Эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия в лечении холедохолитиаза терминального отдела общего желчного протока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Смолин, Вячеслав Геннадьевич

• Смолин, Вячеслав Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смолин, Вячеслав Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ 12 ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕДОХО- 12 ЛИТИАЗА

1.2. ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ВМЕША- 15 ТЕЛЪСТВАМ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

1.3. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ 16 ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

1.4. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДО- 18 СКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

1.5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕ- 24 ШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

1.6. ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕША- 27 ТЕЛЬСТВ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ И МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

1.7. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕ- 32 СКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ

1.8.НОВЫЕ МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХОЛЕДОХО- 33 ЛИТИАЗЕ

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 3.ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СУП-РАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ.

3.1.ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДО- 43 СКОПИЧЕСКОЙ СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

3.2. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ АНТЕ- 48 ГРАДНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ

СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

ГЛАВА 4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К 53 ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА.

4.1.ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СУПРА- 54 ПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

4.2.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ 56 СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

ГЛАВА 5.РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СУП- 58 РАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

5.1. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИ- 58 ЧЕСКОЙ СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

5.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СЛОЖНОСТИ ВЫ- 59 ПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ТЕРМИНАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

5.3.БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭН- 61 ДОСКОПИЧЕСКОЙ СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

5.4.0СЛ0ЖНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СУПРА- 67 ПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ И МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

5.5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕ- 69 СКОЙ СУПРАПАПИЛЛЯРНОЙ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия в лечении холедохолитиаза терминального отдела общего желчного протока»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний и, по данным литературы, встречается у 10-15% населения. При этом холедохолитиаз как проявление желчнокаменной болезни наблюдается в 10-30% случаев и является причиной постхолеци-стэктомического синдрома у 12-30% больных (А.И.Нечай и соавт., 1987; Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов, 2000; А.С.Ермолов и соавт., 2002; Ю.М.Панцырев и соавт., 2002; J.Onken et al., 1996). Наиболее часто камни желчных путей локализуются в области терминального отдела общего желчного протока, к которому относят панкреатический и интрадуоде-нальный отделы холедоха, а также большой дуоденальный сосочек (Е.В.Смирнов, С.Д.Попов, 1969; О.Б.Милонов и соавт., 1976; В.В.Виноградов и соавт., 1977; В.И.Филин и соавт., 1977; П.Н.Напалков и соавт., 1980; М.И.Филимонов, 1984; Н.В.Ташкинов, 1994; W.Hess, 1961; Б.Нидерле, 1982). Например, по данным В.В.Родионова и соавт. (1991), ущемленные камни БДС и камни преампулярного отдела холедоха наблюдались у 82,5% больных с холедохолитиазом. В то же время, именно у этой группы больных как хирургические, так и эндоскопические операции технически наиболее сложны и сопровождаются более высокой частотой осложнений и летальных исходов (В.И.Ташкинов, 1979; М.И.Филимонов, 1984; А.С.Балалыкин, 1996; А.Е.Котовский и соавт., 2000).

Внедренная в клиническую практику M.Classen, L.Demling (1974) и K.Kawai et al. (1974) методика эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) в последующие годы во многих странах практически полностью вытеснила открытую хирургию в лечении холедохолитиаза (Ш.И.Каримов и соавт., 2000; P.Cotton et al., 1984; T.Rabenstein et al., 1998). В то же время, по мере накопления опыта, стали выявляться и недостатки данного вмешательства. Так, по данным литературы, проведение канюляционной ЭПСТ удается только в 60—82% случаев (А.С.Балалыкин и соавт., 1989; В.М.Гуцу и соавт., 1989; П.Я.Сандаков и соавт., 1996). Другим серьезным недостатком ЭПСТ является относительно высокая частота тяжелых послеоперационных осложнений (острый панкреатит, профузное кровотечение из раны БДС, ретродуоденальная перфорация), которые наблюдаются, по данным В.С.Савельева и А.С.Балалыкина (1987), Э.И.Гальперина и Н.В.Волковой (1988); Б.С.Брискина и соавт. (1998); В.И.Ревякина и соавт. (1998); С.Г.Шаповальянца и соавт., (1998); E.Strunk et al. (1978), H.Koch et al. (1979), M.Freeman et al. (1996) у 4,2—11,3% больных, с летальностью, составляющей 0,2-2,0% случаев.

В связи с этим, дальнейшие исследования были направлены на поиск вмешательств, с одной стороны, увеличивающих эффективность лечения холедохолитиаза, а с другой, повышающих безопасность эндоскопических операций на большом дуоденальном сосочке и терминальном отделе холедоха. В качестве одного из таких вмешательств была предложена эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия (M.Osnes,

1978; В.С.Савельев и соавт., 1982). До настоящего времени в большинстве клиник данная операция не получила широкого распространения из-за предполагаемых опасностей, редкости показаний и недостаточного опыта врачей (А.С.Балалыкин, 1996). В то же время, по мнению ряда авторов (В.Я.Заводнов, А.А.Червинская, 1989; Н.В.Ташкинов, 1994; K.Hashiba et al., 1998; C.Mavrogiannis et al., 1999), эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия (ЭСП ХДС), расширяя возможности оперативной эндоскопии и повышая эффективность лечения холедохолитиаза, не является более сложным и опасным вмешательством по сравнению с канюля-ционной ЭПСТ.

Таким образом, противоречивость данных литературы свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения показаний, техники выполнения, эффективности и осложнений эндоскопической супрапапиллярной холедоходуоденостомии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить место и возможности эндоскопической супрапапиллярной холедоходуоденостомии в оперативном лечении холедохолитиаза терминального отдела общего желчного протока.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Выработать показания и определить противопоказания к проведению эндоскопической супрапапиллярной холедоходуоденостомии при холедохолитиазе терминального отдела общего желчного протока.

2. Разработать способ антеградной интраоперационной эндоскопической супрапапиллярной холедоходуоденостомии при холедохолитиазе терминального отдела общего желчного протока и определить показания к его применению.

3. Оценить возможность проведения, сложность выполнения и эффективность эндоскопической супрапапиллярной холедоходуоденостомии при холедохолитиазе терминального отдела общего желчного протока.

4. Провести сравнительную оценку развившихся осложнений после эндоскопической папиллосфинктеротомии и супрапапиллярной холедоходуоденостомии при холедохолитиазе терминального отдела общего желчного протока.

5. Провести анализ основных причин неудовлетворительных отдаленных результатов после проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии и супрапапиллярной холедоходуоденостомии, выработать комплекс мероприятий по профилактике осложнений после эндоскопических вмешательств на ТОХ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Систематизированы показания и противопоказания к проведению ЭСП ХДС при холедохолитиазе терминального отдела общего желчного протока.

2. Разработана методика интраоперационной антеградной ЭСП ХДС при лапаротомной и лапароскопической холецистэктомии.

3. Впервые на большом клиническом материале изучены ближайшие результаты ЭСП ХДС, показана ее высокая эффективность и преимущества перед другими эндоскопическими методами лечения ущемленного камня БДС и преампулярного холедохолитиаза.

4. Изучены возможные осложнения после ЭСП ХДС в сравнении с канюляционной ЭПСТ.

5. Изучены отдаленные результаты после ЭСП ХДС и традиционных методов ЭПСТ.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В РАЗРАБОТКУ ТЕМЫ Автор лично выполнил 32 эндоскопические супрапапиллярные хо-ледоходуоденостомии и 29 эндоскопических папиллосфинктеротомий. Автор принимал непосредственное участие в выполнении 15 антеградных интраоперационных эндоскопических вмешательств на терминальном отделе холедоха.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Разработанные показания и противопоказания к эндоскопической супрапапиллярной холедоходуоденостомии позволили повысить эффективность лечения холедохолитиаза терминального отдела общего желчного протока, уменьшить опасность развития послеоперационных осложнений. Внедренная в клиническую практику интраоперационная антеград-ная эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия позволила расширить возможности интраоперационного лечения больных с ущемленными камнями БДС и преампулярным холедохолитиазом. Доказано, что при соблюдении техники выполнения эндоскопической супра-папиллярной холедоходуоденостомии частота возможных послеоперационных осложнений не превышает данного показателя при применении традиционных эндоскопических методов лечения холедохолитиаза терминального отдела общего желчного протока. Применение комплекса профилактических мероприятий обеспечило у большинства больных, перенесших ЭСП ХДС, гладкое течение послеоперационного периода. Выявленные в отдаленном периоде после выполненной ЭСП ХДС рецидивный холедохолитиаз и рестеноз сформированного соустья во всех случаях могут быть устранены с помощью повторного эндоскопического вмешательства.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия является операцией выбора при ущемленном камне БДС и показана при невозможности выполнить канюляционную ЭПСТ при преампулярном холедохолитиазе.

2. Эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия расширяет возможности и улучшает результаты эндоскопического лечения холедохолитиаза терминального отдела общего желчного протока.

3. Эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия не является более опасным вмешательством по сравнению с канюляционной ЭПСТ и не сопровождается более высоким показателем неудовлетворительных результатов лечения в отдаленном периоде.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ Эндоскопическая супрапапиллярная холедоходуоденостомия широко используется в хирургических отделениях клинических больниц №11 г. Хабаровска и № Зг. Благовещенска. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах хирургии АГМА и ДВГМУ. По теме диссертации опубликовано 6 работ в научно-практической литературе.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Смолин, Вячеслав Геннадьевич

ВЫВОДЫ.

1. ЭСП ХДС должна применяться как метод выбора при ущемленных камнях БДС и является равнозначной альтернативой канюляционной ЭПСТ при преампулярном холедохолитиазе.

2. Противопоказанием к проведению ЭСП ХДС при преампулярном холедохолитиазе является невыраженность интрадуоденального отдела общего желчного протока и невозможность выведения супрапапилляр-ного отдела холедоха в удобную позицию для проведения оперативного вмешательства.

3. При проведении хирургической или лапароскопической холецистэктомии антеградная интраоперационная ЭСП ХДС является методом выбора при ущемленных камнях БДС и равнозначной альтернативой ан-теградной интраоперационной ЭПСТ при преампулярном холедохолитиазе.

4. ЭСП ХДС является технически более сложным эндоскопическим вмешательством по сравнению с другими способами эндоскопических операций на ТОХ и она должна выполняется при невозможности устранения холедохолитиаза с помощью традиционной канюляционной ЭПСТ.

5. Количество ранних послеоперационных осложнений после ЭСП ХДС, по сравнению с другими методами эндоскопических операций на ТОХ, минимально и составляет 1,4% (после проведения канюляционной ЭПСТ - 2,5%, после ЭПСТ с предрассечением БДС - 11%), а эффективность приближается к 100% (при ущемленном камне БДС — 100%, при преампулярном холедохолитиазе — 98,5%).

6. Профилактикой ранних осложнений после эндоскопической коррекции холедохолитиаза (панкреонекроза, профузных кровотечений из раны БДС) являются: а) применение методик эндоскопических вмешательств на ТОХ по строгим показаниям к ним; б) выполнение разреза БДС длиной не более размеров интрадуоденаль-ного отдела холедоха; в) при конкрементах диаметром > 1,0см. применение методов механической литоэкстракции и механической литотрипсии.

7. Снижение количества удовлетворительных (8,6%) и неудовлетворительных (2,9%) результатов в отдаленном периоде после ЭСП ХДС по сравнению с традиционной канюляционной ЭПСТ (соответственно 13,7% и 3,9%) рекомендует более широкое применение этой методики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выполнения ЭСП ХДС требуются определенные условия. ЭСП ХДС выполняется на выбухающем в просвет двенадцатиперстной кишки интрадуоденальном отделе холедоха при ущемленном камне БДС и преампулярном холедохолитиазе. ЭСП ХДС выполняется в два этапа. Первый этап заключается в формировании в верхней трети продольной дуоденальной складки точечной холедоходуоденальной фистулы с помощью торцевого папиллотома, второй — в увеличении разреза папиллотомом с боковым расположением электрода, введенного ретроградно в гепатохоледох через сформированное соустье.

2. Во время оперативного лечения ЖКБ, осложненной холедохолитиазом, возможно выполнение малоинвазивных вмешательств на фатеровом сосочке с целью литоэкстракции. Для этого нами предлогается антеградная интраоперационная ЭСП ХДС выполняемая в два этапа во время лапаротомной или лапароскопической холецистэктомии. Вначале под контролем введенного дуоденоскопа с помощью торцевого папиллотома формируется точечное холедоходуоденальное соустье на введенном антеградно через пузырный проток зонде, а затем производят увеличение разреза с помощью антеградно введенного папиллотома с боковым расположением электрода.

3. При невозможности проведения канюляционной ЭПСТ и наличии противопоказаний к выполнению ЭСП ХДС мы предлогаем выполнение

ЭПСТ с предрассечением БДС. Учитывая высокий риск развития острого панкреатита после ЭПСТ с предрассечением БДС, данное вмешательство должно выполняться по строгим показаниям и, по возможности, заменяться другими операциями (антеградной интраоперационной ЭПСТ или ЭСП ХДС).

4. Путями повышения эффективности ЭСП ХДС является тщательная оценка показаний и противопоказаний к вмешательству, выполнение адекватного разреза и широкое использование инструментального удаления конкрементов гепатохоледоха при выявлении гнойного холанги-та. Возможность выполнения повторного эндоскопического вмешательства значительно повышает ее эффективность при холедохолитиазе ТОХ.

5. Наиболее тяжелыми осложнениями эндоскопических вмешательств на ТОХ является панкреонекроз и профузное кровотечение из раны БДС. Панкреонекроз наиболее часто возникает после ЭПСТ с предрассечением БДС и обусловлен повреждением устья главного панкреатического протока. Профузное кровотечение из раны БДС наиболее часто возникает при выхождении разреза за пределы продольной дуоденальной складки.

6. Профилактикой панкреонекроза является тщательное соблюдение техники различных способов эндоскопического вмешательства на ТОХ и проведение у всех больных с факторами риска развития данного осложнения консервативного лечения, применяемого при лечении острого панкреатита, сразу после завершения эндоскопической операции. Профилактикой профузного кровотечения является ограничение разреза пределами продольной дуоденальной складки и применение эндоскопического гемостаза у всех больных даже с небольшим кровотечением из зоны оперативного вмешательства. При развитии профузного кровотечения необходимо применение комплексного лечения, состоящего из гемостатической терапии, повторного эндоскопического гемостаза и, при необходимости, хирургического лечения.

7. Выявление болевого синдрома в сочетании с появлением транзиторной желтухи через определенное время после эндоскопического вмешательства на ТОХ, как правило, обусловлено развитием рестеноза сформированного анастомоза в сочетании с рецидивным холедохолитиазом. Диагноз подтверждается с помощью ЭРХПГ. Методом выбора в лечении данной патологии является выполнение повторного эндоскопического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смолин, Вячеслав Геннадьевич, 2004 год

1. Балалыкин А.С., Ташкинов Н.В., Балалыкин В.Д., Шукшина И.В. Нетипичные способы эндоскопической папиллосфинктеротомии // Хирургия.- 1984. № 7. - С.30-35.

2. Балалыкин А.С., Василенко Ю.В., Авалиани М.В., Оноприев А.В. Современные принципы эндоскопического лечения холедохолитиаза // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тезисы докладов. — М.-1989.-С. 59-60.

3. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — Москва: ИМА-пресс, 1996.- 144 с.

4. Брискин Б.С., Карпов И.Б., Минасян A.M. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. М., Медицина, 1991.- 122 с.

5. Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А., Графская Н.Д. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении осложнений желчнокаменной болезни // Вестн. хир. 1980. - № 3. - С.22-28.

6. Виноградов В.В., Вишневский А.А., Кочиашвили В.И. Билиодигестив-ные анастомозы. -М.: Медицина 1972 - 191 с.

7. Ю.Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. -М.: Медицина — 1977 — 310 с.

8. Витебский Я.Д. Хирургическая коррекция доброкачественных сужений дистального отдела общего желчного протока // В кн.: Хирургия желчных путей.- М. 1977.- С.92-94.

9. Вишневский А.А., Ульманис Я.Л., Гришкевич Э.В. Желчеотводящие анастомозы. -М.: Медицина — 1972 — 303 с.

10. Галлингер Ю.И., Крендаль А.П., Завинян З.С. и др. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального сосочка // Хирургия. — 1988. -№ 6. -С.121-125.

11. Гальперин Э.И., Татишвили Т.Г., Кузовлев Н.Ф., Еремеишвили М.Г. Хирургическое лечение гнойного холангита // Хирургия. — 1983. — №8. -С.14—18.

12. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холе-цистэктомии. М.: Медицина - 1988 - 272 с.

13. Гуцу В.М., Цыбырнэ К.А., Руссу О.А. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального соска // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тезисы докладов. М. - 1989.- С. 68-69.

14. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1990. 334 с.

15. Громова И.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при нестандартных ситуациях // Дис. канд. мед. наук. — Москва, 1999. —133 с.

16. Громова И.В., Кузовлев Н.Ф., Уржумцева Г.А. и соавт. Эндоскопические и лечебные вмешательства при парапапиллярных дивертикулах // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — Том 5, № 1. — С. 119—114.

17. Евтихова Е.Ю. Выбор метода предоперационной билиарной декомпрессии при механической желтухе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ярославль, 2000. -17 с.

18. Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н., Мешков В.М. К выбору тактики лечения холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. 2000. -№ 6. -С.13-15.

19. Елизаровский С.И., Чуркин Ю.Н., Мочалов А.А. К топографии поджелудочной части общего желчного протока // Хирургия. 1979. - № 4. -С.56-59.

20. Зубарева Л.А., Кузовлев Н.Ф., Гальперин Э.И. Эндоскопическое удаление камней из холедоха, есть ли спорные вопросы в данной проблеме? // Хирургия. 1994, № 12.-С. 14-17.

21. Каримов Ш.И., Ким В.Л., Кротов Н.Ф. и соавт. Малоинвазивные вмешательства при желчнокаменной болезни // Хирургия. 2000, № 10. -С.24-27.

22. Качанов В.А. Диагностика и малоинвазивное лечение осложненного хо-ледохолитиаза: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Самара, 2001. —15с.

23. Котовский А.Е. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при хронических заболеваниях поджелудочной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 2001. —42 с.

24. Коротков Н.И., Предыбайлов Ю.С., Бабаев А.А. и соавт. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 3. - С. 23.

25. Кригер А.Г., Майорова Е.В., Череватенко A.M. Лапароскопическое лечения больных холедохолитиазом // Анналы хирургической гепатоло-гии. 1998. - Том 3, № 2. - С.88-91.

26. ЛУ Чунжи. Эндоскопическая папиллотомия в лечении патологии терминального отдела холедоха: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1996.-22 с.

27. Майорова Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Дис. . канд. мед. наук. Москва,1999.-94 с.

28. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб2000.-211 с.

29. Милонов О.Б., Мовчун А.А., Смирнов В.А. и соавт. Выбор хирургического вмешательства при доброкачественном стенозе терминального отдела холедоха и общего желчного протока // Хирургия. — 1976. — № 7. — С.23-29.

30. Милонов О.Б., Грязнов С.Н. Двойное внутреннее дренирование общего желчного протока. М.: Медицина - 1986. - 159с.

31. Мирошников Б.И., Балабушкин Н.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 27-32.

32. Мосягин В.Б., Борисов А.Е., Карпова Е.А. Лечение холедохолитиаза и механической желтухи с помощью эндовидеохирургии // Междунар. науч. конф. "Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии". Тез.докл. СПб., - С.34-35.

33. Напалков П.Н., Артемьева Н.Н., Качурин С.В. Пластика терминального отделов желчного и панкреатического протоков. Л.: Медицина, 1980. -184с.

34. Нариманов Р.З. Клинико-анатомическое обоснование операций на желчном протоке: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1980. —21с.

35. Нечай А.И., Стукалов В.В., Жук A.M. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при наружном их дренированиии . —Ленинград.: Медицина 1987.- 160 с.

36. Никуленков С.Ю. Хирургическое лечение осложнений желчнокаменной болезни: Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва, 1996. —35 с.

37. Панцулая Т.Г. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия при дивертикулах области большого дуоденального сосочка: Дисс. канд. мед.наук. М. 1988.

38. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. -М., Медицина, 1984. 192с.

39. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Рябов В.И. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Хирургия. — 1989. № 1. - С. 18 — 22.

40. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю. Галкова З.Г., Е.Д.Федоров Эндоскопическая папиллодилатация при холедохолитиазе. // Альманах эндоскопии. 2002. - №1. - с. 22 - 31.

41. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Милонов О.Б. и соавт. Применение назо-билиарного дренирования при лечении больных механической желтухой // Хирургия. 1981. - № 1. - С.3-5.

42. Прядко А.С. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1999. -22 с.

43. Раднаев В.У. Клиническая оценка трансдуоденальной папиллосфинктеротомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 1990. —18 с.

44. Родионов В.В., Могучев В.М., Ревякин В.И., Фролов С.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении холедохолитиаза и его осложнений // Вестн. хир. 1987. - № 7. - С. 18-21.

45. Родионов В.В., Могучев В.М.,Прикупец B.JI. и соавт. Диагностика и лечение острого холангита // Хирургия. 1986. - № 7. - С.21-25.

46. Савельев B.C., Балалыкин А.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в хирургической клинике // Хирургия. 1987. - № 7. — С. 35^40.

47. Сахаутдинов В .Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И. и соавт. Опыт применения антеградной папиллосфинктеротомии при лечении холедохолитиаза// Анн. хир. гепатологии. 1998. -Т.З, № 3. - С. 100-101.

48. Сачечелашвили Г. Л., Романов Г.А., Долгова М.Б. Эндоскопическое лечение холедохолитиаза при дивертикулах двенадцатиперстной кишки Первый Московский международный конгресс хирургов, Москва, 1995. -С.351-352.

49. Сачечелашвили Г.Л. Комплексная диагностика и лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза при парапапиллярных дивертикулах двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000.-18 с.

50. Семенов М.В. Комплексное лечение больных холедохолитиазом с применением малоинвазивных эндоскопических методик и литотрипсии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1998. —21 с.

51. Смирнов Е.В., Попов С.Д. Хирургические операции на желчных путях. -Л.: Медицина 1969. -286с.

52. Снигирев Ю.В. Ближайшие результаты эндохирургического лечения осложненной желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новокузнецк, 1998. -20 с.

53. Снигирев Ю.В., Трошкин В.В., Модзелевская С.М. и соавт. Возможности интраоперационной антеградной эндоскопической папиллосфинктеротомии. VI Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, Москва, 22-25 февраля 2003. Сб. тезисов - М.,2003. - С.126-127.

54. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клиника-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуо-денальной зоны. — М., Медицина, 1987. — 280с.

55. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский В.А., Григорян Р.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дивертикулах папиллярной области двенадцатиперстной кишки // Анн. хир. гепатологии. — 1999. -Т.4, № 2. С.32—36.

56. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Григорян Р.С. и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока // Хирургия. — 2000. — № 9. — С. 4-7.

57. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Ризаев К.С., Григорян Р.С. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз // Эндоскопическая хирургия. -1999. № 6. - С. 3-5.

58. Ташкинов Н.В. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при холедохолитиазе и стенозе большого дуоденального соска // Дис. . канд. мед. наук. — Москва, 1982. -91 с.

59. Ташкинов Н.В. Современные принципы лечения доброкачественных поражений терминального отдела холедоха // Дис. . докт. мед. наук. — Хабаровск, 1994.-241 с.

60. Ташкинов В.И. Принципы хирургического лечения нарушений проходимости терминального отдела общего желчного протока неопухолевого происхождения. Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1979.^48 с.

61. Ташкинов В.И., Ташкинов Н.В. Диатермическая эндоскопическая ретроградная холангиография // Вестник хирургии. 1986. - № 2. - С.41-43.

62. Теремов С.А. Терминолатеральный холедоходуоденоанастомоз как метод окончания холедохотомии при желчнокаменной болезни и ее осложнениях // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1999.-22 с.

63. Тимошин А.Д., Крендаль А.П., Завенян З.С., Садыков В.И. Возможности лечебной эндоскопии у больных с неудовлетворительными результатами операций на желчных путях // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта, у М., 1989. С. 101-102.

64. Филин В.И., Садовская А.Н., Зрячих Г.А. Причины нарушений проходимости терминального отдела холедоха и методы ее коррекции // В кн.: Хирургия желчных путей. М., 1977. - с.148-147.

65. Филимонов М.И. Клиника, диагностика и лечение неопухолевых поражений терминального отдела общего желчного протока, осложненных механической желтухой. Автореф. дис. докт. мед. наук. -М, 1984.^40 с.

66. Шабунин А.В., Бедин В.В., Чуркин М.В. Интраоперационная эндоскопическая антеградная папиллотомия // Анн. хир. гепатологии. 1998. -Т.3,№3.- С. 119-120.

67. Шалимов А.А., Шалимов С.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика и холедоходуоденостомия // Хирургия. 1977. — № 3. - С.15-19.

68. Шор A.JI. Трансдуоденальный супрапапиллярный холедоходуоденоана-стомоз. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1979.-26 с.

69. Andriulli A., Clemente R., Solmi L. et al. Prevention of ERCP-related pancreatic damade by somatostatin or gabexate mesilate: a placebo controlled, randomized, clinical trial // Endoscopy. 2001. - Vol.33, № 11. - P. 1935.

70. Bergman J., Rauws E., Fockens P et al. Randomised trial of endoscopic balloon dilatation versus endoscopic sphicterotomy for removal of bile duct stones // Lancet. 1997. -Vol.349. - P. 1124-1129.

71. Bergman J., Rauws E., Fockens P et al. Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones in patients younger that 60 years of age // Gastrointest. Endosc. 1997. - Vol.45. - P.400-405.

72. Binmoeller K., Soehendra N., Liguory C. The common bile duct stone: time to leave it to the laparoscopic surgeon? // Endoscopy. 1994. - Vol. 26. -P.315.

73. Boender J., Wilson J., Dees J. et al. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate // Endoscopy. —1994. -Vol.26, №2.-P. 209-216.

74. Bohmig H., Fritsch A., Kux M. et al. Indihationen und Ergebnisse der transduodenal Sphincterotomie // Langenbeck Arch. Klin. Chir. — 1969-Vol.323, № 3. -p.173-188.

75. Boyden E., The anatomy of the Choledochoduodenal Junction in Man // Surg. Gynec. Obstet., 1957. - Vol.104, № 6. - P.641-652.

76. Budzynska A., Nowakowska E., Marek T. et al. Single-center prospective risk factor analysis of bleeding after ERCP and endoscopic sphincterotomy // Endoscopy. 2001. - Vol.33, № 11. - P. 1196.

77. Caletti G., Vetucchi G., Bolondi L. et al. Diatermy ERCP. An alternative method for endoscopic retrograde cholangiopancreatography in jaundicet patients // Gastrointest. Endosc. 1980. - Vol.26, №1. - P. 13-15.

78. Classen M., Demling L. Endoscopische sphinkterotomie der papilla Vateri und steinextraktion aus dem ductus choledochus //Dtsch. Med. Wochenschr. 1974. - Vol.19, № 1.-P.496-497.

79. Classen M., Knyrim K. Endoscopische Gallensteintherapie // Aktuel. Chir. -1988. Vol.23, № 2. - P.49-52.

80. Cotton P.B. Endoscopic management of bile duct stones // Gut- 1984-Vol.29 P.587-597.

81. Cotton P., Williams C., Sleisenger M. Practical Gastrointestinal Endoscopy. — Oxfort., Blackwell Scientific Publication, 1990. 289 p.

82. Co tton P., Chung S., Davis W. et al. Issues in Cholecystectomy and Management of Duct Stones // Amer. J. Gastroent. 1994. - Vol. 89, №8. - S.169.-177.

83. Crocer J., Dowsett J., Vaira D. et al. Endoscopic therapy for bile duct stones in a geriatric population // Postgrad. Med. J. 1992. - Vol.68, №800. -P. 457-460.

84. Cremer M. Invited Commentar: J.Reiter et al. Results of endoscopic papillotomy: A collective experience from nine endoscopic centres in West Germany. World J. Surg. - 1978. - Vol.2, № 4. - P.509-510.

85. De Paula A., Hashiba K., Bafutto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis // Surg. Endosc. 1994. - Vol.8. - P. 1399-1403.

86. Deviere J., Motte S., Dumonceau M. et al. Septicemia after endoscopicretrograde cholangiopancreatography // Endoscopy. 1990. - Vol.22. — P.72-7.

87. Dy R., Elton E., Qaseem T. et al. Prevention of delayed postsphinctero-tomy bleeding: a double-blind, randomized trial comparing epinephrine and saline // Gastrointest. Endosc. 1999.- Vol.49, № 4.-P.71.

88. Farkas I. ES in patients with periampullaiy diverticula and gallbladder in sity// Surgery. 1991. - Vol.109, № 5 -P.42-45.

89. Franklin M. Laparoscopic choledochotomy. In Operative Strategies in Laparoscopic Surgery. Philips E., Rosental R. Springer. 1995. — P.59-61.

90. Freeman M., Nelson D., Sherman S et al. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy // N.Eng.J.Med. 1996. - Vol. 335. - S.909-918.

91. Frimberger Е/ Long-term sequel of endoscopic papillotomy // Endoscopy. 1998. - Vol. 30, № 2. - P.221-227.

92. Fung A. , Sarr M., Tsiotos G. ERCP induced acute necrotizing pancreatitis: is it a more severe disease? // Pancreas. — 1997. — Vol. 71, № 1. -P.93-108.

93. Goodall R. Bleeding after endoscopic sphicterotomy // Ann. Roy. Coll. Engl. 1985. - Vol.67, № 2. - P. 87-88.

94. Gorelick A., Cannon M., Barnett J. et al. Sphincterotomy outcome with two different electrocautery currents // Gastrointest. Endosc. — 1999. — Vol.49, №4.-P. 179.

95. Hammarstrom L., Stridbeck H., Ihse I. Long-term follow-up after ebdo-scopic treatment of bile duct calculi in cholecystectomized patients // WorldJ.Surg. 1996. - Vol.20. - P.272-276.

96. Hand B. An Anatomical Study of the Choledochoduodenal Area // Brit.J.Surg. 1963. - Vol.50, № 223. - P.486-494.

97. Hawes R., Cotton P., Vallon A. Follow-up at 6-11 years after duodeno-scopic sphincterotomy for stones in patients with prior cholecystectomy // Gastroenterol. 1990. - Vol.98. - P. 1008-1012.

98. Hess W. Die Erkrankungen der Gallenwege und des Pancreas. -Stuttgart, 1961.-591 p.

99. Hintze R., Adler A., Veltzke W. Outcome of mechanical lithotripsy of bile duct stones in an unselected series of 704 patient // Hepatogastroenterology. — 1996. Vol.43. - P.473^176.

100. Karamanolis G., Stefandis G., Sqoygros S. et al. A comperative study of post endoscopic sphincterotomy comlications using various type of current // Endoscopy. 2001. - Vol.33, № 11. - P. 1153.

101. Kawai K., Akasaka Y., Murakami K. et al. Endoscopic sphincterotomy of the ampulla ofVater// Gastrointest. Endosc. 1974-Vol.20.-P.148-151.

102. Kehr H. Die Praxis der Gallenwegchirurgie. Munchen. - 1913. - 1080 p.

103. Keller W., Sheridan V. Laparoscopic choledochoscopy with small-caliber endoscope // Surg. Endoscopy. 1995. - Vol.9, №3. - P.293-296.

104. Kim H., Kim M., Yoo K. Et al. Endoscopic hemostasis in sphincterotomy: induced hemorrage; its efficacy and safety // Gastrointest. Endosc. 1999 — Vol.49, № 4.-P.73.

105. Koch H., Rosch W., Schenk J. et al. Endoskopischer Papillotomie // Munch.med.Wschr. 1979. - Vol.121, №17. -P.587-590.

106. Kullman E., Borch K., Tarpilla E. Endoscopiic sphincterotomy in the tre-arment of choledocholithiasis ampullar stenosis // Acta. Chir. Scand. 1985. - Vol. 151, №7 - P. 619-624.

107. Lalos A., Goumas K., Poulou A. et al. A randomized controlled study comparing the prophylactic effect of somatostatin and octreatide on post-ERCP acute pancreatitis // Gut. 2000. - Vol.47. - P. 142.

108. Leese Т., Neoptolemos J., Carr-Locke D. Successes, failures, early complications and their management following endoscopic sphincterotomy: results of 394 consecutive patients from a single centre // Br.J.Surg. — 1985. -Vol.72, № 3. P.215—219.

109. Liguori C., Loriga P. Endoscopic sphincterotomy. Analysis of 155 cases // Amer.J.Surg. 1978. - Vol. 14, № 2. -P.609-613.

110. Mac Mathuna P., Siegenderg D., Gibbons D et al. The acute and long-term effect of balloon sphincteroplasty of papillary stricture in pigs // Gasrtointest. Endosc. 1996. - Vol.44. - P.650-655.

111. Matsumoto S., Goshimoto H., Ikeda S. et al. Complications of endoscopic sphincterotomy: incidence, prevention and management // Gastroenterol. Endosc. 1985. - Vol.27, № 5. - P.677-681.

112. Mavrogiannis C., Liatsos C., Romanos A. et al. Needlr-knife fistulotomy versus needle-knife precut papillotomy for the treatment of common bile duct stones // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol.5. - P.334-339.

113. Minutolo V., Trainiti M., Scieletta B. Et al. Ultrasonographic diagnosis of obstructive jaundice // Ital. J. Surg. Sci. 1989.- Vol.18, № 1P. 19-22.

114. Nagai N., Tokv F., Oi J. et al. Continious endoscopic pancreatocholedo-chal catheterisation // Gastrointest. Endosc. — 1976. — Vol.23.- P.78.

115. Nakajima M., Akasaka Y., Kawai K. Endoscopic Sphincterotomy. In: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Tokyo — New Tokyo - New York, 1979. - p.73-93.

116. Нидерле Б. Хирургия желчных путей. Прага: Авицениум, 1982. -492с.

117. Onken J.E., Brazer S.R. Eison G.M. et al. Predicting the presence of cho-ledocholithiasis in patients with symptomatic cholelithiasis // Am.J.Gasrtoenterol. 1996. - Vol.91, № 4. - P. 762-767.

118. Osnes M. Endoscopic choledochoduodenostomy for common bile duct obstruction // Lancet. 1979. - Vol. 1, № 8125. - P. 1059-1060.

119. Paganini A., Feliciotti F., Guerrierry M. et al. Laparoscopic bile duct stones management in 216 consecutive unselected patients // Surg. Endoscopy. 1998. - Vol.12, № 5. - P.542-547.

120. Rabenstein Т., Framke В., Martus P. et al. Patient-related risk factors for complications of endoscopic sohincterotomy: a prospective study // Gasto-intest. Endosc. 1999.- Vol.49, № 4. - P. 73-74.

121. Passi R., Raval B. Endoscopic papillotomy // Surgery. 1982. - Vol.92, № 4.-P.518-528.

122. Pena-Garcia J., Hernandez—Gueria M., Fernandez P. et al. Comparison of complications of needle-knife and standart papillotomy // Endoscopy. 2001. -Vol. 33,№ 11. — P.1458-1459.

123. Philips E., Rosental R. Laparoscopic Transcystic Duct Common Bile Duct Exploration. In Operative Strategies in Laparoscopic Surgery. Philips E., Rosental R. Springer. 1995. - P.47-50.

124. Rieger R., Wayand W. Endoscopic bile duct clearance prior to laparoscopic cholecystectomy //10 World Congress of gastroenterology. Abstracts I: Oral presentations, 1994. -p.229.

125. Prat F., Malak N., Pelletier G. et al. Biliary symptoms and complications more that 8 years after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis // Gastroenterology. 1996. - №3,Vol.110. - P.894-899.

126. Rabado L., Ventosa N., Castro J. et al. Intraoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy in the management of biliary lithiasis with common bile duct srones // Endoscopy. 2001. - Vol.33, № 11. - P.1074.

127. Rabenstein Т., Schneider H., Hahn E., Ell C. 25 years of endoscopic sphincterotomy in Erlangen: assessment of the experience in 3498 patients// Endoscopy. 1998. - Vol.30, № 9, Suppl.2 - P.194-201.

128. Rathcke L. Steinrezidiv und gallenweganastomosen. — Stuttgart. — 1956. — 239 p.

129. Safrany L. Transduodenal Endoscopic Sphincterotomy and Extraction of Bile Duct Stones // World J. Surg.- 1978. Vol.2, №4 - P.457 -464.

130. Sauter C., Grabein В., Huber G. et al. Antibiotic prophylaxis of infectious complications with endoscopic retrograde cholangiopancreatography. A randomized controlled study // Endoscopy. 1990. - Vol.22. - P. 164-167.

131. Siegel J. Precut papillotomy: a method to improve success of ERCP and papillotomy // Endoscopy. 1980. - Vol.12, № 3. - P.130-133.

132. Siegel J. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: Technique, diagnosis and therapy // New York. 1992. - 431 p.

133. Sohma S., Tachikawa I., Okamoto Y. et al. Endoscopic papillotomy: A new approach for extraction of residual stones // Gastroent. Endosc. 1974. -№ 16. -P.446-452.

134. Strunk E., Kautz G., van Hausen N. Die Behandlung der Komplikationen nach endoskopischer Papillotomy // Dtsch. Med. Wschr. — 1978. Vol.103, № 17.- P.742-744.

135. Tanaka M., Takahata S., Konomi H. et al. Long-term consequence of endoscopic sphincterotomyfor bile duct stones // Gastrointest. Endosc. 1998. -Vol.48, № 5.-P.465-469.

136. Taha M., Schimming W., Schentke K. Needle knife papillotomy; a prospective study // Gastroenterol. 1999. - Vol.116, № 4. - P.38.

137. Testony P., Leila F., Bagnolo F. et al. Long-term prophylactic administration of octreotide reduces the rise in serum amylase after endoscopic procedure on Vater papilla // Pancreas. 1996. - Vol.13. - P.61-65.

138. Tullassay Z., Papp J. The effect of long-acting somatostatin analogue on enzyme changes after endoscopic pancreatograhpy // Gastrointest. Endosc. -1991. -Vol.37. -P.48-50.

139. Urakami Y., Kishi S., Seifert E. Endoscopic papillotomy in patients with juxtapapillaiy diverticula // Gastrointest. Endosc. — 1979. — Vol.25, № 1. -P. 10-12.

140. Votic A. Is outpatient cholecystectomy safe for the high risk elective patient? // Surg. Endosc.- 1997.- Vol.11, №12. -P.l 147-1149.

141. Yamado M., Ichikawa M., Ishigura Y. et al. Long-term results of endoscopic sphincterotomy for bile duct stones // Endoscopy. 2001. - Vol.33, № 11.-P.1812.