Фармакологическая коррекция психоастенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, Романюк, Станислав Станиславович

• Романюк, Станислав Станиславович
• 2005

Оглавление диссертации Романюк, Станислав Станиславович

Введение

Глава 1 Астенические тревожно-депрессивные состояния у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможности медикаментозной коррекции, (литературные данные)

1.1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особенности патогенеза

1.2 Астенические тревожно-депрессивные состояния при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.3 Возможности фармакологической коррекции психоастенических состояний

1.3.1 Антидепрессанты. Бефол.

1.3.2 Транквилизаторы. Гидазепам.

1.3.3 Адаптогены. Гинрозин.

Глава 2 Контингент испытателей, методы, процедура, структура и объем исследования

2.1 Характеристика контингента испытателей

2.2 Описание основного метода исследования и системы интегральной количественной оценки результативности моделируемой операторской деятельности

2.3 Процедура и структура исследования

Глава 3 Сравнительная динамика данных психофизиологического исследования у здоровых лиц и больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема плацебо

Глава 4 Влияние исследуемых препаратов на динамику данных психофизиологического исследования у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

4.1 Динамика абсолютных и относительных значений показателей психофизиологического тестирования испытателей при ежедневном тестировании на фоне приема бефола

4.2 Динамика абсолютных и относительных значений показателей психофизиологического тестирования испытателей при ежедневном тестировании на фоне приема гидазепама

4.3 Динамика абсолютных и относительных значений показателей психофизиологического тестирования испытателей при ежедневном тестировании на фоне приема гинрозина

Глава 5 Кластерный анализ динамики использованных показателей психофизиологического состояния здоровых лиц и больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема препаратов и плацебо

5.1 Кластерный анализ показателей психофизиологического тестирования в группе здоровых лиц

5.2 Кластерный анализ показателей психофизиологического тестирования в группе больных на фоне приема плацебо

5.3 Кластерный анализ показателей психофизиологического тестирования в группе больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема бефола

5.4 Кластерный анализ показателей психофизиологического тестирования в группе больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема гидазепама

5.5 Кластерный анализ показателей психофизиологического тестирования в группе больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема гинрозина

Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологическая коррекция психоастенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Пристальный интерес исследователей к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен ее высокой распространенностью, которая по данным мировой статистики достигает среди взрослого населения 610%, а по некоторым данным колеблется от 3 до 21% в разных регионах нашей страны и имеется четкая тенденция к увеличению случаев выявляемое™ и учащению рецидивов и смертности [7, 16, 23, 68, 69].

Язвенная болезнь до настоящего времени остается основной причиной потери трудоспособности среди больных гастроэнтерологического профиля, на ее долю приходится около 40% всех дней временной нетрудоспособности. Часто рецидивирующее течение, наличие тяжелых осложнений и преждевременная инвалидизация больных определяют как медицинскую, так и социально-экономическую значимость данной проблемы [7,23].

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении язвенной болезни, сохраняется высокая заболеваемость с тенденцией к ее росту. Использование современных противоязвенных препаратов не всегда позволяет достичь желаемых результатов, а частота рецидивов язвенной болезни остается высокой и в течение года достигает 60-80% [7, 23, 68, 92, 106, 142]. С этой точки зрения большой теоретический и практический интерес представляет изучение эффективности применения в терапии больных язвенной болезнью дополнительных методов лечения,

У больных язвенной болезнью в ходе исследований выявляются тревожно-депрессивные расстройства, дистимия, нарушение адаптации. Клиническое психиатрическое обследование выявляет аффективные нарушения, которые выражаются тревожными, дистимическими и депрессивными симптомами различной степени тяжести. Депрессия выражена преимущественно со-матизированным вариантом и проявляется подавленным настроением, пессимистической оценкой настоящего и будущего, астеническими и соматовегетативными расстройствами (слабость, головные боли, ощущение недостаточности вдоха, тяжестью и неопределенными болями в эпигастрии). Астеническая симптоматика в большинстве наблюдений, как бы спаяна с тревожными расстройствами. [76]

Возникшие как реакции на стресс, проявляясь неглубокими и полиморфными расстройствами, астенические состояния, тем не менее, играют существенную роль в психосоматическом механизме возникновения, развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и утяжеления заболевания. [2]

Практически не изучен вопрос о функциональном статусе основных психофизиологических систем, определяющих профессиональную работоспособность данного контингента. Интегративным и наиболее информативным при этом является методический подход, основанный на оценке способности к выработке новых операторских навыков, который позволяет оценить высшие интегративные функции мозга (память, внимание и т.д.). Важным представляется решение вопроса о купировании проявлений астении и восстановлении работоспособности больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Один из путей решения вопроса - применение лекарственных средств, что и определяет цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Целью настоящего исследования является разработка принципов фармакологической коррекции расстройств психофизиологического состояния и у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, предварительно изучив нарушения психофизиологического статуса больных.

Для достижения этой цели решались следующие задачи: 1. Оценить психофизиологическое состояние у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Изучить сравнительную эффективность, безопасность и психофизиологический механизм действия отечественных психотропных препаратов с различной направленностью действия: бефола, гидазепама, гинрозина.

3. Разработать рекомендации для практического применения названных лекарственных средств в комплексном лечении и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые установлено, что астенические проявления у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки выражаются в снижении, по сравнению со здоровыми лицами психофизиологических показателей в начале и конце пятидневного цикла исследования. При этом у больных ухудшено закрепление выработанных новых навыков и повышена утомляемость при ежедневных сеансах непрерывной деятельности. Впервые показано, что у больных нарушается функционирование систем внимания, кратковременной зрительной памяти, сенсомоторной координации. Впервые установлено, что характер динамики изменения большинства психофизиологических показателей на фоне действия всех препаратов в сравнении с плацебо был положительным. Исключение составляет некоторое негативное влияние гидазепама на сенсо-моторную координацию.

Бефол (0,1 г/сут) оказал наибольший положительный эффект на функциональное состояние систем: памяти (на 11,3%, р<0,001), воспроизведения сенсорного (на 21,12%, р<0,05) и операционного (на 15,97%, р<0,001) компонентов операторской деятельности.

Гидазепам (0,2 г/сут) наилучшим образом воздействовал на систему сенсомоторного реагирования (на 32,92%, р<0,001) и воспроизведение моторного компонента операторской деятельности (на 39,31%, р<0,001); и оказал негативное влияние на сенсомоторную координацию (на 18,7%, р<0,01).

Гинрозин (2 пакетика/ день) оказал максимальное позитивное влияние на системы: внимания - по тестам распределения внимания (на 29,9%, р<0,001), объема внимания (на 18,82%, р<0,01), устойчивости внимания (на 12,19%, р<0,01); и сенсомоторной координации на 9,65% - в тесте реакции на движущийся объект (мс), и на 23% в тесте реакции на движущийся объект (процент попаданий), но не значимо.

По влиянию на скорость восстановления психофизиологических показателей у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки исследуемые препараты и плацебо можно расположить в следующий ряд: бе-фол > гидазепам > гинрозин > плацебо.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В работе дана количественная характеристика показателей психофизиологического состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, что может быть использовано для диагностики астенических состояний у. этой категории лиц. Установлена возможность применения бефо-ла, гидазепама и гинрозина для коррекции астенических тревожно-депрессивных расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Определены возможные ограничения в использовании данных препаратов у больных, связанных с операторской деятельностью сен-сомоторного типа

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки имеет место нарушение психофизиологического статуса.

2. Бефол, гидазепам и гинрозин являются эффективными средствами коррекции астенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные результаты докладывались и обсуждались на IX Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002); региональной конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (Ростов, 2002); научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.Е. Введенского (Волгоград, 2002); 60-й юбилейной открытой конференции студентов и молодых ученых Волгоградской медицинской академии «Медицина в начале нового века: достижения и перспективы» (Волгоград, 2002).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация написана на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методик и трех глав с изложением полученных материалов, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 67 рисунками, список литературы содержит 75 источников на русском и 71 источник на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Романюк, Станислав Станиславович

ВЫВОДЫ.

1. Астенические проявления у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки выражаются в сниженных, по сравнению со здоровыми лицами показателях деятельности психофизиологических систем, таких как: сенсомоторная координация — в тесте реакции на движущийся объект (мс) на 15,55% (р<0,05), в тесте реакции на движущийся объект (процент попаданий) - на 23,71% (р<0,05), внимание -объем на 6,97% (р<0,05) и устойчивость на 1,73% (не значимо), кратковременная зрительная память — на 6,43% (р<0,01), воспроизведения сенсорного (на 22,85%, (р<0,01));и моторного (на 21,77%, (р<0,01))компонентов операторской деятельности, и повышенной утомляемости.

2. Бефол (0,1 г/сут) оказывает наибольший положительный эффект на функциональное состояние систем: памяти (на 11,3%, (р<0,001)), воспроизведения сенсорного (на 21,12%, (р<0,05)) и операционного (на 15,97%, (р<0,001)) компонентов операторской деятельности.

3. Гидазепам (0,2 г/сут) наилучшим образом воздействует на систему сен-сомоторного реагирования (на 32,92%, (р<0,001)) и воспроизведение моторного компонента операторской деятельности (на 39,31%, (р<0,001)); и оказал негативное влияние на сенсомоторную координацию (на 18,7%, (р<0,01)).

4. Гинрозин (2 пакетика/ день) оказывает максимальное позитивное влияние на системы: внимания - по тестам распределения внимания (на 29,9%, (р<0,001)), объема внимания (на 18,82%, (р<0,01)), устойчивости внимания (на 12,19%, (р<0,01)).

5. По влиянию на скорость восстановления психофизиологических показателей у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки исследуемые препараты и плацебо можно расположить в следующий ряд: бефол > гидазепам > гинрозин > плацебо.

6. Препараты оказывали позитивное влияние на процессы рубцевания язвенного дефекта. Сроки пребывания больных на стационарном лечении уменьшались в среднем: под влиянием бефола на 2Д±0,2 Ьут. (р<0,05), под влиянием гидазепама - 2,3±0,3 сут. (р<0,05), под влиянием гинрозина на 3±0,2 сут. (р<0,05).

7. Для коррекции астенических тревожно-депрессивных состояний больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки рационально применение бефола, гидазепама и гинрозина короткими курсами (суточные дозы соответственно 0,1 г, 0,2 г, 2 пакета) на этапе стационарного лечения и реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Считать целесообразным изучение психофизиологических функций у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки для диагностики степени выраженности астенических состояний с целью их последующей коррекции и оценки адекватности проводимой антиастенической терапии.

2. Рекомендовать применение бефола (0,1 г/сут, пятидневный курс) для коррекции астенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с преимущественной недостаточностью систем: памяти, воспроизведения сенсорного и операционного компонентов операторской деятельности.

3. Рекомендовать применение гидазепама (0,2 г/сут, пятидневный курс) для коррекции астенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с преимущественной недостаточностью систем: сенсомоторного реагирования, воспроизведения моторного компонента операторской деятельности.

4. С осторожностью применять гидазепам (0,2 г/сут, пятидневный курс) для коррекции астенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки по роду профессии связанных с операторской деятельностью, требующей активного задействования системы сенсомотор-ной координации.

5. Рекомендовать применение гинрозина (по 2 пакета/сут, пятидневный курс) для коррекции астенических расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с преимущественной недостаточностью системы внимания.

Список литературы диссертационного исследования Романюк, Станислав Станиславович, 2005 год

1. Авруцкий Г.Я. Изменение клиники и течения психозов в итоге массовой психофармакотерапии и их значение для совершенствования лечебной помощи // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова- 1979 - №8.— с. 1387-1394.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства М-2000.- 496с.

3. Александровский Ю.А., Применение нового психотропного препарата при лечении астенических нарушений ( клинико-фармакол. исследования) / Ю.А. Александровский, Ю.Г. Бобков, Г.Г. Незнамов и др.// Журн. невропат, и психиатрии. 1988. - Т.88, №3. - С.109-115.

4. Анастази А. Психологическое тестирование. Кн.1. М - 1982. - 320с.

5. Андрющенко A.B. Эффективность моклобемида при резистентных к терапии депрессиях / A.B. Андрющенко, Д.Б. Колесников // Журн. неврологии и психиатрии- 1998.-№10.-С. 34-37

6. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам- 1993-362с.

7. Беляева И.А. Гематоэнцефалический барьер / И.А. Беляева, Е.И. Гусев, В.П. Чехонин и др. // Журн. неврологии и психиатрии. -1999. -№8. -С.57-62.

8. Бенькович Б.И. Нейротропное действие психофармакологических препаратов у больных с невротическими расстройствами: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-М 1990. - 39с.

9. Биохимия мозга / Под. ред. И.П. Апарина. -М 1999 - 380с.

10. И. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М. Фармакологическая коррекция умственной и физической работоспособности // Фармакологическая регуляция процессов утомления,- М 1982. - С.7-83.

11. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Катков В.Ф. и соавт. Фармакологическая коррекция утомления М - 1984. - 208с.

12. Брайтигем В. Психосоматическая медицина / В. Брайтигем, П. Кристиан.- М 1999. - 376 с.

13. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая фармакология / Пер. с нем.- М.- 1999 376с.

14. Вартанян Г.А., Пирогов A.A. Механизмы памяти центральной нервной системы. JL- 1988. - 181с.

15. Василенко В.Х., Гребенев A.JI. Язвенная болезнь М.- 1987. - 340с.

16. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения.- М 2002.-93 с.

17. Васильев Ю.В. Фармакотерапия язвенной болезни больных пожилого и старческого возраста // Материалы 1-го Российского научного форума "Геронтология XXI века". М.-2001- С.47-50.

18. Васильев Ю.В. Этиопатогенез язвенной болезни (основные аспекты) / Ю.В. Васильев, Н.В. Яшина //Актуальные вопросы клинической медицины. (Посвящается 55-летию поликлиники МИД России.).- М 2001.- С.82.

19. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori (вопросы для дискуссии) // Губернские мед.вести.-2002.-Т.2.-С. 8-9.

20. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегето-сосудистая дистония. -М.-1999.-320с.

21. Волков B.C. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом / B.C. Волков, JI.E. Смирнова // Тер. архив. -1995. №2. - С.20-22.

22. Гиндикин В.Я. Травы, нервы, возраст.- М 1996 - 288с.

23. Григорьева Н.Д. Характеристика фармакологического действия потенциальных ноотропов / Н.Д. Григорьева, Ю.А. Белозерцев // Фармакол. коррекция гипокс. состояний: Матер. 2 Всес. конф. 4.1. Ин-т фармакол. АМН СССР. Гродно.- 1991. - С. 142-143.

24. Жирнов E.H. Новая комплексная методика оценки действия лекарственных средств на психофизиологическое состояние и качество деятельности операторов: Дис. канд.мед.наук. М - 1992. - 193с.

25. Изыскание и изучение механизма действия новых актопротекторов. Отчет о НИР (заключительный). // НИИ фармакологии АМН СССР. № гр. 80078591; инв. № 0285. М. - 1985. - 168с.

26. Ильюченок Р.Ю. Фармакология поведения и памяти. Новосибирск.-1972.-223с.

27. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск 1: Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему / Под ред. М.Д. Машковского М., 1996.

28. Исмагилов М.Ф. Вегетативный гомеостаз у здоровых мужчин при разном уровне противотранспорта Na/Li в мембранах эритроцитов / М.Ф. Исмагилов, Д.Р. Хасанова, В.И. Ослопов, Н.Р. Хасанов // Журн. неврологии и психиатрии. -1999. -№8. -С.48-49.

29. Клиническая фармакология / Под ред. В.Г. Кукеса М - 1991- 680 с.

30. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград - 1990. - 368с.

31. Корнетов H.A. Депрессивные расстройства диагностические «невидимки» в психиатрической и общемедицинской практике / H.A. Корнетов,

32. Е.Д. Счастный, А.Н. Корнетов // Психиатр, и психофармакотер 2001.- №3 (4).-С. 132—5.

33. Ломов Б.Ф., Забродин Ю.М., Зазыкин В.Г. и соавт. Психологические проблемы деятельности в особых условиях. -М. 1985. - 232с.

34. Лурия Р.Я. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. — М- 1988. 111 с.

35. Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств- М- 2000.-208с.

36. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психофизиологических функций человека при действии экстремальных факторов. Л - 1982. - 25с.

37. Морозов И.С., Жирнов E.H. Методика оценки психофизиологического состояния и качества деятельности операторов // В кн.: Избранные вопросы медицинской психологии, психиатрии и морской медицины. М. - 1993. -С. 19-31.

38. Морозов И.С., Влияние гидазепама на- активность симпатоадреналовой системы у операторов при работе в обычных и осложненных условиях / И. С. Морозов, E.H. Жирнов, В.Г. Барчуков и др. // Эксперим. и клин, фармакол. -1998.-Т.61.-№5.-С. 6-9.

39. Морозов И.С., Петров В.И., Сергеева С.А. Фармакология адамантанов. -Волгоград 2002 - 318с.

40. Мосолов С.Н. Биологические основы современной антипсихотической терапии // Российский психиатрический журнал.- 1998 №6.— С.7-12.

41. Мутускина Е.А. Влияние транквилизатора гидазепама на поведенческие реакции крыс в первые недели после реанимации / Е.А. Мутускина, Е.Л. Гарибова, Ю.В. Заржецкий, М. Маула, Т.А. Воронина, A.M. Гуревич // Пат. фи-зиол. и эксперим. тер.-1993.-№3. С. 10-12

42. Незнамов Г.Г. Психофизиологическая характеристика препаратов с ноо-тропными свойствами / Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Е.С. Телешова и др. // Журн. неврол. и психиатр.- 2001 -Т. 101, №8 С. 19—25.

43. Незнамов Г.Г. терапевтические возможности транквилизаторов при различной структуре тревожных расстройств / Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Е.С. Телешова и др. // Тез. докл. IX российского национального конгресса «Ч. и Лек.».- М 2002.- С.442.

44. Панфилов Ю.А., Осадчук М.А. Язвенная болезнь в практике участкового врача.- Саратов 1991. -192с.

45. Петров В.И. Кардиоваскулярные эффекты и механизм действия нейроактивных (медиаторных) аминокислот и их новых аналогов: Дисд-ра мед.наук. Волгоград - 1988. -580с.

46. Пименов Л.Т. Клинико-эндоскопические и физические характеристики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении пир-ацетама и аевита / Л.Т. Пименов, В.Ю. Балобанов, Л.Н. Пущина, Т.В. Шемякина // Тер. архив. -1997. -№2 С. 10-13.

47. Платонов В.Н. Теория и методика спортивной тренировки. К.- 1984. -336с.

48. Портных Ю.И. Динамика показателей КЧСМ в зависимости от направленности тренировочной нагрузки / Ю.И. Портных, Ю.М. Макаров // Теория и практ. физ. культуры. 1987. - №1. - С.46-47

49. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней.-М.- 1988-288с.

50. Рохлин Л.Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний. // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тезисы докладов М - 1972 - С. 120-134.

51. Рысс Е., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения.- СПб.- 1998.333с.

52. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.-М.-1995.-568с.

53. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.- 1968. - 416с.

54. Смирнов A.B. Актопротекторы за четверть века разработки и применения / A.B. Смирнов, В.М. Виноградов // Антигипоксанты и актопротекторы: Итоги и перспективы. Материалы конф.- СПб.- 1994. Вып. 3.- С.165-166.

55. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных М- 1998.- 108с.

56. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Транквилизаторы производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине - М.- 1999 - 64с.

57. Смулевич А.Б. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматически больных / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев // Депрессии и ко-морбидные расстройства. М - 1997. - С. 250-260.

58. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-18.

59. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М - 2002.- с.

60. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Русский Медицинский Журнал.-1997 №2.- С.72.

61. Суринов В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактериозом у детей: Дис. . д-ра мед. наук Пермь- 1998.- 259с.

62. Телегина Э.Д. О влиянии значимости мотива на процесс решения мыслительных задач / Э.Д. Телегина, Т.Г. Богданова // Вопр. психол. -1980. №1. - С.121-124.

63. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии в 2 томах-М- 1999- 648с.

64. Ткаченко Е.Н. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге / Е.Н. Ткаченко, Н.Ф. Расновская, В.М. Луфт // Рос. журн. гастроэнтеролог, ге-патолог. колопроктолог. 1995. - № 3. - С. 233.

65. Усанова Е.П. Состояние гастроэнтерологической заболеваемости у школьников Нижегородского региона / Е.П. Усанова с соавт. // Материалы 2-го конгресса педиатров России. Н.-Новгород - 1996 - С. 28.

66. Фролов М.В. Контроль текучего состояния авиадиспетчеров по параметрам речи / М.В. Фролов, Р.И. Брусничкина, О.А. Черкасов // Психофизиологический эксперимент. Методическое и техническое обеспечение- М — 1990. С.70-74.

67. Фролов М.В. Диагностика ошибок распознавания оператором зрительных образов / М.В. Фролов, Е.П. Свиридов, Л.С. Хачатурьянц // Психофизиол. ис-след. деятельности человека-оператора и их техн. обеспечение.-М 1979. - С.З-7.

68. Цыбина М.И. Терапия тяжелых и резистентных к трициклическим антидепрессантам депрессивных расстройств флувоксамином // Тез. докл. IX российского национального конгресса «Ч. и Лек.».- M.-2002.- С.515.

69. Чистова М.А. Хирургическое лечение постгастрорезекционных синдромов / М.А. Чистова, Л.В. Чистов // Хирургия. -1994. № 5. - С. 29-32.

70. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований СПб.-2002.-270с.

71. Ягупов П.Р. Психофармакодинамика тауфона, бемитила и бромантана у лиц, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС: Дис. канд.мед.наук. -Волгоград 1997. - 209с.

72. A Structured Interview Guide for the Hamilton Depression Rating Scale Williams, J.B./ Arch. Gen. Psychiatry.- 1988.- №45 P. 742-747.

73. Anderson I.M. Selective serotonin reuptake inhibitors virsus tricyclic antidepressants: a meta-analysis of efficacy and tolerability // J. of Affective Disorders2000.-Vol.58.-P 19-36.

74. Anthenelli R.M. Amnestic effects of intravenous diazepam in healthy young men / R.M. Anthenelli, M.G. Monteiro, B. Blunt et all. // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 1991. - 17. - №2. - p. 129.

75. Barber J.G. The influence of stimulus intensity and motivational differences on learned helplessness deficits / J.G. Barber, A.H. Winefield // Pers. and Individ. Differ. 1987.-Vol.8.-№1. - P.25-32.

76. Bareggi S.R. Effects of loprazolam on cognitive functions / S.R. Bareggi, L. Ferini-Strambi, R. Pirola et all // Psychopharmacology. 1991. - Vol.104, №3. -P.337-342.

77. Burrows B. Refractory Depression New Issues. / B. Burrows, T. Norman // XXICINP Congress, Melbourne.-1996.- P. 18-20.

78. Cavanaugh S. Medical illness, past depression, and present depression: a predictive triad for in-hospital mortality / S. Cavanaugh, L.M. Furnaletto, S.D. Greech et al. // Am. J. Psychiat.- 2001.- Vol.158.- P. 43-48.

79. Chemerinski E., Robinson R.G. The neuropsychiatry of stroke // Psychoso-matics.- 2000.- Vol.41.- P. 14-15.

80. Chiaravalloti G. Platelet serotonin transport in coeliac disease./ G. Chiaraval-loti, D. Marazziti, A. Batistini, T. Favilli, C. Ughi, M. Ceccarelli, G.B. Cassano // Acta Paediatr.- 1997 Vol.86. -№.7.- p. 696-699.

81. Chiaramella A. Assessment of depression among cancer patients: the role of pain, cancer tipe and treatment / A. Chiaramella, P. Poli // Psycho-Oncology —2001.-Vol.10.-P. 156-165.

82. Clinical Aspects of Chronicle Use of Alprazolam and Lorazepam. /Rombach M. // Am. J. Psychiatry- 1995.- Vol.122.-P. 37-9.

83. Curran H.V. Differentiating the sedative, psychomotor and amnesic effects of benzodiazepines: a study with midazolam and the benzodiazepine antagonist, flumazenil / H.V. Curran, B. Birch //Psychopharmacology. 1991. - 103. - №4. -P.519-523.

84. Dam H. Depression in stroke patients 7 years following stroke // Acta. Psy-chiat. Scand.-2001.-Vol.103.-P. 287-293.

85. Dimmock P.W. Efficacy of selective serotonin-reuptake inhibitors in premenstrual syndrome: a systematic review / P.W. Dimmock, K.M. Wyatt, P.W. Jones et al. // Lancet.- 2000.- Vol.157.- P. 867-876.

86. Fedoroff I.C. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis/ I.C. Fedoroff, S. Taylor // J. Clin. Psychochopharmacol. 2001. -Vol.21, №3.- P. 311-324.

87. Fishbain D. Evidence based data of pain relief with antidepressants // Am. J. Med.-2000.-Vol.32.-P. 305-316.

88. Fitton A. Pantoprazole: A Review of its Pharmacological Properties and Therapeutic Use in Acid-Related Disorders. / A. Fitton, L. Wiseman // Drugs-1996.- Vol.51, №3.- P. 460-482.

89. Furnaletto L.M. Association between depressive symptoms and mortality in medical inpatients / L.M. Furnaletto, S. Cavanaugh, J.R. Bueno // Psychosom-2000.- Vol.41.5.- P. 426-432.

90. Gabriel H. Learning, memory and the brain // Physiol, and Pharmacol. 1991. -Vol.35, №1.- P. 3-9.

91. Galey K.W. Possible interaction between imipramine and butabital. / K.W. Galey, G.W. Amsden, C.A. Johns // Pharmacotherapy, 1997, Sep-Oct. V. 17. N. 5. P. 1041-1042.

92. Genta RM. Atrophic gastritis, acid suppression and Helicobacter pylori infection. PH-Hp-Decisive New Evidence. Prague - 1997.-20 p.

93. Ginestet D. Therapeutique medicamenteuse des troubbes psychiatriques de L. Adulte. / D. Ginestet, V. Kapsambelis // Medecine Sciences, Flammarion, Paris-1996.-402 p.

94. Gupta V.K. Eradication of H.pylori in a Developing Country: Comparision of Lansoprazole Versus Omeprazole with Norfloxacin, in Dual- Therapy Study. / V.K. Gupta, A. Dhar, S. Srinivasan et al. // Am. J. Gastroenterol 1997.-Vol.92, №7.- P. 1140-47.

95. Hartley L. Diazepam: human learning of different materials // Progr. Neuro-Psychopharmacol. 1980. - Vol.4, №2. - P. 192-197.

96. Heetema J.M. A review and meta-analysis of the genetic epidemiology of anxiety disorders / J.M. Heetema, M.C. Neale, K.S. Kendler// Am. J. Psychiatry.-2001.-Vol.158, №10/-P/ 1568-1578.

97. Hidalgo R.B. Social anxiety disorder in review: two decades of progress / R.B. Hidalgo, S.D. Barnet, J.R. Davidson // Int. J. Neuropsychopharmacol- 2001-Vol.4, №3.-P. 279-298

98. Hunter A.J. Serotonergic invoivement in learning and memory // Biochem. Soc. Trans. 1999. - Vol. 17, № 1.- P. 79-81.

99. Koose S.P., Devanand D.P. The interface between dementia and depression-London- 1999-65p.

100. Langtry H.D. Lansoprasole: An Update of its Pharmacological Properties and Clinical Efficacy in the Management of Acid-Related Disorders. / H.D. Lang-try, M.I. Wilde // Drugs.- 1997- Vol.54.- №3.- P. 473-500.

101. Lapierre Y. Focus on depression and anxiety / Y. Lapierre, D. Hamilton // Drugs.- 1993.-Vol.4,№4.-P. 76-81.

102. Lee S.-Y. Stress, coping and depression patients / S.-Y. Lee, M.-C. Park, S.

103. C. Choi // J. Psychosom. Res.- 2000.- Vol.49.- P. 93-99.

104. Liljequist R. Alterations in human memory following acute maprotiline, diazepam and codeine administration / R. Liljequist, M.J. Mattila, M. Linnoila // Acta Pharmacol, et toxicol. 1981. - Vol.48, №2. - P. 190-192.

105. Lycetsos C.G. Mood disorders in HIV-infection / C.G. Lycetsos, G.Y. Treisman // Psychiat. Annales 2001.- P.31.

106. Martinez J.L. A review of evidence for a site of action outside the blood-brain barrier / J.L. Martinez, S.B. Weinberger, G. Schulteis // Behav. and Neural Biol. 1988. - Vol.49, №2. - P.192-221.

107. McFarlane A.C. Traumatic stress in the 21st Century // Aust. N. Z. J. Psychiatry.- 2000.-Vol.34.- P. 896-902.

108. McKay A.C. Effect of oral benzodiazepines on memory / A.C. McKay, J.W. Dundee // Brit. J. Anaesth. 1980. - Vol.52, №12. - P.1247-1257.

109. McKearney J.W. Serotonin-antagonist effects of l-(l-naphthyl)piperazine on operant behavior of squirrel monkeys // Neuropharmacology. 1989. - Vol.28, №8.-P.817-821.

110. Mediratta P.K. Development of differential tolerance to the sedative and anti-stress effects of benzodiazepines / P.K. Mediratta, K.K. Sharma, J. Rana // Indian J. Psychol. Pharmacol.- 2001.- Vol45, №1.- P. 111-115.

111. MichelsonD. Interruption of selective serotonin-reuptake inhibitor treatment / D. Michelson, M. Fava, J. Amsterdam et al. // Br. J. Psychiat 2000 - Vol. 176-P. 363-368.

112. Muck Weymann M. Reflexes of the cutaneous microcirculation in amitrip-tyline and in fluoxetine treated patients. / M. Muck Weymann, T. Rechlin // Psy-chopharmacology (Berl).- 1996 Vol.124., N.3.- P. 241-244.

113. Murlow C.D. Efficacy of Newer Medications for treating Depression in Primary Care Patient / C.D. Murlow, J.W. Willians, E. Chiquetle et al. // Am. J. Med.- 2000.- Vol.108.- P. 54-64.

114. New Directions in Clinical Psychopharmacology. / Cardoni A.A. // Conn.

115. Med.- 1997.- Sept.-P. 48-50.

116. Overmier J.B. Anxiety and helplessness in the face of stress predisposes, precipitates, and sustains gastric ulceration / J.B. Overmier, R. Murison // Behav. Brain. Res.- 2000.- Vol. 110, № 1 -2.- P. 161 -174.

117. Penzak S.K. Depression in patients with HIV-infection / S.K. Penzak, V.S. Reddy, S.R. Grymsley // Am. J. Helth Syst. Pharm.- 2000.- Vol.57.- P. 376-389.

118. Petkov V.D. Effects of Serotoninergic receptor antagonist and their combination with scopolamine on memory / V.D. Petkov, V.L. Markovska, V.V. Petkov // Acta physiol. et pharmacol. bulg. 1991. - Vol.17, №1. - P.21-28.

119. Pochard F. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit patients: ethical hypothesis regarding decision-making capacity / F. Pochard, E. Azoulay, S. Chevret et al. // Crit Care Med 2001- Vol.29, №10.- P. 2025-2026.

120. Polak J.M. Regulatury Peptides / J.M. Polak, S.R. Bloom // Introduction. -Birkhauser Verlag, Basel-Boston-Berlin, 1989.-P. 1-10.

121. Pollack M.H. Optimizing pharmacotherapy of generalized anxiety disorder to achieve remission // J. Clin. Psychiatry 2001- Vol.62, Suppl.19 - P. 20-25.

122. Psychobiology and Psychopharmacotherapy of Unipolar Major Depression: A Review. O'Toole S.M. // Arch. Psychiatr. Nurs.- 1997 Vol.12.- P. 30-34.

123. Psychotropic preparations and immune system: Abstr. 5th Int. Conf. Immuno-pharmacol., Tampa, Fla, 26-30 May, 1991'// Int. J. Immunopharmacol. 1991.- 13. -№6. - P.821.

124. Raz Naftali. On sense and senses: Intelligence and auditory information processing / Naftali Raz, Lee Willerman, Mark Yama.// Pers. and Individ. Differ. -1987. 8. - №2, - P.201-210.

125. Ressel K.J. Role of serotoninergic and noradrenergic systems in the pathophysiology of depression and anxiety disorders / K.J. Ressel, Ch.D. Nemeroff // Depression and Anxiety 2000 - Vol.12.- P. 2-19.

126. Richardson-Klavehn A. Measures of memory / A. Richardson-Klavehn, R.

127. Bjork // Annu. Rev. Psychol. 1988. - Vol.39. - P.475-543.

128. Richter JE. Long-Term Management of Gastroesophageal Reflux Disease and Complication.// Am. J. Gastroenterol. -1997 Vol.4.- P.30-34.

129. Robert Ph. Comparison of dual action antidepressants with SSRIs // Focus.-2001.- Vol. 1.3-№ 1.- P. 17-21.

130. Rosel P. Platelet 3H.imipramine and [3H]paroxetine binding in depressed patiens. / P. Rosel, J.M. Menchon, J. Vallero, B. Arran, M.A. Wavarro, F. Liron, P. Alvarez // J.Affect. Disord.,- 1997.- Vol.44.- №1.- P. 79-85.

131. Rudorfer M.V. Antidepressants: a comparative review of the clinical pharmacology and therapeutic use of the "newer" versus "older" drugs / M.V. Rudorfer, W.Z. Potter // Drugs.- 1989.-Vol.37.- P. 713-38.

132. Sahgal A. How do neuropeptides alter cognitive performance? // Pol. J. Pharmacol, and Pharm. 1990. - Vol.42. - №6. - P.527-535.

133. San Andres M.P. Quantitation of tricyclic antidepressant drugs based on the formation of mixed aggregates with surfactants. / M.P. San Andres, D. Sicilia, S. Rubio, D. Perez Bendito // J Pharm Sci, -1998 V.87.- N.7.- P. 821-826.

134. Shader R.I. Manual of Psychiatric Therapeutic. // Little, Brown and Comp. (Inc).- 1994. 496 p.

135. Stahl S.M. Basic psychopharmacology of antidepressants. Part 1: antidepressants have seven distinct mechanism of action // J. Clin. Psychiat.— 1998.-Vol.59.- №4 P. 5-14.

136. Stoll A. Neuroimaging in bipolar disorder: what have we learn / A. Stoll, P. Rensaw, D. Yurgelun-Todd, B. Cohen // Biol. Psychiat.- 2000- Vol.48.- P. 505507.

137. Keltner N. L., Folks D. G. Psyhcotropic drugs. // Mosby- St. Louis 1997. -584 p.

138. The Changing Role of the Psychiatrist in Board-And-Care Homes. Fleishman, M. // Psychiatr. Serv 1997.-Vol.4 - P. 48-52.

139. Tytgat G.N.J. Duodenal ulcer disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol1996.- Vol.8, №8.-P. 829-834.

140. Unge P. Review of Helicobacter pylori eradication regimens. // Scand. J. Gastroenterol.- 1996.- Vol.31 -P 74-81.

141. Valelle I.M. Imagerie et psychophysiology dans les troubles Anxieux. / I.M. Valelle, D. Levy-Attar // Psychiatrie biologique 1994.- №24- P. 151-179

142. Vanuxem P., et al. In asthenias physiques // Expansion scientifique française.- 1990.-P. 49-57.

143. Zech K. Pharmocokinetics and drug interactions-relevant factors for the choice of a drug. / K. Zech, V.W. Steinijans, R. Huber et al. // International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics- 1996.- Vol.34.- P. 3-6.