Эпидемиологические закономерности эпидемического процесса ротавирусной инфекции на территории г. Владивостока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Повиличенко, Ирина Павловна

• Повиличенко, Ирина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Повиличенко, Ирина Павловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСГРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ РОТАВИРУСОВ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕЛОВЕКА

1,1 Микробиологические аспекты ротавирусной инфекции

1.2. Особенности эпидемиологии ротавирусной инфекции

1.3 Кпкннко-лабораторная характеристика ротавирусной инфекции у детей и взрослых

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Объект исследования

2.2. Материалы исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Эпидемиологические методы

2.3.2. Клиинко-лабораториые методы

2.3.3. Статистические методы

ГЛАВА 3 ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ Г ВЛАДИВОСТОКА В 1993-2004 ГГ.

3 I. Изучение проявлений эпидемического процесса ротавирусной инфекции на территории г Владивостока

3.2 Сравнительный анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями нсустановленной этиологии и ротавирусной инфекцией на территории г Владивостока в (993-2004 г г.

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ЦИРКУЛЯЦИИ РОТАВИРУСОВ НА 77 ТЕРРИТОРИИ Г ВЛАДИВОСТОКА 4,1 Распространенность рогавнрусов среди населения г. Владивостока

4.2. Циркуляция рогавнрусов в окружающей среди

ГЛАВА 5. УЧАСТИЕ РОТАВИРУСОВ В ФОРМИРОВАНИИ ВСПЬНПЕЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НАСЕЛЕНИЯ Г ВЛАДИВОСТОКА

5,1 Характеристика эпидемических вспышек острых кишечных инфекций

5.2. Применение методов санации коллективов ДОУ для ликвидации вспышек ротавнрусной инфекции

ГЛАВА 6 АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ БОЛЬНЫХ РОТАВНРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ПРОЧИМИ ОСТРЫМИ КИШЕ ЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯ МИ

6.1 Структура заболевших ротавнрусной инфекцией и прочими острыми кишечными инфекциями

6.2 Характерные клинические проявления я копралогнческие изменения при ротавнрусной инфекции

63. Клинические и копрологнчсскнс особенности со чета иного течения ротавнрусной инфекции и ОКИ бактериальной природы

6.4 Сравнительный анализ клинических проявлений и копрологнческих изменений у больных РИ и прочими ОКИ 118 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические закономерности эпидемического процесса ротавирусной инфекции на территории г. Владивостока»

Актуальность проблемы

Несмотря на несомненные успехи, достигнутые а борьбе с инфекционными заболеваниями в мире, роль инфекционного фактора а патологии человека остается значительной. В инфекционной патологии человека диареи продолжают быть актуальной проблемой. При этнологической расшифровке диагнозов острых кишечных инфекций выявляется их полнэтнологичкость, когда заболевание могут вызывать простейшие, бактерии или вирусы В последние голы все большее распространение принимают инфекционные диареи вирусного происхождения Передача вирусов фекально-оральным механизмом передачи занимает второе место по частоте после аэрозольной передачи Вирусные болезни желудочно-кишечного тракта составляют около 16% всех заболеваний. За год возникает около 3 млрд случаев вирусных заболеваний желудочно-кишечного тракта, из них 5-10 млн. заканчиваются летально [27.40,103]

Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по инфекционным заболеваниям характеризуется как напряженная и не имеет тенденции к стабилизации, в том числс сохраняется рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями [20], Среди острых кишечных инфекций регистрируются как бактериальные, так вирусные диареи, среди последних наиболее широко распространена ротавирусиая инфекция При ежегодной регистрации около 2 млн случаев острых кишечных заболеваний до 15% из них связаны с ротавнруеамн [7], С улучшением лабораторной диагностики ротавирусной инфекции на территории страны регистрируется повсеместное се распространение, что дало возможность изучения как клинических, так и эпидемиологических особенностей данной инфекции в различных регионах Российской Федерации [26, 69, 76].

Но данным государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г Владивостоке» за 2003-2004 г г., в последние годы кишечные инфекции как по эпидемиологической, так и по экономической -значимости занимают второе рал новое место Среди инфекций, относящихся к группе кишечных, в г. Владивостоке именно острые кишечные инфекции (установленной и неустановленной этнологии) являются наиболее распространенными, занимая в структуре более половины случаев заболеваний. Однако, особенности проянленнй эпидемического процесса при острых кишечных инфекциях на территории г Владивостока до конца тсс изучены, особенно по отдельным иозоформам, входящим в их структуру Так, изучение эпидемиологических аспектов ротавирусной инфекции в последние годы в материалам региональных научно-практических конференций и в периодической печати не освещалось, в то время, как экономическая и эпидемиологическая значимость данной нозоформм достаточно высока из-за широкого распространения н возможности формирования множественных эпидемических очагов в организованных коллективах детей |7]. Это и послужило причиной проведения данной исследовательской работы.

Цель исследования

Совершенствование системы эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией на основе изучения закономерностей развития эпидемическою процесса ротавирусной инфекции на территории г Владивостока, выявление основных факторов риска, влияющих на заболеваемость ротавирусной инфекцией. Клиннкоопндемиологичеекая стандартизация случаев ротавирусной инфекции как основы информационного блока системы эпидемиологического над гора за ротавирусной инфекцией л и1чи исследования

1 Изучить проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции на основе данных официальной учетной и отчйтной документации.

2. Дать эпидемиологическую оценку факторам, способствующим распространению ротавирусной ннфскшш в г Владивостоке.

3. Изуч1тть циркуляцию ротавирусов в окружающей среде на территории г Владивостока

4 Провести динамическое наблюдение та циркуляцией ротавирусов среди населения г Владивостока

5. Дать оценку влияния ротавирусов на формирование вспышсчной заболеваемости населения г Владивостока,

6. Провести сравнительный анапнэ клнннко-эпидемиологкчееккх особенностей ротавирусной инфекции и других нозологических форм острых кишечных инфекций

7. Разработать рекомендации по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией,

Научная нонщня

Впервые обобщена, всесторонне исследована и научно обоснована эпидемиологическая обстановка по заболеваемости ротавирусной инфекцией на территории г Владивостока: установлены 2-3- летняя цикличность, выраженная тенденция к росту, сезонность с августа па январь и с марта по май, максимальные уровни заболеваемости детей до I года, «организованных» детей 1-2 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения, 11 работников дошкольных образовательных учреждений; неравномерность распространения заболеваемости по leppirropHH города

Определена ведущая роль ротавнруеов среди возбудителей острых кишечных инфекций прочей группы в формировании вс пышечной заболеваемости населения г. Владивостока.

Установлены различные уровни инфицирования ротавирусами здорового населения, больных острыми кишечными инфекциями, реконвалесцентов ротавирусной инфекнии и контактных в эпидемических очагах инфекции

Изучена контаминация ротавирусами предполагаемых факторов передачи инфекции, показана возможность распространения ротавирусной инфекнии водным, пищевым и кснгактжМэытовым путями.

Показана значимость своевременной кд нкнкдоп нда миологической диагностики ротав!фусной инфекции для проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах.

Практическая значимость

Полученные результаты исследования проявлений эпидемического процесса н основных путей и факторов передачи возбудителя позволяют внести коррективы в систему эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией на территории г. Владивостока для его совершенствования

Во множественных эпидемических очагах ротавирусной инфекции с реализацией контактно-бытового пути передачи возбудителя, регистрируемых в дошкольных образовательных учреждениях, опробована методика санации коллективов с помощью адсорбентов, биопрепаратов и витаминов для локализации габолеваемостн и снижения времени существования очага.

Полученные кдмшко-эпиде миологические днагноептческие таблицы определения стандартных случаев ротавнрусной инфекции н других нозоформ острых кишечных инфекций позволяют ускорить выявление ротавнрусной инфекции в первые дни заболевший до этиологической се расшифровки для своевременного проведения комплекса лечебных и противоэпидемических мероприятий в очаге

Методические рекомендации «Применение санации коллективов дошкольных образовательных учреждений при вспышках ротавнрусной инфекции» используются в работе специалистов МУЗ Поликлиника № 3 г. Владивостока (акт о внедрении научных исследований в практическое здравоохранение № Нот 17,04,2003 г,),

Основные положения, выносимые на пинту

I В группе острых кишечных инфекций установленной и неустановленной этнологии ротавнрусная инфекция харакгернзуется рядам особенностей, отличающих ее от других инфекций Эпидемический процесс ротавнрусной инфекции во Владивостоке характеризуется 2-3-летней цикличностью; выраженной двухволновой сезонностью с августа по январь и с марта по май месяцы, преимущественным поражением детей младших возрастных групп; преобладанием заболеваемости в трех районах юрода, где чаше регистрируются коигафишированные ротавнрусами пробы питьевой воды; участием в распространении заболевания здорового населения, инфицированного ротавнрусами; реализацией водною, пншевого и контактно-бытового путей передачи возбудителя инфекции

2, Вспышечнал заболеваемость ротавнрусной инфекцией отражает активность эпидемического процесса и общность главного и дополнительных путей передачи, в то время, как при формировании вспышечной заболеваемости в организованных коллективах детей ведущим является контактно-бытовой Поэтому эффект иным мероприятием по ликвидации вспышек служит санация носителей в эпидемических очагах.

3- Стандартным определением случая ротавярусной ипфекнни можно считал, случай острой кишечной ннфскнни, характеризующийся повышением температуры тела до субфибрнльных или фн&рильных цифр, слизистым и водянистым жидким стулом, рвотой, интоксикацией, со следующими наиболее частыми копрологнчсскимн изменениями неоформленным стулом коричневого цвета, сниженным количеством детрита, наличием крахмала и нейтральных жиро», лейкоцитов, реже -слизи, эритроцитов и йодофнльных бактерий.

Лпробяиия работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на:

- региональной научно-практической конференции «Современные аспекты прнродно-очаговых инфекции», г. Владивосток, 2001,

- научно-практической конференции с международным участием «Достижения отечественной эпидемиологии ь XX веке Взгляд в будущее», г Санкт-Петербург, 2001,

- краевой научно-практической конференции «Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии н санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае», г. Владивосток. 2002;

- на VIII съезде Итало-Российского общества но инфекционным болезням «Проблемы инфекций в клинической медицине», г Санкт-Петербург,

2002;

- III Международной научно-практической конференции "Динамика научных достижений - 2004", г. Днепропетровск, 2004,

- IV научно-практической конференции «Инфекционная патология в Приморском крае», г. Владивосток, 2004;

- региональной конференции молодых ученых "Проблемы экологии и рационального природопользования Дальнего Востока", г. Владивосток, 2004.

Результаты исследования доложены на городском семинаре для врачей-эпидемиологов и инфекционистов «Профилактика ротавирусной инфекции и галофилеза» 28 мая 2004 г.

По материалам исследования подготовлены Приказы ГУ Центр Госсанэпиднадзора в г Владивостоке и Управления здравоохранения администрации г. Владивостока № 56/10-02 «Об обязательном обследовании на наличие ротавирусов больных ОКИ и «групп риска»» от 23 апреля 2004 г.; № 59/ 12-03 «Об обязательном обследовании на наличие галофильных вибрионов больных ОКИ, употреблявших морепродукты» от 30 июня 2003 года.

Работа прошла апробацию на заседании проблемной комиссии по микробиологии, эпидемиологии и иммунологии Владивостокского государственного медицинского университета 06 июня 2005 года.

По результатам проведенных исследований составлено методическое письмо № 1799/05 - 06 «Организация противоэпидемических мероприятий в очагах ротавирусной инфекции» (утверждено главным государственным санитарным врачом по г. Владивостоку Вершковой Т.И. 19 апреля 2004 г.) и методические рекомендации «Применение санации коллективов дошкольных образовательных учреждений при вспышках ротавирусной инфекции» (утверждены руководителем Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Масловым Д.В. и руководителем Департамента здравоохранения администрации Приморского края Ушаковым В.Г. в 2005 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 в центральной н в • в региональной печати Структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 202 странных машинописного текста, проиллюстрированы 17 таблицами, 22 рисункам н. Диссертация состоит нз введения н обзора литературы, 5 глав собственных исследований, »включения, общих выводов, рекомендаций для внедрения в медицинскую науку и практическое здравоохранение Указатель литературы содержит 119 источшгков, из них 84 отечественных и 35 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Повиличенко, Ирина Павловна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость ротавиру сной инфекцией на территории г. Владивостока была ежегодной н характеризовалась 2-3- летией цикличность с 1-2 голами подъема заболеваемости и 1 годом ее снижения на фоне выраженной достоверной тецдегщни к росту заболеваемости с темпом прироста +20,3% Эпидемические сезонные подъемы отмечались с августа по январь и с марта по май. «Группами рискам являлись дети до I года и «организованные» дети 1-2 лет, территориями риска - Ленинский, Советский и Первореченский районы.

2. Установлена роль ротавируеое в заболеваемости острыми кишечными инфекциями (27,3*0,66%) и в формировании носительства среди населения (8,5*0,75%). Сохранению и распространению инфекции на территории г. Владивостока способствовали продолжение вирусоносительства у реконвалесцентов (23,6*1,35%) и обнаружение его у контактных в эпидемических очагах ( 18,6*1,0%),

3. Результаты вирусологических исследований питьевой водопроводной и колодезной воды, воды рекреационных зон, а также бахчевых культур (арбузов, дынь) подтвердили возможность их участия как факторов передачи возбудителя ротавнрусной инфекции на территории г. Владивостоке

4 Вспышечная заболеваемость ротавнрусной инфекцией определяется наибольшей активностью контактно-бытового пути передачи возбудителя инфекции в дошкольных образовательных учреждениях и детских стационарах.

5 Санация коллективов дошкольных образовательных учреждений является эффективным противоэпидемическим мероприятием по ликвидации эпидемических вспышек ротавнрусной инфекции

Происходит сокращение времени существования очага с 11,8 дня до 9,3 дня и отсутствуют повторные случаи заболевания. 6. Для существенного влияния на организацию противоэпидемической работы в очагах ротавнрусной инфекции и сокращения времени их существования необходимо использование разработанного «стандартного определения случая ротавнрусной инфекции на основе клинических и копродогичсских проявлений заболевания »

ПРЛКТИЧЕСКИЕ РЕКОМКНДАЦИИ

1. При разработке комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями следует оптимизировать систему предэпидемнческой диагностики ротавнрусной инфекции с учетом установленных проявлений эпидемического процесса по территории, времени и группам населения

2. Для достижения максимальной результативности и своевременности исследований при сокращении расходования материальных средств на избыточный лабораторный котроль необходимо проводить мониторинг за циркуляцией ротаанрусов в окружающей среде с учетом территорий и времени риска (увеличивать кратность исследований в период с февраля по атсрель, август преимущественно в Советском, Ленинском н Первомайском районах г Владивостока),

3. Обосновано проведение лабораторного обследования персонала детских соматических стационаров и дошколышх образовательных учреждений, где чаще всего формируются эпидемические вспышки ротавнрусной инфекции, в плановом порядке и по эпидемическим показаниям

4 При формировании групповой и вс пышечной заболеваемости ротавнрусной инфекцией или ОКИ неустановленной этнологии с реализацией контактно-бытового пути передачи возбудителя в дошкольных образовательных учреждениях целесообразно применять методику санации коллективов данных учреждений с использованием адсорбентов, биопрепаратов и витаминов

5 Использовать для ранней диагностики ротавярусной инфекции на этапе установления предварительного диагноза когда eme отсутствуют результаты этнологической расшифровки клинические н копрояогкчсскне проявления заболевания, указанные в определении стандартного случая.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Повиличенко, Ирина Павловна, 2006 год

1. Айдинов, Г В. Оценка возможностей очистных сооружений водопровода снижать вирусную контаминацию питьевой волы / Г В. Айдинов, М Ю Соловьев, Т, А, Зыкова // Здоровье населения и среды обитания 2003- - №8 - С 24-27

2. Аннупова, А. С. Материалы к эпидемиологии ротавирусной инфекции / А. С. Анцупова, Е. Е. Альтова, А. Ф Залссских // Журн, микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1988 - №5 -С.34-37

3. Арупоиян, Н М. Биологическне свойства условно-патогенных эшеробахтерий, выделенных от больных и здоровых детей / Н. М. Арупоиян, А, А. Лалаян, Ю. Т. Алсксанян // Журн микробиологии, эпидемиологии, иммунологии 2001 - Ife2. - С 124-125

4. АпшарНК, И. П. Статистические методы в микробиологии / И. П. Ашмарин, Л. А Воробьев Л.: Медицина, 1962. - 256 с.

5. Букринская» А. Г. Рогавнрусная инфекция (этиология, клиника, диагностика, эпидемиология) / А. Г. Букринская, Н М Грачева, В. И. Васильева М: Медицина, 1989 - 224 с.

6. Васильев, Б, Я- Клнннко-лабораторная характеристика ротавирусной инфекции у взрослых / Б. Я, Васильев. А. А. Москвин, Л. Г*. Марченко И Вести. Рос Академии мед. наук. 1995. -№9. -С.54-57

7. Васильев, Б. Я. Острые кишечные заболевания Ротавирусы и рогавнрусная инфекция / Б Я Васильев, Р И Васильева, Ю В Лобяиы — СПб.: Лань, 2000. 272 с.

8. Васильев, Б. Я Этнологическая роль ротавирусов в клинической патшогни взрослых н легей / Б Я Васильев, И. В Семенов, А- А. Москвин Н Вопр. вирусологии. 1989 - №1. - С. 106-109.

9. Вспышка ротавирусиой инфекции в г. Усть-Илимске I В. А, Астафьев. Л. М. Мамонтова, А. В. Духанина. А. В. Соболев, Э. С. Рычкова, А Н. Псрсжогни, С С Берендеев Н Бюд Вост.-Сиб Науч. Центра СО РАМН, -2001,-№4 -С 14-17

10. Вспышки острых кишечных инфекций в Москве в последние годы время эпидемического риска / Ю. П Солодовников. Б. Е Зайцев, А. Т Тибскнн, И. Н. Льггкина // Жури, микробиологии, эпидемиологии, иммунологии 2001 - №5 - С, 115-117

11. Г ерман. И Клиническая копрология / И. Герман Бухарест Мед. издательство. 1977. -271 с.

12. Горбачев. Е, Н Использование коммерческих иммуноферментных и латекс ных препаратов для индикации антигенов ротавируса человека / Е. Н. Горбачев, В. Н. Вербов, А. И. Дрттохов // Жури микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. -1989. ->&8. С.68-73.

13. Грачева, Н М. Клинические аспекты ротавирусной ннфекцнн / Н, М, Грачева, А. А Аваков, Т. А Блохина // Лечащий врач 1998 - №3 ~1. С.21-25.

14. Григорович, М- С. Клнннко-иммунологнческис особенности формирования реконвалесцентного носительства при ротавирусной инфекции у детей / М С Григорович, Г А, Зайцева, А Л. Бондаренко // Эпидемиология и инфскинон болезни. -2002. -М -С.43-46.

15. Громова М А. Лабораторный контроль за ротавирусной инфекцией в Холмс ком районе Сах&тннской области в 2001 г. / М А, Громова // Здоровье населения и среда обитания. 2003. - №5. - С.34-35.

16. Гухман, Г Массовые ннфскщюнныс заболевания на территории Российской Федерации / Гухман Г. Н Энергия: Экономика техника, экология 2001 - №2 - С,64-66

17. Диагностика ротавирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции / А А Мухина Г. А. Шипулин, А. Г Боковой, Е, Э. Евреи нова, О, Ю Шипулина // Эпидемиология и инфекцию, болезни -2002- №2- -С.43-47

18. Изучеше острых кишечных инфекций у детей / А В. Горелов, Л. Н Милютина, Н, В Воротынпева. О, А Канннша, В, Л Айзенберг // Эпидемиология и ннфекцнон болезни 1999. - №2- -С.41-46.

19. К вопросу о вирусном загрязнении вод озера Байкал / А- В. Духанина, О В Крайкнвская. В. В. Максимов, В. А. Астафьев // Бюл. Воет -Сиб Науч. Центра СО РАМН 2001 -№4 - С 62-64

20. К эпидемиологии ротавирусного гастроэнтерита / Ю. П. Солодовников, Н Г Нсчипореико, А. В Трегуб, Н А. Кузьмина, А. 1Л. Баландин, А- Е. Педачин, Н. Г Орлова, Г. К Занрон И Жур>н. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1989. - №10. - С 43-48

21. Казанцев. А. П Ротавнрусное заболевание И Руководство по инфекционным болезням / под ред Ю, В Лобзнна 3-е шд перераб и доп. - СПб Фолиант, 2003 - С.454-458

22. Карасенко, О Л. Клинико-иммунологнческие особенности ротавнрусного гастроэнтерита у детей раннего возраста авторе ф дне.,. ,канд мед наук / Карасенко О Л. Хабаровск, ! 992, - 29 с,

23. Карпович, Л, Г. Ротавирусиая инфекция t Л. Г Карпович, Е. Э. Евреииова // Частная эпидемиология: руководство для врачей в 2 т. / под ред, Б Л, Черкасского- М ИНТЕРСЭН, 2002, -Т 1, С,261-267

24. Клнннко-лабораторная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей / Ю, П. Финогенов, Ю В. Лобзнн, Ю. А, Вннакмеи. С М Захаренко, Ю. Н. Громыко, А. Н. Усков СПб. Фолиант, 2001. - 384 с.

25. Клинико-микробнологнческие особенности острой кишечной микст-инфекции, вызванной бактериями Hafnia alvei и ротавирусом / Н. IV1,

26. Грачева, Н И Леонтьева, В. М. Бонда,ренко. С. В. Фиалкина, Г. Н. Коновалова, О С. Партии, И Т. Щербаков, А И, Соловьева, Т. А Блохнна // Жури микробиологии, эпидемиологии« иммунологии. 2003. - №2. — С, 62-65

27. Клиннко-патогенетическос значение средних молекул при острых респираторных и -кишечных инфекциях у детей / Е, И Хохлова, В. С. Барсуков, В. А. Донец, В. Т. Дудка // Эпидемиология и инфекцион болезни. 2001. -№3, - С. 19-22.

28. Клнннхо-эпндсмиологнческая характеристика ротавярусной инфекции в Алтайском крае / В. И. Ортов, М. Н. Санькова, И. А. Яковлев, Н. М. Медведева II Материалы науч-практич конф. «Вопросы инфекционной патологии Кузбасса» Кемерово, 1998. -С.48-50.

29. Клнннко-этшдемиологнческие особенности ротавирусного гастроэитерша у взрослых / Н М. Грачева, Н А. Курносовл, А, А. Аваков, Т. Т. Волоховнч, В. В. Яннй, Т. А. Блохина // Материалы науч. конф. «Острые кишечные инфекции» Л., 1986. - Вып 10. - С-137-140.

30. Колпаков, С, Л Эпидемиологический метод и эпидемиологические исследования учебное пособие / С. Л Колпаков Владивосток Медицина ДВ, 2005. - 108 с.

31. Королюх, А. М. Ротавнрусный гастроэнтерит / А. М. Короток // Медицинская вирусология: учебное пособие / под ред А, М Королюка, В Б. Сбойчакова- СПб: Элби СПб, 2002. -Т.2. С!27-129.

32. КупчннскиЙ, /I. Г Ротавнрусы: некоторые особенности биолопш / Л Г Купчинский И Материалы науч. конф. «(Вирусы и вирусные заболеваниям Киев, 1988 - Вып 16. -С 24-28,

33. Лобзин, Ю. В. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций / Ю В Лобзин, В М. Волжанин, С. М Захаренко -СПб: Фолиант, 1999 192 с.

34. Машилов, В П РотавируеныЙ гастроэнтерит у взрослых / В. П. Машилов // Эпидемиология н ннфекщюн болезни 3997 - №5. - С5 \ -54,

35. Михайлова. Н. Д, Кал I Н Д Михайлова, 10 Ф Кутафии Н Большая мед. энциклопедия. 3-е изд. - М. Советская энциклопедия, 1979 - Т. 10.-С26-34

36. Москаленко, С. А. Медико-географические аспекты водопользования в 11рнморском крае / С. А. Москаленко, С. А. Лозовская // Вест ДВО РАН -2001 ■ №1.- С. 77-83

37. О клинических проявлениях ротавнрусного гастроэнтерита и возможной связи их с форстипом вируса / Б, Я Васильев, Л Г Марченко. Б. А. Гераеун, Р. И. Васильева /У Клинич медицина 2000. - №5, — С.35-36

38. Оиишенко, Г Г. О состоянии питьевого водоснабжения в Российской Федерации / Г Г Оиишенко, Т Я Пожидасва, А. И. Роговсц Н Здоровье населения и среда обитания 2000. - №6, - С. 7-9

39. Оиишенко, Г Г. Эпидемиологическая обстановка в России в 1991 96 г г по заболеваемости социально - обусловленными инфекционными заболеваниями / Г Г, Оиишенко Н Жури микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. -1998. -№Ь-С.24-35,

40. Особенности вирусного загрязнении реки Ангары и питьевой воды в городах Приаигарья / А. В. Духанина, Л. M Мамонтова, В А. Астафьев, Ю И. Лысанов, В. H Колесников, Г. А. Климова И Бюл. Вост.-Снб. Науч Центра СО РАМН -200! -J&4 С. 55-57

41. Легрухнна, М, И Статистические методы в эпидемиологическом анализе / М. И Петрухнна, Н- В. Старостина M Петит - А, 2003. - 94 с

42. Покровский, В. И Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней / В. И Покровский, Г Г. Онищенко, Б. Л. Черкасский !/ Эпидемиология и пифекнион болезни « 2000 -т. С4-8

43. Покровский, В И Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации / В, И, Покровский, Б. Л. Черкасский ft Эпидемиология и инфекцион болезни 2003. - №1 - С.4-10,

44. Покровский, В. И. Ротавирусная инфекция / В. И Покровский Н Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / ПОД ред В. И Покровского: в2 т М.: Медицина, 1993. -Т.2.-С. 120-127.

45. Протодьяконов, А П Комплексная эколото-эпидсинологическая оценка источников водоснабжения и питьевой воды г Якутска: авторсф дне канд мед наук / Протодьяконов А П. Иркутск, 200., - 18 с.

46. Рафиев, Х.К. Распространение ротаанрусного гастроэнтерита в Республике Таджикистан / X. К. Рафиев Н Жури, микробиологии, эпидемиологии, иммунологии 1999 -№3 -С26-28

47. Ретроспективный анализ вспышки ротавнрусной инфекции в школе-интернате / П. К. Солдаткин, И. А Лоевеи, В А- Гаврилов, Р С, Матейшен, О М Даннленко // Актуальные вопросы инфекцион патологии -2000 №4 -С, 22-23,

48. Ретроспективный эпидемиологический анализ: метод, рекомендации / под ред. В Б. Туркутюкова- Владивосток: Медицина ДВ. 2004 -109 с,

49. Роль ротавнрусов в хронической гастроэнтерологической патологии у детей / В. Ф. Учайкин, А. Г. Талалаев, А- В. Новикова, М В Л светский // Детские инфекции. 2003. - №1. - С. 10-12.

50. Ротавнруеная инфекция метод рекомендации. М. Б, и ., 198932 с

51. Ротавнрусные гастроэ1пер(тты в различных регионах России / А. А, Рындич, В Д Рабинович, А. А. Монисов, Р Г Ловсрдо, Е. В. Бекетова, Б, И Марченко // Журн микробиологии, эпидемиологии, иммунологии -1993 -№6 -С40-41

52. Ротавирусный тастроэт"срит. состояние проблемы в Москве / Ю Г1 Солодовников, А Т, Тибекин, О. Б. Кобзева, М. В. Ермоленко, Л. И. Артамонова, А. В, Иваненко, Н, С Ушакова // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 3999. - №6. — С. 121

53. Семена, А. В Особенности клиники и диагностики ротавирусной инфекции у взрослых антореф дне, канд. мед, наук / Семена А. В. -СПб, 1999 -25 с.

54. Сергиев, В. Инфекционные болезни и цивилизация / В. Сергиев, Н. Малышев, И Дрынов // Врач 2000 - №8 - С.8-10

55. Солодовников, Ю, П, Теория соответствия научная основа эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями / Ю. П. Солодовников // Эпидемиология и ннфекцнон болезни. - 1999. - №2. -С68-73.

56. Фелулова А. Г Эколого-эпидемиологическне особенности ротавнрусной инфекции к республике Саха (Якутия) авторсф дис каид мед. наук / ФеДулова А.Г. Иркутск, 20Q2. - 18 с.

57. Флетчср, Р Клиническая эпидемиология Основы доказательной медицины пер с англ, / Р Флетчер, С Флетчср, Э, Вагнер M Медиа Сфера 1998 -352 с.

58. Чемезова, И. H Значимость ротавнрусной инфекции в кишечных заболеваниях неустаноаленной этнологии у детей г. Иркутска / H. И. Чемеэова // Снбирь-Воегок 2000, - № 7-8. - С,6-7,

59. Шаханнна, И. Л- Применение различных статистических методов эпидемиологического анализа при оценке сезонности и территориального распространения инфекционных болезней / И Л. Шаханнна, Т. В

60. Кучеровская, Т. П Чернова // Жури микробиологии, эпидемиологии, иммунологии -1990 -№5 -С,43-46,

61. Шдяхтенко, Л, И- Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезней учебно-метод. пособие для врачей / Л И ШлАхтенко СПб, 1994 - 162 с,

62. Ющук, Н Д. Инфеитонные диареи ! Н Д Ющук, Л, Е, Бродов Н Рус мед жури РМЖ 2001.-Т.9, № I6-Í7- -С.679-683

63. Abad, F, X Survival of enteric viruses on environmental fomiies /FX, A bad, R M Pinto, A Bosch tl App! Environ Microbiol 1994 - Vol.60, №10 -P 3704-3710.

64. Characterization of human group C rotavirus in Argentina / A A, Castello, M. H ArgUelles, G. A. Villegas, N. Lopez, D P. (jhtringhelli, L. Semonle, G. Glikmann // J. Med. Virol. 2000. - Vol.62,162. - P. 99-207.

65. Characterization of rotaviruses causing diarrhoea in Vietnamese children / M E Landaeia, W, Dove, H, A, Vinh, N. A, CunlilTe, J Campbell, C. M Parry, J. J Farrar, C. A. Hart // Ann Trap Med Parasitol 2003. -Vol 97, №1 -P 53-59

66. Cryan, B, Rotavirus in Ireland / B. Cryan, M. Lynch, D White // Eurosurveillance Morthly arch 1997 - Vol, 2, №2 - P, 15-16,

67. Diarrhoea :n community child care nurseries. Aetiology, clinical features and family unpad / J P Buttery, L. Diggle, U. Dcssclbcrger, M. Ramsay, E. R Mown. R Bisiwp. R. T Majon-White П Aust N,Z J Med -2000. Vol 30, №3. - P.422.

68. Dnvakarla. Sh. Expanding distribution of human serotype 06 rotaviruses in Australia I SI. Divtakarla, R Clarfc, E A. Palombo H Microbiol Immunol. -2002.-Vol.16, №7. -P 499-502

69. Genomic characterization of porcine rotaviruses in Italy /V Martella. A. Prate Hi, G. Greco, M. Tempesta, M. Ferrari, M. N. Losio. C. Buonavoglia ff Clin, Diagn. Lab. Immunol -200! Vof.S.№l, - P. 129-132.

70. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children / U. D. ParashaT, E. G. Hummelman, J S. Bresee. M. A, Miller, R. 1. GSa&s H Emerg. Infect. Dis, 2003, - Vol.19. №, - P .0562-05 70.

71. Hospital admissions for rotavirus infection in the Netherlands / M A. S. dc Wit. M P. G. Koopmans, J. F van der Bfíjr Y. T. H. P, van Duynhovcn U Clin, Infect, Diseases. 2000. - Vol J. № 3. - P,698-704.

72. Molyneaux, P. J, Human immunity to rotavirus / P. J. Molyncaux tf Med. Microbiol, 1995, - Vol.43, №2, - P,397-404

73. Neonatal rotavirus infection in Bel£m. Northern Brazil: Nosocomial transmission of a P6) G2 strain / A- C. Linhares, J. D. P. Marearenhas, R. H. P. Gusmio, Y B. Gabbay, A. M. Fialho, J P G. Leite f! J. Med. Virol. 2002. -Vol.67. №3, -P.418-426.

74. HO. Papapeiropoulou, M. Viruses introduced by foods / M. Papapetropoulou, E. Bczirizoglou // Mierob. Ecol. Health Disease. 2000. -Vol.12, suppU62. - P.93-95.

75. Payment. P. Transmission of gastrointestinal diseases: Hygiene as the final harrier / P. Payment // Amer. J. Infee. Contr. 2001- - Vol.29, №4- -P 218-22!.

76. Prevalence of diarrheogenic Escherichia coli and rotavirus among children from Botucatu, SSo Paulo State, Brazil / J. Rodrigues. V. C. Aeosta, J. M. GCandeias, L. O Souza, F. J. C. Ftlho // Braz J Med Biol. Res. 2002. -VoL35,№)1. -P I31M31S

77. Prevalence of unusual human rotavirus strains in Ghanaian children f G. E. Armah, C, T. Pager, R. 11. Asmah, F. R. Anto, A. R. Oduro. F Binka, D. Steele It L Med, Virol. 200f - Vol.63, № I - P.67-71

78. Rotavirus gastroenteritis in Italian children: Can severity of simptoms be related to the infecting virus? I A. Cascio, E, Vizzi, C. Alaimo, S. Arista // Clin. Infect. Diseases. 2001 Vol J2, № 8 - P. 1126-1132.

79. Rotavirus outbreak on a pediatric oncology floor / M. Rogers. J. Eagan, T. Kiehn, D Armstrong, K. Sepkowiiz II Amer. J. Infect- Contr 1998. -Vol.26, №2.-P. 192.

80. Serotyping of human group A rotaviruses in Nara Prefecture, Japan / Y. Kilabori. Y. Inoue, R Takebe. S, Imai U Jpn. J Intect. Dts. 2003, - Vol.56,

81. Surveillance for rotavirus in Argentina / K. Bok, N. Castagnaro. A. Borsa, S. Nates, C- Espul, O. Fay. A. Fabri, S. Grimtein, 1. Mieeli. D. O. Matson. J, A. Gomez tl J Med. Virol- 2001. - Vot.65, №1 - P. 190-198.

82. Virol diarrhea in children in Beijing. China / H. Qiao, M- Nitsson, E. R. Afreu, K-O, Hedtund, K. Johansen, G. Zaori L. Svensson U J- Med, Virol. 1999. - Vol.57, №. - PJ9Q-396.

83. VP7 and VP4 genotypes among rotavirus strains recovered from children with gastroenteritis over a 3*year period in Valencia. Spain / J. Butsa, C.O.dc Sou/a, M, Asensi, C Martinez, 1 Prat, M, T. Gil II Eur J- Epidemiol, -2000. Vol.16, №6. -P.5Q 1-506.

84. Заболеваемость РИ населения г. Владивостока в 1993-2004 г.г. (головая динамика)

85. JtcllHC ! ерел- Trtjiw и ■ Г4ЛКВ- 1 riEsa 1 II И! IV V V! VU VIII IX X XI XII ISCNLILIJL"!! 1H К TL Кто- i ГО 1

86. N неиге-oi't- HW IJ ГЛ.| л ЪфС-ntCI. РИРО-WUW) №. деда ûoe lu1 3 4 5 6 7 Я 9 0 M 12 13 14 15 ,6 17 IS 19 20674213 0.23 1993 А L.7I 0 0 0 3 3 0 0 J 0 0 5 3 0 IS0,25 0 11 0 0,45 0,45 0 0 0,59 0 0 0.74 0,45 0 0 0

87. М7Э00 1.33 1994 Л 2 55 20 22 26 7 Ï 1 (1 j 5 & 13 4 0 10710.3S 3,0 3.3 19 1,05 0.15 0, IS 0 0,3 0,75 Hi 195 o,s 0 0 0 .Й.О0,48 1«; А 1.26 0 0 i |5 S J 1 0 I * . 0 0 37

88. ОД 0 0 0,16 0 7Ä l,2S 0.62 Ulf. 0 1 72 094 0 16 0 ft 0 0 5.í¡2M00 0.1Я 1996 А 1.85 0 2 0 : 3 0 3 0 3 0 0 0 0 131 (1.29 0 0.32 0 0,32 0,4« 0 0 48 0 0.4 S 0 11 0 0 0 0 2,1 ■

89. Вчиняя i ^O; .' .J* rfCHHua челкапы. 1 m i-J 4.13 3.3 3.9 2J7 2.19 0.94 1,74 6,72 ¡.59 3,04 3.S3 1,76 1

90. Заболеваемость ОКИ неустановленной этнологии населения г Влцднкоеюка в 1993-2004 г. г (годовая динамика)

91. Население N i сред llLLMC (ал WÛC pu l M W mm-ШИ преп Л Ш 111 IV V VI VII VIM IX X XI XII Ikn ибо; пест-риро. mino ышечнм СКЯСЧОСТЪ Вы Все яид rt» ено Итогоi 3 4 S 6 1 S 9 10 11 12 13 14 13 16 17 1Й Я 20

92. H.Z 44,7 33.4 «3 4S.6 37,! 47.2 60,4 60,6 73.6 43. 2 41.7 20. 7 S,9 vi. 1.5. VI. 7.3. X-4.8. XI. *JI-0.! 33, 7 ЗЯ 2

93. J J f)¡ I. lu^iîlim; 2 '.1 ; p;;. IГ I м L , 11С !- " IS ' 171.6. П-2, MI J. VII-4 VII. 732.66133I.Î4.01.1. X-7.11. XI53 "13.355.5

94. Верхи« докрктспыш грижца 44.7 35.8 > 46.7 ' 42.0 45,7 53.1 77,4 73.6 38. 30J 19.1.З.Я. I.47. N3M.1.6

95. Клинические проявлении у больных ротаянрусиой инфекцией и мнкст-нифскциямн

96. I7.4i3.?s 0,35 0 1) J.J1 1 16.7i.t6.6K 0.0339.1-39,5* С 8 i.?!:.1« 2 4.5*6,56 0.1 1 tO.Oi 10,00 0.12 « 0 Ms39.6-40.0* С 1 J,. t] ,09 ] J.Si J.7S 0.76 3 :o.(u 13.33 1.41 ЯиюЦб 2.1*

97. Бол« 40.0" С 0 1) U U 0 0 0 J . 0 0 0

98. Субфнбрил Свыше 3S.0* С Количество больных и МАЫЛ9 10 JJ.6ill.l7 1,23 s 50.0116.0Í 0.79 1 16,7л 6.68 0.73-iL 3J.S*J.97 ч J2.4tll.07 0.67 3 30,0± 15.2* OJ .1 66.7 ±.2 МЖ Ml100 21 ■ 00 10 100 « ton