Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации у больных перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Андрианова, Елена Юрьевна

• Андрианова, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрианова, Елена Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1.Синдром системной воспалительной реакции как фактор развития вторичной иммунной недостаточности при абдоминальном сепсисе. Методы эфферентной и квантовой гемотерапии.11

1.1. Синдром системной воспалительной реакции при абдоминальном сепсисе.,.11

1.2. Клиническая классификация перитонита как основа хирургической тактики.19

1.3. Эфферентные и квантовые методы лечения при перитоните.24

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.36

2.1. Клиническая характеристика больных.36

2.2. Аппаратура и способы проведения экстракорпорального лазерного облучения крови.44

2.3. Исследование основных показателей гомеостаза.50

2.4. Исследование показателей общей токсичности.

2.5. Исследование показателей иммунного гомеостаза.

2.6. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. Экстракорпоральное лазерное облучение крови при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости.53

3.1. Экстракорпоральное лазерное облучение крови при разлитом перитоните.53

3.2. Экстракорпоральное лазерное облучение крови при местном ограниченном перитоните.77

3.3. Экстракорпоральное лазерное облучение крови при гнойно-септических осложнениях плановых операций.89

ГЛАВА 4. Критерии эффективности экстракорпорального лазерного облучения крови и его влияние на некоторые показатели гомеостаза.103

4.1 .Влияние экстракорпорального лазерного облучения крови на основные показатели гомеостаза.103

4.2. Критерии эффективности экстракорпорального лазерного облучения крови у больных перитонитом.117

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации у больных перитонитом»

Актуальность проблемы. Проблема лечения тяжёлой гнойно-септической патологии в хирургии остаётся актуальной и на сегодняшний день. Летальность при перитоните и особенно его распространённых формах, течение которых нередко осложняется обширным гнойным процессом и сепсисом, достигает 28-59% (М.И.Кузин, 1996; В.А.Руднов, 1997; Б.Р.Гельфанд и соавт., 1998; 1999; 2000; В.К.Гостищев и соавт., 2002; Е.В.Григорьев и соавт., 2004; D.H.Wittman et al., 1985; N.V.Criston et al., 1987). Течение гнойно-септического процесса определяет выраженность эндогенной интоксикации, наличие органно-системных дисфункций и приобретённая иммунная недостаточность (А.В.Конычев, 1988; Н.П.Макарова и соавт., 1995; Ж.А.Ребенок, 2004)

Проведённые исследования показали, что спектр нарушений защитных реакций организма при хирургической инфекции обширен: от повреждения неспецифических механизмов противоинфекционной защиты до вовлечения как клеточной, так и гуморальной систем организма (А.В.Пальцев и соавт., 2000; Di F.Padova et al., 1986; M.J.Hershman et al., 1989).

Благодаря исследованиям последнего 10-летия стало очевидным, что синдром вторичной иммунной недостаточности формируется уже в ранние сроки и во многом предопределяет дальнейшую прогрессию эндотоксикоза (А.В.Пальцев и соавт., 2000; P.J.Delves et al., 2000). В этой связи своевременная иммунокоррекция рассматривается как необходимый компонент комплексного лечения хирургических больных с гнойной инфекцией (Б.С.Брискин и соавт., 1989; В.Д.Федоров и соавт., 2005; A.P.Kolesnikov et al., 2001; D.Stoikov et al., 2001; V.L.Averkiev et al., 2003).

В настоящее время в комплексное лечение больных с гнойно-септическими процессами брюшной полости для коррекции различных звеньев гомеостаза всё чаще включают такой метод квантовой гемотерапии, как низкоинтенсивное лазерное излучение (Г.Е.Бриль и соавт., 1992; Б.С.Брискин и соавт., 1992).

В процессе лазерной терапии удаётся достичь коррекции показателей иммунной системы, нормализовать активность антиоксидантной системы, улучшить микроциркуляцию, репаративные процессы (А.А.Шалимов и соавт., 1989; В.П.Булавкин и соавт., 1994; И.В.Ярема. и соавт., 1994; В.Л.Кожура и соавт., 2000; P.Greguss, 1884; Akihide ohta et al., 1987).

Между тем направленная иммунотерапия в' хирургической практике остаётся сферой, в которой до сих пор много неясного и противоречивого (В.А.Руднов и соавт., 2004; В.Г.Артюхов и соавт., 2005; R.S.Bone, 1992; D.Heumann et al., 1994), в частности, вопросы применения низкоинтенсивного лазерного излучения в экстракорпоральном варианте у больных разлитым перитонитом, а сама эффективность такого воздействия на иммунокомпетентные клетки в условиях тяжёлого эндотоксикоза требует научно-практического обоснования.

Цель исследования. Обоснование целесообразности применения ЭКЛОК в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации и улучшение результатов хирургического лечения у больных перитонитом.

Задачи исследования. Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить целесообразность применения ЭКЛОК в монотерапии у больных перитонитом;

2. Определить показания и противопоказания к применению ЭКЛОК у больных перитонитом;

3. Разработать алгоритм проведения ЭКЛОК у больных перитонитом;

4. Оценить эффективность ЭКЛОК у больных перитонитом и сопутствующих ему гнойно-септических процессах, разработав критерии его эффективности;

5. Изучить механизм лечебного действия ЭКЛОК в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации при гнойно-септических осложнениях органов брюшной полости.

Научная новизна. Впервые применено и выполнено комплексное изучение возможностей ЭКЛОК как в сочетании с фильтрационными методами детоксикации, так и в монотерапии у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости. Разработаны показания и определены противопоказания к применению метода. Осуществление комплекса клинико-иммунологических сопоставлений в ходе лечения позволило найти оптимальный лучевой режим воздействия, который генерировал достоверный ответ со стороны иммунокомпетентных клеток. Анализ динамики клинико-лабораторных проявлений эндогенной интоксикации и иммунологический мониторинг некоторых показателей у больных разлитым перитонитом показал целесообразность и высокую эффективность сочетанного способа проведения ЭКЛОК с фильтрационными методами детоксикации в условиях тяжелого эндотоксикоза.

При изучении влияния ЭКЛОК на основные показатели гомеостаза, установлено, что метод не оказывает отрицательного влияния на морфологический и биохимический состав крови. Разработаны лабораторные критерии эффективности ЭКЛОК (динамика иммунокомпетентных клеток, фагоцитоза и лейкоцитов периферической крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, концентрация молекул средней массы) у больных с тяжёлыми гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости и на их основе показана высокая клиническая эффективность метода. Определены некоторые механизмы лечебного действия ЭКЛОК сочетанно-комбинированного способа проведения у больных разлитым гнойным перитонитом, связанные, по-видимому, с возможностью уменьшить дисрегуляцию иммуновоспалительного ответа, характер которого влияет на клиническое течение заболевания. В результате проведённых исследований установлено, что действие лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм в отношении содержания двух субпопуляций Т-лимфоцитов может быть отнесено к категории иммуномодулирующего, способствуя в основном возрастанию до близким к норме значений исходно сниженных и снижению исходно повышенных показателей. Выявленная особенность отражает правило исходного уровня, или закон Вильдера.

Практическая значимость. Включение процедур ЭКЛОК в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации в комплекс лечебных мероприятий у больных перитонитом способствует регрессии клинико-лабораторных проявлений эндотоксикоза, активизирует процессы иммунореабилитации и в конечном итоге позволяет улучшить результаты лечения, снизив летальность с 31,2% до 16,3% среди этой тяжёлой категории хирургических больных. Разработанные показания и противопоказания к использованию ЭКЛОК в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации и в монорежиме, кратность проведения сеансов лазерного облучения крови и режимы облучения, позволяют своевременно использовать все положительные стороны ЭКЛОК в процессе лечения, избежать нежелательных эффектов. Изученные критерии эффективности позволяют достаточно полно оценить результаты применения метода у данной категории больных. По результатам исследования подготовлены, утверждены Министерством здравоохранения РФ и изданы методические рекомендации "Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с фильтрационным обменным плазмаферезом в комплексном лечении больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости".

Внедрение результатов работы в практику. Экстракорпоральное лазерное облучение крови в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации у больных перитонитом внедрено в клиническую практику отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,

Подольской Городской Клинической больницы, Подольской Городской больницы №2 и городской больницы г. Орехово-Зуево.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ в отечественной печати. Получен патент №2104071 от 10.02.98 г. (Бюллетень №4) "Способ лечения вторичного иммунодефицита при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости".

Апробация материалов диссертации. Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены:

1. Международной конференции по перспективным направлениям лазерной медицины, 18-20 ноября 1992, г. Одесса;

2. III Международной конференции по вопросам лазерной медицины, 30 мая-1 июня 1994, г. Видное;

3. Клинической конференции отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 31 мая 1996. Г. Москва;

4. Научно-практической конференции, посвященной 135-летию Подольской центральной городской больницы, 6 декабря 2001, г. Подольск;

5. Научно-практической конференции по вопросам специализированной помощи в многопрофильном лечебном учреждении, 15 декабря 2003, г. Подольск;

6. Клинической конференции отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 9 февраля 2005, г. Москва.

Работа выполнена в отделении абдоминальной хирургии (руководитель -д.м.н., профессор А.И.Лобаков) МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (директор -Член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Г.А. Оноприенко).

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность- научному руководителю диссертации д.м.н., профессору Астахову П.В., руководителю отделения абдоминальной хирургии Лобакову А.И., руководителю отделения хронического гемодиализа и пересадки почки д.м.н., профессору Ватазину А.В., руководителю отделения хирургической гемокоррекции и детоксикации д.м.н. Фомину A.M., а также сотрудникам института, чья помощь и внимание помогли в выполнении работы.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

- включение экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации в комплекс лечебных мероприятий позволяет улучшить результаты хирургического лечения у больных перитонитом;

- экстракорпоральное лазерное облучение крови в монотерапии в условиях тяжелого эндотоксикоза у больных перитонитом неэффективно;

- лечебный эффект экстракорпорального лазерного облучения крови в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации обусловлен удалением из крови больных перитонитом веществ, угнетающе действующих на иммунную систему, что позволяет усилить иммунокоррегирующий эффект лазерного воздействия в условиях тяжелого эндотоксикоза;

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

ВАС - время активированного свертывания

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ГФ - гемофильтрация

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Е-РОК - Т-лимфоциты

ЕА-РОК - Т -"активные" лимфоциты

Ем-РОК - В-лимфоциты

ИДС - синдром приобретенной иммунной недостаточности

РЖ- диапазон - инфракрасный диапазон

КТФК - кислородтранспортная функция крови кос - кислотно-основной гомеостаз

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации ло - лазерное облучение мсм - молекулы средней массы мили - низкоинтенсивное лазерное излучение

СМФ - система мононуклеарных фагоцитов

ССВР - синдром системной воспалительной реакции ссво - синдром системного воспалительного ответа спон - синдром полиорганной недостаточности

УФОК - ультрафиолетовое облучение крови сэи - синдром эндогенной недостаточности

ФОП - фильтрационный обменный плазмаферез

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы чдц - частота дыхательных движений чсс - частота сердечных сокращений экд - методы экстракорпоральной детоксикации экк - экстракорпоральный контур

ЭКЛОК - экстракорпоральное лазерное облучение крови

Г Л А В AI. СИНДРОМ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ.

МЕТОДЫ ЭФФЕРЕНТНОЙ И КВАНТОВОЙ ГЕМОТЕРАПИИ обзор литературы)

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Андрианова, Елена Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. В условиях выраженного интоксикационного синдрома при перитоните сеансы ЭКЛОК в монотерапии неэффективны и нецелесообразны из-за роста концентрации токсинов среднемолекулярной массы.

2. Показаниями к ЭКЛОК в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации являются клинические проявления синдрома эндогенной интоксикации и послеоперационный иммунодефицит комбинированного типа. Противопоказаниями следует считать декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы и геморрагические осложнения перитонита.

3. На основе разработанного алгоритма достаточный лечебный эффект ЭКЛОК достигается проведением 2-х процедур лазерного облучения крови: первая процедура ЭКЛОК в сочетании с одним из методов экстракорпоральной детоксикации на 1-2-е сутки после операции, а повторный сеанс ЭКЛОК в монорежиме на 3-5-е сутки. При незавершенном иммунном ответе при отсутствии неустраненных источников интоксикации следует повторить сочетанную процедуру ЭКЛОК с одним из методов экстракорпоральной детоксикации на 7-9-е сутки после сеанса лазерного облучения крови в монотерапиии.

4. Критериями эффективности ЭКЛОК в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации являются клиническая картина, показатели иммунокомпетентных клеток преимущественно Т-клеточной популяции, системы фагоцитоза, лейкоцитов периферической крови, концентрации токсинов среднемолекулярной массы и лейкоцитарный индекс интоксикации.

5. Механизм лечебного действия ЭКЛОК основан на удалении из крови больных перитонитом веществ, угнетающе действующих на иммунную систему, что позволяет усилить иммунокоррегирующий эффект лазерного воздействия в условиях тяжелого эндотоксикоза, снизить остроту иммунологического дефицита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Клинико-лабораторные проявления синдрома эндогенной интоксикации и иммунологической недостаточности в виде дефектности Т-клеточного звена иммунитета и системы фагоцитоза при неэффективности традиционных методов терапии являются показанием для включения в лечебную программу в раннем послеоперационном периоде сочетанных сеансов ЭКЛОК с процедурами экстракорпоральной детоксикации в комбинации с изолированными сеансами лазерного облучения крови.

2. Оптимальным и достаточным для инициации иммунного ответа является осуществление первой процедуры ЭКЛОК в сочетании с одним из методов экстракорпоральной детоксикации на 1-2-е сутки после операции и второго изолированного сеанса лазерного облучения крови с интервалом между процедурами не более 3-5-ти суток.

3. Инертность иммунного ответа диктует необходимость повторного сочетанного сеанса ЭКЛОК с одним из методов экстракорпоральной детоксикации на 7-9-е сутки после второго сеанса лазерного облучения крови в монотерапии.

4. Для достижения иммунокоррегирующего эффекта необходим следующий режим проведения ЭКЛОК: мощность-4 мВт; время облучения-30 мин.; частота импульсов-1500 Гц; скорость перфузии-50 мл/мин.; объём облученной крови-1500 мл; разовая доза облучения-2,7-10"4 Дж, суммарная доза-5,4-10~4 Дж или 8,1-10"4 Дж.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрианова, Елена Юрьевна, 2005 год

1. Абдоминальный сепсис:' современный взгляд на нестареющую проблему / Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е., Гайнулин Ш.М. // Вестн. интенсив, терапии. 1996. - №4. - С.29-35.

2. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации / Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. // Анналы хирургии. 1999. - №6. - С. 14-18.

3. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии / Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С.69-74.

4. Абдуллаев Э.Г. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита / Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. // Вестн. хирургии. 1992. - №1. - С.88-89.

5. Азизов Ю.М. Современные методы диагностики эндогенной интоксикации / Азизов Ю.М. // Клинич. вестн. 1996. - №2. - С.9-11.

6. Александров М.Т. Основы лазерной клинической биофотометрии / Александров М.Т.; Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М.Ф.Владимирского.-Сочи: Интермед,1991. 86 с.

7. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции: Пособие для врачей / Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З.; Под ред. B.C. Савельева. М.: ООО "Зеркало М",2000. - 144 с.

8. Артюхов В.Г. Взаимодействие нейтрофилов крови человека с СЗ-фактором системы комплемента в условиях УФ облучения / Артюхов В.Г., Гусинская В.В., Михелева Е.А. // Иммунология. - 2005. - №2. - С.76.-79.

9. Ашрафов Р. А. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / Ашрафов Р.А., Давыдов М.И // Хирургия. 2001. - №2. - С.56-59.

10. Баирова Т.В. Ультрафиолетовое облучение крови в комплексе интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Баирова Т.В.; Санкт.- Петерб. мед. акад. последиплом. образования. СПб., 2000. - 19 с.

11. Байбеков И.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на межклеточные и межтканевые взаимодействия / Байбеков И.М. // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы 3-ей междунар. конф. М.; Видное, 1994. - С.403-404.

12. Белобородов В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции / Белобородое В.Б. // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №3. - С.68-69.

13. Белобородов В.Б. Проблема полиорганной недостаточности у больных с сепсисом / Белобородов В.Б. // Инфекции и антибактериальная терапия. 2001. - №3. - С.72.

14. Белобородов В.Б. Стафилококковые инфекции / Белобородов В.Б., Митрохин С.Д. // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - №1. - С. 1218.

15. Белобородов В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций / Белобородов В.Б. // Consilium medicum.-Хирургия. -Прил. №1.-2004.-С. 11-13.

16. Бочоришвили В.Т. Сепсисология с основами инфекционной патологии // Бочоришвили В.Т. Тбилиси: Мецниереба,1988. - 807 с.

17. Брилль Г.Е. Молекулярно-клеточные основы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения: Учеб. пособие / Брилль Г.Е.; Сарат. мед. ун-т. Сарат.,2000. - 42 с.

18. Буянов В.М. Применение обменного плазмафереза в комплексном лечении разлитого перитонита / Буянов В.М., Ахметели Т.М., Ломидзе Н.Б. // Сов. медицина, 1991. - №1. - С.58-60.

19. Буянов В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. // Хирургия. 1997. - №8. - С.4-7.

20. Варианты лечения критических состояний с учётом патогенеза SIRS-синдрома системного воспалительного ответа / Шано В.П., Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко А.Н. и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. -№6. - С.48-53.

21. Васильева М.Ф. К эффективности лазерного излучения красного и инфракрасного спектра / Васильева М.Ф., Колпаков Е.В., Габриэлян М.И // Перспективные направления лазерной медицины: Материалы междунар. конф. М.; Одесса, 1992. - С.275-277.

22. Ватазин А.В. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / Ватазин А.В., Лобаков А.И., Фомин A.M. М.: М-Око,1997. - 139 с.

23. Венчиков А.И. Основные приёмы статистической обработки результатов сообщений в области физиологии / Венчиков А.И., Венчиков В.А. -М.: Медицина, 1974. 152 с.

24. Верещагин И.П. Факторы риска развития синдрома полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите / Верещагин И.П., Золотарёв А.В., Кузнецов Д.И. // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №3. - С.43-45.

25. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / Беляков Н.А., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я., Изотова О.Г. // Эфферентная терапия. 1995. -№1. - С.14-19.

26. Ветчинникова О.Н. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине / Ветчинникова О.Н., Пиксин И.Н., Калинин А.П. М.: Издатель Е.Разумова,2002. - 263 с.

27. Владимиров Ю.А. Физико-химические основы фотобиологических процессов / Владимиров Ю.А., Потапенко А.Я. М.:Высшая школа, 1989. -199 с.

28. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека / Владимиров Ю.А. // Эфферентная медицина: Сб. статей / Ин-т биомед. химии РАМН. М.,1994. - С.51-66.

29. Влияние когерентного и некогерентного излучения на клетки крови / Плужников М.С., Петрищев Н.Н., Холмогоров В.Е. и др. // Перспективные направления лазерной медицины: Материалы междунар. конф. М.; Одесса, 1992. - С.520.

30. Влияние излучения He-Ne лазера на активацию и агрегацию тромбоцитов / Брилль А.Г., Брилль Г.Е., Киричук В.Ф. и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. -№7. - С.48-50.

31. Влияние сочетанных методов экстракорпоральной детоксикации на иммунный статус септических больных / Конкаев А.К., Багний А.В., Бимурзина А.К., Светличная Е.В. // Астана медициналык журналы 2000. -№3. - С.54-56.

32. Внутриаортальное лазерное облучение крови после операций больных с перитонитом / Зимон И.Н., Джон О.А., Долгов Э.Б. и др. // Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Материалы респ. конф. — СПб.; Ташкент, 1994. С.205-206.

33. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии / Войно-Ясенецкий В.Ф. -М.: Медгиз,1946. 544 с.

34. Гаврилов O.K. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии / Гаврилов O.K., Гаврилов А.О. М.: РАМН,1995. -164 с.

35. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы / Гамалея Н.Ф. //Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь: Тез. Всесоюз. конф. - Киев,1989. - С.180-182.

36. Гамалея Н.Ф. Лазерная иммуномодуляция: вовлечение клеточных путей сигнальной трансдукции / Гамалея Н.Ф., Федорчук А.Г., Прокопенко И.В // Фотобиология и фотомедицина. 1999. -№1. - С.44-49.

37. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бруневич С.З. // Рус. мед. журнал. 1998. -№11.- С.697-706.

38. Гельфанд Б.Р. О тактике антибактериальной терапии при абдоминальном сепсисе у хирургических больных / Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бруневич С.З. // Антибиотики и химиотерапия. 1999. -№7. - С.3-6.

39. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной недостаточности / Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. // Анестезиология и реаниматология. 2000. — №3. - С.29-33.

40. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Гельфанд Б.Р. // Инфекции и антибактериальная терапия. 2001. - №3. - С.69-70.

41. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных хирургическим сепсисом / Бобринская И.Г., Тишков Е.А., Букаев О.Б. и др. // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№6. - С.58-62.

42. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии / Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Щербаков О.И. и др. // Терапевт, арх. 1983. -№6. - С.76-78.

43. Гостищев В.К. Перитонит / Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. М.: Медгиз,1992. - 224 с.

44. Гостищев В.К. Дифференцированный подход к лечению интоксикационного синдрома при хирургическом сепсисе / Гостищев В.К., Федоровский Н.М. // Актуальные вопросы современной хирургии: Тр. Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. Астрахань, 1992. - с. 15-16.

45. Гостищев В.К. Перитонит / Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. М.: Издат. дом "Гэотар-Мед",2002. - 238 с.

46. Гравитационная хирургия крови / АМН ССР; Под редакцией O.K. Гаврилова. М.: Медицина, 1984. - 304 с.

47. Греков И.И. Избранные труды / Греков И.И.; Под ред. П.А.Куприянова. Л.: Медгиз, 1952. - 344 с.

48. Григорьев Е.В. Дифференцированный выбор интенсивной терапии абдоминального сепсиса / Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А., Сибиль К.В. // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №4. - С.44-46.

49. Гринев М.В. Хирургический сепсис / Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. СПб.; М.: Экшэн,2001. - 315 с.

50. Громов М.И. Применение дерината в лечении больных с хирургическим сепсисом при травмах / Громов М.И., Пивоварова Л.П. // Вестн. хирургии. №6. - 2002. - С.45-48.

51. Действие излучения He-Ne лазера на лимфоциты человека in vitro / Трапезников Н.Н., Купин В.И., Иванов А.В. и др. // Вестн. АМН СССР. 1984. — №5. - С.40-43.

52. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / Ерюхин И.А., Шашков Б.В. СПб.: Logos,1995. - 304 с.

53. Ерюхин И.А. Генерализованные формы воспалительной реакции и хирургической инфекции: актуальные вопросы терминологии и разграничение понятий / Ерюхин И.А., Шляпников С.А. // Вестн. хирургии. 1997. — №4. -С.60-64.

54. Ерюхин И.А. Синдром полиорганной недостаточности. Сущность понятия и корректность обозначения / Ерюхин И.А. // Вестн. хирургии. 2000. -№4. - С.12-19.

55. Ерюхин И.А. Хирургический сепсис: (дискуссионные аспекты проблемы) / Ерюхин И.А., Шляпников С.А. // Хирургия. 2000. - №3. - С.44-46.

56. Ерюхин И.А. Сепсис в хирургической клинике / Ерюхин И.А., Светухин A.M., Шляпников С.А. // Инфекции и антимикробная терапия. -2002. — №1. — С.10-13.

57. Есетов А.К. Особенности проведения плазмафереза и ультрафиолетового облучения крови у больных с разлитым перитонитом в зависимости от сопутствующей патологии / Есетов А.К. // Сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. Сургут, 2000. - 4.2. - С. 154-156.

58. Ефремовцева О.П. Стратегии диагностики и иммунотерапии сепсиса / Ефремовцева О.П. // Клинич. анестезиология и реаниматология. 2005. -№2. - С.35-39.

59. Земсков Н.Н. О классификации острых перитонитов / Земсков Н.Н. // Хирургия. 1979.-№2.-С. 105-108.

60. Изменение цитокинового баланса при развитии и утяжелении системной воспалительной реакции у больных с хирургической инфекцией /

61. Останин А.А., Леплина О.Ю., Тихонов М.А. и др. // Мед. иммунология. -2003,-№3-4.-С.438-439.

62. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии / Илларионов В.Е. М.: Из-во "Респект" объединения "Инотех-Прогресс,"1992. - 123 с.

63. Илюкевич Г.В. Иммунные нарушения у больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией / Илюкевич Г.В. // Мед. новости. — 1999. — №8. С.79-92.

64. Интегрированный гемодинамический ответ на гемофильтрацию и перитонеальный диализ у больных с острой почечной недостаточностью / Ватазин А.А., Круглов Е.Е., Фомин A.M. и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №2. - С.60-62.

65. Использование плазмафереза для коррекции метаболических нарушений у больных хирургическим сепсисом / Толкач И.Б., Долгих В.Д., Рейс Б.А. и др. // Анестезиология и реанимация. 2001. - №2. - С.51 -55.

66. Кальф-Калиф Я.Я. О "лейкоцитарном индексе интоксикации" и его практическом значении: Сообщение 1-ое / Кальф-Калиф Я.Я. // Врачебное дело. 1941.-№1.-С.31-36.

67. Кетлинский С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / Кетлинский С.А., Калинина Н.Н. // Иммунология. 1995. - №3. - С.30-44.

68. Клинико-иммунологическая оценка эффективности плазмафереза в комплексном лечении больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией /

69. Оганесян С.С., Гамбаров С.С., Папикян Г.А. и др. // Кровообращение. 1988. -№5. - С.34-38.

70. Клиническая иммунология / Под. ред. Караулова А.В. М.: Мед. информ. агентство, 1999. — 604 с.

71. Клинические аспекты имплантации катетеров для перитонеального диализа / Астахов П.В., Ватазин А.В., Шумский В.И., Кошелев Р.П. // Альманах клинической медицины: М., 2000. - Т.З. - С.65-71.

72. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса / Светухин A.M., Карлов В.А., Жуков А.О. и др. //Хирургия. 1992. -№7.-8. -С.8-13.

73. Комбинированное применение эфферентной терапии в зависимости от степени эндотоксикоза в гнойной хирургии брюшной полости / Федоровский Н.М., Залесный С.А., Шеварев А.Б. и др. // Вестн. интенсив, терапии. 1999. -№5-6. - С. 112-114.

74. Коновалов Г.Н. Достижения и перспективы развития экстракорпоральных методов лечения / Коновалов Г.Н. // Клинич. вестник. -1995. №1. — С.26-32.

75. Константинова Н.А. Влияние ультрафиолетового облучения на активность системы комплемента и иммунные комплексы в сыворотке крови / Константинова Н.А., Петухов Е.Б., Лаврентьев В.В. // Иммунология. 1985. -№6. - С.83-84.

76. Конычев А.В. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе / Конычев А.В. // Вестн. хирургии. 1988. - №5. - С. 139-144.

77. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. СПб.: Фолиант,2000.-447 с.

78. Коррекция иммунологических нарушений у больных панкреонекрозом / Аверкиев В.Л., Тарасенко B.C., Латышева Т.В., Аверкиева Л.В // Иммунология. 2002. - №6. - С.359-364.

79. Кудрявцев Б.П. Лапаростомия в комплексном лечении перитонита / Кудрявцев Б.П. Фролкин Е.А., Клепиков С.В. // Вестн. хирургии. 1993. -№3-4.-С.119-120.

80. Кузин М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. // Хирургия. 1994. - №5. - С.8-13.

81. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита: (Лекция) / Кузин М.И. // Хирургия. 1996. -№5. - С.9-15.

82. Лазерное облучение крови при хирургической инфекции / Вертьянов В.А., Сокромадзе М.А., Левшенко А.И. и др. // Лазеры в медицинской практике: Тез. 2-ой Междунар. конф. -М.; Видное,1992. С.18.

83. Лазерное воздействие на иммунный ответ при перитоните / Ярема И.В., Уртаев Б.М., Мержвинский И.А., Ярема В.И. // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы III междунар. конф. М.; Видное, 1994. - С.131-132.

84. Лебедев В.Ф. Иммунопатогенез тяжёлых ранений и травм: возможности иммунокоррекции / Лебедев В.Ф., Козлов В.К., Гаврилин С.В. // Вестн. хирургии. №4. - 2002. - С.85-90.

85. Леванович В.В. Аутотрансфузии УФО-крови в лечении гнойного перитонита у детей / Леванович В.В., Ворыгин Д.М. // Вестн. хирургии. -1986. -№7. С.7-10.

86. Лейдерман И.Н. Оценка эффективности метода коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с полиорганной недостаточностью / Лейдерман И.Н., Руднов В.А // Вестн. интенсив, терапии. 1998. - №2. - С. 1718.

87. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы: (Лекция): 4.1 // Вестн. интенсив, терапии. 1999. -№2. - С.8-13.

88. Линденберг А.А. Современные принципы детоксикационной терапии у больных с распространёнными формами перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Линденберг А.А.; 2 Моск. гос. мед. ин-т. М., 1985.-21 с.

89. Лисиенко В.М. Лазеротерапия в общей хирургии / Лисиенко В.М., Шурыгина Е.П., Кононенко Е.А. // Проблемы лазерной медицины: Материалы междунар. конф. -М.; Видное, 1997. С.61.

90. Лобаков А.И. Эффективность обменного плазмафереза при лечении разлитого гнойного перитонита / Лобаков А.И. // Вестн. хирургии. 1987. -№2. - С.132-137.

91. Лопаткин Н.А. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения) / Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. М.: Медицина, 1989. - 352 с.

92. Луценко С.М. К вопросу о классификации перитонита. В защиту принципа ИИГрекова / Луценко С.М. // Клинич. хирургия. 1972. - №12. -С.27-32.

93. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Макарова Н.П, Конычева И.Н. // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№6. - С.4-8.

94. Малахова М.Я. Формирование биохимического понятия "субстрат эндогенной интоксикации" / Малахова М.Я. // Эндогенные интоксикации: Тез. Междунар. симпоз. СПб.,1994. - С.38.

95. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / Малахова М.Я. // Эфферентная терапия. — 1995. №1. — С.61-64.

96. Мартынов Б. А. Технология универсальной комбинации детоксикационных процедур / Мартынов Б.А., Кохно В.Н. // Эфферентные методы в медицине: Тез. докл. науч.-практ. конф. Ижевск, 1992. - С.85-86.

97. Метод санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните / Мильков Б.О., Кулачек Ф.Г., Смирнова Н.А. Красенко С.Ф. // Клинич. хирургия. 1985. -№2. - С.60-61.

98. Механизмы органопротекторного действия низкоинтенсивного лазерного излучения при массивной кровопотере и клинической смерти / Кожура В.Л., Таланцев К.В., Новодержкина И.С. и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №6. - С.39-43.

99. Некоторые аспекты лечения тяжёлых форм распространённого перитонита / Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. // Consilium medicum.-Хирургия. 2002. - Прил. №2. - С. 17-21.

100. Немедикаментозная иммунокоррекция / Земсков A.M., Земсков В.М., Сергеев Ю.В. и др. М.: Национальная акад. микологии, 2002. - 263с.

101. Нидерле Б. Неотложная хирургия живота в усложнённых условиях. Экстренные специальные оперативные вмешательства / Нидерле Б. и соавт. -Прага, мед. из-во «Авиценум»,1984, издание 1-ое русское. — 241 с.

102. Обменный плазмаферез в лечении эндотоксикоза при деструктивном панкреатите / Тарасенко B.C., Рыгловский Г.Ф., Лазарев и др.// Детоксикация в хирургии: Тез.докл. респ. симпоз. Махачкала, 1989. — С.84-86.

103. Определение антител к некоторым условнопатогенным бактериям для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений хирургических операций / Ярилин Д.А., Кулаков А.В., Конович Е.А., Нинегин Б.В. // Иммунология. 1997. - №4. - С. 15-18.

104. Опыт применения имипенема/циластатина в хирургической клинике / Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Некрасова Н.И. и др. // Хирургия. -2000 . №9. — С.56-61.

105. Остапенко В.А. К патогенезу синдрома эндогенной интоксикации / Остапенко В.А. // Эндогенные интоксикации: Тез. Междунар. симпоз. -СПб., 1994. С.43.

106. Островский В.К. Антимикробный иммунитет при ультрафиолетовом облучении аутокрови у больных с гнойно-септическими заболеваниями / Островский В.К., Макаров С.В. // Эфферентная терапия. -1998.-№3.-С.60-61.

107. Петров Б.А. Актуальные вопросы лечения больных с перитонитом / Петров Б.А., Беляев А.А. // Тр. 1-го съезда хирургов Рос. Федер. Л., 1959. — С.24-32.

108. Попов В.А. Перитонит/Попов В.А. Л.: Медицина, 1985. - 231 с.

109. Применение активированного протеина С при тяжелом сепсисе и септическом шоке: опыт Российских клиник (предварительные результаты) /

110. Руднов В.А., Гельфанд Б.Р. Алферов А.В. и др. // Consilium medicum. 2004. -№6. - С.424-427.

111. Применение активаторов протеина "С" в лечении больных тяжёлым сепсисом / Гельфанд Б.Р., Яковлев С.В., Ярошецкий А.И. и др. / Consilium medicum. Хирургия. - 2004. - Прил. № 1. - С. 19-24.

112. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространённого перитонита / Савельев B.C., Филимонов М.Н., Гельфанд Б.Р. и др. // Анналы хирургии. 1996. - №2. - С.25-29.

113. Программированная релапаротомия при перитоните / Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А и др. // Хирургия. 2000. -№8. - С.20-23.

114. Ребенок Ж. А. Сепсис- инфекционная болезнь в иммунонедостаточном организме: (Дискуссия) / Ребенок Ж.А. // Инфекционные болезни. 2004. - №2. - С.82-85.

115. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса / Алексеев А.А., Белобородов В.Б., Гельфанд Б.Р. и др. // Consilium medicum. Хирургия. - 2002. - Прил. №1. - С. 10-12.

116. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространённого перитонита / Рыгачев Г.П., Нехаев А.Н., Керезь П.И., Кремень В.Е. и др. // Хирургия. 1997. -№1. - С.45-48.

117. Роль активированного протеина С в лечении больных с тяжёлым сепсисом / Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Романовский Ю.Я., Яковлев С.В. // Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. №3. — С.75-79.

118. Руднов В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия: (современные представления): 4.1. / Руднов В.А. // Вестн. интенсив, терапии. 1997. - №3. - С.33-39.

119. Руднов В.А. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации и критериев диагноза / Руднов В.А. // Хирургия. 2000. - №4. -С.36-40.

120. Руднов В.А. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса / Руднов В.А. // Инфекции и антибактериальная терапия. 2002. - №1. - С. 18-20.

121. Руднов В.А. Септический шок: современное состояние проблемы / Руднов В.А. // Инфекции и Антибактериальная терапия. 2003. - №3. - С.72.

122. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Рябов Г.А. М.: Медицина, 1994.-368 с.

123. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит / Савчук Б.Д.- М.: Медицина, 1979.- 192 с.

124. Самойлова К.А. Выход веществ из лимфоцитов периферической крови человека, облученных КУФ-лучами / Самойлова К.А., Миронова А.П., Арцишевская Р.А. // Цитология. 1984. - №1. - С. 102-107.

125. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты / Сельцовский П.Л. М.: Медгиз,1963. - 221 с.

126. Септический шок / Гринёв М.В., Багненко С.Ф., Кулибаба Д.М., Громов М.И. //Вестн. хирургии. 2004. -№2. - С.12-17.

127. Сидельковская Э.И. Лечение септических заболеваний переливанием облученной ультрафиолетовыми лучами крови / Сидельковская Э.И. // Акушерство и гинекология 1941. -№7-8. - С. 14-15.

128. Сидоренко С.В. Роль микробного фактора в этиологии и патогенезе сепсиса / Сидоренко С.В. // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №3.- С.70-71.

129. Симбирцев С. А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций / Симбирцев С.А., Беляков Н.А. // Эндогенные интоксикации: Тез. Междунар. симпоз. СПб., 1994. - С.5-9.

130. Симонян К.С. Перитонит / Симонян К.С. М.: Медицина, 1971.296 с.

131. Синдром гиперметаболизма- универсальное звено патогенеза критических состояний / Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн А.В., Николаев Э.К. // Вестн. интенсив, терапии. 1997. - №3. - С. 17-2.

132. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе / Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №6. - С.28-33.

133. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / Фёдоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов А.С., Бочинцкая Т.Н. / Хирургия. 2000. - №4. - С.58-62.

134. Совцов С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / Совцов С.А., Струнина О.А. // Хирургия.-2001. -№11.- С.39-43.

135. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах / Совцов С.А. // Хирургия. 2001. - №2. - С18-20.

136. Спас В.В. Ультрафиолетовое облучение крови в комплексной терапии больных сепсисом /Спас В.В., Парфенов A.M. // Применениеультрафиолетового облучения крови в медицине: Межвуз. сб. науч. тр. — Саранск, 1992. С.50-54.

137. Ташев Х.Р. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространённым перитонитом и проблемы её коррекции / Ташев Х.Р., Аваков В.Е., Сафаров Х.О. // Хирургия. 2002. - №3. - С.38-41.

138. Товстолыткин Г.Е. Магнито-инфракрасно-лазерная терапия в гнойной хирургии / Товстолыткин Г.Е., Товстолыткин О.Г. // Сб. науч. тр. 4-ой Всерос. науч.-практ. конф. по квантовой терапии::- М., 1998. — С.74.

139. Федоров В.Д. Лечение перитонита / Федоров В.Д. М.: Медицина, 1974. - 224 с.

140. Федоров В.Д. Современные возможности системной и местной антимикробной терапии раневого сепсиса: (Лекция) / Федоров В.Д., Светухин A.M., Блатун Л.А. // Врач.-2005. №4. - С.45-53.

141. Филатов А.Н. Экспериментальные и клинические наблюдения по вопросу о переливании крови, подвергнутой облучению УФЛ при анемиях / Филатов А.Н., Касумов Г. // Вестн. хирургии. 1937. - №1. - С.3-10.

142. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните / Под. ред. А.В. Ватазина. М.: М-Око, 1998. -248 с.

143. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции у больных с распространённым перитонитом / Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Шерстобитов А.В. и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. -№2. - С.31-33.

144. Хеладзе З.С. Изменение клеточного и гуморально-опосредованных факторов иммунного статуса при терминальных состояниях организма / Хеладзе З.С. // Иммунология. 1985. - №2. - С.74-75.

145. Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 / Останин А.А., Зайнутдинов Ю.Г., Стрельцова Е.И. и др. // Вестн. хирургии. 2002. - №4. -С.79-84.

146. Цитокины в лечении генерализованной хирургической инфекции / Пальцев А.В., Овечкин А.В., Захаров Н.Ф. и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №2. - С.27-30.

147. Чернов В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / Чернов В.Н., Велик Б.М. / Хирургия. 2002. - №4. - С.52-56.

148. Чудновский В.М. К вопросу о физическом механизме биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) / Чудновский В.М., Ковалёв Б.М // Перспективные направления лазерной медицины: Материалы междунар. конф. -М.; Одесса,1992. С.395.

149. Шабалин В.Н. Морфология биологических жидкостей человека / Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. -М.: Хризостом,2001. 303 с.

150. Шалимов А. А. Опыт рационального использования внутрисосудистого лазерного облучения крови в гнойно-септической хирургии / Шалимов А.А., Земсков B.C., Кавкало Д.Н. // Клинич. хирургия. -1989. — №1. — С.25-27.

151. Шапкин Ю.Г. Комплексное лечение хирургического сепсиса / Шапкин Ю.Г., Чанышев Ф.З., Долгушева Т.Л. // Новые технологии в медицине: Сб. науч. тр. Саратов, 1999. -208-211.

152. Шлапобергский В.Я. Острые гнойные перитониты / Шлапобергский В.Я.-М.: Медгиз,1958. 190 с.

153. Шляпников С. А. Классификация, клинические варианты, диагностика и организация лечения больных с сепсисом / Шляпников С.А. // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №3. - С.71.

154. Шляпников С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса / Шляпников С.А. // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. — №1. - С.7-10.

155. Шнейдер В.К. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии хирургических больных / Шнейдер В.К., Алехина Р.Г., Малигловка Ю.А // Детоксикация в хирургии: Тез. докл. респ. симпоз. Махачкала, 1989. - С.95-96.

156. Экстракорпоральная детоксикация крови в комплексном лечении гнойно-септических процессов брюшной полости / М.Ф.Муравьев, И.М.Артемьев, Л.Г.Сабсай, Б.Л.Лекомцев // Эфферентные методы в медицине: Тез.докл. науч.-практ. конф. Ижевск,1992. - С.90-92.

157. Экстракорпоральные методы детоксикации при перитоните / Богомолов Н.И., Солдатов О.В., Позняк Т.С. и др. // Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма: Материалы междунар. симпоз. -Новосибирск, 1995. С.47-49.

158. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении панкреонекрозов / Тишков Е.А., Бобринская И.Г., Капунов С.В. и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №2. - С.66-70.

159. Эндер JI.A. Экстракорпоральная детоксикация в абдоминальной хирургии / Эндер Л.А., Лобаков А.И., Лехтман A.M. М.: Медицина, 1993. -115 с.

160. Эфферентная детоксикационная терапия в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита / Неймарк Н.И., Овчинников В.А., Колтаков М.К., Рогачевский П.А. // Клинич. медицина. 1991. - №8. - С.90-93.

161. Эффективность использования магнито-лазерной терапии у больных хирургического профиля / Брискин Б.С., Алиев И.М., Белоус Г.Г. и др. // Перспективные направления лазерной медицины: Материалы междунар. конф. М.; Одесса., 1992. - С.23-25.

162. Abel J.J. Plazmaremoval with return of corpuscles (plazmapheresis) / Abel J.J., Rowntall L.G., Turner B.B. // Pharmacol. Exp. Ther. 1914. - Vol.5. -P.625-641.

163. Adrie C. The inflammatory balance in humen sepsis / Adrie C., Pinsky M.R. // Intensive Care Med. 2000. - Vol.26. - 4. - P.364-375.

164. Anality standart for the treatment of bacteremia / Gross P.A., Barrett T.L., Dellinger E.P. et al. // Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol.18. - P.428-430.

165. Anti-inflammatory cytokine profile and morttality in febrile patients / van Dissel J.T., van Langevelde P., Westendorp R.G. et al. // Lancet. 1998. -Vol.351. - '9107. P.950-953.

166. APACHE II score and abdominal sepsis. A prospective study / Bohnen J.M., Mustard R.A., Oxholm S.E., Schouten B.D. // Arch. Surg. 1988. - Vol.123. - J2. - P.225-229.

167. Apoptosis in lymphoid and parenchymal cells during sepsis: findigs in normal and T- and B-cell-deficient mice / Hotchkiss R.S, Swanson P.E., Cobb J.P. et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol.25. - J8. - P.1298-1307.

168. Barton R. The hypermetabolism. Multiple organ failure syndrom / Barton R., Cerra F.B. // Chest. 1989. - Vol.96. - '5. - P. 1153-1160.

169. Biological effect of He-Ne laser: investigations on functional and micromorphological alterations of cell membranes, in vitro / Kubasova Т., Kovacs L., Somosy Z. et al. //Lasers Surg. Med. 1984. - Vol.4. - 4. -P.381-388.

170. Bolton P. The effect of polarized light on the release of growth factors from the U-937 macrophage-like cell line / Bolton P., Dyson M., Young S. // Laser Therapy. 1992. - Vol.4. - P.33-42.

171. Bone R.C. Let"s agree on terminology: definition of sepsis / Bone R.C. //Crit. Care Med. 1991. - Vol.19. - '7.-P.973-976.

172. Bone R.C. The acute inflammatory responce and its regulation/ Bone R.C., Sprung Ch.L., Sibbald W.J. // Crit. Care Med. 1992. - Vol.20. - '6. - P.724-726.

173. Bone R.C. Inhibitors of complement and neutrophils: a critical evaluation of their role in the treatment of sepsis / Bone R.C. // Crit. Care Med. -1992. Vol.20. - '6. - P.891-898.

174. Bone R.C. Sir Isaac Newton, stpsis, SIRS, and CARS/ Bone R.C. // Crit. Care Med. 1996. -Vol.24. - l7.~ PI 125-1128.

175. Bone R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of disease process / Bone R.C., Godzin C.J., BalkR. A. // Chest. 1997. - Vol.112. -P.235-243.

176. Borzotta A.P. Multiple system organ failure / Borzotta A.P., Polk H.C. // Surg. Clin. North. Amer. 1983. - Vol.63. - '2. - P.315-333.

177. CD4+T cells mediate abscess formation in intra-abdominal sepsis by an IL-17-dependent mechanism / Chung D.R., Kasper D.L., Panzo R.J. et al. // J. Immunol. -2003. Vol.170. - Ч. -P.1958-1963.

178. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy vs conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis / Zugel N., Siebeck M., Geissler B. et al. // Arch. Surg. 2002. - Vol.137. - '5. -P.590-599.

179. Changes of immune indices in pancreonecrosis and their correction / Averkiev V.L., Tarasenko V.S., Latysheva T,V. et al. // Khirurgia. 2003. - '5. -P.31-34.

180. Christon N.V. Assessing operative site infection in surgical patients / Christon N.V., Nohr C.W., Meakins J.L. // Arch. Surg. 1987. - Vol. 122. - '2. -P.165-169.

181. Clydesdale G.G. Ultraviolet light induced injury: immunological and inflammatory effects / Clydesdale G.G., Dandie W., Muller H.K. // Immunol. Cell. Biol. 2001. - Vol.79. - P.547-568.

182. Comparison of antibodi respons with delayed hypersensitivity in severely injured pathents / Hershman M.J., Cheadle W.G., Sarach H. et al. // Arch. Surg. 1989. - Vol.124. - P.339-341.

183. Continuous venovenous hemofiltration: effects on lymphocyte immunophenotype in critically ill patiens / Rokyta R.Jr., Holub M., Matejovic M. et al. // Int. J. Artif. Organs. 2002. - Vol.25. - 41. - P. 1066-1073.

184. Daily organ-system failure for diagnosis of persistent intra-abdominal sepsis after postoperative peritonitis / Paugam-Burtz C., Dupont H., Marmuse J.P. et al. // Intensive Care Med. 2002. - Vol.28. - J5. - P.594-598.

185. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in stpsis / Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. et al. // Chest. -1992. Vol.101. - '6. -P.1644-1655.

186. Delves P.J. The immune system. First of two parts / Delves P.J., Roitt I.M. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol.343. - 11. - P.37-49.

187. Di Padova F. Appearance of spontaneously Ig secreting В cells in human peripheral blood atter surgery / Di Padova F., Di Padova C., Rovagnati P. // Clin. Exp. Immunol. 1986. Vol.65. - '3. - P.582-588.

188. Disturbances in humoral immunity and immunomodulation in patients with peritonitis / Stoikov D., Ignatov K., Andreeva K., Petrova P. // Khirurgiia. -2001. Vol.57. - 4. - P.22-24.

189. Do circulating cytokines really matter in sepsis? / Tetta C., Bellomo R., D'lntini V. et al. // Kidney Int. Suppl. 2003. - '84. - S69-71.

190. Effect of low-intensity periodic-impulse laser UV radiation on the nucleic acid synthesis rate in proliferating and resting cells / Karu T.I., Fedoseeva G.E., Iudakhina E.V. et al. // Tsitologiia. 1983. - Vol.25. - 40. - P. 1207-1212.

191. Effect of visible light on some cellular and immune parameters / Kubasova Т., Horvath M., Kocsis K., Fenyo M. // Immunol. Cell Biol. 1995. -Vol.73.-P.239-244.

192. Effect of hemofiltration on hemodynamics and systemic concentrations of anaphylatoxins and cytokines in human sepsis / Hoffmann J.N., Hartl W.H., Deppisch R. et al. // Intensive Care Med. 1996. - Vol.22. - 42. - P.1360-1367.

193. Ertel W. Multiple system organ failure / Ertel W. // Annals of surgery. -1991. Vol.214. - l2. -P.141-148.

194. Faist E. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation / Faist E., Schinkel C., Zimmer S. // Wold J. Surg. — 1996. — Vol.20. '4. — P.454-459.

195. Fenyo M. Theoretical and experimental basis of biomodulation / Fenyo M. // Optic Laser Technology. 1984. - Vol.16. -P.209-215.

196. Fry D.E. Multiple organ failur / Fry D.E. // Surg. Clin. North. Amer. -1988.-Vol.68.-P.107-122.

197. Greguss P. Low-lewel laser therapy reality or myth? / Greguss P. // Optics and Laser Technology. - 1984. - Vol.16. - l2. - P.81-85.

198. Hanasawa K. Extracorporeal treatment for septic patients: new adsorption technologies and their clinical application / Hanasawa K. // Ther. Apher. 2002. - Vol.6. - '4. - P.290-295.

199. Havlicek H. Die Behandlung eitriger Prozesse mit Rein-jektion ultraviolett best rahlten Blutes und Riters / Havlicek H. // Arch. Klin. Chir. 1934. -Bd.180. - S.102-104.

200. Hemofiltration /| Henderson L.W., Quellhorst E.A., Baldamus C.A., Lysaght M.J. // Springer-Varlag. Berlin. Heidelberg. Printed in Germany. 1966. -323 P.

201. Heumann D. Granulocyte colono-stimulating factor to prevent the progression of systemic nonresponsiveness in systemic inflammatory response syndrome and sepsis / Heumann D., Glauser M.P. // Scient. Am. Sci. Med. 1994. -Vol.1. - '5.-P.28-37.

202. Hoffmann R. Problems with definitive abdominal closure using "zipper" and after "left open abdomen" / Hoffmann R., Largiader F. // Helv. Chir. Acta. -1990. Vol.57. - 4. - P.47-50.

203. Hudspeth A.S. Radical surgical debridement in the treatment of advanced generalised bacterial peritonitis / Hudspeth A.S. // Arch. Sugr. 1975. -Vol.110. - 40. -P.1233-1236.

204. Ilea S. Rapid micromethod for direct cholesterol determination / Ilea S. // Z. Ges. Inn. Med. 1962. - Bd.17. - S.83.

205. Ismailov I.S. Correction of homeostasis disorders in postoperative patients with disseminated purulent peritonitis / Ismailov I.S. // Khirurgiia. 1997. — '5. — P.52-55.

206. Intermittent high permeability hemofiltration in septic patients with acute renal failure / Morgera S., Rocktaschel J., Haase M. et al. // Intensive Care Med. 2003. - Vol.29. - 111. - P. 1989-1995.

207. Involvement of protein kinase С and protein tyrosine kinase in lipopolysaccharide-induced TNF-alpha and IL-1 beta production by human monocytes / Shapira L., Takashiba S., Champagne C. et al. // Immunol. 1994. -Vol. - 153. - '4. - P. 1818-1824.

208. Karu T.I. Photobiological fundamentals of low power laser / Karu T.I. // J. Quantum Electronics. 1987. - Vol.23. - P. 1703-1717.

209. Karu T.I. Effects of visible radiation on cultured cell / Karu T.I. / Photochem. Photobiol. 1990. - Vol.52. - l6. - P. 1089-1098.

210. Karu T.I. The effect of He-Ne laser radiation on the adhesive properties of the cell membrane / Karu T.I., Piatibrat L.V., Kalendo G.S. // Biull. Eksp. Biol. Med. 1993. - Vol.115. - '6. -P.622-623.

211. Knott E.K. Development of ultraviolet blood irradiation / Knott E.K. // Amer. J. Surg. 1948. - V.76. - l2. -P.165-171.

212. Kolesnikov A.P. Diagnosis and differentiated treatment of secondary immunodeficiencies / Kolesnikov A.P., Khabarov A.S., Kozlov V.A. // Ter. Arkh. -2001. Vol.73. - '4. - P.55-59.

213. Kroemer G. Mitochondrial control of apoptosis / Kroemer G., Zamzami N., Susin S.A. //Immunol. Today. 1997. - Vol.18. - Ч. -P.44-51.

214. Laser modulation of human immune system: inhibition of lymphocyte proliferation by a gallium-arsenide laser at low energy / Akihide ohta, R.Patric Abergel, Ionni Uitto // Lasers Surg. Med. 1987. - Vol.7. - x2. - P. 199-201.

215. Macrophage responsiveness to light therapy / Young S., Bolton P., Dyson M. et al. // Lasers Surg. Med. 1989. - Vol.9. - '5. - P.497-505

216. Major injury induces increased prodaction of interleukin-10 by cells of the immune system with a negative impact on resistance to infection / Lyons A., Kelly J.L., Rodrick M. L. et al. // Ann. Surg. 1997. - Vol.226. - 4. - P.450-458.

217. Manteifel V.M. The effect of irradiation by a He-Ne laser and phytohemagglutinin on lymphocyte mitochondrial / Manteifel V.M., Andreichuk T.N., Karu T.I. // Mol. Biol. (Mosk.). 1991. - Vol.25. - 4. - P.273-280.

218. Marshall J.C. Programmed cell death (apoptosis) and the resolution of systemic inflammation / Marshall J.C., Watson R.W. // Can. J. Surg. 1997. -Vol.40. - '3. - P.169-174.

219. McMaster P. The use of extracorporeal techniques to remove humoral factors in sepsis / McMaster P., Shann F. // Pediatr. Crit. Care Med. 2003. - Vol.4. -Ч.-Р.2-7.

220. Microbial superantigens induce NF-kappa В in the human monocytic cell line ТНР-1/ Trede N.S., Castigli., Geha R.S., Chatila T. // Immunol. 1993. -Vol.150. - 42. -P.5604-5613.

221. Mikulicz J. Ober die Anwendung der Antisepsis bei Laparotomie , mit besonderer Rucksicht auf die Drainage der Peritonealhohle / Mikulicz J. // Arch. Klin. Chir. -1881.- Vol.26. P. 111.

222. Monocyte response to bacterial toxins, expression of cell surface receptors, and release of anti-inflammatory cytokines during sepsis / Astiz M., Saha D., Lustbader D. et al. // J. Lab. Clin. Med. 1996. - Vol.128. - l6. - P.594-600.

223. Monocyte deactivation in septic patients: restoration by IFN gamma treatment / Docke W.D., Randow F., Syrbe U. et al. // Nature Medicine. 1997. -Vol.3. -16. -P.678-681.

224. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of complex clinical outcome / Marshall J.C., Cook D.J., Christon N.V. et al. // Crit. Care Med. -1995. Vol.23. - 40. - P.1638-1652.

225. Nasraway S.A. Sepsis research: we must change cjurse / Nasraway S.A. // Crit. Care Med. 1990. - Vol.27. - '2. -P.427-430.

226. Oberholzer A. Cytokine signaling-regulation of the immune response in normal and critically ill states / Oberholzer A., Oberholzer C., Moldawer L.L. // Crit. Care Med. 2000. - Vol.28. - '4. Suppl. - P.3-12.

227. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis / Anderson E.D., Mandelbaum D.M., Ellison E.C. et al. // Am. J. Surg. 1983. -Vol.145.-4.-P.131-135.

228. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis / Bosscha K., Hulstaert P.F., Visser M.R. et al. // Eur. J. Surg. -2000. Vol. 166. - 4. - P.44-49.

229. Ostanin A.A. Cytokine-based immunotherapy of severe and generalized surgical infections / Ostanin A.A., Nikonov S.D., Chernykh H.R. // Crit. Care International. 1996.- 11.- 42.-P. 13-16.

230. Photocarcinogenesis: an overview / Black H.S., deGruijl F.R., Forbes P.D. et al. // J. Photochem. Photobiol. B. 1997. - Vol.40. - P.29-47.

231. Pick A.W. Laparostomy: a technique for the management of severe abdominal sepsis / Pick A.W., Mackay J. // Aust. N. Z. J.Surg. 1993. - Vol.63. -41. -P.888-893.

232. Plasmapheresis in severe sepsis and septic shock: a prospective, randomised, controlled trial / Busund R., Koukline V., Utrobin U., Nedashkovsky E // Intensive Care Med. 2002. - Vol.28. - 40. - P. 1434-1439.

233. Prehn H. Quantitativer Wirkungsnachweis der Konservativen Infrarot-Lasertherapie auf das neuromuskulare System des Menschen / Prehn H., Kampmann R., Rehwald U. // L. Phys. Mad. 1985. - Ig.24. - H.5. - S.296.

234. Price J. Surgical intervention in cases of general peritonitis / Price J. // Proc. Pat. Count. Med. Soc. 1905. - Vol.26. - P. 192-194.

235. Procalcitonin and proinflammatory cytokine clearance during continuous venovenous haemofiltraton in septic patients / Dahaba A.A., Elawady G.A., Rehak P.H., List W.F. // Anaesth. Intensive Care. 2002. - Vol.30. - >3. -P.269-274.

236. Reiman S. A colorimetric method for the oxalacetic and glutamic pyruvic transaminases / Reiman S., Frenkel S. // Am. J. Clin. Path. 1957. -Vol.28.-4.-P.56-63.

237. Richards W.O. Opsonic fibronection deficiency in patients with intra -abdominal infection / Richards W.O., Scovill W.A., Shin B. // Surgery. 1983. -Vol.94. - l2. - P.210-217.

238. Role of lipopolysaccaride and tumor necrosis factor-alpha in indaction of hepatocyte necrosis / Wang J.H., Redmond H.P., Watson R.W., Bouchier-Hayes D. // Am. J. Physiol. 1995. - Vol.269. - '2.(Pt. 1) - P.297-304.

239. Role and modulation of T-cell cytokines in allergy / Daser A., Meissner N., Herz U., Renz H. // Curr. Opin. Immunol. 1995. - Vol.7. - '6. - P.762-770.

240. Schubert E. Das Blut als Angriffsflache der ultravioletten Strahlen / Schubert E. // Dt. Med. Wschr. 1926. - Bd.52. - S.903-906.

241. Selection of hemoperfusion trerary for patients with septic shock on the basis of the primary disease / Kanno Y., Nemoto H., Nakamoto H. et al. // Artif. Organs. 2003. - Vol.6. - '3. -P.205-210.

242. Sepsis-induced immunosuppression: from bad to worse / Reddy R.C., Chen G.H., Tekchandani P.K., Standiford T.J. // Immunol. Res. 2001. - Vol.24. -x3. - P.273-287.

243. Sriskandan S. The pathogenesis of septic scock / Sriskandan S., Cohen J. // Infect. 1995. - Vol.30. - 13. - P.201-206.

244. Systemic hemodynamics in constant hemofiltration in patients with septic shock / Iakovleva I.I., Timokhov V.S., Pestriakov E.V. et al. // Anesteziol Reanimatol. 2002. - '2. - P.63-66.

245. Teichmann W. Scheduled reoperations (etappenlavage) for diffuse peritonitis / Teichmann W., Wittmann D.H., Andreone P.A. // Arch. Surg. 1986. -Vol.121.-12.-P.147-152.

246. Tetta C. Artificial organ treatment for multiple organ failure, acute renal failure, and sepsis: recent new trends / Tetta C., Bellomo R., Ronco C. // Artif. Organs. 2003. - Vol.27. - L3. - P.202-213.

247. The release of cytochrome from mitochondria: a primary site for Bcl-2 regulation of apoptosis / Kluck R.M., Bossy-Wetzel E., Creen D.R., Newmeyer D.D. // Science. 1997. - Vol.275. - '5303. - P. 1132-1136.

248. Ullrich S.E. The role of cytokines in UV-induced systemic immune suppression / Ullrich S.E., Schmitt D.A. // J.Dermatol. Sci. 2000. - Vol.23. - S10-S12.

249. Validation study of the Mannheim Peritonitis Index / Fugger R., Rogy M., Herbst F., Schulz F. // Chirurg. 1988. - Vol.59. - x9. - P.598-601.

250. Wiesner A. Zur Geschichte der UV-Therapis / Wiesner A. // Folia Haematol. Leipsing, 1974. -Bd. 101. - '5. - S.848-856.

251. Wittman D.H. Significance of the causative agent of infecthion for therapy of purulent peritonitis / Wittman D.H., Teichmann W., Frommelt L. // Chirurg. 1985. - Bd.56. - '6. - S.363-370.

252. Wittmann D.H. Intraabdominal infections-introduction / Wittmann D.H. // Wold J. Surg. 1990. - Vol. 14. - l2. - P. 145-147.

253. Wittmann D.H. Management of secondary peritonitis / Wittmann D.H., Schein M., Condon R.E. // Ann. Surg. 1996. - Vol.224. - P. 10-18.