Эндовидеохирургические методы в лечении острого аппендицита, осложненого перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Абдулхакимов, Абдусалам Анвардинович

• Абдулхакимов, Абдусалам Анвардинович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулхакимов, Абдусалам Анвардинович

Введение.

Глава 1. Современные методы лечения острого аппендицита, осложненного перитонитом (Обзор литературы).

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клиническая характеристика больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом.

2.3. Характеристика методов исследования.

2.4. Характеристика хирургического оборудования и инструментария.

2.5. Характеристика специальных методов лечения.

Глава 3. Результаты лечения больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом.

3.1. Особенности лапароскопической оценки распространенности перитонита у больных острым аппендицитом.

3.2. Результаты лечения больных острым аппендицитом, осложненным местным перитонитом.

3.3. Результаты лечения больных острым аппендицитом, осложненным диффузным перитонитом.

3.4. Результаты лечения больных острым аппендицитом, осложненным разлитым перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеохирургические методы в лечении острого аппендицита, осложненого перитонитом»

В структуре неотложных хирургических вмешательств аппендэктомия, безусловно, занимает лидирующее положение. Так, по данным Департамента здравоохранения г. Москвы в 2009 году на долю острого аппендицита приходится 28,6% всех выполненных в городе оперативных пособий при ургентных заболеваниях органов брюшной полости. Традиционные методы хирургических вмешательств остаются основными в большинстве хирургических клиник, при этом летальность на протяжении последних 20 лет, хотя и имеет тенденцию к снижению, остается в пределах 0,14% [65, 72, 80, 83].

В настоящее время хирурги все чаще прибегают к лапароскопической аппендэктомии при лечении больных острым аппендицитом, а некоторые клиники, например, детской хирургии, сообщают, что лапароскопическую аппендэктомию выполняют практически в 100% случаев [65]. Однако споры о целесообразности выполнения операции с применением эндохирургической технологии продолжаются уже более 20 лет. При этом возможность лапароскопического лечения осложненных форм острого аппендицита ставится под сомнение многими исследователями [72, 141, 200]. Выявляя при диагностической лапароскопии распространённые формы перитонита или же перфорацию червеобразного отростка, считают выполнение эндоскопической аппендэктомии невозможным [188]. Формирование периаппендикулярного абсцесса практически всегда рассматривается как показание к открытому вмешательству или применению пункционных дренирующих методик [34, 65, 110, 111].

Тем не менее, в детской хирургии лапароскопические вмешательства успешно применяются при аппендикулярном перитоните [31, 52, 110, 206]. С развитием эндоскопических технологий, совершенствованием их, возможности метода значительно расширяются [53, 75, 84]. Последние годы эндохирургический метод находит свое все более широкое применение при лечении многих ургентных заболеваний органов брюшной полости, таких как острый холецистит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, з кишечная непроходимость, острый панкреатит, послеоперационный перитонит [79,81,84, 110, 111, 144].

В то же время, вопрос о месте лапароскопической аппендэктомии в лечении осложненных форм острого аппендицита до сих пор не решен. Несмотря на сообщения о больших достоинствах лапароскопического доступа, осложнённые формы острого аппендицита в большинстве случаев расцениваются как противопоказание к лапароскопической аппендэктомии. В литературе имеются разрозненные сообщения о возможностях применения эндовидеохирургического метода при лечении острого аппендицита, осложнённого перитонитом [65, 66, 80]. Однако, не определены показания и противопоказания к видеоэндохирургическим вмешательствам при распространенных формах перитонита аппендикулярного генеза, не разработаны методы лапароскопической санации брюшной полости при этой патологии, нет всестороннего анализа интра- и послеоперационных осложнений. Все это нуждается в дальнейшем исследовании.

Цель исследования.

Улучшение результатов хирургического лечения больных острым аппендицитом, осложнённым перитонитом, с использованием эндовидеохирургических методов.

Задачи исследования.

1. Определить лапароскопические критерии распространенности перитонита и установить истинную частоту его различных форм при остром аппендиците.

2. Разработать оптимальные методы лапароскопической санации брюшной полости при различных формах перитонита аппендикулярного генеза.

3. Определить показания к эндовидеохирургическому лечению больных острым аппендицитом, осложнённым перитонитом.

4. Изучить характер и причины развития послеоперационных осложнений при видеоэндохирургических операциях по поводу острого аппендицита и перитонита, разработать пути их профилактики и методы лечения. 4

Научная новизна работы.

На основании лапароскопических признаков и микробиологических исследований впервые установлены критерии распространенности перитонита и истинная частота его различных форм у больных острым аппендицитом.

Разработана и обоснована лечебная методика лапароскопической санации брюшной полости при перитоните аппендикулярного генеза различной распространённости.

Установлены показания и противопоказания к эндовидеохирургическому лечению больных острым аппендицитом, осложнённым перитонитом. На основании выявленной при лапароскопии распространенности перитонита разработана и обоснована программа комплексного лечения больных с использованием эндохирургических технологий, определены объем и характер антибактериальной и детоксикационной терапии.

Изучены причины возникновения послеоперационных осложнений у больных острым аппендицитом, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, разработаны и обоснованы методы их профилактики и лечения.

Практическая значимость работы.

Предложенная анатомо—хирургическая семиотика распространенности перитонита при эндовидеохирургическом лечении больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом, позволяет унифицировать интраоперационный диагноз.

На основании установленных критериев распространенности перитонита у больных острым аппендицитом разработаны оптимальные показания и методика санации брюшной полости при эндовидеохирургических вмешательствах, определены принципы адекватного дренирования брюшной полости.

Оптимизированы методы послеоперационного лечения больных перитонитом аппендикулярного генеза в зависимости от истинной распространенности перитонита, даны рекомендации по характеру и объему антибактериальной и детоксикационной терапии; разработаны рекомендации по профилактике и лечению послеоперационных осложнений. Основные положения, выносимые на защиту.

Лапароскопическая аппендэктомия имеет неоспоримые преимущества перед методом открытой аппендэктомии, особенно при наличии перитонита: возможность панорамного обзора всех отделов брюшной полости и объективная оценка степени распространенности перитонита до выполнения оперативного пособия; прецизионность и эффективность санации брюшной полости; прецизионность оперативного приема, возможность профилактики бактериального обсеменения брюшной полости и ран брюшной стенки.

Диагностика распространенности перитонита у больных острым аппендицитом при использовании эндохирургических технологий значительно более достоверна, чем при выполнении аппендэктомии традиционным открытым доступом.

Применение эндохирургических технологий при лечении больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом, высокоэффективно, обеспечивает значительное снижение числа послеоперационных осложнений.

Аппендэктомию лапароскопическим доступом при остром аппендиците, осложненном перитонитом, при возможности обеспечения высокого уровня эндохирургических технологий, следует считать операцией выбора.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации изложены и обсуждены на:

• Научно-практической конференции «Инновационный университет практическому здравоохранению» (Мытищи, 2008).

• 1й Европейский конгресс по неотложной хирургии и травмы (Австрия, Линц 2008).

• Общебольничной научно-практической конференции «Сепсис» (Москва, ГКБ № 52, 2009).

• Научной конференции кафедры факультетской хирургии № 1 лечебного факультета ГОУ ВПО «Московский Государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития РФ, сотрудников ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД, ЦКБ № 52 и МСЧ № 33 ДЗ г.Москвы (Москва, 2010).

• IX Московская Ассамблея «Здоровье столицы» (Москва 2010).

• XIV Съезд Общества эндоскопических хирургов России «Опыт лапароскопической аппендэктомии при деструктивных формах острого аппендицита» (Москва, 2011).

Публикации по материалам диссертации.

По теме диссертации опубликованы 6 научных работ, из них 3 публикации в журнале, рекомендованном ВАК РФ, в котором должны быть опубликованы основные результаты диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику.

Разработанные в диссертации положения и рекомендации внедрены и используются в клинической практике хирургических отделений в ГКБ № 52, ГУП МСЧ № 47 «Госпиталь Главмосстроя», МСЧ № 33, ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД». Результаты работы используются в учебном процессе при преподавании хирургии студентам 3-6 курсов, интернам, ординаторам и аспирантам на кафедре факультетской хирургии №1 ГОУ ВПО «Московской Государственный Медико-Стоматологический Университет»

Минздравсоцразвития РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трёх глав, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендации и списка литературы, включающего 220 источника, в том числе 149 отечественных и 71 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, содержит 23 таблицы и 19 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдулхакимов, Абдусалам Анвардинович

Выводы.

На основании клинического исследования до операции и во время операции открытым доступом из косого разреза в правой подвздошной области при остром аппендиците у 29,7% больных не удается правильно оценить наличие и распространенность перитонита, что влечет за собой у 3,96% больных необходимость перехода на иной, более расширенный и травматичный оперативный доступ, или выполнения неоправданных широких лапаротомий.

В результате использования разработанных критериев лапароскопической диагностики с учетом микробиологического исследования перитонит разной степени распространенности диагностирован у 75,2 % больных основной группы, в то время как в контрольной группе перитонит выявлен лишь у 42,2% больных. Частота диагностики распространенных форм перитонита при эндовидеохирургических вмешательствах среди больных острым аппендицитом в 4,5 раза превышает таковую при открытых оперативных вмешательствах.

Эндовидеохирургическое вмешательство при перитоните аппендикулярного генеза является эффективным методом, обеспечивающим полное удаление экссудата из всех, в том числе и из наиболее труднодоступных отделов живота, позволяющим выполнить полноценную санацию брюшной полости и произвести адекватное ее дренирование. Исключительной категорией больных, страдающих острым аппендицитом, осложненным перитонитом, у которых как диагностическая, так и лечебная лапароскопия недопустима, следует считать больных с терминальной стадией перитонита, септическим шоком, тяжёлым парезом желудочно-кишечного тракта, т. н. абдоминальным компартмент синдромом, состоянии, при котором кроме санационных манипуляций требуется выполнение тотальной назоинтестинальной интубации.

Простое удаление инфицированного экссудата из брюшной полости при

118 вмешательствах у больных острым аппендицитом, осложненным перитонитом, не приводит к статистически значимому снижению уровня микробной контаминации брюшинного покрова. Промывание вовлеченных в патологический процесс отделов брюшной полости при местном перитоните 0,9% раствором хлорида натрия или 0,02% водным раствором хлоргексидина сопровождается достоверным снижением бактериальной обсемененности брюшины: число колониеобразующих единиц в 1 грамме не превышает 104. Санация брюшной полости 0,9% раствором хлорида натрия у больных с распространенным перитонитом не приводит к необходимому эффекту: клинически значимое микробное обсеменение экссудата остается у всех больных. Применение 0,02% раствора хлоргексидина и 0,03% гипохлорита натрия при распространенном перитоните сопровождается статистически достоверным и допустимым снижением уровня остаточной микробной контаминации брюшной-полости.

Осложнения после эндохирургических операций у больных острым аппендицитом и перитонитом, имеют свои особенности. Наиболее частым осложнением аппендэктомии, выполняемой лапароскопическим доступом является нагноение троакарных ран, которое выявлено у 2,1% больных основной группы (п=48). Соблюдение правил асептики и антисептики при извлечении патологически измененного червеобразного отростка позволяет исключить подобные осложнения. Специфическим осложнением лапароскопической аппендэктомии следует считать возникновение воспалительного инфильтрата брюшной полости, причиной которого в большинстве случаев является применение монополярного режима коагуляции в рассечении тканей. Использование биполярного режима коагуляции, аппаратов интраоперационного гемостаза «Liga-sure», эндостеплеров типа Endo GIA — 30 позволяет, свисти риск подобных осложнений к минимуму.

Практические рекомендации.

Все оперативные вмешательства при подозрении на острый аппендицит необходимо начинать с диагностической лапароскопии, который может явиться и лечебным пособием.

Лапароскопическую аппендэктомию, в том числе при осложнённых формах перитонита, при высоком уровне эндохирургического обеспечения лечебного процесса следует считать операцией выбора. Противопоказанием к лапароскопическому лечению острого аппендицита, осложненного перитонитом, следует считать терминальную стадию перитонита с тяжелым парезом желудочно-кишечного тракта, проявлением комплекса, присущего так называемому абдоминальному компартмент синдрому, когда требуется тотальная назоинтестинальная интубация, эндовидеохиругическое исполнение которой на сегодняшний день невозможно.

При определении распространенности перитонита в процессе диагностической лапароскопии обнаружение экссудата в одной или двух областях брюшной полости целесообразно расценивать как проявление местного перитонита; наличие экссудата в 3 - 4 областях брюшной полсти расценивать как диффузный перитонит; при наличии экссудата более чем в 5 областях брюшной полсти диагностировать как разлитой перитонит.

При местном перитоните аппендикулярного генеза целесообразно промывание заинтересованных отделов брюшной полости раствором хлорида натрия или 0,02% раствором хлоргексидина. Объем необходимо учитывать с целью предотвращения затекание санационной жидкости в интактные области. Общее количество используемого санационного раствора при местном перитоните большинстве случаев может быть ограничено 100,0 - 150,0 мл. У больных острым аппендицитом с распространенными формами перитонита при санации брюшной полости целесообразно применение антисептических растворов из расчета не менее 200,0 мл на один анатомический отдел. Возможно использование 0,02% раствора хлоргексидина, с последующим промыванием 0,9% раствором NaCl, однако преимущество следует отдавать i 120

0,03% раствору гипохлорита натрия в связи с его антибактериальной эффективностью и нетоксичностью.

При местном перитоните для антимикробной терапии, достаточно предоперационной антибиотикопрофилактики. Диагностированный распространенный перитонит следует считать показанием для проведения адекватного послеоперационного лечения: пролонгированной антибактериальной, адекватной инфузионно-детоксикационной и иммуннокорригирующей терапии.

Эффективной мерой профилактики развития воспалительных инфильтратов брюшной полости после лапароскопической аппендэктомии следует считать отказ от монополярного режима коагуляции при пересечении брыжейки червеобразного отростка. И использование для этой цели биполярного режима коагуляции, аппаратов интраоперационного гемостаза «Liga-sure», эндостеплеров типа Endo GIA - 30.

С целью профилактики инфицирования троакарных ран необходимо соблюдение правил асептики и антисептики при извлечении червеобразного отростка - исключение контакта макропрепарата с раной передней брюшной стенки; при небольших размерах отростка эвакуацию можно осуществлять через троакар; при больших его размерах извлечение необходимо производить непременно в контейнере с последующей непременной обработкой троакарных ран антисептическими растворами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулхакимов, Абдусалам Анвардинович, 2011 год

1. Аванесова В.А., Ермолов A.C., Пахомова Г.В. Клиника диагностика и лечение аппендикулярного инфильтрата. // Хирургия. 2008.-№12. - С.8 —11.

2. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Баймаханов Б.Б., Абдрашев Е.Б. Лапароскопическая аппендэктомия. // 3 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. Докл. Под ред. Ю.И. Галингера. М., 1999.- С. 14-15.

3. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните. // Хирургия. 2000. - №8. -С.20-23.

4. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. // Руководство для врачей. Изд. 2-е переработанное и дополненное. Л.: Медицина. - 1983. - 408с.

5. Байчоров Э.Х., Бондаренко А.Г., Курбанов Ф.Р., Хациев Б.Б. Лечение больных с местным ограниченным перитонитом с использованием лапароскопических санаций. // Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№2. -С-11.

6. Беляева O.A. Ультразвуковая диагностика в неотложной хирургии. // В книге: «Ультразвуковая диагностика в детской хирургии» под редакцией И.В.Дворяковского и О.А.Беляевой. М.: Профит. - 1997. - С. 167-184.

7. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехопов СМ., Чистяков Д.В., Табатадзе Я.Д. Лапароскопическая аппендэктомия при различных формах острого аппендицита. // Нерешённые проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии.- Спб., 1998.-С. 135.

8. Брайцев В.Р. // Острый аппендицит. М.: Медгиз. - 1946.-83с.122

9. Брискин Б.С, Ломако В.В., Платова И.Р. Ультразвуковая диагностика послеоперационных инфильтратов и абсцессов брюшной полости. // Ультразвук в хирургии. Омск. - 1986. - С. 139-140.

10. Брожик В.Л. Оптимизация комплексного лечения местного перитонита у детей. // Автореф. канд. дисс. Донецк. - 2001. - 35с.

11. Будинский А. Н. Клиническая оценка современных лечения острого аппендицита // Автореферат дисс., Омск, 2008.

12. Бушмелёв В.А., Поздеев В.В., Николаев М.В. Профилактика послеоперационных осложнений при распространённых гнойных перитонитах у детей. // Хирургия. 1994. - № 8. - С.56-59.

13. Буянов В.М., Перминова Г.И., Анахасян В.Р., Сиротинский В.В., Бастатский В.Г. Результаты неотложной лапароскопии у больных пожилого и старческого возраста с острыми заболеваниями органов брюшной полости. // Клиническая хирургия.-1985.-№4.- С 48-51.

14. Буянов В.М., Перминова Г.И., Соколов С.А., Сиротинский В.В. Значение лапароскопии в диагностике и лечении аппендикулярного инфильтрата. // Советская хирургия. 1989. - №4. - С.98-100.

15. Варзин С.А., Ушкац А.К. Хирургическая тактика при острой1 патологии органов брюшной полости. // Краткое практическое руководство. -СПб.: Конус. 2002 . - 128с.

16. Васильев А.Ф., Братчиков Е.В., Березницкий А.П. Осложнения лапароскопической аппендэктомии. // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия,- 2006.-№2.- С. 27.

17. Виккер М.М. Диагностика и врачебная тактика при острых брюшных заболеваниях. // Пятигорск: Севкавгиз. 1936 . - 160с.

18. Вознесенский В.П. глава: Острый аппендицит в книге «Неотложная хирургия детского возраста. Острый живот». // М. :Наркомздрав СССР. -1944.- С.41-88.

19. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. // М.: Медгиз.1946.-544с.

20. Гагман А.О. О промывании брюшной полости при остром разлитом воспалении. // Хирургия . 1901. - т.10. - С.71-78.

21. Гальперин Ю.М. Механизмы нарушения моторики тонкой кишки при динамической непроходимости. // Автореф. докт. дисс. Москва. -1965.-30с.

22. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. // М.: Москва. 1975. - 219с.

23. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии. // Хирургия. 1994. - № 4. - С. 48-50.

24. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. // М.: ГЭОТАР -МЕД. 2002. - 236с.

25. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов E.JI. Острый перитонит. // Ижевск.-1993.-184с.

26. Граменицкая М.С., Агзамов М.А., Результаты лечения больных с аппендикулярным инфильтратом. // Вестник хирургии. 1976.- №1.- С.55-58.

27. Граников О.Д. Лапароскопия при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у детей. // Автореф. канд. дисс .- 1989. 23с.

28. Греков И.И. Материалы к вопросу о лечении разлитых гнойных перитонитов.// Материалы XII съезда хирургов в Москве, 1912.- СП6.-1914.-148с.

29. Григорьев С.Г., Братийчук А.Н. Перитонит . Самара. - 2007

30. Гринберг A.A., Михайлусов СВ., Тронин Р.Ю., Дроздов Г.Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. // Москва: Триада-X. 1998. - 128с.

31. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. // Москва. Триада-X. - 2000. - 496с.

32. Гриншуз В.Б. Лапароскопические санации брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита. // Дисс. канд. Москва. - 2004. - 111с.

33. Димитров С., Баев Б., Тошев Ю., Аврамов А. Аппендицит. В книге: «Детская хирургия». // София: Медицина и физкультура.- I960.-C.214-226.

34. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова A.B. Осложненный аппендицит у детей. //Л.: Медицина. 1982. - 189с.

35. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В, Лапароскопическая аппендэктомия у детей. // Новые медицинские технологии. Выпуск 1.- М., 1996.-С, 52.

36. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия (обзор литературы). // Эндоскопическая хирургия.-2000.-№3 .-С. 16-19.

37. Дьяконов П.И. Отчет о деятельности Хирургической клиники Иверской общины сестер милосердия в Москве. // Москва. 1899.

38. Ермолов A.C., Гуляев A.A., Ярцев П.А., Пахомова Г.В., Гришин A.B. Лапароскопия в эктренной хирургии. // Хирургия. 2007.-№7.-С.57-59.

39. Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Барский Б.В. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний. // Эндоскопическая хирургия.- 2004.-№2.- С. 2004.

40. Жолобов В.Е., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении острого аппендицита. // Эндоскопическая хирургия.-2002.-№8.-С. 17-22.

41. Завада Н.В., Налбандян Т.П. Новый способ дезинфекции' культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии. // VI Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.:

42. Эндоскопическая хирургия, приложение.- 2003, С. 61.

43. Зыков В.М. Мыть или не мыть полость брюшины при прогрессирующем воспалении ее. //Хирургия. 1898.-№22 - С. 1-17.

44. Ерюхин И.А., Белый В.Я. Клиническая классификация перитонита. // Хирургия. 1982. -№8. -С. 110-112.

45. Зыков В.М. Мыть или не мыть полость брюшины при прогрессирующем воспалении ее. //Хирургия. 1898.-№22 - С. 1-17.

46. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. // Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина. - 1988. - 416с.

47. Калиев Э.А. Эффективность лапароскопии при острых хирургических заболеваниях органов малого таза у девочек. // Дисс. канд. Алматы. -1998. - 132с.

48. Капустин В.А., Граников О.Д. Интралапароскопическая аппендэктомия у детей с аппендикулярным перитонитом.// Сборник «Лапароскопические операции у детей». Ярославль. - 1996. - С. 11-12.

49. Капустин В.А., Брянцев A.B., Карасева О.В., Гранников О.Д., Максумов А. А. Лапароскопическая аппендэктомия при лечении аппендикулярного перитонита у детей. // Материалы симпозиума «Эндоскопическая хирургия у детей».- Уфа.-2002.- С. 70-72.

50. Карасева О.В., Капустин В.А. Ошибки и опасности лапароскопическойаппендэктомии. // IV Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.-М., 2001.-С 15.

51. Качалов С.Н. Безопасность операций: новая парадигма развития эндохирургии. // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез.докл.: Эндоскопическая хирургия, приложение.-2006.-№2.-С.55.

52. Козлов С.Н., Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. // М.: Медицина.- 2009.- 269с.

53. Колесов В.И. Острый аппендицит. // Л.: Медгиз.-1959.-292с.

54. Колесов В.И. Клиника и лнчение острого аппендицита// Л., 1972.- С. 343.

55. Коновалов А.К., Константинова И.Н. Лапароскопическая аппендэктомия после периаппендикулярного абсцесса. // Материалы симпозиума «Эндоскопическая хирургия у детей».- Уфа.-2002,- С.16-71.

56. Константинова И.Н. Клинико-патогенетические критерии обоснования тактики малоинвазивного лечения детей с отграниченными формами аппендикулярного перитонита. // Дисс. канд.- Москва.- 2000.- 149с.

57. Котлобовский В.И. Лапароскопическая хирургия распространенных форм аппендикулярного перитонита у детей. // Автореф. докт. дисс-Москва.-2002.- 50с.

58. Кочкин А.Д., Зубеев П.С., Козырин А.В., Левин В.И. Лапароскопическая аппендэктомия в условиях аппендикулярного абсцесса. // Эндоскопическая хирургия. — 2009. №2. С. 8 - 10.127

59. Климов Д.Е. Дифференцированное применение лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците: Дис. канд. мед.наук 14.00.27. // Рязан. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова.- Рязань, 2001.-С. 24.

60. Климов Д. Е., Сажин В. П., Юрищев В. А., Сажин И. В. Диагностическая лапароскопия и лапароскопические операции при остром аппендиците у беременных // Эндоскопическая хирургия. 2009. №1., с. 167.

61. Краснолуцкий Н. А., Байцуров. А. Н., Поляков В. Ю. и соавт. Место лапароскопической аппендэктомии в работе хирургического отделения городской больницы // Эндоскопическая хирургия. 2009., №1., с. 129.

62. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии.- М., 1997.

63. Кригер А.Г., Федоров A.B., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит.- М.: Медпрактика-М, 2002.

64. Кригер А.Г., Фаллер А.П. Техника лапароскопической аппендэктомии. // Эндоскопическая хирургия.- 1995.-№2/3.- С. 29-33.

65. Кузин М.И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. //М.: Медицина.-1986 .-С.438-448.

66. Кузнецов В. А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы г хирургического лечения острого распространённого гнойного перитонита. // Хирургия.-1997.-№ 6.-С21-25.

67. Ленюшкин А.И., Ворохобов Л.А., Слуцкая СР. Острый аппендицит у детей. //М.: Медицина.- 1964.- 148с.

68. Летников Б. А., Чеботарев И. Д., Матвеев А. Б., Полищук С. В. Современные тенденции в лечении острого аппендицита в условияххирургического стационара ЦРБ // Эндоскопическая хирургия, 2009;, №1.,. -С. 127.

69. Либов С.Л. Ограниченные перитониты, у детей; // Л.: Медицина. 1983.184с.

70. Лотов А.Н., Беляева O.A. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. // В книге «Ультразвуковая диагностика в детской хирургии» под редакцией И.В Дворяковского и О.А.Беляевой.- М.: Профит.-1997.-С.212-242.

71. Луцевич Э.В., Белов И.Н. Эндоскопическая хирургия; истоки и настоящее.//Хирургия.- 1996,- № 1.-С.39-41.

72. Луцевич Э.В., Галлямов Э.А., Праздников Э.Н., Толстых М.П., Синьков A.A., Преснов К.С. Возможности эндохирургии в лечении деструктивных форм острого аппендицита. // Здравоохранения Башкоркостана.-2004.-№ 3.-С.65-66:

73. Луцевич Э.В., Галлямов Э.А., Праздников Э.Н., Толстых М.П., Синьков A.A., Преснов К.С. Оперативная релапароскопия. // Здравоохранения Башкоркостана.-2004.-№ З.-ббс.

74. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пауков B.C. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита. //Хирургия.-1990.-№ 1 С.50.

75. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Первый опыт лапароскопического лечения острого аппендицита с использованием сшивающих аппаратов. В кн. Восстановительная и реконструктивная хирургия. Москва, 1992, вып. 2; С. 26 — 28.

76. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. // Автореф. дисс. докт. Москва.- 1993. - 53с.

77. Луцевич О.Э., Ривкин В.Л., Бабунашвили А.М. и.др. под редакцией А.С.Бронштейна. Малоинвазивная хирургия. // М.: ООО «МНПИ». -1995.-222с.

78. Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Синьков A.A., Галлямова С.В.,129

79. Степаков М.Д. Лечение деструктивных форм острого аппендицита в хирургической клинике// IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия.-2006.-№ 2.С.77.

80. Макаров П.А., Цап Н.А., Пановалева СЮ. Разлитой аппендикулярный перитонит у детей. // Сборник «Материалы юбилейной конференции, посвященной 100- летию со дня рождения СД.Терновского».- Москва.-1996.-С64-65.

81. Макоха Н.С Лечение тяжелых форм разлитого гнойного перитонита открытым способом. // Сборник «Материалы пленума научного общества хирургов УССР». Киев.- 1967.- С.116-117.

82. Маят B.C., Федоров В.Д., Никитин A.M. Перитонит у больных острым аппендицитом. // Хирургия.- 1970,- №4.- С.89-97.

83. Мильков Б.О., Шамрай Г.П., Кулачек Ф.Г. Открытое промывание брюшной полости при разлитых гнойных перитонитах. // Вестник хирургии.- 1985.- № 4.- С.53-54.

84. Мишарев О.С, Троян В.В. Ретроградная интубация тонкой кишки в лечении функциональной кишечной непроходимости у детей. // Хирургия, 1982.- №8.- С.94-98.

85. Мондор Г. Аппендицит. В книге: «Неотложная диагностика». // Л.: Медицина.- 1939.-4.1.- С.44-134.

86. Никитинская Н.И., Розентул Э.Б., Якимов Ю.В. Цветная контактная теплография в диагностике острого аппендицита, острого аднексита и внематочной беременности. // Хирургия.- 1977.- №8.- С.50-52.

87. Нишанов Х.Т., Исонтурдиев У.И., Назаров O.A. Выбор метода лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците// VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия.- 2005.-№1.-С. 162.

88. Одинак В.М. Ранняя релапаротомия у детей. // Автореф докт. дисс-Москва.- 1995. 47с.

89. Олыпанецкий A.A., Басов В.В., Усов С.Н. Управляемая перитонеостомия в комплексе лечения больных с разлитым перитонитом. // Клиническая хирургия.- 1987 .-№1.- С.4-6.

90. Орехов Г. И. Лапароскопическая аппендоэктомия // Эндоскопическая хирургия. 2009., №1., -С. 139.

91. Пашалиев СМ. Сравнительная оценка методов местного лечения разлитого перитонита аппендикулярного происхождения у детей. // Дисс. канд.-Москва.- 1992. 21с.

92. Пирогов Н.И. Клинические лекции о нарывах подвздошной области. // Врачебная газета.- 1852.-№1.- С1.-№2.-С7.

93. Прудков М.И., Пискунов СВ., Никифоров А.И. Острый аппендицит. Клиника. Диагностика. Традиционные и малоинвазивные методы лечения. // Пособие для врачей.- Екатеринбург, Издательство Уральского университета.- 2001.- 42с.

94. Пряхин А.Н. Способы обработки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии// Хирургия .-2007.-№8., С. 56-59.

95. Пулатов А.Т., Ходжаев С.Х. Тактика хирургического лечения аппендикулярного перитонита у детей. // Материалы III- научно-практической конференции детских хирургов Таджикистана,- Душанбе.-1994 С.288-292.

96. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. //М.: Медицина.-1980.-208с.

97. Рошаль Л.М., Капустин В.А., Гранников О.Д., Карасева О.В. Лапароскопическая санация брюшной полости при аппендикулярном перитоните у детей. // Хирургия.-1996.-№ 4.-С.35-37.

98. Рошаль Л.М., Капустин В.А., Граников О.Д., Карасева О.В., Интралапароскопическая санация брюшной полости при аппендикулярном перитоните. // В книге «Неотложная хирургия детского возраста» под редакцией Л.М. Рошаля.- М.: Медицина.-1996.-С.37-39.

99. Рошаль. Л.М., Карасева О.В., Маловичко М.И. Острый аппендицит (Опыт диагностики и лечения за 25 лет). // В книге «Неотложная хирургия детского возраста» под редакцией Л.М. Рошаля.- М.: Медицина,- 1996.-С. 12-25.

100. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии. Состояние проблемы и перспективы// Эндоскопическая хирургия.-1999.-№3.- С.3-6.

101. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. // М.: Медицина,-1979.-191 с.

102. Савицкий В.И., Рыбаков М.М., Василенко И.С, Бесхмельницин Е.А., Толмачева СВ., Суковатых Б.С, Истомин СР. Лечение инфильтратов и абсцессов брюшной полости. //Хирургия.-1982.-№2.-С79-81.

103. Сапожков А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. // Пенза.-1992.-138С.

104. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты. // М.: Медгиз.-1963.-212с.

105. Симонян К.С. Перитонит. // М.: Медицина, 1971.- 296с.

106. Симонян К.С. Лапин М.Д., Игнатова И.Н. Брюшной диализ в лечении разлитого гнойного перитонита. // Актуальные вопросы неотложной хирургии.-Москва.-1967.- С. 157-164.

107. Ситников В.Н., Турбин М.В., Петренко A.B., Митюрин М.С. Опыт лапароскопии в дифференциальной диагностике и лечении острого аппендицита. //VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия.- 2005.№1,- С. 138.

108. Сорока А.К., Курицын А.Н., Семенцов В.К. Лапароскопическая аппендэктомия. // VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия.- 2005.№1.- С. 140.

109. Тимошин А.Д., Шестаков A.A. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии// М.: Триада-Х, 2003.

110. Тошовский B.C. Аппендицит у детей. Перевод с чешского. // М.: Медицина.-1988.-207с.

111. Трунин М.А. Хронический панкреатит и его хирургическое лечение. // Автореф. докт. дисс- Ленинград.-1968. 23с.

112. Федоров В.Д. Лечение перитонита. // М.: Медицина.-1974.-224с.

113. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия// М.: Гэотар, 1998.- С. 209-218.

114. Федоров И. В., Сигал Е. П., Славин Л. Е. Эндоскопическая хирургия // М.: Гэотар, 2009. -С. 324-335.

115. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. // Хирургия.- 2000.-№4.- С.58-62.

116. Холматов P.M., Янгиев Б.А., Махаммадиев Д.Дж. Особенности диагностики острого аппендицита у женщин// Сложные вопросы диагностики и лечения острого аппендицита, острой кишечной непроходимости и сочетанной травмы: Тез. докл. Научно-практическойi

117. Цуканов Ю.Т., Матвеев Е.В., Трубачева A.B., Будзинский А.Н. Варианты эндоскопической хирургии острого аппендицита в БСМП// IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.-С. 148-149.

118. Чернов В.Н., Тенчурин Р.Ш., Шаваев Х.Б., Ширанов А.Б. Определение показаний к конверсии при лапароскопической аппендэктомии// VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.: Эндоскопическая хирургия.- 2005.- №1.- С. 164.

119. Шалимов A.A., Шапошников В.И. Перитонеальный диализ при общих гнойных перитонитах. // Сборник работ по рационализации и изобретениям в терапевтической и хирургической практике.-1970.-№1.-СЛЗ 6-139.

120. Шалимов A.A., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. // Киев, «Наукова думка» 1981.- 287с.

121. Шамсиев Ж.А. Декомпрессия кишечника в комплексе лечения разлитого гнойного аппендикулярного перитонита, осложненного параличом кишечника у детей. // Автореф. канд. дисс- Ташкент.-2003. 23с.

122. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Звягинцев В.В., Гоголев A.A. Значение лапароскопии в диагностике острого аппендицита// Эндоскопическая хирургия.-2004,-№4.- С. 45-48.

123. Шаферман М.М. Открытый метод лечения перитонита (управляемая лапаростомия). // Дисс. докт., Москва, 1993.

124. Шевякова Т.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита. // Атореф. дисс. канд.- Москва.- 1990.- 23с.

125. Шуркалин Б.К. Лапароскопическое лечение перитонита. //135

126. Эндоскопическая хирургия 1999.- № 2.- С.76.

127. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П., Черватенко A.M., Андрейцев И.Л. и др. Лапароскопические операции в неотложной хирургии// Хирургия.- 1999.- №6. С. 43-46.

128. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. // Москва.- 2000.- 222 С.

129. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит.//Москва.- 1993.-144С.

130. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев A.M., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложнённых перитонитом. // Эндоскопическая хирургия.- 1998.- №3.-С.7-9.

131. Щитинин В.Е. Отграниченный аппендикулярный перитонит у детей.// Хирургия.-1980.-№7.- С. 12-16.

132. Щитинин В.Е., Коровин С.А., Дворовенко Е.В. Хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните у детей. // Детская хирургия.- 2000. -№4.-С.13-15.

133. Щитинин В.Е., Пыков М.И., Коровин С.А., Галкина Я.А. Лечение аппендикулярного перитонита у детей. // Учебное пособие.- Москва 2001.-40с.

134. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Габинская Т.А. Аппендикулярный перитонит у детей. // Хирургия.-1985.-№9.- С.86-88.

135. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская Т.А. Острый аппендицит у детей. // Москва.-1998.

136. Abu-Youself MM, Bleacher JJ, Macer J, Ordinete LF, Franked A, Metcalfe AM. High-resolution sonogrsphy of acute appendicitis. // AJR. 1987. -Vol.149. -P.53-58.

137. Ahrenholz DH, Simmons RL. Fibrin in peritonitis. Beneficial and adverse effects of fibrin in experimental E. coli peritonitis. // Surgery. 1980. -Vol. 88,№1.-P.41-47.

138. Agresta F., Ciardo J.F., Mazzorolo G., Michelet I., Orsi G., Trentin G.,136

139. Bedin N.Peritonitis: Laparoscopic approach. // W J of Emerg Surg.- 2006.-1. -P. 9.

140. Ates O., Hakguder G., Olguner M., Akqiir F.M. Single-port laparoscopic appendectomy conducted intracorporally with the aid of a transabdominal sling suture// J of Pediatric Surg.- 2007 June.- 42 (6).- P. 1071-1074.

141. Attwood S.E., Hill A.T.K., Murphy P.G., Thornton J., Stephens R.B. A prospective randomized trial of laparoscopic versus open appendectomy. // Surg.-1992.-112.-497.

142. Berger H., Pretschke E., Grab J., Winter T. Percutaneous drainage treatment of abscess and fluid retention abdominal surgery. // Chirurg. 1989. -Vol.60, №12.-P.873-877.

143. Berger D, Buttenschoen K. Management of abdominal sepsis. // Langenbecks Arch Surg. 1998. - Vol.383. - P.35-43.

144. Blisard D., Rosenfeld I.C, Estrada F., Reed J.F. 3 mstitutioning a clinical guideline to decrease the rate of normal appendectomies. //Am Surg 2003. -69(9).-P.796-8.

145. Bonnani F., Reed J., Hartzell G. et al. Laparoscopic versus conventional appendectomy. // Am J Coll Surg .-1994.-179 (3).- P. 273-278.

146. Bosscha K, Hulstaert P.F, Visser M.R, van Vroonhoven T.J, van der Werken C. Open management of the abdomen and planned reoperetions in severe bacterial peritonitis. // Eur J Surg. 2000. - Vol.166. -P.44-49.

147. Brook I. Intra-abdominal, retroperitoneal, and visceral abscesses in children. // Eur J Pediatr Surg. 2004. - Vol.14, №4. - P.265-273.

148. Buanes TA, Andersen GP, Jacobsen U, Nygaard K. Perforeted appendicitis with generalized peritonitis. Prospective, randomized evaluation of closed^ postoperative peritoneal lavage. // Eur J Surg. 1991. - Apr. - Vol.157, №4.-P.277-279.

149. Chung T, Hoffer FA, Lund DP. Transrectal drainage of deep pelvic abscesses in children using a combined transrectal sonographic and fluoroscopic guidance. // Pediatr Radiol. 1996. - Vol.26. - P.874-878.137

150. Chung RS, Rowland DY, Li P^ Diaz J. A meta-analysis of randomized controlled trials of laparoscopic versus conventional appendectomy. // Am J Surg. 1999. - Vol.177, №3. - P.250-256.

151. Daffner RH, Halber MD, Trought WS, Thompson WM. Computed tomography in the diagnosis of intraabdominal abscesses. // Ann Surg. 1979. -Vol.189.-P.29-33.

152. Dunn DL, Barke RA, Ahrenholz DH, Humphrey EW, Simmons RL. The adjuvant effect of peritoneal fluid in experimental peritonitis. Mechanism and clinical implications. // Ann Surg. 1984. - Vol.199. - P.37-43.

153. Eicen P., Wozniak C.J., Monson B. et al. Laparoscopy in the contemporary management of acute appendicitis. // Am J of Surg;- 2007 March.- 193 (3).- P. 310-314.

154. Fitz R.H. Perforating inflammation-of the vermiform appendix: with special preverence its early diagnosis and treatment: Am J med Sci. 1886. - Vol.92. -P.321.

155. Foran B., Berne T., Rosoff L. Management of the appendiceal mass. // Arch Surg. 1978. - Vol.113.-P.l 144-1145.

156. Gotz F., Pier A., Bacher C. Modified laparoscopic appendectomy in surgery. A report on 388 operations. // Surg Endosc- 1990.- 4 (1).- P. 6-9.

157. Guzman-Valdivia Gomez G. An useful classification for acute appendicitis. // Rev Gastroenterol Mex. 2003. - Vol.68, №4. - P.261-265.

158. Ignacio R.C., Burke R., Spencer D., Bissell C, Dorsanvil C, Lucha P.A. Laparoscopic versus open appendectomy: what is the real'differ. Results of a prospective randomized double blinded trial. // Surg Endosc.- 2004.-18 (2).-P. 334-337.

159. Jatagandzidis V., Herdegen P., Mracek M., Levy M., Stefka J. Complications of138the laparoscopic appendectomy. // Rozhl Chir.- 2007 Jun.- 86 (6).- P.288-290.

160. Jeffrey RB, Tolentino CS, Federle MP, Laing FC. Percutaneous drainage of periappendiceal abscesses: review of 20 petients. // AJR. 1987. - Vol.149. -P.59-62.

161. Johnson AB, Peetz ME. Laparoscopic appendectomy is an acceptable alternative for treatment of perforeted appendicitis. // Surg Endosc. 1998. - Vol.12, №7.-P.940-943.

162. Kaf MP, Caldarola VA, Cooney DR, Allen JE, Jewett TC Jr. The avoidable excesses in the management of perforeted appendicitis in children. // J Pediatr Surg. 1986. - Vol.21, №6. - P.506-510.

163. Kaminski A, Liu IL, Applebaum H, Haigh PL. Routine interval appendectomy is not justified after initial nonoperetive treatment of acute appendicitis. // Arch Surg. 2005. - Vol.140, №9. - P.897-901.

164. Katkhouda N., Friedlander H., Grant S.W., Velmahos G Achanta K.K., Essani R., Paik P., Velmahos G., Compos G., Mason R., Mavor E. Abdominal abscess rate after laparoscopic appendectomy. // Am J of Surgery.-2000 Dec-180 (6).-P.456-461.

165. Kothouda N., Mason R.J. et al. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study. // Ann Surg.-2005.-242 (3). P. 439-450.

166. Leiboff AR, Soroff HS. The treatment of generalized peritonitis by closed postoperative peritoneal lavage. A critical review of the literature. // Arch Surg. 1987. - Vol.122. -P.1005-1010.

167. Lin H.F., Nu J.M., Tseng L.M. et al. Laparoscopic versus open appendectomy for perforated appendicitis. // J Gastrointestinal Surg.- 2006 June.- 10 (6).- P. 906-910.

168. Malone AJ Jr, Wolf CR, Maimed AS, Meliere BF. Diagnosis of acute appendicitis: value of unenhanced CT. // AJR. 1993. - Vol.160. - P.763-766

169. McBumey C Experience of early operative interference in case of disease of the vermiform appendix. // NY med. J. 1889. - Vol.1. - P.676.139

170. Meanena O.J., Willson P.D. Laparoscopic appendicectomy: diagnosis and resection of acute and perforated appendices. // Baillieres Clin GasroenteroL -1993 Dec-7 (4).-P. 851-66.

171. Moterg A.C., Bemdsen F., Palmquist L, Petersson U., Resch T., Montgomery A. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendectomy for confirmed appendicitis. // Br J Surg.- 2005.- 92.- P. 298-304.

172. Murphy J.B. Two thousand operations for appendicitis with deduction from his personal experience. //Am J Med Sci. 1904. - Vol.128. - P. 187-211.

173. Neilson IR, Laberge JM, Nguyen LT, Moir C, Doody D, Sonnino RE, Youssef S, Guttman FM. Appendicitis in children: current therapeutic recommendations. // J Pediatr Surg. 1990. - Vol.25, №11. - P.I 113-1116.

174. Nowzaradan Y., Barnes Jp.Jr. Current techniques in laparoscopic appendectomy. // Surg Laparosc Endosc- 1993 Dec 3(6).- P. 470-476.

175. Nunez DJ, Yrisarry JM, Casillas VJ, Becerra J, Russel E. Percutaneous management of appendiceal abscesses. // Semin. Ultrasound, CT, MRT. 1989.-Vol.10, №4.-P.348-351.

176. Nystrom PO. The systemic inflammatory response syndrome: definition and etiology. // J Antimicrob Chemotherapy. 1998. - Vol.41. - P. 1-7.

177. Ohno Y, Furui J, Kanemetsu T. Treatment strategy when using intraoperetive peritoneal lavage for perforeted appendicitis in children: a preliminary report. // Pediatr Surg Int. 2004. - Vol.2000, №7. - P.534-537.

178. Oliak D, Yamini D, Udani VM, Lewis RJ, Vargas, H, Arnell T, Can Peforeted appendicitis Be diagnosed preoperatively based on admission factors. // J Gastrointest Surg. 2000. - Vol.4, №5. - P.470-474.

179. Oliak D, Yamini D, Udani VM, Lewis RJ, Arnell T, Vargas H, Stamos MJ. Initial nonoperetive management for periappendiceal abscess. // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol.44, №7. - P.936-941.

180. Ortega A.E., Hunter J.G., Peters J.H. et al. A prospective, randomized comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy. Laparoscopic Appendectomy Study Group. // Am J Surg.- 1995 Feb.-169(2).- P:208.213.

181. Palanivelu С, Rangarajan M., John S.J., Senthikumar R, Madhankumar M.V. // Laparoscopic appendectomy for appendicitis in uncommon situations:, the advantages of a tailored approach. // Singapore Med J.-2007 Aug. 48 (80. - P: 737-740.

182. Paull D., Bloom P. Appendiceal abscess. // Arch Surg. 1982. - Vol.117. -P.1017-1019

183. Peck J., Peck A., Peck C., Peck J.// Amer. J. Surg. 2000. - Vol. 180. - P. 133136.

184. Penninckx FM, Kerremans RP, Lauwers P. Planned relaparotomies in the; surgical treatment of severe generalized peritonitis from intestinal origin. // World J Surg. 1983. - Vol.7. - P.762-766.

185. Petersen AG., Petersen O.B.et al .Рандомизированное клиническое исследование лапароскопической-и открытой аппендэктомии. // Br J Surg-2001 -88.-Р.200-205.

186. Pier A., Gotz F., Bacher С. Laparoscopic appendectomy in 625 cases: from innovation to routine// Surg Laparosc Endosc- 1991 Mar.- 1 (l).-P. 8-13.

187. Pinto Leite N, Pereira JM, Cunha R, Pinto P, Sirlin C. CT evaluation of appendicitis and its complications: imaging techniques and key diagnostic findings. Review. //AJR Am J Roentgenol. 2005. - Vol.185, №2. - P.406-417.

188. Pokala N., Sadhasivam S., Kiran R.P., Parithivel V. Cpmplicated appendicitis is the laparoscopic approach. A comparative study with the open approach: outcome in a community hospital setting. // Am Surg.- 2007 Aug. 8.- 737-741.

189. Putnam TG, Gagliano N, Emmens RW. Appendicitis in children. // Surg Gynecol Obstet. 1990. - Vol.170, №6. - P.527-532.

190. Ricca R., Schneide J.J., Brar H., Lucha P.A. // Laparoscopic appendectomy in patients with a body mass index of 25 or greater: results of a double blind, prospective, randomized trial. // JSLS.- 2007 Jan-Mar.-ll (1).- P. 54-58.

191. Sautner T, Gotzinger P, Redl-Wenzl EM, Dittrich K, Felfernig M, Sporn P.Roth E, Fugger R. Does reoperetions for abdominal sepsis enhance theinflammatory host response. // Arch Surg. 1997. - Vol.132. - P.250-255.

192. Sanfilippo JS, Lobe TE. Laparoscopic surgery in girls and female adolescents. // Semin Pediatr Surg. 1998. - Vol.7, №1. - P.62-72.

193. Schein M, Paladugu R. Whet's new in pathophysiology of peritonitis. Acta Chir Austriaca. 2000. - Vol.32. - P. 162-166.

194. Schein M. Schein's common sense emergency abdominal surgery. // Springer, Berlin Heidelberg. New York, 2000.

195. Schneider A, Sack U, Rothe K, Bennek J. Peritoneal taurolidine lavage in children with localised peritonitis due to appendicitis. // Pediatr Surg Int. -2005. Vol.21, №6. - P.445-448.

196. Semm K. Endoscopic appendicectomy. // Endosc .-1983.-15.- P. 59-64.

197. Senapathi PS., Bhattacharya D., Ammori BJ. Early laparoscopic appendectomy for appendicular mass. // Surg Endosc .-2002.-16(12).- P. 1783-1785.

198. So J.B.Y., Chiong E., Cheah W.K., Lomanto D., Goh P., Kum C.K. Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis. // W J Surg.- 2002.- 26. -P. 1485-1488.

199. Sprengel O. Appendicitis. // Stuttgart. 1906. - 682p.

200. Stewart DJ, Metheson NA. Peritoneal lavage in appendiceal peritonitis. // Br. J Surg. 1978. - Vol.65, №1. - P.54-56.

201. Stringel G. Appendicitis in children: a systematic approach for a low incidence of complications. // Am J Surg. 1987. - Vol.154, №6. - P.631-635.

202. Tander B., Pektas O., Bulut M. The utility of peritoneal drains in children with uncomplicated perforeted appendicitis. // Pediatr Surg Int. 2003. -Vol. 19.-P.548-550.

203. Toki A, Ogura K, Horimi T, Tokuoka H, Todani T, Wetanabe Y, Uemura S, Urushihara N, Noda T, Seto Y, et al. Peritoneal lavage versus drainage for perforeted appendicitis in children. // Surg Today. 1995. - Vol.2, №3. -P.207-10.

204. Vyhnanek F, Vrankova J. A contemporary situation in the antimicrobial treatment of the secondary peritonitis. // Rozhl Chir. 2005. - Vol.84, №9.1421. P.466-71.

205. Wittmann DH. Staged abdominal repair: development and current practice of an advanced operative technique for diffuse suppuretive peritonitis. // Acta Chir Austriaca. 2000. - Vol.32. - P.171-178.

206. Yau K.K., Siu W.T., Tang C.N., Yang G.P., Li M.K. Laparoscopic versus open appendectomy for complicated appendicitis. // J.Am.Coll.Surg-2007Jul-205(l)-P.60-65.