Предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мензоров, Максим Витальевич

• Мензоров, Максим Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мензоров, Максим Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

-«Лг 1.1. Общие аспекты проблемы фибрилляции предсердий.

1.2. Структурные изменения сердца у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

1.3. Функциональные изменения сердца у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

1.4. Электрокардиографические параметры, качество жизни, особенности личности, трофологический статус у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Электрокардиографические предикторы пароксизма фибрилляции предсердий.

3.2. Эхокардиографические и допплер-эхокарднографические предикторы пароксизма фибрилляции предсердий.

3.2.1. Структурные изменения сердг(а, ассоциированные с рецидивом фибрилляции предсердий.

3.2.2. Функциональные изменения сердца, ассоциированные с рецидивом фибрилляции предсердий.

3.3. Жесткость центральных артерий у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

3.4. Трофологический статус больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с персистирующей формой фибрилляции предсердий. ♦ 3.5. Качество жизни и психологический статус больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предикторы рецидива фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца»

Актуальность проблемы.

Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность аритмий, госпитализация по поводу которой составляет приблизительно 1/3 от всех нарушений сердечного ритма [16, 28, 59]. Распространенность ФП по приблизительным подсчетам составляет 0,4% в общей популяции [152], и с возрастом увеличивается, достигая 6% и более у больных старше 60 лет [103, 106, 110, 120, 194]. По данным проспективных исследований, заболеваемость ФП увеличивается в возрастной группе моложе 40 лет на 0,1% в год, а у мужчин в возрасте старше 80 лет - более чем на 2% ежегодно [69, 130, 160, 195]. Так, если в 70 годах 20 века среди мужчин 65 - 84 лет ФП встречалась в среднем в 3,2%, то в конце 80-х годов - уже в 9,1% случаев [122]. Это свидетельствует о возрастающей роли ФП в структуре заболеваемости населения.

Фибрилляция предсердий отягощает течение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и может являться причиной фатальных осложнений [99, 102, 103, 1 15, 122, 124, 130, 136, 156, 163, 173, 194, 196].

В 2001 опубликованы совместные рекомендации экспертов Американского колледжа кардиологов, Американской ассоциации сердца, Европейского общества кардиологов, в которых определены основные положения диагностики и лечения фибрилляции предсердий [59]. Однако, остается нерешенным один из ключевых вопросов данной проблемы: какие больные после восстановления синусового ритма нуждаются в приеме антиаритмических препаратов для профилактики рецидивирования аритмии? С одной стороны, противорецидивная терапия уменьшает частоту пароксизмов ФП, с другой, может приводить к различным осложнениям, в том числе и с летальным исходом [1, 27, 49, 71, 73, 98, 117, 125, 128, 146, 150, 157, 181, 203]. Решение о начале противорецидивной терапии принимается в зависимости от частоты пароксизмов ФП, что не всегда просто сделать, поскольку требуется длительное наблюдение за больным. Как показывает опыт последних лет, внутрисердечные электрофизиологические исследования в связи с их инвазивностью, имеют ограниченное значение в оценке прогноза повторных эпизодов ФП [28]. Таким образом, крайне важным представляется поиск прогностических факторов (предикторов) рецидива ФП, определяемых неинвазивными методами исследования, что позволило бы выделить группу больных, нуждающихся в лечении противоаритмическими препаратами, с целью профилактики рецидива аритмии.

Цель исследования.

Выявить предикторы рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Задачи исследования.

1. Установить электрокардиографические параметры, ассоциированные с частым рецидивированием персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

2. Исследовать роль структурных изменений сердца, состояния систолической, диастолической функции левого желудочка в возникновении рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

3. Оценить значение артериальной жесткости в возникновении рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

4. Определить роль трофологического статуса в возникновении рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

5. Проанализировать связь частоты рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий с качеством жизни и психологическим статусом больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Частота рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца ассоциирован-на с изменением структуры и функции левого желудочка, при этом частота пароксизмов фибрилляции предсердий прямо не связана с диаметром левого предсердия.

2. Увеличение дисперсии зубца Р и конечной части зубца Т свидетельствует о высокой вероятности раннего рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

3. Больные гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с частыми рецидивами персистирующей фибрилляции предсердий имеют нарушения трофологического статуса, характеризующиеся увеличением жировой массы тела и снижением тотального объема воды тела.

4. Предикторами раннего рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца являются: a. наличие диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) (относительный риск - 2,96); b. снижение индекса тотального объема воды тела (индекса ТВ"\¥) менее 14,3 л/и" (относительный риск - 2,17); c. увеличение дисперсии конечной части зубца Т более 55 мс (относительный риск - 1,31).

5. Не обнаружено связи между уровнем реактивной, личностной тревожности, качеством жизни и частотой рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное обследование больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, имеющих персистирующую форму фибрилляции предсердий, с последующим многофакторным анализом влияния различных параметров: электрокардиографических, эхокардиографических, допплерэхокардиографических, а так же показателей, характеризующих трофо-логический статус, качество жизни и психологическое состояние пациентов на пароксизмов фибрилляции предсердий прямо не связана с диаметром левого предсердия.

2. Увеличение дисперсии зубца Р и конечной части зубца Т свидетельствует о высокой вероятности раннего рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

3. Больные гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с частыми рецидивами персистирующей фибрилляции предсердий имеют нарушения трофологического статуса, характеризующиеся увеличением жировой массы тела и снижением тотального объема воды тела.

4. Предикторами раннего рецидива персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца являются: a. наличие диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) (относительный риск - 2,96); b. снижение индекса тотального объема воды тела (индекса ТВ\У) менее 14,3 л/м" (относительный риск - 2,17); c. увеличение дисперсии конечной части зубца Т более 55 мс (относительный риск - 1,31).

5. Не обнаружено связи между уровнем реактивной, личностной тревожности, качеством жизни и частотой рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное обследование больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, имеющих персистирующую форму фибрилляции предсердий, с последующим многофакторным анализом влияния различных параметров: электрокардиографических, эхокардиографических, допплерэхокардиографических, а так же показателей, характеризующих трофо-логический статус, качество жизни и психологическое состояние пациентов на частоту рецидивирования ФП.

Обнаружено, что большинство больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, страдающих персистирующей формой фибрилляции предсердий, имеют гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), преимущественно концентрического типа. Впервые установлено, что у пациентов с персистирующей ФП независимым фактором развития ГЛЖ является повышенная жесткость центральных артерий. Диастолическая дисфункция левого желудочка ассоциированна с высокой частотой рецидивов ФП у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. В то же время, частота пароксизмов ФП прямо не связана с диаметром левого предсердия. Для оценки продолжительности зубцов и интервалов ЭКГ автором использована методика компьютерной обработки изображения ЭКГ, что позволило улучшить воспроизводимость результатов исследования. Впервые установлено, что частота рецидивов ФП связанна с нарушением процессов реполяриза-ции в миокарде, что проявляется увеличением дисперсии конечной части зубца Т. Впервые показана возможность использования дисперсии конечной части зубца Т для прогнозирования рецидива суправентрикулярного нарушения ритма — фибрилляции предсердий.

Выявлено, что больные гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, страдающие персистирующей формой ФП, имеют нарушения трофологического статуса, характеризующиеся увеличением жировой массы при одновременном снижении тотального объема воды тела. Впервые обнаружено, что чем выраженнее снижение общего содержания воды в организме, тем чаще рецидивы ФП.

Практическая значимость.

Знание предикторов рецидива ФП позволит определить группу больных, нуждающихся в профилактической антиаритмической терапии в связи с высоким риском развития очередного пароксизма ФП.

Предикторами раннего рецидива персистирующей ФП являются: - наличие диастолической дисфункции левого желудочка (относительный риск - 2,96);

- снижение индекса тотального объема воды тела менее 14,3 л/м2 (относительный риск - 2,17);

- увеличение дисперсии конечной части зубца Т более 55 мс (относительный риск - 1,31);

- увеличение дисперсии зубца Р более 55 мс (относительный риск - 1,03).

При сочетании диастолической дисфункции левого желудочка и снижеО ния индекса тотального объема воды тела (индекса ТВ XV) менее 14,3 л/м", относительный риск рецидива ФП составляет 4,94. При наличии увеличения дисперсии конечной части зубца Т более 55 мс и снижения индекса ТВ\¥ менее 14,3 л/м", относительный риск составляет 3,20. В случае увеличения дисперсии зубца Р более 55 мс и снижения индекса ТВXV менее 14,3 л/м", относительный риск равен 1,84.

Выявление прогностических факторов частого рецидивирования ФП даст возможность не только выявить группу больных, нуждающихся в профилактическом приеме антиаритмических препаратов, но и предпринять усилия по коррекции обнаруженных нарушений. Кроме того, оптимизация лечебной тактики позволит снизить затраты на лечение больных. Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов (г. Санкт-Петербург, 2002), на ежегодной областной научно-практической конференции врачей Ульяновской области (г. Ульяновск, 2003), на научно-практической конференции молодых ученых Ульяновского государственного университета (г. Ульяновск, 2003), на межкафедральной конференции сотрудников кафедр терапевтического профиля медицинского факультета Ульяновского государственного университета (г. Ульяновск, 2003). По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, 9 из которых в центральных изданиях, материалах международных и всероссийских научно-практических конференций.

Внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в практику работы отделений кардиологии, функциональной диагностики, дневного стационара Центральной городской клинической больницы г. Ульяновска, учебный процесс кафедры терапии и профессиональных болезней Ульяновского государственного университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы диссертации иллюстрированны 35 рисунками и 29 таблицами. Библиографический указатель содержит 203 источника литературы, из которых 56 отечественных и 147 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мензоров, Максим Витальевич

ВЫВОДЫ

1. Частота рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца ассоциирована с диастолической дисфункцией левого желудочка, увеличением дисперсии зубца Р, конечной части зубца Т, а так же со снижением тотального объема воды тела.

2. Большинство больных (82,9%) с персистирующей формой фибрилляции предсердий имеют гипертрофию левого желудочка, независимым фактором развития которой является повышенная жесткость центральных артерий.

3. Больные с диастолической дисфункцией левого желудочка предрасположены к высокой частоте рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий (относительный риск - 2,96).

4. У большинства больных (64,5%) с персистирующей фибрилляцией предсердий наблюдается увеличение левого предсердия более 40 мм. На восстановление синусового ритма антиаритмическими препаратами, у этих больных, требуется больше времени. Однако, частота рецидивов ФП прямо не связана с диаметром левого предсердия.

5. Частота рецидивов фибрилляции предсердий выше у больных с нарушением реполяризации в миокарде желудочков. Увеличение дисперсии конечной части зубца Т (Треак-Тепс!) электрокардиограммы более 55 мс ассоциирован-но с ранним рецидивом ФП (относительный риск - 1,31).

6. Частота рецидивов фибрилляции предсердий выше у больных с увеличением дисперсии зубца Р электрокардиограммы более 55 мс.

7. Большинство больных (65,8%) с персистирующей формой фибрилляции предсердий имеют избыточную массу тела или ожирение, обусловленное увеличением жировой массы тела. При этом у больных наблюдается снижение индекса тотального объема воды тела, величина которого менее 14,3 л/м" свидетельствует о высоком риске развития рецидива ФП (относительный риск - 2,17).

8. Частота рецидивов персистирующей фибрилляции предсердий у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца не связана с состоянием реактивной, личностной тревожности и качеством жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. После восстановления синусового ритма, для оценки риска развития раннего рецидива персистирующей ФП у больных с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца и выявления пациентов, нуждающихся в профилактической антиаритмической терапии, целесообразно использовать:

- определение дисперсии зубца Р и конечной части зубца Т (Трш-Тепё). Воспроизводимость результатов повышается при использовании методики компьютерной обработки изображения ЭКГ. Обнаружение дисперсии Тр1с-Тепс1 более 55 мс свидетельствует о высокой вероятности раннего рецидива ФП (относительный риск - 1,31). Увеличение дисперсии зубца Р более 55 мс, так же ассоциированно с повышенной частотой рецидивов ФП (относительный риск - 1,03);

- исследование диастолической функции левого желудочка, причем, учитывая наличие у 1/3 больных псевдонормализации трансмитрального кровотока, необходимо исследование трансмитрального кровотока дополнить изучением вено-легочного кровотока и определением скорости распространения потока раннего диастолического наполнения левого желудочка в режиме цветного М - модального допплера. Наличие диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) свидетельствует о высоком риске раннего рецидива ФП (относительный риск - 2,96);

- определение тотального объема воды тела (ТВ^У) с расчетом индекса

-у

ТВ^У. Индекс ТВ\¥ менее 14,3 л/м~ указывает на высокий риск развития рецидива фибрилляции предсердий (относительный риск - 2,17).

2. При одновременном наличии у больного двух из вышеуказанных прогностических факторов наблюдается возрастание относительного риска:

- при сочетании наличия диастолической дисфункции левого желудочка и снижения индекса тотального объема воды тела менее 14,3 л/м~, относительный риск составляет - 4,94;

- при наличии увеличения дисперсии конечной части зубца Т более 55 мс и снижения индекса ТВ\У менее 14,3 л/м", относительный риск составляет —

3,20;

- в случае увеличения дисперсии зубца Р более 55 мс и снижения индекса

ТВXV менее 14,3 л/м , относительный риск равен 1,84. 3. Принятие решения о проведении противорецидивной терапии требует учета всего комплекса клинических, инструментальных, лабораторных параметров и всегда крайне ответственно, учитывая возможные осложнения длительной антиаритмической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мензоров, Максим Витальевич, 2004 год

1. Абдалла А., Мазур H.A., Шестакова Н.В. Аритмогенное действие антиаритмических средств: частота, возможные механизмы и врачебная тактика // Кардиология. -1991. №1. -С.95-100.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Как лечить диа-столическую дисфункцию сердца? // Сердечная недостаточность. -2002. -№3. -С.114- 117.

3. Артюнов Г.П. Кахексия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Каков масштаб проблемы? Что мы знаем и что нам делать? // Сердечная недостаточность. -2001. -№2(3). -С. 101-104.

4. Артюнов Г.П., Аронов Д.М., Шестопалов А.Е. и др. Стандарты обследования больного с ХСН со сниженной массой // Сердечная недостаточность. -2001. -№2(3). -С. 137-142.

5. Баевский P.M., Мотылянская P.E. Ритм сердца у спортсменов. — М., Физкультура и спорт. -1986. -142 с.

6. Бейтуганов A.A., Верщинин A.A. Нутритивная поддержка пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной тощей массой тела в период прогрессии болезни // Сердечная недостаточность. -2001. -№2(3). -СЛ 16-118.

7. Беленков Ю.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность// Сердечная недостаточность. -2000. -№2. -С.51-55.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. -2002. -№1(11). -С.7-11.

9. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность. -2000. -№2. -С.200-210.

10. Ю.Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М., РГМУ. —2001. -112 с.

11. Дурманов С.С., Бартош Л.Ф., Долгов В.А., Ильина Т.Ю. Динамика сохранения синусового ритма после проведения кардиоверсии по поводу мерцательной аритмии // В сб. «Двенадцатые научные чтения памяти академика H.H. Бурденко». Пенза. -2000. -С.304-305.

12. Дурманов С.С., Бартош Ф.А., Бартош Л.Ф. Изменение центральной гемодинамики у больных мерцательной аритмией после проведения электроимпульсной терапии // Кардиостим. III. -1998. -Параграф 32.

13. З.Егоров Д. Ф., Лещинский Л. А., Недоступ А. В., Тюлькина Е. Е. Мерцательная аритмия. М. -1998. —413 с.14.3емцовский Э. В., Бондарев С. А., Егоров Д. Ф. Мерцательная аритмия. — СПб. — 1998.—216 с.

14. Завела П. В. Комбинированное применение антиаритмических лекарств в клинике.//Тер. архив. — 1998.—Т. 60.— №9, — С. 142—146.

15. Исаков И. И., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б. Клиническая электрокардиография. Нарушения сердечного ритма и проводимости. — Л., Медицина. -1984. -272 с.

16. Искендеров Б.Г., Рахматуллов Ф.К. Структурные и электрофизиологические предикторы пароксизмальной мерцательной аритмии // Российский кардиологический журнал. —2001. -№ 4(30). — С.26—30.

17. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции измерения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца// Сердечная недостаточность. -2002. -№6(16). -С.292-294.

18. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). — СПб., ИКФ «Фолиант». -1999. -176 с.

19. Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н., Пучков А.Ю. Пароксизмальная форма фибрилляции (трепетания) предсердий при алкогольно-токсической дистрофии миокарда: диагностика, электрофизиологические особенности, лечение

20. Тезисы докладов IV Всесоюзн. съезда кардиологов. — М. -1986. —С. 5051.

21. Кушаковский М. С., Якубович И. И. Восстановление механической функции предсердий после электрической или фармакологической дефибрилляции: связь с объемами предсердий и диастолическим расслаблением левого желудочка. //Кардиостим. I. — 1993. С. 252—253.

22. Кушаковский М. С., Якубович И. И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий // Тер. арх. —1995. -№ 6. —С.21—25.

23. Кушаковский М. С., Якубович И. И. О причинах расширения левого предсердия у больных с рецидивами фибрилляции предсердий неревматической природы //В сб. «Неотложная кардиология: достижения и перспективы». — СПб.-1996. -С.23-34.

24. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). -СПб. -1995. -311 с.

25. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Г., Марене В.Ю. Качество жизни как критерий у спешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью // Русс. мед. журн. -1999. -№2. -С.25-29.

26. Мазур H.A. Фармакотерапия аритмий. М., Оверлей. -1995. —224 с.

27. Мерцательная аритмия / Под.ред. С.А. Бойцова. — СПб., «ЭЛБИ-СПб». -2001.-335 с.

28. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (проект открытый для обсуждения и дополнения) // Сердечная недостаточность. -2003. -№6(16). -С.261-280.

29. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова H.H. Исследование качества жизни и психологического статуса у больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность. -2000. -№1. -С.148-151.

30. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A. Дисперсия интервала QT // Кардиология. -1998. -№5. -58-62.

31. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е.

32. Оценка диастолнческой функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности // Кардиология. -2001. -№2. -С.78-85.

33. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплерэхокардиографии в диагностике диастолнческой дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. -2000. -№2. -С.66-70.

34. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация. М. -1992. -98 с.

35. Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Интервал QT ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза // Кардиология. -2001. -№4. -С.83-85.

36. Практическая кардиология / Под ред. В.В. Горбачева. Минск., «Выш.шк.». -1997.-366 с.

37. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Доклад экспертной группы Европейского общества кардиологов // Сердечная недостаточность. -2001. -№6. -С.251-276.

38. Савкина С.А.,Добряк Т.А. Бронхиальная астма у детей раннего возраста // III Конгресс педиатров России. -М. -1998. -С.38.

39. Сторжаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска середечно-сосудистой заболеваемости у женщин // Сердце. -2003. -№2. -С.137-141.

40. Стрелков Р. Б. Нормобарическая гипокситерапия: Метод, рекомендации. — М.-1994.-156 с.

41. Струтынский A.B., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас/ Учебное пособие/ М., РГМУ. -1997. -224с.

42. Суворов A.B. Клиническая электрокардиография. Нижний Новгород., «НМИ». -1993.-124 с.

43. Сумароков A.B., Михайлов A.A. Аритмии сердца. — М., «Медицина». -1976. -367 с.

44. Терещенко С. Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастоличе-ская дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. -2000. -№2. -С.66-70.

45. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ // Сердечная недостаточность. -2002. -№4. -С.598-599.

46. Упницкий A.A., Дмитриева И.Б., Белоусов Ю.Б. Сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, возможности фармакологического предупреждения // Сердечная недостаточность. -2002. -№2(12). -С.92-93.

47. Фогорос Р.Н. Антиаритмические средства. СПб., «Издательство БИНОМ»-«Невский диалект». -1999. -190 с.

48. Фомина И.Г., Ветлужский A.B. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов) // Сердечная недостаточность. -2001. -№2(5). -С.239-242.

49. Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте // Вопр. психологии. -1978. -№6. -С.94—106.

50. Ханин Ю.Л. Краткое руководство по использованию шкалы персональной и реактивной тревоги Спилбергера. Л. -1976. —245 с.

51. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония // Артериальная гипертензия. 2002. - №1. - С.7-11.

52. Чекина Н.М. Эхокардиография (основы метода). Учебное пособие для врачей. СПб. -1992.-89 с.

53. Школьникова М. А., Березницкая В.В., Макаров JI.M. и др. Клинический и генетический полиморфизм врожденного синдрома удлиненного интервала QT, факторы риска синкопе и внезапной смерти // Практикующий врач. -2001. -№20(2). -С. 19-25.

54. Abergel E., Tase M., Bohlader J. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy? // Am. J. Cardiol. -1995. -Vol.75. -P.486-503.

55. Antonielli E., Pizzuli A., Bassignana A. Relationship between left atrial appendage function and immediate and one joar outcome of cardioversion from atrial fibrillation//Europ. H. J. -1998. -Vol.19. -P.653.

56. Appleton C. Doppler assessment of left ventricular diastolic function: the refinements continue//J. Am. Coll. Cardiol. -1993. -Vol.21. -P. 1697-1700.

57. Appleton C.P., Hatle L.K. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography // Echocardiography. -1992. -Vol.9. -P.437-457.

58. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study // J. Am. Coll. Cardiol. -1988. -Vol.12. -P.426-440.

59. Asmar R., Ruduichi A., Blacher J. Pulse pressure and aortic pulse wave fre markers of cardiovascular rise in hypertensive populations // Am. J. Hypertens. -2001. -Vol.14.-P.91-97.

60. Bao D., Mori T., Burke V. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives // Hypertension. -1998. -Vol.32. -P.710-717.

61. Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms // Heart. -1920. -Vol.7. -P.353-370.

62. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M., D'Agostino R.B. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort: the Framingham Heart Study // JAMA. -1994. -Vol.271. -P.840-844.

63. Berjon Reyero J., Olaz Preciado F., de los Arcos Lage E. Epidemiology, risk factors, and pathogeny of atrial fibrillation and atrial flutter // Rev. Esp. Cardiol. -1996. -Vol. 49. -Suppl. 2:1-7.

64. Bertini G., Conti A., Fradella G. Propafenone versus amiodarone in field treatment of primary atrial tachydysrhythmias // J. Emerg. Med. -1990. -Vol.8. -P. 15— 20.

65. Bharti S., Lev M. Histology of the normal and diseased atrium. Atrial Fibrillation: Mechanism and Management. New York: Raven Press. -1992. -P. 15-39.

66. Bigger G.A., Sahar D.I. Clinical Types of Proarrhythmic Response to Antiarrhythmic Drugs // Am. J. Cardiol. -1987. -Vol.59. -P.2E-9E.

67. Borg G., Linderbolm H. Exercise performance and perceived exertion in patients with coronary insufficiency, arterial hypertension and vasoregulatory asthenia // Acta Med. Scand. -1970. -Vol. 17. -P. 17-26.

68. Brun P., TribouiUoy C., Duval A.M. Left ventricular flow propagation during early filling is related to wall relaxation. A color M-mode Doppler analysis // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. -Vol.20. -P.420-432.

69. Cameron A., Shwartz M.J., Kronmal R.A., Kosinski A.S. Prevalence and significance of atrial fibrillation in coronary artery disease // Amer. J. Cardiol. —1988. -Vol.61.-N10. -P.401-416.

70. Campbell R.W.F., Smith R.A., Gallagher J.J. Atrial fibrillation in the preexcitation syndrome // Am. J. Cardiol. -1977. -Vol.40. -P.514-520.

71. Centurion O.A., Isomoto S., Fukatani M. et al. Relationship between atrial conduction defects and fractionated atrial endocardia! electrograms in patients with sick sinus syndrome // PACE. -1993. -Vol.16. -P.2022 2033.

72. Chapman N., Mayet J., Ozkor M., Lampe F.C. et al. QT intervals and QT dispersion as measures of left ventricular hypertrophy in an unselected hypertensive population // Am. J. Hypertens. -2001. -Vol. 14(5). -P.455-462.

73. Chung S., Blackshear J., Shen W.K. Epidemiology and natural history of atrial fibrillation: clinical implications // JACC. 2001. -Vol.37. -P.371-378.

74. Ciaroni S, Cuenoud L, Bloch A. Clinical study to investigate the predictive parameters for the onset of atrial fibrillation in patients with essential hypertension // Am. Heart J. -2000. -Vol. 139(5). -P.814-819.

75. Cohen G.I., Pietrolungo J.F., Thomas J.D., Klein A.L. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography // J.

76. Am. Coll. Cardiol. -1996. -Vol.27. -P.1753-1760.

77. Cowan J.C., Yusoff K., Moore M. Importanse of lead selection in QT interval measurement // Am. J. Cardiol. 1988. -Vol.61. -P.83-87.

78. De Jong M.J., Morton P.G. Predictors of atrial dysrhythmias for patients undergoing coronary artery bypass grafting // Am. J. Crit. Care. -2000. -Vol.9(6). -P.388-396.

79. De Simone G., Roman M.J., Koren M.J. Stroke volume/ Pulse pressure ratio and cardiovascular risk in arterial hypertension // Hypertension. -1999. -Vol.33. -P.800-805.

80. Dennis A., Richards D., Gody D. Correlation between signal averaged electrocardiogram and programmed stimulation in patients with and without spontaneous ventricular tachyarrhythmias // Am. J. Cardiol. -1987. -Vol.59. -P.586-590.

81. Detsky A.S., McLaughlin J.R., Baker J.P. What is Subjective Global Assesment of Nutritional Status? // J. Pen. -1987. -Vol.11. -P.8-13.

82. Devereux R.B., Alomso D.R., Lutas E.M. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. -1986. -Vol.57. -P.450-458.

83. Devereux R.B., Roman M.J., Paranicas M. Impact of diabetic on cardiac structure and function. The Strong Heart Study // Circulation. -2000. -Vol.101. -P.2271-2276.

84. Dilaveris P., Pantazis A., Gialafos E. et al. The effects of cigarette smoking on the heterogeneity of ventricular repolarization // Am. Heart J. -2001. -Vol. 142(5). -833-837.

85. Dilaveris P.E., Gialafos E.J., Andrikopoulos G.K. et al. Clinical and electrocardiographic predictors of recurrent atrial fibrillation // Pacing. Clin. Electrophysiol. -2000. -Vol.23(3). -P.352-358.

86. Dilaveris P.E., Gialafos E.J., Chrissos D. et al. Detection of hypertensive patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by computer-assisted P wave analysis // J. Hypertens. -1999. -Vol. 17(10). -P. 1463-1470.

87. Dilaveris P.E., Gialafos E.J., Sideris S.K. et al. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation // Am. Heart J. -1998. -Vol.135. -P.733-738.

88. Dittrich H.C., Pearce L.A., Asinger R.W. Left atrial diameter in nonvalvular atrial fibrillation: an echocardiographic study // Am. Heari J. -1999. -Vol.137. -P.494 -499.

89. Donovan K.D., Power B.M., Hockings B.E. et al. Intravenous flecainide versus amiodarone for recent-onset atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. -1995. -Vol.75. -P.693-697.

90. Durnin J.V, Rahaman M.M. The assessment of the amount of fat in the human body from measurements of skinfold thickness // Br. J. Nutr. -2003. -Vol.89(l). -P.147-155.

91. Feinberg W.M., Seeger J.F., Carmody R.F. et al. Epidemiologic features of asymptomatic cerebral infarction in patients with nonvalvular atrial fibrillation //

92. Arch. Intern. Med. -1990. -Vol.150. -P.2340-2344.

93. Flegel K.M., Shipley M.J., Rose G. Risk of stroke in non-rheumatic atrial fibrillation//Lancet. -1987. -Vol.1. -P.526 -529.

94. Frick M., Frykman V., Jensen-Urstad M. et al. Factors predicting success rate and recurrence of atrial fibrillation after first electrical cardioversion in patients with persistent atrial fibrillation// Clin. Cardiol. -2001. -Vol.24(3). -P.238-244.

95. Frustaci A., Chimenti C., Bellocci F. et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation // Circulation. -1997. -Vol.96. -P.l 1801184.

96. Furberg C.D., Psaty B.M., Manolio T.A. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subjects (the Cardiovascular Health Study) // Am. J. Cardiol. -1994. -Vol.74. -P.236-241.

97. Galve E., Rius T., Ballester R. Intravenous amiodarone in treatment of recent-onset atrial fibrillation: results of a randomized, controlled study // J. Am. Coll. Cardiol. -1996. -Vol.27. -P. 1079-1082.

98. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. -Vol.19. -P.l550-1558.

99. Garcia J.M., Ares A.M., Asher C. An index of early left ventricular filling that combined with pulsed Doppler peak E velocity may estimate capillary wedge pressure // J. Am. Coll. Cardiol. -1997. -Vol.29. -P.448-454.

100. Hamer M.E., Blumenthal J.A., McCarthy E.A. et al. Quality-of-life assessment in patients with paroxysmal atrial fibrillation or paroxysmal supraventricular tachycardia // Am. J. Cardiol. -1994. -Vol.74. -P.826 -829.

101. Haraphongse M., Haraphongse Y., Montague T.J. Nonrheumatic atrial fibrillation: a brief overview // Can. J. Cardiol. -1995. -Vol.11(6). -P.498-502.

102. Hart R.G., Halperin J.L. Atrial fibrillation and thromboembolism: a decade of progress in stroke prevention // Ann. Intern. Med. -1999. -Vol.131. -P.688-695.

103. Higham P.O., Campbell R.W.F. QT dispersion // Br. Heart J. -1994. -Vol.71. -P.508 -510.

104. Hou Z.Y., Chang M.S., Chen C.Y. Acute treatment of recentonset atrial fibrillation and flutter with a tailored dosing regimen of intravenous amiodarone: a randomized, digoxin-controlled study // Eur. Heart J. -1995. -Vol.16. -P.521- 528.

105. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J. -1998. -Vol.19. -P.990-1003.

106. Kalantar-Zadeh K., Kleiner M., Dunne E. et al. A modified quantitative subjective global assessment of nutrition for dialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. -1999. -Vol.14. -P.1732-1738.

107. Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D., McNamara P.M. Coronary heart disease and atrial fibrillation: the Framingham Study // Am. Heart J. -1983. -Vol.106. -P.389 -396.

108. Kannel W.B., Abbott R.D., Savage D.D., McNamara P.M. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: the Framingham study // N. Engl. J. Med. -1982. —Vol.306. -P. 1018-1022.

109. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. -1998. -Vol.82. -N8A. -P.2N-9N.

110. Kautzner J., Malik M. QT interval dispersionand its clinical utility // PACE.1997. -Vol.20. -P.2625-2640.

111. Kempster P.A., Gerraty R.P., Gates P.C. Asymptomatic cerebral infarction in patients with chronic atrial fibrillation // Stroke. -1988. -Vol.19. -P.955-957.

112. Kerin N.Z., Faitel K., Naini M. The efficacy of intravenous amiodarone for the conversion of chronic atrial fibrillation: amiodarone vs quinidine for conversion of atrial fibrillation // Arch. Intern. Med. -1996. -Vol.156. -P.49 -53.

113. Kerr C.R., Boone J., Connolly S.J. The Canadian Registry of Atrial Fibrillation: a noninterventional follow-up of patients after the first diagnosis of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. -1998. -Vol.82. -P.82N-85N.

114. Klein A.L., Tajik A.J. Doppler assessment of pulmonary venous flow in healthy subjects and in patients with heart disease // J. Am. Soc. Echocardiogr. -1991. -Vol.4. -P.379-392.

115. Kochiadakis G.E., Igoumenidis N.E., Solomou M.C. et al. Efficacy of amiodarone for the termination of persistent atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. -1999.-Vol.83. P.58-61.

116. Koistinen M.J., Perkiomaki J., Yli-Mayty S. Prevalence and prediction of in-ducibility of ventricular tachyarrhythmia in patients with remote myocardial infarction//PACE. -1995. -Vol.18. -P. 1737.

117. Krahn A.D., Manfreda J., Tate R.B. et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study // Am. J. Med. -1995. -Vol.98. -P.476-484.

118. Lepeschkin E. The U wave of the electrocardiogram // Mod. Concepts. Cardio-vasc. Dis. -1969. -Vol.38. -P.39-45.

119. Lepeschkin E., Surawicz B. The measurementof the QT interval of the electrocardiogram// Circulation. -1952. -Vol.6. -P.378-388.

120. Levy F., Anderson H, Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framing-ham Heart Study // Ann. Intern. Med. -1988. -Vol.108. -P.7-13.

121. Levy S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. -1997. -Vol.20. -P.2670-2674.

122. Levy S., Breithardt G., Campbell R.W. For the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendations for management // Eur. Heart J. -1998. -Vol.19. -P. 1294 -1320.

123. Levy S., Maarek M., Coumel P. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study // Circulation. -1999. -Vol.99. -P.3028 -3035.

124. Levy S., Novella P., Ricard P., Paganelli F. Paroxysmal atrial fibrillation: a need for classification // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1995. -Vol.6. -P.69-74.

125. Little W.C., Downes T.G. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance // Prog, in Cardiovas. Diseases. -1990. -Vol.32. -P.73 -90.

126. London G.M., Marchais S.J., Metivier F., Guerin A.P. Cardiovascular risk in endstage renal disease: vascular aspects // Nephrol. Dial. Transplant. -2000. -Vol.15. -P.97-104.

127. Mattioli A., Castelli A., Andria A. Clinic and echocardiografic featus influ-ensing recovery of atrial function after cardioversion of atrial fibrillation // Am. J. cardiol. -1998. -Vol.82. -P. 1368-1371.

128. Moller J.E., Sondergaard E., Sevard J.B. Ratio of left ventricular peak E-wave velocity to flow propagation velocity assessed by color M-mode Doppler echocardiography in first myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. -Vol.35. -P.363-370.

129. Mshui M. E., Saikawa T., Ito K. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. -1999. -Vol.220. -P.133-138.

130. Murda'h A.M., McKenna W.J., CammA.J. Repolarization alternans: techniques, mechanisms, and cardiac vulnerability// PACE. -1997. -Vol.20. -P.2641-2657.

131. Nichols W.W., O'Rourke M.F. Vascular impedance. In McDonald's blood flow in arteries: theoretical, experimental and clinical principles. London: Edward Arnold.-1998. P.34-56.

132. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's ROSETTA STONE // J. Am. Coll. Cardiol. -1997. -Vol.30. -P.8-18.

133. Noc M., Stajer D., Horvat M. Intravenous amiodarone versus verapamil for acute conversion of paroxysmal atrial fibrillation to sinus rhythm // Am. J. Cardiol. -1990. -Vol.65. -P.679-680.

134. Okcun B., Yigit Z., Kucukoglu M.S. et al. Predictors for maintenance of sinus rhythm after cardioversion in patients with nonvalvular atrial fibrillation // Echocardiography. -2002. -Vol. 19(5). -P.351-357.

135. O'Rourk. Arterial stiffness, systolic blood pressure and logical treatment of hypertension// Hypertension. -1990. -Vol.15. -P.339-347.

136. Ostranderld J.R., Brandt R.L., Kjelsberg M.O., Epstein F.H. Electrocardiographic findings among the adult population of a total natural community, Tecum-seh, Michigan // Circulation. -1965. -Vol.31. -P.888 -898.

137. Ozer N., Aytemir K., Atalar E. et al. P wave dispersion in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin. Electrophysiol. -2000. -Vol.23. -P. 1859-1862.

138. Papageorgiou P., Monahan K., Boyle N.G. et al. Site-dependent intra-atrial conduction delay: relationship to initiation of atrial fibrillation // Circulation. -1996. -Vol.94. -P.384 -389.

139. Perez Y., Duval C., Carville C. Is left atrial appendage flow a predictor for outcome of cardioversion of nonvalvular atrial fibrillation? A transthoracic and transesophageal echocardiographic study // Am. Heart J. -1997. -Vol.134. -P.745-751.

140. Petersen P., Madsen E.B., Brun B. et al. Silent cerebral infarction in chronic atrial fibrillation // Stroke. -1987. -Vol.18. -P. 1098 -1100.

141. Peuhkurinen K., Niemela M., Ylitalo A. et al. Effectiveness of amiodarone as a single oral dose for recent-onset atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. -2000. -Vol.85. -P.462-465.

142. Philbin R., Rocco T. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function // Am. Heart J. -1997. -Vol.134. -P.188-195.

143. Pinsky D.J., Sciacca R.R., Steinberg J.S. QT dispersion as a marker of risk in patients awaiting heart transplantation // J. Am. Coll. Cardiol. -1997. -Vol.29. -P.1576-1584.

144. Psaty B.M., Manolio T.A., Kuller L.H. et al. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults // Circulation. -1997. -Vol.96(7). -P.2455-2461.

145. Reardon M, Malik M. QT interval change with age in an overtly healthy older population // Clin. Cardiol. 1996. - Vol. 19(12). - P.949-952.

146. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation: analysis of pooled data from five randomized controlled trials // Arch. Intern. Med. -1994. -Vol.154. -P. 1449-1457.

147. Rombola G., Colussi G., Elisabetta DeFerrari M. et al. Cardiac arrhythmias and electrolyte changes during hemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. -1992. -Vol.7. -P.318-322.

148. Sahn D.J., DeMaria A., Kissio J., Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiotlgraphic measurements // Circulation. -1978. -Vol.58. -P. 1072-1083.

149. Sanfilippo A., Abascal V., Sheehan M. Atrial enlargement as a conseqence of atrial fibrillation: prospective echocardiographyc study // Circulation. -1990. -Vol.82. -P.792-797.

150. Scanziani R., Dosio B., Bonforte G., Surian M. Nutritional Parametrs in Diabetic Patients on CAPD // Advances in Peritoneal Dialysis. -1996. -Vol.12. -P.280-283.

151. Schiller N.B., Shan P.M., Crawford M. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. -1989. -Vol.2. -P.358-367.

152. Schwartz P.J., Wolf S. QT interval prolongation a predictor of sudden death in patients with myocardial infarction // Circulation. -1978. -Vol.57. -P.I074—1077.

153. Statters D.J., Malik M., Ward D.E., Camm A.J. QT dispersion: problems of methodology and clinical significance // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1994. -Vol.5. -P.672 685.

154. Stewart S., Hart C.L., Hole D.J., McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study // Heart. -2001. -Vol.86(5). -P.516-521.

155. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study: final results // Circulation. -1991. -Vol.84. -P.527-539.

156. Stugaard M., Smiseth O.A., Risoe C., Ihlen H. Intraventricularearly diastolic filling during acute myocardial ischemia, assessment by multigated color M-mode Doppler echocardiography // Circulation. -1993. -Vol.88. -P.2705-2713.

157. Suttorp M.J., Kingma J.H., Koomen E.M. et al. Recurrence of paroxysmal atrial fibrillation or flutter after successful cardioversion in patients with normal left ventricular function//Am. J. Cardiol. -1993. -Vol.71(8). -P.710-713.

158. Svedjeholm R., Hakanson E. Predictors of atrial fibrillation in patients undergoing surgery for ischemic heart disease // Scand. Cardiovasc. J. -2000. -Vol.34(5). -P.516-521.

159. Szabo Z., Kakuk G., Fulup T. et al. Effects of haemodialisis on maximum P wave duration and P wave dispersion // Nephrology Dialysis Transplantation. -2002.-Vol.17.-P. 1634-1638.

160. Tabata T., Oki T., Fukuda N. Influence of aging on left atrial appedage flow velocity patterns in normal subjects // J. of American Society of Echocardiography. —1996. -Vol.9. -P.274—280.

161. Tanigawa M., Fukatani M., Kanoe A. et al. Prolonged and fractionated right atrial electrograms during sinus rhythm in patients with paroxysmal atrial fibrillation and sick sinus node syndrome // J. Am. Call. Curditil. -1991. -Vol.17. -P.403-408.

162. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: Physics and physiology // Circulation. 1991. - Vol.84.- P.977-990.

163. Tieleman R.G., Gosselink A.T., Crijns H.J. Efficacy, safety, and determinants of conversion of atrial fibrillation and flutter with oral amiodarone // Am. J. Cardiol.- 1997.-Vol.79.-P.53-57.

164. Tsang T.S., Barnes M.E., Bailey K.R. et al. Left atrial volume: important risk marker of incident atrial fibrillation in 1655 older men and women // Mayo Clin. Proc. -2001. -Vol.76(5). -P.467-475.

165. Tsang T.S., Gersh B.J., Appleton C.P. Left ventricular diastolic dysfunction as a predictor of the first diagnosed nonvalvular atrial fibrillation in 840 elderly men and women //JMm. Coll. Cardiol. -2002. -Vol.40(9). -P. 1636-1644.

166. Tun A., Khan I.A., Wattanasauwan N. et al. Increased regional and transmyo-cardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease // Can. J. Cardiol. -1999. -Vol.l5(l). -P.53-56. '

167. Turazza P.M., Franzosi M.G. Is anticoagulation therapy underused in elderly patients with atrial fibrillation? // Drugs Aging. -1997. -Vol.10. -P. 174-184.

168. Ural D., Komsuoglu B., Cetinarslan B. et al. Echocardiographic features and QT dispersion in borderline isolated systolic hypertension in the elderly // Int. J. Cardiol. -1999. -Vol.15. -P.317-323.

169. Vaziri S.M., Larson M.G., Benjamin E.J., Levy D. Echocardiographic predictors of nonrheumatic atrial fibrillation. The Framingham Heart Study // Circulation. -1994. -Vol.89(2). -P.724-730.

170. Verhörst P. M. J., Kamp O., Visser C. A. Left atrial appendage flow velocity assessment using transesophageal echocardiography in non-rheumatic atrial fibrillation and systemic embolism // Am. J. Cardiol. —1993. —Vol.71. -P. 192196.

171. Vierendeels J.A., Dick E., Verdonck P.R. Hydrodynamics of color M-mode Doppler flow wave propagation velocity V(p): A computer study // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2002. -Vol.15. -P.219-224.

172. Vrazhnov O.A., Shutov A.M., Kondratyeva N.I., Ivashkina T.N. Stroke volume/Pulse pressure ratio and left ventricular structure in non-dyabetic pre-dyalisis patients // Kidney Blood Pressure. -2001. -Vol.24. -P.254-265.

173. Ward D.E. Prolongation of the QT interval as an indicator of risk of a cardiac event//Eur. Heart J. -1988. -Vol.9. -P. 139—144.

174. Watson P.E., Watson I.D., Batt R.D. Total body water volumes for adult males and females estimated from simle antropometric measurements // Am. J. Clin. Nutr. -1980. -Vol.1. -P.27-39.

175. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study // Stroke. -1991. -Vol.22. -P.983-988.

176. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly: the Framingham Study // Arch. Intern. Med. -1987. -Vol.147. -1561- 1564.

177. Wolf P.A., Dawber T.R., Thomas H.E., Jr., Kannel W.B. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: the Framingham Study // Neurology. -1978. -Vol.28. -P.973-977.

178. Yamada T., Fukunami M., Shimonagata T. Dispersion of signal-averaged P wave duration on precordial body surface in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Eur. I. lean. -1999. -Vol.20. -P.211-220.

179. Yamamoto K., Masuyama T., Tanouchi J. Importance of left ventricular minimal pressure as a determinant of transmitral flow velocity pattern in the presence of left ventricular systolic dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. -Vol.21. -P.662-672.

180. Yildirir A., Batur M.K., Oto A. Hypertension and arrhythmia: blood pressure control and beyond // Europace. -2002. -Vol.4(2). -P. 175-182.

181. Zabel M., Franz M.R., Klingenheben T. et al Rate-dependence of QT dispersion and the QT interval: comparison of atrial pacing and exercise testing // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. -Vol.1. -P. 1654-1658.

182. Zaidi M., Robert A.R., Fesler R. Computer-assisted study of ECG indices of the dispersion of ventricular repolarisation // J. Electrocardiol. -1996. -Vol.29. -P. 199211.

183. Zareba W., Moss A.J., la Cessie S. Dispersion of ventricular repolarisation and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. -1994. -Vol.74. -P.550-553.