Эпидемиология эректильной дисфункции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, Салахалдин, Рияд Джибриль

• Салахалдин, Рияд Джибриль
• 2005

Оглавление диссертации Салахалдин, Рияд Джибриль

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I Современный взгляд на эпидемиологию и факторы риска эректильной дисфункции

1.1.Насколько широко распространенны эректильные дисфункции?.

1.1.1 .Исследование в США

1.1.2. Исследование в странах Европы.

1.1.3. Исследование в странах Азии.

1.1 АИсследование в Австралии.

1.2.Эректильная дисфункция и факторы риска.

1.2.1. Возраст.

1.2.2.Сердечно-сосудистые заболевания и артериальная гипертензия.

1.2.3.Сахарный диабет.

1.2.4.Травма таза, хирургические вмешательства и лучевое воздействие.

1.2.5.Терминальная стадия почечной недостаточности.

1.2.6.Первичная эректильная дисфункция.

1.2.7.Повреждение спинного мозга.

1.2.8.Эректильная дисфункция после радикальных тазовых операции.

1.2.9.Медикаментозная эректильная дисфункция.

1.2.10.Вещества вызывающие зависимость.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА II Материалы и методы исследования.

2.1 .Клиническая характеристика больных.

2.2.Методики исследования

2.2.1.Папавериновый диагностический тест.

2.2.2.Допплерография полового члена.

2.2.3. Динамическая кавернозография.

2.2.4. Инфузионная фармакокавернометрия.

ГЛАВА Ш Изменения в сосудах и кавернозных телах полового члена при сосудистых заболеваниях (по данным аутопсии).

ГЛАВА IV Скрининговая диагностика нарушений гемодинамики полового члена.

ГЛАВА V Изучение распространенности эректильной дисфункции в мужской популяции Ростовской области.

5.1.Распространенность эректильной дисфункции в зависимости от возраста.

5.2.Самооценка эректильной дисфункции.

5.3. Связь эректильной дисфункции с индексом массы тела.

5.4.Влияние уровня образования и общественно-социального статуса на эректильнувд функцию.

5.5.Связь эректильной дисфункции с семейным положением.

5.6.Эректильная дисфункция, и взаимоотношения в семье с супругой.

5.7.Связь эректилыюй дисфункции с сопутствующими заболеваниями и лекарственными препаратами.

5.8.Субективная оценка здоровья.

5.9.Связь эректильной дисфункции с вредными привычками.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология эректильной дисфункции»

Вопрос о частоте определенного заболевания имеет значения во многих отношениях, Кроме прочего, для целей узаконения * своего образа действий, из соображений политики в области здравоохранения, для обоснования интенсификации исследований, для привлечения средств третьих лиц и т. д. Больной может ощутить определенное облегчение, если узнает та же проблема затронула очень многих мужчин.

Точная оценка распространенности ЭД в мире практически невозможна (221; 222,232). Однако данные, полученные в США и Англии, очень близки и они могут служить оценочным критерием этого показателя. Распространенность составляет около 5% среди сорокалетних ,10% - среди; шестидесятилетних, 20% - среди» семидесятилетних, 30-40% среди восьмидесятилетних и у половины 90-летних. Из этих данных можно заключить, что более 20 млн. человек в США и, вероятно, столько же в Европе страдают ЭД. В мире больных с ЭД может быть до 140 млн. человек и полагают, что это лишь вершина айсберга (72, 184,232).

На самом деле не все так просто. Сложность вопроса о распространенности эректильной дисфункций состоит в том, что, несмотря на огромное количество проведенных социологических и медицинских исследований в этой области точного ответа на данный вопрос получено не было и вот почему. Во-первых, далеко не каждый мужчина склонен обсуждать свою половую жизнь с посторонними людьми (94). Во-вторых, ряд пациентов имеют удовлетворяющую их половую жизнь, несмотря на проблемы с эрекциями, т.е. при анкетировании или опросе они оценивают себя как здоровых. И, в-третьих, сама специфика проведения социологических исследований в этой сфере не позволяет дать исчерпывающе точный ответ на вопрос о распространенности эректильных дисфункций. Например, известный немецкий уролог Хартмут Порет (Hartmut Porst) писал в монографии " Penile Disorders" в 1996 году: «По разного рода данным в Германии насчитывается около 10 миллионов мужчин с эректильной дисфункцией. Однако при попытке установить источник этих сведений его след теряется в джунглях вторичной и псевдонаучной литературы».

Тем не менее, исследования по вопросу о распространенности эректильной дисфункций не прекращаются и данные исследований регулярно обновляются. На сегодняшний день самым точным исследованием в этом вопросе считается проведенная в 1994 году в США «Программа по изучению старения мужчин штата Массачусетс (MMAS)». В ходе этой Программы было подвергнуто анкетированию 1709 человек в возрасте от 40 до 70 лет. В результате обработки данных получены следующие цифры: минимальные нарушения эрекций, которые в принципе не мешают жить более-менее полноценной половой жизнью обнаружились у 17% опрошенных, умеренные нарушения, которые уже; существенно влияют на качество половой жизни встречаются у 25% опрошенных и полная ЭД - у 10% (72, 125, 136). Таким образом, расстройства эрекций разной степени выраженности были выявлены у 52% анкетированных мужчин. В реальных цифрах это означает, что у 18 миллионов американских мужчин имеют место эректильные дисфункции разной тяжести (232). Что и говорить, цифра огромная! При этом полученные данные ясно показывают, что распространенность и выраженность эректильных дисфункций строго коррелируя с возрастом, в то же время не являются признаком исключительно старости.

Что касается России то, как такового, широкомасштабного исследования по данному вопросу просто не существует.

Вместе с тем, на сегодня очевидно, что эректильная дисфункция среди мужского населения России распространена гораздо шире, чем у мужчин в индустриально развитых странах мира. Этому способствует высокий травматизм мужского населения в стране (распространенными являются травмы костей таза, в результате которых очень часто страдают кровеносные сосуды, кровоснабжающие половой член), алкоголизм и курение низкокачественных сортов табака. Помимо этих трех причин распространенным фактором риска эректильной дисфункции является психологический стресс, который приводит к подавленному настроению, снижению у мужчин полового влечения и: как следствие - развитию эректильной дисфункции.

Таким образом, все доступные в настоящее время данные показывают, что нарушения эрекции очень часты как у населения в целом, так и в клинической области, и действительно представляет собой значительную медицинскую проблему.

Всё вышесказанное определяет актуальность изучения-распространенности и факторов риска развития эректильной дисфункции.

Цель и задачи исследования Целью настоящей работы является изучение эпидемиологической распространенности эректильной дисфункции а также, разработка критериев ранней диагностики эректильной дисфункции.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить распространенность эректильной дисфункции среди мужского населения в Ростовской области.

2. Определить влияния образа жизни, социальных, медико-биологических и других факторов на заболеваемость эректильной дисфункцией.

3. Провести морфологическое изучение кавернозной ткани полового члена у мужчин умерших от различных заболеваний.

4. Исследовать клиническую картину эректильной дисфункции у больных урологической клиники.

5. Оценить значимость субклинических нарушений гемодинамики полового члена.

Научная новизна работы

1. Определена распространенность эректильной дисфункции в мужской популяции в Ростовской области.

2. Определены факторы и группы риска развития эректильной дисфункции в Ростовской области.

3. Определены критерии ранней диагностики васкулогенной эректильной дисфункции.

4. Дана морфологическая характеристика кавернозной ткани у умерших мужчин.

Практическая значимость работы

1. Сформированы эпидемиологические аспекты распространенности ЭД среди мужчин южного региона РФ, определены группы и факторы риска ЭД.

2. Установлена структура клинических форм больных с ЭД в урологической клинике, частота применения различных диагностических методов, структура лечебной помощи.

3. Определена возможность выявления субклинических нарушений гемодинамики полового члена.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Большая часть пациентов обращающихся за медицинской помощью в урологическую клинику с жалобами на нарушение эрекции, имеют вторичную полную ЭД смешанного сосудистого генеза, т.е. наиболее тяжелую необратимую форму ЭД.

2. Атеросклероз глубоких артерии и фиброз губчатого вещества кавернозных тел полового члена являются морфологическими признаками у 83,3% умерших мужчин.

3. Допплерометрия сосудов полового члена выявляет у 12% здоровых мужчин субклинические нарушения гемодинамики полового члена.

4. ЭД распространенна среди трети мужчин в возрасте 18-78 лет, удельный вес ЭД неуклонно возрастает по мере старения населения: от 13,8 % на 3 декаде жизни до 100% у мужчин в возрасте > 70 лет.

5. Развитие ЭД у мужчин имеет повышенный риск вследствие операции на мочеполовых органах, фармакотерапии и ожирения. К факторам риска относятся курение, приём алкоголя, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нерегулярная половая жизнь и безработица.

Внедрение результатов исследования в практику Материалы диссертации внедрены в работу урологических отделений Больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Ростова-на-Дону, отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Ростовского областного медицинского лечебно-диагностического центра, городского андрологического центра 4-ой городской больницы, Ростовского диагностического центра "Здоровья", а также в учебный процесс кафедры урологии ФПК Ростовского Государственного Медицинского Университета.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены наг:

1. Заседании Ассоциации урологов Дона (Ростов-на-Дону, 2001г.);

2. Заседании межфакультетского Совета №9 последипломного образования РГМУ (Ростов-на-Дону, 2002г.);

3. Научно-координационном Совете РГМУ (Ростов-на-Дону, 2002г.);

4. I Конгрессе Профессиональной Ассоциации Андрологов России

Кисловодск, 2001г.);

5. V международной конференции молодых учёных - медиков стран СНГ

Алматы, 2003г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано научных работ, из них 2 — в международной, 4 - в центральной и 1 - в местной печати. Диссертация изложена на 141 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 60 отечественных и 285 зарубежных источников, приложения.

Заключение диссертации по теме «Урология», Салахалдин, Рияд Джибриль

Выводы

1. Вторичная эректильная дисфункция встречается чаще первичной более чем в 4 раза (вторичная ЭД - 82%, первичная ЭД - 18%), причём полная ЭД имеет место чаще, чем неполная. По механизму развития приблизительно у половины больных (49.5%) отмечается смешанная васкулогенная форма ЭД, более чем у трети больных (35.5%) наблюдается чисто венозная форма ЭД.

2.При морфологическом исследовании сосудов и спонгиозной ткани кавернозных тел у трупов выявлены изменения у 25 умерших (83,3%). Изменения касаются артерий в 76,7% случаев и губчатой ткани кавернозных тел ( 63,3%) полового члена. Основными процессом в губчатой ткани кавернозных тел были атрофия мышечных волокон и фиброз

3. Допплерографическое исследование сосудов полового члена может быть использовано как метод субклинической диагностики нарушений гемодинамики полового члена.

4. Распространенность эректильной дисфункции у мужчин в России составляет 31,1%, при этом неполная ЭД имеет место у 17% и полная ЭД у 14,1% мужчин. Эректильная дисфункция в возрастной группе 40-49 лет встречается более чем в 2 раза чаше в сравнении с мужчинами в возрасте до 30 лет, в возрасте 50-59 лет почти в 3 раза чаще и почти в 4,5 раза чаще у мужчин старше 60 лет, старше 70 лет ЭД отмечается во всех случаях.

5. К группам риска развитии эректильной дисфункции можно отнести:

A. Мужчин перенесших операции на мочеполовых органах.

Б. Мужчин, принимающих сердечные, гипотензивные, гипогликемические препараты и антидепрессанты.

B. мужчин с индексом массы тела больше 26.

6. К факторам риска развитии эректильной дисфункции можно отнести:

A. Курение сигарет больше 20 штук в сутки.

Б. Чрезмерное употребление спиртных напитков.

B. Сахарный диабет, артериальную гипертензию, артриты и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Г. Ведение нерегулярной половой жизни. Д. Безработица.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Допплерография сосудов полового члена в комплексе с инфузионной фармакокавернометрией являются основными методами патогенетической диагностики эректильной дисфункции.

Допплерография сосудов полового члена является наиболее информативным щадящим методом диагностики эректильной дисфункции, поэтому может быть использована для скрининговой диагностики нарушений гемодинамики полового члена у мужчин, входящих в группы риска или имеющих факторы риска.

Мужчины входящие в группы риска а также мужчины имеющие факторы риска должны быть осведомлены о необходимости профилактики развития эректильной дисфункции.

Список литературы диссертационного исследования Салахалдин, Рияд Джибриль, 2005 год

1. Абоян И А. Диагностика и лечение эректильной импотенции при хроническом простатите и нейровегетативной простатопатии. // Дисс. к.м.н. Ростов н/Д., 1990. - 254с.

2. Акопян АЭ. Нейрососудистые расстройства при сахарном диабете у мужчин в генезе нарушений сексуального здоровья и их коррекция. // Дисс. к.м.н. Харьков, 1990. - 128с.

3. Алиев Т.А, Оруджава Г.М. Влияние автономной диабетической нейропатии на половую функцию у мужчин. // Материалы 8 съезда терапевтов Грузии. 1988. - С. 582-583.

4. Балаболкин М.Й., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете. // Сахарный диабет. 1999. - № 1(2). -С.2-9.

5. Васильченко Г.С. Метод структурного анализа сексуальных расстройств //Общая сексопатология. -М., 1977. -С.392-416.

6. Ворохобина Н.В., Сильницкий П.А. Половая функция у мужчин, больных сахарным диабетом. // Патология внутренних органов при нейрогормональных и обменных нарушениях: Сб. науч. тр. — Ленинград. -1988. С. 50-58.

7. Горпинченко ИИ. Половые расстройства сосудистого генеза у мужчин //Вр.дело. -1988. №2. -С.91-94.

8. Горпинченко И.И. Эректильная импотенция сосудистого генеза. Обзор литературы //Bp. дело. 1984. - №6. -С.73-78.

9. Ю.Горпинченко И.И., Бойко Н.И. Оценка эффективности силденафила цитрат (Виагры) при помощи анкет DBF и EDITS. // Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов. Москва. — 2001. - №1. -С. 154-156.

10. Горпинченко И.И., Имшинецкая Л.П. Диагностика и лечение половых расстройств у мужчин пожилого возраста. // Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов. -Москва-2001 .-№1. С. 156.

11. Грегуцар А., Прайор Д.П. Импотенция : интегрированный подход к клинической практике. М., Медицина 2000. - с.236.

12. З.Григорян Г.Г., Акопян А.Э., Назарян Ш. В, Нарушение потенции вследствие сосудистых расстройств при сахарном диабете. // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. Ереван. - 1995. - С. 506508.

13. Даббах Самир. Роль сосудисто-иннервационных расстройств в патогенезе половых нарушений у мужчин, больных сахарным диабетом. // Автореф. дисс. к.м.н. Самара. - 1995. — 24с.

14. Дрюк Н.Ф., Горпинченко И.И., Хакимов Ш.Ш., Хохля А.В. Диагностика и хирургическое лечение сосудистой импотенции //Мат. 4 Всес. съезда урологов. -М., 1990. -С.593.

15. Дрюк Н.Ф., Хакимов Ш.Ш., Бахарев А.М., Имшенецкая Л.П. и др. Диагнностака и лечение нарушений сексуальной функции у мужчин при аорто-подвздошных окктозиях // Клин, хирургия. -1984. -№7. -С.53-55.

16. Емельянов Э. К. Артериальная эректильная импотенция. //Хирургия аорты и артерий: Сб. науч. тр. Куйбышев. - 1990. - С. 112-121.

17. Емельянов Э.К. Артериальная эректильная дисфункция в практике уролога//Мат. 4 Всес. съезда урологов. -М. -1990. -С.522-523.

18. Емельянов Э.К. Состояние половых функций у больных, оперированных в аорто-подвздошной области //Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний сосудов. Тез.докл.Всесоюзн.конф. -М., 1977. -С.44-46.

19. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, - 1989. - 287с.21 .Жнейди Жибрил Мухаммед. Патогенез, диагностика и лечение венозной эрекгальной дисфункции. / Дисс. к.м.н. Москва, 1997. - 224с.

20. Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Ультразвуковая методика и семиотика у больных: с васкулогенной эректильной дисфункцией. // Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов. Москва. — 2001. - №1. -С. 201-202

21. Калиниченко С.Ю., Козлов Г.И., Мельниченко Г.АГ Дедов И.И. Опыт применения силденафила цитрата ! (виагры) у пациентов с сахарным диабетом //Тер. архив, 1999. -,№10,с.78-80.

22. Камалов К.Г. Состояние копулятивной, репродуктивной функции у мужчин страдающих сахарным диабетом. // Дисс. к.м.н. Москва, 1988. -124с.

23. Клячкин МЛ., Буров Ю.Л. Клинические варианты васкулогенной импотенции //Каз.мед.журнал. -1986. -Т.67, №4. -С.272-273.

24. Ковалев В А, Комбинированные хирургические вмешательства при сочетанных формах васкулогенной эректильной дисфункции. / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1993.

25. Коган М.И. Диагностика и лечение эректильной импотенции : Дисс. . докт. мед.наук. 1987. - 436с.

26. Коган М.И. Динамическая кавернозография в диагностике органической эректильной импотенции // Рентгенфункциональные методы исследования различных органов и систем: Тез. докл. Всесоюз. конф. Обнинск, 1983. -С.150-151.

27. Коган М.И., Жнейди Ж. Новые подходы к оперативному лечению венозной эректильной дисфункции. / Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 22-26 сент. 1997. - 464с

28. Коган М.И., Фомкин Р.Г., Сизякин Д.В., Зимин О.Н. Эректильная дисфункция у мужчин страдающих сахарным диабетом; Актуальные вопросы урологии, Ш съезд ассоциация урологов дона. Ростов-на-Дону. — 2000. С.116-118.

29. Коган М.И., Фомкин Р.Г.,Зимин О.Н.,Шорников П.В. Инфузионная фармакокавернометрия в диагностике веногенной эректильной дисфункции.// Материалы III Съезда Ассоциации урологов Дона. -Ростов-на-Дону, 2000. С. 76-77.

30. Коган М.И., Фомкин Р.Г.,Селезнёв Г.Г., Сизякин Д.В Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом и особенности её клинического течения. // Материалы Ш Конгресса урологов Казахстана. Алматы, 2000. - С. 174-175.

31. Козлов; Г.И., Слонимский Б. Ю. Половые расстройства у мужчин при сахарном диабете. // Пробл. эндокринологии. 1995. - 41. - № 5. - С. 2527.

32. Кондрашев В.В. Психологические исследования при импотенции //Акт.проблемы андрологии. -Ростов-на-Дону, 1986. -С.80-92.

33. Королёва С.В. Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции. / Автореф. дисс. к.м.н. Москва, 1997. - 29с.

34. Королёва С.В., Ковалев В. А., Камалов А. А., Ефремов Е.А. Фармакотерапия эректильной дисфункции. История. Современноесостояние проблемы // Андрология и генитальная хирургия. -2000.-№1,с.113-114.

35. Краковский И. А., Яценко О.К. Роль неинвазивной диагностики поражения сосудов при эректильной импотенции // Урология и Нефрология. 1987. - 1:48-50.

36. Красулин В.В., Серебренников С.М. Хирургическое лечение эректильной импотенции. Ростов-на-Дону 1994.-95с.

37. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов С.В., Зудин AM. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена. //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - 2:21-25.

38. Кротовский ГС. Медикаментозное лечение эректильной дисфункции Москва 1998. 127с

39. Крупин В.Н. Эректильная импотенция при сердечно-сосудистых заболеваниях. Диагностика. Лечение. // Дисс. к.м.н. Ниж. Новгород, 1994.- 357с

40. Крупин В.Н., Коган МЛ., Шахов Б.Б. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике васкулогенной эректильной импотенции. / Нижегор. мед. журн. 1994. - № 4. - С. 28-30.

41. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии.-М.: Медицина, 1998. Т. 1-3-645с.

42. Лоран О.Б., Сегал А.С., Щеплев П А- Простагландин EI в диагностике и терапии нарушений эрекции. // Урология и нефрология.-1995.-№ 4.-С. 3538

43. Михайличенко В.В. Хирургическое лечение эректильной импотенции //Руководство по андрологии /под ред. О.Л.Тикгинского -Л.: Медицина, 1990. -С.49-52.

44. Михайличенко В.В., Тиктинский О .Л. Современные проблемы андрологии //Урология и андрология. Сб. научн. тр. /под ред. О.Л.Тиктинского. -Л., 1988. -С.83-93.

45. Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л., Сильницкий П.А., Ворохобина Н.В., Александров В .П, К патогенезу нарушений половой; функции у мужчин при сахарном диабете. // Урология и нефрология. 1993. - № 2. -С. 47-50.

46. Мягков Ю.А., Филиппова Е.С., Аблизина Л.М., Аплетаев В.В. Фармакоэхография пенильных сосудов в диагностике эректильных нарушений. // Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов.-МоскБа-2001.-№ 1. С. 197-198

47. Нестеров С.Н. Особенности диагностики и лечения эректильных дисфункций у больных с различными типами сахарного диабета. // Дисс. K.M.H. Москва, 1998. - 175с.

48. Покровский А.В., Смеридонов А.А. Ультразвуковая допплерография в диагностике эректильной импотенции. // Азербайджанский медицинский журнал. -1982. №8. - С.26-30.

49. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (Основы нейродиабетологии). —М.: Медицина, 1981. - 271с.

50. Рапопорт Л.Я. Факторы риска эректильной дисфункции, // Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов.-Москва.-2001.-№1. С. 149-150.

51. Сизякин Д.В., Селезнев Г.Г., Зимин О.Н., Жнеиди Ж. Диагностическое значение динамической кавернозографии у больных эректильной дисфункцией. // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 22-26 сент.- 1997.-C.487.

52. Тарханова К.Р. Ангиографическая диагностика васкулогенных форм полового бессилия в аспекте показаний к хирургической коррекции: Автореф. Дисс. докт.мед.наук. -М., 1986. - 44 с.

53. Тикко Х.Х., Тюндер Э.О., Пыдер К.А Поражение внутренней подвздошной артерии, восстановление ее проходимости и половая функция//Ак1уальные вопросы хирургии. -Тарту,- 1971. -С.105-107.

54. Тиктинский O.JI. Руководство по андрологии.- JI.: Медицина, 1990. -410с.

55. Урываев Ю.М. Состояние венозной системы полового члена приэректильной импотенции: Автореф. диссканд.мед.наук. -Клев, 1989. 19с.

56. Храмов И.С. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения сосудистой эректильной импотенции: автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1988. -12 с.

57. Щеплев П.А, Семин Б.А Фармакотерапия эректильной дисфункции. // Андрология и генитальная хирургия. -Москва. 2001. - №1. - С. 39-46.

58. Aboseif S.R., BaskinJ^.S., Yen T.S. and Lue T.F. Congenital defect in sinusoidal i smooth muscles: a cause of organic impotence // Urol -1990. -148:58-60.

59. Abramowicz M. Drugs that can cause sexual dysfunction // Med. Lett.-1987 -29:65-70.

60. Alain Gregoire, John P.Pryor. Impotence. An integrated approach to clinical practice // Churchill Livingstone longman Group UK Limited,- 1993. 236:1338,91-115.

61. Althof S.E. et al. bitracavernosal injection in the treatment of impotence. A prospctive study of sexual, psychological, and marital Functioning // J. Sex Marital Ther. -1987 12:155-67.

62. Anderson K.E., Wagner G. Physiology of penile erection // Physiol.Rev. — 1995.-75:191-236.

63. Araujo A.B:, Johannes C.B., Feldman H.A., et al. Relation between psychosocial risk factors and incidence ED: prospective results from the Massachusetts Male Aging Study. // Am J Epidemiol. 2000. - 152:533-541.

64. Balducci L., Philips D.M., Gearhart J.G., Little D P., Bowie C., et ali sexual complications of cancer treatment // Am Fam physician -1988.-37:159-172.

65. Bancroft J. Human sexuality and its problems,2nd ed. Churchill Livingstone, London. 1989.

66. Bancroft J., Gutierrez P. Erectile dysfunction in men with and without diabetes mellitus: a comparative study // Diabetic Med. -1996.-13:84-89.

67. Baskin L.S., Sutherland R.S., Disandro M.J:, Hayward S.W., Lipschultz J. and cunha G.R. The eflFect of testosterone on androgen receptors and human penile growth // J.Urol.-1997. -158:1113-1118.

68. Bejin A. Epidemiologic de Iejaculation premature et de son cumul aves la dysfunction erectile // Andrologie. -1999.- 9:211-225.

69. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol, clinic. N. Am -1995.- 22:699-709.

70. Benson G.S. Vascular evaluation: Is it useM in 1992? World book of impotence, Ed. T.F. Lue, -1992. Smith-Gordon, 85.

71. Benvenuti F., Boncinelli L., Vignoli G.C. Male sexual impotence in diabetes mellitus: vasculogenic versus neurogenic factors // Neurourol Urodynam. -1993.-12:145-52.

72. Bnndley G.S. Maintenance treatment of erectile impotence by cavernosal unstriated muscle relaxant injection// Br J Psychiatry-1986.- 149:210-215.

73. Bondil P., Rigot JM., Nguyen Qui JL. // Cahiers Sexol. Clin. -1986 -Vol.l2:p.73;

74. Boyle P. Epidemiology of erectile dysfunction . hi Carson C., KirbyR., and Goldsteinl. (eds),"Textbook of erectile dysfimction Oxford: Ibis Medical Media. 1999. - 15-24.

75. BraunM., Wassmer G., Klotz Т., Reifenrath В., Mathers M., Engelmann U. Epidemiology of. erectile dysfunction: results of the 'Cologne Male Survey' If Int J Impot Res. 2000. -12:305-311.

76. Braunstein G.D. Impotence in diabetic men.// Mt Sinai J Med. 1987. - 54: 236-40.

77. Brindley G.S: //Brit. J. Psichiat. -1983. -Vol.143. -P.332-33781 .Brindley G.S. World meeting on impotence, I-st,Paris. -1984. p.39-45.

78. Brock GB., Lue T. Drug-induced male sexual dysfunction // Drug Saf-1993. -8:414-426.

79. Broderick G.A. et al. Pharmacologic erection: time dependent changes in the corporal environment // Int J Impotence Res -1994. 6:9-16.

80. Brucken E., Giral P., Heshmati H.M., Turpin G. Men treated with hypolipidaemic drugs complain more frequently of erectile dysfunction // J. Clin.Pharm. Ther -1996. -21:89-94:

81. Burns-Cox N. and Gingell,C. Erectile dysfimction: is medication to blame? Prescriber -1997. 3:77.

82. Carani C., Zini D., Baldini A., Delia Casa L., Ghizzani A., Marrama P.i

83. Effects of androgen treatment in impotent men with normal and low levels of free testosterone // Arch sex Behav-1990. 19:223-234,

84. Carbone D.J Jr, Seftel A.D. Erectile dysfunction: diagnosis and treatment in older men // Geriatrics. 2002. - 57:18-24

85. Carole B. Pinnock Alan M. F. Stapleton and Villis R; Marshall. // MJA -1999.-171:353-357.

86. Carson C.C. Impotence and chronic renal failer.In:Impotence: Diagnosis and management of erectile dysfunction . Eds: A.H .Bennett . II Philadilphia W.B.Saunders Co. -1994. Chapter 8.p:124.

87. Casey W.C., Zucker M.I. Technetiiim-99 pelvic scan //Urology. -1979. -V.14. -P.465-466.

88. Chew KJC., Earle C.M., Stuckey BGA. Jamrozik K. And Keogh E.J. Erectile dysfunction in General Medical Practice : prevalence and clinical correlates // IntJ. Impotence Res Chris G McMahon MJA-2000. 173:492-497.

89. Citron J.T., Ettinger В., RubinofF H. et all. Prevalence of hypothalamic-pituitaiy imaging abnormalities in impotent men with secondary hypoganadism //J.Urol.-1996.-155:529.

90. Clement U. Surveys of heterosexual behavior // Annual review of sex research 1.-1990.-45-47.

91. Close C.F., Ryder R.E. Impotence in diabetes mellitus. Review. [49 refs]. // Diabetes-Metabolism Reviews. -1995. 11(3): 279-85.

92. Condra, M., Suiridge D.H., Morales Д., Fenemore J., Owen J. A. Prevalence and significance of tobacco smoking in impotence // Urology. -1986. -27:495498.

93. Creed KE.% Carati CJ., Adamson GM., Callahan SM. Respones of erectile tissue from impotent men to pharmacological agents // British Journal of Urology -1989. 63(4): 428-431.

94. Croog S.H. et al. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medications. Archives of internal medicine. -1988. -148:788-794.

95. Davis-Joseph В., Tiefer L. and Melman A . Accuracy of the initial history and physical examination to establish the etiology of erectile dysfunction. // Urology. 1995. - 45:498.

96. Dewire D.M. Evaluation and treatment of erectile dysfunction //American family physicion. -1996. -V.53, №6. -P.2101-2108.

97. Donatucci C.F. and Lue T.F. Erectile dysfunction in men under 40 :etiology and treatment choice // Int.J. Impotence. Res. 1993. -5:97.

98. Dunsmuir W.D., Holmes S.A.V. The aetiology and management of erectile, ejaculatory and fertility problems in men with diabetes mellitus // Diabetic medicune. -1996. 13;700-708.

99. Emil A., Tanagho Jack W., McAninch Smith's General Urology.14a edithion. Appleton and lange, Norwalk,Connecticut. 1995. - 823:722-788.

100. Fabio P. et al. Frequency and determinants of erectile dysfunction in Italy//Eururol- 2000.-37:43-49.

101. Fallon B. Intracavernous injection therapy for male erectile dysfunction. // Urol Clin North Am. 1995. - 22:833-845.

102. Feldman et al., Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. 1993-1994.

103. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzicbristou D.G., et al. Impotence and its medical and psychological correlates: results of the Massachusetts male aging study// J Urol-1994. 151:54-61.

104. Flanagan R.C., Patterson J., Mediondo O.A., Gee W.F., Lucas В A. and ■ McRoberts J.W. Complications associated with preoperative radiation therapy and Iodine-125 brachytherapy for local prostatic carcinoma // Urology . 1983. -22:123.

105. Fletcher E.C., Martin R.J. Sexual dysfunction and erectile impotence in chronic obstructive pulmonary disease // Chest. 1982. - 81:413-421.

106. Forsberg L., Hederstrom E., Olsson A.M. Severe arterial insufficiency in impotence confirmed with an improved angiographic technique: The impact of smoking and some other etiologic factors // Eur.Urol. -1989. 16:357.

107. Forsberg L., Hnjerback Т., Olsson A.M., Rosen I. Etiologic aspects of impotence in diabetes. // Scand J Urol Nephrol. 1989. - 23:173-75.

108. Freud S. Beyond the pleasure principle. Translated by C.J.M.Hubback. New York: Boui and Liveright publishers, 1922.

109. Gebhard P.H., Johnson A. B. "The Kinsey data marginal tabulations of the 1938-1963 interviews conducted by the Institute of Sex Research

110. Philadelphia: WB Saunders- 1979. -125.

111. Ghezzi A., MalvestiiG.M., Baldini S., Zafiaroni M. And Zibbeti A. Erectile impotence in multiple sclerosis: A neuro-physiological study // J.Neurol. -1994. -242:123-126.

112. Gilbert DG., Hagen R.L., Dagostino J.A. The eflfects of cigarette smoking on human sexual potency // Addiction Behavior. 1986. -11(4): 431434;

113. Gilling P. J., Wright W.L. and Gray W.M. Factors associated with sexual dysfunction following transurethral resection of the prostate // New Zeal.MedJ. -1988. -101:484.

114. Glina S., Reichlet A. C., Puech Leao P., Marcondes DosReis J.M.S. Impact of sigarette smoking on papaverine-induced erection // J.Urol. -1988. -140:523-524.

115. Godec C.J., Bates H., Labrosse K. Testosterone receptors in corpora cavernosa of penis // Urology -1985. 26:237-239.

116. Goldstein L Lue TF., Padma-Nathan H., Rosen RC., Steers W.D., Wicker P.A. For the Sildenafil Study Group: oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction // N Engl J Med. 1998. -338:1397-1404.

117. Gupta S., Moreland RB., Munarriz R., Daley J., Goldstein I., Saenz DE., Tejada I. Possible role of Na+K+ATPase in the regulation of human corpus cavernosum smooth muscle contractility by nitric oxide // Br J Pharmacol. -1995.- 116:2201.

118. Gwee MCE., Chean L.S. Actions of cimetidin and ranitidine at some cholinergic sites: implications in toxicology and anesthesia. // Life Sci 1986. - 39:383-388.

119. Hakim L.S., Goldstein I. Diabetic sexual dysfunction. // Endocrinol Metab Clin North Am. 1996. - 25: 379-400.

120. Hansen SW. Late-effects after treatment for germ-cell cancer with cisplatin ,vinplastine, and belomycin. //Dan Med bull. -1992. -39:391-9.

121. Harati Y. Diabetes and the nervous system. // Endocrinology and metabolism Clinics; Chronic complications of diabetes. -1996. -25. 2. - p. 552-607.

122. Hong C.V., Chiang B.N., Ku j. Calcium antagonists stimulate sperm motility in ejaculated human semen. // Br. J. Clin. Pharmacol -1985. -19:4549

123. Irwin Goldstein, Tom F.Lue. The role of Alprostadil in the diagnosis and treatment of erectile dysfunction .Brook Lodge. Kalamazoo,Michigan. 1993.

124. Janosko E.l. Intracavernous self-injection of papaverine and regitine for the treatment of organic impotence // NC Med J -1986. 47:305-7.

125. Jeremy JY., Mikhailidis DP., Thompson CS., Dandona P. The effect of cigarette smoke and diabetes melhtus on mascurinic stimulation of pprostacyclin synthesis by the rat penis // Diabetes Research 1986. -3(9):467-469.

126. Jiinemann K.P., Pharmacotcraphy of erectile dysfunction: a review // Int J Impotence Res. 1989. - 1:71-93. 26.

127. Johannes C.B., Araujo A.B., Feldman Н.А., Derby C.A., Kleinman K.P., McKinlay J.B. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts male aging study If J Urol. — 2000. -163:460-463.

128. John H. Testosterone and impotence- when is androgen substitution advisable ? // Ther Umsch 1998. -55:372-376.

129. Jonler M., Moon Т., Brannan W., Stone NN. Heisey D. and Bruskewitz RC. The effect of age, ethnicity and geographical location on impotence and quality of life// Brit. J. Urol. 1995.-75:651

130. Jovtich M.J. Lo. Role actuel de Turologue dans l'apprectiation diagnostique de l'impouissance sexuelle //J. DTJrolog. -1982. -V. 88, №4. -P.201-208.

131. Kadioglu A., Erdogru Т., Karsidag K., Satman L, Yilmaz M.T., Tellaloglu S. Evaluation of penile arterial system with color Dopplerultrasonography in nondiabetic and diabetic males. // Eur Urol. -1995. -27:311-14,

132. Kaiser F.E., Viosca S.P., Morley J.E., Mooradian A.D., Davis S.S. and Korenman S.G. Impotence and aging : clinical and hormonal factors // JAmer. Geriatr.Soc. -1988. -.36:511:

133. Karacan I. Clinical value of noctural erection in the prognosis and the diagnosis of impotence //Med. Aspects Ham.Sex. -1970. -V4. -P.27-34.

134. Karacan I. Evaluation of noctural penile tumescence and impotence in Guilleminault С (ed): Sleeping and walking disordors: Indections and techniques. Monlo Park. CA: Addision-Wesley, 1982. -P.343.

135. Kaufinan J.M., Hatzchiriston D.G., Mulhall J.P., Fitch W.O., Goldstein I. Impotence and chronic renal failer: A study of hymodynamic Pathophysiology // J.Urol. 1994, - 151:612-618.

136. Kayigil O.; Atahan O. and Metin,A. Multifactorial evaluation of diabetic erectile dysfunction // Int.Urol. nephrol. 1996, -18:717.

137. Kelm M., Preik M., Hafiier D.J., Strauer B.E. Evidence for a multifactorial process involved in the impaired flow response to nitric oxide in the hypertensive patients with endothelial dysfunction. Hypertension 27(partl):346,1996.

138. KimN Vardi W., Padma-Nathan H. et al. Oxygen tension regulates the nitric oxide pathway: physiological role in the penile erection // J.Clin.Invest. — 1993.-91:437-443.

139. Kinsey A.C., Pomeroy W.B. and Martin C.E. Sexual behavior in the Human Male. Philadelphia: WB Saunders, 1948.

140. Kirkeby H.J., Poulsen E.U., Peterson T. and Dorup,J. Erectile dysfunction in multiple sclerosis. Neurology. 1988. -38:1366-1371.

141. Koldny R.C., Khan C.B., Goldstein H.H., Barnett D.M. Sexual function in diabetic men // Diabetes. 1973. - 23:306-309.

142. Kun P., Batting Т., Haiot R. Les. bnpuissances d'origine vasculoire //Nouv. PresseMed. -1979. -V.8,№17. -P. 1432-1433.

143. Kwan M., Greenleaf W.J., Mann J., Crapo L., Davidson J.M. The nature of androgen action in male sexuality : a combined laboratory-self report study ofhypogonadal men // J. Clin.Endo.and Met. -1983. 57:557-562.

144. Laumann E.O., Paik,A. and Rosen R: Sexual dysfunction in the United States. Prevalence and predictors // JAMA. 1999. -281(6):537-544.

145. Lehamn T.P. and Jacobs J. A. Etiology of diabetic impotence // Journal of urology-1983. 129:291-294;

146. Leonard P L., Nickel C.J., Morales A. Hyperprolactinemia and impotence: Why, When and how to investigate // J.Urol. 1989. -142:992.

147. Lerner S., Melman A., Christ G.J. A review of erectile dysfunction: new insights and more questions //J.Urol. -1993. 149(part 2): 1246-1255.

148. Levis R.W., Puyan F.A. Dynamic cavemosography: results in ISO studies //Secondary world meeting on impotence. June,17-20 1986. -Praga,1986. -Abstract 9.1.

149. Lindner A., Golomb J., Korzcak D., Keller T. And Siegel Y. Effects of prostatectomy on sexual fimction // Urology. -1991. 38:26.

150. Lue T. Physiology of erection and pathophysiology of impotence.In: Campbell's Urology . Sixth edition. Philadilphia // W.B.SaundersCo. 1992. -Chapter 16.p:728:

151. Lue T.F. Erectile dysfunction//NEngl J Med. -2000. -342:1802-1813.

152. Lue T.F. What constitutes an adequate impotence work Up? In Lue TF: World Book of impotences, mith-Gordon, Nichimura 1992.

153. Lue T.F., Hricak H., Marich K.W. et al. Evaluation of vasculagenic impotence with high resolution ultrasonography and pulsed Doppler spectrum analysis //Radiology. -1985. -V.155. -P.777-781.

154. Lundberg P.O., Biriell C. Impotence- The drug risk factor // Int.J. Imp.Research. 1993. - 5:237-239.

155. Malmsten UGH/, Milson.L, Molander U., Norlen L.J. Urinary incontinence and lower urinary tract symptoms; an epidemiology study of men aged 45 to 99 years // J.Urol: 1997. -158:1733-1737:

156. Manniko D.M., Klevents R.M., Flanders W.D. Cigarette smoking on independent risk factor for impotence? //American Jour, of Epidemiology. -1994: -Dec. -V.140, №11. -P.1003-1008.

157. Martin CA. Factors affecting sexual functioning in 60-70 year old married males // Archives of sexual behavior. -1981. -10:399-420.

158. Masters W., Johnson V.E. Human sexual inadequance. Boston: Little, Brown, 1970.

159. Masters W., Johnson V.E. Human sexual response // ChurchfllJ^ondon 1996.

160. Matter L.E., Mailemariam S., Huch R.I., Hauri D. and Sulser T. Primary erectile dysfunction in compination with congenital malformation of cavernous bodies // UroI.Int. -1998. -60:175-177.

161. Mcculloch D.K., Campbell I.W., Wu F.C., Prscott R:J., Clarke B.F. The prevalence of diabetic impotence // Diabetoligia. -1980. 18:279-283.

162. Mcculloch D.K., Young R.G., Prescort R.J., Campbell I.W., Clarke B.F. The natural history of impotence in diabetic men II diabetologia. 1984. -26:437-440.

163. Meinhardt W., Kropman R.F., Vermeij P.; Lycldama A., Nijeholt AAB., Zwartendijk J; The influence of medication on erectile dysfunction // Int.J.Imp.research. -1997. 9:17-26.

164. Melan A. Evalcvation and manegment of erectile dysfunction //Sur.CIin. N. Amer.-1988. -V.68^b5.-P.465-481:

165. Meuleman E.J. Penile pharmacological duplex ultrasonography: a dose eflective study comparing papaverine, papaverine/phentalainine and PGE1 // J Urol -1992. -148:63.

166. Meuleman E.J. Prevalence of erectile dysfunction: need for treatment? bit J bnpot Res. -2002. 14(suppl 1):S22-S28.

167. Meuleman EJ., Diemont WL. Investigation of erectile dysfunction: Diagnostic testing for vascular factors in i erectile dysfunction. Impotence // Urologic clinics of North America. -1995. -22:803.

168. Michael V., Kovac I., Belan A. Arterial lesions in impotence: phalloarteriography // Int. Angiol. -1984. -№3. -P.247-254,

169. Mikhailids D.P. and Jeremy J.Y. Smoking and erectile impotence // Int.Angiology. -1993. 12:297-298.

170. Mills T.M., Reilly C.M., Lewis R.W. Androgens and penile erection :a review// J.Androl. 1996. - 17:633-638.

171. Montague D.K., Barada J.H., Belker A.M. et al. Clinical guidelines panel on erectile dysfunction : summaiy report on; the treatment of organic erectile dysfunction. American Urological Association // J.Urol. 1996. -156^007-2011.

172. Montague D.K., Lakin M.M., Angenneier K.W. and Lammert G.K. Primary erectile dysfunction in a man with congenital isolation of the corpora cavernosa // Urology. 1995. - 46:114-116.

173. Morley J.E. Impotence // Am. J. Med. 1986. - 80:897-905.

174. Morley J.E. Impotence in older men //Hosp. Pract. -1988. 23:139.

175. Muller S.C., El-Damanhomy H., Ruth,J., Lue T.F. Hypertension and impotence // Eur.Urol. -19911 -19:29-34.

176. Mulligan Т., Schmitt B. Testosterone of erectile failure // J. Int.med. -1993.-8:517-521.

177. Mulvany M.J. Peripheral vasculature in essential hypertension // Clin.Exp.Pharmacol.Physiol. 1996. - 23(suppl.l);S6.

178. Nickel J.C.,. Morales A., Condra M., Fenemore J., Surridge D.H. Endocrine dysfunction in impotence .incidence, significance, and cost-effective screening//J.Urol. 1984. - 132:40-43.

179. NIH Consensus development panel on impotence: NIH Consensus conference // Impotence.J.A.M.A. 1993. - 270:83.

180. Oaks W.W. and Moyer J.H. Sex and hypertension.Med.Aspects // Hum. Sexual. 1972. - 6:128-137.

181. Persson G. Sexuality in a 70-year old urban population. Journal ofpsychosomatic research . 1980. - 24:335-342.*

182. Porst H., et al. Penile duplex-sonography in erectile failure and penile deviation a critical n study in 622 patients // Int J Impotence Res - 1992. - 4 (Suppl ,f 2):A72.

183. Robinette M., et al. 1п^асофога1 injection of papaverine and phentolamine in the managment of impotence // Br. J. Urol; 1986. -58:6925.

184. Rosen R., Riley A., Wagner G., Osterlon I.H., Kirkpatrick J. and Mishra A. The international index of erectile fimction(IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction // Urol. 1997. - 49:822.

185. Rosen R.C., Lane R.M., Menza M. Effects of SSRIs on sexual function : a critical review // J. Clin. Psychopharm. -1999. -19(l):67-84.

186. Rowland D.L., Cooper S.E., Slob A.K. Genital and psychoaffective response to erectic stimulation in sexually functional and dysfunction men //Journal of a normal psychology. -1996 May. -V. 109, №2. -P: 194-203.

187. Ruben A., Babbott D. Impotence in diabetes mellitus // JAMA -1958.168:498.

188. Sarica K., Arikan N., Serel^A., Aridan Z., Aytas S., Culcuoglu AS., Bayram F., Yaman L.,S. and Kupeli S. Multidisciplinary evaluation of diabetic impotence // Eur.UroI. -1994. 26:314;

189. Sarramon J.P., Lhez J.M., Rossignol Q. Microhirurgie de Timuissence. A propos de 60 cas de revascularisation des corps cavemeus //Acta Urol. -1983. -Vol.51,№4. -401-411.

190. Schiavi RC., Schreiner-Engel P. Nocturnal penile tumescence in healthy ageing men // Journal of gerontology1988. 43:146-150.

191. Schiavi RC. Schreiner-Engel P. White D„ Mandewli J. The relationship between pituitary-gonadal function and sexual behavior in healthyaging men// Psychosom.Med. -1991. -55:363-374.

192. Schiavi RC., White D. Androgen and male sexual function: a review of human studies // J Sex Marital Ther-1976. 2:214.

193. Schroeder FH. Endocrine therapy: where do we stand and where are we going? Cancer Surv 1991. - 11:177-194.

194. Shabsigh R:, Fishman I., Jschum C. Cigarette smoking and other vascular risk factors in vasculogenic impotence // Urology. —1991. 39:227.

195. Shabsigh R:, Fishman I.J, Evoluation of erectile impotence //UroL -1988. .32:82.

196. Sharaby J.S., Benet A.E. and Melman A. Penile revascularization. Impotence // Urologic clinics of North America, W.S.Saunders Company . -1995.-22,4:821.

197. Shirai M., Takanama M., Tanaka Т., Matsumashi M., Maki A., Niura 1С, and Ando K. A stochactic Survey of Impotence Population in Japan // Impotence-1987.-2:67,

198. Slag M.F., Morley J.R., Elson M.K., Trence D.L., Nelson C.J., Nelson A.E., Kinlaw W.D., Beyer H.S., Nuttal F.Q., Shafer Rb, Impotence in medical clinic outpatients //JAMA- 1983. 249:1736-1740,

199. Smith P.J., Talbert R.L. Sexual dysfunction with antihypertensive and antipsychotic agents // Clin Pharm 1986, -5:373-84,

200. Solstad K. and Hertoft P. Frequency of sexual problems and sexual dysfunction in middle-aged Danish men // Arch sex behavior. 1993. -22(l):51-58.

201. Spector LP: and Carey M.P. Incidence and prevalence of erectile dysfunction: a critical review of the empirical literature // Arch soc. Behavior -1990, -19:389-407.

202. Spector K.R. and Boyle M. The prevalence and perceived aetiology of male sexual problems : a nonclinical sample // British J .Med. Psych. 1996. -59;3510-3518.

203. Stief C.G., Bahren W., Scherb W.and Gall H. Primary erectile dysfunction //J.UroL 1989. - 141:315-319.

204. Stief C.G., Thon W.F., Scherla W. Janre Erfanhrungen mit der Schwellkorper-Autointektionstherapie (SKAT). //Urol. Ausg. A, -1987. -Bd.26, №5. -S.294-296.

205. Strauss E.B, Impotence from a psychiatric standpoint //Br. Med. J. -1950. -№l; -P.697-699.

206. Sullivan G., Lukkoff D. Sexual side effects of antipsychotic medication: evaluation and interventions // Hosp community Psychiatry — 1990. 41 (11):1238-41,

207. Sutherland R.S., Kogan В A., Baskin L.S., Mevorach R.A., Conte Е.» Kaplan S.L, and Grumbach MM : The effect of prepubertat androgen exposure on adult penile Ingth // J.UroL 1996. -156:783-787.

208. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Salvetti A. Endothelial dysfunction in hypertension: Fact or fancy ? J.Cardiiovascl // Pharmocol, 1998. - 32(suppl< 3 ):S41.

209. Thybo N.K., Mulvany M.J., Jastrup В., Nielsen H., Aalkjaer C. Some pharmacological and elastic characteristics of isolated subcutanous small arteries from patients with essential hypertension // 1996. - J. Hyperten.I4:993.

210. Tooke J.E. Microvascular dysfunction in human diabetes // Diabetes. -1995. 44:721-726.

211. Tostain J., Legon С., Ludot Т., Castro R., Li GR. Treatment of erectile disorder with androgen: When? How? // Prog Urol. 1997. - 7:314319.

212. United States Bureau of the census: Statistical abstract of the United States 1992,112th ed. WashingtoiO).C.,1992:

213. Vardiy J., Sprecher E., Israel. Polyneuropathy in impotence. //Inteniational Journal of impotence Research. -1996 Jun. -V.8,№2. -P.65-68.

214. Veves A., Webster L., Chen T.F., Payne S., Boulton A.J. Aetiopathogenesis and management of impotence in diabetic males: four years experience from a combined clinic. // Diabetic Med. 1995. -12:77-82.

215. Vine A.I., Richardson D.W. Erectile dysfunction in diabetes. // Diabetes Reviews.-1998. 6: p. 16 - 34.

216. Virag R. et al. Intracavernous injection of papaverine as a diagnostic and therapeutic method in erectile failure // Angiology 1984. - 35:39-41.

217. Virag R., Bouilly P., Frydman D. Is impotence an arterial disorder? //Lancet. -1985. -№11 -P.181-184,

218. Wabrek A.J. and Burchell R.C. Male sexual dysfunction associated with coronary artery disease // Archives of sexual behavior. -1990. 9:69-75 .

219. Wein A.J. and Van Arsdalem K. Drug induced male sexual dysfunction // Urol.Clin.N.Amer. 1988. - 15:23-31.

220. Weiss RJ. Effects of antihypertensive agents on sexual function.Am. Fam // Physician. 1991 Dec. - 44(6):2075-82.

221. Wei M., Macera C.A., Davis D.R., Homung СЛ., Nankin H.R., Blair,S.N.: Total cholesterol and high Density lipoprotein cholesterol as important predictors of erectile dysfunction // Amer.J. Epidemiol. 1994. -140:930-937.

222. Wershub L.P. Sexual impotence in the male. Springfield I.L. Charles С Thomas. -1959. -P.29.

223. Whitehead E.D., Klyde B.J. Diabetes-related in the elderly 11 Clin. Geriatric Med. -1990. 6:771-795.

224. Zimmermann T.W. Problems associated with medical treatment of peptic ulcer disease // Am .J. med. 1984. - 77(5B):51-56.

225. Zonszein J. Diagnosis and manegment of endocrine disorders of erectile dysfunction. //Urol. Clinics of North America. -1995. -Nov. -V.22, №4. -P.789-807.