Факторы риска развития анемии у детей Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Боброс, Анна Петровна

• Боброс, Анна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Боброс, Анна Петровна

Список условных сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Распространенность железодефицитной анемии.

1.2. Роль железа в организме.

1.3. Факторы риска развития железодефицитной анемии у детей.

1.4.Проявления железодефицитной анемии у детей. Лабораторные методы диагностики

1.5. Анемии при хронических болезнях у детей.

Глава II. Объем и методы исследования.

Глава Ш.Состояние здоровья детей Республики Саха (Якутия) (по данным официальной статистики, 1999-2003гг).

Глава ГУ.Анемия у детей, госпитализированных в Педиатрический центр.

Факторы риска.

4.1 .Характеристика детей с анемией, госпитализированных в

Педиатрический центр (1999-2003гг).

4.2.Факторы риска.

Глава V. Гематологические показатели детей с анемией.

Глава VI-Программа профилактики анемии в условиях Крайнего Севера -Республики Саха (Якутия).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска развития анемии у детей Республики Саха (Якутия)»

Актуальность проблемы

Во всем мире проблема железодефицитной анемии (ЖДА) является одной из актуальных в современной педиатрии. По данным ежегодного отчета Всемирной организации здравоохранения (1998), около 1,8 млрд. человек на Земле страдает железодефицитной анемией, а распространенность дефицита железа - ещё больше и достигает 3,6 млрд. человек (Румянцев А.Г., Чернов В.М., 2001). Железодефицитной анемией страдают половина детей в развивающихся странах и около 7-12% в развитых странах (De Mayer, 1989). Доказано, железодефицитная анемия приводит к поражению многих органов и систем, снижению защитных сил организма и является причиной нарушений роста и развития детей (Румянцев А.Г., 2001; Соболева М.К., 2001; Хотимченко С.А., 1999; Chandler G., Harchowal J., Macdougall J.C., 2001). Дети раннего и пубертатного возраста, а также женщины детородного возраста относятся к группе высокого риска развития железодефицитной анемии (Ладодо К.С., 1996; Barer W.F., 2000). Во время беременности, в раннем детстве и подростковом периоде до 70-75% всех анемий связано с дефицитом железа в организме (Beard J.L., 2000; Bogen D.L. Krause J.P., Sewint J.R., 2001).

В 1962 году комитет экспертов ВОЗ разработал программу, в которой содержание гемоглобина включено в число критериев здоровья человека. В связи с этим, а также в связи с высокой распространенностью железодефицитной анемии в программе социального развития многих стран мира борьба с анемией определяется как важнейшая медико-биологическая и государственная проблема (Halterman J.S., 2001; Pereira A.A., Sarnak M.J.", 2003).

Последнее десятилетие характеризуется неуклонным снижением состояния здоровья детей в нашей стране, связанным с рядом объективных факторов, отражающих условия жизни и воспитания детей (Баранов А.А., Щеплягина Л.А.,1999). Резкое ухудшение социально-экономической ситуации, неадекватное питание беременных и кормящих женщин, нерациональное вскармливание младенцев, ухудшение экологической обстановки - все это неполный перечень факторов, отрицательно влияющих на интенсивно растущий организм, развитие алиментарно-зависимых болезней, в том числе анемии (Щеплягина Л. А., Нестеренко О.С., Курмачева Н.А., Марченко Т.К., 2001). В Якутии за последние годы выполнен ряд научных работ по изучению состояния здоровья детского населения республики (Ханды М.В., 1997; Александрова JI.B., 1999; Маркова С.В., 2002; Захарова Н.М., 2002; Бурцева А.Р., 2002). При этом в республике до настоящего времени не изучались факторы риска развития анемии у детей. В то же время понимание проблем, связанных с анемией у детей, знание факторов риска развития железодефицитной анемии необходимо для разработки эффективных мероприятий профилактики.

Изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы

Изучить факторы риска и разработать программу профилактики анемии у детей Республики Саха (Якутия).

Задачи исследования

1. Охарактеризовать состояние здоровья детей в Республике Саха (Якутия) по данным официальной медицинской статистики.

2. Изучить частоту встречаемости анемии у детей, госпитализированных в Педиатрический центр Республиканской больницы №1 г. Якутска.

3. Проанализировать и оценить вклад факторов риска в развитие анемии у детей.

4. Дать характеристику показателей периферической крови и некоторых маркеров обеспеченности железом (сывороточное железо, ферритин) у детей с анемией.

5. Разработать программу профилактики анемии у детей в Якутии.

Научная новизна

Установлено, что распространенность анемии у детей от 0 до 14 лет в Республике Саха (Якутия) по данным официальной статистики не отражает реального состояния этой проблемы в регионе.

Выявлено, что частота встречаемости у детей анемии средней и тяжелой степени определяет высокий удельный вес, госпитализированных в онкогематологическое отделение стационара.

Доказано, что развитию анемии у детей способствуют неудовлетворительное питание и наличие анемии у матери во время беременности, гестоз П-й половины беременности, оперативное родоразрешение, пониженная масса тела ребенка при рождении, недоношенность, многоплодная беременность.

Установлено негативное влияние на развитие анемии у детей раннего искусственного вскармливания, нарушений структуры питания у детей старше года, перенесенной алиментарно-зависимой патологии в раннем возрасте, низкого социального статуса семей.

Показано, что критическими периодами для развития анемии являются ранний (до 3-х лет) и подростковый (с 11 до 14 лет) возраст.

Практическая значимость

1. Установлено, что распространенность железодефицитной анемии у детей обусловлена отсутствием своевременной профилактики, диагностики и лечения, низким социальным статусом семей.

2. Выявлено, что гестоз И-й половины беременности, наличие анемии у матери во время беременности, пониженная масса тела ребенка при рождении, недоношенность, многоплодная беременность, перенесенные в раннем возрасте алиментарно-зависимые заболевания, раннее искусственное вскармливание, нарушение структуры питания после года, низкое качество жизни семьи вносят вклад в развитие анемии у детей.

3. Установлено, что у детей раннего и подросткового возраста частота развития анемии существенно выше.

4. Разработана программа профилактики анемии у детей.

Апробация и внедрение результатов работы в практику

По материалам исследования подготовлено информационное письмо «Профилактика железодефицитных анемий у детей Республики Саха (Якутия)» (акт внедрения от 21 мая 2004г), которое используется в практической деятельности лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждениях региона.

Основные положения диссертации представлены на региональной научно-практической конференции «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск,2004), международном Русско-Японском медицинском симпозиуме (Ниагата, Япония, 2004). Работа апробирована на совместной научно-практической конференции лаборатории цитохимии, отделения лечебной физкультуры и спортивной медицины ГУ НЦЗД РАМН, педиатрического отделения МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва, 2004).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Боброс, Анна Петровна

Выводы

1. Состояние здоровья детей Республики Саха (Якутия) характеризуется высоким показателем общей заболеваемости (2089,6%о), в том числе уровень анемии у детей до года составляет 66,9%о, от 0 до 14 лет -26,7%о.

2. Частота встречаемости анемии среди госпитализированных в Педиатрический центр составляет 4,8%, в том числе анемия сопутствующая соматической патологии диагностирована у 2,7% пациентов. Анемию тяжелой степени имели 29,2%, средней тяжести -38,1%, легкой степени - 32,7% детей.

3. Факторами риска развития анемии у детей являются: гестационная анемия матери (ОР=2; ДИ= 1,05 - 3,79), оперативное родоразрешение (ОР=3,3; ДИ = 1,01 -10,81); недоношенность, рождение из двойни, масса при рождении менее 3 кг, алиментарно-зависимая патология перенесенная на первом году жизни.

4. Дети с анемией достоверно чаще имеют (52,3%) дисгармоничное физическое развитие (р<0,05). Длина тела менее 10% перцентиля регистрируется у 39 (13,9%) детей с анемией (р<0,01). У детей с анемией показатели длины тела в целом ниже, чем у пациентов группы сравнения, с достоверным различием от 1года до 3-х лет (р<0,01) и с 7 до 9 лет (р<0,05).

5. Доказано, что анемия существенно увеличивает длительность пребывания в стационаре детей с соматической патологией, в среднем на 2,67 дней (р<0,01).

6. Картина красной крови у детей с анемией характеризовалась снижением гемоглобина, микроцитозом, гипохромией, уменьшением содержания сывороточного железа и ферритина.

Практические рекомендации

1. Детей, родившихся у матерей с гестозом и анемией во время беременности, из двойни и недоношенных необходимо относить к группе повышенного риска по развитию анемии.

2. При медицинском наблюдении за детьми в республике для ранней диагностики анемии необходимо предусмотреть мониторинг красной крови.

3. Работу по снижению заболеваемости железодефицитной анемией рекомендуется осуществлять в рамках разработанной многоуровневой программы профилактики.

4. Рекомендуется внедрение разработанной программы профилактики в деятельность республиканских и территориальных органов управления здравоохранения Республики Саха (Якутия)

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Боброс, Анна Петровна, 2005 год

1. Абдулкадыров К.М. Гемокомпонентная терапия при заболеваниях крови // Клиническая медицина. - 1994. - №2 - С. 10-13.

2. Алексеенко И.Ф. Железодефицитные состояния. М., 1996. - 119с.

3. Александрова Л.В. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 16с.

4. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты, пути оздоровления. Саратов, 1986. - С. 19-25.

5. Анемии у детей: диагностика и лечение. // Под ред. Румянцева А.Г., Токарева Ю.Н., М., 2000. С. 9-32.

6. Анемии у детей. / Под ред. В.И.Калиничевой.-М., 1978.-286с.

7. Аргунова Е.Ф. Железодефицитные анемии у детей // Материалы республиканской научно практической конференции «Современные аспекты профилактики оздоровления и реабилитации детей в условиях Крайнего Севера». - Якутск, 2004. - С. 219-227.

8. Артемов В.Г. Кондрахина O.K., Валютина Б.А. Влияние массы тела при рождении и массы тела к году жизни на заболеваемость детей первых 7 лет жизни // Вопр. Охр. Мат. и дет. 1985. - №6. - 74с.

9. Айдарус А.А. Особенности развития железодефицитных состояний детей, проживающих в различных социально-экономических условиях Йемена: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 178с.

10. Бабаш Г.В. Латентный дефицит железа у детей (эпидемиология, клиника, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1980. - 16с.

11. Балыкина Т.Л. Пути укрепления здоровья детей раннего возраста, рожденных от матерей разной степени риска перинатальной патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 21с.

12. Баранов А.А. Проблема роста, и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.4-6.

13. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Вестник РАМН. 1999: - №9. - С. 40-42.

14. Баранов А.А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии // Российский педиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 5-6.

15. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. - С. 5-12.

16. Баранов, А.А., Щеплягина Л.А. Федеральная программа «Здоровый ребенок».// Российский педиатрический журнал. 2000. - №1. - С. 5-9.

17. Байдун Л.В., Логинов А.В. Значение автоматического анализа крови в клинической практике. // Гематология и трансфузиология. 1996. - №2. -С. 36-41.

18. Бисярина В.П., Казакова Л.М. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста / М., 1979. 175с.

19. Булганов А.А., Тураев А.Г. Биохимическая и клиническая роль железа // Гематология и трансфузиология. 1994. - №6. — С. 44-45.

20. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. -Т.41. - №2. - С. 5-12.

21. Велиев П.Ф. Эффективность приема иммунотропного препарата солодки голой в комплексном лечении некоторых болезней у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 23с.

22. Власова Н.А. Оценка содержания плазменных простогландинов и их роль в некоторых иммунологических нарушениях при ЖДА: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1990. 18с.

23. Воронцов И.М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге // Педиатрия. 1999. - №5. - С. 87-92.

24. Воронцов И.М. Железо и смежные проблемы микронутриентного обеспечения в предконцепционной, антенатальной и постнатальной педиатрии / Дефицит железа и железодефицитные состояния у детей. — М:, 2001.-С. 25-35.

25. Вопросы рационального питания практически здоровых людей и больных некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта в условиях Крайнего Севера. / Под ред. А.А.Безродных, C.JI. Сафоновой. Якутск, 1992.-4с.

26. Вычовская Я.И., Подорожный А.П. Амбулаторно-поликлиническое лечение больных ЖДА. // Гематология и трансфузиология. 1985. - №12. -С. 15-17.

27. Ганиева М.Г. Особенности дефицита железа у детей в регионе Ферганской долины: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 43с.

28. Гематологические болезни у детей. / Под ред. М.П. Павловой. Минск: «Вышейшая школа», 1996. - С. 23-40.

29. Головин А.А., Соколова Т.Ф. Состояния и причины изменения иммунологической реактивности у больных ЖДА // Гематология и трансфузиология. 1992. - Т.37. - №7/8. - С. 17-26.

30. Гомелля М.В. Клинико-гигиенический анализ ЖДА у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1999. -20с.1.l

31. Гончарова М.И. Клинико-цитохимическая и иммунологическая характеристика ЖДА у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. -26с.

32. Григорьева А.Н. Выборочный результат медико-статистического и клинико-экспертного анализа младенческой смертности в PC (Я) // Материалы научно практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии». - Якутск, 2004. - С. 34-36.

33. Дегтярев Д.Н., Курнашова Н.А., Володин Н.Н. Современные представления о патогенезе и лечении анемий у недоношенных детей // Педиатрия. 1995. - №2. - С. 78-80.

34. Демичев С.В. Алгоритм дифференциальной диагностики анемий // Клиническая медицина. 1998. - №9. - С. 29-33.

35. Демихов В.Г. Анемии беременных: дифференциальная диагностика и патогенетическое обоснование терапии: Автореф. дис. докт. мед. наук. -Рязань, 1993.-26с.

36. Дмитриева М.Г., Карпова И.В., Пивник А.В. и др. Роль гемоглобина в адаптации к гиповолемии у больных железодефицитной анемией // Гематология и трансфузиология. 1994. - №1 - С. 13-15.

37. Журавская Э.Я. Железодефицитные состояния жителей Сибири // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. -№2. - С. 16- 18.

38. Затяжные и хронические болезни у детей (руководство для врачей) / Под ред. М.Я. Студеникина. М., 1998. - 472с.

39. Захарова A.M. Физическое развитие детей дошкольного возраста в сельских районах Якутской АССР // Сборник «Медико-географические проблемы Якутии». Якутск, 1977. - ч.2. - С. 97-103.

40. Захарова Н.М. Особенности состояния здоровья детей первых семи лет жизни (по материалам Республики Саха (Якутия)): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 20с.

41. Захарова Н.М. Анализ данных углубленного медицинского осмотра учащихся СШ №31 г. Якутска // Материалы научно практическойконференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии». -Якутск, 2004. С. 48 -49.

42. Зиглер Э.Е. Причины и последствия дефицита железа у детей // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С. 9-10.

43. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М., Медицина, 1981. - 190с.

44. Казакова JI.M. Дефицит железа у детей / Дефицит железа и железодефицитные состояния у детей. М., 2001. - С. 59 -64.

45. Казакова JI.M. Профилактика дефицита железа в группах риска // Педиатрия. 2001. - №4. - С.98-100.

46. Казакова JI.M. Профилактика дефицита железа в группе риска по этой патологии // Педиатрия. 1997. - №2. - С.88-90.

47. Казакова JI.M., Макрушин И.М. Иммунитет при дефиците железа // Педиатрия. 1992. -№10-12. -С.54-59.

48. Калининский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. М., Медицина, 1964. - 251с.

49. Козюкова Т.В., Фаллух А., Левина А.А. и соавт. Лечение железодефицитных анемий у детей раннего возраста // Педиатрия. 2000. -№2. - С. 56-62.

50. Козюкова Т.В., Самсыгина Г.А. Калашникова Г.В. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №9. - С. 88-90.

51. Конь И.Я., Куркова В.И. Роль алиментарного фактора в развитии железодефицитной анемии у детей раннего возраста / Дефицит железа и железодефицитные состояния у детей. М., 2001. - С. 87-98.

52. Климкович Н.Н. Козарева Т.И., Слобожанина Е.И., Волкова Л.И. Экология и железодефицитные анемии у детей Республики Беларусь // Педиатрия. 1998. - 1998. - №2. - С. 58 -62.

53. Климкович Н.Н. Заболеваемость железодефицитной анемией и структурно-функциональные состояния мембран эритроцитов при даннойпатологии у детей Республики Беларусь: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск, 1998.-21с.

54. Коньюктурный обзор основных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений Республики Саха (Якутия) за 2001-2003 годы // Статистический сборник. Якутск, 2004. - С. 5-8.

55. Кузнецова Ю.В., Ковригина Е.С., Токарев Ю.Н. Оценка эритроцитарных параметров автоматического анализа крови и их применение для диагностики анемий // Гематология и трансфузиология. 1996. — №5. — С. 46-50.

56. Ладодо К.С., Боровик Т.Э. и др. Эффективность использования специализированного лечебно-профилактического продукта «Гемалаз» у детей с ЖДА // Российский педиатрический журнал. 2001. - №3. - С. 5152.

57. Ладодо К.С. Распространенность железодефицитных состояний у детей // Педиатрия. 1996. - №4. - С. 14-19.

58. Левина А.А. и др. Клинические, биохимические и социальные аспекты железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 2001. — Т.28. - №6 - С. 3-8.

59. Луговская С.А. и др. Гематологические анализаторы в диагностике ЖДА // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - №6. - С. 7-10.

60. Маркова С.В. Влияние факторов окружающей среды на здоровье детей алмазодобывающего региона: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. -24с.

61. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М., 1986.-С. 43-46.

62. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге / Под ред. А.А.Баранова, В.Р.Кучены. -М.,1999.-226с.

63. Митерев Ю.Г., Воронин Л.Н. Железодефицитная анемия и железодефицитные состояния (диагностика, лечение, профилактика) // Клиническая медицина. 1992. - Т20. - №7/8 - С. 23-22.

64. Мустапаева Ж.Ш. Клинико-функциональные особенности и совершенствование терапии железодефицитных анемий у детей высокогорья: Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2001. - 19с.

65. Мустафина 3.3. Гигиенические аспекты железодефицитных состояний у детей школьного возраста Татарской АССР: Дис. канд. мед. наук. М., 1987.-141с.

66. Никитин Е.Н. и др. Железодефицитные состояния в Удмуртской Республике // Гематология и трансфузиология. 1999. - №1. - С. 27-31.

67. Никитин Д.О., Торубарова Н.А. Новые технологии в диагностике заболеваний крови у детей // гематология и трансфузиология. 1998. — №3. - С. 12-14.

68. Нетребенко O.K., Ладодо К.С., Вэлч К. Состояние питания и заболеваемость детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России // Педиатрия. 1997. - №2. - С. 90-93.

69. Организация медицинского контроля за состоянием здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия) (Методическое пособие) / Под ред. Ханды М.В. Якутск, 1999. - 83с.

70. Основные показатели здоровья и здравоохранения PC (Я) за 2000 -2002г.г. // Статистический сборник, Якутск, 2003. С. 16-36.

71. Оценка уровня физического развития детей дошкольного возраста г. Якутска (Информационное письмо). Якутск, 1989.-51с.

72. Павлова Э.А. Комплексное гематологическое обследование населения с целью ранней диагностики и профилактики железодефицитной анемии и дефицита железа: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 29с.

73. Паламарчук М.В. Некоторые аспекты здоровья девушек коренных жительниц Чукотки: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1998. -23 с.

74. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемии у детей: руководство для врачей. -СПб., 2001.-384с.

75. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. М., 2001.- 132с.

76. Платонова Н.С. Клинико-эпидемиологическая характеристик и пути медико-социальной профилактики аллергических заболеваний у жителей Крайнего Севера (на модели региона Якутии): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1999.-47с.

77. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Ашанина Н.М. Медико-социальные факторы риска и их профилактика // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.-№3. - С. 10-12.

78. Резник Б.Я., Зубаренко А.В. Практическая гематология детского возраста.- Киев: Здоровья, 1989. 394с.

79. Румянцев А.Г. Роль дефицита железа в структуре расстройств здоровья у детей / Дефицит железа и железодефицитные состояния у детей. — М., 2001.-С. 25-35.

80. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин. Биологические свойства. Возрастная регуляция эритропоэза. Клиническое применение. М., 2002. - С. 44-134.

81. Руководство по гематологии: В 2 т. / Под ред. А.И.Воробьева. М.: Медицина, 1985. - 816с.

82. Саввина Н.В., Ханды М.В. Гигиенические условия жизни и состояния здоровья школьников в Республике Саха (Якутия) // Гигиена и санитария. -1999.-№6.-С. 47-49.

83. Саввина Н.В. Особенности состояния здоровья современных школьников, проживающих в разных климатогеографических условиях республики Саха (Якутия): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 23с.

84. Сергеева;; А.И., Султанова К.Ф., Левина А.А. и? др. Показатели метаболизма: железа у беременных женщин» и детей; раннего возраста // Гематология и трансфузиология; 1998. — №3. - С. 32-33.

85. Силевич О.Ю: Железо дефицитная- анемия у детей раннего: возраста: некоторые аспекты метаболических нарушений; их диагностика, и медикаментозная коррекция: Автореф: дис. канд. мед. наук. Омск, 2000. -20с.

86. Соболева М.К., Кольцов О.В. Острые отравления- ферросодержащими препаратами // Педиатрия. 2002. - №5. - С. 74-80.

87. Соболева М.К. Жел езодефицитная; анемия у детей и кормящих матерей и ее лечение и профилактика Мальтофером и Мальтофером Фол // Педиатрия.- 2001. -№6. С. 27-32.

88. Тетюхина Л.Н., Казакова JI.M. Профилактика дефицита железа как:мера по снижению заболеваемости детей // Педиатрия. — 1987. №4. — С. 7273.

89. Тетюхина Л.Н. Профилактика ЖДА у детей, раннего возрастав на педиатрическом участке: Автореф.1 дис; канд. мед. наук. Кемерово, 1987. -16с.

90. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): иод ред. Баранова А.А., Щеплягиной Л.А. — М., 2000.-С. 100-106.

91. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины; Mi, 1998. -345с.

92. Фортуло Я.Г. Особенности заместительного лечения ЖДА у детей // Педиатрия. 1998. - №1. - С. 111.

93. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1997.-35с.

94. Хотимченко С.А., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора // Российский педиатрический журнал. 1999. - №1. -С.21-29.

95. Чернов В.М. Эпидемиология латентного дефицита железа и железодефицитной анемии у детей и подростков / Дефицит железа и железодефицитные состояния у детей. М., 2001. - С. 65 - 71.

96. Чуканин Н.Н., Васильев Н.В. Окружающая среда и периферическая красная кровь / Экология и здоровье детей. Под ред. Студеникина М.Я. и Ефимовой A.M. М. - 1998. - С. 285-310.

97. Чулкова Е.М. Комплексная оценка диагностических и прогностических критериев активности и течения пиелонефрита у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1999. - 20с.

98. Швецова М.В. Клинико-лабораторные особенности ЖДА у детей первого года жизни с перинатальной патологией центральной нервной-системы: Дис. канд. мед. наук. Иваново, 2001. - 144с.

99. Шенец С.Г. Анемический симптом и потребление алиментарных гемопоэтических факторов у подростков г. Минска // Сборник научных трудов молодых ученых. Минск, 2000. — С. 177-180.

100. Щеплягина JI.A., Нестеренко О.С., Курмачева Н.А., Марченко Т.К. Значение микронутриентов в улучшении состояния здоровья критических групп населения // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». М., 2001. - №2. - С. 7-9.

101. Щеплягина JI.A. Окружающая среда и здоровье детей / Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М., 1998. — С.101-161.

102. Щеплягина JI.А. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1995.-47с.

103. Экология и здоровье ребенка // Материалы научных программ Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка под ред. А.А.Баранова. М., 1995. - 264с.

104. Юсупова И.М. Распространенность и структура клинических форм железодефицитных анемий у детей в микрорайонах г. Махачкала: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. -23с.

105. Юдина Т.И. Железодефицитные состояния у детей старшего возраста (распространенность, происхождение и пути профилактики): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 21с.

106. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований С-Пб., 2002. — С. 135-146.

107. Albonico М, Savioli L. Hookworn infection and disease: advances for control // Ann. Inst. Super Sanita. 1997. - V.33 - №4 - P. 567-579.

108. Al- Ahmad A., Rand S.M., Manjunath G, et al. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular dysfunction //J. Am. Coll. Cardiol. -2001. -V.3 8. P. 955-962.

109. Angeles Age deppa, Schultink W., Sustrocmidjojo S. Et al. Weekly micronutrient supplementation to build iron stores in female Indonesian adolescent // Am. J. Clin. Nutr. 1997 - V.66 - № 1 - P. 177-183.

110. Anker S.D., Sharma R. The Syndrome of cardiac cachecxia // Nt. J. Cardiology-2002. -V. 85 -P. 51-66.

111. Anttila R., Cook J., Stimes M. Body iron stores in relation to growth and pubertal maturation in healthy boys // Br.G.Haematol. 1997. - V.96 - P.12-18.

112. Baker W.F. Iron deficiency in pregnancy, obstetrics, and gynecology // Hematol. Oncol. Clin. -2000. -№14 (5). 1061-77.

113. Beard J.L. Iron requirements in adolescent females I I J.Nutr. 2000. - V.130 -S. 440-442.

114. Beguin J., Lipscei G., Thounsin H., Fillet G. Blanted erithropoietin production and decreased erythropoiesis in early pregnancy // Blood. 1991.-31 - P. 8389.

115. Bentley D. P., Iron metabolism and anemia in pregnency // Clin. Haematol. -1985. V.14 - № 3 - P. 613-628.

116. Beaton G.H. Iron needs during pregnancy: do we need to rethink our targets // J. Clin Nutr. 2000. - №72. - 265-7Is.

117. Bullen J.J. The significance of iron in infection. Rev Infect Dis. - 1981. -V.3-P.38.

118. Bullen J.J., Rogers H.J., Griffiths E. Role of iron in bacterial infection. Curr Top Microbial Immunol. - 1978. - V.80. - P. 1-30.

119. Burns D.L., Pomposelly J.J. Toxicity of parenteral iron dextran therapy // Kidney Int. Suppl. 1999. - V. 69 - P. 119-124.

120. Bothwell Т.Н. Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them // J. Clin Nutr. 2000. - №72 - 57-64s.

121. Blot I., Diallo D., Tchernia G. R. Iron deficiency anemia in pregnancy: effects • on the newborn / Curr Opin Hematol. 1999. - №6. - P. 65-70.

122. Cazzola M., Mercuriali F., Brugnara C. Use of recombinant human eritropoietin outside the settung of uremia. Blood. 1997. - №89 - P.67.

123. Capenter J. The history of controversy over the role of in organic iron in the treatment of anemia / J. Nutr. 1990. - №2. - P. 141-147.

124. Chandler G., Harchowal J., Macdougall J.C., Jutravenous iron sucrose: establishing a safe dose .// Am J. Kidney Dis. 2001. - V.38. - №5. - P. 988991.

125. Choe Y.H., Kwon Y.S., Jung M.K. et all. Helicobacter pylori- associated iron-deficiency anemia in adolescent female athletes // J. Pediatr. 2001. - V.139 -№1 -P.4.

126. Concrad M.E., Umbreit J.N., Peterson R. D., et al. Functional of integrin in duodenal mucosal uptake of iron. // Blood. 1993. - V. 81- P.21.

127. Cook J., Dassenko S. Whittaker Calcium suphlementationeffect on iron absorption // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - V. 53- P. 11.

128. Cunningham L., Blanco A., Rodriguez S., Ascentio M. Prevalencia de anemia, deficiencia de hierro у folatos en ninos menores de siete anos // Arch. Latinoam.Nutr. 2001. - V.51-№l-P.37-43.

129. Dallman P.R. Iron deficiency and the umman response // J.Clin. Nutr. 1990. -№2-P. 161-164.

130. Daneryd P.Epoetin Alpha for protection of metabolic and exercise capacity in cancer patients // Seminars in Oncology 2002. - V.58 - P. 73-96.

131. De Maeyer E.M. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care. Geneva. - 1989. - P.58.

132. Degaco C. Gasche C. Anemie bei chronisch eutzundeicheu DarmerKran Kungeu: Ein oft unterscatztes Problem. // Deutsch. Med. Wschr. 2002. - Bd 127.-№15.-S. 805-808.

133. Domellof M., Cohen R.J., Dewey K. G. et all. Iron supplementation of breastfed Honduran and Swedish infants from 4 to 9 months of age // J. Pediatr. — 2001. V. 138 - №5 - P.87.

134. Eisenstein R.S. Iron regulatory proteins and molecular control of mammalian iron metabolism. Annu Rev. Nutr. - 2000. - V.20 - P.62.

135. Eskeland В., Hunskaar S. Anemia and iron deficiency screeng in adolescece: a pilot study of iron stores and haemoglobin response to iron treatment in a population of 14-15-year-olds in Norway // Acta Paediatr. 1999. - V.88 -P.21.

136. Feldman H. I., Joffe M.M., Knauss J. Et al. Parenteral iron administration and survival in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nefrol. — 2002. V.l 12 - P.23.

137. Fishbane S., Galgano C., Langley R.C. et al. Reticulocyte hemoglobin content in the evaluation of iron. Status of hemodialysis patients // Kidney Int. — 1997. -V.52-№1 -P. 217-222.

138. Fishbane S.,Shapiro W., Dutka P. et all. Arandomized trial of iron deficiency testing strategies in hemodialysis patients // Kidney Int. 2001. - V.60. - №6. -P. 2406-2411.

139. Foulkes W.D., Sewry C., Calan J., Hodgoson M.,J. Rhabdomyolysis after inframuscular iron-dextran in malabsorption // Ann. Reum. Dis. 1991. - V.50 -№3- P. 184-186.

140. Fudinger M., Plassman G. Inherited disordes of iron metabolism // Kidney Int. Suppl. 1999. - V.69 - P. 22-34.

141. Hambraeus S. Animal - and plant - food - based diets and status: benefits and costs // Proc. № utr. Soc - 1999. - V.8 - №2 - P. 235-242.

142. Hall A., Bobrow E., Brooker S. et all. Anaemia in schoolchildren in eight countries in Africa and Asia // Health. Nutr. 2001. - V.4 - №3 - P.56.

143. Halterman J.S., Kaczorowski J.M., et all. Iron deficiency and cognitive achievement among school-aged children and adolescents in the United States // J. Pediatrics. 2001. - V. 107 - №6 - P.6.

144. Haran K., Nilsen S.T., Ulvik R.J. Jron supplementation in pregnancy — evidence and controversies.// Acta Obstet Gynecol Scand. 2001-Vol.80.-P.8.

145. Harnett J. D., Kent G. M. A heart price to pay for anaemia // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - V. 16. - P. 445-448.

146. Herbert V. Iron disorders can mimic anyhing, so always test for them // Blood Rev 1992 V.6 - №3 - P. 125-132.

147. Hershko Ch. Storage iron regulation // Hematology- 1977 V. 10 - P. 105-148.

148. Hoen В., Paul-Dauphin A., Kesseler M. Intravenous iron administration adoes not significantly increase the risk of bacteremia in chronic hemodialysis patients // Clin. Nefrol. 2002. - V.57 - P. 61.

149. Huisman T.H.J. The structure and function of normal and abnormal haemoglobins. In The Haemoglobinopathies, edited by D.J. Weatherall and D.R. Higgs, Bailliere's Clinical Haematology // Sanders Company, London. -1993- V. 6.- P. 19-30.

150. Hurrell R.F. Preventing iron deficiency through food fortification // Nutr. Rev. 1997. - V.55 — №6 - P. 22.

151. Iverson P.O., Wolbaek P.R., Tonnessen Т., Christensen G. Decreased hematopoiesis in bone marrow of mice wich congestive heart failure // Am. J. Physiol. 2002.-V.282-P. 166-172.

152. Jain S., Chpra H., Gard S.K. et all. Anemia in children: early iron supplementation // J. Pediatr. 2000. - V.67 - №1 - P. 19-21.

153. Jensen N. M., Brandsbord M., Boesei A.M., et al. Low dose oral iron absorption test in anemic patients with and without iron deficiency determined by bone marrow iron content // Eur. J. Haematol - 1999. - V.63 - №2 - P. 103110.

154. Kadyrov M., Kosanki G., Kingdon J., Kaufmann P. Increased fetoplacental angiogenesis during first trimester in anaemic women // Lancet 1998. - V.352 -№9142-P. 1747-1749.

155. Kaltwasser J.P., Gottschalk R. Erithropoietin and iron // Kidney Int. 1999. -V. 69.-P. 49-56.

156. Kohgo Y., Nishisato Т., Kondo H., et al. Circulating transferrin receptor in human serum // Br. J. Haematol 1986. - V.64 - P. 277-281.

157. Кос A., Kosecik M., Vural H. et all. The frequency and etiology of anemia among children 6-16 years of age in the southeast region of Turkey // Turk. J. Pediatr. 2000. - V.42 - №2 - P. 5.

158. Kramer E.P., Coenen J.L., Huisman C.M. et al. Relationship between soluble trasferrin receptors in serum and membrane-bound transferrin reseptors // Acta Haematol 1998.- V.99- P. 8-11.

159. Levin a., Singer J.9 Thompson C.R. et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention // Am. J. Kidney Dis 1996. - V.27 - P. 347 - 354.

160. Lozoff B. Methodologic issues in ctudying benavi oral effects of infant iron -deficiency anemia //Am.J.Clin.Nutr. 1898.-V.50. - Suppl.3. -P.641-651.

161. Lindenbaum J. Status of laboratory testing in the dignosis of megaloblastic anemia // Blood. -1983.-V.61.-S.7

162. Ma J.Z., Ebben J., Xia H.9 Collins A. J., Hematocrit level and associated mortality in hemodialysis patients //J. Am.Soc. Nefrol.- 1999 V.10 - P.9.

163. Macdougall I.C. Individualizing target haemoglobin concentrations tailoring treatment for renal anaemia // Nefrol. Dial. Transplant. - 2001. - V.16 - P. 914.

164. Milne D.B., Gallagher S.K., Nielsen. Response of various indices of iron status to acute iron depletion produced in menstruating women by low iron intake and phlebotomy / Clin. Chem. 1990. - №3. - P. 487-491.

165. Milman N., Ulrik C.S., Graudal N., Jordal R. Iron status in young Danes. Evaluation by serum ferritin and haemoglobin in a population survey of 634 individuals aged 14-23 yr // Eur.J. Haematol. 1997- V.58- №3 -P .6.

166. Milman N., Bergholt Т., Byg K.E. et all. Iron status and iron balance during prenancy. A critical reappraisal of iron supplementation.// Acta Obstet. Ginecol. Scand. 1999. - V.78. - №9. - P. 749 -757.

167. Nissenson A., Dickmeyer J., Nielsen J., et al. Hem-iron polypeptide maintains iron stories in hemodialysis patients// J. Am.Soc. Nefrol 2001. - V.l 12 - P. 212.

168. Nutritional anaemias. Report of WHO scientific group. WHO Organ Tech Rep Ser 1968; V.-405.-P. 5-37.

169. Oski F.A., Honig A.S. The effects of therapy on the developmetal scores of irondeficient infants // J. Pediatr. 1978. - V.92 - №1 - P. 21-25.

170. Oski F.A. The onhematologic manifestations of iron deficiency I I Amer. J. Dis. Child-1979-V. 133-P. 315-319.

171. Pereira A.A., Sarnak MJ. Anemia as risk factor for cardiovascular disease // Kidney Int. 2003. - V.87 - P. 32-39.

172. Punnonen K., Irjala K., Rajamaky A. Serrum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency // Blood 1997 - V.89 - №3 -P. 1052-1057.

173. Reeves G.D., Yip R., Kiley V.A., Dallman P.R., / Iron ddficiency in infants. The influence of mild antecedent infection / J. Pediatr. 1989. - №6. - P. 874879.

174. Richard G. Lee, Wiliams Wilkins, Iron deficiency and iron deficiency anemia / Clin. Haematol. 1999. - V.l - № 3 - P.979.

175. Richardson D., Bartlett C., Will E.J. Optimizing erythropoietin therapy in hemodialysis patients // Fm. J. Kidney Dis. 2001. - V.38 - P.17.

176. Rigatto C., Parfrey P., Foley R. Et al. Congestive heart failure in renal transplant recipients: risk factors, outcomes, and relationship with ischemic heart disease // J.Am. Soc. Nephrol.- 2002. V. 13 - P. 1084-1090.

177. Rodrigues S., Blanco A., Cunningham L., et all. Prevalencia de, las anemias nutricionales de mujeres en edad fertil. Costa- Rica. Encuesta nacional de nutrition // Arch. Latinoam. Nutr. 2001. - V.51 - №1 - P. 19-24.

178. Rybo E. Diagnosis of iron deficiency // Scand. J. Haemat 1985. - Suppl №4-V.34-P.114.

179. Sawchuk P., Rauliuk M., Kotaska A., Townsend S., et all. Infant nutrition program effectively prevents iron-deficiency anemia in a First Nations Community // Int. J.Circumpolar Health 1998. - V.57 - Suppl.№l-P .93.

180. Schaefer R.M., Schaefer L. Hypochromic red blood cells and reticulocytes // Kidney Int. 1999 - V.69 - P. 144-148.

181. Schulman K., Elsenhaus В., Maurer A. Iron supplementation // J.Trace Elem. Med. Biol 1998 - V.12 -№3 - P. 129-135.

182. Siems W., Quast S., Carluccio F. et all. Oxidative stress in cardio renaLanemia syndrome: correlation and therapeutic possibilities // Clin. Nephrol 2003. -V.60-P. 22-30.

183. Spivak J.L. Iron and the anemia of chronic disease // Oncology 2002. — V.16-P. 25-33.

184. Stohlberg M.B., Saviliaht E., Simes M.A. Iron deficiency in coeliac disease is mild and it is detected and corrected by gluten free diet // Acta Pediatric Scand 1991 -V.80 - №2 - P. 190 -193.

185. Stockman I.A., Greaber I.E., Clark D.A., et all. Anemia of prematurity: determinants of the erythropoietin response / J.Pediatr. 1984. - №5. - P. 786-792.

186. Sunder-Plassman G., Horl W. Importance of iron supply for erithropoietin therapy // Nephrol. Dial. Transplant 1995. - V. 10 - P. 979 -986.

187. Sun Y., Stidley C.A., Harford A.M., et al. Increased cardiovascular and infectious death in HD patients // J. Amer. Soc. Nefrol.- 2002 V.13-P.34.

188. Suominen P., Punnonen K., Rajarnaki A., Irjala K. Serrum transferrin receptor and transferrin receptor -ferritin indeks identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998. - №92. - P.9

189. Tapiero H., Gate L., Tew K.D. Iron: deficiencies and requirements. // Biomed Pharmacother . 2001. - P.32.

190. Tomita M., Bellamy W., Takase M., et al. Potent antibacterial peptides by pepsin digestion of bovine lactoferrin // J. Dairy Sci 1991. - V.74 - P.42.

191. Umbreit I.N., Conrad M.E., Simovich M., et al. Identification and localization of iron transport proteins in normal and iron deficient cells // Blood 2000. — V.96. -P.221.

192. Valderrabano F. Anaemia management in chronic kidney disease patients: an overview of current clinical practice // J. Amer. Nefrol. Dial. Transplant. -2002.-V.17- P. 8-13.

193. Van den Brock R., Letsky E.A., White SЖ, Shenkin A. Iron status in pregnant women: which measurements are valid? // Br. J. Haematol 1998. - V.103 -№3- P. 817-824.

194. Van Ipere C.E., Kraayenhagen R.J., Riesma D.H., et al. Iron metabolism and eritropoiesis ufier surgery //Br. J. Surg-1998 V.85 -№1-P. 41-45.

195. Vaziri N.D. Eritropoetin and transferrin metabolism in nephrotic syndrome // Am. J. Kidney Dis 2001. - V.38 - P. 1-8.

196. Viteri F.E. Iron supplementation for the control of iron deficiency in populations at risk // Nutr. Rev. 1997. - V.55 - №6 - P. 195-209.

197. Wada Т., Aiba Y., Shimizu K., et al. The therapeutic effect of bovine lactoferrin in the host infected with Helicobacter pylori // J. Scand. Gastroenterol 1999. - V.34 - P.43.

198. World Health Organization. Report of the third evaluation of implementation of the health for all strategies / South East Asia Region/ New Delhi; WHO Regional Office for South - East Asia. - 1997.

199. World Health Organization. Protection, promoting and supporting breast -feeding: the special role of maternity servicers (A joint WHO June - CEF statement). Geneva, 1989.

200. World Health Organization. The prevalence of anaemia in women: a tabulation of avaliable information. Geneva, 1992.

201. Xia H., Ebben J., Ma J. Z., Collins A.J. Hematocrit levels and hospitalization risks in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nefrol 1999. - V.10 - P. 16