Экспериментально-клинические основы применения импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в офтальмологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Фабрикантов, Олег Львович

• Фабрикантов, Олег Львович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Фабрикантов, Олег Львович

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы применения импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в офтальмологии (обзор литературы)

1.1. Медико-технические характеристики низкоинтенсивного 15 лазерного излучения

1.2. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в 17 клинической практике

1.3. Низкоинтенсивное лазерное излучение в офтальмологии

1.4. Причины неэффективности и осложнений при 34 использовании НИЛИ

1.5. Морфологические аспекты действия импульсного НИЛИ

Глава 2. Экспериментальное изучение общих особенностей реакций 49 тканей при облучении импульсным инфракрасным НИЛИ

Глава 3. Био фотометрические исследования глаза человека при облучении импульсным инфракрасным НИЛИ с различными принципами формирования пучка излучения

3.1. Особенности распределения энергии импульсного ИК 95 НИЛИ в глазном яблоке человека при использовании стандартных излучателей

3.2. Особенности распределения энергии импульсного ИК 99 НИЛИ в глазном яблоке человека при использовании комбинированного лазерного излучателя

Глава 4. Экспериментальное изучение общих закономерностей реакции тканей глаза при облучении импульсным инфракрасным

Глава 5. Влияние импульсного инфракрасного НИЛИ на динамику 135 хориоретинальной микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии

Глава 6. Клинико-функциональные результаты применения импульсного инфракрасного НИЛИ в лечении больных с патологией органа зрения

6.1. Клинико-функциональные результаты применения 152 импульсного инфракрасного НИЛИ в лечении больных с «сухой» формой макулодистрофии 6.2. Клинико-функциональные результаты применения 182 импульсного инфракрасного НИЛИ в лечении больных с воспалительными реакциями после удаления катаракты с имплантацией ИОЛ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клинические основы применения импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в офтальмологии»

В последние годы среди пациентов с заболеваниями органа зрения все больший удельный вес занимают больные нехирургического профиля. Так по данным Калужского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» в 2005 году свыше 25% пациентов, обратившихся в филиал, нуждалось в консервативных методах лечения, причем наиболее распространены были нозологии, в этиопатогенезе которых существенную роль играют нарушения кровообращения. Рост относительного количества инвалидов по зрению среди таких больных (Либман Е.С., 2000) свидетельствует о том, что применяемые на сегодняшний день методы лечения этих заболеваний не всегда обладают достаточной эффективностью. Одним из возможных способов повышения функциональных исходов лечения может быть использование немедикаментозных методов терапии, таких как лазеротерапия.

За несколько десятилетий в литературе опубликовано более 15 тысяч работ, посвященных применению НИЛИ в эксперименте и клинике (Чудновский В.М., 2002). Имеются многочисленные сообщения о положительном эффекте инфракрасной лазеротерапии в пульмонологии (Гудухин А.А., 2000), ортопедии (Скобелкин O.K., 1997), гинекологии (Кожевников В.М., 1989), неврологии (Идрисова JI.T., 2000), психиатрии (Картелишев А.В., 1996), стоматологии (Кузнецова Н.Ю., 2000), урологии (Корепанов В.И., 1995), при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Порозов Ю.Б., 1997), JIOP-органов (Климова Л.А., 1989) и т.д. Однако, несмотря на то, что в клинике внутренних болезней существует большое число наблюдений о положительных результатах применения данного вида лазеротерапии у больных с различными сосудистыми и дистрофическими заболеваниями, в офтальмологии низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение инфракрасного диапазона практически не используется.

Опыт применения лазерной энергии в офтальмологии начитывает более 30 лет (Семенов А.Д., 1974), но о применении импульсного инфракрасного НИЛИ для воздействия на орган зрения сообщается лишь в нескольких работах (Винькова Г.А., 1999, Фабрикантов О.Д., 1999-2001, Болынунов А.В. с соавт., 2001-2003, Прокофьева Г.Л., 2000-2004, Баларев А.Ю., 2006), причем облучение проводилось или при непрозрачных оптических средах, или через закрытые веки с минимальной экспозицией. Причина столь осторожного использования данного вида энергии заключается в возможности необратимого повреждения тканей глаза избыточными дозами импульсного НИЛИ, так как фоторецепторы сетчатки обладают наибольшей фоточувствительностью по сравнению с другими клетками организма (Прокофьева Г.Л., 1996, Cain< С.Р., 1999). В то же время определение оптимальных параметров облучения сдерживается как из-за недостатка морфологических данных о биоэффектах низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, так и из-за практически полного отсутствия биофотометрических исследований о распределении энергии в различных отделах глазного яблока при облучении расходящимся лучом НИЛИ (Евстигнеев А.Р., Порецкий Ю.А., 1989).

С другой стороны, несмотря на большое число сообщений о положительных эффектах НИЛИ в клинике внутренних болезней при многих заболеваниях и патологических состояниях, существует целый ряд работ, в которых указывается на отсутствие эффекта или даже на осложнения лазеротерапии (Полонский А.К., 1995, Загускин С. Л., 1998). Так неэффективность применения НИЛИ отмечается при сахарном диабете в 1215%, при бронхиальной астме и астматическом статусе - в 10%, при облитерирующем эндартериите - в 22%, при ревматоидном артрите - в 18%, при ишемической болезни сердца - в 8%, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - в 18% случаев (Толстых П.И., Иванян А.Н., 1995). Одной из основных причин такой ситуации является недостаток наших знаний о механизмах действия НИЛИ. Несмотря на то, что различные типы ИК-лазеров очень широко распространены в медицине, не нашли должного внимания вопросы обоснования использования этого вида НИЛИ на базе фундаментальных исследований. «Имеется парадоксальный разрыв между большим клиническим опытом применения НИЛИ и знаниями о механизмах действия этих лазеров на различных уровнях структурно-функциональной организации живых систем» (Байбеков И.М., Назыров Ф.Г., 1996). К настоящему времени рядом авторов изучены особенности действия НИЛИ на клеточном и субклеточном уровне (Владимиров Ю.А., 1994, Бучарская А.Б., 1997, Клебанов Г.И., 1996-2003, Camevalli С.М., 2003), определены некоторые дозозависимые эффекты для культур клеток (Кару Т.Й., 1983-2001, Жаров В.П. с соавт., 1989). Однако при всей важности подобных исследований, их результаты не могут быть перенесены сразу на несколько ступенек иерархической лестницы на органный или, тем более, организменный уровень, поскольку не учитывают влияние кровеносной, лимфатической, нервной систем и межклеточных взаимодействий. Что касается работ, посвященных влиянию НИЛИ на тканевом или органном уровне, то имеются лишь единичные фундаментальные исследования, посвященные этой проблеме (Байбеков И.М., Козлов В.И., 1991-1996, Каплан М.А. 1993, Шевченко Л.Ф., 2000).

В подавляющем большинстве работ подбор параметров лазерного излучения и критериев оценки его эффективности осуществляется без четкого научного обоснования, что зачастую приводит к неверным выводам о действии лазерного излучения (Каплан М.А., 1997). Ряд авторов справедливо отмечает, что в значительном числе работ, посвященных использованию НИЛИ, часто отсутствуют правильно подобранные группы сравнения, что не позволяет достоверно определить зависимость «параметр излучения - эффект» (Власов В.В., 2000), а рекомендуемые параметры излучения различаются порой на два и более порядка (Москвин С.В., 2002). Это позволило части исследователей говорить о полном отсутствии какого-либо достоверного влияния НИЛИ на живой организм (Bagis S. 2003, Irvine J., 2004). Особенно много неясностей при использовании импульсного ИК-лазерного воздействии, поскольку при импульсном режиме большое значение имеет частота импульсов (Байбеков И.М., 1996, Чудновский В.М., 2002, Al-Watban F.A., Zhang X.Y., 2004). Современные импульсные лазерные терапевтические аппараты способны работать в широчайшем диапазоне частот от 1 до 30 000 Гц, и решить проблему выбора частоты для воздействия на конкретный патологический процесс в нужном направлении методом проб и ошибок на основании клинических данных или лабораторных показателей не представляется возможным. К настоящему времени проведены единичные фундаментальные исследования по проблеме «частота - эффект» (Т.Й. Кару с соавт., 1989-2001, Mognato М., 2004, Khadra М., 2005), однако эти результаты были получены in vitro для отдельных клеток и клеточных культур и не могут быть экстраполированы для клинического использования. Единичные работы, рассматривающие частотнозависимые эффекты инфракрасного НИЛИ на тканево-органном уровне (Чейда А.А. с соавт., 2002), затрагивают лишь отдельные аспекты этой проблемы.

Таким образом, на сегодняшний день, в вопросе применения импульсного НИЛИ ближнего инфракрасного диапазона в офтальмолгии существует целый ряд нерешенных проблем: отсутствуют систематизированные данные о морфо-функциональных изменениях на тканево-органном уровне, не установлены четкие зависимости биологических эффектов НИЛИ от его параметров, отсутствуют данные об облученности внутриглазных структур при использовании расходящихся лазерных пучков. Все вышесказанное свидетельствует об актуальности выбранной темы, и определило цель нашей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности действия импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани и на основе экспериментальноклинических исследований обосновать его применение в офтальмологии.

Достижение поставленной цели определено последовательным решением следующих задач:

1. Определить безопасные диапазоны параметров импульсного ИК НИЛИ при облучении биологических тканей на основании морфологических исследований.

2. Изучить методами световой микроскопии общие закономерности реакций тканей экспериментальных животных при действии импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм.

3. Изучить методами биофотометрии распределение лазерной энергии в глазах человека при облучении расходящимся пучком НИЛИ с длиной волны 890 нм.

4. Теоретически обосновать и изготовить опытную модель излучателя ИК НИЛИ для безопасного и эффективного применения в офтальмологии.

5. Изучить морфологическими методами особенности действие импульсного инфракрасного НИЛИ на ткани глаза экспериментальных животных.

6. На основании морфологических исследований определить безопасные параметры импульсного ИК-НИЛИ при облучении глаз экспериментальных животных.

7. Изучить методами лазерной допплеровской флоуметрии влияние импульсного инфракрасного НИЛИ на динамику хориоретинальной микроциркуляции и определить рекомендуемый диапазон параметров для применения в офтальмологии.

8. Оценить клиническую эффективность применения импульсного инфракрасного НИЛИ с рекомендованными параметрами в лечении больных с патологией органа зрения. 9. Определить оптимальный диапазон параметров импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм для применения в офтальмологии

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В работе впервые показано, что изменения, вызываемые импульсным НИЛИ при облучении органов и тканей, носят частотозависимый характер и оптимальные диапазоны частот различны для разных органов.

Впервые выявлен эффект содружественного действия импульсного НИЛИ, который проявлявлялся аналогичными изменениями, как в облученном, так и в парном необлученном органе (легкие, почки, глаза).

Впервые разработаны принципы формирования пучка импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения, обеспечивающие безопасное и эффективное использование в офтальмологии, создан и испытан опытный образец излучателя, соответствующий этим требованиям.

Впервые доказано, что основным проявлением действия импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм при облучении глаз является реакция полнокровия в сосудистой оболочке.

Впервые в отечественной офтальмологии для объективного контроля эффективности лазеротерапии применена оценка динамики хориоретинальной микроциркуляции методом трансконъюнктивальной лазерной допплеровской флоуметрии.

Впервые определены в эксперименте и подтверждены клинической апробацией оптимальные параметры импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм для проведения лазеротерапии в офтальмологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Анализ совокупности полученных данных обеспечил понимание параметрических зависимостей действия импульсного инфракрасного НИЛИ в тканях, дал возможность сформировать требования к лазерному терапевтическому излучателю для офтальмологии и изготовить его опытную модель, создав тем самым предпосылки к серийному производству специализированных офтальмологических излучателей НИЛИ. Научно обоснованный выбор параметров импульсного НИЛИ заложил основы эффективного и безопасного применения данного вида лазерного излучения в офтальмологии при использовании в лечении больных с «сухой» формой сенильной макулодистрофии и с воспалительными реакциями раннего послеоперационного периода, обеспечил повышение зрительных функций, сокращение сроков реабилитации и уменьшение количества поздних осложнений.

Результаты работы были представлены в виде выступлений на научно-практических конференциях и съездах офтальмологов и физиологов, в виде изобретений, публикаций в отечественной и зарубежной литературе. Материалы диссертации включены в тематику лекций и практических занятий курсов усовершенствования врачей Калужского медико-технического лазерного центра и Калужского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза», используются при подготовке врачей-интернов и врачей-ординаторов Калужского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза».

Учреждения внедрения: филиалы ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза», Калужский медико-технический лазерный центр, совместное офтальмологическое предприятие «Эликсир-Калуга» (Сербия).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Импульсное инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение вызывает однотипные морфо-функциональные изменения в облученных органах и тканях, выраженность которых зависит от частоты следования импульсов и экспозиции лазерного излучения. В парных необлученных органах проявляется содружественный эффект ИК НИЛИ.

Импульсное низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 890 нм при облучении глаза в эксперименте вызывает реакцию полнокровия в сосудистой оболочке глаза, степень выраженности которой зависит от частоты следования импульсов.

Разработанный опытный образец излучателя импульсного НИЛИ, обеспечивает безопасное использование данного вида лазерной энергии в о фтальмо логии.

Метод трансконъюнктивальной лазерной допплеровской флоуметрии является объективным, безопасным и высокоинформативным способом изучения хориоретинальной микроциркуляции при оценке эффективности проводимого лечения.

Разработанные параметры позволяют эффективно и безопасно использовать импульсное инфракрасное НИЛИ для лечения ряда глазных заболеваний.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Научно-практической конференции «Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии (низкоэнергетическое излучение), оборудование» (Калуга, 18-19 ноября 1999 г.), на заседаниях Калужского областного общества офтальмологов (Калуга, сентябрь 2000 г., апрель 2006 г.), на Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмологии» (ВНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Москва, 5-7 декабря 2000 г.), на Научно-практической конференции Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН «Патогенетически обоснованные технологии профилактики, лечения и реабилитации в офтальмохирургии» (Иркутск, 2122 декабря 2000 г.), на Клинической конференции № 9 ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (Москва, 23 февраля 2001 г.), на II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии (Екатеринбург, 25-28 апреля 2001 г.), на Научно-практической конференции «Новые лазерные технологии в офтальмологии» (Калуга, 2002 г.), на международной конференции Европейского общества ретинальных специалистов Euroretina (Гамбург 2003 г.), на III международной конференции «Электромагнитные излучения в биологии» (Калуга, 2005 г.), на международной конференции Европейского общества ретинальных специалистов Euroretina (Барселона, 2005 г.), на XL научных чтениях памяти К.Э. Циолковского «Научное творчество К.Э. Циолковского и современное развитие его идей» (Калуга, 2005 г.), на IV ЕвроАзиатской конференции по офтальмохирургии (Екатеринбург, 2006), на Всероссийской научно-практической конференции «Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения» (Москва, 2006 г.), на II Всероссийской конференции с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2006 г.), на Научно-практической конференции «Применение полупроводниковых лазеров в медицине» (С-Петербург, 2006 г.), на Конгрессе офтальмологов Сербии и Черногории с международным участием (Врнчка-Баня, 26-30 апреля 2006 г.), на Всероссийской научно-практической конференции по офтальмологии «Федоровские чтения» (Москва, 2007 г.).

Диссертация апробирована на совместной общеклинической научной конференции клинического радиологического сектора ГУ-МРНЦ РАМН и ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (02 июля 2007 г., протокол № 7).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 43 работы в российской и 6 в зарубежной печати, из них 8 в ведущих рецензируемых ВАК МОиН РФ научных журналах и изданиях.

По материалам работы получено 5 патентов Российской Федерации.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 265 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 44 рисунками, содержит 28 таблиц. Указатель литературы включает 287 источников, из них 215 отечественных и 72 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Фабрикантов, Олег Львович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодняшний в вопросе применения импульсного НИЛИ ближнего инфракрасного диапазона в офтальмологии существовал целый ряд нерешенных проблем: отсутствовали систематизированные данные о морфо-функциональных изменениях на тканево-органном уровне, не были установлены четкие зависимости биологических эффектов НИЛИ от его параметров, отсутствовали данные об облученности внутриглазных структур при использовании расходящихся лазерных пучков. Все вышесказанное свидетельствовало об актуальности выбранной темы, и определило цель и задачи нашей работы.

Результаты наших предыдущих исследований (2001) показали, что импульсное ИК НИЛИ может вызывать фотоповреждение тканей глаз экспериментальных животных. В то же время в литературе содержатся сведения о положительном действии импульсного НИЛИ в клинических условиях при лечении других органов, однако механизмы терапевтического действия НИЛИ изучены слабо. Недостаточно известно, что происходит на тканево-органном уровне при облучении, существуют ли какие-нибудь общие закономерности биоэффектов импульсного НИЛИ или они индивидуальны для каждого органа. Поскольку в основе морфологического строения любого органа имеется четыре вида тканей, нами для изучения общих закономерностей действия импульсного НИЛИ ближнего инфракрасного диапазона и определения диапазона параметров облучения, не вызывающего в биологических тканях необратимых патологических изменений, были проведены несколько серий морфологических исследований после облучения различных органов экспериментальных животных.

Эксперимент был проведен на 630 мышах разного пола линии (СБА х С57В1) весом 17-19 г. В качестве источников лазерного излучения использовались лазерные терапевтические аппараты «Узор», производства

Калужского Медико-технического лазерного центра и «Нега», производства Калужского радиолампового завода. Применялись следующие параметры НИЛИ: длина волны 890 нм, импульсная мощность 5,6 Вт, длительность импульса 100 не. Перед началом облучения лабораторные животные фиксировались мягкими зажимами на плоской подставке в положении «на спине» или «на животе». Для соблюдения стандартных условий облучения применялись специальные аппликаторы с направляющей площадкой и ограничителем площади облучения. Облучение проводилось в проекциях легких, сердца, печени, почек, щитовидной и поджелудочной желез с частотой 80 Гц, 150 Гц, 300 Гц, 600 Гц, 1500 Гц, 3000 Гц, экспозицией 5 и 15 минут, однократно, 5-ти и 10-кратно. Забой животных осуществлялся через 1 сутки, 6 и 10 месяцев после облучения. Исследуемые органы фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, проводили стандартную гистологическую проводку и заливку в парафин. В последующем производилось изготовление серийных срезов толщиной 5-7 мкм и окрашивание гематоксилином и эозином. При исследовании легких дополнительно производилась заливка в смесь эпонов с последующей окраской метиленовым-синим-азуром. При исследовании почек дополнительно производилась окраска реактивом Шиффа. Приготовленные микропрепараты исследовали методами световой микроскопии.

Проведенные гистологические исследования показали, что наиболее общими эффектами данного вида НИЛИ являлось увеличение кровенаполнения в облучаемых органах, проявлявшиеся однотипными морфологическими изменениями со стороны сосудистого русла по типу реакции полнокровия, которые сопровождались усилением функциональной активности тканей почек, поджелудочной и щитовидной желез. Интенсивность и стабильность эффекта зависели от облучаемого органа, частоты подачи импульсов, количества сеансов лазеротерапии и экспозиции. Анализ полученных данных показал, что облучение с частотой следования импульсов от 80 до 3000 Гц, экспозицией от 5 до 15 минут и количеством сеансов облучения от 1 до 10 не вызывало необратимых изменений в гистоструктуре исследуемых органов и тканей (легкие, сердце, печень, почки, поджелудочная железа, щитовидная железа), поэтому этот диапазон параметров был определен нами как физиологический для данного вида НИЛИ. В то же время, в пределах физиологического диапазона для различных органов и тканей были выделены оптимальные для реакции микроциркуляторного русла и усиления функциональной активности параметры лазерного излучения. При этом наибольшую роль играла частота следования импульсов. Предпочтительный диапазон частот для легких находился в пределах 600-3000 Гц, наиболее физиологичным для воздействия на сердце оказались низкие частоты (80-150 Гц), а для облучения печени -высокие частоты следования импульсов (1500-3000 Гц). Частота 80 Гц была оптимальной для увеличения кровенаполнения тканей почек, а для усиления функциональной активности поджелудочной железы оптимум лежал в области низких и средних частот (до 600 Гц). Активация синтетической и резорбционной функций щитовидной железы происходила при воздействии низких частот (до 300 Гц), а на высоких частотах эффективность НИЛИ снижалась. Оптимальные значения экспозиции импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм находились в интервале от 5 до 15 минут при ежедневном облучении и количестве сеансов от 5 до 10.

Исследование эффектов НИЛИ в условиях целостного организма позволило выявить феномен содружественной реакции, который проявлялся аналогичными изменениями морфологического состояния не только в облученных, но и в парных необлученных органах (легкое, почка).

Знание наиболее общих закономерностей реакции органов и тканей на импульсное НИЛИ является основой для последующего изучения особенностей действия данного вида лазерной энергии на ткани глаза, однако наличие в глазу оптического аппарата создает возможность фокусировки лазерного излучения до высоких плотностей мощности в отдельных точках. Последствиями такой фокусировки может быть неравномерное распределение плотности мощности излучения в различных точках и, как следствие, различные проявления действия НИЛИ с одинаковыми параметрами в разных участках глазного яблока, поэтому для дальнейшего изучения особенностей действия импульсного ИК НИЛИ на глазное яблоко необходимо иметь представление о распределении энергии лазерного излучения внутри глаза при его облучении.

Получить такие сведения для расходящегося пучка НИЛИ, использующегося в лазеротерапии, методом теоретических расчетов невозможно как из-за высокой неравномерности распределения плотности мощности в дальнем поле такого пучка, так и из-за большой оптической неоднородности тканей и структур глаза. Необходимые данные могут быть получены только экспериментальным путем. Для определения плотности мощности лазерного излучения в любой точке глазного яблока нами был разработан метод и создана установка для проведения фотометрии (патент РФ на изобретение №2266086 от 20.12.2005).

Первая серия экспериментальных исследований была выполнена на 6 факичных кадаверных глазах человека. В макулярной зоне кадаверного глаза помещался регистрирующий фотодиод биофотометрической установки. Глазное яблоко устанавливалось на подставку и производилось его облучение НИЛИ со следующими параметрами: длина волны 890 нм, частота следования импульсов 1000 Гц, импульсная мощность 5,61 Вт, длительность импульса 100 не, угол расхождения пучка лазерного излучения по уровню 0,5 до 35° при удалении излучателя от роговицы от 5 до 300 мм. Каждое измерение повторялось пятикратно с последующим вычислением средней величины. Затем, по той же методике, проводилось облучение глаз с моделированием миопии высокой степени, которое осуществлялось приставлением собирающих линз силой 10,0 и 15,0 дптр и наложением на роговицу контактной линзы силой +10,0 дптр.

Проведенные исследования показали, при транспуппиллярном облучении глазного яблока человека импульсным низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 890 нм посредством стандартного излучателя лазерного терапевтического аппарата, происходит фокусировка ИК НИЛИ в наиболее функционально активной центральной области сетчатки до уровней о плотности мощности 4,86 мВт/мм , что может способствовать развитию фотоповреждения сетчатки, поэтому для применения в офтальмологии нужны излучатели с иными принципами формирования пучка лазерного излучения. По результатам исследований нами были сформулированы требования к излучателю импульсного ИК НИЛИ для лазеротерапии в офтальмологии, который должен исключить возможность прямого засвета макулы инфракрасным лазерным излучением и обеспечить терапевтические уровни лазерной энергии в других отделах глазного яблока.

Конструкция такого излучателя была разработана и реализована (Патент РФ на изобретение № 2223078 от 10.02.2004) в виде опытного образца, имеющего вид дальнего поля в виде кольца диаметром 25-30 мм с центральной зоны, свободной от излучения, соответствующей диаметру роговицы - 10-11 мм.

Для проверки правильности теоретической концепции были выполнены еще несколько серий биофотометрических исследований на четырех кадаверных глазах с использованием опытного образца излучателя. В ходе эксперимента регистрирующий фотодиод помещался в различных отделах глазного яблока.

Проведенные исследования показали, что при облучении глазного яблока с использованием разработанной модели излучателя, плотность мощности импульсного НИЛИ в различных точках за сосудистой оболочкой составила от 0,52 до 1,10 мВт/мм2, за склерой от 2,56 до 4,51 мВт/мм2 на удалении от 2-х до 5 мм от лимба. Засветов макулярной области излучением ближнего инфракрасного диапазона при диаметре зрачка от 3-х до 6 мм не зафиксировано.

Таким образом, предложенный вариант излучателя позволил исключить прямые засветы сетчатки импульсным НИЛИ и обеспечить терапевтические уровни лазерного излучения других структур глаза, то есть были созданы предпосылки безопасного и эффективного использования данного вида НИЛИ в офтальмологии.

Для изучения особенностей действия импульсного НИЛИ ближнего инфракрасного диапазона на ткани и структуры глазного яблока и определения эффективных и безопасных параметров лазерного излучения были проведены морфологические исследования на 104 глазах экспериментальных животных. Эксперимент был проведен на 52 кроликах разного пола весом 2,5-3 кг. В качестве источников лазерного излучения использовались лазерные терапевтические аппараты «Узор-2К» и «Нега» с разработанной нами моделью излучателя. Лазерное воздействие осуществлялось однократно со следующими параметрами: длина волны - 890 нм, частота следования импульсов - 100, 300, 600, 1000, 10000 Гц, мощность энергии в импульсе - 4x5 Вт, длительность импульса - 100 не, экспозиция - 10 минут. Глазные яблоки экспериментальных животных энуклеировали через 15 минут, 1 час, 1, 3 и 20 суток после воздействия НИЛИ. Энуклеированные глаза фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, проводили стандартную гистологическую проводку и заливку в парафин. В последующем производилось изготовление серийных срезов толщиной 5-7 мкм и окрашивание гематоксилином и эозином. Приготовленные микропрепараты исследовали методами световой микроскопии.

Проведенные исследования показали, что при использовании предложенной методики облучения импульсное низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 890 нм во всем диапазоне исследованных параметров не вызывало в тканях глаз экспериментальных животных необратимых морфологических изменений. Общими проявлениями действия импульсного НИЛИ на ткани глаза в диапазоне частот от 100 до 10 ООО Гц были однотипные морфологические изменения по типу реакции полнокровия в сосудистой оболочке (радужка, цилиарное тело, хориоидея) облученных глаз экспериментальных животных, однако выраженность реакции зависела от частоты НИЛИ. При облучении с частотой 100 Гц реакция полнокровия была слабо выражена и выявлялась только в боковых сегментах хориоидеи облученного глаза, в цилиарном теле выявлялись слабо выраженные признаки отека в виде узких оптически пустых пространств между пучками соединительнотканных волокон. При увеличении частоты до 300 Гц реакция полнокровия была хорошо выражена в боковых сегментах собственно сосудистой оболочки и в более слабой степени проявлялась в заднем полюсе глаза. Облучение с частотой 600-1000 Гц вызывало выраженную реакцию полнокровия во всех отделах сосудистой оболочки. При дальнейшем увеличении частоты НИЛИ до 10 000 Гц вновь выявлялись признаки отека цилиарного тела, а выраженность реакции полнокровия в хориоидеи снижалась. Чувствительными к действию импульсного НИЛИ с высокой частотой (10000 Гц) оказались пигментные клетки радужки, цилиарного тела, хориоидеи и пигментного эпителия сетчатки, в которых наблюдалось уменьшение количества пигментсодержащих гранул. Начальные признаки вышеописанных изменений появлялись уже через 15 минут после облучения, но в большей степени они наблюдались через 1 час и 1 сутки. Следует отметить, что динамика появления, степень выраженности и длительность манифестации описанных изменений в некоторой степени усиливались с увеличением частоты излучения. Так на частотах до 1000 Гц явления полнокровия сосудистой оболочки сохранялись до трех суток после облучения, а через 20 суток они не выявлялись. При использовании высокой частоты (10000 Гц) изменения прослеживались до 20 суток после облучения. В парных необлученных глазах выявлялись аналогичные изменения морфологической картины, что свидетельствовало о содружественной реакции при действии импульсного НИЛИ. В большинстве случаев эффекты лазерного излучения в парных глазах появлялись одновременно или несколько запаздывали, а по своей интенсивности были менее выражены, чем в облученных глазах.

Таким образом, с учетом выраженности усиления кровоснабжения и отсутствия побочных эффектов, оптимальными параметрами при облучении глаз для низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм следовало признать диапазон частот 300-600 Гц при времени облучения до 10 минут. Разработанная методика облучения глаза в найденном диапазоне параметров показала свою эффективность и безопасность в условиях эксперимента и позволила приступить к изучению изменений микроциркуляции глаза в реальном масштабе времени в клинических условиях.

Для оценки влияния импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм на состояние микроциркуляции глаза человека в реальном масштабе времени было проведено изучение хориоретинальной перфузии методом лазерной допплеровской флоуметрии. Исследования выполнены у 80 пациентов (4 группы по 20 человек) в возрасте от 57 до 83 лет с сопутствующей соматической и офтальмопатологией, которым производилось бесконтактное трансконъюнктивальное облучение правого глазного яблока импульсным НИЛИ с длиной волны 890 нм при экспозиции 10 минут и частотой следования импульсов 80 Гц, 150 Гц, 300 Гц и 600 Гц. В качестве источника излучения использовался лазерный терапевтический аппарат «Узор-2К» с комбинированным излучателем.

Оценка динамики хориоретинального кровотока обоих глаз проводилась методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием двухканального прибора «ЛАКК-02», производства НЛП «Лазма» в положении лежа на спине при температуре окружающего воздуха 20-22° в состоянии физического и эмоционального покоя. Длительность записи составляла 5 минут. Пациенты, у которых базовые показатели хориоретинальной перфузи на двух глазах различались больше чем на 3 перфузионных единицы (пф. ед.), в исследование не включались. После определения интенсивности базовой микроциркуляции, не меняя положения пациента, осуществлялось лазерное воздействие импульсного ИК НИЛИ, сразу по завершении которого повторно проводилась флоуметрия. Последующие серии измерений выполнялись через 1, 2, 4 и 6 часов после окончания облучения.

Проведенные исследования показали, что метод трансконъюнктивальной лазерной доплеровской флоуметрии может применяться для оценки динамики хориоретинальной микроциркуляции глаза в реальном масштабе времени. Трансконъюнктивальное воздействие импульсным низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 890 нм при экспозиции 10 минут вызывает увеличение интенсивности хориоретинальной микроциркуляции облученного глаза во всем диапазоне исследованных частот (80-600 Гц), при этом степень увеличения перфузии носила частотозависимый характер и была наибольшей в диапазоне частот 300-600 Гц. Длительность эффекта также зависела от частоты применяемого НИЛИ и была наименьшей (2 часа) при частоте 80 Гц, а наибольшей (6 часов) - при частотах 300-600 Гц. При проведении лазерной доплеровской флоуметрии, как и при морфологических исследованиях, проявлялся содружественный эффект, когда увеличивалась хориоретинальная перфузия парного необлученного глаза, однако степень усиления микроциркуляции была значительно ниже, чем на облученном глазу. Результаты исследований подтвердили эффективность найденных экспериментальным путем параметров импульсного ИК НИЛИ при воздействии на орган зрения и создали предпосылки для использования импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм и частотой следования импульсов 300-600 Гц в клинических условиях.

Для изучения клинической эффективности применения импульсного ИК НИЛИ с рекомендованными параметрами при лечении заболеваний заднего отрезка глаза нами наблюдалось 150 пациентов, находившихся на лечении по поводу «сухой» фррмы макул о дистрофии. У всех пациентов отмечалась сопутствующая соматическая и офтальмопатология. Стадии гипертонической ангиоретинопатии определялись по классификации M.JI. Краснова (1948). Степени тяжести хронической ишемической оптической нейропатии соответствовали классификации А.И. Еременко (2002). При оценке выраженности хронической ишемической ретинопатии пользовались классификацией Кацнельсона JI.A., Форофоновой Т.И., Бунина А.Я. (1990). В основную группу вошли 120 пациентов в возрасте от 56 до 79 лет, получавших лазеротерапию импульсным ИК НИЛИ с рекомендованными параметрами. Группу сравнения составили 30 пациентов в возрасте от 62 до 75 лет, которым проводилась лазеротерапия непрерывным излучением красного диапазона.

Больные были обследованы с применением следующих методик: офтальмометрии, рефрактометрии, визометрии, тонометрии, ультразвукового А- и В-сканирования, квантитативной компьютерной периметрии, оптической когеррентной томографии, биомикроскопии переднего отрезка глаза, прямой и обратной офтальмоскопии. Электрофизиологические методы исследования включали определение порогов электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва и электроретинографию. Кровоток в глазничной артерии определялся методом ультразвуковой допплерографии. Дополнительно определялась пространственная контрастная чувствительность методом визоконтрастометрии. Исследования проводились перед началом лечения, по окончании курса лазеротерапии, через 3 и 6 месяцев.

Лазеротерапия в основной группе проводилась ежедневно в течение 10 дней по 1 сеансу в день при помощи лазерного терапевтического аппарата «Узор-2К» с разработанным излучателем со следующими параметрами: длина волны — 890 нм, частота следования импульсов — 600 Гц, мощность энергии в импульсе - 4x5 Вт, длительность импульса - 100 не, экспозиция - 10 минут. Лазеротерапия в группе сравнения проводилась непрерывным лазерным излучением с длиной волны 633 нм средней мощностью 0,5 мВт в течение 10 дней по 1 сеансу в день при помощи гелий-неоновой лазерной физиотерапевтической установки «УЛФ-01».

Анализ полученных результатов показал, что в результате применения низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм с оптимизированными параметрами было достигнуто достоверное улучшение зрительных функций у пролеченных пациентов. По данным визометрии в исследуемой группе возросло количество пациентов с высокой остротой зрения, в результате чего показатели средней остроты зрения с коррекцией достоверно (р<0,01) увеличились с 0,45±0,11 до 0,56±0,16. Улучшение зрительных функций было подтверждено результатами функциональных методов исследования. Электроретинографические данные показали достоверное (р<0,01) улучшение функционального состояния сетчатки, что проявлялось увеличением амплитуды волн «а» и «Ь» ретинограммы и уменьшением их латентного времени как при палочковом, так и при колбочковом ответах. В результате проведения статической квантитативной периметрии было зафиксировано достоверное (р<0,01) увеличение светочувствительности в центральном поле зрения по окончании курса лазеротерапии. Исследования пространственной контрастной чувствительности выявили достоверное (р<0,01) повышение ПКЧ на хроматические и на ахроматические стимулы во всем диапазоне частот, причем на низких и средних частотах наблюдалось нормализация сниженных до лечения показателей контрастной чувствительности. По данным ультразвуковой допплерографии было зафиксировано достоверное (р<0,05) улучшение показателей кровотока в глазничной артерии. Поскольку считается, что БИЛИ не оказывает непосредственного влияния на кровоток в артериях мышечного типа, мы считаем причиной этого эффекта усиление хориоретинального кровотока и, как следствие, увеличение кровоснабжения глазного яблока. Следует отметить хорошую переносимость лазеротерапии всеми пациентами и остутствие побочных эффектов. Ухудшения состояния не было зафиксировано ни в одном случае.

При дальнейшем наблюдении у всех пациентов отмечалось снижение функциональных показателей в сроки от трех до шести месяцев, что связано с особенностями течения данного заболевания. Проведенные в эти сроки курсы лазеротерапии импульсным ИК НИЛИ позволили вновь добиться положительных результатов, то есть показали свою эффективность при повторном применении.

Таким образом, предложенная методика применения импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм с рекомендованными параметрами показала свою эффективность и безопасность в клинических условиях при лечении больных с «сухой» формой макулодистрофии на фоне хронических сосудистых расстройств. Учитывая длительность эффекта лазеротерапии, повторные курсы лечения рекомендовано проводить через 3-6 месяцев.

Для изучения клинической эффективности применения импульсного ИК НИЛИ с рекомендованными параметрами при лечении офтальмопатологии переднего отрезка глаза нами наблюдалось 88 пациентов, прооперированных в Калужском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» в 1999-2005 гг. по поводу катаракты с имплантацией ИОЛ, у которых в раннем послеоперационном периоде наблюдалась экссудативно-воспалительная реакция II-III степени (клиническое течение послеоперационного периода оценивалось по рекомендациям С.Н.Федорова, Э.В.Егоровой, 1992). У всех пациентов отмечалась сопутствующая соматическая и офтальмопатология. Удаление катаракты выполнялось методом факоэмульсификации и экстракапсулярной экстракции с эндокапсулярной имплантацией заднекамерных ИОЛ по методикам, принятым в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (Федоров С.Н. 1994-2000, Егорова Э.В. 1996, Малюгин Б.Э. 1997). Все операции (88 глаз) прошли без осложнений и технических погрешностей. Группу сравнения составили 28 больных (28 глаз) в возрасте от 43 до 86 лет, которым в послеоперационном периоде проводилась традиционная медикаментозная терапия (С.Н. Федоров, Э.В. Егорова, 1992). В основную группу вошли 60 больных (60 глаз) в возрасте от 46 до 86 лет, которым в послеоперационном периоде в дополнение к медикаментозной терапии проводилась лазеротерапия импульсным НИЛИ по предложенной методике до исчезновения клинических признаков воспалительной реакции. Больные были обследованы с применением вышеописанных офтальмологических методик. Исследования проводились до операции, после операции ежедневно до момента выписки, через 2 недели, 1 и 3 месяца после операции. Для контроля эффективности лазеротерапии дополнительно определялась концентрация ФНО-а в слезной жидкости оперируемого глаза методом иммуноферментного анализа (ELISA) накануне операции, на 3-й, 7-е и 21-е сутки после нее.

Применение импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм для коррекции воспалительных реакций раннего послеоперационного периода у пациентов, прооперированных по поводу катаракты с имплантацией ИОЛ, способствовало быстрому исчезновению симптомов воспаления и сокращало время купирования воспалительной реакции в среднем на 2,5 суток (с 7,2 ± 2,9 до 4,7 ±1,5). Воздействие импульсного инфракрасного лазера на течение послеоперационного воспаления позволило сократить время реабилитации у данной категории больных и получить высокие зрительные функции в более ранние сроки. Так острота зрения у пациентов без патологии сетчатки и зрительного нерва, получавших лазеротерапию достигла 0,78 к концу первого месяца, а у пациентов без лазеротерапии острота зрения 0,71 была достигнута только к концу третьего месяца после операции. Применение лазеротерапии импульсным ИК НИЛИ у данного контингента больных способствовало сокращению поздних послеоперационных осложнений (фиброз задней капсулы, зрачковые мембраны) в 1,6 раза. Клинические данные коррелировали с результатами лабораторных исследований. Так концентрация ФНО-а в слезной жидкости у больных, получавших лазеротерапию, приближалась к исходному уровню (3,8±1,2 нг/мл) к 7 суткам после операции (4,3±0,8 нг/мл), в то время как у пациентов группы сравнения к 21 суткам она более чем в два раза (7,5±1,5 нг/мл) превышала исходный уровень (3,3±1,0 нг/мл).

Лазеротерапия импульсным ИК НИЛИ с рекомендованными параметрами показала свою эффективность при лечении воспалительных реакций раннего послеоперационного периода после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, что подтвердилось более быстрой реабилитацией и более высокими функциональными результатами.

Следует отметить хорошую переносимость лазеротерапии всеми пациентами и отсутствие побочных эффектов. Ухудшения состояния не было зафиксировано ни в одном случае

Таким образом, в результате экспериментальных исследований были выявлены общие закономерности действия импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм на ткани и структуры различных органов в условиях целостного организма, изучены особенности распространения расходящихся пучков ИК лазерного излучения в глазу человека; в эксперименте определен безопасный и эффективный диапазон параметров облучения органа зрения, разработаны и апробированы для повседневной практики аппарат и методика лечения некоторых дистрофических и воспалительных глазных заболеваний с использованием импульсного ИК НИЛИ; в результате последовательного решения поставленных задач впервые были заложены научные основы безопасного и эффективного применения импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм в офтальмологии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Фабрикантов, Олег Львович, 2008 год

1. Абдулаева Э.А. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 2002.21 с.

2. Абрамов М.В., Егоров Е.А. Зависимость эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии от применяемой длины волны Вестник офтальмологии 2

3. Ноябрьдекабрь. Том 120 (6). 5-8.

4. Абрамов М.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия воспалительных заболеваний переднего отдела глаза Русский медицинский журнал, Том 3 1, 2002. 18-23.

5. Абрамова О.С. Метод синхронной комбинированной лазерстимуляции в лечении центральных 1983. 67-74.

6. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1992. 6.

7. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии-М.: Медицина, 1987.-495 с. Александров М.Т., Евстигнеев А.Р. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводниковых двухканальных лазерных терапевтических аппаратов на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм), Четвертое издание-Калуга, 1999. склеротических дистрофий сетчатки Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии. М.,

8. Александров М.Т., Осипов В.К., Чурвакова В.Н. и др. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.- М., С-Пб., 1993- 233-234.

9. Алексеева Н.В., Основина И.П., Чейда А.А., Степанов К.С. Новые методики МИЛ-терапии гастродоуденальных язв Материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф. по МИЛ-терапии «Квантовая электроника в медицине и биологии».- М., 1996.- 57-59.

10. Анатомия крысы под ред. Академика А.Д. Ноздрачева.- СПб.: Издательство «Лань», 2001.-464 с.

11. Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л. Использование низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей миопией//Вестн. Офтальмологии- 1 9 9 4 N 3 С 17-19.

12. Аникина Е.Б., Орбачевский Л.С., Шапиро Е.И. Низкоинтенсивные лазерные технологии в офтальмологии Лазерная медицина: Сб. науч. тр.- М., 1997Т.1, вып. 2.- 4-11.

13. Арутюнова А.В., Манько О.М., Овечкин И.Г. и др. Сравнительная оценка эффективности низкоэнергетической лазерной терапии применительно к задачам авиационной офтальмологии Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 114.

14. Байбеков И.М., Мавлян-Ходжаев Р.Ш., Туманов В.П. и др. Влияние на заживление низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения Ю.С., Логинов Г.Н. О рациональном назначении сосудорасширяющих средств при открытоугольной глаукоме Л., 1989.- дерматомных ран. -Бюлл. экспер. биол. и мед., 1995, N 2, 218-224.

15. Баларев А.Ю. Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение переднего отрезка глаза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2006.- 23 с. комплексном лечении ранних воспалительных осложнений при повреждении

16. Барбараш О.Л., Марцияш А.А., Шейбак Т.В., Чукаева И.И., Корочкин И.М., Сырнев А.А. Стресс-модулирующие эффекты лазеротерапии у больных ишемической болезнью сердца. Тер. Архив. 1996; №12:50-53.

17. Баранов В.И. Биоуправляемая хронофизиотерапия некоторых заболеваний сетчатки и зрительного нерва: дис. докт. мед. наук.- М., 2000.

18. Басель Т.Б. Особенности реакции глазного яблока и нейроэндокринной системы организма при комплексном лечении передних увеитов излучением низкоинтенсивного гелий-неонового лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук-Одесса, 1988.

19. Басинский Н., Красногорская В.Н., Штилерман А.Л., Михальсий Э.А.. Лазерофорез в лечении частичных атрофии зрительного нерва Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 66-67.

20. Басков Д.Л., Сапрыкин П.И., Сумарокова Е.С. Лечение послеоперационных кератопатий с использованием лазермагнитотерапии Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.-М., С-Пб.,-1993-С. 325-327.

21. Баяндин Д.Л., Большунов А.В., Хомак Е.Б., Москвин С В Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении состояний дефицита кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва Современные возможности лазерной терапии: Сб. науч. тр.-Новгород, 1999-С. 42-44.

22. Бишеле Н.А. Диагностика и патогенетическое лечение состояний, приводящих к ишемии и гипоксии заднего сегмента глаза. Дис. д-ра. мед. наук.-М., 2001.-264 с.

23. Большунов А.В. Лечение герпетического кератита лазером М. 1983 15-20.

24. Боньковска М. Лечение псевдоэрозий применения шейки матки помощью и дифференцированного М., 1990.- 23 с. низкоинтенсивного высокоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. канд. мед. наук,

25. Борзенков А. Влияние низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии на реологические свойства крови у больных бронхиальной астмой: дис. канд. мед. наук.- М., 2000.

26. Брежнев А.Ю. Транскраниальная лазеротерапия частичной атрофии зрительного нерва: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2003.- 18 с.

27. Брилль Г.Е., Романова Т.П., Прошина О.В., Беспалова Т.П. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в качестве физического адаптогена при действии на организм стрессорных факторов: Пособие для врачей и научных работников. Саратов: Изд-во Саратов, мед. ун-та, 1998, 32 с.

28. Брилль Г.Е. Молекулярно-клеточные Саратов, мед. ун-та, 2000, 42 с.

29. Брук Т.М. Влияние лазерного излучения на организм при предельно допустимой физической нагрузке в условиях экспериментальной эндокринной патологии: Дис. д-ра биол. наук.-М., 1999.- 233 с.

30. Буйлин В.А. Низкоинтенсивные лазеры в лечении артериальной гипертензии.М., «Фириа «Техника», 1998.- 203 с.

31. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования М., Медицина, 1971,196 с.

32. Буркина В.П., Войцехович С, Осокин В.В. Комплексное лазерное лечение острых и хронических гнойных синуситов Материалы 3-й Междунар. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии».Видное, 1994.- 225-227. основы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения: Учеб. пособие. Саратов: Изд-во

33. Бутов Ю.С., Волкова Е.Н., Сергеева М.В. и др. Мембраностабилизирующий эффект низкоинтенсивных инфракрасных лазеров в терапии склеродермии, узловатого васкулита и атопического дерматита Тезисы докл. науч.-практ. конф., посвящ., 75-летию ЦНИКВИ.- М., 1996.- 42.

34. Бучарская А.Б. Изменение структурно-функциональных свойств мембран эритроцитов при развитии воспаления и воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения Автореф. дис.... канд. биол. наук. Саратов 1997.

35. Васильев А.Н., Картелишев А.В., Большунов А.В., Яковченко В.А Фармаколазерная терапии при вирусных заболеваниях переднего отдела глаза Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2003. N 16. 6669.

36. Васильев А.И. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении больных герпесвирусными поражениями переднего отдела глаза в амбулаторных условиях: дис. канд. мед. наук.- М., 2002.

37. Васильева М.Ф. Основы лазеротерапии (особенности лазеротерапии в педиатрии): Курс лекций.- Ч. III и IV.- М., 1996.- 88 с.

38. Винькова Г.А. Лечение посттравматических увеитов инфракрасным лазерным излучением Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий: Тезисы научно-практической конференции-М., 1999.-С. 10-11.

39. Владимиров Ю.А. Лазерная терапия: настоящее и будущее Соросовский образовательный журнал. 1999. N 12. 2-8.

40. Волков В.В., Даниличев В.Ф., Гудаковский Ю.П. и др. Низкоинтенсивная лазерная терапия дистрофических заболеваний органа зрения Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.- М., С-Пб., 1993- 327-328.

41. Волков В.В. Современные возможности лазерного лечения в офтальмологии Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. науч. тр. Московской офтальмологической клинической б-цы.-М., 1996-Часть П.- 250-253.

42. Ворожейкин В.М. Структура нормальной и патологически измененной печени после воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения в ИКдиапазоне Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.- М., С-Пб., 1993.- 262-263.

43. Вялько В.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в травматологии и ортопедии и его биологическое действие на костномышечную систему: дис... докт. мед. наук.- М., 1997.

44. Гаджиева Н.С. Метод одномоментной сочетанной электрической и лазерной стимуляции зрительного нерва в лечении атрофии различного генеза: Автореф. дис. ...канд. мед. наук.- М., 1994.- 23 с.

45. Глотов В.А. Структурный анализ микрососудистых бифуркаций: автореф. дис... докт. мед. наук.- С-Пб., 1998, 58 с.

46. Головина И.В. Коррекция церебральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: дис. канд. мед. наук.- М., 2002.

47. Городенко СИ., Голенков А.К., Терещенко А.В., Евстигнеев А.Р. Физиотерапевтические методы применения лазерного ИК-излучения офтальмологического аппарата "Ирис" в комплексном лечении заболеваний переднего и заднего отделов глаза Перспективные направления лазерной медицины: Сб. науч. тр.-Москва-Одесса, 1992-С. 442.

48. Городенко СИ., Голенков А.К., Терещенко А.В. ИК-лазерстимуляция излучением АЛЛО "Ирис" при лечении М., С-Пб., 1993.- 329-330. дистрофических изменений макулярной области Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.-

49. Гребенников В.А. Применение лазерного излучения в терапии нарушений функций яичников: Афтореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1992.- 26 с.

50. Гречаный М.П., Ченцова О.Б., Кильдюшевский А.В. Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний глаз Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России- М., 2000- Часть 2 143-144.

51. Гудухин А.А. Гемореологические нарушения у больных пневмонией и их коррекция с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: дис. канд. мед. наук.- Иваново, 2000.

52. Гузун О.В., Линник Л.А., Пономарчук B.C. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного излучения двухволнового полупроводникового лазера красного и ближнего ИК-диапазона спектра у больных с центральной атеросклеротической хориоретинальной дистрофией Офтальмологический журнал N 6, 2001, 14 1 8

53. Гузун О.В., Чечин П.П., Линник Л.А. Динамика функциональных показателей зрительного анализатора у больных с "сухой" формой центральной атеросклеротической хориоретинальной дистрофии после проведенного курса лазеротерапии Труды всероссийской конференции "Геронтологические аспекты офтальмологии" и VI Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции"- Самара, 2002.- 276-277.

54. Давыдова Г.А., Коломойцева Е.М., Елисеева Э.Г., Переверзина O.K. Результаты применения пикамилона при некоторых глазных заболеваниях Пикамилон в лечебной практике.- М.-1997.- 50-55.

55. Евстигнеев А.Р., Киреев А.К., Александров М.Т. и др. Биофотометрические исследования глубины проникновения лазерного излучения длин волн 0,63; 0,95 и 1,15 мкм в биоткани Полупроводниковые лазеры в биомедицине и народном хозяйстве: Сб. науч. тр.-Калуга, 1987- 162.

56. Евстигнеев А.Р., Порецкий Ю.А. Изучение оптических параметров излучения энуклеированного глаза кролика при воздействии лазерного красной и ближней ИК-области спектра Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: Сб. науч. тр.-Калуга, 1989.-С. 129-131.

57. Евстигнеев А.Р. О возможном механизме действия импульсного излучения полупроводниковых лазеров на биоткани.// Физ. Мед 1996 Т.5 1-2, 8 с.

58. Евстигнеев А.Р. Тенденция развития применения лазерных медицинских аппаратов на полупроводниковых излучателях Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии (низкоэнергетическое излучение), оборудование: Сб. науч. тр.—Калуга, 1999-С. 57-58.

59. Еланцев Б.В., Хильтов Н.И. Морфологические изменения небных миндалин при облучении лазером монохроматического красного света Тез. докл. 2-й Межреспубликанской конференции оториноларингологов Средней Азии и Казахстана.-М., 1972.- 171.

60. Елисеенко В.И., Евстигнеев А.Р., Александров М.Т. и др. Роль НИЛИ в механизме стимуляции репаративных процессов Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.- М., С-Пб., 1993- 269-271.

61. Елисеенко В.И., Медведев В.А., Фомичев В.И. Механизм активации неспецифического иммунитета низкоэнергитическим лазерным излучением Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в медицине: Сб. науч. тр.-Калуга, 1994-Вып. 4 С 51-52.

62. Епифанова Н.Ю., Крутий Н.А., Чумаева Е.А. И др. Гемоагрегационные изменения у больных пожилого и старческого возраста с патологией органа зрения Труды всероссийской конференции "Геронтологические аспекты офтальмологии" и VI Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции"- Самара, 2002.- 284.

63. Еременко А.И., Янченко СВ., Каленич Л.А. И др. Гемодинамика глаза у больных сосудистыми оптическими нейропатиями Актуальные проблемы офтальмологиию Юбилейный симпозиум: Тез. докл.-М. 2 0 0 3 359-360.

64. Жаканова Г.К., Мамбетов Е.К., Мустафина Ж.Г. Внутривенное лазерное облучение крови у больных первичной открытоугольной глаукомой Перспективные направления лазерной медицины: Сб. науч. тр.- МоскваОдесса, 1992.-С. 149-150.

65. Жаров В.П., Кару Т.Н., Литвинов Ю.О., Тифлова О.А. Влияние излучения полупроводникового лазера «Узор» на рост культуры Escherihia Coli Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: Сб. науч. тр.-Калуга, 1989- С 21-22.

66. Животовский Л.Д., Безрукова Л.Ш. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении офтальмопатологий Тезисы докладов VI съезда офтальмологов России-М., 1994- 145.

67. Загускин Л. Возможны ли прогноз и гарантия положительного эффекта лазерной терапии? 4 Всеросс. научно-практ. конф. по квантовой терапии. Сборник статей., М.1998.- 30-32.

68. Зайцева И.М., Дейтер И.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в офтальмологии Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.Калуга, 2002.- 83.

69. Захарова Л.Б. Сократительная активность венозных сосудов при лазерном воздействии: дис. канд. биол. наук. СПб., 2000.

70. Зверева К.В., Грунина Е.А. Отрицательные эффекты низкоинтенсивной лазерной терапии при ревматоидном артрите Тер. арх.-1996.- N 5.- 22-24.

71. Земцев И.З Лапшин В.П. Механизмы очищения поверхности биомембран от токсических веществ при лазерном облучении крови и других биотканей.//

72. Ивушкин А., Римарчук Г.В., Александров М.Т. и др. Изучение действия лазерного излучения на печень в условиях эксперимента и клиники Перспективные направления лазерной медицины: Сб. науч. тр.- МоскваОдесса, 1992.-С. 297-299.

73. Илларионов В.Е Техника и методики процедур лазерной терапии. Справочник.-М., 1994.- 180 с.

74. Инюшин В.М. Гистофизиологические изучения действия монохромотического красного света оптических квантовых генераторов (окг) и других светоустановок на организм животных: автореф. дисс....докт. биол. наук-Алма-Ата, 1972.- 31 с

75. Каплан М.А., Степанов В.А., Воронина О.Ю. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК-области на биоткани Матер, междунар. конф. «Лазеры и медицина».- Ч. 1.- Ташкент, 1989.- 85-86.

76. Каплан М.А., Манаев И.В. Лечение легких больных хроническими неспецифическими заболеваниями неинвазивной инфракрасной лазерной терапией Перспективные направления лазерной медицины: Сб. науч. тр.-Москва-Одесса, 1992-С. 152-153.

77. Каплан М.А Лазерная терапия механизмы действия и возможности 1-й Междунар. конгресс «Лазер и здоровье».- Лимассол- Москва: «Фирма «Техника», 1997,- 88-92.

78. Каримов М.Г., Русяев Н.Н. Лазерная терапевтическая установка с импульсной амплитудной модуляцией Новое в лазерной медицине и хирургии 4.2 Переславль-Залесский, 1990.- 272-274.

79. Карнеева О.В., Гаращенко Т.И. Лазеротерапия слуховой трубы у детей Материалы 3-й Междунар. конф. «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии».- Видное, 1994.- 231-232.

80. Карпов А.В., Уральский В.Н. Применении низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении неспецифических заболеваний 13-15.,

81. Кару Т.И., Календо Г.С., Лобко В.В. Зависимость биологического действия низкоинтенсивного света на клетки от параметров излучения когерентности, дозы и длины волны Изв АН СССР. Сер. физ. 1983. Е. 47. 2017-2022.

82. Кару Т.Й. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии Успехи совр. биологии. 2001. Т. 121, N 1. 110-120.

83. Карякина Л.А. Инфракрасные лазерные лучи в терапии тяжелых форм псориаза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1996.- 17 с.

84. Катлицкий Ю.А. Операция пересечения поверхностной височной артерии у больных с различными хориоретинальными дистрофиями: Дис. канд. мед. наук.-М., 1989.

85. Кацнельсон Л.А., Аникина Е.Б., Захарова Г.Ю., Шапиро Е.Ш. Применение низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения для улучшения болезней им. кровоснабжения и повышения функций зрения у больных с заболеваниями сетчатки: Метод, рекомендации Моск. НИИ глазных Гельмгольца-М., 1996.

86. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз.- М., Медицина.-1990.- 270 с. Т.Й. О молекулярном механизме терапевтического действия легких у детей Современные возможности лазерной терапии: Сб. науч. тр.- Новгород, 1999- низкоинтенсивного лазерного света ДАН СССР. 1986. Т. 291, N 5. 1245-

87. Керимов К.Т., Шахмалиева A.M., Гацу А.Ф. О критериях эффективности лечения диабетической ретинопатии Новые лазерные технологии офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 104.

88. Кисилева Т.Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение). Дис. д-ра. мед. наук.- М., 2001.- 162 с.

89. Кисилева Т.Н., Сашнина А.В. Клиника ишемических поражений органа зрения при патологоии брахиоцефальных артерий Офтальмология. 2004. TOMI.NI.C. 17-21.

90. Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов// Успехи соврем. биол.-1999- Т.119, №5.- 462-475.

91. Клиническая физиология зрения под ред. A.M. Шамшиновой- М., 2006956 с.

92. Ковалев М.И. Профилактика лактационного мастита при помощи низкоинтенсивного лазерного излучения Акушерство и гинекология.- 1990.N2.-С. 57-61.

93. Ковалевская И.С, Иванов В.В., Паршин Е.В., Иванеев М.Д. Первый опыт применения внутрисосудистого лазерного облучения крови при воспалительных заболеваниях глаз у детей Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр.- М., С-Пб., 1993.- 335-336.

94. Козлов В.И., Козлова Т.В., Федосеев В.Н. Опыт применения магнитоинфракрасной терапии в офтальмологии Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: Сб. науч. тр.-Калуга, 1989.- 97-98.

95. Козлов В.И., Терман О.А., Лихачева Л.М. Микроциркуляторное русло печени при лазерном воздействии Морфология.-1992.-102.- 78-85.

96. Козлов В.И., «Астр», 1

97. Буйлин В.А. Лазеротерапия (второе издание).- М.: Центр

98. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков Н.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии.- Самара-Киев, Здоровя, 1993, 216 с.

99. Козлов В.И., Гурова О.А., Азизов Г.А. и др. Лазерная стимуляция XIX съезда микроциркуляции крови Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, том 90, N 8, август 2004, Тезисы докладов физиологического общества им. И.П. Павлова 4.1, 82-83.

100. Козлова Т.В. Использование магнито-инфракрасного облучения при лечении травматических повреждений глаз Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: Сб. науч. тр.- Калуга, 1989.- 79-80.

101. Кольцов В.А., Александров низкоэнергетического рекомендации.- М., 1991.- 18 с.

102. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии.- М., 1995- 217 с.

103. Корепанов В.И. Лазерная терапия в кардиологии, ЛОР-патологии и М.Т., Мясковский А.В. и др. Применение излучения в педиатрии: Метод, лазерного пульмонологии,- М., 1995.- 36 с.

104. Краснов М.М., Большунов А.В., Зиангирова Г.Г., Пивоваров Н.Н. О так называемой лазерной стимуляции желтого пятна и возможности теоретической интерпретации механизма ее действия Офтальмол. журн. 1982.-№4.-С. 197-201. Юб.Круглова Т.Б., Аникина Е.Б., Хватова А.В., Фильчикова Л.И. Лечение обскурационной амблиопии у детей раннего возраста: Информационное письмо МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца- М., 1995- 9 с.

105. Кудинова М.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на мозговой и почечный кровоток у больных артериальными гипертензиями: Автореф. дис.... канд. мед. наук.- М.. 1997.- 21 с.

106. Кузнецова Н.Ю. Эффективность применения лазеротерапии в ортодонтии: дис. докт. мед. наук.- М., 2000.

107. Курочкин А.А., Аникин В.В., Соболева Н.П., Зимина М.С, Применение полупроводниковых лазеров в лечении детей с синдромом общей дезадаптации Материалы 1-го Междунар. конгресса «Лазер и здоровье».Лимассол (Кипр), 1997.- С 178.

108. Лазаренко Г.П. Гелий-неоновый лазер в комплексном лечении эпидемического кератоконъюнктивита Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий: Сб. науч. тр.-М., 1999.- 9-10.

109. Лапченко А.С., Гедзик В.А. Применение полупроводникового терапевтического лазера в лечении некоторых воспалительных заболеваний ЛОР-органов Вестник оториноларингологии.-1991.- N 5.- 14-16.

110. Леонтьева Н.В. Механизмы влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на систему гемостаза и микроциркуляцию: дис... докт. мед. наук.- СПб., 2000.

111. Либман Е.С., Шахова Е.В. Эпидемиологические аспекты инвалидности вследствие сосудистых поражений сетчатки Актуальные вопросы патологии глазного дна: Сб.науч.тр. М., 1997. 16-18.

112. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл.-М., 2000.4. 2.- 209-214.

113. Линник Л.А., Усов Н.И., Чечин П.П., Пеленчук О.С. Перспективы использования стимулирующей лазерной терапии в офтальмологии Офтальм. журн. -1982. 4. 193-197.

114. Линник Л.Ф., Гаджиева Н.С., Руднева М.А. и др. Экспериментальное обоснование одномоментной электро- и лазерстимуляции при частичной атрофии зрительного нерва// Офтальмохирургия- 1993-N 1 47-54.

115. Листопадова Н.А., Астраленко Г.Г., Румянцева О.А., Куперберг Е.Г. Состояние глаз у больных с окклюзирующим поражением сонных артерий В сборнике «Физиология и патология глазного давления».- М., 1990.

116. Лукина Е.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении детей с минимальной мозговой дисфункцией: дис. канд. мед. наук.- Саратов, 2002.

117. Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндокринологии (под ред. проф. Картелишева А.В.).-Москва-Калуга, 1996 97 с.

118. Мазурин B.C., Шабаров В.Л., Гукасян Э.А. и др. Лазерная терапия гастродоуденальных язв Материалы IV Междунар. конгр. «Проблемы лазерной медицины».-Москва-Видное, 1997.-С. 199-200.

119. Макашова В.В., Гукасова К.Б., Змызгова А.В. и др. Влияние НИЛИ на некоторые клинико-иммунологические показатели у больных хроническим гепатитом Перспективные направления лазерной медицины: Сб. науч. тр.— Москва-Одесса, 1992.-С. 180-181.

120. Максутова Г.Ш. Применение инфракрасного и красного лазерного излучения в комплексной терапии хронического холецистита Дис. канд. мед. наук.М., 2000.

121. Малов В.М., Дурасов А.Б., Бранчевский Л. Кривозубова И.В. Применение чрескожного диабетической внутрисосудистого лазерного облучения крови при ретинопатии Брошевские чтения: Тез. всероссийской научно-практической конференции-Самара, 1997-С. 192-195.

122. Мамедов А.Ф. Клинико-функциональная эффективность лечения вазомоторного ринита инфракрасным лазерным излучением в постоянном магнитном поле: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1991.- 19 с.

123. Мачехин В.А., Яблокова Н.В., Гойдин А.П., Крылова И.А. Лазерстимуляция в комплексном лечении сухих форм центральной хориоретинальной дистрофии Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.С. 85-86.

124. Мизгирева А.П., Зотов А.С. Клиническая оценка эффективности применения низкоинтенсивного лазера при лечении гипертонических нейроретинопатий Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России- М., 2000- Часть 1 462.

125. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного и инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методиках физиотерапии. Автореф.дисс....докт. мед. наук, М., 1989, 44с.

126. Миронова Э.М., Магарамов состояние Д.А. Влияние лазерстимуляции и сетчатки на в функциональное

127. Михайлова Г.Д. пигментного эпителия Офтальмохирургия. 1991. N 2. 57-

128. Применение ультразвуковой доплерографии офтальмологии: Метод, реком.- М., 1986.- 19 с.

129. Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в офтальмологии Офтальмологический журнал. 1988. N 3 184-186.

130. Молотков О.В., Брук Т.М. Сравнительный анализ эффективности различных режимов лазерного воздействия на физическую активность Физическая медицина.-1996.- Т.5. 1-2.- 55-57.

131. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии (под ред. Козлова В.И., Байбекова И.М.).- Ташкент: изд-во им. Ибн Сины, 1991.- 223 с.

132. Морфологические аспекты лазерных воздействий (под ред. Байбекова И.М., Назырова Ф.Г.).- Ташкент: изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сино, 1996.- 208 с.

133. Москвин СВ. Эффективность лазерной терапии.- М.: НПЛЦ "Техника", 2003.-256 с.

134. Мустафин Н.К. Сравнительная оценка низкоэнергетической лазерной терапии и традиционных методов лечения фиброзно-кистозной болезни молочной железы: Дис. канд. мед. наук.- М., 2000.

135. Муха А.И. Реологические нарушения крови в патогенезе инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии и проблема гемокомпонентной терапии: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1999.- 46 с.

136. Напылов А.Ю., Ишанова О.С, Белоусова СС. и др. Сочетание инфракрасной лазерной терапии и применения аксида (низатидина) в лечении Москвагастродоуденальных язв Материалы Междунар. конф. «Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий».Казань, 1995.- 228-229.

137. Наседкин А.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения различных видов лазерных излучений в оториноларингологии: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 2000.

138. Недзвецкая О. В. Сравнительная эффективность различных методов квантовой гемотерапии в лечении ювенильной диабетической ретинопатии Вестник офтальмологии. 2001. N 5. 11-14.

139. Нероев В.В., Архипова М.М., Ахмеджанова Е.В., Шапиро Е.И. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении центральных дистрофий сетчатки Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 87-88.

140. Нестеров А.П. Изменения глазного дна при гипертонической болезни Русский медицинский журнал Том 2 4, 2001, 131.

141. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия (под ред. Каплана М.А): Методическое пособие ВНИИ медицинской радиологии- Обнинск, 199374 с.

142. Низкоинтенсивная лазерная терапия под общей редакцией Москвина СВ., Буйлина В.А. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000.- 724 с.

143. Николаев М.П. Магнитолазерная терапия болезней носа и околоносовых пазух Российская ринология.-1993.- N 1.- 57-61., 148.0вечкин И.Г., Орбачевский Л.С., Першин К.Б. и др. Некоторые аспекты применения низкоэнергетических лазеров в офтальмологической практике Лазер-Информ. 2002. N 5-6 (236-237).

144. Панков О.П. Практическая офтальмолимфология: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1995.

145. Петрищев Н.Н., Михайлова И.А. XII Биологическое усиление действия низкоинтенсивного лазерного лазерной терапии: Материалы Новгород, 2000.- 21-22. излучения Современные возможности конференции- научно-практической

146. Петрищев Н.Н., Янтарева Л.И. Дистантное изменение микроциркуляции при локальном ИК-облучении магистральных сосудов Лазеры и аэроионы в медицине: Сб. науч. тр.-Калуга-Обнинск, 1997-С. 280-282.

147. Петросова Л.Н., Можара Ю.Г., Корнияка К.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на послеоперационное течение при хирургии глаукомы Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России- М., 2000- Часть 1 .С. 184.

148. Петруня A.M. Эффективность инфракрасной лазеротерапии в комплексном лечении послеоперационных экссудативных реакций у пациентов, оперированных по поводу осложненной катаракты Научные труды МНТК "Микрохирургия глаза", выпуск 9: Сб. науч. тр.- М., 1998.-С. 130-133.

149. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в оториноларингологии Вестник оториноларингологии.-1996.- N 2.- 5-14.

150. Повещенко Ю.Л. Структурные изменения кровеносных сосудов Офтальмологический журнал. 2000. N 1. 66-71.

151. Поделинская Л.В. Лазеротерапия в комплексном лечении ограниченной и системной склеродермии у детей: Автореф. дис. канд. мед.наук.- М., 1996.26 с.

152. Подойницына Л.Ф. Гистоморфологическое изучение небных миндалин при хроническом тонзиллите после облучения монохроматическим светом Тез. докл. 2-й Межреспубликанской оториноларингологов Средней Азии и Казахстана.- М., 1972.- 173.

153. Полонский А.К. Лазерная и магнито-лазерная терапия достижения, проблемы и перспективы развития.// Laser market 1995., N 2-3. -С.13-18.

154. Полянский В.Б., Боровков В.В., Рудерман Г.Л., Форофонова Т.И. Изменение частотно-контрастных харктеристик зрительной системы после чрескожной красным конференции заднего отдела глазного яблока и склеры при дистрофической близорукости

155. Попов В.В., Мамедов А.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование доз магнитно-лазерного излучения при лечении хронического экссудативного гайморита и вазомоторного ринита Материалы научн.-технич. 16-17.

156. Попов Н. Комплексное лечение пациентов с частичной атрофией конф. «Разработка и применение лазеров в медицине».- Ростов Великий, 1991.- зрительного нерва с использованием метода электро и лазерстимуляции Современные возможности лазерной терапии: Сб. науч. тр.- Новгород, 1999С. 105.

157. Потапов А.С. Эффективность инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении хронических болезней органов пищеварения у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1996.- 43 с.

158. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине (под ред. Толстых П.И., Иваняна А.Н.).- Смоленск: изд-во СГМА, 1995, 79 с.

159. Применение лазеров в педиатрии: Информационно-методический материал Под ред. Евстигнеева А.Р.- Калуга, 1994.- 18 с.

160. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике (под ред. Скобелкина O.K.).- М., 1997.- 296 с.

161. Прокофьева Г.Л. Система оптимизации репаративных процессов при повреждениях органа зрения: Дис. д-ра мед. наук- М., 1994.

162. Прокофьева Г.Л., Кравченко Е.В., Можеренков В.П. и др. Эффекты низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения в глазу

163. Прокофьева Г.Л. Исследование оптических характеристик глаза в эксперименте с целью определения оптимальных параметров воздействия инфракрасного излучения Лазеры и аэроионы в медицине: Сб. науч. т р Калуга-Обнинск, 1997-С. 284-286.

164. Рогаткин Д.А., Черный В.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Взгляд физика на механизмы Международной действия и опыт применения. Материалы научной школы по байкальской молодежной фундаментальной физике-Иркутск, 1999.

165. Ромашенков Ф.А., Семенов А.Д., Качалина Г.Ф. И др. Эффективность комбинированного лазерного лечения инволюционной хориоретинальной дистрофии Труды всероссийской конференции «Геронтологические аспекты офтальмологии» и VI Международного семинара по вопросам пожилых "Самарские лекции"- Самара, 2002.- 581-583.

166. РонкинаТ.И., Егорова Э.В., Терещенко А.В., Фабрикантов О.Л. Особенности действия импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения на ткани и структуры глазного яблока (экспериментальное исследование) Материалы II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии-Екатеринбург, 2 0 0 1 Часть 2.- 343-344.

167. Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А., Кишкина В.Я. и др. Аргонлазерная стимуляция в лечении «сухих» макулодистрофий Всесоюзная техническая конференция, 2-я: Тез. докл. М 1979. 392.

168. Семенов А.Д., вторичной Магарамов Д.А., Сумская Л.В. и др. Использование лазерного излучения при лечении низкоинтенсивного гелий-неонового эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: Метод, рекомендации Моск. НИИ «Микрохирургия глаза».- М., 1987 7 с.

169. Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дис. д-ра мед. наук- М., 1994.

170. Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А., Дога А.В. и др. Особенности развития инволюционной макулодистрофии у больных с осложненной миопией и подходы лазерного лечения Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 55-56.

171. Сетейкин А.Ю., Гершевич М.М., Ершов И.А. Моделирование процессов взаимодействия низкоинтенсивных лазерных 72, вып. 1.С. 100-104.

172. Скупченко В.В., Маховская Т.Г. Лазерная терапия в неврологии.- СамараХабаровск, 1993.- 80 с.

173. Слайни Д.Х. Механизмы взаимодействия лазерного излучения с глазными тканями: установление предельных уровней облучения человека Квантовая электроника.- 1981.- Т. 8.- N 12.- 2640-2649.

174. Сотникова Е.В. Направленная стимуляция сетчатки как метод улучшения зрения у больных с центральной хориоретинальной дистрофией: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Бишкек, 2002.- 26 с.

175. Сумарокова Е.С., Сапрыкин П.И. Лазермагнитотерапия в лечении атрофии зрительного нерва Тезисы докладов 2-го Международного симпозиума по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва-М., 1 9 9 1 200.

176. Сумская Л.В. Гелий-неоновый лазер в лечении вторичной эндотелиальноэпителиальной дистрофии роговой оболочки: Автореф. дис... канд. мед. наук.-М., 1985.

177. Сухинина Л.Б., Улицкая Н.А. Состояние органа зрения у диспансерной группы больных гипертонической болезнью Труды всероссийской пучков с многослойными рассеивающими биоматериалами Журнал технической физики 2002, Том

178. Сушинская И.А. .Применение полупроводниковых лазеров в лечении пневмоний Современные возможности лазерной терапии: Сб. науч. т р Новгород, 1999.- 28-29.

179. Тарасова Л.Н., Кисилева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром М.: Медицина, 2003- 176 с.

180. Телеониди А.Г. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв у больных сахарным диабетом II типа: дис. канд. мед. наук.- М., 1999.

181. Терещенко А.В., центральной Володин П.Л., Зайцева И.М. Комплексное Новые лазерные лечение в серозной хориопатии технологии офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 60-61.

182. Толстых И.П., Иванян А.Н., Герасимова Л.И. и др. Лазерное излучение в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями и ожогами- М., 1994.

183. Трубилин В.Н., Южакова О.И., Молдагалиева А.К. Применение низкоэнергетического гелий-неонового излучения в комплексной терапии больных с гемофтальмом Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 90-91.

184. Ульданов В.Г., Щуко А.Г., Пьянков В.З. Лазерная физиотерапия и стимуляция в офтальмологии (методические рекомендации). Иркутск, 1996, 20 с. 190. Утц СР., Волнухин В.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в дерматологии. Саратов. Изд-во Саратовского Ун-та 1998. 92 с.

185. Фабрикантов О.Л., энуклеированных Белый Ю.А. глаз человека Оптические при воздействии параметры тканей нефокусированного

186. Фабрикантов О.Л., Белый Ю.А., Евстигнеев А.Р., глаз человека при Каграманов А. интравитреальной Биофотометрия энуклеированных тампонаде «тяжелым» силиконом Современные возможности лазерной терапии: Сб. науч. тр.-Новгород, 1999- 106-109.

187. Фабрикантов О.Л. Применение инфракрасного лазерного излучения при лечении воспалительных осложнений в хирургии катаракты //VII съезд офтальмологов России. Ч.2.- М.,2000.-С334.

188. Фабрикантов О.Л., Белый Ю.А. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в послеоперационном периоде у больных с витреоретинальной патологией //Патогенетически обоснованные технологии...- Иркутск,2000.С.80-82.

189. Фабрикантов О.Л. Импульсное низкоинтенсивное лазерное излучение ближнего инфракрасного диапазона в коррекции воспалительных реакций после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярных линз Автореф. дне... канд. мед. наук.-М., 2001, 35 с.

190. Филатов В.Ф., Негина Л.С.. Применение низкоэнергетического лазерного излучения с оксигенацией в хирургическом лечении хронического тонзиллита Тез. Междунар. симпозиума по лазерной хирургии и медицине.- Ч. И.Самарканд, 1988.- 259-261.

191. Халепо О.В. Особенности функционального состояния регенерирующей печени при действии лазерного и ионизирующего излучения: Дис... канд. мед. наук.- М., 2000, 175 с.

192. Хаяпахчян 2002. Л.Х. Внутривенное лазерное облучение крови в лечении хронических рецидивирующих увеитов у детей: дис. канд. мед. наук.- М.,

193. Хватова А.В., Аникина Е.Б., Круглова Т.Б., Шапиро Е.И. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в лечении детей с врожденными катарактами/ Междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии»: Тез. докл. ч. 2. М., 1990. 190-191.

194. Цуман В.Г. Инфракрасное лазерное излучение в комплексном лечении острого гематогенного остеомиелита и перитонита у детей Лазеры и аэроионы в медицине: Сб. науч. тр.-Калуга-Обнинск, 1997- 202-204.

195. Чейда А. А. Технология лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения: автореф. дис... докт. мед. наук. Иваново, 2002. 44 с.

196. Черкасов А.В., Мельников В.К., Прончатов Г.Г. Лечебные характеристики лазерного облучения ИК-излучением Применение науч. тр.-Калуга, 1989.- 73-74.

197. Чечин П.П. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения для стимуляции репаративных процессов роговой оболочки: автореф. дис.... канд. мед. наук.- Одесса, 1984.- 21 с.

198. Чудновский В.М. Биологические модели и физические механизмы лазерной терапии.- Владивосток: Дальнаука, 2002.- 157 с.

199. Шамшинова A.M., Бел Озеров А.Е., Шапиро В.М. Новый метод исследования контрастной чувствительности в клинике глазных болезней Вестн. офтальмологии.-1997.- 1.- 22-25.

200. Шевченко Л.Ф. Морфофункциональные изменения в плаценте эндокринных органах 2000. белых крыс и их плодов при гипоксии и воздействии низкоинтенсивного инфракрасного излучения: дис. канд. биол. наук. Тверь, полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: Сб.

201. Шерхоева Д.Ц., Павлюк Е.Ю. Определение терапевтического воздействия на глаз магнито-инфракрасно-лазерного излучения VIII Съезд офтальмологов России: Тез. докл.- М., 2005.- 709.

202. Шигина Н.А. Клинико-экспериментальное обоснование системы лечебных мероприятий при атрофии зрительного нерва: Автореф. Дис. докт. мед. наук. М., 2003.48 с.

203. Шилкин Г.А., Полушкина Л.П., Шилкина Е.И. Особенности гемодинамики различных отделов зрительного анализатора при ишемической патологии органа зрения Актуальные вопросы современной офтальмологии: Тез. докл.- Смоленск, 1995.- 215-217. 2Ю.Шилкин Г. А., Кишкина В. Я., Катлицкий Ю. А. и др. Клиникоангиографические показания к проведению операции пересечения поверхностной височной артерии у больных с центральной хориоретинальной дистрофией болезней Вестн. офтальмологии.- 1987.- 4.- 41-44.

204. Шпак А.А., Линник Л.Ф., Шигина Н.А., Антропов Г.М. Состояние и динамика пространственной контрастной чувствительности у больных с атрофией зрительного нева при проведении лечебной магнитостимуляции Офтальмохирургия. 1991. N 3. 52-56.

205. Штилерман А.Л., Басинский Н., Михальсий Э.А. Способ лазерстимуляции зрительного нерва Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 80-81.

206. Шустер М.А., Исаев В.М., Речицкий В.И. и др. Лечение вазомоторного ринита, невралгий тройничного нерва и синдрома Сладера облучением крылонебного узла гелий-неоновым лазером Вопросы оториноларингологии.-1988.- N 4.- 35-39.

207. Щепетнева M.A. Лазерное облучение крови в лечении наследственных дистрофий сетчатки Новые лазерные технологии в офтальмологии: Сб. науч.тр.- Калуга, 2002.- 91-92.

208. Южаков В.В., Каплан М.А., Кветной И.М. Функциональная морфология эндокринных клеток при действии инфракрасного лазерного излучения Перспективные направления лазерной медицины: Сб. науч. тр.- МоскваОдесса, 1992.- 402-403

209. Airaksinen О., Rantanen P., Kolari P.J., Pontinen P.J. Effects of IR (904 nm) and He-Ne (632.8 nm) laser irradiation on pressure algometry at TPs. Paper to Nordic AP Society Annual Congress, Laugarvatn, Iceland, August 26th. Scand. J. of Acupuncture and Electrotherapy.-1988.- 3.- P. 56-61.

210. Altan L., Bingol U., Aykac, M., Yurtkuran M. Investigation of the effect of GaAs laser therapy on cervical myofascial pain syndrome Rheumatology international. 2005 Jan.- Vol. 25 (1).- P. 23-27. 218. Al-Watban F.A., Zwang X.Y. Comparison of wound healing process using Argon and Krypton lasers. J Clin Laser Med Surg-1997 -V.15.- N5.- P.209-215.

211. Atsumi K. Prospects of current laser medicine.- Nippon Rinisho, 1987, Apr., Vol. 45.- N 4.- P. 685-695. 220. Bae C.S., Lim S.C., Kim K.Y. et al. Effect of Ga-as laser on the regeneration of injured sciatic nerves in the rat In Vivo. 2004. Jul-Aug.- Vol. 18 (4).- P. 489-495.

212. Bagis S., Comelekoglu U., Coskun B. et al. No effect of GA-AS (904 nm) laser irradiation on the intact skin of the injured rat sciatic nerve Lasers in Medical Science. 2003.- Vol. 18 (2).- P. 83-88.

213. Bakhtiary A.H., Rashidy-Pour A. Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome The Australian Journal of Physiotherapy. 2004.- Vol. 50 (3).- P. 147-151.

214. Berki Т., Nemeth P., Hegedus J Effect of low power, continous wave He-Ne laser irradiation on in vivo cultured lymphatic cell lines and macrophages Stud, biophys. 1985.-105 (3).- P. 141-148.

215. Bjordal JM., Couppe C, Chow RT. Et al. A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders The Australian journal of physiotherapy. 2003.- Vol. 49 (2).- P. 107-116.

216. Bourgeois H. Les effects biologigues des lasers Bull. mem. soc. Med., Paris, 1985.-188 (1).- P. 1-3.

217. Braverman В., McCarthy R. J., Ivankovich A.D. Effect of Helium-Neon and infrared irradiiation on wound healing in rabbits Laser surg. Med.- 1989.- 9.P.50.

218. Brunner R. Application of laser light of low power density. Experimental and clinical investigations Curr. Probl. Dermatol.-1986.-15.- P. 111-116.

219. Cain C.P., Toth C.A., Noojin G.D. et al. Thresholds for visible lesions in the primate eye produced by ultrashort near-infrared laser pulses Invest-OphthalmolVis-Sci.- 1999.- Sep 40 (10).- P. 2343-2349.

220. Calderhead G., Ohshiro Т., Iton E. et al. IAG and Ga AlAs Lasers: a comparative analysis in pain therapy 4th Congr. Of intern. Soc. For Laser Surgery. Japan, 1981.- Session 21.- P. 1-4.

221. Dasdia Т., Melloni E. A study to evaluate whether low watt laser irradiation can effect colony formation of human tumor cells in vitr Laser surg. med.- 1988.- 8.P. 177.

222. David T. Yew, S. L. Ling Wang, Yaw-wa Chan. Stimulating Effect of the Low Dose Laser-A New Hypothesis Acta anat.-1980.-112.- P. 131-136.

223. Dyson M. Cellular and subcellular aspects of laser therapy. In: Ohshiro T Calderhead G, editors. Progress in Laser Therapy. John Wiley Sons, Chichester.1990.- P. 221-224.

224. Dyson,M. and Yang,S. Effect of laser therapy on wound contraction and cellularity in mice. Lasers inmed. Science.-1986.- Уг- P. 125-130.

225. Ernst E., Fialka V. Low-dose laser therapy: critical analysis of clinical effects. Schweiz-Med-Wochenschr.-1993.-123.- P.949-954.

226. Friedman E. The Role of the Atherosclerotic process in the Pathogenesis of AgeRelated Macular degeneration Am.J.Ophthalmol. 2000. Vol. 130. 5. P. 658-663. 236. Gal D., Chokshi S. K., Mosseri M., Clarke R.H., Isner J. M. Percutaneous delivery of low-level laser energy reverses histamine-induced spasm in atherosclerotic Yucatan microswine Circulation.-1992 Feb.- 85(2).- P. 756-68.

227. Glassberg E., Lask G., Uito J. Biological effects of low energy laser irradiation Laser Surg. And Med.- 1988.- 8.- P. 186.

228. Grossman N., Schmid N., Reuveni H. et al. 780 nm low power laser irradiation stimulate proliferation of keratinocyte culture: involment of reactive oxygen species.// Laser Surg. Med.-1998.- V.22, N4.- P. 212-218. 239. Gur A., Karakoc M., Nas K. et al. Effects of low power laser and low dose amitriptyline therapy on clinical symptoms and quality of life in fibromyalgia: a single-blind, placebo-controlled trial Rheumatology International. 2002. Sep.Vol. 22 (5).- P. 188-193.

229. Haina D., Brunner R., Landthaler M. et al. Animal experiments on Light-Induced wound-healing Development of Laser. 4th Congr. Of Intern, soc. For Laser Surgery. Japan, Tokyo.-1981.- Session 22, P. 1-3.

230. Hayreh S.S., Baines G.A.B. Occlusion of the posterior ciliary artery Br. J. Ophthalol.-1972.- Vol. 56.- P. 754-761.

231. Hyman 1., Schachat A.P. et. al. Hypertension, Cardoivascular Disease, and AgeRelated Macular Degeneration Arch. Ophthalmol. 2000. -Vol. 118. No.3. P. 351-358.

232. Irvine J., Chong SL., Amirjani N., Chan KM. Double-blind randomized controlled trial of low-level laser therapy in carpal tunnel syndrome Muscle Nerve. 2004 Aug., Vol. 30 (2). P.182-187.

233. Itzkan I., Tang S. Laser wound healing can be explained by the photodissaciation of oxygemoglobin Laser surg. med.-1988.- 8.- P. 175.

234. Iwatsuki K., Yoshimine Т., Sasaki M. et al. The effect of laser irradiation for nucleus pulposus: an experimental study Neurological research. 2005 Apr.- Vol. 27 (3).- P. 319-323. 246. Kao M., Tsai J., Jou T. Bilogical effects of low irradiation on cultured C-6 glioma cells Laser, surg. Med.-1988.- 8.- P. 176.

235. Kertesz I., Fenyo M., Mester E., Bathory G. Hypothetical Physical Model for Laser Biostimulation Optics and Laser Technology.-1982.-14 (1).- P. 31-32.

236. Khadra M., R0nold HJ., Lyngstadaas SP. Et al. Low-level laser therapy stimulates bone-implant interaction: an experimental study in rabbits Clinical Oral Implants Research. 2004 Jun.- Vol. 15 (3).- P. 325-332.

237. Klima H. Effects of weak laser light and oxygen activation in open biological system Laser surg. med. 1988. 8.

238. Dixon J.A. current laser applications in general surgery.- Ann. Surg., 1988.- Vol. 207.- N 4.- P. 355-372.

239. Kulekcioglu S., Sivrioglu K., Ozcan O., Parlak M. Effectiveness of low-level laser therapy in temporomandibular disorder Scandinavian Journal of Rheumatology. 2003.- Vol. 32 (2).- P. 114-118.

240. Lievens P., Bernard В., Leduc A. The Influence of Laser Therapy on the Regeneration Process of Blood- and Lymph -Vessels Laser International Congress on Laser in Medicine and Surgery. Bologna, June 26-27-28 1

241. Edited by Giovanni Galleti. Abstracts Book. Monduzzi Editor, Bologna.-1985. P. 52.

242. Lubart R., Malik Z., Rochkind S.,Fisher Т./ A possible mechanism of low-level laser-living cell interaction Laser Theor. 1990.- V.2.- N1.- P. 65-68.

243. Malm M., Lundeberg Т. Effect of low gallium-arsenide laser on healing of venous ulcer// Scand-J-Plast-Reconstr-Surg-Hand-Surg. 1991.- 25 (3).- P. 249-251.

244. Marcheni R., Dasdia T. et al. Effect of low energy laser irradiation on colony formation capobility in different human tumor cells in vitro Laser surg. med.1989.-9.- P. 59. 255. McKibbin L., Downie R. Treatment of Post Herpetic Neuralgia using a 904nm (infrared) Low Incident Energy Laser: a Clinical Study LLLT for Postherpetic Neuralgia, 1991. P. 35-39.

245. Mester E., Mester A.E. and Mester A. The biomedical effect of laser application. Lasers in surgery and medicine.-1985.- 5.- P. 31-39.

246. Milles K.B. Laser and The Eye Hazards Light: Myth and Realities. Eye and Skin Proc. 1-st Int. Symp. North.Eye Inst. Manchester, 1985.- Oxford, 1986.- P. 24y250.

247. Moore K, Calderhead G. The clinical application of low incident power density 830 nm GaAlAs diode laser radiation in the therapy of chronic intractable pain: A historical and optoelectronic rationale and clinical review. J Optoelectronics.1991.- 6.- P. 503-520.

248. Moore K., Kumar P. The gallium aluminum arsenid laser in the treatment of acute and pain syndroms: A preliminary report Laser surg. med.-1989.-1.- P. 30.

249. Mori F., Konno S., Hikichi T. et al. Pulsatile ocular blood flow study: decreases in exudative age-related macular degeneration Br. J. Ohthalmol. 2001. Vol 85. 5 P 531-533. 261. Ng GY., Fung DT., Leung MC, Guo X. Comparison of single and multiple applications of GaAlAs laser on rat medial collateral ligament repair Lasers in Surgery and Medicine.- 2004.- Vol. 34 (3).- P. 285-289.

250. Nissan M., Rochkind S., Razon N., Bartal A. He Ne Laser Irradiation Delivered Transcutaneously: its Effect on the Sciatic Nerve of Rats Lasers in Surgery and Medicine.-1986.- N 6.- P. 435-438.

251. Ohshiro T. and Calderhead R. G. Low Level Laser Therapy: A Practical Introduction Chichester-New York, {John Willy and Sons}, 1988. 210 p..

252. Ohshiro Т., Calderhead R. The role of low reactive level laser therapy in revitalising failing grafts and flaps Laser surg. med.-1989.-1.- P. 31.

253. Palma J., Luri H., Lillo J. Effects of helium-neon laser on the plasma fibrinogen level on rats injected with Leiukotrien B4 Laser surg. med.-1989.-1.- P. 5.

254. Pertovaara A., Reinikainen K. and Hari R. The activation of ummyelinated or myelinated afferent fibers by brief infrared Laser pulses varies with skin type Brain Res.-1984.- 307 (1-2).- P. 341-343.

255. Pessoa ES., Melhado RM., Theodoro LH., Garcia VG. A histologic assessment of the influence of low-intensity laser therapy on wound healing in steroid-treated animals Photomedicine and Laser Surgery.- 2004.- Jun, Vol. 22 (3).- P. 199-204.

256. Rajaratham S., Bolton P., Dyson M. Macrophage responsiveness to laser therapy with varying frequences Laser Therapy- 1994- Vol. 6 P. 33.

257. Reddi G.K., Stehno-Bittel L., Enwemeka C.S. Laser photostimulation of collagen production in healing rabbit Achilles tendons Laser Surg Med -1998 -V.22, N5.P. 281-287.

258. Reynolds PA, Boyd EGCA, Dyson M, Dover R. A thermal evaluation of low level laser therapy Laser Therapy.- 1994.- 6.

259. Rochkind S. He-Ne low energy laser- as it completely harm less J. Biomed. Eng-. 1986.- 8.- P. 177.

260. Rochkind S., Nissan M., Razon N. et al. Electrophysiological effect of He-Ne laser on normal and injured sciatic nerve in rat Acta neurochir. (Wien).- 1986- 83 (34).- P. 125-131.

261. Rochkind S., Nissan M., Barr-Nea L. et. al. Response of peripheral nerve to He-Ne laser: experimental studies Lasers in Surgery and M e d 1987- Vol. 7(3).p. 441-443.

262. Rochkind S., Kogan G., Luger EG. Et al. Molecular structure of the bony tissue after experimental trauma to the mandibular region followed by laser therapy Photomedicine and Laser Surgery. 2004.- Jun., Vol. 22 (3).- P. 249-253.

263. Sato H., Landthaler M., Haina D., Schill W.-B. The effects of laser light on sperm motility and velocity in vitro Andrologia.-1984.- V. 16.- P. 23-25.

264. Schwartz M., Doron A., Erlich M., et al. Effects of low-energy He-Ne laser irradiationon posttraumatic degeneration of adult rabbit optic nerve Lasers in Surgery and Med.-1987.- Vol. 7(3).- P. 51-55.

265. Simunovich Z., Ivankovich A. Low energy He-Ne I.R. laser effects on wound healing in animals and human body// Laser Surg. Med.-1988.- 8.- P. 175.

266. Sliney D.H., Trokel S.L. Medical Lasers and Their Safe Use. New York etc.: SpringerVerlag, 1993. 230 p.

267. Sroka M., Schaffer PM., Duhmke E., Baumgarter R. Effects on the mitosis of normal and tumor cells induced by light treatment of different walengths Laser Surg Med- 1999 -V.25, N 3.- P.-263-271.

268. Trelles,M.A., Mayayo,E., Mester,A. RigauJ. Low power laser-therapy: Experimental and clinical data with special reference to Spain. Scandinavian Journal of Acupuncture Electrotherapy.- 1987.- 2.- P. 80-100.

269. Vinderling J.R., Dielmans I., Bots M.L. Age-related macular degeneration is associated with atherosclerosis. The Rotterdam Study Am. J. Epidimiol. 1995. Vol. 142 (4). P. 404-409.

270. Whelan HT., Buchmann EV., Dhokalia A. et al. Effect of NASA light-emitting diode irradiation on molecular changes for wound healing in diabetic mice Journal of Clinical Laser Medicine Surgery. 2003.- Apr., Vol. 21 (2).- P. 67-74.

271. Young S., Dyson M., Diamantopolous С Macrophage responsiveness to light therapy Lasers in Surg.Med.-1989.- P. 9497-9505.

272. Zarkovich N., Maney H., Pericic D. Effect of semiconductor Ga-As laser irradiation on pain perseption in mice// Laser Surg. Med.-1989.- 9.- P. 63.

273. Zinman LH., Ngo M., Ng ET., Nwe KT., Gogov S., Bril V. Low-intensity laser therapy for painful symptoms of diabetic sensorimotor polyneuropathy: a controlled trial Diabetes care.- 2004 Apr., Vol. 27 (4).- P. 921-924.