Способ ушивания передней брюшной стенки при лапаротомных доступах в эксперименте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Каракулина, Екатерина Валерьевна

• Каракулина, Екатерина Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каракулина, Екатерина Валерьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.стр

ВВЕДЕНИЕ.стр

ГЛАВА 1. Пластика передней брюшной стенки при срединной лапаротомии (обзор литературы). стр

1.1. Особенности срединного лапаротомного доступа.стр

1.2. Изучение топографо-анатомических особенностей передней брюшной стенки в аспекте обоснования возникновения срединных вентральных грыж (анализ литературных данных).стр

1.3. Причины возникновения срединных вентральных грыж.стр

1.4. Методы укрепления передней брюшной стенки с целью профилактики образования срединных вентральных грыж.: стр

ГЛАВА 2. Материалы,иметодыисследования.стр.

211. Моделирование ушивания передней брюшной стенки после срединной лапаротомии на лабораторных животных. стр

2.2. Исследования биомеханических свойств мышечно-апоневротического участка по белой линии живота.стр

2.3. Морфологические методы исследования. стр

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.стр

3.1. Изучение влияния различных способов ушивания-апоневроза. на,качество заживления лапаротомной раны. стр

3:2. Сравнительные характеристики, заживления лапаротомной раны после наложения отдельных узловых швов и непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз.стр

3.3. Разработка и апробация способа ушивания передней брюшной стенки после срединной лапаротомии.стр

3.4. Клинические иллюстрации. стр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Способ ушивания передней брюшной стенки при лапаротомных доступах в эксперименте»

Брюшные грыжи — одно из распространенных заболеваний человека. Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки до настоящего времени является одной из сложных проблем хирургии [5,28,33]. Увеличение числа операций и расширение объема хирургических вмешательств на органах брюшной полости привело к повышению частоты образования, грыж передней брюшной стенки [16,95,114]. Их количество огромно, от 2 до 1'5% лапаротомий заканчиваются формированием послеоперационной, грыжи [83,126]. Многочисленные исследования показывают, что частота срединных вентральных грыж продолжает увеличиваться, составляя от 57 до 83% [14,20] от общего количества послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Рецидивы грыж, по данным различных авторов, возникают от 5 до 60% [56,125,141]. Многие больные подвергаются операции от 2 до 10 раз [19,89,119].

По мнению большинства исследователей, результаты оперативного лечения срединных вентральных грыж далеки от удовлетворительных, особенно плохие результаты наблюдаются при лечении послеоперационных грыж [6,12,130]. Огромное количество предложенных способов операций при отсутствии тенденции к улучшению- результатов лечения на протяжении нескольких последних десятилетий* говорит о затяжном кризисе в разработке данного раздела хирургии [7]. До настоящего: времени нет единой точки зрения на выбор методов пластики передней брюшной стенки, от которых во< многом зависят успех лечения, тяжесть послеоперационного лечения и возможность рецидивов заболевания- [1,135]. Одной из причин плохих исходов) является неспособность хирурга во многих случаях при лапаротомном доступе к органам брюшной полости выбрать из обилия методов ушивания передней^ брюшной стенки способ, наиболее адекватный для данного больного [10]. О необходимости дифференцированного подхода к выбору метода пластики отмечают Воскресенский Н.В. и Горелик C.JI. (1965), б

Тоскин К.Д. и Жебровский В.В. (1990), Черенько М.П. и соавторы (1995), Рехачев В.П. (1999). Основные требования к пластике передней брюшной стенки, сформулированные ещё в начале ХХ-века, это - необходимость прочного соединения здоровых однородных тканей краев дефекта брюшной стенки с минимальными натяжением и травматизацией прямых мышц живота и окружающей подкожной жировой клетчатки [20,68].

К пластике передней брюшной стенки предъявляются и другие требования. Они должны обеспечить не только пассивное сопоставление тканей, а и активно противостоять повышенному внутри брюшному давлению, особенно в раннем послеоперационном периоде, и< напряжению мышц брюшного пресса на весь период срастания тканей и образования прочного рубца [87] I Основным принципом стало выполнение пластики без натяжения тканей, так как натяжение тканей ведет к прорезыванию швов, усиливает нарушение микроциркуляции в тканях, нарушает их трофику, что усугубляет дистрофические процессы [2,43,58] и способствует возникновению послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

Исходя из вышеизложенного, становится очевидной целесообразность разработки способов ушивания передней брюшной стенки живота после срединной лапаротомии, обеспечивающих минимальное натяжение прямых мышц живота, соединение однородных тканей, создающих благоприятные условия для заживления лапаротомной раны и формирования качественной рубцовой ткани.

Цель исследования Целью исследования является профилактика послеоперационных срединных вентральных грыж после срединной лапаротомии путем разработки способа ушивания передней брюшной стенки живота.

Задачи исследования

1. Дать морфологическую оценку различных способов ушивания передней брюшной стенки после срединной лапаротомии в экспериментах на лабораторных животных.

2. Изучить влияние различных способов ушивания апоневроза при срединном лапаротомном доступе на биомеханические свойства мышечно-апоневротической ткани при заживлении'лапаротомной раны.

3. Разработать способ- ушивания передней брюшной стенки после срединной лапаротомии, основанный на использовании непрерывного шва на апоневроз в экспериментах на лабораторных животных.

4. Оценить эффективность предлагаемого способа ушивания передней брюшной стенки после срединной лапаротомии.

Научная новизна исследования Впервые установлено,1 что применение непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз, в сравнении с отдельными узловыми швами, при ушивании срединного лапаротомного доступа характеризуется большей прочностью и эластичностью рубцовой ткани, что уменьшает риск формирования послеоперационных осложнений.

Впервые показано, что на ранних сроках послеоперационного периода наиболее выражена воспалительная реакция с явлениями значительной пролиферации фибробластов и сосудов в грануляционной ткани в группе с использованием непрерывного П-образного возвратногоv шва на апоневроз, что в дальнейшем приводит к формированию < более качественного рубца в области операционной раны.

Впервые доказано, что предлагаемый непрерывный П-образный возвратный шов характеризуется меньшей травматизацией ткани, более быстрым рассасыванием и замещением шовного материала фибробластами, а затем соединительной тканью.

Практическая значимость исследования

Разработан и апробирован в эксперименте и клинике способ ушивания передней брюшной стенки на завершающем этапе срединной лапаротомии («Способ пластики передней брюшной стенки живота после срединной лапаротомии» - Патент РФ на изобретение №2302211 от 10.07.2007). Использование разработанного способа ушивания передней брюшной стенки при срединных лапаротомных доступах позволяет создать оптимальные условия для заживления операционных ран, предотвратить развитие и рецидив послеоперационных грыж, что обеспечивает сокращение затрат на пребывание и лечение пациентов в хирургическом стационаре.

Положения, выносимые на защиту

1. Непрерывный П-образный возвратный шов на апоневроз белой линии живота, в сравнении с ушиванием апоневроза отдельными узловыми швами, более физиологичен, характеризуется большей прочностью послеоперационного рубца, что уменьшает риск формирования послеоперационных вентральных грыж.

2. Использование рассасывающегося шовного материала при наложении непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз белой линии снижает риск формирования послеоперационных осложнений.

3. Ушивания апоневроза белой линии живота непрерывным П-образным возвратным швом является способом выбора при лапаротомных срединных доступах.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Каракулина, Екатерина Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Использование непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз белой линии живота препятствует излишнему сдавлению тканей в местах вколов и диастазу между ними за счет увеличения площади непосредственного контакта соединяемых тканей и уменьшения натяжения на каждую единицу этой площади.

2. Применение непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз характеризуется выраженной кратковременной воспалительной реакцией с явлениями пролиферации фибробластов и сосудов в грануляционной ткани.

3. Использование отдельных узловых швов на апоневроз, в сравнении с П-образным возвратным швом, при ушивании передней брюшной стенки после срединной лапаротомии характеризуется меньшей прочностью и большей растяжимостью послеоперационного рубца, что является одним из факторов формирования послеоперационных вентральных грыж.

4. Использование рассасывающегося шовного материала при наложении непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз при ушивании передней брюшной стенки после лапаротомии на завершающем этапе оперативного вмешательства не снижает прочности рубцовой ткани, уменьшает риск формирования послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На завершающем этапе оперативного вмешательства, производимого из срединного лапаротомного доступа целесообразно при ушивании лапаротомной раны обращать внимание на технику ушивания апоневроза. Апоневроз белой линии рекомендуется сшивать непрерывным П-образным возвратным швом.

2. При операциях на брюшной полости из срединного лапаротомного доступа рекомендуется использование рассасывающегося шовного материала при наложении непрерывного П-образного возвратного шва на апоневроз белой линии, что снижает вероятность послеоперационных осложнений, но не снижает прочности рубца и способствует лучшему заживлению послеоперационной раны.

3. Целесообразно использовать разработанной способ ушивания передней брюшной стенки при срединных лапаротомных доступах, исходя из конституциональных типов пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каракулина, Екатерина Валерьевна, 2008 год

1. Абдуллаев Э.Г., Суханов М.Ю., Феденко В.В. и др. Использование полипропиленового сетчатого эндопротеза при лечении больных с грыжами передней брюшной стенки // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 5. - С. 60-61.

2. Автандилов Г.Г. Современная патологическая анатомия и совершенствование диагностики болезней. М.: ЦОЛИУВ, 2002. - 20 с.

3. Адамян А.А. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов. Материалы I Международной конференции М., 2003. - С. 15-16.

4. Адамян А.А., Величенко Р.Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки // Анналы пластической реконструкции и эстетической хирургии. 1999. - № 2. - С. 41-48.

5. Адамян А.А., Накашидзе Д.Х., Чернышева Л.М. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Хирургия. 1994. - № 7. - С. 4547.

6. Алексеев А.К. Лечение послеоперационных вентральных грыж с использованием современных технологий: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2004. - 178 с.

7. Андреев С.Д., Адамян А.А. Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1999. - № 10. - С. 114120.

8. Антропова Н.В., Шулутко A.M. Тактика лечения больных с послеоперационными грыжами с учетом индекса риска // Хирургия. 1996. -№ 6. - С. 45-48.

9. Антропова Н.В., Шулутко A.M., Берлин А.С. Прогнозирование осложнений хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами // Клиническая медицина. 1990. - № 5. - С. 118-121.

10. Арий Е.Г, Широкопояс А.С., Шпилевой М.С. Этиологические предпосылки грыжевой болезни. Новосибирск: Сиб. Мед. Ун-т, 2000. - С. 2.

11. Барков А.А., Мовчан К.М. Хирургическое лечение послеоперационных грыж. М.: Медицина, 1995. - 38 с.

12. Баулин Н.А., Ивачев Н.А., Нестеров А.В. и др. Выбор пластики брюшной стенки при вентральных грыжах // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 102.

13. Баязитов М.Р. Эффективность аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж: Автор, дисс. канд. мед. наук. -Тернополь, 2001. 22 с.

14. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Павлишин Л.Б., Белоусов Д.В. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургических способов их лечения // Самарский мед. архив. 1996. - Сб.2 - С. 23-29.

15. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Федорина Т.А., Нагапетян С.В. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж // Вестник хирургии. 2000. - № 5. - С. 23-27.

16. Бодров А. А. Совершенствование технологии ушивания послеоперационных ран передней брюшной стенки: Дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2001.- 154 с.

17. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. СПб, 2001. - С. 506-517.

18. Боровков С. А. Хирургическое лечение большой и гигантской послеоперационных грыж живота // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 101-105.

19. Бородин И.Ф., Акулик В.П., Скоробей Е.В. Оперативное лечение срединных послеоперационных грыж живота // Вестник хирургии. — 1982. № 12.-С. 29-31.

20. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск: Беларусь, 1986. - 160с.

21. Бородин И.Ф., Скобей Е.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Здравоохранение Белоруссии. 1976. - № 6. - С. 66-69.

22. Бородин И.Ф., Скобей Е.В. Пластика передней брюшной стенки при срединных послеоперационных вентральных грыжах // Здравоохранение Белоруссии. 1978. - № 12. - С. 45-46.

23. Буланов Г.А., Овсяников В.Я. Основы топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии. Нижний Новгород, 2003. - С. 6-10.

24. Буровкин Б.А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных и рецидивных вентральных грыж // Хирургия. 1985. - № 9. - С. 111-113.

25. Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. Харьков: РА и ООО Знание, 1998. - 480 с.

26. Буянов В.М., Егиев BiH. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 13-18.

27. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. М.: ТОО Рапид - Принт, 1993. - 104 с.

28. Валяшко Г.А. К вопросу о «физиологических» разрезах передней брюшной стенки // Харьковский медицинский журнал. 1911. - № 4. - С. 357372.

29. Васильев Н.В., Печен Р.А., Иванов Н.А. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки // Вестник хирургии. 1993. -№4.-С. 127-129.

30. Винокурова Т.И., Острецова Н.И. Показатели качества сетчатых эндопротезов для герниопластики // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов. Материалы I Международной конф. М., 2003. - С. 18-19.

31. Власов В.В. Новые взгляды на хирургическое лечение послеоперационных срединных вентральных грыж // Хирургия. 1997. - № 1. -С. 56-59.

32. Власов В.В. Этиология, патогенез, профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Львов, 2003. .С. 9-20.

33. Волобуев Н.Н., Керимов Э.Я., Косенко А.В., Ислам М.Н. Применение многослойной мышечно-апоневротической герниопластики при лечении пациентов с обширной срединной грыжей живота // Клиническая хирургия. -1993.-№6.-С. 31-32.

34. Гиреев Г.И., Загаров У.З., Шахназаров A.M. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота // Хирургия. 1997. - № 7. - С. 58-61.

35. Гогия Б.Ш. Послеоперационные грыжи. Результаты десятилетнего опыта // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы I Международной конференции М., 2003. - С. 71-72.

36. Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р., Парфентьев Р.С. Современные методы лечения брюшных грыж. Киев: Здоровье, 2001. - 156 с.

37. Горбунов Н.С. Лапаротомии и послеоперационные вентральные грыжи у людей с различными формами живота //Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Тез. докл. науч. конф. -Красноярск, 1992. С. 53-54.

38. Горбунов Н.С., Киргизов И.В., Самотесов П.А. Лапаротомии и послойное строение передней брюшной стенки. Красноярск, 2002. - 99 с.

39. Дерюгина М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск, 1994. - .С. 5-24.

40. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Мед. практика, 2002. -146 с.

41. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж. М.: Медпрактика, 2003. - 228 с.

42. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. - 438 с.

43. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.Н., Воробцова Т.С., Каминский И.В., Кисляков В.В., Фролов В.В., Казакова В.В. Двадцатилетнийопыт лечения послеоперационных вентральных грыж // Вестник хирургии. -1996. -№ 2. -С. 105-109.

44. Зайцева М.И. Причины возникновения большой и сложной послеоперационной грыжи передней брюшной стенки // Клиническая хирургия.-2001.-№ 11.-С. 51-53.

45. Заривчацкий М.Ф., Яговкин В.Ф. Большие и гигантские послеоперационные грыжи. Пермь, 1996. - 144 с.

46. Исайчев Б. А. Выбор пластического материала при лечении послеоперационных вентральных грыж // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантантов: Материалы I Международной конф. М., 2003. - С. 48-49.

47. Калинина В.Н., Погин В.Ф. Математическая статистика. Москва: Высшая школа, 2001. - 336 с.

48. Каминский И.В. Оптимизация лечения больных со сложными формами грыж живота: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Симферополь, 1996. - .С. 7-16.

49. Колесников С.А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж: дисс. д-ра мед. наук. Курск, 1999. - 377 с.

50. Коншин Н.А. Применение обвивных П-образных швов в нашей модификации для пластического закрытия грыжевых ворот // Здравоохранение Белоруссии. 1996. - № 2. - С. 61-63.

51. Корни лаев П.Г Хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами: Дис. д-ра мед. наук. Уфа, 1999. - 275 с.

52. Кочнев О.С, Курбанов Г.Б., Биряльцев В.Н. Аутодермальная многопрофильная пластика вентральных грыж // Хирургия. 1991. - № 9. -С.113-118.

53. Купер JLB. Клинико-морфологические особенности послеоперационных вентральных грыж: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Красноярск, 2004. 27 с.

54. Лукаш А.И. Экспериментальное обоснование передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах срединной локализации // Актуальные вопросы хирургии. 1998. - С. 122-123.

55. Лыс П.В., Хохоля В.П., Параций В.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Клиническая хирургия. 1977. - № 7.- С. 30-34.

56. Мазин Салех Абдель Рахман Эль-Джамаль Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж: Дисс. канд. мед. наук. Донецк, 1986.- 138 с

57. Майстренко Н.А., Ткаченко А.Н. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики//Вест. хир. 1998.-№ 1. -С. 130-135.

58. Мариев А.И., Ушаков Н.Д., Шорников В.А. Послеоперационные вентральные грыжи. Петрозаводск, 2003. - 124 с.

59. Миненков Б.В. Техника и методика тензиометрических исследований в биологии и медицине. М.: Медицина, 1976. - С. 200.

60. Мясников А.Д. Хирургические разрезы передней брюшной стенки в свете иннервации её межреберными нервами // Материалы 31 научной сессии Курского государственного медицинского института. 1965. - С. 169-172.

61. Мясников А.Д., Колесников С.А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж // Анналы хирургии. 2000.- № 4. - С. 4652.

62. Нагибин В.М., Арменов М.Т. Способ профилактики послеоперационных грыж живота // Клиническая хирургия. 1991. - № 2. - С. 66-68.

63. Напалков П.Н. Оперативное лечение грыж белой линии живота в свете анатомо-механических условий их патогенеза и некоторые клинические особенности. Л, 1939. - 139 с.

64. Ореховский В.И. Основные грыжесечения. Ганновер-Донецк-Коттбус, 2001. - С. 73-78.

65. Орлов В.Н. К способам оперативного лечения грыжевых выпячиваний по белой линии после чревосечений // Врач. 1900. - № 6. - С. 1299-1305.

66. Орфанади А.Х. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 83-85.

67. Просяный Э.В. Погружная аутодермальная пластика // Хирургия. 1988. - № 3. - С. 127-131.

68. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 1999. - 19 с.

69. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастаз прямых мышц живота. Архангельск: Изд. центр АГМА. 1999. - 197 с.

70. Саенко В.Ф., Белянский JI.C., Манойло Н.В. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки // Клиническая хирургия. 2002. - № 1. - С. 5-9.

71. Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин А.В., Наумов И.А. Особенности лечения больных с большими послеоперационными * и рецидивными вентральными грыжами // Герниология. 2004. -№1.- С. 11-15.

72. Семёнов Г.М., Петришен B.JL, Ковшова М.В. Хирургический шов. -СПб.: Питер, 2001. С. 73-78.

73. Серов В.В. Воспаление, регенерация и дисрегенерация // Патологическая анатомия: курс лекций. М.: Медицина, 1998. - С. 181-194.

74. Сидоренко Е. Методы математической обработки в психологии. Изд-во Речь 2002г, - с.158-169, 330-333, с350.

75. Сидорчук И.И. К вопросу о расхождении послеоперационных ран брюшной стенки и эвентрации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1971.-22 с.

76. Скобей Е.В. Хирургическое лечение срединных послеоперационных вентральных грыж: Дисс. канд. мед.наук. Минск, 1980. - 153 с.

77. Славин Л.Е., Фёдоров И.В., Сигал Е.И. Осложнения хирургии грыж живота. М*., Профиль, 2005. - 175 с.

78. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. СПб: Салит-медкнига, 2002. - С 5-10.

79. Смирницкий В.В., Ковалев Р.Д. Способ укрепления передней брюшной стенки при огромных послеоперационных грыжах // Клиническая хирургия. -1991.-№2.-С. 66.

80. Соколов А.Н. Анатомическое и топографо-клиническое обоснование лапаротомических разрезов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI, 1951. - 18 с.

81. Столяров Е.А., Грачев Б.Д. Модифицированный шов при оперативном лечении срединных вентральных грыж // Хирургия: 1996. - № 6. - С. 49-53.

82. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков A.JI. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Герниология. 2004. -№ 1. - С. 5-11.

83. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М., 2003. - С. 81-89.

84. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990. - 270 с.

85. Тоскин К.Д., Жебровский В.В., Землянкин А.А. Симультанные операции название и определение // Вестник хирургии. - 1991. - № 5. - С. 3-8.

86. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. и др. Способ мышечно-апоневротической пластики сложных грыж живота // Клиническая, хирургия. -1993. № 2. - С. 9-10.

87. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж//Хирургия. -2000. № 1. - С. 11-14.

88. Фелештинский Я.П. Патогенез, хирургическое лечение и профилактика рецидивов грыж брюшной стенки у пациентов пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 2000. - 18 с.

89. Цветков В.О. Гнойные осложнения герниопластики с использованием» сетчатых эндопротезов // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы L Международной конференции М., 2003. - С. 77-78.

90. Черенько М.П., Валигура Я.С., Яцентюк М.Н., Шпита П.А., Игнатовский Ю.В., Фелештинский Я.П. Брюшные грыжи. Киев: Здоровье, 1995.-264 с.

91. Чистяков А.А., Богданов Д.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. М.: МИА, 2005. - 104 с.

92. Чугунов А.Н., Славин JI.B., Речковский JI.P. Аллопластика полипропиленовым протезом послеоперационных вентральных грыж // Герниология. 2004. - № 1. - С. 18-20.

93. Шапошников В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. - № 12. - С. 30-33.

94. Шауки А.Ф. Комплексное лечение больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Симферополь, 1997. - 24 с.

95. Шпехт Д-Ю. Клинико-морф о логическая характеристика послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки в выборе оптимального способа пластики: Дисс. канд. мед. наук. Астрахань, 2004. -105 с.

96. Щеголев А.И., Мишнев О. Д. Структурные основы рецидивов вентральных грыж // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы I Международной конференции М., 2003. - С. 35-36.

97. Юпатов С.И., Романов П.А., Колтонюк В.М. Хирургическое лечение послеоперационных грыж // Вестник хирургии. 1990. - № 3. - С. 29-31.

98. Юрасов А.В., Тимошин А.Д., Шестаков А.Л. Математическое прогнозирование при выборе метода пластики послеоперационных вентральных грыж живота // Анналы хирургии. 2002. - № 1. - С. 48-50.

99. Юсев Р.Д. Ненатяжной способ аутопластики при больших срединных вентральных грыжах (клиническое исследование): Дисс. канд. мед. наук. -Махачкала, 2004. 119 с.

100. Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 23-26.

101. Amid J.P. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia* surgery // Hernia. 1997. - Nol. - P. 15-21.

102. Anthony T, Bergen P.C., Kim, L.T. et al. Factors affecting recurrence following incisional hernior-rhaphy // World J Surg. 2000: - Vol. 24, No 1. - P. 95-100.

103. Bang R.L., Behbehani A.I. Repair of large, multiple and recurrent ventral hernias: an analysis of 124 cases // Europ. J. Surg. 1997. - Vol. 163, No2. - P. 107-114.

104. Bendavid R., Abrahamson J., Arregui M., Flament J., Phillips E. Abdominal wall hernies principles and management // New York: Springer. 2001. - 792 p.

105. Brenner J. Mesh materials in hernia repair // Expert meeting on hernia surgery. St. Moritz; Basel: Kareer. - 1995. - P. 172-179.

106. Bewes P. Abdominal closure // Trap. Doct. 2000. - Vol. 30, Nol. - P. 39-41.

107. Carlson M.A. New developments in abdominal wall closure // Chirurg. -2000.- Vol. 71, No7. P. 743-753:

108. Chevrel I.P., Rath A.M. Classification of incisional hernias of the abdominal-wall // Ibid. 2000.- Vol.4, Nol.- P. 1-7.

109. De Bord, J.R. The historical development of prosthetics in hernia surgery // Surg. Clin. N. Amer. 1998. - Vol. 78. - P. 1089-1102.

110. Fleischer G.M., Rennert A., Ruhmer M. Infected abdominal wall and burst abdomen // Chirurg. 2000.- Vol. 71, No7. - P. 754-762.

111. Gurleyik G. Factors affecting disruption of surgical abdominal incisions inearly postoperative period // Ulus. Travma. Derg. 2001. - Vol. 7, No2. - P: 96-99.

112. Halasz N.A. Advantages horizontal laparotomy of slits before vertical. Matching in early postoperative phase // Arch. Surg. 1964. - Vol.88. - No6: - P. 911914.

113. Hoer J., Klinge U., Schachtrupp A., Tons C., Schumpelick V. Influence of suture technique on laparotomy wound healing: an experimental study in the rat // Langenbecks Arch. Surg. 2001.- Vol. 386. - No3. - P. 218-223:

114. Israelsson L.A. The surgeon as a risk factor for complications of midline incisions //Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164. - No.5. - P. 353-359.

115. Kashyap A.S, Anand K.R., Kashyap S. Inguinal and incisional hernias // Lancet. 2004. - Vol. 363, N 3. - P. 84.

116. Kearns S.R., Connolly E.M., McNally S., McNamara D.A., Deasy J. Randomized clinical trial of diathermy versus scalpel incision in elective midline laparotomy. // Br. J. Surg. 2001. - Vol.88., No 1.- P. 41-44.

117. Kingsnorth A.N., LeBlanc K. Hernias: inguinal and incisional // Lancet. -2003. Vol. 362, No 8. - P. 1561-1571.

118. Kingsnorth A.N., Porter C., Bennett D.H. The benefits of a hernia servise in a public hospital //Hernia. 2000. - No 4. - P. 1-5.

119. Korenkov M. Classifiction and surgical treatment of incisional hernia. Results of anexperts meeting. // Langenbecks Archives of Surgery. 2001. - Vol. 386.-P.65-73.

120. Miedema B. Repair techniques for major incisional hernias // Amer. J. Surg. -2004. -Vol. 187, No l.-P. 1481

121. Millican K.W. Incisional* hernia repair. // Surg Clin N Am/ 2003. - Vol. 83.-P. 1223-1234.

122. Nasir G.A., Baker K.K. Continuous double loop closure for midline laparotomy wounds // Saudi. Med. J. 2001. - Vol. 22, No 4. - P. 351-354.

123. Olejnik J., Stranava L., Hadik M. Causes of rupture in laparotomy incisions // Rozhl. Chir. 1999. - Vol. 78, No5. - P. 248-251.

124. Pailler J. L. Incisional hernia of the abdominal wall. Pathophysiology, etiology and prosthetic repair techniques. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1999. - Vol. 01.44.-No24.-P. 313-324.

125. Rath A.M., Chevrel J.P. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part one. Phisiologic and pathologic aspects // Hernia. 1998. - No 2. -P. 145-149.

126. Rath A.M., Chevrel J.P The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part two. Technical aspects // Ibid. 2000. -Vol. 4, No 1. - P. 41-48.

127. Rosch R, Junge K, Knops M. Analysis of collagen-interacting proteins in patients with incisional hernias // Langenbecks Arch. Surg. 2003. - Vol. 387, No 11-12.-P. 427-432.

128. Trabucco E., Trabucco A. Flat plugs and mesh hernioplasty in the inguinal box: description of the surgical technique // Hernia. 1998. - P. 133-138.

129. Vlasov V.V. Surgical treatment of postoperative abdominal hernia after angular laparotomy // Klin. Chir. 1999. - No 11. - P. 40-41.

130. Vlasov V.V. Surgical treatment of abdominal hernia appearing after median laparotomy // Klin. Chir. 2000. - No 4. - P. 35-37.

131. Vtyurin В., Chekmareva I., Gogia B. Ultrastructural analysis of skin and aponeurosis of abdominal wall in incisional hernias // Hernia recurrences. Book of Abtracts 926 international congress of the European Hernias Society. Praga, 2004.- P. 72.

132. Wantz G.E. Open repair of hernias of the abdominal wall // Sci. Amer. Surg.- 1999.-No 6.-P. 1-71.

133. Yahchouchy-Chouillard E., Aura Т., Picone O., Etienne J.C. et al. Incisional hernias. I. Related risk factors //Dig. Surg. 2003. - Vol. 20, No 1.- P. 3-9.