Факторы приверженности лечению несъемными конструкциями в ортопедической стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Макурдумян Диана Алексеевна

• Макурдумян Диана Алексеевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Макурдумян Диана Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Потребность в оказании стоматологической ортопедической помощи и поведение пациентов

1.1.1. Нуждаемость в стоматологической ортопедической помощи

1.1.2. Проблема обращения пациентов по поводу протезирования

1.2. Приверженность пациентов при стоматологическом ортопедическом лечении

1.2.1. Проблемы неприверженности пациентов врачебным рекомендациям

1.2.2. Приверженность пациентов рекомендацим врачей -стоматологов

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем и структура стоматологического обследования

2.2. Стоматологическое обследование пациентов

2.3. Экспериментально - психологические методы обследования

2.4. Статистическая обработка данных

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинического обследования пациентов с несъемными конструкциями

3.2. Результаты сравнительной межгрупповой и внутригрупповой оценки уровня приверженности/неприверженности ортопедическому лечению пациентов

3.3. Результаты исследования субъективных представлений пациента о здоровье полости рта

3.4. Результаты исследования уверенности пациента (самоэффективности) в уходе за полостью рта, регулярности посещений стоматолога и воспринимаемой компетентности ухода за полостью рта

3.5. Алгоритм оценки потенциальной приверженности пациента рекомендациям врача стоматолога - ортопеда в ходе ортопедического лечения и после него

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Психологические опросники

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Памятка по пользованию несъемными зубными протезами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы приверженности лечению несъемными конструкциями в ортопедической стоматологии»

ВВЕДЕНИЕ

При оказании медицинской помощи большое значение для достижения оптимальных результатов имеет активная позиция пациента, его взаимодействие с лечащим врачом и приверженность врачебным рекомендациям.

Приверженность лечению - это степень соблюдения пациентом инструкций и рекомендаций, данных ему врачом, которые могут включать не только назначение терапии, но и здорового образа жизни (например, физической активности, питания, гигиены и т.п.). Низкая приверженность лечению является важной проблемой здравоохранения и клинической практики, так как невыполнение рекомендаций врача может снизить эффективность самого лучшего планалечения [53, 59, 72].

Проблеме приверженности пациентов врачебным рекомендациям в последние годы уделяется пристальное внимание, поскольку невыполнение предписаний врача чревато серьезными последствиями как для здоровья пациентов, так и с точки зрения дополнительных затрат на систему здравоохранения. Так, по данным американских медиков, ежегодно из-за низкой приверженности погибает 125 ООО пациентов с различными заболеваниями [69].

Однако как в нашей стране, так и за рубежом вопросы приверженности пациентов назначенному лечению обсуждаются в основном относительно фармакотерапии [9]. Гораздо меньше внимания исследователи уделяют соблюдению рекомендаций врача при немедикаментозной терапии (диете, физиотерапии, здоровому образу жизни и т.д.). Вопросы приверженности рекомендациям врачей-стоматологов освещаются в немногочисленных зарубежных публикациях [83, 108, 120, 136]. В нашей стране проблеме приверженности пациентов рекомендациям врачей при оказании стоматологической помощи до настоящего времени уделялось недостаточное внимание [69,26].

В ортопедической стоматологии, где один из самых высоких уровней опасения пациентов, проблема приверженности имеет принципиальное значение, поскольку несоблюдение пациентами рекомендаций врача-стоматолога может стать одной из причин недостаточной эффективности проведенного стоматологического ортопедического лечения [42; 102].

Отсутствие отечественных научных работ по приверженности лечению в ортопедической стоматологии, направленных на выяснение причин недостаточной степени выполнения врачебных рекомендаций и на поиск путей мотивации пациентов, определяет актуальность проведенного научного исследования.

Цель исследования - повышение эффективности стоматологического ортопедического лечения разными видами несъемных конструкций в зависимости от личностных факторов пациентов, влияющих на их приверженность к лечению.

Задачи исследования

1. Изучить приверженность пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями рекомендациям врача стоматолога - ортопеда.

2. Определить влияние приверженности пациентов ортопедическому лечению несъемными конструкциями на частоту развития осложнений после проведенного лечения.

3. Определить компетентность пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями в уходе за полостью рта и ее влияние на стоматологическое здоровье.

4. Изучить характеристики личностных факторов пациента: «воспринимаемая уверенность в уходе за полостью рта (стоматологическая самоэффективность)» и «воспринимаемая компетентность в уходе за полостью рта», а также их влияние на приверженность ортопедическому лечению несъемными конструкциями.

5. На основе полученных данных разработать рекомендации по определению приверженности лечению в практике ортопедической стоматологии.

Научная новизна работы. Впервые определены клинические признаки приверженности и неприверженности пациента лечению с применением несъемных протезов и представления больных о здоровье полости рта и привычках ухода за протезами. Определены самоэффективность и воспринимаемая компетентность пациентов в ортопедической стоматологии как факторы приверженности пациента лечению, а также установлен характер связи между изученными параметрами приверженности лечению с эффективностью проведенного протезирования. Получены статистически достоверные данные по видам и частоте осложнений на этапах и по окончании ортопедического лечения у пациентов, приверженных и неприверженных рекомендациям врача - стоматолога.

Практическая значимость. Разработаны рекомендации по определению приверженности пациентов лечению в практике ортопедической стоматологии, которые позволяют врачу - стоматологу прогнозировать результаты и исходы лечения несъемными протезами в зависимости от степени приверженности пациентов и могут быть использованы для повышения объективности оценки результатов лечения. Полученные данные позволят врачам стоматологам - ортопедам информировать пациентов о спектре рисков и вероятности исходов при применении того или иного лечения при получении информированного согласия.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Определение степени приверженности пациентов рекомендациям врача стоматолога - ортопеда дает основания для дифференцированного подхода врачей к эффективной мотивации пациентов, что способствует повышению эффективности взаимодействия врача стоматолога - ортопеда и пациента для повышения качества оказания стоматологической ортопедической помощи. 2. Уровень приверженности лечению несъемными конструкциями отражает персонализированный подход каждого пациента и косвенно свидетельствует о

наличии или отсутствии мотивации к терапии, что позволяет прогнозировать эффективность стоматологической ортопедической помощи

3. Восприятие здоровья полости рта, уверенность в своих способностях осуществлять в разных ситуациях уход за полостью рта, регулярно посещать стоматолога и воспринимаемая компетентность в уходе за полостью рта являются факторами, влияющими на приверженность рекомендациям врачей стоматологов - ортопедов у пациентов после ортопедического лечения несъемными протезами.

4. Одной из причин развития осложнений после лечения несъемными протезами является отсутствие приверженности пациентов рекомендациям по регулярному посещению врача - стоматолога по уходу за полостью рта и за протезами.

Личный вклад автора. Автором был разработан план проведения клинико — психологического исследования результатов ортопедического лечения несъемными протезами. Лично автор принимала непосредственное участие в осмотре и клиническом обследовании 431 пациента и заполнила соответствующие индивидуальные регистрационные карты (ИРК). Было проведено ортопедическое лечение 53 пациентам лично автором и проанализирована 121 ИРК, полученная в ходе клинико - психологического исследования отдаленных результатов лечения несъемными протезами. Все полученные данные систематизированы и статистически обработаны.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии и протетики МГМСУ им. А.И. Евдокимова на занятиях со студентами 3 курсов дневной и 4 курсов вечерней формы обучения стоматологического факультета, а также на последипломном уровне с клиническими ординаторами и аспирантами кафедры. Уточненные показания к применению различных видов несъемных конструкций используются в клинической практике кафедры, в отделении проте-

зирования КЦС, включены в программу лекционных и семинарских занятий слушателей МГМСУ им. А.И.Евдокимова.

Апробация работы. Основные положения работы представлены на XXXI итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ (2009), на XXXII Юбилейной итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ (2010), на конференции с международным участием «Клиническая психология в здравоохранении и образовании», МГМСУ (2011). Материалы диссертации доложены, обсуждены и одобрены на межкафедральном совещании кафедры ортопедической стоматологии и протетики, кафедры ортопедической стоматологии и гнатологии, кафедры клинической психологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова (Москва, 29 июня, 2017).

Публикации

Материалы диссертации отражены в 9 публикациях, в том числе в 7 журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 19 рисунками. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 74 отечественных и 63 зарубежных источника, и 2 приложений.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Потребность в оказании стоматологической ортопедической помощи и поведение пациентов

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в России и ряде стран Западной Европы потребность населения в ортопедической помощи, варьирует от 60 до 93,8% от числа обследованных. Потребность в протезировании зубных рядов зависит от распространенности стоматологических заболеваний и особенностей их течения, эффективности профилактики и лечения стоматологических заболеваний, экологических факторов, а также уровня развития стоматологической помощи [29, 33, 34, 58, 16].

В 1996 - 1998 гг. и 2007 - 2008 гг. было проведено 2 эпидемиологических стоматологических обследования населения Российской Федерации, в ходе которых осмотрено около 100 тысяч человек. Обследования проводили по унифицированной методике ВОЗ, предусматривающей осмотр пациентов 5 возрастных групп. Полученные результаты показали, что превалировала нуждаемость в удалении зубов (35%) и протезировании (63%), тогда как потребность в терапевтическом лечении была гораздо ниже. Зубные протезы имелись у 60% обследованных, из них несъемные составляли 28% [74].

Ряд отечественных и зарубежных авторов указывают на рост нуждаемости населения в стоматологическом ортопедическом лечении и объясняют это явление такими причинами, как осложнения после терапевтических вмешательств, значительное увеличение количества больных с заболеваниями паро-донта, нерациональный выбор конструкции протеза, возрастные изменения в полости рта, несовершенство технологий и материалов, преждевременная замена протезов из-за непригодности к использованию [10, 25, 32, 54, 55, 86, 93, 133, 13,24].

Также выявляется высокая потребность в повторном протезировании у пациентов с частичным отсутствием зубов в разных возрастных [60, 3]. Так, клинические исследования, выполненные Сирунянц И.В. (1999), свидетельствуют о том, что 55,8% пациентов, пользовавшихся несъёмными зубными протезами, изготовленными в различные сроки, нуждаются в повторном протезировании [60].

В многочисленных исследованиях изучались сроки пользования несъемными конструкциями у пациентов с частичным отсутствием зубов. В этих исследованиях авторы выявляли причины замены несъемных ортопедических конструкций, такие как развившиеся осложнения, врачебные ошибки [27, 6, 46, 68, 36].

Многие авторы, отмечая высокую нуждаемость населения в получении ортопедической помощи, обращают внимание на тот факт, что имеет место нежелание пациентов обращаться по поводу протезирования, невзирая на отсутствие зубов и даже на невозможность пользоваться изготовленными конструкциями, что способствует повышению объективной потребности в протезировании.

1.1.1. Нуждаемость в стоматологической ортопедической помощи

Нуждаемости в стоматологическом ортопедическом лечении посвящены многочисленные отечественные и зарубежные исследования. Авторы изучали различные аспекты данной проблемы - возрастные, тендерные, региональные особенности.

Потребность в протезировании в разных возрастных группах

В ряде исследований изучалась потребность в протезировании у лиц различных возрастных групп. Полученные данные сильно различаются, такой разброс, видимо, можно объяснить различным временем выполнения исследований, отличиями обследованных контингентов населения, фокусированием на потребности в разных видах протезов, отличием в методиках сбора материала.

Так, в 1965 г. Базиян Г.В. в своем исследовании показал, что в возрастной группе 20 - 29 лет в мостовидных протезах нуждается 96,1% обратившихся за помощью [7]. Близкие показатели получены уже в наше время: нуждаемость в ортопедическом лечении в молодом возрасте (15-25 лет) составляет 85,46 -88,1% [61, 15]. Раннюю потребность в изготовлении несъемных конструкций отмечает также Лабунец В.А. (1998), однако дает более низкий показатель - до 17,5% у пациентов в 15-летнем возрасте. В.М. Семенюк, И.И. Яковлев и A.A. Стахеев (1995) определили, что у молодых людей до 20 лет нуждаемость в стоматологической ортопедической помощи составляет 27,1% [41, 58].

Для следующей возрастной группы лиц 30 - 39 лет Базиян Г.В. (1965) определил нуждаемость в мостовидных протезах у 95,6% обратившихся за помощью, В.А. Лабунец (1998) установил, что нуждаемость в возрасте 35 - 44 лет составляет 85,4%. В.М. Семенюк, И.И. Яковлев и A.A. Стахеев (1995) показали, что к 30 - 39 годам количество пациентов с дефектами зубных рядов 3 класса по Кеннеди достигает 70,8% [7,41, 58].

Для возраста старше 40 лет ряд авторов указывают фактическую потребность в ортопедической стоматологической помощи 60 - 80%, при этом отмечают тенденцию к стремительному росту этого показателя в более старших возрастных группах [2, 5, 13, 17, 37, 63].

Уже цитированный автор Базиян Г.В. (1965) получил сходные данные для пациентов, имеющих дефекты зубных рядов, в возрасте от 40 до 49 лет — 81,7%, но в его исследовании выявилась обратная тенденция - снижение показателя нуждаемости в протезировании для возраста от 50 до 59 лет — 54,9%, а для пациентов возрастной группы 60 лет и старше — 19,5% [7].

По данным Е.В. Рошковского (2010), потребность в протезировании в возрасте 50 - 59 лет составляет - 53,9%, в возрасте 60 - 69 лет - 73,8%, 70 - 79 лет - 80,6% [56].

В.А. Лабунец (1998) получил близкий показатель для возрастной группы 65 -71 год для потребности в одиночных коронках - 89,5% [41].

Эпидемиологическое обследование 1500 человек в возрасте от 55 до 84 лет, проведенное Козыревой И.И. (1999), показало, что лица пожилого возраста нуждаются в ортопедическом лечении по причине частичной потери зубов 60,54% и полной - 39,46%. У лиц пожилого возраста ортопедическое лечение показано в 85,3% по поводу дефектов твердых тканей зубов, и в 74,8% - заболеваний паро-донта. Более чем у 80% обследованных встречалось сочетание различных нозологических форм [31].

Рошковским Е.В. (2008) установлена общая нуждаемость пожилых людей в ортопедической стоматологической помощи, потребность в лечении на день обследования и оценена потребность изучаемого контингента в различных конструкциях зубных протезов. В среднем 50,7% из них имеют дефекты зубных рядов и не имеют протезов, а 22,0% имеют негодные зубные протезы. На момент исследования не нуждались в ортопедической помощи в среднем лишь 26,8% обследованных. Коронками и мостовидными зубными протезами обследованные лица пожилого возраста (50 - 70 лет) пользуются в среднем 3,9 ± 0,2 года. Значительное число пожилых людей пользуются негодными зубными протезами: в 50 - 59 лет таковых выявлено 7,7 %; в 60 - 69 лет - 11,9%; в 70 -79 лет - 37,5 %; в 80 - 89 лет - 29,3% и в 90 лет и старше -13,5 % (в среднем-22,0%). Годные зубные протезы выявлены среди 19,2 % обследованных в возрасте 50 - 59 лет; 23,8 % -в60-69 лет; 19,4 % -в70-79 лет; 16,2% -в80-89 лет и 41,9 % - в 90 лет и старше (в среднем 24,2%). Остальные обследованные (50,7%) вообще не имеют протезов. Полученные данные свидетельствуют о невысоком качестве оказываемой ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Практически все обследованные (96,9%) нуждаются в ортопедической стоматологической помощи. Она складывается из 73,97%, нуждающихся в ортопедическом лечении на день обследования и 21,97% пожилых людей, ранее получивших ортопедическую помощь и пользующихся годными зубными протезами. Динамика числа лиц, нуждающихся в ортопедическом лечении на день обследования, выглядит следующим

образом: в возрастной группе 50 - 59 лет число их составляет 53,9%; в 60 - 69 лет - 73,8 %; в 70 - 79 лет - 80,6 %; в 80 - 89 лет - 83,8% и в 90 лет и старше -58,1% [56].

В одном из последних исследований потребность в протезировании у лиц 65 лет и старше составила 63%, 17% из них нуждались в несъемных протезах, 19% - в частично - съемных, 13% -вих сочетании [74].

Потребность в протезировании в различных регионах России

В последние годы получены результаты ряда клинико-эпидемиологических исследований в ортопедической стоматологии, в том числе, многоцентровых [68, 35, 47, 36, 12, 11]. Эти исследования показали, что нуждаемость населения различных регионов России в протезировании остается высокой.

В ходе анализа статистических данных, проведенного Куниным В.А.(2011), установлено, что нуждаемость в ортопедическом лечении пациентов с частичной утратой зубов, осуществляемом посредством изготовления и фиксации несъемных ортопедических конструкций в Воронежской области составляет 64 450 обращений на 1876571 населения региона (3434,5 на 100 000 населения)

В стоматологической поликлинике Воронежской государственной медицинской академии имени H.H. Бурденко было проведено комплексное обследование и ортопедическое стоматологическое лечение пациентов обоего пола, имеющих дефекты зубных рядов. Проведенный мониторинг показал сохранение высокого уровня нуждаемости населения в ортопедическом лечении дефектов зубных рядов посредством несъемного протезирования, показатель потребности составил 1791,9 на 100000 населения [71].

Проведённое исследование среди населения Чувашской Республики выявило высокий уровень потребности в стоматологической ортопедической помощи и невозможности его получения на современном уровне. Из 3000 респондентов практически все нуждались в стоматологической помощи, из них 54% больных нуждались в протезировании. При этом отмечено, что после терапев-

тического и хирургического лечения количество больных, нуждающихся в ортопедической стоматологической помощи, возрастает [67].

По данным Трезубова В.В. (2012), проводившего клинико-эпидемиологиче-ские исследования качества ортопедического лечения различных стоматологических организаций Санкт - Петербурга и Москвы, установлено, что в ортопедическом лечении из 762 обследованных нуждался 571 человек (74,93%). Группа лиц, имеющих на момент обследования дефектные протезы и нуждающиеся в их замене, а также в дополнительном протезировании составила 297 (52,01%) из 571 человек [64].

Гарус Я.Н., Олесова В.Н., Уйта В.В., Сорокоумов Г.Л., Бабенков Д.И., Захаров П.А. (2005) при обследовании жителей г. Ессентуки определили, что 58,8% из числа осмотренных, нуждается в ортопедической помощи [20].

При анализе структуры индекса КПУ у пациентов, обратившихся в ЦНИИС г. Москвы в 2003 году выявлено, что число зубов подлежащих удалению составляет 3,3% в среднем на все возрастные группы, а число удаленных зубов составляет 60,7% от структуры КПУ. Полученные данные свидетельствуют о значительной потере зубов во всех возрастных группах обследованного населения и высокой потребности в ортопедической стоматологической помощи [4].

Результаты эпидемиологического обследования 852 человек, проведенного Букаевым М.Ф. (2005) в Калининградской области, показали, что 715 имели включенные дефекты зубного ряда [14].

Высокая необходимость в ортопедической стоматологической помощи выявилась при исследовании населения Дальнего Востока. Причем у лиц, рожденных на этой территории, данные показатели в 1,2 раза выше (71,49%), чем у приехавших для проживания из других регионов (57,6%) [55]. Курбанов O.P. (2002), обследовав 2596 человек в возрасте от 12 - 60 лет и старше в Дальневосточном округе, выявил, что нуждаемость в различных видах протезов составляет от 810 протезов на 1000 пациентов в возрасте 12 - 19 лет, до 2360 протезов в возрастной группе 50 - 59 лет. По данным Курбанова O.P., при

обследовании населения разных возрастных трупп Дальневосточного округа, необходимость в оказании ортопедической стоматологической помощи составила от 49,6% до 69,5% [39].

При оценке стоматологического статуса населения Курьинского района Алтайского края было установлено, что группа лица обоих полов всех возрастов, которые нуждаются в протезировании на верхней челюсти, составила 77,9 ± 2,2%, из них 39,2 ± 2,6% нуждаются в одном виде протеза, 47,9 ± 2,7% нуждаются в комбинированном протезировании, и группа лиц, которые нуждаются в протезировании на нижней челюсти на 5,2% ниже показателя лиц, которые нуждаются в протезировании на верхней челюсти. Из них 38,8 ± 2,6% нуждаются в одном виде протеза, 51,8 ± 2,6% нуждаются в комбинированном протезировании и 9,4 ± 1,5% [66].

Многочисленные эпидемиологические исследования по оценке стоматологического статуса населения, проведенные за рубежом, также свидетельствуют о высокой потребности в стоматологической помощи и протезировании зубов. Учитывались такие факторы, как потеря зубов и состояние имеющихся протезов. При этом выявлено, что до 64,2% обследованных в возрасте от 65 до 74 лет были с полной потерей зубов [82, 92, 93, 97, 98, 99, 108, 110, 111, 118, 117, 128, 131].

Самые пессимистические результаты в отношении потребности в ортопедической помощи были получены в исследовании, проведенном в ЦНИИС. В среднем на всех обследованных 1,3% пациентов ЦНИИС нуждаются в изготовлении одиночных коронок, 42,7% - в мостовидных протезах. Наименьший уровень потребности в ортопедической стоматологической помощи на день обследования отмечен в возрастной группе 20 - 29 лет (77,8%), во всех последующих возрастных группах эта величина превышает 90%. С учетом объема ранее оказанной ортопедической стоматологической помощи нуждаемость в ней во всех последующих возрастных группах приближается к 100% [8].

Таким образом, как отечественные, так и зарубежные авторы указывают на значительную нуждаемость населения в стоматологической ортопедической помощи во всех возрастных группах и независимо от регионов проживания населения.

1.1.2. Проблема обращения пациентов по поводу протезирования

Ряд авторов отмечают нежелание пациентов обращаться к врачам стоматологам - ортопедам по поводу протезирования, несмотря на объективную потребность в ортопедическом лечении. Так, проведенное обследование 983 пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в клиники кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии Первого СбГМУ им. И.П. Павлова, выявило весьма высокую нуждаемость в зубных и челюстных протезах различных конструкций - 76,09%. При этом 6,31% пациентов вообще не имели зубных протезов. Неполноценными (дефектными) протезами различных конструкций на момент обследования пользовались 50,13% пациентов [40].

При изучении нуждаемости прикрепленного контингента ЦЛПУ МВД России в разных стоматологических ортопедических конструкциях, проведенном Сорокиным В.Н. (2006), было выявлено, что из числа обследованного контингента 13,4 ± 0,7% нуждались, но никогда не обращались за ортопедической помощью. Среди мужчин эта доля выше 15,7%, чем у женщин - 11,1%. Основной причиной несвоевременного обращения за стоматологической ортопедической помощью является пассивное отношение пациентов к своему здоровью 48,5%, боязнь препарирования зубов (41,7%), а 9,9% пациентов указали, что причиной несвоевременного их обращения является материальное затруднение [62].

В ЦНИИС были проведены социологические исследования, позволившие оценить характер мотивации населения к получению ортопедической стомато-

логической помощи. Анализировали возрастной, половой, социальный и профессиональный состав пациентов, обращающихся в ЦНИИС, а также уровень их доходов и целый ряд других факторов. Исследования показали, что чаще обращаются за ортопедической помощью женщины (60,6%), чем мужчины (39,4%) [8].

Результаты исследования Калининской A.A., Сорокина В.Н., Трифонова Б.В. (2006) показали, что нуждаемость в стоматологических ортопедических конструкциях разных видов, составляет 690,8 на 1000 обследованных, и что 13,4 ± 0,7% обследованных нуждались, но никогда не обращались за ортопедической помощью. Нуждаемость в изготовлении одиночных коронок составляет 380 на 1000 обследованных, мостовидных протезов - 537,5 на 1000 обследованных [28, 62].

По данным Гооге Л.А., Карцева Г.А., Кречетова С.А., Поспелова А.Н., Раз-акова Д.Х. (2002), из 2557 обследованных жителей города Саратова 13,38% потенциально нуждаются, но не обращаются за ортопедической помощью. Основными причинами несвоевременного обращения населения за ортопедической помощью авторы называют пассивное отношение к здоровью и боязнь препарирования зубов [22].

По данным специального исследования проведенного И.С. Кицул (2002) установлено, что количество жителей г. Иркутска нуждающихся в ортопедической помощи, возросла до 76%. Из 1869 работников местных промышленных предприятий, получивших ортопедическое лечение, лишь 837 человек (44,8%) пользовались качественными протезами различных конструкций. В целом среди жителей города Иркутска количество лиц, полностью обеспеченных зубными протезами, составляет 38,9%, нуждающихся в дополнительном протезировании - 33,9%. Абсолютную потребность в ортопедической стоматологической помощи имеют 27,2% [30].

Таким образом, доля пациентов, нуждающихся в первичном или повторном стоматологическом ортопедическом лечении, но не обращающихся к врачам -

стоматологам ортопедам, среди контингента с потребностью в протезировании составляет от 11% до 15%. Как отмечают ряд авторов, среди них преобладают мужчины. Такое поведение пациентов влияет на стоматологическое здоровье населения, но в настоящее время это явление, его причины и возможности воздействия на поведение недостаточно изучены.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Макурдумян Диана Алексеевна, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф. Т. Повышение приверженности к терапии: «дело техники»? / Ф. Т. Агеев, М. Д. Смирнова, Т. В. Фофанова // Журнал Сердечная недостаточность. - Т. 12. - №4. -2011. - С. 238 - 242.

2. Алимский, Л. В. Особенности распространения аномалий зубочелюстной системы среди школьников о. Сахалин / Л. В. Алимский // Межтерриториальная научно - практическая конференция курортных стоматологов: Сборник научных трудов - Кисловодск, 1990. - С. 104 — 105.

3. Алимский, А. В. Нуждаемость взрослого населения г. Раменское в ортопедической стоматологической помощи и степени ее удовлетворения / А. В. Алимский, И. А. Лемберг // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2008. - №3. -С.53 - 55.

4. Алимский, А. В. Показатели потери зубов у взрослого населения, обратившегося за ортопедической стоматологической помощью в ЦНИИС / А. В. Алимский, Г. В. Белецкий, А. А. Карцев, Ю. И. Климашин, А. П. Матвеева, А. Н. Ряховский // Стоматология для всех. -2004.-№2.-С. 36-37.

5. Атдаев, Т. А. Потребность взрослого городского населения Туркменской ССР в ортопедической стоматологической помощи / Т. А. Атдаев, Н. Т. Танрыкулиев // Здравоохранение Туркменистана. - 1989. - №3. - С. 18 -21.

6. Баданин, В. В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В. В. Баданин // Стоматология. - 2000. - №1. -С.51- 54.

7. Базиян, Г. В. Определение нормативной потребности городского населения в ортопедическом стоматологическом обслуживании (по

материалам обследования населения пяти городов) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : / Базиян Григорий Владимирович - М., 1965. - 19с.

8. Белецкий, Г. В. 2004. Изучение закономерностей оказания ортопедической помощи в условиях рынка платных услуг : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Белецкий Геннадий Викторович - М., 2004. -11-24 с.

9. Бирюкова, Л. А. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных ишемической болезнью сердца : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Бирюкова Любовь Алексеевна - Астрахань, 2009. -21 с.

10. Бойко, Л. П. Усовершенствованная технология изготовления съемных пластиночных зубных протезов с эластичной пластмассой : автореф. дис. ... канд. мед. наук : / Бойко Леонид Петрович - Львов, 1988. - 18 с.

11. Богоевич, П. Г. Клинико-эпидемиологическое исследование результатов стоматологического лечения взрослого населения в Республике Северная Осетия - Алания : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Богоевич Предраг Гойко - Москва, 2014. - 20 с.

12. Бровко, Б. В. Клинико - эпидемиологический анализ результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов с учетом возрастных показателей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Бровко Виктор Валентинович. - М., 2011. - 18 с.

13. Брус, Я. Н. Характеристика ортопедического статуса и потребность в протезировании взрослого населения г. Ессентуки по данным эпидемиологического обследования / Я. Н. Брус, В. Н. Олесова, В. В. Уйта // Маэстро стоматологии. - 2005. - №19. -С.31-33.

14. Букаев, М.Ф. Конструирование несъемных мостовидных протезов на основе напряженно - деформированного состояния пародонта и альвеолярной кости : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Букаев Мурат Файзрахманович - М., 2005. - 20 с.

15. Вайман, А. Е. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи у жителей Дагестана, поступающих в военно - учебные заведения / А. Е. Вайман, М. М. Кишев // Актуальные вопросы стоматологии : материалы научно - практической конференции -Махачкала, 2010.-С.75.

16. Варес, Э. Я. Нуждаемость населения в зубных протезах / Э. Я. Варес // Стоматология. - 1983. - №2. -С.79- 80.

17. Варламов, П. Г. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди взрослого населения Центральной Якутии и потребность его в ортопедической помощи : дис. ... канд. мед наук : 14.00.21 / Варламов Петр Герасимович. - Тверь, 2001. - 138 с.

18. ВОЗ. Серия технических докладов. №713. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. - Женева, 2003. - С. 62

19. Вольская, Е. А. Пациентский комплаенс. Обзор тенденций в исследованиях / Е. А. Вольская II Журнал «Ремедиум». - 2013. - №11. -С.6-15.

20. Гарус, Я. Н. Характеристика ортопедического статуса и потребность в протезировании взрослого населения г. Ессентуки поданным эпидемиологического обследования / Я. Н. Гарус, В. Н. Олесова, В. В. Уйта, Г. Л. Сорокоумов, Д. И. Бабенков, П. А. Захаров II Маэстро стоматологии. - 2005. - №2. - С.31 - 33.

21. Голева, Н. А. Стоматологический комплаенс у жителей Смоленской области / Н. А. Голева II Вестник Смоленской медицинской академии. -2008.-№2.-С. 105- 107.

22. Гооге, Л. А. Причины несвоевременного обращения населения за ортопедической стоматологической помощью / Л. А. Гооге, Г. А. Карцев, С. А. Кречетов II Актуальные проблемы стоматологии. -М,- 2002. - С.77 -80.

23. Данилов, Д. С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) / Д. С. Данилов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. — Т.10. — № 1. -С. 13-20.

24. Джепсон, Н. Дж. Частичные съемные протезы : пер. с англ. - М.: МЕДпресс - информ, 2006. -С.9- 22.

25. Драгобецкий, М. К. Современные воззрения в лечении больных съемными пластиночными протезами / М. К. Драгобецкий // Сб. Науч. Тр. Днепропетровского мед. Института. - Днепропетровск. - 1989. - С. 226.

26. Исаева, Е. Р. Психологические факторы приверженности к лечению: сравнительный анализ пациентов, выполняющих и не выполняющих рекомендации врача — стоматолога / Е. Р. Исаева, Е. В. Ситкина, Л. Ю. Орехова // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. -2017. - Т. 9,№ 1 (42). - С. 9.

27. Каламкаров, X. А. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов / X. А. Каламкаров, Ф. Ф. Лосев, В. Р. Погосов // Стоматология. - 1994. - №1. -С.34- 39.

28. Калининская, А. А. Потребность в стоматологической ортопедической помощи / А. А. Калининская, В. Н. Сорокин, В. Н. Трифонов // Российский стоматологический журнал. - 2006. - №6. -С.47- 49.

29. Карцев, Г. А. Клинико - эпидемиологическая оценка стоматологических заболеваний и тенденции развития ортопедической стоматологической помощи г. Саратова : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 /Карцев Герман Александрович. - Волгоград, 2000. - 19 с.

30. Кицул, И. С. Изучение потребности населения в ортопедической стоматологической помощи / И. С. Кицул // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - №3. - С. 27 -29.

31. Козырева, И. И. Об ортопедической помощи лицам пожилого возраста / И. И. Козырева // Кубанский научный медицинский вестник. - 1998. - №5 -6.-С. 44-45.

32. Ковальский, В. Л. Научное обоснование функционально -организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Ковальский Владимир Львович -М.,- 1999. -32 с.

33. Копейкин, В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В. Н. Копейкин. -М.: Медицина, 1997. - 175 с.

34. Копейкин, В. Н. Ортопедическая стоматология / В. Н. Копейкин, М. 3. Миргазизов. - М.: Медицина, 2001. - 622 с.

35. Кресникова, Ю. В. Клинико - эпидемиологическое обоснование выбора ортопедической конструкции при лечении частичного отсутствия зубов / Ю. В. Кресникова, А. Б. Онуфриев. - Материалы II конгресса "РМФ 2007". -М.- 2007. - С. 269 - 271

36. Кресникова, Ю. В., Клинико - эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Кресникова Юлия Викторовна. -М.,2008.- 128 с.

37. Кузнецов, В. И. Показатели нуждаемости городского населения в зубопротезировании / В. И. Кузнецов, А. И. Лехтман // книга. Проблемы стоматологии. - Киев. - 1966. Т. 6. - С. 284 - 287.

38. Кунин, В. А. Повышение качества медицинской помощи населению : Научная книга - П. Э. Есауленко, Д. Н. Алексеева, П. А. Журихина, В. А. Кунин, Н. П. Мамчик, В. И. Попов, В. Н. Спесивцев, Ю. И. Степкин -Воронеж, 2011.- 148 с.

39. Курбанов, О. Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов / О. Р. Курбанов // Российский стоматологический журнал. - 2002. -№5.-С.9-11.

40. Кусевицкий, Л. Я. Клинические подходы к реальным специфическим и обобщенным характеристикам различных средств и методов ортопедического стоматологического лечения : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.14 / Кусевицкий Леонид Яковлевич. - СПб., 2014. - 42 с.

41. Лабунец, В. А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической помощи / В. А. Лабунец // Вестник стоматологии. - 1998. - №2. - С. 74 -77.

42. Ларенцова, Л. И. Профессиональный стресс врачей - стоматологов и методы его коррекции : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.21 / Ларенцова Лиана Ивановна. - М., 2002. -5-8с.

43. Макурдумян, Д. А. Исследование фактора приверженности пациентов лечению несъемными протезами / Д. А. Макурдумян, Е. Е. Карева // Dental Forum. -2011,- №5. - С. 72-73.

44. Макурдумян, Д. А. Результаты исследования приверженности пациентов лечению в ортопедической стоматологии / Д. А. Макурдумян // Dental Forum. - 2013. - №5. -С.39- 40.

45. Макурдумян, Д. А. Исследование комплаенса в ортопедической стоматологии / Д. А. Макурдумян // Dental Forum. - 2014. - №4. - С. 73.

46. Малый, А. Ю. Медико - правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.21 / Малый Александр Юрьевич. -М.,-2001.-48 с.

47. Малый, А. Ю. Результаты клинико - эпидемиологического исследования ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов / А. Ю. Малый, Ю. В. Кресникова, Е. Б. Волков, В. В. Бровко // Dental Forum. -2007.-№2.-С. 30-35.

48. Малый, А. Ю. Комплаенс в ортопедической стоматологии / Д. А. Макурдумян, Е. Е. Карева, А. Ю. Малый // Дентал - Ревю. Сборник

трудов IX Всероссийской научно - практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». -2012.-С. 153.

49. Малый, А. Ю. Результаты исследования приверженности лечению несъемными протезами на естественных зубах и на дентальных имплантатах / А. Ю. Малый, Д. А. Макурдумян, Е. Е. Карева // Dental Forum. - 2012. - №5,— С.91- 92.

50. Малый, А. Ю. Исследование приверженности пациентов лечению в ортопедической стоматологии / А. Ю. Малый, Д. А. Макурдумян, В. Ю. Кабанов // Российская стоматология. -2013.-Т.6,- №3. -С.35 -38.

51. Малый, А. Ю. Влияние приверженности пациентов рекомендациям врачей - стоматологов на результаты реабилитации при частичном отсутствии зубов / А. Ю. Малый, Д. А. Макурдумян, В. M. Ялтонский, В. Ю. Кабанов // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико - социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. -2016.-№4.-С. 62-67.

52. Малый, А. Ю. Приверженность пациентов лечению в клинике ортопедической стоматологии / А. Ю. Малый, Д. А. Макурдумян, В. M. Ялтонский // Актуальные вопросы стоматологии : материалы межрегиональной научно - практической конференции с международным участием, посвященной 85 - летию профессора В. Ю. Миликевича. -Волгоград. - 2017. - С. 210. -213.

53. Незнанов, Н. Г. Проблема комплаенса в клинической психиатрии / Н. Г. Незнанов, В. Д. Вид // Психиатр и психофармакотерапия. - 2004. - Т.6. -№4.-С. 159- 162.

54. Оскольский, Г. И. Показатели потребности в ортопедической стоматологической помощи и состояние протезов у строителей и эксплуатационников восточного участка зоны БАМА / Г. И. Оскольский // Стоматология. - 1987.-№1,- С.76 - 77.

55. Оскольский, Г. И. Патоморфологическое и клинико - рациональное исследование зубочелюстной системы при изменении межальвеолярного расстояния : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.15 / Оскольский Георгий Иосифович. - Новосибирск, 1995. - 44 с.

56. Рошковский, Е. В. Изучение нуждаемости в стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а так же долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Рошковский Евгений Викторович. - М., 2008. - 104 с.

57. Ряховский, А. Н. Зрительное восприятие эстетических параметров зубных рядов (часть 1) / А. Н. Ряховский, Я. А. Калачева // Стоматология. -2015,-№3. -С.36-40.

58. Семенюк, В. М. Нуждаемость населения Омской области в различных конструкциях зубных протезов / В. М. Семенюк, К. К. Яковлев, А. А. Стафеев // Стоматология. - 1996. - Спец. выпуск. -С.31- 32.

59. Сирота, Н. А. Психологические факторы приверженности лечению у пациенток, страдающих раком молочной железы / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский, Д. В. Московченко // Журнал «Ремедиум». - 2013. - №11. -С. 16-20.

60. Сируянц, И. В., Результаты ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов несъёмными конструкциями протезов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Сируянц Ирина Викторовна. - Кубанская ГМА. - Краснодар. - 1999,- 20 с.

61. Смердина, Ю. Г. Нуждаемость молодых людей в ортопедической стоматологической помощи и ортодонтическом лечении / Ю. Г. Смердина, Л. Н. Смердина // Журнал «Успехи современного естествознания» №3. - 2005. - С. 117

62. Сорокин, В. Н. Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России) : дис. ...

канд. мед. наук : 14.00.33 / Сорокин Владислав Николаевич. - М., 2006. -137 с.

63. Тимачева, Т. Б. Научное обоснование потребности населения крупных промышленных центров в дифференцированной стоматологической ортопедической помощи : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Тимачева Татьяна Борисовна. - Волгоград. - 1996. - 18 с.

64. Трезубов, В. В. Концептуальные, клинические и организационные подходы к системе экспертных оценок качества ортопедической стоматологической помощи населению : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.14 / Трезубов Владимир Владимирович. - М., 2012. -С.4- 9.

65. Тумгоева, А. И. Приверженность к терапии у больных болезнью Паркинсона : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Тумгоева Айшат Исаевна - Москва, 2011.-С. 11-25.

66. Туликова, Л. Н. Критерии оценки стоматологического здоровья в клинике ортопедической стоматологии / Л. Н. Туликова, Р. В. Клевно // Актуальные проблемы стоматологии: сб. тр. под ред. проф. Лебеденко И.Ю. - М., 2002. - С. 198 - 202.

67. Уруков, Ю. Н. Комплексное медико - правовое, экспертное и клиническое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании ортопедической стоматологической помощи : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.21 / Уруков Юрий Николаевич - 2008. - С.18.

68. Фарашян, А. В. Сравнительное клинико - экономическое исследование методов лечения частичной вторичной адентии с использованием различных несъемных ортопедических конструкций : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Фарашян Александр Вадимович. - М., 2005. -С.21-23.

69. Фирсова, И. В. Концепция комплаентности в стоматологической практике : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.21. / Фирсова Ирина Валерьевна. - Волгоград, 2009. -8- 13 с.

70. Шемонаев, В. И. Деонтология и личностный подход в предупреждения конфликтных ситуаций в ортопедической стоматологии / В. И. Шемонаев, Т. Н. Климова, Т. Б. Тимачева // Волгоградский научно -медицинский журнал. - 2014. - №2 (42). -С.45- 49.

71. Щекин, О. С. Влияние рационального выбора абразивного инструментария и применения комплекса диагностических, лечебных и профилактических мероприятий на состояние тканей пародонта в клинике ортопедической стоматологии [Текст] : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.14 / Щекин Олег Сергеевич. - Воронеж, - 2013. - 29 с.

72. Ялтонский, В. М. Теоретический подход к исследованию внутренней картины болезни, совладающего поведения и приверженности лечению / В. М. Ялтонский // Психология совладающего поведения в современном российском обществе : сб. материалов 2 научно - практической конференции. - Кострома. - 2010. - С. 126 -128.

73. Ялтонский, В. М. Приверженность терапии зависимости от наркотиков и антиретровирусной терапии как фактор эффективности лечения, реабилитации и третичной профилактики зависимости от психоактивных веществ лечению / В. М. Ялтонский, Н. А. Сирота, А. В. Ялтонская // Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н. Иванца. 2-е изд., испр., доп. и расш. (49). М.: ООО «Московское информационное агентство», 2008: 801 — 808.

74. Янушевич, О. О. Современные подходы к определению потребности населения в стоматологической помощи : учебное пособие / О. О. Янушевич, Э. М. Кузьмина. -М.,2010. -84 с.

75. Akeel, R. F. Effect of the quality of removable prostheses on patient satisfaction / R. F. Akeel // J Contemp Dent Pract. - 2009. - Nov. 1. - P. 57 -64.

76. Alani, A., Bishop K., Djemal S. The influence of specialty training, experience, discussion and reflection on decision making in modern restorative treatment planning / A. Alani, K. Bishop, S. Djemal // Br. Dent. J. - 2011. -Feb 26. - №210(4). - P. 4.

77. American Psychological Association (APA) 9 March. - 2004

78. Aronson, J. K. Compliance, concordance, adherence / J. K. Aronson // Br. J. Clin. Pharmacol. - №63 (4). - P. 383 - 384.

79. Bandura, A. Self-efficacy mechanism in human agency. Am J Psychol 1982; 37: 122-147.

80. Bell, J. S., Airaksinen, M. S., Lyles, A., Chen, T. F., Aslani, P. Concordance is not synonymous with compliance or adherence / J. S. Bell, M. S. Airaksinen, A. Lyles, T. F. Chen // Br J Clin Pharmacol. - 2007. - №64 (5). - P. 710 -711.

81. Benson, J., Britten, N. Patients' decisions about whether or not to take antihypertensive drugs : qualitative study / J. Benson, N. Britten // BMJ. -2002. - Oct. №19. - P. 325.

82. Beyer, H. D. Standart bestimmung des fests it - zender Therapiemittel. -Zahntechnik. - 1980. -№11.-P.470- 474.

83. Bukhari, O. M, Sohrabi K, Tavares M. Factors affecting patients' adherence to orthodontic appointments. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016 Mar; 149 (3) : 319-24.

84. Carter, S., Taylor, D., Levenson R. A question of choice - compliance in medicine taking. From compliance to concordance. - London. - Medicines Partnership. - 2005.

85. Cox, K., Stevenson, F., Britten, N. et al. A systematic review of communication between patients and health care professionals about medicine

taking and prescribing. - London GKT Concordance Unit Kings College. -2004.

86. Danbar, U. R., Hagget, R., Harrison, A. Denture fracture - a survey // Br. Dent. J. - 1994. - Vol. 176, №9. - P. 342 - 345.

87. Drisko, C. H. Nonsurgical periodontal therapy // Periodontal, - 2000 -2001, P. 77 -78.

88. Elliott, R. A., Marriott, J. L Standardised assessment of patients' capacity to manage medications: a systematic review of published instruments // BMC Geriatr. - 2009. -№9.-P.27.

89. Elwyn, G., Edwards, A., Britten, N. Doing Prescribing: how doctors can be more effective // BMJ. - 2003. - P. 327.

90. Fardal, O. Compliance to Periodontal Maintenance Schedules at the University of Pittsburgh // J Clin Periodontal. - 2006, - P. 216 - 220.

91.Fenol, A., Mathew, S., Compliance to recall visits by patients with periodontitis — Is the practitioner responsible? // J Indian Soc Periodontal. 2010 Apr - Jun; 14(2): 106 - 108.

92. Fischer, M. A., Stedman, M. R., Lii, J. et al. Primary medication non -adherence: analysis of electronic prescriptions // J Gen Intern Med №25 (4). -April, 2010. - P. 284-290.

93. Gobel, G., Merte, K., Gungler, P. Epidemiologie. Behandlungsnot vendegheinubd verlautskontrolle vjn periondontaler Krosrungen bei Erwuchsenen // Stomat. DDR. - 1987.-Bd.37.-№5.-S. 286 - 291.

94. Hand J. S., Whithill J. M. The prevalence of oral mucosal lesions in an elderly population // J. Am. Dent. Assoc. - 1986. - Vol. 112. -P.73 - 76.

95. Haynes, R. B., McKibbon, K. A., Karani, R. Systematic review of randomized trials of interventions to assist patients to follow prescriptions for medication // Lancet. - 1996. - P. 383 - 386.

96. Haynes, R. B., Devereaux, P. J., Guyatt, G. H. Physicians' and patients' choices in evidence based practice. Evidence does not make decisions; people do (editorial) // BMJ. - 2002. - P. 324.

97. Heneghan, C. J., Glasziou, P., Perera, R. Reminder packaging for improving adherence to self - administered long - term medications // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006.

98. Hersten, G., Hehlborn, D., Fuhmans, Th. Eraahrungsgeschnheiben bei Kindern und Yugendlichen // Stomatol. DDR. - DDR. - 1987 - Bd. 37, №11. -S. 642-648.

99. Kneckt, M. C, Syrjala, A-MH, Laukkanen, P., Knuuttila, MLE. Self-efficacy as a common variable in oral health behavior and diabetes adherence. Eur J Oral Sci 1999; 107: 89 — 96.

100. Kosa, W. Epidemiologic den gingivitis und periodontitis und die Notweachtigheit klinischkontrollierter Unterauchungen // Stomat. DDR. -1986. - Bd. 36, №6. - S.320 - 325.

101. Ley, P. Satisfaction, compliance and communication // Br. J. Clin Psychol. - 1982. - Nov.21.-P. 241 -254.

102. Lee, C. T., Huang, H. Y., Sun, T. C., Karimbux, N. Impact of Patient Compliance on Tooth Loss during Supportive Periodontal Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res. 2015 Jun; 94 (6): 777 — 86.

103. Lindfors, E., Helkimo, M., Magnusson, T. Patients' adherence to hard acrylic interocclusal appliance treatment in general dental practice in Sweden. SwedDentJ. 2011; 35 (3): 133 -42.

104. Marinker and Shaw Not to be taken as directed - Putting concordance for taking medicines into practice // BMJ 326. - February. - 2003. - P. 348 -349.

105. Mataki, S. Patient - dentist relationship // J. Med. Dent. Sci. - 2000. -Dec. - №47(4). - P. 209 - 214.

106. Misdrahi, D., Llorca, P. M., Lançon, C., Bayle, F. J. Compliance in schizophrenia: predictive factors, therapeutical considerations and research implications Encephale. 2002 May-Jun; 28 (3 Pt 1) : 266 - 72.

107. Miyamoto, T, Kumagai, T., Jones, J. A, Van Dyke, T. E., Nunn, M. E. Compliance as a prognostic indicator: retrospective study of 505 patients treated and maintained for 15 years. J Periodontal. 2006 Feb; 77 (2) : 223 -32.

108. Miyamoto, T., Kumagai, T., Lang, M. S., Nunn, M. E. Compliance as a prognostic indicator. II. Impact of patient's compliance to the individual tooth survival. J Periodontal. 2010 Sep; 81 (9) : 1280 - 8.

109. Myazaki, H., Otani, G., Abe, N. et all Periodontal condition in older aged 65 years and older in Japan, measured by CPITN and loss of attachment // Community Dent. Health. - №12/4. - 1995.-P.216- 220.

110. National Institute for Health and Clinical Excellence. Medicines Concordance (Involving Patients in Decisions about Prescribed Medicines). - 3 March. - 2010.

111. Nakazono, T. T., Davidson, P. L., Andersen, R. M. Oral health in diverse populations Adv Dent Res 11 (2) :235 -244, May, 1997.

112. Neppelenbroek, K. H., Pavarina, A. C., Spolidorio, D.M., Vergani, C. E., Mima, E. G., Mashado, A. L. II J. Prosthodont. - 2003. - Nov - Dec. - P. 16 -20.

113. Ngoh, L. N. (2003). Health literacy: a barrier to pharmacist-patient communication and medication adherence II J. Am Pharm. Assoc. - 2003. -№49 (5).-P. 132- 146.

114. Norton, M. Many patients may not fill their prescriptions II Reuters Health. - Accessed May 12-2010.

115. Novaes, A. B., Jr. de Lima F. R., Novaes, A. B. Compliance with supportive periodontal therapy and its relation to the bleeding index // J. Periodontal. - 1996. - P. 976 - 980.

116. Novaes, A. B., Jr., Novaes, A. B. Compliance with supportive periodontal therapy. Part II : Risk of non - compliance in a 10 - year period // Braz. Dent. J.-2001.- P. 47 - 50.

117. Osterberg, L., Blaschke, T. (2005). Adherence to Medication // N. Engl. J. Med. № 353 (5). - P. 487 - 497.

118. Page, R. S. Gerontology. - 1984,-v. 3- №1.-P. 63 -70.

119. Pindborg, J. J. Oral cancel and precancer of the aged // Commun. Dentist Oral Epidemiol. - 1978. - Vol. 6. - P. 300 - 307.

120. Poplinger, A. Adherence to oral hygiene and dental self - care // Refuat Hapeh Vehashinayim. - 2010. - Apr. - № 27(2) P. 38 - 49, 62-63.

121. Sackett, D, Haynes, R. B., Gibson, E. S. et al. Patient compliance with antihypertensive regimens // Patient Couns Health Educ. - 1978. -№1. - P. 18 -21.

122. Schouten, B.C., Eijkman, M. A., Hoogstraten, J. Dentists' and patients' communicative behaviour and their satisfaction with the dental encounter // Community Dent Health. - 2003. - Mar. - № 20(1). -P. 11-15.

123. Shah, N. R., Hirsch, A. G, Zacker, C. et al. Predictors of first - fill adherence for patients with hypertension // Am. J. Hypertens. - April. - 2009. - №22(4).-P. 392-396.

124. Shah, N. R., Hirsch, A. G., Zacker, C., Taylor, S., Wood, G. C., Stewart, W. F. Factors associated with first - fill adherence rates for diabetic medications : a cohort study // J. Gen. Intern. Med. - February. - 2009. -№24 (2).-P. 233 -237.

125. Shrank, W., Avorn, J., Rolon, C., Shekelle, P. Effect of content and format of prescription drug labels on readability, understanding, and

medication use : a systematic review // Ann Pharmacother. - May. - 2007. -№41 (5).-P.783 -801.

126. Sondell, K., Soderfeldt, B., Palmqvist, S., Adell, A. Communication during prosthodontic treatment - dentist, patient, and dental nurse // Int. J. Prosthodont. - 2000. - Nov. - Dec. - №13(6). - P. 506 - 512.

127. Sondell, K., Soderfeldt, B., Palmqvist, S. Dentist - patient communication and patient satisfaction in prosthetic dentistry // Int. J. Prosthodont. - 2002. - Jan. - Feb. - №15(1). -P.28- 37.

128. Sondell, K., Palmqvist, S., Soderfeldt, B. The dentist's communicative role in prosthodontic treatment // Int. J. Prosthodont. - 2004. - Nov. - Dec. -№17(6). - P. 666-671.

129. Sprossing, M. Anwendungsmogglichkeiten der Perressigsaure in Spitalhygiene - Konzept // Swiss. Med. - 1980. - Bd. 2. -S.57 -61.

130. Stimson, G. V. Obeying doctor's orders : a view from the other side // Soc. Sci. Med. - 1974,- Feb. - №8(2). -P.97- 104.

131. Sweeting, L. A., Davis, K., Cobb, C. M. Periodontal Treatment Protocol (PTP) for the general dental practice // J. Dent. Hyg. - 2008. -

№82. - P. 16-26.

132. Temmer, K., Stipetio, D., Cecic - Arambasin K., Kraljevic, K. Effect of prosthesis cleansing agent on the prosthetic base fungi // Acta - Stomatol -Croat. -1991,- Vol.35, №2. - P.91-96.

133. Tuckett, D., Boulton, M., Olson, C. et al. Meetings between experts - an approach to sharing ideas in medical consultations // Tavistock Publications. -London. - 1985.

134. Venmeulen, A. M., Kelyjens, H. M., van't Hot M. A., Kayser, A. F. Ten year evaluation of removabvle pantial dentures : survival rates based on retreatment, not wearing and replacement // J. Prosthet. Dent. - 1996. - Vol. 76. - P. 267-272.

135. World Health Organization (2003) (PDF). Adherence to Long - Term Therapies : Evidence for Action. - Geneva : World Health Organisation. ISBN 92-4- 154599-2.

136. Wilson, T. G., How patient compliance to suggested oral hygiene and maintenance affect periodontal therapy. Dent Clin North Am; 1998 :389.

137. Yamalik, N. Dentist - patient relationship and quality care 3. Communication // Int. Dent. J. - 2005. - Aug. - №55(4). - P. 254 - 256.

Приложение 1

Опросник приверженности лечению с применением зубных протезов.

ФИО_Возраст_Пол

М Ж

Per. №_ Дата заполнения_

Внимательно прочитайте предложенные утверждения. Выберите из 6 предложенных Вам вариантов ответа один, наиболее совпадающий с Вашим мнением и обведите его.

Безусло вно не согласен Очень не согласен Не согласен Согла сен Очень соглас ен Безусло вно согласе н

1. В период лечения по рекомендации стоматолога -ортопеда я чистил мои зубы более часто и как положено. 1 2 3 4 5 6

2. Мне было трудно соблюдать советы стоматолога-ортопеда во время лечения и динамического наблюдения у него. 1 2 3 4 5 6

3. Я осуществлял уход за моими 1 2 3 4 5 6

протезами в соответствии с рекомендациями врача.

4.Яне всегда сообщал правду, когда лечащий врач спрашивал меня о том, носил ли я протезы все время или осуществлял уход за ними, как обещал. 1 2 3 4 5 6

5. Когда я был должен носить протезы, я носил их как рекомендовано стоматологом. 1 2 3 4 5 6

6. У меня не было возражений по изменению диеты в соответствии с советом стоматолога-ортопеда. 1 2 3 4 5 6

7. Иногда я забывал своевременно посещать врача, как мне было рекомендовано. 1 2 3 4 5 6

Представления о здоровье полости рта.

ФИО_Возраст_Пол М Ж

Внимательно прочитайте каждое утверждение. Из 4-х предложенных вариантов ответа выберите один, наиболее соответствующий Вашему мнению и отметьте его в соответствующей ячейке.

Утверждения Совершенно не согласен Частично не согласен Частично согласен Совершенно согласен

1. Разрушенный зуб может портить внешний вид. 1 2 3 4

2. Проблемы с зубами могут быть серьезными. 1 2 3 4

3. Из-за плохих зубов будет страдать работа и другие сферы повседневной жизни. 1 2 3 4

4. Наличие проблем полости рта может быть причиной других проблем здоровья. 1 2 3 4

5. Среди моих ценностей здоровье полости 1 2 3 4

рта занимает важное место.

6. Важно сохранять естественные зубы. 1 2 3 4

7. Заболевания зубов столь же важны, как и другие проблемы здоровья. 1 2 3 4

8.Яне боюсь посещать стоматолога из-за возможной боли. 1 2 3 4

9. Врач-стоматолог доступен для меня, когда у меня проблемы с зубами. 1 2 3 4

10. Когда у меня проблемы с зубами, я пойду к стоматологу независимо от того, насколько я занят. 1 2 3 4

11. Чистка зубов с фторидной пастой помогает предотвратить разрушение зубов. 1 2 3 4

12. Питье фторированной воды помогает предотвратить разрушение зубов. 1 2 3 4

13. Употребление фторида -безвредное средство предупреждения разрушения зубов. 1 2 3 4

14. Чистка зубов помогает предупредить появление проблем с деснами. 1 2 3 4

15. Применение нити для чистки межзубных промежутков помогает предотвратить болезни десен. 1 2 3 4

16. Прием сладкой пищи является причиной разрушения зуба. 1 2 3 4

17. Приемы у стоматолога будут предупреждать появление у меня забот, связанных с зубами, деснами и 1 2 3 4

зубными протезами.

18. Стоматологи могут вылечить пациента от большинства проблем полости рта. 1 2 3 4

Шкалы.

1. Серьезность болезни полости рта 1-4

2. Восприятие важности проблем здоровья полости рта 5-7

3. Барьеры для визитов к стоматологу 8-9

4. Мотивация на лечение 10

5. Полезность профилактических действий 11-14

6. Полезность контроля налета на зубах 15-16

7. Представления об эффективности стоматолога 17-18

Опросник СЭВК в стоматологической практике.

ФИО_ Возраст_Пол_

Внимательно прочитайте следующие утверждения и выберите из четырех предложенных вариантов ответов один, наиболее соответствующий Вашему мнению и обведите его кружком.

I. Насколько Вы уверены в том, что будете чистить зубы и межзубные промежутки в следующих ситуациях:

абсолютно уверен довольно не уверен довольно уверен абсолютно уверен

1. Когда Вы вечером устали. 1 2 3 4

2. Когда Вы не собираетесь идти на прием к стоматологу в ближайшее время. 1 2 3 4

3. Когда Выв отпуске или на каникулах. 1 2 3 4

4. Когдау Вас очень много работы. 1 2 3 4

5. Когдау Вас головная боль или Вы нездоровы. 1 2 3 4

II. Насколько Вы уверены в том, что будете посещать Вашего стоматолога так, как он Вам рекомендовал, в следующих ситуациях:

абсолютно уверен довольно не уверен довольно уверен полностью уверен

1. Когда врач не вызывает Вас регулярно. 1 2 3 4

2. Когда у Вас нет симптомов, свидетельствующих о проблемах в полости рта. 1 2 3 4

3. Когдау Вас финансовые проблемы. 1 2 3 4

4. Когда Вы заняты. 1 2 3 4

5. Когда Вы не способны договориться О приеме со стоматологом. 1 2 3 4

6. Когдау Вас неприятности. 1 2 3 4

7. Когда Вы боитесь болезненных манипуляций на приеме у врача. 1 2 3 4

III.

абсолютно не уверен довольно не уверен довольно уверен абсолютно уверен

1. Я знаю, как чистить мои зубы 1 2 3 4

правильно.

2. Я полагаю, что я 1 2 3 4

могу избавиться от

налета на моих

зубах в

значительной

степени, если буду

заниматься этим

ежедневно.

Привычки ухода за протезами.

1. Как часто Вы чистите Ваши протезы?

□ Никогда □ 1 раз в неделю □ 1 раз в день

□ 2 раза в день □ более чем 2 раза в день

2. Сколько времени Вы тратите на чистку Ваших протезов?

□ 2 минуты □ 5 минут п10 минут п15 минут ппока не требуется

3. Вы когда-либо покупали эти изделия?

• зубную щетку для регулярного использования, рекомендованную врачом □да пнет

• жидкость для ополаскивания полости рта □да пнет

• зубные нити для очищения межзубных промежутков □да пнет

• зубная электрическая щетка □да пнет

4. Как часто Вы посещаете врача-стоматолога?

а) каждые 3 месяца; б) раз в полгода и более;

в) каждый год; г) 1 раз в несколько лет.

5. Вы читали брошюры или информацию в Интернете о том, как правильно соблюдать гигиену полости рта и ухаживать за протезами?

□да, стараюсь читать регулярно; ада, читал; пнет

ФИО

Возраст

Пол М Ж

Приложение 2

Правила по пользованию несъёмными зубными протезами

1. Несъёмные зубные протезы необходимо чистить зубной щеткой с пастой также как естественные зубы два раза в день. После еды полость рта следует полоскать для удаления остатков пищи. При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не исчезла в течение 3-4 дней, необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии.

2. Если протез зафиксирован на временный цемент, не рекомендуется жевать жевательную резинку и другие вязкие пищевые продукты.

3. Во избежание поломки протеза, скола облицовочного материала, а также повреждения слизистой оболочки полости рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока).

4. При нарушении фиксации несъемного протеза необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии. Признаками нарушения фиксации могут быть «хлюпанье» протеза, неприятный запах изо рта.

5. В случае скола облицовочного материала, нужно обратиться в клинику ортопедической стоматологии.

6. При появлении болезненных ощущений в области коронок, воспаления десны вокруг коронки (кровоточивость десны) срочно обратитесь в клинику ортопедической стоматологии.