Электрофизиологическое ремоделирование сердца у больных гипертонической болезнью I - II стадий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Юдина, Елена Евгеньевна

• Юдина, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юдина, Елена Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Структурно-функциональные аспекты ремоделирования сердца.

1.2 Электрофизиологические аспекты гипертонического ремоделирования сердца.

1.3. Методы диагностики электр о физиологического состояния миокарда.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I И II СТА

3.1Клинико-электрокардиографическая оценка нарушений электрофизиологических процессов в миокарде.

3.2. Особенности электрофизиологических изменений сердца у больных гипертонической болезнью в зависимости от пола.

3.3 Особенности электрофизиологических изменений сердца у больных гипертонической болезнью в зависимости от возраста

3.4 Особенности электрофизиологических изменений сердца у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела.

ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I и II СТАДИЙ

ГЛАВА 5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛО- \ ГИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I ИII СТАДИЙ.

5 Л Взаимосвязь электрофизиологических нарушений миокарда с состоянием липидного обмена, активностью перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

5.2. Взаимосвязь электрофизиологических нарушений миокарда с активностью эффекторного звена ренинангиотензиновой системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрофизиологическое ремоделирование сердца у больных гипертонической болезнью I - II стадий»

В настоящее время проблема гипертонической болезни (ГБ) остается одной из актуальных в современной кардиологии. Гипертоническая болезнь является одной из наиболее распространенных форм патологии сердечнососудистой системы (7-й отчет Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления, 2004), а по распространенности приняла характер неинфекционной пандемии, значительно опережая ишемическую болезнь сердца (WHO 1999; Гогин Е.Е., 1997; Оганов Р.Г., 1999). Развитие гипертонической болезни детерминировано множеством сложно взаимодействующих гемодинамических, нейрогумораль-ных, метаболических и рядом других факторов (Шмидт Р., 1999; Чазова Е.И., 2001;Крюков H.H., 2002). Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, у большинства людей последовательно, различными патогенетическими путями приводит к специфическим органным поражениям, трансформируясь из фактора риска в заболевание. В последние годы при изучении патогенеза артериальной гипертонии (АГ), ее осложнений и проблемы стратификации риска, а также при разработке оптимальных подходов к лечению большое внимание уделяется сердечно-сосудистому ремоделированию. Этот термин объединяет весь комплекс изменений размеров, формы, структуры, биохимических и функциональных свойств миокарда и сосудистой стенки под влиянием различных факторов (Maisch В., 1996). Применительно к гипертоническому сердцу это понятие включает в себя различные варианты геометрии левого желудочка в зависимости от эхокардиографических параметров, а также комплекс изменений на гистологическом уровне (Кузнецов Г.П., 2002).

Однако поражение сердца при ГБ проявляется не только морфофунк-циональным ремоделированием левого желудочка, но и изменениями электрофизиологических свойств кардиомиоцитов. Определяющим условием для возникновения нарушений ритма сердца признается наличие структурной патологии сердца, которая превращается в нестабильный субстрат под действием различных экзо- и эндогенных функциональных факторов (Попов В.А., 2006; Иванов Г.Г., 2007). Согласно определению, приводимому в работах М. Franz и соавт., S. Nattel и соавт., термин «ремоделирование» означает структурные и электрофизиологические изменения, способствующие возникновению и поддержанию нарушений ритма сердца (Nattel S. et al., 2003). Под электрофизиологическим ремоделированием миокарда подразумевают комплекс молекулярных, метаболических и ультраструктурных изменений кардиомиоцитов и внеклеточного матрикса, обусловливающих нарушение электрофизиологических свойств и ассоциирующихся с патологическими электрофизиологическими и электрокардиографическими феноменами, сопровождающими структурное ремоделирование миокарда (Меерсон Ф.З., Иванов Г.Г., 2007). Таким образом, под термином «электрофизиологическое ремоделирование» понимают весь комплекс изменений электрофизиологических свойств миокарда, обусловленный структурно-функциональными изменениями сердца при ГБ.

Изучение процессов электрофизиологического ремоделирования является важной задачей и одной из актуальных проблем диагностики в современной кардиологии. Только при получении максимально полной информации об электрических процессах в миокарде возможна ранняя диагностика патологий сердца. Особенно это актуально для пациентов ГБ, у которых имеется относительно низкая выявляемость нарушений сердечного ритма. Но ряд механизмов, лежащих в развитии и прогрессировании артериальной гипертонии (гиперактивность симпатоадреналовой системы, электролитные и гормональные сдвиги и др.) наряду с морфофункциональными нарушениями могут играть важную роль в аритмогенезе (Saadeh A.M., Jones J.V., 2002).

В последние годы установлена тесная связь между изменениями электрофизиологических свойств сердца (увеличение продолжительности и дисперсии интервала QT, снижение вариабельности ритма сердца, регистрация поздних потенциалов желудочков (ППЖ)) и возникновением тяжелых жизне-угрожающих аритмий. Однако в доступной литературе отсутствуют работы, посвященные комплексному изучению особенностей изменений электрофизиологических показателей сердца т.н. «электрофизиологического ремодели-рования» у больных ГБ с учетом различных модифицируемых и немодифици-руемых факторов.

Цель исследования:

Установить характер и определить модифицируемые и немодифицируе-мые факторы электрофизиологических нарушений миокарда у больных гипертонической болезнью I и II стадий.

Задачи исследования:

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить характер и выраженность электрофизиологических нарушений у больных гипертонической болезнью I и II стадий.

2. Установить гендерно-возрастные особенности электрофизиологических нарушений у больных гипертонической болезнью I и II стадий.

3. Изучить особенности электрофизиологических нарушений в зависимости от структурно-функционального состояния сердца у больных гипертонической болезнью.

4. Установить связь электрофизиологических нарушений с показателями липидного обмена, перекисным окислением липидов, антиоксидантной защитой, а также активностью ренинангиотензиновой системы у больных гипертонической болезнью I и II стадий.

Научная новизна

В ходе исследования проведен комплексный анализ изменений электрофизиологических показателей сердца (стандартная ЭКГ с оценкой дисперсий интервалов, сигнал-усредненная ЭКГ высокого разрешения, оценка вариабельности ритма сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ) у больных гипертонической болезнью I и II стадий в зависимости от гендерно-возрастных, биометрических, кардиогемодинамических, метаболических факторов. Получены новые данные об электрофизиологических характеристиках сердца в группе больных гипертонической болезнью разного возраста, пола, конституции в зависимости от стадии заболевания. Оценен электрофизиологический статус сердца у больных гипертонической болезнью I и II стадии в его взаимосвязи со структурно-функциональными характеристиками, полученными по результатам эхокардиографического исследования сердца. Выявлены связи между электрофизиологическим ремоделированием сердца у больных гипертонической болезнью I и II стадий и метаболическими изменениями (липид-ный профиль, маркеры перекисного окисления липидов, состояние эффектор-ного звена ренин-ангиотензиновой системы).

Положения выносимые на защиту

1. Характер и выраженность электрофизиологических нарушений сердца у больных гипертонической болезнью I и II стадий зависит от возраста, пола и массы тела.

2. Нарушения электрофизиологических процессов в миокарде больных гипертонической болезнью I и II стадий коррелируют со структурно-функциональными изменениями сердца.

3. Нарушения процессов реполяризации и деполяризации миокарда у больных гипертонической болезнью ассоциируется с дислипидемией, повышением активности перекисного окисления липидов и ренинангио-тензиновой системы.

Практическая ценность

Полученные результаты позволяют рассматривать влияние модифицируемых (масса тела, липидный профиль, состояние перекисного окисления липидов и активности ренинангиотензиновой системы, геометрия сердца) и немодифицируемых (пол, возраст) факторов на изменения электрофизиологических свойств сердца. Представленные результаты указывают на важность оценки изменений электрофизиологических свойств миокарда как одного из составляющих компонентов ремоделирования сердца и всего сердечно-сосудистого континуума. Выявленные особенности изменений электрофизиологических свойств миокарда в зависимости от гендерно-возрастных и метаболических аспектов, а также структурно-функционального состояния сердца позволяют прогнозировать вероятность возникновения нарушений сердечного ритма у больных гипертонической болезнью.

Внедрение результатов исследования

Результаты данных исследований используются при комплексном обследовании больных гипертонической болезнью в Ульяновском областном клиническом госпитале ветеранов войн.

Результаты исследования используются в учебном процессе для студентов медицинского факультета Института медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета, а также слушателей факультета постдипломного образования.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на 41 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск,2006); 42 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2007); 42 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2008); 3-м Всероссийском научно-практическом конгрессе " Общество, государство и медицина для пожилых " (Москва, 2007); Конференции молодых ученых поволжской ассоциации государственных университетов (Ульяновск 2007).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр факультетской терапии, госпитальной терапии, профессиональных болезней и пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя списка литературы, включающего 202 источников, в том числе 87 отечественных, 115 иностранных. Весь материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором. Работа выполнена на 164 страницах машинописного текста, иллюстрирована 44 таблицами, 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Юдина, Елена Евгеньевна

- 141 -ВЫВОДЫ

1. У мужчин, страдающих гипертонической болезнью, достоверно чаще наблюдаются нарушения процессов деполяризации предсердий в виде регистрации поздних потенциалов (у мужчин 30,2%, у женщин 10,9%; Х2=6,78; р=0,009).

2. Среди больных ГБ нарушения процессов реполяризации и деполяризации предсердий чаще наблюдаются у пациентов старше 60 лет, по сравнению с больными молодого возраста. При этом отсутствуют возрастные отличия по частоте регистрации поздних потенциалов предсердий и желудочков. Для пожилых больных гипертонической болезнью характерно дополнительное, относительно практически здоровых лиц, удлинение интервала QT.

3. Избыточная масса тела и ожирение у больных ГБ сопровождается достоверным увеличением частоты нарушений процессов деполяризации желудочков, увеличением продолжительности и дисперсии интервала QT. Отсутствует взаимосвязь массы тела с изменениями процессов деполяризации предсердий.

4. Нарушения процессов деполяризации миокарда у больных ГБ связаны с типом геометрии сердца и состоянием диастолической функции ЛЖ. У больных с концентрической гипертрофией левого желудочка чаще регистрируются 111111, а при эксцентрической гипертрофии левого желудочка - 1111Ж. При этом степень гипертрофии коррелирует только с частотой регистрации ППЖ и не коррелирует с 111111.

5. Характер электрофизиологических нарушений сердца ассоциирован с уровнем общего холестерина сыворотки и стадией заболевания. При этом гиперхолестеринемия у больных ГБ I стадии ассоциирована только с частотой регистрации 111111, а у больных ГБ II стадии - как lililí, так и ППЖ. Нарушения процессов реполяризации и деполяризации предсердий и желудочков, снижение вариабельности ритма сердца у больных ГБ I и II стадий сопровождаются повышением активности процессов перекисного окисления липидов, что проявляется повышением уровня малонового диальдегида.

6. Повышение активности эффекторного звена РААС у больных ГБ ассоциировано с нарушением электрофизиологических свойств миокарда. Нарушения процессов реполяризации желудочков у больных гипертониической болезнью ассоциированы с повышением активности АПФ, а процессов деполяризации желудочков - с повышением активности АПФ и концентрации АТП.

- 143

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Рекомендуется расширить объем исследований при диагностике гипертонической болезни, включив в него оценку дисперсий конечной части желудочкового комплекса (С^Та, Л\1, ТарсхТепс1с1), волны Р (РД проведение сигнал-усредненной ЭКГ высокого разрешения с оценкой поздних потенциалов предсердий и желудочков, особенно для больных старше 60 лет мужского пола и лиц со структурно-функциональным ремоделиро-ванием сердца.

2. При регистрации у пациентов, страдающих гипертонической болезнью I и II стадии поздних потенциалов предсердий, поздних потенциалов желудочков, ригидного ритма сердца (8ЭКЫ< 21 мс), дисперсии интервала (ЗТ>60 мс, дисперсии продолжительности зубца Р>50 мс рекомендуется проведение холтеровского мониторирования ЭКГ в связи с высокой вероятностью выявления нарушений ритма сердца

- 144

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юдина, Елена Евгеньевна, 2008 год

1. QT-дисперсия в ортогональных и псевдоортогональных системах отведений / О.В.Баум, Л.А.Попов, В.И.Волошин и др. // Вестник аритмологии.-2002.- №26.- С. 49-56.

2. Агеев, Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца /Ф.Т.Агеев, А.Г.Овчинников //Сердечная недостаточность.- 2002.-№3(4).- С.190-195.

3. Артериальная гипертензия с избыточной массой тела. Роль почечных и электролитных факторов /Е.М.Евсиков, В.А.Люсов, О.А.Байкова и др. //Российский кардиологический журнал.- 2003.- №1(39).- С.18.

4. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе /Р.М.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин.- М., 1984.- 222 с.

5. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента /Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев, Ф.Т. Агеев.- М., 2002.- С.42-44.

6. Беленков, Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход /Ю.Н.Беленков //Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.4,№3.- С.161-163.

7. Беленков, Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум /Ю.Н.Беленков //Сердечная недостаточность.- 2002.- Т.3,№1.- С.7-11.

8. Бобров, В.А. Желудочковые аритмии у больных с сердечной недостаточностью: механизмы возникновения, прогностическое значение, особенности лечения /В.А.Бобров, О.И.Жаринов, Л.Н.Антоненко //Кардиология,- 1994.-Т.34,№11.- С.66-70.

9. Бойцов, С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии /С.А. Бойцов // Consilium-medicum.- 2006.- Т.6, №5.- С.315-319.

10. Влияние компенсаторной гипертрофии миокарда на электрическую стабильность сердца /М.М.Миррахимов, И.К.Мищенко, Н.А.Гальцева и др. //Кардиология.- 1988.- Т.28,№12.- С.44-47.

11. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией /Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев, Э.А.Пушнина и др. //Терапевтический архив.- 1997.- №3.- С.55-58.

12. Временная негомогенность реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых людей: нормативные значения длительности и дисперсии интервала С*Т и его /П.Я.Довгалевский, О.К.Рыбак, А.Н.Бурлака и др. //Вестник аритмологии.- 2006.- Ы44.-С. 30-34.

13. Гимаев, Р.Х. Факторы риска электрической нестабильности миокарда и возможности ее коррекции у больных эссенциальной артериальной гипертонией: Автореф. дис. канд. мед. наук 14.00.06 /Р.Х.Гимаев.- Ульяновский государственный университет -2004-20с.

14. Глезер, М.Г. Женское сердце / М.Г.Глезер //СопзПшт-ргхтзошт.- 2006.- Т. 4,№1.-С.23-26.

15. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь /Е.Е.Гогин.- М., 1997.- С.110-115.

16. Гуревич, М.А. Хроническая сердечная недостаточность /М.А.Гуревич.- М.,2000.- С.23-28.

17. Гусаров, Г.В. Связь поздних потенциалов желудочков с желудочковыми нарушениями ритма у больных гипертонической болезнью с различной формой гипертрофии миокарда /Г.В.Гусаров, В.С.Морошкин //Терапевтический архив.- 1998.- №8.- С.48-52.

18. Де Лиюв П.В. Ренин-ангиотензиновая система /Де Лиюв П.В. //Терапевтический архив.- 1997.- Т.69.- С.7-11.

19. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью./А.И.Мартынов, Н.Г.Аветян, Е.В.Акатова и др .//Кардиология.-2005.-10.-С.101-104.

20. Кикнадзе, М.П. Ренин-ангиотензиновая система /М.П.Кикнадзе //Кардиология.- 1995.- №3.- С.56-58.

21. Кириченко, A.A. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин /А.А.Кириченко.- М.: Просветитель, 2003.- 84 с.

22. Кисляк, O.A. Влияние гипотензивной терапии на вариабельность ритма сердца у пожилых больных с артериальной гипертонией /О.А.Кисляк

23. Актуальные вопросы артериальной гипертонии.- 2001.- №7.- С.8-11.

24. Кореневич, А.Ю. Показатели ЭКГ высокого разрешения и интенсивности свободнорадикальных процессов у больных с острым коронарным синдро-мом:Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.Ю.Корневич.- Москва, 2004.

25. Косицкий, Г.И. Афферентные системы сердца /Г.И.Косицкий.- М.: Медицина, 1975.- С.207-208.

26. Крюков, H.H. Медикаментозная терапия артериальной гипертонии в амбулаторных условиях/ H.H. Крюков, В.В. Павлов, А.З. Кузьмин, С.И. Кузнецов.- Самара 2002.- С. 168 180.

27. Кузнецов, Г.П. Гипертонические кризы/ Г.П. Кузнецов.- 2003.- С. 34-46.

28. Кузнецов, Г.П. Гипертоническое сердце/ Г.П. Кузнецов //Самарский медицинский журнал. 2003.-№1-2.- С.29-33.

29. Кузнецов, Г.П. Сердечная недостаточность/Г.П. Кузнецов, А.Г. Мокеев.-Самара 2002.- С. 60-66.

30. Кулешова, Э. В. Внезапна ли внезапная сердечная смерть/ Э.В.Кулешова, Е.А.Демченко, Е.В.Шляхто // Вестник аритмологии. -2006.-№42.- С.22-27.

31. Легконогов, A.B. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда /А.В.Легконогов //Кардиология.-1998,-№5.- С.29-34.

32. Легконогов, A.B. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков /А.В.Легконогов //Кардиология.- 1997.- №10.- С.57-65.

33. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе /Ю.В.Доценко, В.Г.Наумов, А.А.Лякишев и др. //Кардиология.- 2001.-№3.-С.64-69.

34. Мазур, Н.А. Внезапная смерть /Н.А.Мазур //Клиническая медицина.- 1988.-№11.- С.28-35.

35. Маколкин, В.И. Артериальная гипертензия — фактор риска сердечнососудистых заболеваний /В.И.Маколкин //Русский медицинский журнал.2002.- №19(163).- С.862-865.

36. Мандела, В.Дж. Аритмии сердца /В.Дж.Мандела.-М.: Медицина, 1996.-Т.2.- С.434-438.

37. Мензоров, М.В. Предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца:Автореф. дис. канд. мед. наук/ М.В.Мензоров.- Саратов.-2003.

38. Моделирование гипертрофии миокарда для решения вопросов медикаментозной коррекции./О.М.Моисеева, Е.Г.Семенова, Е.В.Полевая и др.// Цито-логия.-1998.-№40(12).-С. 1025-1030.

39. Мычка, В.Б. Артериальная гипертония и ожирение /В.Б.Мычка, В.В.Горностаев, Н.Ю.Никишина//Consilium medicum.- 2001.- №5.- С.17-21.

40. Нейрогуморальная регуляция у пожилых больных артериальной гипертен-зии с различными типами ремоделирования миокарда/О.А.Назарова, Е.А.Шутемова, Ф.Ю.Фомин и др. // Вестник аритмологии.- 2005,- №40. С. 45-48.

41. Овчинников, О.А. Кальцинеурин как регулятор миокардиальной гипертрофии: «за» и «против»./О.А.Овчинников, А.О.Конради// Consilium medicum.-2004.-№8.- С.50-53.

42. Особенности нейровегетативных нарушений у больных гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением и подходы к гипотензивной терапии / А.В.Соколов, С.Е.Мясоедова, Е.В.Воробьева и др. // Кардиология. -2005.-№5.-С.-43-45.

43. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных перенесших острый инфаркт миокарда /С.А.Болдуева, З.С.Жук, И.А.Леонова и др. //Российский кардиологический журнал.- 2002.- №5(37).- С.13-19.

44. Пархоменко, А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза/А.Н.Пархоменко, А.В.Шумаков, О.И.Иркин. // Кардиология.- 2001.- №4.- С. 83-86.

45. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипе-тронией /А.И.Дядык, А.Э.Багрий, И.А.Лебедь и др. //Кардиология.- 1995.-№1.- С.59-63.

46. Подзолков, В.И. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом /В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая //Лечащий врач.- 2005.- №9.-С. 18-24.

47. Поздние потенциалы желудочков и внутрисердечное электрофизиологическое исследование /Д.У.Акашева, Р.И.Малахов, С.А.Бакалов и др. //Кардиология.- 1993.- Т.ЗЗ.- С.30-33.

48. Попов, В.В. Современные подходы к оценке электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца / В.В.Попов, Н.А.Буланова, М.Ю.Князева и др. // Медицина. 2006- №2 - С 11-15.

49. Попов, B.B. Электрофизиологические изменения предсердий, приводящие к неэффективности профилактической антиаритмической терапии /В.В.Попов, И.В.Антонченко, Р.С.Карпов // Кардиология. 2005. - № 9. -С. 35-38.

50. Потапова, Н.П. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития /Н.П.Потапова, Г.Г.Иванов, Н.А.Буланова//Кардиология.- 1997.- №2.- С.70-75.

51. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипртензией /О.Н.Миллер, Т.А.Бахметьева, И.А.Гусева и др. //Вестник аритмологии. 2006.- №44.- С.44-48.

52. Прохорович, Е.А. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин / Е.А.Прохорович, О.Н.Ткачева, А.Н.Адаменко //Трудный пациент,- 2006; Т.4, № 8. С.35-38.

53. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца /Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев.-М., 1998.- С.21-22.

54. Сергеев, П.В. Эстрогены и сердце /П.В.Сергеев, А.Н.Караченцев, А.И.Матюшин //Кардиология.- 1996.- Т.36,№3.- С.75-78.

55. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью /Школьникова, М. А., Шубик, Ю. В., Шальнова, С. А. и др.// Вестник аритмологии. 2007.- №49.- С.5-13.

56. Сметнев, A.C. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти /А.С.Сметнев, О.И.Жаринов, В.Н.Чубучный //Кардиология.- 1995.- №4.- С.49-52.

57. Снежицкий, В.А. Феномен электрофизиологического ремоделирования предсердий и синусового узла: механизмы развития и патогенез/В .А.Снежицкий // Клиническая медицина.-2004.-№11.-С. 10-14.

58. Соколова, С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца /С.Ф.Соколова, Т.А.Малкина//Сердце.- 2002.- №1.- С.72-75.

59. Сперелакис, Н. Физиология и патофизиология сердца /Н.Сперелакис.- М.: Медицина, 1990.- Т.2.-С. 169-204.

60. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена /А.О.Конради, А.В.Жукова, Т.А.Винник и др. //Артериальная гипертензия.- 2002.- №1.- С.12-16.

61. Сулимов В.А. Современные методы диагностики аритмий /В.А.Сулимов, В.Ю.Калашников //Сердце.- 2002.- №1(2).- С.65-71.

62. Татарский, Б. А. Роль нарушения предсердного проведения возбуждения в генезе фибрилляции предсердий./ Б.А.Татарский, И.В.Воробьев // Вестник Аритмолопш.Ж1. 2006. С. 39-46.

63. Тихоненко, В.М. Холтеровское мониторирование (методические аспекты)/ В.М.Тихоненко.- СПб: Инкарт.-2006.- 48 с.

64. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования/ С.В.Шальнова, А.Д.Деев, Р.Г.Оганов и др. // Кардиология.- 2005.- № 10.- С. 45-50.

65. Чекина, Н.М. Эхокардиография (основы метода): Учебное пособие для врачей/Н.М.Чекина.- СП б, 1992.

66. Чирейкин, Л.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца /Л.В.Чирейкин, Я.Б.Быстров, Ю.В. Шубин //Вестник аритмологии.- 1999.- Т.13.- С.61-74.

67. Швалев, В.Н. Морфологические основы иннервации сердца /В.Н.Швалев, А.А.Сорсунов, Г. Гуски.- М.: Наука, 1992.- С.251-274.

68. Шляхто, Е.В. Молекулярно-генетические и клеточные аспекты ремодели-рования сердца и сосудов при гипертонической болезни /Е.В.Шляхто, А.О.Конради, О.М.Моисеева //Терапевтический архив.- 2004.- Т.76.-№6.-С.51-58.

69. Шляхто, Е.В. Патогенез гипертонической болезни /Е.В.Шпяхто //Сердечная недостаточность.- 2002.- №1(11).- С. 12-13.

70. Шпяхто, Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии /Е.В.Шляхто, А.О.Конради //Артериальная гипертензия.- 2003.- №9(3).- С.81-88.

71. Шугушев, Х.Х. Сигнал-усредненная ЭКГ и вариабельность ритма сердца у больных с гипертрофией левого желудочка /Х.Х.Шугушев, В.М.Василенко //Российский кардиологический журнал.- 2001.-№4.- С. Шугушев Х.Х., Василенко В.М.16-19.

72. ЭКГ высокого разрешения: некоторые итоги 4-летних исследований. /Г.Г.Иванов, А.С.Сметнев, В.А.Сандриков и др. //Кардиология.- 1994.-№5-6.- С.22-26.

73. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда /А.Э.Радзевич, А.С.Сметнев, В.В.Попов и др. // Кардиология. 2001.- Т.41, № 6. - С. 99 -104.

74. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях /И.С.Явелов//Сердце.- 2006.-№1(25).- С. 18-23.

75. Ярченкова, Л.Л. Распространенность поздних потенциалов желудочков сердца при артериальной гипертонии /Л.Л.Ярченкова, М.Г.Омельяненко, Ю.В.Довгалюк //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.1(3).- C.37-40.

76. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation./J.A.Panza, A.A.Quyyumi, J.E.Brush et al. //N.English Journal of Medicine.-1990.-№323.-P.22-27

77. Absense of association or genetic lineage between the angiotensin-convering enzyme gene and left ventricular mass./ K.Lindpaintner, M.Lee, M.G.Larson et al.//N.England Journal of Medicine.-1996.- №334.-P.1023-1028.

78. Adams, D.H. Disturbance of leucocyte circulation and adhesion to the endothelium as factors in circulatory pathology./ D.H.Adams, G.B.Nash// British Journal of Anaesth.-1996.- №77(1).-P.17-31.

79. Adrenergic hormones and conrol of cardiac myocyte growth /P.S.Simpson, K. Kariya, L.R. Karns et al. //Molecular Cell Biochemistry.- 1991.- №104.- P.35-43.

80. Ahnve, S. Correction of the QT interval for heart rate. Review of different formulas and the use of Bazetf s formula in myocardial infarction./ S.Ahnve // Am Heart J.- 1985.- V.109.- P.568-574.

81. Anatomical and electrophysiological basis for electrograms showing fractioneted activity /P.I.Gardner, P.S. Ursell, J.J. Fenoglio et al. //Circulation.- 1982.- №66.-P.77-78.

82. Association between a deletion polymorphism of the angiotensin converting enzyme gene and left ventricular hypertrophy /H. Schunkert, H.W. Hense, S.R. Holmer et al. //North English Journal Medicine.- 1994.- №330.- P.1634-1638.

83. Atrial activation analysis by surface P wave and multipolar esophageal recording after cardioversion of persistent atrial fibrillation./G.Bagliani, A.Michelucci, F.Angeli et al.// PACE 2003.-№ 26.- P. 1178-1188.

84. Barron, H.V. Autonomic nervous system and sudden cardiac death /H.V.Barron, M.D. Lesh //Journal American Cardiology.- 1996.- №27.- P.1053-1060.

85. Batdorf, N.J. Month-to-Month and Year-to-Year Reproducibility of High Frequence QRS ECG Signals/N.J.Batdorf, A.H.Feiveson, T.T.Schlegel II Journal of Electrocardiology.- 2004.- Vol.37. No.4.- P. 289-296.

86. Beat to beat QT interval variability novel evidens for repolarisation lability in ischemic and non ischemic dilated cardiomyopathy./ R.D.Berger, E.K.Kasper, K.L.Baughman et al.// Circulation.- 1997.-№96.-P. 1557-1565.

87. Calmodulin is essential for cardiac IKS channel gating and assembly: impaired function in long-QT mutations/ L.Shamgar, L.Ma, N.Schmitt et al.// Cire Res-2006.-№98(8).- P.1055-1063.

88. Campbell, S.E. Angiotensin II stimulated expression of transforming growth factor-ßl in cardiac fibroblasts and myofibroblasts./ S.E.Campbell, L.C.Katwa//Journal Molecular Cell of Cardiology.-1997.-29(7).-P.1947-1958.

89. Cardiac autonomic modulation and incidence of late potentials in essential hypertension: role of age, sex, ventricular mass and remodeling /F.Franchi, C. Lazzeri, G. La Villa et al. //Journal Human Hypertension.- 1998.- №12.- P. 13-20.

90. Delayed potentials and left ventricular hypertrophy /F.Tremel, C. Schwebel, P. Longere et al. //Arch. Mal. Coer Vaiss.- 1993.- №86(8).- P. 1119-1122.

91. Devereux, R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man /R.B. Devereux, N. Reichek //Circulation.- 1977.- №55.- P.613-618.

92. Diagnostic utility of the high-resolution analysis of QRS width in patients with false-negative ST response/ Y.Takeda, H.Takaki, A.Taguchi et al.// European Heart Journal.- 2000.- Vol. 21. Abstr. Suppl. August/September.- P. 258

93. Duration of the QT interval and total and cardiovascular mortality in healthy persons (The Framingham heart study experience)./ R.Goldberg, J.Bengtson, Z. Chen et al.//Am. J. Cardiol.-199l.-Vol.67.-P.55-58.

94. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease. The Framingham Study /W.B. Kannel, T. Gordon, W.P. Castelli et al. //Ann International Medicine.- 1970.- №72.- P.813-822.

95. Elevated sympathetic nerve activity in borderline hypertension: evidence from direct intraneural recording /E.A. Anderson, C.A. Sinkey, W.J. Lawton, A.L. Mark//Hypertension.- 1989.- №14.-P.177-183.

96. Errors in manual measurement of QT intervals/ A.Murray, N.B.McLaughlin, J.P.Bourke et al. //Brit. Heart J. 2000.-Vol. 71. - P. 386-390.

97. Esler, M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias/M. Esler //Clinical Autonomic Res.- 1992.- №2.- P.133-135.

98. Falk, R.H. Atrial fibrillation./R.H.Falk // N. Engl. J. Med. 2003.- № 344.- P. 1067-1078.

99. Gardin, J.M. Textbook of Two-Dimensional Echocardiography /J.M. Gardin. Orlando, 1983.- P.325-356.

100. Guidelines Subcommitee. 1999 World Health Organization: International So-siety of Hypertension guidelines for the management of hypertension //Journal of Hypertension.- 1999.- № 17.- P. 151 -183.

101. Head, G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension /G.A. Head //Clinical Pharmacology and Physiology.- 1994.- №21(10).- P.791-802.

102. Heart Rate Variability / C.M. Van Ravenswaaij-Arts, L.A. Kollee, C.W. Hopman et al. //Ann International Medicine.- 1993.- №118.- P.436-447.

103. Heart rate variability and baroreflex sensitivity decline differently with age. Inplications for prognostic value after myocardial infarction /A. Mortara, M.T. La Rovere, Jr.G.T. Bigger et al. //European Heart Journal.- 1996.- №16.- P. 133134.

104. HLA phenotypes as promoters of cardiovascular remodelling in subjects with arterial hypertension./ E.J.Diamantopoulos, E.A.Andreadis, C.V.Vassilopoulos et al. //J. Hum. Hypertens. -2003.- №17(1).- P.63-68.

105. Huikuri, H.V. Heart rate variability in systemic hypertension / H.V. Huikuri et al. //American Journal of Cardiology.- 1996.- №15.- P.1073-1077.

106. Hurwitz, J.L. Sudden cardiac death in patients with chronic heart disease /J.L.- 156

107. Hurwitz, M.E. Josephson //Circulation.- 1992.- №85,- P.43-49.

108. Influence of Heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study /M. GillmanN., W.B. Kannel, A. Belanger et al. //American Heart Journal.- 1993.- №125.- P.l 148-1154.

109. Intra mural reentry as a mechanism of venricular tachycardia during evolving-canine myocardial infarction /J.B. Kramer, J.E. Saffitz, F.V. Witkowsky, P.B. Cor //Circulation.- 1985.- №56.- P.736-754.

110. Kaftan, A.H. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients./ A.H.Kaftan, O.Kaftan // Japan Heart Journal.-2000.-V.41.-P.173-182.

111. Kamath, M. V. Effect of vagal nerve electrostimulation on the power spectrum of heart rate variability in man /M.V. Kamath //Pacing and Clinical Electrophy-siology.- 1992.- №15.- P.235-243.

112. Kamath, M.V. Power spectral analisis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function /M.V. Kamath, E.L. Fallen //English Biomedicine.- 1993.- №21.- P.245-311.

113. Kannel, W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension /W.B. Kannel//European Heart Journal.- 1992.- №13.- P.82-88.

114. Katz, A.M. Physiology of the heart/A.M. Katz- New York: Raven press, 1977.- P.450-452.

115. Kim, J.R. Heart rate and subsequent blood pressure in young adults: the CARDIA study /J.R. Kim, C.L. Kiefe, K. Lui //Hypertension.- 1999.- №33.-P.640-646.

116. Late potentials and heart rate variability in heart muscle disease /E.G. Vester, C. Emschermann, U. Stobbe et al. //European Heart Journal.- 1994.- №15.- P.25-33.

117. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension stimuli, functional consequence and prognostic implications /R.B. Devereux, G. De Simone, A. Ganau et al. //Journal Hypertension.- 1994.- №12.- P. 117-127.

118. Levy, D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study /D. Levy //Drugs.- 1988.- №56.- P. 1-5.

119. Levy, M.N. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications /M.N. Levy, P.J. Schwarts.- Armonk: Future, 1994.- P.78-84.

120. Lown, B. Approaches to sudden death from coronary disease /B. Lown, M. Wolf//Circulation.- 1971.- №44.- P. 130-142.

121. Lown, B. Neural activity and ventricular fibrillation /B. Lown, R.L. Verrier //English Journal of Medicine.- 1976.- №249.- P.l 165-1170.

122. Lussneri, B.R. Myocardial ischemia, reperfusion and free radicals injury./ B.R.Lussneri // Am. J. Cardiol.-1990.-Vol.l9.-P.141-213.

123. Maheshwari, V.D. QT dispersion as a marker of left ventricular mass in essential hypertension./ V.D.Maheshwari, M.P.Girish // Indian Heart J.- 1998.-Vol.50.-P. 414-417.

124. Maisch, B. Ventricular remodeling /B. Maisch//Cardiology.- 1996,- №87.-P.2-10.

125. Malik, M. Heart rate variability and clinical cardiology /M. Malik, J. Camm //British Heart Journal.- 1994- P.71:3-6.

126. Malliani, A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms /A. Malliani, P. Lombardi, M. Pagani //British Heart Journal.- 1994.- №71.- P. 1-2.

127. Messerli, F.H. Left ventricular hypertrophy an independent risk factor /F.H. Messerli, R. Ketelhut //Journal Cardiovascular Pharmacology.- 1991.- №17.-P.59-67.

128. Molecular basis of transient outward current down-regulation in human heart failure: a decrease in Kv4.3 mRNA correlates with a reduction in current density./ S.Kaab, J.Dixon, J.Duc et al.// Circulation, 1998.- 98.-P.1383-1393.

129. Muller, D. How Sudden Is Sudden Cardiac Death?/D.Muller, R.Agrawal, H.-R.Arntz // Circulation. 2006. -№114 -C.l 146-1150.

130. Myocyte death, growth, and regeneration in cardiac hypertrophy and fail-ure./B.Nadal-Ginard, J.Kajstura, A.Leri, P.Anversa// Circ.Response.-2003.-92(2).-P.19-150.

131. Myofibroblasts I. Paracrine cells impotant in health and disease./D.W.Powell, R.C.Mifflin, J.D.Valentich //American Journal of Physiology.-1999.-277(46).-P.l-19.

132. Neural mechanisms in human obesity related hypertension /M.S. Rumantir, M. Vaz, G.L. Jennings et al. //Journal Hypertension.- 1997.- №17.- P.1125-1133.

133. Palatini, P. Heart rate and cardiovascular risk. /P. Palatini, S. Julius //Journal Hypertension. 1990.- №81.- P.850-859.

134. Parati, G. How to assess baroreflex sensitivity: from the cardiovascular laboratory to daily life /G. Parati, M. Rienzo, G. Mancia //Journal Hypertension.-2000.-P. 187-200.

135. Pathophysiology and prevention of atrial fibrillation/M. A. Allessie, P.A.Boyden, J.A.Camm et al. // Circulation.- 2001.- № 103.-P. 769-777.

136. Patterns of left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management /A. Ganau, R. Devereux, M. Roman et al. //Journal American Coll Cardiology.1992.-№19.- P.1550-1558.

137. Pearson, A. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, managment /A. Pearson, T. Pasierski, A.J. Labovits //American Heart Journal.- 1991.-№121.- P.148-157.

138. Pfefer, M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications /M.A. Pfefer, E. Braunwald // Circulation.1990.-№81,- P.l 161-1172.

139. Post, W.S. Cardiac structural precursors of hypertension /W.S. Post, M.G. Larson, D. Levy //The Framingham Heart Study. Circulation.- 1994.- №90.-P.79-185.

140. Prevalence of late potentials in patient with and without ventricular tachycardia: corelations angiographic findings /G. Breidhardt, M. Borggrefe, U. Karbenn et al. //Ibid.- 1982,- №49.- P. 1932-1937.

141. Prevalence of late potentias in patients undergoing Holter monitoring /P. Denes, P. Santrelli, M. Masson, E.F. Uretz //American Heart Journal.- 1987.-№113. P.33-36.

142. Prevalence of late ventricular potentials in hypertensive patients /S. Brune, B.D. Gonska, C. Fleischmann et al. //Journal Cardiovascular Pharmacology.1991.-№33(6).-P.34-38.

143. Prognostic importance of QTc interval at discharge after acute myocardial infarction: A multicenter study of 865 patients./S.Ahnve, E.Gilpin, E.B.Madsen et al.// Am. Heart J.- 1984.- Vol.108.- P.395-400.

144. Prognostic significance of the QT dispersion in patients with acute myocardial infarction/ J.Potratz, H.Djonlagic, H.Mentzel et al.//Eur. Heart Journal.-1993.-Vol.14.- Suppl.-P.254.

145. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly / M.De Bruyne, A.Hoes, J.Kors et al. // European Heart Journal.- 1999.- Vol.20.-№4.- P.278-284.

146. QT dispersion in patients with different etiologies of left ventricular hypertrophy: the significance of QT dispersion in endurance athletes./ M.Zoghi, C.Gurgun, O.Yavuzgil et al.// Int. J. Cardiol.-2002; Vol.84.-P.153-159.

147. QT interval prolongation predicts cardiovascular mortality in an apparently healthy population. / E.Shouten, J.Dekker, P.Meppelink et al.// Circulation.-1991 .-Vol. 84.-P. 1516-1523.

148. Recommendations for quintitation of the left ventricle by two-dimensional echocardigraphy /N.B. Schiller, P.M. Shan, M. Crawford et al. //Journal American Society Echocardigraphic.- 1989.- №2. P.358-367.

149. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey echocardigraphic measurements /D.J. Sahn, A. DeMaria, J. Kis-sio, A. Weyman //Circulation.- 1978,- №58,- P.1072-1083.

150. Reduced Heart Rate Variability and New-Onset Hypertension: Insight Into Pathogenesis of Hypertension: The Framingham Heart Study /J.P. Singh, M.G. Larson, H. Tsuji et al. //Hypertension.- 1998.- №32.-P.293-297.

151. Relation of Dispersion of QRS and QT in patients with Advanced Cognestive Heart Failure to cardiac and sudden death mortality/M.I.Anastasiou-Nana, J.N.Nanas, L.A.Karagoinis et al. // The American Journal of Cardiology.- 2000. Vol. 85. P.1212-1217.

152. Relationship between age and heart rate variability in supine and standing postures: a study of spectral analysis of heart rate /V.K. Yeragani, R. Pohl, R. Berger et al. //Pediatric Cardiology.- 1994.- №15.- P. 14-20.

153. Relationship between spectral measures of heart rate variability and ventricular ectopic activity in patients with idiopathic ventricular tachycardia /J.S. Gill, F. Lu, D.E. Ward //Clinical Electrophysiology.- 1992.- №15.- P.2206-2210.

154. Results of frequency domain with spectrotemporal mapping compared to time don in normal subject /C.W. Israel, J.L. Mandronero, K. Weber, M. Bergbauer //Pacing Clinical Electrophysiology.- 1998.- №21.- P.489-493.

155. Rozanski, G. Glutation and K+ channel remodeling in the postinfarction rat heart./G.Rozanski, Xu. Zhi// Am. J. Physiol. Heart. Abstract. May 2002.

156. Rubal, B.J. Time-frequency analysis of ECG late potentials in sudden cardiac death survivors and post-myocardial infartion patients /B.J. Rubal, J.R. Bulgrin, J.K. Gilman //Biomedical Sciences Instrumentation.- 1995.-№31.- P. 109-114.

157. Serum carboxi-terminal propeptide of procollagen type I is a marker of myocardial fibrosis in hypertensive heart disease./R.Querejeta, N.Varo, B.Lopez et al.// Circulation.-2000.-101(14).-P. 1729-1735.

158. Simson, M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction/M.B. Simson //Circulation.- 1981.- №64.- P.235-242.

159. Smyth, H.S. Reflex regulation of arterial pressure during sleep in man: a quantitative method of assessing baroreflex sensivity /H.S. Smyth, P. Sleight, G.W. Pickering //Circulation Response.- 1996.- №24.- P. 109-121.

160. Sugden, P.H. Cellular mechanisms of cardiac hypertrophy./ P.H.Sugden, A.Clerk// The Journal of the Molecular Medicine.-1998.-V.76.-P.725-746.

161. Sumimoto, T. Blood pressure and heart rate variability in elderly patients with isolated systolic hypertension /T. Sumimoto, K. Iwata //Journal Human Hypertensive.- 1991.- №5(5).- P.393-398.

162. Sustained augmentation of parasympathetic tone with angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with congestive heart failure /P.F. Binkley, G.J. Haas, R.C. Starling et al. //Journal American College of Cardiology.- 1993.-№21.- P.655-661.

163. Taegtmeyer, H. Adaptation and maladaptation of the heart in diabetes:Part I./ H.Taegtmeyer, P.McNulty, M.E.Young // Circulation.-2002.-105 (14).-P.1727-1733.

164. Tarasi, R.C. The heart in hypertension /R.C. Tarasi //Abstract IX Congress of Cardiology.- Moscow, 1982.- P.l-30.

165. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use //Circulation.- 1996.-№93.- P.1043-1056.

166. Techgoltz, L. Regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey echocardigraphic/ Techgoltz L.// Circulation.-1976.-№73.-P.957-964.

167. The influence of spontaneous termination of atrial fibrillation on P wave-triggered signal-averaged electrocardiogram/ K.Kurogouchi, T.Tomita, T.Hanaoka et al. // Int. J. Cardiol.-2003.-№ 87.-P. 253-258.

168. The value of P dispersion on predicting atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery; effect of magnesium on P dispersion/S.DaXdelen, F.Toraman, H.Karabulut et al.// European Heart Journal.- 2001.- Vol. 22, Abstr. Suppl. September.- P.88

169. Tonigava, N. Detection of late potentials comparison of 4 commercial highresolution ECG systems /N. Tonigava, Y. Ozara, S. Yakudo //XXI International Congress of Electrocardiology.- 1994.- №7.- P.98-103.

170. Ventricular hypertrophy amplifies transmural repolarization dispersion and induces early after depolarization./ G.X.Yan, S.J.Rials, Y.Wu et al.//Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol.-2001.-281(5).-P. 1968-1975.

171. Vester, E.G. Ventricular late potentials in hypertensive petients with and without left ventricular hypertrophy /E.G. Vester, S. Kuhls, C. Perings //PASE.-1993.- №16,- P.913-926.

172. Vikstrom, K.L. Contractile proteinmulations and heart disease./ K.L.Vikstrom, L.A.Leinward//Current opinion in the cell biology.-1996.-8.-P.97.

173. Weber, K.T. Cardioreparation in hypertensive heart disease./ K.T.Weber //Hypertension.- 2001.- №38(3).- P.588-591.

174. Wiseman, M.N. Electrophysiologic mechanisms for ventricular arrhythmic in left ventricular dysfunction electrolytes, catecholamines and drug/ Wisemanf

175. M.N., Levy M.N.// Journal Clinical Pharmacology.- 1991.- №32.- P. 1053-1060.

176. Yamamoto, Y. On the fractal nature of heart rate variability in humans: effects of data length and beta-adrenergetic blockade /Y. Yamamoto, R.L. Hughson //Am Journal of Physiology.- 1994.-№2.-P.967-983.

177. Zabel, M. Comparison of ECG variables of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study./ M.Zabel, S.Portnoy, M.R. Franz // J. Am. Coll. Cardiol.-1995.-Vol.25(3).-P.746-752.

178. Zaza, A. Dynamic modulation of repolarising currents. International congress in electrocardiology./ A.Zaza, M.Rocchetti, A.Besana// Milan. June-July, 2000.

179. Zipes, D.P. What have we learned about cardiac arrhythmias?/ D.P.Zipes,1. P. 189.

180. H.J.Wellens// J. Circulation.- 2000.-№102.- P.52-57.