Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Баркова, Софья Викторовна

• Баркова, Софья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баркова, Софья Викторовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Распространенность красного плоского лишая.

1.2. Этиология и патогенез.

1.3. Современные представления об опиоидной системе организма и 18 ее участие в патогенезе красного плоского лишая.

1.4. Современные методы терапии больных красным плоским лиша- 24 ем слизистой оболочки полости рта:

1.5. Области применения ТЭС в медицине.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Стоматологические методы обследования больных КПЛ.

2.2. Изучение психофизиологических характеристик больных КПЛ.

2.2.1. Изучение психологического статуса.

2.2.2. Изучение вегетативного статуса.

2.3. Изучение репаративных процессов слизистой оболочки «полости 46 рта у больных КПЛ.

2.4. Методы лечения КПЛ, применяемые в группах обследования.

2.4.1. Медикаментозная терапия в лечении больных КПЛ.

2.4.2. Комплексное лечение больных КПЛ с применением ТЭС. 49 2.5: Статистическая и математическая обработка полученных данных:

Глава 3. Собственные результаты исследования больных КПЛ.

3.1. Клиническая характеристика больных в обследуемых группах 53 до лечения.

3.2. Динамика клинической;картины у больных КПЛ под влиянием 56 различных методов лечения.

3.3. Результаты исследования психофизиологического статуса у лиц 5 8 в обследуемых группах до лечения.

3.3.1. Результаты исследования:психологического статуса.

3.3.2. Результаты исследования вегетативного статуса.

3.4. Динамика показателей психофизиологического статуса у боль- 63 ных КПЛ под влиянием различных методов лечения.

3.4.1. Динамика показателей психологического статуса.

3.4.2. Динамика показателей вегетативного статуса.

3.5. Динамика показателей репаративных процессов у больных КПЛ 77 под влиянием различных методов лечения.

3.6. Отдаленные результаты лечения больных КПЛ. 86 Заключение. 89 Выводы. 101 Практические рекомендации. 103 Список литературы. 104 Приложения

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АНС - антиноцицептивная система

ВП - вариационная пульсометрия

ДД - диастолическое давление

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИНРС — индекс напряжения регуляторных систем

КПЛ - красный плоский лишай

ЛТ - личностная тревожность

РТ - реактивная тревожность

СГД — среднегемодинамическое давление

СД - систолическое давление

СОПР — слизистая оболочка полости рта

ССС — сердечно-сосудистая система

ТЭС — транскраниальная электростимуляция

ЦНС - центральная нервная система

ЭГФ - экссудативно-гиперемическая форма

ЭОП - эндогенные опиоидные пептиды

ЭЯФ - эрозивно-язвенная форма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта»

Актуальность исследования; Одним из наиболее часто встречающихся-заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОНР) является: красный плоский лишай'(КПЛ), который характеризуется рецидивирующим, упорным течением: с проявлением; многообразия форм (Рыбаков А.И., Банченко Г.В., 1978). Изолированное поражение КПЛ слизистой оболочки полости рта- отмечается в 30-35% случаев (Абрамова Е.И., 1966; Алиев М.М., 1986; Hollander, . 1979; Brown R.,. 1993). Значительный процент проявления в полости рта КПЛ вынуждает больных обращаться за помощью к стоматологу. В настоящее время, красный? плоский лишай слизистой; оболочки полости рта встречается весьма часто и не имеет тенденции к снижению. КПЛ чаще наблюдается у женщин в возрасте после 40 лет, но в последнее время; отмечается «омоложение» страдающих этим заболеванием (Рабинович 0:Ф., Бан-ченко Г.В:, 1999); Это, возможно, объясняется, существенными изменениями реактивности^ организма; нарушением: экологии; возросшим контактом с вирусной инфекцией; а также чрезмерно повышенной частотой! психоэмоциональных напряжений (Аллик Е.Л., 2001).

Наиболее: распространенными; концепциями развития: КПЛ являются: наследственная, иммунологическая, вирусная, эндокринная;: Установлена связь КПЛ; с соматической патологией, некоторыми; профессиональными; вредностями; Определештя роль в патогенезе: КШЛ! слизистой? обол очки полости рта отводится микробному фактору и специфической инфекции (Безрукова И.В., 1997; Lundstrom et. al., 1984; Королева,Н.В:, 2001). Наиболее признанной является психогенная, теория; основанная на взаимосвязи стрессовых реакций и нервно-психических напряжений с возникновением патологических элементов: на слизистой оболочке рта (Довжанский С.И., Слесаренко Н.А., 1990; Puchalski Z., Szlendak L., 1981). Состояние стресса особенно часто предшествует возникновению эрозивно-язвенной формы КПЛ (Lowenhtal U., Pusanti S, 1987; Setterfield J.F.,,Black М.М., Challacombe S.J., 2000). В ряде исследований> показана роль психофизиологических и вегетативных нарушений в поддержании заболевания: Так, Р.А. Кащук (1977) выявляет у больных КПЛ повышенную вегетативную возбудимость и нарушение активности медиаторов нервнош системы, Т.П. Сеэдре (1988) установил признаки невроза; Нарушение трофотропной деятельности вегетативной нервной системы и развитие дисфункции: вегетативной регуляции у больных КПЛ в своих исследованиях показал Д.Н. Кушкин (2001). По данным Т.П. Васьковской (1972) у этих больных отмечена утомляемость, нарушение сна. В работах Е.Л: Аллик (2001) при изучении психофизиологического статуса у больных КПЛ COI1P выявлен широкий спектр личностных особенностей^ оказывающих негативное действие на течение заболевания и возникновение обострений.

Невыясненные вопросы этиопатогенеза КПЛ обуславливают применение для его лечения многочисленных медикаментозных средств, назначение которых-носит эмпирический или симптоматический характер. Однако современная терапия не всегда обеспечивает хороший результат, лечение, как правило, затягивается на длительный период. В связи с возрастанием аллергических и токсико-аллергических реакций при применении большого числа лекарственных средств особенно» актуальным является* совершенствование: немедикаментозных способов лечения КПЛ, направленных на коррекцию его основных патогенетических звеньев: (S этой целью перспективным является использование транскраниальнош электростимуляции.: (ТЭС), которая? была разработана вшнстит уте физиологии им. акад. И!П1 Павлова^ АН в: лаборатории: физических методов обезболивания под руководством лауреата Гос. премии д.м'.н., профессора В'.П. Лебедева (1983 г.). Метод основан на использовании строго критичных параметров сочетания постоянного и импульсного прямоугольных токов. Центральный: эффект ТЭС - анальгетический, основанный на направленной стимуляции опиоидных структур АНС мозга, был с успехом использован как. для купирования различных болевых синдромов, так и в качестве компонента общего обезболивания1 при различных оперативных вмешательствах (Легеза Д.В1, 1997; Кацнельсон Я.С., Леоско В1А., Хорохордин Н:Е.,.Фан А.Б., 1986). Кроме опиоидных, показано участие серото-нинергических, холинергических и FAMK-ергических механизмов в реализации транскраниальной анальгезии, (Лебедев В.П., Савченко А.Б:, Отеллин В.А., Кучеренко Р.П., 1995). Помимо анальгетического, ТЭС оказывает анти-стрессорный эффект (Мешавкин В.К., 1993; Лебедев В.П., Ковалевский-А.В., Сысоев В- Hi, 2000);. а также нормализущее влияние на центральные механизмы сосудистой регуляции (Акимов Г.А., Заболотных В.А., Лебедев В.П., Заболотных И.И., 1991; Исаева И.В., Маляренко Т.П., 2000). Это обусловлено стабилизирующим влиянием опиоидных пептидов* на работу сосудодвига-тельного центра вентральной части продолговатого мозга. Эффект выражается в уменьшении сосудистых рефлексов и нормализации артериального давления. При стрессе; как известно; имеет место нарушение взаимоотношения стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем: Активный выброс из эндогенных депо естественных опиоидных пептидов под действием ТЭС способствует нормализации содержания и соотношения- различных, гормо-нов-посредниковютресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем!

Открытие опиатных рецепторов в клетках других органов и тканях организма позволило углубленно изучить влияние опиоидных пептидов на развитие периферических эффектов ТЭС. Было обнаружено^ что применение ТЭС способствует ускорению процессов5регенерации в различных органах и тканях организма1(Лебедев;В!П: и др:, 2002). Проводились исследования получению действия ТЭС на репаративные: процессы при лечении язвенной болезни; желудка и двенадцатиперстной- кишки (Александрова В.А., Лебедев В^П., Рычкова С.В:, 1994), кожных ран (Герасимова Л.И., Кондрикова E.G., Лебедев В.П., 2001), нейросенсорной тугоухости (Розенблюм и др., 1991), острого инфаркта миокарда. (Голиков A.F.,, Павлов В.А., Карев В.А. и др., 1989).

На протяжении 20 лет транскраниальная электростимуляция широко внедряется и применяется? с. высокой эффективностью в, различных сферах медицины: онкология, торакальная- и абдоминальная хирургия; неврология, кардиология, глазные болезни, болезни лор-органов.

В стоматологии данный метод впервые применила Кирьянова Т.Д. (1992) для лечения, болевых синдромов? челюстно-лицевой области. Впоследствии ТЭС использовалась для. лечения больных стомалгией (ВасенёвгЕ.Е., 1997),. а также невралгией; тройничного; нерва; (Бережной: В.П., Кравченко В.В., Бережной О.В., 1998). Результаты исследований В.Ф. Михальченко (2002) показали возможность использования ТЭС для; нормализации психоэмоционального напряжения и стабилизации функционального состояния организма человека перед предстоящим стоматологическим вмешательством. В; работах OA. Антиповой (2004) показано иммуномодулирующее влияние ТЭС при лечении хронического пародонтитаг

Учитывая роль психологических иг вегетативных дисфункций у больных КПЛ в возникновении патологических элементов на слизистой оболочке* полости рта и: поддержании .хронического и рецидивирующего характера5заболевания; применение ТЭС у таких больных; является; обоснованным. Кроме того; возможность. внедрения ТЭС в комплекс лечебных мероприятий* при красном плоском лишае обусловлена? простотой; доступностью; неинвазив-ностью метода, ограниченными противопоказаниями к его использованию и быстрым наступлением эффекта. Существующее положение изучения проблемы определило цель и задачи настоящего исследования.

Целью исследования; является, повышение- эффективности комплексного лечения?больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта сиспользованиемтранскраниальнойэлектростимуляции.

Задачиисследования:

1. Определить, исходный; уровень показателей психофизиологического статуса у лиц обследуемых групп.

2. Изучить динамику показателей психологического статуса, у больных красным плоским лишаем на фоне общепринятого медикаментозного лечения-и комплексного лечениях применением ТЭС.

3. Охарактеризовать изменения показателей вегетативного статуса у больных красным, плоским лишаем; на; фоне общепринятого медикаментозного лечения и комплексного лечения с применением ТЭС.

4. Исследовать репаративные процессы на слизистой оболочке полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне общепринятого медикаментозного лечения и комплексного лечения с применением ТЭС.

5. Провести сравнительный;: анализ эффективности лечения больных красным плоским лишаем различными методами на основании ближайших и отдаленных результатовлечения.

6. Разработать практические рекомендации по применению транскраниальной' электростимуляции'для: лечения больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.

Научная новизна.

Впервые изучена динамика показателей психологического и вегетативного статуса у больных красным плоским лишаем на фоне комплексного лечения с применением ТЭС.

Впервые у больных красным: плоским лишаем изучена динамика репара-тивных процессов слизистой оболочки полости рта: наг фоне комплексного лечения с применением ТЭС.

На основании результатов, обследования впервые проведена оценка эффективности применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении красного плоского лишая и дано научное обоснование для ее применениями этомзаболевании;

Практическая значимость работы.

Впервые предложена методика применения транскраниальной электростимуляции для лечения; красного: плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Показано, что ТЭС нормализует имеющиеся у больных КПЛ нарушения со стороны психологического и вегетативного статуса:

Впервые доказано; выраженное репаративное действие ТЭС на эпителий СОПР у больных КПЛ.

Применение данного метода позволяет проводить эффективную? профилактику рецидивов заболевания, увеличить сроки,ремиссии.

Разработанная схема комплексного лечения; больных КПЛ с применением ТЭС рекомендуется для использования в стоматологических учреждениях.

Основные положения;, выносимые на защиту.

1. У больных красным плоским лишаем определяются изменения со стороны психологического и вегетативного статуса; которые играют ведущую роль в возникновении и поддержании заболевания.

2. Транскраниальная электростимуляция нормализует психофизиологический статус больных, а также, положительно, влияет на репаративные про-цессы-слизистой оболочки полости рта при данном^заболевании! .

3. Включение транскраниальной электростимуляции в комплексное лечение больных красным плоским^ лишаем позволяет повысить эффективность проводимой терапии:

Апробация работы. Основные положения работы доложены на П-й научно-практической конференции' посвященной памяти проф. Е.Б. Платонова (Москва, 2005); на 54-й научной конференции ВолГМУ (Волгоград, 2005); на конференции, посвященной; 70-летию ВолГМУ и 40-летию кафедры терапевтической стоматологии (Волгоград, 2005); на Х-й региональной^научно-практической конференции молодых исследователей Волгоградской области

Волгоград, 2005):

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Баркова, Софья Викторовна

выводы

1. У больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта выявлены нарушения со стороны психологического статуса, которые характеризуются преобладанием у них высокого уровня реактивной (у 50% больных) и личностной (у 88,16% больных) тревожности.

2. Исследование вегетативного статуса больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта до лечения показало наличие нарушений показателей центральной гемодинамики и структуры сердечного ритма. Уровень среднегемодинамического давления у них оказался достоверно выше, чем при обследовании представителей данной возрастной группы без проявлений заболевания, а анализ индекса напряжения регуляторных систем организма выявил преобладание симпатотонического (у 50% больных) и парасимпатотонического (30,26%) типов вегетативных регуляций.

3. При комплексном лечении с применением транскраниальной электростимуляции нормализация показателей реактивной и личностной тревожности у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта протекала в более короткие сроки и характеризовалась большей интенсивностью, чем при общепринятом медикаментозном лечении.

4. Включение транскраниальной электростимуляции в схему лечения больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта способствовало более выраженной позитивной динамике показателей среднегемодинамического давления и индекса напряжения регуляторных систем организма, чем при назначении общепринятого медикаментозного лечения, а также позволило ускорить их нормализацию.

5. Процесс нормализации состояния эпителия слизистой оболочки полости рта в области очагов поражения в группе больных с применением транскраниальной электростимуляции протекал в более короткие сроки, о чем свидетельствуют данные, полученные при динамическом цитологическом исследовании, а также данные измерений размеров очагов поражения при эрозивно-язвенной форме (сдвиг средних значений размеров очага к 30-му дню в этой группе составил 80%, а в группе, где применялось только медикаментозное лечение - 60,16%).

6. У больных КПЛ повышение эффективности при включении ТЭС в схему лечения заболевания подтверждается увеличением сроков ремиссии при всех формах КПЛ (типичная форма: при применении ТКЭС - 8 (3-24) месяцев, при традиционном лечении - 4 (2-10) месяца; экссудативно-гиперемическая форма: 8,25 (3-15) месяцев и 4,5 (1,5-7) месяца соответственно; эрозивно-язвенная форма: 6,75 (4-10) месяца и 3,5 (2-6) месяца соответственно).

7. Данные анализа ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения больных КПЛ с применением ТЭС свидетельствуют о большей его эффективности по сравнению с традиционным методом, что позволяет отдать преимущество именно этой методике лечения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексное лечение больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта с первого дня рекомендуется включать транскраниальную электростимуляцию. Курс лечения составляет 10 ежедневно проводимых процедур длительностью 30-40 минут с постепенным доведением суммарного тока до 3 мА.

2. Включение в схему лечения красного плоского лишая транскраниальной электростимуляции позволяет снизить количество применяемых препаратов: исключение из схемы медикаментозного лечения седативных препаратов не выявило достоверных различий с данными, полученными при назначении больным полного медикаментозного лечения на фоне транскраниальной электростимуляции.

104

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баркова, Софья Викторовна, 0 год

1. Абрамова, Е. И. Красный плоский лишай в полости рта : автореф. дис. канд. мед. наук / Е. И. Абрамова. М., 1966. - 21 с.

2. Айрапетов, Л. Н. Об изменении уровня (3-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроанальгезии / Л. Н. Айрапетов, А. М. Зайчик, М. С. Трухманов и др. // Физиолог, журнал СССР.- 1985.-Т. 71, № i.c. 56-64.

3. Акимов, Г. А. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегето-сосудистой дистонии / Г. А. Акимов, В. А. Заболотных, В. П. Лебедев, И. И. Заболотных и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991.-Т. 91, вып. 7.-С. 75-78.

4. Акоев, Г. Н. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоид-ных структур мозга на регенерацию периферических нервов крысы / Г. И. Акоев, О. Б. Ильинский, В. П. Лебедев, Л. И. Колосова // Нейрофизиология. 1990. - Т. 22, № 1. - С. 76-78.

5. Алиев, М. М. Клиникоморфологические и иммунологические аспекты красного плоского лишая: диагностика и принципы терапии: дисс. канд. мед. наук / М. М. Алиев. М., 1986. - 163 с.

6. Аллик, Е. Л. Совершенствование лечения различных форм; плоского лишая; слизистой? оболочки; полости рта с учетом психологического статусанбольных: дисс. канд. мед. наук / Е. Л: Аллик. Mi, 2001*. - 234 с.

7. Антипова, О. А. Транскраниальная'электростимуляция в комплексном лечении больных пародонтитом:; клинико-иммунологические аспекты: дисс. канд. мед. наук / О. А. Антипова. Волгоград, 2005. - 122 с.

8. Банченко, Г. В. Рефлексотерапия хронического рецидивирующего аф-тозного стоматита и красного плоского лишая / Г. В. Банченко, Г. С. Куклин, И. М. Рабинович, М. М. Алиев // Стоматология. 1985. -№ 2. -С. 22-23.

9. ГЗ.Барабаш, А. Г. Опыт лечения больных красным; плоским; лишаем* с применением гелий-неонового лазера / Ал Г. Барабаш, А. Г. Кац, 3. М. Гетлинг // Стоматология. -195. Т. 74, № 1. - С. 20-21.

10. Барер, Г. М. Применение эйконола. в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Г. М. Барер, М. Л. Половец // Стоматология. 19951-Т. 74, . - С. 22-25.

11. Безрукова, И: В. Клинико-лабораторное обоснование нормализации биоценоза в полости рта у больных красным плоским лишаем: дисс. канд. мед. наук/И. В. Безрукова. -М., 1997. 98 с.

12. Бехтерев, В; М. Наблюдение трофических изменений кожи в зависимости от расстройства нервной системы / В. М. Бехтерев // Еженедельная клиническая газета: 1881. - Т. 21. - С. 477-483.

13. Г.Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В: Боровский^ В. С. Иванов, 10. М. Максимовский, JI. Н Максимовская; под ред. Е. В. Боровского, Ю. М: Максимовского. -М;: Медицина, 2001. С. 75-131.

14. Боровский; Е. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта<и губ / Е. В. Боровский, A. JI. Машкиллейсош М.: Медицина, 1984. - 286 с.

15. Васенев, Е. Е. Транскраниальная электростимуляция в комплексном' лечении стоматологии: автореф. дисс. канд. мед. наук /Е. Е. Васенев: -Волгоград, 1997. 24 с.

16. Васьковская, Г. П. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая' слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ / Г. П. Васьков-ская // Четвертая научно-практическая конференция дерматовенерологов.-М., 1972:-С. 13-14.

17. Виноградов, В. А. Даларгин первый аналог энкефалинов, применяемый в гастроэнтерологии / В. А. Виноградов, В. М. Полонский // Терапевтический архив. - 1988.-Т. 60, № 8. - С. 147-153.

18. Власов, В. В. Введение в<доказательную медицину / В. В. Власов. М.: МедиаСфера, 2001.-392 с.

19. Володина, Е. В. Эффективность включения, в; комплексное лечение красного плоского;лишая слизистой обо л очки-рта-иммунокоррекции и детоксикации организма: автореф; дисс. канд. мед. наук / Е. В. Володина.-М., 1998,-26 с.

20. Гажва, С. И. Опыт работы кафедры терапевтической стоматологии по лечению больных с красным плоским лишаем / С. И. Гажва, Л. Н. Ка-зарина!//Нижегородский-медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 5052.

21. Голиков, A. F. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоид-ных систем на репаративные процессы у больных инфарктом миокарда / А.Т. Голиков, В. А. Павлов, В: А. Карев // Кардиология. 1989. - Т. 29, № 12.-С. 45-48.

22. Гриненко, А. Я. Лечение алкогольного абстинентного синдрома с помощью транскраниального электрического воздействия / А. Я. Гринен-ко, Е. М. Крупицкий, В. П. Лебедев, Ю. С. Кацнельсон // Вопросы наркологии. 1988.--№ 3; -С. 27-30.

23. Довжанский; С. И; Клиника, иммунопатогенез и терапия красного плоского лишая / С. И: Довжанский, Н. А; Слесаренко // Русс. мед. журнал. 1998. -№ 6. - С. 1-6.

24. Довжанский,С. И. Красный плоский лишай / С. И. Довжанский, Н. А. Слесаренко. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та; 1990. - 176 с.

25. Довжанский, С. И. Интраназальный интал-электрофорез в терапии красного плоского лишая / С. И. Довжанский, Н. А. Слесаренко, Т. Д. Мясникова // Вестник дерматологии и венерологии. 1985; - № 8. - С. 36-38.

26. Иванова; И. Н: Психосоматическое состояние больных красным плоским лишаем / И. Н. Иванова, Р. А. Мансуров // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - № 5.- С. 28-30.

27. Кац, А. Г. Опыт применения»гелий-неонового лазера5дляшечения красного? плоского лишая слизистой оболочки полости рта / A. F. Кац // Проблемы техники в медицине. Томск, 1983L— Т. II. - С. 47-48.

28. Экспериментальная- и. клиническая фармакология болеутоляющих средств. JI.,. 1986. - С. 116—117.

29. Кащук, Р. Л. Клиника, патогенез и лечение; красного плоского лишая и кандидоза слизистой оболочки рта: дисс. канд. мед: наук / Р. А. Кащук. -Воронеж, 1977.- 154 с.

30. Королева, Н; В; Колонизация, и факторы персистенции условно-патогенных микроорганизмов при красном; плоском лишае слизистых оболочек полости рта: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н. В: Королева: Волгоград, 2001. - 24 с.

31. Короткий, Н. Г. Роль симнато-адреналовой системы в патогенезе красного плоского лишая / I I. Г. Короткий // Вестник дерматологии и венерологии. 1977.-№ 11.-С. 38-42.

32. Кустаров, В. Н. Транскраниальная электростимуляция как средство лечения токсикозов первой половины беременности / В. Н. Кустаров, В. П. Лебедев, Т. Г. Ваткович // Труды Городской многопрофильной больницы № 2. СПб., 2001. - С. 15-19.

33. Кушкин, Д. Н. Оптимизация лечения больных красным плоским лишаем с применением квантовой гемотерапии на основании оценки вегетативного статуса: автореф. дисс. канд. мед. наук / Д. Н. Кушкин. М.,2001. -20 с.

34. Лебедев, В. П. Гепатотропное действие иеиивазивной транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга / В: П. Лебедев, С. Е: Колбасов, М{.В:. Мелихова // Российск. журн. гастроэнтерол., ге-патол., колоироктол. 1999:- Т. 9, № 1. - При лож. 6.

35. Лебедев, В. П. Влияние транскраниальной электростимуляции в аналь-гетическом режиме на сомато-симпатические рефлексы-/ В. П. Лебедев, Ак В. Красюков, Я. Ci Кацнельсон; А;! Б: .Фан // Физиолог, жури. им. И;М!, Сеченова; — 1992; Т. 78, №11. - С. 49-54.

36. Лебедев, В. И; Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии / В. П. Лебедев, А. Б. Савченко, Я; С. Кацнельсон, Н. В: Петряевская // Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. СПб., 1998. - С. 91-105.

37. A. Б. Фан, С.ТО: Жиляев // Физиолог, журн. СССР. 1988. - Т. 74, № 8. -С. 1094-1101.

38. Легеза, Д. В. Транскраниальная электростимуляция в анестезиологическом обеспечении нейрохирургических операций: (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс. канд. мед. наук / Д.

39. B. Легеза. СПб., 1997. - 19 с.

40. Литвинов, С. Л; Эффективность различных местных, медикаментозных препаратов в комплексном лечении больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: автореф: дисс. канд. мед. наук / С. Л. Литвинов. Пермь, 2004. - 22 с.

41. Лишманов, Ю. Б. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца / 10. Б. Лишманов, Л. Н. Маслов. Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1994. - 352 с.

42. Лукиных, Л: М. Заболевания слизистой оболочки рта / Л. М. Лукиных. И. Новгород, 1993. - С. 59-77.

43. Михальченко, В. Ф. Системные механизмы формирования эмоционального ■ напряжения человека в условиях стоматологического приема:автореф. дисс. докт. мед. наук / В. Ф. Михальченко. Волгоград, 2002. -43 с.

44. Мравян, С. Р. Физиологические и молекулярные механизмы действия . эндогенных,опиоидных пептидов / С. Р. Мравян // Патол. физиология и эксперим. Терапия. —1993. № 3. — С. 58-60.

45. Назарова, Т. И. Современные представления о роли эндогенных опиои-дов в организме человека / Т. И; Назарова, Л. Г. Кузьменко // Педиатрия. 1993. -.№ 6. - С. 93-97.

46. Неинвазивная транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга как активатор репарации: энспериментально-клинические параллели // Медицинская техника. 2002. - № 6. — С 3235.

47. Павлов, В. А. Возможности немедикаментозной коррекции уровня бе-та-эндорфина в крови больных инфарктом миокарда / В. А. Павлов, В. А. Карев, В. П. Лебедев, Я. С. Кацнельсон // Лечение инфаркта миокарда. М;, 1989- - С. 71-72.

48. Полотебнов, А. Г. Введение в курс дерматологии / А. Г. Полотебнов // Военно-мед. журн. 1896. - С. 1-35.,

49. Поспелов, А. И. Дерматологические исследования / А. И. Поспелов // Из клиники доктора Полотебнова A. Г. — СПб., 1886-1887. Выт 1-2. -С. 47.

50. Поспелов, А. И. К казуистике lichen ruber planus кожи и слизистых оболочек /А. И1 Поспелов // Мед. обозрение. 1886. - № 3. - С. 25-36.

51. Прохончуков, А. А. Лазерная-терапия заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, А. Н. Балашов // Стоматология. 1996; - № 3. - С. 55-62.

52. Прудникова, А. П. Многолетние наблюдения лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / А. П. Прудникова, М. В. Горохова, И. Е. Прудникова // Современная стоматология. 1999. - № 3(7).

53. Психологические тесты: Т. 1. / под ред. А. А. Карелина. М.: ВЛА-ДОС, 2000.-С. 39-42.

54. Рабинович, И. М. Применение препарата «Тантум верде» при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта / И. М. Рабинович, Г. В. Банченко, О. Ф. Рабинович, И. В. Безрукова // Стоматология. 1996; -Т. 75, № 4.-С. 20-27.

55. Рабинович, И. М. Значение микрофлоры полости рта в.этиологии и патогенезе: красного плоского; лишая / И. М. Рабинович, В. В. Хазано-ва, И: В. Безрукова // Стоматология. 1997. - Т. 6, № 2. - С. 72-75.

56. Рабинович, И. М. Фармакологическая коррекция: дисбактериозов при красном плоском лишае^ I И. М. Рабинович, В. В. Хазанова, Е. А. Земская // Тезисы докладов IV Российского национального конгресса «Человек иглекарство». М., 1997. - С. 106;

57. Рабинович, О. Ф. Красный плоский лишай слизистой оболочки рта: аспекты клинической диагностики и современные подходы к лече1.■■■■■■.1.■ ' .нию 7 О. Ф. Рабинович, Г. В. Банченко, И. М. Рабинович // Клиническая стоматология. 1999. - №1. -С. 34-37.

58. Рабинович; О. Ф. Иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая слизистой оболочки рта: дисс. докт. мед. наук 7 О. Ф: Рабинович. М., 2001. - 190 с.

59. Райхлин, А. Н; Субклеточные механизмы развития красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и его лечение: автореф. дисс. канд. мед. наук / А. Н. Райхлин. -М., 1986. 17 с.

60. Реброва, О. Ю; Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О. Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

61. Рыбаков, А. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А. И. Рыбаков, Г. В. Банченко. М.: Медицина, 1978; - 231 с.

62. Рыбаков, А. И. Системные стоматологические заболевания / А. И. Рыбаков, Л1 Н. Челидзе. Тбилиси; 19841- 235 с.

63. Скляр,- В. Е. Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / В. Е. Скляр, Н. И. Кондратьева; Л. М. Шафран // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Киев, 1989.-С. 99-100.

64. Скрипкин, Ю. К. Пути повышения эффективности терапии: элек-тросон в дерматологии / Ю. К. Скрипкин, Б. А. Сомов, М. М. Желтаков // Электросон; и электроанестезия (электронаркоз). М., 1966. - С. 239242.,

65. Слепушкин, В. Д. Нейропептиды. Их роль в физиологии и патологии / В. Д. Слепушкин, F. К. Золоев, В. А. Виноградов, М. И. Титов. -Томск.: Изд-во Томск, ун.-та, 1988. 142 с.

66. Смагин, В. Г. Лиганды опиатных рецепторов: гастроэнтерологические аспекты / В. F. Смагин, В. А. Виноградов, С. А. Булгаков. М.: Наука, 1983.-271 с.

67. Спицына, В. И. Патогенез иммунодефицита у больных, красным-плоским лишаем слизистой оболочки рта / В. И. Спицына // Рос. стоматолог, журнал. 2003.- № 3. - С. 30-34.

68. Торсуев, Н. А. К вопросу о гистопатологии красного плоского лишая / Н. А. Торсуев // Труды Крымского мед. института. Симферополь, 1941.-Т. 7.

69. Хитров, В. Ю; Димефосфон в? комплексном лечении красного плоского; лишая / В. Ю. Хитров, С. А. Хамидуллина, Е. Н. Силантьева // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов, июнь 2001 г.: тезисы;.-М., 2001.-С. 243.

70. Хусаинова, И. С. Оценка цитологических показателей буккально-го эпителия для диагностики функционального состояния, человека / И; С. Хусаинова, И. Ю. Варвулева, Н. А. Кожина // Клинич. лаборатор. диагностика. 1997. - №-3. - С. 10-12.

71. Цепов, JI. М. Цитологические показатели и электрокинетическая подвижность ядер буккального эпителия;в оценке состояния пародонта / JI. М. Цепов, Н. С. Левченкова, О. Н. Золотарева // Стоматология. 1999. -jYo3.-C.7-8.

72. Чиликин, В. Н. Лечение эрозивно-язвенной формы; красного плоского лишая / В. Н. Чиликин // Стоматология. 1988. — № 2. - С. 2526.

73. Чиликин, В. Н: Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая / В. Н. Чиликин // Методические рекомендации: М., 1993.- 10 с.

74. Шумский, А. В. Красный плоский лишай полости рта: монография / А. В; Шумский, Л. П. Трунина. Самара: Самарский мед: ин-т, 2004. - 162 с.130i Эндорфины: пер. с англ. / под ред. Э. Коста, М. Трабукки. М.: Мир, 1981.-368 с.

75. Ярвиц, А. А. Метаболические изменения и их коррекция у больных красным плоским лишаем: автореф. дисс. канд. мед. наук / А. А. Яр-виц. М., 1994. - 23 с.

76. Ярилина, А. А. Ароптоз и пролиферация как альтернативные формы ответа Т-лимфоцитов на стимуляцию / А. А. Ярилина, М. Ф. Ни-конова, М. М. Литвина // Иммунология. 1999. - № 2. - С. 20-23.

77. Бараншк, Н F. Патогенез, клш1ка1л1кування червонного плоского лишаю слизовойоболонки порожнини рота: автореф. дисс. докт. мед. наук / Н. Г. Бараншк. -Кшв, 1995.-42 с.

78. Бараньпк, Н. Г. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта: к вопросу об этиопатогенезе / Н. F. Баранн1к // Вюн.стоматологии. 1995. - № 1. - С. 14-17.

79. Arendt, D. White plague of the dorsal tongue / D. Arendt // J. Amer. Dent. Ass. 1989. - Vol. 119, № 6. - P. 737-739:

80. Bagan, J. Oral lichen planus and diabetes mellitus / J. Bagan, J. Donat, Penaroocha M; et al. Sunchis // Bull; Group-Rech. Sci. Stomat. Odontol: -1993.-Vol. 36, № 1-2.-P. 3-6. ' :

81. Blalock, J: E. Molecular mechanisms of bidirectional communication between the immune and neuroendocrine systems / J. E. Blalock // Int. J. Neu-rosci. 1990. - Vol. 51. № 3—4. - P. 363-364.

82. Buajeeb, W. Efficacy of topical retinoic and compared with topical pluocinole dcetonide in the treatment of oral lichen planus / W. Buajeeb, P. Kraivaphan, C. Pobrurksa // Oral Surg. Oral. Med. 1997.-Vol. 83, № 1. - p. 21-25.

83. Chang, K. J. Opioid peptides have action on the immune system / K. J. Chang // Trends in Neuroscience. 1984. - № 7. - P. 234-235.

84. Dahlen, G. A. Retrospectiva study of microbiologic samples from oral mucosa lesions / G. A. Dahlen // Oral Surg. 1982. - Vol. 53, № 3. - P. 250255.

85. Dante, G. Lichen planus of the oral mucosa. Etiopathogenetic aspects / . G. Dante // Minerva Stovatol. 1989.- Vol. 38, № 7. - P. 801-806.

86. Dhawan, B: International' union; of pharmacology XII. Classification of opioid receptors / B. Dhawan, F. Cesselin, R. et al. Raghubir// Pharmacol. Rev. 1996. - Vol. 48, № 4. - P. 567-592.

87. Ebner, H. Die nervosa Peripherie beim Lichen ruber planus / H. Eb-ner, G. Lassman // Arch. Derm. Res. 1977. - 5(260). - S. 103-110.

88. Epstein, J. В. et al. Topical cyclosporin! in a bioadhesive for treatment of oral lichenoid^mucosal reactions: an open label clinical trial / J. B: et al. Epstein // Oral Surg. Oral Med; 1996.-Vol. 82, № 5.-P. 532-536.

89. Faith, R. E. Enkephalins and endorphins: Stress and immune system / R. E. Faith, A. J. Murgo, N. P. Plotnikoff; Ed. N. P. Plotnikoff et al. New York; London: Plenum Press, 1986. - P. 431-432.

90. Frecska, E. The opioid model in psychiatric research / E. Frecska, K. L. Davis // Neuropeptides and psychiatric disorders / Ed. Nemeroff С. B. -Washington: American psychiatric press, 1991. P. 169.

91. Fry, L. Lichen planus: failure to cultivate viruses or mycoplasma / L. Fry, M. Withers // Br. J. Dermatol. 1968. - Vol. 80.- P. 384-386.

92. Gertler, W. Zur Frage der Kontagiositat des Lichen ruber / W. Gertler, J. Leipold, M: Echmidl // Dermatol. Wschr. ~ 1962. Vol. 146, № 47. - P. 543-548.

93. Giannini, A. J. Symptoms of premenstrual syndrome as a function of beta-endorphin:, two subtypes / A; J. Giannini, S. M. Melemis, D. M. Martin, D. J. Folts // Progr. Neuropsychopharmacol. Biol.-Psychiatry. 1994. - Vol: 18; № 2.-P. 321.

94. Gibsine, G. F. Lichen planus in monozygotic twins / C. F. Gibsine, N. B; Esterly // Arch, dermatol. 1984. - Vol; 120, № 5; - P. 580.

95. Gombos, F. The importance of direct immunofluorescence in the diagnosis of oral lichen planus. A clinical study and proposal of new diagnostic criteria / F. Gombos // Minerva Stomatol. 1992.- Vol. 41, № 1-2. - P. 2332.

96. Grinspan, B. Lichen' ruber planus de la buccale son association a un diabete / B. Grinspan, J. Diaz, L. Villapol, J. Schnederman // BulK Soc. Franc. Derm.-Syph. 1996. - Vol: 73, № 6. - P. 898-899:

97. S. Halevy, E. Fenerman // Acta Dermatol. Venerol. 1979: - Vol. 59; - P: 1 167-171,1. Г;

98. Hughes J. // Brain Res. 1975. - Vol. 88. - P. 295-308.

99. Ingber, A. Ziehen planus und Ziehen planus pigmentosus nach Gold-therapie Fallberichte und Ziteraturiibersicht / A. Ingber, V. Weissmannf Katzenelson, M. David // Z: Hautkr. 1986. - Vol: 61, № 5. - P. 315-319.

100. Jameson, M. W. Mucosal reactions to amalgam restorations / M. W.к ■

101. Jameson // J. Oral Rehabi. 1990. - Vol. 17, № 4. - P: 293-301.1.' ■5 ' • .' ' '■ ■

102. Laine, J. Resolution of oral; lichenoid lesions after replacement of amalgam restorations in patients allergic to mercury compounds / Л Laine, K. Kalimo, H. Forssel, R. I-Iapponen // Brit. J. Dei-mat. 1992. - Vol. 126. - P. . 10-15.

103. Proceedings of 4lh Annual Conference of the Intemat. Func. Electrostim; Soc. -Japan, 1999.-P. 215-218.

104. Lebedev, V. Transcranial electrostimulation inhibits C-FOS expresr sion and gastric mucous ulceration induced by immobilizayion stress: Absr. 1st World Congr; on Stress / V. Lebedev, S. Rychkova, G. Kozlowski. -Washington, 1994.-P. 58.

105. Li С. H., Lin Wi-K, Dixon J, S. // J. Amer.Chem. Soc. 1966: - Vol. 88.-P. 2050.

106. Lindj P. G. Amalgam-related oral lichenoid reaction / P. O. Lind; B. Hurlen, T. Lyberg // Scand. J. Dent. Res. 1986. - Vol. 94. - P. 448-451.

107. Lopez-Lopez, J. Cyclosporine A an alternative to oral lichen planus erosive treatment / J. Lopez-Lopez, X. Rosello-Liabres // Bull. Int. Res. Sci. Stomatol: Odontol. 1995. - Vol. 38, № 1. - P.33-38.

108. Lowe N. J. FILA-Antigen in lichen planus / N. J. Lowe, A. G. Cud-worth, J. C. Woodrow // Brit. I. Dermatol. 1976. - Vol. 95. - P. 169-171.

109. Lowental, U. Ein modernes Konzept des Lichen ruber planus der Mundschleimhaut / U. Lowental, S. Pusanti // I. Oral Med. 1987. - Vol: 39, № 4. - S. 224-226.

110. Lu S. Y. Dramatic response tolevomisole and low dose prednisolone in 23 patients with oral lichen planus a 6 years prospective follow-up study / S. Y. Lu, W. J. Chen, H. L. Eng // Oral Surg. 1995: - Vol; 80, № 6. - P.705-709:

111. Martin W. R. / W. R. Martin, C. G. Eades, A. et al. Thompson J. // J. Pharmacol, exp. Ther. 1974. - Vol. 189. - P. 758-771.

112. Martin,, W. R. Pharmacology of opioids /■ W. R:. Martin // Pharmacol! Rew. 1984. - Vol. 35. - P. 283-322.

113. Musha, T. Effects of opioid agonists on sympathetic and parasympathetic transmission to the dog heart / T. Musha, E. Saton, H. et al. Koyana-gawa // J. Pharm. Exp. Ther. 1989; -Vol. 250, № 3. -D. 1087-1091.

114. Oleaga, J. Generalized lichen planus associated with primary biliar cirrhosis which resolved after liver transplantation / J. Oleaga, J. Gardeazebal, G. Sanz de Galdeano, P. Diaz // Acta Denn.Venerol. 1995. - Vol. 75, № 1. -P. 87.

115. Papim, M; Sudden onset of oral ulcerative lichen in a patient with chronic hepatitis С on treatment with alfa-interferon / M. Papim, P. Bruni, Bettaechi, F. Ziberati // Int. J; Derm. 1994: - Vol. 33, № 3. - P. 221-222.

116. Powellj F. G. Pirimary biliary Girrkosis and Lichen planus / F. C. Powell, R. S. Roder, E. R. Dickson // J. Ann. Acad. Dermatol. 1983. - Vol. 9.-P. 540-545.

117. Puchalski, Z. Personlichkeitseigenschaften bei Kranken mit Lichen rubber;planus / Z. Puchalski, L. Szlendak // Z. Hautkrank: 1981. - B. 56, № 15.-S. 991-995.

118. Ramanathan, J. Gathering data on oral mucosa! diseases: a new approach/ J. Ramanathan, M.-H. Leclercq, B. R. R. N. Mendis, D. E. Barmes // World Helth Forum. 1995. - Vol. 16, № 3. - P. 299-304.

119. Rogers, S. Itch following photochemotherapy for psoriasis / S. Rogers, J. Marks, S. Shuster // Acta Derm. Venerol. 1981. - Vol. 61, № 2. -P. 178-180.

120. Setterfield, J. F. The management of oral lichen planus / J. F. Setter-field, M:M. Black, S. J. Ghallacombe // Glin-Exp-Dermatol. 2000. - May, 25(3).-P. 176-182.

121. Thomas, R. H; Lichen planus in a photosensitive distribution due to quinine / R. H. Thomas, D. D. Munro // Clin, exper. dermatol. 1986. - Vol. 11,№ 1.-P. 97-101.

122. Van Dis, M. L. Prevalence of oral lichen planus in patients with diabetes mellitus / M. L. Van Dis, Т. E. Parks // Oral Surg. 1995. - Vol. 79, № 5. -P. 696-700.

123. Vincent, S. D. Oral lichen planus: The clinical and therapevtic features of 100 cases / S. D. Vincent, P. G. Fotos, K. A. Baker // Oral Surg. 1990. -Vol. 70, №2.-P. 165-171.

124. Yiannias, J. A. 3-rd. Revalent contact sensitivies in patients with the diagnosis of oral lichen planus / J. A. Yiannias, R. A. el-Azhary, J. H. Hand, S. Y. Pakzad, R. S. Rogers // J. Amer. Acad. Dermatol. 2000. - Feb. Vol. 42,№2,Pt. l.-P. 177-182.

125. Zorilla, E. P. High self-esteem, hardiness and affective stability are associated with higher basal pituitary-adrenal hormone levels / E. P. Zorilla, R. J. DeRubies, E. Redei // Psychoneuroendocrinology. 1995. - Vol. 20, № 6. -P. 591.