Факторы риска миопической макулопатии при приобретенной миопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Бушнина Лидия Владимировна

• Бушнина Лидия Владимировна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Бушнина Лидия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность патологической миопии, миопической макулопатии

1.2. Влияние возрастного фактора на развитие миопической макулопатии

1.3. Классификация миопической макулопатии

1.4. Патогенетические факторы формирования миопической макулопатии

1.4.1. Состояние фиброзной капсулы глаза

1.4.2. Состояние кровоснабжения оболочек глаза

1.5. Изученность факторов риска формирования миопической макулопатии

1.6. Заключение обзора

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ВОЗРАСТ МАНИФЕСТАЦИИ МИОПИЧЕСКОЙ МАКУЛОПАТИИ

3.1. Изучение распространенности различных стадий центральных миопических изменений и миопической макулопатии при приобретенной миопии

3.2. Исследование возраста манифестации миопической макулопатии при

приобретенной миопии

ГЛАВА 4. МИОПИЧЕСКАЯ СТАФИЛОМА В ФОРМИРОВАНИИ МИОПИЧЕСКОЙ МАКУЛОПАТИИ

4.1. Изучение частоты и структуры миопических стафилом, их взаимосвязи с формированием миопической макулопатии

4.2. Изучение частоты встречаемости различных клинических форм миопической макулопатии при различных типах стафилом

4.3. Сравнительная характеристика результатов эхобиометрии, рефрактометрии,

визометрии среди пациентов с различными типами миопических стафилом

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСКА МИОПИЧЕСКОЙ МАКУЛОПАТИИ

5.1. Изучение факторов риска, потенциально ассоциированных с формированием миопической макулопатии

5.2. Выявление факторов риска, наиболее ассоциированных с наличием

миопической макулопатии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Одним из наиболее тяжелых проявлений патологической миопии, приводящим к значительной и неустранимой потере остроты зрения является миопическая макулопатия (ММ). В связи с этим, поиск факторов риска ее формирования весьма актуален.

Существуют неоднозначные мнения по поводу наиболее типичного возрастного периода формирования ММ. Так, по данным Тарутта Е.П. (2006), стойкое некорригируемое снижение остроты зрения при осложненной форме приобретенной миопии формируется к концу 4-го десятилетия жизни. Chen Q. (2019) считает, что возникновение ММ происходит, преимущественно, в возрасте старше 50 лет. Wong Y.L. (2018), Sabanayagam C. (2018) выявили, что около 65% пациентов с патологической миопией имеют возраст свыше 70 лет. По данным Iwase A. (2006) и Xu L. (2006), ММ является причиной снижения зрения у пациентов от 40 лет и старше. Согласно данным клинических рекомендаций «Миопическая макулярная дегенерация (миопическая макулопатия)» (2022) при так называемой школьной миопии ММ встречается после 30 лет.

Разноречивые данные относительно наиболее типичного возрастного периода первичной манифестации макулярных изменений при осложненной миопии затрудняют своевременное формирование группы риска пациентов с данной патологией.

В патогенезе развития патологической миопии, являющейся основой формирования ММ, приоритетная роль отводится состоянию фиброзной капсулы и кровоснабжению глаза. Основными патогенетическими звеньями являются снижение уровней ретинальной и хориоидальной гемодинамики,

увеличение аксиальной длины глаза с формированием миопической стафиломы (Аветисов Э.С., 1968; Curtin B.J., 1977; Савицкая Н.Ф. с соавт., 1982; Иомдина Е.Н., 2005; Read S.A., 2013; Тарутта Е.П. с соавт., 2017; Wong C.W., 2017; Zhou L.X., 2017; Xiao O., 2018; Hashimoto S., 2019; Ruiz-Medrano J., 2019).

По мнению Curtin B.J. (1977), Ruiz-Medrano J. (2018) ключевым фактором развития патологической миопии является формирование стафилом заднего полюса склеры. В своих работах Park U.C. (2019), Chen Q. (2019) отметили значение миопической стафиломы для формирования различных форм ММ. Однако малоизученными остаются размеры, тип стафиломы в качестве факторов риска ММ.

О механических свойствах склеральной капсулы глаза можно судить по состоянию ее биомеханических свойств, толщине роговицы (Ерёмина М.В., 2008; Бердникова Е.В., 2023). Ряд исследователей с помощью анализатора биомеханических свойств роговицы «Corvis ST» выявили снижение вязкоэластических свойств роговицы при миопии, по сравнению с эмметропической рефракцией (Wang J., 2015; Harper A.R., 2015; Lee R., 2016). Большое число исследователей отмечают снижение прочностных свойств роговицы с увеличением степени близорукости (Wang J., 2015; Chang R.T., 2016; Miki A., 2017; Long W., 2019; Yu A.Y., 2020).

Противоречивы данные различных авторов о толщине роговицы при миопии. Так, Wang X. (2015) отметил утолщение роговицы в верхних ее отделах при миопии высокой степени. Chang S. (2001), используя ОКТ-пахиметрию, выявил прогрессивное уменьшение толщины роговицы с увеличением степени близорукости. В то же время Prasad A. (2011), применив ультразвуковую пахиметрию, напротив, не отметил наличия корреляции между центральной толщиной роговицы и состоянием рефракции глаза.

Метод оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяет получить прижизненные показатели толщины стромы роговицы с высокой степенью

точности. Данный параметр является более показательным, в сравнении с показателем толщины роговицы, поскольку позволяет изолированно характеризовать состояние коллагеновых структур роговицы, исключая влияние изменений пограничных мембран и эпителиальных клеток роговицы. В исследовании Kim B.J. с соавт. (2016) была установлена тенденция к уменьшению толщины стромы роговицы при миопии высокой степени, по сравнению с миопией слабой степени.

Однако, являются ли параметры, характеризующие свойства роговицы, факторами риска формирования ММ, остается неизученным.

В работах Tolentino F.I. (1976), Tokoro T. (1978), Yoshihara M. (1978), Левченко О.Г. (1983), Ивашина А.И. (1985), Рабадановой М.Г. (1994), Карапетян А.Т. (2015) упоминается об ухудшении гемодинамики и микроциркуляции в миопическом глазу при прогрессирующем течении миопии, при увеличении степени миопии и формировании осложненного ее течения. В работах, посвященных изучению хориоидеи при миопии, отмечается уменьшение ее толщины по сравнению с другими видами рефракции (Kim S., 2011; Wei W., 2013; Read S.A., 2013; Астахов Ю.С., 2014; Белехова С.Г., 2015; Жабина О.А., 2015; Аветисов С.Э., 2015; Xiong S., 2017; Жиляева О.В., 2017; Тарутта Е.П., 2020). Также Chen F.K. (2012), Астахов Ю.С. (2013), Wong C.W. (2017) отмечают ее истончение по мере увеличения степени близорукости и появления ее осложнений.

Малоизученным остается вопрос о роли показателей кровоснабжения глаза в качестве факторов риска ММ.

Следует отметить, что проблеме поиска факторов риска ММ посвящен ряд работ. Согласно современным публикациям, наиболее изученными факторами риска ММ являются увеличение переднезадней оси (ПЗО) глаза, степени миопической рефракции, возраста пациентов (Бикбов М.М., 2018; Chen Т., 2020; Ueda E., 2020). Какова роль гемодинамических, морфометрических,

биомеханических показателей оболочек глаза в отношении риска формирования ММ остается малоизученным.

Таким образом, данные литературы свидетельствуют о важной роли биомеханических, морфометрических свойств фиброзной оболочки глаза, гемодинамики глаза, однако имеющиеся сведения касаются, преимущественно, патогенеза формирования и прогрессирования миопии. При этом лишь отдельные авторы указывают на их вероятную роль в формировании ММ (Tolentino F.I., 1976; Wong C.W., 2017; Park U.C., 2019; Chen Q., 2019).

В связи с этим, изучение роли биомеханических, морфометрических гемодинамических показателей глаза может способствовать выяснению факторов риска развития ММ. Это необходимо для заблаговременного формирования группы повышенного риска, необходимого для их углубленного динамического наблюдения и лечения, направленного на профилактику развития далекозашедших, тяжелых форм ММ, приводящих к неустранимому снижению остроты зрения и ухудшению качества жизни пациентов с миопией.

Цель работы - на основании анализа демографических показателей, клинических, морфометрических, биомеханических, гемодинамических исследований глаз пациентов с приобретенной миопией выявить наиболее значимые факторы риска развития ММ.

Задачи

1. На основании ретроспективного исследования изучить распространенность ММ при приобретенной миопии.

2. На основании ретроспективного анализа клинических данных пациентов с приобретенной миопией определить возраст манифестации ММ, возрастные особенности ее развития.

3. На основании результатов клинико-функциональных исследований, ультразвукового В-сканирования, ОКТ-исследования изучить частоту и структуру миопических стафилом, их взаимосвязь с формированием различных форм ММ.

4. На основании морфометрических, гемодинамических, биомеханических исследований с учетом возраста и пола пациентов с использованием логистического регрессионного анализа определить факторы риска развития ММ.

5. На основании логистического регрессионного анализа со стандартизацией данных выявить наиболее значимые факторы риска ММ при приобретенной миопии.

Научная новизна

1. Впервые определен наиболее ранний возрастной период манифестации ММ, а также возрастной период развития наиболее тяжелых форм ММ.

2. Впервые исследовано клиническое значение типов стафилом заднего полюса глазного яблока для формирования ММ.

3. Впервые исследовано значение морфометрических параметров стафилом заднего полюса глазного яблока в качестве факторов риска формирования ММ (ширина, глубина, площадь ультразвукового среза).

4. Впервые изучены биомеханические, морфометрические характеристики роговицы в качестве факторов риска формирования ММ при приобретенной миопии.

5. Впервые изучена роль гемодинамических показателей глаза в качестве факторов риска формирования ММ при приобретенной миопии.

6. Впервые определены факторы риска, наиболее сильно ассоциированные с наличием ММ при приобретенной миопии, такие как

пиковая дистанция роговицы, наличие и глубина миопической стафиломы, толщина хориоидеи в назальном сегменте перифовеа, наличие широкой макулярной стафиломы.

Практическая значимость

1. Выяснен возраст манифестации ММ, а также возрастной период появления наиболее тяжелых форм ММ, что поможет выделить группу риска формирования ММ.

2. Внедрена в клиническую практику методика диагностики различных типов стафилом с помощью ОКТ-сканирования.

3. Выявлены качественные и количественные факторы риска формирования ММ, позволяющие выделить группу риска формирования ММ.

Положения, выносимые на защиту

1. Выявленные наиболее значимые факторы риска развития ММ, такие как PD роговицы, наличие и глубина стафиломы, толщина хориоидеи в назальном сегменте перифовеа, наличие широкой макулярной стафиломы, позволяют выделить группу риска формирования ММ с целью ее динамического наблюдения и осуществления профилактических мероприятий для предотвращения развития тяжелых форм ММ.

2. Выявленные широкая и узкая макулярные стафиломы, сочетающиеся с наиболее тяжелыми формами ММ и сопровождающиеся низкой остротой зрения, позволяют определить повышенный риск развития тяжелых форм ММ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска миопической макулопатии при приобретенной миопии»

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XV Конкурсе молодых ученых и аспирантов Хабаровского края, секция «Медицинские науки» (г. Хабаровск, 2013), на VIII Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2013), на IX Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2014), на 10-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе» в рамках XIV Международного конгресса «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения» (г. Хабаровск, 2015), на X Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии - 2015» (г. Москва, 2015), на онлайн конференции «Лига молодых офтальмологов» (г. Уфа, 2021), на 18-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» (г. Ростов-на-Дону, 2021), на научно-практическом онлайн-семинаре «Офтальмологические чтения» (г. Хабаровск, 2021), на XVI Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в офтальмологии» (г. Хабаровск, 2022), на «I Дальневосточном офтальмологическом саммите» (г. Владивосток, 2022), на 21 -ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» (г. Нижний Новгород, 2024).

Объем и структура диссертации, личный вклад автора

Диссертационная работа изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав: 1-я глава - обзор литературы, 2-я глава -материал и методы, 3-5 главы - результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Список литературы содержит 212 источников, из них 65 - отечественных и 147 -зарубежных. Работа содержит 16 таблиц и 28 рисунков.

Работа выполнена в Хабаровском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России под руководством д.м.н., профессора Сорокина Е.Л.

Личный вклад автора: автором лично проведены постановка цели и задач, разработка дизайна исследования, информационный поиск, подбор всего комплекса офтальмологического исследования пациентов, анализ результатов исследования пациентов совместно с д.м.н., проф. Сорокиным Е.Л., статистическая обработка данных выполнялась совместно со статистиком Пашенцевым Я.Е.

Публикации

Основные материалы диссертации доложены и опубликованы в 24 печатных работах, из них 4 статьи - в рецензируемых научных изданиях из перечня ВАК РФ. Получен 1 патент РФ на изобретение.

Выражаю признательность и благодарность заместителю директора по научной работе Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, доктору медицинских наук, профессору Сорокину Е.Л. за осуществление научного руководства, ценные идеи и возможность осуществления данной работы.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практическую, а также в клиническую, педагогическую деятельность Хабаровского, Иркутского, Новосибирского, Тамбовского, Чебоксарского филиалов ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность патологической миопии, миопической

макулопатии

Патологическая близорукость характеризуется как состояние, возникающее вследствие чрезмерного удлинения глазного яблока, связанное с миопией и приводящее к структурным изменениям заднего полюса глаза. Патологическая миопия отличается от других видов миопии тем, что приводит к снижению максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) [154]. Она является одной из основных причин нарушения зрения, занимая 4-е место в развитых европейских странах среди причин слабовидения и слепоты после возрастной макулярной дегенерации, глаукомы и диабетической ретинопатии [107]. В своей работе Wong T.Y. с соавт. (2014) отмечает, что частота заболеваемости патологической миопией доходит до 3% среди населения всего мира, составляя среди азиатов от 0,9 до 3,1%, среди европейцев около 1% [200]. В Европе частота случаев слабовидения среди близоруких пациентов, возникающей по причине патологической миопии, составляет 5,8-7,8%, в азиатской популяции она выше, достигая 12,2-27% [80, 88, 125, 170, 202, 206].

В России распространенность первичной инвалидности по зрению вследствие осложненной миопии постоянно возрастает, составляя в отдельных регионах от 16 до 24% [36, 50].

Дегенеративные изменения заднего полюса глаза, связанные с патологической миопией, вовлекающие макулярную зону и приводящие к снижению МКОЗ, согласно международной классификации, определяются термином «миопическая макулопатия» [170].

Множество исследователей свидетельствуют о том, что ММ играет ведущую роль в структуре патологической миопии, приводя к значительной и неустранимой потере остроты зрения [24, 42, 125, 134, 154, 170].

Бикбов М.М. с соавт. (2021) при проведении исследования распространенности социально значимых заболеваний органа зрения среди населения Южного Урала выявил, что ММ занимает 3-е место среди причин слепоты и слабовидения в исследуемой популяции [14]. Ее доля среди причин нарушения зрения составила 5,1%.

По данным зарубежных авторов, частота ММ достигает в различных странах мира 0,2-4,0% среди пациентов с миопией [111]. По данным ряда публикаций, среди пациентов с миопией высокой степени ММ достигает 13,365,4% случаев, среди пациентов с миопией средней степени - 0,3-7,8%, при миопии слабой степени - 0,1-7% [67, 85, 89, 105, 128, 143, 192].

Большинство авторов сходится во мнении, что пациенты с осевой миопией высокой степени подвержены большему риску развития ММ [43, 152, 154, 160, 170].

Исследуя разновидности ММ, Chen Q. (2019) выявил, что в структуре ее клинических форм преобладает атрофическая макулопатия - в 59,1%, миопическая хориоидальная неоваскуляризация (мХНВ) имела место в 47,9% случаев, тракционная макулопатия - в 28,4% [84].

Известные методы лечения ММ неэффективны или приводят к низкому функциональному результату, поэтому своевременная профилактика ММ является важной задачей [16, 71, 94, 129, 136, 148, 163, 187, 191, 192, 200, 202, 206].

1.2. Влияние возрастного фактора на развитие миопической макулопатии

Вопрос наиболее типичного возраста формирования ММ давно привлекает к себе пристальное внимание исследователей. К настоящему

времени большинство авторов единодушно склоняются к тому, что возрастной фактор играет существенную роль в формировании и прогрессировании ММ.

Немало авторов указывают на увеличение частоты возникновения и усугубления тяжести ММ с увеличением возраста пациентов [77, 99, 120, 125, 134, 201, 203, 206, 207].

Так, Wong Y.L. (2018) указывает на то, что в 65% случаев пациенты с ММ относятся к возрастной группе старше 70 лет [201].

Hsu W.M. (2004), исследуя в Тайване случаи патологической миопии, отметил, что ММ занимает второе место среди причин снижения зрительных функций у пациентов от 65 лет и старше [122].

В Японии по данным Iwase A. (2006), а также в Китае, по данным Xu L. (2006), ММ является третьей по частоте причиной двухстороннего снижения зрения у пациентов от 40 лет и старше [125, 205].

Chen Q. (2019) отмечает возникновение ММ, преимущественно, в возрасте старше 50 лет [84].

По данным Samarawickrama C. (2011) ММ является редким явлением среди детей, встречается в возрасте 65 лет в 2,2% случаев и увеличивается до 14,8% в более старших возрастах [172].

Согласно данным клинических рекомендаций по ММ при так называемой школьной миопии ММ встречается только у взрослых, обычно после 30 лет [32].

Преимущественная распространенность ММ среди возрастных пациентов, возможно, объясняется следующими данными. Исследования Николова В.Б. показали, что у детей и подростков даже при высокой степени миопии форма глаза близка к шаровидной, поскольку прогрессивное увеличение рефракции происходит вначале за счет растяжения экваториальной области склеры. Лишь позже, с увеличением возраста в этот процесс вовлекается задний полюс, что и приводит к появлению центральных хориоретинальных дистрофий [44].

Как отмечал Аветисов Э.С. (2002), на начальном этапе развития приобретенной близорукости изменения на глазном дне, как правило, не обнаруживаются, за исключением миопических конусов. Но далее, в течение жизни изменения структур глаза вследствие миопии у пациентов развиваются по разному сценарию [4].

Кроме того, существует ряд публикаций, в которых говорится об увеличении размера передне-задней оси (ПЗО) глаза у взрослых людей в течение жизни [100, 171].

Ohsugi H. с соавт. в 2017 г. опубликовали статью, в которой исследовали группы японских пациентов старше 60 лет. Ученые выявили более выраженное среднегодовое увеличение размера ПЗО у пациентов с ММ, по сравнению с пациентами с миопией средней, слабой степени и неосложненной миопией [161].

Таким образом, данные исследования объясняют влияние возрастного фактора на формирование и прогрессирование ММ.

Как видно, данные о возрасте манифестации ММ достаточно разноречивы. В связи с этим в данной работе также исследован вопрос влияния возрастного фактора на формирование ММ.

1.3. Классификация миопической макулопатии

В 1970 году Curtin B.J. и Karlin D.B. впервые предложили определение ММ, которое включало признаки хориоретинальной атрофии, центрального пигментного пятна, «лаковых трещин», задней стафиломы и изменений диска зрительного нерва [91]. Впоследствии Avila M.P. с соавт. разработал классификацию, которая включала миопическую ретинопатию в зависимости от степени тяжести: M0 - задний полюс без изменений; M1 - «паркетность» («мозаичность») глазного дна; M2-M1 - задняя стафилома; M3-M2 - «лаковые трещины»; M4-M3 - очаговые зоны атрофии хориоидеи; M5-M4 - изменения

самой тяжелой степени с обширными географическими зонами хориоретинальной атрофии и обнаженной склеры [70]. Позже Токого Т. обновил классификацию миопических поражений макулы, выделив четыре категории: (I) «мозаичное» дно; (II) диффузная хориоретинальная атрофия; (III) очаговая хориоретинальная атрофия; и (IV) макулярное кровоизлияние [186]. ЛБакиша Т. определил ретинопатию при близорукости как «наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков: диффузной хориоретинальной атрофии в заднем полюсе, очаговой хориоретинальной атрофии, лаковых трещин или макулярной атрофии» [67]. Ретинопатия в близоруких глазах с патологической миопией, по мнению Vongphanit X et а1., включает стафилому, лаковые трещины, пятно Фукса и хориоретинальные истончения или атрофию [192].

Основной классификацией, используемой долгие годы в России, описывающей проявления патологической миопии, в том числе центральные миопические изменения глазного дна, является классификация Аветисова Э.С., Флик Л.П., созданная в 1974 году [6].

Первая стадия включает начальные изменения у диска зрительного нерва (ДЗН) в виде склерального кольца, образование конусов до 1/4 диаметра ДЗН, при нормальной офтальмоскопической картине макулярной зоны. При второй стадии появляются начальные нарушения пигментации глазного дна, изменение формы и окраски ДЗН, конусы до 1/2 диаметра ДЗН. Третья стадия характеризуется выраженными нарушениями пигментации глазного дна, увеличением промежутков между сосудами хориоидеи, большими конусами -до 1-го диаметра ДЗН, появлением светло-желтых очагов в макуле. Четвертая стадия включает миопический конус более 1-го диаметра ДЗН, формирование миопической стафиломы, желтое пятно напоминает ткань, «разъеденную молью», возможны очаги вне макулярной зоны, желтое пятно напоминает светло-желтую кляксу. В пятой стадии наблюдается обширный конус более 1 -го

диаметра ДЗН, истинная стафилома заднего полюса, в макуле атрофический очаг, иногда сливающийся с миопическим конусом [4].

Данная классификация основана на офтальмоскопической картине глазного дна. Учитывая развитие технических возможностей диагностики, с появлением современных методов обследования, она не отражает все многообразие патологических изменений макулы, связанных с миопией.

В 2015 году международная группа исследователей в области близорукости во главе с Ohno-Matsui K., проанализировав предыдущие опубликованные исследования и классификации, предложила упрощенную, единообразную, основанную на мета-анализе систему классификации патологической миопии (International META-PM Meta-Analysis for Pathologic Myopia classification) [154].

В данной классификации поражения при миопической макулопатии подразделяются на 5 категорий: отсутствие миопических поражений сетчатки (категория 0), только «паркетное» глазное дно (категория 1), диффузная хориоретинальная атрофия (категория 2), очаговая хориоретинальная атрофия (категория 3), макулярная атрофия (категория 4). К этим категориям были добавлены три дополнительных «плюс - признака»: «лаковые трещины», мХНВ, пятно Фукса. Причина отдельного определения этих признаков заключается в том, что было показано, что эти 3 поражения тесно связаны с потерей центрального зрения, но они не вписываются ни в одну конкретную категорию и могут развиваться в глазах или сосуществовать с любой из категорий ММ, описанных выше [160, 191].

Поскольку патологическая миопия отличается от других видов миопии тем, что приводит к снижению МКОЗ, в связи с этим в своих публикациях Ohno-Matsui K. отмечает, что из вышеизложенной классификации актуально выделить формы ММ, ассоциированные с патологической миопией, такие как 24 категории (т.е. диффузную хориоретинальную атрофию, пятнистую атрофию,

макулярную атрофию), мХНВ, «лаковые трещины», поскольку именно они приводит к снижению МКОЗ, в то время как изменения категории 1 в виде «паркетного» глазного дна наблюдаются также при слабой степени миопии, категория 0 - это нормальное глазное дно. Также автор отмечает, что поскольку очаг Фукса - это пигментированный рубец при мХНВ, нецелесообразно выделять его отдельно, следует объединить его в категорию мХНВ. В связи с этим планируется пересмотр классификации, в которой понятие ММ будет включать только диффузную хориоретинальную атрофию, пятнистую атрофию, макулярную атрофию, мХНВ, «лаковые трещины». Подобные изменения предложено в настоящее время назвать термином «макулопатия патологической миопии» [155]. Как видно из изложенного, существует некоторая путаница в классификации и определении ММ. Кроме того, сам термин «миопическая макулопатия» предполагает наличие дегенеративных изменений заднего полюса глаза, связанных с патологической миопией, вовлекающих макулярную зону и приводящих к ухудшению МКОЗ [170]. Однако в это понятие не укладывается состояние «паркетности» глазного дна, не приводящее к потере МКОЗ.

Еще одним недостатком данной классификации являлось то, что в ней отражены атрофические и неоваскулярные изменения макулы без учета витреоретинального интерфейса. Тракционные миопические макулярные изменения не присутствуют в данной классификации [160].

С появлением в клинической практике метода оптической когерентной томографии макулярной зоны, позволяющим более детально выявлять изменения сетчатки, хориоидеи и витрео-макулярного интерфейса в макулярной зоне, Кш7-Меёгапо I с соавт. в 2019 году создал ЛТК-классификацию ММ [170]. Она приведена в таблице 1.

Атрофическая ММ подразделялась в ЛТК-классификации на те же формы, что и в международной классификации патологической миопии ОЪдо-Matsui К. 2015 г.

Таблица 1 - ATN-классификация ММ (Rшz-Medraш J., 2019)

Атрофический компонент (А) Тракционный компонент (Г) Неоваскулярный компонент (Ы)

АО: нет миопических изменений сетчатки ТО: нет макулярного шизиса N0: нет мХНВ

А1: мозаичное глазное дно Т1: внутренний или внешний фовеошизис N1: макулярные лаковые трещины

А2: диффузная хориоретинальная атрофия Т2: внутренний + внешний фовеошизис №а: активная мХНВ

А3: очаговая хориоретинальная атрофия Т3: отслойка фовеа N2s: рубец / пятно Фукса

А4: полная атрофия макулы Т4: полный макулярный разрыв

Т5: макулярный разрыв + отслойка сетчатки

Также существует классификация, подробно описывающая различные формы миопической тракционной макулопатии. Диагноз миопическая тракционная макулопатия может быть выставлен при наличии одного из состояний, указанных в классификации, представленной в таблице 2 [152].

Таблица 2 - Классификация миопической тракционной макулопатии

Токийского медицинского и стоматологического университета (ТМОи)

Область ретиношизиса S0: Ретиношизиса нет

S1: Экстрафовеальный ретиношизис

S2: Изолированный фовеальный ретиношизис только

S3: Ретиношизис фовеальной области, без распространения на всю макулярную область

S4: Ретиношизис всей макулярной области

Фовеальные патологии М: Эпиретинальная мембрана

V: Витреомакулярная тракция

L: Ламеллярный разрыв внутренних слоёв сетчатки в макуле

Н: Сквозной макулярный разрыв

D: Отслойка сетчатки ~ 4)

А: Атрофия сетчатки

Отслойка сетчатки (при её наличии) D1: Неравномерность толщины наружных слоёв сетчатки

D2: Формирование наружного ламеллярного разрыва

D3: Наружный ламеллярный разрыв, увеличенный в вертикальном направлении

D4: Фиксация края наружной сетчатки

1.4. Патогенетические факторы формирования миопической макулопатии

Исследованию патогенеза формирования патологических изменений глазного дна при миопии посвящено немало работ. Основными звеньями данного процесса являются нарушения прочностных свойств корнеосклеральной капсулы глаза и нарушения глазной гемодинамики.

Однако до сих пор ученые не могут прийти к единому мнению, какой из этих процессов является первичным и пусковым. Ряд авторов считает, что в основе ослабления склеры и развития миопии лежит нарушение трофики тканей глаза под воздействием различных факторов [5, 49, 137]. Другие же считают, что первичным является патология склеральной капсулы, а нарушение гемодинамики возникает вторично [60, 73].

Однако существует следующее мнение: Chen Q. (2019), исследуя различные формы ММ, делает вывод, что в развитии атрофической и неоваскулярной макулопатии главную роль играет ишемия, в то время как в развитии тракционной макулопатии главная роль отводится растяжению заднего полюса глаза [84].

1.4.1. Состояние фиброзной капсулы глаза

По данным ряда авторов [72, 76, 114, 116, 149, 158, 196, 199, 203, 212] известно, что в основе формирования патологических изменений сетчатки в заднем полюсе глаза при миопии лежит удлинение ПЗО глаза с образованием выпячивания заднего полюса глазного яблока - миопической стафиломы.

Также немало авторов сходятся во мнении, что вероятность формирования ММ резко возрастает у миопов с аксиальной длиной глаза более 26 мм [91, 97, 108, 130, 154, 183].

В связи с этим практический интерес для прогнозирования риска формирования ММ представляют методы исследования, направленные на клиническую оценку свойств фиброзной капсулы глаза.

Патологические изменения соединительнотканных структур миопической склеры, ее биохимических свойств обуславливают нарушение опорной функции этой оболочки глаза. На сегодняшний день ряд исследователей патогенеза миопии сходятся во мнении о ведущей роли нарушений биомеханических свойств склеры, вызванных ее структурными и метаболическими изменениями [4, 8, 27, 28, 55-58].

В частности, по мнению Тарутта Е.П., биомеханический фактор (удлинение ПЗО) играет ведущую роль в патогенезе центральных дистрофий при осложненной миопии, при этом гемодинамический фактор присоединяется позднее [60].

Также Ва1ассо^аЬпеН С. (1982) отметил, что патогенез хориоретинальных поражений при миопии на первой стадии своего формирования связан с растяжением тканей, вызванным увеличением размеров миопического глаза. Позднее начинает действовать циркуляторный компонент в виде снижения перфузии тканей глаза [73].

Pekel G. (2015); Cheng H.M. (1992), Vurgese S. (2012), изучая толщину склеры при миопии, отметили ее значительное уменьшение при высокой степени миопии [87, 165, 193].

Curtin B.J. (1977) в ходе гистологического исследования фиброзной капсулы глаза при миопии, помимо истончения склеры, обнаружил глубокие морфологические изменения в соединительнотканных структурах и компонентах экстрацеллюлярного матрикса [95]. Морфологическая картина коллагеноволокнистых структур также отличалась от нормы. Автором были отмечены выраженное истончение коллагеновых фибрилл и их специфическое перераспределение, а также наличие коллагеновых волокон необычной звездчатой формы. Особенно выраженные изменения были обнаружены в заднем полюсе глаз с осевой миопией высокой степени.

Иомдина Е.Н. (2005) также в своих работах отмечает, что механические свойства соединительной ткани, в том числе и склеральной (в первую очередь, устойчивость к нагрузкам), во многом определяются уровнем поперечной связанности, т.е. количеством межмолекулярных и межфибриллярных поперечных сшивок коллагеновых структур, стабилизирующих межклеточный склеральный матрикс. По данным автора, дисбаланс вышеперечисленных структур наиболее характерен для глаз с аксиальным удлинением более 26 мм [28].

При миопии слабой степени изменения выражены в меньшей степени, преимущественно происходит расщепление коллагеновых фибрилл на более мелкие частицы, а также наблюдается разрушение протеогликановых комплексов [92, 144].

Матющенко А.Г. (2021) также выявил при увеличении аксиального размера глазного яблока дисбаланс специфических эндогенных пептидаз -матриксинов, играющих ключевую роль в развитии аномального катаболизма склеральных компонентов экстрацеллюлярного матрикса [41]. Данный факт

также ранее был выявлен Guggenheim J.A. с соавт. (1996) при исследовании экспериментальной миопии у животных [109].

Таким образом, при миопии происходят морфологические, биохимические и структурные изменения, приводящие к нарушению биомеханических параметров склеральной ткани. Исследования по изучению механических свойств изолированной склеры проводятся достаточно давно [45, 74, 103, 106].

Установлено, что при высокой близорукости происходит снижение показателей прочности и модуля упругости склеры вначале в области экватора с последующим включением в процесс заднего полюса фиброзной оболочки глаза [17, 27, 29].

В течение длительного времени единственным методом клинической оценки биомеханических характеристик склеры, т.е. ее опорной функции, являлся метод измерения ригидности корнеосклеральной оболочки глазного яблока. При измерении ригидности склеры было выявлено ее снижение при миопии, пропорциональное ее степени [7, 53, 78].

Так, исследуя коэффициент ригидности склеры, Castren J., Pohjola S. (1961) выяснили, что он не изменяется при миопии до -3,0 дптр., но стремительно снижается при увеличении диоптрийности от -3,0 до -5,0 дптр., продолжая менее интенсивное свое снижение до -18 дптр. Но при высоких степенях миопии (свыше -18,0 дптр.) отмечается некий рост ригидности глаза [79].

Этот последний факт подтверждают многие другие авторы, наблюдавшие рост ригидности при очень высоких степенях близорукости [126, 135].

В своих многочисленных исследованиях Curtin B.J. (1985) объясняет этот феномен, связывая его с тем, что склеральная капсула при очень высоких степенях близорукости, скорее всего, находится на крайнем пределе своей растяжимости, что и ведет к росту ее ригидности [93].

В настоящее время уделяется большое внимание нарушению биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы в патогенезе развития миопии. Ее структурные и метаболические изменения способствуют удлинению глазного яблока. Поскольку склеральная капсула и роговица являются отдельными частями единой фиброзной капсулы глаза, состояние свойств склеральных структур может коррелировать с биомеханическими и морфометрическими показателями роговицы.

Так, Ерёмина М.В. (2008) изучала центральную толщину роговицы как возможного косвенного показателя патологических изменений толщины, архитектоники склеры и ее решетчатой пластинки при глаукоме и выявила корреляцию между ними [22].

Бердникова Е.В. с соавт. (2023) отметила уменьшение толщины роговицы и снижение показателей биомеханических свойств роговицы у пациентов с далекозашедшими стадиями глаукомы по сравнению с начальными [13]. Похожие данные ранее получил Аветисов С.Э. с соавт. (2012) [3].

Это свидетельствует о возможности косвенной оценки прочностных свойств фиброзной капсулы в целом, ориентируясь на показатели толщины и биомеханические свойства роговицы.

Исследованию толщины роговицы у пациентов с миопией посвящен целый ряд работ, однако результаты в ряде случаев оказывались противоречивыми [2, 65].

Малиева Е.В., Бушуева Н.Н. (2013) отмечают, что толщина роговицы при миопии меньше, чем при других видах рефракции [38].

При детальном изучении пахиметрической карты Wang Х. (2015) при миопии высокой степени отметил утолщение роговицы в верхних ее отделах [197].

Chang S.C. (2001) с соавт., используя метод ОКТ-пахиметрии, выявили прогрессивное уменьшение толщины роговицы с увеличением степени

близорукости [82]. В то же время Prasad A. (2011), применив ультразвуковую пахиметрию, напротив, не выявил корреляции между центральной толщиной роговицы и состоянием рефракции глаза [167].

Измерение толщины роговицы возможно с помощью пахиметрии, выполняемой ультразвуковым и ОКТ-методами. Последний получил широкое распространение в недавнее время, благодаря активному развитию ОКТ-технологий.

Важнейшим преимуществом метода оптической когерентной томографии, в сравнении со стандартной пахиметрией, является возможность изолированного измерения толщины стромы роговицы. Данный параметр является более показательным, поскольку точнее характеризует состояние коллагеновых структур роговицы, исключая влияние изменений пограничных мембран и эпителиальных клеток роговицы. Так, в исследовании Kim B.J. (2016) была установлена тенденция к уменьшению толщины стромы роговицы при миопии высокой степени, по сравнению с миопией низкой степени [131].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бушнина Лидия Владимировна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов, С. Э. Анализ изменений центральной зоны глазного дна при миопии по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии / С. Э. Аветисов, М. В. Будзинская, О. А. Жабина, И. В. Андреева, А. А. Плюхова, М. В. Кобзова, Г. М. Мусаева // Вестник офтальмологии. - 2015. - Т. 131, № 4. - С. 38-48.

2. Аветисов, С. Э. Биометрические параметры фиброзной оболочки и биомеханические показатели. Сообщение 1. Влияние величины переднезадней оси, толщины и кривизны роговицы / С. Э. Аветисов, И. А. Бубнова, И. А. Новиков, А. А. Антонов, В. И. Сипливый, А. В. Кузнецов // Вестник офтальмологии. - 2011. - Т. 127, № 3. - С. 3-5.

3. Аветисов, С. Э. Особенности биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / С. Э. Аветисов, И. А. Бубнова, С. Ю. Петров, А. А. Антонов, В. С. Рещикова // Национальный журнал глаукома. - 2012. - № 4. - С. 7-11.

4. Аветисов, Э. С. Близорукость / Э. С. Аветисов. - М. : Медицина, 2002. - 286 с.

5. Аветисов, Э. С. Миопия / Э. С. Аветисов. - М. : Медицина, 1968.

6. Аветисов, Э. С. Особенности изменений глазного дна при высокой близорукости / Э. С. Аветисов, Л. П. Флик // Вестник офтальмологии. -1974. -Т. 90, № 2. - С. 8-12.

7. Акпатров, А. И. Коэффициент ригидности глаза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / А. И. Акпатров. - М., 1984. - 17 с.

8. Андреева, Л. Д. Структурные особенности склеры при миопии и эмметропии: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Андреева Людмила Дмитриевна. - Москва, 1981. -23 с.

9. Антонюк, В. Д. Исследование биомеханических свойств роговицы на приборе Corvis ST (Oculus, Германия) у пациентов с миопией и миопическим астигматизмом / В. Д. Антонюк, Т. С. Кузнецова // Офтальмохирургия. - 2020. -№ 4. - С. 20-28.

10. Астахов, Ю. С. Толщина хориоидеи в норме и при возрастной макулярной дегенерации / С. Г. Белехова, Н. Ю. Даль // Офтальмологические ведомости. - 2014. - Т. 7, № 1. - С. 4-7.

11. Астахов, Ю. С. Толщина хориоидеи при миопии различной степени / Ю. С. Астахов, С. Г. Белехова // Офтальмологические ведомости. - 2013. - Т. 6, № 4. - С. 34-38.

12. Белехова, С. Г. Изменение толщины хориоидеи при разных формах и стадиях возрастной макулярной дегенерации / С. Г. Белехова, Ю. С. Астахов // Офтальмологические ведомости. - 2015. - Т. 8, № 3. - С. 13-19.

13. Бердникова, Е. В. Взаимосвязь биомеханических показателей роговицы с морфометрическими показателями диска зрительного нерва у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой / Е. В. Бердникова, Е. В. Тур, Т. Ю. Кожевникова // Уральский медицинский журнал. - 2023. - Т. 22, № 1. - С. 63-71.

14. Бикбов, М. М. Социально значимая патология органа зрения / М. М. Бикбов, Т. Р. Гильманшин, Г. З. Исрафилова, Р. М. Зайнуллин, Э. М. Якубова // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2021.-Т. 9, № 4. - С. 27-31.

15. Бикбов, М. М. Факторы, влияющие на распространенность миопической макулопатии / М. М. Бикбов, Р. Р. Файзрахманов, Д. Ф. Якупова // Точка зрения. Восток - Запад. - 2018. - № 2. - С. 95-97.

16. Ваганова, Е. Е. Морфофункциональные параметры центрального отдела сетчатки пациентов после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом / Е. Е. Ваганова, Р. Р.

Файзрахманов, О. Л. Сехина, В. С. Клев // Современные технологии в офтальмологии. - 2023. - № 1. - С. 54-59.

17. Волколакова, Р. Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии : автореф. дис ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Волколакова Расма Юрьевна. - Рига, 1980. - 21 с.

18. Выходцев, В. П. / В. П. Выходцев, А. И. Михайлова // 3-й Всероссийский съезд офтальмологов : тезисы докладов. - М., 1975. - С. 42-45.

19. Григорьева, А. В. Дифференциально-диагностические критерии хориоидальной неоваскуляризации при осложненной миопии и экссудативной возрастной макулярной дегенерации / А. В. Григорьева, А. Г. Щуко, С. И. Жукова, Д. Ю. Самсонов, Т. Н. Юрьева, Н. В. Зайцева // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - № 4. - С. 69-72.

20. Должич, Г. И. О взаимосвязи показателей интракраниального коллатерального кровообращения с вариантами клинического течения приобретенной близорукости высокой степени / Г. И. Должич, Абу Хаир Нидал Абед // Вестник офтальмологии. - 1999. - Т. 115, № 3. - С. 23-25.

21. Ежова, Е. А. Исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с миопией при использовании ортокератологических линз / Е. А. Ежова, И. В. Платонова, Е. Г. Солодкова, В. П. Фокин, С. В. Балалин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2021. - Т. 17, № 2. - С. 291-295.

22. Ерёмина, М. В. Соотношения центральной толщины роговицы, офтальмотонуса и топографии диска зрительного нерва в диагностике первичной открытоугольной глаукомы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Ерёмина Маргарита Владимировна. - М., 2008. - 25 с.

23. Жабина, О. А. Применение оптической когерентной томографии при исследовании хориоидеи у пациентов с миопией высокой степени / О. А. Жабина, И. В. Андреева, А. А. Плюхова, М. В. Кобзова М.В. и др. // XIV

Всероссийская школа офтальмолога : сборник научных трудов. - М., 2015. - С. 208-214.

24. Жабина, О. А. Современный взгляд на миопическую макулопатию / О. А. Жабина, Е. А. Вудс, А. А. Плюхова // Вестник офтальмологии. - 2016. - Т. 132, № 1. - С. 85-90.

25. Жиляева, О. В. Толщина сосудистой оболочки при инструментальном мониторинге хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с осложненной миопией, возрастной макулодистрофией и возрастной макулодистрофией, протекающей на фоне близорукости / О. В. Жиляева, Е. А. Дроздова // Практическая медицина. - 2017. - Т. 2, № 9. - С. 78-82.

26. Ивашина, А. И. Данные компьютерно-томографической морфо- и денситометрии органа зрения при миопии высокой степени / А. И. Ивашина, Н. Х. Балашова, С. И. Анисимов, Л. Н. Прокопенко \\ Офтальмохирургия. - 1990. -№ 2. - С. 8-11.

27. Иомдина, Е. Н. Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция : автореф. дис. ... д-ра биол. наук : 01.02.08 / Иомдина Елена Наумовна. - Москва, 2000. -48 с.

28. Иомдина, Е. Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. Зрительные функции и их коррекция у детей / Е. Н. Иомдина; под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. - Москва: Медицина, 2005. - С. 163-183.

29. Иомдина, Е. Н. Биомеханические свойства склеры и возможности ее укрепления при миопии : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 14.00.16 / Иомдина Елена Наумовна. - Москва, 1984. - 23 с.

30. Карапетян, А. Т. Особенности глазного кровотока в условиях различной оптической коррекции миопии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.07. / Карапетян Анна Тиграновна. - М., 2015. - 22 с.

31. Киселева, Т. Н. Методы оценки глазного кровотока при сосудистой патологии глаза / Т. Н. Киселева, Н. А. Аджемян // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2015. - Т. 14, № 4. - С.4-10.

32. Клинические рекомендации «Миопическая макулярная дегенерация (Миопическая макулопатия)», 2022. - Режим доступа: И11р://ауо-portal.ru/documents/fkr/MMD_KR_2022_34_dlya_oznakomleniya_chlenov_JES.pdf

33. Курышева, Н. И. Цветовое допплеровское картирование и ОКТ-ангиография в диагностике глаукомы / Н. И. Курышева, Е. В. Маслова, А. В. Трубилина, Л. В. Лепешкина // Современные технологии в офтальмологии. -2016. - № 3. - С. 256-259.

34. Левченко, О. Г. Патогенетические особенности близорукости и ее течения у детей и подростков : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.08 / О. Г. Левченко. - Ташкент, 1983. - 22 с.

35. Левченко, О. Г. Прогрессирующая близорукость у детей / О. Г. Левченко. - Ташкент : Медицина, 1985. - 120 с.

36. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Вестник офтальмологии. - 2006. - Т. 122, № 1. - С. 35-37.

37. Лисочкина, А. Б. Применение опросника МЕ1 VFQ-25 для оценки качества жизни пациентов с возрастной макулярной дегенерацией / А. Б. Лисочкина, Т. И. Кузнецова // Офтальмологические ведомости. - 2010. - Т. 3, № 1. - С. 26-30.

38. Малиева, Е. В. Сравнительная оценка морфометрических параметров переднего отдела глаз у больных с разными видами миопии и лиц с

эмметропией и гиперметропией / Е. В. Малиева, Н. Н. Бушуева // Федоровские чтения - 2013 : сб. тез. - М., 2013. - С. 79.

39. Мамиконян, В. Р. Изменения гемодинамики глаза при миопии различной степени / В. Р. Мамиконян, О. А. Шмелева-Демир, С. И. Харлап, Д. В. Анджелова, Э. Э. Казарян, Н. В. Макашова, Н. С. Галоян, Ю. В. Мазурова, А. А. Татевосян, А. Т. Карапетян // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, № 6. - С. 24-27.

40. Маркосян, Г. А. Изменения глазного дна при патологической миопии / Г. А. Маркосян, Е. П. Тарутта, Н. А. Тарасова, М. В. Максимова // Клиническая офтальмология. - 2019. - Т. 19, № 2. - С. 99-104.

41. Матющенко, А. Г. Роль эндопептидаз в изменении биомеханических свойств склеральной оболочки при аксиальном удлинении глазного яблока / А. Г. Матющенко // Вестник офтальмологии. - 2021. - Т. 137, № 2. - С. 102-107.

42. Мелихова М. В. Макулярная дегенерация, ассоциированная с куполообразными изменениями заднего полюса глаза: диагностические критерии и лазерное лечение: дис. ...канд. мед. наук: 08.00.13 / Мелихова Мария Владимировна. - Санкт-Петербург, 2023. - 148 с.

43. Мошетова, Л. К. Клинико-морфофункциональные изменения сетчатки при миопии высокой степени в сочетании с возрастной макулярной дегенерацией разных стадий / Л. К. Мошетова, И. Б. Алексеев, И. В. Воробьева, Ю. А. Нам // Российский офтальмологический журнал. - 2022. - Т. 15, № 3. - С. 46-51.

44. Николов, В. Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии и вопросы ее патогенеза : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.01.07 / Николов Вангел Борисов. - М., 1979. - 15 с.

45. Пат. на изобр. № 931180 СССР, МПК А61В 19/00 (2000.01). Способ исследования деформации растяжения склеры / А. И. Акпатров ; заявитель и

патентообладатель : Ивановский государственный медицинский институт. -Заявка 2875566; 28.01.1980 ; опубл. 30.05.1982, Бюл. № 20. - 4 с.

46. Пат. на изобр. № 2229261 РФ, МПК А61В 5/02 (2000.01), А61В 8/00 (2000.01). Способ прогнозирования патологического состояния сетчатки и снижения зрительных функций при прогрессирующей близорукости / Р. Р. Должич, Т. В. Плескачева ; заявитель и патентообладатель : Р. Р. Должич, Т. В. Плескачева. - Заявка 2003102101/14; 19.02.2003 ; опубл. 27.05.2004, Бюл. № 15. - 2004.

47. Повещенко, Ю. Л. Комплексная терапия далеко зашедших стадий дистрофической близорукости / Ю Л. Повещенко // Офтальмологический журнал. - 1998. - № 1. - С. 30.

48. Рабаданова, М. Г. Многомерный анализ факторов риска прогрессирования и прогнозирования осложнений при близорукости: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Рабаданова Мадина Гусейновна. - М., 1994. -22 с.

49. Радзиховский, Б. Л. Близорукость / Б. Л. Радзиховский. - М. : Медгиз, 1963.- 196 с.

50. Рустамова, Н. М. Возрастной риск первичной инвалидности вследствие глазных заболеваний в Азербайджане / Н. М. Рустамова // Российский офтальмологический журнал. - 2012. - Т. 5, № 1. - С. 65-68.

51. Савицкая, Н. Ф. О соотношении между местной и общей гемодинамикой у лиц с миопией / Н. Ф. Савицкая // По вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей : мат-лы конф. - М., 1971. - С. 100-104.

52. Савицкая, Н. Ф. Сравнительное изучение структуры сосудов хориоидеи и сетчатки при эмметропии и миопии различной степени / Н. Ф. Савицкая, Т. Э. Николаева // Вестник офтальмологии. - 1982. - Т. 98, № 3. -С.44-47.

53. Страхов, В. В. Сфигмографический метод исследования ригидности склеры / В. В. Страхов, В. В. Алексеев // Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры : мат-лы конф. - М., 2007. - С. 293299.

54. Тарутта, Е. П. Взаимосвязь биомеханических особенностей корнеосклеральной капсулы и стереометрических параметров диска зрительного нерва при врожденной и приобретенной миопии / Е. П. Тарутта, Г. А. Маркосян, Е. Н. Иомдина, Ю. М. Аксенова, Г. В. Кружкова // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, № 4. - С. 29-34.

55. Тарутта, Е. П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе / Е. П. Тарутта // Вестник офтальмологии. - 2006. - Т. 122, № 1. - С. 43-47.

56. Тарутта, Е. П. Осложненная близорукость: врожденная и приобретенная / Е. П. Тарутта // Зрительные функции и их коррекция у детей / В кн.: С. Э. Аветисов, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшинова. - Москва: Медицина, 2005. - С. 137-163.

57. Тарутта, Е. П. Прогнозирование осложненного течения миопии у детей / Е. П. Тарутта, Н. Ю. Кушнаревич, Е. Н. Иомдина // Вестник офтальмологии. - 2004. - Т. 120, № 3. - С. 19-22.

58. Тарутта, Е. П. Склероукрепляющее лечение и профилактика осложнений прогрессирующей близорукости у детей и подростков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08 / Тарутта Елена Петровна. - Москва, 1993. - 51 с.

59. Тарутта, Е. П. Толщина хориоидеи у детей с миопией и ее изменения после хирургического укрепления склеры / Г. А. Маркосян, А. А. Сианосян, С. В. Милаш // Вестник офтальмологии. - 2020. - Т. 136, № 3. - С. 10-17.

60. Тарутта, Е. П. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофий при миопии / Е. П. Тарутта, Н. Ю. Кушнаревич // Вестник офтальмологии. - 1997. - Т. 113, № 4. - С. 21-23.

61. Ферфильфайн, И. Л. Инвалидность вследствие близорукости, клинические и патологические критерии экспертизы трудоспособности : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.08 / И. Л. Ферфильфайн. - Москва,1975. -32 с.

62. Фетисов, А. А. Регионарная гемодинамика при осевой миопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Фетисов Александр Александрович. - Москва, 1980. - 25 с.

63. Хасанова, Н. Х. Флюоресцентная ангиография сетчатки при высокой близорукости / Н. Х Хасанова, А. Х. Тальдаева // Вестник офтальмологии. - 1975. - Т. 91, № 1. - С. 49-52.

64. Шифман, Е. М. Состояние гемодинамики глазных артерий и верхних глазных вен у женщин / Е. М. Шифман, Н. В. Храмченко // Российский медицинский журнал. - 2013. - № 2. - С. 20-23.

65. Шкребец, Г. В. Центральная толщина роговицы у пациентов с миопией и при ее сочетании с глаукомой / Г. В. Шкребец // Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. - 2010. - № 4. - С. 15-18.

66. Al-Sheikh, M. Quantitative OCT Angiography of the Retinal Microvasculature and the Choriocapillaris in Myopic Eyes / M. Al-Sheikh, N. Phasukkijwatana, R. Dolz-Marco, M. Rahimi, N. A. Iafe, K. B. Freund, S. R. Sadda, D. Sarraf // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2017. - Vol. 58, № 4. - P. 2063-2069.

67. Asakuma, T. Prevalence and Risk Factors for Myopic Retinopathy in a Japanese Population: The Hisayama Study / T. Asakuma, M. Yasuda, T. Ninomiya, Y. Noda, S. Arakawa, S. Hashimoto, K. Ohno-Matsui, Y. Kiyohara, T. Ishibashi // Ophthalmology. - 2012. - Vol. 119, № 9. - P. 1760-1765.

68. Atkinson, P. Doppler Ultrasound and Its Use in Clinical Measurement / P. Atkinson, J. P. Woodcock. - London : Academic Press Inc, 1982. - 288 p.

69. Avetisov, S. E. Determination of corneal elasticity coefficient using the ORA database / S. E. Avetisov, I. A. Novikov, I. A. Bubnova, A. A. Antonov, V. I. Siplivyi // Journal of Refractive Surgery. - 2010. - Vol. 26, № 7. - P. 520-524.

70. Avila, M. P. Natural history of choroidal neovascularization in degenerative myopia / M. P. Avila, J. J. Weiter, A. E. Jalkh, C. L. Trempe, R. C. Pruett, C. L. Schepens // Ophthalmology. - 1984. - Vol. 91, № 12. - P. 1573-1581.

71. Avisar, R. Estimation of prevalence and incidence rates and causes of blindness in Israel, 1998-2003 / R. Avisar, R. Friling, M. Snir [et al.] // Isr Med Assoc J. - 2006. - № 8. - P. 880-881.

72. Baba, T. Prevalence and characteristics of foveal retinal detachment without macular hole in high myopia / T. Baba, K. Ohno-Matsui, S. Futagami, T. Yoshida, K. Yasuzumi, A. Kojima, T. Tokoro, M. Mochizuki // Am J Ophthalmol. -2003. - Vol. 135, № 3. -P. 338-342.

73. Balacco-Gabrieli, C. Aetiopathogenesis of degenerative myopia. A hypothesis / C. Balacco-Gabrieli // Ophthalmologica. - 1982. - Vol. 185, № 4. - P. 199-204.

74. Battaglioli, J. L. Measurements of the compressive properties of scleral tissue / J. L. Battaglioli, R. D. Kamm // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1984. - Vol. 25, № 1. - P. 59-65.

75. Baxter, G. M. Color Doppler imaging of the eye: normal ranges, reproducibility, and observer variation / G. M. Baxter, T. H. Williamson // J Ultrasound Med. - 1995. -Vol. 14, № 2. - P. 91-96.

76. Benhamou, N. Macular retinoschisis in highly myopic eyes / N. Benhamou, P. Massin, B. Haouchine, A. Erginay, A. Gaudric // Am J Ophthalmol. -2002. - Vol. 133, № 6. - P. 794-800.

77. Bikbov, M. M. Prevalence of myopic maculopathy among adults in a Russian population / M. M. Bikbov, T. R. Gilmanshin, G.M. Kazakbaeva [et al.] // JAMA Netw Open. - 2020. - Vol. 3, № 3. - P. e200567.

78. Castren, J. A. Myopia and scleral rigidity / J. A. Castren, S. Pohjola // Acta Ophthalmol (Copenh). - 1962. - № 40. - P. 33-36.

79. Castren, J. A. Refraction and scleral rigidity / J. A. Castren, S. Pohjola // Acta Ophthalmol (Copenh). - 1961. - № 39. - P. 1011-1014.

80. Cedrone, C. Prevalence of blindness and low vision in an Italian population: a comparison with other European studies / C. Cedrone, C. Nucci, G. Scuderi, F. Ricci, A .Cerulli, F. Culasso // Eye. - 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 661-667.

81. Chang, R. T. Assessment of corneal biomechanical parameters in myopes and emmetropes using the Corvis ST / R. T. Chang, I. Y. Wong, J. S. Lai, J. W. Lee, K. Singh // Clin Exp Optom. - 2016. Vol. 99, № 2. - P. 157-162.

82. Chang, S. W. The cornea in young myopic adults / S. W. Chang, I. L. Tsai, F. R. Hu, L. L. Lin, Y. F. Shih // Br J Ophthalmol. - 2001. - Vol. 85, № 8. - P. 916-920.

83. Chen, F. K. Topographic variation and interocular symmetry of macular choroidal thickness using enhanced depth imaging optical coherence tomography / F. K. Chen, J. Yeoh, W. Rahman, P. J. Patel, A. Tufail, L. Da Cruz // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2012. - Vol. 53, № 2. - P. 975-985.

84. Chen, Q. Morphological Characteristics and Risk Factors of Myopic Maculopathy in an Older High Myopia Population-Based on the New Classification System (ATN) / Q. Chen, J. He, G. Hu, X. Xu, H. Lv, Y. Yin, H. Zou, J. Zhu, Y. Fan, X. Xu // Am J Ophthalmol. - 2019. - № 208. - P. 356-366.

85. Chen, S. J. Prevalence and Associated Risk Factors of Myopic Maculopathy in Elderly Chinese: The Shihpai Eye Study / S. J. Chen, C. Y. Cheng, A. F. Li, K. L. Peng, P. Chou, S. H. Chiou, W. M. Hsu // Invest Ophthal Vis Sci. - 2012. - Vol. 53, № 8. - P. 4868-4873.

86. Chen, T. Prevalence and risk factors of myopic maculopathy: a cross-sectional study in Han and Uygur adults in Xinjiang, China / T. Chen, J. Ma, G. L. Shan, L. Pa, L. Ding, L. Pan, L. Ke, H. Mu, S. Ya, N. Tao, F. Dong, K. Wang, Y. Zhong // BMJ Open. - 2020. - Vol. 10, № 11. - P. e034775.

87. Cheng, H. M. Shape of the myopic eye as seen with high-resolution magnetic resonance imaging / H. M. Cheng, O. S. Singh, K. K. Kwong, J. Xiong, B. T. Woods, T. J. Brady // Optom Vis Sci. - 1992. - Vol. 69, № 9. - P. 698-701.

88. Cheng, J. W. The prevalence of visual impairment in older adults in mainland China: a systematic review and meta-analysis / J. W. Cheng, S. W. Cheng, J. P. Cai, Y. Li, R. L. Wei //Ophthalmic Research. - 2013. - Vol. 49, №. 1. - P. 1-10.

89. Choudhury, F. Prevalence and Characteristics of Myopic Degeneration in an Adult Chinese American Population: The Chinese American Eye Study / F. Choudhury, S. M. Meuer, R. Klein, D. Wang, M. Torres, X. Jiang, R. McKean-Cowdin, R. Varma, Chinese American Eye Study Group // Am J Ophthalmol. - 2018. - Vol. 187. - P. 34-42.

90. Coscas, F. Comparison of macular choroidal thickness in adult onset foveomacular vitelliform dystrophy and age-related macular degeneration / F. Coscas, N. Puche, G. Coscas, M. Srour, C. Français, A. Glacet-Bernard [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - № 55. - P. 64-69.

91. Curtin, B. J. Axial length measurements and fundus changes of the myopic eye. I. The posterior fundus / B. Curtin, D. B. Karlin // Trans Am Ophthalmol Soc. - 1970. - № 68. - P. 312-334.

92. Curtin, B. J. Normal and staphylomatous sclera of high myopia. An electron microscopic study / B. J. Curtin, T. Iwamoto, D. P. Renaldo // Arch Ophthalmol. - 1979. - Vol. 97, № 5. - P. 912-915.

93. Curtin, B. J. The Myopias : Basic Science and Clinical Management / B. J. Curtin. - Philadelphia : Harper and Row, 1985. - 495 p.

94. Curtin, B. J. The nature of pathologic myopia / In : The Myopias : Basic Science and Clinical Management // Ed. B. J. Curtin. - Philadelphia : Harper and Row, 1985. - P. 237-239.

95. Curtin, B. J. The posterior staphyloma of pathologic myopia / B. J. Curtin // Trans Am Ophthalmol. - 1977. - № 75. - P. 67-86.

96. Dabrowski, W. A real vessel phantom for flow imaging: 3-D Doppler ultrasound of steady flow / W. Dabrowski, J. Dunmore-Buyze, H. N. Cardinal, A. Fenster // Ultrasound Med Biol. - 2001. - Vol. 27, № 1. - P. 135-141.

97. Du, R. Continued Increase of Axial Length and Its Risk Factors in Adults With High Myopia / R. Du, S. Xie, T. Igarashi-Yokoi, T. Watanabe, K. Uramoto, H. Takahashi, N. Nakao, T. Yoshida, Y. Fang, K. Ohno-Matsui // JAMA Ophthalmol. -2021. - Vol. 139, № 10. - P. 1096-1103.

98. Esmaeelpour, M. Three-dimensional 1060-nm OCT: choroidal thickness maps in normal subjects and improved posterior segment visualization in cataract patients / M. Esmaeelpour, B. Povazay, B. Hermann [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010. - Vol. 51, № 10. - P. 5260-5266.

99. Fang, Y. Progression of myopic maculopathy during 18-year follow-up / Y. Fang, T. Yokoi, N. Nagaoka [et al.] // Ophthalmology. - 2018. - Vol. 125, № 6. -P. 863-877.

100. Fledelius, H. C. Oculometry findings in high myopia at adult age: considerations based on oculometric follow-up data over 28 years in a cohort-based Danish high-myopia series / H. Fledelius, E. Goldschmidt // Acta Ophthalmol. -2010. - Vol. 88, № 4. - P. 472-478.

101. Flores-Moreno, I. The relationship between axial length and choroidal thickness in eyes with high myopia / I. Flores-Moreno, F. Lugo, J. S. Duker, J. M. Ruiz-Moreno // Am J Ophthalmol. - 2013. - Vol. 155, № 2. - P. 314-319.e1.

102. Foley, W. D. Color Doppler flow imaging / W. D. Foley, S. J. Erickson // Am J Roentgenol. - 1991. - Vol. 156, № 1. - P. 3-13.

103. Friberg, T. R. A comparison of the elastic properties of human choroid and sclera / T. R. Friberg, J. W. Lace // Exper Eye Res. - 1988. - Vol. 47, № 3. - P. 429-436.

104. Frings, A. Effects of laser in situ keratomileusis (LASIK) on corneal biomechanical measurements with the Corvis ST tonometer / A. Frings, S. J. Linke, E. Bauer, V. Druchkiv, T. Katz, J. Steinberg // Clin Ophtalmol. -2015. - № 9. - P. 305-311.

105. Gao, L. Q. Prevalence and Characteristics of Myopic Retinopathy in a Rural Chinese Adult Population: The Handan Eye Study / L. Gao, W. Liu, Y.B. Liang, F Zhang, J. J. Wang, Y. Peng, T. Y. Wong, N. L. Wang, P. Mitchell, D. S. Friedman // Arch Ophthalmol. - 2011. - Vol. 129, № 9. - P. 1199-1204.

106. Gloster, J. Extensibility of strips of sclera and cornea / J. Gloster, E. S. Perkins, M. L. Pommier // Br J Ophthalmol. -1957. - № 41. - P. 103-110.

107. Gómez-Ulla, F. Informesobre la ceguera en España 2012 [Internet] / F. Gómez-Ulla, S. Ondategui-Parra. - Available on: www.fundaci0nretinaplus.es.

108. González Blanco, F. Axial length, corneal radius, and age of myopia onset / F. González Blanco, J. C. Sanz Fernandez, M. A. Muñoz Sanz // Optom Vis Sci. - 2008. - Vol. 85, № 2. - P. 89-96.

109. Guggenheim, J. A. Form-deprivation myopia induces activation of scleral matrix metalloproteinase-2 in tree shrew / J. A. Guggenheim, N. A. McBrien // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1996. - Vol. 37, № 7. - P. 1380-1395.

110. Gupta, P. Distribution and determinants of choroidal thickness and volume using automated segmentation software in a population-based study / P. Gupta, T. Jing, P. Marziliano [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2015. - Vol. 159, № 2. -P. 293-301.e293.

111. Haarman, A. E. G. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis / A. E. G. Haarman, C. A. Enthoven, J. W. L. Tideman, M. S. Tedja, V. J.

M. Verhoeven, C. C. W. Klaver // Invest Ophthal Vis Sci. - 2020. - Vol. 61, № 4. -P. 49.

112. Halpern, E. J. Effect of distal resistance on Doppler US flow patterns / E. J. Halpern, D. A. Merton, F. Forsberg // Radiology. - 1998. - Vol. 206, № 3. - P. 761-766.

113. Harper, A. R. The dynamic sclera: extracellular matrix remodeling in normal ocular growth and myopia development / A. R. Harper, J. A. Summers // Exp Eye Res. - 2015. - № 133. - P. 100-111.

114. Hashimoto, S. Association between axial length and myopic maculopathy: the Hisayama Study / S. Hashimoto, M. Yasuda, K. Fujiwara [et al.] // Ophthalmol Retina. - 2019. - Vol. 3, № 10. - P. 867-873.

115. He, X. Choroidal thickness in healthy Chinese children aged 6 to 12: the Shanghai children eye study / X. He, P. Jin, H. Zou [et al.] // Retina. - 2017. - Vol. 37, № 2. - P. 368-375.

116. Hirakata, A. Vitrectomy for myopic posterior retinoschisis or foveal detachment / A. Hirakata, T. Hida // Jpn J Ophthalmol. - 2006. - Vol. 50, № 1. - P. 53-61.

117. Holland, C. K. Volumetric flow estimation in vivo and in vitro using pulsed-Doppler ultrasound / C. K. Holland, M. J. Clancy, K. J. Taylor, J. L. Alderman, K. Purushothaman, T. R. McCauley // Ultrasound Med Biol. - 1996. -Vol. 22, № 5. - P. 591-603.

118. Hon, Y. Corneal deformation measurement using Scheimpflug noncontact tonometry // Y. Hon, A. K. Lam // Optom Vis Sci. - 2013. - Vol. 90, № 1. - P. e1-8.

119. Hong, J. A new tonometer - the Corvis ST tonometer: clinical comparison with noncontact and Goldmann applanation tonometers / J. Hong, J. Xu, A. Wei [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. - Vol. 54, № 1. - P. 659-665.

120. Hopf, S. Prevalence of myopic maculopathy in the German population: results from the Gutenberg Health Study / S. Hopf, C. Korb, S. Nickels [et al.] // Br J Ophthalmol. - 2020. - Vol. 104, № 9. - P. 1254-1259.

121. Hosmer, D. Applied logistic regression. 2nd Edition / D. Hosmer, S. Lemshow. - Hoboken : Wiley-Interscience, John Wiley & Sons Inc., 2000. - 392 p.

122. Hsu, W. M. Prevalence and causes of visual impairment in an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study / W. M. Hsu, C. Y. Cheng, J. H. Liu, S. Y. Tsai, P. Chou // Ophthalmology. - 2004. - № 111. - P. 62-69.

123. Huseynova, T. Corneal biomechanics as a function of intraocular pressure and pachymetry by dynamic infrared signal and Scheimpflug imaging analysis in normal eyes / T. Huseynova, G. O. 4th Waring, C. Roberts, R. R. Krueger, M. Tomita // Am J Ophthalmol. - 2014. - Vol. 157, № 4. - P. 885-893.

124. Ikuno, Y. Ocular risk factors for choroidal neovascularization in pathologic myopia / Y. Ikuno, Y. Jo, T. Hamasaki, Y. Tano // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2010. - Vol. 51, № 7. - P. 3721-3725.

125. Iwase, A. Prevalence and causes of low vision and blindness in a Japanese adult population: the Tajimi Study / A. Iwase, M. Araie, T. Yamamoto, H. Shimizu, Y. Kitazawa // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, № 8. - P. 1354-1362.

126. Jain, I. A clinical study of myopia scleral rigidity III / I. Jain, K. Singh // Orient Arch Ophthal. - 1967. - № 5. - P. 81-84.

127. Jin, P. Choroidal and retinal thickness in children with different refractive status measured by swept-source optical coherence tomography // P. Jin, H. Zou, J. Zhu [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2016. - № 168. - P. 164-176.

128. Jonas, J. B. Prevalence of Myopic Retinopathy in Rural Central India / J. B. Jonas, V. Nangia, R. Gupta, K. Bhojwani, P. Nangia, S. Panda-Jonas // Acta Ophthalmol. - 2017. - Vol. 95, № 5. - P. e399-e404.

129. Kakita, T. Influence of overnight orthokeratology on axial elongation in childhood myopia //T. Kakita, T. Hiraoka, T. Oshika // Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011. - Vol. 52, № 5. - P. 2170-2174.

130. Kearney, S. Change in body height, axial length and refractive status over a four-year period in caucasian children and young adults // S. Kearney, N.C. Strang, B. Cagnolati, L. S. Gray // J Optom. - 2020. - Vol. 13, № 2. - P. 128-136.

131. Kim, B. J. Correlation of Sex and Myopia With Corneal Epithelial and Stromal Thicknesses / B. J. Kim, I. H. Ryu, J. H. Lee, S. W. Kim // Cornea. - 2016. -Vol. 35, № 8. - P. 1078-1083.

132. Kim, S. Comparison of choroidal thickness among patients with healthy eyes, early age-related maculopathy, neovascular age-related macular degeneration, central serous chorioretinopathy, and polypoidal choroidal vasculopathy // S. Kim, J. Oh, S. S. Kwon, J. Yoo, K. Huh // Retina. - 2011. - № 31. - P. 1904-1911.

133. Kling S. Contributing factors to corneal deformation in air puff measurements / S. Kling, S. Marcos // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. -Vol. 54, № 7. - P. 5078-5085.

134. Koh, V. Myopic maculopathy and optic disc changes in highly myopic young asian eyes and impact on visual acuity / V. Koh, C. Tan, P.T. Tan, M. Tan, V. Balla, G. Nah, C. Y. Cheng, K. Ohno-Matsui, M. M. Tan, A. Yang, P. Zhao, T. Y. Wong, S. M. Saw // Am J Ophthalmol. - 2016. - № 164. - P. 69-79.

135. Kronfeld, P. C. The clinical estimation of the ocular rigidity / P. C. Kronfeld // Am J Ophthalmol. - 1954. - № 47. - P. 147-154.

136. Krumpaszky, H. C. Blindness incidence in Germany. A population-based study from Wurttemberg-Hohenzollern / H. C. Krumpaszky, R. Ludtke, A. Mickler, V. Klauss // Ophthalmologica. - 1999. - № 213. - P. 176-182.

137. Lam, A. K. A preliminary study on the ocular blood flow (OBF) of Hong Kong Chinese / A. K. Lam, H. Chan, W. Fan, C. H. To // Opthalmic Physiol Opt. -1999. - Vol. 19, № 6. - P. 512-517.

138. Lee, R. Assessment of corneal biomechanical parameters in myopes and emmetropes using the Corvis ST / R. Lee, R. T. Chang, I. Y.Wong, J. S. Lai, J. W. Lee, K. Singh // Clin Exp Optom. - 2016. - Vol. 99, № 2. - P. 157-162.

139. Li, S. Measurement of mean velocity during pulsatile flow using time-averaged maximum frequency of Doppler ultrasound waveforms / S. Li, P. R. Hoskins, T. Anderson, W. N. McDicken // Ultrasound Med Biol. - 1993. - Vol. 19, № 2. - P. 105-113.

140. Li, X. Q. Choroidal thickness in relation to birth parameters in 11- to 12-year-old children: the Copenhagen child cohort 2000 eye study / X. Q. Li, A. Munkholm, M. Larsen, I. C. Munch // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - Vol. 56, № 1. - P. 617-624.

141. Lieb, W. E. Color Doppler imaging of the eye and orbit. Technique and normal vascular anatomy / W. E. Lieb, S. M. Cohen, D. A. Merton, J. A. Shields, D. G. Mitchell, B. B. Goldberg // Arch Ophthalmol. - 1991. - Vol. 109, № 4. - P. 527531.

142. Lieb, W. E. Color Doppler imaging provides accurate assessment of orbital blood flow in occlusive carotid artery disease / W. E. Lieb, P. M. Flaharty, R. C. Sergott, R. D. Medlock, G. C. Brown, T. Bosley, P. J. Savino // Ophthalmology. -1991. - Vol. 98, № 4. - P. 548-552.

143. Liu, H. H. Prevalence and Progression of Myopic Retinopathy in Chinese Adults: The Beijing Eye Study / H. Liu, L. Xu, Y. X. Wang, S. Wang, Q. S. You, J. B. Jonas // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117, № 9. - P. 1763-1768.

144. Liu, K. R. Electron microscopic studies of the scleral collagen fiber in excessively high myopia / K. R. Liu, M. S. Chen, L. S. Ko // J Formosan Med Assoc. - 1986. - № 85. - P. 1032-1038.

145. Long, W. Characteristics of corneal biomechanics in Chinese preschool children with different refractive status / W. Long, Y. Zhao, Y. Hu [et al.] // Cornea. -2019. - Vol. 38, № 11. - P. 1395-1399.

146. Lumbroso, B. Choroid study defines normal ranges of variation / B. Lumbroso // Retina today. - 2012. - № 4. - P. 64-65.

147. Miki, A. Factors associated with corneal deformation responses measured with a dynamic Scheimpflug analyzer / A. Miki, N. Maeda, Y. Ikuno, T. Asai, C. Hara, K. Nishida // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2017. - Vol. 58, № 1. -P. 538-544.

148. Morgan, I. G. Myopia / I. G. Morgan, K. Ohno-Matsui, S. M. Saw // Lancet. - 2012. - № 379. - P. 1739-1748.

149. Moriyama, M. Topographic analyses of shape of eyes with pathologic myopia by high-resolution three-dimensional magnetic resonance imaging / M. Moriyama, K. Ohno-Matsui, K. Hayashi, N. Shimada, T. Yoshida, T. Tokoro, I. Morita // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, № 8. - P. 1626-1637.

150. Nelson, T. R. The Doppler signal: where does it come from and what does it mean? / T. R. Nelson, D. H. Pretorius // AJR Am J Roentgenol. - 1988. -Vol. 151, № 3. - P. 439-447.

151. Nishida, Y. Choroidal thickness and visual acuity in highly myopic eyes / Y. Nishida, T. Fujiwara, Y. Imamura, L. H. Lima, D. Kurosaka, R. F. Spaide // Retina. - 2012. - Vol. 32, № 7. - P. 1229-1236.

152. Ohno-Matsui, K. Atlas of Pathologic Myopia / Ed. K. Ohno-Matsui. -Singapore : Springer, 2020. - 212 p.

153. Ohno-Matsui, K. Features of posterior staphylomas analyzed in wide-field fundus images in patients with unilateral and bilateral pathologic myopia / K. Ohno-Matsui, M. Alkabes, C. Salinas, C. Mateo, M. Moriyama, K. Cao, T. Yoshida // Retina. - 2017. - Vol. 37, № 3. - P. 477-486.

154. Ohno-Matsui, K. IMI Pathologic myopia / K. Ohno-Matsui, P-C. Wu, K. Yamashiro [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2021. - Vol. 62, № 5. - P. 5.

155. Ohno-Matsui, K. Pathologic myopia / K. Ohno-Matsui // Ann Eye Sci. -2018. - Vol. 3. - P. 8.

156. Ohno-Matsui, K. Pathologic Myopia / K. Ohno-Matsui // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). - 2016. - Vol. 5, № 6. - P. 415-423

157. Ohno-Matsui, K. Posterior staphyloma in pathologic myopia / K. Ohno-Matsui, J. B. Jonas // Prog Retin Eye Res. - 2019. - № 70. - P. 99-109.

158. Ohno-Matsui, K. Proposed classification of posterior staphylomas based on analyses of eye shape by three-dimensional magnetic resonance imaging and wide-field fundus imaging / K. Ohno-Matsui // Ophthalmology. - 2014. - Vol. 121, № 9. -P. 1798-1809.

159. Ohno-Matsui, K. The progression of lacquer cracks in pathologic myopia / K. Ohno-Matsui, T. Tokoro // Retina. - 1996. - Vol. 16, № 1. - P. 29-37.

160. Ohno-Matsui, K. Updates of pathologic myopia / T. Y. Y. Lai, C. C. Lai, C. M. G. Cheung // Prog Retin Eye Res. - 2016. - Vol. 52, № 5. - P. 156-187.

161. Ohsugi, H. (2017) Axial length changes in highly myopic eyes and influence of myopic macular complications in Japanese adults / H. Ohsugi, Y. Ikuno, T. Shoujou, K. Oshima, E. Ohsugi [et al.] // PLOS ONE. - 2017. - Vol. 12, № 7. - P. e0180851.

162. Ouyang, Y. Spatial distribution of posterior pole choroidal thickness by spectral domain optical coherence tomography / Y. Ouyang, F. M. Heussen, N. Mokwa [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2011. - Vol. 52, № 9. - P. 7019-7026.

163. Pan, C. W. Variation in prevalence of myopia between generations of migrant indians living in Singapore / C. W. Pan, R. K. Wu, J. Li [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2012. - № 154. - P. 376-381.

164. Park U. C. Influence of the foveal curvature on myopic macular complications / U. C. Park, D. J. Ma, W. H. Ghim, H. G. Yu // Scientific Reports. -2019. - Vol. 9, № 1. - P. 16936.

165. Pekel, G. Comparison of Corneal Layers and Anterior Sclera in Emmetropic and Myopic Eyes / G. Pekel, R. Yagci, S. Acer, G. T. Ongun, E. N. Qetin, H. Simavli // Cornea. - 2015. - Vol. 34, № 7. - P. 786-790.

166. Pourcelot, L. Ultrasound: present and future / L. Pourcelot, M. Lethiecq, F. Patat, A. Roncin, F. Tranquart, M. Berson // Technol Health Care. - 1996. - Vol. 4, № 1. - P. 31-36.

167. Prasad, A. Relationship of age and refraction to central corneal thickness / A. Prasad, K. Fry, P. S. Hersh // Cornea. - 2011. - Vol. 30, № 5. - P. 553-555.

168. Read, S. A. Choroidal thickness in myopic and nonmyopic children assessed with enhanced depth imaging optical coherence tomography / S. A. Read, M. J. Collins, S. J. Vincent, D. Alonso-Caneiro // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2013. Vol. 54, № 12. - P. 7578-7586.

169. Riva, C. E. Fundus camera based retinal LDV / C. E. Riva, J. E. Grunwald, S. H. Sinclair, K. O'Keefe // Appl Opt. - 1981. - № 20. - P. 117-120.

170. Ruiz-Medrano, J. Myopic maculopathy: Current status and proposal for a new classification and grading system (ATN) / J. Ruiz-Medrano, J. A. Montero, I. Flores-Moreno, L. Arias, A. Garcia-Layana, J. M. Ruiz-Moreno // Prog Retin Eye Res. - 2019. - № 69. - P. 80-115.

171. Saka, N. Changes of axial length measured by IOL master during 2 years in eyes of adults with pathologic myopia / N. Saka, M. Moriyama, N. Shimada, N. Nagaoka, K. Fukuda, K. Hayashi, T. Yoshida, T. Tokoro, K. Ohno-Matsui // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2013. - Vol. 251, № 2. - P. 495-499.

172. Samarawickrama, C. Myopia-related optic disc and retinal changes in adolescent children from Singapore / C. Samarawickrama, P. Mitchell, L. Tong, G. Gazzard, L. Lim, T. Y. Wong, S. M. Saw // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, № 10. - P. 2050-2057.

173. Sanchez-Cano, A. Choroidal thickness and volume in healthy young white adults and the relationships between them and axial length, ammetropy and sex / A. Sanchez-Cano, E. Orduna, F. Segura [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158, № 3. - P. 574-583.e571.

174. Schmetterer, L. Noninvasive investigations of the normal ocular circulation in humans / L. Schmetterer, S. Dallinger, O. Findl. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 1998. - № 39. - P. 1210-1220.

175. Shen, Y. Comparison of corneal deformation parameters after SMILE, LASEK, and femtosecond laser-assisted LASIK / Y. Shen, Z. Chen, M. C. Knorz, M. Li, J. Zhao, X. Zhou // J Refract Surg. - 2014. - Vol. 30, № 5. - P. 310-318.

176. Shinohara, K. Posterior Staphylomas in Pathologic Myopia Imaged by Widefield Optical Coherence Tomography / K. Shinohara, N. Shimada, M. Moriyama, T. Yoshida, J. B. Jonas, N. Yoshimura, K. Ohno-Matsui // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2017. - Vol. 58, № 9. - P. 3750-3758.

177. Spaide, R. F. Staphyloma: Part 1 / In: Pathologic Myopia // Eds. R. F. Spaide, K. Ohno-Matsui, L. A. Yannuzzi. - New York : Springer, 2014. - P. 167176.

178. Spencer, J. A. In vitro validation of Doppler indices using blood and water / J. A. Spencer, D. A. Giussani, P. J. Moore, M. A. Hanson // J Ultrasound Med. - 1991. - Vol. 10, № 6. - P. 305-308.

179. Stalmans, I. Color Doppler imaging and ocular pulse amplitude in glaucomatous and healthy eyes / I. Stalmans, A. Harris, S. Fieuws [et al.] // Eur J Ophthalmol. - 2009. - Vol. 19, № 4. - P. 580-587.

180. Stalmans, I. Use of colour Doppler imaging in ocular blood flow research / I. Stalmans, E. Vandewalle, D. R. Anderson [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2011. -Vol. 89, № 8. - P. e609-30.

181. Tan, C.S. Macular choroidal thicknesses in healthy adults-relationship with ocular and demographic factors / C. S. Tan, K. X. Cheong // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2014. - Vol. 55, № 10. - P. 6452-6458.

182. Tanaka, N. Posterior staphylomas and scleral curvature in highly myopic children and adolescents investigated by ultra-widefield optical coherence tomography / N. Tanaka, K. Shinohara, T. Yokoi, K. Uramoto, H. Takahashi, Y.

Onishi, S. Horie, T. Yoshida, K. Ohno-Matsui // PLoS One. - 2019. - Vol. 14, № 6. -P. e0218107.

183. Tideman, J. W. L. Association of Axial Length With Risk of Uncorrectable Visual Impairment for Europeans With Myopia / J. W. L. Tideman, M. C. C. Snabel, M. S. Tedja [et al.] // JAMA Ophthalmol. - 2016. - Vol. 134, № 12. -P. 1355-1363.

184. Tiwari, U. S. Comparison of flow velocity in ophthalmic artery between glaucomatous and normal subjects / U. S. Tiwari, M. Singh, A. Aishwarya, A. Gupta, K. Chhabra // Rom J Ophthalmol. - 2019. - Vol. 63, № 4. - P. 346-353.

185. Tokoro, T. Consilium XXIII. Pt. 2. / T. Tokoro, K. Hayashi, T. Sato [et al.]. - Kyoto, 1978. - P. 1204-1206.

186. Tokoro, T. Criteria for diagnosis of pathologic myopia / Eds. T. Tokoro. // In: Atlas of posterior fundus changes in pathologic myopia. - Tokyo : Springer Verlag, 1998. - P. 1-2.

187. Tokoro, T. On the definition of pathologic myopia in group studies / T. Tokoro // Acta Ophthalmol Suppl. - 1988. - № 185. - P. 107-108.

188. Tolentino, F. I. Fluorescein angiography of degenerative lesions of the peripheral fundus and rhegmatogenous retinal detachment / F. I. Tolentino, J. V. Lapus, G. Novalis, C. L. Trempe, G. S. Gutow, A. Ahmad // Int Ophthalmol Clin. -1976. - Vol. 16, № 1. - P. 13-29.

189. Tolentino, F. I. Vitreoretinal disorders, diagnosis and management / F. I. Tolentino, C. L. Schepens, H. M. Freeman. - Philadelphia : Sanders, 1976.- 349 p.

190. Ueda, E. Five-Year Incidence of Myopic Maculopathy in a General Japanese Population: The Hisayama Study / E. Ueda, M. Yasuda, K. Fujiwara, S. Hashimoto, K. Ohno-Matsui, J. Hata, T. Ishibashi, T. Ninomiya, K. H. Sonoda // JAMA Ophthalmol. - 2020. - Vol. 138, № 8. - P. 887-893.

191. Verkicharla, P. K. Current and predicted demographics of high myopia and an update of its associated pathological changes / P. K. Verkicharla, K. Ohno-Matsui, S. M. Saw // Ophthalmic Physiol. - 2015. - №35. - P. 465-475.

192. Vongphanit, J. Prevalence and progression of myopic retinopathy in an older population / J. Vongphanit, P. Mitchell, J. J. Wang // Ophthalmology. - 2002. -Vol. 109, № 4. - P. 704-711.

193. Vurgese, S. Scleral thickness in human eyes / S. Vurgese, S. PandaJonas, J. B. Jonas // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 1. - P. e29692.

194. Wang, J. Corneal biomechanical properties in myopic eyes measured by a dynamic Scheimpflug analyzer / J. Wang, Y. Li, Y. Jin, X. Yang, C. Zhao, Q. J. Long // Ophthalmol. - 2015. - Vol. 2015. - P. 161869.

195. Wang, N. K. Choroidal thickness and biometric markers for the screening of lacquer cracks in patients with high myopia / N. K. Wang, C. C. Lai, C. L. Chou, Y. P. Chen, L. H. Chuang, A. N. Chao, H. J. Tseng, C. J. Chang, W. C. Wu, K. J. Chen, S. H. Tsang // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 1. - P. e53660.

196. Wang, N. K. Clinical Characteristics of Posterior Staphylomas in Myopic Eyes With Axial Length Shorter Than 26.5 Millimeters /N. K. Wang, Y. M. Wu, J. P. Wang, L. Liu, L. Yeung, Y. P. Chen, Y. H. Chen, L. K. Yeh, W. C. Wu, L. H. Chuang, C. C. Lai // Am J Ophthalmol. - 2016. - № 162. - P. 180-190.e1.

197. Wang, X. Corneal thickness, epithelial thickness and axial length differences in normal and high myopia / X. Wang, J. Dong, Q. Wu // BMC Ophthalmol. - 2015. - № 15. - P. 49.

198. Wei, W. B. Subfoveal choroidal thickness: the Beijing Eye Study / W. B. Wei, L. Xu, J. B. Jonas, L. Shao, K. F. Du, S. Wang, C. X. Chen, J. Xu, Y. X. Wang, J. Q. Zhou, Q. S. You // Ophthalmology. - 2013. - Vol. 120, № 1. - P. 175-180.

199. Wong, C. W. Is choroidal or scleral thickness related to myopic macular degeneration? / C. Wong, V. Phua, S. Y. Lee, T. Y. Wong, C. M. G. Cheung // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2017. - Vol. 58, № 2. - P. 907-913.

200. Wong, T. Y. Epidemiology and disease burden of pathologic myopia and myopic choroidal neovascularization: an evidence-based systematic review / T. Y. Wong, A. Ferreira, R. Hughes, G. Carter, P. Mitchell // Am J Ophthalmol. - 2014. -№ 157. - P. 9-25.e12.

201. Wong, Y. L. Prevalence, risk factors, and impact of myopic macular degeneration on visual impairment and functioning among adults in Singapore / Y. L. Wong, C. Sabanayagam, Y. Ding [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2018. - Vol. 59, № 11. - P. 4603-4613.

202. Wu, L. Causes and 3-year-incidence of blindness in Jing-An District. Shanghai. China 2001-2009 / L. Wu, W. Sun, X. Zhou, Ch. Weng // BMC Ophthahmol. - 2011. - № 11. - P. 10.

203. Xiao, O. Distribution and severity of myopic maculopathy among highly myopic eyes / O. Xiao, X. Guo, D. Wang [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2018. - Vol. 59, № 12. - P. 4880-4885.

204. Xiong, S. Choroidal Thickness in 3001 Chinese Children Aged 6 to 19 Years Using Swept-Source OCT / S. Xiong, X. He, J. Deng, M. Lv, J. Jin, S. Sun, C. Yao, J. Zhu, H. Zou, X. Xu // Sci Rep. - 2017. - № 7. -P. 45059.

205. Xu, L. Causes of blindness and visual impairment in urban and rural areas in Beijing: the Beijing Eye Study / L. Xu, Y. Wang, Y. Li, Y. Wang, T. Cui, J. Li, J. B. Jonas // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, № 7. - P. 1134.e1-11.

206. Yamada, M. Prevalence of visual impairment in the adult Japanese population by cause and severity and future projections / M. Yamada, Y. Hiratsuka, Ch. B. Roberts, M. L. Pezzullo, K. Yates, S. Takano, K. Miyake, H. R. Taylor // Ophthalmic Epidemiol. - 2010. - Vol. 17, № 1. - P. 50-57.

207. Yan, Y. N. Ten-year progression of myopic maculopathy: the Beijing Eye Study 2001-2011 / Y. N. Yan, Y. X. Wang, Y. Yang [et al.] // Ophthalmology. -2018. - Vol. 125, № 8. - P. 1253-1263.

208. Ye, C. Variability of corneal deformation response in Normal and Keratoconic eyes / C. Ye, M. Yu, G. Lai, V. Jhanji // Optom Vis Sci. - 2015. - Vol. 92, № 7. - P. e149-53.

209. Yoshihara, M. Concilium Ophthalmologicum, XXIII. Pt. 2 / M. Yoshihara. - Kyoto, 1978. - P. 1220-1223.

210. Yu, A. Y. Corneal biomechanical properties in myopic eyes evaluated via Scheimpflug imaging / A. Yu, H. Shao, A. Pan [et al.] // BMC Ophthalmol. - 2020. -№ 20. -P. 279.

211. Zhang, J. M. Macular choroidal thickness in children: the Shandong children eye study / J. M. Zhang, J. F. Wu, J. H. Chen [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2015. - Vol. 56, № 13. - P. 7646-7652.

212. Zhou, L. X. The relationship between scleral staphyloma and choroidal thinning in highly myopic eyes: the Beijing Eye Study / L. X. Zhou, L. Shao, L. Xu, W. B. Wei, Y. X. Wang, Q. S. You // Sci Rep. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 9825.