Эфферентная терапия в лечении больных с отдаленными последствиями боевых черепно-мозговых травм тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Волкова, Анна Вячеславовна

• Волкова, Анна Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волкова, Анна Вячеславовна

Список сокращенных слов.

ВВЕДЕНИЕ (актуальность вопроса, цель работы, задачи исследований, научная новизна, практическая значимость).

ГЛАВА 1 ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ И ИХ ОТДАЛЕННЫЕ

I .} ПОСЛЕДСТВИЯ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Черепно-мозговая травма как одна из актуальных проблем медицины

1.2. Отдаленные последствия черепно-мозговых травм.

1.3. Особенности течения отдаленного периода после боевой ЧМТ.

1.4. Методы лечения отдаленных последствий ЧМТ.

1.4.1. Применение оптических квантовых генераторов (лазеров) в терапии неврологических больных.

1.4.2. Общие механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (ШЛИ).

1.4.3. Влияние НИЛИ на липидный обмен.

1.4.4. Влияние НИЛИ на систему микроциркуляции и реологические свойства крови.

1.4.5. Влияние НИЛИ на иммунную систему.

1.4.6. Влияние НИЛИ на свертывающую систему и уровень гормонов в крови.

1.5. Плазмаферез, механизм действия, влияние на организм, его применение при ЧМТ.

ГЛАВА 2 КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования и оценка лечебного эффекта эфферентных методов в лечении больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

2.2.1. Методы физикального обследования.

2.2.2. Определение питательного статуса.

2.2.3. Клиническая оценка результатов лечения.

2.2.4. Оценка качества жизни больных.

2.2.5. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.2.5.1 Исследование показателей липидного обмена.

2.2.5.2 Оценка коагуляционого потенциала крови.

2.2.5.3 Определение реологических свойств крови.

2.2.5.4 Определение состояния церебральной гемодинамики.

2.3. Статистическая обработка полученных результатов исследования.

2.4. Методы эфферентной терапии, используемые для лечения больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

3.2 Клинико-неврологические проявления отдаленных последствий ЧМТ у обследуемых больных.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДАМИ ЭФФЕРЕНТНОЙ

ТЕРАПИИ.

4.1 Влияние эфферентных методов лечения на качество жизни больных с отдаленными последствиями боевых черепно-мозговых травм.

4.1.1 Влияние эфферентных методов лечения на характер жалоб больных.

4.1.2 Изменение неврологической симптоматики у больных в результате лечения эфферентными методами.

4.1.3 Динамика клинико-неврологических синдромов у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ в результате лечения методами эфферентной терапии.

4.1.4 Влияние эфферентных методов лечения на качество жизни больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ и его оценка по шкале опросника SF

4.2 Влияние эфферентных методов лечения на обмен липидов.

4.3 Влияние эфферентных методов лечения на гемостатический потенциал и реологические свойства крови.

4.3.1 Изменение показателей коагулограммы в результате лечения.

4.3.2 Результаты исследования вязкости и деформируемости эритроцитов в результате лечения эфферентными методами.

4.4 Влияние методов эфферентной терапии на состояние церебральной гемодинамики.

4.4.1 Изменение церебральной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии.

4.4.2 Изменение церебральной гемодинамики по данным реоэцефалографии.

4.5 Частота и структура осложнений про проведении процедур внутрисосудистого лазерного облучения крови и операций экстракорпоральной гемокоррекции.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

ПР АКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эфферентная терапия в лечении больных с отдаленными последствиями боевых черепно-мозговых травм»

Одной из основных причин смерти и инвалидности, приносящей медицинский и экономический ущерб, является травма головы. В структуре общего травматизма черепно-мозговая травма (в том числе и боевого происхождения) составляет от 30 до 50%. По данным ВОЗ, ежегодный прирост этого вида травмы составляет 2% (Берснев В.П. и соавт., 1991; Белова А.Н., 2000). По сравнению с Великой отечественной войной во время локальных вооруженных конфликтов последнего времени почти в 2 раза увеличилось количество повреждений черепа и позвоночника. Частота инвалидизации как исхода острой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у трудоспособного населения при тяжелых травмах составляет 59.1%, травмах средней тяжести - 5.7%, легких травмах - 0.15%. В последующие 2-4 года контингент инвалидов увеличился на 17,9% за счет инвалидности в результате отдаленных последствий ЧМТ (Доброхотова Т.А., 1994; Кондаков Е.Н. и соавт., 2002).,

ЧМТ представляет серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему. Затраты, связанные с последствием ЧМТ, значительно превышают расходы в остром периоде.

Инвалидность вследствие ЧМТ весьма длительная и приблизительно-в 40% случаев устанавливается в отдаленном периоде ввиду отрицательного реабилитационного потенциала и прогноза (Мирджураев Э.М., Вёлиляева А.С., 2005). В связи с этим остается актуальной проблема реабилитации последствий ЧМТ, особенно боевого происхождения, требующая разработки новых методов лечения этих больных.

ЧМТ является одной из наиболее частых причин нарушения адаптации пациентов в отдаленном периоде заболевания, ведущую роль, в которой играет хронический стресс, обусловленный боевыми действиями. Большинство исследований, посвященных этой проблеме, проведено с использованием клинических и психологических методов, реже с их, сочетанием (Осетров А.С.,

1994; Ситкина В.И., 1998; Фаращук Е.Н. и соавт., 1998). Не обращалось достаточного внимания на биохимические сдвиги в организме, происходящие через длительное время после ЧМТ. Между тем, изучение психопатологических и биохимических параметров может дать полное представление об адаптационных возможностях больных в отдаленном периоде ЧМТ и разработать новые методы лечения в комплексе реабилитационной программы.

Особое место среди различных методов лечения в последнее время уделяется эфферентным методам. К ним можно отнести внутрисосудистое лазерное облучение крови (BJIOK) и операции экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез). Известно, что кровь является биологическим компонентом, который интегрирует функционирование организма в целом. Она является той жидкой средой, которая обеспечивает обмен необходимых для организма веществ и газов, а применение эфферентных методов дает возможность воздействовать на все компоненты крови. Так как больные с отдаленными последствиями ЧМТ имеют нарушения не только функции центральной нервной системы, но и изменения клеточного состава и свойств крови (реологические показатели и систему гемостаза) (Гуревич К.Я. и соавт., 1984,1989; Тимофеева М.Н., 2002; Говорова Н.В. и соавт., 2004; Павленко А.А. и соавт,, 2004)), а также нарушения липидного обмена, гормонального состава и иммунного статуса (Горбунов В.И., 1990; Акмаев И.Г., 1997; Епифанцева Н.Н., 2001; Туйчибаев Н.М., 2004), то следует считать, что эфферентные методы лечения, включающие в себя фотогемотерапию (BJIOK) и операции экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез), являются патогенетически обоснованными и могут применяться для лечения больных с отдаленными последствиями ЧМТ. (Скупченко В.В., Маховская Т.Г., 1996; Кустов И.А. и соавт., 2001; Чаленко В.В., 2002). Вместе с тем, клиническая эффективность эфферентных методов (BJIOK и ПФ) в комплексной терапии больных с отдаленными последствиями боевых ЧМТ изучена недостаточно, не определены показания и сроки включения этих методов лечения в комплекс терапии этих больных, малочисленны и противоречивы сведения об их безопасности при длительном и многократном их использовании. Указанные обстоятельства делают актуальным исследования в этом направлении.

Цель работы

Повышение эффективности комплексного лечения больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы при использовании методов эфферентной терапии (внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмафереза).

Для достижения поставленной цели предполагалось решить следующие задачи:

Задачи исследования

1. Определить частоту и характер нарушений реологических свойств крови и липидного обмена у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

2. Изучить влияние эфферентных методов лечения' (BJIOK и ПФ) на динамику качества жизни у пациентов с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

3. . Оценить влияние методов эфферентной терапии (BJIOK и ПФ) на гемореологические свойства крови, гемостатический потенциал крови и состояние липидного обмена у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

4. Изучить изменение церебральной гемодинамики у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ после курса эфферентной терапии (BJIOK и ПФ).

5. Исследовать длительность лечебного эффекта эфферентных методов лечения (BJIOK и ПФ) у пациентов с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

Научная новизна. Впервые на основании комплексного исследования оценено качество жизни больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ после проведенного лечения методами эфферентной терапии (BJIOK и ПФ).

Впервые использован комплекс эфферентных методов (внутрисосудистое лазерное облучение крови и плазмаферез) в лечении больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ. Определены показания и сроки включения эфферентных методов в комплекс с медикаментозной терапией. Впервые оценена эффективность и длительность терапевтического эффекта эфферентных методов лечения у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

Практическая значимость. Комплексное применение эфферентных методов терапии у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ по сравнению с традиционным, только медикаментозным лечением, является более эффективным, и может быть рекомендовано в комплексной терапии указанного заболевания. При этом у большинства больных, которым осуществляли BJ10K и ПФ, достигнутый положительный эффект в оценке качества жизни больных сохраняется длительное время (6 мес.). Тесная взаимосвязь между клиническим статусом больных и качеством жизни с одной стороны, с параметрами, характеризующими гемореологические свойства крови, состояние липидного обмена, состоянием церебральной гемодинамики с другой, позволяет использовать эту методику как патогенетический метод реабилитации больных с отдаленными последствиями ЧМТ. Эти результаты лечения могут быть рекомендованы для комплексного лечения больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Выраженный положительный клинический эффект, достигнутый после применения эфферентных методов, сохраняется у большинства больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ не менее 6 месяцев.

2.Улучшение состояния больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ после лечения методами эфферентной терапии сопровождается положительными сдвигами со стороны гемореологических показателей крови и липидного обмена.

З.У больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ под влиянием эфферентных методов происходит улучшение состояния церебральной гемодинамики, что в свою очередь, сопровождается уменьшением проявлений очаговой неврологической микросимптоматики.

4.0дним из критериев положительного терапевтического эффекта эфферентных методов у больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ является улучшение показателей качества жизни больных с длительно сохраняющимся полученным результатом.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения работы доложены и обсуждены на врачебных и научно-практических и юбилейных конференциях Госпиталя для ветеранов войн г. Санкт-Петербурга (2004, 2005, 2006), на международной конференции «Совершенствование экспертизы временной нетрудоспособности. Роль восстановительного лечения в снижении нетрудоспособности и реабилитации инвалидов» (Санкт-Петербург, 2004), На II научно-практической геронтологической конференции с международным участием, посвященная памяти Э.С.Пушковой (Санкт-Петербург, 2006), на заседании международной ассоциации специалистов по эфферентным и физико-химическим методам лечения в медицине (общество эфферентной терапии) 18.04.2006 года.

Реализация работы

Полученные, в процессе выполнения работы, результаты используются в повседневной деятельности отделения Экстракорпоральных методов обработки крови Госпиталя для ветеранов войн г. Санкт-Петербурга (Народная ул., д.21.), городской больницы №12 - Центра гемокоррекции, а также в учебном процессе кафедры нефрологии и эфферентной терапии СПб МАЛО, что позволило улучшить результаты лечения и увеличить период реабилитации больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста. Работа состоит их введения, четырех глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, приложения.

Во введении определяется актуальность и обосновывается выбор темы исследования, формулируется цель и задачи, дается краткое изложение новых аспектов изучаемой проблемы. Первая глава посвящена аналитическому обзору данных литературы, позволяющему обосновать задачи диссертации. Во второй главе описываются материалы и методы исследования. В третьей главе излагаются результаты собственных исследований. В четвертой главе представлены результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований после проведенного комплексного лечения. Основные итоги работы представлены в обсуждении результатов, выводах и практических рекомендациях. В указателе использованной литературы приведено 197 источников, в том числе 165 отечественных автора и 32 иностранных. Текст иллюстрирован 34 таблицами и 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Волкова, Анна Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Боевые черепно-мозговые травмы в отдаленном периоде сопровождаются значительным снижением качества жизни больных со снижением физического и психологического компонента здоровья, вегето-сосудистыми и астено-невротическими состояниями, расстройствами микроциркуляции и нарушением липидного обмена, ухудшением состояния церебральной гемодинамики и проявлениями травматической энцефалопатии.

2. Эфферентные методы (внутрисосудистое лазерное облучение крови и плазмаферез), применяемые в лечения больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой' травмы значительно улучшают их самочувствие, увеличивают работоспособность и толерантность к физическим нагрузкам, улучшают сон, в значительной степени уменьшают интенсивность головных, болей. Курсовое применение внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмафереза у больных с последствиями боевой ЧМТ улучшает показатели, качества жизни. По данным, экспертной оценки лечащих врачей и анкетированию больных включение эфферентных методов (внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмаферез) в комплексную терапию достоверно улучшает результаты лечения по сравнению с контрольной группой.

3. Применение эфферентных методов (внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмаферез), и в большей степени их комплексное применение при лечении больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы уменьшает проявления патологической неврологической симптоматики, а в ряде случаев способствует полному ее регрессу.

4. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмафереза, в особенности их комплексное применение в лечении больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы, улучшает состояние липидного состава крови, реологические показатели и гемостатический потенциал крови.

5. Применение эфферентных методов (внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмаферез) в лечении больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы достоверно улучшает состояние церебральной гемодинамики, нормализуя сосудистый тонус и периферическое сопротивление сосудов, что сопровождается улучшением кровотока по церебральным сосудам, ликвидацией сосудистого спазма и, как следствие, улучшением клинического состояния больных.

6. Продолжительность благоприятного воздействия эфферентных методов на мозговой кровоток, реологические свойства крови, микроциркуляцию, липидный обмен, клиническое состояние больных и качество жизни в среднем составляет около 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов лечения и повышения качества жизни больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы при малой эффективности проводимой терапии, проявлениях вегетативно-дистонического и астенического синдромов, выраженной цефалгии, целесообразно включать в комплексную терапию внутрисосудистое лазерное облучение крови. Оно может проводиться на аппарате «Шатл - 1» или «Алок» (МЕДЛАЗ - Нева, Россия). Источник излучения - гелий-неоновый лазер с длиной волны 632,8 нм и выходной мощностью на торце световода 2 — 4 мВт. Время экспозиции рассчитывается из необходимости облучать не менее 1/10 объема циркулирующей крови и в среднем составляет 17±2,5 миш Методика процедуры ВЛОК заключается во внутривенном облучении циркулирующей крови с помощью гибкого одноразовогоз-световода, диаметром - 0,2 мм, свободный конец которого не должен выступать более чем на 2-3 мм из инъекционной иглы в просвет кубитальной вены. Курс лечения состоит из 7 процедур внутрисосудистого лазерного облучения крови.

2. Комплексное применение методов эфферентной терапии (внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмафереза) в лечении больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы, показано при нарушениях липидного обмена, склонности к гиперкоагуляции, выраженной цефалгии и отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии. Плазмаферез может быть проведен на аппарате ПФ - 05 (Россия) с использованием одноразовых систем магистралей для аппарата ПФ - 05. Объем извлекаемой плазмы должен составлять 30% объема циркулирующей плазмы. Гепаринизация - согласно комбинированной методике из расчета

100 - 150 ед/кг массы тела с последующим введением антикоагулянта в экстракорпоральный контур. Плазмозамещение - кристаллоидными растворами 0,9% хлорида натрия и Рингера из расчета 20 — 30 мл/кг массы тела. Медикаментозная программа осуществляется по показаниям средствами, улучшающими мозговой кровоток и метаболизм, ноотропными препаратами и церебропротекторами.

3. В лечении больных с отдаленными последствиями боевой ЧМТ противопоказания к применению эфферентных методов (ВЛОК и ПФ) не отличаются от общепринятых.

4. В целях объективизации результатов лечения и оценки эффекта от проводимой комплексной терапии при лечении больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы целесообразно исследование больных методом анкетирования с использованием методики SF-36 и анкетирования на основе набора оценок Глазго с параллельным контролем лабораторно-инструментальных показателей-(липидного спектра крови, реологических свойств и гемостатический потенциал крови, состояние церебральной гемодинамики по результатам! реоэцефалографии и ультразвуковой допплерографии).

5. Всвязи с тем, что эффект от проводимой терапии эфферентными методами при лечении больных с отдаленными последствиями боевой черепно-мозговой травмы сохраняется до 6 месяцев, повторные курсы внутрисосудистого лазерного облучения крови и плазмаферез рекомендовано проводить через 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волкова, Анна Вячеславовна, 2007 год

1. Агов Б.С., Броун Д.М., Барсуков А.Е. и др. О механизме лечебного действия гелий — неонового лазера при некоторых сердечно сосудистых заболеваниях // Врач. дело. - 1985. - № 6. - С. 17-21.

2. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: Факты и гипотезы // Журнал проблемы эндокринологии. 1997. - №1. - С.3-8.

3. Аксенов В.А. Терапевтический гемаферез: итоги века. // Эфферентная-терапия. 2000, №1. - С. 66 - 70.

4. Александров Е.О. Посттравматические стрессовые расстройства у ветеранов локальных войн (клинико-диагностические и терапевтические аспекты): Автореф. дисс.канд. мед. наук / Новосибирск. Гос. мед. акад. — Новосибирск, 2001. 22 с.

5. Афанасьева Н.И., Кару Т.И., Тифлова О.А. Оксиды bd и bo в качестве первичных фоторецепторов при воздействии низкоинтенсивного видимого (лазерного) излучения на клетку Escherichia coli // ДАН. 1995. - № 345. - С. 156-163.

6. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В., Лебедева Н.А. Влияние излучения гелий-неонового лазера на липидный обмен у больных стенокардией // Действие НИЛИ на кровь. Киев, 1989. - С.55 - 56.

7. Байбеков И.М., Назыров Ф.Г. Морфологические аспекты лазерных воздействий. Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1996. - 208 с.

8. Баллюзек Ф.В., Морозова С.И., Самойлова К. А. Медицинская лазерология. СПб.: НПО « Мир и семья - 95», Интерлайн, 2000. - С. 168.

9. Балонов К.М., Давыдов Д.Е., Кондратьев А.Н., Музляев Г.Г., Ковалев Г.И. Возможности использования гемосорбции в комплексе интенсивной терапии черепно-мозговой, травмы //Анестезиология и реаниматология. -1996.-№2.-С. 68-70.

10. Барилла Г.Г. Влияние излучения лазера на метаболические процессы в условиях экспериментальной патологии // Тез. докл. 5-го съезда фармакологов УССР. Запорожье, 1988. - С. 8-9.

11. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Антидор, 2000. - 565 с.

12. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и научных работников / М.: «Антидор», 2002. 440 с.

13. Беляков А.Д. Исследование факторов свертывания крови: Метод, указания. Л., 1971.-93 с.

14. Беляков Н.А. Экстракорпоральная гемокоррекция в медицине: Подготовка и проведение. — СПб, 1995. 50 с.

15. Беляков Н.А., Гуревич К.Я., Костюченко А. Л. Концепция экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия.- 1997.- Т.З, № 4.-С.З-10.

16. Беляков Н.А. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. и др. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения (методическое пособие для врачей). Санкт-Петербург, 1998. - 84 с.

17. Бердышев Г.Д. Гипотеза о системных механизмах действия лазерного излучения // Действие НИЛИ на кровь Киев, 1989. - С. 178 -180.

18. Берснев В.П. Кондаков Е.Н. Современное состояние, недостатки и перспективы совершенствования организации специализированной нейрохирургической помощи в РСФСР // Материалы Всесоюзн. конф: нейрохир. Одесса. 1991. - С. 22 -24.

19. Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетическое обоснование и терапевтические аспекты отдаленных последствий черепно- мозговой травмы: Дис. канд. мед. наук. Л.,1990. - 240 с.

20. Бриль Г.Е. «Панацейность» клинического действия низкоинтенсивного лазерного излучения: миф и реальность // Проблемы лазерной медицины. М.; Видное, 1997. - С. 160 - 161.

21. Бримкулов Н.Н1, Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Центральноазиатский медицинский журнал. - 1998. - № 4-5. - С. 236 - 241.

22. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Жизарева А.И. и др. О возможном механизме гиполипидемического действия низкоэнергетического лазерногоизлучения у больных ИБС. // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры 1996. - №3. - С. 44 - 45.

23. Воинов А.Ю. Антитромбогенный потенциал сосудистой стенки и процессы гемостаза при тяжелой черепно-мозговой травме / Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 2002. - 13 с.

24. Волков В.В. Варианты отношений «доза-эффект» применительно к лазерному воздействию на биоткани // 1-й Междунар. Конгресс «Лазер и здоровье».- Лимассол.- М.: Фирма «Техника», 1997.- С. 12.

25. Воробьев А.И., Городнецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в клинической практике. Тер. арх., 1984. - № 6. - С. 3 - 9.

26. Воробьев П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез (Практическое руководство для врачей и медицинских сестер). М., 1998. - 204 с.

27. Гайдар Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики при патологии головного мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990. - 46 с.

28. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии. // Вопр. нейрохир. 1998. - №3. - С. 31 - 36.

29. Гайтур Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при• черепно-мозговой травме: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1999. — 46 с.

30. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров. // Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1996. - С. 5197.

31. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы \\ Действие НИЛИ на кровь - Киев, 1989. - С. 180 - 182.

32. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Внутрисосудистое лазерное облучение крови // Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - Т. 148, №4. - С. 143 - 146.

33. Головкин В.И. Дисциркуляторная энцефалопатия. СПб.: РИФ «Роза мира», 2004. - 223 с.

34. Горбатенкова Е.А., Владимиров Ю.А., Парамонова Н.В. Красный свет гелий неонового лазера реактивирует супероксиддисмутазу // Биол. эксперим. Биологии и медицины. - 1989. - Т. 119, №4. - С. 302 - 305.

35. Горбунов В.И. Диагностика и лечение иммунопатогенных синдромов при ЧМТ / Материалы конференции, УФА, 1996г. С.94 - 96.

36. Горбунов В.И. Прогредиентное течение черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. докт. мед. наук М., 1990г. - 30 с.

37. Гофман Е.А. Габинский Я.Л., Яковлева С.В. Применение фильтрационного плазмафереза* у больных нестабильной стенокардией с первичной гиперхолестеринемией IIA НБ типа. // Труды девятой1. Ь <конф.Московского общества гемафереза. М., 2001. - 20 с.

38. Гуревич К.Я., Хавинсон В.Х. Динамика показателей клеточного иммунитета при травматической болезни // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. Л., 1984.- 7с.

39. Гуревич К.Я., Губарь Л.Н., Сергеев С.Т., Ушаков А.Ю. Осложнения травматической болезни (частота, особенности, причины развития) // Вестн. хирургии.- 1989.- Т. 142, № 5. 5с.

40. Гуревич К.Я. Классификационные принципы методов экстракорпоральной гемокоррекции. // Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике. Санкт-Петербург, 1993. - С. 16 -21.

41. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Концепция клиники экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия.- 1995. Т.1, №1.-С.8-13.

42. Гуревич К.Я., Костюченко А.Л. Современные представления и обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. //

43. Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике.- Санкт-Петербург, 1993. С. 10 - 16.

44. Гуров А.Ю. Влияние гравитационного плазмафереза на вегетативный статус мужчин, больных ИБС//Материалы VIII Всерос. съезда анестезиологов-реаниматологов: тезисы докладов, Омск, 2002. - С. 35-37.

45. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Журавлева Е.Ю., Яковлева Е.В. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии. // Журнал неврологии и психиатрии. 1999, № 5. - С.55-61.

46. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. и др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи сорв. биологии. 1987. - Т. 10, № 1. - С. 31 -43.

47. Дерябкин И.И., Насонкин О.С.- Травматическая болезнь //Л.Медицина, 1987. 304 с.

48. Диагностика, лечение и профилактика отдаленных последствий ЗЧМТ, реабилитация больных» Методические рекомендации. МЗ УССР, Харьков, 1990.-21 с.

49. Доброхотова Т.А. Исходы черепно-мозговой травмы // Нейротравмотология: справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова.- М., 1994.- С. 84 86.

50. Дуткевич И.Г., Марченко А.В. Новые методы фотогемотерапии. СПб, 1993.-С. 4-7.

51. Епифанцева Н.Н. Механизмы нарушений гемостаза при ЧМТ и способы их коррекции.: Артореф. дисс. канд. мед. наук / Томск 2001. - 26 с.

52. Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б., Рождественская Е.Н. Некоторые клеточные механизмы действия лазерного облучения крови // Патофизиол. и экспер. тер.- 1998- №3.- С.6-7.

53. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб, "Гиппократ", 1995.- 448с.

54. Зозуля Ю.А. Низкоэнергетическое лазерное облучение крови в комплексном лечении нейрохирургических больных // Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь К., 1989. - С. 92-94.

55. Зубкова С.М. О возможной роли каталазы в реакции митохондрий на излучение гелий — неонового лазера // Вопр. физиотер. курортол. и лечеб. физ. культуры 1979. - № 6. - С. 14-17.

56. Зубкова С.М. Прямое и опосредованное действие лазерного излучения на кровь // Действие НИЛИ на кровь. Киев, 1989. - С. 183 -185.

57. Иванов Е.П. Руководство по гемотрансфузиологии. Минск; Беларусь, 1991.-301 с.

58. Иванова Н.Е., Касумов Р.Д. Роль «недавней» черепно-мозговой травмы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения //Травма нервной системы: Материалы ежегодной научно-практической конференции. Омск, 1999.-С. 28-30.

59. Илларионов В.Е. Лазерная терапия // Врач. 1993. - № 8. - С. 11-17.

60. Исаенков А.Л., Шаповалов Ю.В., Гирин А.С. Изменение иммунной реактивности организма в острый период тяжелой черепно-мозговой травмы при проведении дискретного плазмафереза // Бюллетень Укра'шськой' АсощащТ HefipoxipypriB. 1998. - ВИП. 5. - С. 79-80.

61. Капустина Г.М., Миксюшина Г.Н., Малахов В.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови, механизмы клинической эффективности, побочные действия, показания и противопоказания // Новые направления лазерной медицины М., 1996. - С. 230 - 232.

62. Карандашев В.И., Финько И.А., Петхов Е.Б. Изменение функциональной активности тромбоцитов при облучении крови низкоэнергетическим гелий неоновым лазером // Новые достижения лазерной медицины: Материалы междунар. конф. - СПб., 1993. - С. 281.

63. Кару Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света // Докл. АН СССР. 1986. - Т. 291,5. -С. 1245-1249.

64. Касик Э.А., Кыйв Л.Э., Паю А.А. и др. Зависимость состояния симпато-адреналовой и гипаталамо-гипофизарно-адренокортикаль-ной системы от тяжести травматического поражения головного мозга // Вопр. нейрохир. — 1994, Т.1. —С.26-29.

65. Касумов Р. Д., Кондратьев А. Н и др. Лазерное и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы: Метод, рекомендации / СПб., 1995. - С. 9.

66. Климова Л.В. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексной интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1998. - 23 с.

67. Козинец Г.И., Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада - X, 1997. - 480 с.

68. Козлов В.И. Морфофункциональная характеристика расстройств микроциркуляции и их коррекции при лазеротерапии //Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии.- Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1991.- С.63-99.

69. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. М., 1992. - 164 с.

70. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Стимулирующее влияние излучения ГНЛ на микроциркуляцию // Применение лазера в хирургии и медицине: Ч. 1. Самарканд; М., 1988. - С. 525-527.

71. Комисарова Н.В. Клинический нейрофизиологический анализ промежуточного и отдаленного периода черепно-мозговой травмы средней тяжести.: Автореф. дис. канд. мед. наук. / М. 1995. 19 с.

72. Кондаков Е.Н., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма.- Санкт-Петербург, 2002. 271 с.

73. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. и др. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопр. нейрохир. —1994, №4.-С. 18-25.

74. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. — М.:Антидор, 1998. Т.1. - 550 с.

75. Коркушко А.О. и др. Новые патогенетические подходы к лечению последствий черепно-мозговой травмы с помощью инфракрасного лазера // Применение лазеров в биологии и медицине: Материалы междунар. конф. Киев, 11-14 октября 1995. К., 1995. - С. 67 - 69.

76. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. Мед. 1990. - № 3. -С. 3-8.

77. Корочкин И.М., Капустина Г.М., Бабенко Е.В. Низкоинтенсивные лазеры в медицине: механизм действия, клиническое применение. — Обнинск, 1991.-С. 61-65.

78. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия. Санкт-Петербург, 2000. - 425 с.

79. Котовщикова М.А., Федорова З.Д. Методическое пособие по исследованию свертывающей системы крови. Л., 1966. - 47с.

80. Крепе Е.М. Липиды клеточных мембран: Эволюция липидов мозга. Адаптационная функция липидов. Л: Наука. Ленингр. отд-ние, 1981. - 339 с.

81. Крылов И.К., Филина И.С., Зянгирева З.И. Клинико-физиологическая характеристика больных с травматическим поражением головного мозга в отдаленном периоде. // Казан, мед журнал. 1991. - С. 45 - 47.

82. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения // Наука и техника. -Минск., 1986.-286 с.

83. Купин В.И., Сорокин А.И., Иванов А.В. и др. Влияние лазерного излучения неповреждающей интенсивности на отдельные звенья иммунной системы // Сов. Медицина. 1985. - № 7. - С. 8 - 12.

84. Куршакова И.В., Багненко С.Ф. Патогенетические основы формирования энцефалопатий в различные периоды травматической болезни. // Анестезиол. и реаниматол. 2003. - №6. - С. 18 — 21.

85. Кустов И.А., Воинов В.А., Кудрявцев Р.Н., Тимофеев Н.И., Дерендяева И.В. Применение эфферентных методов терапии при лечении больных с тяжелой ЧМТ в остром периоде.// Эфферентная терапия.- 2001, Т.7, №4. -С.67-70.

86. Латышева В.Я., Олизарович М.В., Сачковский В.Л. Черепно-мозговая травма. Классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. — Минск, 2005.- 110 с.

87. Левин О.С., Черняк З.В. Черепно-мозговая травма и посткоммоционный синдром. // Невролг. журнал. 1997, №5. - С. 53 - 59.

88. Леонтьева Н.В. Механизмы влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на систему гемостаза и микроциркуляцию: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.16 / С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образов: — СПб., 2000.-43 с.

89. Леонтьева Н.В. Нарушения реологических свойств крови: Нефрологический семинар. СПб., 2005. - 54 с.

90. Лешаков С.Ю. Клинико патогенетические аспекты терапевтического эффекта низкоинтенсивной гелий-неоновой лазеротерапии у больных с ИБС.: Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.06 / II Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. -М., 1987. - 19 с.

91. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология. СПб.: Наука, 2000. - 118 с.

92. Лисица Ф.М. Гемодинамические и биохимические нарушения при закрытой черепно-мозговой травме: автореферат дис. д-ра. мед. наук -Рига, 1969.-41 с.

93. Лисяный Н.И. и др. //Иммунная система головного мозга. Киев, "ВИПОЛ"; 1999.-216 с.

94. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Классификация черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова и др. М. - 1998, Т. 1. - С. 47-128.

95. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1989. - 352 с.

96. Лопухин В.А., Молоденков М.Н. Очищение крови при заболеваниях и отравлениях. М., 1983. - 68 с.

97. Лопухин Ю.М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения (Методическое пособие для врачей). // Эфферентная терапия. 1996, № 4. — С. 3-35.

98. Магалов Ш.И., Пашаева Т.С. и др. РЭГ исследование больных с последствиями легких закрытых черепно-мозговых травм. // Азерб. психиатр. Журнал. - 2001, № 4. - С. 77 - 83.

99. Макаров А.Ю. Исследования ЧМТ и их классификация // Неврологический журнал, 2001, №7. С. 38-41.

100. Макаров А.Ю. Клиническая неврология. Санкт-Петербург, 2006. - 246 с.

101. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Маккавейский П.А. Черепно-мозговая травма // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / Под ред. А.Ю. Макарова СПб., 1998. - С. 211-232.

102. Малашхия Ю.А., Сепеашвили Р.И., Надареишвили З.Г., Малашхия Н.Ю. Проблемы иммунологической памяти и перспективы реабилитации. / Int J Immunorehabil 1996; № 2. С. 53-58.

103. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика. -СПб.: Гиппократ, 1997.-206 с

104. ПО.Метревели М.Ш. Отдаленные последствия легких ЗЧМТ. Georg.Med.News 2004. №8. С.35-37.

105. Мешалкин Е.Н., Архипова Г.Ф., Петренко В.К. Применение прямого лазерного облучения в экспериментальной и клинической кардиохирургии // Применение прямого лазерного облучения в экспериментальной и клинической хирургии. Новосибирск, 1981. - С. 71 - 82.

106. Мирджураев Э.М., Велиляева А.С. Медико-социальные проблемы последствий ЧМТ //Неврология 2005. - №1. - С.46-48.

107. ПЗ.Михайленко А.А., Дыскин Д.Е., Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - Т. 93, № 1. - С. 39-42.

108. Могучая О.В., Поляков И.В., Гридасова Н.А. Эпидемиология и актуальные проблемы организации медицинской помощи // I съезд нейрохир. РФ: Тез. докл. Екатеринбург, 1995. - С. 83.

109. Могучая О.В., ЛебедевЭ.Д. Отдаленные последствия черепно-мозговых травм в Санкт-Петербурге. Актуальные вопросы нейрохирургии. -Петрозаводск, 1992. - С. 28 - 30.

110. Пб.Монич В. А., Конторщикова К.Н., Малиновская С.Н. Воздействие некогерентного монохроматического излучения и света ГНЛ на кровь // Лазерн. и магнитная терапия в экспер. и клинических исследованиях: Сб. научн. тр. Обнинск, 1993. - С. 17 - 18.

111. Мороз В.В., Бессонов А.А., Молчанова Л.В., Щербакова Л.Н. Особенности изменений некоторых показателей липидного обмена у больных с тяжелой механической травмой. / Анестезиология и реаниматология. М., 2003, № 6. - С. 4 - 7.

112. Мякотных B.C., Таланкина Н.З., Боровкова Т.А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты ЗЧМТ. // Журнал невро-логии и психиатрии. 2002, №4. - С. 61 - 65.

113. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние. // Вестн. интенс. терапии. 2000. - №3. - С. 14 - 20.

114. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии — Разд. Закрытая травма черепа, головного мозга и ее последствия. СПб, «Питер», 1999г.-С. 74-120.

115. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И., Максимов А.Г., Повзун А.С., Сухонос Ю.А., Цепкова А.А. Оценка качества жизни больного в медицине.// Клиническая медицина. 2000. - № 2. - С. 10-13.

116. Новиков А.Г. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных с посттравматическим церебральным арахноидитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1998. - 24 с.

117. Овчаренко К.И., Седов В.П. Неинвазивная диагностика нарушений периферического и церебрального кровообращения: Метод. Рекомендации МЗ БССР. М., 1990. - 47 с.

118. Одинак М.М., Хилько В.А., Емельянов А.Ю., Искра Д.А. Закрытые травмы головного и спинного мозга // Дифференциальная диагностика нервных болезней. (Руководство для врачей) /Под ред. Г.А.Акимова, М.М. Одинака СПб - 2000г. - Гл. 29. - С. 485-516.

119. Осетров А.С. Социальная адаптация больных с последствиями ЧМТ. // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994.- № 3. - С. 77-81.

120. Павленко А.А., Епифанцева Ю.А., Чувляев Ю.А., Ситников П.Г. Антитромботические механизмы в остром периоде тяжелой ЧМТ. // Анест. и реанимат. 2004. - № 6.- С. 29 - 31.

121. Пирадов М.А. Плазмаферез как метод интенсивной терапии в неврологии // Анестезиология и неврология. 1996. - №2. - С.92-94.

122. Полонский А.К., Древаль А.А., Голубенко Е.В. Изменение оптическихпараметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Биол.науки.- 1984. -№10.-С. 108-111.

123. Полухин С.И. Санитарно-курортный этап в системе медицинской реабилитации: Автореф. дис. канд. мед. наук / Гос. НИИ Курортологии, -Пятигорск, 2002. 29 с.

124. Помников В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму: Автореферат дис. докт. мед. наук. СПб, 1996. - 36с.

125. Постников А.А. Пути оптимизации и механизмы лечебной эффективности плазмафереза: Дис. докт. мед. наук. М.,1993. - 248 с.

126. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельцман В.Л. и др. Доказательная нейротравматология / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Потапова А.А., проф. Лихтермана Л.Б. Москва, 2003. - 517 с.

127. Прохорчуков А.А. Механизмы терапевтического действия гелий-неонового лазера // Стоматология. 1980. - № 4. - С. 80 - 84.

128. Радушкевич В.Л., Горбачев В.И. Экспериментальное обоснование ликворофильтрации при субарахноидальном кровоизлиянии //Вестн. интенсив, терапии. 1993. - № 2-3. - С. 29-31.

129. Рассохин В.Ф. Лазерная терапия в неврологии. Киев, 2001. - 128 с.

130. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва, 2006. - 305 с.

131. Розенберг Ю.М., Постников А.А., Божьев А.А., Атауллаханов Ф.И. Влияние лечебного плазмозамещения физраствором на реологические свойства крови больных ишемической болезнью сердца. Труды девятой конф. Московского об-ва гемафереза. - М., 2001. - 82 с.

132. Рубин А.Б. Биофизика. Кн.1. Теоретическая биофизика. М.: Высш. школа. - 1987.-319 с.

133. Рузов В.И., Балтрушайтис К.С. Ультраструктурные изменения миокарда при действии гелий-неонового лазера и обзидана // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры 1992. - № 5 - 6. - С. 62 -64.

134. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Кортексин и регуляция функций головного мозга. СПб.: ИКф «Фолиант», 2003. - 208 с.

135. Самойлов Н.Г., Перелыгина JI.A. Лазерные лучи стимулируют увеличение веса тела, мышечной массы и сердца в онтогенезе животных // Органные особенности морфогенеза и реактивности тканевых структур в норме и патологии. — Симферополь, 1989. С. 177.

136. Самосюк И.З., Мартазанов М.Б., Кьнин Г. Лазеротерапия больных посттравматической энцефалопатией // Применение лазеров в медицине и биологии: Шестая Респуб. науч.- практ. конф., Украина, Харьков, 8-13 апреля 1996 г. X., 1996 - С. 92-94.

137. Сергиевский B.C., Альперин Л.Я. Влияние лазерного облучения на функцию легкого, пересаженного от донора реципиенту. // Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике.- Владивосток: Изд-во Дальневосточн. ун-та, 1991.- С.43-48.

138. Сивков И.И., Кукес В.Г., Козлов Т.В. и др. Побочные эффекты внутривенной лазеротерапии // Сов. мед. 1990. - № 12. - С. 52 - 54.

139. Ситкина В.А. Медико-психологическая структура нарушений адаптивного поведения при пограничных нервно-психических расстройствах, обусловленных отдаленными последствиями ЧМТ: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб., 1998. - 21 с.

140. Скупченко В.В., Маховская Т.Г. Гелиево-неоновая лазеротерапия в позднем и отдаленном периодах закрытой черепно-мозговой травмы // Поленовские чтения. СПб., 1996. - С. 75-78.

141. Скупченко В.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия / Сборник трудов под общей ред. С.В. Москвина, В.А. Буйлина. М., 2000. - С. 684 - 698.

142. Смирнов А.В. Липидный метаболизм // Лечение хронической почечной недостаточности / Под ред. С.И. Рябова . СПб.: 1997. - С. 368 - 387.

143. Степанов В.И., Мостовников В.А., Рубинов А.Н., Хохлов И.В. Регулирование функциональной активности клеток человека с помощью лазерного излучения // Докл. АН СССР. 1977. - Т. 236, № 4. - С. 1007 -1010.

144. Тайчибаев Н.М. Эффективность клинико-иммунологических и нейромедиаторных механизмов действия нимотопа в отдаленном периоде ЗЧМТ. /Ж.Неврология, 2004, №2. С. 30 - 35.

145. Тимофеева М.Н. Тромбоцитарное звено гемостаза в динамике травматической болезни. // Омск, научн. вестник. 2002. - №18. С.56 - 57.

146. Фаращук Е.Н., Маслова Н.Н. Нарушения гидроионного гомеостаза в остром и отдаленном периоде легкой ЧМТ// Вестник Смоленской медицинской академии. 1998. - С. 15-17.

147. Федорова З.Д., Бессмельцев С.С., Котовщикова М.А. Методы исследования агрегации, вязкости и деформируемости эритроцитов:Метод. рекомендации. Л., 1989. - 12 с.

148. Ходарева Н.К. Влияние гелий-неонового лазера на процессы перекисного окисления липидов и показатели иммунного статуса больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук /1 Ленингр. мед. ин-тим. И.П. Павлова. Л., 1990. - 16 с.

149. Хомерики С.Г. Изменение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы при облучении крови ГНЛ // Клинич. лаб. диагн. 1992. - № 11-12. -С. 50-52.

150. Чаленко В.В. и др. Флоукоррекция. // СПб 2002. - с.148.

151. Череватенко Г.Ф. Клинические и реоэнцефалографические особенности церебро-васкулярных нарушений у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозговой травмы. // Неврология и психиатрия. Киев. -1991, №20. -С. 38 -40.

152. Шерман М.А. Состояние неспецифических систем головного мозга при легкой боевой черепно-мозговой травме // Журнал неврол. и психиатр. -2001.-Т. 101, №8.-С. 45-49.

153. Шпиленя Л.С. Применение методов экстракорпоральной гемокорренкции в психиатрической практике. // Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике. Санкт-Петербург, 1993., - С. 47 — 51.

154. Штульман Д.Р., Левин О.А. Легкая черепно-мозговая травма // Неврол. журн. 1999. - Т. 4. № 1. - С. 4-10.

155. Шумилкин В.Р., Хорошилов И.Е., Веретенникова З.М., Гуревич К.Я. Оценка питательного статуса. Санкт- Петербург, 2002. — 42 с.

156. Юрах Е.М. О влиянии гелий-неонового лазера на кровеносное русло периферических нервов // Тез. докл. Всесоюзн. конф. по применению лазеров в медицине. Красноярск, 1983. - С. 169.

157. Якунин К.А. Головная боль в отдаленном периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 22 с.

158. Alexander М.Р. Mild traumatic brain injury // Neurology. 1995. - vol. 45. № 7.-P. 1253-1260.

159. Becker D. P., Gudeman S. KM Textbook of Head Injury Philadelphia, 1989. -553 p:

160. Builin V.A. The 1-st international Congress "Laser and health 97". — Limassol, Cyprus, 1997. - 202 p.

161. Bullock R., Landolt H., Axwell W.L., Fujisawa H. Massive astrocytic swelling in response to extracellular glutamate a possible mechanism for post traumaticbrain swelling? Acta Neurochirurgica. 1994; Vol. 60. P. 465-467.

162. Cooper. P. R. Head Injury. New York, 1993. - XIV, 590 p.

163. Narayan R. K., Wilberger J. E., Povlishock J. T.// Neurotrauma New York.:Mc Graw-Hill, 1996. - 1558 p.

164. Goss J.R., Taffe KM., Kochanek PM., DeKosky ST. The antioxidant enzymes glutathione peroxidase and catalase increase following traumatic brain injury in the rat. Exp Neurol. 1997; Vol. 146; № 1. P. 291-294.

165. Gourgouliatos Z.F., Welch A.J., Diller K.R. et al. Lazer-irradiation-induced relaxtion of blood vessels in vivo // Lazers Surg. Ved. 1990. - Vol. 10,- № 6. - P. 524-532.

166. Gourin C.G., Shackford S.R. Production of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-lbeta by human cerebral microvascular endothelium after percussive trauma. J Trauma. 1997; Vol. 42; № 6. P. 1101

167. Horn L. J., Zasler N. D. // Medical Rehabilitation of Traumatic Brain Injury -Philadelphia, 1996. -XII, 642 p.

168. Jiang J., Tian K., Chen H., Zhu P., Wang Z. Kinetics of plasma cytokines and its clinical significance in patients with severe trauma. J Chin Med (Engl). 1997;

169. Vol. 110; № 12.-P. 923-926.

170. Karu T.I. Primary and secondary mechanisms of action of visible-to-near IRradiation on cells // J. Photochem. Photobiol. B: Biol. 1999. - Vol. 49. - P. 1- 17.

171. Karu T.I. Photobiological fundamentals of low-power laser therapy//The 1-st International Congress "Laser, Health".- Limassol, 1997.- P.207-210.

172. Koslov V., Terman O., Builin V. et al. Biostimulation action of laser irradiation on blood microcirculation. // Laser Therapy. 1996. - Vol. 8, № 1. - P.57 - 58.

173. Koslov V., Terman O., Builin V. et al. Structural and functional bases of laser microvessels interaction // SPIE.- 1993. Vol. 1883. - P. 57-58.

174. Levin H.S., Eisenberg H.M. Management of head injury. Neurobehavioral outcome : Review. // Neurosurg. Clin.North Amer. 1991. - Vol. 2, № 2. - P. 457 - 472.

175. Livingstone M.G., Livingstone H.M. The Glasgow Assessment Schedule:clinical and research assessment of head injure outcome //International Rehabilitation Medicine.- 1985.- Vol.7.- P. 145-149.

176. Max W, MacKenzie, Rice D. Head injuries: costs and consequences // J. Head Trauma Rehab. 1991. - № 6. - P. 76.

177. Meulemens E., Werner M. Light Sourses for Photobiology and Phototherapy. -Philips Lighting, 1995. 27p.

178. Mihaila V., Enachescu D., Davila C., Badulescu M. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36). QL News Letter. -2001.-№26.-P. 17-18.

179. Nairn J.O., Yu W., Ippolito K.M.L. et al. The effect of low level laser irradiation on nitric oxide production by mouse macrophages // Lasers Surg. Med. 1996.-Suppl. 8.-P. 7.

180. Schepetkin I.A., Udut V.V., Karpov A.V. Chemiluminescence response of human neutrophils to He-Ne-laser radiation ( in vivo and in vitro) // J. de Physique. 1994. - Vol. IV, C4. - P. 219 - 229.

181. Schiel R., Bambauer R., Muller U.A. Four years' treatment efficacy of patients with sever hiperlipidemia. Lipid lowering drugs versus LDL apheresis / International journal of artificial organs. - 1995. - Vol. 18, № 12. - P. 789 - 793.

182. Sevenhuysen G.P., Trumble-Waddell J. A new perspective on quality of life //

183. J. Clin. Epidemiol. 1997. V. 50(3). - P. 231-232.

184. Shohami E., Bass R., Wallach D., Yamin A., Gallily R. Inhibition of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) activity in rat brain is associated with cerebroprotection after closed head injury. J Cereb Blood Metab. 1996; Vol.16; № 3.-P. 378-384.

185. Soares H.D., Hicks R.R., Smith D.H., Mcintosh Т.К. Inflammatory leukocyte recruitment and diffuse neuronal degeneration are separate pathological process resulting from traumatic brain injury. J Neuroscience. 1995; Vol.15. P. 8223 -8233.

186. Steg P.G., Rongion A.J., Gal D. et al. Effects du laser continu sur la vasomotricite arterielle in vivo // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1989. - Vol.82, № 10. -P.1753 - 1781.

187. Terreni L., De Simoni MG. Role of the brain in interleukin-6 modulation. Neuroimmunomodulation. 1998; Vol. 5; № 3-4. P. 214-219.

188. Uomoto J.M., Esselman P.C. Traumatic brain injury and chronic pain differential types and rates by head injury severity // Arch. Phys. Med.Rehabil.-1993.-Vol.74, № 1.- P.61-64.

189. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: avalid, reliable assessment of health from the patient's point of view // BMJ. 1993 1. V. 306.-P 1429- 1430.I

190. Оценка качества жизни по шкалам опросника SF-36 (М±т)

191. Группа А (п=113) PF RP BP GH VT SF RE МН ТН

192. До лечения 65,8±0,5 44,5±0,3 39,4±0,4 46,9±0,6 43,7±0,6 48,2±0,6 39,2±0,4 47,3±0,6 2,5±0,6

193. После лечения 68,3±0,3* #** 48,2±0,5* #** 59,3±0,5* #** 53,6±0,5* #** 58.3±0,5* #** 61,2±0,4* #** 44,2±0,4* # 52,5±0,5* #** 4,1±0,5* #

194. Через 6 месяцев 66,7±0,4** 45,1 ±0,5** 51,6+0,5* ** 51,6±0,5* ** 49,7±0,5* ** 59,3±0,5** 4 3,4+0,5# 51,3±0,5 #** 3,9±0,5 #**

195. Через 12 месяцев 66,1 ±0,5 44,0+0,5 40,9±0,6 48,8±0,4** 44.0±0,4 48,1 ±0,4 41,8+0,5 45,2±0,5 2,9±0,5 #**

196. Группа В (п=94) До лечения 65,9±0,6 44,9±0,6 38,3+0,6 46,6±0,3 43,9±0,5 48,5±0,6 40,1±0,3 48,1±0,5 2,6+0,3**

197. После лечения 70,3±0,5* 62,8±0,5* *** 75,3±0,4* *** 60,1±0,5* *** 63,1±0,5* 64,4±0,5* *** 45,5+0,5* *** 55,9±0,5* *** 5,0±0,4* ***

198. Через 6 месяцев 68,6±0,5 *** 49,3±0,4* *** 68,6±0,5* *** 58,3±0,4* 61,2±0,5* *** 53,8±0,4* *** 44,3±0,4* *** 53,5±0,4* 4,8±0,3* ***

199. Через 12 месяцев 66,9±0,5 45,4±0,5 42,0±0,4 57,4±0,5* *** 55,1±0,4 49,6±0,3 42,5±0,5*** 49,2±0,6 3,2±0,3* ***

200. Группа С (п=30) До лечения 65,7+0,5 44,4±0,6 39,1±0,6 46,7±0,3 43,6±0,3 48,2+0,6 39,6±0,4 47,6±0,6 2,6±0,4

201. После лечения 66,3+0,5 45,0 ±0,5 42,0±0,3 50,6±0,5* 45,7±0,6* 49,3±0,5 42,5±0,6* 48,1 ±0,6 3,1+0,5*

202. Через 6 месяцев 66,0±0,5 44,7±0,5 40,7±0,4 50,0±0,3 44,8±0,5 48,6±0,5 40,4+0,2 48,0±0,5 2,7±0,5

203. Динамика показателей кровотока сосудов головного мозга и брахицефальных артерий по данным допплерографии (М±ш)

204. Локализация Показатели Группа А п=26 Группа В п=18 Группа С п=13

205. До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

206. PI ОСА 1,24±0,3 1,25± 0,3 1,22±0,3 1,32+ 0,4 1,35± 0,3 1,35+ 0,4

207. OA 0,65+ 0,3 0,7±0,2 0,5±0,2 0,8±0,3 0,55± 0,2 0,6± 0,3

208. ПА 1,24± 0,2 0,98± 0,1* • • 0,95± 0,1 0,54±0,2 * • *• 0,98± 0,4 0,97± 0,3

209. ЗМА 0,75±0,1 1,0± 0,1" * 0,76± 0,3 1,46± 0,1* • •• 0,8±0,3 0,9±0,2

210. СМА 0,23± 0,3 0,80± 0,1* 0,19± 0,3 0,84± 0,2* 0,21± 0,2 0,23± 0,1

211. ОСА 0,6±0,2 0,65±0,2 0,57± 0,2 0,65± 0,2 0,73± 0,2 0,73± 0,2

212. OA 0,4 7± 0,1 0,48± 0,1е* 0,5±0,1 0,8±0,1* 0,6±0,2 0,6±0,2

213. ПА 0,55± 0,2 0,56+ 0,1 0,44± 0,1 0,45± 0,1 0,5 8± 0,2 0,58± 0,2

214. ЗМА 0,65± 0,2 0,69± 0,2 0,52± 0,1 0,66± 0,1 0,67± 0,2 0,67± 0,1

215. СМА 0,25± 0,2 0,25± 0,1 0,21± 0,2 0,54±0,1 * 0,28± 0,2 0,28+ 0,2

216. SD ОСА 3,1±0,3 3,2±0,2 2,9 5± 0,2 3,19± 0,2 3,4±0.2 3,4±0.1

217. OA 1,91± 0,1 1,92± 0,1 1.9± 0,2 1,94± 0,1 2,1± 0,1 2,1± 0,1

218. ПА 1,96± 0,7 1,94± 0,6 1,99± 0,4 1,79± 0,4 1,93± 0,2 1,93± 0,2

219. ЗМА 2,04± 0,5 ' 2,27± 0,4 2,05± 0,2 2,47±0,1 * 2,05± 0,1 2,05± 0,1

220. СМА 1,15± 0,1 1,28+ 0,1** 1,12+0,2 2,19±0,1 * ••• 1,17+ ОД 1,19± 0,2

221. SB ОСА 21 ±0,7 20±0,8 # 23±0,8 12±0,9* • • 24+1,1 25+1,3 в«о

222. OA 18±0,5 19±0,6 #** 15+0,4 23+0,5* • •• 19+0,9 19+0,9

223. ПА 29±0,6 26±0,7* #** 34±0,9 15±0,9* • •* 28±0,5 27±0,6

224. ЗМА 24±0,5 26±0,6* 22±0,9 58±1,2* • • • 21+1,2 22±1,4

225. СМА 17±0,7 19±0,8* #** 15±0,5 35±0,6* • •• 19+1,4 20±1,5

226. MR СМА 76 ± 0,9 85±1,1* #** 74,5±1,1 88±1,24 * • •* 75±0,3 76±0,5

227. Примечание: * достоверность различий до и после лечения, р<0,05достоверность различий между группами А и В, р<0,05 *** достоверность различий между группами В и С, р<0,05достоверность различий между группами А и С, р<0,05