Экспериментально - клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.04, кандидат наук Кречетова Валерия Николаевна
- Специальность ВАК РФ06.02.04
- Количество страниц 163
Оглавление диссертации кандидат наук Кречетова Валерия Николаевна
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Способы закрытия лапаротомных ран при выполнении абдоминальных операций у домашних животных
1.2. Репаративная регенерация тканей брюшной стенки после выполнения абдоминальных операций
1.3. Влияние шовного материала на регенеративные процессы в тканях после наложения швов
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.1. Объекты исследования
2.1.2. Схема эксперимента
2.1.3. Клинические методы исследования
2.1.4. Гематологические методы исследования
2.1.5. Бактериологические методы исследования
2.1.6. Морфологические методы исследования раневых рубцов
2.1.7. Методы статистической обработки результатов
2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ
2.2.1. Разработка нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных
2.2.2. Экспериментальное обоснование преимуществ применения двухрядного погружного шва у кошек
2.2.2.1. Результаты клинических исследований у кошек после применения различных комбинаций швов и шовных материалов для закрытия лапаротомного доступа в сравнительном аспекте
2.2.2.2. Результаты исследований морфологического состава крови у кошек в раннем и отдаленном постоперационном периоде
2.2.2.3. Результаты биохимических исследований сыворотки крови у кошек в до- и послеоперационный период
2.2.2.4. Бактериологический контроль за состоянием микрофлоры в зоне закрытия лапаротомных ран у кошек
2.2.2.5. Морфологическая характеристика формирования раневых рубцов при ушивании операционных ран брюшной стенки у кошек различными швами
2.2.2.6. Динамика гистологических изменений тканей раневых рубцов при закрытии лапаротомных ран у кошек различными швами
2.2.3. Возможности использования двухрядного погружного шва у мелкого рогатого скота
2.2.3.1. Результаты клинических исследований у мелкого рогатого скота после закрытия лапаротомной раны двухрядным погружным швом
2.2.3.2. Результаты исследований морфологического состава крови у мелкого рогатого скота в до- и послеоперационный период
2.2.3.3. Результаты биохимических исследований сыворотки крови у мелкого рогатого скота в ранний и отдаленный послеоперационный период
2.2.3.4. Бактериологический контроль за состоянием микрофлоры в зоне закрытия предпупочного медианного оперативного доступа у мелкого рогатого скота
2.2.3.5. Особенности формирования послеоперационных раневых рубцов у мелкого рогатого скота при ушивании лапаротомных ран двухрядным погружным швом
2.2.3.6. Результаты гистологических исследований тканей послеоперационных рубцов при использовании двухрядного погружного шва на брюшной стенке у мелкого рогатого скота
2.2.4. Результаты применения двухрядного погружного шва (по Медведевой-Кречетовой) в клинической практике
3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
5. ПРИЛОЖЕНИЕ
148
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства», 06.02.04 шифр ВАК
Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии2007 год, доктор ветеринарных наук Медведева, Лариса Вячеславовна
Клиническое и морфологическое обоснование применения новых прерывистых швов при абдоминальных операциях2001 год, кандидат ветеринарных наук Медведева, Лариса Вячеславовна
Клинико - морфологическое обоснование применения новых способов закрытия операционных ран желудка у кошек и собак2019 год, кандидат наук Кочетыгова Наталья Борисовна
Новые оперативно-инструментальные технологии в профилактике и лечении гнойно-воспалительных раневых осложнений в неотложной абдоминальной хирургии2009 год, доктор медицинских наук Гараев, Валихан Новруз оглы
Сравнительная клинико-морфологическая оценка нового синтетического высокомодульного шовного материала при наложении различных видов кишечных швов в ветеринарной хирургии1998 год, доктор ветеринарных наук Трояновская, Лидия Петровна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально - клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность избранной темы и степень её разработанности.
До настоящего времени в ветеринарной хирургии используется ограниченное количество общеизвестных основных швов, в частности на заключительном этапе операции, что нередко отрицательно сказывается на результатах проведения хирургического вмешательства в целом.
Основные изыскания в области наложения швов проводились в гуманитарной медицине и, в ряде случаев, были механически перенесены в ветеринарную хирургию. При этом не учитывались морфофункциональные различия между организмом человека и животных, биологическая устойчивость, видовые особенности воспалительной реакции, регенеративные возможности тканей и т.д. (Л.П. Трояновская, 1998, В.А. Черванев, 2006).
По данным ряда авторов (В.В. Плечев, Е.Н. Мурысева, В.М. Тимербулатов с соавт., 2003; В.Н. Виденин, 2000; Э.И. Веремей, А.А. Стекольников, Б.С. Семенов с соавт., 2010; В.В. Гимранов, В.П. Люковец, 2013; Т.Н. Шнякина, Н.П. Щербаков, 2008; N.N. Rahbari et al., 2009; Т.Н. Шнякина, Н.П. Щербаков, П.Н. Щербаков, 2015) и в медицинской и в ветеринарной хирургии после зашивания операционных ран брюшной стенки встречаются такие осложнения, как послеоперационные грыжи, эвентрации, лигатурные абсцессы и свищи, гнойно-воспалительные осложнения, приводящие к несостоятельности швов.
Так, по данным В.Н. Виденина (2005), гнойные инфекционные осложнения операционных ран в ветеринарной хирургии имеют широкое распространение (от 3,0 % до 50,0 %).
Анализ клинических случаев в ветеринарных клиниках г. Барнаула и г. Новосибирска в период с 2015 по 2017 гг. показал, что при закрытии лапаротомных ран после абдоминальных операций процент осложнений у оперированных животных составляет от 3,1 % до 14,6 %. В ряде случаев это связано с применением органического шовного материала, в частности, кетгута.
Во многом наличие или отсутствие осложнений зависит непосредственно от архитектоники применяемого шва и свойств используемого шовного материала.
В основном, лапаротомные раны у животных зашивают двухрядными или трёхрядными швами различных модификаций с использованием прерывистого узлового и ситуационного швов и непрерывных швов скорняжного и Ревердена (В.К. Чубарь, 1951; Ветеринарный энциклопедический словарь под ред. академика К.И. Скрябина, 1951; С.И. Елизаровский с соавт., 1979; P.C. Richards et al., 1983; К.А. Петраков, с соавт., 2003; J.M. Williams, 2005, Б. С. Семенов с соавт., 2007).
При этом на кожу чаще всего накладывают узловой шов. Он прост в исполнении, но при неправильном его наложении не обеспечивает полноценной регенерации тканей, особенно в зоне стежков шва. Исследования многих авторов (А.Н. Голиков, 1953; Я. Золтан, 1984; T.G. Brennan et al., 1987; К.Д. Тоскин с соавт., 1990; О.С. Кочнев с соавт., 1992; М.П. Черенько, 1995; В.М. Буянов с соавт., 2000; В.Д. Федоров с соавт., 2000) свидетельствуют о том, что каждый стежок узлового шва оказывает значительное давление на заключенные в него ткани, что вызывает нарушение микроциркуляции по линии шва. Следует учитывать и то, что лигатурный канал связан с внешней средой. Это, в свою очередь, даже при соблюдении строгих правил асептики и антисептики может привести к проникновению микрофлоры в глубоко лежащие слои и ткани, особенно при использовании полифиламентных нитей (А.А. Шкатулов, 2010).
Немаловажным фактором является то, что животные достаточно легко могут разгрызать поверхностно наложенные швы.
При ушивании медианных лапаротомных ран необходимо обеспечить надежную поддержку их краев и стенок в состоянии оппозиции до полного срастания и минимальное нарушение микроциркуляции в зоне стежков шва. Это обусловлено наличием внутрибрюшного давления, напряжением мышц брюшного пресса, слабым кровоснабжением мышечных апоневрозов, соответственно, более длительной их регенерацией.
В медицинской практике для зашивания лапаротомных ран нередко используют так называемые «косметические» швы, наиболее известные и часто применяемые из которых - это многорядный кожный шов Холстеда или шов
Холстеда-Золтана (Я. Золтан, 1983; Г.М. Семенов с соавт., 2002). Достоинством таких швов является хороший косметический эффект за счет полной адаптации эпидермального и дермального слоев кожи. Но по ряду причин (например, из-за способа закрепления узлов), такие швы не подходят для закрытия операционных ран брюшной стенки у животных (M.A. Carlson, 2000; P. Bewes, 2000; Р.М. Золлингер с соавт., 2009).
Таким образом, несмотря на значительное количество существующих в настоящее время хирургических швов, их применение не всегда позволяет достичь желаемого результата, т.к. в той или иной мере все они обладают не только определенными достоинствами, но и недостатками.
Усовершенствование способов соединения тканей должно быть направлено на улучшение ближайших и отдаленных результатов операций, профилактику послеоперационных осложнений и выполняться с учетом видовых отличий животных, архитектоники шва, морфофункциональных особенностей тканей, в т.ч. на момент выполнения хирургического вмешательства, а также качественных и количественных характеристик используемого шовного материала (П.А. Тарасенко, 2003; В.Н. Виденин с соавт., 2013).
К сожалению, в настоящее время хирурги еще недостаточно информированы о современных шовных материалах, появившихся на российском рынке, областях их применения и способах завязывания узлов.
С учетом изложенного, вопрос выбора способа закрытия лапаротомных ран у животных в различных клинических ситуациях остается открытым.
Цель исследования. Разработать, научно обосновать и внедрить в клиническую практику способ закрытия медианного лапаротомного доступа, исключающий процедуру снятия швов и сокращающий сроки реабилитации оперированных животных. Задачи исследования.
1. Разработать метод закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных (кошки, собаки, мелкий рогатый скот), исключающий
процедуру снятия швов и сокращающий сроки репаративной регенерации тканей брюшной стенки.
2. Изучить клинический статус оперированных животных, закономерности изменений морфологического и биохимического состава крови в раннем и отдаленном послеоперационном периоде (2-й, 5-й, 11-й, 21-й дни) при использовании различных способов закрытия медианного лапаротомного доступа (двухрядный погружной шов по Медведевой-Кречетовой; скорняжный+узловой; узловой+узловой) и современных шовных материалов (ПГА, PDS II, POLYCON, Polypropylene).
3. Сравнить характер и степень бактериальной обсемененности в зоне наложения исследуемых двухрядных швов с учетом их архитектоники и используемых шовных материалов в день проведения операции, на 7-й, 14-й, 21 -й дни послеоперационного периода.
4. Выявить особенности морфологического строения послеоперационных рубцов при использовании различных швов (двухрядный погружной шов по Медведевой-Кречетовой; скорняжный+узловой; узловой+узловой) и современных шовных материалов (ПГА; PDS II; POLYCON; Polypropylene) в раннем и отдаленном послеоперационном периоде (7-й, 14-й, 21-й дни).
5. Провести клинические испытания предлагаемого двухрядного погружного шва (по Медведевой-Кречетовой), оценить результаты его применения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде и внедрить данный способ закрытия медианного лапаротомного доступа в практическую ветеринарию.
Научная новизна. Впервые предложен и внедрен в клиническую практику новый способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных (патент РФ № 2626994). Представлены новые сведения о качественном и количественном составе раневой микрофлоры в зоне наложения исследуемых швов на брюшной стенке у кошек и мелкого рогатого скота. Описаны процессы репарации в тканях брюшной стенки после её закрытия различными комбинациями швов с использованием современных шовных материалов в
сравнительном аспекте. Доказаны преимущества применения современных синтетических абсорбирующихся нитей на основе полигликолевой (полигидроксиацетиловой) кислоты и полидиоксанона для оптимизации сроков регенерации тканей брюшной стенки после закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных.
Теоретическая и практическая ценность работы. На основании полученных результатов исследований разработан, предложен и внедрен в клиническую практику двухрядный погружной шов для закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных (патент РФ № 2626994 «Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных»). Данный способ способствует надежной точной аппроксимации краев и стенок операционной раны и создает условия для полноценной репаративной регенерации соединяемых тканей брюшной стенки с образованием эластичного подвижного тонкого зрелого рубца в короткие сроки. После срастания краев операционной раны процедура снятия швов отсутствует. Погружение закрепляющих узлов шва под кожу исключает выгрызание животными шовного материала в послеоперационный период.
Рекомендованы к применению современные синтетические шовные материалы со средними сроками биодеградации: псевдомонофиламентная нить ПГА на основе полигликолевой кислоты, обладающая хорошими манипуляционными свойствами; монофиламентная нить PDS II из полидиоксанона с выраженной эластичностью, прочностью и отсутствием «фитильных» свойств.
Эффективность использования предлагаемого нами двухрядного погружного шва и применяемых для его наложения хирургических нитей подтверждена экспериментальными и клиническими исследованиями. Разработанный способ закрытия лапартомных ран у животных минимально нарушает кровоснабжение в зоне ушитых тканей, минимизирует микробное обсеменение раневого канала и исключает бактериальное загрязнение каналов нитей. Вследствие чего
оптимизирует сроки регенерации соединяемых тканей и полностью исключает снятие швов.
Материалы диссертации могут быть использованы для дальнейших научных исследований, при составлении учебных и справочных пособий, чтении лекций и проведении занятий по ветеринарной хирургии в учебных заведениях ветеринарного профиля, а также в практической ветеринарии.
Методология и методы исследования. Методологической основой проведенного исследования является изучение влияния способа закрытия медианного лапаротомного доступа и используемого при этом шовного материала на динамику морфофункциональных изменений в организме оперируемого животного и течение репаративных процессов в тканях брюшной стенки после их ушивания. Результаты исследований получены с использованием хирургических, общеклинических, гематологических, биохимических, бактериологических, гистологических и статистических методов исследований. Особенностью работы является обоснование преимуществ применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных с использованием современных синтетических абсорбируемых нитей с целью создания условий для полноценной регенерации и образования тонкого ровного эластичного раневого рубца, минимально нарушающего функциональное состояние тканей брюшной стенки в ранний и отдаленный послеоперационный период.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Техника наложения, особенности архитектоники и преимущества использования двухрядного погружного шва (по Медведевой-Кречетовой) для закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных (кошки, собаки, мелкий рогатый скот).
2. Выбор шовного материала с учетом его качественных характеристик для закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных различными способами (двухрядный погружной, скорняжный+узловой, узловой+узловой швы).
3. Клинико-морфологическая оценка реперативных процессов после закрытия лапаротомных ран у животных двухрядным погружным швом в сравнении с традиционными методами.
4. Бактериологическая оценка микрофлоры в зоне закрытия лапаротомных ран, как объективный критерий при обосновании применения двухрядного погружного шва (по Медведевой-Кречетовой).
5. Результаты использования двухрядного погружного шва в практической ветеринарии.
Степень достоверности и апробация результатов. В основе работы лежит анализ результатов комплексных исследований, проведенных на кошках (п=90) и мелком рогатом скоте (п=9). Основные положения и выводы, изложенные в диссертационной работе, отвечают цели и задачам работы, логически вытекают из емкого фактического материала клинических, гематологических, биохимических, бактериологических, гистологических исследований, проведенных на современном уровне с последующей статистической обработкой полученных данных.
Основные результаты научных исследований вошли в отчеты по научно-исследовательской работе ФГБОУ ВО «Алтайский государственный аграрный университет» за 2013-2017 гг. Основные положения диссертации были доложены, обсуждены и получили положительную оценку: на XVI городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь-Барнаулу» (г. Барнаул,
2014); международной научно-практической конференции молодых ученых «Современные аспекты инновационного развития отраслей агропромышленного комплекса» (г. Барнаул, 2015); международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Знания молодых для развития ветеринарной медицины и АПК страны» (г. Санкт-Петербург, 2015); XVII городской научно-практической конференции молодых ученных «Молодежь-Барнаулу» (г. Барнаул,
2015); XI международной научно-практической конференции «Аграрная наука -сельскому хозяйству» (г. Барнаул, 2016); II региональной молодежной научной конференции «Теория и практика инновационного развития в представлениях
нового поколения» (г. Барнаул, 2016); заседании научно-технического совета ФВМ ФГБОУ ВО Алтайский ГАУ (протокол № 3 от 16.11.2016 г.); заседании научно-технического совета при Управлении ветеринарии Алтайского края (протокол № 3 от 27.01.2017 г.).
Материалы исследований используются в учебном процессе, клинической работе и научных исследованиях на кафедре хирургии и акушерства факультета ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Алтайский государственный аграрный университет»; на кафедре морфологии, патологии, фармации и незаразных болезней и институте ДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный аграрный университет»; на кафедре общей, частной и оперативной хирургии УО «Витебская государственная академия ветеринарной медицины»; на кафедре хирургии, акушерства и патологии мелких животных ФГБОУ ВО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана»; на кафедре ветеринарной хирургии ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА им. К.И. Скрябина»; на кафедре диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства ФГБОУ ВО «Омский государственный аграрный университет»; в департаменте ветеринарной медицины аграрно-технологического института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов (РУДН)»; на кафедре физиологии, хирургии и акушерства ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный аграрный университет»; на кафедре хирургии, акушерства, фармакологии и терапии ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина»; на кафедре ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», а также в работе хирургических отделений ветеринарных клиник г. Барнаула и г. Новосибирска.
Личный вклад соискателя. Все хирургические операции, ведение пациентов в послеоперационный период, клинические, гематологические, бактериологические, гистологические исследования, а также статистическая
обработка полученных результатов проведены непосредственно автором. Доля участия соискателя при выполнении работы составляет 90 %.
Публикация. По материалам исследований опубликовано 8 научных статей, в том числе 5 из них - в изданиях, включенных в Перечень Российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций («Вестник Башкирского государственного аграрного университета», «Вестник АПК Ставрополья», «Вестник Алтайского государственного агарного университета», «Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии»), в которых отражены основные положения и выводы по теме диссертации.
Получен 1 патент на изобретение РФ № 2626994 «Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных» (от 02.08.2017).
Изданы методические рекомендации «Закрытие лапаротомных ран у животных», рассмотренные и утвержденные научно-техническим советом ФВМ ФГБОУ ВО Алтайский ГАУ (протокол № 3 от 16.11.2016 г.) и научно -техническим советом при Управлении ветеринарии Алтайского края (протокол № 3 от 27.01.2017 г.).
Объем и структура работы. Текст диссертации изложен на 148 страницах компьютерного текста. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 83 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает 263 источника, из них 176 отечественных и 87 зарубежных авторов.
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Способы закрытия лапаротомных ран при выполнении абдоминальных
операций у домашних животных
Одной из самых распространенных патологий по-прежнему остаются болезни органов брюшной и тазовой полостей, требующие хирургического вмешательства, а также возникающие после их проведения осложнения (Р.А. Григорян 2006).
В ветеринарной хирургической практике можно проследить определенную закономерность в показаниях к выполнению абдоминальных операций, обусловленных в т.ч. анатомо-физиологическими, видовыми, возрастными и поведенческими особенностями организма животных.
Так, у домашних питомцев (кошек, собак) довольно часто проглатывающих инородные предметы проводят гастротомию или энтеротомию, первым этапом которых является лапаротомия. Большое количество операций с лапаротомным доступом осуществляется у домашних животных на органах репродуктивной и мочевыделительной систем, а также при устранении грыж брюшной стенки.
По данным некоторых авторов (В.К. Чубарь, 1951; Л.А. Ганимедов с соавт., 1990) у мелкого рогатого скота лапаротомию выполняют как начальный этап при вскрытии сычуга, с целью удаления камней растительного происхождения -фитобезоаров, животного происхождения - пилобезоаров или шлаков, песка и т.д. В более редких случаях у овец и коз выполняют операции на органах репродуктивной системы и на кишечнике, доступ к которым осуществляется через рассечение тканей брюшной стенки.
У крупных и мелких животных лапаротомный доступ выполняют на вентральной или боковой брюшной стенке, учитывая при этом локализацию патологического очага, анатомотопографические данные брюшной стенки и оперируемого органа.
Заключительным и, несомненно, важным этапом оперативного вмешательства является закрытие лапаротомной раны.
На сегодняшний день имеется несколько способов соединения тканей: хирургический шов, аппаратный шов, клеевое соединение, сварка тканей лазером (Д.Н. Бонцевич, 2005). Но наиболее распространенным и востребованным остается соединение тканей посредством ручного хирургического шва (E. Peacock et al., 1970; I.P. Archie et al., 1981; C.D. Sabiston, 1986; R.D. Liechty et al., 1989; В.И. Кулаков с соавт., 1991; D. Ratner et al., 1994; К.В. Пучков с соавт., 1994; С.П. Маскин с соавт., 1996; Э.Х. Байчоров, 1999; В.М. Буянов с соавт., 1999; K.Y. Lin et al., 2001; В.И. Оскретков, 2001; Y. Cengiz et al., 2002; R. Gassner, 2004; M. Durand-Viel et al., 2005).
В.К. Гостищев и М.А. Евсеев (2012) указывают, что хирургический шов необходим для аппроксимации (сближения, сопоставления) и иммобилизации тканей на период репарации, достаточный для предотвращения расхождения краев и стенок (дегисценции) раны. При его формировании, создаются благоприятные условия для заживления операционных ран первичным натяжением в минимально возможные сроки (K. Eberhard,1986; А.Е. Белоусов, 1995; F.B. Niessen et al., 1997; В.Ю. Лебединский с соавт., 1999; К.А. Петраков с соавт., 2003; В.К. Гостищев с соавт., 2012).
В учебных пособиях по ветеринарной хирургии представлены следующие виды швов. Прерывистые швы, накладываемые, в основном, на кожу и подкожную клетчатку - узловатый (узловой), ситуационный, вертикальный и горизонтальный петлевидные швы, шов с валиками, восьмиобразный. Непрерывные швы, соединяющие мышцы, апоневрозы, фасции и брюшину -скорняжный, шов Ревердена, матрацный, портняжный.
Выбор шва должен быть основан на совокупности таких факторов, как морфологические и функциональные особенности сшиваемых тканей, их состояние на момент хирургического вмешательства, используемый шовный материал, видовые и породные особенности оперируемого животного, квалификация хирурга.
А.Н. Голиков (1953) рекомендует избирать способ соединения сшиваемых тканей с учетом влияния шва на процесс регенерации, в том числе за счет
сохранения иннервации и кровоснабжения соединяемых тканей. Автор указывает, что наиболее целесообразно называть швы по принципу их взаимодействия с тканями организма, выделяя три группы: циркулярные вертикальные (охватывают ткань кольцом в поперечном направлении), циркулярные горизонтальные (охватывают ткань кольцом в горизонтальном направлении) и линейные швы (закрепляются у мест своего вкола и выкола и действуют на края раны по кривой линии).
В результате проведения многочисленных опытов он пришел к выводу, что к возникновению функциональных расстройств, предрасполагает круговое давление на ткань со стороны шва. Ткани, заключенные внутри нити, испытывают сжатие, которое тем больше, чем сильнее она затянута. И наоборот, ткани, находящиеся к периферии от шва, испытывают растяжение, которое зависит, прежде всего, от величины зияния раны, подвижности её краёв, упругости тканей и т.д.
Силы растяжения и сжатия оказывают друг другу равное противодействие, которое может продолжаться лишь до тех пор, пока в результате действия одной из этих сил не будет превышен предел упругости ткани или нити. Тогда нить рвётся, либо ткань претерпевает некроз и происходит прорезывание шва (А.Н. Голиков, 1953, 1961; Л.В. Медведева, 2007).
А.Н. Голиков (1953) также отмечает, что при использовании неподвижной кольцевидной конструкции шва может происходить выключение многих артериальных, венозных и лимфатических сосудов, что приводит к локальному расстройству гемо- и лимфоциркуляции, нарушению трофики тканей.
Вышеперечисленное осложняет репаративные процессы, являясь причиной дегисценции, возникновения боли, дискомфорта, с последующей ишемией или очаговым некрозом тканей в послеоперационном периоде.
Наоборот, правильное соединение краев и стенок операционной раны с учетом архитектоники мелких сосудистых и нервных образований приводит к более быстрой регенерации за счет восстановления кровотока в перерезанных сосудах, их анастомозирования, а также, вероятно, и срастания нервов.
Следовательно, для достижения заживления ран по первичному натяжению следует уделять внимание не только общему состоянию организма, максимально точной аппроксимации краев и стенок сшиваемых тканей, но и правильности наложения швов, заключающейся в повышении скорости восстановления иннервации и кровоснабжения (А.Н. Голиков 1953; Я. Золтан, 1983; Б. Бови, Ж. Дюпре, 1997 и др.).
В.И. Георгиевский (1990) также отмечает, что при закрытии операционной раны необходимо использовать швы, существенно не нарушающие гемо- и лимфоциркуляцию, иннервацию и трофику тканей. А при разработке новых способов закрытия операционных ран необходимо учитывать анатомо-физиологическое строение и морфологию сшиваемых тканей.
Несмотря на многообразие существующих на сегодняшний день способов закрытия лапаротомных ран продолжается поиск новых их вариантов (M.L. Storch et al., 2004; X. Ming et al., 2007; D.J. Leaper, 2010).
Традиционно операционную рану брюшной стенки рекомендуется закрывать послойно, при помощи многорядных швов. При этом парамедианный (трансректальный и вентролатеральный) разрезы, как правило, зашивают, накладывая первый непрерывный шов кетгутом на брюшину, поперечную фасцию и внутренний листок влагалища прямой мышцы живота, далее -непрерывный или прерывистый шов на наружный листок влагалища прямой мышцы живота и узловой шов на кожу и подкожную клетчатку.
Лапаротомную рану при медианном оперативном доступе у крупных животных закрывают трехрядным швом: в качестве первого ряда применяют непрерывный шов - на пристеночную брюшину; второго ряда - прерывистый узловатый шов - на белую линию; третьего ряда - прерывистый шов на кожу. Если возникает необходимость - на кожу накладывают шов, уменьшающий напряжение. У мелких животных обычно ограничиваются двухрядным швом: первый - узловатый или непрерывный шов накладывают на брюшину и мускульно-апоневротический слой; второй - прерывистый - на кожу и
подкожную клетчатку (Н.В. Садовский, 1953; Э.И. Веремей с соавт., 2001; Э.И. Веремей, Б.С. Семенов, А.А. Стекольников, В.А. Журба с соавт., 2012).
При паракостальном, вертикальном или косовертикальном разрезах лапаротомную рану чаще всего закрывают наложением трехрядного шва. Первый непрерывный шов накладывают на брюшину, поперечную фасцию и поперечную мышцу живота. Второй непрерывный шов - на внутреннюю косую мышцу, наружную косую мышцу живота и фасции. На кожу и подкожную клетчатку накладывают прерывистый узловатый шов (К.А. Петраков, 1995).
Похожие диссертационные работы по специальности «Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства», 06.02.04 шифр ВАК
Оценка свойств современных хирургических шовных материалов и оптимизация их применения в абдоминальной хирургии (экспериментально-клиническое исследование)2012 год, кандидат медицинских наук Гаврилов, Василий Александрович
Выбор способа ушивания срединной лапаротомной раны (Экспериментально-клиническое исследование)2020 год, кандидат наук Жаныгулов Адылбек Дурсунбаевич
Способ ушивания передней брюшной стенки при лапаротомных доступах в эксперименте2008 год, кандидат медицинских наук Каракулина, Екатерина Валерьевна
Сравнительная характеристика различных нерассасывающихся шовных материалов при руменотомии у телят1999 год, кандидат ветеринарных наук Тарасенко, Павел Александрович
Биомеханика передней брюшной стенки, выбор оптимального операционного доступа и техники закрытия лапаротомной раны.2011 год, кандидат медицинских наук Цаплин, Сергей Николаевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кречетова Валерия Николаевна, 2018 год
- 720 с.
120. Паршин, А.А. Хирургические операции у собак и кошек / А.А. Паршин,
B.А. Соболев В.А., В.А. Созинов. - М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 1999. - 232 с.
121. Патент 2626994 Российской Федерации, МПК51 А61В 17/00 (2006.01). Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных / Медведева Л.В., Кречетова В.Н.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО Алтайский ГАУ. - № 2015154926; заял. 21.12.2015; опубл. 02.08.2017, Бюл. № 22. - 14 с.
122. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных / А.В. Жаров, В.П. Шишков, М.С. Жаков [и др.]; под ред. В.П. Шишкова, А.В. Жарова. -4-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 1999. - С. 104-118.
123. Перегудов, С.И. Однорядный шов при пилоропластике у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами / С.И. Перегудов, А.Е. Демко, С.М. Пажитнов // «Вестник хирургии». Том 157, №3, 1998. - С. 2325.
124. Петраков, К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией / К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. - М.: «КолосС», 2003. - 424 с.
125. Петраков, К.А. Практическая ветеринарная хирургия / К.А. Петраков. -Киров, Кировская областная типография, 1995. - 160 с.
126. Практикум по клинической диагностике болезней животных / М.Ф. Васильев, Е.С. Воронин, Г.Л. Дугин [и др.]; под ред. Е.С. Воронина. - М.: «КолосС», 2004. - С.76-95.
127. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов [и др.]; под ред. Б.С. Семенова и др. - М.: Колос, 2000. - С. 102-106.
128. Привалова, Л.Г. Полимерные волокна в хирургии. Ч. I. / Л.Г. Привалова, А.Г. Кусь, Г.Е. Заиков // Полимеры в медицине. - 1981. - Т. 11. - № 2. - С. 177-180.
129. Применение синтетических шовных материалов в ветеринарной хирургии (обзор) / Л.В. Медведева, В.Н. Кречетова, Н.Б. Алексенко, А.В. Усикова // Аграрная наука - сельскому хозяйству: сборник статей: в 3 кн. / XI Международная научно-практическая конференция (4-5 февраля 2016 г.). Барнаул: РИО Алтайского ГАУ, 2016. Кн. 3 - С. 263-267.
проф. А.И. Майоров. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 2001. - С. 2930.
130. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В.В. Плечев, Е.Н. Мурысева, В.М. Тимербулатов, Д.Н. Лазарева. - М.: Триада-Х, 2003 (ППП Тип. Наука). - 319 с.
131. Пурмалис, В.Р. Микрохирургическая техника лечения кожных ран / В.Р. Пурмалис, А.А. Скагер, Л.Э. Фелдмане // Труды ХХХ Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1983. - С. 382-383.
132. Пучков, К.В. Новые синтетические шовные материалы в хирургии / К.В. Пучков, Д.В. Селиверстов. - Рязань, 1994. - 42 с.
133. Российская Федерация. Директива 2010/63/EU Европейского парламента и Совета Европейского Союза по охране животных, используемых в научных целях: офиц. текст. - Спб., 2012. - 48 с.
134. Русаков, В.И. Хирургия мочеиспускательного канала / В.И. Русаков. -Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1998. - С. 25-26.
135. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. - М.: Триада-Х, 2004. - 640 с.
136. Садовский, Н.В. Основы топографической анатомии сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии / Н.В. Садовский. - М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1953. - 454 с.
137. Самарцев, В.А. Дифференцированное применение однорядного шва в абдоминальной хирургии для профилактики хирургической инфекции / В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов, А.Г. Кучумов // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21, № 6. - С. 38-46.
138. Самарцев, В.А. Ушивание срединных лапаротомных ран: современное состояние проблемы / В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов // Научно-практический журнал. Хирургическая практика, 2013. № 2. - С. 10-14.
139. Семенов, Б.С. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: Учебник / Б.С. Семенов, А.А. Стекольников, Д.И. Высоцкий. - М.: КолосС, 2007. - 376 с.
140. Семенов, Г.М. Хирургический шов. 2-е изд. / Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. - СПб: Питер, 2002. - 256 с.
141. Скагер, А.А. Хирургическая ангиостоматология / А.А. Скагер. - Рига, 1985. - С. 5-34.
142. Соболева, С.Н. Применение синтетических материалов в экспериментальной и клинической хирургии / С.Н. Соболева // Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии: Сб. науч. работ, посвящ. 100-летию каф. оператив. хирургии и клинич. анатомии СПбГМУ им. И.П. Павлова. - СПб., 1998. - С.54-58.
143. Спинальные травмы у мелких домашних животных и их хирургическое лечение / С.В. Тимофеев, К.П. Кирсанов, С.Ю. Концевая [и др.]. - М.: КолосС, 2004. - 104 с.
144. Справочник по болезням домашних и экзотических животных. - 2-е изд., перераб. и доп. / С.С. Липницкий, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко [и др.]. - М.: Ураджай, 1996. - 477 с.
145. Степаненко, М.В. Профилактика послеоперационного пролапса брюшной стенки / М.В. Степаненко. - «Ветеринария», 2000, №8. - С. 58-61.
146. Стручков, В.И. Общая хирургия. Изд. 3-е испр. и доп. / В.И. Стручков. - М.: Медицина, 1988. - 478 с.
147. Сутер, П. Болезни собак / П. Сутер, Б. Кон; под общей ред. Петера Ф. Сутера и Барбары Кон / Пер. с нем. - 10-е изд. - М.: «Аквариум-Принт», 2011. - С.63-64.
148. Тарасенко, П.А. Микробиологическая картина операционных ран желудка собак в зависимости шовного материала и вида шва / П.А. Тарасенко // Материалы междунар. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы вет. медицины», посвящ. 60-летию фак-та вет. медицины Ульяновской ГСХА. -Ульяновск, 2003. - Т.2. - С.221.
149. Тарасенко, П.А. Сравнительная клинико-морфологическая оценка синтетического материала «Русар-С» при ушивании операционных ран у животных: Автореф. дис. ... д-ра вет. наук / П.А. Тарасенко. - Воронеж, 2005. - 46 с.
150. Тимофеев, С.В. Военно-полевая хирургия животных / С.В. Тимофеев, К.Л. Мальцев. - М.: «КолосС», 2003. - 416 с.
151. Тоскин, К.Д. Грыжи брюшной стенки. / 2-е изд. перераб. и доп. / К.Д. Тоскин, К.Д., В.В. Жебровский. - М.: Медицина, 1990. - 272с.
152. Третьяк, С.И. Хирургический шовный материал: Методические рекомендации / С.И. Третьяк, Е.В. Маркевич, А.В. Буравский. - Мн.: БГМУ, 2011. - 56 с.
153. Трояновская, Л.П. Сравнительная клинико-морфологическая оценка нового синтетического высокомодульного шовного материала при наложении различных видов кишечных швов в ветеринарной хирургии: автореф. дис. доктора вет. наук / Л.П. Трояновская. - Воронеж, 1998. - 51 с.
154. Трояновская, Л.П. Химические нити для ветеринарной практики / Л.П. Трояновская, Л.В. Авророва, В.А. Черванев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Сб. науч. тр. СПб, 1998. - С. 55-58.
155. Уша, Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / Б.В. Уша, И.М. Беляков, Р.П. Пушкарев.. - М.: «КолосС», 2004. - С.47-54.
156. Фёдоров, В.Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / В.Д. Фёдоров, А.А. Адамян, Б.Ш. Гогия //«Хирургия». Научно-практический журнал им. Н.И. Пирогова, 2000, №1. - С. 11-14.
157. Филатов, П.В. Практические занятия по клинической диагностике с рентгенологией / П.В. Филатов, Н.А. Судаков, И.М. Беляев. - М.: «КолосС», 1964. - С.44-48.
158. Хирургические болезни / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин [и др.]; под ред. М.И. Кузина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с.
159. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, Б.С. Семёнов [и др.] - Л.: Агропромизат. Ленингр. отд-ние, 1987. - С. 35-46, 79-85.
160. Храмцова, Ю.С. Роль иммунной системы в регуляции регенерации тканей с разной восстановительной способностью: дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13. / Храмцова Юлия Сергеевна. - Екатеринбург, 2004. - 184 с.
161. Чандлер, Э.А. Болезни кошек / Э.А. Чандлер, К.Дж. Гаскелл, Р.М. Гаскелл; пер. с англ. - М.: Аквариум Принт, 2011. - 688 с.
162. Черванев, В.А. Шовный материал и швы в хирургической практике / В.А. Черванев. - М.: КолосС, 2006. - 76 с.
163. Черенько, М.П. Брюшные грыжи. / Под ред. проф. М.П. Черенько. - Киев: Здоров'я, 1995. - С. 164-175.
164. Чубарь, В.К. Оперативная хирургия домашних животных / В.К. Чубарь. -Москва. Изд-во: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1951. - 424 с.
165. Чхиквадзе, Т.Ф. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы: Обзор / Т.Ф. Чхиквадзе, Н.К. Зарнадзе // Хирургия. - 1990. - № 12. - С. 154158.
166. Шаламова, Е.В. Динамика иммунокомпетентных клеток в крови кроликов после нефрэктомии с применением рассасывающихся шовных материалов / Е.В. Шаламова // Современные проблемы и перспективы развития аграрной науки: Материалы Международной науч.-практич. конф., посвящ. 65-летию Победы в ВОВ. - Махачкала: ДГСХА, 2010. - Ч. I. - С. 542-546.
167. Шаламова, Е.В. Использование рассасывающихся шовных материалов при частичной нефрэктомии: дис. ... канд. ветеринарных наук: 06.02.04 -ветеринарная хирургия / Е.В. Шаламова. - Ставрополь, 2011. - 165 с.
168. Шаркова, В.А. Микробиоценоз операционной раны и его зависимость от класса / В.А. Шаркова, Е.Ф. Лайман, Н.А. Баранова // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 5-2. - С. 379-383.
169. Шварц, С. Справочник по хирургии / Под ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. - СПб. Издательство «Питер», 2000. - С. 209-222, 469-588, 686687.
170. Шебиц, Х. Оперативная хирургия собак и кошек / Х. Шебиц, В. Брасс. - М.: «Аквариум», 2012. - С. 76-95, 271-276.
171. Шевкуненко, В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Монография / В.Н. Шевкуненко. - М.: Медгиз, 1943. - 567 с.
172. Шехтер, А.Б. Воспаление и регенерация / А.Б. Шехтер, В.В. Серов. - М.: Медицина, 1995. - С. 200-219.
173. Шехтер, А.Б. Тканевая реакция на имплантат / А.Б. Шехтер, И.Б. Розанова // Биосовместимость / под ред. В.И. Севастьянова. М., 1999. - С. 174-211.
174. Шкатулов, А.А. Морфолого-клиническая оценка заживления закрытых операционных ран / Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата ветеринарных наук. Санкт-Петербург, 2010. - С. 3-9.
175. Шнякина, Т.Н. Абдоминальные грыжи у животных: монография / Т.Н. Шнякина, Н.П. Щербаков. - УГАВМ, 2008. - 140 с.
176. Шнякина, Т.Н. Грыжи у животных, лечение и профилактика: учебно-методическое пособие / Т.Н. Шнякина, Н.П. Щербаков, П.Н. Щербаков. -Троицк, 2015. - 158 с.
177. Artandi, C. A revolution in sutures / Artandi C. // Surg. Gynecol. - Obstet. -1980. - № 150. - P. 235-236.
178. Archie, I.P. Primary abdominal wound closure with permanent, continuous running monofilament sutures / I.P. Archie, R.W. Feldtman // Surg. Gynec. Obstet. - 1981. - Vol. 153, № 5. - P. 721-722.
179. Auer, L. Blood transfusion reactions in the cat / L. Auer, K/ Bell & Coates // J. Amer. Vet. Med. Assoc. - 1982. - Vol. 180 (729). - P. 30.
180. Bauer, J.E. Comparative plasma lipid biochemistry and lipoprotein metabolism in dogs and cats. In Harvey J.W., Mac-Neill A., Ramaiah S., et al. (eds): Proceedings of the 10th Congress of the International Society of Animal Clinical
Biochemistry. Gainesville, FL, International Society of Animal Clinical Biochemistry, 2002. - P. 19-29.
181. Bennett, N.T. Growth factors and wound healing: Part II. Role in normal and chronic wound healing / N.T. Bennett, G.S. Schultz // Am J Surg. - 1993. - Vol. 166. - P. 74-81.
182. Bewes, P. Abdominal closure / P. Bewes // Trap. Doct. 2000. Vol. 30, Nol. - P. 39-41.
183. Biegger, P. Fortlaufende Distanznaht am Kolon-eine Alternative zum Staplez / P. Biegger, D. Donat, L. Giovannacci // Helv. chir. Acta. - 1994. - Bd. 60, № 6. - S. 969-970.
184. Bloom, B.S. Suture material in cosmetic cutaneous Surgery / B.S. Bloom, D. J. Goldberg // J. Cosmet. Laser Ther. 2007; Vol. 9. - P.41-45.
185. Bohanes, T. Role of modern absorbable suture materials in decreasing the occurrence of early complications after laparotomy / T. Bohanes, C. Neoral, J. Klein et al. // Rozhl. Chir. 2002. Vol. 81 (Suppl. 1). - P. 24-26.
186. Bojrab, M.J. Current techniques in small animal surgery / M.J. Bojrab. -Philadelphia London, 1990. - P. 950.
187. Bouvy, B. Методика наложения хирургических швов: рекомендации для собак и кошек / B. Bouvy // Focus, 2001. - Т. 7. - № 3. - 1997. - С. 7-15.
188. Bowler, P.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management / P.G. Bowler, B.I. Duerden, D.G. Armstrong // Clin. Microbiol. Rev. 2001. - Vol. 14. - P. 244-269.
189. Bren, L. Helping wounds heal / L. Bren // FDA Consumer magazine, May-June, 2002. - Vol. 23. - P. 34-41.
190. Brennan, T.G. Lateral paramedian incision / T.G. Brennan, N.A.G. Jones, P.J. Gillou // Br. J. Surg., 1987. - Vol. 74. - P. 736-737.
191. Carlson, B.M.: Карлсон Б.М. Регенерация: пер. с англ. - М. Наука, 1986. -212 с.
192. Carlson, M.A. New developments in abdominal wall closure / M.A. Carlson // Chirurg. 2000. Vol. 71, № 7. - P. 743-753.
193. Carlson, M.A. Polyglyconate (Maxon) versus nylon suture in midline abdominal incision closure: a prospective randomized trial / M.A. Carlson, R.E. Condon // Am. J. Surg. - 1995. - Vol. 61. - P. 980-983.
194. Cavaliere, R. Suture materials. Properties and uses / Cavaliere R. // J. Am. Podiatry Assoc. - 1983. - Vol. 4. - P. 57-64.
195. Cengiz, Y. Closure of midline incisions. A lot of small, same-size stitches in the aponeurosis improve wound healing / Y. Cengiz,, L.A. Israelsson // Lakartidningen. 2002 Jun. 13; 99(24): 2742-4.
196. Ceydeli, A. Finding the best abdominal closure: an evidence-based review of literature / A. Ceydeli, J. Rucinski, L. Wise // Curr. Surg. 2005. Vol. 62, № 2. P. 220-225.
197. Chiverton, N. A new technique for delayed primary closure of fasciotomy wounds / N. Chiverton, J.F. Kedden // Injury. - 2000. - Vol. 31, № 1. - P. 21-24.
198. Clark, R.A. Wound repair / R.A. Clark // Curr. Opin. Cell Biol., Oct 1989. - Vol. 1 (5). - P. 1000-1008.
199. Cleveland, R.D. Incisional closure in morbidly obese patients / R.D. Cleveland, R.P. III Zitsch, H.L. Laws // Am. J. Surg. - 1989. - Vol. 55. - P. 61-63.
200. Corman, M.L. Controlled clinical trial of three suture materials for abdominal wall closure after bowel operations / M.L. Corman, M.C. Veidenheimer, J.A. Coller // Am. J. Surg. - 1981. - Vol. 141. - P. 510-513.
201. David, R. Scars and scars / R. David R., M.D. Stephens // Reoperative Aesthetic & Reconstructive plastic surgery / Ed. by J.C. Grotting. - Vol. 11. - St. Louis Missouri. - 1995. - P. 75-110.
202. Debus, E.S. Physical, bioligical and handling characteristics of surgical suture material: a comparison of four different multifilament absorbable sutures. / E.S. Debus, D. Geiger, M. Sailer et al. // Europ. surg. Res. - 1997. - Vol. 29, № 1. -P. 52-61.
203. Durand-Viel, M. Place de la video-endoscopie interventionnelle dans l'extraction des corps etrangers oesophagiens, gastriques et duodenaux chez les carnivores
domestiques / M. Durand-Viel, C. Hesse // Etude retrospective Sur. 146 cas. Th Med Vet Alfort, 2005.
204. Eberhard, K. Oral and maxielo-facial traumatology / K. Eberhard. - 1986. -vol. 2. - p. 298-346.
205. Eckert, R. The epidermis: genesis on genesis off / R. Eckert, J. Crish, E. Banks, J. Welter // J. Invest. Dermatol. - 1997. - Vol. 109. - P. 501-509.
206. Forester, J.C. Sutures and wound repair / J.C. Forester // Wound healing and wound infection. Theory and surgical practice. N. Y., 1980. - P. 194-207.
207. Forrest, L. Current concepts of soft connective tissue wound healing / L. Forrest // Brit. J. Surg. - 1983. - Vol. 70. - № 3. - P. 133-140.
208. Fossum, T.W. Surgery of digestive system. In: Small animal surgery. 2nd ed. / T.W. Fossum. - St. Louis, Mo: Mosby, 2002. - P.346-350.
209. Gassner, R. Wound closure Materials, Oral Maillofac / Gassner R. // Surg. Clin. North Am. - 2004. - № 14. - P. 95-104.
210. Greenburg, A.G. Wound dehiscence. Pathophysiology and prevention / A.G. Greenburg, R.P. Saik, G.W. Peskin // Arch. Surg., 1979. - Vol. 114. - P. 143146.
211. Greenwald, D. Mechanical Comparison of 10 suture materials before and after in Vivo incubation / D. Greenwald, S. Shumway S., P. Alber P. et al. // Journal of surgical research. - 1994. - Vol. 56. - P. 372-377.
212. Gurtner, G.C. Wound repair and regeneration / G.C. Gurtner [et al.] // Nature. -2008. - Vol. 15, № 453 (7193). - P. 314-321.
213. Gys, T. A prospective comparative clinical study between monofilament absorbable and nonabsorbable sutures for abdominal wall closure / T. Gys, A. Hubens // Acta Chir. Belg., 1989. - Vol. 89. - P. 265-270.
214. Hodgson, N.C.F. The search for an ideal method of abdominal fascial closure: a meta-analysis / N.C.F. Hodgson, R.A. Malthaner, T. Ostbye // Ann. Surg. - 2000. - Vol. 231. - P. 436-442.
215. Hoer, J. Influence of suture material and suture technique on collagen fibril diameters / J. Hoer, M. Anurov, S. Titkova et al. // Eur. Surg. Res. - 2000. - Vol. 32, № 6. - P. 359-367.
216. Israelsson, L.A. Suture length to wound length ratio and healing of midline laparotomy incisions / L.A. Israelsson, T. Jonsson // Br. J. Surg, 1993. - Vol. 80.
- P. 1284- 1286.
217. Jones, P.H. Epithelial stem cells / P.H. Jones // Bioassay. - 1997. - Vol. 19 (8). -P. 683-690.
218. Kamath, N.V. A light microscopic and immunohistochemical evalution of scars / N.V. Kamath, A. Ormsby, W.F. Bergfeld, N.S. House // J. Cutan. Pathol. - 2002.
- Vol. 29. - P. 27-29.
219. Kenady, D.E. Management of abdominal wounds. Surg Clin NA 64(4):803-806, 1984.
220. Kniepkamp H. Role suture materials and barriers / H. Kniepkamp // Veter. Med.
- 1995. - P. 112-114.
221. Laufman H. Syntetic absorbable sutures / H. Laufman, T. Rubel // Surg. Gynec. Obstet. - 1977. - Vol. 145, № 4. - P. 597-608.
222. Leaper, D.J. Surgical-site infection / D.J. Leaper // Br. J. Surg. 2010. - Vol. 97, № 11. - P. 1601-1602.
223. Levy, A.J.: Testing new suture material, Point of View 19(2): 15, April 1982.
224. Liechty, R.D. Fundamentals of surgery / R.D. Liechty, R.T. Soper // New York: April, 1989. - 689 p.
225. Lin, K.Y. The scientific basis for selecting surgical sutures / Lin K.Y., Farinholt H.M., Reddy V.R., Edlich R.F., Rodeheaver G.T. // J Long Term Eff Med Implants. - 2001. - № 11 (1-2). - P. 29-40.
226. Localio, S.A. Wound Healing Experimental and Statistical Study / S.A. Localio, W. Casale, J.M. Hinton // Surg. Gynec. Obstet. - 1993. - Vol. 77. - P. 481-492.
227. Martin, P. Wound Healing-Aiming for Perfect Skin Regeneration / P. Martin // Science, 4 April 1997. - Vol. 276. No. 5309. - P. 75-81.
228. McNeil, P.M. Continuous absorbable vs interrupted nonabsorbable fascial closure. A prospective, randomized comparison / P.M. McNeil, H.J. Sugerman // Archsurg. - 1986. - Vol. 121. - P. 821-823.
229. Mechanical performance of monofilament synthetic absorbable sutures / G.T. Rodeheaver, T.A. Powell, J.G. Thacker, R.F. Edlich // Am. J. Surg. - 1987. -Vol. 154. - P. 544-547.
230. Ming, X. In vivo antibacterial efficacy of MONOCRYL plus antibacterial suture (Poliglecaprone 25 with triclosan) / X. Ming, M. Nichols, S. Rothenburger // Surg. Infect. (Larchmt). 2007. - Vol. 8, № 2. - P. 209-214.
231. Montagna, W. The structure and function of skin. Second edition / W. Montagna // New York London: Academ. Press. - 1962. - 454 p.
232. Morgan, M.N. New synthetic Absorbable Suture Material / M.N. Morgan // Brit. Med. J. - 1964. № 2. - P. 308-309.
233. Niessen, F.B. The role of suture material in hypertrophic scar formation: Monocril vs. Vicril-rapide / F.B. Niessen, P.H. Spauwen, M. Kon // Ann. plast. Surg. - 1997. - Vol. 39, № 3. - P. 254-260.
234. Peacock, E. Surgery and Biology of wound repair / E. Peacock, W. Van Winkel // Sounders comp London Toronto: Phil., 1970. - 300 p.
rrl
235. Peacock, E.E. Wound Repair. 3 ed. / E.E. Peacock // Philadelphia, Pa: WB Saunders. - 1984.
236. Porter, S. The role of the fibroblast in wound contraction and healing / S. Porter // Wounds UK. - 2007. - Vol. 3, № 1. - P. 33-40.
237. Rahbari, N.N. Current practice of abdominal wall closure in elective surgery Is there any consensus? / N.N. Rahbari, P. Knebel, M.K. Diener et al. // BMC Surg. 2009 May; 15; 9: 8.
238. Ratner, D. Basic suture materials and suturing technigues / D. Ratner, B.R. Nelson, T.M. Johnson // Seminars Dermatol. - 1994. - Vol. 13, № 1. - P. 20-26.
239. Richards, P.C. Abdominal wound closure. A randomized prospective study of 571 patients comparing continuous vs. interrupted suture techniques / P.C.
Richards, C.M. Balch, J.C. Aldrete // Ann Surg. 1983. Vol. 197, № 2. - P. 238243.
240. Riou, J.P. Factors influencing wound dehiscence / J.P. Riou, J.R. Cohen, H. Johnson // Am. J. Surg. - 1992. - Vol. 163. - P 324-330.
241. Rodero, M.P. Skin wound healing modulation by macrophages / M.P. Rodero, K. Khosrotehrani // Int J Clin Exp Pathol. - 2010. - Vol. 25, № 7. - P. 643-653.
242. Ross, R. A. The fibroblasts and wound repair. / R.A. Ross // Biol. Rev. - 1968. -Vol. 43. № 2. - P. 51-96.
243. Ross, R.A. Wound healing and collagen formation. Seguential changes in components of Guinea Pig skin wound observed in the electron microscope / R.A. Ross, E. Benditt // J. Biophys. Biochem. Cytol., 1961. - Vol. 11. - P. 677-681.
244. Rucinski, J. Closure of abdominal midline fascia: meta-analysis delineates the optimal technique / J. Rucinski, M. Margolis, G. Panagopoulos, L. Wise // Am. Surg. - 2001. - Vol. 67. - P. 421-426.
245. Sabitson, C.D. Textbook of surgery / C.D. Sabitson. - Toronto: Saunders Company, 1986. - 850 p.
246. Salthouse, T.N. Tissue responses to sutures / T.N. Salthouse // Biomaterials in reconstructive surgery. - 1983. - P. 131-142.
247. Sanz, L.E. Wound management. Matching materials and methids for best results / L.E. Sanz // Contemporary Ob/Gyn. - 1987. - Vol. 30. - P. 86-114.
248. Sanz, L.E. Selecting the best suture material / L.E. Sanz // Contemporary Ob/Gyn. - 2001. - Vol. 4. - P. 57-72.
249. Shishatskaya, E.I. Tissue response to the implantation of biodegradable polyhydroxyalkanoate sutures / E.I. Shishatskaya, T.G. Volova, A.P. Puzyr et al. // J. Mater. Sci. Mater. Med. - 2004. - Vol. 15, № 6. - P. 719-728.
250. Silver, I.A. The physiology of wound repair / I.A. Silver // Wound healing and wound infection. Theory and surgical practice. N. Y., 1980. - P. 11-31.
251. Sloop, R.D. Running synthetic absorbable suture in abdominal wound closure / R.D. Sloop // Amer. J. Surg. - 1981. - Vol. 141. - № 5. - P. 572-573.
252. Smeak, D.D. Choosing suture materials for use in contaminated or infected wounds. / D.D. Smeak, K.L. Wendelburg // Comp Cont Educ. - 1989. - Vol. 11. - P. 467.
253. Storch M.L. Experimental efficacy study of coated VICRYL plus antibacterial suture in guinea pigs challenged with Staphylococcus aureus / M.L. Storch, S.J. Rothenburger, G. Jacinto // Surg. Infect. (Larchmt). 2004. - Vol. 5, № 3. - P. 281-288.
254. Suarez Grau, J.M. Prevention of surgical infection using reabsorbable antibacterial suture (Vicryl Plus) versus reabsorbable conventional suture in hernioplasty. An experimental study in animals / J.M. Suarez Grau et al. // Cir Esp. - 2007 Jun. - Vol. 81, № 6. - P. 324-329.
255. Taylor, B. Basic plastic surgery techniques and principles: how to suture / B. Taylor, A. Bayat // Student BMJ, 2003. - Vol. 11. - P. 4-8.
256. Van't Riet, M. Meta-analysis oftechniques for closure of midline abdominal incisions / M. Van't Riet, E.W. Steyerberg, J. Nellensteyn, H.J. Bonjer, J. Jeekel // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P. 1350-1356.
257. VanWinkle, Jr. W. Considerations in the choice of suture material for various tissues / Jr. W. VanWinkle, J.C. Hastings // Surg Gyn & Abs 135:13-126, July 1972.
258. Wada, A. Effect of absorbable polydioxanone flexor tendon repair and restricted active mobilization in a canine model / A. Wada, H. Kubola, T. Akiyama et al. // J. Hand Surg. (Am). - 2001. - Vol. 26, № 3. - P. 398-406.
259. Wash, G.J. Laparostomy in the treatment of peritonitis / G.J. Wash, P. Chiasson et al. // Surg. Clin N. Amer. 1988. № 1. P. 25-40.
260. Weiland, D.E. Choosing the best abdominal closure by meta-analysis / D.E. Weiland, R.C. Bay, Del Sordi S. // Am. J. Surg. - 1998. - Vol.176. - P. 666-670.
261. Williams, John M. Canine and feline abdominal surgery / J.M. Williams. -BSAVA, 2005.
262. Winkle, W.V.Considerations in the choice of suture material for various tissues / W.V. Winkle, J.C. Hastings // Surg. Gynec. Obstet. - 1972. - Vol. 135. - № 1. -P. 113-126.
263. Yamaguchi ,Y. Cutaneus wound healing: an update / Y. Yamaguchi // J. Dermatol, 2001. - Vol. 28. - P. 521-534.
5. ПРИЛОЖЕНИЕ
УДК 619:616-001.4 (072)
Рецензенты:
доктор ветеринарных наук, профессор, профессор кафедры инфекционных болезней Института ветеринарной медицины ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный аграрный университет» Н.П. Щербаков
Закрытие лапаротомных ран у животных: методические рекомендации / Л.В. Медведева, В.Н. Кречстова. - Барнаул: Центр оперативной полиграфии «Спринт», 2017. - 41 с.
В методическом издании рассмотрены имеющиеся на сегодняшний день способы закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных и мелкого рогатого скота. Описаны методики закрытия лапаротомных ран с использованием двухрядного погружного шва по (Медведевой-Кречетовой, патент РФ № 2626994) и других комбинаций хирургических швов. Приведены научно обоснованные результаты исследований новых способов закрытия ран брюшной стенки у мелкого рогатого скота и непродуктивных животных.
Предназначено для студентов очной и заочной форм обучения по специальности 36.05.01 «Ветеринария» и ветеринарных специалистов.
Рекомендовано к изданию научно-техническим советом ФВМ ФГБОУ ВО Алтайский ГАУ (протокол № 3 от 16.11.16), научно-техническим советом при Управлении ветеринарии Алтайского края (протокол № 3 от 27.01.17).
©Медведева Л.В., Кречетова В.Н., 2017 ©ФГБОУ ВО Алтайский ГАУ, 2017
СОДЕРЖАНИЕ
Список часто используемых сокращений..............................5
Введение......................................................................6
Лапаротомия (1араго1огша). Показания к проведению...............8
Традиционные методы закрытия операционных ран брюшной стенки у животных.........................................................12
Шовный материал традиционно используемый для зашивания лапаротомных ран у животных.........................................14
Разработка нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных...............................16
цп
о
Выбор шовного материала для закрытия лапаротомных ран у животных.......................................................................................19
Клинико-морфологическая оценка состояния раневых рубцов при различных способах закрытия лапаротомных ран у кошек.........................................................................25
Заключение..................................................................35
Список литературы........................................................36
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "У ПРАВЛЕН И Е В ЕТЕ РН Н АР И И I (X УДА РСI ВЕННОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ СЛУЖБЫ АЛТАЙСКОГО КРАЯ НО Г. БАРНАУЛУ" (КГЪУ «УПРАВЛЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ ПО Г. БАРНАУЛУ»)
656031, г. Барнаул, ул. Шевченко, 158 Телефон/факс 26-48-40, 26-48-44, е-таЛ^иу_Ьагпаи1@Ьк.ги ОКПО 00500582, ОГРН 1022200911952 ИНН/КПП 2221020739/222101001
о внедрении результатов диссертационной работы Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование
применения новою способа закрытия медианного ланаротомного доступа у домашних животных» в клиническую работу Центральной ветеринарной лечебницы КГ БУ «Управление ветеринарии
государственной ветеринарной службы Алтайского края по г.
Барнаулу».
Материалы диссертационных исследований аспирантки кафедры хирургии и акушерства ФГБОУ ВО Алтайского ГАУ Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного ланаротомного доступа у домашних животных» используются в практической работе специалистов Центральной ветеринарной лечебницы КГБ У «Управление ветеринарии государственной ветеринарной службы Алтайского края по г. Барнаулу».
В период с февраля по июнь 2016 года в Центральной ветеринарной лечебнице КГБУ «Управления ветеринарии государственной ветеринарной службы Алтайского края по г. Барнаулу» был проведен ряд оперативных вмешательств на органах брюшной полости с применением двухрядного погружного шва (по Медвсдевой-Крсчетовой, патен т РФ № 2626994).
Операции выполнялись на пяти кошках и трех собаках с различной патологией.
Нами было отмечено отсутствие осложнений в послеоперационном периоде. С первого дня послеоперационного периода наблюдалась хорошая кооптация краев раны. На протяжении всего раннего и отдаленного постоперационного периода раневой рубец и окружающие ушитую рану ткани были чистыми и сухими. Операционную травму животные перенесли сравнительно легко.
13 целом, двухрядный погружной шов по Медведевой-Кречетовой можно характеризовать с положительной стороны и использовать в
СПРАВКА
дальнейшей работе.
Начальник лечебно-профилактического отдела
Клиника Ветеринарной Медицины "Добрый Доктор"
Индивидуальный предлринитаель Кучер А А ОГРН 312222524900044 ИНН 222507836965 г. Барнаул, п. Южный.ул. Куйбышева,д. 7а _ 'ел. 71-76-70,55-30-79
о внедрении результатов диссертационной работы Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование
применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» в клиническую работу ветеринарной
клиники «Добрый Доктор» г. Барнаула
Материалы диссертационных исследований аспирантки кафедры хирургии и акушерства ФГБОУ ВО Алтайского ГАУ Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» используются в практической деятельности ветеринарной клиники «Добрый Доктор» г. Барнаула.
В период с апреля по июль 2016 года в ветеринарной клинике «Добрый Доктор» г. Барнаула было проведено десять абдоминальных операций на кошках и собаках (8 кошек, 2 собаки). Закрытие лапаротомой раны осуществляли двухрядным погружным швом (по Медведевой-Кречетовой, патент РФ № 2626994). Исход всех проведенных операций благоприятный.
Применение двухрядного погружного шва приводило к формированию тонкого ровного раневого рубца. Преимуществом данного способа является отсутствие необходимости снятия швов. Тем самым исключается возможность выгрызания животными шовного материала.
Следует отметить двухрядный погружной шов по Медведевой-
СПРАВКА
Кречетовой с положительной стороны.
Директор ветеринарной клиники «Добрый Доктор»
А.А. Кучер
СПРАВКА
о внедрении результатов диссертационной работы Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование
применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» в клиническую работу ветеринарной клиники «Пульс» г. Новосибирска
Материалы диссертационных исследований аспирантки кафедры хирургии и акушерства ФГБОУ ВО Алтайского ГАУ Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» используются в практической работе специалистов ветеринарной клиники «Пульс» г. Новосибирска.
В период с апреля по июнь 2017 года в ветеринарной клинике «Пульс» был проведен ряд оперативных вмешательств на органах брюшной и тазовой полостей с применением двухрядного погружного шва (по Медведевой-Кречетовой, патент РФ № 2626994).
Операции выполнялись на шести кошках и одной собаке с различной патологией.
Нами было отмечено отсутствие осложнений в раннем и отдалённом послеоперационном периодах. На всем протяжении послеоперационного периода поверхностная часть раневого рубца и прилегающие участки брюшной стенки были сухими и чистыми. Дегисценции при визуальном исследовании выявлено не было. Исход оперативного вмешательства во всех случаях был благоприятным. Швы накладывались герметично, снаружи отсутствовал шовный материал. Соответственно, не было необходимости привозить питомцев на прием к врачу для снятия швов, что профилактировало выраженный стресс у животных, а также сэкономило время самих владельцев.
В целом, двухрядный погружной шов (по Медведевой-Кречетовой) можно характеризовать с положительной стороны и использовать в дальнейшей работе.
Ветеринарный врач Ветеринарной клиники
«Пульс»
г.Новосибирск
ул.Красноярская 32
Цуканов
СПРАВКА
о внедрении результатов диссертационной работы Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование
применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» в клиническую работу ветеринарной клиники «Виктория» г.Новосибирска
Материалы диссертационных исследований аспирантки кафедры хирургии и акушерства ФГБОУ ВО Алтайского ГАУ Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапоротомного доступа у домашних животных» используются в практической работе специалистов ветеринарной клиники «Виктория» г.Новосибирска.
Мной, ветеринарным врачом, Николаевой Натальей Владимировной, в частной ветеринарной клинике «Виктория» г. Новосибирска проведено семь абдоминальных операций на кошках и собаках (6 кошек, 1 собака) в период с октября по декабрь 2016 года. Хирургические манипуляции проведены успешно. Течение послеоперационного периода у всех животных проходило гладко.
Положительными качествами двухрядного погружного шва (по Медведевой-Кречетовой, патент РФ № 2626994) являются минимальное нарушение микроциркуляции в зоне ушитых тканей, улучшение репаративной регенерации, сокращение сроков реабилитации прооперированного животного, отсутствие необходимости снятия швов.
Ветеринарный врач Ветеринарной клиники « Виктория»
г. Новосибирска
ул. Олимпийской Славы микрорайон 1
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДАЮ Проректор по образовательной
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ П.А.СТОЛЫПИНА»
(ФГБОУ ВО Омский ГАУ)
644008, г. Омск-8, ул. Институтская площадь, 1. тел. (3812)65-11-46, факс 65-17-35 E-mail: adm@omgau.ru. http://www.omgau.nl
На №
от
№
КАРТА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Результаты научных исследований Кречетовой Валерии Николаевны по диссертационной работе на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» приняты к внедрению в учебный процесс. Они используются как справочный материал для лекций, проведения лабораторных и практических занятий по дисциплине «Общая и частная хирургия» и будут учтены при выполнении научных исследований аспирантов и соискателей на кафедре диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства ФГБОУ ВО Омский ГАУ.
Рассмотрено на заседании кафедры диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства «14 » ноября 2017 г., протокол № 16 .
Зав. кафедрой диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства д-р ветеринар, наук, доцент
Т.В. Бойко
Декан факультета ветеринарной медицины ИВМиБ ФГБОУ ВО Омский ГАУ д-р ветеринар, наук, доцент
КАРТА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Результаты научных исследований Кречетовой Валерии Николаевны по диссертационной работе на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных», приняты к внедрению в учебный процесс кафедры ветеринарной хирургии ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА им. К.И. Скрябина.
Они используются как справочный материал для лекций и лабораторно-практических занятий по дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия животных» у студентов 3-4 курсов факультета ветеринарной медицины. Принимая во внимание актуальность, научную и практическую значимость результатов, сообщаем, что они будут учтены при выполнении научных исследований аспирантов и соискателей кафедры.
Материалы исследований рассмотрены на заседании кафедры ветеринарной хирургии 25 ноября 2017 г., протокол № 4.
Заведующий кафедрой ветеринарной хирургии доктор ветеринарных наук
109472, Москва, ул. Ак. Скрябина, 23 8-495-377-88-66, vet-surgery@mgavm.ru
Зав. кафедрой хирургии, акушерства и патологии мелких животных, доцент
УТВЕРЖДАЮ.
Проректор по учебной и воспитательной работе ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина»
М.В. Постнова «16_» ноября 2017 года
КАРТА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Результаты научных исследований Кречетовой Валерии Николаевны по диссертационной работе на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных», приняты к внедрению в учебный процесс кафедрой хирургии, акушерства, фармакологии и терапии ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный аграрный университет имени ПА. Столыпина». Они используются как справочный материал для лекций и лабораторно-практических занятий по дисциплине оперативная хирургия с топографической анатомией, общая и частная хирургия, ветеринарная хирургия, незаразные болезни мелких домашних животных, раздел хирургические болезни, и будут учтены при выполнении научных исследований аспирантов и соискателей кафедры.
Рассмотрены на заседании кафедры хирургии, акушерства, фармакологии и терапии 13 ноября 2017 года, протокол № 4.
Заведующий кафедрой хирургии, акушерства, фармакологии и терапии ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина», доктор ветеринарных наук, профессор
В.А. Ермолаев
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования -Ульяновский государственный аграрный
университет имени П.А.Столыпина-432017. г.Ульяновск, бульвар Новый Венец. 1 Тел : 55-95-35, факс: 55-23-75
«_>_20_г. N9_
на №_от «_»_20-г.
минобрнауки россии .УТВЕРЖДАЮ:
Федеральное государственное
бюджетное образовательное Проректор по учебной работе
учреждение высшего образова] «Хакасский государсп университет им. Н.Ф. Г (ФГБОУ ВО «ХГУ им. Н
Ленина пр., д. 90, г. Абак; Республика Хакасия, 655001 Тел. (3902)24-30-18, факс (3902) 24-E-mail: univer@khsu.ru http://www.khsu.ru ОКПО 02079141, ОГРН 1021900524854, ИНН/КПП 1901021449/190101001 _ №_
На № от
Пропой Н.А.
2018 г
О внедрении результатов диссертационного исследования в учебный процесс
СПРАВКА
о внедрении в учебный процесс результатов диссертационной работы Кречетовой Валерии Николаевны на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних
животных»
Результаты научных исследований Кречетовой Валерии Николаевны по диссертационной работе на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных» используются в учебной работе при чтении лекций и проведении лабораторно-пракгических занятий по дисциплинам Б.1.Б.29 «Оперативная хирургия с топографической анатомией» и Б.1.Б.30. « Общая и частная хирургия» специальности 36.05.01 - Ветеринария. Результаты исследований будут учтены при выполнении выпускных квалификационных работ и научных исследований аспирантов кафедры ветеринарной медицины, сельскохозяйственного института ФГБОУ ВО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова».
Материалы диссертационной работы рассмотрены на заседании кафедры ветеринарной медицины, протокол № 4 от 13.12. 2017 г.
Заведующий кафедрой ветеринарной медицины доктор ветеринарных наук, доцент
Е.Л. Безрук
РвсвйФЕДЕР«ци»>анын. ауые
хужа№ь министряы(ы югарь белем 6иреу буйынса
федераль аеулет бюджет
450001, г Уфа" ул. 50-летий Ойбря. 34 тел.: (347) 228-91-77 факс: (3471228-08-98
МИгИСТЕРСТЗО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЛЬНОЕ -aai.it" Sf'KOE БЮД* Р'нОЕ ОБ°АЗС8Агг.ГьнОЕ УЧСЕХМ-« ЗаСЫГО .'гРАЗОВАНИЯ *БАШКИЭСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
20_г. №
1удов
СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ
Результаты научных исследований Кречетовой Валерии Николаевны по диссертационной работе на тему: «Экспериментально-клиническое обоснование применения нового способа закрытия медианного лапаротомного доступа у домашних животных», приняты к внедрению в учебный процесс. Они используются как справочный материал для лекций и лабораторно-практических занятий по дисциплине «Общая и частная хирургия», специальности «Ветеринария», на кафедре морфологии, патологии, фармации и незаразных болезней и института ДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный аграрный университет», и будут учтены при выполнении научных исследований аспирантов и соискателей кафедры.
Материалы рассмотрены на заседании кафедры (протокол №5 от 05.12.2017 г.).
Заведующий кафедрой морфологии, патологии, фармации и незаразных болезней, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный
аграрный университет», д.в.н., профессор E.H. Сковородин
450001, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. 50летия Октября, 34 кафедра морфологии, патологии, фармации и незаразных болезней (8347)2282877, 89174272935
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.