Эволюция эпидемического процесса острых кишечных инфекций и пути оптимизации эпидемиологического надзора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Печеник, Андрей Семенович

• Печеник, Андрей Семенович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Печеник, Андрей Семенович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Заболеваемость, смертность, экономический ущерб.

1.2 Особенности эпидемического процесса диарейных заболеваний.

1.3 Этиология ОКИ.

1.4 Криптоспоридии как этиологический фактор ОКИ.

1.5 Источники, пути и факторы передачи возбудителей ОКИ.

1.6 Эпидемиологический надзор за диарейными инфекциями.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Программа и план исследования.

2.2 Изучаемое явление.

2.3 Материалы исследования.

2.4 Методы исследования.

ГЛАВА 3. ЭВОЛЮЦИЯ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ НАБЛЮДЕНИЯ.

3.1. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в г. Кемерово за период с 1952 по 2010 годы.

3.2 Цикличность эпидемического процесса ОКИ.

3.3 Внутригодовая динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

3.4 Заболеваемость дизентерией.

3.5 Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии.

3.6 Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными энтеропатогенными кишечными палочками.

3.7 Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными иерсиниями.

3.8 Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными ротавирусами.

3.9 Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии.

3.10 Заболеваемость сальмонеллезом.

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ.

4.1 Пути и факторы передачи возбудителей ОКИ по данным официальной регистрации.

4.2 Частота диарейных инфекций среди жителей г. Кемерово по данным анкетирования.

4.3 Частота диарейных инфекций и водный путь передачи возбудителей.

4.4 Частота диарейных инфекций и алиментарный путь передачи возбудителей.

4.5 Частота диарейных инфекций и контактно-бытовой путь передачи возбудителей.

ГЛАВА 5. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ КРИПТОСПОРИДИОЗА В СТРУКТУРЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

5.1 Криптоспоридиоз среди жителей города Кемерово.

5.2 Криптоспоридиоз среди различных контингентов.

5.3 Криптоспоридиоз и региональные факторы риска.

5.4 Источники инвазии.

5.5 Факторы передачи возбудителей инвазии.

ГЛАВА 6. ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА.

6.1 Принципы и подходы к профилактике диарейных заболеваний на современном этапе.

6.2 Профилактика диарейных заболеваний и водный фактор.

6.3 Профилактика диарейных заболеваний и пищевой путь передачи возбудителей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эволюция эпидемического процесса острых кишечных инфекций и пути оптимизации эпидемиологического надзора»

Актуальность проблемы

Острые кишечные инфекции на протяжении столетий остаются в числе лидирующих болезней в мире и одной из основных причин смертности детей до 5 лет. Ежедневно они уносят жизни 4000 детей на планете, около 80% из которых не достигли возраста 2 лет [192, 238, 239]. И хотя основная доля заболеваний приходится на развивающиеся страны, заболеваемость в экономически развитых государствах остается достаточно высокой. Значительный вклад в распространение инфекционных болезней, в том числе и диарейных инфекций, вносят процессы глобализации, влияющие на все компоненты эпидемического процесса [88].

Несмотря на позитивные изменения санитарно-гигиенических условий жизни населения, в последние годы в Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями [71, 72], ежегодно регистрируется около 500 вспышек. Последние два десятилетия характеризуются ростом миграционных процессов, интенсивным развитием международного туризма, кардинальным изменением структуры питания и водопотребления в России, совершенствованием технологии производства, хранения и реализации пищевых продуктов [34, 96, 135].

Эти процессы сопровождаются глобальными преобразованиями в популяции микроорганизмов, изменением роли отдельных возбудителей, их вирулентности и резистентности, распространением возбудителей с множественной устойчивостью к антимикробным препаратам, закономерным изменением характера проявлений эпидемического процесса острых кишечных инфекций [125, 126, 221,229].

Несмотря на достижения в области молекулярно-генетических исследований, существенно расширивших возможности диагностики возбудителей острых кишечных инфекций, удельный вес диареи неустановленной этиологии остается высоким [120, 205, 207, 240].

В сложившихся новых условиях необходимо выявление детерминант, определяющих тенденции развития эпидемического процесса, поиск путей повышения эффективности системы эпидемиологического надзора как основы успешной профилактики широко распространенных острых кишечных инфекций.

Цель исследования - совершенствование эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями на основе изучения закономерностей эпидемического процесса на современном этапе.

Задачи исследования

• Изучить уровни и многолетнюю динамику заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Кемерово.

• Оценить структуру и особенности проявлений эпидемического процесса острых кишечных инфекций с разной этиологией.

• Выявить группы, факторы и время риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

• Установить роль криптоспоридий в заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

• Разработать пути оптимизации эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Выявлены особенности эволюции эпидемического процесса острых кишечных инфекций, проявившиеся изменением тренда, цикличности, этиологической структуры, сезонности и групп риска.

Установлено замещение шигеллезов острыми кишечными инфекциями, вызванными ротавирусами и условно-патогенными бактериями, с параллельным ростом сальмонеллеза группы Д.

Уточнена роль криптоспоридий в структуре возбудителей острых кишечных инфекций.

Дифференцировано значение разных факторов передачи возбудителей и их влияние на заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Предложены пути оптимизации эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями.

Практическая значимость и внедрение результатов в практику здравоохранения

Выявлены современные факторы, группы и время риска диарейных инфекций. Установлена роль криптоспоридиоза в структуре острых кишечных инфекций, потенциальные источники инвазии, факторы ее передачи, что позволило оптимизировать систему профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Кемерово.

Разработана и внедрена в практику «Новая технология организации эпидемиологического мониторинга за острыми кишечными инфекциями», реализованная в концепции ведомственной целевой программы «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний» (ВЦП «Стоп-инфекция») в Кемеровской области на 2011-2013 г.г. (инф. письмо № 01/8286-1-32 от 05.07.2011 г.).

Результаты диссертации внедрены и используются в учебном процессе кафедр эпидемиологии и инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Положения, выносимые на защиту:

1. Эволюционные преобразования эпидемического процесса острых кишечных инфекций в современный период сопровождались стабилизацией заболеваемости на высоком уровне, кардинальными изменениями этиологической структуры, сезонности и групп риска.

2. В современных условиях эффективное управление заболеваемостью острыми кишечными инфекциями основывается на оптимизации эпидемиологического надзора, включающего расширение обязательного спектра лабораторной диагностики вирусов и простейших, уточнение диагностических критериев при выявлении условно-патогенной микрофлоры и протозоозов, изменение информационной структуры и совершенствование подходов к эпидемиологическому анализу. Апробация работы Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр эпидемиологии, биологии с основами генетики и паразитологии, инфекционных болезней ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Результаты работы доложены и обсуждены на заседании Кемеровского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Кемерово, 2008 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (Томск, 2009 г.), областном дне специалиста - эпидемиолога Кемеровской области (Кемерово 2010 г.).

Фрагменты данного исследования опубликованы в 16 печатных работах, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертационных исследований - 3, моноавторских статей - 3.

Объем и структура диссертации Работа изложена на 194 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 54 таблицами, 37 рисунками.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, описывающей материалы и методы исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 3 приложений. Библиографический указатель содержит 241 источник, в том числе 98 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Печеник, Андрей Семенович

119 ВЫВОДЫ

1. Изменения проявлений эпидемического процесса острых кишечных инфекций свидетельствуют о выраженных эволюционных преобразованиях. На фоне глобальной тенденции к снижению заболеваемости наблюдается стабилизация эпидемического процесса на высоком уровне (738,38°/оооо) в последнее десятилетие (2001-2010 г.г.).

2. Выявлены значительные изменения этиологической структуры острых кишечных инфекций с утратой доминирующей роли шигелл (с 30-60% в 1952-2002 г.г. до 0,35% - в 2010 г.) и ростом удельного веса ротави-русов (Тпр ср = 66,85%), условно-патогенной микрофлоры при высокой доле микст-инфекций с невыявленным ведущим возбудителем (59,31%), что определило нивелирование циклических колебаний эпидемического процесса.

3. Установлены кардинальные изменения сезонности острых кишечных инфекций - смена с летне-осеннего на зимне-весенний период года.

4. Регистрируемую заболеваемость острыми кишечными инфекциями определяли дети, которые болели в 8,5 раз чаще, чем взрослые (3259,95°/оооо [95% ДИ = 3144.76 - 3378,17] и 384,78°/00оо [95% ДИ = 366,72 - 403,49] соответственно). В этой группе максимальная заболеваемость выявлена у детей 0-2 лет (10471,640/00оо)- По результатам анкетирования группу высокого риска заболеваемости составили молодые люди 15-20 лет (%2 = 8,129, р=0,004).

5. Основные факторы риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями: использование кулеров розлива питьевой воды (ОР=3,0); контакт с источником инфекции в домашнем очаге (ОР=2,66); потребление продуктов питания, приобретаемых в ларьках (ОР=2,21); употребление субпродуктов (ОР=2,67) и некоторых кисломолочных продуктов (ОР=2,4), сырых (ОР=2,Ю) и полуготовых блюд (ОР=1,74), фляжного молока (ОР=1,82), бочкового кваса (ОР=1,75), сырой воды и немытых фруктов и овощей (ОР=1,56), рыбного фарша (ОР=1,52); ежедневное пользование услугами предприятий общественного питания (ОР=1,71); проживание в общежитии (ОР=1,57), а также наличие собак (ОР=1,35) и кошек (ОР=1,26).

6. Определена этиологическая роль криптоспоридиоза в структуре острых кишечных инфекций (4,05%). Частота инвазии у взрослых выше, чем у детей (ОР=8,98).

7. Обоснована необходимость изменения некоторых параметров эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями, определены пути его совершенствования: оптимизация лабораторной диагностики, изменение информационной структуры, совершенствование подходов к эпидемиологическому анализу, внесение соответствующих корректив в нормативные документы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью снижения доли ОКИ неустановленной этиологии в структуре диарейных инфекций, получения достоверной информации о заболеваемости и разработки адекватных превентивных мер ОКИ необходимо внедрить расширение спектра обязательных лабораторных обследований больных острыми кишечными инфекциями на вирусы и простейшие. Дифференциальную диагностику ротавирусной инфекции и криптоспоридиоза среди больных ОКИ всех возрастных групп и контингентов необходимо регламентировать в первую очередь.

2. С целью оптимизации эпидемиологического надзора за отдельными нозологическими формами острых кишечных инфекций необходимо разработать диагностические критерии случая острой кишечной инфекции, обусловленного условно-патогенной микрофлорой и криптоспоридиозом.

3. С целью поиска вновь формирующихся причин и факторов риска диарейных инфекций необходимо проведение комплекса поперечных исследований и мониторинга (ретроспективных и проспективных, когортных и «случай - контроль»).

4. Для разработки стратегии профилактики, дизайна превентивных мер, оптимизации финансовых затрат при планировании, необходимо изучение роли разных возбудителей в структуре ОКИ на территориях регионов.

5. Необходимо внедрение новых форм санитарно-просветительской работы с населением с учетом освоения новых информационных пространств (Интернет - пространства, операторов сотовых сетей), вновь выявленных факторов риска.

6. Необходима коррекция нормативных документов:

- СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций» (с учетом расширения спектра обязательной диагностики обследуемых контингентов на вирусы и простейшие, зимне-весенней сезонности, изменения роли различных возрастных групп, унификации порядка сбора и обработки информации с принятием единых стандартов для федерального и регионального уровней, уточнением перечня эпидемически значимых объектов и параметров оценки их санитарно-эпидемиологической надежности).

- СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» (в части расширения спектра лабораторного контроля образцов пищевых продуктов, включение дополнительных исследований на присутствие вирусов и простейших).

- СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов (необходима разработка регламента условий реализации пищевых продуктов в мелкорозничной торговой сети с возможным ограничением перечня допустимых к реализации продуктов питания и напитков).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Печеник, Андрей Семенович, 2012 год

1. Бейер, Т. В. Кишечный криптоспоридиоз в раннем возрасте и его последствия / Т. В. Бейер, Н. В. Сидоренко, О. В. Анацкая // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2006. - № 1. - С. 3-7.

2. Белошицкая, И. Г. О состоянии заболеваемости и выявляемое™ крип-тоспоридиоза в Житомирской области / И. Г. Белошицкая, Л. А. Виле-шина // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2004. - № 2. - С. 4243.

3. Беляков, В. Д. Псевдомонады и псевдомонозы / В. Д. Беляков, Л. А. Ря-пис, В. И. Ильюхин. М., 1990. - 223 с.

4. Беляков, В. Д. Эпидемиология : учебник / В. Д. Беляков, Р. X. Яфаев. -М., 1989.-415 с.

5. Букринская, А. Г. Ротавирусная инфекция / А. Г. Букринская, Н. М. Грачева, В. И. Васильева. М.: Медицина, 1989. - 210 с.

6. Васильев, Б. Я. Острые кишечные инфекции. Ротавирусы и ротавирусная инфекция / Б. Я. Васильев, Р. И. Васильева, Ю. В. Лобзин.- СПб., 2000. 272 с.

7. М.Ворошилова, М. К. Энтеровирусные инфекции человека / М. К. Ворошилова. М.: Медицина, 1979. - 341 с.

8. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов : санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Сан-ПиН 2.3.2.1078-01. URL: http://blanker.ru/doc/sanpin-2-3-2-1078-01 (дата обращения 25.11.2011).

9. Горбунова, М. А. Эпидемиологическая характеристика ротавирусной инфекции в Омской области : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.02.02 / М. А. Горбунова. Омск.- 2010. - 20 с.

10. Горелов, А. В. Итоги и перспективы изучения проблемы острых кишечных респираторных инфекций и гепатитов у детей / А. В. Горелов, JI. Н. Малютина, А. Р. Рейзис // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2009. -№2.-С. 51-57.

11. Денисюк, Н. Б. Клинико-патогенетические аспекты ротавирусной инфекции у детей раннего возраста / Н. Б. Денисюк, Ю. Д. Каган // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2011. - № 3. - С. 18-22.

12. Дехнич, А. В. Клинические и микробиологические аспекты криптоспо-ридиоза / А. В. Дехнич // Клинич. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2000. - № 3. - С. 54-57.

13. Диагностика, клиника, лечение и профилактика криптоспоридиоза : метод. рекомендации / сост. Т. В. Бейер; Ленингр. НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Л.: Изд-во НИИЭМ, 1987. - 18 с.

14. Дмитриева, Е. Л. Зараженность водных млекопитающих естественных экосистем Курской области криптоспоридиями / Е. Л. Дмитриева, Н. С. Малышева // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2007. - № 1. -С. 51-52.

15. Донченко, Л. В. Безопасность пищевого сырья и продуктов питания / Л. В. Донченко, В. Д. Надыкта. М.: Пищевая пром-сть, 1999. - 352 с.

16. Дубровский, Ю. А. Эпидемиологическое значение почвы и водоемов в природных очагах криптоспоридиоза / Ю. А. Дубровский, JI. П. Емельянова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2003.-№4.-С. 100-103.

17. Елкин, И. П. Дизентерия (эпидемиология и профилактика) / И. П. Елкин, О. А. Крашенинников. -М.: Медицина, 1975. 192 с.

18. Еровиченков, А. А. Диарея путешественников / А. А. Еровиченков // Инфекц. болезни. 2009. - Т. 7, № 1. - с. 54-58.35.3арицкий, А. М. Сальмонеллезы / А. М. Зарицкий. Киев: Здоровье, 1988.- 155 с.

19. Зуева, Л. П. Эпидемиология : учебник / Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев. СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. - 747 с.

20. Ибадова, Г. А. Ротавирусные диареи в некоторых регионах Узбекистана / Г. А. Ибадова // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. СПб, 2008. - С. 92-93.

21. Имамова, И. А. Частота и характер нарушений функций почек при ОКИ у детей / И. А. Имамова // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. СПб, 2008. - С. 9697.

22. Инфекционные болезни: национальное руководство / под. ред. Н. Д. Ющука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с.

23. Кампилобактериоз / Н. А. Чайка, Л. Б. Хазенсон, Ж. П. Бутцлер и др. -М., 1988.-351 с.

24. Кампилобактериоз у детей раннего возраста / Е. В. Крылова, Т. И. Дмитраченко, В. М. Семенов и др. // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. СПб., 2008. -С. 120-121.

25. Касьяненко, А. М. Гигиенические и эпидемиологические аспекты эше-рихиозов / А. М. Касьяненко. Киев, 1988. - 230 с.

26. Клинические особенности криптоспоридиоза у детей / Т. В. Романова, В. В. Шкарин, Л. Б. Хазенсон и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1991.-№ 9. - С. 32-34.

27. Криптоспоридиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / О. С. Партии, Л. В. Пожалостина, И. Т. Щербаков, Н. М. Грачева // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 5. - С. 55-58.

28. Кузьмина, Т. Ю. Вспышка шигеллеза в закрытом психоневрологическом учреждении Красноярского края / Т. Ю. Кузьмина // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. -СПб., 2008.-С. 122-123.

29. Лысенко, А. Я. Оппортунистические паразиты СПИД : учеб. пособие /

30. A. Я. Лысенко. М., 1988. - 137 с.

31. Лысенко, А. Я. СПИД-ассоциируемые инфекции и инвазии / А. Я. Лысенко, М. В. Лавдовская. М.: МЕДИКАСД992. - 327 с.

32. Малышев, В. В. Способы профилактики при вспышке ротавирусной инфекции в организованном коллективе / В. В. Малышев, А. В. Семена,

33. B. А. Мурынин // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. СПб., 2008. - С. 137-138.

34. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков -Л.: Медицина, 1974. 385 с.

35. Нечаев, А. П. Пищевые добавки / А. П. Нечаев, А. А. Кочеткова, А. Н. Зайцев. М.: Колос, 2001. - 256 с.

36. Обнаружение криптоспоридиоза человека в Ленинграде / Т. В. Бейер, Л. П. Антыкова, Г. И. Гербина и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1990. - № 2. - С. 45-48.

37. Основы ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости: учебное пособие / Н. Н. Потехина и др.; под ред. В. В. Шкарина, Р. С. Рахманова. Н. Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. академии, 2009. - 160 с.

38. Острые кишечные инфекции в клинической практике / М. А. Привалова, А. Н. Навроцкий, А. Д. Сафонов и др. // Томск, 2009. - С. 141-143.

39. Оценка барьерной функции ионообменных картриджей «Арагон» и «Арагон 2» в отношении вирусов гепатита А, ротавирусов и норовирусов в воде / А. М. Фридкин, Н. Р. Гребенщиков, В. М. Сафин и др. //

40. Идеи Пастера в борьбе с инфекциями : материалы III междунар. конф, посвящ. 85-летию С.-Петерб. НИИЭМ им. Пастера и 120-летию парижского института Пастера / под ред. А. Б. Жебруна. СПб, 2008. - С. 138.

41. Пак, С. Г. Сальмонеллез / С. Г. Пак, М. X. Турьянов, М. А. Пальцев. -М.: Медицина, 1988. 304 с.

42. Покровский, В. И. Бактериальная дизентерия / В. И. Покровский, Н. Д. Ющук. М.: Медицина, 1994. - 256 с.

43. Покровский, В. И. Глобализация и эпидемический процесс / В. И. Покровский, Н. И. Брико // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2010. - № 4.-С. 4-10.

44. Покровский, В. И. Оппортунистическая инфекция при СПИДе. Эпидемиология и клиника криптоспоридиоза / В. И. Покровский, Б. А. Годо-ванный // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1995.-№2.- С. 106-109.

45. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа: пособие / под ред. В. В. Далматова. Омск, 2002. - 80 с.

46. Профилактика острых кишечных инфекций : санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.1117-02. URL: http://miakioo.narod.ru/SanPin/sanpin.htm (дата обращения 10.10.11)

47. Пынзару, Ю. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в муниципии Кишенэу / Ю. Пынзару, О. Волковски // Эпидемиология и ин-фекц. болезни. 2009. - № 6. - С. 8-11.

48. Рагимов, А. А. оглы. Оппортунистическая инфекция криптоспоридиоза и разработка регламента лабораторной диагностики : автореф. дис. . канд. мед. наук: 03.00.19 / А. А. Рагимов оглы. М, 1992. - 17 с.

49. Развитие общественного питания в России. URL: http://foodis.ru/article/razvitie-obshhestvennogo-pitaniya (дата обращения: 23.12.2011).

50. Распространенность криптоспоридий в естественных экосистемах / Ю.А. Дубровский, JI. П. Емельянова, С. В. Лисина, В. Ю. Дубровский // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1999. - № 3. - С. 14-17.

51. Рожнова, С. Ш. Этапы совершенствования системы эпидемиологического надзора за сальмонеллезами / С. Ш. Рожнова, Е. Г. Симонова // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2009. - № 2. - С. 26-28.

52. Романенко, Н. А. О необходимости включения ооцист криптоспоридий в число показателей эпидемической безопасности питьевой воды / Н. А. Романенко, В. П. Сергиев, Ю. А. Рахманин // Гигиена и санитария. -2001. -№ 1. С. 18-19.

53. Романова, Т. В., Групповые заболевания криптоспоридиозом детей -1992 / Т. В. Романова, В. В. Шкарин, Л. Б. Хазенсон // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1992. - № 3. - С. 50-52.

54. Романова, Т. В. Клинико-эпидемиологические особенности криптос-поридиоза (по материалам Нижегородской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.30 / Т. В. Романова. Н. Новгород, 1991. - 21 с.

55. Ротавирусная инфекция в Омской области / М. Г. Горбунова, В. Л. Стасенко, М. А. Вайтович и др. // Проблемы инфекционной патологии в

56. Уральском регионе : сб. работ III окруж. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 2010.-С. 113-118.

57. Ротавирусная инфекция у детей / Т. А. Аглямова, И. М. Хаертынова, О. Г. Лазаренко, Р. М. Гизатулин // Инфекц. болезни. 2011. - Т. 9, прил. 1: материалы III ежегод. Всерос. конгр. по инфекц. болезням (г. Москва, 28-30 марта 2011 г.). - С. 10-11.

58. Ртищева, Л. В. ИФА в диагностике иерсиниоза / Л. В. Ртищева // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. СПб., 2008. - С. 204.

59. ПЗ.Свежова, Н. В. Взаимоотношения кокцидий Cryptosporidium parvum (Apicomplexa: Sporozoa) с клетками иммунной системы хозяина млекопитающего / Н. В. Свежова // Паразитология. 1997. - Т. 31, № 4. - С. 328-333.

60. Семена, А. В. Эпидемиологический анализ циркулирующих штаммов ротавирусов / А. В. Семена, В. В. Малышев, В. А. Мурынин // Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения : материалы конф. СПб., 2008. - С. 216.

61. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях : пер. с болг. / Д. Сепетлиев; под ред. А. М. Меркова. М., 1968.-419 с.

62. Сергевнин, В. И. Реальные пути оптимизации эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями / В. И. Сергевнин // Идеи

63. Пастера в борьбе с инфекциями : материалы III междунар. конф., посвящ. 85-летию С.-Петерб. НИИЭМ им. Пастера и 120-летию парижского института Пастера / под ред. А. Б. Жебруна. СПб., 2008. - С. 136.

64. Сергевнин, В. И. Эпидемиология острых кишечных инфекций / В. И. Сергевнин. Пермь: ГОУ ВПО им. акад. Е. А. Вагнера Росздрава, 2008. -280 с.

65. Солодовников, Ю. П. Дизентерия Зонне очередной этап эволюции шигеллёзов / Ю. П. Солодовников, А. В. Иваненко, Ю. В. Устюжанин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2008. - № 3. -С. 121-124.

66. Солодовников, Ю. П. Законы общей эпидемиологии кишечных инфекций / Ю. П. Солодовников, А. В. Иваненко, Ю. В. Устюжанин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2008. - № 6. - С. 112115.

67. Сравнительная чувствительность лабораторных методов обнаружения ооцист криптоспоридий в испражнениях больных ВИЧ-инфекцией / В. В. Карташев, Ю. М. Амбалов, Е. В. Бекетова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. - № 6. - С. 51-52.

68. Чайка, Н. А. Кампилобактериоз / Н. А. Чайка, JI. Б. Хазенсон, Ж. П. Бутцлер. М.,1998. - Гл. 16. Криптоспоридиоз. - С. 311-342.

69. Чайка, Н. А. Криптоспоридиоз и СПИД : рекомендации для врачей/ Н. А. Чайка, Т. В. Бейер. Л., 1990. - 70 с.

70. Черкасский, Б. Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б. Л. Черкасский. М., 2001. - 497 с.

71. Чернощеков, К. А. Эволюция этиологической структуры шигеллезов / К. А. Чернощеков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2010.-№3,-С. 114-118.

72. Эпидемиологическая характеристика и особенности этиологии рота-вирусной инфекции в Омской области / М. Г. Горбунова, Н. В. Тикуно-ва, Е. В. Жираковская и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. - № 6. - С. 36-39.

73. Этиологическая структура вирусных диарей у взрослых / В. Б. Мусатов, А. А. Яковлев, А. Г. Рахманова и др. // Инфекц. болезни. 2010. - Т. 8, прил. 1: материалы II ежегод. Всерос. конгр. по инфекц. болезням (г. Москва, 29-31 марта 2010 г.).- С. 217.

74. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями : метод, указания 3.2.1756-03 / ФЦГиЭР. URL: http://russia.bestpravo.ru/fed2003/data07/tex22905.htm (дата обращения: 15.12.11).

75. A large outbreak of cryptosporidiosis associated with a public water supply from a deep chalk borehole. Outbreak Investigation Team / L. Willocks, A. Crampin, L. Milne et al. // Commun. Dis. Public Health. 1998. - Vol. 1, № 4.-P. 239-243.

76. A massive outbreak in Milwaukee of Cryptosporidium infection transmitted through the public water supply / W. R. Mac Kenzie, N. J. Hoxie, M. E. Proctor et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331, № 3. - P. 161-167.

77. A tale of two parasites: the comparative epidemiology of cryptosporidiosis and giardiasis / S. J. Snel, M. G. Baker, V. Kamalesh et al. // Epidemiol. Infect. 2009. - Vol. 137, № 11.-P. 1641-1650.

78. Alam, N. H. Treatment of infectious diarrhea in children / N. H. Alam, H. Ashraf// Paediatr. Drugs. 2003. - Vol. 5, № 3. - P. 151-65.

79. Al-Haddad, A. M. Frequency of intestinal parasitic infection among children in Hadhramout governorate (Yemen) / A. M. Al-Haddad, S. H. Baswaid // J. Egypt. Soc. Parasitol. 2010. - Vol. 40, № 2. - P. 479-488.

80. Amebiasis-related mortality among United States residents, 1990-2007 / J. Gunther, S. Shafir, B. Bristow, F. Sorvillo // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2011. - Vol. 85, № 6. - P. 1038-1040.

81. An outbreak of cryptosporidiosis associated with swimming pools / M. Ta-kagi, H. Toriumi, T. Endo et al. // Kansenshogaku. Zasshi. 2008. - Vol. 82, № 1. - P. 14-19.

82. Arguin, P. M. Globally mobile populations and the spread of emerging pathogens / P. M. Arguin, N. Marano, D. O. Freedman // Emerg. Infect. Dis. -2009. Vol. 15, № 11. - P. 1713-1720.

83. Areeshi, M. Y. Cryptosporidiosis in Saudi Arabia and neighboring countries / M. Y. Areeshi, N. J. Beeching, C. A. Hart // Ann. Saudi. Med. 2007. -Vol. 27, № 5.-P. 325-332.

84. Atlas, R. M. Bioterriorism: from threat to reality / R. M. Atlas // Annu. Rev. Microbiol. 2002. - Vol. 56. - P. 167-185.

85. Ayuo, P. O. Human cryptosporidiosis: a review / P. O. Ayuo // East Afr. Med. J. 2009. - Vol. 86, № 2. - P. 89-93.

86. Boschi-Pinto, C. Estimating child mortality due to diarrhoea in developing countries / C. Boschi-Pinto, L. Velebit, K. Shibuya // Bull. World Health Organ. 2008. - Vol. 86. - P. 710-717.

87. Burden of rotavirus disease in European Union countries / M. Soriano-Gabarro, J. Mrukowicz, T. Vesikari, T. Verstraeten // Pediatr. Infect. Dis. J. -2006.-Vol. 25, suppl. 1.-P. 7-11.

88. Casemore, D. P. Epidemiological aspects of human cryptosporidiosis / D. P. Casemore // Epidemiol. Infect. 1990. - Vol. 104, № 1. - P. 1-28.

89. Chalmers, R. M. Cryptosporidium in Scotland 2008: reference laboratory data / R. M. Chalmers, K. G. J. Pollock // Health Protect. Scot. Wkly Rep. -2010.-Vol. 44.-P. 18-20.

90. Cholera vaccines: WHO position paper // Wkly Epidemiol. Ref. 2010. -Vol. 85, № 13.-P. 117-128.

91. Cryptosporidiosis in adults in Lusaka, Zambia, and its relationship to oocyst contamination of drinking water / P. Kelly, K. S. Baboo, P. Ndubani et al. // J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 176. - P. 1120-1123.

92. Cryptosporidiosis in children: epidemics and sporadic cases / S. Bretagne, J. Jacovella, J. Breuil et al. // Ann. Pediatr. (Paris). 1990. - Vol. 37, № 6. - P. 381-386.

93. Cryptosporidiosis in immunocompetent patients / J. S. Wolfson, J. M. Richter, M. A. Waldron et al. // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312, № 20. - P. 1278-1282.

94. Cryptosporidiosis outbreak at a summer camp North Carolina, 2009 / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep.-2011.-Vol. 60, №27.-P. 918-922.

95. Cryptosporidium species: new insights and old challenges / B. A. Leav, M. Mackay, H. D. Ward, D. Acheson // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 36. - P. 903-908.

96. Current, W. L. Cryptosporidiosis / L. S. Garcia // Clin. Microbiol. Rev. -1991.-Vol. 4.-P. 325-358.

97. Davies, A. P. Cryptosporidiosis / A. P. Davies, R. M. Chalmers // BMJ. -2009.-Vol. 339.-P. 4168.

98. Dennehy, P. H. Rotavirus vaccines: an overview / P. H. Dennehy // Clin. Microbiol. Rev. 2008. - Vol. 21, № 1. - P. 198-208.

99. Detection of Cryptosporidium and Identification to the species level by nested PCR and restriction fragment length polymorphism / S. Coupe, C. Sar-fati, S. Hamane, F. Derouin // J. Clin. Microbiol. 2005. - Vol. 43. - P. 1017-1023.

100. Diers, J. Occurrence of Cryptosporidium in home daycare centers in west-central Colorado / J. Diers, G. L. McCallister // J. Parasitol. 1989. - Vol. 75, №4.-P. 637-638.

101. Distribution of Cryptosporidium parvum subtypes in calves in eastern United States / L. Xiao, L. Zhou, M. Santin et al. // Parasitol. Res. 2007. - Vol. 100.-P. 701-706.

102. Do regional variations in prevalence of cryptosporidiosis occur? The central Ohio experience / A. C. Hamoudi, S. J. Qualman, M. J. Marcon et al. // Am. J. Public Health. 1988. - Vol. 78, № 3. - P. 273-275.

103. Dupont, H. The infectivity of Cryptosporidium parvum in healthy volunteers / H. Dupont, C. Chapell, C. Sterling // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332.-P. 855-859.

104. Eisenstein, L. Outbreak of giardiasis and cryptosporidiosis associated with a neighborhood interactive water fountain Florida, 2006 / L. Eisenstein, D. Bodager, D. Ginzl // J. Environ. Health. - 2008. - Vol. 71, № 3. - P. 18-22.

105. Enzyme-linked immunoelectrotransfer blot analysis of a cryptosporidiosis outbreak on a United States Coast Guard cutter / D. M. Moss, S. N. Bennett, M. J. Arrowood et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1998. - Vol. 58. - P. 110118.

106. Epidemiological, clinical, and diagnostic data on intestinal infections with Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar among returning travelers / K. H. Herbinger, E. Fleischmann, C. Weber et al. // Infection. 2011. - Vol. 39, №6.-P. 527-535.

107. Epidemiological methods in diarrhea studies an update / W. P. Schmidt, B. F. Arnold, S. Boisson et al. // Int. J. Epidemiol. - 2011. - Vol. 40, № 6. - P. 1678-1692.

108. Epidemiology of anthroponotic and zoonotic human cryptosporidiosis in England and Wales, 2004-2006 / R. M. Chalmers, R. Smith, K. Elwin et al. // Epidemiol. Infect. -2011. Vol. 139, № 5. - P. 700-712.

109. Epidemiology of cryptosporidiosis in North American travelers to Mexico / P. Nair, J. A. Mohamed, H. L. DuPont et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. -2008. Vol. 79. - P. 210-214.

110. Epidemiology of travelers' diarrhea in Thailand / V. Chongsuvivatwong, S. Chariyalertsak, E. McNeil et al. // J. Travel. Med. 2009. - Vol. 16, № 3. -P. 179-185.

111. Etiological analysis of enteric infectious diseases during Beijing Olympic Games / F. Huang, M. Qu, Y. Liu et al. // Zhonghua. Yu. Fang. Yi. Xue. Za. Zhi. 2009. - Vol. 43, № 9. - P. 789-792.

112. Etiological surveillance and analysis of infectious diarrhea in Beijing in year 2010 / F. Huang, Y. Deng, M. Qu et al. // Zhonghua. Yu. Fang. Yi. Xue. Za. Zhi. 2011. - Vol. 45, № 9. - P. 820-824.

113. Etiology of acute diarrhoea among children in developing countries: a multicentre study in five countries / S. Huilan, L. G. Zhen, M. M. Mathan et al. // Bull. World Health Organ. 1991. - Vol. 69. - P. 549-555.

114. First reported outbreak in the United States of cryptosporidiosis associated with a recreational lake / M. H. Kramer, F. E. Sorhage, S. T. Goldstein et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 26. - P. 27-33.

115. Gastroenterology in developing countries: issues and advances / K. Mande-ville, J. Krabshuis, N. Ladep et al. // World J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 15, №23.-P. 2839-2854.

116. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children / U. D. Pa-rashar, E. G. Hummelman, J. S. Bresee et al. // Emerg. Infect. Dis. 2003. -Vol. 9.-P. 565-572.

117. Greenberg, H. B. Rotaviruses: from pathogenesis to vaccination / H. B. Greenberg, M. K. Estes // Gastroenterology. 2009. - Vol. 136, № 6. - P. 1939-1951.

118. Grimwood, K. Acute and persistent diarrhea / K. Grimwood, D. Forbes // Pediatr. Clin. North Am. 2009. - Vol. 56, № 6. - P. 1343-1361.

119. Hachiya, M. Descriptive epidemiology of travel-associated diarrhea based on surveillance data at Narita International Airport / M. Hachiya, H. Kikuchi, T. Mizoue // J. Travel. Med. 2010. - Vol. 17, № 2. - P. 105-110.

120. Hand washing for preventing diarrhea / I. Ejemot, J. E. Ehiri, M. M. Mere-mikwu, J. A. Critchley // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. - № 1. -CD004265.

121. Hospitalizations and deaths from diarrhea and rotavirus among children <5 years of age in the United States, 1993-2003 / T. K. Fischer, C. Viboud, U. Parashar et al. // J. Infect. Dis. 2007. - Vol. 195. - P. 1117-1125.

122. International agency for Research on Cancer World cancer Report 2008. -ed. P. Bioule, B. Levin. Lyon, 2008. - 267 p.

123. Isolation of Cryptosporidium parvum and Cyclospora cayetanensis from vegetables collected in markets of an endemic region in Peru / Y. R. Ortega, C. R. Roxas, R. H. Gilman, N. J. Miller et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1997.-Vol. 57.-P. 683-686.

124. Jokipii, L. Cryptosporidium: a frequent finding in patients with gastrointestinal symptoms / L. Jokipii, S. Pohjola, A. M. Jokipii // Lancet. 1983. - Vol. 2,№ 8346.-P. 358-361.

125. Jones, T. F. Food Net: overview of a decade achievement / T. F. Jones, T. Scallan, F. J. Angulo // Foodborne Pathog. Dis. 2007. - Vol. 4, № 1. - P. 60-66.

126. Juranek, D. D. Cryptosporidiosis: sources of infection and guidelines for prevention / D. D. Juranek // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21. - P. 57-61.

127. Levine, M. M. Enteric infections and the vaccines to counter them: future directions / M. M. Levine // Vaccine. 2006. - Vol. 24. - P. 3865-3873.

128. Long-term Cryptosporidium typing reveals the aetiology and species-specific epidemiology of human cryptosporidiosis in England and Wales, 2000 to 2003 / R. M. Chalmers, K. Elwin, A. L. Thomas et al. // Euro. Sur-veill. 2009. - Vol. 14. - P. 6-14.

129. Martins, C. A. Cryptosporidium and cryptosporidiosis / C. A. Martins, R. L. Guerrant // Parasitol. Today. 1995. - Vol. 11, № 11. - P. 434-436.

130. Mitchell, D. K. Astrovirus gastroenteritis / D. K. Mitchell // Pediatr. Infect. Dis. J.-2002.-Vol. 21, № 11.-P. 1067-1069.

131. Molecular characteristics of noroviruses causing outbreaks of acute gastroenteritis in Huzhou / L. Ji, X. F. Wu, D. S. Xu, L. M. Gong // Bing. Du. Xue. Bao. 2011. - Vol. 27, № 5. - P. 469-474.

132. Molecular detection of Cryptosporidium cuniculus in rabbits in Australia / M. J. Nolan, A. R. Jex, S. R. Haydon et al. // Infect. Genet. Evol. 2010. -Vol. 10.-P. 1179-1187.

133. Molecular epidemiology and spatial distribution of a waterborne crypto-sporidiosis outbreak in Australia / L. S. Waldron, B. C. Ferrari, C. Cheung-Kwok-Sang et al. // Appl. Envir. Microbiol. 2011. - Vol. 77. - P. 77667771.

134. Molecular epidemiology, spatiotemporal analysis, and ecology of sporadic human cryptosporidiosis in Australia / L. S. Waldron, B. Dimeski, P. J. Beggs et al. // Appl. Envir. Microbiol. 2011. - Vol. 77. - P. 7757-7765.

135. Multicenter EuroTravNet/GeoSentinel Study of travel-related infectious diseases in Europe / P. Gautret, P. Schlagenhauf, J. Gaudart et al. // Emerg. Infect. Dis. -2009. Vol. 15, № 11.-P. 1783-1790.

136. Navaneethan, U. Mechanisms of infectious diarrhea / U. Navaneethan, R. A. Giannella // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2008. - Vol. 5, № 11.-P. 637-647.

137. Neira-Munoz, E. Outbreak of waterborne cryptosporidiosis associated with low oocyst concentrations / E. Neira-Munoz, C. Okoro, N. D. McCarthy // Epidemiol. Infect. 2007. - Vol. 135, № 7. - P. 1159-1164.

138. Norovirus prevalence in 'pathogen negative' gastroenteritis in children from periurban areas in Lima, Peru / F. P. Rivera, T. J. Ochoa, J. Ruiz et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2011. - Vol. 105, № 12. - P. 734-736.

139. Noroviruses: a comprehensive review / M. M. Patel, A. J. Hall, J. Vinje, U. D. Parashar // J. Clin. Virol. 2009. - Vol. 44, № 1. - P. 1-8.

140. Operario, D. J. Defining the causes of diarrhea: novel approaches / D. J. Operario, E. R. Houpt // Curr. Opin. Infect. Dis. 2011. - Vol. 24, № 50. - P. 464-467.

141. Outbreak of cryptosporidiosis associated with a swimming pool in Andover / T. Sundkvist, M. Dryden, R. Gabb et al. // Commun. Dis. Rep. CDR Rev. -1997. Vol. 7, № 12. - P. 190-192.

142. Outbreaks of enteric infections caused by multiple pathogens associated with calves at farm day camp / K. E. Smith, S. A. Stenzel, J. B. Bender et al. // Pediatr. Infect. Dis. 2004. - Vol. 23. - P. 1098-1104.

143. Perz, J. F. Cryptosporidium in tap water: comparison of predicted risks with observed levels of disease / J. F. Perz, F. K. Ennever, S. M. Le Blancq // Am. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 147. - P. 289-301.

144. Platts-Mills, J. A. Molecular diagnosis of diarrhea: current status and future potential / J. A. Platts-Mills, D. J. Operario, E. R. Houpt // Curr. Infect. Dis. Rep.-2012.-Vol. 14, № 1.-P. 41-46.

145. Population mobility, globalization, and antimicrobial drug resistance / D. W. MacPherson, B. D. Gushulak, W. B. Baine et al. // Emerg. Infect. Dis. -2009. Vol. 15, № 11. - P. 1727-1732.

146. Prevalence and age-related variation of Cryptosporidium species and genotypes in dairy calves / Santin M., Trout J. M., Xiao L. et al. // Vet. Parasitol. -2004.-Vol. 122.-P. 103-117.

147. Prevalence and genetic diversity of norovirus in outpatient children with acute diarrhea in Shanghai, China / M. Zeng, Z. Gong, Y. Zhang et al. // Jpn. J. Infect. Dis. 2011. - Vol. 64, № 5. p. 417-422.

148. Prevalence, genetic characteristics, and zoonotic potential of Cryptosporidium species causing infections in farm rabbits in China / K. Shi, F. Jian, C. Lv et al. // J. Clin. Microbiol. 2010. - Vol. 48. - P. 3263-3266.

149. Re-description of Cryptosporidium cuniculus Inman and Takeuchi, 1979 (Apicomplexa: Cryptosporidiidae); morphology, biology and phylogeny / G. Robinson, S. Wright, K. Elwin et al. // Int. J. Parasitol. 2010. - Vol. 40. - P. 1539-1548.

150. Robinson, G. The European rabbit (Oryctolagus cuniculus), a source of zoonotic cryptosporidiosis / G. Robinson, R. M. Chalmers // Zoonoses Public Health. 2010. - Vol. 57. - P. 1-13.

151. Robinson, G. Unusual Cryptosporidium genotypes in human cases of diarrhea / G. Robinson, K. Elwin, R. M. Chalmers // Emerg. Infect. Dis. 2008. -Vol. 14.-P. 1800-1802.

152. Rupnik, M. Clostridium difficile infection: new developments in epidemiology and pathogenesis / M. Rupnik, M. H. Wilcox, D. N. Gerding // Nat. Rev. Microbiol. 2009. - Vol. 7, № 7. - P. 526-536.

153. Safety and efficacy of a pentavalent human-bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine / T. Vesikari, D. O. Matson, P. Dennehy et al. // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 354. - P. 23-33.

154. Screening for coinfection with Cryptosporidium and Giardia in Oregon public health clinic patients / M. R. Skeels, R. Sokolow, С. V. Hubbard, L. R. Foster // Am. J. Public Health. 1986. - Vol. 76, № 3. - P. 270-273.

155. Snel, S. J. The epidemiology of cryptosporidiosis in New Zealand, 19972006 / S.J. Snel, M. G. Baker, K. Venugopal // N. Z. Med. J. 2009. - Vol. 122, № 1290.-P. 47-61.

156. Sporadic human cryptosporidiosis caused by Cryptosporidium cuniculus, United Kingdom, 2007-2008 / R. M. Chalmers, K. Elwin, S. J. Hadfield, G. Robinson // Emerg. Infect. Dis. 2011. - Vol. 17, № 3. - P. 536-538.

157. Stock, J. Rotavius infections / J. Stock // Med. Monatsschr. Pharm. 2011. -Vol. 34, № l.-P. 4-13.

158. Subtypes of Cryptosporidium parvum in humans and disease risk / P. R. Hunter, S. J. Hadfield, D. Wilkinson et al. // Emerg. Infect. Dis. 2007. -Vol. 13, № l.-P. 82-88.

159. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: WHO, 2008. - 133 p. - URL: http://www.who.int/whosis/whostat/ENWHS08Full.pdf (дата обращения: 14.01.12)

160. The management of acute diarrhea in children in developed and developing areas: from evidence base to clinical practice / A. Guarino, C. Dupont, A. V. Gorelov et al. // Expert. Opin. Pharmacother. 2012. - Vol. 13, № 1. - P. 1726.

161. Tourism Highlights. 2011 edition / UNWTO. URL: http://mkt.unwto.org/sites/all/files/docpdf/unwtohighlightsl lenhrl .pdf (дата обращения 16.02.2012).

162. Tzipori, S. A hundred-year retrospective on cryptosporidiosis / S. Tzipori, G. Widmer // Trends Parasitol. 2008. - Vol. 24, № 4. - P. 184-189.

163. UV inactivation of Cryptosporidium hominis as measured in cell culture / A. M. Johnson, K. Linden, К. M. Ciociola et al. // Appl. Envir. Microbiol. -2005.-Vol. 71.-P. 2800-2802.

164. Viswanathan, V. K. Enteric infection meets intestinal function: how bacterial pathogens cause diarrhea / V. K. Viswanathan, K. Hodges, G. Hecht // Nature Rev. Microbiol. 2009. - Vol. 7, № 2. - P. 110-119.

165. Walker, C. L. F. Etiology of diarrhea in older children, adolescents and adults: a systematic review / C. L. F. Walker, D. Sack, R. E. Black // PLoS Negl. Trop. Dis. 2010. - Vol. 4, № 8. - P. 768.

166. Wilson, M. E. Diarrhea in nontravelers: risk and etiology / M. E. Wilson // Clin. Infect. Dis. 2005. - Vol. 41, suppl. 8. - P. 541-546.

167. World Health Report 2000 Health system: improving performance. - Geneva: WHO, 2000. - 207 p. - URL: http://www.who.int/whr/2000/en/whr00en.pdf (дата обращения: 26.12.11).

168. World Health statistic 2008 / World Health Organization (WHO). Geneva: WHO, 2008. - 104 p. - URL: www.who.int/whosos/whostat/2008/en/index.html (14) (дата обращения: 26.12.11).

169. Xiao, L. Molecular epidemiology of cryptosporidiosis: an update / L. Xiao // Exp. Parasitol. 2010. - Vol. 124, № 1. - P. 80-89.

170. Я подтверждаю, что мне разъяснены цель и задачи исследования. Я согласен ответить на вопросы, указанные в анкете.

171. Мне гарантировано сохранение конфиденциальной информации о состоянии моего здоровья в пределах, определяемых законодательством РФ (Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993)).

172. Я понимаю, что в любой момент могу завершить участие в исследовании.1. Дата:1. Подпись респондента:1. № или1. ФИО:2. Пол:1. МУЖСКОЙ ЖЕНСКИМ3. Район Вашего проживания:

173. Центральный Ленинский Заводский Кировский Рудничный4. Возраст (полных лет):0 до 1 года 1-3 4-6 7-14 15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61 и старше

174. Профессия и место работы: Ваше образование:

175. Неполное среднее Среднее Среднее техническое Высшее6. Место учебы:1. Н/О ДОУ ШКОЛА СУЗ ВУЗ

176. Кишечные инфекции в течение последнего года:

177. Не отмечались 1-2 раза 3-4 раза 5-6 раз 7-8 раз 9 раз и чаще

178. Кишечные инфекции у детей и родственников, проживающих с Вами (за последний год):1. ДА НЕТ

179. Благоустройство Вашего жилья:

180. Благоустроенная квартира Общежитие Неблагоустроенная квартира, частный дом, дача

181. Характер водоснабжения Вашего жилья:

182. Централизованное Децентрализованное (колодец, скважина)- Аварии на водопроводных сетях и отключение водоснабжения предшествующие заболеванию:1. ДА НЕТ

183. Какую воду употребляете для питья?:

184. Вода кипяченая Вода некипяченая (сырая) Вода бутилированная Вода фильтрованная водопроводная

185. Используете ли Вы кулер для розлива питьевой воды?:1. ДА НЕТ

186. Продукты питания Вашего рациона (кратность потребления в неделю 1,2,3 раза и.т.д.): ягоды, овощи и фрукты:

187. Овощи (помидоры, огурцы, морковь, свекла, капуста и. т. д.) Фрукты (яблоки, груши, виноград, арбузы, дыни и др.) Ягоды (указать какие)-. Как тщательно Вы обрабатываете овощи перед употреблением:

188. Мою под проточной водой Мою со щеткой под проточной водой Ошпариваю кипятком Бывает употребляю не мытыми- Молоко и молочные продукты:

189. Молоко фляжное, бочковое непастер. Молоко фасованное пасте-риз. Йогурты Творог и творожки Кефир, ряженка Сметана Сыр Другие молочнокислые продукты- Мясо, птица, рыба:

190. Мясо Мясной фарш Птица, фарш мяса птицы Рыба Рыбный фарш- Мясные продукты:

191. Сосиски и колбасные изделия Полуфабрикаты (котлеты, пельмени, голубцы и др.) Шашлыки Сало соленое и копченое Другое (указать)- Другие продукты:

192. Яйцо Салаты Кондитерские изделия (какие) Соки, прохлад. напитки Квас Пиво, вино, алкогольные коктейли Крепкие спиртные напитки

193. Доводите ли Вы свои блюда до готовности или периодически употребляете пишу в полусыром виде (хе, суши, бифштекс с кровью, малосольную рыбу и т. д.)?:

194. Всегда довожу до готовности Нет не всегда

195. Укажите продукты, употребляемые Вами в полусыром виде (при наличии таковых)

196. Как часто Вы питаетесь вне дома (столовые, кафе, рестораны и т.д.)?:1.2 раза в неделю 3-4 раза в неделю 5-6 раз в неделю 7-8 раз в неделю Чаще 10 раз в неделю Вне дома не питаюсь

197. Предполагаемые факторы заражения ОКИ (если таковые были):

198. Вода Пищевые продукты Предметы быта, грязные руки Не установлен

199. Где обычно Вы приобретаете продукты питания?:

200. Супермаркет Магазины шаговой доступности Рынок Другое (указать)

201. Предполагаемое место заражения кишечной инфекцией (если заболевание случилось):

202. По месту жительства По месту работы Детские сады, по месту учебы Больница, санаторий Предприятия общепита За пределами города (где?) Другое

203. Наличие домашних животных (количество):

204. Кошки Собаки Коровы, овцы, козы Кролики, нутрии Свиньи Птица (куры, утки, гуси и.т.д.)

205. Что из продуктов исключается Вами из рациона и по какой причине?:

206. Укажите имеющиеся хронически заболевания ЖКТ (если таковые есть):за период с 1952 по 2010 г.г. (°/оооо)

207. Среднее 5513 1194,76 1163,60- 1226,52за 59 лет детей до 14 лет за период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

208. Среднее за 21 год 2927 3259,95 3144,76-3378,17детей от 0 до 2 лет за период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

209. Среднее за 1623 10471,64 9993,83 10964,3521 год у детей от 3 до 6 лет за период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

210. Среднее за 721 3088,68 2876,16 -.3325,2621 год установленной этиологии в г. Кемерово за период с 1990 по 2010 г.г. (и/оооо)

211. Среднее за 1601 301,68 287,15 -316,8521 год 2010 г.г. (7оооо)

212. Среднее за 1281 1427,14 1350,57- 1506,8621 год 2010 г.г. (°/оооо)

213. Среднее за 2314 501,69 481,50-522,4959 лет период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

214. Среднее за 590 657,79 605,95 712,8521 лет подтвержденной в г. Кемерово за период с 1990 по 2010 г.г. (7оооо)

215. Среднее за 480 90,59 82,68 99,0821 лет оооо)

216. Среднее за 298 332,55 295,95 372,4321 лет с 1953 по 2010 г.г. (°/00оо)

217. Среднее за 58 лет 438 94,23 85,61 103,47в г. Кемерово за период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

218. Среднее за 110 122,59 100,77- 147,7421 лет 1953 по 2010 г.г. (°/оооо)

219. Среднее за 595 128,02 117,95 138,7258 лет в г. Кемерово за период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

220. Среднее за 185 206,2 177,59-238,131 21 лет за период с 1992 по 2010 г. г. (°/оооо)

221. Среднее за 167 31,80 27,17-37,0019 лет за период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

222. Среднее за 140 163,01 137,19- 192,2819 лет энтеропатогенной кишечной палочкой в г. Кемерово у детей от 0 до 2 летза период с 1992 по 2010 г.г. (°/0ооо)

223. Среднее за 19 лет 114 762,33 629,23 -915,10за период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

224. Среднее за 15 71,58 40,58- 117,1419 лет иерсиниями в г. Кемерово за период с 1991 по 2010 г.г. (7оооо)

225. Среднее за 79 15,02 11,90-18,7120 лет оооо)

226. Среднее за 55 63,10 47,70 82,2020 лет неустановленной этиологии в г. Кемерово за период с 1990 по 2010 г.г. С/оооо)

227. Среднее за 1919 361,58 345,67 -378,1621 лет за период с 1990 по 2010 г.г. (°/оооо)

228. Среднее за 1178 1178,52 1108,94- 1251,2621 лет неустановленной этиологии в г. Кемерово у детей от 0 до 2 лет за период с1990 по 2010 г.г. (7оооо)

229. Среднее за 532 3432,48 3151,40-3731,2121 лет с 1990 по 2010 г.г. (700оо)

230. Среднее за 458 86,44 78,72 94,7421 лет у детей от 0 до 2 лет за период с 1990 по 2010 г.г. (°/0ооо)

231. Среднее за 109 703,27 577,80 847,7421 лет период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

232. Среднее за 105 20,01 16,38-24,2119 лет у детей до 14 лет за период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

233. Среднее за 65 76,11 58,80 96,8919 лет за период с 1992 по 2010 г.г. (0/оооо)

234. Среднее за 19 лет 10 1,96 0,94 3,63у детей до 14 лет за период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

235. Среднее за 3 4,27 1,03 11,4519 лет за период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

236. Среднее за 310 58,79 52,44 65,7119 лет у детей до 14 лет за период с 1992 по 2010 г.г. (°/оооо)

237. Среднее за 19 лет 151 151,79 126,92- 180,10ротавирусами в г. Кемерово за период с 2006 по 2010 г.г. (7оооо)

238. Годы Количество Показательслучаев инфекций заболеваемости на 100 тыс. населения 95% ДИ2006 2 0,38 0,04-1,382007 7 1,35 0,54 2,772008 47 9,04 6,63 12,002009 87 16,71 13,38-20,612010 174 33,39 28,61 38,73

239. Среднее за 63 12,18 8,94-15,045 лет