Энцефалопатия при туберкулезе у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Цоцонава, Жужуна Мурмановна

• Цоцонава, Жужуна Мурмановна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цоцонава, Жужуна Мурмановна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Поражение нервной системы при туберкулёзной инфекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Клинико-психологические методы

2.3. Методы иммуноферментного анализа

2.4. Методы статистической обработки

Глава 3.Клиническая и нейропсихологическая характеристика подростков с первичным туберкулезом

Долокальные формы

Локальные формы

Глава 4.Клиническая и нейропсихологическая характеристика подростков с вторичными формами туберкулеза легких

Глава 5. Сравнительная характеристика неврологических расстройств при первичных и вторичных локальных формах туберкулезного процесса

Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Энцефалопатия при туберкулезе у подростков»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Распространенность туберкулеза, тяжелые последствия его осложнений, требующие сложных лечебно-реабилитационных мероприятий, высокий уровень инвалидизации и смертности в молодом возрасте определяют важность и социальную значимость изучения проблемы этого заболевания. С 90-х годов XX века в России, так же как и во многих странах мира, отмечается неуклонный рост заболевания туберкулезом [3,104,185].

В 2000г. впервые получены относительно полные статистические данные о туберкулезе в России. Показатель заболеваемости равен 90,7, а показатель смертности - 20,4 на 100000 населения. Всего в России 384380 больных активными формами туберкулеза, из которых 1284 00 выделяют туберкулезные микобактерии [2] .

В статистических показателях по детско-подростковому туберкулезу четко прослеживается тенденция ухудшения эпидемиологической ситуации с 1990 года за счет увеличения числа впервые выявленных детей и подростков с туберкулезом легких. Фтизиатры также констатируют утяжеление структуры клинических форм туберкулеза за счет нарастания распространенных, остротекущих его вариантов [166,71].

На этом фоне относительно стабильна заболеваемость внеле-гочного туберкулеза [5], частыми проявлениями которого являются туберкулезный менингоэнцефалит, туберкулома головного мозга, поражения спинного мозга при туберкулезном спондилите. Это наиболее тяжелые формы туберкулеза. Диагностика их, несмотря на давность вопроса и изученность клинической картины, остается трудной. Вопросам этиопатогенеза, патоморфологии, клиники, диагностики и лечения специфических форм поражения нервной системы посвящено большое число работ [1,25, 36,81, 223,235]. На этом фоне целенаправленных исследований, касающихся неспецифических осложнений нервной системы, вследствие развития эндотоксикоза, длительного лечения противотуберкулезными препаратами, при легочных формах туберкулеза, имеющих большее распространение, незаслуженно мало [152,155,182]. Встречаются только отдельные сообщения, которые констатируют те или иные отклонения со стороны ЦНС у детей, болеющих туберкулезом. М.Б.Цукер (1983) относит их к атипичным формам туберкулезного поражения нервной системы, зарубежные авторы считают возможным говорить о туберкулезной энцефалопатии. Среди клиницистов нет единого взгляда по этому вопросу. Границы патологии до настоящего времени не очерчены. Результаты нейровизуализационной, нейропсихологической, иммунохимической оценки свидетельствуют о многообразии патогенетических механизмов развития неврологических осложнений [8,30,72,183]. В связи с этим разработка критериев диагностики и принципов лечения конкретной клинической формы становится актуальной. Комплексная оценка нервно-психической сферы дает возможность более детально проанализировать возникающую патологию головного мозга у подростков при первичных и вторичных формах туберкулеза легких.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Охарактеризовать клинические проявления и динамику течения неврологических расстройств у подростков с различными формами и активностью туберкулезного процесса, предложить критерии диагностики туберкулезной энцефалопатии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.Изучить клинико-нейропсихологический статус подростков, больных туберкулезом.

2.Выявить основные клинические синдромы поражения ЦНС в зависимости от формы и стадии заболевания.

3.Выявить степень взаимовлияния психовегетативных показателей на качество жизни подростков с первичными и вторичными формами туберкулеза легких.

4.Установить зависимость выраженности соматоневрологических нарушений от длительности и эффективности противотуберкулезной терапии.

5.Разработать рекомендации по оптимизации диагностики туберкулезной энцефалопатии у подростков с различными формами туберкулеза.

НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Впервые на основании результатов проведенного комплексного клинико-нейропсихологического обследования подростков с различными формами туберкулезного процесса определено соотношение основных неврологических синдромов.

Установлена выраженность и семиология поражения нервной системы в зависимости от формы и стадии заболевания.

Сформулирована концепция о гетерогенности неврологических расстройств при туберкулезе у подростков и определены диагностические критерии туберкулезной энцефалопатии.

Доказано участие в патогенезе данной клинической формы специфической сенсибилизации к возбудителю заболевания и аутоиммунного поражения вещества ЦНС в виде демиелинизации.

Проанализировано влияние специфического противотуберкулезного лечения на развитие и течение энцефалопатии, обнаружены разнонаправленные изменения показателей клинической оценки центральной нервной системы (отрицательная динамика) и легких (положительная динамика).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

В практику работы фтизиатров внедрены методы комплексной оценки неспецифических форм поражения нервной системы у подростков, позволяющие оценить степень выраженности и динамику развития неврологических синдромов при различных типах течения туберкулезной инфекции, описана их трансформация под влиянием противотуберкулезной терапии. Показано, что специфическое лечение, оказывая положительное влияние на клинико-рентгенологические проявления основного заболевания, не способствует уменьшению выраженности неврологических расстройств. Установлено, что в их патогенезе, помимо туберкулезной интоксикации, имеет значение специфическая аллергиза-ция организма к микобактериям туберкулеза. Среди неспецифических форм поражения нервной системы выделена новая клиническая форма - латентно протекающая демиелинизирующая туберкулезная энцефалопатия, представлены диагностические критерии, основанные на использовании нейропсихологических и иммунологических исследований. Для оптимизации результатов лечения предлагается дополнить специфическую терапию назначением ней-ропротекторов, анксиолитиков и иммуномодулирующих средств.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Неспецифическое поражение нервной системы при первичных и вторичных формах туберкулеза легких у подростков представлены психовегетативным синдромом, цефалгическим синдромом и синдромом нарушения когнитивных функций.

2. Степень выраженности и динамика развития неврологических синдромов определяется формой и длительностью течения туберкулезной инфекции.

3. При долокальных формах туберкулеза неврологические расстройства в большинстве своем подвергаются обратному, развитию.

4. У больных с локальными формами туберкулеза при положительной клинико-рентгенологической динамике основного заболевания заметного регресса церебральных нарушений не наблюдается. Нарастают когнитивные расстройства, выявляются микросимптомы органического поражения головного мозга, выраженность психоэмоциональных расстройств сдвигается к органическому полюсу.

5. Негативная динамика неврологических синдромов достоверно связана с уровнем сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза.

6. Результаты иммунохимического анализа (повышение уровня основного белка миелина в сыворотке крови) позволяют связать возникновение стойких психоэмоциональных, вегетативных и когнитивных расстройств у подростков, страдающих туберкулезом, с развитием латентной демиелинизирующей туберкулезной энцефалопатии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Научные положения, выводы и рекомендации диссертационной работы внедрены в практическую деятельность областной детской туберкулезной клинической больницы г. Астрахани.

Материалы диссертации включены в программу додипломной и последипломной подготовки врачей на кафедре нервных болезней и кафедре туберкулеза Астраханской государственной медицинской академии, используются при чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров со студентами 4-6 курсов педиатрического факультета, курсантами ФУВ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на кафедре нервных болезней Астраханской государственной медицинской академии, заседании Астраханского отделения Всероссийского общества неврологов (2003г.), на научно-практических конференциях АГМА (г. Астрахань, 2001, 2002г.), Всероссийских конференциях (Х-ой и XI-ой) «Нейроиммунология» (Санкт-Петербург, 2001, 2002 г.),Ш-ей научной конференции с международным участием «Белки-маркеры патологических состояний» (г. Астрахань, 2003 г.), научно-практической конференции неврологов и психиатров с международным участием (г. Санкт-Петербург, 2003 г.) .

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Опубликовано 10 печатных работ, получено удостоверение на рационализаторское предложение №1270 от 11.11.2003 г. «Способ диагностики латентной демиелинизирующей энцефалопатии при атипичных формах поражения ЦНС у детей и подростков, больных туберкулезом».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 186 страницах, содержит 27 таблиц и 12 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, описания методов и результатов исследования, заключения, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 174 отечественных и 62 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Цоцонава, Жужуна Мурмановна

158 ВЫВОДЫ:

1. У подростков с первичными и вторичными формами туберкулеза изменения нервной системы гетерогенны и носят неспецифический характер. При долокальных формах заболевания преобладают вегетативные и психоэмоциональные нарушения, представленные астеническими и тревожно-депрессивными расстройствами .

2. По мере утяжеления туберкулезного процесса степень выраженности церебрастении и вегетативной дисфункции нарастает, присоединяются когнитивные нарушения, ухудшаются показатели, характеризующие личностные особенности подростков и качество их жизни, формируется картина туберкулезной энцефалопатии.

3. Динамика объективных симптомов энцефалопатии при туберкулезе не находится в прямой взаимосвязи со степенью выраженности лабораторных показателей туберкулезной интоксикации, клинико-рентгенологическими проявлениями заболевания, длительностью и интенсивностью противотуберкулезной терапии .

4. Выраженность неврологических расстройств определяется степенью сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (по данным пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л).

5. Повышение уровня основного белка миелина в сыворотке крови подростков с долокальными и локальными формами туберкулеза свидетельствуют о латентном развитии демиелинизирующего процесса в белом веществе головного мозга.

6. Противотуберкулезная терапия, обусловливая регресс клини-ко-лабораторных показателей туберкулезного процесса у подростков, не способствует полной нормализации имеющихся у них психовегетативных и когнитивных расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для выявления неспецифического поражения нервной системы у подростков с первичными и вторичными формами туберкулеза целесообразно использовать адаптированное к клиническим условиям нейропсихологическое тестирование.

Наиболее информативны при диагностике церебрастении опросник Шаца и тест на устойчивость к транзиторной гипоксии (проба Штанге); синдрома вегетативной дисфункции - схема исследования признаков вегетативных нарушений А.Вейна с обязательной оценкой функциональных показателей (индекс Кердо, коэффициента Хильдебранта, рефлекса Даниньи-Ашнера, ортоклиностатической пробы); эмоциональных расстройств -тесты Спилбергера-Ханина, Бека; личностных особенностей -опросник Личко; когнитивных расстройств - тесты Лурия, Бурдона.

Отсутствие нормализации психологического статуса под влиянием противотуберкулезной терапии, возникновение и про-грессирование когнитивных расстройств на фоне повышения уровня основного белка миелина обосновывает постановку диагноза латентной демиелинизирующей энцефалопатии. При диагностике неспецифического поражения нервной системы, включая латентную туберкулезную энцефалопатию, необходимо использовать современные методы иммунокорекции, ней-ропротекции и психотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цоцонава, Жужуна Мурмановна, 2004 год

1. Агейченко Ф.Е. Патологическая анатомия, патогенез и возрастные особенности туберкулеза центральной нервной системы. / Кишинев. - 1948.

2. Аксенова В.А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях. // Российский вестник перинат. и педиатрии. 2002.- №3. с.41-45.

3. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу. // Пробл. туб. 2002. - №2.- с. 6-8.

4. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях. // Пробл. туб. 1988. №1.- с. 18-21.

5. Аксенова В.А., Сенькина Т.И. Внелегочные формы туберкулеза у детей в России (эпидемиология, клинические формы и их наблюдение) . // Пробл. туб. 2001. - №4. - с.6-9.

6. Александров A.A. Применение ПЦР-анализа для идентификации МВТ. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва.- 2003. - с.58.

7. Альперович П.М., Вилихин М.М. Об изменениях клинической симптоматики и течения туберкулезного менингита. // Клин, медицина. 1978. - Т. 56. - №9. - с.89-93.

8. Бабич Г.Н., Цоцонава Ж.М., Андриянова И.А. Оценка демиели-низирующего процесса при первичной туберкулезной инфекции у детей и подростков. // Труды АГМА. Астрахань. 2002. -т.24. - с. 385-386.

9. Байбус Г.Н., Гарбуз А.Е. О классификации неврологических нарушений при туберкулезном спондилите. // Пробл. туб. -2001. №4 - с. 50-51.

10. Баранов A.A. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения. // Пробл. туб. 2001. - №1 - с. 3-9.

11. Берестов А.И., Блохин Б.Н., Жилина С.С. Нейротоксический синдром при инфекционных заболеваниях у детей. // Журн. невролог и психиатрия. 1985. - 85. - №10. - с. 1481-1483.

12. Беркос К.П., Царева Т.И. Туберкулезный менингит у детей.- Ташкент.- 1965. 124с.

13. Боголепов Н.К., Тлапшоков М.Х., Дубровская М.К., Аристова P.A., Кузин В.А. Церебральные синдромы при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Журн. невролог, и психиатр. 1980.- т. 88. - №8. - с.1152-1155.

14. Боженов Ю.А., Чупахина Г.А. Функциональная активность лейкоцитов крови у детей, больных и инфицированных туберкулезом. // Педиатрия. 1984. - №3. - с. 56-57.

15. Бондарев J1.C., Расчунцев Л.П.О диагностике туберкулезного менингита. // Клин, медицина. 1986. - Т. 64. - №11. - с. 98-100.

16. Вайнштейн И.Г., Гращенков Н.И. Менингиты. / Руководство для врачей. М.- Медгиз. - 1962. - с. 155-205.

17. Валиев Р.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом их личности и отношения к болезни.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л./ - 1989. - 24с.

18. Васильев A.B. Внелегочный туберкулез. Руководство для врачей. СПб. - ИКФ «Фолиант». - 2000. - с. 145-159.

19. Вдовин A.B. Особенности клиники и патогенеза церебральных нарушений у больных с впервые выявленным и нелеченным туберкулезом легких. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Нижний Новгород. 2002. - 23 с.

20. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. / М. Медицинское информационное агенство. -1998. - 752 с.

21. Визель A.A., Гурылева М.Э. Туберкулез. / Под ред. д.м.н. М.И. Перельмана/ М. - ГЭОТАР Медицина. - 1999. - 208 с.

22. Виноградов М.В., Черкашина И.И., Перельман М.И. Психическое состояние больных с ограниченными формами туберкулеза легких. // Пробл. туб. 1991. - N'10. - с. 41-43.

23. Гаврилов A.A., Батыров Ф.А., Богданова Е.В. и др. Туберкулезный менингит у детей раннего возраста. // Пробл. туб. 2001. - № 1. - с. 34-36.

24. Гаспарян A.A., Маркова Е.Ф. Течение и исходы туберкулезного менингоэнцефалита. // Журн. невролог, и психиатрии. -1990. Т. 90. - № 2. - с. 100-104.

25. Гельфонд М.П., Постриганов П.И. Зависимость типов восприятия болезни и результатов лечения туберкулеза. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва. - 2003. -с.243.

26. Герасимова М.М. К вопросу о менингоэнцефалитах. / VIII-ой Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докл. 2001. -Казань. - с. 427-428.

27. Герасимова М.М., Вдовин A.B. Неврологические проявления туберкулеза. // Пробл. туб. 2001. - №3. - с.32-34.

28. Герасимова М.М., Вдовин A.B. Роль аллергического фактора в развитии цереброваскулярной патологии при туберкулезе. / IX-ая научно-практическая конференция «Нейроиммунология»: Тезисы докл. 2000. - СПб. - с. 23-24.

29. Герасимова М.М., Вдовин A.B., Розанов А.К., Алексеева Л.П. Частота и структура неврологических нарушений у мигрантов и лиц БОМЖ, больных туберкулезом. / VIII-ой Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докл. 2001. - Казань. -с. 428-429.

30. Герасимова М.М., Чичановская Л.В. Аллергические аспекты сенсорной полиневропатии при туберкулезе. // IX-ая научно-практическая конференция «Нейроиммунология»: Тезисы докл. -2000. СПб. - с. 25-26.

31. Герасимова М.М., Чичановская Л.В., Вдовин A.B. Неврологические нарушения и демиелинизация при туберкулезе. / VIII-ой Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докл. 2001. -Казань. - с. 42 9.

32. Гимранова А.З. Некоторые сердечно-сосудистые изменения у детей при туберкулезном менингите. // Педиатрия. 19 67. -№6. - с. 67.

33. Гращенков Н.И., Снежневский A.B. Туберкулезный менингит. / Справочник невропатолога и психиатра. М.- Медицина. -1965. - с. 97-102.

34. Грибачева Е.В., Митрохина Л.А. Некоторые особенности течения туберкулезного менингита в современных условиях. // Сов. медицина. 1981. - №9. - с. 107-109.

35. Гурылева М.Э., Визель A.A., Хузиева A.B. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания. // Пробл. туб. 2002. - №5 - с. 55-61.

36. Гурылева М.Э., Герасимова О. И. Характеристика качества жизни больных туберкулезом органов дыхания при амбулаторном режиме лечения. // Пробл. туб. 2002. - №8 - с. 10-11.

37. Густов A.B., Мельникова Т.В., Смирнов A.A. Актуальные нейроинфекции. / Учебное пособие. Нижний Новгород. -1997. - с.9-12.

38. Данене Ю.А., Белова Т.И., Шилерене М.Ю., О дифференциальной диагностике туберкулезного менингита. / Тезисы респуб. науч. конф. Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. - Каунас. - 1981. - с. 66-67.

39. Данене Ю.А., Беляева Т.И., Шилерене М.Ю. Катамнестические данные у переболевших туберкулезным менингитом. / Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек. Тр. Московского НИИ туберкулеза. - М. - 1977. - Т. 81. - с. 131135.

40. Данилова Л.Ю. Клинические типы функциональных психосоматических расстройств в детско-подростковом возрасте. // Журн. невролог, и психиатрии. 1990. - 90. - №8. - с. 8891.

41. Дворецкий Л.И. Туберкулез в практике интерниста. // Пробл. туб. 2000. - №6. - с.3-13.

42. Деконенко Е.П. Туберкулез нервной системы. // Невролог, журнал. 2002. - №5. - Т.7. - с.4-9.

43. Дубинина Г.Н., Дроздович И.Ф., Коровкин B.C. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита. / Здравоохр. Белоруссии. 1980. - №2. - с. 40-42.

44. Дунтау А.П., Ефремов A.B., Бакаев В.В. Механизмы эндо-токсикоза при туберкулезе легких. // Пробл. туб. 2000. -№1- с. 37-39.

45. Дятлова Н.С. Об особенностях заболеваемости туберкулезом в районах со значительным снижением риска его возникновения. // Пробл. туб. 1977. - №2. - с. 13-15.

46. Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении. // Пробл. туб. 2003. - №3. - с. 11-21.

47. Захарова Е.В. Психокоррекция в комплексной терапии хронических бронхолегочных заболеваний. / Автореф. дис. .канд. мед.наук. Самара, 2003. - 24с.

48. Золатарева H.A. Особенности туберкулеза у детей препубер-татного возраста (эпидемиология, клиника и течение). / Автореф. дис. .канд. мед.наук. Москва, 2002. - 29с.

49. Иванов Н.Я., Личко А.Е. Патохарактерологические исследования у подростков. Л. - 1981. - с. 5-28.

50. Иванов Н.Я., Личко A.C. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков. / Краткое руководство. -Москва и СПб.: «Фолиум». 1995. - 64 с.

51. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. / М.: Медицина, 1990. - 224 с.

52. Иванюта О.М., Панасюк A.B., Коваленко H.H. и др. Эффективность лечения больных туберкулезным менингитом. // Вра-чеб. дело. 1981. - №5. - с. 54.

53. Иванюта О.M., Пилипчук H.С., Назаренко В.Г. и др. Туберкулезный менингоэнцефалит. / Киев. «Здоров/я». - 1987. -128 с.

54. Игнатьева E.H., Гусева Л. Л., Олесов Г.В. Отдаленные последствия туберкулезного менингита. / / Журн. невролог. и психиатрия. 1979. - 79. - №2. - с.159-163.

55. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. /Л. «Наука». - 1986. - с.26-28.

56. Иммерман К.Л., Панкратова Л.Э. Особенности характера и динамики нервно-психических нарушений у больных с впервые выявленным туберкулезом легких в условиях интенсивной химиотерапии. // Журн. невролог и психиатрии. 1988. - 88. -№6. - с. 109-113.

57. Исаева Н.Ю. Комплексная оценка эмоционально-личностного статуса детей при туберкулезной инфекции. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва. - 2003. - с.155.

58. Исаева Н.Ю., Галкин Б.В., Коваленко H.A. Оценка психоэмоционального статуса детей и подростков в условиях туберкулезных стационаров и санаториев. / Пособие для врачей. СПб., 1999. 23 с.

59. Исмагилов М.Ф., Хасанова Д. Р. Эхо-энцефалографические исследования у детей и подростков с церебральными вегетативными расстройствами. // Журн. невролог, и психиатрии. -1983. 83. - №10. - с. 1503-1506.

60. Калюжная P.A. Функциональное, состояние вегетативного отдела центральной нервной системы у детей с разными формами туберкулеза. / Сб.тр. НИИ туберкулеза: Туберкулез у подростков. М. -1984. - с. 24-31.

61. Камзина В.Г., Мирошниченко Л. А., Ниязбекова К.Ж. Клиническая и социальная характеристика больных туберкулезом детей и подростков. // Пробл. туб. 1984. - №8. - с. 19-22.

62. Каминская Г.О., Абдулаев Р.Ю., Серебряная Б.А. и др. Биохимические аспекты оценки реактивности организма у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2001. - №7. - с. 6265.

63. Карташова В.И. Трудности и ошибки диагностики в практике педиатра. // Педиатрия. 2003. - №1 - с. 40.

64. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. / Руководство для врачей: изд. 2-е, переработанное и дополненное. М. -Медицина. - 1995. - 560 с.

65. Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Поддубная J1.B. Менинго-энцефалит причина смерти детей при туберкулезе. // Пробл. туб. - 1992. - №5. - с. 56-57.

66. Копылова И.Ф., Нарышева З.Д., Лелюх И.А. и др. Значение полимеразной цепной реакции для выявления причин субфебрилитета у детей и подростков. // Пробл. туб. 2001. - №1. -с. 44-48.

67. Копытин А.И. Применение некоторых клинико-психологических методик для дифференциальной диагностики депрессивных соvстояний. // Журн. невролог, и психиатрия. 1990. - 90. -№4. - с. 95-103.

68. Корнилова З.Х., Хохлов Ю.К., Савин A.A., Батыров Ф.А. Острая токсическая энцефалопатия у больных туберкулезом. // Пробл. туб. 2002. - №12. - с.42-45.

69. Король О.И., Носкова О.М., Клочкоба Л.В. и др. Характеристика туберкулезной инфекции у детей (по данным специализированного стационара). // Пробл. туб.- 1992. №7-8. -с.11-13.

70. Крылов А.П. Морфологические изменения в головном мозгу при первичном туберкулезе. / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кишинев. - 1965. - 18с.

71. Кудряшов А.Ф. Лучшие психологические тесты: описание и руководство к использованию. / Петрозаводск. - 1992. -318 с.

72. Куликовский В.В., Ермолаев А.И., Жуков К.Н. и др. Клини-ко-психологический анализ особенностей больных с астеническим синдромом психогенной и соматогенной природы. // Журн. невролог, и психиатрии. 1994. -94. - №1. - с. 73-74.

73. Кутин В.П., Кутин Г.В. Динамика психопатологических расстройств при нейроинфекционных заболеваниях. // Журн. невролог и психиатрии. 1981. - 81. - №9. - с.1381-1385.

74. Куцемилова А.П., Барканов Е.В., Макаров Т.В. Анализ диагностических затруднений при туберкулезном менингите. / Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек. Тр. Московского НИИ туберкулеза. - М. - 1977. - с.44-48.

75. Кшановский С.А., Рущак В.А., Ильницкий И.Г. и др. Профилактика и ранняя диагностика туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. // Пробл. туб. 198 6. - N'10. - с.З-б.

76. Кшановский С.А., Цымбалюк Г.Ф., Кугук Л.И. и др. Клинические проявления туберкулеза и химиотерапия у подростков. // Пробл. туб. 1984. - №10. - с.25-29.

77. Лаане Э.Я. О результатах оксигемографического исследования во время пробы Штанге. // Тер. архив. 1970. т. ХЫ1, 3.- с. 69-71.

78. Лавров В.Н. Диагностика и лечение больных туберкулезным спондилитом. // Пробл. туб. 2001. - №4. - с. 30-32.

79. Лебедева Л.В., Аксенова В.А., Олянишин В.Н. Диагностика, лечение и исходы туберкулеза центральной нервной системы у детей и подростков. // Российск. Вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - №1. - с. 20-23.

80. Лебедева Л.В., Николаева Н.В., Карамышева В.Н. и др. Успехи диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков. // Пробл. туб. 1979. - №7. - с. 33-36.

81. Легконосов В.А. Атипичные проявления туберкулезного менингита. // Клин. мед. 1978. - №2. - с. 105-110.

82. Литт А.Ф., Воган В. Рост и развитие в подростковом возрасте.: в кн. Педиатрия. Руководсто. Общие вопросы. Перевод с англ. / Под ред. Бермана Р.Е., Когана В. К. М. -Медицина. - 1991. - с. 59-73.

83. Личко А.Е. Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных. // Журн. невролог, и психиатрия. 1980. - 80. - №8. - с. 1195-1198.

84. Лобзин В.С. Систематика и дифференциация астенических состояний. // Журн. невролог и психиатрия. 1989. - 89. -№11. - с. 7-12.

85. Лукашова E.H., Игишева Л.Н./ Копылова И.Ф. Психологические особенности больных туберкулезом подростков. // Пробл. туб. 2002.'- № 1 - с. 39-41.

86. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. / Изд. МГУ. 1962. - 431 с.

87. Маргулис М.С. Руководство по неврологии. / T.V. Вып. 1, 2. М. - 1940.

88. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Чекнева Н.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / М. : Медицина. - 1980. - 224с.

89. Мартынов Ю.С./ Шумилов В.Г., Цивилько B.C. Синдром энцефалопатии при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Журн. невролог и психиатрии. 1976. - 76. - №11. -с. 1601-1605.

90. Маскеева K.M. , Ким Л.И. Трудности дифференциальной диагностики туберкулезных интоксикаций. / Здравоохранение Казахстана. 1977. - №5. - с. 31-32.

91. Межебовский В.П. О клиническом течении и диагностике туберкулезного менингита. // Пробл. туб. 1987. - №3. - 7374 .

92. Митинская Л.А., Мамбетов М.А. Клиника и дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза легких у детей. // Пробл. туб. 1986. №10. - с. 26-29.

93. Мицкене В. Диагностика уровня тревожности с помощью психологических методик. // Журн. невролог, и психиатрия. -1990. 90. - №12. - с. 57-59.

94. Морозов В.Л. Аутоиммунные процессы при туберкулезе. // Пробл. туб. 1981. - №12. - с. 34-37.

95. Мотанова J1.H. Туберкулез легких у подростков и их реабилитация при современных методах лечения. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1980. - 23 с.

96. Муляр О. Интерпритационные таблицы к цветовому тесту М.Люшера. // Госстандарт России. ГП «ИМАТОН». - СПб. -1995. - 55 с.

97. Назаров В.В. Значение глазных симптомов в диагностике и прогнозе туберкулезных менингоэнцефалитов. // Пробл. туб. -1965. № 12. - с. 42.

98. Нефедов В.Б. Состояние функции дыхания и переносимость физических нагрузок у больных активным туберкулезом легких. // Пробл. туб. 1980. - №6.- с.40-44.

99. Ничипорчук В.А., Великанович A.A., Голубенко Л.К. Туберкулез у подростков. / Сб. тр. НИИ туберкулеза: Туберкулез у подростков. М. - 1984. - с. 94-96.

100. Ничипорчук В.А., Великанович A.A., Голубенко Л.К. Туберкулез у подростков. // Пробл. туб. 1983. - №11. - с. 2729.

101. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Русакова Л.И. и др. Об организационно-методических подходах к лечению туберкулеза у детей и подростков при росте эндемии заболевания. // Пробл. туб. 2001. - №7. - с. 10-13.

102. Павлова М.В., Иванова Л.А., Титаренко О.Т., Дьякова М.Е. Характеристика эндогенной интоксикации у больных туберкулезом подростков. // Пробл. туб. 2002. - №9 - с. 22-25.

103. Панкратова Л.Э. Клиника и лечение туберкулеза легких у впервые выявленных больных с пограничными нервно-психическими расстройствами. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Саратов. - 1988. - 23с.

104. Панкратова Л.Э. Нервно-психическое состояние больных с впервые выявленным туберкулезом легких и его влияние на переносимость противотуберкулезных препаратов. // Пробл. туб.- 1988. №3. - с.74-77.

105. Поддубная Л.В., Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Дубако-ва Г.Ф. Туберкулез центральной нервной системы у детей дошкольного возраста. // Пробл. туб. 2003. - №. - с.31-33.

106. Покровский В.И., Кудрявцев А.Е. Особенности современного клинического течения туберкулезного менингита. // Тер. архив . 1994. - №11. - с. 51-53.

107. Приймак A.A., Михайлова Ю.В., Савоничева И.П. и др. Анализ причин летальности при туберкулезном менингоэнцефалите. // Пробл. туб. 1986. - №9. - с. 12-15.

108. Путинцев Е.В. Изменение нервной системы при ранней туберкулезной интоксикации и туберкулезе легких у детей. / Авто-реф. дисс. .канд. мед. наук. Омск. - 1965. - 14с.

109. Реан A.A., Лукин С.Е. Методическое руководство по использованию типов акцентуаций. СПб. - ГП «ИМАТОН». - 1993. -52 с.

110. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. / Практическое руководство.- М. Медицина. - 1970. - 215 с.

111. Русакова Л.И. Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза у подростков. // Пробл. туб. 2001. - №1. - с. 3134.

112. Рябухин И.А. Иммуноферментный анализ антител к нейроспе-цифическим белкам в оценке проницаемости гематоэнцефаличе-ского барьера при патологии, сопровождающейся его прорывом. / Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1993. 31 с.

113. Савула М.М., Степанова Р.В., Пятночкина И.Т. и др. Отдаленные наблюдения за перенесшими туберкулезный менингит. // Врачеб. дело. 1975. - № 3. - с. 95-98.

114. Сахарова E.H., Кайхиниди Н.П., Валуйский П.Ф. Динамика клинических проявлений ранней туберкулезной интоксикации у детей в процессе их лечения. // Пробл. туб . -198 6. №4. -с. 15-17.

115. Сергеев И.И. Пограничные нервно-психические расстройства при некоторых формах туберкулеза легких. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1969. - 19с.

116. Серегин И.Д. Эмоционально-вегетативные нарушения и их коррекция у больных туберкулезом легких. / Современные аспекты этиопатогенетической терапии туберкулеза. Сборник научных трудов. - М. - 1990. - с.117-123.

117. Скоромец A.A., Чернышева Е.М. Диагностика глубины астении, эмоциональных и психопатологических расстройств при астено-вегетативном синдроме различной этиологии. // Невролог. вестник. Казань. - 2000. - Том XXXII, выпуск 1-2. -с. 21-28.

118. Соколова B.C., Стрельцов В.П., Новикова JI.H., Иванова Т.И., Фишман Е.Я. Патогенетическая терапия астеновегетатив-ного синдрома у больных туберкулезом легких в послеоперационном периоде. // Пробл. туб. 2001. - № 9. - с.23-25.

119. Соловьева A.C., Шкультетская А.И. Особенности течения туберкулезного менингита. // Здравоохр. Белоруссии. 1980. -№2. - с. 37-4 0.

120. Соловьева И.П., Савоничева И.П., Михайлова Ю.В. и др. Клинико-анатомические сопоставления при активных формах туберкулеза. // Архив патологии. 1987. Т.1 - №1. - с. 4 649.

121. Соркин И.Э. Туберкулезный менингит. // Справочник фтизиатра. М. -1975. - с. 227-228.

122. Спивакова С.Н. Течение туберкулезного менингита при поздней диагностике заболевания. / Диагностика и лечение туберкулеза мозговых оболочек. Тр. Московского НИИ туберкулеза. - М. - 1977. - с.97-99.

123. Старожинская Т.А., Кундиус Б.М., Корплякова Г.Я. и др. Некоторые аспекты туберкулеза у подростков в последние годы. / Сборник тр. НИИ туберкулеза: Туберкулез у подростков. М. - 1984. - с. 54-56.

124. Степанов Ю.Г. Психоневрологические аспекты в подростковом противотуберкулезном санатории. / Автореф. дисс. .канд. мед. наук. JI. - 1974. - 23 с.

125. Страчунский JI.C., Белоусов Ю.Б., Козлова С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. / Москва, 2002. 381 с.

126. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. / М.: Медицина, 1989. 184 с.

127. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. / 2-е изд. М. : Медицина, 1986. -232с.

128. Суфианов A.A., Ильина Г.П., Фролова Е.В. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия в лечении осложнения туберкулезного менингоэнцефалита у ребенка раннего возраста. // Пробл. туб. 2001. - №1. - с. 48-49.

129. Сухановский В.П. Вопросы развития первичной туберкулезной инфекции и механизмы защитных реакций при ней. // Педиатрия. 1984. - №7. - с. 50-54.

130. Сухов В.М., Сухова Е.В. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. и болезней легких. 2003. - №4. - с.29-30.

131. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни и ее значение для психологической диагностики при неврозах. // Журн. невролог. и психиатрии. 1989. - 89. - №11. - с. 22-2 6.

132. Тыныстанова Р.И., Акопова В.А., Мукамбаев K.M., Власова Г.А., Жданова Е.А. Морфологические особенности туберкулеза центральной нервной системы. // Пробл. туб. 2001. - № 2 .- с.40-43.

133. Уманский М.А., Пинчук П.В., Пинчук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации. / Руководство для врачей. Киев. - 1979.- с. 84.

134. Файнберг М.Г. Клинико-патогенетические особенности пара-специфических (токсико-аллергических) поражений центральной нервной системы при туберкулезе. // Журн. невролог и психиатрии. 1969. - №1. - с.23-24.

135. Фау Е.А., Фау Г.А., Психологические характеристики боль--ных туберкулезом легких. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва.- 2003. - с.132.

136. Фирсова В.А. Особенности клинического течения и организация раннего выявления туберкулеза у подростков. // Пробл. туб. 1981. - №8. - с. 3-6.

137. Фирсова В.А. Особенности клинического течения и эффективность лечения туберкулеза у подростков. / Сборник тр. НИИтуберкулеза: Туберкулез у подростков. М. - 1984. - с. 4347.

138. Фирсова В.А., Григорьева З.П. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких у подростков. // Пробл. туб. 1988. - №1. - с. 22-24.

139. Фирсова В.А., Григорьева З.П., Яцкова Т.В. и др. Туберкулез у подростков и задачи по совершенствованию его раннего выявления. // Пробл. туб. 1985. - № 11. - с. 4-6.

140. Фомичева Н.И., Сазонова JT.B., Зинчук A.C. Причины несвоевременной диагностики туберкулезного менингита и эффективность его лечения. // Пробл. туб. 1976. - № 4. - с. 5154 .14 4. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. / М. -1965. - с. 270-303.

141. Хохлов Ю.К. Особенности поражения нервной системы при туберкулезе на современном этапе. / Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва. - 2002. - 41 с.

142. Хохлов Ю.К., Савин A.A., Корнилова З.Х. Неврологические осложнения у больных туберкулезом в России на современном этапе. / Методические рекомендации. 2000. - М. - 13с.

143. Хохлов Ю.К., Савин A.A., Корнилова З.Х., Батыров Ф.А. Современные представления о классификации неврологических осложнениях при туберкулезе. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва. - 2003. - с.241.

144. Хохлов Ю.К., Савин A.A., Корнилова З.Х., Шипилов В.В., Лочан Н.В. Острая энцефалопатия в клинике неотложной ней-рофтизиатрии. / VI11-ой Всероссийский съезд неврологов: Тезисы докл. Казань. - 2001. - с.478.

145. Царегородцева Т.М. Нейроаллергия. / М. : Медицина, 1972.- 231 с.

146. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста.- М. Медицина. - 1972. - с. 132-144.

147. Чарыкова Г.П., Чугаев Ю.П., Кривошейкина Т.В. Особенности первичной туберкулезной инфекции у детей дошкольного возраста. // Пробл. туб. 1981. - №11. - с. 7-9.

148. Чехонин В.П. Специфические белки нервной ткани человека и животных (идентификация, выделение, физико-химическая характеристика и клинико-лабораторные исследования). / Дисс. .д.м.н. М.- 1989. - с. 379.

149. Чехонин В.П., Лиджиева Р.Ц., Коротеева Е.А. Роль глиоспе-цифических антигенов в диагностике нервно-психических заболеваний (обзор). // Журн. невролог, и психиатр.- 1990. -№6. с. 138-147.

150. Чичановская Jl.В. Клинические особенности и патогенетические механизмы поражения периферической нервной системы при впервые выявленном туберкулезе. / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов. - 2002. - 26 с.

151. Чугаев Ю.П. Особенности современного туберкулеза у детей раннего возраста. // Пробл. туб. 1984. - №9. - с.3-5.

152. Шабалов Н.П. Детские болезни. / СПб. - 2000. - с.915-938.

153. Шац И.К. Диагностика астении у детей. / Методические рекомендации. Ленинград. - 1987. - 10 с.

154. Шендерова Р.И., Чужова Н.М., Якунова O.A. с соавт. Опыт стандартизации иммунологической диагностики внелегочного туберкулеза. // Пробл. туб. 2001. - №. - с.34-36.

155. Шилов A.B., Короленко И.П., Кононенко В.Г., Фетисов И.П. Психологические аспекты лечебного процесса при туберкулезе органов дыхания. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва.- 2003. - с.250.

156. Шилова М.В. Клиническая классификация туберкулеза в России и МКБ-10 / М. 2000. - 48 с.

157. Шилова М.В. Особенности распространенности туберкулеза в различных округах России. / Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва. - 2003. - с.31.

158. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Изучение качества жизни у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб. 2001. - №8. -с.34-37

159. Шор И.Я. Трудоспособность подростков и взрослых, перенесших туберкулезный менингит. // Пробл. туб. 1973. - № 5. -с. 12-14.

160. Шульгина 3.JT., Иммерман K.JT., Панаитова С.В., Панкратова Л.Э. Нервно-психические нарушения у впервые выявленных больных туберкулезом легких и способы их коррекции. // Пробл. туб. 1993. - №4. - с.37-40

161. Щербатюк А.С., Сабанов А.И., Фролова К.Х. Организация дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний легких у больных, страдающих психическими расстройствами. // Пробл. туб. 1989. - №1. - с. 64-67.

162. Янчевская А.А., Воронко В.В., Евфимьевская З.В. и др. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей старшего возраста и подростков в современных условиях. // Пробл. туб. 1982.- №7.- с.30-33.

163. Янчевская А.А., Джафаров Р.Н. Клинические формы первичного туберкулеза легких у детей препубертатного возраста и подростков. / Методическое пособие. Киев. - 1988. - с. 35-37.

164. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков. Руководство для врачей. / СПб. - Гиппократ. - 19 99.- 336с.17 4. Ярыгин Н.Е. Патоморфология вегетативной нервной системы при туберкулезе. / М.: Медгиз, 1956. - 236 с.

165. Akang Е., Ekweozor С., Pindiga HU. Childhood infection in Nigeria: an autopsy study. // J. Trop. Med. Hyg. 1993 -96,(4). - p.231-236.

166. Arnold PM., Baek PN., Bernardi RD. et al. Surgical management of nontuberculous thoracic and lumbar vertebral osteomyelitis: report of 33 cases. // Surg Neurol. 1997. -47,(6). - p.551-561.

167. Begley DJ., The blood-brain barriers: principles for targeting peptides and drags to the central nervous system // Parm. Parmacolog. 1996. - v.4, №2. - p.136-146.

168. Berget E., Kristoferitsch W Neurological and psychiatric manifestations in Mycoplasma pneumoniae infections in childhood. // Wien. Klin. Wochenschr. 1980. - 92, (24) . -p.854-857.

169. Blinnow K., Wallin A., Ekman R. Neuron-specific enolasa in cerebrospinal fluid: a biochemical marker for neuronal degeneration in dementia disorders? // J. Neural. Transm. Park. Dis. Dement. Sect. 1994. - V. 8,(3).- p.183-191.

170. Chan CH., Chong YW., Sun AJ. Cutaneous vasculitis associated with tuberculosis and its treatment. // Tubercule. -1990. 71,(4). - p.297-300.

171. Chan HS., Pang J. Vasculitis in tuberculous infection. // Chest.- 1990. 98,(2).- p.51.

172. Char G., Morgan OS. Tuberculous encephalopathy. A rare complication of pulmonary tuberculosis. // West Indian. Med. J. 2000. - 49,(1). - p.70-72.

173. Cunha BA. Blood brain barrier infection. // Infect. Dis. Clin. North. Am.- 2001. 15,(2). - p.567-590.

174. Cunha BA. Central nervous system infections in the compromised host : a diagnostic approach. // Infect. Dis. Clin. North. Am.- 2001. v.15,№2. - p.567-590.

175. Curless RG., Mitcell CD. Central nervous system tuberculosis in children. // Pediatr. Neurol. 1991. - 7, (4). -p.270-274.

176. Dambska M., Szabelska K. Role of chronic vascular disorders in the etiology of encephalopathy in the course of tuberculosis of the internal organs. // Neurol. Neurochir. Pol. 1970. - 49,(4). - p.418.

177. Dastur DK., Manghani DK., Udani PM. Pathology and pathogenetic mecanisms in neurotuberculosis. // Radiol. Clin. North Am. 1995. - v.33, №4. - p.733-752.

178. Dastur DK., Udani PM. The pathology and pathogenesis of tuberculous encephalopathy. // Acta Neuropathol. (Berl). -1966. 6,(4). - p.311-326.

179. De JK., Bagchi S., Bhadra UK et al Computerised tomographic study of tuberculous meningitis in children. // J. Indian. Med. Assoc. 2002. - 100,(10). - p.603-604.

180. Diaz-Bardales BM., Novaski SM., Goes AE. Modulation of the severity experimental autoimmune encephalomyelitis by gammadelta T lymphocytes activated by mycobacterial antigens. // Immunnol. Invest. 2001. - 30,(3). - p.245-258.

181. Farinha N.J., K.A.Razali, Holzel H.et al Tuberculosis of the central nervous system in children: a 20-years survey.

182. Journal of infection. 2000.- 41. - p.61-68.

183. Fujita A., Suzuki A., Hamaoka T. Clinical course of HIV-infected tuberculosis patients who admitted to the tuberculosis isolation ward: current problems of medical care. // Kekkaku. 1997. - 72,(2). - p.67-72.

184. Gambhir IS., Menta M., Singh DS Evaluation of CSF-adenosine deaminase activity in tubercular meningitis. // J. Assoc. Physicians. India. - 1999. - 47,(2). - p.192-194.

185. Garcia-de-lomas J., Navarro D. New directions in diagnostics. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1997. - 16,(3). - p.43-48.

186. Garcia-Monco JC. Central, nervous system tuberculosis. // Neurol. Clin. 1999. - 17,(4). - p.737-759.

187. Garg R.K. Tuberculosis of the central nervous system. // Postgrad Med. 1999. - 75. - p.133-140.

188. Gusmao Filho FA., Marques HH., Marques-Dias MJ. et al. Central nervous system tuberculosis in children: 1. Clinical and laboratorial presentation. // Ard. Neuropsiquatr. -2001. 59,(1). - p.71-76.

189. Gusmao Filho FA., Marques HH., Marques-Dias MJ. et al. Central nervous system tuberculosis in children: 2. Treatment and outcome. // Ard. Neuropsiquatr. 2001. - 59, (1). - p.77-82.

190. Hung SH., Jong AY. Cellular mechanisms of the microbial proteins contributing to invasion of the blood-brain barrier. // Cell. Microbiol. 2001. - v.3,№5. - p.277-287.

191. Jincins JR., Gupta R. Chang KH MR imaging of central4nervous system tuberculosis. // Radio Clin. North Am. 1995. -3 3,(4). p.771-786.

192. Jolobe OM. Tuberculosis of central system. // Postgrad Med. J. 1999. - 75,(881). - p.133-140.

193. Jung AS., Paauw DS. Diagnosing HIV-related disease: using the CD4 count as a guide. // J. Gen Intern Med. 1998. -13, (2) . - p.131-136.

194. Kato M., Mochizuki T., Negaro K. et al. Magnetic resonance imaging of a case of central nervous system tuberculosis with tuberculous arachnoiditis and multiple tuberculomas. // Nippon Ronen. Igakkai. Zasshi. 1997. -34, (10) . - p.818-824 .

195. Kioumer F., Dadsetan MR., Rooholamini SA. Central nervous system tuberculosis: MRI. // Neuroradiology. 1994 .-36,(2). - p.93-96.

196. Koskiniemi M. CNS manifestations associated with Mycoplasma pneumoniae infections: summary of cases at the University of Helsinki and reviw. // Clin. Infect. Dis. -1993. 17,Suppl 1. - p.52-57.

197. Marshall BG., Chambers MA. Central nervous system tuberculosis the paradox of the host immune response. // J. Infect. - 1998. - 36,(1. )- p.3-4.

198. Merchant RH., Oswal JS., Bhagwat RV. Clinical profile of HIV infection. // Indian. Pediatr. 2001. - 38, (3) . -p.239-246.

199. Misra U.R., Kalita J., Roys A.K. et al. Role of clinical, radiological, and neurophysiological changes in predicting the outcome of tuberculous meningitis: a multivariable analisis. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. -68. - p. 300-303.

200. Namer IJ., Steibel J. Antibody directed aganst mannan of the Mycobacterium tuberculosis cell envelope provokes blood-brain barrier breakdown. // J. Neuroimmunol. 2000. - 103, (1) . - p.63-68.

201. Namer I J., Steibel J., Poulet P. The role of Mycobacterium tuberculosis in experimental allergic encephalomyelitis. // Eur Neurol. 1994. - 34,(4). - p.224-227.

202. Nara T., Matoba M., Numaguchi S. et al Post-infection leukoencephalopathy as a complication of Mycoplasma pneumoniae infection. // Pediatr. Neurol. 1987. - 3, (3).p.171-173.

203. Oh MD., Park SW., Kim HB. Spectrum of opportunistic infections and malignancies in patients with human immunodeficiency virus infection in South Corea. // Clin. Infect. Dis. 1999. - 29,(6). - p.1524-1528.

204. Pretorius M.L., Loock DB., Ravenscroft A. Demyelinating disease of Schilder type in three young South African children: dramatic response to corticosteroids. // J. Child Neurol. 1998. - 13,(5). - p.197-201.

205. Provinciali L., Del-Pesce M., Censori B., Pasquini U. Reversible multifocal encephalopathy followihg tuberculous-infection // Ital. J. Neurol. Sei. 1989. - v.10, №2. -p.163-170.

206. Pui MH. Memon WA. Magnetic resonance imaging findings in tuberculous meningoencephalitis. // Can Assoc Radiol. J. -2001. 52,(1). - p.43-49.

207. Rich AR., McCordok HA. Pathogenesis of tubercular meningitis. / Bull John Hopkins. 1933. - 52. - p.2-13.

208. Rydberg J., Miorner H., Chandramuki A. Assessment of apossible imbalance between tumor necrosis factor (TNF) and soluble TNF receptor forms in tuberculosis infection of central nervous system. // J. Infect. Dis. 1995. -172, (1). - p. 301-304.

209. Schwartz DA. Emerging and reemerging infections. Progress and challeges in the subspeciality of infectious disease pathology. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1997. - 121,(8).-p.776-784.

210. Sewell DL., Reinke EK., Hogan LH. et al. Immunoregulation of CNS autoimmunity by helminth and mycobacterial infections. // Immunol Lett. 2002. - 82,(1-2). - p.101-110.

211. Starke JR. Tuberculosis of the central nervous system in children. // Semin Pediatr Neurol. 1999. - 6, (4) .p.318-331.

212. Takeoka M., Takahashi T. Infection and inflamontary disorders of the circulatory system and stroke in childhood. // Curr Opin Neurol. 2002. - 15,(2). - p.159-164.

213. Thomas N.H., Collins F.E., Robb S.A. et al. Mycoplasma pneumoniae infection and neurological disease // Arch Dis. Child. 1993. - 69,(5). - p.573-576.

214. Topley JM., Bamber S., Coovadia HM. Tuberculous meningitis and co-infection with HIV. // Ann Trop Pediatrics. -1998. 18,(4). - p.261-266.

215. Trautmann M., Kluge W., Otto H.et al Computed tomography in CNS tuberculosis. // Eur Neurol. 1986. -2 5,(2). -p.91-97.

216. Udani PM., Dastur DK. Tuberculous encephalopathy with and without meningitis. Clinical features and pathological correlations. // J. Neurol. Sei. 1970. - 10,(6). - p.541-561.

217. Uysal G., Kose G., Guven A. et al Magnetic resonance imaging in diagnosis of childjioqd central nervous system tuberculosis. // Infection. 2001. - 29,(3). - p.148-153.

218. Villoria MF., Fortea F., Moreno S. MR imaging and CT of central nervous system tuberculosis in the patients with AIDS. // Radiol. Clin. North. Am. 1995. - 33,(4). -p.805-820.

219. Watson JD., Shnier RS., Seale—JP Central nervous system tuberculosis in Australia: a report of 22 cases. // Med. J.- 1993. 158,(6). - p.408-413.

220. Weiser G., Leitner G., Mutz I. Pathologic anatomy and mechanism of brain tissue damage in Mycoplasma infection based on a case report. // Wien. Klin. Wochenschr.1985.- 97,(9). p.421-425.

221. Whiteman ML. Neuroimaging of central nervous system tuberculosis in HIV-infected patients. // Neuroimaging Clin. N. Am. 1997. - 7,(2). - p.199-214.

222. Yamamoto K., Takayanagi M., Yoshihara Y. et al Acute disseminated encephalomyelitis associated with Mycoplasma pneumoniae infection. // Acta. Paediatr. J.-1996. 38, (1). -p. 46-51.

223. Yaramis A., Gurcan F., Elevli M.et al. Central Nervous System Tuberculosis in children: A Review of 214 Cases.// Pediatrics J. 1998. - 102,(5). - p.2-5.

224. Yokoyama T., Komurasaki Y., Asano T. A case of tuberculous encephalopathy with intracranial tuberculomas. // Rin-sho-Shinkeigaku. 1989. - 29,(5). - p.622-625.