Экстравальвулярное протезирование аорты при хирургическом лечении аневризм восходящего отдела с недостаточностью аортального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Сирота, Дмитрий Андреевич

• Сирота, Дмитрий Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сирота, Дмитрий Андреевич

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Состояние вопроса хирургии корня аорты у пациентов с аневризмой восходящего отдела и сопутствующей аортальной недостаточностью (Обзор литературы)

1.1 Функциональная анатомия корня аорты

1.2 Этиологические причины возникновения аортальной недостаточности при патологии восходящего отдела аорты

1.3 Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты с сохранением аортального клапана

1.4 Интра- и после операционные осложнения

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.1.1 Общий дизайн исследования

2.1.2 Протез восходящего отдела аорты с искусственными синусами Валъсалъвы

2.1.3 Общая характеристика пациентов

2.2. Методика выполнения экстравальвулярного протезирования аорты с использованием протеза с искусственными синусами Вальсальвы

2.2.1 Техника операции

2.2.2 Ведение больных в раннем послеоперационном периоде

2.3 Инструментальные методы исследования

2.4 Методика оценки качества жизни

2.5 Статистическая обработка

Глава 3 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

3.1 Показания к выполнению экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты

3.2 Техника оперативного вмешательства и интраоперационные данные

Глава 4 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАВАЛЬВУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОУДИСТОГО ПРОТЕЗА С ИСКУССТВЕННЫМИ СИНУСАМИ ВАЛЬСАЛЬВЫ

4.1 Осложнения госпитального периода

4.2 Летальность и анализ ее причин

4.3 Анализ гемодинамических показателей

Глава 5 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАВАЛЬВУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОУДИСТОГО ПРОТЕЗА С ИСКУССТВЕННЫМИ СИНУСАМИ ВАЛЬСАЛЬВЫ

5.1 Клинический анализ отдаленных результатов

5.2 Анализ выживаемости пациентов и клапанозависимых осложнений в отдаленном периоде наблюдения

5.3 Результаты эхокардиографического исследования

Глава 6 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОСЛЕ ЭКСТРАВАЛЬВУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ ПРОТЕЗОМ С ИСКУССТВЕННЫМИ СИНУСАМИ ВАЛЬСАЛЬВЫ

6.1 Анализ качества жизни на дооперационном этапе

6.2 Анализ качества жизни в раннем послеоперационном периоде

6.3 Анализ качества жизни в отдаленном периоде

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выводы

Практические рекомендации

Указатель литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстравальвулярное протезирование аорты при хирургическом лечении аневризм восходящего отдела с недостаточностью аортального клапана»

Введение

Аневризма восходящего отдела аорты - это угрожающее жизни заболевание, которое приводит к таким осложнениям как разрыв, острое расслоение аорты и недостаточность аортального клапана. Частота вновь выявленных аневризм грудной аорты ежегодно составляет 5,9 на 100 тыс. населения, а в оперативном вмешательстве по поводу аневризмы восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью нуждается 8-12% пациентов с аневризмой аорты. (Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., 2004). По результатам нескольких крупных патологоанатомических исследований выявлено, что примерно в 1% случаев причиной смертей являются аневризмы и расслоения аорты (Белов Ю.В., Константинов Б.А., 2005). Реконструктивная хирургия восходящего отдела аорты и аортального клапана продолжает оставаться одной из сложных проблем современной сердечнососудистой хирургии. Первая операция с сохранением аортального клапана, по поводу его стеноза - комиссуротомия, была выполнена в начале XX века (Tuffier, 1913). С тех пор прогресс в выполнении реконструктивных вмешательств на восходящем отделе аорты достиг высокого уровня.

В настоящий момент остается несколько направлений в хирургии восходящего отдела аорты: замещение клапаносодержащим кондуитом, раздельное протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты, и выполнение клапаносохраняющего вмешательства. Методика полного замещения аортального клапана и восходящего отдела аорты клапаносодержащим кондуитом стала золотым стандартом в хирургии аневризм восходящей аорты и расслоения. Однако, недостатками использования механического протеза аортального клапана, помимо всего прочего являются: пожизненный прием антикоагулянтов, а также необходимость профилактической антибиотикотерапии перед каждой инвазивной процедурой. Для уменьшения этих побочных явлений и вероятности развития тромбозов протеза, тромбоэмболий применяются биологичекие протезы, биокондуиты, аллографты и различные варианты клапансохраняющих вмешательств на корне аорты и аортальном клапане (Bentall, De Bono, 1968; Wolfe,

1983; David T., 1992; Yacoub M., 1993, Караськов A. 2005, Караськов A.,Чернявский A. 2006).

За последние два десятилетия был предложен целый ряд различных клапансохраняющих методик, общей целью которых является сохранение функционирующих створок путем пластики клапана, протезирования или стабилизации других компонентов корня аорты (фиброзное кольцо, синусы Вальсальвы, синотубулярное соединение, подклапанная часть и восходящая аорта), и таким образом, достижение компетентной и продолжительной работы нативного клапана. Однако у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью необходима операция реимплантации или ремоделирования аортального клапана, при условии отсутствия чрезмерного увеличения фиброзного кольца. Методика классической реимплантации аортального клапана состоит в том, что внутрь дакронового протеза помещается аортальный клапан с выкроенными синусами. Особенностями этой операции является цилиндрическая реконструкция, реимплантация устий коронарных артерий и максимальная стабилизация основания корня аорты (David Т., 1992). Операция ремоделирования состоит из протезирования всех трех синусов Вальсальвы с реимплантацией устий коронарных артерий с использованием дакронового протеза выкроенного по типу трехлепестковой короны. Метод не предусматривает стабилизации основания корня аорты и определения размеров синотубулярного соединения. Преимуществами этого метода является большая техническая простота, чем при реимплантации, и данный метод позволяет более точно выполнить подвешивание комиссуральных стоек; также одним из преимуществ является формирование трех псевдосинусов, что предотвращает систолический контакт створок со стенкой протеза (Yacoub M., 1993).

В дальнейшем был предложен ряд методик клапаносохраняющих вмешательств

сочетающих в себе преимущества реимплантации и ремоделирования. Одной из

таких методик является использование дакронового кондуита корня аорты

Vascutek Valsalva (De Paulis R., 2000). Это обычный дакроновый протез с короткой

вставкой ближе к проксимальному концу, длиной равной диаметру протеза, но со

складками направленными вдоль оси протеза. Этот участок растягивается в

8

диаметре при повышении давления и выполняет функцию синусов. Оригинальная форма протеза позволяет сочетать стабилизацию корня аорты и создание псевдосинусов, что препятствует систолическому контакту со стенкой протеза и, снижает вероятность процесса деградации створок, что, возможно, создаст условия для более длительного и адекватного функционирования клапана.

Прогресс в области клапаносохраняющих технологий произошел после уточнения функциональной анатомии комплекса корня аорты. Сегодня существует множество методик реконструкции корня аорты, а некоторые первоначальные технологии были заменены или же модифицированы этими же авторами. Кроме того, существующие методики реимплантации и ремоделирования аортального клапана имеют свои как достоинства, так и недостатки. Однако, сведения относительно клинической и гемодинамической эффективности использования метода экстравальвулярного протезирования с использованием протеза с искусственными синусами Вальсальвы в отечественной литературе носят единичный или разрозненный характер. Применение качественно новой формы протеза позволяет объединить достоинства этих методик и избежать недостатков, присущих каждой методике в отдельности.

Решение перечисленных вопросов и определяет актуальность настоящего исследования

Цель и задачи исследования

Цель - клинико-функциональная оценка ближайших и отдаленных результатов эктравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы.

Задачи:

1. Провести сравнительный анализ функционального состояния аортального клапана после выполненного экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы

и линейным протезом аорты в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

2. Провести сравнительный анализ объемно-функциональных показателей левого желудочка после выполненного экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы и линейным протезом аорты в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

3. Изучить характер и частоту осложнений в ранние и отдаленные сроки наблюдения при экстравальвулярном протезировании восходящего отдела аорты с использованием протеза с искусственными синусами Вальсальвы.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы.

5. Оценить качество жизни пациентов перенесших экстравальвулярное протезирование восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Новизна исследования.

1. Установлено, что функциональное состояние аортального клапана в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде после выполненной операции экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты не зависит от типа применяемого протеза.

2. Показано, что объемно-функциональные показатели левого желудочка после выполненного экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты демонстрируют постепенное возвращение к норме, как в случае использования протеза с искусственными синусами Вальсальвы, так и линейного протеза.

3. Выявлено, что сравнительная частота осложнений при использованиии протеза с искусственными синусами Вальсальвы и линейным протезом

после экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты достоверно не различается.

4. Определено, что применение протеза с искусственными синусами Вальсальвы при экстравальвулярном протезировании восходящего отдела аорты, у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью, демонстрирует стабильно хорошие клинические результаты при минимальном риске развития клапанообусловленных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

5. Установлено, что качество жизни пациентов после выполненной операции экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы и линейным протезом аорты демонстрирует хорошие результаты и не зависит от типа применяемого протеза.

Практическая значимость работы

Анализ результатов проведенного исследования доказывает, что применение протеза с искусственными синусами Вальсальвы возможно у всех пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты с сопутствующей аортальной недостаточностью, в том числе и у пациентов с Ш-1У ФК ХСН (ИУНА). В раннем послеоперационном и отдаленном периодах, оценка адекватности хирургической коррекции основывается на гемодинамических показателях сохраненного аортального клапана и процессах обратного ремоделирования левого желудочка при динамическом эхокардиографическом исследовании. При выявлении увеличения степени аортальной недостаточности более 2 ст решается вопрос о протезировании аортального клапана.

Использование протеза с искусственными синусами Вальсальвы позволяет применять классическую методику экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты, без увеличения времени вмешательства и без увеличения количества осложнений.

В работе продемонстрирована методика выбора размера протеза для выполнения экстравальвулярного протезирования с применением специальных формул с учетом диаметра фиброзного кольца АоК.

Для выполнения экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты с успехом могут использоваться как протез с искусственными синусами Вальсальвы, так и линейный протез аорты. Анализ представленных в работе данных, говорит о более предпочтительном применении протеза с искусственными синусами Вальсальвы для экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты, как обладающего наиболее физиологичной формой и размерами, однако применение линейного протеза также демонстрирует хорошие результаты в отдаленном периоде.

Проведенное исследование демонстрирует возможность использования опросника ЗБ-Зб у всех пациентов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде после экстравальвулярного протезирования восходящей аорты для оценки качества жизни, поскольку субъективная оценка собственного состояния здоровья и качества жизни в послеоперационном периоде не всегда соответствует функциональному состоянию аортального клапана и сердечно-сосудистой системы в целом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Протез восходящего отдела аорты с искусственными синусами Вальсальвы

позволяет адекватно корригировать внутрисердечную гемодинамику при аневризме восходящей аорты с сопутствующей недостаточностью аортального клапана.

2. Использование протеза с искусственными синусами Вальсальвы позволяет

применять стандартную технику выполнения операции экстравальвулярного протезирования аорты.

3. Качество жизни после выполненной операции экстравальвулярного

протезирования восходящего отдела аорты с использованием протеза с

искусственными синусами Вальсальвы, в отдаленном послеоперационном периоде находится на стабильно высоком уровне (61,8 балла).

4. Использование протеза с искусственными синусами Вальсальвы, при экстравальвулярном протезировании восходящего отдела аорты, у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью, позволяет добиться стабильно хороших клинических результатов при минимальном риске развития клапанообусловленных осложнений (актуарный уровень свободы от протезирования 96,9%) и летальности (актуарный уровень выживаемости 88,5%) в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственного материала, заключения и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и содержит 21 таблицу и 34 рисунка. Список использованной литературы содержит перечень 162 работ: отечественных - 32 и зарубежных авторов - 130.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Сирота, Дмитрий Андреевич

выводы

1. Сравнительный анализ интраоперационных данных при экстравальвулярном протезировании восходящего отдела аорты протезом с искусственными синусами Вальсальвы и линейным протезом, свидетельствует о том, что применение нового типа протеза не изменяет классический ход операции экстравальвулярного протезирования, не влияет на длительность искусственного кровообращения, продолжительность окклюзии аорты, величину послеоперационной кровопотери

2. Анализ функционального состояния аортального клапана после выполненной операции экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде не выявил преимущества какого-либо типа протеза. Актуарная свобода от репротезирования аортального клапана для группы с использованием протеза с синусами Вальсальвы составила 96,9%, а для группы с линейным протезом 89,3%.

3. Выполненная операция экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты способствует поэтапному достижению нормальных значений объемно-функциональных показателей левого желудочка в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, как в случае использования протеза с искусственными синусами Вальсальвы, так и в случае использования линейного протеза аорты.

4. Количество клапаннезависимых осложнений в ближайшем послеоперационном периоде достоверно не отличалось между

группами как при использовании протеза с искусственными синусами Вальсальвы, так и при использовании линейного протеза. Выживаемость была сопоставима в обеих группах и составила для группы с использованием протеза с синусами Вальсальвы 88,47%, а для группы с линейным протезом 91,65%).

5. Анализ применения протеза с искусственными синусами Вальсальвы при экстравальвулярном протезировании восходящего отдела аорты, у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью, демонстрирует стабильно хорошие клинические результаты при минимальном риске развития клапанообусловленных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

6. Качество жизни больных после экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты демонстрирует высокие значения, колеблется от 54,7 до 74,5 баллов с учетом показателей опросника, и не зависит от типа применяемого протеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для всех пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и сопутствующей аортальной недостаточностью целесообразно применение протеза с искусственными синусами Вальсальвы, в том числе и у пациентов с 1П-1У классом сердечной недостаточности по ИУНА, и имеющих сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы.

2. Использование протеза с искуственными синусами Вальсальвы позволяет использовать классическую методику экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты, без увеличения времени вмешательства и без увеличения количества осложнений.

3. Всем пациентам в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде после экстравальвулярного протезирования восходящей аорты для оценки качества жизни с успехом может использоваться опросник 8Р-36. Субъективная оценка собственного состояния здоровья и качества жизни в послеоперационном периоде не всегда соответствует функциональному состоянию аортального клапана и сердечно-сосудистой системы в целом.

4. Следует иметь ввиду, что в раннем послеоперационном и отдаленном периодах адекватность хирургической коррекции должна основываться на гемодинамических показателях сохраненного аортального клапана и процессах ремоделирования левого желудочка при динамическом эхокардиографическом исследовании. При выявлении 3-4 степени аортальной недостаточности необходимо решать вопрос о протезировании аортального клапана.

5. Для выполнения экстравальвулярного протезирования размер кондуита необходимо рассчитывать по специальным формулам, учитывающим размер фиброзного кольца аортального клапана: размер фиброзного кольца+ 5 мм.

6. Для выполнения экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты с успехом могут использоваться как протез с искусственными синусами Вальсальвы, так и линейный протез аорты. При выборе типа кондуита для экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты необходимо отдавать предпочтение протезу с искуственными синусами Вальсальвы, как обладающего наиболее физиологичной формой и размерами, и демонстрирующим более низкую вероятность возникновения аортальной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сирота, Дмитрий Андреевич, 2013 год

Указатель литературы:

а) отечественная

1. Абдулгасанов, Р. А. Пятилетний опыт применения новых отечественных эксплантатов "БАСЭКС" в реконструктивной ангиохирургии // Анналы хирургии. - 2001. - № 2. - С. 20-26

2. Андреева Е. Р., Михайлова И. А, Пугач И.М, Орехов А. Н. Клеточный состав атеросклеротическогопоражения аорты человека. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. № 5. С. 6 — 26.

3. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. // М., 2000.

4. Белов Ю.В., Караева A.A. Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм восходящей аорты // Хирургия 2005, №5 стр. 4-8.

5. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р. Клапаносохраняющие операции у больных

с аневризмой восходящего отдела аорты с аортальной недостаточностью // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. №1. С. 59 64.

6. Блинникова O.E., Козлова С.И., Прыткое А.Н. и др. Клинико-генетическая характеристика синдромаЭлерса Данло. // Вестник дерматологии. 1985. № 2. С. 45.

7. Бокерия J1.A. Сердечно-сосудистые заболевания. Диагностика и лечение расслоения аорты. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Декабрь 2002. Том 3.№ 12. С. 13 15.

8. Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Русанов Н.И., Быкова В.А., Соболева H.H., Рычин C.B. Хирургическое лечение аневризм аорты и дуги. // Анналы хирургии. 2001. №З.С. 36-43.

9. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии // М. Медицина. 1996. С. 626.

10. Бухарин В.А., Каграманов И.И., Бондарев Ю.И. и др. Новый биологический материал для использования в кардиохирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - № 1.-С. 10 - 13.

11. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. // М., 2001. С. 12 30, 36 - 37, 66 - 68.

12. Голосоеская М.А., Ермолаев В.И. Морфология

расслаивающей аневризмы аорты. // Архив патологии. 1988. №11. С. 38 - 44.

13. Дземешкевич С.Л Экспериментальные и клинические

основы биопротезирования митрального клапана сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1984.

14. Дземешкевич С.Л, Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана // М.ГОЭТАР-МЕД. 2004. С. 45 - 60.

15. Караськов A.M., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С. и др. Аутотрансплантация клапана легочной артерии (операция Росса) в хирургическом лечении пороков аортального клапана// Новосибирск, ГЕО, 2005. - 239 стр.

16. Караськов A.M., Чернявский A.M., Порханов В.А. Реконструктивная хирургия корня аорты//Новосибирск, ГЕО, 2006 - 255 стр.

17. Караськов A.M., Семенов И.И., Железчиков В.Е. и др. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита аортального клапана с использованием бескаркасных ксенобиопротезов. (Методические рекомендации). -Новосибирск. - 2003.

18. Караськов A.M., Горбатых Ю.Н., Ленько Е.В. и др. Факторы риска, влияющие на исход операции и развитие осложнений госпитального этапа после операции Росса. // Патология кровообращения и кардиохирургия,- 2004.-№3.- С. 18-22.

19. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Параклапанные фистулы, клиника, диагностика, хирургическое лечение. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2002.-№4.-С. 35 -44.

20. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И., и др. Клинико-морфологические изменения при обструкциях искусственных клапанов сердца вызванных

формированием паннуса.// Патология кровообращения и кардиохирургия. -2003. -№ 1. - С. 35 -47.

21.Караськов A.M., Щукин B.C., Железнев С.И. Хирургическая тактика при врожденной патологии пути оттока левого желудочка. // Патология кровообращения и кардиохирургия.-2001.-№2.- С.33-37.

22. Караськов A.M., Щукин B.C., Козырь A.M. Принципы взаимоотношения хирургических технологий при коррекции приобретенных пороков сердца на фоне септического эндокардита // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 1999. - №1. - С.20-23.

23. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Результаты хирургического лечения дисфункций двустворчатых механических клапанов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2001. - № 1. - С. 32 -40.

24. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А. и др. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца //М., 1989 г.

25. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. Аневризма аорты с аортальной недостаточностью:патоморфология и хирургическая тактика. // Кардиология. 1999. Том 39. №11. С. 4- 10.

26. Константинов Б.А., Белов Ю.В. и др. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты // М., 2006

27. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А. и др. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца // М., 1989

28. Кудашева H.A. Хирургическая тактика при пороках врожденного двустворчатого аортального клапана. Дисс. канд. мед. наук. - Новосибирск. -2003.- 152 с.

29. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д. Протезы кровеносных сосудов. //2-е изд. Л.: Медицина, 1981. - 191 с.

30. Литасова Е.Е. Современный подход к оценке факторов риска у больных с сердечно-сосудистой патологией. 2002, Новосибирск.-С. 447.

31. Малашенков А.И., Хассан Али, Русанов Н.И. Мовсесян P.A. Ксеноперикардиальные кондуиты с механическим клапаном в хирургии аневризм восходящей аорты. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. №3. С. 65-68.

32. Муслимов Р.Ш. Биокондуиты в хирургии аневризм восходящего отдела аорты.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 2004. С. 3 5.

33. Островский Ю.П. Хирургия сердца: руководство //М.: Медицинская литература. - 2007. - 576с.

34. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Т. 2, ч.1, гл. 11. Болезни сердца и сосудов.// М.:Медицина, 2001. С. 8 128.

35. Спиридонов A.A., Аракелян B.C., Самсонова Н.Н, Плющ М.Г. и др. Нарушения системы гемостаза при аневризмах аорты. Возможные осложнения и пути их коррекции // Анналы хирургии. 2002. №4. С. 23-27.

36. Успенский В.Е., М.Л. Гордеев Клапаносохраняющие вмешательства при аневризмах корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностью//Вестник хирургии, 2008 том 163, №3, с.89-93

37. Успенский В.Е., Сухова И.В., М.Л. Гордеев Подходы к сохранению клапана аорты по методу David при аневризмах корня аорты, сочетающихся с аортальной недостаточностью//Артериальная гипертензия, 2009, том 15, №2 с.142-145

38. Фейкенбаум X. // Эхокардиография 5-ое издание, с. 455-458.

39. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы. Пер. с англ., Под ред. Бокарева. И.Н.// М, 1986. С. 130 245,345.

40. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Гаприндашвили Т.В. и др. Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты при синдроме Марфана //Вестник хирургии. 1988. №141. С. 11-14.

41. Чернявский A.M., Аверко H.H., Антропова Т.В., Альсов С.А., Марченко Ан.В. Кардиологические аспекты выбора метода клапаносохраняющей коррекции

аортальной недостаточности при патологии восходящего отдела аорты // Патология кровообращения и кардиохирургия. Новосибирск, 2008. № 1. С. 5460.

42. Чернявский A.M., Караськов A.M., Барбухатти К.О. Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты с использованием клапансодержащего кондуита "Мединж 2 - Vascular graft gelweave vascutek" // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2004г. №2. С. 7-12.

43. Чернявский A.M., Марченко А.В., Альсов С.А. Шестилетний опыт выполнения клапаносохраняющих операций при аневризмах восходящего отдела аорты. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005г. №1. С. 8-14.

44. Шереметьева Г.Ф., Иванова А.Г., Белов Ю.В., Гене А.П., Кочарян Е.З. Сравнительное изучение стенки аорты при синдроме Марфана и болезни Эрдгейма // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10. №4. С. 22-29.

45. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. СПб., 2000. С. 149 170, 191 -253,379.

46. Шнейдер Ю.А., Жорин С.П., Толкачев В.В. и др., Применение отечественного сосудистого протеза из политетрафторэтилена «Экофлон» при операциях по поводу аневризмы грудной аорты. // Вестник хирургии. 2002. №1. С. 109 110.

б) зарубежная

47. Aebert Н., Reber D., Kobuch R. et al. Aortic arch surgery using moderate systemic hypothermia and antegrade cerebral perfusion via the right subclavian artery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. Vol. 49. P. 283-286

48. Anderson R.H., Devine W.A., Ho S.Y. et al. The myth of the aortic annulus: the anatomy of the subaortic outflow tract // Ann Thorac Surg 1991;52:640-6.

49. Aybek Т., Wohleke Т., Simon A., et al // Thorac. Cardiovascular surgery - 2002 -Vol. 50. - P.35-39

50. Baumgartner W.A., Cameron D.E., Redmond J.M. et al. Operative management of Marfan syndrome: The Johns Hopkins experience. // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 67. P. 1859- 1860.

51. Bayfield M.S., Kron I.L. Reducing bleeding after replacement of the aortic root.//Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 60. P. 1130 1131

52. Beigthon P., De Paepe A., Steinmann B. et al. Ehlers-Danlos Syndromes: revised nosology. //Am. J. Med. Genet. 1998. Vol. 77. P. 31

53. Bellhouse В., Talbot L., The fluid mechanics of aortic valve // J. Fluid Mechanic - 1969 -Vol. 35 No. 4, P -721

54. Bellhouse, B. J., Bellhouse, F., Abbott, J. A., and Talbot, L., "Mechanism of valvular incompetence in aortic sinus dilatation," Cardiovasc. Res., 17:490-494, 1973

55. Bethea В., Torin P. Fitton F., et al. Results of aortic valve-sparing operations: Experience with remodeling and reimplantation procedures in 65 patients// Ann Thorac Surg 2004;78:767-772

56. Bickerstaff L.K., Pairolero P.C., Holder L.H. et al. Thoracic aortic aneurysms: a population based study // Surgery. 1982. Vol. 92. P. 1103

57. Braunwald N.S., Gay W., Tatooles C.J. Evaluation of cross-linked gelatin as a tissue adhesive and hemostatic agent. // Experimental study. Surgery -1966-V. 59-P. 10241027.

58. Bunton Т. E., Biery N.J., Myers L. et al. Phenotypic alteration of vascular smooth muscle cells precedes elastolysis in a mouse model of Marfan syndrome. // Circ. Res. 2001. Vol. 88. P. 37 43.

59. Burrows N.P. The molecular genetics of the Ehlers-Danlos syndrome // Clin. Exp. Dermatol. 1999. Vol. 24. P. 99.

60. Byers P.H. Ehlers-Danlos syndrome: recent advances and current understanding of the clinical and genetic heterogeneity. // J. Invest. Dermatol. 1994. Vol. 103. P. 47.

61.Cabrol C., Gandjbakhch I., Cham B. Aneurysms of the ascending aorta; total replacement with reimplantation of the coronary arteries (author's transl). // Nouv. Press. Med. 1978. Vol. 4, № 7. P. 363 365.

62. Carrel T., Maurer M., Tkebuchava T., Niederhauser U., Schneider J., Turina M.I. Embolization of biologic glue during repair of aortic dissection. // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 60. P. 1118 1120.

63. Child A.H. Marfan syndrome - current medial and genetic knowledge: how to treat and when // J. Cardiac surgery - 1997 - Vol.12 P. 131

64. Chocron S, Etievent JP, Viel JF, Dussaucy A, Clement F, Alwan K, et al. Prospective study of quality of life before and after open heart operations. //Ann ThoracSurg 1996;61:153-7.

65. Churg A., Churg J. Sistemic vasculitides. // 1 st edn. New York. Tokyo. Igaku-Shoin. 1991.

66. Cooley D.A., De Bakey M.E. Resection of entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass. // JAMA. 1956. Vol. 162. P. 1158 -1159.

67. Copeland J.G., Rosado L.J., Snyder S.L. New technique for improving hemostasis in aortic root replacement with composite graft. // Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 55. P. 1027- 1029.

68. Crawford E.S., Coselli J.S., Sail H.I. Reoperations for thoracic and thoracoabdominal aneurysms. In: Stark J., Pacifico A.D., eds. Reoperations in cardiac surgery // Springer Verlag. 1989. P. 361 381.

69. Crawford E.S., DeNatale R.W. Thoracoabdominal aortic aneurysm: observations regarding the natural course of the disease // J. Vase. Surg. 1986. Vol. 3. P. 578.

70. Cucina A., Borreli V., Randoneelal. Vascular endothelial growth factor increases the migration and proliferation of smooth muscle cells through the mediation of growth factors released by endothelial cells. // J. Surg. Res. 2003. Vol. 109. P. 16-23.

71. Maselli D., Borelli G., Amerini A., et al., The ideal theoretical graft oversizing in valve-sparing aortic operations with a standard tubular or a Valsalva graft // Eur J Cardiothorac Surg. 2005. Vol. 28(6): 845-849.

72. Da Vinci L. - Anatomical Drawnings // NY, The metropolitan museum of art, 1513

73. Dagum P., Green G.R., Mistal F.J. et al., Deformation dynamics of the aortic root: modes and physiologic determinants.// Circulation 1999;100(Suppl. II):II-54—11-62

74. Danlos M. Un cas de cutis Laxa avec tumeurus par coutusion chronique des coudes et des genoux. // Bull. Soc. Fr. Derm. Syph. 1908. Vol. 19. P. 70.

75. Dapunt O.E., Galla J.D., Sadeghi A.M., et al The natural history of thoracic aortic aneurism // J. Thoracic Cardiovasc. Surgery - 1994 - Vol. 107 - P. 1323

76. David T., Feindel C., Gary D. et al. Long-term results of aortic valve-sparing operations for aortic root aneurysm// J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132:347-354

77. David T.E. Chapter 48, From book: Kaiser L.R., Krön I.L., Spray T.L., Mastery of Cardiothoracic surgery. - Philadelphia. 1998

78. David TE, Feindel CM. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta.// J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:617-21

79. David TE. Remodeling of aortic root and preservation of the native aortic valve.// Op Tech Card Thorac Surg 1996; 1:44-56

80. David TE. Surgery of the aortic valve.// Curr Probl Surg 1999;36:421-504

81. Davies R, Gallo A, Coady MA et al. Novel Measurement of Relative Aortic Size Predicts Rupture of Thoracic Aortic Aneurysms. //Ann Thorac Surg,2006;8(l):169-177

82. De Paulis R., De Matteis G.M., Nardi P., et al. A new aortic Dacron conduit for surgical treatment of aortic root pathology. //Ital Heart J 2000; 1:457- 63

83. De Paulis R., De Matteis G.M., Nardi P., Analysis of valve motion after the reimplantation type of valve sparing procedure (David I) with a new aortic root conduit.// Ann Thorac Surg 2002;74:53-7

84. De Paulis R, De Matteis GM, Nardi P., et al. Opening and closing characteristics of the aortic valve after valve sparing procedures using a new aortic root conduit. // Ann Thorac Surg 2001;72:487-94

85. De Paulis R, De Matteis GM, Nardi P, Scaffa R, Colella DF, Bassano C, Tomai F, Chiariello L. One year appraisal of a new aortic root conduit with sinuses of Valsalva. //J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 123: 33-9

86. De Paulis R, Nardi P, De Matteis GM, Polisca P, Chiariello L. Bentall Procedure With a Stentless Valve and a New Aortic Root Prosthesis.// Ann Thorac Surg 2001 ;71:1375- 6

87. De Paulis R, Tomai F, Bertoldo F, et al. Coronary flow characteristics after a Bentall procedure with or without sinuses of Valsalva. //Eur Journal of Cardiothorac Surg 26 (2004) 66-72

88. Deck J.D., Thubrikar M.J., Shneider P.J., Nolan S.P. Structure, stress and tissue repair in aortic valve leaflets // Cardiovasc. Res. - 1988 - Vol. 22, P.7

89. Duncan J.M., Cooley D.A., Reul G.J., et al. Durability and low thrombogenicity of the St. Jude Medical valve at 5-year follow-up. // Ann. Thorac. Surg. 1986. Vol. 42. P. 500-505.

90. Ehlers E. Cutis Laxa Neigung zu Haemorrhagien in der Haut, Lockerung meherer Artikulationen. //Dermatol. Zsehr. 1901. Vol. 8. P. 172.

91. Elefteriades JF. Natural History of Thoracic Aortic Aneurysms: Indications for Surgery, and Surgical Versus Nonsurgical Risks.// Ann Thorac Surg 2002;74: SI 87780

92. Ergin MA, Spielvogel D, Apaydin A. Surgical treatment of dilated ascending aorta: when and how?// Ann Thorac Surg 1998;66:629-34

93. Evans J.M., O'Fallon W.M., Hunder G.G. Increased incidence of aortic aneurism and dissection in giant cell arteriitis: a population based study // Ann. Intern. Med. -1995-Vol. 102. p. 502

94. Shapira N., Fernandez J. et al Lunular hypertrophy and aortic valve disease// Ann Thorac Surg 1994;57:305-310

95. Frater RW. Aortic valve insufficiency due to aortic dilatation: correction by sinus rim adjustment.// Circulation 1986;74:1136-42

96. Friedberg C.K. Diseases of the Heart. — 3rd ed. // Philadelphia: W.B. Saunders, 1966.

97. Garamella JJ. A new concept in surgical treatment of aortic insufficiency. //Minnesota Med 1958;41:260-2

98. Gelsomino S., Romagnoli S., Gori F. et al. Annuloaortic Ectasia and Giant Cell Arteritis// Ann Thorac Surg 2005;80:101-105

99. Gelsomino S., Morocutti G., Frassani R., Long-term Results of Bentall Composite Aortic Root Replacement for Ascending Aortic Aneurysms and Dissections// CHEST.2003; 124(3):984-988. doi: 10.1378/chest. 124.3.984

100. Gibbon J.H. (Jr) Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. //Minn Med. 1954. Vol. 37. P. 171 185.

101. Gott V.L., Cameron D.E., Alejo D.E., Greene P.S., Shake J.G., Caparrelli D.J., Dietz H.C. Aortic root replacement in 271 Marfan patients: a 24-year experience. // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 438 443.

102. Gott V.L., Cameron D.E., Pyeritz R.E., et al., Composite graft repair of Marfan aneurysm of the ascending aorta: results in 150 patients. // J. Card. Surg. 1994. Vol. 9. P. 482 -489.

103. Gott V.L., Gillinov A.M., Pyeritz R.E., et. al., Aortic root replacement. Risk factor analysis of a seventeen-year experience with 270 patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. Vol. 109. P. 536-545.

104. Gott V.L., Laschinder J.C., Cameron D.E., et al. The Marfan syndrome and the cardiovascular surgeon. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996. Vol. 10. № 3.P. 149- 158.

105. Gott V.L., Greene P.S., Alejo D.E., Cameron D.E., et al. Replacement of the aortic root in patients with Marfan's syndrome.// N Engl J Med. 1999;340:1307-13

106. Grande-Allen K.J., Cochran R.P., Reinhall P.G., et al. Recreation of sinuses is important for sparing the aortic valve: a finite element study.// J Thorac Cardiovasc Surg 2000;119:753-763

107. Griepp R.B. Cerebral protection during aortic arch surgery editorial. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. Vol. 121. P. 425.

108. Griepp R.B., Stinson E.B., Hollingsworth J.F., Buehler D. Prosthetic replacement of the aortic arch. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975. Vol. 70. P. 1055- 1063.

109. Harringer W., Pethig K., Hagl Ch. Ascending aortic replacement with aortic valve reimplantation. // Circulation. 1999. Vol. 100 suppl II. P. 24 28.

110. Hirose Y., Hamada S., Takamiya M. et al Predicting the growth of aortic aneurism: a comparison of linear vs exponential models // Angiology - 1995 -Vol. 46 - P.413

111. Humphries AW, Hawk WA, Cuthbertson AM. Arterial prosthesis of collagen-impregnated Dacron tulle. // Surgery. 1961 Dec; 50:947-954

112. Julian O.C., Dye W.S., Olwin J.H., Jordan P.H. Direct surgery of arteriosclerosis. // Ann. Surg. 1952. Vol. 136. P. 459 462

113. K. Jane Grande-Allen., Richard P., Cochran., Per G. Reinhall., Karyn S. Kunzelman, Re-creation of sinuses is important for sparing the aortic valve: a finite element study // J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119:753-762

114. Klima T., Spjut H.J., Coelho A., Gray A.G., Wukasch D.C., Reul G.J., Cooley D.A. The morphology of ascending aortic aneurysms. // Hum. Path. 1983. Vol. 14. P. 810817.

115. Kouchoukos N.T., Marshall W.G. Jr., Wedige-Stecher T.A. Eleven-year experience with composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. Vol. 92. P. 691 705.

116. Kouchoukos N.T., Wareing T.H., Murphy S.F., Perrillo J.B. Sixteen-year experience with aortic root replacement: results of 172 operations. // Ann. Surg. 1991. Vol. 214. P. 308-318.

117. Kunz R. Aneurysms in 35,380 autopsies. // Schweiz Med. Wschr. 1980. Vol. 110. P. 142- 148.

118. Kunzelman KS, Grande J, David TE, Cochran RP, Verrier E. Aortic root and valve relationships: Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:162-70.

119. Lansac E, Lim HS, Shomura Y, Lim KH, Rice NT, Goetz W, Acar C, Duran CMG. A four-dimensional study of the aortic root dynamics// Eur J Cardiothoracic Surg 2002;22:497-503

120. Larson E. W., Edwards W. D. Risk factors for aortic dissection: a necropsy study of 161 cases. //Am. J. Cardiol. 1984. Vol. 53. P. 849 855.

121. Leu H. J. Erdheim-Cell medial necrosis and mucoid degeneration of media as a cause of aorto-arterial aneurysm. Pathologico-anatomical analysis of 150 excised vessels. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1988. Vol. 118. P. 687 -691.

122. Leu H.J. Classification of vasculitides. // A survey. Vasa. 1995. Vol. 24. P. 319324.

123. Leyh R.G., Kofidis T., Fischer S., et al. Aortic root reimplantation for successful repair of an insufficient pulmonary autograft valve after the Ross procedure. // J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124: 1048-9.

124. Maeso Madronero J. L., Aretz S., Theis U., et al. Aortic rupture in idiopathic Gsell-Erdheim medial necrosis. // Dtsch. Med. Wochenschr. 2000. 125:40: P. 1195 1198.

125. Marvasti M.A., Parker F.B., Randall P.A., Witwer G.A. Composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. Late follow-up with intraarterial digital subtraction angiography. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. Vol. 95. P. 924 928.

126. Masroroberto P., Chello.M., // Pulmo nary artery aneurysm. Ann. Thorac. Surg. 64: 585-586,

127. Mattar S.G., Kumar A.G., Lumsden A.B. Vascular complication in Ehlers-Danlos syndrome. // Am. Surg. 1994. Vol. 60. P. 827.

128. Moles V.P., Chappuis F., Simonet F., et al. Aortic dissection as complication of percutaneous transluminal coronary angioplasty* // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992. Vol. 26. P. 8 11.

129. Muller W.H., Dammann J.F., Warren W.D. Surgical correction of cardiovascular deformities in Marian's syndrome. // Ann. Surg. 1960. Vol. 152. P. 506.

130. Myers M.L., Lawrie G.M., Crawford E.S.; et al. The St. Jude valve prosthesis: analysis of the clinical results in 815 implants and the need for systemic anticoagulation //J Am Coll Cardiol 13 1989 57-62

131. Myken P, Larsson S, Berggren H, Caidahl K. Similar quality of life after heart valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves.// J Heart Valve Dis 1995;4:339-45.

132. Nakashima Y., Chen Y.X., Kinukawa N., Sueishi K. Distriutions of diffuse intimal thickening in human arteries: preferential expression in atherosclerosis-prone arteries from an early age. // Virhows Arch. 2002. 441:3. P. 279-288.

133. Nakashima Y., Kurozumi T., Sueishi K., et al., Dissecting aneurysm: a clinicopathologic and histo-pathologic study of 111 autopsied cases. // Hum. Pathol. 1990. 21:3: P. 291 -296.

134. Okita Y., Takamoto S., Ando M., et. al. Coagulation and fibrinolysis system in aortic surgery under deep hypothermic circulatory arrest with aprotinin: the importance of adequate heparinization. // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 376-381.

135. Olson L.J., Subramanian R., Edwards W.D. Surgical pathology of pure aortic insufficiency: a study of 235 cases. // Mayo Clin. Proc. 1984. Vol. 59. P. 835.

136. Pacini D. , Ranocchi F., Angeli E., et al. Aortic Root Replacement With Composite Valve Graft // Ann Thorac Surg 2003;76:90-8

137. Pacini D, Settepani F, De Paulis R, et al., Early results of valve-sparing reimplantation procedure using the Valsalva conduit: a multicenter study.// Ann Thorac Surg. 2006 Sep;82(3):865-71;

138. Perchinsky M, Henderson C, Jamieson WR, et al. Quality of life in patients with bioprostheses and mechanical prostheses: evaluation of cohorts of patients aged 51 to 65 years at implantation. // Circulation 1998;98(Suppl II):81-6.

139. Perejda A.J., Abraham P. A., Carries W.H., et al. Marfan's syndrome: structural, biochemical, and mechanical studies of the aortic media. // J. Lab. Clin. Med. 1985. 106: 4: P. 376 383.

140. Pratali S., Milano A., Codecasa R., et al., Improving hemostasis during replacement of the ascending aorta. // Texas Heart Institute Journal. 2000. Vol. 27. P. 246 249.

141. Pressler V., McNamara J.J. Thoracic aortic aneurysm // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. Vol. 79. P. 489.

142. Prifti E., Bonacchi M., Frati G., et al. Early and long-term outcome in patients undergoing aortic root replacement with composite graft according to the Bentall's technique // Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:15-21

143. Quarmby J.W., Burnand K.G., Lockhart S.J., et al., Prospective randomized trial of woven versus collagen-impregnated knitted prosthetic Dacron grafts in aortoiliac surgery // Br J Surg. 1998 Jun;85(6):775-7.

144. Di Bartolomeo R., Pacini D., Martin-Suarez S, et al., Valsalva prosthesis in aortic valve-sparing operations. //Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2006 Jun;5(3):294-8.

145. Reed D., Reed C., Stemmermann G., Hayashi T. Are aortic aneurysms caused by atherosclerosis? // Circulation. 1992. Vol. 85. P. 205 211.

146. Robicsek F. Apical aortic cannulation: application of an old method with new paraphernalia. // Ann. Thorac. Surg. 1991. Vol. 51. P. 330 332.

147. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: an update. // N. Engl. J. Med. 1986. Vol.314. P. 468-500.

148. Sakomura Y, Nagashima H, Aoka Y, Uto K. et al. Expression of peroxisome proliferator-activated receptor-gamma in vascular smooth muscle cells is upregulated in cystic medial degeneration of annuloaortic ectasia in Marfan syndrome //Circulation. 2002 Sep 24; 106(12 Suppl l):I259-63.

149. Sakurai M., Maeda M., Sai N., Miyahara M., Nakayama M., Takemura H. Aortic dissection in an infant caused by intraaortic balloon pumping. // Pediatr. Cardiol. 1999.

150. Salisbury R.S., Hazlelman B.L. Successful treatment of dissecting aortic aneurism due to giant cell arteriitis // Ann. Rheum Dis. - 1981 - Vol. 40 - P.507

151. Sarsam LAJ, Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus.// J Thorac Cardiovasc Surg 1993;105:435-8

152. Sasajima T., Inaba M., Azuma N. et al. Myristoyl Gelatin as a Sealant for Dacron Vascular Prostheses // Artificial Organs Volume 21, Issue 4, pages 287-292, April 1997

153. Savunen T. Cardiovascular abnormalities in the relatives of patients operated upon for annulo-aortic ectasia. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1987. Vol. l.P. 3.

154. Segesser L.K., Lorenzetti E., Lachat M., Niederhauser U., Schonbeck M., Vogt P.R., Turina M.I. Aortic valve preservation in acute type A dissection: is it sound?//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 111. P. 381 391.

155. Sims F. N. The internal elastic lamina in normal and abnormal human arteries a barrier to the diffusion of macro-molecules from the lumen. // Artery. 1989. Vol. 16. P. 159- 173

156. Stefanadis C.I., Karayannacos P.E., Boudoulas H.K., et al. Medial necrosis and acute alterations in aortic distensibility following removal of the vasa vasorum of canine ascending aorta. // Cardiovasc Res. 1993. Vol. 27. P. 951 -956.

157. Stehbens W.E. Structural and architectural changes during arterial development and the role of hemodynamics. // Acta Anat. (Basel). 1996. 157:4: P. 261-274.

158. Sutton JP, Ho SY, Anderson RH. The forgotten interleaflet triangles: a review of the surgical anatomy of the aortic valve.// Ann Thorac Surg 1995;59:419-27.

159. Svensjo. S, Bengtsson H, Bergqvist D. Thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm and dissection: an investigation based on autopsy. // Br. J. Surg. 1996. Vol. 83. P. 68-71.

160. Svensson L.G. Central nervous system injury after aortic operations: profits of amending old ways. // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 63. P. 9 11.

161. Svensson LG, Khitin L. Aortic cross-sectional area/height ratio timing of aortic surgery in asymptomatic patients with Marfan syndrome.// J Thorac Cardiovasc Surg. 2002. 123:360-1

162. Tamura K. Cardiovascular pathology of Marfan syndrome. // Kyobu Geka. 2002. 55: 8: P. 616 622.

163. Thubrikar M, Bosher LPNS. The mechanism of opening of the aortic valve. // J. Thorac Cardiovasc Surg 1979. 77:863-70.

164. Trotter S.E., Olsen E.G. Marfan's disease and Erdheim's cystic medionecrosis. A studing their pathology. //Eur. Heart. J. 1991. 12: 1: P. 83-87.

165. Underwood M.J., El Khoury G., Derouk D. The aortic root: structure, function and surgical reconstruction // Heart. 2000. Vol. 83. P. 376.

166. Urbanski P.P., Dinstak W., Frank S., et al., Modified versus standard mechanical valved aortic conduit. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2005. Vol. 13. P. 53 -57.

167. Vitiello R., McCrindle B.W., Nykanen D., et al. Complications associated with pediatric cardiac catheterization. //J. Am. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 32. P. 1433 1440.

168. Webster B., Rich C., Densen P.M., et al. Studies on cardiovascular syphilis. // Am. Heart. J. 1953. Vol. 46. P. 115-117.

169. Wolfe WG, Oldham HN, Rankin JS, Moran JF. Surgical treatment of acute ascending aortic dissection.// Ann Surg 1983. 738-42

170. Wolfe WG. Acute ascending aortic dissection. // Ann Surg 1980. 658-66.

171. Yacoub M, Fagan A, Tassano P, Radley-Smith R. Result of valve conserving operations for aortic regurgitation. // Circulation 1983. 68(suppl 3):321

172. Yacoub MH, Gehle P, Chandrasekaran V, et al., Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root.// J Thorac Cardiovas Surg 1998. 115:1080-1090

173. Yamamoto S., Hosoda Y., Yamasaki M., Ishikawa N., Fuchimoto K., Fukuda T. Transapical aortic cannulation for acute aortic dissection to prevent malperfusion and cerebral complications. // Tex. Heart. Inst. J. 2001. Vol. 28. P. 42-43.

174. Young R., Ostertag H. Incidence etiology and risk of rupture of aortic aneurysm. An autopsy studi. // Dtsch Med Wschr. 1987. Vol. 112. P. 1253 -1256.

175. Zehr K.J., Orszulak T.A., Mullany C.J., Matloobi A., Daly R.C., Dearani J.A., Sundt T.M., Puga F.J., Danielson G.K., Schaff H.V. Surgery for Aneurysms of the Aortic Root. A 30-Year Experience. // Circulation. 2004. Vol. 110. P. 1364- 1371.

176. Zwart H.H., Kralios A., Kwan-Gett C.S., Backman D.K., Foote J.L., Andrade J.D. et al. First clinical application of transarterial closed chest left ventricular (TaCLV) bypass. // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs. 1970. Vol. 16. P. 386-391.