Эколого-физиологические и этнические особенности адаптивных реакций организма подростков к условиям Северо-Кавказского региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, доктор медицинских наук Ожева, Разиет Шумафовна

• Ожева, Разиет Шумафовна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ожева, Разиет Шумафовна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Здоровье, среда обитания и адаптация

1.2. Качество жизни и уровень здоровья

1.3. Генетические факторы и адаптация к среде обитания

1.4. Микроэлементы - фактор формирования биохимических звеньев 47 адаптации

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО И 66 ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

3.1. Характеристика экологической обстановки и здоровья детского 66 и подросткового населения Республики Адыгея

3.1.1 .Экология воздушной среды

3.1.2. Экология водных объектов в местах водопользования 68 населения

3.1.3. Экология почвы

3.1.4. Экология питания

3.1.5. Анализ биологической ценности и экологической безопасности 86 продуктов питания

3.1.6. Радиационная обстановка в Республике Адыгея

3.1.7. Состояние здоровья детского и подросткового населения

3.1.8. Медико-демографическая ситуация

3.1.9. Результаты социально-гигиенического мониторинга по 102 показателям заболеваемости населения

3.1.10. Инвалидизация населения

3.2. Этнические особенности показателя мертворождаемости у женщин, проживающих в Республике Адыгея

Глава 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ

РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ

4.1. Оценка качества жизни у подростков чеченской национальности

4.2. Качество жизни подростков русской национальности

4.3. Качество жизни подростков армянской национальности

4.4. Сравнительный анализ качества жизни подростков разных 120 этнических групп

Глава 5. ЭТНОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ГОМЕОСТАЗА И ИЗМЕНЕНИЯ ЕГО ПАРАМЕТРОВ В УСЛОВИЯХ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

5.1. Адаптация к физическим нагрузкам подростков

5.2. Анализ биохимического состава межклеточного сектора у 132 представителей - подростков разных этнических групп

5.3. Характеристика гормонального статуса межклеточного 135 пространства у подростков разных этнических групп и пола

5.4. Анализ изменений нейромедиаторного состава межклеточной 140 жидкости (по данным соматометрии) у представителей разных этнических групп

5.5. Сравнительный анализ показателей кислотно-основного 143 состояния интерстициального пространства подростков разных этнических групп

5.6. Характеристика изменений ионного состава интерстициального 147 пространства подростков разных этнических групп в условиях физической нагрузки

5.7. Реакция гормонального звена межклеточного пространства на 152 физическую нагрузку подростков разных этнических групп-жителей

Северного Кавказа

5.8. Изучение роли отдельных факторов риска в генезе артериальной 158 гипертонии

5.8.1. Чувствительность рецепторов языка к соли у представителей 158 разных этнических групп

5.8.2. Антропометрическая характеристика подростков

5.8.3. Мутации гена ангиотензина-П и гена сосудистого рецептора 163 рецептора 1-го типа ангитензина-П у подростков разных этнических групп

5.9. Оценка индекса функциональных изменений у подростков 174 разных этнических групп

5.10. Показатели функционирования кардиореспираторной системы 176 подростков, проживающих в Республике Адыгея

5.11. Интегративный подход к оценке здоровья и его качества

5.12. Состояние вегетативного статуса у подростков

Глава 6. МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ВОЛОС 184 ПОДРОСТКОВ РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП

6.1. Макро- и микроэлементный состав волос подростков разных 184 этнических групп и половой принадлежности, проживающих в Северо-Кавказском регионе

6.2. Сравнительный анализ содержания макро- и микроэлементов в 191 волосах детей и подростков, проживающих в Южных и Северных регионах России

6.3. Сравнительный анализ содержания макро- и микроэлементов в 197 волосах подростков-жителей Республики Адыгея и г. Москвы

Глава 7. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И КЛИНИКО- 203 ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ СТОРОН ГОМЕОСТАЗА, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРОЦЕСС

АДАПТАЦИИ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

7.1. Клинические показатели регуляторных и адаптационных 203 процессов у подростков с АГ

7.2. Лабораторные, функциональные показатели регуляторных и 207 адаптационных процессов у подростков с АГ

Глава 8. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ 218 АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

8.1. Оценка эффективности отдельных методов коррекции

8.1.2. Сравнительный анализ различных физиологических методов 241 коррекции адаптивных реакций у подростков с артериальной гипертонией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологические и этнические особенности адаптивных реакций организма подростков к условиям Северо-Кавказского региона»

Актуальность проблемы. Современное развитие общества, его научно-технический прогресс все больше вносят коррективы в адаптацию как к условиям формирования среды обитания, так и к механизмам приспособления организма к этим условиям. Население стало подвергаться воздействию целого ряда неблагоприятных факторов природного и антропогенного характера (H.A. Агаджанян, П.Г. Петрова, 1996; М.С. Журавлева, Н.П. Сетко, 2009; Е.О. Клинская 2009 и др.)

В настоящее время приоритетной становится экологическая модель медицины, и поэтому проблемы, рассматриваемые под этим углом зрения, приобретают особую актуальность. Выявление факторов риска, их участие в возникновении заболеваний и ухудшении здоровья является одной из задач экологической физиологии. При этом следует учитывать, что здоровье есть результат сложного взаимодействия наследственно-конституциональных качеств индивидуума с конкретными природными факторами среды обитания. С этих позиций в последнее время повышенный интерес вызывает исследование проблем этнической физиологии и патологии (H.A. Агаджанян с сотрудниками).

Исследование этнических особенностей адаптации к природно-климатическим условиям и адаптации представителей различного этноса к физическим и другим видам воздействий объявлено приоритетным медико-биологическим направлением (Казначеев В.П. и соавт., 2002; Агаджанян H.A. и соавт., 2004, 2007). Имеющиеся материалы свидетельствуют о наличии этнических особенностей проявления адаптационных реакций и их биохимических основ (Т.И. Алексеева, 1977; 1996; Г.Д. Бердышев и соавт., 1979; В.П. Алексеев, 1984; H.A. Агаджанян, 1997; 1998; 2000; 2007; E.H. Хрисанфова и соавт., 1999; Л.В. Бец, 2000; Г.А. Егорова, 2007; Е.В. Бибарцева, C.B. Нотова, 2009; H.A. Пашина, 2009; Л.Д. Цатурян, 2009; Т.В. Коротеева, 2011). В основе биохимических адаптационных реакций лежат процессы, протекающие с участием макро- и микроэлементов (A.B. Скальный, 2006; B.J1. Сусликов, 1999-2006, В.А. Бацевич, Д.Ю. Зорина, 2009). В связи с этим изучение элементного гомеостаза организма является важным условием при исследовании эколого-физиологических особенностей адаптивных реакций к различным факторам среды обитания. Это особенно важно учитывать у обследуемых в детском возрасте, когда факторы среды запускают реализацию наследственных факторов, формирующих экологический портрет человека -совокупность генетически обусловленных свойств и наследственных морфофункциональных признаков, характеризующих специфическую адаптацию индивидуума к конкретному набору особых факторов среды обитания (H.A. Агаджанян, Н.В.Ермакова, 1997).

Несмотря на имеющиеся данные о влиянии макро- и микроэлементов на различные функции организма (A.B. Скальный, 1999-2006; B.JI. Сусликов, 1999-2006; Н.В. Толмачева, 2011; М. Anke et al., 2002), роль этих элементов продолжает интенсивно и более глубоко изучаться при исследовании эколого-физиологических и этнических особенностей адаптивных реакций организма (H.A. Агаджанян, A.B. Скальный, 2001; Г.А. Бабенко, 2001; А.И. Воложин, 2003: Г.А. Егорова, 2007; В.А. Бацевич, Д.Ю. Зорина, 2009; A.B. Фогель, 2009; Л.Д. Цатурян, 2009; Д.Ю. Зорина, 2010; А.Л. Максимов, Е.А. Луговая, 2010; Е.А. Вильмс, Д.В. Турчанинов, М.С. Турчанинова, 2011; Н.В. Толмачева, 2011). Однако имеются лишь ограниченные сведения по Северо-Кавказскому региону. Появившиеся в отечественной литературе данные по Северному Кавказу (Л.Д. Цатурян, 2009) не охватывают этнических групп адыгов, армян, чеченцев и др. При этом не изучено влияние факторов риска на заболеваемость.

В адаптивных реакциях организма, как известно, ведущая роль принадлежит состоянию нейрогуморальной регуляции кардиореспираторной системы. Вполне объясним повышенный интерес исследователей к системе гемодинамики. Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются в России (Р.Г. Оганов и соавт., 2007) основной причиной инвалидизации и смертности (53-55% от общей смертности), важно выявить и оценить основные факторы, включая генетические, способствующие формированию болезни. Особенно уязвимым периодом для человека следует считать детский и подростковый возраст (С.Ф. Соснина, Д.К. Волосников, 2011), когда наблюдается реализация патологических проявлений (Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллина, 2009; Л.В. Яковлева, A.B. Мелитская, 2010; Е.А Калюжный с соавт., 2011). Установлено, что риск развития сердечнососудистых заболеваний возрастает у подростков, проживающих в регионе с высоким уровнем промышленного загрязнения окружающей среды (H.H. Демидко с соавт., 2011).

В исследованиях, проведенных по фундаментальной медицине, большое внимание уделяется молекулярно-генетическим методам анализа с идентификацией полиморфных участков, повышающих риск развития заболеваний (Ioannidis, 2003). Поэтому изучение генетических предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний в различных этнических группах в конкретных экологических регионах является актуальным и перспективным, особенно в плане разрабатываемых на основе этих данных профилактических мероприятий.

Важнейшей проблемой медицинской науки является также поиск и разработка физиологических методов и средств нормализации и коррекции адаптивных механизмов регуляции функциональных особенностей у детей и подростков, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, артериальной гипертонией.

Способность адаптироваться к различным условиям обитания выражается в интегрированном показателе, который получил название «качество жизни» и «цена адаптации». В мировой практике доказана высокая информативность этого показателя у детей с различной патологией. Исследования качества жизни у различных групп детей и подростков России только начинают набирать темп (A.A. Новик, Т.И. Ионова, 2007; A.A. Новик,

Т.И. Ионова, Т.П. Никитина, 2009; Т.Н. Павленко, 2009; Д.И. Садыкова, И.Я. Литфуллин, 2009; А.Ю. Татькова, 2009). Представляется необходимым исследовать показатели жизненно важных систем с учетом эколого-физиологических и этнических особенностей адаптивных систем в различных условиях среды обитания.

Малочисленность исследований, посвященных этнофизиологическим особенностям адаптации детей и подростков - представителей различных этнических групп: адыгов, русских, армян, чеченцев, проживающих в регионах Северного Кавказа, их качеству жизни, функционально-биохимическим особенностям адаптационных реакций и способам их коррекции, послужили основанием к проведению настоящего исследования. Решение поставленных в исследовании задач позволит в полной мере раскрыть экопортрет представителей различного этноса, что имеет важное фундаментальное и прикладное значение для прогнозирования здоровья человеческой популяции при адаптации к различным условиям среды обитания.

Цель исследования: провести сравнительное эколого-физиологическое и этническое исследование гомеостаза и адаптивных реакций у подростков разных этнических групп к условиям Северо-Кавказского региона.

Задачи исследования:

1) дать характеристику экологической обстановке среды обитания и оценку важнейшим показателям здоровья детского и подросткового населения Республики Адыгея;

2) изучить отдельные составляющие качества жизни подростков разных этнических групп, проживающих в Республики Адыгея;

3) оценить адаптивные возможности важнейших функциональных систем организма на дозированную физическую нагрузку у подростков разных этнических групп;

4) выявить сравнительные особенности адаптивных реакций у подростков, страдающих артериальной гипертонией и ожирением, и описать роль генетических факторов, определяющих эти особенности, а также провести анализ мертворождаемости в Республике Адыгея среди обследуемых разных этнических групп;

5) разработать научно-обоснованные методы и средства, корригирующие нарушения у обследуемых разных этнических групп; дать оценку эффективности физиологическим способам коррекции адаптивных реакций у подростков с артериальной гипертонией и средствам профилактики наблюдаемых нарушений.

Научная новизна работы. Впервые автором проанализировано влияние экологических и антропогенных факторов на заболеваемость подростков различных этнических групп, проживающих в Республике Адыгея. Установлено, что неблагоприятным фактором является дефицит йода и фтора в окружающей среде и пище, повышенное содержание марганца и железа в потребляемой воде, употребление пищи высокой калорийности с преимущественным содержанием жиров и углеводов. Комплекс факторов определил и особенности мертворождаемости.

Установлено, что у подростков подавляющими адаптивными реакциями являются физиологическая реакция тренировки и спокойной активации. Этническими особенностями являются доминирующее проявление спокойной активации у чеченцев, повышенная активация у русских и переактивация у армян. Было установлено, что реакции адаптации у девушек формируются на фоне повышенной активации симпатического отдела нервной системы, а у юношей - парасимпатического отдела. Наиболее совершенными физиологичными, адаптивными сдвигами обладали юноши - представители русской этнической группы, а среди девушек - представители армянской этнической группы.

Впервые у подростков Республики Адыгея определен макро- и микроэлементный состав волос, характеризующийся повышенной концентрацией кремния у девушек и мышьяка у юношей. Этнические особенности характеризовались более высокими концентрациями потенциально токсичного элемента мышьяка у армян, высоким содержанием кобальта у армян и адыгов, высоким содержанием эссенциальных элементов селена и марганца у адыгов, армян и низким - у русских и чеченцев; повышенным содержанием магния у русских и адыгов, а хрома - у русских и армян. Указанные изменения ассоциируются с высоким уровнем заболеваний легких, почек, кожи, подкожно-жировой клетчатки, щитовидной железы. Проведенный сравнительный анализ подростков г. Якутска и г. Москвы позволил представить Республику Адыгея как геохимическую провинцию по повышенному содержанию кремния и кальция.

Впервые были проведены исследования адаптации к биосоциальной среде посредством изучения качества жизни подростков, проживающих в Республике Адыгея. Установлено, что качество жизни подростков, проживающих в условиях города, мало отличается от качества жизни подростков, проживающих в сельской местности. Выявлено, что у юношей физический компонент качества жизни в большей степени взаимосвязан с социальным и ролевым функционированием, у девушек такие связи установлены по другим компонентам качества жизни.

Этнические особенности адаптированности к биосоциальным условиям характеризовались высокими и сопоставимыми показателями качества жизни у юношей - представителей адыгейской, русской и абхазской национальностей, после которых следовали представители чеченской и армянской национальностей; у девушек наиболее высокие показатели оказались у армянок, адыгеек и русских, а наиболее низкие - у чеченок и абхазок. Вероятно, это связано с военными событиями. На основе полученных данных предложен интегративный показатель «оптимума здоровья», включающий в себя объективные функциональные показатели и показатель качества жизни.

Автором установлена тенденция к росту частот полиморфизма гена ангиотензина-Н (АвТ), сосудистого рецептора I типа ангиотензина-П

AGT2R1) по 174 Met у русских и адыгов и по Met 235 Thr - у русских по сравнению с жителями г. Ростова-на-Дону за период с 2002 по 2011 годы.

Впервые показано, что адаптация к умеренной физической нагрузке не сопровождается существенными изменениями ионного и газового состава межклеточного сектора. К этническим особенностям следует отнести повышенное напряжение углекислого газа у представителей армянской этнической группы в крови и межклеточном пространстве.

У здоровых подростков гормональный статус характеризуется пониженным содержанием альдостерона у лиц адыгейской национальности. Половые различия после физической нагрузки характеризовались более выраженным выбросом инсулина у юношей.

Впервые физиологически обоснована и предложена комплексная программа реабилитации подростков с артериальной гипертонией.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что на основании комплексного исследования получены новые данные о состоянии адаптивных реакций детей и подростков, проживающих в эколого-географическом регионе Северного Кавказа. Установлены этнические особенности адаптивных реакций, а также роль вегетативной нервной системы в этих реакциях. Впервые дана оценка качеству жизни сельского и городского подросткового населения, которая включает генетические факторы, играющие роль в реализации сердечно-сосудистых заболеваний. Автором получены данные о межклеточном секторе, его биохимическом (нейромедиаторном, гормональном, ионном) составе в условиях нормы и при умеренной физической нагрузке. Получены приоритетные данные о частоте мутации генов: ангиотензина-П и рецептора к ангиотензину-П (R, AGT). Установлена неблагоприятная тенденция к увеличению частоты мутации генов, что является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные являются теоретической основой для построения профилактических программ среди населения.

Полученные автором данные по содержанию макро- и микроэлементов в волосах детей и подростков могут быть приняты в качестве нормативного показателя. Данные по содержанию и распределению макро- и микроэлементов в организме детей и подростков могут служить основой для дальнейшего анализа развития неинфекционных заболеваний, роли дисэлементозов в развитии заболеваний. Полученные автором сведения обосновывают выделение Северного Кавказа в геохимическую провинцию по кремнию и кальцию.

Исходя из анализа показателей системной гемодинамики, биохимических показателей, ряда психологических тестов, автором теоретически обоснована система реабилитации подростков с артериальной гипертонией. Полученные данные расширяют наши представления об адаптивных реакциях здоровых и больных с артериальной гипертонией, что дополняет экопортрет жителя Северного Кавказа.

Практическая значимость работы состоит в том, что полученные данные об адаптивных реакциях детей и подростков, проживающих в условиях Северного Кавказа, могут служить нормативными показателями при оценке состояния здоровья детского и подросткового населения данного региона. Результаты исследований по качеству жизни могут успешно использоваться как нормативные показатели при оценке эффективности профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий.

Для дальнейшего совершенства методики оценки уровня здоровья предлагается введение интегрированного критерия «оптимума здоровья», основанного на оценке функциональных показателей и оценке качества жизни, проводимой самим обследуемым.

Показатели содержания макро- и микроэлементов в волосах подростков могут быть использованы для мониторинга окружающей среды и выявления ее загрязненности. Кроме того, наличие нормативных показателей для данного региона позволяет выявлять дисэлементозы и проводить их коррекцию. Прошедшая апробацию программа реабилитации больных подростков с артериальной гипертонией может быть внедрена в работу «Центров здоровья» и других профилактических учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Представители разного этноса - адыги, русские, армяне, чеченцы -имеют особенности адаптивных реакций, характеризующиеся различным соотношением реакций тренировки, спокойной активации, повышенной активации и переактивации.

2. Показатели качества жизни с учетом этнических особенностей являются неотъемлемой частью характеристики уровня здоровья и адаптивных способностей подростков к социально-биологическим условиям обитания.

3. Распределение макро- и микроэлементов у подростков, проживающих в Северо-Кавказском регионе, имеет специфические особенности в каждом из исследуемых этносов и может выступать в качестве факторов риска по отдельным заболеваниям.

4. Увеличение частоты полиморфизма гена ангиотензина-П и его рецепторов является одним из факторов, способствующих наблюдаемой тенденции к росту сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Изменения в физико-химическом и биохимическом гомеостазе в ответ на дозированную физическую нагрузку характеризуются минимальными сдвигами в ионном, кислотно-основном, нейромедиаторном и гормональном статусе, независимо от этнической принадлежности.

6. Комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя психокоррекцию, диетотерапию и физическую нагрузку, является эффективным способом профилактики артериальной гипертонии.

Апробация работы. Основные результаты исследования и положения диссертации докладывались и обсуждались на различных научных конференциях, симпозиумах, съездах:

Экологические и социально-экономические аспекты развития предгорной зоны Северного Кавказа»: межрегиональная научно-практическая конференция (г. Белореченск, 2005); VI Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых «Наука XXI веку» (г. Майкоп, 2005); I Национальный конгресс терапевтов (г. Москва, 2006); VIII Международная научно-практическая конференция «Экологические проблемы современности» (г. Майкоп, 2006); «Психологическое здоровье нации: региональный аспект»: международная научная конференция (г. Краснодар, 2006); VII научно-практическая конференция «Здоровье и образование XXI веке» (г. Пенза, 2006); «Наука и образование современной России»: научная международная конференция (г. Москва, 2010); «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии»: Научная международная конференция (г. Дубай, 2001); «Инновационные медицинские технологии»: II Общероссийская научная конференция с международным участием (г. Москва, 2010); «10 съезд кардиологов ЮФО» (г. Краснодар, 2010); «VII Всероссийская научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и молодых ученых»: «Наука XXI веку» (II сессия), (г. Майкоп, 2005); «Качество жизни больных с различными нозологическими формами» (Маврикий, 2011); «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии»: международная научная конференция (Тунис, 2007); XI научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России» (г. Сочи, 2010); «Современное образование, физическая культура, спорт и туризм»: региональная межвузовская научно-практическая конференция (г. Сочи, 2010); «Всероссийская научно-практическая конференция аспирантов, докторантов и молодых ученых» (г. Майкоп, 2011); XXI неделя науки МГТУ (г. Майкоп, 2010), XXIII неделя науки МГТУ (г. Майкоп, 2011), Всемирный конгресс «Здоровье и образование в 21 веке» (г. Москва, 2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 53 научные работы, 4 методические рекомендации, 1 монография (в соавторстве), в том числе 18 статей в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрения результатов исследования. Результаты исследования «Оценка эффективности медико-социальных программ у детей и подростков с использованием критерия качества жизни», «Применение физиологических способов коррекции гемодинамики у подростков с артериальной гипертонией» внедрены в практическую деятельность кардиологического отделения ДРКБ с. Ачхой - Мартан Республики Чечня, Центральной районной больницы Сулейман-Стальского района с. Касумкент (Республика Дагестан), кардиологического отделения ЦРБ Болынеберезниковского района Республики Мордовия, Гулрыпшской ЦРБ Республики Абхазия, кардиологического отделения МГДКБ г. Майкопа Республики Адыгея.

Основные теоретические положения и выводы диссертационного исследования используются в процессе обучения студентов медицинского института ФГБОУ ВПО «Майкопский государственный технологический университет» (г. Майкоп), Адыгейского филиала ГБОУ ВПО «Кубанская государственная медицинская академия» (г. Краснодар), медицинского института ФГАОУ ВПО «Северо-Восточноый федеральный университет им. М.К. Амосова» (г. Якутск, Республика Саха).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 301 странице компьютерного текста (Times New Roman 14) и включает в себя 113 таблиц, 14 рисунков и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», 6 глав собственных исследований, главы «Обсуждение полученных результатов и заключение», выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 330 источников, из них 235 - на русском языке и 95 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Ожева, Разиет Шумафовна

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенных комплексных исследований экологофизиологических и этнических особенностей адаптивных реакций организма подростков к условиям среды обитания Северо-Кавказского региона установлены различия в реакциях функциональных систем адаптации и цене адаптации у обследуемых различных этнических групп. Установлено, что экологическая обстановка Республики Адыгея характеризуется наличием неблагоприятных экологических факторов, отрицательно влияющих на адаптацию и состояние здоровья, среди которых можно назвать дефицит фтора и йода в окружающей среде, воде и пище, повышенное содержание железа и марганца в потребляемой воде, дисбаланс между потребляемыми в пищу ингредиентами.

2. Анализ состояния здоровья населения Республики Адыгея указывает на неблагоприятные тенденции последних лет, характеризующиеся резким увеличением среди подросткового населения элементарно-зависимых заболеваний, а также заболеваний легких, почек, костно-мышечной системы, щитовидной железы; наиболее резкий подъем заболеваемости сердечнососудистой системы в (2,3 раза) отмечен в переходный период от подросткового к зрелому возрасту.

3. Показано, что в условиях одной климато-географической зоны проживания этнические особенности исследуемых этносов проявляются и у молодых женщин уже на этапе вынашивания беременности. Эти особенности характеризуются наиболее высокими показателями мертворождаемости среди женщин армянской национальности, затем следуют женщины адыгейской, русской, чеченской и абхазской национальностей.

4. Установлено, что в условиях адаптации к климато-географической зоне Северного Кавказа у всех представителей этноса преобладающими являются физиологические реакции тренировки (32,8%) и спокойной активации (45,5%), протекающие на фоне повышенной активности симпатического отдела вегетативной системы у девушек и парасимпатического - у юношей. Этнической особенностью адаптивных реакций является более частое проявление реакции спокойной активации у чеченцев (60,0%), повышенной активации у русских (17,4%) и переактивации у армян (1,6%); наиболее совершенной адаптацией сердечно-сосудистой системы обладают юноши русской национальности, а в группе девушек - армянской национальности. Неблагоприятным фоном, снижающим адаптивные возможности подростков с артериальной гипертонией, являются умеренная и высокая тревожность, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, внутренняя напряженность, ипохондрическая настроенность, депрессивное состояние.

5. В результате сравнительного исследования установлено, что этническими особенностями качества жизни у юношей является его высокая (р<0,001) оценка лицами адыгейской (81,2±2,0 балла), русской (77,9±3,2 балла) и абхазской (80,9±1,4) национальностей и низкая (73,9±1,4 балла, р<0,001) -лицами чеченской национальности; у девушек высокая (р<0,001) оценка качества жизни определялась у армянок (81,6±1,6 балла), адыгеек и русских (73,1 ±2,1 балла), а наиболее низкая - у чеченок (65,0±1,1 балла) и абхазок (59,9±1,6 балла). Наилучшую адаптированность подростки сельской и городской местности проявляют в сферах физического, социального (у юношей) и эмоционального (у девушек) функционирования. При этом установлены достоверные прямые корреляционные связи между показателями общей шкалы качества жизни, шкалы психосоциального функционирования и показателем максимального потребления кислорода.

6. Показано, что этническими особенностями макро- микроэлементного гомеостаза подростков являются высокое содержание потенциально токсичного элемента мышьяка у армян (0,169±0,014 мг/кг), кобальта - у армян (0,201 ±0,014 мг/кг) и адыгов (0,197±0,015 мг/кг), высокое содержание эссенциальных элементов селена и марганца у адыгов (0,887±0,076 мг/кг; 0,567±0Д04 мг/кг), армян (0,877±0,082 мг/кг; 0,583±0,129 мг/кг) и низкое - у чеченцев (0,539±0,045 мг/кг; 0,188±0,036 мг/кг) и русских (0,503±0,034 мг/кг; 0,321±0,046 мг/кг); повышенное содержание магния у русских (107,6±4,92 мг/кг) и адыгов (97,80±7,97 мг/кг), а хрома - у русских (0,434±0,043 мг/кг) и армян (0,520±0,037 мг/кг). Основным отличием в сравнении с показателями подростков г. Якутска являются более высокие концентрации у юношей и девушек кобальта, кремния, кальция, магния и более низкие концентрации меди, цинка, марганца и свинца. Указанные особенности, вероятно, являются следствием воздействия совокупности эколого-физиологических факторов, характерных для исследуемых этносов: особенностей питания, национальных традиций, психоэмоциональных состояний, генетических и других факторов.

7. Установлено, что показатели кислотно-основного и ионного гомеостаза имеют большое сходство как по этническому признаку, так и по половому с той лишь разницей, что у представителей армянской этнической группы имеет место умеренное, но достоверное увеличение напряжения углекислого газа плазмы крови (рСОг 56,2±0,83 мм.рт.ст.; р<0,005) и межклеточного пространства; в этнических группах русских, армян и чеченцев выявлен относительный дефицит ионов калия, а наиболее оптимальное соотношение ионов определялось у представителей коренного населения - адыгов. Дозированная физическая нагрузка не вызывает существенных изменений в ионном и кислотно-основном гомеостазе, что является доказательством совершенства важнейших физиологических систем регуляции.

8. Особенностью гормонального фона, связанной с этносом, является повышенный уровень альдостерона у русских, армян и чеченцев и нормальный уровень у адыгов. Указанные особенности повторяют закономерности, полученные при исследовании порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, при котором выявлен наиболее высокий порог у армян и чеченцев, а наиболее низкий - у адыгов.

9. В подростковых этнических группах населения г. Майкопа выявлена высокая частота Ме1235Т11г полиморфизма гена ангиотензина-И, ассоциированная с риском развития артериальной гипертонии у жителей Республики Адыгея; в популяции этнических русских частота ТЬг235 полиморфизма гена АвТ значительно выше, чем у русских г. Ростова-на-Дону; отмечена тенденция к возрастанию частоты 174Ме1 полиморфизма АОТ в популяциях русских и адыгов, проживающих в Республике Адыгея за период с 2002 по 2010-2011 гг.

10. Показано, что наибольшей эффективностью у подростков с артериальной гипертонией обладает комплексное воздействие лечебно-профилактических факторов: психокоррекции, сбалансированной диеты и дозированной физической нагрузки. Адаптация гемодинамики у этой категории подростков осуществляется по наиболее оптимальному варианту - посредством снижения и нормализации общего периферического сопротивления и ударного объема сердца.

Практические рекомендации:

1. Полученные в результате комплексных исследований данные по качеству жизни подростков отдельных этнических групп могут служить нормативными показателями при оценке эффективности проводимых оздоровительных программ и лечебных мероприятий у здоровых и больных с различной патологией.

2. Для получения наибольшего эффекта в реабилитации подростков с артериальной гипертонией рекомендовано использовать комплекс физиологических воздействий, включающий в себя психокоррекцию, сбалансированную диету и дозированные физические нагрузки.

3. Полученные данные по микроэлементному составу волос, данные интервалографии, спирографии детей и подростков Республики Адыгея могут быть использованы для мониторинга экологической обстановки окружающей среды и состояния здоровья населения.

4. Для оценки уровня здоровья и адаптации к социально-биологической среде рекомендуется использовать совокупный показатель «оптимума здоровья», включающий в себя показатели качества жизни и цены адаптации.

5. Полученные в результате исследования данные по этнофизиологическим особенностям адаптивных реакций подростков могут быть использованы в научно-педагогической практике при изучении разделов этнофизиологии и экологической физиологии.

6. В национальной кухне армян рекомендуется использовать адыгейскую соль, что позволить снизить общее потребление хлористого натрия.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ожева, Разиет Шумафовна, 2012 год

1. Абдиров, Ч.А. Экология и здоровье человека (в Южном Приаралье): монография / Ч.А. Абдиров, H.A. Агаджанян, А.Е. Северин - Нукус: Каракалпакстан, 1993. - 184 с.

2. Автандилов, А.Г. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков: методические рекомендации / А.Г. Автандилов, A.A. Александров, O.A. Кисляк // Педиатрия. 2003. - №2. - С. 27-34.

3. Авцын, А.П. Адаптация и дизадаптация с позиций патологии / Авцын А.П. // Клиническая медицина. 1974. - Т.52. - С. 3-15.

4. Агаджанян, H.A. Критерии адаптации и экопортрет человека / Агаджанян H.A. // Бюллетень Со АМН СССР. 1981. - №6. - С. 35.

5. Агаджанян, H.A. Стресс и теория адаптации: монография / Агаджанян H.A. -Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2005. 190 с.

6. Агаджанян, H.A. Экологическая физиология: проблема адаптации и стратегия выживания / Агаджанян H.A. // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы X междунар. симпозиума. М.: РУДН, 2001.-С. 5-12.

7. Агаджанян, H.A. Экология человека и проблемы здоровья / Агаджанян H.A., Баевский P.M. // Вестник АМН СССР. 1989. - №3. - С. 68-72.

8. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Агаджанян H.A., Баевский P.M., А.П.Берсенева. М.: Изд-во Российского ун-та Дружбы народов.- 2006.- 284 с.

9. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Агаджанян H.A., Баевский P.M., А.П.Берсенева. М.: РУДН, 2006. - 284 с.

10. Агаджанян, H.A. Экологический портрет человека и роль микроэлементозов / Агаджанян H.A., Велданова М.В., Скальный A.B. М., 2001. - 236 с.

11. Агаджанян, H.A. Учебный процесс и здоровье студентов / Агаджанян H.A., Ветчинкина К.Т. // Современная высшая школа. 1986. №1 (53). - С. 103109.

12. Агаджанян, H.A. Адаптация, экология и здоровье населения различных этнических групп Восточного Забайкалья: науч. изд. / Агаджанян H.A., Гомбоева Н.Г. Новосибирск: Наука, СО РАН; Чита: ЗабГПУ, 2005. - 152 с.

13. Агаджанян, H.A. Человек: экология, культура, образование: монография / Агаджанян H.A., Горлачев В.П. М.: РУДН, 2003. - 178 с.

14. Агаджанян, H.A. Экологический портрет человека на севере / Агаджанян H.A., Ермакова H.B. М.: Крук, 1997. - 208 с.

15. Агаджанян, H.A. Экопортрет и здоровье жителей средней полосы России / Агаджанян H.A., Желтиков A.A., Северин А.Е. Тула: Изд-во Тульского гос. пед. ун-т , 2000. - 309 с.

16. Агаджанян, H.A. Резервы организма и экстремальный туризм / Агаджанян H.A., Кислицин А.Н. М.: Просветитель, 2002. - 304 с.

17. Агаджанян, H.A. Экологическая физиология человека / Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. -М.: КРУК, 1998. 415 с.

18. Агаджанян, H.A. Горы и резистентность организма / Агаджанян H.A., Миррахимов М.М. М.: Наука, 1970. - 184 с.

19. Агаджанян, H.A. Уровень здоровья и адаптации у населения Крайнего Севера / Агаджанян H.A., Саламатина Л.В., Леханова E.H. М.: Надым, 2002. - 160 с.

20. Александрович, И.В. Качество жизни и социальная адаптация детей с бронхиальной астмой / Александрович И.В. // Российский семейный врач. -2005.-Т. 9.-№2.-С. 41-45.

21. Алексеев, C.B. Изучение качества жизни детей как одна из задач экологии ребенка / Алексеев C.B., Янушанец О.И., Азыдова Г.В. // Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения: материалы науч.-практ. конф-СПб, 2000.-С. 140-141.

22. Алексеева, Т.И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли (биологические аспекты): курс лекций / Алексеева Т.И. М.: МНЭПУ, 1998.-280 с.

23. Алексеева, Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Алексеева Т.И. М.: МГУ, 1986. - 215 с.

24. Алексеева, Т.И. Географическая среда и биология человека / Алексеева Т.И. -М.: Мысль, 1977.-202 с.

25. Амосов, Н.М. Раздумья о здоровье / Амосов Н.М. М: Молодая гвардия, 1978.- 192 с.

26. Антропологические исследования в Забайкалье в связи с проблемой адаптации человека (морфология, физиология, популяционная генетика) / Алексеева Т.И. // Вопросы антропологии. 1971. - Вып. 37. - С.33-62.

27. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология / Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. -Киев: Здоровье, 1998. 248 с.

28. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / Аулик И.В. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - 191 с.

29. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Баевский P.M. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

30. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Баевский P.M., Берсенева А.П. М.: Медицина, 1997. -236 с.

31. Баевский, P.M. Диагноз донозологический / Баевский P.M., Казначеев В.П. -М.: БМЭ, 1978. Т.7. - С. 253-255.

32. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей. В 2 т. Т.2 / Белоконь H.A., Кубергер М.Б. М.: Медицина, 1987. - 480 с.

33. Богданова, Т.А. Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Богданова Т.А. М., 2004. - 23 с.

34. Бокерия, J1.A. Некоторые аспекты кардиохирургии у больных пожилого возраста: особенности, прогноз, качество жизни: обзор / Бокерия Л.А., Никонов С.Ф., Олофинская И.Е. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002.-№2.-С. 46-52.

35. Бочарова, Е.А. Психофизиологические особенности адаптации и качество жизни детей с отклонениями в психическом и речевом развитии: автореф. дисс. на соиск. учен, степ д-ра мед. наук / Бочарова Е.А. Архангельск, 2005.-42 с.

36. Брахман, И.И. Введение в валеологию науку о здоровье / Брахман И.И. -Л.: Наука, 1987.- 125 с.

37. Бредер, В.В. Качество жизни, обусловленное здоровьем. Изучение качества жизни в онкологии / Бредер В.В. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №3. - С. 48-52.

38. Бримкулов, H.H. Валидизация русской версии краткого опросника AQ20 для исследования качества жизни у больных астмой / Бримкулов H.H. // Пульмонология. 1999. - №3. - С. 14-20.

39. Бримкулов, H.H. Влияние обучающих программ на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / Бримкулов H.H., Сулейманов Ш.А. // Российский педиатрический журнал. 2001. - №5. - С. 19-22.

40. Бунак, В.В. О современном состоянии и задачах антропологического изучения человека как производительной силы / Бунак В.В. // Бюллетень орг. Комитета 2-й Всесоюзной конф. по изучению производительных сил СССР (февраль). М., 1927. - №3-4. - С. 6-7.

41. В помощь практическому врачу. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем:методические рекомендации / Баевский P.M. и др. // Вестник аритмологии. -2001. -№24. -С. 65-87.

42. Вайнер, Э.Н. Валеология / Вайнер Э.Н. М.: Флинта: Наука, 2001. - 416 с.

43. Веселухин, Р.В. Основной обмен и биохимия крови у коренных жителей Заполярных субрегионов Якутии и Чукотки / Веселухин Р.В. // Физиология и патология механизмов адаптации человека. Новосибирск: СО АН СССР, 1977.-С. 5-18.

44. Веселухин, Р.В. Физиологическая характеристика адаптивных типов коренного населения арктической и континентальной зон северо-востока Азии / Веселухин Р.В. // Вопросы антропологии. 1977. - Вып.56. - С. 5.

45. Вилков, Г.А. Количественная оценка качества здоровья важнейшая задача медицинской валеологии / Вилков Г.А. // Материалы междунар. конгресса валеологов. - СПб., 1999. - С. 48-49.

46. Вишневский, С.С. Трудности в трактовке данных о качестве жизни, связанном со здоровьем, и пути их преодоления в условиях России / Вишневский С.С., Веселова И.М., Шпирна А.И. // Вестник Смоленской медицинской академии. 2001. - №2. - С. 40-41.

47. Влияние разгрузочно-диетической терапии на порог вкусовой чувствительности к поваренной соли / Даутов Ю.Ю. и др. // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10 - № 9. - С. 75.

48. Войтенко, В.П. Здоровье здоровых (введение в санологию) / Войтенко В.П. -Киев, 1991.-С. 19.

49. Волков-Дубровин, В.П. Размеры тела и некоторые физиологические особенности пяти эндогамных групп хинди язычного населения Союзной территории Дели / Волков-Дубровин В.П. // Вопросы антропологии. 1974. -Вып.46.-С. 10.

50. Волосников, Д.К. Новые технологии в оценке состояния здоровья детей при эколого-популяционных исследованиях / Волосников Д.К. // Новые технологии в медицине. Трехгорный, 1996. - С. 66-68.

51. Гаркави, JI.X. О принципе периодичности в развитии адаптационных реакций и ареактивности / Гаркави JI.X., Квакина Е.Б. В кн.: Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов н/Д, 1990. - С. 64-100.

52. Гаркави, JI.X. Вопросы клинической онкологии и нейроэндокринных нарушений при злокачественных новообразованиях / JI.X. Гаркави. Ростов н/Д., 1968.-С. 341 -348.

53. Гены синтропий и сердечно-сосудистый континуум / В.П. Пузырев и др. // Вестник ВОГиС.- 2006.- Т. 10, № 3. С. 479-493.

54. Гичев, Ю.П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека. Новосибирск: Наука СО, 2003. - 137 с.

55. Гичев, Ю.П. Современные проблемы экологической медицины / Гичев Ю.П. изд. 2-е доп. - Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 180 с.

56. Голубев, С.А. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней / Голубев С.А., Милый М.Н. // Медицинские новости. 2000. - №2. - С. 23-27.

57. Гомеостаз на различных уровнях организации биосистем / под ред. Новосельцева В.Н. Д.: Медицина, 1991. - 232 с.

58. Гордеев, В.И. Качество жизни детей, перенесших неотложные хирургические операции и реанимацию в периоде новорожденности: автореф. дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Гордеев В.И. СПб., 1996. - 42 с.

59. Горизонтов, П.Д. Гомеостаз его механизмы и значение / Горизонтов П.Д. -В кн.: Гомеостаз. - М.: Медицина, 1976. - С. 5-23.

60. Горожанкина, Е.А. Качество жизни пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Горожанкина Е.А., Мамедов Ф.М. // Медицинская консультация. 2002. - №2. - С. 1-3.

61. Горячева JI. Безопасная патогенетическая терапия и качество жизни детей, больных вирусным гепатитом / Горячева Д., Романцов М., Грудинин М. // Врач. 2002. - №10. - С. 42-43.

62. Граевская, Н.Д. Бодрость и здоровье / Граевская Н.Д. М.: Медицина, 1979. -С. 11.71 .Граевская, Н.Д. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия / Граевская Н.Д., Долматова Т.И. М.: Советский спорт, 2004. - 304 с.

63. Григорьев, А.И. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине / Григорьев А.И., Баевский P.M. М.: Слово, 2001. - 96 с.

64. Гурылева, М.Э. Качество жизни, этико-правовые проблемы и пути оптимизации медицинской помощи больным саркоидозом (по материалам

65. Республики Татарстан): автореф. дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Гурылева М.Э. М., 2004. - 37 с.

66. Давыдова, Е.В. Измерение качества жизни / Давыдова Е.В., Давыдов A.A. -М., 1993.-С. 11-13.

67. Давыдовский, И.В. Общая патология человека / Давыдовский И.В. М., 1969.-612 с.

68. Давыдовский, И.В. Проблема причинности в медицине (этиология) / Давыдовский И.В. М.: Медицина, 1965. - 76 с.

69. Димов, В.М. Здоровье как глобальная проблема выживания вида Homo Sapiens / Димов В. М. // Социально гуманитарные знания. - 2000. - № 2. - С. 174-182.

70. Димов, В.М. Здоровье этноса как проблема его социальной безопасности / Димов В.М., Паутов В.М. // Социально гуманитарные знания. - 2000. - № 1. -С. 166- 179.

71. Динамика показателей качества жизни больных шизофренией в процессе лечения рисполетом / Незнанов Н.Г. и др. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4. - №5. - С. 194-195.

72. Дмитриева, Н.В. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма (системно-информационный подход) / Дмитриева Н.В., Глазачев О.С. М.: Горизонт, 2000.-214 с.

73. Дмитриева, Т.Н. Опыт применения опросника для оценки качества жизни детей и подростков с психическими расстройствами / Дмитриева Т.Н., Дмитриева И.В., Каткова Е.Н // Социальная и клиническая психиатрия. -1999. Т.9. - №4. - С. 39-42.

74. Ермакова, H.B. Экологический портрет человека на Севере и вопросы этнической физиологии / Ермакова Н.В. // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XI междунар. симпозиума. М.: РУДН, 2003.-С. 183-185.

75. Желтухина, E.JI. Психофизиология и качество жизни у детей 8-14 лет, страдающих бронхиальной астмой: автореф. дисс. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук / Желтухина E.J1. М., 2000. - 22 с.

76. Иванова, А.Е. Здоровье населения: понятийные, методические и информационные аспекты / Иванова А.Е. М.: Ин-т соц.-полит. исслед. РАН, 1996.- 148 с.

77. Изучение антикоагулянтных свойств эндотелия с помощью стандартного веноокклюзивного теста / Д.А.Затейщиков и др. // Грацианский Бюллетень экспериментальной биологии и медицин. 2007. - №12. - С. 605-608.

78. Инвазивная кардиология и коронарная болезнь / Ю.Н.Соколов и др. Киев: Морион, 2002. - 360 с.

79. Исследование качества жизни при заболеваниях легких различной природы с использованием опросника WHOQOL-lOO / Гурылева М.Э. и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. - №4, 4.1. - С.45-52.

80. Использование автоматизированных программ для комплексной прогностической оценки индивидуальных адаптационных возможностейорганизма / Казин Э.М. и др. // Физиология человека. 1993. - Т. 19, №3. - С. 53-56.

81. Казначеев, В.П. Здоровье нации, просвещение, образование / Казначеев В.П. -М.: Кострома, 1996.- 151 с.

82. Казначеев, В.П. Очерки теории и практики экологии человека / Казначеев В.П. М.: Наука, 1983. - 260 с.

83. Казначеев, В.П. Современное состояние проблемы адаптации / Казначеев

84. B.П. Вестник АМН СССР. - 1975. - №10. - С. 5-15.

85. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / Казначеев В.П. -Новосибирск: Наука СО, 1980. 191 с.

86. Казначеев, В.П. Донозоологическая диагностика в практике массовых обследований населения / Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. -Л.: Медицина, 1980. 208 с.

87. Казначеев, В.П. Массовые физиологические обследования населения как метод экологической физиологии / Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. // Общие вопросы экологической физиологии. Л.: Медицина, 1977.1. C. 18-19.

88. Казначеев, В.П. Адаптация и конституция человека / Казначеев В.П., Казначеев C.B. Новосибирск: Наука, 1986. - 118 с.

89. Калакуток, З.Н. Полиморфизм генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск развития эссенциальной гипертонии у адыгов и русских: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Калакуток З.Н. -Майкоп: Адыгея, 2002.—17 с.

90. Калью, П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация / Калью П.И. // ВНИИМИ. 1988. - 69 с.

91. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией / Громов С.А. и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Т. 102. -№6. - С. 4-8.

92. Качество жизни у детей старшего возраста с хроническим гастродуоденитом, проживающих в районе Курской магнитной аномалии / Гурова М.М. и др. // Материалы 9-й Российской гастроэнтерологической недели (20-23 октября 2003 г.). М., 2003. - С. 115.

93. Качество жизни детей 2-4 лет, страдающих ювенильным артритом / Денисова Р.В. и др. // Сборник материалов науч.-практ. конф. педиатров России: «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». Иваново, 2008. - С. 39-40.

94. Качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Новик A.A. и др. // Исследование качества жизни в медицине: материалы конф. СПб., 2000. - С. 97-98.

95. Келлер, A.A. Медико-географическая и донозологическая гигиеническая диагностика / Келлер A.A. // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: материалы науч. конф. Д., 1989. - С. 23-25.

96. Кирой, В.Н. Критерии оценки уровня здоровья / В.Н. Кирой, В.Б. Войнов // Валеология. 1998. - № 3. - С. 43-48.

97. Кислицын, Ю.Л. Мониторинг физического состояния и резервов здоровья студентов / Кислицын Ю.Л., Анищенко B.C., Якунина Е.Б. // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XI междунар. симпозиума. М.: РУДН, 2003. - С. 246-247.

98. Комплексная оценка функциональных резервов организма / Айдаралиев A.A. и др. Фрунзе: Ипим, 1988. - 195 с.

99. Комарова, Е.В. Хронический запор у детей: медицинские и социальные аспекты: автореф. дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Комарова Е.В. -М., 2007.-40 с.

100. Кондор, И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере / Кондор И.С. М.: Медицина, 1968. - 280 с.

101. Кондор, И.С. Человек на Севере / Кондор И.С. Магадан, 1960. - 56 с.

102. Коротеева, Т.В. Хроно-физиологическая характеристика адаптивных реакций у женщин разных этнических групп: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Коротеева Т.В. М., 2011. - 38 с.

103. Косик, О.Г. Физико-химические особенности Iga,IgM и IgG сыворотки крови здоровых людей / Косик О.Г. // Иммунология. -1991. № 1. - С. 21.

104. Кривенко, В.И. Нейросетевое моделирование суммарного показателя качества жизни больных хронической обструктивной болезнью в ассоциации с клиническими особенностями течения заболевания / Кривенко В.И.,

105. Евченко Л.Н., Субботин С.А. // Вестник новых медицинских технологий. -2001. Т.8. - №4. - С. 7-10.

106. Кудаева, С.Г. Адыги (черкесы) Северо-Западного Кавказа в XIX в.: процессы трансформации и дифференциации адыгского общества / С.Г. Кудаева. Нальчик: ГП КБР РПК; Эль-Фа, 2007. - 304 с.

107. Кудрина, Е.А. Качество жизни как интегральный показатель состояния здоровья населения / Кудрина Е.А. // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2005. - №4. - С. 6770.

108. Кудряшова, И.В. Сравнительная оценка качества жизни, результатов малоинвазивных и консервативных лечебных вмешательств у больных хроническим панкреатитом: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Кудряшова И.В. Смоленск, 2003. - 20 с.

109. Кучеренко, О.Г. Качество жизни и возможности его улучшения у детей с бронхиальной астмой: автореф. дисс. на соиск. учен, степ канд. мед. наук / Кучеренко О.Г. Уфа, 2006. - 23 с.

110. Лебедева, Н.В. Экологические условия Севера и человек / Лебедева Н.В. // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы X между нар. симпозиума. М.: РУДН, 2001. - С. 298-299.

111. Левин, Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Левин Ю.М. М.: Медицина, 1986. - 287 с.

112. Левин, Ю.М. Основы общеклинической лимфологии и эндоэкологии / Левин Ю.М. — М., 2003. 256 с.

113. Левин, Ю.М. Стимуляция лимфообразования и лимфотока / Левин Ю.М., Сорокатый А.Е. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1979. - №4.-С. 28-31.

114. Леликова, E.H. Оценка качества жизни и клинико-фармакоэкономической эффективности различных подходов к терапии бронхиальной астмы у детей: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Леликова E.H. -Ростов-н/Д., 2007. 24 с.

115. Лечебное питание в клинической гастроэнтерологии / под ред. В.Б. Гриневича. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 97 с.

116. Либис, P.A. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: автореф. дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Либис P.A. Оренбург, 1998. - 42 с.

117. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины / Лисицын Ю.П. М.: Медицина, 1982. - 326 с.

118. Литвинов, А.Г. Эмоциональные нарушения, личностные особенности и качество жизни у подростков с психосоматическими расстройствами: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Литвинов А.Г. М., 2004. - 26 с.

119. Лищук, В.А. Девять ступеней к здоровью / Лищук В.А., Мосткова Е.В. -М.: БИНОМ, 1997. 320 с.

120. Лищук, В.А. Основы здоровья: актуальные задачи, решения, рекомендации (обзор) / Лищук В.А., Мосткова E.B. М., 1994. - 133 с.

121. Лория, С.С. Качество жизни подростков с длительными сроками ремиссии острого лимфобластного лейкоза / Лория С.С., Дербенева Л.И., Рогачева Е.Р. // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т. 44, №6. - С. 34.

122. Лычева, Н.Ю. Влияние клинических и нейропсихологических факторов на качество жизни больных болезнью Паркинсона: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Лычева Н.Ю. М., 2002. - 24 с.

123. Людкевич, О.М. Качество жизни детей с различными вариантами течения ювенильного хронического артрита: автореф. дисс. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук / Людкевич О.М. М., 2006. - 24 с.

124. Малахова, М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: пособие для врачей / М.Я. Малахова. СПб.: МАЛО, 1995.- 334 с.

125. Малахова, М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 1995. - №1. - С. 361363.

126. Малиевский, В. А. Ювенильные артриты: эпидемиология, медико-социальные и экономические последствия, качество жизни: автореф. дисс. .на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Малиевский В.А. М., 2006. - 37 с.

127. Малов, Ю.С. Иммунологические аспекты артериальных гипертензий / Ю.С. Малов, М.Н. Пасхина, А.Г. Обрезан // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 4. - С. 66.

128. Матрос, Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья / Матрос Л.Г. -Новосибирск: Наука, 1992. 158 с.

129. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика / Меерсон Ф.З. М.: Наука, 1981.-278 с.

130. Меерсон, Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. М.: Наука, 1993. - 159 с.

131. Мироненкова, Е.Г. Функциональные почечные резервы и качество жизни детей и подростков с единственной почкой: автореф. дисс. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук / Мироненкова Е.Г. Пермь, 2007. - 27 с.

132. Моисеенко, Е.И. Некоторые показатели извлеченности и качества жизни детей с онкологическими заболеваниями в Москве / Моисеенко Е.И. // Педиатрия. 1996. - №3. - С. 48-52.

133. Мусатова, Ю.А. Особенности применения индапамида при артериальной гипертензии у детей подросткового возраста (фармакодинамика, влияние на качество жизни): автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Мусатова Ю.А. Волгоград, 2006. - 24 с.

134. Нечаева, Н.В. Состояние здоровья и качество жизни детей раннего возраста из семей мигрантов: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Нечаева H.B. М., 2006. - 22 с.

135. Никитина, Т.П. Разработка и оценка свойств русской версии опросника PedsQL для исследования качества жизни детей 8-18 лет: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Никитина Т.П. СПб., 2004. - 24 с.

136. Никитина, Т.П. Оценка симптомов у детей, больных онкологическими заболеваниями / Никитина Т.П., Ионова Т.И., Новик A.A. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2005. - №5-6. - С. 135-140.

137. Никольский, М.А. Качество жизни и психосоциальные особенности у детей с бронхиальной астмой: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Никольский М.А. СПб., 2005. - 24 с.

138. Новик, A.A. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие / Новик A.A., Ионова Т.И.; под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.-313 с.

139. Новик, A.A. Исследование качества жизни в педиатрии / Новик A.A., Ионова Т.И. М.: Изд-во Рос. акад. естеств. наук, 2008. - 104 с.

140. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Новик A.A., Ионова Т.И. СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 321 с.

141. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Новик A.A., Ионова Т.И. М.: ОЛМА-медиагрупп, 2007. - 315 с.

142. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

143. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в педиатрии / Новик A.A., Ионова Т.И., Никитина Т.П. // Педиатрия. 2002. - №.66. - С.83-88.

144. Новик, A.A. Современные стандарты исследования качества жизни в педиатрии / A.A. Новик, Т.И. Ионова, Т.П. Никитина // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2009. -№ 13-14. -С. 6-12.

145. Оболенский, C.B. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии / C.B. Оболенский, М.Я. Малахова, A.JI. Ершов // Вестник хирургии. 1991. - № 3. -С. 95- 100.

146. Оболенский, C.B. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии / Оболенский C.B., Малахова М.Я. СПб, 1991. - 97 с.

147. Определение порогов вкусовой чувствительности к поваренной соли в популяционном исследовании / Константинов E.H. и др. // Бюллетень ВКНЦ СССР. 1983. - № 3. - С. 30-33.

148. Определение порогов вкусовой чувствительности к поваренной соли в популяционном исследовании / Константинов E.H. и др. // Бюллетень ВКНЦ СССР. 1983. - № 3. - С. 30-33.

149. Орлов, В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / Орлов В.А., Гиляревский С.Р. М., 1992. - 55 с.

150. Осколкова, М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей / Осколкова М.К. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

151. Оценка показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения / Ловицкий C.B. и др. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002. - №3. - С. 47-49.

152. Оценка качества жизни у детей с нефротическим синдромом / Тимофеева А.Г. и др. // Материалы XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (19-22 февраля 2008 г.). М., 2008. - С. 522-523.

153. Павленко, С.М. Проблемы саногенеза в лечебной и профилактической медицине / Павленко С.М. // Вопросы санологии. Львов, 1968. - Вып.2. - С. 7-10.

154. Параметры качества жизни у детей 8-18 лет с острым лимфобластным лейкозом в длительной клинико-гематологической ремиссии / Никитина Т.П.и др. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. -2004. №3-4. - С. 63-69.

155. Парахонский, А.П. Циркулирующие иммунные комплексы на поздних стадиях сахарного диабета / Парахонский А.П. // Современные наукоемкие технологии. 2006. - № 1. - С. 79-79.

156. Пермяков, Н.К. Эндотоксин и система полиморфноядерных лейкоцитов / Н.К. Пермяков // Архив патологии. 1989. - № 5. - С. 3.

157. Петров, В.И. Качество жизни и здоровье / Петров В.И., Седова H.H. // Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты: сборник статей М.: Ин-т человека, 2003. - С. 71-77.

158. Петров, В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / Петров В.И., Седова H.H. Волгоград, 2001. - С. 95.

159. Петров, В.И. Качество жизни у детей с бронхиальной астмой: методы оценки: пособие для врачей / Петров В.И., Смоленов И.В., Медведова С.С. -М., 1998.-С. 15.

160. Петрова, H.H. Качество жизни детей с заболеваниями сердечнососудистой системы в динамике санаторного лечения / Петрова H.H. // Педиатрия. 1999. - №6. - С. 12-15.

161. Петрова, П.Г. Экология, адаптация и здоровье: Особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха. М.; Якутск: Сахаполиграфиздат, 1996. -272 с.

162. Печорина, Е.А. Оценка качества жизни у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Печорина Е.А. M., 2001. - 24 с.

163. Пешков, М.Н. Медико-организационное и социально-психологическое исследование качества жизни больных хроническим простатитом: автореф. дисс. .на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Пешков М.Н. М., 2004. - 24 с.

164. Погосова, Г.В. Влияние на различные аспекты качества жизни / Погосова Г.В. // Кардиология. 1998. -Т.38 - №1. - С. 81-88.

165. Поплавская, О.В. Качество жизни и медико-социальные характеристики больных хроническим вирусным гепатитом В: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Поплавская О.В. Волгоград, 2002. - 23 с.

166. Потапова, H.JI. Клинико-патогенетическая характеристика и качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, в условиях Забайкалья: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Потапова H.JI. Чита, 2005. -22 с.

167. Практическая лимфология / Левин Ю.М. и др. Баку: Маариф, 1982. - 302 с.

168. Применение ВОЗКЖ-ЮО для изучения качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких / Суховская O.A. и др. // Тюменский медицинский журнал. 2001. - №3. - С. 6-7.

169. Проблема биологической адаптации и охрана здоровья населения // Антропология медицине / под ред. Алексеевой Т.И. М.: МГУ, 1989. - С. 1736.

170. Просекова, Е.В. Качество жизни как критерий эффективности базисной терапии при бронхиальной астме у детей / Просекова Е.В. // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - №3. - С. 42-46.

171. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология: сборник статей / под ред. А.Б. Смулевича, A.A. Сыркина. -М.: Либрис, 1994. 191 с.

172. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский. М.: БИНОМ. - 2003. - 856 с.

173. Савченко, Р.П. Блочно-модульный подход к эндоэкологической реабилитации / Савченко Р.П., Терентьев Л.А., Шариков Ю.Н. // Клиническая лимфология и эндоэкология: сб. тр. Анапа, 1999. - С. 79-81.

174. Савченко, Р.П. Информативная ценность комплексного подхода к выявлению нарушений функции печени и почек в клинике неотложных состояний. Основные тенденции развития здравоохранения / Савченко Р.П. — Ульяновск, 1987. С. 253-255.

175. Савченко, Р.П. Общие подходы к системно лабораторным моделям оценки функции органов при неотложных состояниях / Савченко Р.П. // Экстремальные и терминальные состояния: сборник - Кемерово, 1994. - С. 93-95.

176. Савченко, Р.П. Системный метод анализа в клинико-диагностических лабораториях: сборник тезисов IV съезда специалистов по клинической лабораторной диагностике Республики Беларусь / Савченко Р.П. Минск -1992.-С. 190-193.

177. Селье, Г. На уровне целого организма / Г. Селье М.: Наука, 1972. - 122 с.

178. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Селье Г. М.: Медгиз, 1960.-208 с.

179. Селье, Г. Стресс без дистресса / Селье Г. М.: Прогресс, 1979. - 126 с.

180. Семенова, О.В. Эволюция, исход и качество жизни у пациентов с различными формами ювенильного идиопатического артрита при длительном течении болезни: автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Семенова О.В. М., 2006. - 25 с.

181. Семке, В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья // Сибирский вестник психиатрии и наркологии / Семке В.Я. 2000. -№1.-С. 4-8.

182. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: автореф. дисс.на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Сенкевич Н.Ю. М., 2000. - 65 с.

183. Сергеев, A.B. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Сергеев A.B. Смоленск, 1999. - 23 с.

184. Сидоров, П.И. Социально-психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом / Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48. - №1. - С. 9-13.

185. Симбирцев, С.А. Патофизиологические аспекты эндогенныхинтоксикаций / Симбирцев С.А., Беляков H.A. // Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. - С. 5-9.

186. Скальный, A.B. Элементный статус детей Северо-Востока России / Скальный A.B., Горбачев A.J1., Велданова М.В. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2004.-189 с.

187. Скуратова, М.А. Качество жизни и отдаленные результаты у больных инфекционным эндокардитом при консервативном и хирургическом методах лечения: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Скуратова М.А. Самара, 2001. - 24 с.

188. Соколова, В.В. Качество жизни больных после коррекции некоторых врожденных пороков сердца: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Соколова B.B. М., 2006. - 24 с.

189. Соколова, Н.В. Характеристика качества жизни школьников / Соколова Н.В. // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С.74-75.

190. Соревновательный стресс у представителей различных видов спорта по показателям вариабельности сердечного ритма / Агаджанян H.A. и др. // Теория и практика физической культуры. 2006. - №1. - С. 2-4.

191. Статистические материалы. Заболеваемость населения России в 2010 году. Часть 1. М., 2011.< http://www.minzdravsoc.rU/docs/mzsr/stat/l 18/zl.doc

192. Степанова, С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации / Степанова С.И. М.: Наука, 1986. - 242 с.

193. Судаков, К.В. Диагноз здоровья / Судаков K.B. М., 1993. - 122 с.

194. Суховская, O.A. Качество жизни, связанное со здоровьем / Суховская O.A. // Тюменский медицинский журнал. 2000. - №2. - С. 3-6.

195. Сухонос, Ю.А. Особенности популяционного исследования качества жизни: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Сухонос Ю.А. -СПб., 2003.-24 с.

196. Татькова, А.Ю. Оценка качества жизни и состояния здоровья подростков с помощью TACQOL: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Татькова А.Ю. М., 2003. - 24 с.

197. Тель, JI.3. Валеология: учение о здоровье, болезни и выздоровлении в 3 т. / Тель Л.З. М.: ACT; Астрель, 2001. - T.I. - 480 с.

198. Титов, В.А. Биохимические методы диагностики патологии печени / В.А. Титов // Терапевтический архив. 1993. - № 2. - С. 85 - 89.

199. Толмачева, Н.В. Эколого-физиологическое обоснование оптимальных уровней макро- и микроэлементов в питьевой воде и пищевых рационах: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Толмачева H.B. М., 2011. - 35 с.

200. Туманян, М.Р. Оценка качества жизни пациентов в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетради Фалло, выполненной в раннемвозрасте: автореф. дисс.на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Туманян М.Р. -М., 2001.-44 с.

201. Уракова, Т.Ю. Артериальная гипертония: диагностика и лечение / Т.Ю. Уракова, Р.П. Савченко, Ю.Ю. Даутов. Майкоп: Качество, 2009. - 279 с.

202. Ухтомский, A.A. Физиология двигательного аппарата. Утомление / Ухтомский A.A. // Собрание соч. Л., 1952.- Т.З. - С. 135-136.

203. Ханин, Ю.П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ханин Ю.П.- Л., 1976 41 с.

204. Ханин, Ю.П. Исследование тревоги в спорте / Ханин Ю.П. // Вопросы психологии. 1978. - №6. - С. 94-106.

205. Хлобыстов, A.A. Качество жизни больных первичной открыто угольной глаукомой и его коррекция с рациональной гипотензивной терапией: автореф. дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Хлобыстов A.A. М., 2002. - 20 с.

206. Хронофизиология, хронофармакология и хронотерапия: монография / Агаджанян H.A. и др. Волгоград: ВолГМУ, 2005. - 336 с.

207. Царегородцев, Г.И. Философские проблемы теории адаптации / Царегородцев Г.И. М.: Наука, 1975. - 282 с.

208. Царфис, В.Г. Природа и здоровье человека / Царфис В.Г. М.: Высшая школа, 1987.-480 с.

209. Целуйко, В.И. Генетические аспекты инфаркта миокарда.// В.И. Целуйко, Е.И. Попова // Серце i судини. 2008. - № 1. - С. 47-53.

210. Циркулирующие иммунные комплексы при ревматических болезнях / Е.Л. Насонов и др. // Терапевтический архив. 1981. - №12. - С. 118 - 127.

211. Черкасова, Е.М. Качество жизни подростков, живущих вне дома / Черкасова Е.М. // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2005. - №3. - С. 137-139.

212. Щедрина, А.Г. Онтогенез и теория здоровья / Щедрина А.Г. -Новосибирск: Наука СО, 1989. 135 с.

213. Экологическая физиология человека: адаптация человека к различным климатогеографическим условиям. Л.: Наука, 1980. - 549 с.

214. Экологическая физиология человека: Адаптация человека к экстремальным условиям среды. М.: Наука, 1979. - 550 с.

215. Эфендиева, К.Е. Влияние различных методов лечения на качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой: автореф. дисс. .на соиск. учен.степ. канд. мед. наук / Эфендиева К.Е. М., 2005. - 27 с.

216. Яковлев, Н.Н. Механизмы адаптации к мышечной деятельности и проблема перекрестной адаптации / Яковлев Н.Н. // Физиологические проблемы адаптации: тез. 4-го Всесоюз. симпозиума. Тарту, 1984. - С. 8184.1. Иностранная литература

217. Abelin Th. Positive indicators in health promotion and protection / Abelin Th.

218. Wld. Hlth. Stat. Rep. 1986. - №4. - P.353-364.

219. Allen J. The influence of physical conditions in the genesis of species Ann.

220. Rept. Of the Smithsonian Institution for 1905 / Allen J. -Washington, 1906.

221. Andersen K.L., Bolstad A., Loyning I. et al. Physical Fitness of Arctic Indians

222. J. Appl. Physiol. -1960a. 15.№4.

223. Andersen K.L., Loyning I., Neims I.D. et al. Metabolic and thermal response toa moderate cold exposure in Nomadic lapps // J. Appl. Physiol. 1960b. Vol.15. № 4.

224. Bajaj G. et al. Circulating immune complexes in tuberculosis an indicator of activity // Indian. J. Pediatr. - 1990. - № 3-4. - 57(2): 203-7.

225. Bari A.M., Talukder M.R. Serum immune complexes in cattle with parasitic infections // Indian Journal of Animal Sciences. 1995. - № 4. - 65(4):365-367.

226. Beattie P.E., Lewis-Jones M.S. A comparative study of impairment of quality of life in children with skin disease and children with other chronic childhood diseases // Br.J. Dermatol. 2006. - Vol. 155(1). - P. 145-51.

227. Bergmann C. Uber die Verhaltnisse der Warmeokonomic der Tiere zur Grosse // Göttinger Studien, I Abteilung. Göttingen, 1947.

228. Berry, C. Oxidative stress and vascular damage in hypertension. Curr Opin Nephrol. / C.Berry et al. // Hypertens. 2001. - №2. - P. 247-255.

229. Bisegger C., Cloetta B., von Rueden U. Health-related quality of life: gender differences in childhood and adolescence // Soz. Praventivmed. 2005. - Vol.50(5). -P.281-91.

230. Brown G.M. Vascular physiology of the Eskimo // Rev. Canad. Biol. 1957. Vol.16. №2.

231. Bruil J., Maes S., Le Coq L. et al. The development of the How Are You? (HAY), a quality of life questionnaire for children with a chronic illness // Qualite of Life News Letter. 1998. - Vol.3 - P.9.

232. Bullinger M. European Paediatric Health-Related Quality of Life Assessment// The DISABKIDS Group. Qual. Life News-etter.2002.-vol. 29.-P.5-6.

233. Burdette H.L., Whitaker R.C., Harvey-Berino J. et al. Depressive symptoms in low-income mothers and emotional and social functioning in their preschool children // Ambul. Pediatrics. 2003. - Vol.3. - P.288-294.

234. Canter D., Nanke L. Can health be a quantative criterion? A multifacet approach to health assessment // Science of Health. Plenium Press, 1992. P.83-98.

235. Cartwrigth A., Anderson R. General Practice Revisited / A second study of patients and their doctors. London: Tavistock Publications, 1981.

236. Christodoulos A.D., Douda H.T., Polykratis M. et al. Attitudes towards exercise and physical activity behaviours in Greek schoolchildren after a year long health education intervention // Br.J.Sports Med. 2006. - Vol.40(4). - P.367-71.

237. Clougherty J.E., Levy J.I., Hynes H.P. et al. A longitudinal analysis of the efficacy of environmental interventions on asthma-related quality of life and symptoms among children in urban public housing // J. Asthma. 2006. - Vol.43(5). -P.335-43.

238. Collier J., MacKinlay D., Phillips D. Norm values for the Generic Children's Quality of Life Measure (GCQ) from a large school-based sample // Qual Life Res. -2000.-№9(6).-P.617-23.

239. Cossutta R., Masserini A.B., Colombelli P. et al. Evalution of quality of life in patients with systemic sclerosis by the SF-36 questionnaire // Arthritis and Rheumatism. 2000. - Vol.9. - P. 776.

240. Eiser C., Morse R. Can parents rate their child's health-related quality of life? Results of systematic review // Qual. Life Res. 2001. - Vol. 70 (4). - P. 347-357.

241. Elleck D. The new direction in health policy // Am. J.Occup. Therapy. 1990. - Vol.44. - P.

242. Elrick H. A new definition of Health // J. Nation. Med. Association. 1980. -Vol.72. - № 7. - P.695-699.

243. Eisner R.W. Skin fold thickness in primitive peoples native to cold climate. Body composition. Ann.N.Y. Acad. Sci., 1963, Vol.110.

244. Eisner R.W., Andersen K.L., Hermansen L. Thermal and metabolic responses of Arctic Indians to moderate cold exposure at the end of winter. J.Appl. Physiol., 1960, Vol.15, №4.

245. Eisner R.W., Bolstad A. Thermal and metabolic responses to cold of Peruvian Indians native to high altitude. Arctic Aero med.Lab. Rept. NAAL-TDR-62-64, Fort Wainwright. Alaska, 1963.

246. Engel G.E. The clinical application of the biopsychosocial model // Am. J. Psychiatiy. 1980. -V. 137. - P. 535-543.

247. Forth Annual Conference of the International Society for QOL Research: Abstracts.// Qual. Life Res. 1997. - 7/8. - P.613-747.

248. Gaillard-Sanchez, I. Assignment by in situ hybridization of the angiotensinogen gene to chromosome band lq4, the same region as the human renin gene. /1. Gaillard-Sanchez et al. // Hum Genet. 1990 Mar. - № 4. - P.341-343.

249. Geller, D.S. Activating min-eralocorticoid mutations in hypertension exacerbated by pregnancy./ D.S. Geller et al. //Science. -2000. -№. 289. P.l 19-123.

250. Graham P., Stevenson J., Flynn D.A. New measure of quality of life for children: preliminary findings // Psychol. Health. 1996. - Vol. 12(5). - P.655-665.

251. Hannay D. The Symptom Iceberg / A Study in Community Health. London: Routledge and Kegan Paul, 1979.

252. Henkin R. J., Gill L. P., Bartter F.C. J. Clin Invest 1963; 42:727-735.

253. Hids P.S. Quality of life as conveyed by pediatric patients with cancer// Qual. Life Res. 2004.-vol.13 (4).P.761-772.

254. Huang, P.H. Vascular endothelial function and circulating endothelial progenitor cells in patients with cardiac syndrome X. / P.H. Huang et al. // Heart. -2007.-№93.-P. 1064-107.

255. Irwing L., Andersen K.L., Bolstad A. et al. Metabolism and temperature of arctic Indian men during a cold night. J. Appl. Physiol., 1960, Vol. 15, №4

256. Iwai, N. Angiotensinogen gene and blood pressure in the Japanese population. / N. Iwai et al. // Hypertension. 1995. - Pt. 2, №4. - P. 688-693.

257. Jeng, J.R. Left ventricular mass, carotid wall thickness, and angiotensinogen gene polymorphism in patients with hypertension. / J.R. Jeng // Hypertension. 1999. - №5. - P. 443-450.

258. Jeunemaitre, X. F. Molecular basis of human hypertension: role of angiotensinogen. / X. F. Jeunemaitre et al. // Cell. 1998. - № 2. - P. 169-180.

259. Kamitani, A. Association analysis of a polymorphism of the angiotensinogen gene with essential hypertension in Japanese. / A. Kamitani et al. // Hypertension. -1994. №7.-P. 521-524.

260. Kanat, O. Renin-angiotensin system polymorphisms and coronary artery surgery patients/ O. Kanat et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2005. - № 13.-P. 153-156.

261. Karnofsky D.F., Burchenal J.H. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in Cancer Maclead CM (ed.) Evaluation of chemotherapeutic agents. - USA, Columbia University Press, 1947.-P. 107-134.

262. Karvonen M.J. Physical activity and health. Finnish Sports Exercise Med., 1983. - V.2. -P.4-9.

263. Katsuya, T. Association of angiotensinogen gene T235 variant with increased risk of coronary heart disease. / T. Katsuya et al. // Lancet. 1995. - № 345. -P.1600-1603.

264. Katz S. Ford B., Moskowitz R.W. et al. Studies of illness in the aged // J. Amer. Med. Ass. 1963. - Vol. 185. - P. 914-919.

265. Kobashi, G. A case-control study of pregnancy-induced hypertension with a ge-netic predisposition: association of a molecular variant of angiotensinogen in the Japanese women./G.Kobashi Hokkaido. Igaku. Zasshi. -1995. - 649-657 p.

266. Collier J., MacKinlay D., Phillips D. Norm values for the Generic Children's Quality of Life Measure (GCQ) from a large school-based sample // Qual Life Res. -2000. №9(6).-P.617-23.

267. Loonen H.J., Derkx B.H., Otley A.R. Measuring heaith-related quality of life of pediatric patients // J. Peiatr. Gastroenterol. Nutr. 2001. - Vol. 32(5). - P. 573-8.

268. Mansuor M.E., Kotagal U., Rose B. et al. Health-related quality of life in urban elementary schoolchildren // Pediatrics. 2003. Vol.111. - P.1372-1381.

269. Marciante, K.D. Renin-angiotensin system haplotypes and the risk of myocardial infarction and stroke in pharmacologically treated hypertensive patients/ K.D. Marciante et al. //J. Amer. of Epidemiology. 2007. - № 1. - P. 19-27.

270. Martinez, E. Threonines at position 174 and 235 of the angiotensinogen polypeptide chain is related to familial history of hypertension in a Spanish-Mediterranean population. / E. Martinez et al. // Br J Biomed Sci. 2002. -№2. - P. 95-100.

271. McSweeny A.J. Grant I. Heaton R.K. et al Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Arch. Intern. Med. 1982. - V.142. - P. 473-478.

272. Mechan C.I.P. Individual and racial variations in a vascular response to a cold stimulus. Military Med., 1955, Vol. 116, № 5.

273. Mobbs E.J. The psychological outcome of constitutional delay of growth and puberty // Horm Res. 2005. - Vol.63(Suppl 1). - P. 1-66.

274. Msall M.E. Measuring functional skills in preschool children at risk for neurodevelopmental disabilities // Ment. Retard Dev. Disabi.l Res. Rev. 2005. -Vol. 11(3). -P.263-273.

275. Nikishina I., Ruperto N., Kuzmina N. et al. The Russian version of the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and the Child Healh Questionnaire (CHQ) // Clin. Exp. Rheumatol. 2001. - Vol. 19(23). - P. 131-135.

276. Nishiuma, S. Effect of the angiotensinogen gene Met235~>Thr variant on blood pressure and other cardiovascular risk factors in two Japanese populations. / S. Nishiuma et al. // Hypertens. -1995. №7. - P. 717-722.

277. Norrby U., Nordholm L., Andersson-Gare B. Health-related quality of life in children diagnosed with asthma, diabetes, juvenile chronic arthritis or short stature // Acta Paediatr. 2006. - Vol.95(4). - P.450-6.

278. Parsons T. Definitions of health and illness in the light of American values and social structure // Patients Physicians and Illness ed by Jaco E. New Yore: Free Press, 1972.

279. Pratt R. Genomics and Hypertension. Concepts, Potential, and Opportunitis./ R. Pratt, V. Dzau//Hypertension. 1999. -№33. -P. 238-247.

280. Rajmil L., Herdman M., Fernandez de Sanmamed MJ et al. Generic health-related quality of life instruments in children and abolescents: a qualitative analysis of content // J. Adolesc. Health. 2004. - Vol. 34(1). - P. 37-45.

281. Roberts D.F. Basal metabolism, race and climate. Man, 1952, Vol.52.

282. Robitail S., Simeoni M.C., Erhart M. et al. Validation of the European proxy KIDSCREEN-52 pilot test health-related quality of life questionnaire: first results // Adolesc. Health. 2006. - Vol. 39(4). - P.596 (el-10).

283. Rosskopf, D. Genetics of arterial hypertension and hypotension. / D. Rosskopf, M. Schurks et al. // Naun-yn-Schmiedeberg's Arch. Pharmacol. 2007. - № 374. -P. 429-469.

284. Rotimi, C. Angiotensinogen gene in human hypertension. Lack of an association of the 235T allele among African Americans. / C. Rotimi et al. // Hypertension /- 1994. № 24. - P. 591-594.

285. Rotimi, C. Polymorphisms of renin- angiotensin genes among Nigerians, Jamaicans, and African Americans./ C. Rotimi et al. // Hypertension/ 1996. - Pt. 2, №3. - P. 558-563.

286. Saigal S., Stoskopf B., Pinelli J. et ai. Self-perceived health-related quality of life of former extremely low birth weight infants at young adulthood // Pediatrics. -2006. Voi. 118(3). - P. 1140-8.

287. Schmidt, S. Association of M235T variant of the angiotensinogen gene with familial hypertension of early onset. / S. Schmidt et al. // Nephrol Dial Transplant. 1995. -№7.-P.l 145-1148.

288. Sethi, A.A. Angiotensinogen polymorphisms and elevated blood pressure in the general population: the Copenhagen City Heart Study. / A.A. Sethi et al. // Hypertension. 2001. -№3. - P. 875-881.

289. Sethi, A.A. Angiotensinogen single nucleotide polymorphisms, elevated blood pressure, and risk of cardiovascular disease. / A.A. Sethi et al. // Hypertension. -2003.-№6.-P. 102-111.

290. Smith R. Firet steps towards a strategy for health British Med.Jornal. — 1991. — Vol. 303. -P.297-299.

291. Starfield B. Adolescent health status measurement: development of the Child Health and Illness Profile // Pediatrics. 1993. - Vol.91. - P.430-435/

292. Svavarsdottir E.K., Orlygsdottir B. Health-related quality of life in Icelandic scool children // Scand. J. Caring Sci. 2006. - Vol.20(2). - P.209-15.

293. Svavarsdottir E.K., Orlygsdottir B. Health-related quality of life in Icelandic scool children // Scand.J.Caring Sci. 2006. - Vol.20(2). - P.209-15.

294. Valeur, N. The prognostic value of pre-discharge exercise testing after myocardial infarction treated with either primary PCI or fybrinolysis: a DAMAMI-2 sub-study/ N. Valeur et al. // Eur. Heart J. 2005. - № 26. - P. 119-127.

295. Van Baar M.E., Essink-Bot M.L., Oen I.M. et al. Reliability and validity of the Health Outcomes Burn Questionnaire for infants and children in The Netherlands // Burns. 2006. - Vol.32(3). - P.357-65.

296. Varni J., Seid M., Kurtin P. The PedsQL™ 4,0: Reability and validity of the Pediatric Quality of Life Invertory™ Version Generic Core Scales in healthy and patirnts populations. Medical Care.2001; 39:800-812.

297. Varni J.W., Burwinkle T.M., Seid M. The PedsQL 4.0 as a school population health measure: feasibility, reliability, and validity // Qual. Life Res. 2006. - Vol. 15(2). -P.203-15.

298. Varni J.W., Burwinkle T.M., Sherman S.A. et. Al. Health-related quality of life of children and adolescents with cerebral palsy hearing the voices of the children // Dev. Med. Child Neurol. 2005. - Vol. 47(9). - P. 592-7.

299. Varni J.W., Seid M., Kurtin P.S. The PedsQL 4,0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4,0 generic core scales in healthy and patient populations // Med. Care. 2001. - Vol.39. - P. 800-812.

300. Varni JW, Burwinkle TM, Seid M. The PedsQL 4,0 as a school population health measure: feasibility, reliability, and validity // Qual.Life Res. 2006. - Vol. 15(2).-P.203-15.

301. Ventegods S., Flensborg-Madsen T., Andersen N.J. et al. Quality of life and events in the first year of life. Results from the prospective Copenhagen Birth Cohort 1959-61 // Scientific WorldJournal. 2006. - Vol.24(6). - P. 106-15.

302. Von Rueden U., Gosch A., Rajmil L. et ai. Socioeconomic determinants of health related quality of life in childhood and abolescence: results from a European study // J. Epidemiol. Community Health. 2006. - Vol.60(2). - P. 130-5.

303. Wadsworth M., Butterfield W. Health and Sickness: the choice of treatment. -London: Tavistock Publication, 1971.

304. Walsh D.C., Jennings S.E., Mangione T. et al. Health promotion versus health protection? // J. Public Health Policy. 1991. - №2. - P. 148-164.

305. Wee H.L., Chua H.X., Li S.C. Meaning of health-related quality of life among children and adolescents in an Asian country: a focus group approach // Qual. Life Res. 2006. - Vol. 15(5). - P.821-31.

306. Weir, M.R. Opportunities for cardiovascular risk reduction with angiotensin II receptor blockers. / M.R. Weir, // Current Hypertension Reports. 2002. - №4. - P. 333-335.

307. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. et al. Assessment of quality of life in clinical trials off cardiovascular therapies // Amer. J. Cardiol. 1984. - V. 54. -P.908-913.

308. Winkelmann, B.R. Angiotensinogen M235T polymorphism is associated with plasma angiotensinogen and cardiovascular disease. / B.R. Winkelmann et al. // Am Heart J. 1999. - Pt. 1, №4. - P. 698-705.

309. World Health Organisation. Cancer pain relief.-Geneva.WHO, 1986.-P.5-26.

310. Yamakawa-Kobayashi, K. Absence of association of angiotensinogen gene T235 allele with increased risk of coronary heart disease in Japanese. / K. Yamakawa-Kobayashi et al. // Lancet/ 1995. - № 346. - P. 512- 515.

311. Zullig K.J., Valois R.F., Drane J.W. Adolescent distinctions between quality of life and self-rated health in quality of life research // Health Qual. Life Outcomes. -2005. Vol.25(3). - P.64.

312. Zullig K.J., Valois R.F., Huebner E.S. Adolescent health-related quality of life and perceived satisfaction with life // Qual. Life Res. 2005. - Vol. 14(6). - P. 157384.