Клиническая характеристика и новые методы лечения отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ведмедь, Галина Николаевна

• Ведмедь, Галина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ведмедь, Галина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 3- ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. I. Общая XifakiepuciHiia обследовал ныл больных

2-2. Методы исследований

ГЛАВА 3, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

ГЛАВА 4. ТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО СИНДРОМА ПРИ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ КОРТЕКСИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 75 ЗАКЛЮЧЕНИЕ se

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика и новые методы лечения отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Велелспис широкомасштабного участи* российской армии г военных конфликтах н войнах последних десятилетий вопросы ыелико-соииальной адаптации н реабилитации участников современных войн становятся одной m актуальных проблем современности. Последствия боевой закрытой черепно-мозговой травмы (БЗЧМТ) в настоящее врем« являются все более распространенными патологическими состояниями в современном обществе. Это обусловлено ростом 1еррорнзма и соответственно антнтсррористнчсской деятельности государства, возрастанием числа локальны* военных конфликтов, когда наряду с военными БЧЗМТ иодвстнаетс* мирное населенно.

Проблема закрытых черепно-мозговых повреждений занимает важное место в структуре нвтолмин нервной системы, еостчвля* до 30-40% всех травм мирного времени |12, 24]. причем страдают в основном лнца молодого, наиболее грудосчособ1кип возраста |12. 17. 43]. По данным 803 ЗЧМТ увеличивается ежегодно в среднем ил 2%. а у 60-80% постршшшнч развиваются различные последствия перенесенных травм [12. 63, ИЗ]. С частым возникновением состояний декомпенсации, временной утратой трудоспособности. нередко с последующей инвалидиэанмей [10, 12. Т7|. Исключительно высокая сложность строения и функционирования ЦНС обусловливает столь же сложные »ехвмдаы патргпша с»доленных ноедедстий 34 М''Г. од1юй из проблей которого является определение роли иммунной системы и его течении. Нервная система, изолированная 8 ранний период эмбуногенен гсматознцефалнческич барьером от иммунной системы, приобрела иоганпишныс caoftcraa по отношению к собственному организму (74, 13*1 j, п силу чего повреждение гемятозниефэ-лкчсского барьера при ЗЧЬГГ прнволнт к развитию аутоиммунных процессов J 34, 53. 71, 73]. значение которых в рннлп л течении отдаленны* последствий ЗЧМТ вьгеывает различную ацеяку исследователей (21. 66] Однако. все больше ученых склоняются к пришвиню повреждающего влияния аутоиммунных процессов на вещество uotra (49,20.22,76,3.65,87}. Но до настоящего времени остается недостаточно Изученным состояние ршичных 1КИИ1 иммунной системы в отдаленном периоде ЕЗЧМТ, не установлена зависимость между течением отдаленных послеястаиЛ перенесённой транмы н характером нарушений в системе иммунитет, не определена взаимосвязь между состоянием иммунной системы и церебральной гемодинамикой, биозлектрнчеекой актнкн ОСТЬЮ пмоиюгр мозга, высшими ингегративнымн функциями мои* состо*шкм вегетативной нервной системы. В то же время, знание этих вопросов позволяет углубить представление о патогенетических механизмах при дайной патологии, применять нейрооетггиды в лечении отдаленных последствий ЕЗЧМТ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ■ предложить момЯ подход к лечению отдаленных последствии современной боевой закрытой черепно-мозговой травмы ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить современные клинические проявления отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы.

2. Выявить «инмосыпь между клиническими проянлениями, данными злекгрофкзиситогичсскнк. психофизиологически* исследований и состоянием вегетативной нсряндЛ снетемы a отдаленном периоде БЗЧМТ.

3. Оценить эффективность применения анпггел к мозгоспеинфическому белку S-tOO ■ смеси гомеопатических разведений С12. СМ н С200 при отдаленных последствиях БЗЧМТ.

4. Оненить роль эффективность применении кортексина при отдаленных последствиях БЗЧМТ

НАУЧНАЯ ПОНИЗИЛ, Впервые на основе проведения комплексного клинического, злектрофызиологического и психологического исследования обосновано применение больным отшмнимн последствиями боевой закрытой черепно-мозговой травмы антител к мозгоспелифичеекому белку S-IOO и препарата кортекеин

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗН АЧИМСХГТЬ. В результате проведенных исслеловоинЯ установлено влияние липггел к мопоспецифчпгескому белку S-I00 и препарата кортексин ни клинические проявление, те'кние отдаленных последствий боеюй закрытой «крспио-моитшоП tpuxu- В ходе исследования ратроботии комплекс лечебных мероприятий для коррекции синдрома постграв.млтач«кого стрессового расстройства.

Внелремие рюроботанпого комплекса лечебных мероприятий осуществлено в Кемеровском областном госпитале ветеранов войн, полученные а результате пройденного исследования используются ■ учебном процессе на кофелрг неврологии, неЯракярургки и мелншшекой генетики ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГОУ «Институт повышения квалификации Федеральною медккочжйлошческошагентства»,

Результат исследований докладывали» на научно-практических конференциях в г.Кемерово (2005г„ 2006г. 2007г.)» г.Новоснбнреке к г.Барнауле (2006г.}, i .Челябинске (2007г.). на заесданихк Общестаа неправдив Кемеровской области (3<ХМг. ЗООбг-, 2007г.). По мотериалам исследовали* опубликовано 7 работ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Отдаленные посядаяна боевой закрытой черепно-мозговой траимм проявляются и 23,4% синдромом ликвортюй гапертешии. 79.9 % вегстатнвио-сосудистым синдромом» лстено-иевротическим синдромом 80,5%

2. Синдром иосггравматнчсскою стрессового расстройства <ПТСР) выявляется у 58,1% больны* при боевой икрытой черетда-мозговой травме и характеризуете* устойчивыми симптомами физиологической гипероктнванкн с нарушениями см, рчодражшслы»ости. вспышками типа, расстройепччи памяти н концентрации пнишшиа, исижотематическичн расетройетпамн.

3. Применение нсПропсптндоя (кортсксина) наиболее эффективно при лечении встенического. вететвтнмю-сосуднстого и эпилептического синдромов, вследствие нормализации метаболизма нейромеднаторов при сохранности церебральных структур, обеспечивающих механизмы ни регуляции,

4. Применение антител к мозгоспеаыфическому протеину S - 100 окаты мет выраженное позитивное кликни? на психоэмоциональное состояние больных пост трав ил тичсс кнм стрессовым расстройством. уменьшает когнитивные расстройства.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ведмедь, Галина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления отдаленных последствий БЗЧМТ имеют сложно компонентный (полисиндромиый) состав Клинические проявления отдаленных последствий современной БЗЧМТ представлены вегетативно-сосудистым синдромом * 79.9% , и сте но-невротическим синдромом - 80.5%. шпертенэнонногилроцефапьиым синдромом - 23,4%

2. Синдром посттравматнчсского стрессового расстройства выявляется у 58,1% больных при боевой закрытой черепно-мозговой травме н характеризуется устойчивыми симптомами физиолиической гиперактивиики с нарушениями сна, раздражительности, вспышками гнева, расстройствами памяти к концентрации внимания,

3. Распространенность синдрома п оеттра в м отн чес кого расстройства у больных отдаленными последствиями боевой закрытой черепно-мозговой травмы является основным покаянием для применения в терапии данных больных антител к протеину $-100

4. Применение препарата тиютеи оказывает выраженное позитивное влияние на психоэмоциональное состояние больных посттравматическим стрессовым расстройством, отмечается улучшение показателей памяти больных

5. Наибольшая эффективность кортскснна в сочетпини с базовой тераимей выявляй при лечении астено-нсвротическога, вегстативио-соеуднстсйх« и гипсртсизноитю-гндроиефального синдромов, вследствие нормализации метаболизма иейромедиаторов при сохранности церебральны* структур, обеспечивающих механизмы их регуляции,

практически»: рекомендации

I. Рациональное и своевременное применение препаратов кортежей л н тснотен для лечения последствий черепно-мозговых травм с астеническим, вегетативно-сосудистым н гипертскзионио-гилроисфальиым синдромами в сочетании с базовой терапией ( дегидратация, анпюпротекторы, анткохекдшггы, метаболическая, физиотерапия. психокоррекция) позволяет добиться полноценного восстановления, уменьшения последствий травмы н достичь максимальной физической, психологической, профессиональной и социальной реабилитации пострадавших

2. Рекомендовано применение хортекскна по 10 мг внутримышечно курсами по 10 дней 2 раза в год юн? зависимости от тяжести перенесенной травмы, ведущего клинического синдрома и типа течении травматической болезни головного мозга,

3. Рекомендовано применение тенотетса по 1 тб х 2 раза в сутки » течении месяца курсами по 2-3 раза в гад при сочетании последствий БЗЧМТ с посттровматическич стрессовым расстройством

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ведмедь, Галина Николаевна, 2007 год

1. Акимов ГА, ШамреЙ Р.К., Головкин В.И. Аутоиммунные процессы л патогенезе травматической болезни головного мозга // Журн невропатологии н психиатрии. 1978. - №3. - С.370-375,

2. Акимов Г.А. Некоторые аспекты проблемы закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии 1986. - № 4, - С. 526-528.

3. Александров М В. Патогенетические механизмы формирования поспрлнматнчсски х вегетативных синдромов ('УВсгстососуднстм патология при воздействии факторов внешней среды. Л., 1982.- С. 61-66.

4. Андреева Л С, Локальный мозговой кровоток после черепно-мозговой травмы у нормальных и сенсибилизированных к мозговым антигеном животных //Пат, фниошми экспериментальная терапия. 1979, -й 4. -С. 63-«.

5. Бабиченко Е.И. Повторная закрытая черепно-мозговая трявмз -Саратов: Издательство гас университета, 1982. -С- ¡59

6. Балалян Л.О Неврологические аспекты закрытой черепно-мозговой травмы И Вести, АМН СССР- 1984, -№12- -С. 12-16

7. Бетедовсккй Г.О., ДсльреИ А., Сорокин ВЛ Нейрожчоаркнкые мсхампмы К иммунорегуляции // фитнология человека. -1984. Т. 10. №2.- С. 224-228.

8. Бирюков 10 В Функциональные н структурные изменения прн травмах черепа И мои а П Функционально-структурные основы системной лея гелмнхч и н механизмы пластичности мозга. М , 1973. - 8. 2- - С. 72-75.

9. Бурцев Е.М., Бобров А.С. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. -М.: Медицина, 1986, -208 с,

10. Вилснскнй О.Г. Последствия закрытых черепио-моиовых тролм; Клиника и трудоспособность. Киев; «Здоров'я». 1971, -112с.

11. Вишневская Э.С, Корнилов Д А, К вопросу о вегетативных расстройствах у бол ьных с отдаленными последствиями травмы мечтаи влияние их иа трудовую адоптацию Н Вопросы реабилитации больных с нервно пенхич. мболеванихмн, -Томск. 1975. -С 109-111,

12. Влияние дсеенсибндимщин антигеном нервной ткани иа течение патологически* процессов у животных с измененной вегетативной реактивностью / ИВ. Гаю «ушки на, Л.И. Сухорукова, В. Баранникова //

13. Прикладная иммунология а профилактике бактериальных инфекций и аллергических заболеваний, М., 1979, - С. 67-68,

14. Воронина ТА. Спектр фармакологической активности гндкКШма и его место среди известны* транквилизаторов II Гид темам I Под редакцией СЛ. Лилронвти и др.-Киев: «Наукова Думка», 1992. С. 63-75

15. Гаикушким И В. Иммунологические аспекты травмы н сосудистых поражений головного мозга. -М~ Медицин«, 1974, • 200с

16. Гаскин Л-3., Бурбаеяа Г Ш. Влияние противоыотговых антител на функциональное состояние головного мозга // Жури невропатологии и психиатрии. -1972. • № 5. С. 685-690.

17. Гельфанд В.Б, Маламуд М.Д., Истратов В Г- Закрыта* чере<№-МОЗГОМ* травма. Кишинев: «Штиннца», 1986. - 278с,

18. Г^вазиеда В-Б., Свердловская В.8., Козлов В.Е, Основной белок миелина и его иммунобиологические свойства //Иммунология. 1982, -№3. - С,9-15,

19. Глени С, Медико-биологическая етттгетакл ( пер. с англ. ) М.: Практика. 1999 459с.

20. Горбач И И. Иммунологические процессы у больных травматической болезнью головного мозга // Теоретическая иммунология практическому здравоохранению: Тез. докл. науч. конф. по проба, клик, иммуно-диагиостики - Таллинн, 1978. -С. 320-321,

21. Гордон Д.С., Сергеева В.Е , Зслеиова И.Г. Нсйромедиагоры лнмфоилных органов. Л.; Наука, 1982, - 127с,

22. Горизонтов П.Д., Баюусова О И-. Федотова М П Стресс И система крови М-г Медицина, 19вЗ, ■ 240с.

23. Григорьев М,Г„ Степанов П.Д. Применение автоматных тестов д.™ исследования функционального состояли* коры больших полушарий при легкой черепно-мозговой травме // Ортопедии, травматология и протезирование • 1978- С.24-28

24. Гриндеп i. О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме -М.: Наука, 19S8. -200с.

25. Громова О.А, Кудрин А. В Новые грани модекудирной фармакологии нейротрофнкоя природного происхождения // Международ, мед. жури. -2001-5-С. 441-445.

26. Дсвойно Д.В., Альперниа Е Л Нейрогуморапьные механизмы в регуляции иммунных реакций И Гнстогеяетичсскне барьеры н нейрон моральная регуляция- -М-, J 981.-С. 299-304.

27. Детлаа Н.Э. Роль иммунологических реакций в патогенезе черепно-мозговой травмы Н Иммунология н кымунорегулшня. ■ Рипа, 1982. С- 114иа.

28. Ъштеико А Г1, Деменко В.Д. Зннченко В.А. Пути социально-трудовой реабилитации больных, перенесших сотрясение головного мозга легкой степени // Тез. докл. Всесокп съезда невропатологов и психиатров. М, 1981. - С- 202-205

29. Значение иммунологических сдвигов в патогенезе нервных заболеваний > Г.А. Акимов, Р.К. Шамрей, А.П. Зннченко, В.И. Головкин И Иммунология нервных и психических заболеваний: Тез. докл. Всссоюз. науч. конф. Уфа, 19ЙЗ.-С 12-13.

30. Клименко ВМ, Пугоакин А П Морфофункшюнпынкн перестройка лнмфоидных органов при элекгростимулянни гипоталамуса // Бюл. эксперимент, биологии, 1965. * ¡к б. - С, 750-752.

31. Клинохсмшевноэттсфплографнчсские сопоставления при последствиях транспортной закрытой черепно-мозговой травмы > В А, Казакова, Т.С. Осиинева, Т Т. Садиков// Клинические аспекты травматологии и ортопедии -Ижевск, 1981.-С 65-88.

32. Комиссаров В И , Мухина Ю,К. Системный wuutli) взаимосвязей альфа-актнвности различных тон коры головного мозга у больных с иесдедегвнямн черепно-мозговой травмы // Тез. докл. 7 Веесокм. съезда невропатологов и психиатров -М., 198L-T.3.-C 32-35.

33. Коновалов АЛ Черепно-мозговая Травма как научная, медицинская и социальная проблема Н Tel. дохл выездной сессии отделения клин, мед. АМН СССР но Проблеме *Черепио-мозговая травма". М., 1983.- С. 3-4.

34. Коновалов АН, Самотокнн Е.А. Васин Н.Я. К единой междисциплинарной классификации черепно-мозговой травмы II Жури, невропатологии и психиатрии. -1985. -С.651-658.

35. Кориева Е.А. Уровни регуляции иммунного гомеосгаза И Физиология человека. 1984. - Т. 10. -Ni2. - С. 193-201,

36. Котснев И.О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних лсл Методическое пособие М,, 997-40с.

37. Кравцов Р.З. К клинике и патогеиету травматической энцефалопатии у боксеров И Тез. докл. 7 Всесоюз съетлп невропатологов н психиатров М., 1981. -0,214-215.

38. Критерии опенки степени восстановления и прогнозирования трудоспособности при легкой черепно-мозговой травме ! Я.В. Пилки, В.Д. Деменко. В.Д Хобго, ГА, Гогоовю // Неврология и психиатрия; Респ. межвед. сб. Киев. 1989. - №18. - С- 127-129,

39. Крыжановскнй ГН . Вилков ГА, Степаненко Е Н Протсктивиос действие препаратов антноксилднтного действия на разлитие экспсрнменталънот ДОМ у морских свинок// Бюл эксперимигт биологии. 1984 -№2- С, 527-529

40. Лаинн ИII Согласие фактор, определяющий обшгиие naiweirra и врача и успешность лечения И Клин, мед. - 1999. -№ II.-С-15-18

41. Лозовой В.П., Шерии С,М Структурно-функциональная организация иммунной системы. Новосибирск: Наука, 981, * 195 с.

42. Макковейсхий Л,Д. "Золотарев Фл, Кащук Л.И, Значение анализа неспеиифических активирующих влияний на кору мозги у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозгтчюй травмы // Жури, невропатологии и психиатрии. I9S). - Вып 7. • С,1034-1038

43. Осетров A.C. Характеристика алсктрознцефалогрлфичсскнх показателей мозга в резнду альноы периоде легкой закрытой череино^мозговой травмы, М., 1987 - 14с.

44. Паааознчеа СЛ., Рачков Б.М. Клинико-нммунологичесхая оценка последствий закрытой черепно-мозговой трпнмы // Жури, юрПШТОПН и психиатрии -1984 5. * С.679-681

45. Першим С,Б,, Френкель И,Д, Сидоров В.Д. Нейрозндокрниная (пшоталамо-гнпофиэлрная) регуляция ШЦШШСМ // ИнмуиошФПП. 1985. - № 4- - С.7-10,

46. Истрой В И, Фармакологическая коррекция ЭММИОШЛЫЮГО стресса И Эмоциональный (Тресс теоретические и клинические аспекты t Под ред. К.В. Судяпчвд. В.К. Петрова. Волгоград, 1997 -С 127-134

47. Проницаемость гсмлтоэниефалическаго барьера у больных с черепно-мозговой травмой ti динамике иосправмятичсского периода / Г.П. Бургман. Е.П. Юрюпее, B.C. Снегирев, Х.Б. Айда И Тезисы докл. Всесоюз. съезда нейрохирургов. -М., 1976. -С171-2Й.

48. Пшенцова М Г Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии //Журн. ютол. физнол. и зкепер. терапии 2000 - № 4- С, 20-26

49. Ромодаиов А.П. Копье» О. В. Легкая черепно-мозговая травма // Вести. АМН СССР. 1984. -Л 12, -С. 19-25,

50. РомодановА П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы И Вопр. нейрохирургии. 1986. -№1. -СЛЗ-17.

51. Рохлина М.П-, Козлов А,А„ Усманова Н.Н., Смирнова ЕЛ, Применение цсрсбролнзинл при героиновой наркомании И Психиатрия н исихофармакотериния 2001. -}tt 3, - С. 98-102

52. Рудеико В А, Лисиный H.H. Иммунный статус у больных в отдален пои периоде черепно-мозговой травмы // Жури невропатологии н психиатрии. -1989 -fk 5. 0.28*32.

53. У грюмов В.М. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. М.: Медицина, 1974. - 3(М с.

54. Харитонова КН. Родюкова E.H. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск: Наука, 1983. - 134 с.

55. Шахов Т.К. Значение черепно-мозговой травмы в развитии опухолей мозга у детей и подростков it Мктернолы науч.- прокт, конф нейрохирургов -Новосибирск, 1974. С.261-263.

56. Шнырей P К Аутоиммунные заболевания в клинике нервных болезней И Военно-мед журн 1978. -Ш. - С.35-39.

57. Шевелев А.С. "Забарьсрные" органы и проблема иммунологического надзора U Иммунология. 1984. - №3, -С.5-10.

58. Шерстнсв В.В* Участие нсйротрофическнх факторов в ие1ггр®дьных механизмах поведения взрослых животных, / Шерстнсв В В., Сторожем З.И., Грудагь М.Л-, Пронин AT, // Росс, фитнол, жур, им, И,М. Сеченова, -1999, -Т. 85," St I,—С. 21-28,

59. Шмидт Е.В., ган пушки на ИВ. Иммунологические аспекты травмы KwmiHPoro чечгаЛ Вести. АМН СССР- £984. №12. -C.47-SI,

60. Шогвы И И. Отдаленные последствия закрытых черепно-чозговых травм: (Некоторые дискуссионные вопросы) Ч Журн. невропатологии и психиатрии. 1989- 5. - С-1 <1-145.

61. Юматов Е.А. Центральные пслгндсргнчсскис механизмы устойчивости к эмоциональному стрессу // Эмоциональный стресс теоретические и клинические аспекты I Под. ред. К В. Судак ова, В.И. Петрова Волгоград. 1997-С. 134-137

62. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике // Нсврол. журн. -1997.- Jfe 4. С. 4-9

63. Зпштейн О И, Влияние гомеопатических доз антител к антигену S-J00 на и1ттегротивиу» деятельность мозга / О. И. Эп штейн, Т М.Воробьева,

64. О.Г.Берченко. В.ВГейко. С.Н. Горбуюва, ДА. Бсвэюк Н Бюлл. JKlt биод имед. -2001. -С. 40-42

65. Эффектный* терапия посттравмошческого стрессового росстройетаа V, Пал ред. Э.Б. Фот Т.М. Кипа, М.Дж. Фрнлмана М. , «КОГМИТО Центр». 2005, 467с.

66. Aberrations in lymphocyte sutopopulations and function during psychological stress f В Dorian. P.Garfinkel, О Brown« al, It Clin. Еяр, Immunol. -982, Vol, 50.-At, -P 132-138

67. Anti-CKS antibodies in neurological and psychiatric disorders / A.V.PIioplys, JThibawli, /.-P. Bouchard et al. tt J, Keurol. Neurosmg. Psychiatry. ■ I9S7- • Vol. 50.-P 1514-1521.

68. Arseni C. S>ea J. Riseu.fi, «on &u diiieultati in trau-matologia cranuv cerclwaln. BucureHo : Ed. Mitsaara, I98C- - 344 p.

69. Bach M., Bach J. La ncuro-immunologic : Une nouvelle Ьгал-chc de la neurologic tt Rev.Neurol. (986. - Vol. 142. - №10. - P. 725-730.

70. Balcriaux-Wara D., icanman L. Aspccts enccphulograptuqucs des scduelles ccrebraks postuaumatiques tt J. Belg Ra-diol. 1973. - Vol. 56, -Jfe6. -P. 471-478.

71. Besedovsky H.„ Del Rey A., Sorkyn Z. Immunencuroendocrinc ¡infractions It J. Immunol J9S5,-Jfe2 - P.750-754.

72. Binder L.M. Persisting symptoms after mild head injury: A review of the postconcussivc syndrome // J, Clin. Exp. Newopsychol, 19S6. - № 8. - P 323-346.

73. Bloch G.R., Bloch N.R Traumatic and posUraurmUic nemos« H Int, J. Indus*. 1 led. Surg, ■ 1972. Vol. 4I,-Jfrl0. - P, 5-S92. (Bradbaiy M.) EpejGepH M KoirucmuiH rcMaTOMiue^jajiniecKoro 6aptcpa. W- N(CAHIIHHB. 1983. -480 c.

74. Brain injury due to head trauma : Epidemiology in urban areas of the People's Republic of China / C.C. Wang, B.S,Schocnber&, S-C.Li et aL f( Arch. Neurol. 1986, - Juiti- - Vol. 43. - №6. - P 570-572.

75. Calrbert P. Chwl 5. be conditionnemerit du syndrome subjcctr/ des traumatiscs cramens tt Picardie l.led. * 1972. -Vol. 2.-»5.- P, 191-202

76. Carisson G.S., Svwdsudd E., Welin L-. Long-term effects of head injuries sustained curing life in three male populations H J- Ncurosurg, 19S7. -Vol, 67. ■ m- ■ P 197-205.

77. Cerebral vascular responses to physiological stimulation of sympathetic pathways in cats ! p.M.Gross. D.D.Reistad. M R Straiu et al. // Cue, Res -1978. Vol.44. - №2. ■ P. 345

78. Crompton M.R. Hypothalamic lesions following closed head injury U Brain. 1971. - Vol, 94.-№ I. - P. 165-172.

79. Cross R.I., Harkesbery W.R., Breoes WH. Hypothalamic tesions on the imiminoresponse ii Brain Res. 1980 - Vol. 196. - P 79*87

80. Day B.D., Varitek V.A., Palereon Ph.C. Myelin basic protein-scrum factors (KBR-SFS) m Levis rats. Evidence for their heterogeneity and reactivity With anti-MBP antibodies of different affinitis Ii i. Neurol. Sei. 1981. - Vol.49.1. P. 1-17.

81. Darnell JIhtbjihucb C,B„ Cnejwoo E.B. CoHpeMemtbifi Barnim ha rpo6.KMy fiocBofi ncHXHHccKoR Tpoiwu A BoeiiHo- McjuimtHcicHii xypnon -1997 -Xt4.-C. 22-26

82. Definition of cellular immune responses to brain antigens in human head trauma I U.L, Appuzo, KM Sheikh, J. S- HeMen it I Neurosurg 1979- -Vol.51.-№3. P 317-322,

83. Delayed encephalopathy i HE. Vitzthum, E. Wiilenbeig, Larorpe. R.Minda // ZM. Nevrochir. 1986. - №2. -P. 131-133.

84. Die Relation zwischen zerebralen Blutzir-Kulationsveriang-somung untl ubericbenschancc bei gedeckten) Schadel-Him—Trauma / G.Freiing. L Freitrag, S Krumbnolz u.a. ii Ztschr. Aral. Fortbild. 1976. - №13-14, - P. 679-680.

85. Experiment«! nllerfck cneephaJütnyelitis Charactcrizalion of scrum facto« causong dcmvcliiiacion and swelting of myc-lin / 1 ürundket-ohal, C S Raine. A^Jonson et ol. H J. .Neuro! Sei 1981. - Vol. SO.-Mi I. -P. 63-79,

86. Eskay R. Chautard Th . Torda T. Alcohot eorticosleroids. eneqgy ulilüzation. and hippocompal endangerment /1 Ann N Y Acad. Sei. 1995.* Vol. 771.-P 105-109

87. Fontura A-t Grob P. Lymphognes and the brakn // Springer-Scmin. Immunopolhd, t984. - VoL 7. - № 4. - P. 375-386.

88. Lezak M.D, Subtle sequelae of brain damage r Perptcxity. distractibilili and fttique it Amer. 3- Phys. Med, -1978. -»1. P. 9-15

89. Li Y. SlOQbeta induction of the proinflammatory cytokine inlerlmiknl-6 in neurons. / Li Y., Barger S,W„Liu L.,Mrak R.E., Griffin W.S, // J. Nettrochem. -2000 Vol. 64,-№ I -P, 143-150

90. Maddox J, Psyehoimmuivoloiy before its time II Nature, -1984, ■ Voi 309. -№5907, P, 400

91. Mastiah P, Amuisola F^Vdlkp 1. Malioiy M, Samuel W Neurotrophic and neuroprotective elTeckts of Cerebrolysin in experimental models of neurodegenisnuioo If Internal Research Report, 1997,

92. HcKinlay WW, Brooks D-N, Bond MR, Post-connwsjoiial symptoms, finacinl compensation and outcome of severe blunt head injury H I- Newol. NetifOWfg, PsyeMatr. 1983. -Vol. 46.-№12- ■ P 1084-1Q91

93. Memory a3"1 ¡njwy scveriti IS. Dikmen, N.Temkin, A Molean et al. If J. Neurol, Neurosuig Psyehiatr. 1987,-VoL 50.-№12, - P.1613-1618.

94. Meycr-Ricncker H,-J, fiovwicklungatendemzen dcr Neuroimmuno-logie. Nervenorzt, Zwcite miHeilimg: Spe&elle Palhogcne-ses. besondcre Entvjicklungsberciche ll Therapiekotueptio-ncn- 1985. - №6, - P. 287-295,

95. Mil« K, The sympathetic nervous system modulates antibody response to ihymus-indepewJeitf antigens//1 Neuroim-munol. -1981, №1 - P. 101-105.

96. Musto R.V. Fernstem vegetative starte and head trauma // Arth Neurol. -1996 VoL43.- Jft5. • P 431-432.

97. Rüther E„ Ritter R. Apccecbea M-, Freytag S. Windisch M. Eflleacy of the peptidergic nootropic drwg cetebroJystfl in paiiems with dementia of tfw Alzheimer type (SÜAT)// Pharmaeopjyehiatty.- 1994,- V. 27/1.- P. 32-40.

98. Sandel K.E, Abrams P.L,, Horn LJ, Hypertcnslon aflerbrain mjury: Casc report U Aich. Phys. Med. Rehabil, 1986, - Vol. 67. - №7- - P. 469-472,

99. Smilh E- tafluence of impact of cognitive impairment persisting long alter severe closed head injuiy H J- Neunwuig, Psychiwt- 1974. vol. 37. - № 57.-P-719-726

100. Tccoma E S , Huey t, Y Psychic distress and ihe immune response U Lite 3d 1985. - Vol.36,-»19--P. 1799-1812.

101. Wonatabe Y., Goudle E.r McEwen B.S. Stress-induced artropJiy ofbpical dendrites oftiippocampal CA3 pyramidal neurons // Brain Res. 1992- Vol, 58$, -P. 341-345,

102. Windisch M. Cognic ion-enhancing (nootropic) drugs brain mechanisms and psychotropic drugs. Chapter 13, CRC Press, Boca Raton New York London Tokyo, 1996,- P 239-257.

103. Whitnker-AzmitiB P.M. Serotonin and brain development: role in human developmental disease*. U Brain Res. Bull,- 2001.- Vol. 56. №5,- P, 479-485

104. Workman E-A-, La Via M F. T-lymphocyle polyclonal proliferation lilTccti of stress and response style on medical student* taking notional bowd examinations//Clin. Immune. Inununopath. 1987. - Vol. 43. - Jfe3. - P. 308-313