Особенности симптоматики, диагностики и оперативного лечения протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Аметов, Ренат Энверович

• Аметов, Ренат Энверович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Аметов, Ренат Энверович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ, СУБТОТАЛЪНЫХ И МНОГОФОКУСНЫХ СТРИКТУР УРЕТРЫ У МУЖЧИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология, патогенез и диагностика протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин

1.2. Тактика хирургического лечения больных с протяженными, субтотальными и

многофокусными стриктурами уретры

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методики обследования больных

2.2.1. Неинвазивные методики диагностики

2.2.2. Инвазивные методики диагностики

2.3. Виды уретропластик, применяемые при лечении больных с протяженными, субтотальными и многофокусными стриктурами уретры

2.4. Пластический материал, используемый при реконструкции мочеиспускательного канала

2.5. Морфологические методы исследования

2.6. Методы статистической обработки материалов исследования

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ПРОГРЕССИИ "СТРИКТУРНОЙ БОЛЕЗНИ" У МУЖЧИН

3.1 Необходимость проведения морфологического исследования парауретральных тканей и стенки уретры

3.2.Морфология стенки уретры и парауретральных тканей при протяженных, субтотальных и многофокусных стриктурах уретры у мужчин

3.3. Резюме

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТЯЖЕННЫХ И СУБТОТАЛЬНЫХ

СТРИКТУР УРЕТРЫ

4.1. Клиническая характеристика больных с протяженными и субтотальными стриктурами уретры

4.2. Одноэтапное хирургическое лечение пациентов с протяженными и

субтотальными стриктурами уретры

4.3 Многоэтапное хирургическое лечение больных с протяженными и

субтотальными стриктурами уретры

4.4. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с протяженными и

субтотальными стриктурами уретры

4.5 Резюме

ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МНОГОФОКУСНЫХ СТРИКТУР УРЕТРЫ

5.1. Клиническая характеристика больных с многофокусными стриктурами уретры

5.2. Одноэтапное хирургическое лечение пациентов с многофокусными стриктурами уретры

5.3. Многоэтапное хирургическое лечение больных с многофокусными стриктурами уретры

5.4. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с многофокусными стриктурами уретры

5.5. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности симптоматики, диагностики и оперативного лечения протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

По данным клинической статистики общее количество больных со стриктурами уретры неуклонно растет в последние 2-3 десятилетия [159; 170]. Данное обстоятельство связано, в первую очередь, с повышением уровня урбанизации общества, что ведет к избыточному травматизму, особенно автомобильному, а с другой стороны - резко увеличились возможности реанимационной помощи как при травмах, так и при тяжелых соматических заболеваниях, требующих длительного многодневного пребывания в уретре катетера у больных, находящихся в коматозных, бессознательных состояниях [43; 31; 80; 84; 163; 164].

Заметным "поставщиком" протяженных, субтотальных и многофокусных поражений уретры в последние годы стала внутренняя оптическая уретротомия (ВОУТ), получившая широкое зачастую не обоснованное использование, что требует в последующем выполнения сложных реконструктивных операций [32; 123; 159; 169; 176; 199].

При этом, несмотря на наличие большого числа разработанных методик оперативного вмешательства при протяженных стриктурах уретры у мужчин, основными из которых являются заместительные уретропластики, остается много открытых вопросов в лечении таких больных [126; 144]. Прежде всего, это связано как с высокой частотой рецидивов болезни, что по данным различных авторов встречается в 10-58% случаев и требует проведения повторных операций, крайне негативно сказывающихся на качестве жизни пациентов [32; 87; 130; 138; 144], так и с тем, что восстановление проходимости уретры у этой группы больных, как правило, редко удается решить одномоментным хирургическим вмешательством [83; 105; 190].

Не менее важным вопросом, который до настоящего времени постоянно обсуждается и остается открытым - это выбор пластического материала используемого при уретропластиках, который может быть представлен кожей

полового члена, влагалищной оболочкой яичка, буккальным и аурикулярным кожным трансплантатами [31; 69; 82; 88; 92; 103; 191].

Следует подчеркнуть, что качество данного вида хирургии во многом зависит и от "тканевой" характеристики зоны, где выполняется операция [11; 30; 102]. Так, М.И. Коган и соавт. (2007г.) при исследовании тканей операционной зоны у пациентов, оперированных по поводу первичных и осложненных форм гипоспадии установили, что морфологические и микробиологические изменения в них во многом оказывают влияние на положительный или отрицательный результат уретропластики. В полной мере можно ожидать, что изменения подобного характера могут иметь место и у больных с многофокусными и субтотальными стриктурами уретры, что по данным литературы никогда не изучалось.

Другой не менее важной клинической проблемой хирургического лечения пациентов с многофокусными и субтотальными поражениями уретры является тактический выбор хирургической техники восстановления проходимости мочеиспускательного канала "от периферии к центру" и "от центра к периферии", что также не исследовалось с позиции эффективности реконструктивной хирургии этой зоны.

Все вышеперечисленное и определяет актуальность данного исследования, которое, по нашему мнению, основываясь на комплексном анализе данных о морфологии тканей операционной раны пациентов с протяженными, субтотальными и многофокусными СУ, в сочетании с оценкой непосредственных и отдаленных результатов их лечения после выполненных реконструктивно -пластических операций, должно способствовать оптимизации выбора тактики их лечения, что в сочетании с использованием наиболее эффективных методик хирургии позволит, в конечном итоге, улучшить результаты лечения данной патологии у мужчин.

Цель и задачи исследования

Целью работы является улучшение результатов хирургического лечения больных с многофокусными, протяженными и субтотальными стриктурами

уретры у мужчин.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать клиническую оценку основных факторов, определяющих возникновение и течение многофокусных, протяженных и субтотальных стриктур уретры у мужчин.

2. Исследовать морфологические характеристики тканей операционной раны (кожа, фасция, уретра) у пациентов с многофокусными, протяженными и субтотальными стриктурами мочеиспускательного канала.

3. Оценить непосредственные и отдаленные результаты восстановления уретры при ее протяженном и многофокусном поражении, при использовании различных вариантов в тактическом подходе хирургического лечения таких больных.

4. Разработать концепцию лечения пациентов с протяженными, субтотальными и многфокусными стриктурными поражениями мочеиспускательного канала у мужчин.

Научная новизна работы

1. Впервые установлено присутствие фиброза различной степени выраженности и воспаления в слизистой и спонгиозном теле тех частей мочеиспускательного канала, которые имеют макроскопически нормальный вид и являются концевыми зонами уретропластики.

2. Парауретральные ткани, в том числе глубокая фасция полового члена, в границах субтотальных и множественных стриктур уретры у ранее неоперированных больных характеризуются фиброзом и облитерирующей артериопатией, чаще встречающихся у пациентов старше 45 лет.

Практическая значимость результатов исследования

1. Определена эффективность различных методов уретропластики у пациентов с протяженными, субтотальными и многофокусными стриктурами уретры.

2. Установлено, что наименьшие риски ранних и поздних осложнений после уретропластик связаны с использованием в качестве пластического

материала трансплантатов слизистой оболочки ротовой полости.

3. Разработана клиническая концепция выбора одно- или многоэтапного хирургического лечения протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин.

Положения, выносимые на защиту

1. Две трети больных (67,7 %) с протяженными, субтотальными и многофокусными стриктурами уретры находятся в возрасте старше 40 лет, когда сужения в большинстве случаев (65,7 %) имеют воспалительную природу. Протяженные и многофокусные стриктуры уретры травматического генеза нуждаются в пластической реконструкции, как правило, в течение 1-5 лет после развития, в то время как аналогичные поражения воспалительной этиологии формируются медленнее и требуют оперативного лечения позднее (66,7 % после 5 лет).

2. Большинство ранее неоперированных на уретре пациентов со стриктурами уретры имеют фиброз дермы, явления дискератоза и паракератоза эпидермиса в зоне хирургического доступа. Проксимальный и дистальный концы уретры после резекции уретры или продольной уретротомии характеризуются фиброзом слизистой и спонгиозного тела, редукцией вен и синусов последнего. А парауретральные ткани в зоне стриктуры уретры отличаются фиброзом и облитерирующей артериопатией.

3. У пациентов с протяженными, субтотальными и многофокусными стриктурами уретры излечивающая (радикальная) хирургия может быть применена в 73% - 87% наблюдений, в остальных случаях она представлена паллиативными методиками. Радикальная хирургия может носить как одномоментный, так и многоэтапный характер, что напрямую зависит от протяженности и числа фокусов стриктурного поражения мочеиспускательного канала.

4. Уретропластика трансплантатом слизистой ротовой полости более эффективна и безопасна в сравнении с уретропластикой кожными лоскутами, характеризуется достоверно меньшей частотой ранних и поздних осложнений.

Связь с планом научных исследований Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Ростовского государственного медицинского университета в соответствии с программой « Научно - организационные основы профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний» от 9 декабря 2010г.

Апробация работы Результаты исследования доложены на:

- Региональной научной конференции «Мужское здоровье в Сибири» (Томск, 2011);

- XII Конгрессе Российского общества урологов (Москва, сентябрь, 2012);

- XIII Конгрессе Российского общества урологов (Москва, ноябрь, 2013);

- Заседаниях Ассоциации урологов Дона (Ростов-на-Дону - 2013, 2014 гг.);

- 26 th Annual EUA Congress (Vienna, Austria, 2011);

- 28 th Annual EUA congress (Milan, Italia, 2013).

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования внедрены в лечебно - диагностический процесс в следующих урологических отделениях и клиниках:

- урологическое отделение Клиники ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет. Акт внедрения от ;

- ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, г. Ростов-на-Дону. Акт внедрения от ;

- МБУЗ ГБ №1 им. Н. А. Семашко, г. Ростов-на-Дону. Акт внедрения от

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии -андрологии ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета при чтении лекций студентам и врачам - урологам.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 4 - в центральных периодических изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации Материалы диссертации изложены на 155 страницах машинописного текста, иллюстрированы 42 таблицами и 69 рисунками. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 209 источников: 76 отечественных и 133 иностранных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ, СУБТОТАЛЬНЫХ И МНОГОФОКУСНЫХ СТРИКТУР УРЕТРЫ У МУЖЧИН

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология, патогенез и диагностика протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин

Статистика, связанная со стриктурной болезнью уретры, демонстрирует в последние 5-10 лет существенный рост распространения стриктур уретры (СУ) у мужчин, требующих сложных уретропластик [31; 145; 159; 170].

Данное обстоятельство, на наш взгляд, связано со следующими причинами. Прежде всего, это рост случаев механической травмы таза, промежности, полового члена у мужчин сопровождающейся повреждением мочеиспускательного канала [26; 48; 60]. Бурное развитие эндоурологии в виде трансуретральных эндоурологических методик для диагностики и лечения большинства урологических заболеваний [31; 50; 51] привело, к сожалению, к увеличению числа интраоперационных травм и развитию инфекции в уретре. Многие открытые оперативные вмешательства, требующие длительной катетеризации, также являются источником стриктурной болезни. Существенными "поставщиками" СУ являются многоразовые внутренние оптические уретротомии [32; 43; 49; 199; 180] и пролонгированные многосуточные катетеризации уретры при тяжелых состояниях пациентов, находящихся в палатах интенсивной терапии и реанимационных отделениях с формированием "посткатетерных" стриктур [67]. Еще одной из причин роста количества стриктур уретры у мужчин является резистентность микробов к антибактериальной терапии, которая приводит к тому, что острые уретриты трансформируются в хронические вялотекущие формы с исходом в стриктурную болезнь [66].

Общепризнанными этиологическими факторами возникновения

многофокусных и субтотальных стриктур уретры у мужчин являются травма и воспаление мочеиспускательного канала [31; 36; 39; 65; 101; ИЗ; 140; 143; 179]. По данным В.И. Русакова (1998), 81,5% стриктур являются посттравматическими, 13,7% — воспалительными, 1,3% — врожденными, а у 3,8 % больных установить причину не удается.

Наиболее часто, травматические стриктуры уретры, возникают в результате тупой травмы мошонки и/или полового члена, раздавливания тканей между лонными костями, колотой, режущей травмы, перелома полового члена (сексуальная травма), травмы с повреждением тазового кольца (переломы лонных и седалищных костей, разрывы симфиза и подвздошно-крестцовых сочленений) [22; 118; 164].

Большую роль в появлении стриктур уретры играет ятрогенная травма (катетеризация, бужирование, эндоскопическая операция, уретроскопия) [125; 126; 145], а также введение в просвет уретры кислотных или щелочных растворов при лечении уретритов, что приводит к химическому ожогу, что в свою очередь ведет к субтотальному или тотальному рубцеванию губчатого тела уретры и образованию стриктур и облитераций.

У большинства пациентов образование многофокусных и субтотальных стриктур уретры не является первичным. Многие больные ранее имели короткие стриктуры уретры, были неоднократно оперированы с использованием стандартных методик - резекция уретры, внутренняя оптическая уретротомия, многократно бужировались на фоне хронического воспаления в уретре [49; 99; 126; 179; 194; 199; 208].

Первичная верификация наличия протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин может быть следствием перенесенных ранее и недостаточно излеченных воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала (гонорея, 31ИШ, воспалений в уретре неясной этиологии) [31; 80; 179].

Одним из стартовых механизмов в образовании протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры является развитие более выраженного

спонгиофиброза после бужирования уретры, применения внутренней оптической уретротомии.

Общепризнанно, что ВОУТ является малотравматичной операцией, но при ее проведении не происходит радикального удаления патологически измененных тканей мочеиспускательного канала [5; 49; 50; 68; 69; 99; 202; 208].

Некоторые исследователи утверждают, что нет никакой разницы между бужированием уретры и ВОУТ с точки зрения долгосрочных результатов, процент успеха этих манипуляций колеблется в широких пределах от8-80%ив долгосрочной перспективе показатель успеха не превышает 20 - 30 %. Повторное же использование внутренней оптической уретротомии не является клинически эффективным, особенно для пациентов с "длинными" СУ, напротив, долгосрочные показатели излечения больных после проведенной уретропластики достигают уровня 85 - 90 %. [121].

Тем не менее, применение таких методик, как бужирование уретры и ВОУТ также влияет на образование более протяженных поражений мочеиспускательного канала и ухудшает прогноз выздоровления пациентов после радикальной хирургии уретры [27; 32].

Выполнение открытых хирургических вмешательств на предстательной железе - аденомэктомия, радикальная простатэктомия, а так же эндоскопическое лечение этих заболеваний, требующих выполнения трансуретральной резекции, также могут осложнится формированием протяженных стриктур мочеиспускательного канала [70; 144].

Важное значение в течении стриктурной болезни, а также в возникновении послеоперационного рецидива СУ принадлежит морфологическим характеристикам пораженной уретры и парауретральных тканей [30; 102]. Выраженность патоморфологических изменений в уретре и парауретральных тканях играет большую роль в прогнозе положительного результата при различных вариантах хирургической тактики лечения, оценке непосредственных и отдаленных результатов после реконструктивных операций на уретре [11; 77; 81; 82].

Проводившиеся ранее исследования выявили системные морфологические изменения в губчатом теле уретры, сопровождающие стриктуру и приводящие к её образованию [30; 31; 102; 113].

Большинство исследователей едины во мнении, что длительно текущее хроническое воспаление в уретре, всегда сопровождающее стриктуру, вызывает метаплазию переходного эпителия уретры, который генетически «специализирован» к длительному воздействию мочи, на многослойный плоский с ороговением, либо без ороговения, при этом происходят аналогичные изменения в эпителиальной выстилке парауретральных желез.

Многослойный плоский эпителий, оказавшись на месте специализированного переходного, подвергается быстрой дезорганизации и гибели под влиянием мочи с образованием эрозий и микроизъязвлений, что приводит к нарушению целостности базальной мембраны, а проникновение мочи, особенно инфицированной и имеющей щелочную реакцию, вызывает мочевую инфильтрацию тканей под базальной мембраной, с последующим формированием рубца в спонгиозной ткани [30].

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике протяженных, субтотальных и многофокусных СУ у мужчин, преимущество того или иного метода визуализации СУ остается предметом дискуссии многих урологов [1; 2; 14; 17; 21; 25; 100]. Успех операций при стриктурах уретры во многом зависит от полноты диагностики, при которой всесторонне должен быть изучен пораженный участок уретры и выбран оптимальный способ лечения [3; 17; 20; 21; 64]. Особая важность придается выявлению локализации стриктуры, ее протяженности, состоянию парауретральных тканей [73]. Способ и техника хирургического лечения стриктур уретры должны быть избраны с учетом всех параметров, характеризующих состояние уретры в зоне стриктуры.

Диагностика стриктур уретры, несмотря на многочисленные методы исследования, включающие клинические, лабораторные, лучевые, эндоскопические, уродинамические, сохраняет свою актуальность. В диагностике стриктур уретры основную роль продолжают играть рентгеновские исследования,

такие как восходящая уретрография и микционная цистоуретрография, которые до сих пор являются "золотым стандартом" в диагностике этой патологии, но остаются трудности в выявлении этого заболевания, и как следствие неудовлетворительные результаты лечения больных. Это связано с недостаточной информативностью существующих методов (восходящая и микционная уретроцистография) визуализации мочеиспускательного канала и трудностями оценки характера спонгиофибротических изменений в зоне сужения, поэтому в последнее время широко внедрены и используются методы сонографии уретры, спиральной компьютерной и магнитно - резонансной томографии уретры [6; 21].

В настоящее время, актуальным становится проведение сонографии уретры, дающее возможность исследовать уретру полипозиционно, а не в одной плоскости, как рентгенография, что позволяет определить признаки фиброза периуретральной ткани, глубину повреждения и протяженность спонгиофиброза, а также более точную информацию о локализации и протяженности стриктур [14; 20; 21; 109]. Ультразвуковое исследование уретры является надежным методом, который дополняет информацию, полученную при рентгенографическом обследовании, а также помогает выбрать оптимальный подход к реконструктивной хирургии передней уретры и повлиять на выбор методики операции в 45% случаев [96].

Внедрение спиральной компьютерной томографии (СКТ) в конце 1980-х годов позволило преодолеть ряд существенных недостатков и ограничений в диагностике заболеваний уретры и дало мощный толчок дальнейшему развитию метода [1; 95]. Современные спиральные компьютерные томографы позволяют получать трехмерные (ЗБ) изображения исследуемых объектов. В последнее время определены принципиальные схемы замены эндоскопических исследований методами визуализации трехмерных моделей внутренних органов по данным КТ [1; 207].

В последние годы все чаще стали использовать магнитно-резонансную томографию, эффективность которой в выявлении патологии полового члена была отмечена еще в 80-х годах прошлого века [124].

В настоящее время происходит более широкое внедрение и накопление опыта применения МРТ в урологической практике [2; 7; 137], в частности для диагностики заболеваний мочеиспускательного канала.

1.2 Тактика хирургического лечения больных с протяженными, субтотальными и многофокусными стриктурами уретры

Несмотря на совершенствование и внедрение новейших медицинских технологий в современную пластическую и реконструктивную хирургию, лечение протяженных стриктур уретры остается одной из наиболее сложных проблем, являясь предметом продолжающихся дискуссий и исследований [9; 19; 27; 33; 42; 176].

Протяженные, субтотальные и многофокусные стриктуры уретры у мужчин, являются одними из наиболее сложных в плане хирургического лечения поражениями мочеиспускательного канала [89]. При данной патологии у пациентов имеется нарушение либо невозможность самостоятельного мочеиспускания, что крайне негативно влияет на их социальную адаптацию в обществе [62; 112; 188] и делает актуальной поиск опртимальной тактики лечения этих больных.

Основной целью оперативного лечения протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур является восстановление проходимости уретры. Современная хирургия стриктурной болезни у мужчин представлена как одномоментными [56; 72; 75; 82; 191], так и многоэтапными методиками восстановления проходимости уретры [31; 43; 87; 98; 122; 153; 171].

В настоящее время не существует единого подхода к лечению многофокусных и субтотальных стриктур уретры у мужчин, но многие исследователи солидарны во мнении, что единственным радикальным методом лечения протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры у мужчин является открытая хирургия [37; 38; 12; 13; 82; 89; 121; 175; 191; 202]. В случае протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур, когда требуется удаление

большого (или нескольких) сегмента мочеиспускательного канала, патогенетически обоснованным считается иссечение сужения уретры в пределах здоровых тканей и замещение дефекта уретры пластическим материалом. [23; 24; 97; 157].

Больным с протяженными, многофокусными и субтотальными стриктурами уретры, которые всегда вызывают тяжелые проблемы с актом мочеиспускания или задержку мочи, камни в мочевом пузыре, длительно текущие инфекции мочевых путей, увеличение количества остаточной мочи, практически всегда рекомендуется радикальная хирургия. Существуют различные методы хирургического лечения протяженных, субтотальных и многофокусных стриктур уретры [52; 82; 88; 118; 152; 154; 201; 209]. В зависимости от причины возникновения и других медицинских и социальных аспектов в каждом индивидуальном случае рекомендуется соответствующий метод оперативного лечения [108; 106; 116; 117; 149].

Два основных принципа в хирургии стриктур уретры сформировались еще в середине 20 - го века: это выполнение анастомотической пластики при коротких стриктурах и заместительной пластики при протяженных стриктурах. Протяженность рубцовых изменений, как самого мочеиспускательного канала, так и окружающей ткани спонгиозного тела, лимитирует использование анастомотической пластики уретры и диктует необходимость использования аугментационной пластики [9; 46: 47].

Пластические хирурги, выполняющие уретропластику, имеют в своем арсенале разнообразные методики операций, которые могут быть использованы в зависимости от таких факторов, как этиология, локализация и длина стриктуры, но нет единого мнения о премуществе какой - либо техники [4; 37; 41; 55; 79; 86; 103; 131; 138; 144; 150; 162; 173; 189].

Есть авторы, которые придают важное значение менее инвазивным методикам, таким как дилатация уретры, стентирование и уретротомия [58; 59; 68; 69; 126; 203; 208], хотя известно, что для лечения обширных дефектов уретры они не подходят, так как, в итоге приводят к утяжелению болезни и рецидиву СУ.

Поэтому большая часть хирургов отдает предпочтение анастомотической и заместительной уретропластике с использованием различных пластических материалов, таких как кожный лоскут, влагалищная оболочка яичка, слизистая мочевого пузыря, слизистая ротовой полости и др. [31; 69; 82; 87; 92; 93; 103; 139; 167; 184; 192; 200]. В двух больших исследованиях сообщается об успехе анастомотической пластики бульбозной уретры [87; 178]. Такая техника может быть использована при протяженности стриктуры до 5 см, или в зависимости от локальных условий, как один из этапов лечения многофокусных стриктур уретры [158].

Одним из основных вариантов лечения многофокусных и субтотальных стриктур уретры у мужчин является использование заместительной лоскутной уретропластики, что позволяет решить проблему коррекции протяженных стриктур, но в то же время, метод имеет ряд существенных недостатков: эпителий лоскута, находясь в контакте с мочой, претерпевает значительные структурные и функциональные изменения. Гиперкератоз и гистиоцитарная инфильтрация ткани лоскута приводят к сужению просвета неоуретры и формированию вторичного очага спонгиофиброза в зоне анастомозов. Кроме того, использование лоскутов, имеющих волосяные фолликулы, сопровождается ростом волос и развитием камнеобразования в просвете сформированного мочеиспускательного канала.

Восстановительная хирургия при протяженных, субтотальных и многофокусных СУ может быть как одномоментной [38; 57; 156; 183], так носить многоэтапный характер. Такие операции как марсупиализация уретры и уретроперинеостомия, используются как в качестве первого этапа лечения, у больных с протяженными, многофокусными и субтотальными стриктурами уретры, так и при паллиативной хирургии для избавления пациентов от надлобкового дренажа [34; 88].

Двумя возможными вариантами одноэтапной операции являются увеличивающая анастомотическая методика, при которой стриктуру иссекают, а покровную полоску нативной уретры увеличивают лоскутом или с помощью аугментационной техники, которая включает в себя увеличение трансплантатом.

Увеличивающая уретропластика требуется в том случае, если стриктура протяженная или если она затрагивает пенильный отдел уретры. Для этой цели не следует более широко мобилизовать бульбозный отдел уретры дистально до пеноскротальнош угла из-за риска искривления полового члена. [15; 47; 132; 197].

Второй вариант включает в себя формирование циркулярного лоскута -замещение кожной трубкой. Последний вариант связан с более высокой частотой неудач и поэтому в настоящее время не рекомендуется [119]. Двухэтапная методика включает в себя иссечение стриктуры и реконструкцию покровной полоски, которая обеспечивает приживление до второго этапа - тубуляризации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аметов, Ренат Энверович, 2014 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Современные возможности диагностики стриктур мочеиспускательного канала / Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, М.А. Газимиев [и др.] // Медицинская визуализация. - 2004. - № 1. - С. 103-111.

2. Аляев, Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, H.A. Григорьев. - М.: Практическая медицина, 2005. -272 с.

3. Оценка функцонального состояния нижних мочевых путей после заместительной пластики уретры уретры / Ю.Г. Аляев, Н.О. Миланов, Р.Т. Адамян [и др.] // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. -Екатеринбург, 2006. - С. 295 - 296.

4. Аустони, Э. Атлас по реконструктивной хирургии полового члена /Э.Аустони. - М.: АБВ - Пресс, 2012. - 568 с.

5. Базаев, В. В. Отдаленные результаты эндоскопического лечения послеоперационных стриктур задней уретры и шейки мочевого пузыря у мужчин / В. В. Базаев, А. П. Морозов, A.C. Тибилов // Материалы пленума правления РОУ. — Екатеринбург, 2006. — С. 364-365.

6. Динамическая магнитно - резонансная томография в диагностике заболеваний уретры у мужчин (комплекс импульсных последовательностей / Э.Л. Банчик, В.В. Митусов, В.И. Домбровский, М.И. Коган // Вестник рентгенологии и радиологии. -2013. -№4. -С. 033-040.

7. Магнитно - резонансная томография полового члена. Нормальная анатомия / Э.Л. Банчик, Н.И. Минеев, В.В. Митусов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 5. - С. 40-47.

8. Выбор оптимального питающего ложа для буккального и лингвального лоскутов при аугментационной уретропластике / C.B. Беломытцев, О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, A.B. Живов // Материалы пленума правления РОУ. -Москва.-2010.-С. 119.

9. Морфологические особенности буккального и лингвального лоскутов / C.B. Беломытцев, О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, A.B. Живов // Материалы пленума правления РОУ. -Москва. - 2010. - С.118.

10. Гвасалия, Б.Р., Послеоперационные осложнения реконструктивной уретропластики / Б.Р. Гвасалия, П.А. Щеплев, A.B. Гринев // Андрология и генитальная хирургия - 2012. - №1. - С. 62 - 70.

11. Гвасалия, Б.Р., Сексуальная функция у пациентов после реконструктивной уретропластики / Б.Р. Гвасалия, П.А. Щеплев // Андрология и генитальная хирургия. - 2011. - №2. - С. 95 - 96.

12. Глухов, В.П. Резекция уретры с концевым анастомозом при хирургическом лечении осложненных стриктур уретры у мужчин / В. П. Глухов,

B. В. Красулин // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 4 (109). -

C. 78 - 82.

13. Гришвич, И.Н. Задний сагиттальный трансректальный доступ при операции по поводу посттравматической стриктуры задней уретры / И.Н. Григович, A.A. Хохлов // Детская хирургия. - 1998. - № 2. - С. 50-53.

14. Методика ультразвуковой микционной цистоуретрографии с цветовым допплеровским картированием потока мочи / А.И. Громов, A.B. Мартыненко, В.Б. Муравьев, Ю.В. Алифанов // Медицинская визуализация. - 1998. - № 1. - С. 3440.

15. Даренков, С.П. Методы оперативной коррекции стриктур передней уретры / С.П. Даренков // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. - Екатеринбург, 2006. - С. 287 - 295.

16. Даренков, С.П. Эректильная функция у пациентов со стриктурами передней уретры / С.П. Даренков, C.B. Котов, К.И. Глинин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8. - № 2. - С. 47 - 50.

17. Сравнительная характеристика данных соноуретрографии и рентгеновской уретрографии в диагностике стриктур уретры / A.B. Евсеев, Н.С. Игнашин, А.И. Демин, Д.М. Ягудаев // Лазерная медицина. - 2009. - № 4. - С. 42-

18. Особенности применения методики анастомотической уретропластики при посттрвматических стриктурах бульбомембранозной уретры / A.B. Живов, О.Б. Лоран, А.Б. Богданов [и др.] // Урология. -2010. -№ 5. -С. 41-^5.

19. Зоркин, С.Н. Стриктуры уретры у мальчиков / С.Н. Зоркин, Р.Т. Адамян, A.C. Зелянин // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2003. - № 13. - С. 69.

20. Зубарев, A.B. Возможности лучевой диагностики в выборе тактики лечения при сложных стриктурах уретры / A.B. Зубарев, А.К. Чепуров, Н.В. Зайцев [и др.] // Медицинская визуализация. - 2002. - № 2. - С. 61-68.

21. Игнашин, Н.С. Сонография в диагностике стриктур уретры/ Н.С.Игнашин, A.B. Евсеев // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. -№ 3. - С. 40-42.

22. Оперативное лечение посттравматических стриктур и облитераций уретры / A.A. Камалов, Ковалев В.А., Буров В.П. [и др.] // Материалы X Российского съезда урологов. Москва. - 2002. - С. 565.

23. Лоскутная уретропластика / A.A. Камалов, В.И. Кирпатовский A.B. Верзин [и др.] // Урология. - 2004. - № 4. - С. 65-70.

24. Оперативное лечение протяженных стриктур уретры с использованием васкуляризованного лучевого лоскута / A.A. Камалов, Р.Т. Адамян, A.B. Верзин, В.Н. Буров // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. - Екатеринбург, 2006. - С. 304-305.

25. Коган, М.И. Буккальная уретропластика при первичных и рецидивных протяжённых стриктурах уретры / М.И. Коган, A.B. Шангичев, В.А. Шангичев // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. - Екатеринбург, 2006. -С. 307-308.

26. Внутренняя оптическая уретротомия при стриктурной болезни уретры усложняет последующую реконструктивную операцию / М.И. Коган, В.В.

Митусов, В.В. Красулин [и др.] // Урология. - 2012. - № з. _ с. 27-30.

27. Коган, М.И. Восстановление либидо у пациентов со стриктурами уретры / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // Эффективная фармакотерапия. Урология. -2008.-№2.-С. 22-25.

28. Диагностика и лечение стриктур уретры / М.И. Коган, С.А. Лебедев, М.А. Реслан [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2001. — № 1. - С. 98 — 104.

29. Риск рецидива стриктуры уретры в завимсимости от морфологии хирургического края резецированного спонгиозного тела / М.И. Коган,

B.В.Митусов, И.Ю. Дементьева, С.М. Пакус // Материалы Российской научной конференция с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии». - Саратов, 2009. - С. 189-192.

30. Коган, М.И. Современные методы лечения стриктуры уретры / М.И. Коган // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. -Екатеринбург, 2006. - С. 271-281.

31. Коган, М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия / М. И. Коган. — М.: Практическая медицина, 2010. -

C. 6 - 7.

32. Хирургическое лечение стриктур уретры у мужчин пожилого и старческого возраста / М.И. Коган, В.В. Митусов, Х.С. Ибишев, С.М. Пакус // Клиническая геронтология. - 2007. - № 11. - С. 13-15.

33. Котов, C.B. Применение слизистой полости рта при протяженной стриктуре уретры / C.B. Котов, C.B. Беломытцев // Урология. - 2011. - №4. -С.78-82.

34. Результаты выполнения перинеостомии для лечения сложных стриктур передней уретры у мужчин / C.B. Котов, С.П. Даренков, О.Б. Лоран [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8. - № 2. - С. 103 - 106.

35. Красулин В.В., Оптимальный выбор хирургического лечения стриктур и облитераций уретры различной локализации и протяженности / В.В. Красулин,

В.П. Глухов, Е.М. Красулина // Красный Сулин: ЗАО «Сулинполиграфсервис», 2012.-104 с.

36. Кожная островковая пластика при протяженных стриктурах уретры /

B.В. Красулин, М.И. Коган, A.B. Шангичев [и др.] // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. - Екатеринбург, 2006. - С. 311.

37. Красулин, В.В. Некоторые особенности восстановительных операций при стриктурах тазового отдела мочеиспускательного канала. Вопросы экспериментальной и клинической урологии /В.В. Красулин, М.И. Коган, В.И. Трусов - Оренбург, 1980. - С. 46 - 48.

38. Хирургическое лечение стриктур и облитераций уретры / В.В. Красулин, С.М. Серебренников, А.П. Жульнев, М.Б. Чибичян - Ростов-на-Дону, 2000.-С. 93- 130.

39. Кудрявцев, JI.A. Оперативные способы лечения последствий травм уретры / JI.A. Кудрявцев - Самара, 1993. - С. 18-25.

40. Курбатов, Д.Г. Буккальная уретропластика. Иллюстрированный атлас операций / Д.Г. Курбатов. - М.: Медпрактика, 2009. - 92 с.

41. Заместительная буккальная уретропластика протяженной стриктуры при амилоидозе уретры / Д.Г. Курбатов, С.А. Дубский, А.Е. Лепетухин, М.А. Маканин // Урология. -2013. - №3. - С. 98 - 101.

42. Морфологические особенности свободных слизистых лоскутов при уретропластике / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, C.B. Котов, C.B. Беломытцев // Актуальные вопросы организации лечебно - диагностического процесса в многопрофильной клинической больнице. Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 100-летию Городской клинической больницы имени

C.П. Боткина. - Москва. - 2010. - С. 107.

43. Морфологические особенности стриктур уретры / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, A.B. Живов [и др.] // Материалы пленума правления РОУ. — Москва. -2010.-С. 163.

44. Выбор оптимального свободного лоскута для заместительной

уретропластики при протяженных стриктурах уретры / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, C.B. Котов, C.B. Беломытцев // Урология. - 2011. - №4. - С. 11-16.

45. Лоран, О.Б. Открытая хирургическая техника в лечении стриктур уретры / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. - Екатеринбург, 2006. - С. 281-287.

46. Результаты применения слизистой оболочки щеки при аугментационных пластиках уретры / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, C.B. Котов, С. В. Беломытцев // Лечебное дело. - 2012. - № 2. - С. 92-97

47. Современные тактические подходы в хирургическом лечении стриктур уретры / О.Б Лоран, С.Н. Нестеров, М.М. Соколыцик [и др.] // Анналы хирургии. - 2006. - № 1. - С. 64-67.

48. Закрытая травма уретры в сочетании с переломами костей таза: различные подходы к лечению и результаты их практического применения / Т.П. Македонская, Г.В. Пахомова, О.Б. Лоран, A.B. Живов // Анналы хирургии. - 2009. - № 4. - С. 61.

49. Опыт длительного применения уретрального стента при рецидивной стриктуре мочеиспускательного канала/ А.Г. Мартов, C.B. Дутов, Д.В. Ергаков, Г.А. Фахретдинов // Урология. - 2010. - № 5. - С. 72-74.

50. Осложнения и неудачи трансуретральных операций на мочеиспускательном канале / А.Г. Мартов, Г.А. Фахрединов, В.А. Максимов [и др.] // Вестник РНЦРР МЗ РФ. - 2011. - № 11.

51. Отдаленные результаты эндоскопического лечения стриктур уретры / А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков, Р.В. Салюков, Г.А. Фахретдинов // Урология. - 2007. -№5.-С. 27-33.

52. Тотальная уретропластика при огнестрельном повреждении половых органов / В.В. Михайличенко, В.Н. Фесенко, В.Н. Вавилов, В.П. Александров // Урология. - 2007. - № 6. - С. 78-80.

53. Новик, A.A., Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / A.A. Новик, Т.И. Ионова [Под ред. акад. РАМН Ю.Л.

Шевченко] — М.: ЗАО «OJ1MA Медиа Групп», 2007. - 320 с.

54. Новиков, А.И. Аугментация передней уретры при протяженных стриктурах у мужчин / А.И. Новиков, JI.M. Синельников // Медицинский Вестник Башкортостана. -2009. - №2. - С. 61 - 64.

55. Новиков, А.И. Одноэтапная заместительная уретропластика при протяженных стриктурах передней уретры у мужчин / А.И. Новиков, JI.M. Синельников // Современные технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний: Материалы научно - практической конференции. — СПб. - апрель 2009.- С. 81 - 83.

56. Новиков, А.И. Опыт одноэтапной заместительной уретропластики при протяженных стриктурах передней уретры / А.И. Новиков, JI.M. Синельников // Андрология и генитальная хирургия. - 2010. - № 1. - С. 29-34.

57. Окулов, А.Б. Одноэтапный метод хирургического лечения стриктур уретры на протяжении / А.Б. Окулов, А.К. Файзулин, P.A. Овсепян // Андрология и генитальная хирургия. - 2003. - № 1. - С. 59-60.

58. Исследование параметров микроциркуляции уретры при использовании ND:YAG лазерной вапоризации в комплексном лечении стриктур и облитераций уретры / В.Н. Павлов, P.P. Мурадимов, И.М. Заитов [и др.] // Вестник Башкирского университета. - 2007. - № 1. - С. 37-38.

59. Павлов, В.Н. Оптимизация результатов эндоскопического лечения пациентов с непротяженными стриктурами уретры / В.Н. Павлов A.A. Казихинуров, Р.И. Сафиуллин // Саратовский научно-медицинский журнал. -2009. - Т. 5, № 3. - С. 415-417.

60. Закрытая травма уретры в сочетании с переломами костей таза: различные подходы к лечению и результаты их практического применения / Г.В. Пахомова, О.Б. Лоран, A.B. Живов, Т.П. Македонская // Анналы хирургии. - 2009. -№ 4.-С. 61-67.

61. Качество жизни мужчин после различных операций по поводу стриктуры уретры / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Живов, М.Р. Багаудинов, М.-Р.М.Исмаилов // Андрология и генитальная хирургия. — 2013. - № 2. - С. 26 - 30.

62. Сравнительная частота и факторы риска рецидива стриктуры уретры при различных методах оперативного лечения / Д.Ю. Пушкарь, A.B. Живов, О.Б.Лоран [и др.] // Андрология и генитальная хирургия, 2012.-N 4.-С.37-44.

63. Русаков, В. И. Хирургия мочеиспускательного канала / В. И. Русаков. - Ростов н/Д.: Феникс, 1998. - 352 с.

64. Русаков, В.И. Значение воспаления в развитии сужений уретры у мужчин / В.И. Русаков, В.В. Митусов, Э. С. Гульянц // Вестник дерматологии. -1985.-№7.-С. 64-65.

65. Русаков, В.И. Рентгенологическая диагностика осложненных стриктур уретры / В.И. Русаков, В.П. Тараканов // Вестник дерматологии. - 1988. - № 4. -С. 29-35.

66. Сидоренко, C.B. Тенденции в распространении антибиотико — резистентности среди грамположительных микроорганизмов и перспективы ее преодоления / C.B. Сидоренко // Клиническая фармакология и терапия. - 2006. -Т. 1, № 2. - С. 7-13.

67. Европейско-азиатские рекомендации по ведению пациентов с инфекциями, связанными с уретральным катетером, и по профилактике катетер-ассоцированных инфекций / П. Тенке, Б. Ковач, Т.Е. Бьерклунд Иохансен [и др.] // Урология. - 2008. -№ 6. - С. 84 - 92.

68. Пластика протяженных рецидивных стриктур передней уретры свободным трансплантатотом буккальной слизистой / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев, А.Г. Лукьянчиков, A.C. Тиболов // Урология. - 2006. - № 1. - С. 4-7.

69. Трапезникова, М.Ф. Сравнительный анализ результатов открытых и эндоскопических операций при облитерациях задней уретры у мужчин / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев, С.Б. Уренков // Урология. - 2004. - № 1. - С. 47 -54.

70. Трапезникова, М.Ф. Эндоскопическое лечение стриктур уретры / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев // Пленум правления Российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры. - Екатеринбург, 2006. - С. 337 - 358.

71. Опыт применения лучевого лоскута при фаллоуретропластике / В.Н. Фесенко, В.В. Михайличенко, В.Н. Вавилов, В.П. Александров // Андрология и генитальная хирургия. - 2004. - № 4. -С. 41-43.

72. Приоритеты аутотранплантационного материала в заместительной уретропластике / Ю. JI. Шевченко, О. Б. Лоран, С. Н. Нестеров [и др.] // Анналы хирургии. - 2006. - N 6. - С. 55-58.

73. Анализ альтернативных технологий по лечению стриктур передней уретры с использованием методики комплексной сравнительной оценки / П.А. Щеплев, А. Н. Плутницкий, H.H. Гарин [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2006. - N 4 . - С. 30 - 35.

74. Щеплев, П.А. Двухэтапные операции при стриктурах уретры / П.А. Щеплев, Б.Р. Гвасалия, H.H. Гарин // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры урологии и андрологии СПбМАПО «Актуальные вопросы урологии и андрологии». - Санкт-Петербург. - 2011. - С. 238 - 239.

75. Опыт заместительной уретропластики с использованием трансплантата слизистой щеки у больных со стриктурой уретры / П.А. Щеплев, Н.В. Зайцев, В.В. Ипатенков, [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. -2004.-N4.-С. 44-47.

76. Щеплев, П.А. Правила уретральной хирургии / П.А. Щеплев, Б.Р. Гвасалия, H.H. Гарин // Андрология и генитальная хирургия. - 2008. - N 2 . -

C. 71-78.

77. Abouassaly, R. Augmented Anastomotic Urethroplasty / R. Abouassaly, K.W. Angermeier//J. Urol. - 2007. - Vol. 177, Is. 6. - P. 2211-2216.

78. Dorsal onlay (Barbagli technique) versus dorsal inlay (Asopa technique) buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture: A prospective randomized study / H. Aldaqadossi, S. El Gamal, M. El-Nadey [et al.] // Int. J. Urol. -2014.-Vol. 21, Is. 2.-P. 185 - 188.

79. Andrich, D.E. Substitution urethroplasty with buccal mucosal-free grafts /

D.E. Andrich, A.R. Mundy // J. Urol. - 2001. - Vol. 165.-P. 1131-1133.

80. Andrich, D.E. Surgical treatment of urethral stricture disease / D.E. Andrich, A.R. Mundy // Contemp Urol. - 2001. - Vol. 13. - P. 32-44.

81. Andrich, D.E. The Barbagli procedure gives the best results for patch urethroplasty of the bulbar urethra / D.E. Andrich, C.J. Leach, A.R. Mundy // BJU Int. -2001.-Vol. 88.-P. 385-389.

82. Andrich, D.E. What is the Best Technique for Urethroplasty? / D.E. Andrich, A. R. Mundy//Eur. Urol. -2008. - Vol. 54, Is. 5. -P. 1031-1041.

83. Buccal mucosal graft urethroplasty in the treatment of urethral strictures: experience using the two-surgeon technique / A.M. Arlen, C.R. Powell, H.T. Hoffman, K.J. Kreder // Scientific World Journal. - 2010. - Vol. 10. - P. 74-79.

84. Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventral sagittal urethrotomy approach / H.S. Asopa, M. Garg, G.G. Singhal [et al.] // Urology. - 2001. -Vol. 58.-P. 657-659.

85. 1223 Perineal Urethrostomy for Anterior Urethral Stricture Disease: Clinical outcome and quality of life assessment / G. Barbagli, M. Lazzeri, M. De Angelis, G. Romano // J. Urol. - 2010. - Vol 183, Is 4, Supplement. - P. 473-473.

86. Barbagli, G. Dorsal Onlay Skin Graft Bulbar Urethroplasty: Long-Term Follow / G. Barbagli, G. Morgia, M. Lazzeri // Up. Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53, Is. 3. -P. 628-634.

87. Morbidity of oral mucosa graft harvesting from a single cheek / G. Barbagli, S. Vallasciani, G. Romano [et al.] // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58. - P. 33-41.

88. Muscle-and nerve-sparing bulbar urethroplasty: a new technique / G. Barbagli, S. De Stefani, F. Annino [et al.] // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 54. - P. 335-343.

89. Barbagli, G. Oral Mucosa and Urethroplasty: It's Time to Change / G. Barbagli, S. Sansalone, M. Lazzeri // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62, Is. 6. - P. 10711073.

90. Barbagli, G. Retrospective outcome analysis of one-stage penile urethroplasty using a flap or graft in a homogeneous series of patients / G. Barbagli, G. Morgia, M. Lazzeri // BJU Int: - 2008. - Vol. 102. - P. 853-860.

91. A comparison of one-stage procedures for post-traumatic urethral stricture

repair / A.P. Berger, M. Deibl, G. Bartsch [et al.] // BJU Int. - 2005. - Vol. 95. - P. 1299-1302.

92. Bhargava, S. Buccal mucosal urethroplasty: is it the new gold standard? / S. Bhargava, C.R. Chappie // BJU Int. - 2004. - Vol. 93. - P. 1191-1193.

93. Tissueengineered buccal mucosa urethroplasty-clinical outcomes / S. Bhargava, J.M. Patterson, R.D. Inman [et al.] // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53. - P. 12631271.

94. Repeat Urethroplasty After Failed Urethral Reconstruction: Outcome Analysis of 130 Patients / S.D. Blaschko, J.W. McAninch, J.B. Myers [et al.] // J. Urol. -2012. - Vol. 188, Is. 6. - P. 2260-2264.

95. Kidney spiral CT. Indication, method, results / R. Braunschweig, W. Hundt, T. Breiteneder [et al.] // Radiologe. - 1999. - Vol. 39. - N 5. - P. 354-360.

96. Buckley, J. C. Impact of urethral ultrasonography on decision-making in anterior urethroplasty / J. C. Buckley, A. K. Wu, J. W. McAninch // BJU Int. - 2012. -Vol. 109.-N3.-P. 438-42

97. The buccal mucosal graft for urethral reconstruction: a preliminary report / R.A. Burger, S.C. Muller, H. El-Damanhoury [et al.] // J. Urol. - 1992. - Vol. 147. - P. 662-664.

98. Burks, F.N. Complicated urethroplasty: a guide for surgeons. / F.N. Burks, R.A. Santucci // Nat. Rev. Urol. - 2010. - Vol. 7, N 9. - P. 521-528.

99. The importance of endoscopic surveillance in the follow up of patients with urethral stricture disease / C.R. Chappie, S.K. Goonesinghe, T. Nicholson, C. De Nunzio // J. Urol. - 2002. - Vol. 167, Suppl. - P. 16.

100. CT voiding urethrography and virtual urethroscopy: preliminary study with 16-MDCT / C.P. Chou, J.S. Huang, M.T. Wu [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2005. -Vol. 184, N6.-P. 1882.

101. Urethral reconstruction for traumatic posterior urethral discruption: outcomes of a 25 - year experience / M.R. Cooperberg, J.W. McAninch, N.F. Alsikafi, S. P. Elliott// J. Urol. - 2007. - Vol. 178, N 5. - P. 2006 - 2010.

102. Histological Characterization of the Urethral Edges in Patients Who

Underwent Bulbar Anastomotic Urethroplasty / E.A. Da Silva, J.L. Schiavini, J.B.P.Santos, R. Damiao //American J. Urol. - 2008. - Vol. 180, N 5. - P. 2042-2046.

103. Ventral bulbar augmentation: a new technical modification of oral mucosa graft urethroplasty for stricture of the proximal bulbar urethra / D. Dalela, RJ. Sinha, S.N. Sankhwar, V. Singh // Urol. J. - 2010. - Vol. 7. - P. 115-119.

104. Lingual mucosal graft urethroplasty for anterior urethral strictures / S.K. Das, A. Kumar, G.K. Sharma [et al.] // Urology. - 2009. - Vol. 73. - P. 105-108.

105. Buccal mucosal urethroplasty for balanitis xerotica obliterans related urethral strictures: the outcome of 1 and 2-stage techniques / D. Dubey, A. Sehgal, A. Srivastava [et al.] // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 463-466.

106. Buccal mucosal urethroplasty: a versatile technique for all urethral segments / D. Dubey, A. Kumar, A. Mandhani [et al.] // BJU Int. - 2005. - Vol. 95. - P. 625-629.

107. Dorsal onlay buccal mucosa versus penile skin flap urethroplasty for anterior urethral strictures: results from a randomized prospective trial / D. Dubey, V. Vijjan, R. Kapoo [et al.] // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - P. 2466-2469.

108. Buccal mucosal urethral replacement / J.W. Duckett, D. Coplen, D. Ewalt, L.S. Baskin // J. Urol. - 1995. - Vol. 153.-P. 1660-1663.

109. MR urethrogram versus combined retrograde urethrogram and sonourethrography in diagnosis of urethral stricture / M.A. El-ghar, Y. Osman, E. Elbaz [et al.] // Eur. J. Rad. - 2010. - Vol. 74, Is. 3. - P. el93-el98.

110. The use of buccal mucosa patch graft in the management of anterior urethral strictures / A.W. El-Kasaby, M. Fath-Alla, A.M. Noweir [et al.] // J. Urol. -1993.-Vol. 149. - P. 276-278.

111. Elliott, S.P. Long-term follow up of the ventrally placed buccal mucosa onlay graft in bulbar urethral reconstruction / S.P. Elliott, M.J. Metro, J.W. McAninch // J. Urol. - 2003. - Vol. 169. - P. 1754-1757.

112. Erectile function, sexual drive, and ejaculatory function after reconstructive surgery for anterior urethral stricture disease / B.A. Erickson, J.S. Wysock, K.T. McVary, C.M. Gonzalez // BJU. - 2007. - Vol. 99, N 3. - P. 607-611.

113. Etiology and current clinical characteristics of male urethral stricture disease: experience from a public teaching hospital in Senegal / B. Fall, Y. Sow, I. Mansouri [et al.] // Urol. Nephrol. - 2011. - Vol. 43, N 4. - P. 969-974.

114. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures / R. Fiala, A. Vidlar, R. Vrtal [et al.] // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51. - P. 17021708.

115. Long-term outcome of ventral buccal mucosa onlay graft urethroplasty for urethral stricture repair / J. Fichtner, D. Filipas, M. Fisch [et al.] // Urology. - 2004. -Vol. 64. - P. 648-650.

116. The tunica vaginalis dorsal graft urethroplasty: initial experience / R.C. Foinquinos, A.A. Calado, R. Janio [et al.] // Int. Braz. J. Urol. - 2007. - Vol. 33. - P. 523-529.

117. Results of buccal mucosa grafts for repairing long bulbar urethral strictures / K. Fransis, K. Vander Eeckt, H. Van Poppel [et al.] // BJU Int. - 2010. - Vol. 105. - P. 1170-1172.

118. Gelman, J. Tips for Successful Open Surgical Reconstruction of Posterior Urethral Disruption Injuries / J. Gelman // Urologic Clinics of North America. - 2013. -Vol. 40, Is. 3.-P. 381-392.

119. Greenwell, T.J. Changing practice in anterior urethroplasty / T.J. Green well, S.N. Venn, A.R. Mundy // BJU Int. - 1999. - Vol. 83. - P. 631-635.

120. Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty by a ventral sagittal urethrotomy and minimalaccess perineal approach for anterior urethral stricture / N.P. Gupta, M.S. Ansari, P.N. Dogra, S. Tandon // BJU Int. - 2004. - Vol. 93. - P. 1287-1290.

121. Hampson, L.A. Male urethral strictures and their management / L.A. Hampson, J.W. McAninch, B.N. Breyer // Nat. Rev. Urol. - 2014. - Vol. 11, N 1. -P. 43-50.

122. Ventral onlay urethroplasty using buccal mucosa for complex stricture repair / T. Heinke, E.W. Gerharz, R. Bonfig, H. Riedmiller // Urology. - 2003. - Vol. 61. -P. 1004-1007.

123. Heyns, C. F. Prospective evaluation of a new visual prostate symptom

score, the international prostate symptom score, and uroflowmetry in men with urethral stricture disease / C. F. Heyns, S. G. Wessels // Urology. - 2014. - Vol. 83(1). 61. - P. 220 - 4.

124. Normal penile anatomy and abnormal penile conditions: evaluation with MR imaging / H. Hricak, M. Marotti, T.J. Gilbert [et al.] // Genitourinary Radiology. -1988.-Vol. 169, N 3. -P.683 - 690.

125. 199 Repeated endoscopic treatment of bulbar urethral strictures is associated with increased stricture complexity and duration of symptoms / S. Hudak, C. Valadez, T. Atkinson, A. Morey // J. Urol. - 2011. - Vol. 185, N 4, Supplement. - P. e82 - e 83.

126. Hudak, S. Repeat Transurethral Manipulation of Bulbar Urethral Strictures is Associated With Increased Stricture Complexity and Prolonged Disease Duration / S. Hudak, T. Atkinson, A. Morey // J. Urol. The. - 2012. - Vol. 187, Is. 5. - P. 16911695.

127. Iselin, C.E. Dorsal onlay graft urethroplasty for repair of bulbar urethral stricture / C.E. Iselin, G.D. Webster// J. Urol. - 1999. - Vol. 161. - P. 815-818.

128. Comparison of donor site intraoral morbidity after mucosal graft harvesting for urethral reconstruction / T.L. Jang, B. Erickson, A. Medendorp, C.M. Gonzalez // Urology. -2005. - Vol. 66. - P. 716-720.

129. Jordan, G. H. General concepts concerning the use of genital skin islands for anterior urethral reconstruction: reconstruction for urethral strictures / G. H. Jordan, R. S. Stack //Atlas Urology. Clin. North Am. - 1997. - 5: 23.

130. Jordan, G. H. Urethroplasty / G. H. Jordan // J. Urol. - 2007. - Vol. 177(1):16.

131. Jordan, G.H. Reconstruction and management of posterior urethral and straddle injuries of the urethra / G.H. Jordan, R. Virasoro, E.A. Eltahawy // J. Urol. Clin, of North America. - 2006. - Vol. 33. - №1. - P. 97-109.

132. Urethroplasty for refractory anterior urethral stricture / J.V. Joseph, D.E. Andrich, C.J. Leach, A.R. Mundy // J. Urol. - 2002. - Vol. 167. - P. 127-129.

133. Donor-site morbidity in buccal mucosa urethroplasty: lower lip or inner

cheek? / S. Kamp, T. Knoll, M. Osman [et al.] // BJU Int. - 2005. - Vol. 96. - P. 619 -623.

134. Multi-institutional experience with buccal mucosa onlay urethroplasty for bulbar urethral reconstruction / C.J. Kane, G.J. Tarman, D.J. Summerton [et al.] // J. Urol.-2002.-Vol. 167.-P. 1314-1317.

135. Kellner, D.S. Ventral onlay buccal mucosal grafts for anterior urethral strictures: long-term followup / D.S. Kellner, J.A. Fracchia, N.A. Armenakas // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 726-729.

136. 380 stricture length and etiology are pre - operative independent predictors of stricture recurrence after urethroplasty : a multivariate analysis of 604 pre-operative independent predictors of stricture recurrence after urethroplasty a multivariate analysis of 604 urethroplasties / A. Kinnaird, M. Levine, D. Ambati [et al.] // J. Urol. - 2013. -Vol. 189, Is. 4, Supplement. - P. e 154-e 154.

137. MR Imaging of Nonmalignant Penile Lesions / A.P.S. Kirkham, R.O. Illing, S. Minhas [et al.]// RadioGraphics. - 2008. - Vol. 28, N 3. - P. 837- 853.

138. One-sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique / S. Kulkarni, G. Barbagli, S. Sansalone, M. Lazzeri // BJU Int. - 2009. - Vol. 104. - P. 1150-1155.

139. Kumar, M.R. Technique of anterior urethroplasty using the tunica albuginea of the corpora cavernosa / M.R. Kumar, A. Himanshu, O. Sudarshan // Asian. J. Surg. -2008.-Vol. 31.-P. 134-139.

140. SIU/ICUD Consultation On Urethral Strictures: Epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries / J.M. Latini, J.W. McAninch, S.B. Brandes [et al.] // Urology. -2014. - Vol. 83, N 3, Suppl. - P. Sl-7.

141. Levine, L.A. Buccal mucosa graft urethroplasty for anterior urethral stricture repair: evaluation of the impact of stricture location and lichen sclerosus on surgical outcome / L.A. Levine, K.H. Strom, M.M. Lux // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. -P. 2011-2015.

142. Outpatient anterior urethroplasty: outcome analysis and patient selection

criteria / J.B. Lewis, K.A. Wolgast, J.A. Ward, A.F. Morey // J. Urol. - 2002. - Vol. 168. -P. 1024-1026.

143. Etiology of Urethral Stricture Disease in the 21st Century / N. Lumen, P. Hoebeke, P. Willemsen [et al.] // J. Urol. - 2009. - Vol. 182, Is.3. - P. 983-987.

144. Mangera, A. A systematic Review of Graft Augmentation Urethroplasty Techniques for the Treatment of Anterior Urethral Strictures / A. Mangera, J.M. Patterson, C.R. Chappie // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 797 - 814.

145. Mangera, A. Urethral stricture disease / A. Mangera, C.R. Chappie // Surgery. - 2011. - Vol. 29, Is. 6. - P. 272-277.

146. Postauricular skin as an alternative to oral mucosa for anterior onlay graft urethroplasty: a preliminary experience in patients with oral mucosa changes / B. Manoj, N. Sanjeev, P.N. Pandurang [et al.] // Urology. - 2009. - Vol. 74. - P. 345-348.

147. Mathur, R.K. Tunica albuginea urethroplasty for panurethral strictures / R.K. Mathur, A. Sharma // Urol. J. - 2010. - Vol. 7. - P. 120-124.

148. McAdams, P. D. Words of wisdom. Re: Long-term results of small intestinal submucosa graft in bulbar urethral reconstruction / P. D. McAdams, G. H. Jordan // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62, Is. 4, Supplement. - P. 728.

149. McAninch, J. W. Smith and Tanagho'S General Urology. 18 ed. / J.W.McAninch, T. F. Lue // McGraw - Hill. - 2012. - 768 p.

150. McAninch, J. W. Traumatic and reconstructive urology / J. W. McAninch // W. B. Saunder company. - 1996. P. 347- 455.

151. Buccal mucosal urethroplasty in patients who had multiple previous procedures / M.D. McLaughlin, J.B. Thrasher, A. Celmer, D. Bruegger // Urology. -2006.-Vol. 68.-P. 1156-1159.

152. Meeks, J.J. Full-thickness abdominal skin graft for long-segment urethral stricture reconstruction / J.J. Meeks, B.A. Erickson, C.M. Gonzalez // Int. Braz. J. Urol. - 2008. - Vol. 34. - P. 602-607.

153. Mellon, M. 86 Buccal mucosal urethroplasty after failed prior open repair: a single institution experience / M. Mellon, R. Boris, R. Bihrle // J. Urol. - 2013. - Vol. 189, Is. 4, Supplement. -Re 35-e 36.

154. Mellon, MJ. Ventral onlay buccal mucosa urethroplasty: A 10-year experience / M.J. Mellon, R. Bihrle // Int. J. Urol. - 2014. - Vol. 21, N 2. - P. 190-193.

155. Bulbar urethral stricture repair with buccal mucosa graft urethroplasty / A. Meneghini, A. Cacciola, L. Cavarretta [et al.] // Eur. Urol. - 2001. - Vol. 39. - P. 264267.

156. Buccal mucosal grafts: lessons learned from an 8-year experience / M,J. Metro, H.Y. Wu, H.M. Snyder III [et al.] //J. Urol. -2001. - Vol. 166. - P. 1459-1461.

157. Morey, A. Urethral Stricture is Now an Open Surgical Disease / A. Morey// J. Urol. -2009. - Vol. 181, Is. 3. - P. 953-954.

158. Morey, A.F. Proximal bulbar urethroplasty via extended anastomotic approach—what are the limits? / A.F. Morey, W.S. Kizer // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. -P. 2145-1249.

159. Morey, A.F. When and how to use buccal mucosal grafts in adult bulbar urethroplasty / A.F. Morey, J.W. McAninch // Urology. - 1996. - Vol. 48. - P. 194-198.

160. Mundy, A.R. Entero-urethroplasty for the salvage of bulbo-membranous stricture disease or trauma / A.R. Mundy, D.E. Andrich // BJU. - 2010. - Vol. 105, N 12. -P. 1716- 1720.

161. Mundy, A.R. The long-term results of skin inlay urethroplasty /A.R. Mundy // Br. J. Urol. - 1995. - Vol. 75. - P. 59-61.

162. Mundy, A.R. Urethral strictures / A.R. Mundy, D.E. Andrich // BJU. -2011.-Vol. 107, N 1. - P. 6-26.

163. Mundy, A.R. Urethral trauma. Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management / A.R. Mundy, D.E. Andrich // BJU. Int. -2011.-Vol. 108, N3.-P. 310-27.

164. Mundy, A.R. Urethral trauma. Part II: Types of injury and their management / A.R. Mundy, D.E. Andrich // BJU. Int. - 2011. - Vol. 108, N5. - P. 63 0 -50.

165. Closure versus nonclosure of buccal mucosal graft harvest site: a prospective randomized study on post operative morbidity / K. Muruganandam, D. Dubey, A.K. Gulia [et al.] // Indian J. Urol. - 2009. - Vol. 25. - P. 72-75.

166. Outcome of dorsal buccal graft urethroplasty for recurrent bulbar urethral strictures / A. O'Riordan, R. Narahari, V. Kumar, R. Pickard // BJU Int. - 2008. - Vol. 102.-P. 1148-1151.

167. Use of bladder mucosal graft for urethral reconstruction / Y. Ozgok, T.M. Ozgur, M. Kilciler [et al.] // Int. J. Urol. - 2000. - Vol. 7. - P. 355-360.

168. Combined dorsal plus ventral double buccal mucosa graft in bulbar urethral reconstruction / E. Palminteri, G. Manzoni, E. Berdondini [et al.] // Eur. Urol. - 2008. -Vol. 53.-P. 81-90.

169. Contemporary Urethral Stricture Characteristics in the Developed World. / E. Palminteri, E. Berdondini, P. Verze [et al.] // Urol. - 2013. - Vol. 81, Is. 1. - P. 191197.

170. New 2-stage buccal mucosal graft urethroplasty / E. Palminteri, M. Lazzeri, G. Guazzoni [et al.] // J. Urol. - 2002. - Vol. 167. - P. 130-132.

171. Buccal mucosa urethroplasty for the treatment of bulbar urethral strictures / V. Pansadoro, P. Emiliozzi, M. Gaffi, P. Scarpone // J. Urol. - 1999. - Vol. 161. - P. 1501-1503.

172. Buccal mucosa urethroplasty in the treatment of bulbar urethral strictures / V. Pansadoro, P. Emiliozzi, M. Gaffi [et al.] // Urology. - 2003. - Vol. 61. - P. 10081010.

173. Dorsal buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture by Asopa technique / V.L. Pisapati, S. Paturi, S. Bethu [et al.] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 56.-P. 201-206.

174. Dorsal onlay graft urethroplasty using penile skin or buccal mucosa for repair of bulbar urethral stricture: results of a prospective single center study / M. Raber, R. Naspro, E. Scapaticci [et al.] // Eur. Urol. - 2005. - Vol. 48. - P. 1013-1017.

175. Dorsal on-lay preputial graft urethroplasty for anterior urethra strictures repair / D. Radopoulos, C. Tzakas, G. Dimitriadis [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2007. -Vol. 39.-P. 497-503.

176. Rourke, K. F. Primary urethral reconstruction: the cost minimized approach to the bulbous urethral stricture / K. F. Rourke, G.H. Jordan // J. Urol. - 2005. - Vol.

173 (4).-P. 1206- 10.

177. Sandhu, J.S. Surgical Innovation and Outcome Measures for Male Urethral Surgery / J.S. Sandhu // J. Urol. - 2011. - Vol. 186, Is. 5. - P. 1938.

178. Santucci, R. Male Urethral Stricture Disease / R. Santucci, G.F. Joyce, M. Wise // J. Urol. - 2007. - Vol. 177, Is. 5. - P. 1667-1674.

179. Santucci, R.A. Anastomotic urethroplasty for bulbar urethral stricture: analysis of 168 patients / R.A. Santucci, L.A. Mario, J.W. McAninch // J. Urol. - 2002. -Vol. 167.-P. 1715-1719.

180. Santuci, R. Urethrotomy has a much lower success rate than previously reported / R. Santuci, L. Eisenberg // J. Urol. (Baltimore). - 2010. - Vol. 183. - P. 1859.

181. Anterior, urethral reconstruction using the circular fasciocutaneous flap technique: long-term follow-up / C. Schwentner, J. Seibold, D. Colleselli [et al.] // World J. Urol.-2011.-Vol. 29, N 1. - P. 115-120.

182. Dorsal onlay skin grafturethroplasty in patients older than 65 years / C. Schwentner, J. Seibold, D. Colleselli [et al.] // Urology. - 2010. - Vol. 76. - P. 465-470.

183. Secrest, C.L. Staged urethroplasty: indications and techniques / C.L. Secrest // Urol. Clin. North Am. - 2002. - Vol. 29, N 2. - P. 467-475.

184. Lingual mucosal graft urethroplasty for anterior urethral reconstruction / A. Simonato, A. Gregori, C. Ambruosi [et al.] // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 54. - P. 79-87.

185. The tongue as an alternative donor site for graft urethroplasty: a pilot study / A. Simonato, A. Gregori, A. Lissiani [et al.] // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - P. 589-592.

186. Singh, B.P. Dorsolateral onlay urethroplastyfor anterior urethral strictures by a unilateral urethral mobilization approach / B.P. Singh, H.R. Pathak, M.G. Andankar // Indian J. Urol. - 2009. - Vol. 25. - P. 211-214.

187. Singh, O. Anterior urethral strictures: a brief review of the current surgical treatment / O. Singh, S.S. Gupta, N.K. Arvind // Urol. Int. - 2011. - Vol. 86, N 1. - P. 110.

188. Dorsal onlay lingual mucosal graft urethroplasty: comparison of two techniques / P.B. Singh, S.K. Das, A. Kumar [et al.] // Int. J. Urol. - 2008. - Vol. 15. - P. 1002-1005.

189. Impact on sexual function after reconstructive surgery for anterior urethral stricture disease / U.P. Singh, R. Maheshwari, V. Kumar [et al.] // Indian J. Urol. - 2010. -Vol. 26, N2.-P. 188-192.

190. Smith, T. 62 Pathologic analysis of buccal mucosa graft in fiirst and second stage adult urethroplasty / T. Smith, B. Voelzke, H. Wessells // J. Urol. - 2010. - Vol. 183, Is. 4, Supplement. -P.e 26.

191. Steven B. Brandes. Urethral Reconstructive Surgery // Brandes, Steven B.// Humana Press. Current Clinical Urology. - 2008. - 373 p.

192. Tanagho, E.A. Smith's General Urology. 17 ed. / E.A. Tanagho, J.W.McAninch // McGraw-Hill. - 2007. - 769 p.

193. Tonkin, B. Management of distal anterior urethral strictures / B. Tonkin,

G.H. Jordan // Nat. Rev. Urol. - 2009. - Vol. 6, Is. 10. - P. 533 - 541.

194. MP-01.09: Epidemiology of Male Urethral Stricture Disease: Evaluation of a Contemporary Cohort of Patients / J. Van der Merwe, J. Basson, A. Van der Merwe, C.Heyns // Urol. - 2009. - Vol. 74, Is. 4, Supplement. - P. S 43-S 43.

195. Venn, S.N. Early experience with the use of buccal mucosa for substitution urethroplasty / S.N. Venn, A.R. Mundy // Br. J. Urol. - 1998. - Vol. 81. - P. 738-740.

196. Venn, S.N. Urethroplasty for balanitis xerotica obliterans / S.N. Venn, A.R. Mundy // Br. J. Urol. - 1998. - Vol. 81. - P. 735-737.

197. Wessells, H. Current controversies in anterior urethral stricture repair: free-graft versus pedicled skin-flap reconstruction / H. Wessells, J.W. McAninch JW // World J. Urol.-1998.-Vol. 16.-P. 175-180.

198. Wessells, H. Use of free grafts in urethral stricture reconstruction /

H. Wessells, J.W. McAninch // J. Urol. - 1996. - Vol. 155. - P. 1912-1915.

199. Wessels, H. Cost-effective approach to short bulbar urethral strictures supports single internal urethrotomy before urethroplasty / H. Wessels // J. Urol. (Baltimore). - 2009. - Vol. 181. - P. 954.

200. Long-Term Efficacy of Distal Penile Circular Fasciocutaneous Flaps for Single Stage Reconstruction of Complex Anterior Urethral Stricture Disease / J.M. Whitson, S.P. Elliott, J.W. McAninch [et al.] // J. Urol. - 2008. - Vol. 179, Is. 6. - P.

2259-2264. /

201. Wiegand, L.R. The urethral stricture score: A novel method for describing anterior urethral strictures / L.R. Wiegand, S.B. Brandes // Can. Urol. Assoc. J. - 2012. -Vol. 6,N4.-P. 260-264.

202. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men / S.S. Wong, O.M. Aboumarzouk, R. Narahari [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - Vol. 12; CD006934.

203. The morbidity of buccal mucosal graft harvest for urethroplasty and the effect of nonclosure of the graft harvest site on postoperative pain / D.N. Wood, S.E. Allen, D.E. Andrich [et al.] // J. Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 580-583.

204. Oral mucosal grafts urethroplasty for the treatment of long segmented anterior urethral strictures / Y.M. Xu, Y.L. Sa, Q. Fu [et al.] // World J. Urol. - 2009. -Vol. 27.-P. 565-571.

205. Substitution urethroplasty of complex and long-segment urethral strictures: a rationale for procedure selection / Y.M. Xu, Y. Qiao, Y.L. Sa [et al.] // Eur. Urol. -2007.-Vol. 51.-P. 1093-1093.

206. Treatment of urethral strictures using lingual mucosas urethroplasty: experience of 92 cases / Y.M. Xu, Q. Fu, Y.L. Sa // Chin. Med. J. (Engl). - 2010. - Vol. 123.-P. 458-462.

207. Virtualendoscopy of the urinary tract / N. Zantl, A. Beer, H. van Randenborgh, R. Härtung // Urologe. - 2002. - Vol. 41, N 6. - P. 552-558.

208. Zehr, A.A. Predictors of recurrence of urethral stricture disease following optical urethrotomy / A.A. Zehr, M.H.Ather , Q. Afshan // Intl. J. Surg. - 2009. - Vol. 7, Is. 4.-P. 361-364.

209. Zimmerman, W.B. Buccal mucosa urethroplasty for adult urethral strictures / W.B. Zimmerman, R.A. Santucci // Indian J. Urol. - 2011. - Vol. 27, N 3. - P. 364370.