Этнические и региональные особенности артериального давления и вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Николаева, Людмила Алексеевна

• Николаева, Людмила Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Людмила Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Республика Саха (Якутия): основные медико - географические и этнические характеристики детской популяции.

1.2. Патофизиологические и эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии в детской популяции регионов Крайнего Севера.

1.2.1. Распространенность артериальной гипертенизии в популяции регионов Крайнего Севера.

1.2.2. Проблемы формирования нормативов артериального давления.

1.2.3. Современные представления об этиологии и патогенезе развития эссенциальной артериальной гипертензии, и определение понятия «метаболический синдром».

1.2.4. Геохимические, геофизические и метеорологические факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии в популяциях Крайнего Севера.

1.2.5. Наследственность и генетические факторы в развитии артериальной гипертензии.

1.2.6. Ожирение, атеросклероз и диабет в популяции Республики Саха (Якутия).

1.3. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и артериальная гипертензия.

1.3.1. Субклиническое поражение почек и натрий - зависимая артериальная гипертензия.

1.3.2. Солевая чувствительность к поваренной соли и артериальная гипертензия.

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Характеристика обследованных детей.

2.2. Информационная карта.

2.3. Общие принципы регистрации артериального давления и антропометрических данных.

2.4. Анализ вкусовой чувствительности к поваренной соли.

2.5. Ведение баз данных и статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. Результаты.

Этнические и региональные особенности артериального давления у детей Республики Саха (Якутия)

3.1. Оценка распространенности артериальной гипертензии и патологии сердечно - сосудистой системы по данным анализа государственной отчетности.

3.2. Возрастная динамика систолического артериального давления у детей коренных этнических групп Республики Саха (Якутия), у саха и русских.

3.3. Этнические и средовые факторы в формировании уровня артериального давления в детской популяции республики Саха (Якутия)

3.3.1. Математическое моделирование в определении факторов, управляющих уровнем артериального давления. Выбор информативных характеристик: исходная вероятность классификации русских, саха и коренных малочисленных народностей.

3.3.2. Антропометрические характеристики, порог чувствительности к поваренной соли и артериальное давление у детей разных этнических групп.

3.3.3. Место проживания, артериальное давление и некоторые антропометрические характеристики детей и родителей.

3.3.4. Регрессионное моделирование артериального давления у детей.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этнические и региональные особенности артериального давления и вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей Республики Саха (Якутия)»

Актуальность работы

Известная полигенность народов, населяющих суровые в климатическом и геофизическом отношении регионы Крайнего Севера, позволяет предположить наличие своеобразия антропометрических и физиологических характеристик популяции, в том числе и уровня системного артериального давления.

Результаты исследований динамики физического развития детей на территориях Европейского и Азиатского севера Российской Федерации [15, 29, 43, 55, 57, 63, 65, 72, 84, 95, 101, 103, 105, 122, 123, 130, 131, 132] свидетельствуют о наличии этнических и региональных особенностей. Исследования последних лет [3, 50, 87, 103] подтвердили наличие и этнически обусловленных особенностей, как уровня, так и паттерна регуляции артериального давления у детей некоторых коренных малочисленных народностей Ямало-Ненецкого автономного округа.

Известно, что в отдельных субпопуляциях регионов Крайнего Севера артериальная гипертензия встречается с неодинаковой частотой. В популяциях многих коренных народностей Крайнего Севера существенно реже встречаются артериальная гипертензия и атеросклероз при широком распространении нейроциркуляторной дистонии и хронической патологии почек, ассоциированной с артериальной гипертензией [3, 87, 103].

Распространенность артериальной гипертензии у взрослых в среднем по Республике Саха (Якутия) составляет 30,3±0,8% [56]. Среди коренного населения Якутии частота артериальной гипертензии несколько меньше, чем у некоренного населения (22,9 и 31,7% соответственно). Подобная тенденция прослеживается во всех возрастных группах [56].

Региональные особенности эпидемиологии артериальной гипертензии у детей в Якутии состоят в том, что наиболее часто она регистрируется в Центральном регионе (3,3%) и в Якутске (5,4%), наиболее редко - в Северных улусах- (2,1%) [95]. Что косвенно подтверждает факт меньшей ее распространенности в субпопуляции коренных малочисленных народностей Крайнего Севера, доля которых в населении северных улусов больше.

Вместе с тем, воздействие комплекса социальных и экологических факторов, характерных для регионов Крайнего Севера, к которым относится значительная часть территории Республики Саха (Якутия), существенно увеличивает риск развития внутриутробной патологии, ассоциированной с малым весом ребенка при рождении [63, 77, 96, 98, 115]. Известная связь малого веса ребенка при рождении с более высоким риском развития артериальной гипертензии в дальнейшей жизни - гипотеза «экономичного фенотипа», Barker D., 1997 г. - позволяет предполагать большую распространенность артериальной гипертензии в популяции жителей северных улусов. Этому же способствует и известное более широкое использование жителями коренных народностей поваренной соли при приготовлении пищи.

Необходимо подчеркнуть, что с позиций этногенеза широкое использование поваренной соли может быть расценено как недавнее приобретение, поскольку в северных улусах Якутии нет источников поваренной соли, а ее доставка из традиционных районов добычи в большинство регионов была затруднена вплоть до второй половины 20-го века в связи с их географической обособленностью.

Непосредственной обусловленности артериального давления этнической принадлежностью ребенка и местом его постоянного проживания ранее никогда не проводили.

Цель работы

Оценить степень обусловленности уровня артериального давления этнической принадлежностью и местом проживания ребёнка, а также определить связь выявленных изменений с вкусовой чувствительностью к поваренной соли.

Задачи

1. Провести анализ различия уровня артериального давления у детей коренных жителей (чукчи, эвены, эвенки, юкагиры, долганы) и у детей некоренного населения (якуты, русские), длительно проживающих в тех же районах.

2. Оценить возможность использования существующих в настоящее время нормативных шкал для оценки уровня артериального давления в детской популяции Республики Саха (Якутия).

3. Адаптировать существующую или разработать новую, пригодную для использования в полевых условиях методику исследования вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей.

4. Оценить степень обусловленности различий артериального давления антропометрическими характеристиками, этнической принадлежностью и местом проживания ребенка.

Положения, выносимые на защиту

1. Уровни артериального давления у детей Республики Саха (Якутия) в существенной мере определяются их этнической принадлежностью и территорией проживания.

2. Пороги вкусовой чувствительности к поваренной соли ассоциированы с этнической принадлежностью ребенка.

3. Пороги вкусовой чувствительности к поваренной соли ассоциированы с территорией проживания (поселок на берегу реки, тундра, город).

Научная новизна

1. Впервые выявлены особенности уровней артериального давления, обусловленные этнической принадлежностью и местом проживания ребенка в республике Саха (Якутия).

2. Впервые выявлены этнически и территориально обусловленные различия порога чувствительности к поваренной соли и уровня артериального давления.

Научно-практическая значимость работы определяется выявлением статистически значимых различий уровней артериального давления у детей коренных и некоренных этнических групп Республики Саха (Якутия), а также, связи уровня артериального давления с этнической принадлежностью, местом проживания и вкусовой чувствительностью к поваренной соли. Полученные результаты являются основой для проведения фундаментальных антропологических исследований генетической гетерогенности этнических групп, населяющих Республику Саха (Якутия), формирования этнически-ориентированных нормативов артериального давления, введение коррективов в рационы питания детей, проживающих в тундре и в поселках, расположенных на берегах рек.

Апробация работы и реализация результатов

Материалы исследования были представлены:

1. В докладе «К вопросу об артериальном давлении и его генетической обусловленности у детей коренных жителей Крайнего Севера» на научно-практической конференции "Актуальные проблемы состояния здоровья детей и подростков на Ямале" (Салехард, май, 2006);

2. В презентации «Некоторые предварительные результаты изучения этнически и экологически обусловленных особенностей детей коренных этнических групп регионов Крайнего Севера России» на конференции сотрудников лаборатории педиатрической генетики и эндокринологии Mount Sinai School of Medicine (Нью - Йорк, февраль, 2007);

3. В докладе «Оценка порога вкусовой чувствительности к поваренной соли как одного из факторов в развитии эссенциальной артериальной гипертонии у детей и подростков» а межрегиональной научно-практической конференции «Молекулярно-клеточные аспекты патологии человека на Севере» (Якутск, июнь, 2007);

4. В докладе «Некоторые результаты оценки состояния здоровья детей северных улусов Республики Саха (Якутия)» на научно-практической конференции педиатров Республики Саха (Якутия) (Якутск, декабрь 2007);

5. В докладе «Некоторые результаты моделирования распространения наследственной патологии в детской популяции Республики Саха (Якутия)» на межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье детей коренных народов Севера» (Якутск, октябрь, 2008).

Диссертация апробирована на заседании кафедры госпитальной педиатрии СПБГПМА «17» октября 2007 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 6 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Внедрения в практическое здравоохранение

Результаты исследования внедрены в работу Якутского научного центра СО РАМН, Медицинского института Якутского государственного университета, в работу ФЦ «Научно-исследовательский институт Арктики и Антарктики» а также в учебный процесс ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Николаева, Людмила Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Системное артериальное давление в субпопуляции русских детей в большинстве возрастных групп существенно ниже, чем в субпопуляциях детей саха и детей коренных этнических групп.

2. Выявлено наличие связи порога вкусовой чувствительности к поваренной соли с систолическим и диастолическим артериальным давлением и ростом: высокие пороги вкусовой чувствительности к соли коррелируют с более высоким артериальным давлением и большим ростом ребенка. Не выявлено связи порога вкусовой чувствительности к поваренной соли с возрастом и весом.

3. При математическом моделировании уровня артериального давления порог вкусовой чувствительности к поваренной соли занимает третье место по информативности.

4. У русских детей выявлен достоверно более низкий, чем у саха, эвенов, эвенков, долган порог вкусовой чувствительности к поваренной соли. У детей долган выявлен достоверно более высокий, чем у русских, саха, эвенов, юкагиров порог вкусовой чувствительности к поваренной соли.

5. Систолическое и диастолическое артериальное давление и порог чувствительности к поваренной соли существенно выше у детей, проживающих в речных поселках, существенно ниже — у детей, проживающих в городе.

6. Выявление связи порогов вкусовой чувствительности у ребенка и его матери и отсутствие связи с возрастом предполагает высокую вероятность наличия генетических этнически обусловленных детерминант.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты проведенного исследования являются основанием для формирования этнически-ориентированных нормативов артериального давления.

2. Результаты проведенного исследования являются основанием для коррекции пищевых рационов детей, проживающих в поселках расположенных на берегах рек.

3. При оценке риска развития артериальной гипертензии у детей, проживающих в Республики Саха (Якутия), целесообразно учитывать место постоянного проживания ребенка, его этническую принадлежность и результаты тестирования оценки вкусовой чувствительности к поваренной соли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Людмила Алексеевна, 2008 год

1. Абилова С.С. Клинико-функциональные особенности течения метаболического синдрома в двух этнических группах (кыргызы, русские) в зависимости от количества его компонентов: автореф. дис. кандидата мед. наук.-Бишкек., 2006.-21с.

2. Аврусин C.JI. Формализованная оценка состояния здоровья детей при популяционных исследованиях в районах экологического неблагополучия: Дис. кандидата мед. наук.-СПБ., 1997.-164с.

3. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера.- М.,1996.-206с.

4. Агапитов Л.И., Белозеров Ю.М., Леонтьева И.В. «Wight coat normotension» у подростков/материалы 5-го Российского научного форума Кардиология 2003.-С.4.

5. Адамия Л.В., Уманская Е.Л., Влияние вазоактивной терапии на показатели вегетативного статуса у подростков с вегето-сосудистой дистонией на Крайнем Севера (НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, г. Надым, 1999).

6. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. М.:Медицина, 1985 . - 240 с.

7. Адо А.А., В.В.Новицкий (ред.). Патологическая физиология. Томск, 1994. -466 с.

8. Александров А.А., Шамарин В.М., Тубол И.В., Ильченко И.П. Эпидемиология и профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков // Новое в кардиологии. 1985. С.65-68.

9. Ю.Александров А. А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Дис. докт. М., 1991.

10. П.Александров А.А., Розанов В.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. 1995. 35. 7. С.4-8.

11. Александров B.JI. Организация высокотехнологичных центров специализированной медицинской помощи в условиях Крайнего Севера (по материалам Республики Саха (Якутия)): Автореф. дис. доктора мед. наук.-М, 2003.-35с.

12. Алексеев В.П. Особенности распространения атеросклероза у жителей г. Якутска: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1968. — 20 с.

13. Н.Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. М., 1964. - 124с.

14. Алешина Е.И., Бакалееч Н.Р., Бенин Н.Н., Воронович Н.Н., Зинкер Г.М., Слепых О.А., Хомич М.М. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-Запада // Методические рекомендациию СПб., 2000. — 64с.

15. Антонова JI.T., Сердюковская Г.Н. (ред.). Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993.

16. Антонюк С.Д., Черных А.А., Королев С.А. Состав массы тела у детей 4-6 лет // Морфология. 1998. - №2. - С. 18.

17. Аргунов В.А. Патологическая анатомия и морфогенез атеросклероза аорты и коронарных артерий у жителей Якутии//Новосибирск, Наука.-2006.-183с.

18. Артериальная гипертензия: Рекомендации ВОЗ международного общества гипертнии.-1999.

19. Аршавский JI.A. Возрастная физиология. Л:Наука, Ленинградское отделение, 1976. - 161с.

20. Астахова Т.Н., Кошечкин В.А., Гвагвалия М.П. Изучение ИБС и факторов ее риска у населения Чукотки // Некоторые особенности заболеваний терапевтического профиля среди коренного и пришлого населения Чукотки. Новосибирск, 1984. - С. 6-8.

21. Афанасьева В.Д. Особенности клинического течения атеросклероза и гипертонической болезни в условиях Крайнего Севера. — М.: Медицина, 1972. —98с.

22. Ахутин В.М., Шаповалов В.В. Формальная модель автоматизированной системы профилактических осмотров населения//Ж.Медицинская техника.-2002.-№1.-С.З-7.

23. Байгазаков А.Т. Некоторые соматометрические показатели кыргызских детей подросткового возраста//Морфология. 1998. - №2. - С.21.

24. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей: В 2 т. Т.2. М.: Медицина, 1987.

25. Буганов А.А., Саламатина Л.В., Уманская Е.Л. Распространенность артериальной гипертонии в г. Надыме и её связь с факторами риска// Кардиология. 19999. -№11.- С.69.

26. Бурцева Т.Е. Методические и медицинские основы сетевой информационной поддержки медицинского обеспечения детского населения в регионах Крайнего Севера.- Автореф. дис. .канд. мед. наук.-СПб, 2005.-18с.

27. Бусова О.А. Центральная гемодинамика и регуляторные системы организма у подростков с лабильной артериальной гипертензией: автореф. дисс. канд.мед.наук.-Иваново.- 2006.- 19с.

28. Волков B.C., Нилова С.А . особенности артериальной гипертонии у больных ишемической болезнью сердца, потребляющих повышенное количество поваренной соли. Российский кардиологический журнал. 2007, №3, с 4 9.

29. Воронцов И.М., Иванова Т.И., Шеповалов В.В. Автоматизированные системы многопрофильной ранней диагностики детских заболеваний.-СПб., 1993.-31с.

30. Воронцов И.М. К обоснованию некоторых общеметодологических и частных подходов для формирования валеологических концепций в педиатрии и педологии//Методология и социология педиатрии: Сб.научн.тр.-СПб.,1991.-с.5-26.

31. ВНОК и Ассоциация детских кардиологов России: диагностика, лечение, профилактика артерильной гипертонии у детей и подростков/методические рекомендации/Автандилов А.Г.//Педиатрия им. Г.Н. Сперанского.-2003.Приложение 1.-34с.

32. ВОЗ. Борьба с артериальной гипертензией: Доклад комитета экспертов ВОЗ/Государственный центр профилактической медицины МЗ РФ.-М.-1997.-60с.

33. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека.-Москва-Новосибирск.,2002.-229с.

34. Гнатенко Э.П. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и экскреция натрия у подростков с гипертензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии.-Автореф. канд.мед.наук.-Смоленск.-2006.-22с.

35. Гогин Е.Е. Артериальные гипертонии и наследственность/Труды третьего Российского научного форума Кардиология 2001.-Москва 2001.-С.371-373.

36. Демографический ежегодник Республики Саха (Якутия)//Статистический сборник//Якутск.-2006.-66с.

37. Дружинина JI.B. Контроль за развитием и состоянием здоровья детей раннего и дошкольного возраста: Метод. Рекомендации. Устинов, 1985.-32с.

38. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей PC (Я). Автореф. Дис. кандидата мед. наук.-СПб., 1995.-17с.

39. Егорова А.Г., Иванов А.И., Секов И.Н., Платонов Ф.А. Тенденции демографических процессов в республике Саха (Якутия)//Якутский медицинский журнал №2, 2003.-С.4-6.

40. Емельянчик Е. Ю. Состояние систолодиастолической функции сердца у подростков с артериальной гипертонией//Российский педиатрический журнал №1.- 2004.- 14 с.

41. Емельянчик Е.Ю. Региональные особенности эпидемиологии артериальной гипертензии у школьников Красноярского края//Научно-практический журнал «Детская больница».-№4.-2005.-С. 18-20.

42. Иванова Т.И. К обоснованию медицинской и социально-экономической эффективности систем АСПОН-Д: Автореф. Дис. . кандидата мед. наук.-СПБ.,1992.-42с.

43. Игишева JI.H. Психофизиологические особенности подростков с первичной артериальной гипертензией: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Томск, 1996.-18с.

44. Исследование артериального давления у детей // Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 715. Женева: ВОЗ, 1986.

45. Ищенко М.В. Материалы по краевой патологии Якутии // Проблемы краевой патологии. — М., 1964. — С. 73-75.

46. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Клинические аспекты полярной медицины. -М., 1986.-С.25.

47. Курочкин А.А., Гнусаев С.Ф., Монахов Д. Е. Состояние вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей с вегетативной дисфункцией. Российский вестник перинатологии и педиатрии, N6-1998, с.45.

48. Карпенко М.А. Артериальная гипертензия: возрастные, половые и генетические особенности.-Дисс. . докторамед.наук.-СПб.-2003.-300с.

49. Кононова О.А. Анализ структуры ритма сердца в скрининг диагностике первичной и вторичной артериальной гипертензии у детейц.-Дисс. канд.мед.наук.-СПб.-2006.-120с.

50. Корнильева И.В., Иванов К.И., Алексеева Е.Ю. Распространенность артериальной гипертонии в Республике Саха (Якутия)//СопзПшт medicum.-том 9.-2003.

51. Кривошапкин В.Г., Алексеев В.П., Петрова П.Г. Региональные стандарты основных физиологических показателей человека на Севере в рисунках и таблицах. Якутск.,2001.-С.45-83, С.141-142.

52. Константинов Е.Н., Некрасова А.А., Гундаров И.А. и др. Определение порогов вкусовой чувствительности к поваренной соли в популяционном исследовании. // Бюлл. Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. 1983. - 1. - С.30-35.

53. Леонтьева И.В. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей//материалы конференции «Кардиология детского возраста».-2000.

54. Кушнир С. М., Антонова JL К., Кулакова Н. И., Гнатенко Э. П. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и экскреция натрия у подростков с артериальной гипертензией. Российский медицинский журнал №5 2007, с.8-12.

55. Лукьяненок П.И. «Школа артериальной гипертензии» как модель улучшения здоровья населения Сибири и ее место в структуре медицинских учреждений/ТРоссийский кардиологический журнал.-№4.-2002.-С.72-77.-ISSN 1560-4071.

56. Лясковик А.Ц., Часнык В.Г. Концепция медицинского обслуживания в регионах с низкой плотностью населения и компьютерные станции в структуре консультативной помощи//Ж. Информационные технологии в здравоохранении.-2001.-№8-9.-с.28-29.

57. Лясковик А.Ц. Научное обоснование концепции организации медицинской помощи детскому населению, проживающему в регионах Крайнего Севера с низкой плотностью населения. Автореф. Дисс. доктора мед.наук.-СПб., 2004.-40с.

58. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.-2000.-С. 82133.

59. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.-2003.-часть 2.-С. 128-146.

60. Маколкин В.И. Гипертоничская болезнь.-М:Русский врач.-2000.-96с.

61. Максимова Н.Р. Этноспецифические наследственные болезни у якутов/сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье детей коренных народов Севера».-Якутск, 2008.-С.

62. Мамедов М.Н. Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома//Кардиология.-2004.-№9.-С.4-8.

63. Милягин В.А., Милягина И.В. Роль наследственного фактора в формировании артериальной гипертонии в молодом возрасте/ Материалы 4-го Российского научного форума «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века».-С. 160-161.

64. Миняйлова Н.Н., Казакова JI.M. //Педиатрия.-2002,-;3.-С.98-101.

65. Мустафина О.Е., Насибуллин Т.Р., Туктарова И.А. и др. Молекулярно-генетическое исследование эссенциальной гипертензии и ишемической болезни сердца: анализ ассоциаций с полиморфными маркерами генов-кандидатов//Медицинская генетика.-№6.-2004.-С.269-274.

66. Мычка В.Б., Горнастаев В.В., Шикина Н.Ю. Чазова H.E.//Consilium medicum.-2001.-приложение, вып.2.-С. 17-22.

67. Нагорная И.В. Зависимость уровня артериального давления у детей и подростков от их физического развития // Охрана здоровья детей и подростков. Вып. 13. Киев, 1982:10-7.

68. Назаров В.И. Научно-организационные основы совершенствования лечебно-профилактической помощи сельским жителям Республики Саха (Якутия).-Автореф. Дисс. канд. мед. наук.-М.-2003.-23с.

69. Образцова Г.И. Анализ факторов, влияющих на развитие и становление первичной артериальной гипертензии у детей и подростков//СопзШит. medicum.-2005№l.-C.43-50.

70. Основные показатели деятельности педиатрической службы Республики Саха (Якутия) за 2001-2005гг.-Якутск.-2006.-59с.

71. Панков Д. Д., Бородулина Т. А., Румянцев А. Г. Патогенез и прогностическая значимость артериальной гипотензии у подростков// Российский педиатрический журнал №2.- 2005.- 11 с.

72. Петров Р.А., Алексеев В.П., Соломатин А.П. Сердечно-сосудистая патология в Якутии. Якутск; Изд-во ЛГУ, 1982. - 152 с.

73. Поселюгина О.Б. Изменение вкусовой чувствительности к поваренной соли у лиц с артериальной гипертонией. III Национальный конгресс терапевтов. «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», Москва, 5 -7 ноября 2008.

74. Пузырев В.П. Генетика артериальной гипертензии/ЛСлиническая медицина.-2003.-№1.-С.12-18.

75. Пузырев В.П. Север и геномная медицина//Материалы научно-практической конференции «Вопросы формирования здоровья и патологиичеловека на Севере: факты, проблемы и перспективыю-Якутск.-2002.-С.268-270.

76. Ровда Ю.И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у детей: Автореф. дис. докт. мед.наук.- Кемерово, 1995.

77. Розанов В.Б. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста: Автореф.дисс. канд. мед.наук. М., 1991.

78. Рожавский JI.A. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера России. Автореф. Дисс. . канд. мед. наук.-СПб,1998.-19с.

79. Рябиков А.Д. Состояние здоровья детей малых народов Севера России. Дисс. канд.мед.наук.-СПб, 2001.-200с.

80. Саввина Н.В. Механизм реализации сохранения и укрепления здоровья детей школьного возраста: Автореф.дисс. докт. мед. наук. М., 2006.-48с.

81. Санников A.J1. Социально-гигиенические проблемы здоровья и воспроизводства поколений в экстремальных условиях Севера.-Автореф. Дисс. . канд. мед. наук.-Архангельск, 1999.-40с.

82. Седов К.Р. Коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца в Западном Прибайкалье. —Новосибирск, 1979. — 208 с.

83. Светличная Т.Г. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения.// Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1997.-№2-С.13-18.

84. Соболева М.К., Чупрова А.В., Нефедова Ж.В. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза//Педиатрия.-2004.-№3.-С.23-28.

85. Стандарты индивидуальной оценки физического развития школьников Республики Саха (Якутия) (методическое пособие)// Под ред. Саввиной Н.В., Ханды М.В.-Якутск.,2001.-35с.

86. Стандарты индивидуальной оценки физического развития детей в возрасте от рождения до семи лет Республики Саха (Якутия)(Методические указания)//Под ред. Захаровой Н.М., Ханды М.В., Мунхаловой Я.А.-Якутск., 2003.-72с.

87. Степанова Г.К., Устинова М.В. Морфофункциональные особенности организма и работоспособность этносов Якутии//Тезисы X Российско -Японского международного медицинскокого симпозиума. —2003. С154.

88. Синельникова Е.В. Индивидуальные осорбенности детей регионов Крайнего Севера и клинико-физиологические основы формирования нормативов их развития: Автореф. дисс. доктора мед.наук.-СПб.-2005.-26с.

89. Суточное мониторирование артериального давления при гипертензии// Методические вопросы/ Под редакцией Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атькова. М., 1997.-С.44.

90. Тимофеев Л.Ф. Характеристика физического состояния детей дошкольного возраста.-Автореф. дисс. . канд.мед. наук.- М.,1992.-25с.

91. Тимофеев Л.Ф. Комплексная оценка уровня физического состояния детей на Севере (методические указания).-ЯМЖ.-№2.-2004.-С.13-37.

92. Токарев С.А., Уманская Е.Л. Артериальная гипертензия как фактор угрозы жизни и здоровью населения высоких широт/ материалы 5-го Российского научного форумаКардиология 2003.-С.167

93. Тубол И.Б., Фейзуханова Д.В., Сааве М.Э. и соавт. Сравнительные характеристики липидов крови, артериального давления и физического развития детей в различных климатогеографических зонах СССР // Вестник АМН СССР. 1988. № 10. С.75-84.

94. Тырылгин М.А. Истоки феноменальной жизнеспособности народа Саха.-Якутск,2000.-304с.

95. Тырылгин М.А., Александров B.JI. Здоровье населения.-Якутск.-2000.-105с.

96. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия и ее лечение у детей с заболеваниями почек//Педиатрическая фармакология.-2003.-№1.-С.71-74.

97. Часнык В.Г. Клинические основы использования анализа структуры ритма сердца в автоматизиованных систамах оценки состояния здоровья детей: Автореф. .доктора мед. Наук.-спБ.-1994.-С.23-24.

98. Часнык В.Г., Синельникова Е.В., Аврусин С.Л. Опыт технического фотографирования в определении антропометрических характеристик ребенка// // Якутский медицинский журнал.-2005.-№4(8).-С30-32.

99. Часнык В.Г., Кононова О.А., Синельникова Е.В. Об этнической обусловленности значений артериального давления у детей, проживающих в регионах Крайнего Севера//Якутский медицинский журнал.-№4.-С. 19-21.

100. Чистяков Д.А. Полиморфизм гена сосудистого рецептора ангиотензина II при сердечно-сосудистых заболеваниях//Терапевтических архив.-2000.-т.76№4 С.30-35.

101. Федорова Е.Н. Население Якутии. = Новосибирск: Наука, 1999. 203с.

102. Фомина И.П. Артериальная гипертензия: клиника, диагностика, лечение.-М.-МЦФЭР.-2004.-336с.

103. Хамнагадаев И.И., Поликарпов Л.С., Ганкин М.И. и др. Питание коренного сельского населения Севера // Терапевтический архив. 2003. -№1. - С.34-37.

104. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия): Автореф. дисс. док. мед. наук — М.; 1997.-35 с.

105. Ханды М.В. Социально гигиеническая характеристика условий жизни сельских школьников Республики Саха (Якутия)// Вопросы патологии человека в условиях Севера: Межвуз. сборник научных тр. - Якутск, 1995. -С.87-89.

106. Ханды М.В., Варфоломеев А.Р. Состояние здоровья детей Верхневилюйского улуса/ Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера: Сб. науч. тр. Якутск, 1994.-С.23-26.

107. Хохлова О. И., Белогорцева Е. А., Протопопова Г. М., Устьянцева И. М. Особенности метаболизма у подростков с артериальной гипертензией // Российский педиатрический журнал №4.- 2004.-10 с.

108. Шульгин В.Н., Харченко А.О., Рыбак Д.А., Тайманкин А.В. Опыт работы краевого педиатрического РКЦ в Хабаровском крае.//Детская больница.-№2.-2003.-С20-22.

109. Эриванцева Т.Н. Алгоритмы диагностики метаболического синдрома на основе клинико-лабораторных данных у лиц с артериальной гипертензией, проживающих на территории Российской Федерации: Автореф. Дисс. канд.мед. наук.- М.,2006.-28с.

110. Юрьев В.В., Алешина Е.И. Пропедевтика детских болезней. СПб., 2003.-349с.

111. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. Рост и развитие ребенка. СПб., 2001.-С.123-177.

112. Юрьев В.К., Юрьев В.В., Лихтшангоф А.З., и др. Дети республики Саха: состояние здоровья, условия и образ жизни.-Якутск, 1996.-С.7-65.

113. Юрьев В.К., Рожавский Л.А. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе севера России.-Архангельск, 1998.-176с

114. Ягья И.С. Человек и охрана его здоровья на Севере.-Л., 1984.-216с.

115. Baikau В, Charles М.А. Drivsholm Т. et all Freqence of the WHO metabolic syndrome in European cohort, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome//Diab.Metab.-2002.-28.-P.364-376.

116. Alejandro de la Sierra MD. PhD., Ernesto Bragulat MD., Maria Larrousse MD.Hypertension and Salt-sensitivity. Pathophysiology and Clinical Implications. CIN'2003. 3rd Congress of Nephrology in the Internet.

117. Andoh TF, Bennett WM. Chronic cyclosporine nephrotoxicity. Curr Opin Nephrol Hypertens 1998;7:265-70.

118. Andoh TF, Johnson RJ, Lam T, Bennett WM. Subclinical renal injury induced by cyclosporine exposure is associated with salt-sensitive hypertension. Am J Transplant 2001 ;1:222-7.

119. Blaustein MP, Hamlyn JM. Pathogenesis of essential hypertension: a link between dietary salt and high blood pressure. Hypertension 1991; 18:Suppl 3:18495.

120. Bauer Ш, Brooks CS, Burch RN. Renal function and hemodynamic studies in low- and normal-renin essential hypertension. Arch Intern Med 1982; 142:131723.

121. Bonilla-Felix M.A. Epidemiology of hypertension/ZPediatric Nephology.-1999.-P.959-986.

122. Brandoa A, Brandoa A, Araujo E, et al: Familial aggregation of arterial blood pressure and possible genetic influence. Hypertension 19(suppl 2):214, 1992.

123. Brenner B.M. Congenital oligonephropathy: an inbarn cause of adult hypertension and progressive renal injuri?//Curr.Opion.Nephrol.hypertens.-1993.-Vol.2.-P.691-695.

124. Brenner BM, Garcia DL, Anderson S. Glomeruli and blood pressure: less of one, more the other. Am J Hypertens 1988;1:335-47.

125. Brenner B.M. Nephron mass as a risk factor for progression of renal disease/ZKidney Int.-1997.-Vol.5.-P. 124-127.

126. Berenson GS, Voors AV, Webber LS, et al. A model for prevention of early essential hypertension in the 1980s. Hypertension 1993;5(l):41-54.

127. Brun P, Heykal K, Mouchet B, et al: Value of Doppler ultrasound for the diagnosis of renal artery stenosis in children. Pediatr Nephrol 11:27, 1997.

128. Calhoun DA, Zhu S, Wyss JM, Oparil S. Diurnal blood pressure variation and dietary salt in spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1994;24:1-7.

129. Chiolero A, Wyrzner G, Burnier M. Renal determinants of the salt sensitivity of blood pressure. Nephrol Dial Transplant 2001;16:452-8.

130. Curtis JJ, Luke RG, Jones P, Diethelm AG. Hypertension in cyclosporine-treated renal transplant patients is sodium dependent. Am J Med 1988; 85:134-8.

131. Bevan AT, Honour AJ, Stott FH. Direct arterial pressure recording in unrestricted man. Clin Sci 1969;36:329-44.

132. Dyerberg J., Bang И.О. The role of eskimo food in the prevention of coronary heart disease // Scientific and technical progress and circumpolar health. IV-th symp. on circumpolar health. —Novosibirsk, 1978. — Vol. 2. — P. 61-62.

133. Falkner B, Michel S: Blood pressure response to sodium in children and adolescents. Am J Clin Nutr 65(suppl):618, 1997.

134. Feldman S.A., Ho Т.К., Lewis L. et al. Lipid and cholesterol metabolism in Alvskan Arctic eskimos // Arch. Pathol. 1972. - Vol. 92, N 1. - P. 42-58.

135. Ferrandi S.D. Prevalence of the metabolic syndrome in American adolescents.-2004.-P .2492-2497.

136. Figueroa-Colon R, Franklin F, Lee J, et al: Prevalence of obesity with increased blood pressure in elementary school-aged children. South Med J 90:806, 1997.

137. Filler LJ, Clarke WR, Lauer R, Burke GL. Blood pressure and sodium-lithium countertransport. NHLBI Workshop on juvenile hypertension. Proceedings from a

138. Symposium. Bethesda, Maryland, May 26&27, 1983. Ed. by Loggie JMH, Horan MJ, Gruskin AB, Hohn AR, Dunbar JB, Havlik RJ. N.Y.: Biomed Inform Corp 1984;173-9.

139. Fossum E. Polymorphism candidate genes for blood pressure regulation in young men with normal or elevated screening blood pressure/ZBlood Press.-2001.-Vol.10, №2.-P.92-100.

140. Geleijnse J, Grobbee D, Hofman A: Sodium and potassium intake and blood pressure changes in childhood. BMJ 300:899, 1990.

141. Gallen IW, Rosa RM, Esparaz DY, et al. On the mechanism of the effects of potassium restriction on blood pressure and renal sodium retention. Am J Kidney Dis 1998;31:19-27.

142. Georgieff M, Mills M, Gomez-Marin O, et al: Rate of change of blood pressure in premature and full term infants from birth to 4 months. Pediatr Nephrol 10:152, 1996.

143. Gillman M, Oliveria S, Moore L, et al: Inverse association of dietary calcium with systolic blood pressure in young children. JAMA 267:2340, 1992.

144. Goldblatt H. The renal origin of hypertension. Physiol Rev 1947;27:120-65.

145. Griffin KA, Churchill PC, Picken M, Webb RC, Kurtz TW, Bidani AK. Differential salt-sensitivity in the pathogenesis of renal damage in SHR and stroke prone SHR. Am J Hypertens 2001;14:311-20.

146. Gull WW, Sutton HG. On the pathology of the morbid state commonly called chronic Bright's disease with contracted kidney ("arterio-capillary fibrosis"). Med Chir Trans London 1872;55:273-326

147. F.Haddy, R.Johnson. To the Editor. N Engl J Med, Vol. 347, No. 6 • August 8, 2002, p.448

148. Haddy FJ, Pamnani MB. Role of dietary salt in hypertension. J Am Coll Nutr 1995;14:428-38.

149. Henkin R.J., Gill L.P., Bartter F.C. J. Clin Invest 1963; 42: 727-735.

150. Hofman A, Hazelbroek A, Valkenburg H: A randomized trial of sodium intake and blood pressure in newborn infants. JAMA 250:370, 1983.

151. Hofman A, Valkenburg HA, Mass J, Gronsta FN. The natural history of blood pressure in children. J Epidemiol 1985;19 (l):91-6.

152. Hohn A, Dwyer K, Dwyer J: Blood pressure in youth from four ethnic groups: The Pasadena Prevention Project. J Pediatr 125:368, 1994.

153. Johnson RJ, Schreiner GF. Hypothesis: the role of acquired tubulointerstitial disease in the pathogenesis of salt-dependent hypertension. Kidney Int 1997;52:1169-79.

154. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Brit Med J 1989; 297:319-28.

155. Jafffi D, Sutherland LE, Barker DM, Dahl LK. Effects of chronic excess salt ingestion: morphologic findings in kidneys of rats with differing genetic susceptibilities to hypertension. Arch Pathol 1970;90:1-16.

156. Johnson RJ, Gordon KL, Giachelli C, Kurth T, Skelton MM, Cowley AW Jr. Tubulointerstitial injury and loss of nitric oxide synthases parallel the development of hypertension in the Dahl-SS rat. J Hypertens 2000;18:1497-505.

157. Iwamoto Т., Kita S., Zhang J., Blaustein M., Arai Y., Yoshida S., Wakimoto K., Komuro I., Katsuragi T. Salt-sensitive hypertension is triggered by Ca2+ entry via Na+/Ca2+ exchanger type-1 in vascular smooth muscleNature Medicine 10, 1193- 1199 (2004).

158. Kue Young Т., Chateau D., Zhang M. Factor analysis of ethnic in three Canadian populations//Am. J. Human.Biol.-2002.-14.-P. 649-658.

159. Kuller LH, Crook M, Almes MJ, et al. Dormant high school (Pittsburg, Pennsylvania) blood pressure study. Hypertension 1980;2(Suppl.l): 109-16.

160. Laakso M.et all. Insulin resistance syndrome in Finland.Cardiovasc. Risk Fakt.-1993.-3.-P.44-53.

161. Law C.M. Body size at birth and blood pressure among children in developing countries/Л of Epidemiology.-2001.-Vol.30.-P.52-57.

162. Lenfant C, Savage P: The early natural history of atherosclerosis and hypertension in the young: National Institutes of Health Perspectives. Am J Med Sci 310(suppl 1):3, 1995.

163. Lerario D.D., Gimeno S.G., Franco L.G. Weight excess and abdominal fat in the metabolic syndrome among Japanese-Brazilians//Rev.Saude. Publ.-2002.-36.-P.4-11.

164. Mulvany MJ. Vascular remodeling of resistance vessels: can we define this? Cardiovasc Res 1999;41:9-13.

165. Noorelund H, Christensen KL, Samani NJ, Kimber P, Mulvany MJ, Korsgaard N. Early narrowed afferent arteriole is a contributor to the development of hypertension. Hypertension 1994;24:301-8.

166. Lurbe E, Redon J, Liao Y, et al: Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive children. JHypertens 12:1417, 1994.

167. Mahomed FA. On chronic Bright's disease and its essential symptoms. Lancet 1879;1:46-7, 76-8, 149-50, 261-3, 399-401, 437-8.

168. Maynard J.E. A study of cardiovascular disease risk factors among Alaskan Eskimo men // 2th int. symp. on circumpolar health. Oulu, Finland, 3971. P. 30.

169. Morrison JA, Khoury P, Kelly K, et al. Studies of blood pressure in school children (ages 6-19) and their parents in an integrated suburban school district. Amer J Epidemiol 1980; 111 (2): 156-65.

170. Mancia G, Di Rienzo M, Parati G, Grassi G. Sympathetic activity, blood pressure variability and end organ damage in hypertension. J Hum Hypertens 1997;1 l:Suppl 1:S3-S8.

171. Pessina AC, Casiglia E, Dal Ра1ъ С. Aging, hypertension, and renal damage: generalities and results of the Cardiovascular Study in the Elderly. Am J Kidney Dis 1993;21:Suppl 2:10-4.

172. Petrosyan К, Alexandrov A, Smolensky A, Deev A. Age-dependent changes in blood pressure and the related factors in children and adolescents. Advances Med Sci 1992;5.

173. Pharauh POD Association of blood pressure in adolescence with birth weight//Arch.Dis.Child.Fetal.-1998.-Vol.79.-P.l 14-118.

174. Ray PE, Suga S, Lin X-H, Huang X, Johnson RJ. Chronic potassium depletion induces renal injury, salt-sensitivity, and hypertension in young rats. Kidney Int 2001;59:1850-8.

175. Report of the Second Task Force on blood pressure control in children. Pediatrics 1987;79:1-33.

176. Richard J Johnson, Jaime Herrera-Acosta, George F,Schreiner, Bernardo Rodriguez-Iturbe. Renal Injury as a Mechanism of Salt Sensitive Hypertension. N Engl J Med, Vol. 346, No. 12 • March 21, 2002, 913-923

177. Rocchini A, Key J, Bondie D, et al: The effect of weight loss on the sensitivity of blood pressure to sodium in obese adolescents. N Engl J Med 321:580, 1989.

178. The Scottish Health Survey 1998: Volume 1: Chapter 12.

179. Sanai T, Kimura G. Renal function reserve and sodium sensitivity in essential hypertension. J Lab Clin Med 1996;128:89-97.

180. Sharon M. Bartosh Childhood hypertension. J. Pediatric Clinics of North America., Vol.-46.-N.2.-1999.-P.235-252.

181. Schieken R.M. New perspectives in childhood blood pressure//Curr.Opion.Cardiol.-1995.-P.87-91.

182. Sinaiko A: Hypertension in children. N Engl J Med 335:1968, 1996.

183. Sinaiko A, Gomez-Marin O, Prineas R: Effect of low sodium diet or potassium supplementation on adolescent blood pressure. Hypertension 21:989, 1993.

184. Simons-Morton D, Hunsberger S, Vanhorn L, et al: Nutrient intake and blood pressure in the dietary intervention study in children. Hypertension 29:930, 1997.

185. Soergol M, Kirschstein M, Busch C, et al: Oscillometric twenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: A multi center trial including 1141 subjects. J Pediatr 130:178, 1997.

186. Suga S, Phillips MI, Ray PE, et al. Hypokalemia induces renal injury and alterations in intrarenal vasoactive mediators that favor salt sensitivity. Am J Physiol Renal Physiol 2001;281:F620-F629.

187. Traube L. bber den Zusammenhang von Herz-und Nierenkrankheiten. Berlin, Germany: August Hirschwald, 1856.

188. Voors AW, Sklov MC, Wolf TM, et al. Cardiovascular risk factors in children and coronary-related behavior // Coates TJ, Petersen AC, Perry C. (eds.). Promoting adolescent health. A dialogue on reserch and practice. N.Y.: Academic Press, 1982;281-304.

189. Welch WJ, Baumgart H, Lbbbers D, Wilcox CS. Nephron p02 and renal oxygen usage in the hypertensive rat kidney. Kidney Int 2001 ;59: 230-7.

190. Wilcox CS. Reactive oxygen species: roles in blood pressure and kidney function. Curr Hypertens Rep 2002;4:160-6.

191. Woynarowska B, Mukkerjee D, Roche AF. Blood pressure changes during adolescence and subsequent adult blood pressure level. Hypertension 1985;7(5):695-701.

192. Wilber C-, Levine V. Fat metabolism in Alaskan Eskimos // Exp. Med. Surg. -1950. Vol. 8. - P. 49.

193. Zinner S; McGarvey S.; Lipsitt L.; Rosner B. Neonatal Blood Pressure and Salt Taste Responsiveness. Hypertension. 2002;40:280.

194. Формализованная карта обследования детей