Эпидемиологический надзор за дифтерией в России в период регистрации единичных случаев заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Якимова Татьяна Николаевна

• Якимова Татьяна Николаевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Якимова Татьяна Николаевна

Введение

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1 Формирование эпидемиологического надзора за дифтерией

(обзор литературы)

1.1. Дифтерия как инфекция, управляемая средствами специфической профилактики

1.2. Разработка эпидемиологического надзора за дифтерией

1.3. Эпидситуация и эпидемиологический надзор за дифтерией в Европе

1.4. Подъем заболеваемости дифтерией в 90-е годы в России

1.5. Эпидситуация и надзор за дифтерией в ХХ1 веке

1.6. Роль изучения противостолбнячного иммунитета в плане мероприятий эпиднадзора за дифтерией

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Оценка эпидемического процесса дифтерии в России с 2005 по 2008 гг. в рамкам действующей системы эпидемиологического надзора

2.1. Мониторинг заболеваемости, носительства возбудителя и смертности

2.1.1. Заболеваемость

2.1.2. Носительство

2.1.3. Смертность

2.2. Мониторинг уровня иммунизации населения Российской Федерации

2.3. Серологический мониторинг состояния антитоксического противодифтерийного иммунитета населения

Глава 3. Оптимизация информационно - аналитического обеспечения

эпидемиологического надзора за дифтерией

Глава 4. Оценка эпидемической ситуации по дифтерии в стране

в 2009-2014 гг

4.1. Заболеваемость дифтерией

4.2. Носительство возбудителя дифтерии

4.3. Слежение за циркуляцией возбудителя дифтерии

4.3. Анализ уровня иммунизации населения Российской Федерации

4.4 Характеристика антитоксического противодифтерийного иммунитета населения Российской

Федерации (2009-2014 гг.)

4.5 Характеристика антитоксического противостолбнячного иммунитета

населения Российской Федерации

4.6. Оценка эпидемической ситуации и прогнозирование

Заключение

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ

ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИЙ

Список литературы

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологический надзор за дифтерией в России в период регистрации единичных случаев заболевания»

Актуальность темы и степень ее разработанности

Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями является неотъемлемой частью системы управления эпидемическим процессом. Представляя собой звено подсистемы непосредственного управления эпидемическим процессом, эпидемиологический надзор, в сущности, будучи ее информационно - аналитической составляющей, является базисной основой последней. Не затрагивая напрямую эпидемический процесс, эпидемиологический надзор служит отправной точкой для принятия управленческих решений, которые в свою очередь направлены на те или иные звенья эпидемиологического контроля. Все эти три составляющие подсистемы непосредственного управления эпидемическим процессом: эпидемиологический надзор, управленческие решения и эпидемиологический контроль тесно связаны друг с другом [23, 131].

Эпидемический процесс любой инфекции меняется во времени. Эти изменения формируются под действием природных, а также социально -антропогенных причин. Мероприятия в рамках эпидемиологического надзора и эпидемиологического контроля, как элементов звена непосредственного управления эпидемическим процессом, в настоящее время являются основными факторами, определяющими дальнейшую тенденцию его развития и прогноз в отношении судьбы инфекционного заболевания в человеческой популяции [129, 133].

Эпидемиологический надзор нуждается в постоянной корректировке в процессе углубления наших представлений о сущности эпидемического процесса инфекционных заболеваний с целью повышения его информативности. Дополнения, вносимые в систему эпиднадзора, с целью оптимизации его информационно-аналитического обеспечения призваны выявить существующие недостатки в выполнении комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий в соответствии с текущей эпидемической ситуацией. Повышение информативности эпиднадзора позволяет глубже проанализировать внутренние закономерности эпидпроцесса в данный момент времени. Это дает возможность своевременно проследить эволюцию инфекционных заболеваний, оценить последствия, которые будут иметь место, при оказании непосредственного воздействия на эпидемический процесс [130, 132].

Эпиднадзор в качестве информационно - аналитического звена служит фундаментом для принятия управленческих решений. Исходя из этого положения, становится очевидным, что рационально - организованный эпидемиологический надзор позволяет предвидеть ухудшение эпидситуации и своевременно скорректировать мероприятия по предупреждению возникновения очагов инфекции, а также дает возможность долгосрочного прогнозировании в рамках текущих профилактических мероприятий [68].

Из представленной взаимосвязи, становится понятно, что полнота, своевременность и качество проведения эпидемиологического надзора определяет эпидблагополучие, стабильность и прогноз на данный момент в отношении той или иной инфекции. Таким образом, эпидемиологический надзор является динамической структурой, которая влияя опосредованно на эпидемический процесс, изменяется сама в соответствии с достигнутыми результатами и поставленными целями [10, 43, 99, 138].

Система эпидемиологического надзора за дифтерией представляет собой непрерывное наблюдение за динамикой эпидемического процесса инфекции, условиями и факторами, оказывающими влияние на ход его течения. Цель эпидемиологического надзора за дифтерией заключается в получении полной, достоверной и объективной эпидемиологической информации, дальнейшей ее оценке и основанной на ней разработке и корректировке противоэпидемических и профилактических мероприятий. Осуществление данных мероприятий направлено на снижение заболеваемости и носительства, тяжелых токсических форм и летальных исходов, а также предупреждение формирования вспышек инфекции.

В соответствии с целью эпиднадзора можно выделить ряд стоящих перед ним задач:

• оценка характера распространения заболеваемости и носительства возбудителя дифтерии на каждой конкретной территории;

• выявление территорий с высоким уровнем заболеваемости, носительства и риском инфицирования;

• установление причин и условий, которые определят уровень и структуру заболеваемости дифтерией на определенной территории;

• слежение за уровнем иммунизации и состоянием антитоксического иммунитета населения;

• выявление контингентов лиц с высоким риском заражения дифтерией;

• определение тенденций развития эпидемического процесса и прогнозирование развития эпидситуации в дальнейшем.

Со времени разработки и внедрения эпидемиологического надзора за дифтерией в практику здравоохранения прошло более 30 лет. В текущий момент эпидемический процесс дифтерии в нашей стране претерпел существенные изменения. В 2001 году 9 ноября Главным государственным санитарным врачом были утверждены, а с 1 января 2002 года впервые вступили в силу методические указания МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией", по которым работали органы практического здравоохранения вплоть до 2012 г. В методических указаниях нашли отражения основные элементы и критерии надзора за инфекцией в соответствии со сложившейся эпидемической ситуацией.

Благодаря сложившейся системе управления эпидемическим процессом заболеваемость и носительство инфекции регистрируется на единичных цифрах, охват прививками населения, как в целом, так и в разрезе возрастных групп (дети, подростки, взрослые) в стране превышает рекомендованный ВОЗ уровень (95%), достигнут высокий уровень популяционного антитоксического противодифтерийного иммунитета. Тем не менее, продолжают регистрироваться тяжелые токсические формы заболевания. Сохраняются недостатки в

клинической и бактериологической диагностике дифтерии, остается значительным число лиц, незащищенных от этой инфекции (более 700 тыс. детей и 2 млн. взрослых). Главная роль в настоящее время в распространении инфекции принадлежит носителям токсигенных коринебактерий. Ни одна из территорий страны не застрахована от возникновения эпидемического неблагополучия в отношении дифтерии.

Проведенная оценка эпидпроцесса дифтерии в рамках действующего эпидемиологического надзора показала, что информационно-аналитическое обеспечение нуждается в дополнениях для более полной оценки эпидситуации, принятия соответствующих мер и прогноза. В связи со всем вышесказанным возникла необходимость оптимизации информационно - аналитического обеспечения и коррекции раздела прогнозирования эпиднадзора за дифтерией в соответствии с текущей интенсивностью эпидпроцесса. Требуют разработки дополнительные схемы углубленного эпидемиологического анализа, новые критерии оценки эпидситуации и прогнозирования.

Цель исследования:

Совершенствование эпиднадзора за дифтерией в период регистрации единичных случаев заболевания

Задачи исследования:

1. Обосновать необходимость совершенствования действующей системы эпиднадзора за дифтерией в России в период регистрации единичных случаев заболевания.

2. Оптимизировать информационно - аналитическое обеспечение эпиднадзора за дифтерией для объективной оценки эпидситуации и прогнозирования.

3. Оценить эпидситуацию по дифтерии стране в период 2009-2014 гг., после введения дополнений в информационно - аналитическое обеспечение эпиднадзо-ра.

Научная новизна

• Впервые проведены длительные исследования состояния противодифтерийного антитоксического иммунитета среди индикаторных групп детей, подростков и взрослых по результатам серомониторинга из всех субъектов Российской Федерации и контрольных исследований сывороток крови указанных контингентов на базе Федерального Референс - центра по мониторингу за возбудителем дифтерии в сопоставлении с уровнем иммунизации и показано, что у населения России в настоящее время стабильно сохраняется высокий уровень поствакцинального противодифтерийного иммунитета.

• Впервые дана характеристика течения эпидпроцесса дифтерии в России в условиях поддержания многолетнего высокого уровня привитости и фактической защищенности населения (95% и более). Достигнута стабилизация заболеваемости дифтерией при регистрации единичных случаев заболевания в виде легких локализованных форм с показателями менее 0,01 и носи-тельства возбудителя менее 0,02 на 100 тыс. населения, отсутствии регистрации летальных исходов и вторичных случаев в очагах.

• Предложены критерии оценки благополучной эпидситуации в период регистрации единичных случаев заболевания дифтерией.

Практическая значимость работы

о мониторинг заболеваемости, носительства возбудителя и смертности: - введены данные по заболеваемости и носительству в сельской местности;

- введена форма анализа причин непривитости взрослых, заболевших дифтерией;

- внесены сведения о привитости лиц профессионального и социального состава, заболевших токсическими формами и умерших, а также мигрантов;

- в отдельные рубрики выделены больные легкими и средней тяжести клиническими формами инфекции;

- введена форма - сроки постановки диагноза «дифтерия» с момента обращения заболевших за медицинской помощью.

В мониторинг за циркуляцией возбудителя:

- введена форма анализа результатов бактериологического обследования, включающая анализ выделяемости как токсигенных, так и нетоксигенных кори-небактерий дифтерии с диагностической, профилактической целями и по эпидпо-казаниям.

В мониторинга за уровнем охвата населения профилактическими прививками и состоянием антитоксического противодифтерийного иммунитета:

- введен анализ прививочного статуса и причин отсутствия прививок у взрослого населения, а также анализ антитоксического противодифтерийного иммунитета у взрослых по индикаторным группам с разбивкой по десятилетиям: 18-29, 30-39, 40-49,50-59, 60 лет и старше.

Оценка эпидситуации и прогнозирование

- уточнены критерии оценки благополучной эпидситуации.

На основе полученных в ходе исследований результатов были переработаны, утверждены и внедрены в практическое здравоохранение основополагающие нормативно - методические документы по эпиднадзору за дифтерией:

• СП 3.1.2.3109-13 Профилактика дифтерии

• МУК 4.2.3065-13 Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции

• МУ 3.1.3018-12 Эпидемиологический надзор за дифтерией

• МУ 3.1.2943-11 Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В).

Личное участие автора в получении результатов исследования

Автором лично и в полном объеме проведен ретроспективный (2005-2009 гг.) и оперативный (2010-2014 гг.) эпидемиологический анализ заболеваемости дифтерией, анализ данных по иммунизации, серологическому мониторингу и бактериологическому обследованию в целях наблюдения за распространением токси-генных и нетоксигенных коринебактерий дифтерии в субъектах Российской Федерации.

За период 2005-2009 гг. автор провел ретроспективный анализ данных контрольных исследований сывороток крови в Федеральном референс- центре по мониторингу за возбудителем дифтерии, их статистическую обработку. В период 2010-2014 гг. автор самостоятельно проводил контрольные серологические исследования сывороток крови индикаторных групп населения для определения уровня противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета, анализировал и оценивал полученные результаты.

Автор лично проводил обучение специалистов серологической диагностике дифтерии в ходе проведения семинаров для специалистов лабораторной сети по бактериологической и серологической диагностике дифтерии в 8 Федеральных округах (с 2011-2015 гг.).

С 2013 года автор осуществляет организацию внешнего контроля качества проведения серологической диагностики. Для этого в центры гигиены и эпидемиологии субъектов Российской Федерации направляются по 8 образцов закодированных сывороток крови с различными титрами антител (менее 1:10, 1:10, 1:20,1:40,1:80,1:160,1:320, 1:640 и более). Результаты исследований на местах присылаются в Федеральный референс-центр по мониторингу за

возбудителем дифтерии для дальнейшего анализа и оценки. Данная работа проводится для оценки качества проведения серомониторинга на местах в субъектах Российской Федерации.

Методология и методы исследования

В диссертационной работе была использована общенаучная методология и методология эпидемиологических исследований. Для достижения цели исследования была применена совокупность методов научного познания. Объектом изучения служил эпидемический процесс. Предмет изучения - заболеваемость, смертность, носительство возбудителя дифтерии. В ходе выполнения работы применялись эпидемиологический, серологический и статистические методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1) В настоящее время в России наступил период регистрации единичных случаев заболевания дифтерией и носительства возбудителя этой инфекции благодаря осуществлению всего комплекса профилактических мероприятий.

2) Достигнуты стабильно высокие уровни охвата прививками и антитоксического противодифтерийного иммунитета среди всего населения страны.

3) Усовершенствована система эпидемиологического надзора за дифтерией путем оптимизации информационно-аналитического обеспечения на основе оценки реальной эпидситуации в России.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов исследования обеспечивается анализом данных о течении эпидемического процесса дифтерии, об иммунологической структуре населения и уровне охвата прививками в течение многолетнего периода с 20052014 гг. в целом по России и в разрезе всех субъектов Российской Федерации. Большой объем проведенных исследований дает возможность провести

надлежащую статистическую обработку данных с применением методов параметрической статистики.

Качество проведения серологического мониторинга в субъектах Российской Федерации подтверждено контрольными исследованиями состояния противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета на базе Федерального референс-центра по мониторингу за возбудителем дифтерии. Контрольные исследования проводились ежегодно и охватывали субъекты различных федеральных округов.

Материалы диссертации были апробированы на следующих научно-практических конференциях и семинарах:

1) Конкурс молодых ученых III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням, 28-30 марта 2011 г, г. Москва.

2) Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе», 13-14 октября 2011 г., г. Москва.

3) Научно - практическая конференция для врачей Московской области «Актуальные вопросы профилактики дифтерии», 29 ноября 2011 г., г. Москва.

4) Научная конференция с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты инфекционной патологии», 27-28 сентября, 2012 г, г. Иркутск.

5) Конференция молодых ученых и специалистов «Новые научные достижения молодых ученых в эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней», 28 ноября 2012., г. Москва.

6)Региональные семинары для специалистов лабораторной сети по серологической и бактериологической диагностике дифтерии: Центральный федеральный округ (11-15 апреля 2011 года, Москва), Северо - Западный федеральный округ (6 -10 июня 2011 года, Санкт- Петербург), Приволжский федеральный округ (4-9 июня 2012 г, г. Нижний Новгород), Уральский федеральный округ (1- 5 октября 2012 г, г. Екатеринбург), Дальневосточный

федеральный округ (24-28 июня 2013 г,. Хабаровск), Сибирский федеральный округ (23-27 июня 2014 г., г. Горно-Алтайск), Южный и Северо-Кавказский федеральные округа (22-26 июня 2015 г., г. Ростов-на-Дону).

7) VII Ежегодный Всероссийский Конгресс по инфекционным болезням, 30 марта-1апреля 2015 г, г. Москва.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, 3 из которых в рекомендованных ВАК рецензируемых научных изданиях, где должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций, 6 - в материалах конференций, 1 - в другом научном издании.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 1 91 листе печатного текста и включает в себя: введение, описание материалов и методов, обзор литературы, 3 главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Список литературы содержит 139 отечественных и 50 зарубежных источников. Работа содержит 33 рисунка и 46 таблиц.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа проводились на базе лаборатории эпиднадзора за дифтерией Федерального референс - центра по мониторингу за возбудителем дифтерии в Федеральном бюджетном учреждении науки «Московском научно -исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора.

В ходе выполнения работы использовались эпидемиологический, серологический и статистический методы исследования.

Эпидемиологический метод исследования

В ходе работы автором был проведен ретроспективный (2005-2009 гг.) и оперативный (2010-2014 гг.) эпидемиологический анализ заболеваемости дифтерией. Изучено состояние заболеваемости и носительства токсигенных штаммов корине-бактерий дифтерии среди детей, подростков и взрослых. Ретроспективных анализ и оценка информационно-аналитического обеспечения эпиднадзора за дифтерией проводилась по данным ежегодных отчетов из Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации согласно МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией". Оперативный анализ и оценка оптимизированного информационно-аналитического обеспечения эпиднадзора проводилась по данным ежегодных отчетов из Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации согласно Письму Роспотребнадзора № 9786-9-32 от 13.07.2009 «О представлении информации на заболевших дифтерией и данных серологического мониторинга» и МУ 3.1.3018-12 "Эпидемиологический надзор за дифтерией".

При проведении анализа учитывалось общее количество заболевших, бактериологическое подтверждение диагноза, количество погибших с учетом привитости или отсутствия прививок. При анализе носительства во внимание принималось общее число носителей с учетом привитости, биовариант возбудителя, условия выявления (по контакту, при обращении в лечебное

учреждение). У заболевших детей, подростков и взрослых фиксировался прививочный статус - указание последней прививки с учетом вакцинального препарата и время, прошедшее с момента ее получения, причины непривитости. У взрослого контингента больных уточнялся профессиональный и социальный состав больных для выявления групп риска по заболеваемости. Учитывались клинические формы инфекции и бактериологическое подтверждение диагноза, первоначальный диагноз, сроки обращения и госпитализации, что давало представление как об эпидситуации на территории в целом, так и о качестве работы лечебной и бактериологической служб, а также о работе по информированности населения об инфекции.

Анализировался уровень охвата прививками детей и подростков, своевременность проведения вакцинации в декретированные сроки (12 месяцев, 24 месяца), охват прививками взрослого населения в разрезе возрастных групп по десятилетиям и причины отсутствия прививок в течение 2005-2014 гг. по всем субъектам Российской Федерации.

Для оценки организации бактериологического обследования был проведен анализ бактериологического обследования населения с профилактической, диагностической целью и по эпидпоказаниям, а также расчет показателей выделяе-мости - количество положительных находок на 1000 лиц, обследованных с целью выявления С. ШрЫИвпав. (Письмо Роспотребнадзора № 9786-9-32 от 13.07.2009 «О представлении информации на заболевших дифтерией и данных серологического мониторинга», МУ 3.1.3018-12 "Эпидемиологический надзор за дифтерией").

При этом учитывалась общая численность подлежащих обследованию, количество фактически обследованных лиц и выделенные штаммы как токсигенных, так и нетоксигенных коринебактерий дифтерии с учетом биоварианта (на 1000 обследованных). Всего в 2009-2014 гг. в России было бактериологически обследовано 11060953 человека.

При проведении ретроспективного и оперативного эпидемиологического

анализа была изучена учетно - отчетная документация за период 2005-2014 гг. (Таблица 1.1.)

Таблица 1.1. Материалы и объем исследований

Учетно- отчетные документы Регламентирующий документ Количество

Форма государственного статистического наблюдения: Приказ Росстата от 31.12.2010 N 482 (ред. от 20.12.2012) "Об утверждении статистического инструментария для организации Роспотребнадзором федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками", Приказ Роспотребнадзора от 21.01.2013 N 20 "Об утверждении инструкций по заполнению форм федерального статистического наблюдения"

№1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячные)» 120

№2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячные, годовые) 130

№5 «Сведения о профилактических прививках» (месячные, годовые) 130

№6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" (годовые) 10

Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (уч. ф. N 357/у) - из очагов токсических форм дифтерии Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 г. № 1030 184

Отчеты из Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ «О массовой иммунизации населения против дифтерии» Постановление Главного государственного санитарного врача №139 от 9.06.03 71

Отчеты из Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ «О состоянии иммунизации против дифтерии лиц, относящихся к социальной и профессиональной группам риска» Письмо Роспотребнадзора №0100/49007-32 22.01.2007 84

Ежегодные отчеты из Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ с 2005 по 2008 гг. МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией" 333

Ежегодные отчеты из Управлений Роспо-требнадзора по субъектам РФ по заболеваемости, носительству, уровню привито-сти и состоянию популяционного иммунитета, результатам слежения за циркуляцией токсигенных и нетоксигенных кори-небактерий дифтерии с 2009 по 2011 гг. Письмо Роспотребнадзора № 9786-9-32 от 13.07.2009 «О представлении информации на заболевших дифтерией и данных серологического мониторинга». 249

Ежегодные отчеты, из Управлений Роспо-требнадзора по субъектам РФ с 2012 по 2014 г. МУ 3.1.3018-12 "Эпидемиологический надзор за дифтерией" 249

ИТОГО: 1560

Серологический метод исследования

В рамках мероприятий эпидемиологического надзора за дифтерией ежегодно во всех субъектах Российской Федерации проводится серологический мониторинг уровня антитоксического противодифтерийного иммунитета среди детей, подростков и взрослых (МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией", Письмо Роспотребнадзора № 9786-9-32 от 13.07.2009 «О представлении информации на заболевших дифтерией и данных серологического мониторинга», МУ 3.1.3018-12 "Эпидемиологический надзор за дифтерией"). Индикаторными группами являются дети 3-4 лет с законченным вакцинальным комплексом и первой ревакцинацией АКДС - вакциной (в этой группе проводится оценка формирования базисного иммунитета), подростки 15-17 лет - с полным вакцинальным комплексом и тремя возрастными ревакцинациями (для оценки качества прививок, проводимых в школе и средних учебных заведениях) и взрослое население (без учета прививочного анамнеза) в возрастных группах 18-29 лет, 3039 лет, 40-49 лет, 50 - 59 лет и 60 лет и старше (с целью оценки фактического уровня защищенности взрослых и выявления групп риска по заболеваемости).

В ходе проведения исследований автором были проанализированы и оценены данные серологического мониторинга в субъектах Российской Федерации за период 2005-2014 гг. Всего за этот период в целом по стране обследовано 487016 человек (98516детей, 127849 подростков, 260651 взрослый).

В 2011-2013 годах автором были проанализированы и оценены результаты серомониторинга противостолбнячного иммунитета, который проводился в плане эпиднадзора за столбняком. Всего в субъектах Федерации за период 2011-2013 гг. было обследовано 171924 человека, из них 32480 детей, 40149 подростков и 99295 взрослых. Исследования проводились параллельно с определением уровня содержания противодифтерийных антител.

Контрольные серологические исследования сывороток крови по изучению коллективного противодифтерийного и противостолбнячного антитоксического иммунитета проводились на базе лаборатории эпиднадзора за дифтерией Федерального референс-центра по мониторингу за возбудителем дифтерии ФБУН

МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора. Индикаторные группы были идентичны группам лиц, обследуемых при проведении серологического мониторинга в субъектах Российской Федерации. Автором лично были выполнены контрольные исследования образцов сывороток крови с 2010-2015 гг.

Контрольные исследования уровня антитоксического противодифтерийного иммунитета проводились в году, который следовал за отчетным, и сопоставлялись с результатами серомониторинга отчетного года.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Якимова Татьяна Николаевна, 2016 год

Список литературы

1. Алексеева, Е.А. Оптимизация мониторинга противодифтерийного иммунитета у детей в Вологодской области / Е.А. Алексеева, Л.А. Краева, Г.Я. Ценева // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва, 12-13 апреля 2012 г.). - 2012. - Том 2. - №1-2 -С.77-78.

2. Алимова, Е.И. О профилактике дифтерии в Тюменской области / Е.И.Алимова // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва, 12-13 апреля 2012 г.). -2012. - Том 2. - №1-2 -С. 17.

3. Андрейчин, М.А. Современный клинико-эпидемиологический анализ дифтерии / М.А. Андрейчин, Н.А. Васильева, Л.Я. Дементьева и др. // Детские инфекции. - Киев: Здоровья, 1991. - Выпуск 21. -С 57-61.

4. Баранова, Н.Ю. Серологический мониторинг за состоянием коллективного иммунитета к дифтерии отдельных групп населения Рязанской области / Н.Ю. Баранова, Л.А. Аббасова, И.В. Воронцова // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва, 12-13 апреля 2012 г.). -2012. - Том 2. -№1-2 -С. 240.

5. Басова, Н.Н. Применение столбнячного эритроцитарного диагностикума для определения уровня антитоксина / Н.Н. Басова, Г.А. Фоменко, Е.А. Баева и др.// Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы ЦНИИЭ МЗ СССР. -1966.-С.98-99.

6. Басова Н.Н. Опыт применения РПГА для контроля эффективности массовой вакцинопрофилактики против столбняка. / Н.Н. Басова, В.И. Бодю, С.С. Спотаренко // Материалы всесоюзного совещания по борьбе со столбняком (Кишинев, 21-23 сентября 1967 г.).-1967.-С.62-66.

7. Басова Н.Н. Применение стойкого эритроцитарного диагностикума для определения уровня антител к столбнячному антитоксину/ Н.Н. Басова, Г.А. Фоменко, Е.А. Баева и др.// ЖМЭИ. -1968.- № 1. -C. 54-59.

8. Басова Н.Н. Результаты серологического контроля медицинских работников для коррекции прививок против дифтерии / Н.Н. Басова, Е.В. Русакова, Т.П. Готвянская //Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997. -№5.- С. 42-46.

9. Белов, А.Б. Дифтерия: уроки прошлых эпидемий и перспективы контроля эпидемического процесса /А.Б. Белов // Эпидемиологи и Вакцинопрофилактика. -2012. -№5(66). —С. 12-18.

10. Беляков, В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В.Д. Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г Иванников. - Л.: Медицина, 1981.-304 с.

11. Березина, М.И. Особенности распространения дифтерии в Пензенской области на фоне массовой иммунизации детей и взрослых / М.И. Березина, Г.Г. Трахтенберг // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997. - №6. - С.10-12.

12. Болотовский, В.М. Роль иммунологического контроля в развитии системы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики / В.М. Болотовский, В.Ю. Крюков, Н.Н. Басова // Детские инфекции. -1985. -Выпуск 15. - С. 3-10.

13. Борисова, И.Э. Эпидемиологическая ситуация по дифтерии на современном этапе / И.Э. Борисова, С.Э. Батаева, С.В. Шабалина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2008.-№5. - С. 15-21.

14. Борьба с дифтерией в Европе / Отчет о совещании ВОЗ. ( Женева 17-19 апреля 1990 г.). - Женева, 1990. -18 с.

15. Брагинская, В.П. Активная иммунизация детей / В.П. Брагинская, А.Ф. Соколова. - М.: Медицина, 1984. - 192 с.

16. Буркин, А.В. Состояние перспективы вакцинопрофилактики в Российской Федерации в соответствии с национальным календарем прививок / А.В. Буркин, А.Е. Спиренкова, С.В. Углева и др // Инфекционные болезни. Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва,28-30 марта 2011 г).--2011. - Том 9.- Приложение №1. -C. 61.

17. Быченко, Б.Д. Столбняк (заболеваемость и смертность в разных странах, профилактика)./ Б.Д. Быченко. - М.: Медицина; 1982. -146 с.

18. Вяльба, Е.В. Особенности дифтерии у взрослых на современном этапе / Е.В. Вяльба, Н.В. Астафьева, Р.Н. Быкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997. - №4. - С.28-30.

19. Галазка, А. .Современные данные о дифтерии в Европе /А. Галазка // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт-Петербург, 5-7 июля1993 г.). -1993.- С. 70-80.

20. Гмурман, В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике / В.Е. Гмурман. -М.:Высшая школа, 2004. - 404 с.

21. Гукасян, Л.А. Изучение патогенеза дифтерийного бактерионосительства в микробиологическом и иммунологическом аспекте: дис. ... канд. мед. наук.: 14. 00. 30/ Гукасян Людмила Аршалуйсовна- М., 1975. -192 с.

22. Далматов В.В. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики / В.В. Далматов, М.А. Вайтович, И.П. Бурашникова и др. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2004.- №5 (18). - С. 18-20.

23. Далматов, В.В. Мониторинг, надзор и контроль в эпидемиологической деятельности / В.В. Далматов, В.Л. Стасенко // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва,12-13 апреля 2012 г.). - 2012. - Том 2.-№1-2. - С. 24-25.

24. Ежегодный информационный сборник статистических и аналитических материалов. Охват контингентов детей, подростков и взрослых Российской Федерации профилактическими прививками по итогам 1994 года / Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Российский Республиканский информационно-аналитический центр. - М. -1995.-Раздел 4. - Выпуск 3.- 44 с.

26. Журкин, А.Т. Эволюция клиники дифтерии в Санкт - Петербурге /. А.Т. Журкин, В.Н. Корягин, Д.Л. Сулима и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997.- №2.- С.17-19.

27. Запорожец, Т.С. Показатели дифтерийного антитоксического иммунитета у больных и бактерионосителей / Т.С. Запорожец, Н.Н. Беседнова, И.Г. Луника и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. -№4. - С. 12-15.

28. Иванова, В.В. Патогенетические механизмы дифтерийной инфекции у детей / В.В. Иванова, О.В. Родионова, Г.П. Курбатова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997.- №5. - С.33-36.

29. Иванова, В.В. Иммунный ответ и тяжесть клинических проявлений дифтерийной инфекции у детей /В.В. Иванова, О.В. Родионова, О.А. Аксенов и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. - № 1. - С. 45-49.

30. Информационный бюллетень охвата контингентов детей и подростков Российской Федерации профилактическими прививками в 1992-1993 г. (по данным годовых отчетов Ф№6- отчет о контингентах детей и подростков, привитых против инфекционных заболеваний). / Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Российский республиканский информационно-аналитический центр. - М., 1994.-46 с.

31. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Инфекционные заболевания в Российской Федерации по итогам 1994 года / Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Российский Республиканский информационно - аналитический центр.- М., 1995. - Раздел 3. - Выпуск 4. -129 с.

32. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Охват контингентов детей, подростков и взрослых профилактическими прививками против инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2002-2003 годах / Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора министерства здравоохранения Российской Федерации. - М., 2004. -24 с.

33. Калугина, С.Е. Оценка развития эпидпроцесса дифтерии на территории Курганской области на основании высеваемости ее возбудителей / С.Е. Калугина, О.А. Сагайдак // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва, 12-13 апреля 2012 г.). -2012. - Том 2. - №1-2 -С.33.

34. Касимова, Д.Я. К вопросу прогнозирования инфекционных заболеваний математико-статитическими методами. / Д.Я. Касимова, Н. Нариманов // Народное хозяйство Азербайджана. - 1987. -№4. -С. 52-55.

35. Касимова, Д.Я. Итоги проведения эпидемиологического надзора за дифтерийной инфекцией в Азербайджанской ССР./ Д.Я. Касимова // ЖМЭИ. -. 1988. -№1. -С.34-36.

36. Касимова Д.Я. РПГА и ее использование в иммунологическом контроле за дифтерийной инфекцией. / Д.Я. Касимова, К.М. Джавадова, С.С. Садыхова //Вопросы эпидемиологии, микробиологии и паразитологии. Материалы VI съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Азербайджана. -Баку, 1988. -С.147-148.

37. Касимова, Д.Я. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией на территориях с длительным отсутствием регистрируемой заболеваемости (на примере Азербайджанской ССР): автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.30 / Касимова Диляра Ягубкызы. - М., 1989. - 44 с.

38. Каспарова, Т.Ю. Особенности эпидемиологии и организации борьбы с дифтерией в условиях массовой иммунизации / Т.Ю. Каспарова. - М.: ЦОЛИУВ, 1986. -13 с.

39. Комбарова, С.Ю. Микробиологический и молекулярно - генетический мониторинг возбудителя дифтерийной инфекции): автореф. дис. ... д-ра биол. наук: 03.00.07 /Комбарова Светлана Юрьевна. - М., 2007. - 52 с.

40. Комбарова, С.Ю. Наблюдение за циркуляцией штаммов Corynebacterium diphtheria, различающихся по признаку токсигенности / СЮ. Комбарова, О.Ю. Борисова, В.Г. Мельников и др. // Медицинский альманах. -2009.-№2(7). -С.108-111.

41. Корженкова, М.П. Клиническая характеристика дифтерии в период высокой и низкой заболеваемости /М.П. Корженкова //Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. -2006. - №1 (43). - С. 4-6.

42. Корженкова, М.П. Уроки дифтерии / М.П. Корженкова, Н.А. Малышев, Н.М. Максимова и др. // Биопрепараты. -2011.- № 2.-С30-35.

43. Корытная, И.М. Совершенствование информационного обеспечения в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики / И.М. Корытная // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва,12-13 апреля 2012 г.). - 2012. - Том 2. - №1-2. - С. 6.

44. Костюкова, Н.Н. Уроки дифтерии / Н.Н. Костюкова // ЖМЭИ. -1999. -№2. - С.92-96.

45. Краева, Л.А. Роль высокоавидных антитоксических антител в оценке невосприимчивости к дифтерийной инфекции / Л.А. Краева, Г.Я. Ценева, А.М. Николаева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2011. - № 4. -С.27-31.

46. Красюк, Л.С. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией на Украине и возможные пути совершенствования ее специфической профилактики / Л.С. Красюк, С.М. Афанасьева, Е.П. Чабан и др. // Детские инфекции. - Киев: Здоровья. -1991. - Выпуск 21. -С.52-56.

47. Кузнецова, Т.А. Напряженность иммунитета к дифтерии в организованных коллективах / Т.А. Кузнецова, Т.С. Запорожец, Л.А. Иванушко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. -№4. - С.15 -18.

48. Ладный И.Д. Научно - организационные предпосылки принятия ВОЗ расширенной программы иммунизации. / И.Д. Ладный, М.С. Лишневский // ЖМЭИ. -1981. - №5. -С. 6-10.

49. Лысанов, Ю.И. Тактика иммунизации в системе эпидемиологического надзора за «управляемыми инфекциями» / Ю.И. Лысанов, И.Б. Петрила, И.И. Губанова // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва,12-13 апреля 2012 г.). - 2012. - Том 2. -№1-2. - С. 40.

50. Мазурова, И.К. Мониторинг возбудителя дифтерийной инфекции / И.К. Мазурова, С.Ю. Комбарова, О.Ю. Борисова, и др.// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2009. -№3 (46). - С. 17-22.

51. Мазурова, И.К. Характеристика штаммов Corynebacterium diphtheria в разные периоды эпидемического процесса дифтерийной инфекции / И.К. Мазурова, О.Ю. Борисова, С.Ю. Комбарова и др. // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва, 12-13 апреля 2012 г.). -2012. - Том 2. -№1-2 -С. 294.

52. Мазурова, И.К. Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции в период спорадической заболеваемости дифтерией в России (в системе эпиднадзора) / И.К. Мазурова // Инфекционные болезни. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва,25-27 марта2013 г). -2013. - Том 11. - Приложение № 1. -С. 244.

53. Максимова, Н.М. Напряженность и длительность иммунитета против дифтерии и столбняка у детей, привитых по существующей схеме иммунизации и с нарушением цикла вакцинации: дис. канд. мед.наук: 03.03.03/ Максимова Нина Михайловна. - М., 1974. - 205 с.

54. Максимова, Н.М. Состояние противодифтерийного антитоксического иммунитета у населения Москвы / Н.М. Максимова, Н.А. Егорьков, Н.Н. Басова // Эпидемиология, микробиология и профилактика капельных инфекций: Сб.научн.тр. МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского. - М.,1983. - С.28-32.

55. Максимова, Н.М. Дифтерия / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, Н.Н. Костюкова // в книге: В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке: - М.: Медицина. -2003. -С.214-236.

56. Максимова, Н.М. Состояние защищенности от дифтерии населения Москвы / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, Г.Г. Чистякова и др.// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2004. -№4(17). - С. 28-31.

57. Максимова, Н.М. Характеристика антитоксического противодифтерийного иммунитета в различных возрастных группах населения России в последние годы

/ Н.М. Максимова, С.С. Маркина, Н.А. Кошкина. // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. -2006. - №1 (43). - С.10-11.

58. Максимова, Н.М. Иммунизация взрослого населения против дифтерии в России в 2006-2007 гг. / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, К.А. Яцковский и др. // ЖМЭИ. - 2008. -№ 6. - С. 27.

59. Максимова, Н.М. Результаты проведения второй массовой иммунизации взрослого населения против дифтерии в России / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, К.А. Яцковский и др. // Идеи Пастера в борьбе с инфекционными заболеваниями. Тезисы IV международной конференции (Санкт-Петербург, 2-8 июня 2008 г.). -2008. - С. 21.

60. Максимова, Н.М. Состояние вакцинопрофилактики дифтерии населения России и заболеваемости на современном этапе / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, К.А. Яцковский и др. // Детские инфекции. Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики детей: Материалы VII конгресса детских инфекционистов России (Москва, 3-5 декабря 2008). -2008. - С. 85.

61. Максимова, Н.М. Развитие эпидемического процесса дифтерии в условиях высокого уровня специфического иммунитета / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, К.А. Яцковский и др.// Медицинский альманах. - № 2 (7). - 2009. - С.105-108.

62. Максимова, Н.М. Дифтерия в России в 2005-2009 гг. / Н.М. Максимова, С.С. Маркина, К.А. Яцковский и др. //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика . -2010. -№ 3 (52). - С.31-36.

63. Маркина, С.С. Эпидемический процесс дифтерийной инфекции в РСФСР в условиях внедрении эпидемиологического надзора / С.С. Маркина, И.М. Тымчаковская, Н.М. Максимова и др. // ЖМЭИ. -1986. - №5. - С. 38-42.

64. Маркина, С.С. Заболеваемость дифтерией в России в 1993-1995 гг. / С.С. Маркина, Н.М. Максимова, Е.А. Котова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1997. - № 4. - С.8-10.

65. Маркина, С.С. Эпидемическая ситуация по дифтерии в России. / С.С. Маркина, Н.М. Максимова, В.С. Петина и др. // Проблемы инфекционных

болезней (Эпидемиология, микробиология, профилактика). Сборник посвящается 140- летию со дня рождения Г.Н. Габричевского. - М., 2000. -Часть 1. -С.4-10.

66. Маркина, С.С. Заболеваемость дифтерией в России в настоящее время /С.С. Маркина, Н.М. Максимова, Г.Ф. Лазикова //ЖМЭИ.- 2005.- №1. -С. 31-37.

67. Маркина, С.С. Эпидемиологическая ситуация по дифтерии в России в настоящее время / С.С Маркина, Н.М. Максимова, В.В. Черкасова и др. // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. -2006. - №1 (43). - С.7-9.

68. Миндлина, А.Я. Основные направления оптимизации эпидемиологического надзора на современном этапе /А.Я. Миндлина, Р.В Полибин // Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80- летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины (Москва,13-14 октября,2011 г). - 2011. - С. 273-274.

69. Михеева, И.В. Труды Б.Л. Черкасского - методологическая основа системы управления эпидемическим процессом / И.В. Михеева // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2007. - №3(34). - С. 45-46.

70. Монисов, А. Дифтерия в России / А. Монисов, Н. Ваганов // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт-Петербург, 5-7 июля 1993 г.). - 1993.- С. 21-29.

71. МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией".

72. МУ 3.1.2943-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)».

73. МУ 3.1.3018-12 «Эпидемиологический надзор за дифтерией».

74. МУК 4.2.3065-13 «Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции»

75. Наркевич, М.И. Особенности распространения дифтерии в России на фоне массовой иммунизации детей / М.И Наркевич, И.М. Тымчаковская// ЖМЭИ.- 1996. - № 2. - С.25-29

76. Наркевич, М.И. Инфекционная заболеваемость в России / М.И. Наркевич, И.М. Тымчаковская // ЖМЭИ. -1997.- № 2-3. - С. 48-52.

77. Нисевич, Н.Н. Инфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы века XXI. / Н.Н. Нисевич // Педиатрия. -2001. - № 7. - С.5-9.

78. Ниязматов, Б.И. Эпидемиология дифтерии в Республике Узбекистан / Б.И. Ниязматов //Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. -№4.- С. 7-9.

79. Ниязматов, Б.И. Эпидемиологический надзор за дифтерией в Республике Узбекистан / Б.И. Ниязматов, С.Н. Бабоходжаев, М.Д. Ахмедова //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2010. -№ 2. - С. 11-14.

80. Носов, С.Д. Инфекционные болезни у детей в прошлом и настоящем:(клинико-эпидемиологические аспекты эволюции инфекционных болезней) / С.Д. Носов.- Л.: Медицина, 1980. - 144 с.

81. Облапенко, Г. Дифтерия в Европе в 1985-1992 гг. / Г. Облапенко, А. Галазка // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт-Петербург, 5-7 июля1993 г.). - 1993.- С. 13-21.

82. Онищенко, Г.Г. Актуальные проблемы профилактики инфекционных болезней на современном этапе / Г.Г. Онищенко // ЖМЭИ. - 2010. -№ 4. - С.13-22.

83. Орлова, О.С. Использование иммуноферментного анализа для выявления антитоксических антител в сыворотках крови людей / О.С. Орлова, Т.Н. Фирсова, А.Е. Вершинин и др. // Инфекционные болезни. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 25-27 марта 2013 г.). - 2013.- Том 11. - Приложение№1. -С. 301.

84. Письмо Министерства здравоохранения СССР №04-6/68-6 от 24.06.1983 «О неотложных мерах против дифтерии».

85. Письмо Роспотребнадзора № 0100/490-07-32 от 22.01.2007 «О состоянии иммунизации против дифтерии лиц, относящихся к социальной и профессиональной группам риска».

86. Письмо Роспотребнадзора № 01/ 9786-9-32 от 13.07.2009 «О предоставлении информации на заболевших дифтерией и данных серологического мониторинга».

87. Покровский, В.И. Проблемы организации вакцинопрофилактики инфекционных болезней взрослых /В.И. Покровский, И.В. Михеева // Инфекционные болезни. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва,25-27 марта2013 г). -2013. - Том 11. -Приложение№1. -С. 319.

88. Постановление Главного государственного санитарного врача №1 от 02.02.1993 «О массовой иммунизации населения против дифтерии».

89. Постановление Главного государственного санитарного врача №139 от 09.06.2003 «О массовой иммунизации населения против дифтерии».

90. Приказ МЗ СССР №323 от 23.06.1959. «О ликвидации заболеваемости дифтерией в СССР».

91. Приказ Минздрава СССР № 580 от 26.06.1974 "О состоянии заболеваемости дифтерией в СССР и мерах по ее дальнейшему снижению".

92. Приказ Минздрава СССР № 1152 от 09.11.1981 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка».

93. Приказ Минздрава РСФСР №575 от 10.09.1982 «О неудовлетворительном проведении лечебно - профилактических противодифтерийных мероприятий».

94. Приказ МЗ РСФСР №450 от 02.04.86 "О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией".

95. Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России № 266/86 от 27.10.1992 "О неотложных мерах по профилактике дифтерии".

96. Приказ МЗ РФ №174 от 17.05.1999 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

97. Рур, К. Расширенная программа иммунизации в Европе в 90-е годы / К. Рур // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт-Петербург, 5-7 июля1993 г.). - 1993.- С.3-12.

98. Русакова, Е.В.Современная эпидемическая ситуация в отношении инфекций, управляемых с помощью массовой вакцинопрофилактики в Западной Сибири / Е.В. Русакова, Т.А. Семененко, А.Г. Щербаков и др. //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. -2012. -№6. - С.4-9.

99. Савилов, Е.Д. Эпидемический процесс в современных условиях / Е.Д. Савилов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. -2012. - №5. - часть 1. - а 114-118.

100. Сальникова, Г.П. Микробиологическая диагностика и эпидемиология дифтерийной инфекции в городе Москве (1958-1958 гг.): дис. ... канд. мед. наук.: 03.02.03/ Сальникова Галина Павловна - М., 1970. - 264 с.

101. Селезнева, Т.С. Серологический мониторинг за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики: проблемы и перспективы / Т.С. Селезнева // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. -2004. - №5(18). -С.14-16.

102. Семененко, Т.А. Состояние популяционного иммунитета в отношении управляемых инфекций (по материалам банка сывороток крови) / Т.А. Семененко, Е.В. Русакова, А.Г. Щербаков и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы.-2012. - № 6. - С. 10-15.

103. Семенов, Б.Ф. Вакцинопрофилактика детских инфекций / Б.Ф. Семенов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2002. - №3-4. - С.17-21.

104. Солсбери, Д. Надзор за дифтерией: основные проблемы. / Д. Солсбери // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт-Петербург, 5-7 июля1993 г.). - 1993.- С.81-82.

105. Статистические методы в эпидемиологическом анализе: учебно -методическое пособие / М.И. Петрухина, Н.В. Старостина. - М., 2006. - 99 с.

106. Статистический справочник. Летальность и смертность в Российской Федерации от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики (дифтерия, коклюш, корь, столбняк, полиомиелит) 1959-1995 гг. /

Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Российский информационно- аналитический центр. - М.,1996.- 48 с.

107. Столбняк: учебно-методическое пособие / Г.В. Мельник, Х.А. Намитков. - Краснодар: Издательство КГМА; 2002. -53 с.

108. Сухорукова, Н.Л. Эпидемиологическая оценка дифтерийной инфекции в условиях высокого уровня противодифтерийного иммунитета: автореф. дис. ...дра.мед. наук: 14.02.02 / Сухорукова Нила Леонтьевна - М., 1978.-46 с.

109. Сухорукова, Н.Л. Итоги проведения эпидемиологического надзора за дифтерией на 21 территории РСФСР / Н.Л. Сухорукова, С.Д. Гимпелевич, Л.А. Фаворова и др. // ЖМЭИ. - 1983. -№ 11. - С.95-99.

110. Сухорукова, Н.Л. Использование метода количественного определения дифтерийного антитоксина (по Йенсену) для уточнения диагноза дифтерии / Н.Л. Сухорукова, М.П. Корженкова, Н.М. Максимова и др.// Эпидемиология, микробиология и профилактика капельных инфекций: Сб. научн. тр. МНИИЭМ им Г.Н. Габричевского. - М., 1983. - С. 20-27.

111. Сухорукова, Н.Л. Эпидемиология дифтерии в РСФСР в условиях многолетней массовой иммунизации / Н.Л. Сухорукова, И.М. Тымчаковская, С.Д. Гимпелевич и др. //ЖМЭИ. - 1983.- № 9. - С.94-99.

112. Таточенко, В.К. .Перспективы развития иммунопрофилактики в России /

B.К. Таточенко // ЖМЭИ. - 2010. -№ 5. - С. 90-98.

113. Титова, А.И. Дифтерия / А.И. Титова, С.Я. Флексер. -М.:Медицина, 1967. -208 с.

114. Ткачева, М.Н. Дифтерия за рубежом в период массовой иммунизации / М.Н Ткачева, Г.А Лобанова, В.П. Хроменкова и др. // ЖМЭИ. -1980. -№2.-С. 39.

116. Туморина, С. З. Эпидемиологическая характеристика дифтерийной инфекции у взрослых людей: автореф. ... дис. канд. мед.наук : 14.00.30 / Туморина Светлана Захаровна - Л.,1989. -23 с.

117. Фаворова, Л.А. Об эпидемиологическом надзоре при дифтерийной инфекции / Л.А. Фаворова, Н.Л. Сухорукова, Л.М. Иванова // ЖМЭИ.-1981 - №8. С.8-13.

118. Фаворова, Л.А. Проблемы дифтерии на современном этапе и эпидемиологический надзор / Л.А. Фаворова // Эпидемиология, микробиология и профилактика капельных инфекций: Сб. научн. тр. МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского. - М.,1983. - С.13-20.

119. Фаворова, Л.А. Дифтерия /Л.А. Фаворова, Н.В. Астафьева, М.П. Корженкова и др. -М.:Медицина, 1988.- 208 с.

120. Фельдблюм, И.В. Научные и методические основы управления иммунопрофилактикой в системе эпидемиологического надзора за аэрозольными антропонозами, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, корь): автореф. дис. ...д-ра мед.наук: 14.00.30 / Фельдблюм Ирина Викторовна.- М., 1995. - 51 с.

121. Фельдблюм, И.В. Вакцинопрофилактика как жизнесберегающая технология и инструмент демографической политики. / И.В. Фельдблюм // Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины (Москва,13-14 октября,2011 г). -2011. -С.392-396.

122. Филатов, Н.Н. Стратегия и тактика вакцинопрофилактики инфекционных болезней в Москве / Н.Н. Филатов, И.Н. Лыткина, Г.Г. Чистякова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1999.- № 6. -С. 6-10.

123. Фирсова, Т.Н. Определение противодифтерийных антитоксических антител в сыворотках крови людей с помощью иммуноферментного анализа / Т.Н. Фирсова, Г.С. Булыгина, Е.А. Шмелева // Инфекционные

болезни. Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва,28-30 марта 2011 г).- 2011. - Том 9.- Приложение №1. - С.378.

124. Фирсова, Т.Н. Показатели антитоксического иммунитета в популяции здоровых взрослых людей в РФ и некоторых странах Европы / Т.Н. Фирсова, Е.А. Шмелева, Л.И. Новикова // Инфекция и иммунитет. Материалы Х съезда ВНПОЭМП (Москва, 12-13 апреля 2012 г.). -2012. - Том 2. - №1-2 - С. 111-112.

125. Харсеева, Г.Г. Противодифтерийный антитоксический иммунитет у детского населения г. Ростова - на Дону и Ростовской области / Г.Г Харсеева, М.Ю. Соловьев, Г.В. Айдинов и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2013. - №2. -С. 52-55.

126. Ценева, Г.Я.Уровень антитоксического противодифтерийного иммунитета у населения Северо - Западного федерального округа Российской Федерации и пути оптимизации мониторинга инфекции / Г.Я. Ценева, Л.А. Краева, Е.Е. Щедеркина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010.- № 5.-С. 51-54.

127. Цоодол, С. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией в МНР: автореф. дис. ... канд. мед.наук:14.00.30 /Цоодол Суренгийн. - М., 1991.-19 с.

128. Чен, Р. Эпидемия дифтерии в Европе / Р. Чен, Б. Быченко, Н. Чайка // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт-Петербург, 5-7 июля1993 г.). - 1993.- С. 141-158.

129. Черкасский, Б.Л. Системный подход в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский.- М.: Медицина, 1988. - 288 с.

130. Черкасский, Б.Л Эпидемиологический диагноз / Б.Л. Черкасский. - Л.: Медицина, 1990.-208 с.

131. Черкасский, Б.Л. Современные представления о системе управления эпидемическим процессом / Б.Л. Черкасский, Е.Г. Симонова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2006.-№ 5. - С.4-7.

132. Черкасский, Б.Л. Риск в эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. - М.: Практическая медицина, 2007. - 480 с.

133. Черкасский, Б.Л. Глобальная эпидемиология / Б.Л. Черкасский. - М.: Практическая медицина, 2008. 447 с.

134. Чистякова, Г.Г. Дифтерия у взрослых: эпидемиология и вакцинопрофилактика: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.30/ Чистякова Галина Геннадиевна. - М., 2002.-149 с.

135. Чудная, Л.М. Эпидемиологическая ситуация по дифтерии на Украине / Л.М. Чудная, В.Г. Оксиюк, Л.С. Красюк и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни -1999. -№1. -С.10-12.

136. Шварц, С.А. Столбняк (эпидемиология, вакцинопрофилактика, контроль иммунитета). / С.А. Шварц, В.Е. Букова, С.Ф. Стовбун. - Кишинев: «Штиинца»; 1986. -199с.

137. Шмелева, Е.А. Содержание противодифтерийных антитоксических и антибактериальных антител в сыворотках здоровых взрослых людей / Е.А. Шмелева, С.М. Попкова, Т.Н. Фирсова и др. // Бюллетень Восточно -Сибирского научного центра СО РАМН. - 2012. - №5 (87). -Часть 1. -С. 145-150.

138. Ягодинский, В. Элементы эпидемиологического надзора / В. Ягодинский, И. Рейнару. - Таллин: Валгус, 1997.- 272 с.

139. Ясинский, А.А. Эпидемиологический надзор за дифтерией в России / А.А. Ясинский, Е.А. Котова, Н.М. Максимова и др. // Материалы совещания по эпидемии дифтерии в Европе (Санкт - Петербург, 5-7 июля 1993г.) . -1993.- С.83-88.

140. Balasanian, M. Epidemic investigation of diphtheria in the Republic of Armenia, 1990-1996/ M. Balasanian, S.J. McNabb // J. Infect. Dis. - 2000. -V.181. - Suppl. 1. - S.69-72.

141. Brown, D.W A mid-term assessment of progress towards the immunization coverage goal of the Global Immunization Vision and Strategy / D.W. Brown,

A. Burton, M. Gacic- Dobo et al. // BMC Public Health. -2011. - V. 11. -№806. -P. 17.

142. Burton, A WHO and UNICEF estimates of national infant immunization coverage method and processes / A Burton, R. Monasch, B. Lautenbach et al. //Bulletin of the World Health Organization. - 2009. - № 87. - P. 535-541.

143. Chen, R.T. Ukraine, 1992: first assessment of diphtheria vaccine effectiveness during the recent resurgence of diphtheria in the Former Soviet Union / R.T. Chen, I.R. Hardy, P.H. Rhodes // J. Infect. Dis. - 2000. - V.181. -Suppl 1. -S. 178-183.

144. Diphtheria / In Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases; edited by Atkinson W., Wolfe. S, Hamborsky J. -12thedition. -WashingtonDC: Public Health Foundation, 2012. - P.75-85.

145. Diphtheria epidemic-New Independent States of the Former Soviet Union, January 1995- March 1996 / MMWR. - 1996. - V. 45. - P. 693-697.

146. Diphtheria epidemic-New Independent States of the Former Soviet Union, 1990-1994 / MMWR. - 1995. - V.44. -№ 10 - P. 177-181.

147. Diphtheria outbreak Russian Federation, 1990 - 1993 // MMWR. - 1993. - V. 42. -№ 43. -P. 840-841, 847.

148. Diphtheria vaccine. WHO position paper /Wkly Epidemiol. Rec. -2006. -№2. - P. 24-31.

149. Dittmann, S. Successful Control of Epidemic Diphtheria in the States of the Former Union of Soviet Socialist Republics: Lessons Learned / S. Dittmann, M. Wharton, C. Viteket al. // JID. - 2000.-№181. -Suppl. 1.-P. 10-22.

150. Edmunds, W.J. The sero-epidemiology of diphtheria in Western Europe /W.J. Edmunds, R.G. Pebody, H. Aggerback et al. //Epidemiol. Infect. -2000. -№ 125. -P. 113-125.

151. Filonov, V.P. Epidemic diphtheria in Belarus, 1992-1997 / V.P Filonov, D.F. Zakharenko, C.R. Vitek et al. //J. Infect. Dis. 2000. -Vol.181. -Suppl.1. -S. 41 - 46.

152. Galazka, A. Immunity against diphtheria in adults in Poland / A. Galazka,

B. Kardymowicz // Epidem. Inf.-1989. - № 103. - P. 587-593.

153. Galazka, A.M. Diphtheria: changing patterns in the developing world and the industrialized world /A.M. Galazka, S.E. Robertson // Eur. J. Epidemiol. - 1995. -V. 11. -№ 1. - P. 107-117.

154. Galazka, A.M. Resurgence of diphtheria./ A.M. Galazka, S.E. Robertson, G.P. Oblapenko//Eur. J. Epidemiol. - 1995. - V.11. - № 1. -P. 95-105.

155. Galazka, A. The Changing Epidemiology of Diphtheria in the Vaccine Era / A. Galazka // J. Infect. Dis. -2000. - №181. -Suppl. 1. - S. 2-9.

156. Galazka, A. Implications of the diphtheria epidemic in the Former Soviet Union for immunization programs /A. Galazka //J. Infect. Dis. 2000. - Vol. l81. - Suppl.1. -S. 244 - 248

157. Galazka, A. Epidemic diphtheria in the Newly Independent States of the Former Soviet Union: implications for diphtheria control in the United States / A. Galazka, I.R. Hardy, P. Strebel et al. //J. Infect. Dis. - 2000. -Vol. 181. - Suppl. 1. - S. 237 - 243.

158. Galazka, A. Diphtheria /A. Galazka, S. Robertson // Global Epidemiology of Infectious Diseases. - Geneva: WHO, 2004 - Chapter 3.-P. 55-73.

159. Gilbert L. Infections with Corynebacterium diphtheria -changing epidemiology and clinical manifestations /L. Gilbert //Communicable Diseases Intelligence. - 1997. -V. 21. -№ 12. -P. 161-164.

160. Glinyenko, V.M. Epidemic diphtheria in the Kyrgyz Republic, 1994-1998 / V.M. Glinyenko, S.T. Abdikarimov, S.N. Firsova et al. // J. Infect. Dis. - 2000. - V. 181. - Suppl. 1. - S. 98-103.

161. Global immunization vision and strategy, 2006-2015 / Geneva: World Health Organization.-2005. - 82 p.

162. Griskevica, A. Diphtheria in Latvia, 1986-1996 / A. Griskevica, P. Ching, G. Russo et al. //J. Infect. Dis.- 2000. - Vol. 181- Suppl. 1. - S. 60 - 64.

163. Hardy, I.R. Current situation and control strategies for resurgence of diphtheria in newly independent states of former Soviet Union / I.R. Hardy, S. Dittmann, R.W. Sutter // Lancet.-1996. - № 347 (9017). - P. 1739-1744.

164. Jögiste, A. Diphtheria in Estonia, 1991-1996. / A. Jögiste, P. Ching, T. Trei etal. //J. Infect. Dis. - 2000. - V. 181. - Suppl. 1. -S. 65-68.

165. Kembabanova, G. Epidemic investigation of diphtheria, Republic of Kazakhstan, 1990-1996 /G. Kembabanova, J. Askarova, R. Ivanova et al. //J. Infect. Dis. -2000. - Vol. l81. - Suppl. 1. -S.94 - 97.

166. Kwantes, K. Diphtheria in Europe / K. Kwantes // J. Hyg. -1984. -№ 93.-P. 433-437.

167. Magdei, M. Epidemiology and control of diphtheria in the Republic of Moldova, 1946-1996 / M. Magdei, A. Melnic, O. Benes et al //J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 181. - Suppl.1. - S. 47 - 54.

168. Maksimova, N.M. Current epidemiology of diphtheria in Russia / N.M. Maksimova, S.S. Markina, K.A. Yatskovskiy et al. // Ninth International Meeting of The European Laboratory Working Group on Diphtheria. ELGWD and Diphtheria Surveillance Network (Vouliagmeni, Greece, 15-17 November 2006). - DIPNET. -2006. - 30 p.

169. Maksimova, N.M., Diphtheria in Russian Federation / N.M. Maksimova, S.S. Markina, K.A. Yatskovskiy et al. // Second Annual Meeting of DIPNET &Tenth International Meeting of The European Laboratory Working Group on Diphtheria (Larnaca, Cyprus, 5-7 November 2008). - DIPNET. - 2008. - 34 p.

170. Markina, S.S. Diphtheria in the Russian Federation in the 1990s / S.S. Markina, N.M. Maksimova, C. Vitek et al. // The Journal of Infection Diseases. -2000. - Supp.1.- V. 181. -P. 27-34.

171. Neal, S. E. DIPNET-establishment of a dedicated surveillance network for diphtheria in Europe / S. Neal, A. Efstratiou//Euro Surveill. -2007. -V. 12. -E9-E10.

172. Neal , S.E. International External Quality Assurance for Laboratory Diagnosis of Diphtheria /S.E Neal, A. Efstratiou .//Journal of clinical microbiology. -2009. -V. 47. -№ 12 -P. 4037-4042.

173. Nekrassova, L.S. Epidemic diphtheria in Ukraine, 1991-1997 / L.S. Nekrassova, L.M. Chudnaya, V.F. Marievski et al. //J. Infect. Dis. 2000. -Vol. 181.

- Suppl. 1. - S. 35 - 40.

174. Niyazmatov, B.I. Diphtheria epidemic in the Republic of Uzbekistan, 19931996 / B.I. Niyazmatov, A. Shefer, M. Grabowsky et al. //J. Infect. Dis. 2000. - Vol.l81.

- Suppl. 1- S. 104 - 109.

175. Quick, M.L. Epidemic diphtheria in the Republic of Georgia, 1993-1996: risk factors for fatal outcome among hospitalized patients / M.L. Quick, R.W. Sutter, K. Kobaidze et al. //J. Infect. Dis. 2000. - Vol.l81. -Suppl.1. - S. 130- 137.

176. Quick, M.L. Risk factors for diphtheria: a prospective case-control study in the Republic of Georgia, 1995-1996 / M.L. Quick, R.W. Sutter, K. Kobaidze et al //J. Infect. Dis. 2000. - Vol.181, - Suppl. 1- P. 121 - 129.

177. Rusakov, E.V. Collective Tetanus immunity of children and adults in different areas of the USSR / E.V. Rusakov, V.I. Vasilyeva, T.K. Kashlyaeva // Eighth International Conference on Tetanus . -Rome-Milan: PYTHAGORAPRESS, 1989. - P. 365-369.

178. Tatochenko, V. Contraindications to vaccination in the Russian Federation / V. Tatochenko, I.L Mitjushin //J. Infect. Dis. 2000. - Vol. 181. -Suppl.1- S. 228 - 231.

179. Usmanov, I. Universal immunization: the diphtheria control strategy of choice in the Republic of Tajikistan, 1993-1997 / I. Usmanov, M.O. Favorov, T.L. Chorba// J. Infect. Dis. - 2000. -V.181. - Suppl. 1-. S.86-93.

180. Vaccine Preventable Deaths and the Global Immunization Vision and Strategy, 2006 -2015 /MMWR. - 2006. -V. 55. - № 18. - P. 511-515.

181. Visser, L.G. The diphtheria epidemic in the Russian Federation and recommendations concerning diphtheria vaccination in The Netherlands / L.G. Visser, H.C. Rumke//Ned TijdschrGeneeskd.- 1994. -V.138. -№18. -P.899-901.

182. Vitek, C. R. Diphtheria in the Former Soviet Union : Reemergence of a Pandemic Disease // C.R. Vitek, M. Wharton // Emerging Infectious Diseases. -1998.-V. 4. - № 4.- P. 539-550

183. Vitek, C.R. Risk of diphtheria among schoolchildren in the Russian Federation in relation to time since last vaccination / C.R. Vitek, M.B. Brennan, C.A. Gotway// Lancet. - 1999. -V. 353. -№ 9150. -P.355-358.

184. Vitek, C.R. Epidemiology of epidemic diphtheria in three regions, Russia, 1994 - 1996 / C.R. Vitek, S.P. Brisgalov, V.Y. Bragina et al. // Eur. J. Epidemiol. -1999. - V. 15. - № 1. - P. 75 - 83.

185. Vitek, C. R. Diphtheria Surveillance and Control in the Former Soviet Union and the Newly Independent States / C.R. Vitek, E.Y. Bogatyreva, M. Wharton // JID. -2000.- №181. -Suppl. 1. -S. 23-26.

186. Vitek, C.R. Epidemic diphtheria in the 1990s: Azerbaijan / C.R. Vitek, A.S. Velibekov // J. Infec.t Dis. - 2000. -V. 181. - Suppl. 1 - P. 73-79.

187. Vitek, C.R. Diphtheria / C.R. Vitek // Curr. Top. Microbiol. Immunol. -2006. -№ 304. -P.71-94.

188. Wagner, K.S. Diphtheria in the Postepidemic Period, Europe, 2000-2009 / K.S. Wagner, J.M. White, I. Lucenko et al. // Emerg. Infect. Dis. - 2012. - V. 18. -№ 2. -P. 217-225.

189. Zakikhany, K. Diphtheria in Europe: current problems and challenges / K. Zakikhany, A. Efstratiou // Future Microbiol. -2012. -V. 7. -№ 5. - P. 595-607.