Факторы риска рецидива стриктур мочеиспускательного канала при различных методах лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Багаудинов, Магомед Рамазанович

• Багаудинов, Магомед Рамазанович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Багаудинов, Магомед Рамазанович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ СТРИКТУР УРЕТРЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ РЕЦИДИВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение стриктуры мужской уретры

1.2. Методы лечения стриктуры уретры

1.2.1. Дилатация уретры

1.2.2. Внутренняя «слепая» уретротомия

1.2.3. Внутренняя оптическая уретротомия

1.2.4. Лазерная уретротомия

1.2.5. Стентирование уретры

1.2.6. Пластика передней уретры

1.2.6.1. Анастомоз «конец-в-конец»

1.2.6.2. Аугментация стенки уретры

1.2.6.3. Заместительная уретропластика

1.2.6.3.1. Заместительная уретропластика с использованием трансплантата слизистой щеки

1.2.6.3.2. Сравнение результатов использования лоскута на сосудистой ножке и трансплантата

1.2.6.3.3. Вентральная и дорсальная техники уретропластики

1.2.6.3.4. Другие новые трансплантационные материалы

для уретропластики

1.2.6.3.5. Взаимосвязь результатов лечения и локализации стриктуры уретры

1.2.6.3.6. Сравнение результатов одно- и двухэтапных уретропластик

1.2.6.3.7. Результаты лечения стриктур, обусловленных

Лихен-склерозом

1.2.6.3.8. Роль клеевых композиций в лечении стриктур уретры

1.2.6.3.9. Уретропластика с использованием тканевой инженерии

1.2.6.3.10. Эндоскопическая уретропластика

1.2.7. Лечение стеноза задней уретры

1.3. Факторы риска рецидива стриктуры уретры

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Изучение жалоб, анамнеза и физикальное обследование

больных

2.2.2. Лабораторные исследования

2.2.3. Урофлоуметрия

2.2.4. Ультразвуковые исследования

2.2.5. Рентгенологические методы обследования

2.2.6. Эндоскопическое исследование

2.3. Показания и методики выполнения оперативных вмешательств

2.3.1. Техника выполнения внутренней оптической уретротомии

2.3.2. Техника выполнения буккальной уретропластики

2.3.2.1. Техника забора трансплантата слизистой щеки

2.3.2.2. Техника вентральной буккальной уретропластики

2.3.2.3. Техника дорсальной буккальной уретропластики

2.3.3. Методика анастомотической уретропластики по Turner-Warwick

в модификации Webster

2.3.4. Методика анастомотической уретропластики по Хольцову-Marion

2.4. Послеоперационное наблюдение больных

2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты предоперационного обследования

3.1.1. Характер распределения больных по возрасту

3.1.2. Анамнестические данные

3.1.3. Данные шкалы IPSS и оценки качества жизни

3.1.4. Результаты оценки половой функции

3.1.5. Измерение объема остаточной мочи

3.1.6. Показатели урофлоуметрии

3.1.7. Характеристика параметров стриктуры уретры

3.2. Результаты оперативного лечения

3.2.1. Результаты внутренней оптической уретротомии

3.2.2. Результаты буккальной уретропластики

3.2.3. Результаты анастомотической уретропластики

по Turner-Warwick в модификации Webster

3.2.4. Результаты анастомотической уретропластики по Хольцову-Marion

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Анализ факторов риска рецидива стриктуры уретры после внутренней

оптической уретротомии

4.1.1. Корреляция возраста пациента и результата внутренней оптической уретротомии

4.1.2. Влияние сопутствующих заболеваний и курения на риск рецидива стриктуры уретры после внутренней оптической уретротомии

4.1.3. Этиология и риск рецидива стриктуры уретры после внутренней оптической уретротомии

4.1.4. Взаимосвязь предшествовавшего лечения и риска рецидива стриктуры уретры

4.1.5. Зависимость рецидива заболевания от локализации стриктуры

уретры

4.1.6. Оценка риска рецидива стриктуры уретры в зависимости

от ее протяженности

4.1.7. Взаимосвязь между степенью сужения просвета уретры и результатами внутренней оптической уретротомии

4.1.8. Общая характеристика результатов внутренней оптической уретротомии

4.2. Анализ результатов буккальной уретропластики

4.3. Анализ результатов анастомотической уретропластики по Turner-

Warwick-Webster

4.4. Анализ результатов анастомотической уретропластики по Хольцову-

Marion

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска рецидива стриктур мочеиспускательного канала при различных методах лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Стриктура мочеиспускательного канала - частая причина обращения пациентов к урологу. Например, в США в период с 1992 по 2000 годы было насчитано более чем 1,5 миллиона посещений врача по поводу стриктуры уретры, и за 2000 год суммарные затраты на лечение этой нозологии достигли 191 миллион долларов США, а затраты на лечение одного пациента составили 6000 долларов США [197]. А в Великобритании в XXI веке ежегодно более 16000 мужчин поступают на стационарное лечение в связи со стриктурной болезнью уретры, из которых более 12000 человек нуждаются в оперативном вмешательстве, что приводит к годовым расходам на лечение этого заболевания в размере около 10 миллионов фунтов стерлингов [230; 231]. Рост бытового и производственного травматизма, хирургической активности по поводу заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, частое выполнение эндоуретральных манипуляций не по показаниям влекут за собой значительный рост количества больных стриктурой уретры.

Лечение стриктур уретры у взрослых является сложной задачей. Однако точная предоперационная оценка и планирование оперативного вмешательства вкупе с соблюдением основных хирургических принципов позволяет добиться исключительных результатов [14]. Поэтому в настоящее время проблема адекватного выбора метода лечения стриктур уретры у мужчин является весьма актуальной. Но среди специалистов нет единого мнения насчет подходов к лечению данного заболевания. Несмотря на то, что такие малоинвазивные вмешательства, как внутренняя оптическая уретротомия, дилатация уретры и стентирование уретры, сопряжены с высокой частотой неудовлетворительных результатов, продолжает иметь место избыточное их применение. Кроме того, при стриктурах

(дистракционных дефектах) задней уретры достаточно часто используют патогенетически не обоснованные операции по Хольцову-Мапоп, Соловову и др. [24; 30; 147]. Известно, что ранее неудачно и не по показаниям выполненные эндоскопические и открытые операции по поводу стриктур уретры значительно осложняют последующую успешную реконструкцию, а порой делают ее не возможной [122; 196].

Процесс поиска оптимальных подходов к лечению стриктур уретры, как открытых хирургических, так и эндоскопических, а также совершенствование известных видов оперативных вмешательств, в настоящее время активно продолжается. Важнейшим аспектом для адекватного выбора метода лечения стриктуры уретры является знание факторов риска неудачи проведенного лечения. В литературе встречается ограниченное количество данных о том, как влияют на развитие рецидива стриктур уретры после открытых операций и внутренней оптической уретротомии такие факторы, как этиология, локализация и протяженность стриктур, степень сужения просвета мочеиспускательного канала, курение, различные сопутствующие заболевания, возраст пациента и наличие предшествовавшего лечения. Таким образом, все вышеуказанные обстоятельства обусловили высокую актуальность данной проблемы.

Цель исследования:

Улучшение результатов оперативного лечения больных со стриктурой уретры за счет оптимизации выбора метода лечения с учетом факторов риска рецидива заболевания.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту рецидива стриктуры уретры после эндоскопического и открытого хирургического методов лечения.

2. Определить значимость следующих факторов риска рецидива заболевания: этиологии, локализации и протяженности стриктуры, степени сужения мочеиспускательного канала, курения, сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, возраста пациента, наличия предшествовавшего оперативного лечения, - в возникновении рецидива стриктуры уретры после различных вариантов оперативного лечения.

3. Выяснить закономерности сроков наступления рецидива стриктуры уретры после эндоскопического и открытых хирургических вмешательств.

4. Оценить динамику таких параметров, как максимальная и средняя скорость мочеиспускания, объем остаточной мочи, сумма баллов по международной системе суммарной оценки симптомов заболеваний нижних мочевых путей (1Р88) и индекс качества жизни (С)оЬ), после четырех различных операций.

5. Изучить влияние различных методов оперативного лечения стриктуры уретры на половую функцию пациентов.

6. На основе проведенного исследования выделить критерии для выбора оптимального метода лечения стриктуры уретры.

Научная новизна:

1. Исследована взаимосвязь между большим количеством прогностических признаков и результатами лечения стриктуры уретры при четырех различных оперативных вмешательствах.

2. Выявлены основные факторы риска рецидива стриктуры уретры после эндоскопического и открытого хирургического лечения и оценена их значимость для развития рецидива.

3. Определены наиболее вероятные временные периоды возникновения рецидива стриктуры уретры после различных вариантов оперативного лечения.

4. Обоснована необходимость раннего проведения повторного оперативного лечения после внутренней оптической уретротомии при ухудшении показателей максимальной и средней скорости мочеиспускания, объема остаточной мочи, суммы баллов по шкале IPSS и индекса QoL.

5. Доказано отсутствие значимого негативного влияния оперативного лечения стриктуры уретры на половую функцию пациентов.

6. Обосновано применение индивидуального подхода к выбору метода лечения пациентов со стриктурой уретры в зависимости от характеристик заболевания и пациента в целом.

Практическая значимость:

1. Рекомендовано применять внутреннюю оптическую уретротомию для первичного лечения стриктуры уретры в ограниченных случаях, и предложены показания для этой цели.

2. Указаны конкретные факторы, при наличии которых возрастает риск неудач после буккальной уретропластики, что необходимо учитывать на предоперационном этапе при планировании оперативного вмешательства.

3. Выявлены причины неудовлетворительных результатов операций анастомотической уретропластики по Хольцову-Marion и Turner-Warwick в модификации Webster.

4. Обозначены целесообразные сроки проведения повторного оперативного вмешательства после внутренней оптической уретротомии.

5. Уточнены показания к выполнению различных методов лечения стриктуры уретры.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основными факторами риска рецидива стриктуры уретры после внутренней оптической уретротомии являются локализация стриктуры в

двух и более отделах уретры, протяженность стриктуры более 1 см, сужение просвета уретры более 75% и повторное выполнение внутренней оптической уретротомии; после буккальной уретропластики -предшествовавшее лечение (внутренняя оптическая уретротомия, бужирование уретры или уретропластика), курение, лихен-склероз, протяженность стриктуры более 4 см и возраст пациента более 65 лет; после анастомотической уретропластики по Turner-Warwick в модификации Webster - курение, протяженность стриктуры более 4 см и предшествовавшее лечение; после анастомотической уретропластики по Хольцову-Мапоп - протяженность стриктуры более 3 см, предшествовавшее лечение и травматическая этиология стриктуры уретры.

2. Практически все случаи рецидива после внутренней оптической уретротомии и открытых уретропластик возникают в первые 18 месяцев после вмешательства.

3. Показатели максимальной и средней скорости мочеиспускания, объема остаточной мочи, суммы баллов по шкале IPSS и индекса QoL при внутренней оптической уретротомии после первоначального улучшения в первые 3 месяца в дальнейшем постепенно ухудшаются и к 18 месяцам приближаются к предоперационному уровню, а при буккальной и анастомотической уретропластиках - значительно улучшаются к 3 месяцу и в дальнейшем не ухудшаются в течение всего периода наблюдения.

4. Половая функция пациентов не претерпевает существенных изменений после внутренней оптической уретротомии, буккальной и анастомотической уретропластик, и она в большей степени зависит от исходного уровня эректильной дисфункции до оперативного вмешательства.

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Автор осуществлял планирование исследования, разработал оригинальную схему базы данных, позволяющую хранить и систематизировать результаты обследования пациентов. В ходе сбора материала для диссертационной работы участвовал в предоперационном обследовании пациентов, выполнении оперативного вмешательства и послеоперационном наблюдении пациентов. Эффективно применил методы статистической обработки и анализа полученных результатов исследований, разработал практические рекомендации.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 работы в периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Апробация работы:

Результаты работы доложены на следующих научных мероприятиях:

- научной конференции сотрудников кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета (г. Москва, 10.12.2012 г.);

- II Всероссийской Видеоконференции по урологии (г. Москва, 26 февраля 2010 г.);

- 1093 заседании Московского общества урологов (г. Москва, 31 января 2012 г.);

VII Российском конгрессе "Мужское здоровье" с международным участием (г. Ростов-на-Дону, 27 апреля 2011 г.);

- XII Съезде Российского общества урологов (г. Москва, 20 сентября 2012 г.).

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, урологических отделений городской клинической больницы №50 г. Москвы и ООО «Международная клиника «Медем» (г. Санкт-Петербург). Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре урологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Объем и структура работы:

Материалы диссертации изложены на 168 страницах текста компьютерного набора, включают 28 рисунков, 51 таблицу и 1 приложение. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов обследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 256 источников, из которых 23 отечественных и 233 зарубежных работ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ СТРИКТУР УРЕТРЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ РЕЦИДИВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение стриктуры мужской уретры

Мочеиспускательный канал мужчин принято подразделять на задний (проксимальный) и передний (дистальный) сегменты. Задний сегмент включает в себя простатический и мембранозный отделы. Передний сегмент состоит из бульбозного и пенильного отделов. В пенильном отделе выделяют отдельно его дистальную часть - гландулярный (головчатый) отдел [112]. Каждый из отделов отличается особенностями строения и выполняемыми функциями, что обусловливает специфические черты реконструкции и пластического восстановления различных сегментов уретры при ее стриктурах [И].

Термин «стриктура уретры» относится только к переднему отделу уретры. Стриктура уретры (или стриктурная болезнь уретры) представляет собой рубцовый процесс, вовлекающий не только слизистую, но и ткань спонгиозного тела передней уретры (спонгиофиброз), вызывающий сужение просвета уретры. Напротив, «стриктура» задней уретры не соответствует такому определению стриктуры уретры. Стриктура задней уретры - это облитерирующий процесс в результате фиброза, вызванного травмой, часто сопряженной с переломом костей таза, или радикальной простатэктомией [116]. Хотя в некоторых случаях травматические дефекты бывают достаточно длинными, фактический процесс, вовлекающий ткани задней уретры, обычно бывает ограниченным. Таким образом, согласно консенсусу Всемирной организации здравоохранения термин «стриктура уретры» следует применять только по отношению к отделам передней уретры. Различные сужения задней уретры называют контрактурами или стенозами уретры [222].

1.2. Методы лечения стриктуры уретры и их эффективность

1.2.1. Дилатация уретры

Дилатация уретры является самым старым и самым простым методом лечения стриктуры уретры, который насчитывает более 3000 лет своей истории [162]. Расширение мочеиспускательного канала может быть проведено с помощью металлических зондов или бужей, уретральных катетеров с последовательным увеличением их размеров, дилататоров Amplatz и надувных баллонов. Дилатацию уретры необходимо выполнять без провоцирования образования дополнительной рубцовой ткани. Форсированное растяжение суженного участка уретры до возникновения кровотечения означает разрыв стриктуры, и заживление раны в таком случае может произойти с образованием даже большего фиброза, чем было до манипуляции [133; 195; 200; 208; 211]. Идеальной целью лечения путем применения дилатации уретры является расширение стриктуры до нормального для данного отдела уретры диаметра. Но эта цель достижима только при сужении уретры легкой степени. Безусловно, дилатацию уретры следует рассматривать как периодически повторяемый и пожизненный лечебный прием, а его прекращение - как возврат к прогрессии заболевания. По мнению A.C. Peterson, G.D. Webster [181], данный метод может быть рекомендован пациентам с короткой и постуретропластической стриктурой уретры, а также пациентам, которые отказались от реконструктивной операции и/или имеют анестезиологические противопоказания. A.R. Mundy, D.E. Andrich [162] определили следующие показания для дилатации уретры: как лечебный метод - при первичном лечении коротких бульбозных стриктур, как паллиативный метод - при дальнейшем лечении коротких бульбозных стриктур и лечении стриктур другой локализации.

В литературе представлены данные только одного рандомизированного исследования по сравнению дилатации уретры и внутренней оптической

уретротомии. При сравнении результатов первичного лечения стриктуры уретры с помощью дилатации уретры у 106 мужчин и внутренней оптической уретротомии - у 104 мужчин различий между методами не найдено. При обоих вариантах лечения вероятность рецидива заболевания через 12 месяцев составляла 40% при стриктуре уретры < 2 см, 50% - при 2-4 см и 80% - при > 4 см [208].

1.2.2. Внутренняя «слепая» уретротомия

Внутренняя «слепая» уретротомия наиболее часто выполняется с использованием уретротома Otis. Этот инструмент нельзя провести в уретру при диаметре уретры менее 16 F. В таких случаях устанавливают в уретру катетеры маленького калибра на 3-4 дня с целью расширения просвета канала и последующего проведения уретротома Otis.

Об успешном лечении с помощью внутренней слепой уретротомии 82% пациентов при среднем сроке послеоперационного наблюдения 29 месяцев сообщили А. Hjortrup et al. [211]. Вероятно, пациенты из данного исследования не тяжелой степени стриктур, так как при диаметре уретры менее 16 F невозможно ввести инструмент в уретру. В другой работе было показано, что результаты внутренней слепой уретротомии с последующим дренированием мочевого пузыря силиконовым катетером в течение 3-6 недель сопоставимы с результатами внутренней оптической уретротомии [62]. Превентивное использование внутренней слепой уретротомии перед трансуретральной резекцией простаты позволило существенно снизить частоту стриктур уретры до 1-14%, тогда как частота стриктур после трансуретральной резекции простаты без предварительной внутренней слепой уретротомии достигала 10-21% [184; 185]. M.J. Bailey et al. [51] привели данные, согласно которым после расширения диаметра уретры до 30 F с помощью внутренней слепой уретротомии рецидив заболевания не наблюдали, а после расширения диаметра уретры до 26/30 F путем

применения трансуретральной резекции простаты рецидив встречался в 10% случаев.

Однако необходимо добавить, что все представленные работы, в которых изучали результаты внутренней слепой уретротомии, было опубликованы достаточно давно (25-35 лет назад), и возможности трансуретральной резекции простаты того периода сильно уступали ее современным возможностям. Внутренняя слепая уретротомия в настоящее время в силу низкой эффективности практически не применяется и представляет собой только исторический интерес.

1.2.3. Внутренняя оптическая уретротомия

Техника внутренней оптической уретротомии с использованием холодного ножа относительно проста. Указанным инструментом под контролем зрения производят рассечение рубцовой ткани на 12 часах условного циферблата. В конце процедуры в уретру вводят катетер, который удаляют через 24-48 часов. В последующем происходит эпителизация раны [177]. Хотя такой вариант инцизии условно считают «классическим», существует много других способов рассечения стриктуры. Так, были использованы рассечения на 4 и 8 часах [81; 253], на 6 и 12 часах или на 5 и 7 часах [80], на 3 и 9 часах [70], множественные рассечения с выполнением основного на 3, 6 или 9 часах [42; 82].

Этот вариант лечения дает наилучшие результаты при коротких стриктурах бульбозного отдела без предыдущего лечения, когда успеха можно добиться до 50% наблюдений [177]. Такое мнение разделяют V. РашасЬго, Р. ЕтШохы [113], которые сообщили, что при стриктурах бульбозного отдела менее 1,5 см и без плотного, глубокого спонгиофиброза долгосрочный положительный результат лечения после внутренней оптической уретротомии отмечается у 74% пациентов. Однако частота рецидива стриктуры после внутренней оптической уретротомии достаточно

высока. Отчет, опубликованный R.A. Santucci, J.W. McAninch [199], продемонстрировал, что эффективность метода составляет только 20%. Другие исследования также показали невысокий процент успеха лечения с помощью внутренней оптической уретротомии - от 30 до 35% [113; 177]. Кроме того, реконструктивная операция после внутренней оптической уретротомии сопряжена с большими трудностями, и показатель успешности таких операций после многочисленных предшествовавших внутренних оптических уретротомий снижается [61; 141; 171; 181; 190; 226; 243]. К тому же, открытое хирургическое вмешательство у пациентов с короткими стриктурами уретры является более рентабельным, чем повторные внутренние оптические уретротомии [190; 248].

Самая большая проблема оценки результатов внутренней оптической уретротомии заключается в том, что в представленных сообщениях часто не раскрывается причина стриктуры, не уточняется цель применения внутренней оптической уретротомии. Кроме этого, многие авторы за успех принимают временное улучшение состояния, поэтому во многих случаях частота успешного лечения указывалась без возможного рецидива заболевания. Таким образом, всегда необходимо иметь в виду эти особенности интерпретации результатов внутренней оптической уретротомии. Эта ремарка была сделана перед ознакомлением с данными мета-анализа результатов внутренней оптической уретротомии, так как во многих включенных в него работах прослеживаются достаточно хорошие показатели, которые отличаются от вышеуказанных значений частоты успеха лечения. В таблице 1 представлены результаты мета-анализа, проведенного на основе баз данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Chinese Biomedical Literature Database [194]. После соответствующей селекции в окончательный вид анализа были включены 25 исследований, в которых проводилось лечение мужчин со стриктурой уретры путем внутренней оптической уретротомии с использованием холодного ножа.

Результаты внутренней оптической уретротомии с использованием холодного ножа

Исследование Число пациентов (n) Длина стриктуры (см) Срок наблюдения (месяцы) Успех лечения (%) Частота осложнений (%)

Pansadoro et al. [177] 224 - >60 31,7 -

el-Abd et al. [94] 396 - 24 91,7* 1

Yunas et al. [174] 30 - 3 90 30

Eltahawy et al. [145] 24 - 24 79,2 70,8

Tollefson et al. [225] 11 < 1 3 0 -

Bodker et al. [227] 51 - 4 19,6 -

Netto et al. [165] 18 0,5-1 - 72,2* -

Sandozi et al. [195] 143 - 18 84,6 7

Quint etal. [187] 10 1,9 (средняя) 43 30* -

Dalkin et al. [78] 11 - 14,5 90,9* 36,4

Carr et al. [70] 12 - >24 58,3 -

Albers et al. [141] 937 - 38-55 62 1,07

John etal. [172] 170 - 31 97, Г 0

Mohanty et al. [154] 75 - 24 66,7 13,33

Pitkamaki etal. [182] 183 < 1 (п=52) > 1 (п=102) Нет данных (п=29) 72 56,3 -

al-Ali et al. [42] 55 Большинство < 1 31,5 98,2 56,4

Yurkanin et al. [254] 61 - 31 100* -

Steenkamp et al. [208] 104 - 12 76,9 -

Hsiao et al. [80] 40 - 24 50 -

Husmann et al. [113] 37 - 24 24,3 -

Hafez etal. [138] 31 <1 (п=15) > 1 (п=16) 26 58,1* -

Surya et al. [44] 8 - <12 62,5 25

Ishigooka et al. [188] 66 - - 83,3* 21,21

Chang et al. [72] 25 1-3,5 12-84 80 64

Vicente et al. [242] 15 - 24 60 -

Множественные случаи выполнения внутренней оптической уретротомии.

Если ранние исследования показали хорошие результаты после внутренней оптической уретротомии и неудачные исходы после уретропластики, то за последние два десятилетия произошло революционное развитие методов уретропластики. Следовательно, в настоящее время показатели отдаленных результатов лечения стриктуры уретры с помощью внутренней оптической уретротомии значительно уступают результатам открытых реконструктивных операций, что было отмечено в многочисленных работах [53; 69; 134; 163; 179; 181; 190; 196; 204; 232; 248]. После проведения систематического обзора литературы БиЬеу [93] определил следующие показания для внутренней оптической уретротомии в современной урологической практике: метод может быть применен только для бульбозной стриктуры уретры менее 1 см и с минимальным спонгиофиброзом. При этом повторная внутренняя оптическая уретротомия может быть рекомендована в случаях рецидива стриктуры после 6 месяцев или по желанию пациентов. А при длине стриктуры более 1 см, множественных стриктурах, пенильной стриктуре, бульбозной стриктуре с выраженным спонгиофиброзом, при стриктурах с рецидивом в первые 3 месяца после операции отдаленные результаты внутренней оптической уретротомии чрезвычайно плохие. Поэтому выполнение внутренней оптической уретротомии при таких видах стриктуры уретры является крайне нежелательным.

Были использованы различные методики с целью предотвращения сокращения раны после внутренней оптической уретротомии и профилактики рецидива стриктуры уретры. Например, предлагали оставлять уретральный катетер на протяжении 6 недель после внутренней оптической уретротомии в надежде на то, что уретральная стенка будет формироваться вокруг катетера. Исследования показали, что частота рецидива после такой методики соответствует таковой при 3-7 дневном сроке нахождения уретрального катетера [116]. Другим методом, призванным уменьшить неудачи внутренней оптической уретротомии или дилатации уретры,

является самокатетеризация. Хотя есть некоторые долгосрочные данные в пользу такого способа [126; 140], имеются доказательства, что этот прием не снижает риск возникновения рецидива и последующих операций [190]. Кроме того, многие пациенты отказываются от него из-за его неудобств [37].

1.2.4. Лазерная уретротомия

Лазерная уретротомия является вариантом внутренней оптической уретротомии, где вместо холодного ножа используют различные типы лазерного излучения: калий-титанил-фосфатный, аргонный, диодный, неодимовый и гольмиевый лазеры [49; 76; 118; 124; 163; 213; 224]. Результаты применения лазерной уретротомии при стриктуре уретры в различных исследованиях, вошедших в вышеуказанный мета-анализ [194], приведены в таблице 2.

Результаты лазерной уретротомии

Исследование Число пациентов (и) Длина стриктуры (см) Срок наблюдения (месяцы) Успех лечения (%) Частота осложнений (%)

Dogra et al. [83] 65 2,2 30 93,8 3,1

Guazzieri et al. [34] 36 > 5 (п=11) 24 69,4 -

Futao et al. [49] 27 0,6 - 92,6 0

Gurdal et al. [76] 21 1,2 24 52,4 47,6

Kural et al. [125] 11 < 1 (п=10) 27 81,8 -

Dogra etal. [106] 29 <2,5 15 96,6 3,4

Lagerveld et al. [108] 10 - 18 100 -

Turek et al. [124] 29 - 9,7 79,3 24,1

Kamp et al. [142] 32 1,5 27 72 6,3

Hayashi et al. [213] 3 - > 11 100 -

Faerber et al. [99] 12 <0,5 12 83,3 16,7

Bloiso et al. [60] 70 - > 10 75,7 -

Kamaletal. [118] 22 - 23,2 54,5 0

Shanberg et al. [117] 20 < 3(п=15) > 3 (п=5) 6-14 65 5

Silber et al. [202] 14 - - 92,9 42,9

Smith et al. [206] 24 < 1 (п=10) 1-2 (п=8) 2-4 (п=4) 12 33,3 -

Perkash et al. [180] 42 < 2 (п=39) 4 (п=3) 28,2 92,9 16,7

Smith et al. [207] 17 - 8 29,4 11,8

Tollefson et al. [225] 11 < 1 3 0 -

По данным многих работ показатели успешности лечения при лазерной уретротомии сравнимы с таковыми при внутренней оптической уретротомии с применением холодного ножа и также имеют тенденции к уменьшению по мере прохождения времени после лечения [107; 124; 142]. Но по результатам названного мета-анализа [194] частота случаев успешного лечения больных со стриктурой уретры при лазерной уретротомии была немного выше, чем аналогичный показатель при внутренней оптической уретротомии с использованием холодного ножа, и эта разница была признана статистически значимой (табл. 3).

Сравнение методов внутренней оптической уретротомии по данным мета-анализа [194]

Вид внутренней оптической уретротомии Результат лечения (п) Общее число пациентов (п) Доля успеха (%) Сравнение по/2 критерию

Успех Неудача

Лазер 371 124 495 74,9 р=0,004

Холодный нож 1874 861 2735 68,5

Итого 2245 985 3230

1.2.5. Стентирование уретры

Уретральные стенты относятся к модальности, которая также используется в дополнение к внутренней оптической уретротомии или дилатации уретры. Различают постоянные и временные стенты.

Постоянным стентом является Wallstent или UroLume® (Pfizer Inc., Великобритания), который инкорпорируется внутрь стенки мочеиспускательного канала [35]. Первый опыт использования данного стента сопровождался хорошими отзывами о методе. Примером служит отчет Северо-Американского исследования применения UroLume®, которое включало 175 пациентов с рецидивной стриктурой бульбозного отдела. Большинство из пациентов более 5 лет получали лечение в виде дилатации уретры или внутренней оптической уретротомии по крайней мере 5 раз. У 105 пациентов со сроками наблюдения не менее 1 года после стентирования было отмечено уменьшение частоты повторного лечения до 14,3% с 75,3% до установления стента. При двухлетнем сроке наблюдения сужение просвета уретры за счет разрастания эпителия сквозь промежутки стента имело место у 74 (41,3%) пациентов [237]. Такие же высокие результаты были получены Е. Milroy [153], указавший на 84% случаев успешного лечения при 4,5 годах наблюдения. После первоначального энтузиазма дальнейшая взвешенная

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Багаудинов, Магомед Рамазанович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахимов Б.Р., Голубкин Е.А. Оптическая уретротомия при лечении стриктур и облитераций уретры // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 358-359.

2. Аляев Ю.Г., Амосов A.B., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. М.: Р. Валент, 2001. 192 с.

3. Бабыкин A.B. Реконструктивная хирургия протяженных стриктур уретры у мужчин: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. С. 100.

4. Базаев В.В., Морозов А.П., Тибилов A.C. Отдаленные результаты эндоскопического лечения послеоперационных стриктур задней уретры и шейки мочевого пузыря у мужчин // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 364-365.

5. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Филинъ, 1997. 608 с.

6. Гвасалия Б.Р., Щеплев П.А. Осложнения буккальной уретропластики // Андрология и генитальная хирургия. 2010. № 2. С. 124-125.

7. Гвасалия Б.Р., Щеплев П.А. Хирургия уретры. Двухэтапная уретропластика // Андрология и генитальная хирургия. 2010. № 2. С. 123.

8. Заместительная пластика уретры трансплантатом слизистой щеки в лечении больных со стриктурой передней уретры / Щеплев П.А., Ипатенков В.В., Гарин H.H., Гвасалия Б.Р. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 333-334.

9. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.Э., Ерохин А.П. Хирургическое лечение стриктур уретры у детей // Вестник хирургии. 1989. № 4. С 61-65.

Ю.Казихинуров P.A. Оптимизация результатов хирургического лечения протяженных стриктур уретры: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2009. 147 с.

П.Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия. М.: Практическая медицина, 2010. 143 с.

12.Красулин В.В. Материалы к лечению стриктур уретры (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Донецк, 1970. 32 с.

1 З.Кудрявцев JI.A. Оперативные методы лечения последствий травм уретры. Самара, 1993. 134 с.

14.Лоран О.Б., Велиев Е.И. Открытая хирургическая техника в лечении стриктур уретры // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 281-287.

15.Лукьянчиков А.Г. Пластика стриктур переднего отдела уретры свободным лоскутом слизистой щеки: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. С. 140.

16.Нестеров С.Н. Реконструктивная хирургия мочеиспускательного канала у мужчин: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006. 306 с.

17.Новиков А.И., Синельников Л.М. Осложнения заместительной уретропластики с использованием перемещенных лоскутов // Андрология и генитальная хирургия. 2010. № 2. С. 125-126.

18.Новиков А.И., Синельников Л.М. Сравнительная оценка эффективности применения дорзального и вентрального способа фиксации трансплантата при выполнении заместительной уретропластики // Андрология и генитальная хирургия. 2010. № 2. С. 128.

19.0пыт заместительной уретропластики с использованием трансплантата слизистой щеки / Щеплев П.А., Зайцев Н.В., Ипатенков В.В., Аль-Газо А., Гарин H.H. // Андрология и генитальная хирургия. 2004. № 4. С. 4447.

20.Особенности применения методики анастомотической уретропластики при посттравматических стриктурах бульбомембранозной уретры / Живов A.B., Лоран О.Б., Богданов А.Б., Котов C.B., Македонская Т.П., Плеханов А.Ю. // Урология. 2010. № 5. С. 41-46.

21.Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.

22.Реабилитация больных с травмами уретры и их последствиями / Газымов М.М., Волков А.Н.,. Газьшова Д.М, Семенов Н.С. // Урология и нефрология. 1992. № 1. С. 37-38.

23.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2003.312 с.

24.Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. М.: Медицина, 2001.272 с.

25.Русаков В.И. Хирургия мочеиспускательного канала. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. 352 с.

26.Современный подход к оперативному лечению протяженных стриктур и облитераций уретры с использованием васкуляризированного лучевого лоскута, а также слизистой мочевого пузыря (префабрикация уретры) / Лопаткин H.A., Миланов Н.О., Камалов A.A., Адамян Р.Т., Кирпатовский В.И., Верзин A.B., Буров В.Н. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 397-400.

27.Соловов П.Д. Перелом таза с повреждением мочевого пузыря и уретры // Вестник клинической хирургии. 1935. Т. 37. С. 36-42.

28.Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Эндоскопическое лечение стриктур уретры // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 337-358.

29.Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Сравнительный анализ результатов открытых и эндоскопических операций при облитерациях задней уретры у мужчин // Урология. 2004. № 1. С. 47-54.

30.Хольцов Б.Н. Радикальное лечение сужений мочеиспускательного канала иссечением суженной части канала // Русский хирургический архив. 1908. Т. XXIV, кн. 3. С. 390-407.

31.Шаплыгин JI.B., Алисейко С.В., Бегаев А.И. Возможности внутренней оптической уретротомии в лечении стриктур уретры // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 393.

32.Щеплев П.А., Зайцев Н.В., Данилов И.А. Сравнительная оценка препуциального лоскута и трансплантата слизистой щеки при заместительной пластике стриктур передней уретры // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 331-332.

33.Щеплев П.А., Зайцев Н.В., Сачков Д.В. Сравнительные результаты одно- и двухэтапной уретропластики у больных с рецидивной стриктурой уретры // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Екатеринбург, 2006. С. 330-331.

34.980-nm diode laser treatment for recurrent urethral strictures / Guazzieri S., Bertoldin R., D'lnca G., De Marchi G., Mazzariol C., Galetti-Prayer Т., Cecchetti W. // Eur. Urol. 2001. Vol. 39, Suppl. 2. P. 19-22.

35.A new stent for the treatment of urethral strictures. Preliminary report / Milroy E.J., Chappie C.R., Eldin A., Wallsten H. // Br. J. Urol. 1989. Vol. 63, N4. P. 392-396.

36.A one-stage dorsal free-graft urethroplasty for bulbar urethral strictures / Barbagli G., Selli C., di Cello V., Mottola A. // BJU. 1996. Vol. 78, N 6. P. 929-932.

37. A prospective randomised study of self dilatation in the anagement of urethral strictures / Matanhelia S.S., Slaman R., John A., Matthews P.N. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1995. Vol. 40, N 5. P. 295-297.

38.A prospective, randomized protocol to examine the efficacy of postinternai urethrotomy dilations for recurrent bulbomembranous urethral strictures / Tunc M., Tefekli A., Kadioglu A., Esen T., Uluocak N., Aras N. // Urology. 2002. Vol. 60, N 2. P. 239-244.

39.A randomized trial comparing octylcyanoacrylate tissue adhesive and sutures in the management of lacerations / Quinn J., Wells G., Sutcliffe T., Jarmuske M, Maw J, Stiell I, Johns P. // JAMA. 1997. Vol. 277, N 19. P. 1527-1530.

40.Abouassaly R., Angermeier K.W. Augmented anastomotic urethroplasty // J. Urol. 2007. Vol. 177, N 6. P. 2211-2216.

41.Aghaji A.E., Odoemene C.A. One-stage urethroplasty for strictures: Nigerian experience // Int. J. Urol. 2001. Vol. 8, N 7. P. 380-385.

42.A1-A1Í M., Al-Shukry M. Endoscopic repair in 154 cases of urethral occlusion: the promise of guided optical urethral reconstruction // J. Urol. 1997. Vol. 157, N l.P. 129-131.

43.A1-Rifaei M.A., Zaghloul S., Al-Rifaei A.M. Bulboprostatic anastomotic urethroplasty with preservation of potency: anatomical study, operative approach and clinical results // Scand. J. Urol. Nephrol. 2005. Vol. 39. N 2. P. 163-168.

44.Anastomotic strictures following radical prostatectomy: risk factors and management / Surya B.V., Proveí J., Johanson K.E., Brown J. // J. Urol. 1990. Vol. 143, N 4. P. 755-758.

45.Andrich D.E., Leach C.J., Mundy A.R. The Barbagli procedure gives the best results for patch urethroplasty of the bulbar urethra // BJU Int. 2001. Vol. 88, N4. P. 385-389.

46.Andrich D.E., Mundy A.R. Posterior urethral strictures // Urethral reconstructive surgery [Edited by S.B. Brandes]. Totowa, USA: Humana Press. 2008. P. 189-200.

47.Andrich D.E., Mundy A.R. Urethral strictures and their surgical treatment // BJU Int. 2000. Vol. 86, N 5. P. 571-580.

48.Andrich D.E., Mundy A.R. What is the best technique for urethroplasty? // Eur. Urol. 2008. Vol. 54, N 5. P. 1031-1041.

49.Application of endoscopic Ho:YAG laser incision technique treating urethral strictures and urethral atresias in pediatric patients / Futao S., Wentong Z., Yan Z., Qingyu D., Aiwu L. // Pediatr. Surg. Int. 2006. Vol. 22, N 6. P. 514518.

50.Armenakas N.A. Long-term outcome of ventral buccal mucosal grafts for anterior urethral strictures // AUA News. 2004. Vol. 9. P. 17-18.

51.Bailey M.J., Shearer R.J. The role of internal urethrotomy in the prevention of urethral stricture following transurethral resection of the prostate // Br. J. Urol. 1979. Vol. 51, N1. P. 28-31.

52.Barbagli G., Guazzoni G., Lazzeri M. One-stage bulbar urethroplasty: retrospective analysis of the results in 375 patients // Eur. Urol. 2008. Vol. 53, N4. P. 828-833.

53.Barbagli G., Lazzeri M. Surgical treatment of anterior urethral stricture diseases: brief overview // International Braz. J. Urol. 2007. Vol. 33, N 4. P. 461-469.

54.Barbagli G., Morgia G., Lazzeri M. Dorsal onlay skin graft bulbar urethroplasty: longterm follow-up // Eur. Urol. 2008. Vol. 53, N 3. P. 628633.

55.Barbagli G., Palminteri E., Lazzeri M. Dorsal onlay techniques for urethroplasty // Urol. Clin. North Am. 2002. Vol. 29, N 2. P. 389- 395.

56.Barbagli G., Palminteri E., Rizzo M. Dorsal onlay graft urethroplasty using penile skin or buccal mucosa in adult bulbourethral strictures // J. Urol. 1998. Vol.160, N 4. P. 1307-1309.

57.Baskin L.S., Duckett J.W. Mucosal grafts in hypospadias and stricture management // AUA Update. 1994. Ser XIII. P. 270-275.

58.Berger B., Sykes Z., Freedman M. Patch graft urethroplasty for urethral stricture disease // J. Urol. 1976. Vol. 115, N 6. P. 681-683.

59.Blacklook N.J. Catheters and urethral strictures // Brit. J. Urol. 1986. Vol. 58, N 5. P. 475-478.

60.Bloiso G., Warner R., Cohen M. Treatment of urethral diseases with neodymium: YAG laser // Urology. 1988. Vol. 32, N 2. P. 106-110.

61.Boccon-Gibod L. Personnel communication. American Association of Genitourinary Surgeons. California: Laguna Nigel. 2005.

62.Boccon-Gibod L., Le Portz B. Endoscopic urethrotomy: does it live up to its promises? // J. Urol. 1982. Vol. 127, N 3. P. 433^135.

63.Buccal mucosal urethral replacement / Duckett J.W., Coplen D., Ewalt D., Baskin L.S. // J. Urol. 1995. Vol. 153, N 5. P. 1660-1663.

64.Buccal mucosal urethroplasty for balanitis xerotica obliterans related urethral strictures: the outcome of 1 and 2-stage techniques / Dubey D., Sehgal A., Srivastava A., Mandhani A., Kapoor R., Kumar A. // J. Urol. 2005. Vol. 173, N 2. P. 463^166.

65.Buccal mucosal urethroplasty: a versatile technique for all urethral segments / Dubey D., Kumar A., Mandhani A., Srivastava A., Kapoor R., Bhandari M. // BJU Int. 2005. Vol. 95, N 4. P. 625-629.

66.Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? / Barbagli G., Palminteri E., Guazzoni G., Montorsi F., Turini D., Lazzeri M. //J. Urol. 2005. Vol. 174, N 3. P. 955-957.

67.Bulbar urethroplasty using the dorsal approach: current techniques / Barbagli G., Palminteri E., Guazzoni G., Cavalcanti A. // Int. Braz. J. Urol. 2003. Vol. 29, N2. P. 155-161.

68.Bulbar urethroplasty with dorsal onlay buccal mucosal graft and fibrin glue / Barbagli G., De Stefani S., Sighinolfi M.C., Annino F., Micali S., Bianchi G. // Eur. Urol. 2006. Vol. 50, N 3. P. 467-474.

69.Can outcome of internal urethrotomy for short segment bulbar urethral stricture be predicted? / Mandhani A., Chaudhury H., Kapoor R., Srivastava A., Dubey D., Kumar A. // J. Urol. 2005. Vol. 173, N 5. P. 1595-1597.

70.Carr L.K., Webster G.D. Endoscopic management of the obliterated anastomosis following radical prostatectomy // J. Urol. 1996. Vol. 156, N 1. P. 70-72.

71.Carson C.C. Urethroplasty: a model for international progress in urology // Contemp. Urol. 2006. Vol. 18, N 1. P. 11.

72.Chang S.Y. Endourologic management of impassable urethra stricture // J. Formos. Med. Assoc. 1994. Vol. 93, N 8. P. 694-696.

73.Combined dorsal plus ventral double buccal mucosa graft in bulbar urethral reconstruction / Palminteri E., Manzoni G., Berdondini E., Di Fiore F., Testa G., Poluzzi M., Molon A. // Eur. Urol. 2008. Vol. 53, N 1. P. 81-90.

74.Comparison of 2-octyl cyanoaciylate adhesive, fibrin glue, end suturing for wound closure in the porcine urinary tract / Marcovich R., Williams A.L., Rubin M.A., Wolf J.S. Jr. // Urology. 2001. Vol. 57, N 4. P. 806-810.

75.Complex posterior urethral disruptions: management by combined abdominal transpubic perineal urethroplasty / Pratap A., Agrawal C.S., Tiwari A., Bhattarai B.K., Pandit R.K., Anchal N. // J. Urol. 2006. Vol. 175, N5. P. 1751-1754.

76.Contact neodymium: YAG laser ablation of recurrent urethral strictures using a side-firing fiber / Gurdal M., Tekin A., Yucebas E., Kirecci S., Sengor F. // J. Endourol. 2003. Vol. 17, N 9. P. 791-794.

77.Crane C., Santucci R.A. Surgical treatment of post-traumatic distraction posterior urethral strictures // Arch. Esp. Urol. 2011. Vol. 64, N 3. P. 219226.

78.Dalkin B.L. Endoscopic evaluation and treatment of anastomotic strictures after radical retropubic prostatectomy 11 J. Urol. 1996. Vol. 155, N l.P. 206208.

79.De Vocht T.F., van Venrooij G.E., Boon T.A. Self-expanding stent insertion for urethral strictures: A 10-year follow-up // BJU Int. 2003. Vol. 91, N 7. P. 627-630.

80.Direct vision internal urethrotomy for the treatment of pediatric urethral strictures: analysis of 50 patients / Hsiao K.C., Baez-Trinidad L., Lendvay T., Smith E.A., Broecker B., Scherz H., Kirsch A.J. // J. Urol. 2003. Vol. 170, N3. P. 952-955.

81.Direct vision internal urethrotomy using topical anesthesia / Kreder K.J., Stack R., Thrasher J.B., Donatucci C.F. // Urology. 1993. Vol. 42, N 5. P. 548-550.

82.Djulepa J., Potempa J. Urethrotomy technique in urethral strictures: 6-year results // J. Urol. 1983. Vol. 129, N 5. P. 955-957.

83.Dogra P.N., Nabi G. Neodymium-YAG laser core through urethrotomy in obliterative posttraumatic urethral strictures after failed initial urethroplasty // Urol. Int. 2002. Vol. 68, N 4. P. 265-267.

84.Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture by Asopa technique / Pisapati V.L., Paturi S., Bethu S., Jada S., Chilumu R., Devraj R., Reddy B., Sriramoju V. // Eur. Urol. 2009. Vol. 56, N 1. P. 201205.

85.Dorsal free graft urethroplasty / Barbagli G., Selli C., Tosto A., Palminteri E. // J. Urol. 1996. Vol. 155, N 1. P. 123-126.

86.Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventral sagittal urethrotomy approach / Asopa H.S., Garg M., Singhal G.G., Singh L., Asopa J., Nischal A. // Urology. 2001. Vol. 58, N 5. P. 657-659.

87.Dorsal onlay buccal mucosa versus penile skin flap urethroplasty for anterior urethral strictures: results from a randomized prospective trial / Dubey D., Vijjan V., Kappor R., Srivastava A., Mandhani A., Kumar A., Ansari M.S. // J. Urol. 2007. Vol. 178, N 6. P. 2466-2469.

88.Dorsal onlay buccal mucosal graft urethroplasty in long anterior urethral stricture / Datta B., Rao M.P., Acharya R.L., Goel N., Saxena V., Trivedi S., Dwivedi U.S., Singh P.B. // Int. Braz. J. Urol. 2007. Vol. 33, N 2. P. 181186.

89.Dorsal onlay graft urethroplasty using penile skin or buccal mucosa for repair of bulbar urethral stricture: results of a prospective single center study / Raber M., Naspro R., Scapaticci E., Salonia A., Scattoni V., Mazzoccoli B., Guazzoni G., Rigatti P., Montorsi F. // Eur. Urol. 2005. Vol. 48, N 6. P. 1013-1017.

90.Dorsal onlay urethroplasty with foreskin mucosa free graft (Barbagli's technique): preliminary results of our case series / Vicente Prados F.J., Tallada Buñuel M., Rosales Leal J.L., Honrubia Vílchez B., Fernández Sánchez A., Vázquez Alonso F., Pascual Geler M., Martínez Morcillo A., Rodríguez Herrera F., Espejo Maldonado E., Cozar Olmo J.M. // Arch. Esp. Urol. 2006. Vol. 59, N 9. P. 859-866.

91.Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis / Wang K., Miao X., Wang L., Li H. // Urol. Int. 2009. Vol. 83, N 3. P. 342-348.

92.Dorsal versus ventral oral mucosal graft urethroplasty / Hosseini J., Kaviani A., Hosseini M., Mazloomfard M.M., Razi A. // Urol. J. 2011. Vol. 8, N 1. P. 48-53.

93 .Dubey D. The current role of direct vision internal urethrotomy and self-catheterization for anterior urethral strictures // Indian J. Urol. 2011. Vol. 27, N 3. P. 392-396.

94.el-Abd S.A. Endoscopic treatment of posttraumatic urethral obliteration: experience in 396 patients // J. Urol. 1995. Vol. 153, N 1. P. 67-71.

95.E1-Kassaby A., AbouShwareb T., Atala A. Randomized comparative study between buccal mucosal and acellular bladder matrix grafts in complex anterior urethral strictures // J. Urol. 2008. Vol. 179, N 4. P. 1432-1436.

96.Elliott S.P., Metro M.J., McAninch J.W. Long-term followup of the ventrally placed buccal mucosa onlay graft in bulbar urethral reconstruction // J. Urol. 2003. Vol. 169, N 5. P. 1754-1757.

97.Endoscopic urethroplasty using small intestinal submucosal patch in cases of recurrent urethral stricture: a preliminary study / Farahat Y.A., Elbahnasy A.M., El-Gamal O.M., Ramadan A.R., El-Abd S.A., Taha M.R. // J. Endourol. 2009. Vol. 23, N 12. P. 2001-2005.

98.Experience with lyophilized human dura mater for urethral strictures / Villavicencio Mavrich H., Moreno R.P., Sariol J.C., Briones J.R., Bordes A.R., Rodraguez J.V. //J. Urol. 1998. Vol. 160, N 4. P. 1310-1311.

99.Faerber G.J., Park J.M., Bloom D.A. Treatment of pediatric urethral stricture disease with the neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser // Urology. 1994. Vol. 44, N 2. P. 264-267.

100. Galil K.A., Schofield I.D., Wright G.Z. Effect of n-2-butyl cyanoacrylate (histoacryl blue) on the healing of skin wounds // J. Can. Dent. Assoc. 1984. Vol. 50, N 7. P. 565-569.

101. Giard R. Les dilatations pour stenose uretrale en 1981 // Ann. Urol. 1982. Vol. 16, N2. P. 104-106.

102. Goel M.C., Kumar M., Kapoor R. Endoscopic management of traumatic posterior urethral stricture: early results and followup // J. Urol. 1997. Vol. 157, N l.P. 95-97.

103. Greenwell T.J., Venn S.N., Mundy A.R. Changing practice in anterior urethroplasty // BJU Int. 1999. Vol. 83, N 6. P. 631-635.

104. Guralnick M.L., Webster G.D. The augmented anastomotic urethroplasty: indications and outcome in 29 patients // J. Urol. 2001. Vol. 165, N5. P. 1496-1501.

105. Hick E.J., Morey A.F. Initial experience with fibrin sealantin pendulous urethral reconstruction. Is early catheter removal possible? // J. Urol. 2004. Vol. 171, N 4. P. 1547-1549.

106. Holmium laser core-through urethrotomy for traumatic obliterative strictures of urethra: initial experience / Dogra P.N., Ansari M.S., Gupta N.P., Tandon S. // Urology. 2004. Vol. 64, N 2. P. 232-236.

107. Holmium laser urethrotomy for urethral stricture / Hossain A.Z., Khan S.A., Hossain S., Salam M.A. // Bangladesh Med. Res. Counc. Bull. 2004. Vol. 30, N 2. P. 78-80.

108. Holmium:YAG laser for treatment of strictures of vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy / Lagerveld B.W., Laguna M.P., Debruyne F.M., De La Rosette J.J. // J. Endourol. 2005. Vol. 19, N 4. P. 497-501.

109. Holm-Nielsen A., Schultz A., Moller-Pedersen V. Direct vision internal urethrotomy. A critical review of 365 operations // Br. J. Urol. 1984. Vol. 56, N3. P. 308-312.

110. Hosseini J., Tavakkoli Tabassi K. Surgical repair of posterior urethral defects: review of literature and presentation of experiences // Urol. J. 2008. Vol. 5, N4. P. 215-222.

111. Humby G. A one-stage operation for hypospadias // Br. J. Surg. 1941. Vol. 29, N 1. P. 84-92.

112. Humphrey P.A. Genital skin and urethral anatomy // Urethral reconstructive surgery [Edited by S.B. Brandes]. Totowa, USA: Humana Press. 2008. P. 1-8.

113. Husmann DA, Rathbun SR. Long-term followup of visual internal urethrotomy for management of short (less than 1 cm) penile urethral strictures following hypospadias repair // J. Urol. 2006. Vol. 176, N 4, Pt. 2. P. 1738-1741.

114. Iselin C., Webster G. Dorsal onlay urethroplasty for urethral stricture repair // World J. Urol. 1998. Vol. 16, N 3. P. 181-185.

115. Iselin C.E., Webster G.D. Dorsal onlay graft urethroplasty for repair of bulbar urethral stricture // J. Urol. 1999. Vol. 161, N 3. P. 815-818.

116. Jordan G.H., McCammon K.A. Surgery of the penis and urethra // Campbell-Walsh Urology. 10th ed. [Editor-in-chief, A.J. Wein; editors, L.R. Kavoussi, A.C. Novick, A.W. Partin, C.A. Peters]. Philadelphia, USA: Elsevier Saunders. 2012. P. 956-1000.

117. K.T.P. 532 laser in treatment of urethral strictures / Shanberg A., Baghdassarian R., Tansey L., Sawyer D. // Urology. 1988. Vol. 32, N 6. P. 517-520.

118. Kamal B.A. The use of the diode laser for treating urethral strictures // BJU Int. 2001. Vol. 87, N 9. P. 831-833.

119. Karimbaev K., Kaggwa S., Kisalu M. Direct vision internal urethrotomy in 459 urethral stricture patients at Mulago Hospital, Kampala // East and Central African Journal of Surgery. 2001. Vol. 6, N 2. P. 99-100.

120. Kellner D.S., Fracchia J.A., Armenakas N.A. Ventral onlay buccal mucosal grafts for anterior urethral strictures: long-term followup // J. Urol. 2004. Vol. 171, N 2, Pt. 1. P. 726-729.

121. Koraitim M.M. Experience with 170 cases of posterior urethral strictures during 7 years // J. Urol. 1985. Vol. 133, N 3. P. 408^110.

122. Koraitim M.M. Failed posterior urethroplasty: lessons learned // Urology. 2003. Vol. 62, N 4. P. 719-722.

123. Koraitim M.M. On the art of anastomotic posterior urethroplasty: a 27-year experience // J. Urol. 2005. Vol. 173, N 1. P. 135-139.

124. KTP-532 laser ablation of urethral strictures / Turek P. J., Cendron M., Malloy T.R., Carpiniello V.L., Wein A.J. // Urology. 1992. Vol. 40, N 4. P. 330-334.

125. Kural A.R., Coskuner E.R., Cevik I. Holmium laser ablation of recurrent strictures of urethra and bladder neck: preliminary results // J. Endourol. 2000. Vol. 14, N 3. P. 301-304.

126. Lawrence W.T., MacDonagh R.P. Treatment of urethral stricture disease by internal urethrotomy followed by 'low friction' self-catheterisation: preliminary report // J. R. Soc. Med. 1988. Vol. 81, N 3. P. 136-139.

127. Levine L.A., Strom K.H., Lux M.M. Buccal mucosa graft urethroplasty for anterior urethral stricture repair: evaluation of the impact of stricture location and lichen sclerosus on surgical outcome // J. Urol. 2007. Vol. 178, N5. P. 2011-2015.

128. Lichen sclerosis of male genitalia involving anterior urethra / Barbagli G., Lazzeri M., Palminteri E., Turini D. // Lancet. 1999. Vol. 354, N 9176. P. 429.

129. Lichen sclerosus of the male genitalia and urethra: surgical options and results in a multicenter international experience with 215 patients / Kulkarni S., Barbagli G., Kirpekar D., Mirri F., Lazzeri M. // Eur. Urol. 2009. Vol. 55, N 4. P. 945-956.

130. Lingual mucosal graft urethroplasty for anterior urethral reconstruction / Simonato A., Gregori A., Ambruosi C., Venzano F., Varca V., Romagnoli A., Carmignani G. // Eur. Urol. 2008. Vol. 54, N 1. P. 79-85.

131. Lingual mucosal graft urethroplasty for anterior urethral strictures / Das S.K., Kumar A., Sharma G.K., Pandey A.K., Bansal H., Trivedi S. // Urology. 2009. Vol. 73, N 1. P. 105-108.

132. Lingual mucosal grafts for anterior urethroplasty: a review / Song L.J., Xu Y.M., Lazzeri M., Barbagli G. // BJU Int. 2009. Vol. 104, N 8. P. 10521056.

133. Lipsky H., Hubmer G. Direct vision urethrotomy in the management of urethral strictures // Br. J. Urol. 1977. Vol. 49, N 7. P. 725-728.

134. Long-term efficacy of distal penile circular fasciocutaneous flaps for single stage reconstruction of complex anterior urethral stricture disease / Whitson J.M., McAninch J.W., Elliott S.P., Alsikafi N.F. // J. Urol. 2008. Vol. 179, N 6. P. 2259-2264.

135. Long-term followup for excision and primary anastomosis for anterior urethral strictures / Eltahawy E.A., Virasoro R., Schlossberg S.M., McCammon K.A., Jordan G.H. // J. Urol. 2007. Vol. 177, N 5. P. 18031806.

136. Long-term followup of bulbar end-to-end anastomosis: a retrospective analysis of 153 patients in a single center experience / Barbagli G., De Angelis M., Romano G., Lazzeri M. // J. Urol. 2007. Vol. 178, N 6. P. 24702473.

137. Long-term outcome of ventral buccal mucosa onlay graft urethroplasty for urethral stricture repair / Fichtner J., Filipas D., Fisch M., Hohenfellner R., Thuroff J.W. // Urology. 2004. Vol. 64, N 4. P. 648-650.

138. Long-term outcome of visual internal urethrotomy for the management of pediatric urethral strictures / Hafez A.T., El-Assmy A., Dawaba M.S., Sarhan O., Bazeed M. // J. Urol. 2005. Vol. 173, N 2. P. 595597.

139. Long-term results of a self expanding Wallstent in the treatment of urethral stricture / Hussain M., Greenwell T.J., Shah J., Mundy A.R. // BJU Int. 2004. Vol. 94, N 7. P. 1037-1039.

140. Long-term results of intermittent low-friction self-cathetersation in patients with recurrent urethral strictures / Harriss D.R., Beckingham I.J., Lemberger R.J., Lawrence W.T. // Br. J. Urol. 1994. Vol. 74, N 6. P. 790792.

141. Long-term results of internal urethrotomy / Albers P., Fichtner J., Bruhl P., Muller S.C. // J. Urol. 1996. Vol. 156, N 5. P. 1611-1614.

142. Low-power holmium: YAG laser urethrotomy for treatment of urethral strictures: Functional outcome and quality of life / Kamp S., Knoll T., Osman M.M., Kohrmann K.U., Michel M.S., Aiken P. // J. Endourol. 2006. Vol. 20, N 1. P. 38-41.

143. MacDiarmid S., Rosario D., Chappie C.R. The importance of accurate assessment and conservative management of the open bladder neck in patients with post-pelvic fracture membranous urethral distraction defects // Br. J. Urol. 1995. Vol. 75, N 1. P. 65-67.

144. MacDonald M.F., Al-Qudah H.S., Santucci R.A. Minimal impact urethroplasty allows same-day surgery in most patients // Urology. 2005. Vol. 66, N4. P. 850-853.

145. Management of recurrent anastomotic stenosis following radical prostatectomy using holmium laser and steroid injection / Eltahawy E., Gur U., Virasoro R., Schlossberg S.M., Jordan G.H. // BJU Int. 2008. Vol. 102, N 7. P. 796-798.

146. Mangera A., Patterson J.M., Chappie C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures // Eur. Urol. 2011. Vol. 59, N 5. P. 797-814.

147. Marion G. Traite d'urologie. Paris: Masson e'dit. 1928; vol. 1-2.

148. Marion G., Pérard J. Technique des operations plastiques sur la vessie et sur l'urètre. Paris: Masson et Cie. 1942. P. 113-122, 158-183.

149. McAninch J.W., Morey A.F. Penile circular fasciocutaneous skin flap in 1-stage reconstruction of complex anterior urethral strictures // J. Urol. 1998. Vol. 159, N 4. P. 1209-1213.

150. McCallum R.W., Devine C.J. Method of dynamic retrograde and voiding cystourethrography in urethral stricture // AUA update series. 1991. Vol. 10, Lesson 12.

151. Merkle W., Wagner W. Risk of recurrent stricture following internal urethrotomy. Prospective ultrasound study of distal male urethra // Br. J. Urol. 1990. Vol. 65, N 6. P. 618-620.

152. Merkle W., Wagner W. Sonography of the distal male urethra - - a new diagnostic procedure for urethral strictures: Results of a retrospective study // J. Urol. 1988. Vol. 140, N 6. P. 1409-1411.

153. Milroy E. Treatment of sphincter strictures using permanent UroLume stent// J. Urol. 1993. Vol. 150, N 5, Pt. 2. P. 1729-1733.

154. Mohanty N.K., Kachroo S.L. Optical internal urethrotomy as the treatment of choice for primary stricture of the urethra // Br. J. Urol. 1988. Vol. 62, N3. P. 261-262.

155. Morey A.F., McAninch J.W. Reconstruction of posterior urethral disruption injuries: outcome analysis in 82 patients // J. Urol. 1997. Vol. 157, N2. P. 506-510.

156. Morey A.F., McAninch J.W. Ultrasound evaluation of the male urethra for assessment of urethral stricture // J. Clin. Ultrasound. 1996. Vol. 24. N 8. P. 473-479.

157. Morey A.F., McAninch J.W. When and how to use buccal mucosal grafts in adult bulbar urethroplasty // Urology. 1996. Vol.48, N 2. P. 194198.

158. Morey A.F., Pace P.C., McAninch J.W. Failed anterior urethroplasty: guidelines for reconstruction // J. Urol. 1997. Vol. 158, N 4. P. 1383-1387.

159. Multivariate analysis of risk factors for long-term urethroplasty outcome / Breyer B.N., McAninch J.W., Whitson J.M., Eisenberg M.L., Mehdizadeh J.F., Myers J.B., Voelzke B.B. // J. Urol. 2010. Vol. 183, N 2. P. 613-617.

160. Mundy A.R. Anastomotic urethroplasty // BJU Int. 2005. Vol. 96, N 6. P. 921-944.

161. Mundy A.R. Reconstruction of posterior urethral distraction defects // Atlas Urol. Clin. North Am. 1997. Vol. 5. P. 139-174.

162. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures // BJU Int. 2011. Vol. 107, N l.P. 6-26.

163. Naude A.M., Heyns C.F. What is the place of internal urethrotomy in the treatment of urethral stricture disease? // Nat. Clin. Pract. Urol. 2005. Vol. 2, N 11. P. 538-545.

164. Naude J.H. Endoscopic skin-graft urethroplasty // World J. Urol. 1998. Vol. 16, N3. P. 171-174.

165. Netto Junior N.R., Lemos G.C., Claro J.F. Internal urethrotomy as a complementary method after urethroplasties for posterior urethral stenosis // J. Urol. 1989. Vol. 141, N 1. P. 50-51.

166. Netto R.Fr., Goes G.M., Campos Freire J.G. A pullthrough operation for the threatment of lesions of the posterior and bulbar urethra // Int. Urol. Nephrol. 1973. N5. P. 338.

167. New 2-stage buccal mucosal graft urethroplasty / Palminteri E., Lazzeri M., Guazzoni G., Turini D., Barbagli G. // J. Urol. 2002. Vol. 167, N l.P. 130-132.

168. One-sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique / Kulkarni S., Barbagli., Sansalone S., Lazzeri M. // BJU Int. 2009. Vol. 104, N 8. P. 1150-1155.

169. Oosterlinck W. Treatment of bulbar urethral strictures a review, with personal critical remarks // Scientific World Journal. 2003. Vol. 3. P. 443454.

170. Operative techniques of anastomotic posterior urethroplasty for traumatic posterior urethral strictures / Zhou Z.S., Song B., Jin X.Y., Xiong E.Q., Zhang J.H. // Chin. J. Traumatol. 2007. Vol. 10, N 2. P. 101-104.

171. Optical urethrotomy - - a 3-year experience / Stone A.R., Randall J.R., Shorrock K., Peeling W.B., Rose M.B., Stephenson T.P. // Br. J. Urol. 1983. Vol. 55, N6. P. 701-704.

172. Optical urethrotomy - - experience in Oman / John J., George K., A1 Busaidy Q.M., Smith J.C. // Br. J. Urol. 1989. Vol. 63, N 6. P. 639-640.

173. Outcome of end-to-end urethroplasty: single-center experience / Gupta N.P., Mishra S., Dogra P.N., Hemal A.K., Seth A., Kumar R. // Urol. Int. 2009. Vol. 82, N 2. P. 179-182.

174. Outcome of optical internal urethrotomy in urethral structure: A prospective study / Yunas M., Ullah A.A., Rahman A.U., Khan W.Y., Khan I., Ali M.N. // J. Postgrad. Med. Inst. 2006. Vol. 20, N 1. P. 48-51.

175. Pain J.A., Collier D.G. Factors influencing recurrence of urethral strictures after endoscopic urethrotomy: The role of infection and perioperative antibiotics // Br. J. Urol. 1984. Vol. 56, N 2. P. 217-219.

176. Palminteri E. Stents and urethral strictures: a lesson learned? // Eur. Urol. 2008. Vol. 54, N 3. P. 498-500.

177. Pansadoro V., Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term follow up // J. Urol. 1996. Vol. 156, N l.P. 73-75.

178. Patterson J.M., Chappie C.R. Surgical techniques in substitution urethroplasty using buccal mucosa for the treatment of anterior urethral strictures // Eur. Urol. 2008. Vol. 53, N 6. P. 1162-1171.

179. Perineal anastomotic urethroplasty for posttraumatic urethral stricture with or without previous urethral manipulations: A review of 61 cases with long-term followup / Lumen M., Hoebeke P., Troyer B.D., Ysebaert В., Oosterlinck W. // J. Urol. 2009. Vol. 181, N 3. P. 1196-1200.

180. Perkash I. Ablation of urethral strictures using contact chisel crystal firing neodymium: YAG laser// J. Urol. 1997. Vol. 157, N 3. P. 809-813.

181. Peterson A.C., Webster G.D. Management of urethral stricture disease: developing options for surgical intervention // BJU Int. 2004. Vol. 94, N7. P. 971-976.

182. Pitkamaki K.K., Tammela T.L., Kontturi M.J. Recurrence of urethral stricture and late results after optical urethrotomy: comparison of strictures caused by toxic latex catheters and other causes // Scand. J. Urol. Nephrol. 1992. Vol. 26, N 4. P. 327-331.

183. Postauricular skin as an alternative to oral mucosa for anterior onlay graft urethroplasty: a preliminary experience in patients with oral mucosa changes / Manoj В., Sanjeev N., Pandurang P.N., Jaideep M., Ravi M. // Urology. 2009. Vol. 74, N 2. P. 345-348.

184. Preliminary internal urethrotomy in 1036 cases to prevent urethral stricture following transurethral resection; caliber of normal adult male urethra / Emmett J.L., Rous S.N., Greene L.F., De Weerd J.H., Utz D.C. // J. Urol. 1963. Vol. 89, N 6. P. 829-835.

185. Prevention of urethral stricture formation after transurethral resection of the prostate: a controlled randomized study of Otis urethrotomy versus urethral dilation and the use of the polytetrafluoroethylene coated versus the uninsulated metal sheath / Schultz A., Bay-Nielsen H., Bilde Т., Christiansen L., Mikkelsen A.M., Steven K. // J. Urol. 1989. Vol. 141, N 1. P. 73-75.

186. Prevention of urethral stricture recurrence using clean intermittent self-catheterization / Kjaergaard В., Walter S., Bartholin J., Andersen J.T., Nahr S., Beck H., Jensen B.N., Lokdam A., Glavind K. // Br. J. Urol. 1994. Vol. 73, N 6. P. 692-695.

187. Quint H.J., Stanisic Т.Н. Above and below delayed endoscopic treatment of traumatic posterior urethral disruptions // J. Urol. 1993. Vol. 149, N3. P. 484-487.

188. Recurrence of urethral stricture after single internal urethrotomy / Ishigooka M., Tomaru M., Hashimoto Т., Sasagawa I., Nakada Т., Mitobe K. // Int. Urol. Nephrol. 1995. Vol. 27, N 1. P. 101-106.

189. Recurrent urethral stricture disease managed by clean intermittent self-catheterization / Newman L.H., Stone N.N., Chircus J.H., Kramer H.C. // J. Urol. 1990. Vol. 144, N 5. P. 1142-1143.

190. Repeat urethrotomy and dilation for the treatment of urethral stricture are neither clinically effective nor cost-effective / Greenwell T.J., Castle C., Andrich D.E., MacDonald J.T., Nicol D.L., Mundy A.R. // J. Urol. 2004. Vol. 172, N l.P. 275-277.

191. Rourke K., Martin B.S. Longterm outcomes of urethral reconstruction: risk factors for stricture recurrence // CUAJ. 2011. Vol. 5, N 3, Suppl. 1. S. 70. Abstract MP-09.07.

192. Rourke K.F., Jordan G.H. Primary urethral reconstruction: the cost minimized approach to the bulbous urethral stricture // J. Urol. 2005. Vol. 173, N4. P. 1206-1210.

193. Sachse urethrotomy versus endoscopic urethrotomy plus transurethral resection of the fibrous callus (Guillemin's technique) in the treatment of urethral stricture / Giannakopoulos X., Grammeniatis E., Gartzios A., Tsoumanis P., Kammenos A. // Urology. 1997. Vol. 49, N 2. P. 243-247.

194. Safety and efficacy of laser and cold knife urethrotomy for urethral stricture / Jin T., Li H., Jiang L.H., Wang L., Wang K.J. // Chin. Med. J. (Engl). 2010. Vol. 123, N 12. P. 1589-1595.

195. Sandozi S., Ghazali S. Sachse optical urethrotomy, a modified technique: 6 years of experience // J. Urol. 1988. Vol. 140, N 5. P. 968-969.

196. Santucci R.A., Eisenberg L. Urethrotomy has a much lower success rate than previously reported // J. Urol. 2010. Vol. 183, N 5. P. 1859-1862.

197. Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease // J. Urol. 2007. Vol. 177, N 5. P. 1667-1674.

198. Santucci R.A., Mario L.A., McAninch J.W. Anastomotic urethroplasty for bulbar urethral stricture: analysis of 168 patients // J. Urol. 2002. Vol. 167, N 4. P. 1715-1719.

199. Santucci R.A., McAninch J.W. Actuarial success rates of open urethral stricture repair in 369 patients // J. Urol. 2001. Vol. 165, Suppl. P. 13. Abstract 54.

200. Schultheiss D., Truss M.C., Jonas U. History of direct vision internal urethrotomy // Urology. 1999. Vol. 52, N 4. P. 729-734.

201. Shah D.K., Paul E.M., Badlani G.H. North American Study Group. 11-year outcome analysis of endourethral prosthesis for the treatment of recurrent bulbar urethral stricture // J. Urol. 2003. Vol. 170, N 4, Pt. 1. P. 1255-1258.

202. Silber N. Urethral strictures treatment with neodymium: YAG laser // J. Clin. Laser Med. Surg. 1992. Vol. 10, N2. P. 127-129.

203. Simplified reconstruction of posterior urethral disruption defects: limited role of supracrural rerouting / Kizer W.S., Armenakas N.A., Brandes S.B., Cavalcanti A.G., Santucci R.A., Morey A.F. // J. Urol. 2007. Vol. 177, N4. P. 1378-1381.

204. Singh O., Gupta S.S., Arvind N.K. Anterior urethral strictures: a brief review of the current surgical treatment // Urol. Int. 2011. Vol. 86, N 1. P. 110.

205. Small intestinal submucosa (SIS) graft urethroplasty: short-term results / Palminteri E., Berdondini E., Colombo .F, Austoni E. // Eur. Urol. 2007. Vol. 51, N 6. P. 1695-1701.

206. Smith J. A. Jr. Treatment of benign urethral strictures using a sapphire tipped neodymium: YAG laser // J. Urol. 1989. Vol. 142, N 5. P. 1221-1222.

207. Smith J.A. Jr., Dixon J.A. Laser photoradiation in urologic surgery // J. Urol. 1984. Vol. 131, N4. P. 631-635.

208. Steenkamp J.W., Heyns C.F., De Kock M.L. Internal urethrotomy versus dilation as treatment for male urethral strictures: A prospective, randomized comparison // J. Urol. 1997. Vol. 157, N 1. P. 98-101.

209. Stormont T.J., Suman V.J., Oesterling J.E. Newly diagnosed bulbar urethral strictures: etiology and outcome of various treatments // J. Urol. 1993. Vol. 150, N 5, Pt. 2. P. 1725-1728.

210. Stricture recurrence after urethroplasty: a systematic review / Meeks J.J., Erickson B.A., Granieri M.A., Gonzalez C.M. // J. Urol. 2009. Vol. 182, N4. P. 1266-1270.

211. Strictures of the male urethra treated by the Otis method / Hjortrup A., Sorensen C., Sanders S., Moesgaard F., Kirkegaard P. // J. Urol. 1983. Vol. 130, N5. 903-904.

212. Substitution urethroplasty for anterior urethral strictures: a critical appraisal of various techniques / Dubey D., Kumar A., Bansal P., Srivastava A., Kapoor R., Mandhani A., Bhandari M. // BJU Int. 2003. Vol. 91, N 3. P. 215-218.

213. Successful treatment of recurrent vesicourethral stricture after radical prostatectomy with holmium laser: Report of three cases / Hayashi T., Yoshinaga A., Ohno R., Ishii N., Watanabe T., Yamada T., Kihara K. // Int. J. Urol. 2005. Vol. 12, N 4. P. 414-416.

214. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction / Rosen R.C., Riley A., Wagner G., Osterloh I.H., Kirkpatrick J., Mishra A. // Urology. 1997. Vol. 49, N 6. P. 822-830.

215. The Memokath stent / Staios D., Shergill I., Thwani A., Junaid I., Buchholz N.P. // Expert Rev. Med. Devices. 2007. Vol. 4, N 2. P. 99-101.

216. The oral mucosa graft: a systematic review / Markiewicz M.R., Lukose M.A., Margarone J.E. 3rd., Barbagli G., Miller K.S., Chuang S.K. // J. Urol. 2007. Vol. 178, N 2. P. 387-394.

217. The tongue as an alternative donor site for graft urethroplasty: a pilot study / Simonato A., Gregori A., Lissiani A., Galli S., Ottaviani F., Rossi R., Zappone A., Carmignani G. // J. Urol. 2006. Vol. 175, N 2. P. 589-592.

218. The transpubic approach to the lower urinary tract / Waterhouse K., Abrahams J.I., Gruber H., Hackett R.E., Patil U.B., Peng B.K. // J. Urol. 1973. Vol. 109, N 3. P. 486-490.

219. The tunica vaginalis dorsal graft urethroplasty: initial experience / Foinquinos R.C., Calado A.A., Janio R., Griz A., Macedo A. Jr., Ortiz V. // Int. Braz. J. Urol. 2007. Vol. 33, N 4. P. 523-529.

220. The use and efficacy of the American Urological Association Symptom Index in assessing the outcome of urethroplasty for post-traumatic complete posterior urethral strictures / Aydos M.M., Memis A., Yakupoglu Y.K., Ozdal O.L., Oztekin V. // BJU Int. 2001. Vol. 88, N 4. P. 382-384.

221. The use of lingual mucosal graft in adult anterior urethroplasty: surgical steps and short-term outcome / Barbagli G., De Angelis M., Romano G„ Ciabatti P.G., Lazzeri M. // Eur. Urol. 2008. Vol. 54, N 3. P. 671-676.

222. Tissue-engineered buccal mucosa for substitution urethroplasty / Bhargava S., Chappie C.R., Bullock A.J., Layton C., MacNeil S. // BJU Int. 2004. Vol. 93, N 6. P. 807-811.

223. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty - clinical outcomes / Bhargava S., Patterson J.M., Inman R.D., Mac-Neil S., Chappie C.R. // Eur. Urol. 2008. Vol. 53, N 6. P. 1263-1269.

224. Transurethral Laser urethrotomy with Argon-Laser-experience with 900 urethrotomies in 450 patients from 1978 to 1993 / Becker H.C., Miller J., Noske H.D., Klask J.P., Weidner W. // Urol. Int. 1995. Vol. 55, N 3. P. 150-153.

225. Traumatic obliterative urethral strictures in pediatric patients: failure of the cut to light technique at long-term followup / Tollefson M.K., Ashley R.A., Routh J.C., Husmann D.A. // J. Urol. 2007. Vol. 178, N 4, Pt. 2. P. 1656-1658.

226. Treatment of male urethral strictures: Is repeated dilation or internal urethrotomy useful? / Heyns C.F., Steenkamp J.W., de Kock M.L., Whitaker P. // J. Urol. 1998. Vol. 160, N 2. P. 356-358.

227. Treatment of recurrent urethral stricture by internal urethrotomy and intermittent self-catheterization: a controlled study of a new therapy / Bodker A., Ostri P., Rye-Andersen J., Edvardsen L., Struckmann J. // J. Urol. 1992. Vol. 148, N2, Pt. l.P. 308-310.

228. Treatment of urethral strictures using lingual mucosas urethroplasty: experience of 92 cases / Xu Y.M., Fu Q., Sa Y.L., Zhang J., Jin C.R., Si J.M., Song L.J. // Chin. Med. J. (Engl.). 2010. Vol. 123, N 4. P. 458-462.

229. Turner-Warwick R. Urethral stricture surgery // Current operative surgery [Edited by A.R. Mundy]. London: Balliere Tindall. 1988. P. 160218.

230. UK NHS. Hospital Episode Statistics. 2010. URL: http//www.hesonline.nhs.uk (Дата обращения: 11.01.2012).

231. UK NHS. Reference Costs. 2010. URL: http/www.dh.gov.uk/en/Publications andstatistics/Publications/Publications PolicyAndGuidance/DH_l 11591 (Дата обращения: 11.01.2012).

232. Urethral reconstruction for traumatic posterior urethral disruption: Outcomes of a 25-year experience / Cooperberg M.R., McAninch J.W., Alsikafi N.F., Elliott S.P. // J. Urol. 2007. Vol. 178, N 5. P. 2006-2010.

233. Urethral reconstruction in balanitis xerotica obliterans / Trivedi S., Kumar A., Goyal N.K., Dwivedi U.S., Singh P.B. // Urol. Int. 2008. Vol. 81, N 3. P. 285-289.

234. Urethral stricture in children: treatment by urethroplasty with bladder mucosal graft / Monfort G., Breatheau D., Di Benedetto V., Bankole R. // J. Urol. 1992. Vol. 148, N5. P. 1504-1506.

235. Urethral stricture recurrence following internal urethrotomy / Dorian S.-B.V., Claudio M.-C.E, Gustavo S.-T., Mauricio C.-O., Carlos S.-B., Héctor C.-R.R, Santiago F.-G., Zael S.-R., Rodrigo P.-B., Alejandro U.-O., María M.-M., Jorge M.-M., Carlos P.-G., Francisco C.-F. // Rev. Мех. Urol. 2009. Vol. 69, N 4. P. 153-158.

236. Urethral stricture repair with an off-theshelf collagen matrix / El-Kassaby A.W., Retik A.B., Yoo J.J., Atala A. // J. Urol. 2003. Vol. 169, N 1. P. 170-173.

237. UroLume endourethral prosthesis for the treatment of urethral stricture disease: long term results of the North American multicenter UroLume trial / Badlani G.H., Press S.M., Defalco A., Oesterling J.E., Smith A.D. // Urology. 1995. Vol. 45, N 5. P. 846-856.

238. Vander Eeckt K., Joniau S. Erectile function after end-to-end repair, buccal mucosa roof strip augmented anastomosis or dorsalinlay buccal mucosa graft urethroplasty for single-stage bulbar urethroplasty // Urology. 2010. Vol. 76, Suppl. 3A. S. 17. Abstract MP-02.06.

239. Vargas A.D., Starr A., Cooper F.F. Experimental use of fluoroalkyl cyanoacrylate in ureteral anastomosis // Invest. Urol. 1978. Vol. 15, N 5. P. 416-418.

240. Venn S.N., Mundy A.R. Urethroplasty for balanitis xerotica obliterans // Br. J. Urol. 1998. Vol. 81, N 5. P. 735-737.

241. Ventral onlay urethroplasty using buccal mucosa for complex stricture repair / Heinke T., Gerharz E.W., Bonfig R., Riedmiller H. // Urology. 2003. Vol. 61, N5. P. 1004-1007.

242. Vicente J., Salvador J., Caffaratti J. Endoscopic urethrotomy versus urethrotomy plus Nd-YAG laser in the treatment of urethral stricture // Eur. Urol. 1990. Vol. 18, N 3. P. 166-168.

243. Waxman S.W., Morey A.F. Management of urethral strictures // Lancet. 2006. Vol. 367, N 9520. P. 1379-1380.

244. Webster G.D., Ramon J. Repair of pelvic fracture posterior urethral defects using an elaborated perineal approach: experience with 74 cases // J. Urol. 1991. Vol. 145, N 4. P. 744-748.

245. Webster G.D., Selli C. Management of traumatic posterior urethral stricture by one stage perineal repair // Surg. Gynecol. Obstet. 1983. Vol. 156, N5. P. 620—624.

246. Wessells H. Ventral onlay graft techniques for urethroplasty // Urol. Clin. North Am. 2002. Vol. 29, N 2. P. 381-387.

247. Wessells H., McAninch J.W. Current controversies in anterior urethral stricture repair: free-graft versus pedicled skin-flap reconstruction // World J. Urol. 1998. Vol. 16, N 3. P. 175-180.

248. What is the most cost effective treatment for 1 to 2-cm bulbar urethral strictures: societal approach using decision analysis / Wright J.L., Wessells H., Nathens A.B., Hollingworth W. // Urology. 2006. Vol. 67, N 5. P. 889893.

249. Yachia D. How do temporary urethral stents work in recurrent urethral strictures // Stenting the urinary system [Editors, Yachia D., Paterson P.J.]. London: Martin Dunitz. 2004. P. 465^174.

250. Yachia D., Beyar M. New, self-expanding, self-retaining temporary coil stent for recurrent urethral strictures near the external sphincter // Br. J. Urol. 1993. Vol. 71, N3. P. 317-321.

251. Yachia D., Beyar M. Temporarily implanted urethral coil stent for the treatment of recurrent urethral strictures: a preliminary report // J. Urol. 1991. Vol. 146, N 4. P. 1001-1004.

252. Yachia D., Markovic Z. Endourethral prostheses for urethral stricture // Urethral reconstructive surgery [Edited by S.B. Brandes]. Totowa, USA: Humana Press. 2008. P. 85-95.

253. Ye G., Rong-Gui Z. Optical urethrotomy for anterior urethral stricture under a new local anesthesia: intracorpus spongiosum anesthesia // Urology. 2002. Vol. 60, N 2. P. 245-247.

254. Yurkanin J.P., Dalkin B.L., Cui H. Evaluation of cold knife urethrotomy for the treatment of anastomotic stricture after radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 2001. Vol. 165, N 5. P. 1545-1548.

255. Zehri A.A., Ather M.H., Afshan Q. Predictors of recurrence of urethral stricture disease following optical urethrotomy // Int. J. Surg. 2009. Vol. 7, N4. P. 361-364.

Международный индекс эректильной функции (МИЭФ) -The international index of erectile function (IIEF) (Rosen R.C. et al., 1997)

Эти вопросы о том, как нарушения эрекции сказывались на Вашей сексуальной жизни в течение последних четырех недель. Пожалуйста, ответьте на эти вопросы как можно более откровенно и определенно. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте только один ответ, поставив галочку □ в клетку напротив Вашего ответа. Если Вы не уверены в выборе ответа, пожалуйста, дайте тот ответ, который лучше всего отражает Вашу ситуацию.

Отвечая на эти вопросы, придерживайтесь следующих определений: * Половой акт

Определяется как введение полового члена во влагалище. ** Сексуальные действия

Включают в себя половой акт, ласки, предшествующие половому акту, и

мастурбацию.

*** Эякуляция

Определяется как выброс спермы из полового члена (или таковое ощущение).

**** Сексуальная стимуляция

Включает в себя такие действия, как эротические игры с сексуальной партнершей, просмотр эротических фильмов, фотографий, рисунков и т.п.

1. За последние 4 недели как часто Вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях**?

□ Сексуальных действий не было

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

2. За последние 4 недели в тех случаях, когда при сексуальной стимуляции**** у Вас возникала эрекция, как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?

□ Сексуальной активности не было

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

В следующих трех вопросах спрашивается об эрекциях, которые возможно были у Вас при попытках совершения полового акта. *

3. За последние 4 недели при попытке совершения полового акта* как часто Вам удавалось ввести половой член во влагалище?

□ Не пытался совершить половой акт

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

□ Не пытался совершить половой акт

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

5. За последние 4 недели при половом акте? Было ли Вам трудно сохранить эрекцию до завершения полового акта?

□ Не пытался совершить половой акт

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

6. За последние 4 недели сколько Вы сделали попыток (успешных и безуспешных) совершить половой акт?

□ Не пытался

□ 1-2 попытки

□ 3-4 попытки

□ 5-6 попыток

□ 7-10 попыток

□ 11 и более попыток

7. За последние 4 недели при попытках совершить половой акт как часты Вы были удовлетворены?

□ Не пытался совершить половой акт □Почти всегда или всегда

□Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев) □Иногда (примерно в половине случаев) □Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев) □Почти никогда или никогда

8. За последние 4 недели насколько сильное удовольствие Вы получали от полового акта*?

□ Не было половых актов

□ Очень большое удовольствие

□ Среднее удовольствие

□ Небольшое удовольствие

□ Не получал удовольствия

9. За последние 4 недели при сексуальной стимуляции**** или половом акте* как часто у Вас была эякуляция***?

□ Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

10.3а последние 4 недели при сексуальной стимуляции**** или половом акте* как часто вы испытывали оргазм, сопровождавшийся или не сопровождавшийся эякуляцией***?

□ Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было

□ Почти всегда или всегда

□ Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)

□ Иногда (примерно в половине случаев)

□ Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)

□ Почти никогда или никогда

В следующих двух вопросах спрашивается о сексуальном желании. Давайте определим сексуальное желание как чувство, которое может включать в себя желание заниматься сексом (например, заняться мастурбацией или совершить половой акт*), сексуальные мысли, или ощущение разочарованности, связанное с отсутствием секса.

11 .За последние 4 недели как часто Вы испытывали сексуальное желание?

□ Почти всегда или всегда

□ Часто

□ Иногда

□ Изредка.

12.3а последние 4 недели как бы Вы оценили степень Вашего сексуального желания?

□ Очень высокая

□ Высокая

□ Средняя

□ Низкая

□ Очень низкая или влечение отсутствует

У

13.3а последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены своей сексуальной жизнью в целом?

□ Очень удовлетворен

□ Относительно удовлетворен

□ Где-то между удовлетворен и неудовлетворен

□ Относительно неудовлетворен

□ Очень неудовлетворен

14.3а последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены сексуальными отношениями со своей сексуальной партнершей?

□ Очень удовлетворен

□ Относительно удовлетворен

□ Где-то между удовлетворен и неудовлетворен

□ Относительно неудовлетворен

□ Очень неудовлетворен

15.3а последние 4 недели как бы Вы оценили степень уверенности в том, что Вы можете достичь и удержать эрекцию?

□ Очень высокая |

□ Высокая

□ Средняя

□ Низкая

□ Очень низкая

Оценка результатов анкетирования

Домен Вопросы Сумма балов

Эректильная функция 1,2,3,4, 5, 15 (1-30)

Удовлетворенность половым актом 6,7,8 (0-15)

Оргазмическая функция 9,10 (0-10)

Либидо 11,12 (2-10)

Общая удовлетворенность 13,14 (2-10)