Эндоскопическая диагностика и респираторная терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Афончиков, Вячеслав Сергеевич

• Афончиков, Вячеслав Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афончиков, Вячеслав Сергеевич

Введение.

Глава

Современные представления о патогенезе, диагностике, профилактике и лечении бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой (Обзор литературы).

1.1. История изучения проблемы.

1.2. Основные механизмы развития бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической травмой.

1.3.1. Особенности патогенеза контузионного пульмонита при сочетанной шокогенной травме.

1.3.2. Клиническое течение и принципы диагностики контузионного пульмонита.

1.3.3. Основные направления интенсивной терапии контузионного пульмонита.

1.4.1. Современные представления о патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой.

1.4.2. Клиническая и лабораторная диагностика респираторного дистресс-синдрома.

1.4.3. Профилактика и интенсивная терапия респираторного дистресс-синдрома у пострадавших шокогенной травмой.

1.5.1. Современные представления о патогенезе аспирационной пневмонии у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой (бронхогенный механизм повреждения бронхолегочного аппарата).

1.5.2. Диагностика аспирационной пневмонии.

1.5.3. Принципы профилактики и терапии аспирационной пневмонии.

1.6. Высокочастотная вентиляция легких в терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой.

Глава 2.

Методы клинического, инструментального и лабораторного обследования пострадавших с сочетанной шокогенной травмой.

2.1. Общая характеристика обследованных групп пострадавших применительно к концепции травматической болезни.

2.2. Оценка тяжести сочетанной шокогенной травмы.

2.3. Характеристика обследованной группы пострадавших.

2.4. Методика выполнения диагностической фибробронхоскопии.

2.5. Метод выполнения диагностического бронхоальвеолярного лаважа.

2.6. Метод исследования цитологического материала бронхоальвеолярной лаважной жидкости.

2.7. Методика бактериологического исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости.

2.8. Методика определения газового состава артериальной и смешанной венозной крови.

2.9. Термодилюционный метод определения минутного объема кровообращения (МОК).

2.10. Методика статистической обработки и математического анализа материала.

Глава 3.

Диагностика бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

3.1. Общие принципы и основные методики диагностики бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

3.2.Структура и частота встречаемости бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

3.3.Эндоскопическая диагностика бронхолегочных осложнений.

3.3.1.Эндоскопическая диагностика аспирационного трахеобронхита.

3.3.2.Эндоскопическая диагностика пульмонита.

3.3.3. Эндоскопическая диагностика респираторного дистресс-синдрома взрослых.

3.4. Цитологическая диагностика бронхолегочных осложнений.

3.5. Бактериологическая диагностика бронхолегочных осложнений.

Глава 4.

Терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

4.1. Общие направления и принципы терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

4.2. Микротрахеостомия в интенсивной терапии бронхолегочных осложнений.

4.3. /высокочастотная искусственная вентиляция легких в комплексе интенсивной терапии бронхолегочных осложнений.

4.3.1.Высокочастотная вентиляция легких через катетер, ассоциированная с инсталляцией лекарственных веществ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая диагностика и респираторная терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Шокогенная травма в настоящее время является распространенной патологией, приводящей к инвалидизации, а во многих случаях и к летальному исходу у пострадавших работоспособного возраста (Селезнев С. А., Худайберенов Г. С., 1984, Herve G., Gaillard Н., Huguenard P., 1987, Peng R., Chang C. e.a., 1998).

Среди причин, значительно ухудшающих течение острого и раннего периодов травматической болезни, легочные осложнения занимают ведущее место. Их частота составляет более 1/3 от общего числа всех осложнений, которые встречаются у этого контингента пострадавших (Новиков А. С. 1981, Разумова Н.К., Цибин^Ю.Н., 1994; Цыбуляк Г.Н., 1995; Шапот Ю.Б., 1998, Mattox К. 1993).

Несмотря на большой объем научных исследований в области диагностики, профилактики и интенсивной терапии бронхолегочных осложнений, они остаются основной причиной гибели пострадавших с сочетанной шокогенной травмой (Зильбер

A.П., 1996; Traves D., Crabtree 1999).

Именно этими обстоятельствами определяется актуальность проблемы, трудности решения которой связаны с особенностями течения травматической болезни и факторами, затрудняющими проведение диагностических и лечебных мероприятий. К ним можно отнести: тяжелое состояние, сопровождающееся затрудненным контактом с пострадавшим, вынужденное применение искусственной или вспомогательной вентиляции легких, изменяющее механику дыхания, выраженные метаболические нарушения, свойственные для шокогенной травмы, усложняющие трактовку клинико-лабораторных показателей, позднее появление рентгенологических признаков, полиморфный характер повреждения легких.

В последние годы предпринимались успешные попытки использования для ранней диагностики, профилактики и лечения бронхолегочных осложнений методики фибробронхоскопии (Мироненко А.В, Картавенко В.И., Креймер В.Д., 1998; Шлык И.

B., Паламарчук Г.Ф., Крылов К.М. и др., 1998).

При этом оценивались как эндоскопическая картина, так и результаты исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Данное направление в диагностике бронхолегочных осложнений раннего периода травматической болезни представляется в настоящее время одним из наиболее перспективных.

Многофакторный характер повреждения легких в остром и раннем периодах травматической болезни и неоднородность характера механической травмы (в каждом отдельно взятом случае) приводят к развитию различных по своему патогенезу бронхолегочных осложнений, требующих дифференцированного лечебного подхода.

Одной из часто встречающихся форм поражения бронхолегочного аппарата является аспирация различных биологических жидкостей (кровь, спинномозговая жидкость, содержимое ротоглотки, желудка и др.), происходящая на фоне подавленных естественных механизмов защиты. Кроме общепринятых способов профилактики аспирационных осложнений и лечебной санации трахеобронхиального дерева (интубация трахеи, трахеостомия, вакуум-аспирация содержимого трахеи и бронхов, трахеобронхиальный лаваж и др.) важным, с нашей точки зрения, является разработка, апробация и внедрение в клиническую практику новых приемов проведения респираторной терапии. С этой точки зрения, методика эндобронхиальной инсталляции лекарственных веществ различных фармакологических групп, ассоциированной с высокочастотной вентиляцией легких, представляется клинически обоснованной.

Перспективы уменьшения летальности пострадавших с механической травмой и вероятными бронхолегочными осложнениями, как нам представляется, в значительной степени связаны с внедрением в клиническую практику новых методов лабораторной диагностики, эндоскопических приемов и способов медикаментозного лечения, которые позволят своевременно начинать интенсивную терапию.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Усовершенствование способов диагностики и приемов интенсивной терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 .Создать базу данных и произвести ретроспективный анализ наиболее часто встречающихся бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

2.Изучить диагностические возможности фибробронхоскопии и выявить характерные признаки различных форм бронхолегочных осложнений у пострадавших с механическими шокогенными повреждениями в раннем периоде травматической болезни.

3.Изучить диагностические и прогностические возможности методики биохимического и цитологического исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости у пострадавших с бронхолегочными осложнениями.

4.Разработать методику и определить показания для проведения эндобронхиальной инсталляции лекарственных веществ, ассоциированной с высокочастотной вентиляцией легких у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой.

НОВИЗНА НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В проводимом исследовании новыми являются следующие разработки:

-использование для ранней диагностики бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанными повреждениями результатов цитологического и биохимического исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости;

-создание диагностического алгоритма и способа прогнозирования вероятности развития бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой;

-применение методики эндобронхиальной инсталляции лекарственных веществ, ассоциированной с высокочастотной вентиляцией легких, в комплексной интенсивной терапии пострадавших с риском развития бронхолегочных осложнений;

-создание алгоритма дифференцированной респираторной терапии в зависимости от характера и тяжести бронхолегочных осложнений у пострадавших в раннем периоде травматической болезни.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Показана возможность использования фибробронхоскопии в диагностике и лечении бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой. Выявлены характерные эндоскопические признаки аспирации различных биологических жидкостей, контузионного пульмонита, косвенные признаки внелегочных торакальных повреждений.

Доказана диагностическая значимость метода биохимического и цитологического исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости позволяющего осуществлять раннюю диагностику и прогнозировать исход бронхолегочных осложнений у пострадавших в раннем периоде травматической болезни.

Разработаны новые технические приемы эндобронхиальной инсталляции лекарственных веществ, ассоциированной с высокочастотной вентиляцией легких, которые позволяют с большей эффективностью обеспечивать профилактику и лечение бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Фибробронхоскопия является информативным, малоинвазивным и широко доступным методом ранней диагностики бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой.

2.Биохимическое и цитологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости является информативным методом диагностики и прогнозирования бронхолегочных осложнений у пострадавших с механической шокогенной травмой.

3.Методика эндобронхиальной инсталляции лекарственных веществ, ассоциированной с высокочастотной вентиляцией легких, является эффективным способом профилактики и терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с шокогенными повреждениями.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ.

Полученные в результате проделанной работы данные опубликованы в 6 научных статьях и 2 методических рекомендациях. Результаты исследования доложены на научно-практических конференциях, посвященных 70-летию НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе и 20-летию отдела (клиники) сочетанной травмы (2002 г.) и 80-летию со дня рождения ЗД науки РСФСР, Лауреата Государственной премии РФ профессора С.А.Селезнева (2003 г.), Втором съезде анестезиологов-реаниматологов северо-запада РФ, нашли применение в практической деятельности отдела анестезиологии и реаниматологии Государственного НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Полученные данные внедрены в учебный процесс кафедры "Хиругии повреждений" Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Афончиков, Вячеслав Сергеевич

ВЫВОДЫ:

1. Ведущими патогенетическими механизмами развития бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой являются бронхогенное, в частности — аспирационное поражение бронхов и легких, которое встречается в 43% случаев и прямое механическое повреждение легких - 42% случаев.

2. Фибробронхоскопия является высокочувствительной и высокоспецифичной методикой ранней диагностики таких бронхолегочных осложнений, как эндобронхит, контузионный пульмонит, пневмония, аспирация.

3. Определение содержания белка, общего цитоза, количества лейкоцитов и их сегментоядерных форм в бронхоальвеолярной лаважной жидкости позволяет в течение 24 часов прогнозировать развитие пневмонии у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой. При превышении "пороговых" величин общего л белка (2,0 г/л), общего цитоза (3,5х 10/л), количества нейтрофильных лейкоцитов (3,0x103/л) и сегментоядерных нейтрофилов (2,0x103/л) вероятность развития пневмонии составляет 81%.

4. Высокочастотная вентиляция, ассоциированная с инсталляцией лекарственных веществ, является высокоэффективным способом терапии бронхолегочных осложнений. Выраженность явлений эндобронхита у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой после применения данной методики снижается в среднем на 28%.

5. Применение предложенных методов прогнозирования, диагностики и респираторной терапии бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой позволило снизить летальность при шоке II степени с 26,2% до 21,4%, а при шоке III степени на 51,9% до 42,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Показаниями к раннему выполнению диагностической фибробронхоскопии при сочетанной шокогенной травме являются: торакальная травма, тяжелая черепно-мозговая травма, длительная (более суток) искусственная вентиляция легких.

2. Проводимая бронхофиброскопия должна носить лечебно-диагностический характер, включая в себя те или иные методы респираторной терапии: высокочастотную вентиляцию легких, инсталляцию лекарственных веществ и их комбинацию.

3. При проведении диагностической бронхофиброскопии необходимо выполнять бронхоальвеолярный лаваж с последующим цитологическим и биохимическим анализом бронхоальвеолярной лаважной жидкости.

4. У пострадавших с сочетанной шокогенной травмой в раннем периоде травматической болезни следует с лечебно-профилактической целью проводить сеансы высокочастотной вентиляции легких, ассоциированные с инсталляцией лекарственных веществ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афончиков, Вячеслав Сергеевич, 2004 год

1. Авдеев С.Н. Аепирационная пневмония. Русский медицинский журнал т.9, № 21(140), 2001. -С.934-939.

2. Альварес Лерма Ф. Эффективность монотерапии меронемом при вентилятор-ассоциированной пневмонии.//Антибиотики и химиотерапия. -2001. Том 46. N12. -С.42-52.

3. Бобков А.Г. Патоморфология и патогенез неспецифических заболеваний легких. -В кн.: Болезни органов дыхания. М, 1989.Том 1 .-С.32-48.

4. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. -М.: Медицина, 1981. -286с.

5. Вашетко Р.В., Пронин О.В., Россомаха E.JL, Бородай Е.А. Морфологические аспекты разных периодов травматической болезни.// Теоретические и практические аспекты проблемы травматического шока. Республиканский сборник научных трудов. JL 1991. -С.141-146.

6. Вашетко Р.В., Бородай Е.А., Ильина В.А., Ячкула Н.В. Патоморфологическая характеристика стафилококковых пневмоний у погибших от сочетанной травмы. .// Осложнения в неотложной хирургии и травматологии. Сб. научн. трудов. СПб. 1998. -С.145-149.

7. Гвоздев М.П., Селезнев С.А. Травматический шок и травматическая болезнь. -В кн.: Травматический шок. -JL, 1977. -С.5-13.

8. Гвоздев М.П., Селезнев С.А. Концепция травматической болезни на современном этапе. -В кн.: Травматический шок. -JL, 1982. -С.5-9.

9. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Белоцерковский Б.З. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (НПИВл), у хирургических больных. М. 2000. 43 с.

10. Герасин В.А., Журавлев А.В., Палмарчук Г.Ф., Новикова JI.H. Субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж в диагностике воспалительных и диссеминированных процессов в легких.// Тер. Архив. М. 1985. № 3. -С 120-122.

11. Гиршман Дж.В., Мюррей Дж.Ф. Пневмония и абсцесс легкого. -В кн.: Внутренние болезни. Книга 6. Пер. с англ. -М.: Медицина, 1995. -С.67-80.

12. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм//Клин. Мед. и пат.физ. -1995. -N1. -С.11-20.

13. Гуманенко Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм//Клин. мед. и пат. физ. -1995. -N2. -С.18-25.

14. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травмы//Вестн. хирургии.-1997. -том 156. -N2. -С.56-59.

15. Дворецкий Д. П. Малый круг кровообращения. -В кн. Физиология кровообращения: физиология сосудистой системы. J1: Наука, 1984.-С. 281-304.

16. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. СПб., 1997.-288с.

17. Замотаев И.П. Острые пневмонии. -В кн.: Болезни органов дыхания. М, 1989.Том 2.-С.17-99.

18. Зильбер А.П. Регионарные функции легких. Клиническая физиология неравномерности вентиляции и кровотока. Петрозаводск, Госиздат КАССР. 1971 .-280с.

19. Зильбер А.П. Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности.-М.: Медицина, 1978. -200с.

20. Зильбер А.П. Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях в пульмонологии. -В кн.: Болезни органов дыхания. М, 1990. Том 3. — С.290-366.

21. Зильбер А.П., Шурыгин И.А. Высокочастотная вентиляция легких. Что, чем и как, кому и когда. Петрозаводск, 1993. -184 с.

22. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. -М.: Медицина, 1984. -480с.

23. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. -М.: Медицина, 1989. -512с.

24. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Петрозаводск, 1995. -356с.

25. Зильбер А.П. Респираторная медицина. Петрозаводск, 1996. -475с.

26. Зислин Б.Д., Конторович М.Б., Бадаев Ф.И. Некоторые аспекты применения высокочастотной вентиляции легких в современных условиях .//Вестник интенсивной терапии —2002. -№1. -С.14-19.

27. Золотокрылина Е.С. Профилактика и лечение "шокового легкого" у больных с массивной кровопотерей и травмой после реанимации//Анестез. и реаним., -1987. -N4. -С.37-39.

28. Ингрэм Р.Г.мл. Респираторный дистресс-синдром взрослых. -В кн.: Внутренние болезни. Книга 6. Пер. с англ. -М.: Медицина, 1995. -С.200-207.

29. Кассиль В.Л., Лескин Г.С. Высокочастотная искусственная вентиляция легких. -В кн.: Болезни органов дыхания. Том 1. М.:Медицина, 1989. -С.567-582.

30. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. —М.: Медицина, 1987. -252с.

31. Ковальчук В.И., Сазанов К.Н., Козак А.Р. Современные методы аэрозоль-терапии в комплексном лечении травматических и послеоперационных пневмоний.// Травма, шок, травматическая болезнь. Республиканский сборник научных трудов. СПб. 1993.-С. 102-108.

32. Козлов К.К., Косенок В.К., Астафуров В.Н., Кузнецов И.А., КоржукгМ.С. Современные принципы специализированной помощи пострадавшим с осложненной травмой груди. -В кн.: Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь, 1998.-С. 11-14.

33. Кочергаев О.В. Диагностика повреждений легких и нарушений газообмена при закрытых сочетанных травмах груди.// Сочетанная и множественная механическая травма (клиника, диагностика и лечение). Сб. науч. трудов. -СПб. 1997. С.78-80.

34. Лапшин В.Н., Цибин Ю.Н. Оценка функции внешнего дыхания у пострадавших с травматическим шоком.// Методические рекомендации. -Л. 1983.-24 с.

35. Лапшин В.Н., Шах Б.Н., Новиков А.С., Афончиков B.C. Клиника, диагностика и лечение респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с шокогенной травмой. СПб., 2001. —23с.

36. Левшанков А.И., Журавлев В.П., Теплов М.Ю. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких современными аппаратами. Спб., 1993. -138с.

37. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А. А. Бронхопульмонология. -М. 1982. -400с.

38. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. -240с.

39. Мироненко А.В, Картавепко В.И., Креймер В.Д. Бронхофиброскопия в ранней диагностике и лечении аспирации у больных с тяжелой черепно-мозговой и сочетанной травмой.//Анестезиология и реаниматология, -1998. -№3. -С.51-53.

40. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. М.: Медицина, 1986. -251с.

41. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1979. -380с.

42. Нечаев Э.А., Грицаев А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минновзрывная травма. СПб., 1994. -487с.

43. Новиков А.С. Диагностика, лечение и профилактика плевро-легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди, сопровождающейся шоком. Дис. канд. мед. наук. СПб., 1991. -241с.

44. Паламарчук Г.Ф., Иншаков JI.H. Диагностическая бронхоскопия. СПб., 2001. -36 с.

45. Парин В.В. Очерки клинической физиологии кровообращения. М. 1960. -С.12-62.

46. Плаксин С.А., Брунс В.А. Изменения внесосудистых секторов легких при тяжелой сочетанной травме груди.// Сочетанная и множественная механическая травма (клиника, диагностика и лечение). Сб. науч. трудов. -СПб. 1997. С.29-33.

47. Перельман М.И., Бирюков Ю.В., Королева Н.С. Хирургия травматических повреждений трахеи и бронхов и их последствий. -В кн.: Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь, 1998. -С.51-53.

48. Пермяков Н.К. Основы реанимационной патологии. М. Медицина. 1979. 270 с.

49. Петров М. Пневмонии травматического происхождения. -В кн. Болезни системы дыхания. София, 1966.-С.309-319.

50. Попова Л.М. Нейрореаниматология. М: Медицина. 1983. 272 с.

51. Пожариский В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах. М: Медицина. 1972. 160 с.

52. Путов Н. В., Левашов Ю. Н. Абсцесс и гангрена легкого. -В кн.: Болезни органов дыхания. М, 1989.Том 2.-С.102-178.

53. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии. М.: Медицина, 1994. -240с.

54. Рогацкий Г.Г. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Современное понимание и нерешенные задачи//Тер.архив.-1988.-Ш 1. -С.148-151.

55. Романова Л.К., Овчаренко С.И., Младковская Т.Б. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж.-М. 1988.-С 139-141.

56. Роузен М., Латто Л., Шепг И. Чрескожная катетеризация центральных вен. М.: Медицина, 1986. -157с.

57. Руднов В.А. Сравнительная фармакоэкономическая оценка некоторых подходов к антибактериальной терапии вентилятор-ассоциированной пневмонии. .//Антибиотики и химиотерапия. -2001. Том 46. N12. —С.22-26.

58. Рыбаков С.М., Левчук А.Л., Лавров Н.В. Лечение травматических пульмонитов у раненных в грудь. -В кн.: Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь, 1998. -С.33-34.

59. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979. -320с.

60. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. -287с.

61. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368с.

62. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь (актуальные аспекты, проблемы). Ашхабад, 1984. -224с.

63. Селезнев С.А., Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Назаренко Г.И. Теоретические и прикладные аспекты, проблемы прогнозирования течения и исхода травматического шока в клинике//Пат. физ. и экспер. тер., -1987. -С.3-10.

64. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б., Патогенез, клиника и лечение осложнений раннего периода травматической болезни при сочетанных травмах груди.//Сочетанная травма и травматический шок. Республиканский сборник научных трудов. Л. 1988, -С.67-72.

65. Селезнев С.А., Гикавый В.И. Адаптация, недостаточность функций и необратимость в приложении к проблеме шока. Кишинев, 1992. -117с.

66. Селезнев С.А., Артемьев Б.В., Шапот Ю.Б. О роли воспаления в патогенезе травматической болезни.// Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком. Республиканский сборник научных трудов., -1990. -С.9-14.

67. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б., Новиков А.С. с соавт. Клиника диагноститика и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ) у больных, находящихся в критическом состоянии. СПб., 1998. -43с.

68. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболии легких. Л.: Медицина, 1986. -216с.

69. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия. М.: Боргес, 2003. -436 с.

70. Судаков К.В. Функциональные системы организма. М.: Медицина, 1987. -431с.

71. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина, 1987. -273с.

72. Тимофеев Н.В. Клинико-анатомическая характеристика острой дыхательной недостаточности, возникшей после травм и хирургических вмешательств//Анестез. и реаним. —1990. -N3. -С.43-47.

73. Трофимова Т.Н., Косовой А.Л., Беляков Н.А., Бобылев Н.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых (рентгенологические аспекты).//Международные медицинские обзоры, -1993.Том 1. №2.-С. 112-115.

74. Уэст Дж. Физиология дыхания. М.: Мир, 1988. -200с.

75. Фальковский Г.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых (обзор)//Анестез. и реаним., 1989. -N4. -С.68-77.

76. Хоменко А.Г. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. -М. 1988. -С. 1621.

77. Царев Н.И., Жукова A.M. О лечении осложнений травматической болезни при тяжелых травмах.// Осложнения шокогенной травмы и травматической болезни. Российский сборник научных трудов. СПб. 1994. -С. 102-106.

78. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока//Вестн. хир., -1980. -N9. -С.62-67.

79. Цибин Ю.Н. Травматический шок (метод, рекомендации) Под ред. М.П.Гвоздева, С.А.Селезнева. Л., 1981. -24с.

80. Цыбуляк В.Н., Цыбуляк Г.Н. Травма, боль, анестезия. М., 1994. -224с.

81. Цыбуляк Г.Н. Реанимация на догоспитальном этапе. Л., 1980. -178с.

82. Цыбуляк Г.Н., Павленко Е.П. Причины смертности в раннем периоде после травмы//Вестн. хир., -1975. -N5. -С.75-82.

83. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. Спб., 1995. -432с.

84. Чаленко В.В., Пастухова Н.К., Андожская И.В., Жилкина С.В., Зотиков А.Г.,

85. Попов Д.В., Люфанова М.Л. Применение флюокоррегирующих методов при осложненном течении травматической болезни.// Сочетанная и множественная механическая травма (клиника, диагностика и лечение). Сб. науч. трудов. -СПб. 1997. С. 122-126.

86. Шапот Ю.Б. Закрытая сочетанная травма груди, сопровождающаяся шоком: Автореф. дис. докт. мед. наук. Д., 1986. -44с.

87. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Ремизов В.Б., Гикавый В.И. Сочетанная травма груди и живота. Кишинев, 1990. -С.178.

88. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Ершова И.Н., Новиков А.С. К вопросу о возможности прогнозирования осложнений сочетанных шокогенных травм груди и их профилактике.// Осложнения в неотложной хирургии и травматологии. Сб. научн. трудов. СПб. 1998. -С.74-78.

89. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Ершова И.Н., Новиков А.С. К вопросу о возможности прогнозирования осложнений сочетанных шокогенных травм груди и их профилактике.// Осложнения в неотложной хирургии и травматологии. Сб. научн. трудов. СПб. 1998. -С.74-78.

90. Abbate Е.Н., Roncoroni A.J. Functional changes in a patient with aspiration pneumonitis. -Resuscitation, 1973. -Vol.12. -N2. -P.33-36.

91. Abouhatem R., Hendrickx P., Titeca M., Guerisse P. Thoracic epidural analgesia in the treatment of rib fractures.//Acta-Anaesthesiol-Belg., -1984. -Vol.35. -P. 271275.

92. Ackerman N.B., Null D.M., De Lemos R.A. High-Frequency Ventilation: History, Theory, and Practice, (in Mechanical Ventilation. Churchill Livingstone-1985,-P.307-325.

93. Adent F, Baud F. Relation between Glasgow Coma Scale and aspiration pneumonia.// Lancet. -1996. Jul 13, -Vol. 348(9020). -P. 123-124.

94. Adriani Т., Zepernik R., Harman W., Hiern B. Jatragenic pulmonari edema in surgical patients//Surgery, -1967. -Vol.62. -N2, -P.184-191.

95. Antonelli M., Moro M.L., Capelli O., De-Blasi R.A., D'Errico R.R., Conti G., Bufi M., Gasparetto A. Risk factors for early onset pneumonia in trauma patients.// Chest., -1994. Jan., -Vol. 105(1). -P.224-228.

96. Anzueto A., Baughman R.P., et al. Aerosolized surfactant in adults with sepsis-induced acute respiratory distress syndrome. Exosurf Acute Respiratory Distress Syndrome Sepsis Study Group.// N-Engl-J-Med. -1996. May 30, -Vol. 334(22). -P. 1417-1421.

97. Armstrong L., Millar A.B. Relative production of tumour necrosis factor alpha and interleukin 10 in adult respiratory distress syndrome//Thorax., -1997. -Vol.52. -N5. -P.442-446.

98. Arms R.A., Dines D.E., Tinstman T.C. Aspiration pneumonia.//Chest., -1974. -Vol. 65-P. 136-140.

99. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. e.a. Acute respiratory distress in adults//Lancet, -1967. -Vol.2. -P.319-321.

100. Auboyer C; Bouletreau P. et al. Le syndrome de Mendelson.//Poumon-Coeur. -1977. -Vol. 33(6). -P. 365-373.

101. Bernard G.R. e.a. High-Dose Corticosteroids In Patients With The ARDS//N.Engl.J.Med. -1987. -Vol.317. -N25. -P.1565-1570.

102. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. e.a. The American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial cordi-nation// Amer.J.Resp.Crit.Care Med., -1994. -Vol.149. -N3. -Pt.l. -P.818-824.

103. Berre J., Ros A.M., Vincent J.L., et al. Technical and psychological complications of high-frequency jet ventilation.//Intensive-Care-Med. -1987. -Vol.l3(2). -P. 96-99.

104. Bersten A; Sibbald WJ. Acute lung injury in septic shock.//Crit-Care-Clin. -1989. Jan. -Vol. 5(1).,-P. 49-79.

105. Carlon G.C., Kahn R.C., Howland W.C., Ray С Jr., Turnbull A.D. Clinical experience with high frequency jet ventilation. Crit-Care-Med. -1981. Jan. —Vol. 9(1). -P. 1-6.

106. Carlon G.C., Barker R.L., Benua R.S., Guy Y.G. Airway humidification with high-frequency jet ventilation.//Crit-Care-Med. -1985, Feb. -Vol.l 3(2). -P.l 14-117.

107. Carpintero J.L., Rodriguez-Diez A., Ruiz-Elvira M.J., Benitez J.A., Perez-Rielo A. Airway humidification with high-frequency jet ventilation.// Crit-Care-Med. -1985. Feb.-Vol. 13(2).-P.l 14-117.

108. Case S.C., Sabo C.E. Adult respiratory distress syndrome: a deadly complication of trauma.// Focus-Crit-Care. -1992 Apr., -Vol. 19(2). -P. 116-121.

109. Clowes G.H.A., Hirsch E., Willidms L., et al. Septic shock and shock lung in man//Ann. Surg., -1975. 181.-p.681-692.

110. Cook D.J., Reeve B.K., Guyatt G.H. et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients. Resolving discordant meta-analyses.//JAMA. -1996. Jan. 24-31. -Vol. 275(4). -P.308-314'.'

111. Cook D. 2000 Ventilator associated pneumonia: perspectives on the burden ilness.//Intensive Care Med. -2000/ -Vol.26. -P. 31-37.

112. Craven D.E., Goularte T.A., Make B.J. Contaminated medication nebulizers in mechanical ventilator circuits. Source of bacterial aerosols.//Am-J-Med. -1984 Nov. -Vol. 77(5). -P. 834-838.

113. Crouch-Brewer S., Wunderink R.G., Jones C.B., Leeper K.V. Jr. Ventilator-associated pneumonia due to Pseudomonas aeruginosa.//Chest. -1996, Apr. -Vol. 109(4).-P. 1019-1029.

114. Cunningham A J. Acute respiratory distress syndrome—two decades later .//Yale-J-Biol-Med. 1991. Jul-Aug. -Vol.64(4). -P.387-402.

115. Dantzker D.R. Gas exchange in acute lung injury.//Crit-Care-Clin. -1986. Jul. -Vol.2(3). -P.527-536.

116. Davies A.E., Kidd D., Stone S.P., MakMahon J. Pharyngeal sensation and gag reflex in healthy subjects.//Lancet. -1995. Feb. 25. -Vol.345(8948). -P. 487-488.

117. Donnelly TJ; Meade P; Jagels M et al. Cytokine, complement, and endotoxin profiles associated with the development of the adult respiratory distress syndrome after severe injury.//Crit-Care-Med. -1994, May. -Vol.22(5). -P.768-776.

118. Dorinsky P.M., Gade J.E. Mechanisms of multiple nonpulmonary organ failure in ARDS.//Chest. -1989 -Vol.96(4). -P. 885-892:

119. Drazen J.M., Kamm R.D., Slutsky A.S. High-frequency ventilation.//Physiol-Rev. -1984, Apr. -Vol.64(2). -P. 505-43.

120. Dreyfuss D., Jackson R.S., Coffin L.H., Deane R.S., Shinozaki T. High-frequency ventilation in the management of tracheal trauma.//J-Trauma. -1986, Mar. -Vol.26(3). -P.287-289.

121. Du-Moulin G.C. Tracheobronchiale Keimbesiedlung.//Klin-Wochenschr. -1991. -Vol.69.-P. 6-11.

122. Elpern E.H., Scott M.G., Petro L., Ries M.H. Pulmonary aspiration in mechanically ventilated patients with tracheostomies.//Chest. -1994, Feb. -Vol. 105(2). -P.563-566.

123. Evans T.W. Adult Respiratory Distress Syndrome//Med.Int., -1989. -N71. -P.2944-2947.

124. Fein A; Wiener-Kronish JP; Niederman M; Matthay MA. Pathophysiology of the adult respiratory distress syndrome. What have we learned from human studies?//Crit-Care-Clin. -1986, Jul. -Vol.2(3). -P.429-453.

125. Frame S.B., Marshall W.J., Clifford T.G. Synchronized independent lung ventilation in the management of pediatric unilateral pulmonary contusion: case report.// J-Trauma. -1989, Mar. -Vol.29(3). -P.395-397.

126. Garber-B.G; Hebert-P.C; Yelle-J.D et al. Adult respiratory distress syndrome: a systemic overview of incidence and risk factors.//Crit-Care-Med. -1996, Apr. -Vol.24(4). 687-695.

127. Garrard C.S. Critical care management of the trauma patient.//In: Oxford textbook of surgery. -1994. Oxford University Press.

128. Gary S.A., Pulmonary contusion in children: diagnosis and management.//Southern Medical Journal. Dec. 1998

129. Gibbs C.P., Modell J.H. Aspiration.// In: Stoelting R.K., Miller R.D. Basics of Anestesia. 3rd Ed. Churchill Liwingstone, NY. 1994.

130. Goldmann D.A., Weinstein R.A., Wenzel R.P. et al. Strategies to Prevent and Control the Emergence and Spread of Antimicrobial-Resistant Microorganisms in Hospitals. A challenge to hospital leadership.//.!AMA. -1996, Jan. 17, -Vol.275(3). -P.234-240.

131. Goularte T.A., Manning M., Craven D.E. Bacterial colonization in humidifying cascade reservoirs after 24 and 48 hours of continuous mechanical ventilation.// Infect-Control. -1987, May. -Vol.8(5). -P.200-203.

132. Hammelberg W., Basomworth P.P. Aspiration Pulmonitis. Springfield, -1968. -106p

133. Haynes G.R., Conroy J.M., Baker J.D., Cooke J.E. Colloid oncotic pressure as a guide for the anesthesiologist in directing fluid therapy.//South-Med-J. -1989, May. -Vol.82(5). -P.618-623.

134. Henderson Y., Chillingworth F.P., Whitney J.L. The respiratory dead space.//Am. J. Physiol. -1915. -Vol.38. -P.l.

135. Herve G., Gaillard H., Huguenard P. Early medical care and mortality in polytrauma//J.Trauma, -1987. -Vol.27. -Nil. -P.1279-1285.

136. Hooper R.G., Kearl R.A. Established adult respiratory distress syndrome successfully treated with corticosteroids.//South-Med-J. -1996, Apr. -Vol.89(4). -P.359-364.

137. Huxley E.J., Viroslav J., Gray W.R., et al. Pharingeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness. Am.J.Med. -1978. 64. -p. 564-568.

138. Hyers T.M., Fowler A.A. Adult Respiratory Distress Syndrom: Causes, Morbidity And Mortality//Fed.Proc. -1986. -Vol.45. -Nl. -P.25-29.

139. Jacoby J.J. et. Al.Transtracheal resuscitation.JAMA -1956. -Vol. 162 -P.625.

140. Johnson J.A., Cogbill Т.Н., Winga E.R., Determinants of outcome after pulmonary contusion.// J-Trauma. -1986.Aug. 26(8). -P. 695-697.

141. Joka Т., Obertacke U., Pison U., Neudeck F., Keinecke K.O. Die broncho-alveolare Lavage als Diagnostikum in der Intensivtherapie.//Anasth-Intensivther-Nolfallmed. -1985, Apr. -Vol.20(2). -P.79-83.

142. Klausner J.M., Paterson I.S., Kobzik L. e a. Oxygen free radicals mediate ischemia-induced lung injury//Surgery, -1989. -Vol.105. -N2. -P. 192-200.

143. Klein B.S., Perloff W.H., Maki D.G. Reduction of nosocomial infection during pediatric intensive care by protective isolation.//N-Engl-J-Med. -1989, Jun. 29. -Vol. 320(26).-P. 1714-1721.

144. Kluge E., Borner U., Hempelmann G. Atemwegsdruck und transkutane 02- und C02-Partialdrucke als Monitorgrossen fur die High Frequency Jet-Ventilation? //Anasth-Intensivther-Notfallmed. -1986, Aug. -Vol.21 (4). -P. 198-202.

145. Kirby R.R., Smith R.A., Desautels D.A. Mechanical Ventilation. Churchill Livingstone, 1985.

146. Kollef M.H., Prentice D., Shapiro S.D., et al. Mechanical ventilation with or without daily changes of in-line suction catheters.//Am.J.Resp.Crit.Care Med. -1997. -Vol.156-P.466-472.

147. Kollef M.H., Shapiro S.D., Boyd V. A randomized clinical trial comparing an extended-use hugroscopic condenser humidifer with heated-water humidification in mechanically ventilated patients.//Chest. -1998. -Vol.113. -V.159-161.

148. Kollef M.II. The prevention of ventilator-associated pneumonia.//New England Journal of Medicine. -1999. Feb. 25.

149. Langer M., Mascheroni D., Marcolin R., Gattinoni L. The prone position in ARDS patients. A clinical study.//Chest. -1988, Jul. -Vol.94(l). -P.103-107.

150. Leeper K.V. Jr Diagnosis and treatment of pulmonary infections in adult respiratory distress syndrome.//New-Horiz. -1993, Nov. -Vol. 1(4). -P.550-562.

151. Levy P.C., Utcll M.J., Sickel J.Z., Apostolakos M.J. The acute respiratory distress syndrome: current trends in pathogenesis and management.//Compr-Ther. -1995, Aug. -Vol.21(8). -P.438-444.

152. Marino P.L. The ICU Book. -M.: Medcine, 1996. -639p.

153. Mattox K. Complications of Trauma. Livingstone, 1993. -668p.

154. Mendelson C.L. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia.//Am J Obstet Gynecol., -1946. -N52. -P. 191-5

155. Mendez M., Pratt D.S., May J.J. Prolonged high-frequency jet ventilation.//Crit-Care-Med. -1984, Sep. -Vol.l2(9). -P.838-839.

156. Milic-Emili J., Ploysongsang Y. Respiratory mechanics in the adult respiratory distress syndrome.//Crit-Care-Clin. -1986, Jul. -Vol.2(3). -P.573-584.

157. Miller R.D. Basics of Anesthesia. 3rd Ed. Churchill Livingstone, New York 1994.

158. Mimoz 0., Edouard A., Beydon L., Quillard J., Verra F., Fleury J., Bonnet F.,

159. Samii K. Contribution of bronchoalveolar lavage to the diagnosis of posttraumatic pulmonary fat embolism.//Intensive-Care-Med. -1995, Dec. -Vol. 21(12). -P.973-980.

160. Moller J.C., Schaible T.F., Reiss I., et al. Treatment of severe non-neonatal ARDS in children with surfactant and nitric oxide in a "pre-ECMO "-situation.// Int-J-Artif-Organs. -1995, Oct. -Vol.l8(10). -P.598-602.

161. Morris A.H. Adult respiratory distress syndrome and new modes of mechanical ventilation: reducing the complications of high volume and high pressure.//New-Horiz. -1994, Feb. -Vol.2(l). -P. 19-33.

162. Moutganery A.B., Stager M.A., Carrico C.J., e.a. Causes Of Mortality In Patients With The Adult Respiratory Distress Syndrome//Amer.Rev.Resp.Dis., -1985. -Vol.132. -N3.-P.485-489.

163. Myllynen P., Kivioja A., Wilppula E., Rokkanen P., Mattila S., Laakso E. Flail chest—pathophysiology, treatment and prognosis.//Ann-Chir-Gynaecol. -1983. — Vol.72(2). —P.43-46.

164. Murdoch I.A., Storman M.O. Improved arterial oxygenation in children with the adult respiratory distress syndrome: the prone position.//Acta-Paediatr. -1994, Oct. — Vol.83(10). -P.1043-1046.

165. Niederman M.S., Fein A.M. The interaction of infection and the Adult Respiratory Distress Syndrome//Critical Care Clinics, -1986. -Vol.2.Num.3. July 1986. -p.471-491.

166. Nishimura M., Takezawa J., Nishijima M.K. et al. High-frequency jet ventilation for differential lung ventilation.//Crit-Care-Med. -1984, Sep. -Vol. 12(9). -P.840-841.

167. Null-DM Jr; Ackerman-NB Jr; Gerstmann-DR; Meredith-KS; deLemos-RA High-frequency ventilation: its various techniques and clinical applications.//Aviat-Space-Environ-Med. -1988, Nov. -Vol.59(ll Pt 2). -P81-82.

168. O'Connor N.E., Moore F.D. Post-traumatic pulmonary insufficiency: acute respiratory failure in adult surgical patients//Critical surgical illness. Philadelphia. -1980. -P. 1-7.

169. Owings J.T., Bagley M., et al. Effect of critical injury on plasma antithrombin activity: low antithrombin levels are associated with thromboembolic complications.// J-Trauma. -1996, Sep. -Vol.41(3). -P.396-405.

170. Parham A.M., Yarbrough D.R. 3d., Redding J.S. Flail chest syndrome and pulmonary contusion.//Arch-Surg. -1978, Jul. -Vol.113(7). -P.900-903.

171. Paulson Т.Е., Spear R.M., Peterson B.M. New concepts in the treatment of children with acute respiratory distress syndrome.//J-Pediatr. -1995, Aug. -Vol,127(2). -P.163-175.

172. Peck H. Intratracheal sufflation anaesthesia (Meltzer-Auer).//JAMA 1913, -Vol.61. -P.839.

173. Peng R., Chang C. e.a. Epidimiology of immediate and early trauma deaths at an urban level I trauma center.//American surgeon. -1998, october

174. Pepe P.E. The clinical entity of adult respiratory distress syndrome. Definition, prediction, and prognosis.//Crit-Care-Clin. -1986, Jul. -Vol.2(3). -P.377-403.

175. Perez-Gallardo A., Lajara-Montell A.M., Manzanos-Luna A.M. Hemodynamic repercussion of epidural bupivacaine in thoracic injuries.//Rev-Esp-Anestesiol-Reanim. -1991, Nov-Dec. -Vol.38(6). -P.361-364.

176. Peter K. Die Sicherstellung von Atmung und Kreislauf beim polytraumatisierten Patienten//Chirurg, -1978. -B.49. -H.10. -S.601-608.

177. Petty T.L. Acute respiratory distress syndrome: consensus, definitions and future directions//Crit.Care Med., -1996. -Vol.24. -N4. -P.555-556.

178. Petty T.L., Ashbaugh D.G. The adult respiratory distress syndrome: clinical features, factors, influencing prognosis and principles of management//Chest, -1971. -Vol.60. -P.233-239.

179. Potgieter P.D., Hammond J.M. Etiology and diagnosis of pneumonia requiring ICU admission .//Chest. -1992, Jan. -Vol.lOl(l). -P.199-203.

180. Potgieter P.D., Hammond J.M. Prophylactic use of the new quinolones for prevention of nosocomial infection in the intensive care unit.//Drugs. -1995. -Vol.49. -P. 86-91.

181. Powe J.E., Short A., Sibbald W.J., Driedger A.A. Pulmonary accumulation of polymorphonuclear leukocytes in the adult respiratory distress syndrome.//Crit-Care-Med. -1982, Nov. -Vol. 10(11). -P.712-718.

182. Quinlan G.J., Evans T.W., Gutteridge J.M. Oxidative damage to plasma proteins in adult respiratory distress syndrome.//Free-Radic-Res. -1994, May. -Vol.20(5). -p.289-298.

183. Quinlan G.J., Lamb N.J., Evans T.W., Gutteridge J.M. Plasma fatty acid changes and increased lipid peroxidation in patients with adult respiratory distress syndrome.//Crit-Care-Med. -1996, Feb. -Vol.24(2). -P.241-246.

184. Riboni A., Latis G., Cancellieri F., De-Pietri P., Vesconi S. Diagnosi d'urgenza per immagini nel trauma toracico. Caso clinico.//Minerva-Anestesiol. -1994, Jan-Feb. -Vol.60(1-2). -P.77-79.

185. Richard C., Lemonnier F., Thibault M., Couturier M., Auzepy P. Vitamin E deficiency and lipoperoxidation during adult respiratory distress syndrome.//Crit-Care-Med. -1990, Jan. -P. 18(1). -P.4-9.

186. Richardson J.D., Adams L., Flint L.M. Selective management of flail chest and pulmonary contusion.//Ann-Surg. -1982, Oct. -Vol. 196(4). -P.481-487.

187. Rouby J.J., Laurent P., Gosnach M. Risk factors and clinical relevance of nosocomial maxillary sinusitis in the critically ill.//Am-J-Respir-Crit-Care-Med. -1994, Sep. -Vol. 150(3). -P.776-783.

188. Roustan J.P. Jet ventilation a haute frequence combinee a la ventilation mecanique conventionnelle dans le traitement du SDRA.//Ann-Fr-Anesth-Reanim. -1995. -Vol. 14(3). -P.276-288.

189. Rumbak M.J., Cancio M.R. Significant reduction in methicillin-resistant Staphylococcus aureus ventilator-associated pneumonia associated with the institution of a prevention protocol.//Crit-Care-Med. -1995, Jul. -Vol.23(7). -P.1200-1203.

190. Samama C.M., Diaby M., et al. Inhibition of platelet aggregation by inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome.//Anesthesiology. -1995, Jul. -Vol.83(l). -P.56-65.

191. Schimmel L., Civetta J.M., Kirby R.R. A new mechanical method to influence pulmonary perfusion in critically ill patients.//Crit-Care-Med. -1977, Nov-Dec. -Vol.5(6). —P.277-279.

192. Sivarajan M., Stoler E., Kil H.K., Bishop M.J. Jet ventilation using fiberoptic bronchoscopes.//Anesth-Analg. -1995, Feb. -Vol.80(2). -P.384-387.

193. Shapiro В.A., Peruzzi W.T. Respiratory care.//In: Miller R.D. Anesthesia 4-th edition. Churchill Livingstone. -1994. Ch.76.

194. Sharma S., Mullins RJ., Trunkey DD. Ventilatory management of pulmonary contusion patients.//Am-J-Surg. -1996, May. -Vol. 171 (5). -P.529-532.

195. Shasby D.M. et al. Granulocites mediate acute edematous lung ingury in rabbits and isolated rabbit lungs perfused with phorbol myristate acetate: Role of oxygen radicals.//Am.Rev.Respir.Dis., 1982. -Vol. 125. -P. 443-447.

196. Sjostrand U.H. In what respect does high frequency positive pressure ventilation differ from conventional ventilation?//Acta-Anaesthesiol-Scand-Suppl. -1989. -Vol.90. -P.5-12.

197. Stellin G. Survival in trauma victims with pulmonary contusion.//Am-Surg. -1991 Dec., -Vol. 57(12). -P.780-784.

198. Strain JD; Moore EE et al. Cimetidine for the prophylaxis of potential gastric acid aspiration pneumonitis in trauma patients.//J-Trauma. -1981, Jan. -Vol.21 (1). -P.49-51.

199. Suchyta M.R., Clemmer T.P., et al. Increased survival of ARDS patients with severe hypoxemia (ECMO criteria).//Chest. -1991, Apr. -Vol.99(4). -P.951-955.

200. Suter P.M., Domenighetti G., et al. N-acetylcysteine enhances recovery from acute lung injury in man. A randomized, double-blind, placebo-controlled. clinical study .//Chest. -1994 Jan. -Vol.l05(l). -P.190-194.

201. Tate R.M., Repine Y.E. Neutrophils and the adult respiratory distress syndrome//Amer.Rev.Respir. Dis. -1983. -Vol.128. -N3. -P.552-559.

202. Taylor A.E., Martion D., Parkez J.C. The effects of oxygen radicals on pulmonary edema formation//Surgery, -1983. -Vol.93. -P.433-438.

203. Taylor G.A., Miller H.A., Shulman H.S., DeLacy J.L., Maggisano R. Controversies in the management of pulmonary contusion.//Can-J-Surg. -1982, Mar. — Vol.25(2). —P. 167-170.

204. Tocino I. Westcott J.L. Barotrauma.//Radiol-Clin-North-Am. -1996, Jan. -Vol.34(1). —P.59-81.

205. Torres A; Aznar R; Gatell-Jmet al. Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients.//Am-Rev-Respir-Dis. -1990, Sep. —Vol. 142(3). -P.523-528.

206. Torres A., Serra-Batlles J., Ros E. et al. Pulmonary aspiration of gastric contents in patients receiving mechanical ventilation: the effect of body position.//Ann-Intern-Med. -1992, Apr 1, -Vol.116(7). -P.540-543.

207. Traves D., Crabtree ., 1999 Trends in nosocomial pneumonia in surgical patients as we approach the 21st century: a prospective analysis.//American Surgeon, -1999, Aug.

208. Owings JT; Bagley M et al. Effect of critical injury on plasma antithrombin activity: low antithrombin levels are associated with thromboembolic complications.//J-Trauma. -1996, Sep. -Vol.41(3). -P.396-405.

209. Van-Heerden P.V., Webb S.A., Нее J., Corceron M., Thompson W.R. Inhaled aerosolized prostacyclin as a selective pulmonary vasodilator for the treatment of severe hypoxaemia.//Anaesth-Intensive-Care. -1996, Feb. -Vol.24(l). -P.87-90.

210. Voggenreiter G., Neudeck F., Obertacke U., Schmit-Neuerburg K.P. Die dorsoventrale Wechsellagerung in der Therapie der schweren posttraumatischen Lungenfunktionsstorung.//Unfallchirurg. -1995, Feb. -Vol.98(2). -P.72-78.

211. Voggenreiter G., Neudeck F., Aufmkolk M., Obertacke U., Schmit-Neuerburg K.P. Behandlungsergebnisse der operativen Thoraxwandstabilisierung bei instabilem Thorax mit und ohne Lungenkontusion.//Unfallchirurg. -1996, Jun. —Vol.99(6). -P.425-434.

212. Walmrath D., Shneider Т., et al. Direct comparison of inhaled nitric oxide and aerosolized prostacyclin in acute respiratory distress syndrome.//Am-J-Respir-Crit-Care-Med. -1996, Mar. -Vol. 153(3). -P.991-996.

213. Watling S.M; Yanos J. Acute respiratory distress syndrome.//Ann-Pharmacother. -1995, Oct. -Vol.29(10). -P.1002-1009.

214. Weg J.G. Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other acute circulatory problems: relationship of oxygen delivery and oxygen consumption//Crit. Care Med., -1991. -Vol.19. -N5. -P.650-657.

215. Weiss S.M., Hudson L.D. Outcome from respiratory failure.//Crit-Care-Clin. -1994, Jan. -Vol. 10(1). -P.197-215.

216. West J.B. (ed)Regional Differences in the Lung. Academic Press, Orlando 1977.

217. Wiedemann H.P., Matthay M.A., Matthay R.A. Acute lung injury.// Critical care clinics. -Vol.2 -N3. 1986. -670p.

218. Woods D.E., Strauss D.C., Johanson W.G. et al. Role of fibronectin in the protection of adherence of Pseudomonas aeruginosa to buccal cells.//J.Infect.Dis., 1981.-Vol. 143.-P. 784-790.

219. Wysocki M., Delclaux C.,et al. Additive effect on gas exchange of inhaled nitric oxide and intravenous almitrine bismesylate in the adult respiratory distress syndrome.//Intensive-Care-Med. -1994. -Vol.20(4). -P.254-259.

220. Zandstra D.F., Stoutenbeek C.P. Monitoring differential C02 excretion during differential lung ventilation in asymmetric pulmonary contusion. Clinical implications.//Intensive-Care-Med. -1988. -Vol.l4(2). -P.106-109.

221. Zandstra D.F., Stoutenbeek C.P., van-Saene H.K., Bams J.L. Selective decontamination of the digestive tract improves survival in patients receiving differential lung ventilation.//Intensive-Care-Med. -1988. -Vol.l5(l). -P.15-18.

222. Zandstra D.F., Stoutenbeek C.P., Bams J.L. Monitoring lung mechanics and airway pressures during differential lung ventilation (DLV) with emphasis on weaning from DLV.// Intensive-Care-Med. 1989. -Vol. 15(7). -P. 458-463.