Эндотелий - зависимая вазодилатация у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Панчук, Лариса Николаевна

• Панчук, Лариса Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Панчук, Лариса Николаевна

Список условных сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузе.

1.2. Факторы риска артериальной гипертензии.

1.3. Эндотелий и физиология сосудистой стенки.

1.4. Методы исследования функции эндотелия.

1.5. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии.

1.5.1. Сосудистое ремоделирование при артериальной гипертензии.

1.5.2. Состояние гемостаза в пери- и постменопаузе.

1.6. Лечебная тактика при артериальной гипертензии в постменопаузе

Глава II. Клиническая характеристика, методы обследования и лечения больных.

11.1. Клиническая характеристика больных.

11.2. Методы обследования больных.

11.2.1. Анкетирование для выявления факторов сердечнососудистого риска, влияющих на функциональное состояние эндотелия.

11.2.2. Динамический контроль субъективного состояния пациенток.

11.2.3. Анкетирование для выявления и оценки синдрома вегетативной дисфункции.

11.2.4. Динамический контроль артериального давления.

И.2.5. Импендансная плетизмография.

И.2.6. Исследование сосудодвигательной функции эндотелия. 49 И.2.7. Агрегация тромбоцитов.

11.2.8. Артериальная фотоплетизмография.

11.2.9. Исследование показателей липидного обмена.

II.3. Методы лечения больных.

Глава III. Полученные результаты.

III. 1. Состояние функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией до лечения.

111.2. Анализ влияния факторов риска на сосудодвигательную функцию эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией.

111.3. Результаты лечения пациенток с артериальной гипертензией в постменопаузе.

111.3.1. Антигипертензивная терапия (диротон).

111.3.2. Антигипертензивная терапия (атенолол).

111.3.3. Заместительная гормональная терапия.

111.4. Анализ факторов риска, препятствующих восстановлению сосудодвигательной функции эндотелия.

111.5. Результаты исследования функции эндотелия у пациенток с артериальной гипертензией и кардиалгией в постменопаузе.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндотелий - зависимая вазодилатация у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью»

Актуальность темы: Гипертоническая болезнь остается одним из самых распространеных заболеваний в мире, в настоящее время, наряду с традиционно значимыми в ее патогенезе нарушениями гемодинамики и нейро-гуморальной регуляции, пристальное внимание обращено к роли функционального состояния эндотелия. Дисфункция эндотелия рассматривается в качестве важного механизма развития и прогрессирования АГ [131]. Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных изучению дисфункции эндотелия при ГБ, до сих пор нет однозначного мнения о роли эндотелия в становлении и прогрессировании заболевания [42, 45]. Не известно, является ли эндотелий одним из органов-мишеней при АГ, либо он активно участвует в ее патогенезе [13].

Дисфункция эндотелия при АГ проявляется нарушением эндотелий-зависимой регуляции тонуса сосудов и повышением адгезивности сосудистой выстилки [11, 12, 23].

Данные многочисленных научных исследований сосудодвигательной функции эндотелия у больных ГБ не однородны. Известны результаты исследований, доказывающих тотальное нарушение эндотелий-зависимой ва-зодилатации у пациентов, страдающих ГБ [42], опубликованы так же данные об избирательном его поражении [46].

Развитие неинвазивной диагностики сосудодвигательной функции эндотелия продемонстрировало наличие ее дисфункции при гиперхолестерине-мии [112], гипергликемии [113] и курении [130]. Поэтому при изучении функционального состояния эндотелия при ГБ, нельзя не учитывать, что АГ у них, как правило, сочетается с различными факторами сердечнососудистого риска, вклад которых в развитие дисфункции эндотелия уже научно доказан.

Необходимость отдельного изучения сосудодвигательной функции эндотелия при АГ у женщин в постменопаузе определяется наличием у них дополнительного фактора, влияющего на функциональное состояние эндотелия - дефицита эстрогенов [97].

Эндотелий активно участвует в гемостазе, взаимодействуя с тромбоцитами, гуморальными компонентами систем свертывания и фибринолиза крови. В физиологических условиях образование тромбогенных веществ ограничено, и тромборезистентность преобладает над тромбогенностью. В условиях действия биологически активных веществ, гемодинамических факторов, повреждения и нарушения целостности эндотелия происходит увеличение выделения тромбогенных веществ [64, 81, 89]. Одним из них является фактор Виллебранда, который преимущественно синтезируется эндотелием. Фактор Виллебранда играет важную роль в плазменно-коагуляционном и сосудисто-тромбоцитарном процессах. Описано повышение его уровня в крови при АГ, атеросклерозе, ИБС, курении, фибриляции предсердий [76]. В то же время содержание и роль фактора Виллебранда при АГ у женщин в постменопаузе изучена в литературе недостаточно.

Известно, что течение ГБ у мужчин и женщин различно, несмотря на это исследование функционального состояния эндотелия проводятся, в основном, в смешанных группах.

С течением постменопаузы, продолжающейся около трети всей жизни женщины, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. По прогнозам демографов к 2015 году около половины числа женщин России (46%) будет находиться в возрасте 45 - 65 лет [3,6 89].

У женщин с АГ в постменопаузе, как правило, имеется совокупность факторов риска ССЗ, выделение из них корригируемых и стало целью нашего исследования.

Цель исследования: Определить наиболее значимые корригируемые факторы сердечно-сосудистого риска, влияющие на функциональное состояние эндотелия в постменопаузе у больных гипертонической болезнью.

Задачи исследования.

1. Изучить и сравнить сосудодвигательную функцию эндотелия у женщин и мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, страдающих гипертонической болезнью.

2. Провести анализ распространенности различных факторов сердечнососудистого риска у лиц с нормальной и с нарушенной функцией эндотелия.

3. Оценить влияние нормализации артериального давления с помощью основных групп антигипертензивной терапии (и-АПФ и (3-блокаторов), применяемых в постменопаузе, на функциональное состояние эндотелия.

4. Оценить влияние заместительной гормональной терапии на функциональное состояние эндотелия у женщин с климактерическим синдромом и артериальной гипертензией.

Научная новизна.

1. У женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, выявлено нарушение сосудодвигательной функции эндотелия, чаще проявляющееся неадекватной дилатацией диаметра артерии в пробе с реактивной гиперемией.

2. Определено разнонаправленное изменение ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов при веноокклюзионном тесте у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, и здоровых.

3. Показано, что с увеличением тяжести климактерического синдрома и продолжительности постменопаузы ухудшается сосудодвигательная функция эндотелия.

4. Коррекция дефицита эстрогенов способствует восстановлению сосудодвигательной функции эндотелия.

5. Показано, что у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, степень дисфункции эндотелия пропорциональна тяжести и длительности артериальной гипертензии.

6. Нормализация артериального давления в течение 3-6 месяцев способствует восстановлению сосудодвигательной функции эндотелия.

7. Выявлено, что у женщин в постменопаузе с болевым синдромом в груди, страдающих гипертонической болезнью, преобладает нарушение сосудодвигательной функции эндотелия. У пациенток, предъявляющих жалобы на сжимающие боли в груди, дисфункция эндотелия проявлялась преимущественно ангиоспазмом, при этом ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов после венозной окклюзии повышалась в 3 раза.

Практическая значимость.

Показано, что у пациенток с дисфункцией эндотелия после венозной окклюзии повышается ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, что повышает риск тромбоэмболических осложнений при гипертонической болезни в постменопаузе.

Доказано, что сосудодвигательная дисфункция эндотелия обратима при адекватной антигипертензивной терапии и-АПФ и fi-блокаторами, что позволяет рекомендовать эти препараты для более широкого применения.

Выявленные различия по эффективности восстановления дисфункции эндотелия и-АПФ и В-блокаторов обосновывают преимущественное использование и-АПФ у пациенток в постменопаузе с наиболее тяжелым течением артериальной гипертензии и более выраженной дисфункцией эндотелия.

Наличие дополнительных факторов сердечно-сосудистого риска (двух и более) препятствует восстановлению сосудодвигательной функции эндотелия даже при нормализации артериального давления, что подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью.

У женщин, у которых мягкая артериальная гипертензия протекает на фоне выраженного климактерического синдрома, установлена высокая эффективность заместительной гормональной терапии в коррекции сосудодвигательной дисфункции.

Показано, что ранняя коррекция артериального давления и климактерического синдрома эффективны для сохранения сосудодвигательной функции эндотелия у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью.

Показано, что болевой синдром в груди у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, может быть связан со склонностью к вазоконстрикторным реакциям, сопровождающимся активацией тромбоцитов (особенно при ристомициновом индукторе).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, имеется нарушение сосудодвигательной функции эндотелия.

2. Нарушению сосудодвигательной функции эндотелия у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, сопутствует повышение агрегационной способности тромбоцитов с ристомициновым индуктором.

3. Продолжительность постменопаузы и степень тяжести климактерического синдрома отрицательно влияют на сосудодвигательную функцию эндотелия у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью.

4. Длительность и тяжесть артериальной гипертензии ухудшают сосудодвигательную функцию эндотелия у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью.

5. Самостоятельно ухудшают сосудодвигательную функцию эндотелия сопутствующие факторы сердечно-сосудистого риска (возраст, наследственность, гиперхолестеринемия, курение).

6. Терапевтическое воздействие на корригируемые факторы риска позволяет восстановить сосудодвигательную функцию эндотелия или уменьшить выраженность ее дисфункции у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью. и

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Панчук, Лариса Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Нарушение сосудодвигательной функции эндотелия в постменопаузе выявлено у 70,8% женщин, страдающих гипертонической болезнью.

2. У женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, при нарушении сосудодвигательной функции эндотелия выявлено повышение РИАТ после венозной окклюзии.

3. Отрицательное действие артериальной гипертензии на функциональное состояние эндотелия пропорционально ее тяжести и длительности.

4. Нормализация артериального давления способствует восстановлению нарушенной сосудодвигательной функции эндотелия в течение 3-6 месяцев.

5. Длительность постменопаузы и выраженность климактерического синдрома тесно связаны с частотой выявления и тяжестью дисфункции эндотелия.

6. У женщин с мягкой артериальной гипертензией с выраженным климактерическим синдромом сосудодвигательная функция эндотелия восстановилась на фоне заместительной гормональной терапии, без дополнительной антигипертензивной терапии.

7. Факторы сердечно-сосудистого риска (возраст, наследственность, гиперхолестеринемия, курение) оказывают самостоятельное отрицательное влияние на функциональное состояние эндотелия и препятствуют ее восстановлению даже при нормализации артериального давления у лиц с гипертонической болезнью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При непродолжительной мягкой артериальной гипертензии, протекающей с выраженным климактерическим синдромом, для коррекции дисфункции эндотелия показано назначение заместительной гормональной терапии.

2. При умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, протекающей на фоне длительной постменопаузы и климактерического синдрома легкой и средней степени тяжести, показана антигипертензивная терапия и-АПФ с целью восстановления сосудодвигательной функции эндотелия.

3. При артериальной гипертензии, протекающей с минимальными нарушениями сосудодвигательной функции эндотелия на фоне выраженного климактерического синдрома, показано назначение (3-блокаторов.

4. У женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью, с болевым синдромом в груди целесообразно обследование сосудодвигательной функции эндотелия и ее коррекция в случае дисфункции.

Список литературы диссертационного исследования Панчук, Лариса Николаевна, 2005 год

1. Аверков О.В., Бреусенко В.Г., Ваулин Н.А. и соавт. Опыт краткосрочного применения высокой заместительной дозы конъюгированных эстрогенов у женщин в менопаузе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.// Кардиология.- 1996-№ 11-с. 17-24.

2. Акулова Ф.Д. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы.// М., Медицина 1986 - с. 340 - 364.

3. Андреев А.Н., Изможерова Н.В., Попов А.А. и соавт. Тактика заместительной гормональной терапии у женщин с артериальной гипертензией.// Клиническая медицина- 2003- № 7- с. 56-59.

4. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. // Материалы круглого стола Российского национального конгресса кардиологов от 10 октября 2002 года. Кардиология- 2003- № 4 - с. 88 -95.

5. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г. и соавт. Неинвазив-ное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией. //Тер. архив.- 1998- № 4 -с. 15-19.

6. Банин В.В., Алимов Г.А. Эндотелий как метаболически активная ткань: синтетические и регуляторные функции. //Морфология 1992. - Т. 102.- № 2.-с. 10-35.

7. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию.// М.: Ньюдиа-мед-АО, 1998. с. 36.

8. Барт Б.Я., Беневская В.Ф., Бороненков Г.М. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности ее лечения ингибитором АПФ моэксиприлом в поликлинических условиях.// Клиническая фармакология -2003- № 1-е. 26-28.

9. Белоус A.M., Малахов В.А. Клеточные механизмы сосудистой патологии (обзор литературы).// Академия медицинских наук Украины-1998-№ 4-е.581 -596.

10. Биленко М.В., Вахрушева Т.В., Федосов С.В. Способность эндотелиаль-ных клеток вызывать окисление ЛПНП.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1998- 126- № 9-с. 314-317.

11. Бова А.А. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе артериальной гипертензии.// Медицинские новости -2001- №1- с. 25-29.

12. Бова А.А., Трисветова E.JI. Роль вазоактивных эндотелиальных факторов в развитии артериальной гипертензии. //Кардиология- 2001- № 7 с. 57-58.

13. Бувальцев В.И., Спасская М.Б., Небиеридзе Д.В. и соавт. Фармакологическая модуляция синтеза NO у больных с артериальной гипертонией и эн-дотелиальной дисфункцией. //Клиническая медицина — 2003-№ 7-с. 51-55.

14. Буткевич Н.М., Горбаченков А.А. Гормонозаместительная терапия при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в климактерическом периоде.// Российский кардиологический журнал-1999,-№ 6-с. 38-45.

15. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. //Кардиология- 1999-№ 5-с. 72-80.

16. Быстрова М.М., Бритов А.Н., Горбунов В.М., и соавт. Применение бетак-солола у женщин с артериальной гипертензией. //Тер. архив -1999- № 6-с. 67-69.

17. Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции на торможение активности ангиотензинпревращающего фермента.// Кардиология -1996-№ 11-с. 71-78.

18. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. // Под редакцией Вейна A.M. М.: Медицинское информационное агентство 1998-с.53-57.

19. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринологии.// М., Медицина 1997, с. 175- 195, стр. 603-650,

20. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии. //Акушерство и гинекология-1997- № 5- с. 51-56.

21. Габбасов З.А., Попов Е.Г., Гаврилов Ю.А. и соавт. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов. //Лаб. дело.-1989.-№ Ю.-с. 15-18.

22. Гансбургский А.Н., Павлов А.В. Пролиферативные свойства клеточных дифферонов сосудистой стенки//. Морфология. 1998. - Т. 113. - № 2. - с. 66 - 70.

23. Гельцер Б.И., Котельников В.Н. Нитроксидпродуцирующая и вазомоторная функция сосудистого эндотелия и их взаимосвязь с показателями кар-диогемодинамики при артериальной гипертензии климактерического периода.// Кардиология- 2003-№ 1-е. 76-77.

24. Гогин Е.Е., Груздев А.К., Лазарев И.А. и соавт. Варианты нестабильной стенокардии в свете современных представлений о механизмах повреждения эндотелия. //Тер. архив-1999- № 4- с. 21-28.

25. Гогин Е.Е. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь. //Клиническая медицина-1998-№ 11-е. 10-13.

26. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. //Л., 1983.

27. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития//. М., 1997.

28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. //М.: полиграфическое производственное объединение «Известия», 1997, с.

29. Гончаренко Н.В., Старостина Т.А., Демидова Е.М. Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца.// Лечащий врач-2000-№ 7-е. 10-16.

30. Гомазков О.А. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты.// Кардиология-2001-№ 2-е.50 57.

31. Грацианский Н.А., Качалков Д.В., Давыдов С.А. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца. //Кардиология-1994-№ 12-е. 21-26.

32. Грацианский Н.А. Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе: реальный метод первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин или только интересная тема для обсуждения?// Клин. фарм. тер.-1994- т. 3-№ 3- с. 30-39.

33. Грацианский Н.А. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в постменопаузе. //Кардиология-1996-№ 6-с. 4-17.

34. Гулая Н.М., Маргитич В.М. Эндотелиальная дисфункция и дислипидемия как молекулярный базис нарушения внутрисосудистой гемодинамики при эссенциальной гипертензии. //Журнал АМП Украины-2000-6-№ 1-е. 107 — 114.

35. Данилова А.Б., Окулов В.Б., Данилов А.О. и соавт. Реакция эндотелия на воздействие химиопрепаратов и иммуномодуляторов. //Гематология и трансфузиология- 1998- 43- № 5- с. 19-23.

36. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией.// М., 1997.

37. Джонсон П. Периферическое кровообращение. //М.: Медицина, 1982, с.

38. Жаркин А.Ф., Емельянова J1.A., Соболева Т.А. Эндокринная артериальная гипертензия у молодых женщин с гормонозависимыми заболеваниями репродуктивной системы. //Клиническая медицина -2001- № 7- с. 4-11.

39. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия: терапевтические возможности.// Русский медицинский журнал-2002- том 10- № 1 (145)- с. 11-14.

40. Затейщиков Д.А., Добровольский А.Б., Аверков О.В. и соавт. Изучение ан-тикоагулянтных свойств эндотелия с помощью стандартного веноокклю-зионного теста.// Бюл. экспер. биол. -1992- № 12- с. 605-608.

41. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. //Кардиология-1998-№ 9-е. 68-80.

42. Затейщиков Д.А., Мииушкииа Л.О., Кудряшова О.Ю. и соавт. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. //Кардиология-2000-№ 6-с. 14-17.

43. Зезеров Е.Т. Биохимические аспекты атеросклероза: этиология, патогенез, диагностика, профилактика, лечение (лекция).// Вопросы биологической медицины и фармакологической химии-1999-№ 1-е. 49 55.

44. Зотова И.В., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза. //Кардиология-2002- № 4-е. 58-67.

45. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция -важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы 1). //Тер. архив-1997-№ 6-е. 75-78.

46. Ивлева А .Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревра-щающего фермента и антагонистов ангиотензина II.// М.: Миклош- 1998-с.158

47. Ивлева А.Я., Соколова М.А., Моисеев B.C. Гипотензивная эффективность и переносимость вальзартана (диована) при гипертонической болезни в общей клинической практике. //Терапевт. арх.-1999-№ 2-е. 67-70.

48. Как лечить артериальную гипертензию у женщин после менопаузы. Материалы круглого стола. //Кардиология-1998-е. 86-96.

49. Карпов Ю.А. Клиническая гипертензиология: анализ завершенных исследований 2001-2002 г.г., //Кардиология-2002-№ 10-е. 62 66.

50. Карпов Ю.А. Новости с Пражской конференции по артериальной гипертонии. //Кардиология- 2002-№ 12-е. 67-69.

51. Карпов Р.С., Павлюкова Е.Н. и соавт. Синдром X: клиникофункционально-морфологическое исследование. //Кардиология-1999-№ 8-с. 19-26.

52. Кириченко А.А. Лечение гипертонической болезни у женщин в постменопаузе. //Практикующий врач-2003-№1-с. 5-8.

53. Кириченко А.А. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин. //М., 2003.

54. Кириченко А.А., Миронова Е.В. Антигипертензивная эффективность и переносимость небиволола. //Кардиология-2002-№ 12-е.35-37

55. Кириченко А.А., Новичкова Ю.Н., Никулина Ж.С. и соавт. Влияние терапии ливиалом на сердечно-сосудистую систему и липидный спектр крови в постменопаузе. //Русский медицинский журнал-т.9-№ 9-2001-е. 377 382.

56. Кобалава Ж.Д., Морылева О.Н., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония после менопаузы: лечение ингибитором АПФ моэксиприлом. //Клиническая фармакология и терапия-1997-6 (4)-с. 69-74.

57. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2001.// М., 2002.

58. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. // М., 1999.

59. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение.// Военно-медицинский журнал-2001-322-№5-с. 29-35.

60. Корж А.Н. Эндотелий как мишень для медицинской коррекции сердечнососудистых заболеваний. //Международный медицинский журнал-1999-5-№ 1-е. 147-151.

61. Кудряшова О.Ю., Затейщиков Д.А. и соавт. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы. //Кардиолгия-1998-№ 4-е. 51-61.

62. Кудряшова О.Ю., Затейшиков Д.А., Баринов В.Г. и соавт. Половые различия в состоянии системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология-2002-№ 5-е. 29-33.

63. Курбанов Р.Д., Елисеева М.Р., Турсунов P.P. и соавт. Гуморальные маркеры дисфункции эндотелия при эссенциальной гипертонии. //Кардиология2003-№ 7- с. 61-64.

64. Лизогуб В.Г., Крамарова В.Н. Клинические особенности течения гипертонической болезни у больных с нарушениями реологических свойств крови. //Lik. Sprava-1997-№ 4- с. 61-64.

65. Лобанок Л.М., Лукша Л.С. Функциональная роль эндотелия сосудов: патофизиологические и клинические аспекты. //Медицинские новости-1999-№ 4-с. 21-29.

66. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишеми-ческой болезни сердца у женщин. //Тер. архив-1997-№ 4-с. 82-88.

67. Маколкин В.И., Полозков В.И. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляции при гипертонической болезни. //Кардиология-2001-41-№6-с. 13-17.

68. Маличенко С.Б., Амяльева Е.П., Лазебник Л.Б. Вазоактивные эффекты фе-мостона у женщин с метаболическим постменопаузальным синдромом. //Клиническая медицина-2000-№ 6-с. 48-53.

69. Манухина Е.Б., Лямина Н.П., Долотовская П.В. и соавт. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе артериальной гипертен-зии. //Кардиология-2002-№ 12-с. 73-84.

70. Маслова И.Н., Баранова Е.И., Большакова О.О. и соавт. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе. //Артериальная гипертензия-2000-том 6-№2-с. 47-55.

71. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Кудряшова О.Ю. и соавт. Дисфункция эндотелия: связь с полиморфизмом гена рецептора (тип I) ангиотензина II у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология-2000-№ 1- с. 20 -23.

72. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии. //Кардиология-2000- № 3-е. 68-76.

73. Мордвин В.Ф., Рипп Т.М., Соколов А.А. и соавт. Динамика показателейэндотелий-зависимой вазодилатации и гипотензивная эффективность эна-лаприла у пациентов с артериальной гипертензией. //Кардиология-2001-№ 6-с. 31-33.

74. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика.//М., Медицина- 1987-с. 198-208

75. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Маркеры активации эндотелия (тромбомодулин, антиген фактора Виллебранда и ангиотензинпревра-щающий фермент): клиническое значение. //Клиническая медицина-1998-№ 1l-c.4-7.

76. Несукай Е.Г. Эндотелий новая мишень для терапевтического воздействия при сердечно-сосудистых заболеваниях.// Укр. кардюл. журн. - 1999. -№ 6. - с. 82-89.

77. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечнно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. //Кардиология-2000-№ 6-с. 4-9.

78. Орехов А.Н., Андреева Е.Р. Клеточные механизмы атеросклероза: роль су-бэндотелиальных клеток интимы.//Ангиология и сосудистая хирургия, 1999-№ 5-с. 96- 136.

79. Патарая С.А., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. и соавт. Биохимия и физиология семейства эндотелинов. //Кардиология-2000-№ 6-с. 78-85.

80. Петрищев Н.Н. Роль эндотелия в тромбогенезе и тромборезистентности сосудов.// Ученые записки СПб государственного медицинского университета-1999-6-№ 1-е. 66 71.

81. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Функциональное состояние эндотелия при ишемии-реперфузии (обзор литературы). // Российский физиологический журнал им.Сеченова-2000-86-№ 2-е. 148- 163.

82. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Маколкин В.И. Патогенетическая роль мок-сонидина при лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе.// Кардиология-2002-№ 11-е. 32-35.

83. Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиций биоэнергетики.//Кардиология-1998-№ 12-с. 11-48.

84. Пузырев В.П. Генетика артериальной гипертензии (современные исследовательские парадигмы). //Клиническая медицина-2003-№ 1-е. 12-18.

85. Рипп Т.М., Мордовии В.Ф., Пекарский С.Е. Связь изменений вазодилата-торной функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления. //Кардиология-2003-№ 1-е. 3639.

86. Рудакова Т.Д. Особенности ишемической болезни сердца у женщин. //Новые Санкт-Петербургские ведомости-2000-№1-с. 47-51.

87. Рябцева И.Т., Шаповалова К.А. Клиника и терапия ранних осложнений пре- и постменопаузальных периодов. //Врачебные ведомости-2000-№1-с. 70-72.

88. Савенков М.П. Материалы Всероссийского научного общества кардиологов VI съезд кардиологов России «Дисфункция эндотелия: современные пути медикаментозной коррекции». //Российский кардиологический журнал-1999-№6-с. 77-85.

89. Сапожникова Л.Р. Современные представления о гистофизиологии и репа-ративной регенерации эндотелия крупных кровеносных сосудов.// Арх. анат. 1987. - Т. 92. - № 1-е. 80-88.

90. Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений. //Кремлевская медицина-1999-№ 2-е. 51 — 54.

91. Сергеев П.В., Караченцев А.Н. и соавт. Эстрогены и сердце. //Кардиология-1996-№ З-с.75-78.

92. Сметник В.П. Климактерический синдром. //Фельдшер и акушерка-1990-3-№ 11-с. 19-23.

93. Сметник В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств. Материалы конференции «Гормональная терапия климактерических расстройств». //М., 1994, с. 4-8.

94. Сметник В.П., Кулакова В.И. Руководство по климактерию.// М.: Медицинское информационное агентство-2001-с. 9-13.

95. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.// М.: Медицинское информационное агентство-1998-С.241 265.

96. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система.//Тер. архив-1999-№ 10-с. 61-65.

97. Соболева Т.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза (обзор литературы 2). //Тер. архив-1997-№9-с. 80-83.

98. Соболева Т.Н., Карпов Ю.А. Коррекция нарушенной функции сосудистого эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше?// Русский медицинский журнал-2001-том 9-№9- с. 383-386.

99. Соболева Т.Н., Рогоза А.Н., Карпов Ю.А. и соавт. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии: вазопротективные эффекты 13-блокаторов нового поколения. //Русский медицинский журнал-2001-том 9-№18 (137)-с. 754-757.

100. Титов В.Н. Клиническая биохимия и кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза (обзор литературы). //Клиническая лабораторная диагности-ка-2000-№1-с. 3-9.

101. Ткаченко М.М. Оксид азота и сосудистая регуляция (обзор литературы).// Журнал Академии медицинской науки Украины-1997-3-№ 2-е. 241 254.

102. Урманчеева А.Ф., Бурнина М.М. Заместительная гормонотерапия и злокачественные опухоли.// Лечащий врач-2000-№ 5-6-е. 34-37.

103. Филатова О.В., Киселев В.Д. Регионарные различия в зависимости от эндотелиальной сосудистой реакции на повышение скорости потока. //Российский физиологический журнал им.Сеченова-1999-85-№ 12-с. 1503 -1511.

104. Флоря В.Г., Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы. //Кардиология-1996-№ 12-С.72-78.

105. Хаютин В.М. Артериальная сеть скелетных мышц: орган в органе. Управление деятельностью висцеральных систем.// Д., -1983-с. 180-195.

106. Хаютин В.М., Рогоза А.Н. Регуляция кровеносных сосудов, порождаемая приложенными к ним механическими силами. //Руководство по физиологии. -Регуляция кровообращения.- Д., -1986. -с. 37-66.

107. Хаютин В.М., Лукошкова Е.Р., Никольский В.П. Отрицательные обратные связи в патогенезе первичной артериальной гипертонии: механочувстви-тельность эндотелия. //Физиологический журнал им. И.М.Сеченова. -19938- с.1-21.

108. Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и меха-нихмы защиты от развития гипертонической болезни. //Кардиология, -1996- 7-с. 27-35.

109. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья-2001-№ 2-е.3-7.

110. Шебеко В.И., Родионов Ю.Я. Дисфункция эндотелия при гиперхолестери-немии и атеросклерозе. //Медицинские новости-1997- № 11-е. 12 17.

111. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома?// РМЖ, 2001;9(2);88

112. Andrioli G., Ortolani R., Fontana L. et al. Study of platelet adhesion in patients with uncomplicated hypertension. //J. Hypertens. 1996. - Vol. 14, No. lO.-p. 1215-1221.

113. Antony I., Nitenberg A. Dysfonction endotheliale coronaire au cours de I'hypertension arterielle. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1997. - Vol. 90 Spec., No 6.-p. 21-27.

114. Arakawa K. Future prospects of Angiotensin II antagonists. 100 years of the renin-angiotensin system. //Editors: Nicholls M.G., Brunner H.R., Ikram H. et al. Whitehouse Station, N.J. USA: MERCK & CO., Ink., 1998. -p. 172-174.

115. Artigues C., Richard V., Thuillez C. Evaluation des effets de I'hypertension ex-perimentale sur les interactions monocytes-cellules endotheliales.// Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1998.-Vol. 91, No. 8. - p. 1031-1034.

116. Blann A. A von Willebrand factor, endothelial cell markers and arterial thrombosis. //Atherosclerosis XI, International Congress Series N 1155/ Editors: B. Jacotot, D. Mathe, J.-C. Fruchart. Singapore: Elsevier Science PpeLtd, 1998.-p. 413-418.

117. Blann A.D., Naqvi Т., Waite M., McCollum C.N. A von Willebrand factor and endothelial damage in essential hypertension. //J. Hum. Hypertens. -1993 .-Vol. 7, No. 2.-p. 107-111.

118. Blann A.D., Tarberner D.A. A reliable marker of endothelial cell disfunction: does it exist?// Brit. J. Haematol. 1995; 90: 244-248.

119. Blann A.D., Waite M.A. A von Willebrand factor and soluble E-selectin in hypertension: influence of treatment and value in predicting the progression of atherosclerosis. //Coron. Artery Dis. 1996. -Vol. 7, No. 2 - p. 143-147.

120. Bloom A.L. Physiology of Blood Coagulation. Haemostasis.// 1990. -Vol. 20, Suppl. 1 -p. 14-29.

121. Brochier M.L, Arwidson P. Coronary heart disease risk factors in women.// Eu-rop. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. A45-A52.

122. Brosnihan K.B., Li P., Ferrario C.M. Angiotensin-II Dilates Canine Coronary

123. Arteries Through Kinins and Nitric Oxide. //Hypertension. 1996. -Vol. 27.-p. 523-528.

124. Cachofeiro V., Maeso R., Rodrigo E. et al. Nitric Oxide and Prostaglandins in the Prolonged Effects of Losartan and Ramipril in Hypertension.// Hypertension. 1995.-Vol. 26.-p. 236-243.

125. Cachofeiro V., Sakakibara Т., Nasjietti A. Kinins, nitric oxide, and the hypotensive effect of captopril and ramiprilat in hypertension. //Hypertension. 1992. -Vol 19.-p. 138-145.

126. Carbonell L.F., Carretero O.A., Stewart J.M., Scicli A.G. Effect of a kinin antagonist on the acute antihypertensive activity of enalaprilat in severe hypertension. //Hypertension. 1988. -Vol 11. - p. 239-243.

127. Celemajer D.S., Sorensen K.E., Georgakopoulos D. et al. Cigarette smoking is associated witn dose-related and potentially reversible iinpairement of endothe-lium-dependent dilation in healthy young adults.// Circulation, 1993; 88: 21402155.

128. Celermajer D.S. Endotelial dysfunction Does it matter — Is it reversible?// J. Am. Coll Cardiol. 1997;30 (2):325-33.

129. Chabielska E., Pawlak R., Wollny T. et al. Antithrombotic activity of losartan in two kidney, one clip hypertensive rats. A study on the mechanism of action.// J. Physiol. Pharmacol. 1999. - Vol. 50, No. 1. - p. 99-109.

130. Coats A.J.S. Angiotensin II receptor antagonists versus ACE inhybitors in congestive heart failure. Abstracts of the International Forum on Angiotensin II Receptor Antagonism. //- Monte-Carlo, January 27-30, 1999. -p. 12.

131. Cockcroft J.R., Chowienczyk P.J., Benjamin N., Ritter J.M. Preserved endothe-lium-dependent vasodilatation in patients with essential hypertension. //N.

132. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 330. - p. 1036-1040.

133. Cockcroft J.R., Chowienczyk P.J., Urett S.E., Chen C.P. et al. Nebivolol vasodilated- human forearm vasculature, evidence for an L-arginine/NO-dependent mccahanism. //J. Pharmacol. Exper. Ther. 1995, Sep; 274(3): 1067-1071.

134. Cohn J.N. Arteries, myocardium, blood pressure and cardiovascular risk: towards a revised definition of hypertension. //J. Hypertens. 1998. - Vol. 16, No. 12, Pt2.-p.2117-2124.

135. Creager M.A., Roddy M.A. Effect of captopril and enalapril on endothelial function in hypertensive patients. //Hypertension. 1994. - Vol 24. - p. 499-505.

136. Dahlof В., Devereux R., de Faire U. The Losartan Intervention for Endpoint Reduction (LIFE) in Hypertension Study. Rationale, design, and methods.// Am. J. Hypertens. 1997. - Vol. 10. - p. 705-713.

137. Davies P.F.Flow-mediated endothelial mechanotransduction. //Physiol. Rev. -1995.-Vol. 75.-p. 519-560.

138. Dockrell M.E., Walker B.R., Noon J.P. Platelet aggregation in young men with contrasting predisposition to high blood pressure. //Am. J. Hypertens.-1999.-Vol. 12, No. 2, Pt l.-p. 115-119.

139. Elliott H.L. Endothelial dysfunction in cardiovascular disease: risk factor, risk marker, or surrogate end point?// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. -Vol. 32, Suppl. 3. - p. S74-S79.

140. Ewenstein B.M. Vascular Biology of von Willebrand Factor. Vascular Endothelium. Physiology, Pathology, and Therapeutic Opportunities// Editors: G.V.R. Born, C.J. Schwartz. Stuttgart, Germany: Schattauer, 1997.-p. 107-122.

141. Fouad-Tarazi F.M. Hypertension hemodynamics. //Med. Clin. North. Am. -1997.-Vol.81, No. 5-p. 1131-1145.

142. Frostegard J., Wu R., Gillis-Haegerstrand C. et al. Antibodies to endothelial cells in borderline hypertension. //Circulation. 1998. -Vol. 98, No. 11. -p. 1092-1098.

143. Gauthier-Rein K.M., Rusch N.J. Distinct endothelial impairment in coronary microvessels from hypertensive Dahl rats.// Hypertension. 1998. - Vol. 31, No. l,Pt. 2.-p. 328-334.

144. Ghannam R., Aouad A., Fellat N. et al. Endothelium at the center of coronary pathologies: new data. //Tunis Med. 1990. - Vol. 77. - P. 255-258.

145. Gibbons G.H., Dzau V.J. The emerging concept of vascular remodelling.// New Engl. J. Med., 1994, 330: 1431-1438.

146. Giugliano D., Marfella R., Acampora R. et al. Effects of perindopril and carve-dilol on endothelium-dependent vascular functions in patients with diabetes and hypertension//. Diabetes Care. 1998. - Vol. 21, No. 4. - p. 631-636.

147. Goetz R.M., Holtz J. Enhanced angiotensin-converting enzyme activity and impaired endothelium-dependent vasodilation in aortae from hypertensive rats: evidence for a causal link. // Clin. Sci. (Colch.). 1999. -Vol97, No. 2.-p. 165174.

148. Guerra-Cuesta J.I., Monton M., Rodrigues-Fe о J.A. et al. Effect of losartan on human platelet activation. //J. Hypertens. 1999. - Vol. 17. - p. 447-452.

149. Haynes W.G., Webb D.J. Endothelin as a regulator of cardiovascular function in health and disease. //J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - p. 1081-1098.

150. Ignarro L.J., Byrns R.E., Buga G.M., Wood K.S. Endothelium derived relaxing factor from pulmonary artery and vein possesses pharmaciilogical and chemical properties identical to those of nitric oxide radical. //Circul. Research. 1987; 61: 866-879.

151. Juan C., Fang V.S., Hsu Y. et al. Overexpression of vascular endothelin-I and endothelin-A receptors in a fructose-induced hypertensive rat model. //J. Hypertens. 1998. - Vol. 16. - p. 1775-1782.

152. Junker R., Heinrich J., Schulte H. et al. Hemostasis in normotensive and hypertensive men: results of the PROCAM Study. //J. Hypertens. -1998.-Vol. 16.-p. 917-923.

153. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Endothelial cell damage and angio-tensin-converting enzyme insertion/deletion genotype in elderly hypertensive patients. //J. Am. Coil. Cardiol. 1998. - Vol. 32, No. 2 - p. 444-450.

154. Keaton A.K., White C.R., Berecek K.H. Captopril treatment and its withdrawal prevents impairment of endothelium-dependent responses in the spontaneously hypertensive rat. //Clin. Exp. Hypertens. 1998. - Vol. 20, No. 8. - p. 847-866.

155. Kelm M., Dahmann R., Wink D., Feelisch M. The Nitric Oxide/Superoxide Assay. //J. Biol. Chem. 1997. - Vol. 272, No. 15. - p. 9922-9932.

156. Kelm M., Preik M., Hafner D.J., Strauer B.E. Evidence for a multifactorial process involved in the impaired flow response to nitric oxide in hypertensive patients with endothelial dysfunction. //Hypertension. -1996.-Vol.27,No.3,Pt. 1. -p. 346-353.

157. Letcher R.L., Chien S., Pickering T.G., Laragh J.H. Elevated blood viscosity in patients with bordeline essential hypertension. //Hypertension. 1983. - Vol. 5. -p. 757-762.

158. Li J., Zhao S.P., Li X.P. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in patients with essential hypertension. //Int. J. Cardiol. -1997.-Vol.61, No. 2.-p. 165-169.

159. Lip G.Y., Blann A. A von Willebrand factor: a marker of endothelial dysfunction in vascular disorders?// Cardiovasc. Res. 1997. -Vol. 34, No. 2. - p. 255265.

160. Lominadze D., Joshua I.G., Schuschke D.A. In vivo platelet thrombus formation in microvessels of spontaneously hypertensive rats. //Am. J. Hypertens.-1997.-Vol. 10, No. 10,Ptl.-p. 1140-1146.

161. Ludmer P.L., Selwyn A.P., Shook T.L. et al. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholin in atherosclerotic coronary arteries. //New Engl. J. Med. 1986,315: 1046-1051.

162. Luscher T.F. Angiotensin, ACE-inhibitors and endothelial control of vasomotor tone. //Basic. Res. Cardiol. 1993. - Vol. 88, Suppl 1. - p. 15-24.

163. Luscher T.F. Heterogeneity of endothelial dysfunction in hypertension.// Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13, Suppl. D. - p. 50-55.

164. Luscher T.F., Barton M. Biology of the endothelium.// Clin. Cardiol. 1997.

165. Vol.20, No, 11, Suppl. 2.-p. 11-3-11-10.

166. Madeddu P., Varoni M.V., Palomba D. Cardiovascular phenotype of a mouse strain with disruption of bradykinin Bs-receptor gene. //Circulation. -1997.-Vol. 96.-p. 3570-3578.

167. McAllister A.S., Atkinson A.B., Johnston G.D. et al. Basal nitric oxide production is impaired in offspring of patients with essential hypertension.// Clin.Sci.(Colch.).-1999.-Vol.97, No. 2. p. 141-147.

168. McCarron R.M., Wang L., Siren A.L. et al. Adhesion molecules on normoten-sive and hypertensive rat brain endothelial cells. //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. -Vol. 205, No.3. p. 257-262.

169. Moncada S. Nitric oxide gas: mediator, modulator, and pathophysiologic entity. //J. Lab.Clin.Med.-1992.-Vol. 120, No. 2. p. 187-191.

170. Moncada S. Nitric oxide in the vasculature: physiology and pathophysiology. //Ann. N.Y. Acad. Sci. 1997. - Vol. 811. - p. 60-67.

171. Moncada S., Higgs E.A. Prostaglandins in the pathogenesis and prevention of vascular disease. //Blood. Rev. 1987. - Vol. 1, No. 2. - p. 141-145.

172. Nag S. Albumin transport characteristics of rat aorta in early phase of hypertension. //Circ. Res. Vol. 71, No.4. - p.932-942.

173. Nerem R.M., Levescque M.J., Cornhill J.F. Vascular endothelial morphology as an indicator of blood flow. //J. Biochem. Eng. 1981. - Vol. 103.-p. 172-178.

174. Nishida Y., Ding J., Zhou M. et al. Role of nitric oxide in vascular hyper-responsiveness to norepinephrin in hypertensive Dahl rats. //J. Hypertens. -1998.-Vol. 16.-p. 1611-1618.

175. Node K., Kitakaze M., Yoshikawa H. et al. Reduced plasma concentrations of nitrogen oxide in individuals with essential hypertension. Hypertension.// -1997. -Vol. 30, No. 3, Pt. 1. p. 405-408.

176. Olesen S.P., Clampham D.E., Davies P.F. Hemodynamic shear stress activates a K+ current in vascular endothelial cells.// Nature. 1988. - Vol. 331 .-p. 168-170.

177. Olson J.D. et al. Evaluation of ristocetin-Willebrand factor assay and ristocetininduced aggregation. //Am. J. Clin. Path. 1975. - Vol. 63. - p. 210.

178. Palmer R.M., Ashton D.S., Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize nitric oxide from L-arginine.// Nature. 1988. - Vol. 333, No. 6174.-p. 664-666.

179. Panza J.A., Garcia C.E., Kilcoyne C.M.et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with essential hypertension: evidence for a generalized endothelial abnormality.// J. Am. Coil. Cardiol. 1994. -Vol. 23. - p. 274A (abstract).

180. Pedrinelli R., Giampietro O., Carmassi F. et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension. //Lancet. 1994. -Vol. 344, No.8914.-p. 14-18.

181. Pershoukov I., Samko A., Pavlov N. et al. Quantitative coronarography in estimation ofendothelium dependent vasodilation in patients with syndrome X. //European Radiology, Vol. 9, Vienna, 1999, (SuppI 1). P. 311-312.

182. Quyyumi A.A., Mulcahy D., Andrews N.P. et al. Coronary vascular nitric oxide activity in hypertension and hypercholesterolemia. Comparison of acetylcholine and substance P. //Circulation. 1997. - Vol. 95, No. l.-p. 104-110.

183. Radomski M.W., Palmer R.M.J., Moncada S. An L-arginin/nitric oxide pathway present in human platelets regulates platelet aggregation. //Prod. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - Vol. 87. - p. 5193-5197.

184. Ridker P.M., Gaboury C.L., Conlin P.R. et al. Stimulation of plasminogen activator inhibitor in vivo by infusion of angiotensin II.// Circulation. 1993; 87: 1969-1973.

185. Sase K., Michel T. Expression of constitutive endothelial nitric oxide synthase in human blood platelets. //Life Sci. 1995. - Vol. 57. - p. 2049-2055.

186. Schachinger V, Britten M.B., Zeiher A.M. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease.// Circulation 2000; 101:1899-1906

187. Schiffrin E.L. Endothelin and endothelin antagonists in hypertension. //J. Hypertens.-1998.-Vol. 16.-p. 1011-1095.

188. Schiffrin E.L. Structure and function of small arteries of essential hypertensive patients following chronic treatment with once-a-day nifedipine. //Cardiology. -1997. -Vol. 88, Suppl. 3. p. 20-26.

189. Sharifi A.M., Li J.S., Endemann D., Schiffrin E.L. Effects of enalapril and arn-lodipine on small-artery structure and composition, and on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats. //J. Hypertens. -1998.-Vol. 16, No. 4. -p. 457-466.

190. Sorensen K.E., Celermajer D.S., Spiegelhalter D.J. et al. Non-invasive measurement of endothelium-dependent arterial responses in man: accuracy and reproducibility.// Br. Heart J. 1995. - Vol. 74. - p. 247-253.

191. Stary H.C., Blankenhorn D.H., Chandler A.B. et al. A definition of the intima of human arteries and of its atherosclerosis-prone regions.// Circulation. 1992. -Vol. 85.-p. 391-405.

192. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on endothelium-dependent vasodilatation in essential hypertensive patients. //J. Hypertens. 1998. - Vol. 16, No.4. - p. 447-456.

193. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Salvetti A. Endothelial dysfunction in hypertension: fact or fancy?// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol. 32,Suppl.3.-S41-S47.

194. The Writin Group For the PEPI Trial. Effect of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart desease risk factors in postmenopausal women.// JAMA 1995; 273; 199-208.

195. Toborek M., Kaiser S. Endothelian cell function. Relationship to atherogenesis. Basic Res. //Cardiology. 1999. - Vol. 94. - P. 295-314.

196. Traub 0., Berk B.C. Laminar shear stress: mechanisms by which endothelial cells transduce an atheroprotective force. Arterioscler. Thromb. Vase. //Biol. -1998. -Vol. 18, No. 5. p. 677-685.

197. Tsao P.S., Wang В., Buitrago R., Shyy J.Y., Cooke J.P. Nitric oxide regulates monocyte chemotactic protein-1. //Circulation. 1997; 97: 934-940.

198. Up G.Y.N., Blann A.D., Zarifis J. et al. Soluble adhesion molecule P-selectin and endothelial dysfunction in essential hypertension: implications for atherogenesis? A preliminary report// J. Hypertens. 1995. - Vol. 13, No. 12, Pt.2.-p. 1674-1678.

199. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction in hypertension. //J. Hypertens. -1996. -Vol. 14, No. 5, Suppl. p. S83-S93.

200. Vanhoutte P.M. How to assess endothelian function in human blood vessels.// J. Hypertension. 1999. - Vol. 17. - P. 1047-1058.

201. Vanhoutte P.M., Mombouli J.V. Vascular endothelium: vasoactive mediators. //Prog. Cardiovase. Dis., 1996; 39: 229-238.

202. Varani K., Gessi S., Caiazza A. et al. Platelet alpha2-adrenoceptor alterations in patients with essential hypertension. //Br. J. Clin. Pharmacol. -1999.-Vol.47, No. 2.-p. 167-172.

203. Vaughan D.E. Endothelial function, fibrinolysis, and angiotensyn-converting enzym inhibition. //Clin. Cardiology. 1997; 20 (SII): II-34-II-37.

204. WHO MONICA Project. Geographical variation in the major risk factors of coronary heart disease in men and women aged 36-64 years. //World Health

205. Stat. Q., 1988,41, 115-140.

206. Zannad F., Stolz J.F. Blood rheology in arterial hypertension. //J. Hypertens. -1992.-Vol. 10.-p. 69-78.

207. Zannad F., Voisin P., Brunotte F. et al. Haemorheological abnormalities in arterial hypertension and their relation to cardiac hypertrophy. //J. Hypertens. -1988. Vol. 6. - p. 293-297.

208. Анкета для выявления факторов риска1. 2. Фамилия, имя, отчество:1. Домашний адрес: телефон:3. История болезни №4. Возраст:

209. Рост: ИМТ = вес в кг/ рост в метрах 2 (N до 30)6. Вес:

210. Окружность талии: ОТ/ОБ = ( АТО. Ж > 0,8. М > 0,9)8. Окружность бедер:

211. Правильный ответ в анкете зачеркивается.1. Вопросы Да Нет

212. Бывают подъемы артериального давления Да Нет

213. До каких максимальных цифр3. Ваше оптимальное АД

214. С какого возраста стали замечать подъем АД

215. Подъем АД: А) Постоянный Да Нет

216. Б) Эпизодический Да Нет |

217. Ваши кровные родственники страдали гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, нарушением мозгового кровообращения (подчеркнуть) Да Нет1. А) Мать Да Нет1. Б) Отец Да Нет

218. В) Родственники по линии матери Да Нет I

219. Г) Родственники по линии отца Да Нет

220. Начало менструации (возраст)

221. Регулярные менструации Да Нет

222. До начала очередной менструации отмечались

223. А) Раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность Да Нет

224. Б) Повышенная чувствительность к запахам, к звукам Да Нет I

225. В) Нагрубание и болезненность молочных желез Да Нет

226. Г) Отечность лица и голеней Да Нет1. Д) Потливость Да Нет

227. Е) Головная боль, головокружение Да Нет

228. Ж) Боли в области сердца Да Нет10. Менопауза (возраст):

229. А) Были приливы в начале менопаузы Да Нет1. Б) Сколько раз в день

230. В) Бывают ли сейчас приливы жара (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

231. Г) Потливость (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

232. Д) Сердцебиение (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

233. Е) Нарушения сна (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

234. Ж) Головная боль (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

235. Нервозность (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

236. И) Нарушение концентрации внимания (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

237. К) Сниженный фон настроения (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

238. JI) Артралгии (боли в суставах) (оценить в баллах от 0 до 3) Да Нет

239. М) Частое и/или болезненное мочеиспускание, недержание мочи (постоянное или только при чихании, кашле, смехе) Да Нет

240. Н) Были переломы или боли в трубчатых костях Да Нет1. О) Головокружение Да Нет

241. П) Снижение работоспособности, слабость Да Нет1. Р) Отеки Да Нет

242. С) Боли в области сердца Да Нет

243. Во время беременности или родов были подъемы артериального Да Нетдавления:

244. А) В 1 половину беременности Да Нет

245. Б) Во П половину беременности Да Нет1. В) Во время родов Да Нет

246. Во время беременности были подъемы цифр сахара: Да Нет

247. А) В 1 половину беременности Да Нет

248. Б) Во П половину беременности Да Нет

249. Пользуетесь гормональной контрацепцией Да Нет

250. Заболевания щитовидной железы: Да Нет1. А) Диффузный зоб Да Нет1. Б) Узловой зоб Да Нет

251. В) Диффузно-узловой зоб Да Нет1. Г) Гипотиреоз Да Нет1. Д) Гипертиреоз Да Нет1. Е) Эутиреоз Да Нет

252. Д) Аутоиммунный тиреоидит Да Нет

253. Заболевания почек: Да Нет1. А) Пиелонефрит Да Нет

254. Б) Гломерулонефрит острый Да Нет

255. В) Гломерулонефрит хронический Да Нет

256. Г) Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит Да Нет

257. Д) Аномалия развития мочевыводящей системы Да Нет1. Е) Поликистоз Да Нет

258. Были черепно-мозговые травмы Да Нет1. Если да, то когда

259. Гинекологические заболевания: Да Нет

260. А) Заболевания матки Да Нет

261. Б) Заболевания придатков Да Нет

262. В) Удаление матки (когда) Да Нет

263. Г) Удаление придатков (когда) Да Нет

264. Страдаете сахарным диабетом Да Нет

265. Отмечалось когда-нибудь повышение цифр сахара крови Да Нет20. Курите: Да Нет1. А) Длительность (годы)

266. Б) Количество сигарет в день1. В) Эпизодически Да Нет1. Г) Постоянно Да Нет

267. Д) Пассивный курильщик (вдыхание дыма сигарет) Да Нет21. Потребление алкоголя:

268. А) Эпизодическое малыми порциями Да Нет

269. Б) Регулярное малыми порциями Да Нет22. Диетические привычки:

270. А) Досаливаете пищу Да Нет

271. Б) Избыточное потребление сладкого Да Нет

272. В) Сколько потребляете жидкости за день

273. Г) Имеется ли пристрастие к копченой, жирной, жаренной, острой Да Нетпище

274. Ведете физически активный образ жизни Да Нет

275. Часто бывают стрессовые ситуации: Да Нет1. А) Продолжительные Да Нет

276. Б) Непродолжительные Да Нет

277. Моральная реакция на стресс:1. А) Долго переживаю Да Нет1. Б) Быстро отхожу Да Нет

278. Сменный характер работы (работа в ночные часы), Да Нет

279. Если «Да», то сколько лет.27. Астенический синдром:

280. А) Повышенная слабость Да Нет

281. Б) Повышенная утомляемость Да Нет

282. В) Вечернее недомогание Да Нет

283. Г) Утренняя усталость Да Нет

284. Имеются нарушения сна: Да Нет1. А) Трудно заснуть Да Нет

285. Б) Поверхностный сон Да Нет1. В) Прерывистый сон Да Нет

286. Г) Раннее пробуждение Да Нет

287. Д) Неполноценный сон (утренняя раздражительность, дневная сонливость, нет чувства свежести по утрам) Да Нет

288. Е) Нет четкого режима сна Да Нет

289. Частая смена часовых поясов (командировки, переезды) Да Нет

290. Бывают боли в груди Если «да», то заполните следующую анкету Да Нет

291. Вопросник для выявления признаков вегетативных измененийзаполняется пациентом, подчеркнуть «Да» или «Нет» и нужное слово в тексте)1. Вопросы Да Нет Баллы

292. Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: А) покраснению лица? Б) побледнению лица? Да Да Нет Нет 3 3

293. Бывает ли у Вас онемение или похолодание: I А) пальцев кистей, стоп? Да Б) целиком кистей, стоп? I Да Нет Нет 3 4

294. Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность): А) пальцев кистей, стоп? Б) целиком кистей, стоп? Да Да Нет Нет 5 5

295. Отмечаете ли Вы повышенную потливость? Да Нет 4

296. Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»? Да Нет 7

297. Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? Да Нет 7

298. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли? Да Нет 6

299. Бывают ли у Вас обмороки: в душном помещении, волнении, длительном пребывании в вертикальном положении Да Нет 7

300. Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Да Нет 7

301. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость? Да Нет 5

302. Отмечаете ли Вы нарушения сна: трудность засыпания, поверхностный неглубокий сон с частыми пробуждениями,чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром Да Нет 5

303. Шкала Бека для выявления депрессии

304. У меня нет плохого настроения 1

305. Я испытываю подавленность и тоску 2

306. Я постоянно испытываю подавленность и тоску и не могу от них избавиться 3

307. Я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что доставляет мне мучение 4

308. Я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что я не могу этого вынести 52.

309. Я не испытываю особого пессимизма или растерянности по поводу будущего 1

310. Я испытываю неуверенность по поводу будущего 2

311. Я чувствую, что впереди у меня ничего нет 3

312. Я чувствую, что никогда не смогу преодолеть свои трудности 4

313. Я чувствую, что будущее безнадежно, и что уже ничего нельзя исправить 53.

314. Я не испытываю ничего похожего на несостоятельность 1

315. Я считаю, что у меня больше неудач, чем у обычного человека 2

316. Я чувствую, что слишком мало сделал чего-либо стоящего или заслуживающего 3внимания

317. Оглядываясь на свою жизнь, я вижу лишь череду неудач 4

318. Я чувствую, что я полностью несостоятелен как личность (отец, мать, муж, жена) 54.

319. Нельзя сказать, что я собой неудовлетворен 1

320. Я скучаю большую часть времени 2

321. Я не получаю такого удовлетворения, как раньше 3

322. Я вообще не получаю удовлетворения 4

323. Любое событие вызывает во мне недовольство 55.

324. Я не чувствую за собой никакой вины 1

325. Я кажусь себе плохим, недостойным значительную часть дня 2

326. Я испытываю чувство вины 3

327. Я кажусь себе плохим, недостойным практически все время 4

328. Мне постоянно кажется, что я очень плохой и никчемный человек 56.1. Я в себе не разочарован 11. Я разочарован в себе 21. Я себе не нравлюсь 3

329. Я испытываю отвращение к самому себе 41. Я самого себя ненавижу 5

330. У меня возникают мысли о самоубийстве, но я не буду этого делать 2

331. Мне было бы лучше умереть 3

332. Я чувствую, что моей семье было бы легче, если бы я умер 4

333. У меня есть план, как покончить с собой 5

334. Я убил бы себя сам, если бы смог 68.

335. Я не утратил интереса к людям 1

336. Теперь я меньше интересуюсь людьми 2

337. Я утратил почти совсем интерес к людям и они почти не вызывают у меня каких- 3либо чувств

338. Я утратил интерес к людям, их существование меня не заботит 49.

339. Я принимаю решения также легко, как и раньше 1

340. Я стараюсь отложить принятие решений на «потом» 2

341. Принять решения для меня очень сложно 3

342. Я вообще больше не могу принимать решения 410.

343. Я выгляжу хуже, чем раньше 1

344. Я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим и непривлекательным 2

345. Я замечаю в своей внешности устойчивые изменения, которые делают меня 3непривлекательным

346. Я чувствую, что моя внешность стала безобразной, отталкивающей 411.

347. Я могу работать также хорошо, как и раньше 1

348. Мне требуются дополнительные усилия, чтобы начать что-то делать 2

349. Я работаю не так хорошо, как раньше 3

350. Мне нужно приложить значительные усилия, чтобы заставить себя что-то сделать 412.

351. Я утомляюсь не больше, чем обычно 1

352. Я утомляюсь легче, чем раньше 2

353. Я утомляюсь от любого дела 3

354. Я утомлен настолько, что не могу ничего делать 413.

355. Мой аппетит не хуже, чем обычно 1

356. Мой аппетит не так хорош, как обычно 2

357. Мой аппетит сильно ухудшился 31. У меня нет аппетита 4