Эндохирургические операции при диафрагмальных грыжах у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Михайлова, Ольга Алексеевна

• Михайлова, Ольга Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлова, Ольга Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .Эндохирургические операции при диафрагмальных грыжах у детей (обзор литературы).

ГЛАВА 2.Материалы и методы исследования.

2.1.Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2.Общая характеристика методов исследования.

2.3.Эндохирургическая аппаратура и инструменты.

2.4.Статистические методы обработки результатов.

ГЛАВА 3.Техника операций при диафрагмальных грыжах у детей. 43 3.1 .Торакоскопические операции.

3.1.1.Техника операций при истинных диафрагмальных грыжах и релаксации диафрагмы.

3.1.2. Техника операций при ложных диафрагмальных грыжах

3.2. Лапароскопические операции.

3.2.1.Техника операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

3.2.2. Техника операций при ретростернальных грыжах.

3.3. Дифференцированный подход к выполнению торакоскопических и лапароскопических операций при диафрагмальных грыжах.

3.4.Эндохирургические операции после ранее выполненных вмешательств.

ГЛАВА 4.Результаты исследований.

4.1 .Результаты эндохирургических операций при диафрагмальных грыжах.

4.2.Сравнительная оценка операций, выполненных эндохирургическими и открытыми методами у детей с диафрагмальными грыжами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндохирургические операции при диафрагмальных грыжах у детей»

Эндохирургия, описанная более 100 лет тому назад, в последние десятилетия развивается все более стремительно. Внедрение эндохирургических вмешательств в детскую хирургию вызывает значительный интерес многих ученых в различных странах [10, 28-30, 46, 51, 52, 54, 62, 67, 88]. С каждым годом увеличивается число публикаций, посвященных этому разделу хирургии [28,29, 38-43, 46-47].

Одним из актуальных вопросов современной эндохирургии детского возраста является коррекция диафрагмальных грыж (ДГ) у детей [4, 6, 16-21, 28,29, 38-43, 46-47, 78, 80].

Показания к проведению эндоскопических операций при диафрагмальных грыжах интенсивно расширяются во многом за счет лучшей визуализации органов грудной полости во время хирургического вмешательства, хороших функциональных и косметических результатов, более благоприятного течения раннего послеоперационного периода и быстрой реабилитации больных после оперативных вмешательств[18, 30, 74].

Эндоскопические операции при ДГ в группе новорожденных детей -сложная задача для хирургов и анестезиологов, ввиду того что решающую роль у этих детей играет выраженность респираторных и сердечно -сосудистых нарушений [9, 28, 30, 46]. Наиболее сложной группой пациентов являются новорожденные дети с ложными ДГ [26, 67]. В настоящее время возможности эндохирургической коррекции ДГ в этой группе больных до конца не определены [9, 18, 28-30, 30, 46].

Современные методы эндохирургического лечения детей с ДГ позволяют снизить травматичность операции, сократить сроки пребывания детей в стационаре, добиться хороших функциональных и косметических результатов[18, 30, 74].

Большинство публикаций в детской хирургии посвящено отдельным вопросам лечения детей с ДГ, отсутствуют работы обобщающего характера, основанные на большом количестве наблюдений.

Цель работы

Улучшить результаты лечения детей с диафрагмальными грыжами.

Задачи исследования

1.Изучить особенности эндохирургических операций у новорожденных и детей раннего возраста.

2.Усовершенствовать технику эндохирургических операций при ДГ у детей.

3.Обосновать дифференцированный подход к выполнению торакоскопических и лапароскопических операций при ДГ.

4. Проанализировать результаты эндохирургических операций у детей в раннем и отдаленном послеоперационных периодах.

5. Провести сравнительный анализ результатов лечения ДГ у детей с применением эндохирургических и открытых методик.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного обследования и лечения детей доказана возможность выполнения эндохирургической коррекции ДГ в 87 % случаев, в том числе у новорожденных и детей раннего возраста.

Разработаны особенности эндохирургических операций при различных видах ДГ, в том числе после ранее выполненных эндохирургических и открытых операций.

Предложен дифференцированный подход к выполнению эндохирургических операций при диафрагмальных грыжах.

Доказано, что в эндоскопической хирургии ДГ предпочтительней торакоскопический доступ, за исключением ГПОД и ретростернальных грыж, когда применяется лапароскопический доступ.

Доказано снижение количества осложнений в послеоперационном периоде, эффективность применения эндохирургических методик при ДГ.

Показаны преимущества эндохирургии перед торакотомией, проявляющиеся в меньшей травматичности операции, благоприятном течении послеоперационного периода, лучших результатах лечения и сокращении сроков лечения.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе работы данные позволили повысить качество и эффективность лечения детей с ДГ.

Разработанный дифференцированный подход к проведению торакоскопических и лапароскопических операций улучшил результаты лечения больных с ДГ.

Проведенный анализ осложнений, течения раннего послеоперационного периода и отдаленных результатов снизил к минимуму количество осложнений при эндохирургических операциях при ДГ у детей.

Разработанные эндохирургические операции при различных видах ДГ, в том числе с использованием инструментов малого диаметра, расширили возрастные границы для эндохирургической коррекции ДГ. Около 65% больных, которым выполнены эндохирургические вмешательства, относились к младшей возрастной группе (новорожденные и дети раннего возраста), что более благоприятно в отношении восстановления функции легочной системы и органов брюшной полости.

Анализ результатов применения эндохирургических вмешательств у детей с ДГ позволил разработать технику торакоскопических операций при истинных и ложных ДГ, усовершенствовать технику лапароскопических операций при ГПОД и разработать технику лапароскопических операций при ретростернальных грыжах.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение

Результаты исследования внедрены в практику отделения торакальной хирургии детской городской клинической больницы №13 им. Н. Ф. Филатова (г. Москва), отделения хирургии новорожденных, в неонатальном центре.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии ГОУ ВПО Российского Государственного медицинского университета Росздрава, детской городской клинической больницы №13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы.

Разработанные, усовершенствованные и апробированные методики хирургического лечения ДГ с использованием эндохирургической техники могут быть использованы в практической работе детского торакального отделения, отделения хирургии новорожденных и неонатальном центре.

Полученные данные используются в лекциях и практических занятиях со студентами ГОУ ВПО РГМУ.

Апробация работы

По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

X конгрессе «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 6-9 февраля 2006 г.);

X юбилейном Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (г. Москва, 19-21 апреля 2006 г.);

V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 24-26 октября 2006 г.); конференции по торакальной эндохирургии (г. Москва, 15 декабря 2006 г);

XI юбилейном Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (г. Москва, 13 февраля 2007 г.); заседании научного общества детских хирургов (Москва, 15 февраля 2006 г.); заседании научного общества детских хирургов (Москва, 5 октября 2006 г.)

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть работы изложена на 88 страницах, иллюстрирована 27 рисунками, 6 таблицами. Список литературы содержит 25 отечественных и 82 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Михайлова, Ольга Алексеевна

выводы

1. К особенностям эндохирургических операций у новорожденных и детей раннего возраста относят: а) малый объем грудной полости б) сложности обеспечения однолегочной вентиляции легких с) необходимость коллабирования легкого инсуффляцией С02 д) необходимость использования инструментов малого диаметра е) ограниченное использование современных линейных сшивающих аппаратов

2. Выполнение торакоскопических операций возможно при стандартной ИВЛ с коллабированием легкого на стороне операции инсуффляцией С02. Гофрирующие швы при истинных ДГ относительно просты и не приводят к рецидивам в отдаленные сроки после операции. Фиксация диафрагмы к ребрам позволяет выполнить пластику диафрагмы при аплазии заднего мышечного края дефекта. Использование велюровых прокладок на ножках диафрагмы при рецидивах ГПОД позволяет сократить вероятность рецидива.

3. Лапароскопические операции при ДГ целесообразно выполнять при ГПОД и ретростернальных грыжах. Во всех остальных случаях ДГ целесообразно выполнять торакоскопические операции.

4. Интра- и послеоперационные осложнения при эндохирургических операциях встречаются редко. Минимальный травматизм, короткий послеоперационный период и хороший косметический результат при сохранении цели лечения дают эндохирургическим операциям значительные преимущества перед открытыми вмешательствами.

5. Интраоперационные осложнения при выполнении эндохирургических операций возникли в 4,3% случаях, послеоперационные осложнения -2,9% случаев. В отдаленном послеоперационном периоде у детей с ГПОД в 5,8% случаев возник рецидив, что связано с недостаточность фундопликационной манжеты вследствие расхождения узловых швов.

6. Применение эндохирургических операций возможно при рецидивах заболеваний, а так же при рецидивах после открытых вмешательств. Наибольшие сложности представляет эндохирургическая коррекция рецидивов ложных ДГ и ГПОД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эндохирургические операции у новорожденных и детей младшего возраста возможно выполнять независимо от возраста и массы тела

2. Коллабирование легкого у новорожденных и детей младшего возраста возможно при инсуффляции С02 в плевральную полость

3.При парезе диафрагмы необходимо накладывать «гофрирующие» отдельные узловые нерассасывающие швы, до полного уплощения купола диафрагмы.

4. В случае повторных лапароскопических операций при рецидиве грыж пищеводного отверстия диафрагмы необходимым условием является применение прокладок из тефлонового войлока, что снижает прорезывание швов.

5.При ГПОД обязательным этапом операции является иссечение грыжевого мешка.

6.При истинных ДГ, грыжах Богдалека и релаксации диафрагмы необходимо выполнять торакоскопический доступ.

7.При ретростернальных грыжах и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы необходимо выполнять лапароскопический доступ.

8. Применять эндохирургические методики необходимо не только при рецидивах заболеваний после эндохирургических операций, но и после открытых операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлова, Ольга Алексеевна, 2009 год

1. Алхасов А.Б. Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей : Дис. . д-ра. мед. наук. М, 2007.

2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: Хардфорд, 1996.-С 236-241.

3. Баиров Г. А., Дорошевский Ю. Л., Немилова. Т. К. Операции при врожденной диафрагмальной грыже, В кн.: Атлас операций у новорожденных. Л.: Медицина, -1984. - с 164-170.

4. Баиров Г. А., Ярашев. Т. Я. Хирургическое лечение центральной скользящей грыжи пищеводного отверстия у детей // Вестник хирургии им. И.И. Герцена. 1983.- N 9. - С. 102-105.

5. Бисенкова Л. Н. Торакальная хирургия : Руководство для врачей.-СПб. ЭЛБИ,- 2004. С. 877-883.

6. Вавилов А.В., Барская М.А., Хасянзянов А.К. Результаты лечения врожденных диафрагмальных грыж у детей первых дней жизни //Детская хирургия.-2006.-№ .-С.42-46.

7. Галингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М., 1999.-С.44-48.

8. Гумеров А. А. Хирургическое лечение врожденных диафрагмальных грыж у детей: Дис. .д-ра.мед. наук.-Л.,1986.-С.465.

9. Долецкий С. Я. Диафрагмальные грыжи у детей.: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- М.,-1958.- 19 с.

10. Долецкий С.Я. Диафрагмальные грыжи у детей. М.: Медгиз, 1960.-224 с.

11. Долецкий. С. Я. Диафрагмальные грыжи у детей. М.: Медицина, 1960. 56 с.

12. Емельянов С. Е., Федоров И. В. Инструменты и приборы для малоинвазивной хирургии. СПб.: Человек, - 2004. - 73 с.

13. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П. Заболевания пищевода у детей. Медицина, 1988.

14. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин. В.И. Диафрагмальные грыжи // В кн.: Руководство по торакальной хирургии у детей. -М.: Медицина,-1978.- С 339-363.

15. Исаков Ю.Ф.Диафрагмальная грыжа // Детская хирургия.- М.: Медицина, -1988.- С. 395-402.

16. Кучеров Ю.И. Гастро эзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста : Дис. . д-ра. мед. наук. - М, 2000.

17. Петровский Б.В., Моисеев B.C., Платов И.И. Хирургия некоторых заболеваний диафрагмы // Хирургия.-2000.- N 7,- С. 23-27.

18. Пучков К. В., Филимонов В. Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.-М.: Медпрактика,- 2003.- 75с.

19. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И. и др. Оптимальные сроки оперативного вмешательства при диафрагмальных грыжах // Детская хирургия.- М.: Медицина, 2002.- N 2,- С 28-30.

20. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. -М.: Медицина,-1986. -120 с.

21. Тихомирова В. Д. Детская оперативная хирургия // Практическое руководство.- СПб, 2001.- С. 124-128.

22. Филонов JI. Г. Сравнительная оценка способов пластики диафрагмы при грыжах и релаксациях: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Краснодар, 1981.- С 6.

23. Франтзайдес К.Т. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. М., 2000.

24. Шарипов Н. А. Лечение стриктур пищевода у детей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук,- М., 1996.-20 с.

25. Ярашев Т. Я. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Л.,-1983. 23 с.

26. Area MJ., Bamhart D.C., belli J.L. et al. Early experience with minimally invasive repair of congenital diaphragmatic hernia: results and lessons learned// J. Pediatr. Surg.- 2003. Vol. 38. P. 1563 - 1568.

27. Al-Salem A.H. Congenital hernia of Morgani in infants and children //J. Pediatr. Surg.- 2007. N.9 .-Vol.42. - P. 1539-1543.

28. Ashcraft K.W., et al. The fundoplication for gastroesophageal reflux // J. Pediatr. Surg.- 1984. -Vol. 19. P. 480 - 483.

29. Ayala J.A., Naik-Mathuria В., Olutoye 0.,0. Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia manifesting as combined-type acute gastric volvulus: a case report and review of the literature // J. Pediatr. Surg.- 2008.- N.3 .-Vol.43 P. 35-39.

30. Bax K.E., Georgeson A., Najmaldin J.S. Endoscopic surgery in children// Springer Berlin.- 1999. P. 324- 327.

31. Becmeur F., Jamali R.R., Moog R., et al. Thoracoscopic treatment for delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia in the infant // Surg. Endosc.- 2001. Vol.15. - P. 1163-1166.

32. Becmeur F., Talon I., Schaarschmidt K. et al. Thoracoscopic diaphragmatic eventration repair in children: about 10 cases // J. Pediatr. Surg. -2005.-N.il .-Vol.40-P. 1712-1715.

33. Becmeur F., Reinberg O., Dimitriu C. et al. Thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in children // Semin Pediatr Surg.- 2007.- Vol. 16.-N.4.-P. 238-44.

34. Berman L., Stringer D., Ein S.H., Shandling B. The late-presen ting pediatric Bochdalek hernia: A 20-year review // J. Pediatr. Surg. 1988. - Vol. 23. - P. 735-739.

35. Bianchi A. The reverse latissimus dorsi flap for congenital diaphragmatic hernia repair // J. Pediat.Surg.- 1983.- Vol. 18, N 5. P. 508-506.

36. Bochdalek V.A. Einige Betrachtungen uber die Entstehung des angelborenen Zwerchfellbrucbes. Als Bietrag zur pathologischen. Anatomie derHernien. Vjsch Prakt Heik.- 1848.-N 19. P. 89-97.

37. Bohn D.J. Ventilatory and blood gas parameters in predicting survival in congenital diaphragmatic hernia // Paediatr. Surg Int.- 1987.- N 2.- P. 336-340.

38. Bohn D.J., Tamura M., Perrin D. et al. Ventilatory predictions of pulmonary hypoplasia in congenital diaphragmatic hernia, confirmed by morphometry // J. Pediatr.- 1987.-Vol. 111.- P. 423-431.

39. Borowitz S. M., Borowitz К. C. Oral dysfunction following Nissen fundoplication // Dysphagia.- 1992.-Vol. 7.- P. 234.

40. Beebe D.S., McMevin M.P. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology. -1993. Vol. 77. - P. 148.

41. Cabezali B. D., Cano N. I., Garcia V. A. et al. Minimally invasive surgery for the management of congenital diaphragmatic pathology // Cir Pediatr.- 2007.-N.2 .-Vol.20 P. 111-115.

42. Clark R. H., Hardin Jr. W. D., Hirschl R.B. et al. Current surgical management of congenital diaphragmatic hernia: a report from the congenital diaphragmatic hernia study group // J. Pediatr. Surg.- 1998. Vol. 33. P. 10041009.

43. Chen C., Jeruss S., Terrin N. et al. Impact on family of survivors of congenital diaphragmatic hernia repair: a pilot study // J. Pediatr. Surg.- 2007. -N. 11.-Vol. 42-P. 1845 1852.

44. Cohen M.S., Rychik J., Bush D.M. et al. Influence of anomalies congenital heart disease on survival in children with congenital diaphragmatic hernia // J. Pediatr. Surg.- 2002. Vol. 141. - P. 25-30.

45. Contini S., Dalla V. R., Bonati L. et al. Laparoscopic repair of a Morgagni hernia: Report of the case and review of the literature // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 1999.-Vol. 15, N. 9 - P.93:99.

46. Dibbins A.W., Wiener E.S. Mortality from diaphragmatic hernia // J.

47. Pediatr. Surg.- 1974.-Vol. 9, N 5. P. 653 - 662.

48. Edmund Y. Yang., Nikki Allmendinger, Sidney M., Johnson et al. Neonatal thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia: selection criteria for successful outcome // J. Pediatr. Surg.- 2005.- Vol. 40. P. 13691375.

49. Eisenhaucr D.M., Sauders C.J. Hcmodinamic effect of argon pneumoperitoneum // Surg. Endosc., 1994. - Vol. 8. - P. 315-321.

50. Fauza D.O., Wilson J.M. Congenital diaphragmatic hernia and associated anomalies: their incidence identification and impact on prognosis // J. Pediatr. Surg.- 1994. Vol. 29.- P. 1113-1117.

51. Fisher J.C., Jefferson R.A., Kuenzler K.A. et al. Challenges to cannulation for extracorporeal support in neonates with right-sided congenital diaphragmatic hernia // J. Pediatr. Surg. 2007. - N.12 .-Vol.42. - P. 2123-2128.

52. Francois Becmeur., Isabelle Talon., Klaus Schaarschmidt. et al. Thoracoscopic diaphragmatic eventration repair in children: about 10 cases // J. Pediatr. Surg.- 2005.- Vol. 40.- P. 1712-1715.

53. Franzides C.T., Carlson M.A. Laparoscopic versus conventional flmdoplication //J. of Laparosendosc. Sung. -1995.-Vol.5, N 3.- P. 137- 143.

54. Georges Azzie, Kiki Maoate, Spencer Beasley A. Simple Techniques of Laparoscopic Full-Thickness Anterior Abdominal Wall Repair of Retrosternal (Morgagni) Hernias // J. Pediatr. Surg.- 2003. Vol.38, N. 5. -P.768-770.

55. Gharagozloo F. McReynolds S.D., Snyder F. Thoracoscopic placation of the diaphragm // Surg. Fndose.- 1995.- Vol. 9. P. 1204-1206.

56. Graziano J.N., Gomez C.A., Hirschl R.B. et al. Surgical repair of infants with congenital heard disease and congenital diaphragmatic hernia: result of combined repair Circulation.- 2000. -Vol. 102. P. 821.

57. Greenwood R.D., Rosenthal A., Nadas A.S. Cardiovascular abnormalities associated with congenital diaphragmatic hernia // Pediatrics.-1976.-Vol. 57.-P. 92-97.

58. Gucciardo L., Deprest J., Done' E. et al. Prediction of outcome in isolated congenital diaphragmatic hernia and its consequences for fetal therapy //Best Piact Res Clin Obstet Gynaecol.- 2007.- N.12.

59. Harrington. A.S., Raphaely R.C., Downs J.J. Relationship of alveolar-arterial oxygen tension difference in diaphragmatic hernia of the newborn// Anesthesiology.- 1982.- Vol. 56, N 8.- P. 473-476.

60. Hussong R.L., Landreneau R.J., Cole F.H. Diagnosis and repair of a Morgagni hernia with video-assisted thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. -1997.-N.5 .-Vol. 63.-P. 1474-1475.

61. Jan Deprest, Jaques Jani, Dominique Van Schoubroeck. et al. Current consequences of diagnosis of congenital diaphragmatic hernia // J. Pediatr. Surg.- 2006. -Vol. 41. P. 423 - 430.

62. Kazerooni N.L. et al. Fundoplicarion in 160 children under 2 years of age//Pediatr. Surg.- 1994.-Vol. 29.- P. 677.

63. Knight S.R., Clarke C.P. VATS plication of diaphragmatic eventration //Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1998.- Vol. :4. P. 240-245.

64. Krummel T.M., Greenfield L.J., Kirkpatrick B.V. et al. Alveolar-arterial oxygen gradients versus the neonatal pulmonary insufficiency index for the prediction of mortality in ECMO candidates // J. Pediatr. Surg.- 1984.-Vol. 19, N7. -P. 380 384.

65. Lally K.P., Engle W. Postdischarge follow-up of infants with congenital diaphragmatic hernia // Pediatrics.- 2008. N. 3. -Vol. 121 - P. 627632.

66. Langham M.R., Kays D.W., Ledbetter D.J. et al. Congenital diaphragmatic hernia. Epidemiology and outcome //Clin. Perinatol.- 1996. -N23.-P. 671-688.

67. Li Long, Zhang Jun, Li Xu, Huang Liu-Ming. Endoscopic surgery in neonate and infant: experience in 287 cases. The Capital Institution of Pediatric, Beijing, China. 20 tf congress of AAPS with wofaps executive meet. Abstract book. 2006.-N.il.-P 6 .

68. Liem N.T. Thoracoscopic surgery for congenital diaphragmatic hernia: a report of nine cases I I Asian. J. Surg.- 2003.-Vol. 26. P. 210-212.

69. Lima M., Lauro V., Donum M. et al. Laparoscopic surgery of diaphragmatic diseases in children: our experience with five cases // Eur. J. Pediatr. Surg.- 2001.-N 11.-P. 377-381.

70. Mandhan P., Memon A., Memon A.S. et al. Congenital hernias of the diaphragm in children. //J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad.- 2007.-N. 2 .-Vol.19. -P. 37-41.

71. Michael H., Hines M.D. Video-assisted diaphragm placation in children// Ann. Thor. Surg.- 2003 .- Vol. 76, N 1.- P. 234-236.

72. Mishalany H., Gordo J. Congenital diaphragmatic hernia in monozygotic twins // J. Pediatr. Surg.- 1986,- Vol. 21.- P. 372 374.

73. Mishalany H.G., Nakada K., Woolley. M.M. Congenital diaphragmatic hernias: eleven years' experience. // Arch. Surg.- 1979. Vol. 114, N12. -P. 1118-1123.

74. Moss R.L., Chen C.M., Harrison M.R. Prosthetic patch durability in congenital diaphragmatic hernia: a long-term follow-up study // J. Pediatr. Surg.-2001.- Vol .36.-P. 152-154.

75. Negre J.B. et al. Nissen fundoplication. Results at 10 year follow up //Am. Surg.- 1983.- Vol. 146. P. 635.

76. Newman В. M., Afshani E., Karp M.P., et al. Presentation of congenital diaphragmatic hernia past the neonatal period //Arch. Surg.- 1986 Vol. 121.-P. 813-816.

77. Nguyen Thanh Liem., Le Anh Dung. Thoracoscope repair for congenital diaphragmatic hernia: lessons from 45 cases // J. Pediatr. Surg.- 2006. -Vol. 41, N11.-P. 1713-1715.

78. Nissen R., Rossetti M. Die behandlung von hiatushernie und reflux-oesophagitis mit gastropexie und fundoplicatio // Stuttgart, 1959., Georg Thieme Verlag.

79. Okuyama H. Current and future strategy in the treatment of congenital diaphragmatic hernia //Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 2007.- Vol. 108. -N 6. P. 325-328.

80. Ortega A., Hernandes M. The hemodynamic of 02 pneumoperitoneum in laparoscopic surgery: a porcine model // 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan // Surg. Endosc.- 1994. -Vol. 8. P. 591.

81. Pearl R.H. et al. Complications of gastroesophageal antireflux surgery in neurologically impaired versus neurologically normal children // J. Pediatr. Surg.- 1990. Vol. 25, N 11. - P.l 169-1173.

82. Puri P., Dewan P. Historical review In Puri P. Congenital diaphragmatic hernia //Karger Basel.- 1989.-Vol .24. P. 1-6 .

83. Puri P: Epidemiology of congenital diaphragmatic hernia. In Puri P (editor) // Congenital Diaphragmatic Hernia.- 1989. Vol. 24. Basel., Karger.-P. 22-27.

84. Ramachandran V. et al. Thai Fundoplication in Neurologocally Impaired Children // J. Pediatr. Surg.- 1996. Vol. 31, N 6 . - P. 819-822.

85. Riber M., binder J.L. Plication of the diaphragm for unilateral eventration or paralysis // Eur. J. Cardio-thorac .Surg.- 1992.- Vol.6. P. 357 -360.

86. Robie D.K., Pearl R. H. Modified Nissen flmdoplication: improved results in high-risk children // J. Pediatr. Surg. -1991. -Vol. 26, N11.-P. 1268- 1272.

87. Robinson P.D., Fitzgerald D.A. Congenital diaphragmatic hernia // Paediatr. Respir. Rev. -2007. N.4 .-Vol.8 - P. 323- 334.

88. Ruff S.J., Campbell J.R., Harrison M.W., Campbell TJ. Pediatric diaphragmatic hernias //Am. J. Surg.- 1980.- Vol. 139, N 12. -P.641- 645.

89. Sato Y., Ishikawa S., Onizuka M. et al. Thoracoscopic repair of a congenital diaphragmatic hernia // Thorac Cardiovasc Surg.- 1996. Vol. 44. -P. 54-56.

90. Schrcnk P., Bettelheim P. Metabolic responses after laparoscopic or open hernia repair// Surg. Endosc.- 1996. -Vol. 10. P. 628-632.

91. Shah A.V., Shah A.A. Laparoscopic approach to surgical management of congenital diaphragmatic hernia in the newborn // J. Pediatr. Surg.- 2002.-Vol. 37. P. 548-550.

92. Silen M.L., Canvasser D.A., Kurkchubascbe A.G. et al. Video-assisted thoracic surgical repair of a foramen of Bochdalek hernia // Ann. Thorac. Surg.- 1995. Vol. 60. - P. 448-450.

93. Smith C.D. et al. Nissen fundoplication in children with profound neurologic disability. High risks and unmet goals // Ann. Surg.-1992.-Vol. 215, N6.-P. 654-658.

94. Spitz L., et al. Operation for gastroesophageal reflux associated with sever mental retardation // Arch. Dis. Child.- 1993.- Vol. 68. P. 347-351.

95. Srouji M.N., Buck В., Downs J.J. Congenital diaphragmatic hernia: Deleterious effects of pulmonary interstitial emphysema and tension extrapulmonary air// J. Pediatr. Surg.- 1981.-Vol. 16. P. 45-54.

96. Stein H.J. et al. Complications of gastroesophageal reflux disease. Role of the lower esophageal sphincter, esophageal acid and acid/alkaline exposure, and duodenogastric reflux // Ann. Surg.- 1992. -Vol. 216, N 1.- P. 35-43.

97. Taskin M., Zengin К., Unal E. et al. Laparoscopic repair of congenital diaphragmatic hernias // Surg. Endosc.- 2002. Vol.16, N. 5. - P. 869.

98. Van der Zee D.C., Bax N. M. Laparoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in a six-month-old child // Surg. Endosc.- 1995.- N 9.1. P. 1001-1003.

99. Van Smith C. Jacobs J. P. Burke R.P. Minimally invasive diaphragm plication in an infant // Ann. Thorac. Surg.- 1998.- Vol. 65.- P.842 -844.

100. Weinstein S, Stolar CJ. Newborn surgical emergency, congenital diaphragmatic hernia and extracorporeal membrane oxygenation // Pediatr Clin North Am.- 1993.- Vol 40.- P. 1315-1333.

101. Wilson J.M., Lund D.P., Lillehei C.W. et al. Congenital diaphragmatic hernia: Predictors of severity in the ECMO era. // J. Pediatr. Surg.- 1991.-Vol.26.-P. 1028- 1033.

102. Woodward E.R., Thomas H.F., McAlhany J.C. Comparison of crural repair and Nissen flindoplication in the treatment of esophageal hiatus hernia with peptic esophagitis // Ann. Surg.- 1971.-Vol. 21.- P. 173- 782.

103. Yang E.Y., Allmendinger N., Johnson S.M. Neonatal thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia: selection criteria for successful outcome. // J. Pediatr. Surg.- 2005.-N.9 .-Vol.40. P. 1369-1375.

104. Yu Z.B., Han S.P., Guo X.R. Evidence of inhaled nitric oxide therapy for hypoxic respiratory failure in term and near-term infants // J. Pediatr. Surg.-2008.- N.2 .-Vol.10. P. 125-129.

105. Zedan M., El-Ghazaly M., Fouda A., et al. Tension gastrothorax: a case report and review of literature // J. Pediatr. Surg. 2008.-N.3 .-Vol.43.1. P. 740-743.