Эффективность противоожоговых гидрогелевых средств двойного назначения при ликивдации последствий чрезвычайных ситуаций (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат медицинских наук Савватеева, Ольга Юрьевна

• Савватеева, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Савватеева, Ольга Юрьевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОТИВООЖОГОВЫХ СРЕДСТВ ДВОЙНОГО НАЗНАЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Организация лечебно - эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

1.2. Современные представления о патогенезе ожоговой раны.

1.3. Препараты для местного лечения ожоговых ран.

1.3.1. Исторические аспекты подходов к местному лечению ожоговых ран.

1.3.2. Современные подходы к местному лечению ожоговых ран.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Материал исследования.

2.1.1.Характеристика изделия медицинского назначения «Средства противоожоговые гидрогелевые, стерильные».

2.1.2.Описание экспериментальных групп.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Создание экспериментальных моделей.

2.2.1.1. Моделирование лечения термической травмы на этапах оказания медицинской помощи на биологической модели.

2.2.2. Оцениваемые параметры.

2.2.3. Фармако-экономический анализ.

2.2.4. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ПРОТИВООЖОГОВЫХ ГИДРОГЕЛЕВЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРМИЧЕСКИХ И РАДИАЦИОННЫХ ОЖОГОВ

НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ

ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫВЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ.

3.1. Разработка композиционных составов гидрогелей.

3.1.1. Технические требования к гидрогелям.

3.1.2. Композиционные составы гидрогелей.

3.1.3. Разработка лабораторных методик изготовления гидрогелей ГПЦ.

3.1.4. Разработка методов химико-аналитического контроля качества гидрогелей ГПЦ.

3.1.5. Разработка нормативного документа - технических условий на гидрогели гидроксипропилцеллюлозы для регистрации средства в качестве изделия медицинского назначения.

3.2. Рекомендации по использованию гидрогелей гидроксипропилцеллюлозы

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ «СРЕДСТВА ПРОТИВООЖОГОВЫЕ ГИДРОГЕЛЕВЫЕ, СТЕРИЛЬНЫЕ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

4.1. Создание альтернативной биологической модели термической травмы с учетом особенностей организации медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

4.2. Оценка эффективности противоожоговых гидрогелевых средств при оказании первой помощи и дальнейшем лечении термических ожогов в эксперименте на мелких лабораторных животных.

4.2.1. Характеристика общего состояния биообъектов.

4.2.2. Характеристика динамики процессов заживления ран.

4.2.3. Характеристика изменений периферической крови у биообъектов.

4.3. Оценка эффективности гидрогелевых противоожоговых средств при оказании первой помощи и дальнейшем лечении термических ожогов в эксперименте на средних лабораторных животных.

4.3.1. Характеристика общего состояния биообъектов.

4.3.2. Характеристика динамики процессов заживления ран.

4.3.3. Характеристика изменений периферической крови у биообъектов.

4.4. Уточнение методики использования разработанных средств при оказании первой помощи и дальнейшем лечении термических ожогов в эксперименте на крупных лабораторных животных.

4.4.1. Характеристика общего состояния биообъектов.

4.4.2. Характеристика динамики процессов заживления ран.

4.5. Клинико-экономический анализ использования противоожоговых гидрогелевых средств при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся термическими ожогами.

4.5.1. Получение исходных данных для моделирования.

4.5.2.Фармакоэкономическое моделирование противоожоговых гидрогелевых средств.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность противоожоговых гидрогелевых средств двойного назначения при ликивдации последствий чрезвычайных ситуаций (экспериментальное исследование)»

Современное состояние техносферы страны, ухудшение материально-технического обеспечения, грубое нарушение техники безопасности при эксплуатации и другие социально-экономические проблемы обусловливают высокую степень вероятности риска катастроф. Убедительными примерами являются авария на Саяно-Шушенской ГЭС (2009), лесные пожары 2010 года, пожар в помещении ночного клуба «Хромая лошадь» (2009) (Воробьев Ю.Л., 2005, Гончаров С.Ф. с соавт. 2010).

Чрезвычайные ситуации (ЧС) мирного времени условно можно разделить на природные и техногенные катастрофы, которые могут воздействовать одновременно, вызывая множественные, комбинированные, сочетанные травмы разной степени тяжести, при этом ожоги служат непременным компонентом массовых поражений (Акимов В.А. с соавт., 2001). Анализ событий последних лет на территории Российской Федерации, проведенный Ассоциацией центров мониторинга, прогнозирования чрезвычайных ситуаций и единых дежурно-диспетчерских служб (АМЕДС) показал, что частота опасных техногенных событий в 2 - 3 раза выше, чем природных чрезвычайных ситуаций и в 9 раз выше, чем частота биолого-социальных ЧС, частота других опасных событий по сравнению с ними незначительна (по данным электронного информационного - справочного комплекса АМЕДС http://amedc.ru/harakteristikachsiosn).

Ожоги на протяжении последних десятилетий, по данным ВОЗ, занимают третье место среди других видов травм (Кузин М.И. и соавт., 1982, Дмитриенко О.Д., 1993, Петров Г.М., 2001). Проблема ожогового травматизма является особенно актуальной при возникновении массовых поражений, где в условиях дефицита времени необходимо оказание помощи большому числу пострадавших (Нечаев Э.А. и соавт., 1994, Богуславский В.А., 2003).

В США от 500 000 до 700 000 человек получают ожоги ежегодно, из них приблизительно 45 000 обожженных по своей тяжести требуют госпитализации и приблизительно 3500 случаев заканчиваются летальным исходом (Herndon D., 2007, Ryan С., 1998). В России ежегодно регистрируется около 500 000 случаев термической травмы (Алексеев A.A. с соавт., 2005). Из 180 000-200 000 пострадавших, госпитализируемых во все лечебные учреждения, погибают 8 000-10 000 человек в год (Азолов В.В., с соавт., 1991, Вазина И.Р., 2002). В Европе ежегодно от ожогов умирает около 24 000 человек (по данным доклада ЕРБ ВОЗ, 2006). Госпитальная летальность от ожогов среди взрослого населения в 2001 г. в США достигала - от 3,1 до 3,9 %, в Европе около 5,0 %, в России, по разным регионам колебалась от 7,0 % до 11,0% (Алексеев A.A., Тюрников Ю.И., 2010, Федерякин Д.В. с соавт., 2010, Шаповалов С.Г., 2010, Wasserman D., 1985, Herndon D., 2007).

По этиологическому фактору наиболее распространенный вид поражения - это термические ожоги, они составляют 90,0 - 95,0 % всех ожогов, на долю химических ожогов приходится от 2,5 до 5,1%, ожоги от электротравмы встречаются в 1,0 - 2,5% (Вихриев Б.С., 1986, Парамонов Б.А.,2000, , Азолов В.В., 2004, Van Rijn О., 1989, Benito-Ruiz J., 1991,). В США, по данным Herndon D.,среди всех видов ожогов, радиационные поражения составляют 7,5% у женщин, 13,3%) - у мужчин, при этом на долю термических приходится 68,0% и 77,0 % соответственно, химические ожоги - 15,3 % и 11,5%), электрические -1,6% и 1,1% (Herndon D., 2007).

Следует отметить, что около 70,0%) пострадавших от ожогов получают ограниченные по площади и не глубокие ожоги (Азолов В.В., 2002, Алексеев A.A., 2009, Бобровников А.Э., 2010). Помощь им оказывается в амбулаторных условиях. Из числа обожжённых, госпитализируемых в стационары, у 60,0-80,0%о больных также имеются поверхностные и пограничные ожоги II - IIIA степени, не требующие оперативного лечения (Вихриев Б.С. с соавт., 1986, Герасимова Л.И. с соавт., 1996). Однако эти ожоги во многом определяют тяжесть травмы и её прогноз.

Ожоговая рана не является "стабильным" образованием и возможно её углубление, связанное с расстройствами кровообращения, в первую очередь, с капиллярными стазами, вызывающими аноксию тканей с последующим их омертвением. Продолжительный застой в сосочковом слое и вокруг придатков кожи может вести к гибели росткового слоя эпидермиса и эпителиальных придатков кожи. В таких условиях возможно существенное углубление ожогов IIIA степени.

Учитывая изложенные факты, местное лечение ожогов играет значительную роль в обеспечении неосложнённого течения ожоговой болезни вообще и ожоговой раны в частности. Основная задача при лечении поверхностных термических и радиационных ожогов, в частности IIIA степени, заключается в том, чтобы избежать системного и локального развития ишемии, гипоксии, создать оптимальные условия для раннего заживления ран (Клячкин JIM. с соавт., 1969, Парамонов Б.А., 2000, Monafo W., 1987). Нерациональное общее или местное лечение способствует замедлению регенераторных процессов. При обширных ожогах в результате неадекватной или запоздалой противошоковой терапии, позднего восстановления микроциркуляции, ожоги II-IIIA степени могут углубляться.

При техногенных катастрофах, как и в условиях военного времени, поражения часто носят комбинированный характер: ожоги сочетаются с механической травмой, отравлениями продуктами горения, общим перегреванием организма, а также с общим и местным воздействием на человека ионизирующего излучения (Шапошников A.A., 1999, Герасимова Л.И., Назаренко Г.И, 2005,, Шаповалов С.Г., 2010).

Современной тенденцией в лекарственном обеспечении ликвидации последствий ЧС является применение средств двойного назначения, т.е. средств, использующихся в повседневной деятельности медицинской службы и выдаваемых в спасательные подразделения на особый период (Мирошниченко Ю.В., 2011). Это позволяет повысить экономическую эффективность применения данных средств, решить проблему списания и освежения, повысить эффективность использования медицинским персоналом за счет опыта работы в повседневной деятельности.

Работы в области создания эффективных противоожоговых средств, обладающих комбинированным вазоактивным, обезболивающим и антибактериальным действием остаются весьма актуальными для медицины катастроф, стоящей на стыке гражданского и военного здравоохранения.

До настоящего времени для лечения лучевых ожогов в условиях воздействия радиации (военное время), используется лекарственное средство «Лиоксазоль» на основе 2-аллилоксиэтанола (2-АОЭ). Однако, данная форма выпуска препарата - аэрозольная упаковка с фреоном в качестве газа-носителя в настоящий момент не может быть использована в связи с подписанием Правительством России Монреальского Протокола об отказе от использования озоноразрушающих хладагентов (фреонов, хладонов).

Эффективность и безопасность 2-аллилоксиэтанола при лечении местных радиационных поражений доказана в многочисленных доклинических и клинических исследованиях. Клинической апробацией данного средства явилось оказание медицинской помощи пораженным при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986 г., в ходе которой препараты на основе 2-АОЭ показали свою высокую эффективность (Ыас1е]та >!., 1997).

Создание противоожоговых средств на основе 2-АОЭ в виде изделия медицинского назначения даст возможность их использования в комплектах и укладках медицинского имущества при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Использование препаратов на основе 2-аллилоксиэтанола при лечении термических ожогов позволит расширить терапевтическую широту и отнести их к препаратам двойного назначения, т.е. применять в «военное» и мирное время.

Таким образом, работы в области создания противоожоговых средств, обладающих комбинированным вазоактивным, обезболивающим и антибактериальным действием остаются весьма актуальными для медицины катастроф, стоящей на стыке гражданского и военного здравоохранения.

Цель исследования: разработка и экспериментальная оценка эффективности противоожоговых гидрогелевых средств двойного назначения для лечения термических и радиационных ожогов при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Задачи исследования.

1. Обосновать медико-технические требования, предъявляемые к противоожоговым средствам, применяемым при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Разработать экспериментальную биологическую модель термической травмы, адаптированную к условиям оказания помощи раненым и пострадавшим с ожогами при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

3. Разработать противоожоговые гидрогелевые средства для оказания первой помощи и дальнейшего лечения термических и радиационных ожогов при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

4. Оценить эффективность разработанного изделия медицинского назначения «Средства перевязочные гидрогелевые, противоожоговые, стерильные «Лиоксазин»» при лечении термических ожогов на биологической модели, адаптированной к условиям ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Основные научные положения, выносимые на защиту.

1. Разработанные медико-технические требования к противоожоговым средствам ориентированы на создание перспективных изделий медицинского назначения, применяемых при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Предложенное экспериментальное моделирование термических ожогов на животных позволяет получать дозированные термические ожоги кожных покровов различной степени тяжести и площади в соответствии с заявленными требованиями.

3. Применение изделия медицинского назначения «Средства противоожоговые гидрогелевые, стерильные» для оказания первой помощи и лечения термических ожогов при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций позволяет увеличить скорость заживления ран, уменьшить экономические затраты на лечение и улучшить результаты лечения.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. Проанализированы возможности и перспективы использования средств медицинской защиты, предназначенных для лечения радиационных ожогов в оказании первой помощи и дальнейшем лечении термических и комбинированных ожогов при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Обозначена необходимость адаптации лекарственной формы лекарственных средств «двойного назначения» и разработаны медико-технические требования к противоожоговым средствам, применяемым при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Впервые разработана фармакологическая рецептура на основе гидрогелевой композиции с иммобилизованным 2-АОЭ для использования в качестве основы новых изделий медицинского назначения (ИМН) «Средства перевязочные гидрогелевые, противоожоговые, стерильные». В ходе разработки состава противоожоговых гидрогелевых средств предложены методики химико-аналитического контроля качества гидрогелей. Разработан нормативный документ - технические условия на гидрогели гидроксипропилцеллюлозы, что позволило зарегистрировать средства в качестве изделия медицинского назначения. Разработан оригинальный способ моделирования термической травмы на животных, позволяющий получать дозированные термические ожоги кожных покровов различной степени тяжести и площади. Проведено экспериментальное исследование эффективности противоожоговых гидрогелей на основе 2-аллилоксиэтанола.

Практическая значимость. Разработана адаптированная для организации оказания медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций форма лекарственного средства «Лиоксазоль», в виде средства противоожогового гидрогелевого «Лиоксазин» в различных исполнениях: «Лиоксазин - СП», «Лиоксазин-Гель», «Лиоксазин Б-Гель». Получены убедительные экспериментальные данные эффективности изделия медицинского назначения «Средства перевязочные гидрогелевые, противоожоговые, стерильные» - «Лиоксазин» по таким показателям, как характеристика общего состояния животных, оценка динамики раневого процесса визуальным и планиметрическим способом, контроль изменений периферической крови. Произведена оценка клинико-экономических показателей лечения ожоговой травмы стандартным алгоритмом и с использованием разработанных средств.

В эксперименте на трех видах лабораторных животных проведено моделирование термической травмы, оказание первой помощи и дальнейшее лечение с использованием разработанных гидрогелевых противоожоговых средств «Лиоксазин - СП», «Лиоксазин-Гель», «Лиоксазин Б-Гель», что позволило максимально экстраполировать полученные данные на человека и повысить валидность исследования.

Проведенное исследование позволило оценить эффективность и разработать рекомендации по использованию средств «Лиоксазин - СП», «Лиоксазин - Гель», «Лиоксазин Б-Гель» в виде единой линейки перевязочных средств для лечения термических, радиационных ожогов.

Проведенное фармакоэкономическое моделирование позволяет оптимизировать затраты на лечение раненых с различными видами ожогов в условиях этапного лечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования использованы в разработке НИР ГосНИИИ военной медицины МО РФ, шифр «Лиоксазин-1», НИР НПЦ «Фармзащита», шифр «Совершенствование-2». Разработанные средства перевязочные противоожоговые гидрогелевые «Лиоксазин» используются при лечении раненых и больных с термическими ожогами и комбинированными травмами в СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 102». Входят в состав «Аптечки первой помощи индивидуальной (АППИ)»,

Аптечки первой помощи бортовой (летательных аппаратов) АПГТБ-1», «Аптечки первой помощи групповой», принятых на снабжение Вооруженных Сил РФ Приказом Министра обороны РФ № 744 от 21 мая 2011 г., комплекта укладки радиологической для выездной бригады ЦМСЧ ФМБА России.

Апробация диссертации. Материалы диссертационного исследования доложены на II Международной конференции «Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии» (Москва, 2010), Научной конференции с международным участием «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее» (Санкт-Петербург, 2010), XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство (Москва, 2011), Всероссийской конференции с международным участием "Современные аспекты лечения термической травмы" (Санкт-Петербург, 2011).

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 статьи в журнале по перечню ВАК Минобразования и науки РФ, 6 научных статей и тезисов докладов, 1 патент на изобретение.

Структура и объем диссертационного исследования.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 119 отечественных и 72 зарубежных источников, 1 приложения. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 41 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям наук)», Савватеева, Ольга Юрьевна

выводы

1. Оригинальная экспериментальная биологическая модель нанесения дозированных термических ожогов кожных покровов прогнозируемой степени тяжести и площади целесообразна для использования при оценке эффективности применения вновь разрабатываемых противоожоговых средств.

2. Разработанные на основании медико-технических требований, противоожоговые средства на основе 2-аллилоксиэтанола по своим характеристикам позволяют увеличить скорость заживления ожоговой поверхности, тем самым сократить сроки лечения термических ожогов.

3. Патогенетически обоснованный состав разработанного изделия медицинского назначения на основе 2-аллилоксиэтанола с иммобилизированными лекарственными средствами позволяет использовать его на всех этапах медицинской эвакуации.

4. Противоожоговые гидрогелевые средства на основе 2-аллилоксиэтанола, разработанные для оказания первой помощи и дальнейшего лечения термических и радиационных ожогов на этапах медицинской эвакуации при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям медицинского назначения.

5. Проведенный фармако-экономический анализ разработанного изделия медицинского назначения на основе 2-аллилоксиэтанола позволяет оптимизировать затраты на лечение ожоговой травмы на этапах медицинской эвакуации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные медико-технические требования целесообразно использовать для разработки перспективных изделий медицинского назначения для лечения ожоговой травмы в том числе при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Для использования лекарственных средств, разработанных в целях защиты от оружия массового поражения в качестве препаратов двойного назначения целесообразно расширение терапевтической эффективности и адаптации формы выпуска.

3. Разрабатываемые новые перспективные противоожоговые средства, предназначенные для оказания медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях целесообразно выпускать в форме изделия медицинского назначения, что позволит использовать их в составе комплектов и аптечек для оказания первой помощи и дальнейшего лечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

4. В качестве альтернативной биологической модели оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, позволяющей экстраполировать полученные данные на человека, необходимо использовать три вида животных (крысы, кролики, бараны). Оптимальной моделью термического ожога у биообъектов является использование плоскодонных стеклянных сосудов, соответствующего диаметра, наполненных жидким парафином.

5. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций средством выбора для оказания первой и скорой медицинской помощи при ожогах являются противоожоговые салфетки «Лиоксазин-СП» и противоожоговый гидрогель «Лиоксазин-Гель».

6. На этапе оказания скорой медицинской и специализированной медицинской помощи при ожогах средствами выбора являются «Лиоксазин-Гель» и «Лиоксазин Б-Гель».

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Савватеева, Ольга Юрьевна, 2011 год

1. Абаев Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. - Ростов - на-Дону.: Феникс. - 2006. - 427 с.

2. Азолов В.В., Жегалов В.А., Понаморев H.A. Основные тенденции динамики ожогового травматизма в России и показатели лечения обожженных за последние двадцать лет // Тез. докл. межд. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». СПб. - 2002. - С. 28-30.

3. Азолов В.В., Попова М.М., Жегалов В.А., Андреева Т.М., Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России // Матер. Всероссийск. конф. «Проблемы лечения тяжелой термической травмы». -Н. Новгород. 2004. - С. 27-29.

4. Акимов В.А., Новиков В.Д., Радаев H.H. Природные и техногенные чрезвычайные ситуации: опасности, угрозы, риски. М.: ЗАО ФИД "Деловой экспресс". - 2001. - 343 с.

5. Алексеев А. А. Лечение ожоговой болезни // Медицинская газета. 1999. -№ 22. - С. 8 - 9.

6. Алексеев A.A., Бобровников А.Э. Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях // Медицинский вестник. 2009. - № 28. - С. 24-26.

7. Алексеев A.A., Жегалов В.А., Филимонов A.A., Лавров В.А. Проблемы организации и состояние специализированной помощи обожжённым в России. // Сб. науч. трудов I Съезда комбустиологов России. М. - 2005-С. 3-5.

8. Алексеев A.A., Крылов K.M. Классификация глубины поражения тканей при ожогах // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. -2010.-С. 3-4.

9. Алексеев A.A., Тюрников Ю.И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2009 год // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. - 2010. - С. 4-6.

10. Алексеев A.A., Ушакова Т.А., Крутиков М.Г. и др. Сепсис как срыв адаптивных реакций организма на ожоговую травму // Тез. докл. межд. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». СПб. - 2002 - С. 114-116.

11. Амосов В.Г., Куткин A.A. Оказание медицинской помощи взрослым пациентам с термическими поражениями в свердловской области // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России М. - 2010. - С. 8-9.

12. Антонов С.Ф., Парамонов Б.А., Андреев Д.Ю., Ларионов И.В., Черняева Е.В., Козулин Д.А. Перспективные варианты раневых покрытий в консервативном лечении ожогов // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России М. - 2010. - С. 161-162.

13. Афиногенов Г.Е, Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры. СПб.: Гиппократ. - 1993. - 264 с.

14. Багирова В.Л., Демина Н.Б., Кулиниченко H.A. Мази. Современный взгляд на лекарственную форму // Фармация 2002. - № 2. - С. 24-26.

15. Багненко С.Ф., Крылов K.M., Шилов И.В. и др. Организация помощи пострадавшим с тяжелой комбинированной травмой при массовых поступлениях // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. -2010.-С. 10-12.

16. Багненко С.Ф. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 7 лет: некоторые итоги, проблемы, перспективы // Тез. докл. межд. конф. «Актуальные проблемы термической травмы». - СПб. - 2002 - С. 31-34.

17. Белова Т.А., Мишина H.A. Организация медицинской помощи при катастрофах за рубежом. // Информационный обзор. Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях. М.: ВИНИТИ. - 1999. - №4. -С. 55-70.

18. Бобровников А.Э., Алексеев A.A., Крутиков М.Г. и др. Клинико -лабораторное обоснование технологий местного консервативного лечения обожженных // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. -2010.-С. 164-165.

19. Богуславский В.А. Организационно-функциональная перестройка работы многопрофильной больницы в чрезвычайных ситуациях мирного времени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань. - 2003. - 28 с.

20. Боженков Ю.Г., Трифонов С. В., Мишин Г.В. Этапное лечение пациентов в крупных городах // Скорая медицинская помощь. 2002. -№ 2 . - С. 13.

21. Булдаков Л.А., Калистратова B.C. Радиоактивное излучение и здоровье. -М.: Информ-Атом. 2003. - 165 с.

22. Бутомо Н.В. Гребенюк Н.В., Легеза В.И. и др. Основы медицинской радиобиологии // Под ред. И.Б. Ушакова. СПб.: Фолиант. - 2004. - 384 с.

23. Бутко Я.А., Ткачева О.В. Ожоги кожных покровов: классификация и методы лечения // Провизор 2008. - № 2. - С. 34.

24. Вазина И.Р., Бугров С.Н. Основные причины смерти обожженных в восьмидесятые и девяностые годы // Актуальные проблемы термической травмы. СПб. - 2002. - С. 40-41.

25. Варес А. Ю., Мянинко П. В., Фирсов Г. Н., Кристовальд X. А. Местное лечение ожогов. // Методические рекомендации. Таллин. - 1981. - С. 3.

26. Васин М.В. Средства профилактики и лечения лучевых поражений. М.: ВМЦК «Защита». - 2001. - 312 с.

27. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги: руководство для врачей. Л.: Медицина. - 1986. - С. 272.

28. ВОЗ. Факты и цифры ЕРБ ВОЗ // Копенгаген, Рим, Вена, 26 июня 2006 г. -URL: http://data.euro.who.int/hfadb/. Дата обращения: 14.11.2010.

29. Воробьев П.A. ABC-, VEN- и частотный анализы в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 3. - С. 46-71.

30. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ в медицинской организации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 7.-С. 26-107.

31. Воробьев Ю.Л. Безопасность жизнедеятельности // МЧС России. М.: Деловой экспресс. - 2005. - 363 с.

32. Выводы и рекомендации по итогам комплексной проверки системы организации оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения Пермского края. URL: http:// www.minzdravsoc.ru. Дата обращения: 09.10.2010.

33. Герасимова Л.И., Жижин В.Н., Кижаев Е.В., Путинцев А.Н. Термические и радиационные ожоги. М.: Медицина. - 1996. - 244 с.

34. Герасимова Л.И., Назаренко Г.И. Термические и радиационные ожоги. -М.: Медицина. 2005. - 384 с.

35. Глазунов А.Г. Судебно-медицинская характеристика смертельной радиационной травмы: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М. - 2010 - 18 с.

36. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Всероссийская служба медицины катастроф: итоги деятельности и перспективы развития // Медицина катастроф 2010. -№2.-С. 14.

37. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях // Воен.-мед. журн. 2005. - № 7.-С. 15-22.

38. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Сахно И.И. Основы организации чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 1999. -№1. - С. 10-14.

39. Горячев, С.Ф. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф // Ростов на - Дону.: Феникс. - 2006. - 576 с.

40. Гриценко В.В., Орловский П.И., Мельцова А.Ж. и др. Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии: Пособие для врачей общей практики. СПб.: СПбГМУ. - 2007. - 49 с.

41. Драчевский В.А. Возлюбленный С.И., Мамонтов В.В. и др. Догоспитальный этап в системе скорой медицинской помощи; проблемы, пути решения // Скорая медицинская помощь. 2002. - №1. - С. 13.

42. Дмитриенко О.Д. Специализированная помощь пострадавшим при пожарах в крупных городах: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. СПб. -1993.-34 с.

43. Жижин В.Н., Резантов В.А., Орешкин И.Г. Комбинированные радиационные поражения: патогенез, клиника, лечение. М.: Медицина. -1993.-С. 15-36.

44. Жегалов В.А., Перетягин С.П.Дмитриев Д.Г.Вилков С.А. Ошибки в стратегии и тактике лечения обожженных на этапах медицинской эвакуации // Эл. Науч.-практ. журн. Комбустиология. 2001. - № 7. URL: http://www.burn.ru/. Дата обращения: 21.11.2010.

45. Зиганшин М.М., Тимербулатов Ф.Д. Проблемы взаимодействия догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи и пути их решения // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 2. - С. 65-66.

46. Зиновьев Е.В. Пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при обширных глубоких ожогах населению, проживающему вне региональных административных центров: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук,- В. Новгород. 2008,- С. 42.

47. Зиновьев Е.В., Ивахнюк Г.К., Кузнецов Ю.В. и др. К вопросу о разработке ранозаживляющих средств на основе карбополов // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. -М. 2010. - С. 173-174.

48. Киотский протокол. Министерство природных ресурсов и экологии российской федерации URL: http://mnr.gov.ru. Дата обращения: 24.09.2010.

49. Клячкин JI. М., Пинчук В. М. Ожоговая болезнь. JL: Медицина. - 1969. -479 с.

50. Кошелев, A.A. Медицина катастроф. Теория и практика. СПб.: Паритет. -2000. - 256 с.

51. Кудрявцев Б.П., Смирнов И.А., Назарова И.А. Взрыво- и пожарно-опасные чрезвычайные ситуации: содержание и объем медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации // Медицина катастроф. 2001. - № 4. -С. 28-33.

52. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция // Руководство для врачей. Изд. второе. М.: Медицина. - 1990. - 592 с.

53. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Перцев И.М. и др. Местное медикаментозное лечение гнойных ран // Методические рекомендации. -М.- 1985.- 15 с.

54. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М.: Медицина. - 1982. - 160 с.

55. Лавров В.А., Алексеев A.A. Комбустиология: вопросы истории// Эл. Науч.-практ. журн. Комбустиология. 2000. - №4. URL: http://www.burn.ru/. Дата обращения: 12.09.2010.

56. Легеза В.И., Парамонов Б.А., Крейчман Г.С. и др. Влияние новых раневых покрытий на заживление термических ожогов при острой лучевой болезни // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004. - Т. 138. -№9.-С. 351-355.

57. Легеза В.И., Сидельников В.О., Парамонов Б.А, Зиновьев Е.В. Направления совершенствования медицинской помощи обожженным в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2004. - №2. - С. 51-56.

58. Логинов Л. П. Современные принципы местного лечения термических ожогов // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9. - № 3. - С. 123-125.

59. Ляпунов H.A., Блатун Л.А., Даценко Б.М. Создание ассортимента препаратов для местного лечения ран // Междун. конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантов». М. - 1995. - С. 33-35.

60. Марченко Ю.Ф. Древнейший хирургический папирус. М.: - 1993. - С. 16.

61. Машковский М.Д. Лекарственные средства // 14-е изд., перераб., испр. и доп. М.: ООО «Издательство Новая волна». - 2000. - Т.1. - 608 с.

62. Медицина катастроф: учебное пособие / под ред. Левчука И.П., Третьякова Н.В. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». - 2011. - 240 с.

63. Медицинская лабораторная диагностика: Программы и алгоритмы: Справочник / Под ред. проф. А.И. Каркищенко. СПб.: Интермедика. -2001.-544 с.

64. Мензул В.А., Тамазян Г.А. Опыт организации системы этапного лечения и реабилитации детей с острыми ожогами и их последствиями в Московской области // International Wound Association, The 4' International Congress. -Tel-Aviv. 1996. - P. 241-242.

65. Миняева В.A., Вишнякова Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: «МЕДпресс-информ». - 2009. - 656 с.

66. Мовчан К.Н., Чичков О.В., Зиновьев Е.В., Гриненко О.А. Особенности оказания медицинской помощи при ожоговой травме взрослому населению, проживающему вне региональных административных центрах. СПб.: Изд-во ВМА. - 2006. - 127 с.

67. Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф: Учебник М.: Медицина. - 1998. -592 с.

68. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана. Повязка. Больной: Руководство для врачей и медсестер. М.: Медицина. - 2002. - С. 117-118.

69. Неотложная медицинская помощь в вопросах и ответах: перевод с англ. /Под ред. К. Кёниг. СПб.: Ритер коМ. - 1998. - 512 с.

70. Нечаев Э.А. Проблемы медицинского обеспечения в экстремальных ситуациях // Воен. мед. журн. - 1990. -№ 6. - С. 10-15.

71. Нечаев Э.А., Малахов С.Ф., Дедушкин B.C. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий при железнодорожной катастрофе в Башкирии. //Воен.-мед. журн. М- 1989. - № 10.-С. 12-17.

72. Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Военно-медицинская доктрина и формирование концепции медицины катастроф. // Воен.-мед. журн- М. -1993,-№4.-С. 4-7.

73. Нечаев Э.А., Форшатов М.И. Военная медицина и катастрофы мирного времени/ Под ред. Э.А. Нечаева М.: НИО «Квартет». - 1994. - 320 с.

74. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги. СПб.: Спецлит. - 2000. - 488 с.

75. Петров Г.М., Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Организационные аспекты медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время. // Медицина катастроф. М. - 2001. - № 2. - С. 5. 13.

76. Петровский Б.В. Оказание медицинской помощи пострадавшим при массовых катастрофах мирного времени // Воен. мед. журн. - 1990. - № 7. -С. 13-14.

77. Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации // Утв. пр. МЗ РФ № 380 от 27.10.2000 г. 26 с.

78. Полубояринова З.И., Сафронов А.П., Самсонова Т.В. и др. Отчет ИБФ МЗ СССР «Изучение острого лучевого поражения кожи и анализ терапевтической эффективности различных противолучевых средств». -М,- 1977.-66 с.

79. Постановление Правительства Российской Федерации N 1113 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" // Собр. законодательств Российской Федерации-1995. -№46. -С. 4459.

80. Потапов А.И., Теряев В.Г., Газетов Б.М. Экспертная оценка организации медицинской помощи при катастрофах мирного времени // Воен. мед. журн. - 1990,-№4.-С. 11-14.

81. Приказ министерства здравоохранения РСФСР № 54 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов». 1991. - 71 с.

82. Райгородский И.М., Колганова И.В., Кирилин А.Д. и др. Газодиффузионные мембранные материалы для оксигенации крови и «искусственной кожи» // Крит, технол. Мембраны. 2002. - № 14. - С. 18 -28.

83. Распоряжение Правительства Российской Федерации N 484-р "Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год на период до 2015 года". 2007. URL: http://www.mchs.gov.ru. Дата обращения: 07.10.2010.

84. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера. - 2002. -312 с.

85. Решетников A.B., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М., Кобяцкая Е.Е., Жилина Т.Н. Применение клинико-экономического анализа в медицине / под ред. акад. РАМН A.B. Решетникова. М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2009. -179 с.

86. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., и др. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие СПб: Издательство ФОЛИАНТ. - 2003. - 247 с.

87. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы).-М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2002. - 560 с.

88. Седов A.B., Астафьева И.П., Рязанцева Т.Б., Трегуб Т.И. Применение в чрезвычайных ситуациях антимикробных изделий для профилактики инфекционных заболеваний кожи. // Медицина катастроф. М. -2001. -№3. - С. 51-55.

89. Серебрянский Ю.Е. Принципы обеспечения качества медицинской помощи раненым и больным. // Воен. мед. журн. М - 1997. - № 3. - С. 13-20.

90. Сидельников В.О. Оказание медицинской помощи обожженным в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности Афганистана: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. - 1998. - 16 с.

91. Сидельников В.О. Организация медицинской помощи обожженным в локальных войнах и военных конфликтах. Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. СПб. - 2003. - 42 с.

92. Сидельников В. О., Парамонов Б. А., Татарин С.Н. О медицинской помощи обожженным в современных локальных военных конфликтах. // Воен.-мед. журн. М. - 2002. - №7. - С. 35-40.

93. Сингаевский А.Б., Головко К.П. Проблемы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе в военное время // Скорая медицинская помощь. -2004.-№2.-С. 38-42.

94. Скворцов Ю.Р., Петрачков С.А. Сортировка тяжелообоженных при массовом поступлении // Матер. Всероссийск. конф. «Проблемы лечения тяжелой термической травмы»,- Н. Новгород. 2004. - С. 53-54.

95. Смирнов C.B., Нуждин О.И., Воленко A.B. и соавт. Оказание первой помощи при ожогах // Русский медицинский журнал №9. - Т.20. - 2001. -С. 27-29.

96. Сычевский М.В. Эффективность модифицированной повязки на основе коллагена типа I при лечении обширных ожоговых ран III А степени: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М. - 2010. - 21 с.

97. Трифонов C.B. Исторический аспект формирования службы медицины катастроф в Российской Федерации // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - № 4. - С. 40-44.

98. Трифонов C.B. Кадровая политика службы медицины катастроф. Уроки 90-х. // Монография М. : МИКО. - 2001. - 182 с.

99. Трифонов C.B., Натапов А.И., Савостиков А.Г. Опыт организации медицинских перевозок в крупном промышленном городе. // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 2. - С. 76.

100. Тюрников Ю.И., Евтеев A.A., Малютина Н.Б. Комплексный анализ летальности по ожоговому стационару за 22-летний период // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. - 2010. - С. 36-37.

101. Федеральный закон "О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера". Собрание законодательства Российской Федерации. 1994. - № 35. - С. 35-48.

102. Федеральный закон Российской Федерации N 128-ФЗ О ратификации Киотского протокола к Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата. 2004 URL: http://www.rg.ni/2004/l l/09/kiotskiy-doc.html. Дата обращения 22.12.2010.

103. Федерякин Д.В., Галахова Д.Г., Рамзин C.B., Пополитов С.Б. Анализ лечения больных с термической травмой. // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. - 2010. - С. 40-41.

104. Федоров В.Д., Сологуб В.К., Яковлев Г.Б. и др. Организация помощи обожженным при катастрофах // Воен. мед. журн. - 1990. - № 4. - С. 3841.

105. Федорова Г.П., Печатникова Е.А. Инвалидность после термических ожогов// Клинич. Хирургия. 1972. - № 8. - С. 4-8.

106. Фиалко В. А. Догоспиальный и госпитальный этапы экстренной медицинской помощи, продолжение «доминантного синдрома» (к истории вопроса) // Сб. мат. научно-практ. конференции. Екатеринбург. - 2000. -С. 42-45.

107. Фиалко В.А., Улыбин И.Б. О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь -2000. -№3.- С. 42.

108. Характеристика ЧС и основные способы защиты. «Ассоциация центров мониторинга, прогнозирования чрезвычайных ситуаций и единых д ежу рно-д испетчерскихслужб» .URL :http://amedc.ru/harakteristikachsiosn Дата обращения 02.09.2010.

109. Ш.Чазов Е.И. Международная конференция. Служба медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития // Медицина катастроф. М. - 1997. - №4. - С. 104-114.

110. Чиж И.М. Организационные принципы военного здравоохранения Российской Федерации (Основные положения современной военно-медицинской доктрины) // Воен.-мед. Журн- М. 2001. - №12. - С.4.

111. Челмодеева Т.Е., Фетисова Н.И., Абоянц Р.К. и др. Аэрозольный препарат для лечения лучевых ожогов: Патент РФ № 2058777, 14 ноября 1988 г.

112. Шаповалов С.Г. Анализ организационных причин летальных исходов у пострадавших с ожоговой травмой в чрезвычайных ситуациях // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. - 2010. - С. 44-45.

113. Шаповалов С.Г. План организации медицинской помощи обожженным при чрезвычайных ситуациях // Сб. науч. трудов III Съезда комбустиологов России. М. - 2010. - С. 48-49.

114. Шаповалов С.Г. Современные раневые покрытия в комбустиологии. // Фарм Миндекс-практик. 2005. - № 8. - С. 38-46.

115. Шапошников А.А. Научные основы эпидемиологии катастроф, основы организации санитарно противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. - 1999. - № 4 .- С. 43-45.

116. Элькис И.С., Борисов В.А., Зубов С.П. Опыт преемственности работы скорой и неотложной медицинской помощи мегаполиса с поликлиниками и стационарами города // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 1. — С. 812.

117. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа. - 2004. - 549с.

118. Arturson G. Análisis of severe disasters // The Management of Mass Burn Casualties and Fire Disasters. 1992. -N. 2. - P. 24-33.

119. Arturson G. The Loss Alfaques disaster: a boiling-liquid, expandin-vapour explosion / G. Arturson // Burns. 1981. - N. 7. - P. 233-236.

120. Armente P. Contingency planning for industrial emergencies // Occupational safety and health.-1991.-N. 12.-P. 18.

121. Aspin В., Magid D., Rhodes K. et al. A conceptual model emergency department crovding // Ann. Emerg. Med. 2003. - N. 42. - P. 173-180.

122. Barrier C. Emergency medical Services for treatment of mass casualties // Crit. Care. Med.- 1989.-N. 17.-P. 1062-1067.

123. Bauer T., Mimoun M, Faivre J. Experimental study and clinical application of a new temporary skin substitute PA286 // The 8-th International Congress of Burn Injuries. -NewDelhi. 1990. -P. 103.

124. Baum J., Analysis of Potential Radiobiological Effects Related to a Unified Skin Dose Limit // Health Physics. 2001. - N. 14. - P. 537-543.

125. Benito-Ruiz J., Navarro-Monzonis A., Baena-Montilla P., Mirabet-Ippolito V An analysis of burn mortality: a report from a Spanish regional burn centre // Burns. 1991.-N. 3.-P. 201-204.

126. Beari J. Strategic planning military medicine in the eighties // Mil. Med. 1984. -N. 140.-P. 181-183.

127. Bolton L., Johnson C., Rijswijk L. Occlusive dressings: therapeutic agents and effects on drug delivery Dermatology. 1992. -N. 9 - P. 573-583.

128. Brismar B. Changing Concepts and Perapectives in Disaster Medicine // 8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. Stockholm, Sweden. -1993.-N. 19.-P. 8-12.

129. Brown J., Fryer M., Ronda U. et al. Post mortem homografts as biological dressings for extensive burns and denuded areas. // Ann. Surgery. 1953. - N. 138. - P. 618.

130. Cashman J. Emergency response teams developed // Amer. Citi and countri. -1988.-N. 103.-P. 98-100.

131. Cashman J. Hazardous materials emergencies Response and control // Lancaster, Perm. Technomie Publishing Compani. 1988. N. 5. - P. 300/

132. Chamania S., Patidar G., Dembani B., Baxi M. A retrospective analysis of early excision and skin grafting from 1993-1995 // Burns. 1998. - N. 2. - P. 177180.

133. Ciottone Gregory R. Disasters medicine // Third Edition. Mosby Elsevier. -2006-952 p.

134. Dayle C. Mass Casualty ireident. Integration with prehospital care // Emerg. Med. Clin. North. Am. -1990. N. 8. - P. 163-175.

135. De Pauw C. The Integration of the Regional Hospital in Beigian disaster planning: Bomo Practical Aspects // 8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. Stockholm, Sweden. - 1993. - N. 32. - P. 47-56.

136. Debacker M. Why Disaster Medicine // 8-th World Congress on Emergency and Disaster Medicine. Stockholm, Sweden. - 1993. - N. 17. - P. 204.

137. Deitch E.A. Multiple organ failure. // Ann Surg. 1992. - N. 216. - P. 117.

138. Dierick P., Wesselink G. Disasters Medical Organization // Eds J. de Boer et al. Oxford.-1980.-N3.-P. 19-22.

139. Dines G. Report of International conference on Emergency Health Care Development // Publ. Health. Rep. 1990. - N. 105. - P.77-79.

140. DuBois D., DuBois E.F. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known // Arch. Intern. Med. 1916. - Vol.17. - P.863-71.

141. Elisseeff J. «Hydrogels: structure starts to gel» // Nature Materials. 2008. -N.7.-P. 271.

142. Emergency Treatment and Management / Ed. H.D. Cain, 7-th. Philadelphia. 1985.-N. l.-P. 1-58.

143. Gajraj A. Traing meds in accident mitigation and containments // Jnd. And. Environ. 1988. - N. 11. - P. 28-29.

144. Gunn S., Arturson G. The Los Alfaques disaster: a boiling-liquid, expanding -vapor explosion // Burns. Ann MBC. 1994. - N. 7. - P. 233-236.

145. Gunn S. The Scientific basis of disaster Medicine // Ann. MBC. 1992. - N. 5. -P. 51-54.

146. Hauben D., Mahler D. The pathophysiology of burn disease // Harefuah. 1979. -N. 9-10.-P. 250-257.

147. Harrison K., Biomedical polymers // GlaxoSmithKline.: R&D. UK. - 2007. -P. 58-61.

148. Herndon D., Barrow R., Rutan R., Rutan Т., Desai M., Abston S. Comparison of conservative versus early excision. Therapies in severely burned patients // Ann. Surg. 1989. - № 5. - P. 547-552.

149. Herndon D. Total burn care: Saunders, 3rd edition. 2007. - 878 p.

150. Herruzo Cabrera R., Garcia Torres V, Martinez Ratero S., Denia Lafuente R., Rey Calero J. Risk factors for local infection in burns. Multivariate study // Medicina Clinica. 1996. -N. 106. - P. 91-94.

151. Hopewell, J., Coggle, J., Wells J., Hamlet R., Williams J.The acute effects of different energy beta-emitters on pig and mouse skin // British J. of Radiology. -1986.-N. 19.-P. 47-51.

152. Jams G. Burns, Thermal. Emergency Medicine, Stanford University.- ИРС http://emedicine.medscape.com/article/769193-overview. Дата обращения 05.05.2011 г.

153. Janzekovic Z. The treatment of Burns. Excision of Burn // Burns. 1977. - N. 1. -P. 61-66.

154. Klain M., Ricci E., Safar P., Disarter Reanimatology potentials: A structured interview study in Armenia. I. Methodology and preliminary results// Prehospital and Disaster Medicine. 1989. -N. 4. - P. 135-154.

155. Knabl J.S., Bauer W., Andel H. et al. Progression of burn wound depth by systemical application of a vasoconstrictor: an experimental study with a new rabbit model //Burns. 1999,-N. 8.-P. 715-721.

156. Livesy A., Herndon D., Hollyoak M. et al. Transplanted acellular allograft dermal matrix // Transplantation. 1995. -N. 1. - P. 1-9.

157. Marshall V. The treatment of infection in the burn patient // Burns. 1987. - N. 2.-P. 78-91.

158. Masellis M., Ferrara M., Gunn S. Fire disaster and burn disaster: planning and management // Annals of Burns and Fire Disasters 1999. - N. 2 - P. 34.

159. Makoney L., Swetone M., Peutershan T. Peanning a National Disaster Medical system // Mil. Med. 1984. - N. 149. - P. 65-66.

160. Medalie D., Tompkins D., Morgan J. Evalution of accelular human dermis as analog in composite skin graft // ASAIO J. 1996. -N. 5. - P. 455-462.

161. Merzaros G. Menesi L. Kopcsanyi Z. Treatment of thermally injured patients with Betadin solution and cream // Therapia Hungarica. 1993. - N. 4. - P. 132136.

162. Monafo W., Freedman B. Topical therapy for burns // Surg. Clin. N.Amer.-1987.-N. 2.-P. 133-145.

163. Moran K, Munster A. Alterations of the host defense mechanism in burned patients / Surg Clin North Am. 1987. - N. 67. - P. 47-56.

164. Morris G., Hopewell J., Harold M. Modulation of the cell kinetics of pig skin by the topical application of evening primrose oil or Lioxasol // Cell Prolif. 1997. -N. 8-9-P. 311-323.

165. Nadejina N., Hopewell J., Gusev I. Evaluation of lioxasol for the treatment of accidental local radiation injuries: an experimental and clinical study // the radiological consequences of the Chernobyl accident. 1997. - P. 32-38.

166. Norris D. A disaster drill citywide // Five Eng. 1989. - N. 142. - P. 59-63.

167. Pilat D. Das Tor fur Katastrophe Stand bereitis veit offen. // Blau licht. 1998. -N.3.-P. 14-16.

168. Pruitt B., Cioffi W., Shimazu T, Ikeuchi H, Mason A. Evaluation and management of patients with inhalation injury. // J. Trauma. 1990. - N.30. - P. 63-69.

169. Pruitt B., Mason A. Epidemiological, Demographic and Outcome Characteristics of Burn Injury in Total Burn Care. London. - 1996. - P. 13.

170. Rennekampff H., Kiessig V., Griffey S. Acellular human dermis promotes cultured keratinocyte engraftment // J. Burn Care Rehabil. 1997. - N. 6. - P. 535-544.

171. Roa L, Gomez-Cia T, Cantero A. analysis of burn by digital simulation // Burns. 1988.-N. 14.-P. 201-209.

172. Rose J., Herndon D. Advances in the treatment of burn patients // Burns. 1997. -N. 23. - P.19-26.

173. Ryan C., Sehoenfeld D., Thorpe W., Sheridan R., Casser E., Tompkins R. Objective estimates of the probability of death from burn injuries // N. Engl. J. Med. 1998. -N. 6. - P. 362-366.

174. Saffle J, Davis B, Smith J. Recent outcomes in the treatment of burn injury in the United States: A report from the Americam Burn Association patient registry / J. Burn Care Rehabil. 1995. -N. 16. - P. 219-232.

175. Saner D., Riedeberger J., Bohland W. Moglich Keiten und Grenzen der Behandlung sehwerer verbrennugsverletzungen // Z. Artztl. Fortb. 2005. - N. 70.-P. 561-567.

176. Schlag G., Redl H., Hallstrom S. The cell in shock: the origin of multiple organ failure // Resuscitation. 1991. - N. 21. - P.137-180.

177. Simpson S., Casey L. Role of tumor necrosis factor in sepsis and acute lung injury // Crit. Care Clin. 1989. - N. 1. - P. 27-47.

178. Soltani K, Zand R., Mirghasemi A. Epidemiology and mortality of burns in Tehran, Iran // Burns. 1998. -N. 4. - P. 325-328.

179. Tibbies P., Edelsberg J. Hyperbaric-oxigen therapy // J. Med. 1996. -N. 334. -P. 1642-1648.

180. Wallace A. The Exposure of treatment of Burns // Lancet. 1951. - № 260. - P. 501-504.

181. Van Rijn O., Bouter L., Meertens R. The aetiology of burns in developed countries: review of literature // Burns. -1989. N. 4. - P. 217-221.

182. Varghese, S., Elisseeff, J. Hydrogels for Musculoskeletal Tissue Engineering // Polymers for regenerative medicine. 2006. -N. 95 - P. 144.

183. Ward P., Till G. Pathophysiologic events related to thermal injury of skin // J. Trauma. 1990. -N. 30. - P. 75-79.

184. Ward R., Saffle J. Topical agents in burn and wound care // Phys. Ther. 1995. -N. 75.-P. 526-538.

185. Wasserman D., Shlotterer M. Survival rates of patients hospitalized in French burns units during 1985 // Burns. 1989. -N. 4. - P. 217-221.

186. Zawacki B.E. Reversal of capillary stasis and prevention of necrosis in burns // Ann. Surg. 1974. N. 1. - P.98-102.

187. Zhao K., Jin L., Xu Q. Advances in burns and trauma // International Academic Publishers. 1994.-P. 215.

188. Правила оказания первой помощи при ожогах

189. Прекратить действие термического агента, вынести пострадавшего из очага пожара.

190. Тлеющую и сгоревшую одежду необходимо снять, если это возможно. Приставшие к обожженной поверхности фрагменты одежды не отрываются, а осторожносрезаются.

191. Поверх наложить асептическую повязку, предпочтительнее использовать стерильные индивидуальные перевязочные пакеты (контурные повязки).

192. При обширных ожогах -использовать сухую чистую ткань (полотенце, простынь и т.п.)

193. Для купирования боли необходимо ввести анальгетик.при обширных ожогах -обильное теплое питье.

194. Охладить обожженную поверхность проточной водой в течение 10-15 минут.

195. На пораженную поверхность аккуратно наложить салфетку «Лиоксаэин-СП» или равномерно нанести «Лиоксазин Гель».1. S яо тзр я