Факторы риска формирования заболеваемости и профилактика острых респираторных инфекций у детей в промышленном городе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Архипова, Светлана Викторовна

• Архипова, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Архипова, Светлана Викторовна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние антропогенной нагрузки на эпидемический процесс. ^

1.2. Роль среды обитания в формировании патологии верхних дыхательных путей.

1.3. Методы профилактики острых респираторных заболеваний.

Глава 2 ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРЗ В ГОРОДАХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКИ.

Глава 4 ФАКТОРЫ РИСКА И НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА.

Глава 5 ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ И

ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИКЛОФЕРОНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ В

ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска формирования заболеваемости и профилактика острых респираторных инфекций у детей в промышленном городе»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Инфекционная патология остается актуальной проблемой как в мире, так и в России (В.И. Покровский, 1996, 1997; В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский, Г.Г. Онищенко, 1999; Г.Г. Онищенко, 2000, 2002; Е.Н. Беляев, 2004). В 2003 г. в России было зарегистрировано 32,7 млн. случаев инфекционных заболеваний (Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году). В Оренбургской области в этом же году зарегистрировано 469772 случая инфекционных заболеваний, из них 417326 - гриппа и ОРЗ, которые продолжают оставаться одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, на их долю приходится более 80% (в 2003 г. - 88,8%) зарегистрированных инфекционных болезней.

В области ежегодно (2000-2003 гг.) регистрируется от 362,4 до 446,3 тыс. случаев гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний, экономический ущерб составляет от 519,7 до 702,4 млн. рублей. Ущерб, наносимый одним случаем респираторной инфекции, составил в 2003 г. 3000 руб. (рассчитано в лаборатории эпидемиологического анализа ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ). В период с 2000 по 2003 г. умерли от этих инфекций 39 человек, из них 23 ребенка (Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке и состояния здоровья населения Оренбургской области в 2003 году).

Сложившаяся к настоящему времени под влиянием антропогенных выбросов промышленных предприятий неблагоприятная экологическая ситуация в городах Оренбургской области, социально-экономические преобразования, медико-демографические изменения отрицательно сказываются на состоянии здоровья населения (В.М. Боев, 1994; В.М. Боев с соавт., 2003).

Изменения, вносимые человеком в природную среду, порождают экологические эффекты, последствия которых подчас трудно предсказуемы, так как они носят опосредованный характер. К числу последних относятся и современные особенности эпидемического процесса. Под влиянием новых неблагоприятных экологических факторов, к которым организм эволюционно не подготовлен, снижается уровень защищенности организма, нарушаются механизмы клеточного и гуморального иммунитета, возникают различные иммунодефицитные состояния (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский, Ю.П. Солодовников, 1993).

Это положение находит яркое подтверждение в различиях клинических проявлений инфекционных болезней, уровня стафилококкового носительства у населения, проживающего в регионах с разным уровнем антропогенной нагрузки (О.В. Бухарин и др., 1996, 1998, 1999). Изменчивость клиники инфекционных болезней отражает социальные и технологические процессы в мире и может рассматриваться как своеобразный индикатор этих процессов (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский, Ю.П. Солодовников, 1993; О.В. Бухарин, В.Ю. Литвин, 1997).

Влияние процессов урбанизации на эпидемиологию инфекционных заболеваний оценивалось и обобщалось в ряде специальных работ (Е.П. Ковалева, 1982; Б.Л. Черкасский, 1990). Возрастающая антропогенная нагрузка на среду обитания человека делает актуальным предвидение и профилактику негативных экологических последствий, обусловливающих особенности эпидемического процесса инфекционных заболеваний (В.И. Покровский и др., 1993).

Вместе с тем до настоящего времени не получило своего развития изучение особенностей эпидемического процесса острых респираторных заболеваний в зависимости от экологической обстановки. Отсутствуют исследования, касающиеся изучения особенностей эпидемиологии ОРЗ в зависимости от уровня антропогенной нагрузки. Единичные работы касаются изучения интерферонового статуса и нарушения фунции иммунной системы у населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, с анализом инфекционной заболеваемости (И.В. Фельдблюм, 1995).

Выявление новых причинно-следственных связей, составляющих механизм развития эпидемического процесса при наличии экологически неблагоприятных факторов, открывает перспективы раскрытия неисследованных закономерностей заболеваемости населения инфекционными болезнями и разработки на этой основе новых принципов профилактики, а также соответствующих этим принципам средств, методов и мероприятий.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность, цель и задачи настоящей работы.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель настоящего исследования: определение факторов риска и некоторых механизмов формирования заболеваемости острыми респираторными инфекциями в промышленном городе, оценка эффективности, эпидемиологическое и экономическое обоснование применения циклоферона в их профилактике.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности эпидемического процесса острых респираторных заболеваний у детей, проживающих в различных по уровню антропогенной нагрузки промышленных городах.

2. Определить состояние иммунного статуса и системы интерферона, содержание микроэлементов в биосубстратах (волосах) у детей, проживающих в городах с высоким уровнем антропогенного воздействия.

3. Сопоставить особенности эпидемического процесса ОРЗ и показатели иммунного статуса и системы интерферона, содержание микроэлементов в биосубстратах (волосах) у детей с различным характером и уровнем антропогенной нагрузки.

4. Оценить эффективность различных методов профилактики ОРЗ для детей, проживающих в регионах с высокой антропогенной нагрузкой.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ Научная новизна исследований определяется следующими основными результатами:

• Доказано, что высокий суммарный уровень антропогенного воздействия на селитебные территории промышленного города сопряжен с высокой заболеваемостью острыми респираторными заболеваниями.

• В условиях промышленного города с высоким уровнем антропогенной нагрузки определены приоритетные региональные поллютанты, способствующие развитию ОРЗ — это пыль, диоксид серы, сероводород, диоксид серы + сероводород, сероводород + формальдегид, формальдегид.

Показано, что длительное воздействие антропогенных факторов малой интенсивности приводит к накоплению в волосах детей, как у здоровых, так и у часто болеющих респираторными заболеваниями, марганца, кобальта, хрома, никеля, серебра, свинца. Выявленный более высокий уровень микроэлементов у больных детей на фоне дефицита цинка является одним из факторов риска острой респираторной заболеваемости. Показано, что в районах с высокой антропогенной нагрузкой у здоровых детей определяется дефицит системы интерферона и иммунный дисбаланс.

Научно обоснованы механизмы развития экологически обусловленных ОРЗ у детей, доказана роль отдельных поллютантов, изменений иммунитета и системы интерферона, дисбаланс микроэлементов у детей с ОРЗ, проживающих в районах с высокой антропогенной нагрузкой. На основании установленных факторов риска, результатов контролируемых сравнительных клинических испытаний научно обоснованы и разработаны методы профилактики ОРЗ у детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ На основании выявленных факторов риска формирования острых респираторных заболеваний у детей промышленного города (дисбаланс иммунной системы и угнетение системы интерферона) доказана эффективность циклоферона в возрастных группах 7-14 лет при проведении экстренной неспецифической профилактики этой группы инфекций.

Применение циклоферона в качестве средства неспецифической профилактики острых респираторных заболеваний у детей школьного возраста экономически оправдано и выгодно с позиций фармакотерапевтической эффективности.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Материалы научно-исследовательской работы внедрены в работу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (акт внедрения от 25 апреля 2003 г.), использованы лицеем №1 г. Оренбурга в организации профилактики ОРЗ и гриппа у учащихся (акт внедрения от 28 апреля 2005 г.).

Обоснованные теоретические положения и методологические подходы внедрены в учебный процесс на этапах до- и последипломной подготовки в ГОУ ВПО "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию" (кафедры инфекционных болезней ФППС, госпитальной педиатрии, поликлинической педиатрии, эпидемиологии с курсом социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы (протокол практического использования научных результатов диссертации от 20.05 2005 г.).

Издано информационное письмо для врачей Оренбургской области (Оренбург, 2005).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 85-летию со дня рождения доцента А.Д. Шайкова «Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных заболеваний» (Оренбург, 2004); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней» (Самара, 2004); на юбилейной научной сессии, посвященной 60-летию Оренбургской медицинской академии (Оренбург, 2004); на Всероссийской научно-практической конференции (Омск, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, 1 из них в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания организации и методики исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами, 23 рисунками. Библиографический указатель включает 276 источников, из которых 234 опубликованы в отечественной литературе.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Архипова, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ

1.В городах с высокой антропогенной нагрузкой выявлены высокие показатели заболеваемости острыми респираторными инфекциями детей с тенденцией к росту. Относительный риск их формирования в возрастной группе от 3 до 6 лет в Новотроицке составляет 3,7 и в Оренбурге - 3,1.

2. Факторами риска развития острых респираторных заболеваний у детей в промышленном городе являются поллютанты атмосферного воздуха (диоксид серы, пыль, оксид углерода, диоксид азота, сероводород, фенол, формальдегид).

3. В условиях высокой антропогенной нагрузки как у здоровых так и у больных ОРЗ детей отмечалось значимое увеличение содержания в волосах марганца, кобальта, хрома, никеля, свинца на фоне резкого снижения содержания цинка.

4. Установлено, что у здоровых детей, проживающих в городах с высоким уровнем антропогенной нагрузки, отмечается дисфункция иммунной системы: снижение CD4, иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8), дисиммуноглобулинемия, увеличение общего IgE, угнетение продукции ИФН-а и ИФН-7.

5. Доказана эффективность и дано экономическое обоснование использования с профилактической целью иммуномодулятора циклоферона, что подтверждалось уменьшением частоты случаев ОРЗ, тенденцией к нормализации показателей иммунитета, экономическим эффектом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Инфекционная патология остается актуальной проблемой, как в мире, так и в России. Одной из важнейших причин роста инфекционной заболеваемости является резкое увеличение во второй половине XX века антропогенного давления на природную среду обитания человека (М.В. Скачков, 2001).

Изменения, вносимые человеком в природную среду, порождают экологические эффекты, последствия которых подчас трудно предсказуемы, так как они носят опосредованный характер. К их числу относятся и современные особенности эпидемического процесса (В.И. Покровский, 1996).

Заболеваемость детей острыми респираторными заболеваниями сохраняется на высоком уровне, и разработка эффективных методов профилактики остается открытым вопросом.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность и цель настоящей работы: определение факторов риска и некоторых механизмов формирования заболеваемости острыми респираторными инфекциями в промышленном городе, оценка эффективности и экономическое обоснование применения циклоферона в их профилактике. Были решены следующие задачи: оценено влияние аэрогенного загрязнения в городах на особенности эпидемического процесса ОРЗ; изучено состояние иммунного статуса и системы интерферона у детского населения, проживающего в городах с высоким уровнем антропогенного воздействия; установлено наличие связи между уровнем заболеваемости ОРЗ, состоянием иммунного и интерферонового статуса и различными антропогенными факторами внешней среды; оценена эффективность и дано экономическое обоснование применения циклоферона в профилактике ОРЗ у детей, проживающих в регионах с высокой антропогенной нагрузкой.

Города, в которых проводилось данное исследование, расположены в центральной (г. Оренбург) и восточной (г. Новотроицк) зонах Оренбургской области. Ведущими источниками загрязнения воздуха в Оренбурге, расположенном в центральной зоне области, являются автомобильный транспорт, предприятия нефте- и газохимической промышленности, теплоэнергетики и строительной индустрии.

Основные источники загрязнения окружающей среды восточного Оренбуржья, где находится г. Новотроицк, представлены предприятиями черной и цветной металлургии, машиностроения, нефтепереработки. На загрязнение воздуха в Новотроицке большое влияние оказывают выбросы крупных предприятий Орска (ЮжноУральский никелевый комбинат и нефтеперерабатывающий завод).

Комплексная гигиеническая оценка позволила установить более высокий суммарный уровень антропогенного воздействия на атмосферный воздух и депонирующие среды селитебных территорий в Новотроицке.

Интенсивность заболеваемости ОРЗ в Новотроицке была максимальной и достоверно превышала заболеваемость как в целом по области (р<0,01), так и в Оренбурге (р<0,05). Среднемноголетний показатель заболеваемости ОРЗ за 1990-2003 гг. в Новотроицке в 1,3 раза выше, чем в Оренбурге ив 1,63 раза выше, чем в Оренбургской области.

Изучение эпидемического процесса ОРЗ в двух городах Оренбургской области выявило особенности его в зависимости от уровня антропогенной нагрузки.

Установлено, что превышение средней величины суммарного выброса в атмосферу от всех источников в Новотроицке по сравнению с Оренбургом на 7,0% приводит к росту заболеваемости ОРЗ на 20,5%.

Таким образом, сравнение уровня антропогенной нагрузки и уровня заболеваемости населения ОРЗ в городах Оренбурге и Новотроицке позволяет сделать заключение о наличии прямой связи между этими показателями.

В ходе анализа многолетней динамики заболеваемости в городах Оренбурге и Новотроицке выявлено несовпадение периодичности подъема ОРЗ в изучаемых городах и совпадение периодов подъема гриппа.

Такая закономерность может свидетельствовать о влиянии на эпидемический процесс дополнительных факторов, специфичных только для данной территории.

Сопоставление цикличности в заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями в этих же городах не показало сходных результатов, коэффициенты корреляции между заболеваемостью гриппом и ОРЗ были в Оренбурге - 0,21, в Новотроицке - 0,02.

Изучение зависимости заболеваемости ОРЗ от воздействия химических поллютантов выявило высокую корреляционную связь уровня заболеваемости ОРЗ с суммарными показателями загрязнения воздуха, а также с воздействием отдельных загрязняющих веществ: диоксидом серы, оксидом углерода, фенолом и их сочетаний: диоксид серы + диоксид азота, диоксид серы + сероводород, диоксид серы + фенол. Достоверной корреляционной зависимости заболеваемости гриппом от изучаемых поллютантов не выявлено.

Представленные факты позволили нам схематизитровать причины формирования заболеваемости ОРЗ в Оренбурге и Новотроицке.

Формирование заболеваемости острыми респираторными инфекциями в г. Оренбурге обусловлено воздействием приоритетных поллютантов (диоксида серы, диоксида азота, сероводорода) на общие и местные факторы неспецифической защиты на фоне нарушения функции иммунитета.

Высокий уровень загрязнения окружающей среды Нотовотроицка никелем, хромом, кобальтом и марганцем приводит к аллергизации организма с последующим нарушением иммунного и интерферонового статуса, что способствует формированию, как аллергической патологии дыхательных путей, так и ОРЗ.

У детей до 14 лет в Оренбурге и Новотроицке выявлялась четкая тенденция к росту, тогда как только в Сорочинске отмечалась тенденция к стабилизации эпидемического процесса ОРЗ.

Относительный риск развития острой патологии верхних дыхательных путей у детей до 14 лет Новотроицка в 2,69 раза, а в Оренбурге в 2,38 выше, чем у детей экологически благополучного Сорочинска.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРЗ имели место в возрастной группе от 3 до 6 лет (группа риска). Относительный риск развития острой патологии верхних дыхательных путей у детей от 3 до 6 лет Новотроицка в 3,70 раза, а в Оренбурге в 3,14 раза выше, чем у детей экологически благополучного Сорочинска.

Установлено, что у здоровых детей, проживающих в городах с высоким уровнем антропогенной нагрузки, отмечается дисфункция иммунной системы: снижение CD4, иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8), дисиммуноглобулинемия, увеличение общего IgE, угнетение продукции ИФН-а и ИФН-у. У детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, выявлялось снижение CD8, CD20,

IgA, IgG, фагоцитарного показателя, лизоцима слюны на фоне увеличения CD4, IgM, IgE, ЦИК и ИРИ.

В Оренбурге не выявлено изменений в составе и уровне нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов. В структуре иммунного статуса выявлено следующее: достоверное снижение абсолютного и относительного содержания Т-хелперов (CD4) (р<0,05), нормальный уровень Т-супрессоров (CD8), снижение соотношения CD4/CD8, нормальный уровень В-лимфоцитов (CD 19) и натуральных киллеров (CD 16).

Во всех городах были выявлены однотипные изменения интерферонового статуса: увеличение в два раза циркулирующего (сывороточного) интерферона с угнетением продукции ИФН-а и ИФН-7. Причем увеличение уровня сывороточного интерферона у детей разных городов достоверно не отличается.

Таким образом, в экологически неблагополучных городах наблюдается угнетение системы интерферона.

Установлено, что у 33,3% детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения, выявлены различные аллергические проявления. Наиболее часто отмечались явления медикаментозной (14,3%) и пищевой (19%) аллергии. 42,9% детей школьного возраста имеют аллергические проявления, регистрируется высокая частота (17,9%) сенсибилизации к нескольким группам аллергенов, включая пищевые, бытовые, лекарственные и пыльцевые.

Доказано, что существуют достоверные различия (р<0,05) в заболеваемости детей без аллергии и детей, в анамнезе которых отмечается непереносимость трех групп аллергенов.

Наибольшая средняя продолжительность случаев ОРЗ приходится на детей с непереносимостью трех групп аллергенов - 10,8±1,1 дня при общей заболеваемости 44,4%, в то время как у детей без аллергических проявлений средняя продолжительность случаев ОРЗ - 8,5±0,9 дня при заболеваемости ОРЗ 21,5%.

Выявлена категория часто и длительно болеющих детей, которая составила 29,1%; доля детей, ни разу не болеющих ОРЗ в течение года, составила 1,6 %, болеющих однажды в году - 29,4%, дважды - 39,9%.

Доказана эффективность использования с профилактической целью иммуномодулятора циклоферона, что подтверждалось: уменьшением частоты случаев ОРЗ, эффективность была минимальной в возрастной группе 4-6 лет (индекс эффективности -1,03; показатель защищенности - 2,50%), в возрастных группах 7-10 лет и 11-14 лет индекс эффективности составил соответственно 3,09 и 2,95, а показатель защищенности - 67,64 и 66,18%; нормализацией показателей клеточного и гуморального звена иммунитета; экономическим эффектом (в возрастной группе 7-10 лет - 227000 руб. на 1000 человек, в группе 11-14 лет -309000 руб. на 1000 человек).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Архипова, Светлана Викторовна, 2005 год

1. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Иванова Л.В. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста в зависимости от уровней химической нагрузки //Экология городов. Информационный сборник. -1996.-№7.-С.87-93.

2. Аверьянова Н.И. Здоровье детей, проживающих в экологически неблагополучном регионе //Экология и здоровье человека.- Самара, 1994.-С.З-4.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина. 1991.-496с.

4. Агаджанян Н.А., Кузьменко Л.Г. Экология и здоровье детей //Под редакцией акад. М.Я. Студеникина.- М.: Медицина. 1998.-с.68-77.

5. Актуальные вопросы аллергологии и клинической иммунологии //Сборник научных трудов научно-практической конференции / Под ред. проф. Б.А. Фролова, проф. М.И. Воляник.- Оренбург, ОГМА, 2000.-128с.

6. Александрова В.А., Рябчук Ф.Н. Полиоксидоний в комплексной терапии вторичных иммунодефицитов у детей //Сборник «Механизм действия и клиническое применение полиоксидония».- М.- 2004.-Выпуск № 3.-с.46-50.

7. Александров В.Ю., Кузубова Л.И., Яблокова Е.П. Экологические проблемы автомобильного транспорта. Новосибирск.-1995.-112с.

8. Алексеева О.Г., Дуева JI.A. Аллегрия к промышленным химическим соединениям.- М.: Медицина. 1978.-272с.

9. Арбидол в профилактике и лечении гриппа и других О РВИ у детей /В.Ф.Учайкин, А.М.Шустер, О.В.Кладова, Б.JI.Медников //Педиатрия.-2002.-№6.-С.61-64.

10. Ю.Арефьева Н. А. Циклоферон—от эксперимента в клинику.— С.-Пб. 2002.—С.242-245.

11. П.Афанасьев С.С., Алешкин В. А., Феклисова JI.B. Интерфероновые иммунобиологические препараты.

12. Перспективы их применения в лечении инфекционных больных //Вестник РАМН.-2003.-№1.-С.44-79.

13. Байковский В.В., Медведев М.А., Демин Н.Н. Вопросы охраны атмосферного воздуха в одном из промышленных центров Сибири //Гигиена и санитария.-1991.-№7.-С.12-14.

14. Безель B.C., Большаков В.Н., Воробейчик E.JI. Популяционная экотоксикология. -М.: Наука. 1994.-80с.

15. Беляев Е.Н. Здоровье населения и окружающая среда. Раздел в системе «Социально-гигиенического мониторинга»: Метод, пособие.- М.,1998.-78с.

16. Беляев Е.Н., Платонова Л.Г. Факторы окружающей среды и здоровье детского населения Российской Федерации //Экологияи здоровье детей основа устойчивого развития общества. Матер. III Всероссийского конгресса.- СПб., 1997.-С.5-17.

17. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.- М.: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ. -1996.-416с.

18. Беляев Е.Н., Хаитов P.M. Экологическая, санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения в РСФСР //Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991.-С.3-8.

19. Беляков В.Д., Кравцов Ю.В., Герасимов А.Н. Состояние и перспективы математического моделирования в эпидемиологии //Журн. микробиол. -990.-№6.-С.105-114.

20. Богомолов Б.П. Клиническая диагностика острых респираторных заболеваний и гриппа //Клинич. Медицина.-1990.-Т.68.-№4.-С. 15-27.

21. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья //Гигиена и санитария. -1994.-№8.-С.40-42.

22. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. -1998.-№6.-С.З-8.

23. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья.- Екатеринбург: УрО РАН. 1995.-126с.

24. Бойко В.И. Основные направления оздоровления условий труда и охрана окружающей среды в газовой промышленности //Гигиена труда и профзаболевания. -1990.-№11.-С.5-9.

25. Борисова A.M., Лактионова Л.В., Сетдикова Н.Х. Опыт клинического применения полиоксидония при вторичных иммунодефицитах взрослых. //Int. J. Immunorehabilitation. — 1998.-№10.-с.100-109.

26. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН. 1997.-277с.

27. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я. Бактерионосительство (медико-экологический аспект). Екатеринбург: УрО РАН. 1996. -207с.

28. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. Екатеринбург: УрО РАН. 1999.-366с.

29. Буштуева К.А., Лифлянд Л.М. О нормировании автомобильных выбросов. //Гигиена и санитария. -1988.-№12.-С.48-52.

30. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1995.-23с.

31. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Оренбург, 2000.-42с.

32. Василенко В.Н., Назаров И.М., Фридман Ш.Д. Мониторинг загрязнения снежного покрова. Д.: Гидрометеоиздат. 1985.-182с.

33. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста -иммунологические аспекты //Педиатрия. -1991.-№12.-С.75-79.

34. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные синдромы и болезни в детском возрасте.- М., 1996.-18с.

35. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы.- М., 1998.-80с.

36. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) //Материнство и детство. -1992.-№12.-С.30-35.

37. Вершигора А.Е. Общая иммунология: Учебное пособие для биол. спец. ВУЗов.- Киев: Выща школа. 1990.-735с.

38. Влияние некоторых иммуномодуляторов на функциональную активность фагоцитарных клеток периферической крови доноров / С.В. Дымбаева, Д.В. Мазуров, Н.М. Голубева, Б.В. Пинегин //Иммунология.-2000.-№6.-С. 15-20.

39. Влияние факторов окружающей среды на здоровье детей /Е.Н.Кутепов, И.В.Петрова, Н.Н. Беляева и соавт. //Окружающая среда и здоровье: Тезисы докладов региональной научной конференции. Казань, 1996.-С.71-72.

40. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты //Под ред. Исаева Л.К. Том I. М., ПАИМС. 1997.-512с.

41. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты //Под ред. Исаева Л.К. Том II. М., ПАИМС. 1997.-496с.

42. Воздушно-капельные инфекции. СПб: ИКФ "Фолиант".2000,-184с.

43. Волкова И.В., Кузнецов В.П. Современные лекарственные формы интерферона и их клинические свойства //Антибиотики и химиотерапияю.-2002.-Т.47.-№11 .-С.30-37.

44. Воробьев А.А. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегия применения в медицине //Вестник РАМН.-2002.-№4.-С.3-6.

45. Всероссийский конгресс с международным участием // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества /Сборник материалов 24-27 июня 1997 г.-С-Пб.,1997.-260с.

46. Гагаринова В.М., Островская С.А., Астафьев О.М. Применение адаптогенов растительного происхождения при защите детей от гриппа и других острых респираторных заболеваний //Педиатрия.- 1990.-№9.-С. 108-110.

47. Гаращенко Т.И. Богомильский М.Р., Маркова Т.П. Бактериальные иммунокорректоры в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей и уха у часто болеющих детей // Consilium medicum.-Педиатрия (приложение).-2002.-т.4.-N3.-с.7-14.

48. Гендон Ю.З. Пандемия гриппа: можно ли с ней бороться? // Вопр. Вирус. -1998.-№1.-с.43-46.

49. Гильденскиольд С.Р. Основы гигиенической оптимизации окружающей среды и охрана здоровья населения промышленного города: Автореф. .д.м.н.-М., 1996.-45с.

50. Гланц С. Медико-биологическая статистика. //М.: Практика, 1998.-459с.

51. ГН 2.1.7.020-94 Ориентировочно-допустимые концентрации (ОДК) тяжелых металлов и мышьяка в почвах.

52. Гончарук Е.И. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения //Гигиена и санитария. -1990.-№4.-С.4-7.

53. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве в формировании здоровья населения. Mi: Медицина. 1986.-320с.

54. Городиский Б.В., Болотовский В.М., Зарицкий A.M., // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней /Под ред. В.И. Покровского.- М.: Медицина. 1993.-Том I. -с.33.

55. Горячева Л.Г., Романцов М.Г., Ботвиньева В.В. Циклоферон. Эффективное средство для педиатрии. С.-П.: Интермедика. 2002.-е.51-62.

56. ГОСТ 17.4.4.02-84 Охрана природы. Почвы. Методы отбора и подготовки проб для химического, бактериологического, гельминтологического анализа.

57. Государственный реестр лекарственных средств: МЗ РФ, 2000. (Интернет-версия обновленной базы данных от 17.01.2002. на сайте www.remedium.ru).

58. Грушковская Т.Н. Состояние здоровья детей крупного промышленного города //Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздуха / Под ред. акад. РАМН, проф. Ю.А. Рахманина.- М., 2003.-С.306-308.

59. Гуськова Т.А., Глушков Р.Г. Арбидол иммуномодулятор, индуктор интерферона, антиоксидант //ЦХЛС - ВНИУФИ. — М., 2001.-28с.

60. Даутов Ф.Ф., Яруллин И.А. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города //Гиг. и сан.-1993.-№8.-С.4-7.

61. Денисов И.Н. Инфекционные болезни и задачи медицинской науки и здравоохранения по их профилактике // Журн. микробиол. -1991.-№11.-С.2-7.

62. Дифференциальная оценка факторов окружающей среды и здоровье школьников / Г.Л.Туровец, Е.В.Орлова, Б.З.Воронова и др. //Вестн. РАМН. -1993.-№6.-с.46-50.

63. Дунаев В.Н. Гигиеническая оценка физических факторов селитебной территории промышленного города и состояние здоровья населения. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1999.-26с.

64. Дрейзин Р.С., Астафьев Н.В. Острые респираторные заболевания: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника.-М.: Медицина. 1991.-136с.

65. Дрынов И.Д., Малышев Н.А., Сергиев В.П. Основы оптимальной технологии профилактики массового распространения острых респираторных заболеваний. М., 1999.-166с.

66. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты //Справочник.- М.; Медицина. 1998.-65с.

67. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.; Медицина. 1996.-240с.

68. Ершов Ф.И., Чижов Н.П., Тазулахова Э.Б. Противовирусные средства. С.-Петербург., 1993.-104с.

69. Ершов Ф.И., Чижов Н.П. Химиопрепараты против наиболее распространенных вирусных инфекций //Materia med., Фармарус. 1996.-N 2(10).-С. 15-27.

70. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона.- Пермь, 1997.-147с.

71. Зайцева В.И., Михайлуц А.П. Гигиеническая характеристика загрязнений окружающей среды при многолетней эксплуатации сосредоточенных химических предприятий.- Кемерово, 2001.-191с.

72. Здерихина О.В., Галкина В.Т., Шитова JLT. Загрязнение городской среды и заболеваемость детского населения // Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996.-Т. 1.-С. 129-130.

73. Земсков A.M., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса //Клиническая лабораторная диагностика. -1994.-N3.-C.34-35.

74. Иванов В .Я., Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье //Гигиена и санитария.-1993.-№6.-С. 11-13.

75. Иммунологическая эффективность вакцинации в различных экологических ситуациях /М.В.Скачков, А.И.Смолягин, В.М.Боев и др.//Эпидемиология и инфекционные заболевания.-2001.-№4.-С.47-48.

76. Иммуномодуляторы /Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин, А.Д.Черноусов //Иммунология.-1995.-№2.-С.4-5.

77. Кабирова Е.В. Изучение влияния загрязнения атмосферного воздуха на степень функционального напряжения дыхательнойсистемы дошкольников //Поиски, проблемы, решения в вопросах охраны окружающей среды. Тезисы. Пермь, 1991.-С.33-34.

78. Караулов А.В., Климов Э.В. Клиническая эффективность бактериальных иммуномодуляторов и их влияние на гуморальные и секреторные факторы защиты часто болеющих детей //Педиатрия.-2001.-№4.-С.86-90.

79. Карпова Е.Г. Некоторые характеристики состояния здоровья организованных детей дошкольного возраста, проживающих в условиях различной антропогенной нагрузки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1995.-24с.

80. Карпухин Г.И. Грипп. Л.: "Медицина". 1996.-345с.

81. Кастрикина Л.Н., Лонская Н.И. Поствакцинальный постгриппозный иммунитет и определяющие его факторы //Вопросы вирусологии.-1990.-№5.-С.27-31.

82. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина Н.В. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов //Гигиена и санитария. -1995.-№2.-С.30-32.

83. Качественная и количественная характеристика загрязнения атмосферного воздуха промышленного города / Ф.Ф.Даутов, А.Б.Галлямов, Р.Ф.Хакимова, С.Р.Камалова//Гигиена и санитария. -1990.-№6.-С.10-12.

84. Киреев Г.В., Димант И.Н., Оськин В.И. Определение уровня канцерогенных выбросов предприятий теплоэнергетики и расчет их вклада в загрязнение атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. -1994.-№4.-С.5-7.

85. Клиническая эффективность профилактического действия анаферона у детей раннего возраста из различного социального окружения /Т.В.Казюкова, Г.А.Самсыгина, B.JI. Фомина и др. //Педиатрия.-2004.-№6.-С.42-46.

86. Ковалева Е.П., Лысенко А .Я., Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии.-М.: Медицина. 1982.-250С.

87. Коломиец А.Г., Коломиец Н.Д., Ловицкий В.П. Этиологическая структура респираторных вирусных заболеваний и возможности терапии //Клиническая медицина. -1997.-№2.-с.6-12.

88. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения. Методические рекомендации ГКСЭН РФ №01-19/17-17. М., 1996.-41с.

89. Кондратенко Т.А. Научное обоснование и методические подходы к оценке и прогнозированию влияния среды обитания на здоровье населения: Автореф. .д.м.н.- М., 1996.-74с.

90. Контроль и регуляция иммунного ответа /Р. В.Петров, Р.М.Хаитов, В.М.Манько, А.А. Михайлова. Л.: Медицина, Ленинградское отделение.-1981.-311с.

91. Коровина Н.А., Заплатников А. Л., Захарова И.Н. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний в амбулаторной практике врача-педиатра. -М.: Медпрактика. 2000 — 57с.

92. Крылов В.Ф. Клиника и дифференциальная диагностика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний // Клиническая медицина.-1990.-Т.68.- №8.-C.l 11-115.

93. ЮЗ.Кустикова Ю.Г., Чистякова А.И., Протасов С.Ф. Профилактика ОРЗ и гриппа у организованных детей дошкольного возраста с помощью неспецифических средств и методов //Вопр. охраны материнства и детства.-1990.-Т.35.-№9.-С.72.

94. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения -среда обитания».- М., 2003.-316с.

95. Юб.Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. Иммуностимуляция бактериальными вакцинами при патологии органов дыхания // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№3.-С.49-53.

96. Луковенко В.П., Подрушняк А.Е. Содержание свинца и кадмия в волосах как показатель воздействия на организм// Гигиена и санитария. -1991.-№11 -С.56-58.

97. Лусс Л.В., Латышева Т.В., Сетдикова Н.Х. Принципы назначения иммуномодулирующей терапии в клинике // Сборник «Механизм действия и клиническое применение полиоксидония».- М., 2004.-Выпуск № 3-е.39-45.

98. Максимова Т.М. Закономерности формирования и местные особенности заболеваемости и физического развития населения различных территорий России // Региональные проблемыздоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.: ВИНИТИ. 1993.-С. 186-203.

99. ПО.Маринич И.Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С. Летальность от гриппа, других острых респираторных заболеваний и острой пневмонии в Санкт-Петербурге // Вакцинация.-1999.-№5.-С.4-5.

100. Ш.Маркова Т.П., Чувиров Д.Г., Гаращенко Т.И. Механизм действия и эффективность Бронхо-мунала в группе длительно и часто болеющих детей // Иммунология,-1999.-N 6.-с.49-52.

101. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г., Гаращенко Т.И. Механизм действия ИРС-19 в группе длительно и часто болеющих детей //Иммунологияю-2000.^ 5.-е.56-59.

102. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Бактериальные иммуномодуляторы //Рус. мед. Журнал.-2001.-Т.9.-№16/17.-С.703-705.

103. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Применение топических иммуномодуляторов в группе длительно и часто болеющих детей //Иммунокоррекция в педиатрии /Под ред. М.В.Костинова.- М.: Медицина для всех. 2001.-с.91-99.

104. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Клинико-иммунологическое обоснование применения имудона у длительно и часто болеющих детей //Детский доктор.-2001.-N7.-с.2-4.

105. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто болеющие дети //РМЖ.-2002.-т.10.-Ш.-с. 125-129.

106. Маркова Т.П. Иммунотропные препараты в клинической практике //Практическое руководство по клинической иммунологии и аллергологии /Под ред. Р.М.Хаитова.- М., 2003.-с.31-45.

107. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог: Издательство "Сфинкс". 1997.-432с.

108. Медуницын Н.В. Вакцинология.- М.: Триада-Х. 1999.-272с.

109. Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве. /Б.А.Ревич, Ю.Е.Сает, Р.С.Смирнова. №5174-90. М.: ИМРГЭ, 1990. - 16 с.

110. Методические указания по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами. № 4266-87. -М., 1987.-37с.

111. Мешкова Р. Я., Ковальчук JI. В., Коновалова М. И. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунодефицитов и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии. — Смоленск, 1995.-170с.

112. Мешкова Р.Я. Иммунопрофилактика //Руководство для врачей. Смоленск: СГМА, Русич. 1999.-256с.

113. Микробиологический анализ состояния окружающей среды Оренбургского региона /О.В.Бухарин, О.А.Чернова, С.Б.Матюшина, С.А.Осиян //Гигиена и санитария. -1998.- №6.-С.8-11.

114. Мишин П.Я. Микроэлементы в почвах Оренбуржья и эффективность микроудобрений. Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство. 1991.-92с.

115. Можаев Е.А., Печенникова Е.В. Некоторые вопросы изучения загрязнений атмосферного воздуха за рубежом (обзор). //Гигиена и санитария. -1994.-№3.-С.9-12.

116. Нестеров С.В. Организация контроля иммунопрофилактики в условиях промышленного региона и пути ее совершенствования // Совершенствование работы санитарно-эпидемиологической службы по профилактике инфекционных заболеваний. М., 1990.-С.97-100.

117. Государственный доклад. Оренбург.: Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области. 2004.-52с.

118. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии: Учебн. пособие / Под ред. Г.М. Шуба.- М.: Логос. 2001.-264с.

119. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика //Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002.-69с.

120. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях /Р. В.Петров, Р. М.Хаитов, Б.В. Пинегин и др. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения //Иммунология.-1992.-№ 6.-С. 51-56.

121. Оценка иммуномодулирующего действия солей тяжелых металлов /Н.В.Стомахина, В.Ю.Коган, М.А.Саркисян, М.К. Данилова //В сб.: Методология фундаментальных исследований в гигиене окружающей среды.- М., 1989.-С.26-33.

122. Парахонский Э.В., Парахонский М.Э. Основы экологической политики индустриального города. Вологда, 1997.-302с.

123. Первый опыт интраназального применения гепона у детей с респираторными инфекциям /О.В.Кладова, Г.С.Овчинникова,

124. B.Ф. Учайкин и др. //Педиатрия.-2002.-№2.-С.86-88.

125. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. Применение современных иммуномодуляторов //Иммунология.-2000-№5.1. C. 24-28.

126. Плейфер Дж. Наглядная иммунология: Пер. с англ.- М.: Медицина. 2000.-93с.

127. Покровский В.И., Черкасский Б. Д., Солодовников Ю.П. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней //Под ред. В.И. Покровского.- М.: Медицина. 1993.-Т. 1.-464с.

128. Покровский В.И. Инфекционные болезни угроза здоровью нации //Тер.арх -1996.-№11.-С.5-7.

129. Покровский В.И. Медико-экологические аспекты устойчивого развития России //Тер.арх.-1997.-№11.-С.5-7.

130. Покровский В.И., Черкасский Б.Л., Онищенко Г.Г. Современные особенности эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями //Вестн.Рос. АМН.-1999.-№9.-с.11-14.

131. Полякова А.Н., Назаров С.Б. Оценка неблагоприятного влияния загрязнениями солями тяжелых металлов на здоровье населения //Сб. "Экология и здоровье человека".- Самара, 1994.-С.138-140.

132. Потапов А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Здравоохранение РФ.-1993.-№1.-С.З-6.

133. Практическая пульмонология детского возраста (справочник)/ В.К.Таточенко, С.В.Рачинский, И.К.Волков, и др. / Под. ред.

134. B.К. Таточенко/.-М.-2000.-268с.

135. Применение арбидола и амиксина в качестве этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей / В.Ф.Учайкин, Ф.С.Харламова,

136. C.Г.Чешик, И.И.Балаболкин, О.В.Кладова //Педиатрия.-2004.-№5.-С.73-77.

137. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения /Г.Г.Онищенко, Г.И.Куценко, Е.Н.Беляев и др. М., 2000.-Ч.1.-197с.

138. Прокопенко В. Д. Клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристика некоторых контингентов рабочих и служащих Северо-Западного региона СССР: Автореф. Дисс. . канд.мед.наук.- М., 1991.-26с.

139. Раецкая Т.А. Использование иммуномодулятора галаскорбина для профилактики ОРВИ у детей //Здравоохранение: Кишинев, 1990.-№1.-С.46-49.

140. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды/С.Е.Лебедькова, В.М.Боев, Л.В. Колбина и соавт. Педиатрия.-1991.-№12.-С.41-44.

141. Рахманин Ю.А., Боев В.М., Аверьянов В.Н. Химические и физические факторы урбанизированной среды обитания //Под ред. акад. Ю.А. Рахманина.- Оренбург: ФГУП «ИПК «Южный Урал». 2004.-432с.

142. Ревич Б.А., Смирнова Р.С., Сорокина Е.П. Методические рекомендации по геохимической оценке загрязнения территории городов химическими элементами. М.: ИМГРЭ. 1990.-127с.

143. Ревич Б.А. Загрязнение атмосферного воздуха в городах России как фактор риска развития заболеваний органов дыхания у детей //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /Под редакцией С.Ю.Каганова, Ю.Л. Мизерницкого- Вып. 1.-М.,2001.-с.49-55.

144. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария.-1990.-№3.-С.55-59.

145. Региональные особенности иммунного статуса школьников Оренбургской области /Е.В.Попова, А.И.Смолягин, И.В.Михайлова и др. //Гигиена и санитария. -1998.-№6.- С.37-39.

146. Регинальные проблемы здоровья населения России /Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, И.В.Орадовская, А.В.Богова //Под ред. акад.В.Д. Белякова.- М., ВИНИТИ. 1993.-С.175-185.

147. Розанова М.В., Битюцкая Т.М. Респираторная патология у детей как проблема экологических нарушений в регионе // Экология и здоровье человека: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции. Самара, 1994.-С.144-145.

148. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике /Л.В.Лусс, А.В.Некрасов, Н.Г. Пучкова и соавт. //Иммунология. -2000.-№5.-с.34-39.

149. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости и специфического иммунитета у детей /Н.Л.Вишневская, Л.С.Коровка, И.В. Фельдблюм и соавт. // Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996.-Т. 1.-С. 110-112.

150. Романцов М. Г. Применение циклоферона в педиатрической практике.-С-Пб.2000.-62с.

151. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. РД 52.04.186-89. -М., 1991.-693с.

152. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра. Женева: ВОЗ. 1980.-Т.1 .-757с.

153. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. /В.М. Болотовский, A.M. Зарицкий, А.И. Кондрусев и др. /Под ред. В.И. Покровского.- М.: Медицина. 1993.-T.I.-464с.

154. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. /В.М. Болотовский, A.M. Зарицкий, А.И. Кондрусев и др. /Под ред. В.И. Покровского.- М.: Медицина. 1993.-Т.П.-464с.

155. Русакова Е.В. Вакцинопрофилактика управляемых инфекций и пути ее оптимизации. Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-М.-1993.-24с.

156. Рябова Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха Москвы //Гигиена и санитария. 1993. - №2. - С. 10-11.

157. Самсыгина Г.А., Фитилев С.Б., Левин A.M. Результаты многоцентрового исследования эффективности эреспала при лечении ОРВИ у детей //Педиатрия.-2002.-№2.-С.81-85.

158. Связь загрязнения почв тяжелыми металлами и здоровья детей Томска /С.Б.Нарзулаев, Г.П.Филиппов, М.Ф.Савченков и др. //Гигиена и санитария. -1995.-№4.-С.16-19.

159. Селькова Е.П., Грачева И.Ю., Готвянская Т.Н. Изучение иммуномодулирующей активности арбидола // Рус. мед. журнал.-2001.-Т.9.-№16/17.-С.728-730.

160. Селькова Е.П. Оптимизация системы профилактических мероприятий при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях в условиях мегаполиса / Диссертация докт. мед. наук.- М., 2002.-270с.

161. Селькова Е.П. Профилактика респираторных заболеваний в период эпидемического подъема: Методическое пособие.-Москва, 2003.-45с.

162. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях .-М., 2001.-256с.

163. Серкова Н.А., Серков И.Л., Кулаков А.В. Использование нового отечественного иммуномодулятора ликопида дляснижения сезонной заболеваемости //Иммунология.-2000.-№3.-с.62-63.

164. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения. //Гигиена и санитария. -1994.-№8.-С.3-5.

165. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения //Гигиена и санитария. -1997.-№1.-С.З-6.

166. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды //Вестник АМН СССР. -1991.-№1.-С.15-18.

167. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М.: изд-во КМК, 1996.-96с.

168. Скальный А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине.-2000.— Т.1.-№1.-С.2-8.

169. Скачкова М.А. Рецидивирующие болезни органов дыхания у детей в промышленном городе: Автореф. Дисс. . док.мед.наук.-М., 2004.-24с.

170. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина. 1989.-304с.

171. Смолягин А. И., Попова Е. В., Лившиц Н. М. Актуальные вопросы аллергологии и клинической иммунологии в педиатрии. Оренбург, 1997.-С.5-10.

172. Содержание свинца, сурьмы, хрома, кадмия, титана, никеля и стронция в волосах при хронической алкогольной интоксикации /А.В. Скальный, Ф.И. Славин, С.П. Мясоедов и др.// Гигиена и санитария.-1990.-№5.-С. 80-82.

173. Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. М.: Медицина, 1981.-400с.

174. Суржиков В. Д. Гигиенические основы риска нарушения здоровья различных групп населения под влиянием атмосферных загрязнений: Дисс. .д.м.н.- М., 1994.-272с.

175. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. //Экология и здоровье детей. Под редакцией акад. М.Я. Студеникина.- М.: Медицина. 1998.-С.247-284.

176. Таточенко В.К. Алгоритмы лечения инфекций дыхательной системы у детей/ В.К. Таточенко// Consilium medicum.-2003.-приложение№ 1 .-С. 16-17.

177. Тищенко Н.Ф. Охрана атмосферного воздуха. Справ, изд. М.: Химия. 1991.-3 68с.

178. Труфакин В.А., Трунова Л.А. Иммунологические механизмы формирования экологически обусловленной патологии //ВРАМН.-1994.-N7.-C. 15-18.

179. Тулакин А.В., Евдокимов В.И. Критерии гигиенической безопасности среды обитания проблемных территорий //Под ред. акад. РАМН, проф. А.И.Потапова.- М.,2002.-219с.

180. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей.-М., 2001.-68с.

181. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В., Новикова И.Н. Использование рибомунила в комбинированной профилактике гриппа и острых респираторных заболеваний у детей //Педиатрия.-2000.-№6.-С.50-52.

182. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Савенкова М.С. Лечение гриппа и ОРВИ у детей Афлубином // Педиатрия.-2002.-№5.-С.61-64.

183. Учайкин В.Ф., Кладова О.В., Щербакова А.А. Результаты применения препарата «Афлубин» в неспецифической профилактике острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей //Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.-№6.-С.56-58.

184. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей //Педиатрия.-2004.-№4.-С.7-11.

185. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей.- М.,1998.-809с.

186. Учайкин В.Ф., Чешик С.Г., Балаболкин И.И. Терапевтическая эффективность и безопасность амиксина при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях у детей //РМЖ.- 2001.-Т.9.-№19.-С.5-7.

187. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее //ГЭОТАР-МЕД.-2001.-399с.

188. Фельдблюм И.В., Исаева Н.В., Меньшикова М.Г. Опыт вакцинопрофилактики гриппа среди контингентов риска // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2002.-№2.-С. 16-20.

189. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., Издательство ВНИРО. 1995.-220с.

190. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения //Иммунология.-2000.-№5.-с.4-7.

191. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции //Иммунология.-2000.-№1,-с.61-64.

192. Хорошавин В. А. Обоснование основных направлений экологической реабилитации населения на основе гигиенической оценки и регламентации комплексной химической нагрузки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1992.-26с.

193. Хорошавин В.А. Обоснование методов и критериев типологии территорий для разработки региональной стратегии профилактической деятельности (на региональном уровне). Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Оренбург, 1999.-46с.

194. Целыковская Н.Ю. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей. Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздухапод ред. акад. РАМН, проф. Ю.А. Рахманина.- М., 2003.-С.176-179.

195. Циклоферон 12.5% для инъекций: итоги и перспективы клинического применения: аннотированный сборник/ Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, A.JI. Коваленко, В.А. Исаков, Ю.В. Аспель./ НТФФ "Полисан" С-Петербург, 1999.-80с.

196. Циклоферон: итоги и перспективы клинического применения: аннотированный сборник / Ф. И. Ершов с соавт.-С.-Пб, 1999.-80с.

197. Циклоферон влечении заболеваний инфекционной природы: метод, рекомендации / А. А. Руденко, А. Д. Вовк, И. А. Боброва с соавт.-К., 2000.-24с.

198. Циклоферон в клинической практике: методические рекомендации для врачей. -С.-Пб, 2002.-44с.

199. Циклоферон: от эксперимента в клинику / Под ред Ф.И. Ершова, М. Г. Романцова. -С.-Пб, 1997.-89с.

200. Циклоферон (таблетированная форма) в клинической практике: метод, рекомендации для врачей //Под ред М.Г. Романцова, Ю. В. Аспеля. -С.-Пб, 2000.-153с.

201. Чеботарева Т.А., Тимина В.П., Малиновская В.В. Применение Виферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у детей //Детский доктор.-2000.-№5.-С.16-18.

202. Черкасский Б.Л. Эпидемиологические аспекты урбанизации //Урбоэкология.-М., 1990.-С. 142-149.

203. Шабдарбаева М.С., Намазбаева З.И., Кенесариев У.И. Влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей //Гигиена и санитария.-1990.-№11.- С. 12-13.

204. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения.- Киев, 1988.-352с.

205. Шандала М.Г. Проблемы гигиены окружающей среды в свете основных направлений развития охраны здоровья населения //Гигиена окружающей среды. Киев, 1989.-С.5-8.

206. Шарапова О.В. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии //Педиатрия.-2004.-№4.-С.4-6.

207. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания -приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения //Вакцинопрофилактика гриппа.- М.,1998-С.10-16.

208. Ширинский B.C., Жук Е.А. Проблемы иммуностимулирующей терапии: обзор // Иммунология.-1991.-№3.-С.7-10.

209. Шостакович-Корецкая Л. Р. Циклоферон в педиатрической практике: метод, рекомендации. -Днепр., 2000.-44с.

210. Шур П.З. Научно-методические основы управления риском для здоровья населения с высокой антропогенной нагрузкой // Автореф.д.м.н .-СПб, 1998.-51с.

211. Щербо А.П. Гигиенические вопросы обезвреживания бытовых отходов. Л., 1990.-225с.

212. Экологические аспекты аллергореактивности /В.Н.Федосеева, Ю.А.Рахманин, В.А.Камышева и др. //Гематология и трансфузиология.-1993 .-N4.-С.44-46.

213. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики: методика оценки /И.Л.Шаханина, О.И.Радуто, Л.А.Осипова, Г.С.Приказчикова //Эпидемиология и инфекционные заболевания.-2004.-№3 .-С .12-16.

214. Эюбова А.А., Насруллаева Г.М. Эффективность вакцины Инфлювак в профилактике гриппа у часто болеющих детей // Педиатрия.-2004.-№3.-С.97-99.

215. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения: учебное пособие. -СПб., 1993.-192с.

216. Яншин A.JI. О возникновении экологии человека // Сб.научн.тр «Предмет экологии человека». М., 1991.-Ч.1.-С.7-23.

217. Air pollutants and respiratory hypersensitivity / J.L.Devalia, C.Rusznak, J.Wang et. al. //Toxicol. Lett.-1996.-Vol. 86(2-3).-P.169-176.

218. A non-specific, beneficial effect of measles vaccination. Analysis of mortality studies from developing countries / M.P.Aaby, B.Samb, F.Simondon et al. // Ugeskr. Laeger. 1996. Vol. Oct 14 (158 - 42). 5944-5948.

219. Alvania M. et al. Mortality among forest and soli conservationts //Arch, environm. Hlth 1989.- Vol.44 (2).- P.94-101.

220. Antileukemic effect of recombinant tumor necrosis factor alpha in vitro and its modulation by alpha and gamma interferons / M. Beran, K.B.McCredie, M. J. Keating et al. Blood.-1988.-Vol. 72.-N2.-P.728-738.

221. Association between atopy and variants of the b subunit of the hich-affinity immunoglobulin E receptor / Taro Shirakawa, Airong Li, Michael Dubowitz et al. //Nature Genetics, 1994.-Vol.7.- P. 125129.

222. Atopia, inquinamento ambientale e funzionalita respiratoria. Studio su 1000 bambini di due zone della citta di Napoli / De Luca L., Delia

223. Pietra В., Striano S. et al. //Pediatr.Med.Chir. -1989.-Vol.l 1(3).-P.271-279.

224. Aune T.M. ELISA for the detection of the lymphokine soluble immune response suppressor.// J. Immunol, methods.-1985.-Vol.84.-P.33-34.

225. Bardana E.J., Montanaro A. Formaldehyde: an analysis of its respiratory, cutaneous, and immunologic effects //Ann. Allergy.-1991.-№6.-P.441-452.

226. Chan N.Y., Ebi K.L., Smith F., Wilson T.F., Smith A.E. An integrated assessment framework for climate change and infectious diseases //Environ. Health. Perspect.-1999.-Vol. May. 107(5).-P.329-337.

227. D'Amato G., Liccardi G., D'Amato M. Environment and development of respiratory allergy //Monaldi.Arch.Chest.Dis.-1994.' -Vol.49(5).-P.412-420.

228. Degre M., Rollag H. -In: Interferon.-Dallas. -1980.-P.367-372.

229. Demmerle G., Arndt A. Le moteur diesel pour vehicules industriels et Tenvironnement //Petrole et tehn. -1990.-№535.-P.26-32.

230. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defense.// Eur.Arch.Otorhinolaryngo 1.Supp1. -1995.-Vol.l.-P.2-7.

231. Effect of nitrogen dioxide and sulphur dioxide on airway response of mild asthmatic patients to allergen inhalation /J.L.Devalia, C.Rusznak, M.J.Herdman et al. //Lancet.- 1994.-Vol. 344(8938).-P.1668-1671.

232. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children / H.M.Boezen, van der Zee S.C., D.S. Postma et al. //Lancet. -1999.-Vol.353.-P.874-78.

233. Emerging bacterial zoonotic and vector-borne diseases. Ecological and epidemiological factors /D.H.Walker, A.G.Barbour, J.H.Oliver et al. //JAMA.-1996.-Vol. 14.-275(6).- P.463-469.

234. Experimental and numerical study of the dispersion and transport of automobile exhaust gases from highways / J.Graf, D.Paffrath, F.M. Rosier et al. //Sci. Total Environ. -I990.-Vol.93.-P.323-330.

235. French H. F. Clearing the Air. New York, London. -1990.- P.120.

236. Fraser J.D. Zinc regulates the function of two superantigens / J.D. Fraser, J.L. Strominger, H. Robinson// Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1992.-Vol.89.-P. 5507-5511.

237. George F. Risi, Vicki Tomascak. Prevention of infection in the immunocompromised host // Am. J. Infect. Control., 1998.-V.26.-№6.-S.594-606.

238. Glantz Stanton A. Primer of biostatistics. (Медико-биологическая статистика). Пер. с англ. М., Практика. -1998.-459с.

239. Grosser Z.A., Ryan J.F. Overview of environmental analytical methods//Instrumentation Solutions. -1991.-№3.-P.16-21.

240. Joan G. Turner, Koleen M. Kolenc, Lisa Docken, RN. Job analysis 1996: Infection control professional // Am. J. Infect. Control.-1999.-Vol.27(2).-P.145-157.

241. Interferon as a mediator of human lymphocyte suppression /A.S.Kadish, F.A.Tansey, G.S.Yu et al. //J. Exp. Med.-1980.-V. 151 (3)-P.637-650.

242. Karol M.H. Allergic reactions to indoor air pollutants // Environ.Health.Perspect.-1991 .-Vol.95 .-P.45-51.

243. Le J., Vilcek J. Lymphokine-mediated activation of human monocytes: neutralization by monoclonal antibody to interferon-gamma //Cell. Immunol.-1984.-Vol.85.-P.278-283.

244. Levendel L. Медицина и окружающая среда //Вестник хирургии.-1989.-№ 8.-С.З-8.

245. Manahan S.E. Environmental chemistry. 6-th ed.- New York, 1994.-81 lp.

246. Moore M. -In: Interferons. -London, 1983.-P. 181-210.264.0noja A.L., Adu F.D., Tomori O. Evaluation of measlesvaccination programme conducted in two separate health centres // Vaccine. -1992.-№10.-P.49-52.

247. Respiratory morbidity in Merseyside schoolchildren exposed to coal dust and air pollution /B.Brabin, M.Smith, P.Milligan et al. //Arch.Dis.Child.-1994.-Vol.70(4)-P.305-312.

248. Pichichero M.E. Sore throat after sore throat. Are you asking the critical questions? //Postgrad. Med. -1997.-Vol.l01(l).-P.205-206.

249. Roberts D.B., Chapman J.R. Concepts essential to the assessment of toxicity to the developing immune system //Kimmel C.A. and Buelke-Sam. I. ad Development toxicology. New York, Raven Press. 1991.-P.167-189.

250. Sakvaggio I.E. Clinical and immunologic approach to patient with alleged environmental injuri / Sakvaggio I.E. // Ann. Allergy.-Vol.66.-1991.-P. 493-503.

251. Schwarzenbach R.P., Gschewend P.M., Imboden D.M. Environmental organic chemistry. -1993.-660p.

252. Spontaneous and induced interferon production by peripheral blood leucocytes from control population and patients with herpes genitalis1.nnello D., Taylor M.W., Fife K.H., Chen L. // J. Med. Virol. -1987.-V.22.-N1.-P.25-34.

253. The South Karelia Air Pollution Study. The effects of malodorous sulfur compounds from pulp mills on respiratory and other symptoms /J.J.Jaakkola, V.Vilkka, O.Marttila et al. //Am.Rev.Respir.Dis. -1990.-Vol.142.-P. 1344-1350.

254. The South Karelia Air Pollution Study: effects of low-level exposure to malodorous sulfur compounds on symptoms / Partti Pellinen K., Marttila O., Vilkka V et al. // Arch.Environ.Health.-1996.-Vol.51(4).-P.315-320.

255. Turner C.F. Blimp-1, a novel zinc fingercontaining protein that can drive the maturation of В lymphocytes into immunoglobulinsecreting cell / C.F. Turner , D.H. Mack, M.M. Davis// Cell.-1994.-Vol 77.-P.297-306.

256. Wardlaw A.J. Air pollution and allergic disease. Report of a Working Party of the British Society for Allergy and Clinical Immunology//Clin.Exp.Allergy. -1995.-Vol.25.- Suppl.3.-P.6-8.

257. Zach M. Air pollution and pediatric respiratory disease: croup // Lung. -I990.-Vol. 168.-P.353-357.