Эндоскопическая диагностика и лечение обструктивных осложнений брахитерапии рака простаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Абдуллаев Давыд Александрович

• Абдуллаев Давыд Александрович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Абдуллаев Давыд Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ) РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИСТОРИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История брахитерапии и ее результаты

1.2 Ранние осложнения брахитерапии и методы их лечения

1.3 Поздние осложнения брахитерапии и методы их лечения

1.3.1 Стриктуры уретры

1.3.2 Недержание мочи

1.3.3 Эректильная дисфункция

ГЛАВА 2. КЛИНИко-статистическая ХАРАКТЕРИСТИКА пациентов

ГЛАВА 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКШИХ ПОСЛЕ БРАХИТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1 Установка простатического стента при задержке мочеиспускания

3.2 Особенности выполнения ТУР простаты после брахитерапии

3.3 Особенности инцизии простаты после перенесенной брахитерапии

3.4 Особенности техники внутренней уретротомии после брахитерапии

3.5 Эндоскопическое лечение облитераций уретры

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ БРАХИТЕРАПИИ

4.1 Предикторы обструктивных осложнений брахитерапии

4.2 Результаты внутренней уретротомии и их обсуждение

4.3 Ошибки, опасности и осложнения внутренней уретротомии

у больных после брахитерапии

4.4 Результаты трансуретральной резекции предстательной железы,

выполненной после брахитерапии, и их обсуждение

4.5 Ошибки, опасности и осложнения трансуретральной резекции простаты у больных после интерстициальной лучевой терапии

4.6 Показания и противопоказания к применению эндоскопических

методов лечения после интерстициальной лучевой терапии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая диагностика и лечение обструктивных осложнений брахитерапии рака простаты»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Рак предстательной железы (РПЖ), занимающий второе место в мире по частоте выявления и шестое место среди причин смерти от злокачественных образований, является одной из самых серьезных медицинских проблем мужского населения. При этом наиболее высокие показатели зарегистрированы в Австралии/Новой Зеландии, в Северной Америке и в Западной Европе, преимущественно вследствие скрининга простатспецифического антигена (ПСА) и стареющего населения. Исторически низкие показатели в Восточной и Южной Европе имеют тенденцию к повышению [43, 100].

Аполихин О.И. с соавт. отмечает, что в РФ в 2012 г. количество пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы составило 29 082. По сравнению с 2002 г. прирост составил 119,6%. На протяжении десятилетия отмечается стабильный ежегодный прироста заболеваемости [2].

По данным 2014 г. отмечается тенденция к росту заболеваемости РПЖ в России, за 10 лет прирост составил 143,9%. Удельный вес РПЖ среди всех злокачественных новообразований мужчин составил 14,3% [ 13].

Наряду с «золотым» стандартом лечения локализованных форм РПЖ — радикальной простатэктомией — в последние годы все большую популярность получает метод интерстициальной лучевой терапии — брахитерапии. Метод основан на внедрении в ткань предстательной железы закрытых лучевых микроисточников йода (I125), палладия (Pd103) и иридия (Ir192).

Безрецидивная выживаемость при брахитерапии составляет от 66 до 95% при сроках наблюдения 5-12 лет [3, 12, 42, 96, 98, 132, 139].

Несмотря на то что интерстициальная лучевая терапия представляется как малоинвазивный метод лечения, ему, как и любому методу лечения, присущи различные осложнения. На основании многоцентровых исследований разработана классификация расстройств мочеиспускания после брахитерапии, которая

включает три степени нарушений: первая степень — ранняя обструктивная симптоматика, требующая приема альфа-адреноблокаторов. Вторая степень требует интермитирующей катетеризации. При третьей степени требуется либо оперативное лечение, либо, цистостомия и бужирование уретры [55].

По времени возникновения осложнения брахитерапии разделяют на ранние и поздние. Ранние, возникающие до 12 месяцев после операции, включают ирритативные расстройства мочеиспускания, острую задержку мочеиспускания, гематурию, проктит. Так, частота острой задержки мочеиспускания после брахитерапии, по данным разных авторов, при достаточном количестве наблюдений составляет от 1,5 до 27% [9, 28, 52, 53, 67, 68, 83]. Консервативное лечение, как правило, эффективно, однако применение интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря (нередко затруднительной или осложнённой) может приводить к развитию стриктур или облитераций уретры.

К поздним осложнениям, возникающим позднее 12 месяцев после брахитерапии, обычно относят: склероз простаты (шейки мочевого пузыря), недержание мочи, стриктуру уретры, эректильную дисфункцию, а также осложнения эндоскопической хирургии после брахитерапии.

Степень разработанности темы. Проблема лечения обструктивных осложнений брахитерапии до настоящего времени остается нерешенной. К сожалению, не у всех пациентов удается восстановить самостоятельный акт мочеиспускания с помощью консервативной терапии [53, 123]. Существующие методы лечения несут в себе как положительные, так и отрицательные моменты. Троакарная цистостома, установленная в раннем послеоперационном периоде пациентам с острой задержкой мочеиспускания, решая проблему оттока мочи из мочевого пузыря, в свою очередь приводит к возникновению «пустого» мочевого пузыря, что увеличивает вероятность развития лучевого цистита.

По мнению многих авторов, трансуретральная резекция (ТУР) является оптимальным методом лечения инфравезикальной обструкции, обусловленной симптомами предстательной железы, однако рекомендации специалистов разнятся по поводу срока выполнения и объёмов ТУР [59, 63, 88, 115, 152].

По утверждению Merrick G.S. et al., ТУР предстательной железы является надежным методом лечения инфравезикальной обструкции после перенесенной брахитерапии, однако ее рекомендуют выполнять не ранее 3-6 месяцев после имплантации радиоактивных зёрен [59].

Zhang Y.Y. et al. отмечают хорошие результаты при раннем (через 1,5-5 мес после брахитерапии) проведения ТУР предстательной железы [ 152].

С другой стороны, наиболее частой причиной стрессового недержания мочи у больных после брахитерапии ряд авторов считают именно ТУР предстательной железы, выполненную с целью ликвидации инфравезикальной обструкции [86, 129].

Лечение пациентов со стриктурами уретры после интерстициальной лучевой терапии является очень сложной задачей. Постлучевой облитерирующий эндартериит с ишемией и фиброзом облученных тканей усложняют стратегию лечения [142]. Согласно последним исследованиям частота возникновения стриктуры уретры после брахитерапии составляет 1-8% [70, 107, 130, 142, 143, 144]. Опубликованные данные свидетельствуют о том, что до 90% стриктур уретры приходится на бульбозно-мембранозный отдел [142, 144]. Среднее время возникновения стриктур колеблется от 22 до 76 мес [107, 142, 144].

Среди специалистов нет единого мнения по поводу тактики лечения стриктур уретры после интерстициальной лучевой терапии [70, 107, 130, 144]. Sullivan et al. оценили результаты лечения стриктур уретры у 38 пациентов, которым выполнялась отдельно брахитерапия или брахитерапия в сочетании с дистанционной лучевой терапией. У 92,1% пациентов стриктура располагалась в бульбозно-мембранозном отделе. 15 пациентам выполнялось бужирование уретры, а остальным — внутренняя уретротомия. Положительные результаты после первичной операции достигнуты у 18 (51%) больных. У 17 (49%) потребовалось повторное оперативное вмешательство. И только у 3 (9%) больных положительный результат достигнут после третьей операции [144].

В исследовании Хофера и соавт. продемонстрированы результаты открытой уретропластики. Из 72 пациентов с постлучевыми стриктурами 66 (91,7%)

выполнена пластика конец в конец, а остальным 6 (8,3%) выполнена заместительная уретропластика с использованием трансплантата или лоскута. У 46 (69,7%) пациентов в конечном итоге достигнут положительный результат. У 12 (18,5%) пациентов отмечено прогрессирование недержания мочи [107].

Эффективность любого метода лечения зависит от правильного выбора показаний, от техники выполнения и, что немаловажно, от сроков выполнения оперативного вмешательства. Применение при всех разновидностях обструктивных осложнений лучевой терапии какого-либо одного стандартного метода лечения является причиной частых осложнений и рецидивов заболевания, что в конечном итоге приводит к ухудшению качества жизни больных. Внедрение в клиническую практику современных эндоскопических технологий открывает новые перспективы в лечении пациентов с обструктивными осложнениями брахитерапии РПЖ.

Все вышеперечисленное определяет актуальность выбранной темы и необходимость проведения исследований с целью создания четкого алгоритма диагностики и определения оптимального метода эндоскопического лечения осложнений брахитерапии.

Цель исследования: повысить эффективность диагностики и лечения обструктивных осложнений брахитерапии рака предстательной железы.

Задачи исследования:

1. Установить факторы, влияющие на развитие обструктивных осложнений после брахитерапии.

2. Разработать оптимальную технику эндоскопических оперативных вмешательств при обструктивных осложнениях интерстициальной лучевой терапии.

3. Сравнить эффективность различных методик эндоскопического лечения обструктивных осложнений брахитерапии.

4. Выявить осложнения, характерные для эндоскопических методов коррекции осложнений интерстициальной лучевой терапии.

5. Разработать показания и противопоказания к эндоскопическому лечению

обструктивных осложнений брахитерапии.

Научная новизна. Обобщен опыт малоинвазивных оперативных вмешательств и разработана концепция эндоскопической диагностики и лечения обструктивных осложнений брахитерапии рака простаты.

Предложены оптимальные методики эндоскопического оперативного лечения обструктивных осложнений интерстициальной лучевой терапии с учетом этиологии инфравезикальной обструкции и сроков их возникновения.

Доказаны преимущества выполнения паллиативной трансуретральной резекции предстательной железы по сравнению с субтотальной резекцией у больных после перенесенной брахитерапии.

Теоретическая и практическая значимость. Определены факторы риска обструктивных осложнений брахитерапии рака предстательной железы.

Разработаны показания и противопоказания к эндоскопическому лечению осложнений, развившихся после брахитерапии рака простаты. Определены возможные сроки для выполнения эндоскопических вмешательств в этой когорте больных.

Практическому здравоохранению предложены эффективные методики оперативной коррекции инфравезикальной обструкции, обусловленной простатическими симптомами, и стриктуры/облитерации уретры, возникших после интерстициальной лучевой терапии.

Выявлены осложнения, характерные для эндоскопического лечения обструктивных осложнений после брахитерапии (длительно не проходящая дизурия - 18,4%; стрессовое недержание мочи - 12,3%, склероз шейки мочевого пузыря - 10,2%), разработаны меры их профилактики.

Методология и методы обследования. В основу настоящей работы положен ретро- и проспективный анализ материала клинических наблюдений, комплекса клинико-лабораторных, инструментальных и морфологических исследований, а также оперативных вмешательств и результатов отдаленного наблюдения 101 пациента, перенесшего брахитерапию по поводу РПЖ (Таблица 1). Исследование проведено на базе Городской клинической урологической больницы №47

Департамента Здравоохранения г. Москвы (гл. врач - д.м.н. Максимов Виктор Алексеевич), а в последующем исследование выполнялось на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городской клинической больницы №57» (гл. врач - к.м.н. Назарова Ирина Александровна).

Таблица 1 - Распределение пациентов по группам

№ группы Характер осложнений Количество пациентов

n %

1 Стриктура(облитерация) уретры 31 30,7%

2 Инфравезикальная обструкция, обусловленная простатическими симптомами 49 48,5%

КГ Без осложнений 20 19,8

Стриктура мочеточника 1 0,99%

Всего 101 100%

В основные группы были включены 80 пациентов, которым в качестве лечения злокачественного новообразования предстательной железы (стадия Tic -T3a) была выполнена брахитерапия и в дальнейшем за период наблюдения возникли обструктивные осложнения.

По характеру осложнений все больные были распределены на 2 группы. Пациенты со стриктурами уретры составили 1 группу (п=31). Во 2 группу вошли пациенты с инфравезикальной обструкцией, обусловленной симптоматикой со стороны предстательной железой (как вследствие отёка простаты после имплантации, так и вследствие аденомы или склероза простаты) (n=49).

Для решения задачи о предикторах обструктивных осложнений после проведенной по поводу РПЖ брахитерапии в исследование введена контрольная группа. В контрольную группу были включены 20 пациентов, которым в качестве лечения локализованного РПЖ (стадия T1c-T3a) выполнялась интестициальная лучевая терапия и за период наблюдения осложнения вмешательства не были выявлены.

Пациент с уретерогидронефрозом, обусловленным лучевой стриктурой

мочеточника, в дальнейшем в сравнение не включался, а отдельно описан в клиническом примере.

В зависимости от выполненного оперативного лечения все исследуемые были разделены на две сопоставимые подгруппы: в 1а подгруппу вошли 13 пациентов, которым выполнили внутреннюю уретротомию «холодным» ножом; подгруппу 1б составили 18 больных, у которых внутренняя уретротомия «холодным» ножом сочеталась с аблацией склеротических тканей энергией гольмиевого лазера.

В свою очередь, в зависимости от объема трансуретральной резекции, исследуемые были разделены на: подгруппу 2а, куда вошли 25 пациентов, которым выполнили субтотальную трансуретральную резекцию предстательной железы; и 2б, куда вошли 24 пациента, которым выполнили паллиативную трансуретральную резекцию или инцизию простаты.

Все больные, включенные в исследование, находились под динамическим наблюдением клиники не менее 12 мес. Сроки наблюдения составили от 12 мес до 3 лет, средний срок наблюдения составил 14,6±9,7 мес.

Положительными результаты лечения считали в том случае, если отмечали возрастание максимальной объемной скорости мочеиспускания больше 15 мл/с, количество остаточной мочи не превышало 50 мл, снижение показателей I-PSS ниже 7 баллов и снижение QoL ниже 2.

Успех любого хирургического вмешательства, в том числе и эндоскопического, находится в прямой зависимости от тщательного предоперационного обследования пациентов. План предоперационного обследования состоял из: сбора жалоб, выяснения анамнеза и анкетирования по международным опросникам (IPSS/QoL).

У всех больных обследование начиналось с общеклинического анализа крови и мочи, с биохимического анализа крови и коагулограммы. Также определяли концентрацию простатоспецифического антигена крови. Всем больным выполняли бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Для оценки функционального состояния верхних и нижних мочевых путей всем больным выполняли УЗИ почек с определением их размеров, толщины паренхимы и состояния чашечно-лоханочной системы. Исключали наличие конкрементов, объемных образований почек и признаков нарушения оттока мочи. В случае обнаружения каких-либо изменений в верхних мочевых путях выполняли экскреторную урографию и радиоизотопную нефросцинтиграфию. Мочевой пузырь оценивали определением контура, толщины стенки (см), однородности содержимого, наличия конкрементов и других объёмных образований. У пациентов с сохраненным самостоятельным мочеиспусканием определяли объём остаточной мочи. Остаточную мочу и средний объём мочевого пузыря (мл) определяли в динамике на фоне проводимой терапии. О состоянии предстательной железы можно было судить при выполнении трансректального УЗИ. Оценивали размеры всей предстательной железы, объемы гиперплазированных узлов, эхоструктуру и симметричность железы.

Для определения степени тяжести инфравезикальной обструкции использовали урофлоуметрию (у больных с самостоятельным актом мочеиспускания). Регистрировали время всего акта мочеиспускания (;, с), максимальную скорость мочеиспускания (Qmax, мл/с), среднюю скорость мочеиспускания ^^ет, мл/с) и объём всей выделенной мочи (мл). Также оценивали график кривой мочеиспускания. Результаты исследования считали объективными при объёме выделенной мочи не менее 150 мл. Данные урофлоуметрии учитывали при оценке качества выполненного оперативного вмешательства. Положительным считали результат при максимальной скорости мочеиспускания равным или больше 15 мл/с. Урофлоуметрия выполнялась всем пациентам до операции, после удаления дренажей, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после оперативного вмешательства.

Ретроградная и микционная уретроцистография играют важную роль в установке причины инфравезикальной обструкции, а в случае стриктуры позволяют судить о точной локализации и протяженности стенозированного участка мочеиспускательного канала. Ретроградная уретроцистография выполнялась всем больным как на предоперационном этапе, так и в случае

необходимости, для контрольного обследования. Пациентам с облитерацией уретры выполнялась комбинированная (встречная) уретроцистография.

У 59 больных выполнено гистологическое исследование интраоперационных биоптатов предстательной железы и уретры.

Завершающим этапом обследования у всех пациентов являлась диагностическая уретроцистоскопия, выполнявшаяся интраоперационно и определявшая истинную причину инфравезикальной обструкции. Во время уретроцистоскопии окончательно определяли состояние уретры, наличие стриктур, возможных артефактов, состояние элементов сфинктера и, как следствие, выбора того или иного метода хирургического лечения.

Для эндоскопических оперативных вмешательств использовали:

• Видеофиброэндоскопы CYF-V2, с системой EVIS EXERA II «Olympus», и «Karl Storz» 11101 VP/VN, для выполнения ретро- и антеградной уретроцистоскопии.

• Моно- и биполярные резектоскопы, 24-26 Fr. («Karl Storz»; «Olympus»), с набором электродов - угловая режущая петля, электрод в виде крючка (Hook), шариковый электрод, кюретка для механического разрушения камней.

• Цистоскоп №17F для выполнения диагностической уретроцистоскопии.

• Щипцы эндоскопические для коррекции положения стента.

• Стандартный уретротом с полутубусом №21F (Karl Storz) и оптика 0 для выполнения внутренней уретротомии;

• Специальный уретротом для использования лазерного волокна № 21F с оптикой 0о и 12о;

• Набор холодных ножей для уретротома.

• Точечный монополярный электрод для остановки кровотечения.

• Гольмиевый лазер Auriga XL, Starmedtech, максимальной мощностью 50 ватт, с набором оптических волокон, 230-600 um.

Положения, выносимые на защиту:

1. Группу риска по развитию инфравезикальной обструкции, обусловленной симптоматикой со стороны предстательной железы, формируют больные с объемом простаты более 50 см3 (т=0,32; p=0,009), суммарным баллом IPSS выше 20 (т=0,26; p=0,016) и максимальной скоростью мочеиспускания менее 15 мл/с (т=0,30; p=0,021). Выполнение эндоуретральных инвазий (катетеризация, бужирование и цистоскопия) после перенесенной интерстициальной лучевой терапии повышает риск возникновения стриктур уретры (p<0,05).

2. Инфравезикальная обструкция после интерстициальной лучевой терапии, обусловленная симптоматикой со стороны предстательной железы (отек, доброкачественная гиперплазия, склероз) или стриктурой/облитерацией уретры является показанием к эндоскопическому лечению.

3. Протяженность стриктуры более 3 см и количество рецидивов более 3 следует считать противопоказаниями к выполнению внутренней уретротомии после перенесенной брахитерапии. Противопоказанием к трансуретральной резекции простаты является острая задержка мочеиспускания, возникшая в ранние сроки после интерстициальной лучевой терапии (до 6 месяцев).

4. Отсутствие чрезмерного радикализма при трансуретральной резекции простаты после брахитерапии, тщательное удаление средней доли и щадящее удаление апикальных зон предстательной железы с минимальной коагуляцией тканей снижает (p<0,05) вероятность развития длительной послеоперационной дизурии (0Ш=10,8 [1,2; 100,3]) и стрессового недержания мочи (ОШ=8,8 [1,0; 81,5]).

Степень достоверности и апробация результатов. Статистическая обработка полученных в ходе исследования данных проводилась с помощью программы Statistica for Windows 10 (StatSoft Inc.).

Для описания качественных признаков использовали абсолютные и относительные (%) показатели.

Количественные признаки описывали с помощью среднего (M) и среднеквадратичного стандартного отклонения (s): M±s.

Для оценки статистической достоверности различий между группами определяли следующие параметры:

1. количественные показатели, две независимые группы — метод Манна-Уитни;

2. качественные показатели — метод %2, при необходимости двусторонний точный критерий Фишера

Уровень достоверности был принят как достаточный при p<0,05.

При проведении корреляционного анализа использовали т (тау)-корреляция Кендалла. При этом принято, что если модуль корреляции:

|т| < 0,25 -корреляция слабая;

0,25< |т | <0,75 -корреляция умеренная;

|т| > 0,75 -корреляция сильная

При определении отношений двух качественных признаков вычислялись отношения шансов (ОШ).

Исследуемая группа Событие произошло Событие не произошло

Условие есть А B

Условия нет C D

ОШ = АВ

С / В

Доверительный интервал (ДИ) для ОШ вычисляли следующим образом. Нижняя граница ОШ: L=ln(ОШ) Ч^; Верхняя граница ОШ: и=1п(ОШ) +^т,

1111

т = А—I---1---1--

где 'А В С & , t — значение ^критерия (табличное).

Если ДИ для ОШ включает единицу, то различия между группами по изучаемому бинарному признаку статистически незначимы. С целью большей информативности в необходимых случаях данные представлялись с использованием таблиц и рисунков.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. Результаты диссертационной

работы доложены, обсуждены и одобрены на заседании кафедры эндоскопической урологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; III Научно-практической конференции «Фундаментальная и практическая урология» (Москва, 2014); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Брахитерапия и рентген-интервенционные технологии в урологии» (Москва, 2014); Мастер-классе «Лечение рака предстательной железы и осложнений после РПЭ: хирургия или терапия?» (Москва, 2015); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Брахитерапия и рентген -интервенционные технологии в урологии» (Москва, 2015); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Брахитерапия и внутритканевая диагностика в онкологии» (Москва, 2016).

Апробация диссертации состоялась 9 сентября 2016 года на заседании кафедры эндоскопической урологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, протокол 8.

Автором выполнена постановка цели и задач диссертационной работы, определен методологический подход для их реализации. Выполнен проспективный и ретроспективный анализ историй болезни 101 пациента на базах кафедры эндоскопической урологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. Проведена аналитическая и статистическая обработка полученных данных с научным обоснованием и обобщением основных результатов исследования в публикациях и докладах.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 5 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

ГЛАВА 1. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ) РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИСТОРИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История брахитерапии и ее результаты

Наряду с «золотым» стандартом лечения локализованных форм РПЖ — радикальной простатэктомией — в последние годы все большую популярность получает метод интерстициальной лучевой терапии — брахитерапии. Брахитерапия (от греч. «brachios» — короткий, быстрый) — метод лечения злокачественных образований, основанный на размещении радиоактивных источников в непосредственной близости от опухоли. Расположение радиоактивного вещества близко к опухоли уменьшает лучевое воздействие на прилегающие здоровые ткани [136].

В зависимости от расположения злокачественного образования, а также исходя из анатомических особенностей строения органов и тканей, брахитерапию можно разделить на несколько разновидностей: внутриполостную (женские репродуктивные органы), внутрипросветную (пищевод, бронхи), поверхностную (аппликационную), внутрисосудистую и внутритканевую (молочная железа, простата).

История внутритканевой лучевой терапии РПЖ началась в 1910 г., когда Pasteau O. и Degrais Р. с целью облучения простаты временно поместили капсулу с радием-226 в простатический отдел уретры [110]. Barringer B.S. в 1915 г. впервые предложил идею непосредственного введения радиоактивного радия в ткань предстательной железы [41].

В 1970-х гг. была осуществлена попытка открытого введения зёрен I-125 в предстательную железу. Однако результаты не оправдали ожиданий [149]. Методика была сложно выполнима и проводилась фактически вслепую, что приводило к образованию «холодных» и «горячих» зон из-за неравномерного

распределения микроисточников в очаге поражения.

Решительный поворот в развитии метода произошел в 1981 г. с сообщения Holm H.H. и Gammelgaard J. о выполнении брахитерапии под УЗ-контролем [71]. Авторы описали трансперинеальное введение микроисточников йода-125 (125I) под трансректальным ультразвуковым сканированием. Данная методика позволяла специалистам визуально контролировать производимые манипуляции, значительно снижала искажения траекторий введения источников радиоактивного излучения и, что самое важное, позволяла добиваться равномерного их распределения в органе-мишени.

Многие годы основной проблемой брахитерапии было наличие множества нестандартизированных источников излучения, создающих сложности при расчете доз облучения. Во второй половине 90-х гг. XX века удалось создать и стандартизировать клинически перспективные носители радиоактивного излучения с заданными характеристиками, значительно усовершенствовать и упростить расчет доз с помощью компьютерной дозиметрии, что стало одним из важных этапов развития метода [6, 14]. Основными источниками, используемыми в настоящее время при брахитерапии, являются 125I, палладий (103Pd) и иридий-192 (192Ir). Микрокапсулы представляют собой закрытый источник излучения низкой активности, обладающий стандартизированными заданными характеристиками излучения, в виде титановых микрокапсул размерами 4,5х0,8х0,05 мм. Изотоп абсорбирован на серебряной или графитной матрице и находится внутри капсулы. Микроисточники применяют или в виде «свободных зерен» или на полимерной рассасывающейся нити.

Неправильное размещение микроисточников приводит к увеличению числа как ранних, так и поздних токсических реакций со стороны мочевых путей и прямой кишки [112]. В настоящее время существуют системы, которые позволяют расположить источники с высокой точностью до 0,5-3 мм под контролем УЗИ, реже — КТ и МРТ [44, 87, 137].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдуллаев Давыд Александрович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аляев, Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике / Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, М.А. Газимиев. — М.: Р. Валент, 2001. — 125 с.

2. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики / Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г. и соавт. // Экспериментальная и клиническая урология. — 2014. — №2. — С 4-13.

3. Аполихин, О.И. Пятилетние результаты применения интерстициальной лучевой терапии рака предстательной железы / Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. // Мед. вестник Башкортостана. — 2013. — №8(2). — С.287-289.

4. Брахитерапия — перспективный метод лечения рака предстательной железы / Каменев Д.Ю., Мошуров И.П., Кравец Б.Б., Коротких Н.В. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2017. — №10(1). — С.79-85.

5. Брахитерапия локализованного рака предстательной железы / А.Д. Каприн и соавт. // Медицинская технология / Под ред. В.П. Харченко. — М., 2009. — 21 с.

6. Брахитерапия рака предстательной железы: сравнительная характеристика методик / Канаев С.В., Новиков С.Н., Новиков Р.В. [и соавт.] // Онкоурология. — 2015. — №11(2). — С.69-76.

7. Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы в режиме реального времени с использованием источника 192-IR (особенности дозиметрического планирования) / Новиков, С. Н., Канаев, С. В., Новиков [и соавт.] // Вопр. Онкол. — 2015. — №61(1). — С.130-136.

8. Герасимов, А.А. Малоинвазивные методы радикального лечения больных раком предстательной железы промежуточной и неблагоприятной — прогностических групп: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.12 / Герасимов Антон Александрович. — Москва; 2014.

9. Горелов, В.П. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы / Горелов В.П., Горелов С.И., Дрыгин А.Н. // Вестник российской военно-медицинской академии. — 2014. — N2(46). — С.216-222.

10. Григорьев, В.Г. Лазерная и традиционная уретротомия в лечении стриктур и стенозов уретры / Григорьев В.Г., Горелов С.И., Костанян Э.М. // Вестник С-П. университета. — 2013. — №3. — С.139-148.

11. Зырянов, А.В. Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью низкодозной перманентной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии) Экспертное совещание Объединения Брахитерапевтов России (ОБР), 4 октября 2014, Москва / Зырянов А.В., Ощепков В.Н., Свиридов П.В. // Онкоурология. — 2015. — №2. — С.37-46.

12. Иванов, С.А. Непосредственная эффективность и отдаленные результаты брахитерапии при раке предстательной железы / Иванов С.А., Альбицкий И.А., Цыбульский А.Д. // Вопросы урологии и андрологии. — 2014. — №3(1). — С.64-66.

13. Каприн, А.Д. Рак предстательной железы: организационные проблемы раннего выявления при диспансеризации мужского населения России / Каприн А.Д., Костин А.А., Старинский В.В. // I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва. — С.83-84.

14. Катипов, М.И. Клинико-экономический анализ результатов оперативных методов лечения локализованного рака предстательной железы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.23 / Катипов Магомед Исламбегович. — М., 2012. — 285 с.

15. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком предстательной железы / Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Матвеев В.Б. [и соавт.] Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России, М., 2014 [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2013/prostate/.

16. Комяков, Б.К. Урология: учебник / Б.К. Комяков. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 488 с.

17. Корниенко, С.И. Осложнения трансуретральных эндоурологических вмешательств при заболеваниях нижних и верхних мочевых путей: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.23 / Корниенко Сергей Иванович. — М., 2011. — 62 с.

18. Мартов, А.Г. Практическое руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. — Триада X, 1997. — 144 с.

19. Перов, Р.А. Диагностика и лечение урологических осложнений брахитерапии локализованного рака предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Перов Роман Александрович. — М., 2011. — 156 с.

20. Подрез, А.Г. О применении новых оперативных методов к лечению каллезных стриктур уретры / А.Г. Подрез // Русск. мед. - 1884. - №35. - С. 715-717.

21. Прогнозирование развития осложнений после проведения внутритканевой лучевой терапии при комплексном лечении рака предстательной железы / А.А. Костин, А.В. Семин, А.Д. Каприн, А.Д. Цыбульский // Онкоурология. — 2010. — № 3. — С. 48-50.

22. Профилактика осложнений внутритканевой лучевой терапии при комплексном лечении рака предстательной железы / Каприн А.Д., Костин А.А., Сёмин А.В., Цыбульский А.Д. // Вопросы урологии и андрологии. — 2014. — 1. — С.56-59.

23. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002. — C. 114.

24. Результаты лечения больных раком предстательной железы при помощи высокодозной брахитерапии в качестве монотерапии / Новиков С. Н., Канаев С. В., Новиков Р. В., Ильин Н. Д. // Урологические ведомости. — 2015. — №5(1). — С.23-24.

25. Сравнительная характеристика урологических осложнений лечения рака предстательной железы / Низамова Р.С., Пряничникова М.Б., Губанов Е.С.,

Боряев Е.А. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — 2015. — №5(3). — С.851-853.

26. Стриктуры уретры у больных раком предстательной железы как причина инконтиненции. опыт лазерной уретротомии / Школьник М.И., Лебединец А.А., Тимофеев Д.А., Лисицын И.Ю. // Урологические ведомости. — 2015. — №5(1). — С.33-34.

27. Строкова, Л.А. Ультразвуковая диагностика острого парапроктита как редкого осложнения брахитерапии рака предстательной железы / Строкова Л.А., Козлов А.В., Савельева Т.В. // Колопроктология. — 2016. — №1(55). — С.54-55.

28. Трансуретральная резекция простаты при инфравезикальной обструкции после брахитерапии / Горелов В.П., Горелов С.И., Костанян Э.М., Шарафутдинов Э.Ф. // Вестн. С-П Универ. — 2013. — №11(2). — С.121-126.

29. Урологические осложнения лечения локализованного рака предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком и брахитерапией / Пряничникова М.Б., Низамова Р.С., Губанов Е.С. и соавт. // Мед.вестн. Башкортостана. — 2013. — №8(2). — С.217-219.

30. Фахрединов, Г.А. Отдаленные результаты эндоскопического лечения стриктур мочеиспускательного канала: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Фахрединов Геннадий Анатольевич. — М., 2011. — 123 с.

31. Хирургическое лечение пациентов со стриктурой уретры / Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Володичев В.В., Бонецкий Б.А. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2016. — №11(4). — С.84-89.

32. A prospective longitudinal study comparing a radical retropubic prostatectomy and permanent prostate brachytherapy regarding the health-related quality of life for localized prostate cancer / K. Hashine, Y. Kusuhara, N. Miura, [et al.] // Jpn. J. Clin. Oncol. — 2008. — Vol. 38. — N 7. — Р.480-485.

33. A prospective longitudinal survey of erectile dysfunction in patients with localized prostate cancer treated with permanent prostate brachytherapy / Matsushima M., Kikuchi E., Maeda T. [et al.] // J Urol. — 2013. — Vol. 189 (3). —

P. 1014-1018.

34. Aluwini, S. Toxicity and quality of life after high-dose-rate brachytherapy as monotherapy for low- and intermediate-risk prostate cancer / Aluwini S., Busser W.M., Alemayehu W.G. // Radiother Oncol. — 2015. — Vol. 117 (2). — P.252-257.

35. American Brachytherapy Society consensus guidelines for high-dose-rate prostate brachytherapy / Yamada Y., Rogers L., Demanes D. J. [et al.] // Brachytherahy — 2012. — Vol. 11(1) — P. 20-32.

36. American Brachytherapy Society consensus guidelines for transrectal ultrasound-guided permanent prostate brachytherapy / Davis BJ., Horwitz EM., Lee WR. [et al.] // Brachytherapy. — 2012. — Vol. 11 (1). — P. 6-19.

37. An MRI-based dose--reponse analysis of urinary sphincter dose and urinary morbidity after brachytherapy for prostate cancer in a phase II prospective trial / Register SP, Kudchadker RJ, Levy LB. [et al.] // Brachytherapy. — 2013. — Vol.12. — №3. — P.210-216.

38. Application of neoadjuvant hormonal therapy in (125)I permanent seed implantation for prostate cancer / Cui X, Li Q, Xu JJ. [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. — 2012. — Vol.16. — 92(38). — P.2710-2712.

39. Association between long-term erectile dysfunction and biochemical recurrence after permanent seed I(125) implant brachytherapy for prostate cancer. A longitudinal study of a single-institution / Morgia G., Castelli T., Privitera S. [et al.] // Aging Male. — 2016. — Vol.19. — №1. — P.15-19.

40. Ballek, N.K. Reconstruction of radiationinduced injuries of the lower urinary tract / Ballek N.K., Gonzalez C.M. // Urologic Clinics of North America. — 2013. — Vol.40 (3). — P.407-419.

41. Barringer, B.S. Radium in the treatment of prostatic carcinoma / B.S. Barringer // Ann. Surg. — 1924. — Vol. 80. — N 6. — P. 881-884.

42. Boehm, K. Five-year biochemical recurrence-free and overall survival following high-dose-rate brachytherapy with additional external beam or radical prostatectomy in patients with clinically localized prostate cancer / Boehm K., Schiffmann J, Tian Z. // Urol Oncol. — 2016. — 34(3). — P.119.

43. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 / Ferlay Q., Soerjomataram I. [et al.] // International Journal of Cancer. — 2015. - Vol. 136(5). - P. 359-386.

44. Challenges in MR-only seed localization for postimplant dosimetry in permanent prostate brachytherapy / Zijlstra F., Moerland M.A., van der Voort van Zyp J.R.N., Noteboom J.L. [et al.] // Med. Phys. — 2017. - Vol.44(10). - P.5051-5060.

45. Chen, M.L. Urethral Strictures and Stenoses Caused by Prostate Therapy / Chen M.L., Correa A.F., Santucci RA. // Reviews in Urology. — 2016. - Vol. 18(2). -P.90-102.

46. Chira, C. Prostate volume changes during permanent seed brachytherapy: an analysis of intra-operative variations, predictive factors and clinical implication / Chira C, Delouya G, Larrivée S. // Radiat Oncol. — 2013. — Vol.9; 8. — P.177.

47. Clinical outcomes of 125I brachytherapy with and without external-beam radiation therapy for localized prostate cancer: results from 300 patients at a single institution in Japan / Maki S., Itoh Y., Kubota S., Okada T. [et al.] // Journal of Radiation Research. — 2017. - Vol. 58(6). - P. 870-880.

48. Clinical outcomes of patients with localized and locally advanced prostate cancer undergoing high-dose-rate brachytherapy with external-beam radiotherapy at our institute / Makino T., Mizokami A., Namiki M. [et al.] // Anticancer Research. — 2015. — Vol. 35(3). — P. 1723-1728.

49. Contreras, J.A. Quality of life after high-dose-rate brachytherapy monotherapy for prostate cancer / Contreras J.A, Wilder R.B., Mellon E.A. // Int. Braz. J. Urol. — 2015. — 41(1). — Р. 5-40.

50. Conventional versus automated implantation of loose seeds in prostate brachytherapy: analysis of dosimetric and clinical results / Genebes C., Filleron T., Graff P., Jonca F. [et al.] // International Jornal of Radiation Oncology Biology Physics. — 2013. - Vol. 87(4). - P. 651-658.

51. Corticosteroid use after prostate brachytherapy reduces the risk of acute urinary retention / D.E. Sacco, M. Daller, J.A. Grocela [et al.] // BJU Int. — 2003. — Vol. 91. — N 4. — P. 345-349.

52. Cosset, J.M. Permanent implant prostate cancer brachytherapy: 2013 state-of-the art / Cosset J.M., Hannoun-Lévi J.M., Peiffert D. // Cancer Radiother. — 2013. — Vol. 17 (2). — P.111-117.

53. Decline in acute urinary toxicity: a long-term study in 2011 patients with prostate brachytherapy within a provincial institution / Chan E.K., Keyes M., Pickles T. [et al.] // Brachytherapy. — 2014. — Vol.13 (1). — P. 46-52.

54. Demanes, D.J. High-dose-rate brachytherapy as monotherapy for prostate cancer / Demanes D.J., Ghilezan M.I. // Brachytherapy. — 2014. — Vol.13 (6). — P. 529541.

55. Dindo, D. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey / Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. // Ann Surg. — 2004. — Vol. 240. — P. 205-213.

56. Does neoadjuvant hormonal therapy improve urinary function when given to men with very large prostates undergoing prostate brachytherapy? / Stone N.N., Marshall D.T., Stone J.J. [et al.] // J. Urol. - 2010. - Vol. 183. - N 2. - P. 634-639.

57. Does supplemental external beam radiation therapy impact urinary, bowel, and erectile function following permanent prostate brachytherapy?: results of two prospective randomized trials / Merrick G.S., Tennant A., Wallner K.E., Galbreath R. [et al.] // J. Contemp. Brachytherapy. — 2017. - Vol.9(5). - P.403-409.

58. Early quality of life outcomes in patients with prostate cancer managed by high-dose-rate brachytherapy as monotherapy / Komiya A., Fujiuchi Y., Ito T., Morii A. // Int J Urol. — 2013. — Vol. 20 (2). — P. 185-192.

59. Effect of transurethral resection on urinary quality of life after permanent prostate brachytherapy / G.S. Merrick, W.M. Butler, K.E. Wallner, R.W. Galbreath // I. J. Radiation Oncology. — 2004. —Vol. 58. — N 1. — P. 81-88.

60. Efficacy of holmium laser urethrotomy and intralesional injection of Santosh PGI tetra-inject (Triamcinolone, Mitomycin C, Hyaluronidase and N-acetyl cysteine) on the outcome of urethral strictures / Kumar S., Kishore L., Sharma A.P. [et al.] // Cent European J. Urol. — 2015. — Vol.68 (4). — P.462-465.

61. Endoscopie re-establishment of urethral continuity after traumatic disruption

of the membranous urethra / Gonzales R., Chiou R.K., Hekmat K., Fraley E.E. // J. Urol. — 1983. — Vol. 130. — P. 785.

62. Erectile function following brachytherapy, external beam radiotherapy, or radical prostatectomy in prostate cancer patients / Putora P.M., Engeler D., Haile S.R. [et al.] // Strahlenther Onkol. — 2016. — Vol.192 — №3. — P.182-189.

63. Evaluation of continence following 532 nm laser prostatectomy for patients previously treated with radiation therapy or brachytherapy / No D., Osterberg E.C., Otto B. [et al.] // Lasers Surg Med. — 2013. — Vol.6. — P.358-361.

64. Five-year outcomes after iodine-125 seed brachytherapy for low-risk prostate cancer at three cancer centres in the UK / Dickinson P.D., Malik J., Mandall P. [et al.] // BJU Int. — 2014. — Vol.113 (5). — P.748-753.

65. Five-year potency preservation after iodine-125 prostate brachytherapy / Nishimura S., Yorozu A., Ohashi T. [et al.] // Int J Clin Oncol. — 2014. — Vol.19. — №5. — P.940-945.

66. GEC/ESTRO recommendations on high dose rate afterloading brachytherapy for localized prostate cancer: An update / Hoskin P.J., Colombo A., Henry A. [et al.] // Radiother Oncol. — 2013. — 107. — Р. 32-325.

67. Guarneri, A. 125I brachytherapy for localized prostate cancer: a single institution experience / Guarneri A., Botticella A., Filippi A.R. // Tumori. — 2013. — Vol.99 (1). — P.83-87.

68. Hennequin, C. Prostate brachytherapy: indications and outcomes / Hennequin C., Cormier L., Richaud P. // Prog Urol. — 2013. — Vol.23 (6). — P.378-385.

69. Highdoserate interstitial brachytherapy as monotherapy for clinically localized prostate cancer: treatment evolution and mature results / Zamboglou N., Tselis N., Baltas D., [et al.] // Int J Radiat Oncol Biol Phys. — 2013. — Vol.85 (3). — P.672-678.

70. Hindson, B .R. Urethral strictures following high-dose-rate brachytherapy for prostate cancer: analysis of risk factors / Hindson B.R., Millar J.L., Matheson B. // Brachytherapy. — 2013. - Vol.12(1). - P.50-55.

71. Holm, H.H. Ultrasonically guided precise needle placement in the prostate and seminal vesicles / H.H. Holm, J. Gammelgaard // J. Urol. — 1981. — Vol. 18. — N 3. — P. 385-387.

72. Holmium laser endourethrotomy for the treatment of long-segment urethral strictures: a retrospective study of 190 patients. / Liu Q., Ma W., Li X. [et al.] // Urol J.

— 2014. — Vol.3;11(1). — P.1264-70.

73. Hu, K. Urinary incontinence in patients who have a TURP/TUIP following prostate brachytherapy / K. Hu, K.E. Wallner // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1998.

— Vol. 40. — P. 783-786.

74. Identifying the predictors of acute urinary retention following magnetic-resonance-guidedprostate brachytherapy / M.D. Thomas, R. Cormack, C.M. Tempany, [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. —Vol. 47. — P. 905-908.

75. Impact of experience and technical changes on acute urinary and rectal morbidity in low-dose prostate brachytherapy using loose seeds real-time implantation / Le Fur E., Malhaire J.P., Nowak E., Rousseau B. [et al.] // Brachytherapy. 2013.-Vol.12(6). - P.589-95.

76. Iodine-125 seed implantation and deferred transurethral resection of the prostate for patients with lower urinary tract symptoms and localized prostate cancer / Liu R., Luo F., Zhang Z., Xu Y. // Clin. genitourin cancer. — 2013. — Vol. 11 (3). — P. 251-255.

77. Iodine-125 thin seeds decrease prostate swelling during transperineal interstitial permanent prostate brachytherapy / Beydoun N., Bucci J.A., Chin Y.S., Malouf D. // J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. — 2014. - Vol. 58(1) - P. 109-116.

78. Is there a relation between the radiation dose to the different sub-segments of the lower urinary tract and urinary morbidity after brachytherapy of the prostate with I-125 seeds? / Steggerda M.J., Witteveen T., van den Boom F, Moonen L.M. // Radiotherapy Oncology. 2013. - Vol.109(2). - P.251-255.

79. Ishiyama, H. Is There an Increase in genitourinary toxicity in patients treated with transurethral resection of the prostate and radiotherapy?: a systematic review / Ishiyama H, Hirayama T, Jhaveri P. // Am. j. clin. oncol. — 2014. — Vol.37 (3). —

P.297-304

80. Jain, S.K. Evaluation of holmium laser versus cold knife in optical internal urethrotomy for the management of short segment urethral stricture / Jain S.K., Kaza R.C., Singh BK. // Urol Ann. 2014. — Vo1.6 (4). — P.328-333.

81. Kishan, A.U. Late rectal toxicity after low-dose-rate brachytherapy: incidence, predictors, and management of side effects / Kishan A.U., Kupelian P.A. // Brachytherapy. —2015. - Vol.14(2). - P.148-159.

82. Kragelj, B. Urinary incontinence after high-dose-rate brachytherapy boost treatment for prostate cancer / Kragelj B., Zaletel-Kragelj L. // Brachytherapy. 2016. -Vil.15(4). - P.442-449.

83. Kukielka, A.M. High-dose-rate brachytherapy as a monotherapy for prostate cancer--Single-institution results of the extreme fractionation regimen / Kukielka A.M., D^browski T., Walasek T. // Brachytherapy. — 2015. — Vol.14 (3). — P.359-365.

84. Late toxicity and five year outcomes after high-dose-rate brachytherapy as a monotherapy for localized prostate cancer / Ghadjar P., Oesch S.L., Rentsch C.A. [et al.] // Radiat Oncol. — 2014. — Vol.28 (9). — P.122.

85. Late Urinary Side Effects 10 Years After Low-Dose-Rate Prostate Brachytherapy: Population-Based Results From a Multiphysician Practice Treating With a Standardized Protocol and Uniform Dosimetric Goals / Keyes M., Miller S., Pickles T. [et al.] // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. — 2014. — Vol. 90(3). - P.570-578.

86. Leapman, M.S. Urinary Incontinence Following Prostate Brachytherapy / Leapman M.S., Stone N.N., Mock S. // Urology. — 2016. — Vol.95. — P.151-157.

87. Li, G. A Fully Actuated Robotic Assistant for MRI-Guided Prostate Biopsy and Brachytherapy / Li G. // Proc. Soc. Photo. Opt. Instrum. Eng. — 2013. — P.8671:867117.

88. Lin, Y. Bipolar button-electrode plasma vaporization of the prostate: An effective option for patients with post-brachytherapy retention / Lin Y, Liu B, Xie L. // Exp Ther Med. — 2015. — Vol.10 (4). — P.1309-1310.

89. Long-term efficacy and toxicity of low-dose-rate 125I prostate

brachytherapy as monotherapy in low-, intermediate-, and high-risk prostate cancer / Kittel, J.A., Reddy, C.A., Smith, K.L. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. — 2015. — Vol. 92.

— P.884-893.

90. Long-term erectile function following permanent seed brachytherapy treatment for localized prostate cancer / Ong W.L., Hindson B.R., Beaufort C. [et al.] // Radiother Oncol. — 2014. — Vol.112. — №1. — P.72-76.

91. Long-term Toxicity and Health-related Quality of Life after Single-fraction High Dose Rate Brachytherapy Boost and Hypofractionated External Beam Radiotherapy for Intermediate-risk Prostate Cancer / Shahid N., Loblaw A., Chung H.T. [et al.] // Clinical Oncology. — 2017. — Vol. 29(7). - P.412-420.

92. Lowdose rate brachytherapy for patients with low- or intermediaterisk prostate cancer: A systematic review / Rodrigues G., Yao X., Loblaw D.A. [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. — 2013. — Vol.7. — №11-12. — P.463-470.

93. Management of bladder neck stenosis and urethral stricture and stenosis following treatment for prostate cancer / Nicholson H.L., Al-Hakeem Y., Maldonado J.J., Tse V. // Transl. Androl. Urol. — 2017. - Vol.6(2). - P.92-102.

94. Management of high-risk prostate cancer: radiation therapy and hormonal therapy / Nomiya T., Tsuji H., Toyama S. [et al.] // Cancer Treat Rev. — 2013. — Vol.39.

— №8. — P.872-878.

95. Manual vs. automated implantation of seeds in prostate brachytherapy: Oncologic results from a single-center study / Thomas L., Chemin A., Leduc N., Belhomme S. [et al.] // Brachytherapy. — 2018. - Vol.17(1). - P.214-220.

96. Martínez, P.F. Comparison of the Biochemical Recurrence risk between Radical Prostatectomy and Brachytherapy in the treatment of low- and intermediate-risk prostate cancer / Martínez P.F., Belisle D.F., Cristallo C. // Arch Esp Urol. — 2015. — Vol.68 (8). —P.655-660.

97. Mazur, A.W. Efficacy and morbidity of «channel» TURP / A.W. Mazur, I.M. Thompson // Urol. — 1991. — Vol. 38. — N 6. — P. 526-528.

98. Mid-term outcome of permanent prostate iodine-125 brachytherapy in Japanese patients / Kimura T., Kido M., Miki K. [et al.] // Int J Urol. — 2014. —

Vol.21 (5). — P. 473-478.

99. Milose, J.C. Urethroplasty in radiationinduced strictures / Milose J.C., Gonzalez CM. // Current Opinion in Urology. — 2014. — Vol.25. — №4. — P.336-340.

100. Multiparametric MRI in the diagnosis of prostate cancer / Ahverdiev G.I., Sanai E.B., Panov V.O. [et al.] // Russian Electronic Journal of Radiology. — 2013. — vol. 3. — № 4. — РР. 109—119.

101. Multi-variable models predicting specific patient-reported acute urinary symptoms after radiotherapy for prostate cancer: Results of a cohort study / Cozzarini C, Rancati T, Carillo V. [et al.] // Radiother Oncol. — 2015. — Vol.116 (2). — P.185-191.

102. Nanda, A. Neoadjuvant Hormonal Therapy Use and the Risk of Death in Men with Prostate Cancer Treated with Brachytherapy Who Have No or at Least a Single Risk Factor for Coronary Artery Disease / Nanda A. // Eur. urol. — 2014. — Vol. 65. — №1. — P. 177-185.

103. Nationwide, multicenter, retrospective study on high-dose-rate brachytherapy as monotherapy for prostate cancer /Yoshioka, Y. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2017 - Vol.97(5). - P. 952-961.

104. Ong, WL. Decline in acute urinary toxicities with increased institutional experience: 15-year experience of permanent seed prostate brachytherapy in a single Australasian institution / Ong W.L., Matheson B., Millar J. // Brachytherapy. — 2017. — Vol.16. — №2. —P.313-322.

105. Outcomes Associated With 3 Treatment Schedules of High-Dose-Rate Brachytherapy Monotherapy for Favorable-Risk Prostate Cancer / Jawad MS, Dilworth JT, Gustafson GS. [et al.] // Int J Radiat Oncol Biol Phys. — 2016. — Vol.15. — 94(4). — P. 657-666.

106. Outcomes of surgical treatment of ureteral strictures after laser ureterolithotripsy for impacted stones / Srougi V., Padovani G.P., Marchini G.S. [et al.] // Can J Urol. — 2015. — Vol.22. — №6. — P.8079-8084.

107. Outcomes after urethroplasty for radiotherapy induced bulbomembranous urethral stricture disease / Hofer M.D., Zhao L.C., Morey A.F, Scott J.F. [et al.] // Journal of Urology. — 2014. - Vol. 191(5). - P.1307-1312.

108. Oyama, N. Alpha 1-adrenoceptor blocker may improve not only voiding but also storage lower urinary tract symptoms caused by (125) I brachytherapy for prostate cancer / Oyama N., Aoki Y., Ito H. // ISRN Urol. — 2014. —Vol.30. — 2014:140654.

109. Pagano M.J. Laser ablation in the management of obstructive uropathy in neonates / Pagano M.J., van Batavia J.P., Casale P. // J Endourol. — 2015. — 29(5). — Р.4-611.

110. Pasteau, O. De L'emploi du radium dans le traitement des cancers de la prostate / O. Pasteau, P. Degrais // J. Urol. Med. Chir. — 1913. — Vol. 4. — N 1. — Р. 341-366.

111. Patient-reported outcomes and health-related quality of life in prostate cancer treated with a single fraction of high dose rate brachytherapy combined with hypofractionated external beam radiotherapy / Choudhury A, Arthur C, Malik J. [et al.] // Clin Oncol (R Coll Radiol). — 2014. — Vol.26 (10). — P.661-667.

112. Petasecca, M. BrachyView: proof-of-principle of a novel in-body gamma camera for low dose-rate prostate brachytherapy / Petasecca M. // Med. Phys. — 2013. — Vol.40. — №4. — 041709.124.

113. Peters, M. Urethral and bladder dosimetry of total and focal salvage Iodine-125 prostate brachytherapy: Late toxicity and dose constraints / Peters M, van der Voort van Zyp J, Hoekstra C. // Radiother Oncol. — 2015. — Vol.117. — №2. — P.262-269.

114. Pham, Y.D. Outcomes for prostate glands >60 cc treated with low-dose-rate brachytherapy / Pham Y.D., Kittel J.A., Reddy C.A. // Brachytherapy. 2016. — Vol.15(2). - P. 163-168.

115. Post-brachytherapy transurethral resection of the prostate in patients with localized prostate cancer / T.A. Flam, M. Peyromaure, L. Chauveinc [et al.] // J. Urol. — 2004. — Vol. 172. — N 1. — P. 108-111.

116. Prediction of urinary symptoms after 125Iodine prostate brachytherapy / K. Kelly, R. Swindell, J. Routledge [et al.] // Clin. Oncol. — 2006. — Vol. 18. — P. 326332.

117. Predictive Factors for Prolonged Urination Disorder After Permanent 125I Brachytherapy for Localized Prostate Cancer / Hidehisa M., Tomoharu F., Kei D. [et al.]

// In Vivo. — 2017. - Vol.31(4). - P.755-761

118. Predictive factors for urinary toxicity after iodine-125 prostate brachytherapy with or without supplemental external beam radiotherapy / Eriguchi T., Yorozu A., Kuroiwa N., Yagi Y [et al] // Brachytherapy. — 2016. — Vol. 15(3). - P. 288-295.

119. Predictive factors of rectal toxicity after permanent iodine-125 seed implantation: Prospective cohort study in 2339 patients / Katayama N., Yorozu A., Maruo S., Kojima S. [et al.] // Brachytherapy. — 2016. - Vol.15(6). - P. 736-745.

120. Price, J.G. Predictive factors and management of rectal bleeding side effects following prostate cancer brachytherapy / Price J.G., Stone N.N., Stock R.G. // International Jornal of Radiation Oncology Biology Physics. — 2013. — Vol. 86(5). -P. 842-847.

121. Prophylactic versus therapeutic alpha-blockers after permanent prostate brachytherapy / G.S. Merrick, W.M. Butler, K.E. Wallner [et al.] // Urology. —2002. — Vol. 60. — N 4. — P. 650-655.

122. Prospective Phase 2 Trial of Permanent Seed Implantation Prostate Brachytherapy for Intermediate-Risk Localized Prostate Cancer: Efficacy, Toxicity, and Quality of Life Outcomes / Frank S., Pugh T., Blanchard P. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2018 - Vol.100(2). - P. 374-382.

123. Prostate high dose-rate brachytherapy as monotherapy for low and intermediate risk prostate cancer: Early toxicity and quality-of life results from a randomized phase II clinical trial of one fraction of 19Gy or two fractions of 13.5Gy / Morton G., Chung H.T., McGuffin M., Helou J. [et al.] // Radiotherapy Oncology. — 2017. - Vol.122(1). - P.87-92.

124. Quality of life after radical radiotherapy for prostate cancer: longitudinal study from a randomised trial of external beam radiotherapy alone or in combination with high dose rate brachytherapy / Hoskin P.J., Rojas A.M., Ostler P.J. [et al.] // Clin. Oncol. (R Coll. Radiol). — 2013. — Vol.25 (5). — P.321-327

125. Quality of life impact of treatments for localized prostate cancer: cohort study with a 5 year follow-up / Ferrer M., Guedea F., Suarez J.F. [et al.] // Radiother.

Oncol. — 2013. — Vol. 108 (2). — P. 306-313.

126. Ragde, H. Brachytherapy for clinically localized prostate cancer / H. Ragde, L. Korb // Semin. Surg. Oncol. — 2000. — Vol. 18. — Р. 45-51.

127. Rectal ulcers and rectoprostatic fistulas after (125)I low dose rate prostate brachytherapy / Leong N., Pai H.H., Morris W.J., Keyes M. [et al.] // Journal Urology. — 2016. - Vol. 195(6). P.-1811-1816.

128. Risk of incontinence with transurethral resection of the prostate after radiation therapy for prostate cancer / H. Patel, A.V. Peddada, P.E. Zimmern [et al.] // J. Surg. Oncol. — 1997. — Vol. 64. — P. 127.

129. Risk of urinary incontinence following post-brachytherapy transurethral resection of the prostate and correlation with clinical and treatment parameters / S. Mock, M. Leapman, R.G. Stock, [et al.] // J. Urol. — 2013, Nov. — Vol. 190. — N 5. — P. 1805-1810.

130. Rourke, K. Observations and outcomes of urethroplasty for bulbomembranous stenosis after radiation therapy for prostate cancer / Rourke K., Kinnaird A., Zorn J. // World J Urol. — 2016. — Vol.34. — №3. — P.377-382.

131. Sachse, H. Die sichturethrotomie mit scharbem schnitt. Operative technik -indikation, komplikationen, ergebnisse / Sachse H. // Kongre Bbericht Internationales Symposium. Wien. — 1979. — P. 11-14.

132. Schiffmann, J. Additional androgen deprivation makes the difference: Biochemical recurrence-free survival in prostate cancer patients after HDR brachytherapy and external beam radiotherapy / Schiffmann J., Lesmana H., Tennstedt P. // Strahlenther Onkol. — 2015. — Vol.191. — №4. — P.330-337.

133. Severe rectal complications after prostate brachytherapy / Wallner K, Sutlief S, Bergsagel C, Merrick GS. // Radiotherapy and Oncology. — 2015. - Vol. 114(2). -P.272-275.

134. Sexual potency preservation and quality of life after prostate brachytherapy and low-dose tadalafil Pugh T.J., Mahmood U., Swanson D.A. [et al.] // Brachytherapy. — 2015. —Vol.14. — №2. —P.160-165.

135. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Posterior urethral stenosis

after treatment of prostate cancer / Herschorn S, Elliott S, Coburn M. [et al.] // Urology. — 2014. — Vol.83 (3 Suppl). — Р.59-70.

136. Skowronek, J. Brachytherapy in the therapy of prostate cancer - an interesting choice / Skowronek J. // Contemp. Oncol. — 2013. — 17(5). — P.407-412.

137. Skowronek, J. Low-dose-rate or high-dose-rate brachytherapy in treatment of prostate cancer - between options / Skowronek J. //. J. Contemp. Brachytherapy. — 2013. — Vol.5. — №1. — P.33-41.

138. Stone, NN. Prostate brachytherapy in men with gland volume of 100cc or greater: Technique, cancer control, and morbidity / Stone N.N., Stock R.G. // Brachytherapy. — 2013. — Vol.12 (3). — P.217-221.

139. Tanaka, N. The biochemical recurrence-free rate in patients who underwent prostate low-dose-rate brachytherapy, using two different definitions / Tanaka N., Asakawa I., Katayama E. // Radiat Oncol. — 2014. — Vol.6 (9). — P.107.

140. The influence of isotope and prostate volume on urinary morbidity after prostate brachytherapy / A. Niehaus, G.S. Merrick, W.M. Butler, [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2006. — Vol. 64. — N 1. — P. 136-143.

141. The use of a memokath prostatic stent for obstructive voiding symptoms after brachytherapy / de Graaf GW, Stijns PE., Scheepens WA. [et al.] // Curr Urol. — 2013. — Vol.7 (1). — P.19-23.

142. Treatment of Urethral Strictures from Irradiation and Other Nonsurgical Forms of Pelvic Cancer Treatment / Khourdaji I., Parke J., Chennamsetty A., Burks F. // Advences in Urology. — 2015. - 476390.

143. Urethral stricture after radiation therapy / Rosenbaum C.M., Engel O., Fisch M., Kluth LA. // Der Urologe. — 2017. - Vol. 56(3). - P. 306-312.

144. Urethral stricture following high dose rate brachytherapy for prostate cancer / Sullivan L., Williams S.G., Tai K.H., Foroudi F. [et al.] // Radiotherapy and Oncology. — 2009. - Vol. 91(2). - P. 232-236.

145. Urethral toxicity after LDR brachytherapy: experience in Japan / Tanaka N., Asakawa I., Hasegawa M., Fujimoto K. // Brachytherapy. — 2015. — Vol.14 (2). — P.131-135.

146. Urinary and Rectal Toxicity Profiles After Permanent Iodine-125 Implant Brachytherapy in Japanese Men: Nationwide J-POPS Multi-institutional Prospective Cohort Study / Ohashi T., Yorozu A., Saito S., Tanaka N. [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2015. - Vol. 93(1). - P.141-149.

147. Use of holmium laser for urethral strictures in pediatrics: A prospective study / Shoukry A.I., Abouela W.N., El Sheemy M.S. [et al.] // J. Pediatr. Urol. — 2016. — Vol.12 (1). — №42. — Р. 1-6.

148. Waterman, F.M. Impact of postimplant edema on V(100) and D(90) in prostate brachytherapy: can implant quality be predicted on day 0? / F.M. Waterman, A.P. Dicker // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2002. —Vol. 53. — N 3. — P. 610621.

149. Whitmore, W.F. Interstitial radiation therapy for carcinoma of the prostate / W.F. Whitmore // Prostate. — 1980. — Vol. 1. — P. 157-168.

150. Yang, G. Dosimetric coverage of the prostate, normal tissue sparing, and acute toxicity with high-dose-rate brachytherapy for large prostate volumes / Yang G., Strom T.J., Wilder R.B. // Int Braz J Urol. — 2015. — Vol.41 (3). — P.435-441.

151. Yutkin, V. Salvage high-intensity focused ultrasound for patients with recurrent prostate cancer after brachytherapy / Yutkin V., Ahmed H.U., Donaldson I. // Urology. — 2014. — Vol.84 (5). — Р.1157-1162.

152. Zhang, YY. Early channel transurethral resection of the prostate for patients with urinary retention after brachytherapy / Zhang Y.Y., Zhang Z.G., Yu Y.L. // J Zhejiang. Univ. Sci. B. — 2014. — Vol.15 (8). — P.756-760.