Эффективность применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, при терапии интерстициального цистита у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Лепетунов Сергей Николаевич

  • Лепетунов Сергей Николаевич
  • кандидат науккандидат наук
  • 2022, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Специальность ВАК РФ00.00.00
  • Количество страниц 188
Лепетунов Сергей Николаевич. Эффективность применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, при терапии интерстициального цистита у женщин: дис. кандидат наук: 00.00.00 - Другие cпециальности. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2022. 188 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Лепетунов Сергей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ,

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Клинические методики исследования

2.3 Морфологическая оценка биопсийного материала

2.4 Методики лечения больных с интерстициальным циститом

2.4.1 Классические методики лечения

2.4.2 Методика приготовления и введения плазмы, обогащенной тромбоцитами

2.5 Алгоритм клинического обследования

2.6 Статистический анализ данных

Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КЛАССИЧЕСКИХ МЕТОДИК

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ЦИСТИТОМ

3.1 Исходная клиническая оценка больных (1-я группа) и

результаты лечения в течение первых двух месяцев

3.2 Среднесрочные (3 и 6 месяцев) и отдаленные (12 месяцев) результаты лечения

3.3 Цистоскопическая картина интерстициального в динамике

лечения больных 1-й группы

3.4 Статистический анализ динамики течения результатов лечения больных 1-й группы

Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ВВЕДЕНИИ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ

ТРОМБОЦИТАМИ, В СТЕНКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

4.1 Исходная клиническая оценка больных (2-я группа)

и результаты лечения в течение первых двух месяцев

4.2 Среднесрочные (3 и 6 месяцев) и отдаленные (12 месяцев) результаты лечения

4.3 Цистоскопическая картина интерстициального цистита

в динамике лечения больных 2-й группы

4.4 Статистический анализ динамики течения результатов лечения больных 2-й группы

4.5 Сравнительный анализ результатов лечения больных двух групп ... 121 Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА ПУТЕМ РАНДОМНОГО ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, В СТЕНКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ЛОКАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ АУТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, В ЯЗВУ ГУННЕРА

5.1 Оценка динамики клинической картины интерстициального цистита в двух подгруппах больных

5.2 Статистический анализ количественных показателей

Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТУЧНЫХ КЛЕТОК

В БИОПТАТАХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ТЕРАПИИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, при терапии интерстициального цистита у женщин»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Интерстициальный цистит (ИЦ) -заболевание, характеризующееся наличием персистирующей или рецидивирующей боли, локализованной в области мочевого пузыря и сопровождающейся, по крайней мере, одним из следующих симптомов: болью при наполнении мочевого пузыря, учащением дневного и/или ночного мочеиспускания в отсутствие признаков инфекционного или другого явного поражения мочевого пузыря.

Распространенность ИЦ довольно вариабельна (составляет от 4,5 до 50 женщин на 100 000 населения) и представляет собой тяжелую социальную проблему, которая приводит к тяжелым моральным и физическим страданиям пациентки, дезадаптируя ее в окружающем обществе.

Патогенетическая теория развития ИЦ декларирует, что вследствие сосудистых изменений и нарушения трофики в стенке мочевого пузыря развивается комплекс дистрофических, некробиотических и склеротических процессов, вовлекающий все слои стенки мочевого пузыря (панцистит). Происходит атре-зия и атрофия сосудов, возникают трофические нарушения и язвы, сопровождаемые осложнениями (кровотечениями). Развившийся фиброз и склероз мышц мочевого пузыря, как правило, приводит к его сморщиванию и нарушению функции.

Проблема лечения больных с ИЦ чрезвычайно актуальна. Это связано как с высокой распространенностью этих состояний, так и с низкой эффективностью существующих методик лечения. При этом важно подчеркнуть, что малоэффективными являются именно симптоматические методы лечения, а патогенетическое лечение отсутствует вообще.

В последнее время огромное количество исследований по применению аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (АПОТ), наблюдается в таких отраслях медицины, как ортопедия, хирургия и косметология, спортивная медицина; при этом имеют место положительные результаты лечения по за-

живлению и восстановлению тканей. Учитывая патогенез заболевания, предложена методика местного внутритканевого применения АПОТ. Богатая тромбоцитами плазма содержит а-гранулы, из которых после активации могут высвобождаться множественные факторы роста (например, фактор роста, полученный из тромбоцитов, трансформирующий фактор роста в, фактор роста эндотелия сосудов и эпидермальный фактор роста).

Таким образом, диссертантом поставлена цель - улучшение результатов лечения больных с ИЦ за счет патогенетического подхода путем использования АПОТ.

Степень разработанности темы исследования

Ранее оценки применения АПОТ в лечении ИЦ не отмечено. Параллельно с нашим исследованием в 2016 г. в других медицинских центрах были запущены пилотные исследования по применению АПОТ в лечении ИЦ.

Цель исследования - повысить эффективность лечения ИЦ путем использования внутристеночного мочепузырного введения АПОТ.

Задачи исследования:

- оценить клиническую эффективность классических методик лечения ИЦ (проспективный анализ);

- определить клиническую эффективность лечения ИЦ введением в стенку мочевого пузыря АПОТ (проспективный анализ);

- дать сравнительную характеристику динамики течения ИЦ в двух группах больных;

- сравнить результаты лечения больных перенесших рандомное введение в стенку мочевого пузыря АПОТ, и пациенток с введением АПОТ в Гуннеров-скую язву;

- определить морфологическую характеристику мастоцитоза в биоптатах мочевого пузыря при двух вариантах лечения ИЦ.

Научная новизна

Диссертационная работа представляет клиническое проспективное сравнительное исследование на основе патентоспособных научных разработок.

Принципиально новым является разработанный нами способ введения в стенку мочевого пузыря АПОТ при ИЦ.

Впервые достоверно доказана эффективность введения АПОТ в стенку мочевого пузыря в лечении ИЦ.

Впервые определена более высокая эффективность рандомного введения АПОТ в стенку мочевого пузыря в сравнении с введением АПОТ в язву Гуннера.

Впервые дана оценка мастоцитоза стенки мочевого пузыря при лечении ИЦ АПОТ.

Теоретическая и практическая значимость работы

Новая научная информация о применении АПОТ у больных с ИЦ представляет интерес для применения в реальной клинической практике.

Предложенный алгоритм введения в стенку мочевого пузыря АПОТ при ИЦ может использоваться как самостоятельный метод терапии.

Способ малоинвазивного хирургического лечения ИЦ с использованием АПОТ является патогенетически обоснованным, позволяя увеличить резерву-арную функцию мочевого пузыря, уменьшить болевой синдром, снизить урген-цию и увеличить безрецидивный период заболевания.

Разработанная нами методика введения АПОТ в стенку мочевого пузря и анализ ее применения с мониторингом больных в течение года позволили сформировать показания к использованию новой методики.

Результаты диссертационного исследования и практические рекомендации могут быть использованы в работе научно-исследовательских лабораторий и практической деятельности медицинских специалистов.

Методология и методики исследования

Методика исследования одобрена локальными этическими комитетами ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» и ГБУЗ «Научно-

исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Разработанные методики и полученные результаты исследований внедрены и используются в ГБУЗ ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края. Материалы научных исследований используются в клинической работе и в педагогическом процессе кафедры урологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» и кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Основные научные положения диссертации, выносимые на защиту

Рекомендуемая Европейской Ассоциацией Урологов комбинированная терапия ИЦ приводит к достоверному улучшению всех симптомов и признаков ИЦ к 12 мес. наблюдения: степень снижения боли относительно исходного состояния составляет 19,64%, частоты мочеиспусканий - 17,5%, ургентности -21,0%, а рост цистометрической ёмкости достиг 35,7%. Снижение баллов по шкале PUF составило 16,4% (P<0,05).

Терапия ИЦ введением АПОТ в стенку мочевого пузыря сопровождается достоверным снижением к 12 мес. лечения относительно исходного статуса боли на 54,0%, частоты мочеиспусканий на 30,0%, ургентности - на 37% на фоне роста ёмкости мочевого пузыря (со 178 до 347,5 мм), т. е. на 48,7%. Отмечено снижение баллов по шкале PUF с 24,5 до 13,6 (P<0,05).

Как классическая терапия ИЦ, так и терапия с применением АПОТ приводят к достоверному улучшению симптомов и признаков заболевания к моменту окончания лечения. В то же время оба подхода к терапии достоверно различаются динамикой симптомов и признаков при длительном наблюдении. Если после классической терапии происходит достоверное постепенное ухудшение симптоматики к 12 мес., то после АПОТ терапии имеет место незначи-

тельное усиление симптомов при сохранении резервуарной функции мочевого пузыря. Конечные результаты лечения достоверны лучше в группе АПОТ терапии в сравнении с группой контроля.

Рандомное введение АПОТ в стенку мочевого пузыря и введение АПОТ в язву Гуннера показывает сопоставимые результаты эффективности лечения (Р<0,05), хотя рандомный подход сопровождается несколько большей результативностью.

Количественная оценка тучных клеток в слизистой мочевого пузыря не выявила различий в двух группах лечения, тогда как степень инфильтрации детрузора тучными клетками во все сроки наблюдения достоверно выше в группе больных с классическим лечением (Р<0,05).

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты работы доложены и обсуждены на XVI Конгрессе Российского общества урологов (Уфа, 2016), научно-практической конференции «Актуальные вопросы пародонтологии и реконструктивной хирургии полости рта: проблемы, достижения, иновации» (Краснодар, 2019), XX Конгрессе Российского общества урологов (Москва, 2020), XXI Конгрессе Российского общества урологов (Санкт-Петербург, 2021).

Личный вклад автора в исследование

Автором исследования выполнен обзор 164 источников отечественной и зарубежной литературы. Самостоятельно разработан и апробирован протокол и методология приготовления, активации и применения АПОТ в лечении ИЦ. Диссертантом самостоятельно проводились подбор включенных в исследование пациенток, их клиническое обследование, лечение, сбор и обработка данных заполненных опросников. Основные результаты, представленные в диссертации, получены, обработаны и проанализированы лично автором.

Исследования проведены на базах ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очапов-ского» Министерства здравоохранения Краснодарского края, кафедры уроло-

гии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» и кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Внедрение результатов исследования

Использование АПОТ в лечении ИЦ внедрено и применяется на практике в урологическом центре ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар).

Основные положения диссертационной работы используются в учебно-методическом процессе кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (г. Ростов-на-Дону), а также на кафедре урологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (г. Краснодар).

Публикация результатов исследования

По теме диссертационного исследования опубликовано 6 научных работ в отечественных изданиях, в том числе 1 статья в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования РФ для опубликования диссертационных работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Получен патент N0 RU 2727751 С1 от 23.07.2020 г. «Способ продления безрецидивного периода интерстициального цистита».

Структура и объем диссертации

Научная работа представлена на 188 страницах машинописного текста. Состоит из обзора литературы, материала и методов исследования, трех глав с изложением основных результатов исследования, заключения, выводов, обсуждения, практических рекомендаций и списка литературы. Содержит 74 рисунка и 54 таблицы.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит (СБМП/ИЦ) является хроническим заболеванием, которое отрицательно влияет на качество жизни. Существуют различные теории этиологии и патогенеза заболевания. ИЦ может не диагностироваться в течение многих лет, потому что ряд заболеваний мочевого пузыря имеет в своей клинической картине болевой синдром. Кроме того, симптоматика значительно различается у каждого пациента, и ни одно лечение не доказало свою эффективность. Цель терапии ИЦ на сегодняшний день заключается в уменьшении симптомов, чтобы улучшить качество жизни пациента.

Пока этиология синдрома болезненного мочевого пузыря (СБМП) остается неизвестной, его лечение во многом является эмпирическим.

В лечении СБМП решающим фактором успеха является разработка и проведение многоплановой терапии.

Основными принципами лечения ИЦ в настоящее время являются:

1) выбор лечебной тактики, базируемый на плацебо-контролируемых исследованиях;

2) планирование лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента;

3) лечение начинают с использования менее инвазивных методов;

4) применение инвазивных методик только при отсутствии эффекта от пероральной фармакотерапии и внутрипузырного лечения;

5) инвазивные оперативные методы лечения применяются в последнюю очередь;

6) непроверенные методы лечения должны применяться только в рамках клинических исследований [1; 2; 3; 4].

Терапия ИЦ, согласно рекомендациям, состоит из шести уровней [5; 6; 7; 8; 9]:

1) образование пациентов, модификация диеты;

2) физиотерапия, обезболивание и медикаментозное лечение (перораль-ное и внутрипузырное);

3) эндоскопические вмешательства (цистоскопия с гидробужированием мочевого пузыря, коагуляция Гуннеровских поражений), адресное лечение боли;

4) внутрипузырное введениие ботулинического токсина А и нейромодуляция;

5) применение циклоспорина А;

6) хирургическое лечение (суправезикальное отведение мочи с или без цистэктомии, аугментация мочевого пузыря)).

Поскольку у пациентов с СБМП традиционные методы лечения не всегда являются неэффективными [10], зачастую дополнительно используют так называемые альтернативные методы лечения, целью которых являются обучение пациентов и улучшение качества их жизни посредством устранения сопутствующих физических и эмоциональных расстройств. Альтернативные методы лечения включают поведенческую терапию (например, переобучение мочевого пузыря, диету, релаксацию, акупунктуру, йогу) и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Эти методы лечения направлены на то, чтобы уменьшить боль и улучшить качество жизни у больных с болевыми опосредованными хроническими заболеваниями (например, ревматоидный артрит, фибромиалгия, болевой синдром в спине, диспареуния и вульводиния) [11; 12; 13; 14; 15].

Тренировка мочевого пузыря - обучение, направленное на угнетение болевого синдрома и позывов к мочеиспусканию, связанное с БМП/ИЦ, - актуально для пациентов с объемом мочевого пузыря менее 120 мл. Данный вид поведенческой терапии предназначен для лечения частого мочеиспускания (пол-лакиурии) путем увеличения интервала времени между мочеиспусканиями, поскольку задержка мочеиспускания увеличивает емкость мочевого пузыря и в перспективе уменьшает дискомфорт. Тренировка мочевого пузыря является наиболее эффективной, когда связанная с его наполнением боль контролируется медикаментозными препаратами [2].

Наиболее распространенными протоколами переобучения мочевого пузыря являются протоколы пациентов с гиперактивным мочевым пузырем или стрессовым недержанием мочи. Однако эти методы имеют свои ограничения у пациентов с БМП: для них методика была упрощена путем постепенного увеличения интервала между мочеиспусканиями при возникновении позыва (от 5-30 мин. до 15-30 мин. через каждые 3-4 недели), что достоверно снижало частоту мочеиспускания, ноктурию и ургентность [16].

Поведенческая терапия является трудоемким процессом, который требует не только систематического наблюдения за пациентом со стороны врача, но и постоянных усилий со стороны самого пациента (нередко присутствует скептицизм пациента по поводу лечения).

Когнитивная поведенческая терапия. Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) включает в себя широкую категорию различных режимов лечения, состоящих из когнитивных компонентов и компонентов интервенционного поведения. Целью КПТ является помощь пациентам в выработке наиболее оптимальной модели их поведения, изменение восприятия к хронической боли, сокращение элементов депрессивного мышления. Пациентов учат распознавать иррациональные (или катастрофические) мысли и заменять их рациональной мыслью. Это сочетается с сопровождающим поведением и позволяет облегчить боль. КПТ наиболее успешна при условии постоянного общения пациента с практикующим терапевтом. Несмотря на то, что КПТ в настоящее время не стандартизирована как другие виды лечения, многочисленные исследования демонстрируют ее эффективность: КПТ увеличивает воспринимаемый контроль у пациентов с хронической болью путем уменьшения боли, беспомощности, потери трудоспособности, и психологического стресса. КПТ, используемая в реальной клинической практике с учетом потребностей пациента и ориентации специфичным биопсихосоциальным переменным, позволяет разорвать порочный круг реагирования на боль и поддерживать улучшение симптомов [17].

Акупунктура (иглоукалывание) считается альтернативным лечением, эффект которого достигается путем нейромодуляции. Иглоукалывание повышает выработку эндорфинов и уменьшает боль, стимулируя А-дельта волокна при одновременном подавлении немиелинизированных чувствительных С-волокон. Была изучена клиническая эффективность терапии электроакупунк-турной стимуляции нервов при ИЦ. 68 пациенток были разделены на 2 группы (контрольная и группа наблюдения). Пациенты группы наблюдения получали 4 брюшные и 4 крестцовые акупунктурные точки с попеременной электростимуляцией, курсами 3 раза в неделю по 50 минут в течение 3 месяцев. Пациентки контрольной группы получали инфузионную четырехкомпонентную терапию (гепарин, лидокаин, натрия бикарбонат, гентамицин сульфат) 2 раза в неделю в течение 6-8 недель, затем 2 раза в месяц в течение 3 месяцев. Оценка терапии проводилась через 1, 3 и 6 месяцев. В двух группах через 1, 3 и 6 месяцев после лечения показатели улучшились (p<0,05). Показатели ВАШ, максимальной ци-стометрической емкости, частоты мочеиспускании в группе наблюдения были достоверно ниже, чем в контрольной группе (p<0,05), что свидетельствует о том, что акупунктура может эффективно облегчить клинические симптомы ИЦ [18].

Результаты исследований показывают, что иглоукалывание является эффективным, полезным и неинвазивным методом у пациентов с ИЦ. Его можно использовать в качестве подходящего метода лечения с рефрактерными формами ИЦ [19].

Ведомая образность (Guided Imagery) предполагает использование слов для направления мыслей, а также зрительных, слуховых, тактильных и обонятельных ощущений для выявления физиологических эффектов релаксации [20]. Существует несколько теорий, которые описывают физиологические и психологические аспекты.

Теория входных ворот предполагает, что болевой импульс, идущий от рецепторов по миелинизированным А-дельта и А-ипсилон и немиелинизирован-ным С-волокнам к чувствительным клеткам спинного мозга, поступает по колла-тералям к клеткам желатинозной субстанции, расположенной у основания задне-

го рога. При этом импульсы с миелинизированных волокон активируют нейроны желатинозной субстанции, с немиелинизированных - тормозят их деятельность.

Желатинозная субстанция, тесно связанная с чувствительными клетками заднего рога спинного мозга, является по отношению к ним тормозной системой. Вследствие этого возбуждение желатинозной субстанции оказывает пре-синаптическое торможение на окончания аксонов первых чувствительных нейронов или постсинаптическое торможение на спинальные чувствительные клетки, в результате чего уменьшается поток болевых импульсов в вышележащие отделы нервной системы (ворота для боли закрываются).

При торможении желатинозной субстанции возникает обратный эффект: облегчается передача ноцицептивного возбуждения (ворота для боли открываются).

Спинальный механизм регуляции боли функционирует под контролем вышележащих отделов нервной системы (прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса и коры полушарий большого мозга). Эти супрасегментарные воздействия могут как уменьшать, так и усиливать поток болевых импульсов через финальные «контрольные ворота».

Однако теория Мельзака и Уолла не может объяснить все разновидности болевого синдрома, в частности, боли центрального происхождения (например, при мигрени, маскированной депрессии и др.) [20].

Альтернативная теория постулирует, что эндорфины высвобождаются в ответ на ведомые образы путем активации парасимпатической нервной системы, тем самым снижая артериальное давление, пульс и частоту дыханий, увеличивая болевой порог [20].

В одном исследовании 30 женщин с ИЦ были рандомизированы на две группы: экспериментальная группа в течение 8 недель два раза в день по 25 мин. слушала релаксирующий компакт-диск, конкретно предназначенный для пациентов БМП, а пациентки контрольной группы отдыхали в течение этого же интервала времени. В конце исследования, у более чем 45% пациенток экспериментальной группы отмечалось субъективное умеренное или заметное улучшение, по глобальной оценке, ответа: средние показатели боли значительно умень-

шились (с 5.50 до 2.57, р = 0,039), сократилась ургентность (с 16 до 12 раз, р = 0,02). Для сравнения, контрольная группа, по существу, сохранила прежние уровни боли (от 4,9 до 4,4; р = 0,187) и ургентности (от 9,8 до 9,0; р = 0,684) [20].

Хатха-йога имеет повышенный интерес виду того, что уменьшает стресс и потенциально полезна для пациентов с БМП.

Хатха-йога использует более 200 упражнений с различными модификациями положения тела и методикой глубокого дыхания (пранаяма), что позволяет универсально адаптировать ее практически к любому состоянию здоровья пациента [21].

Гипертонус мышц тазового дна, наблюдающийся в 85-87% случаев у больных БМП [22], может быть снижен с помощью упражнений хатха-йоги. Повышенный тонус мышц промежности может быть уменьшен за счет определенных позиций, называемых «асанами», которые способствуют релаксации мышцы, поднимающей анус, поверхностного слоя уретры и анального сфинктера. Искривление позвоночника, дисфункция органов малого таза, половых органов, костно-суставного аппарата таза могут создать дополнительные условия для обострения таких урологических заболеваний, как БМП, простатит, хронический орхит, вульводиния и хронический эпидидимит. Программы йоги были разработаны для лечения этих структурных нарушений в области таза [21].

Хатха-йога не является альтернативой традиционным методам лечения: ее с осторожностью следует применять перед началом любого упражнения или йога-программы. Тем не менее, регулярная практика йоги доказала увеличение выработки эндорфина и аэробной способности тканей, улучшение мышечной силы, уменьшение стресса и усталости, контроль боли, а также улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов [23; 24].

Диафрагмальное дыхание используется самостоятельно или совместно с упражнениями йоги, что может значительно уменьшить стресс и беспокойство. (Во время стресса мы подсознательно склонны вдохнуть и задержать дыхание.) Наиболее значимое терапевтическое преимущество диафрагмального дыхания

- это выдох, который длится в два раза дольше вдоха. Выдох уведомляет тело, что оно может расслабиться и возобновить основные функции организма [25; 26]. Диафрагменное дыхание - глубокое брюшное дыхание, а не поверхностное дыхание грудью. Пациент учится медленным, глубоким вдохам, достигая более глубокой релаксации последовательно с каждым вдохом. Диафрагменное дыхание часто используется для лечения состояний гиповентиляций, тревоги и расстройств заикания [26]. В небольшом исследовании наблюдали 19 пациентов с БМП и дисфункцией тазовых органов, которые наряду с терапией, состоящей из принятия сидячих ванн, 2 мг диазепама (три раза в день) и релаксационной терапии, практиковали диафрагмальное дыхание и прогрессивные методы релаксации. После 3 мес. терапии пациенты сообщали о значимых уменьшениях болей и ургентности [27].

Парадоксальная релаксация представляет собой метод, в котором мануальная терапия используется для обучения мышц тазового дна сокращаться и расслабляться, тем самым уменьшая тонус мышц, что позволяет разорвать порочный круг боли и спазма [28].

Дополнительные и альтернативные методы лечения имеют очевидные преимущества и являются довольно эффективными для пациентов, страдающих от хронических болевых синдромов, и могут быть использованы как дополнительные методы лечения у больных с БМП.

Диеты при СБМП

В то время как патофизиологическая картина СБМП остается неопределенной, существует много теорий, базирующихся на связи пищевых продуктов и симптомов БМП (например, изменения в уротелиальном барьере, органосо-храняющие перекрестные наводки, нейронная регуляция, нейрогенная проводимость, и др.). Несмотря на то, что большинство проведенных исследований по оценке роли диеты при СБМП носили эпизодический характер и имели форму опросников, они демонстрируют высокую чувствительность к пищевым продуктам и напиткам в этой популяции пациентов.

К сожалению, лечение этого заболевания не всегда эффективно из-за часто встречающихся сопутствующих соматических расстройств (например, синдрома раздраженного кишечника, мигрени, вульводинии и фибромиалгии) [29; 30; 31; 32], что порождает определенные проблемы в части диетических рекомендаций врачей, адресованных пациентам с СБМПУИЦ.

Связь между диетой и СБМП

Существуют гипотезы, объясняющие как диета может изменить симптомы БМП. Одна из них предполагает, что дизрегуляция уротелиального барьера обусловливает проникновение растворенных в моче веществ через уротелий с последующей провокацией БМП [33; 34].

Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лепетунов Сергей Николаевич, 2022 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Hanno P, Cervigini M, Dinis P, Lin A, Nickel JC, Nordling J, van Ophoven A, Ueda T. Bladder Pain Syndrome International Consultation on Incontinence // Incontinence: 6th Edition 2016 International Consultation on Incontinence (Tokio, September 2016) / ed. P. Abrams, L. Cardozo, A. Wagg, A. Wein. Available from: https://www.ics.org/education/icspublications/icibooks/6thicibook.

2. Rahnama'i MS, Javan A, Vyas N, et al. Bladder Pain Syndrome and Interstitial Cystitis Beyond Horizon: Reports from the Global Interstitial Cystitis / Bladder Pain Society (GIBS) Meeting 2019 Mumbai - India. Anesth Pain Med. 2020;10(3):e101848. DOI: 10.5812/aapm.101848.

3. Cox A. Management of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Can Urol Assoc J. 2018;12(6Suppl3):S157-60. http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.5324.

4. Birder LA. Pathophysiology of interstitial cystitis. International journal of Urology. 2019;26(1):12-15. DOI: 10.1111/iju.13985.

5. Douglas-Moore JL, Goddard J. Current best practice in the management of cystitis and pelvic pain. Therapeutic Advances in Urology. 2018;10(1):17-22. DOI: 10.1177/ 1756287217734167.

6. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology. 2021 Available from: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2022_2022-03-29-084111_kpbq.pdf.

7. Hanno PM, Erikson D, Moldwin R et al. Diagnosis and Treatment Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome (2014) AUA Guideline amendment. J.Urol 2015;193:1545-53. DOI: 10.1016/j.juro.2015.01.086.

8. Зайцев А.В. Хроническая тазовая боль: Методические рекомендации № 20 / А.В. Зайцев, М.Н. Шаров, Д.Ю. Пушкарь, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева. - М.: ИД «АБВ-пресс», 2016. - С. 14-21.

9. Lopez SR, Mangir N. Current standard of care in treatment of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Therapeutic Advances in Urology. 2021;13:1-10. DOI: 10.1177/ 17562872211022478.

10. Kim SJ, Kim J, Yoon H. Sexual pain and IC/BPS in women. BMC Urology. 2019;19(1):47. DOI: 10.1186/s12894-019-0478-0.

11. Van Tulder MW, Ostelo R, Vlaeyen JW, Linton SJ, Morley SJ, Assendelft WJ. Behavioral treatment for chronic low back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Back Review Group. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(20):2688-99. DOI: 10.1097/00007632-200010150-00024.

12. Bergeron S, Binik YM, Khalife S, et al. A randomized comparison of group cognitive-behavioral therapy, surface electromyographic biofeedback, and vesti-bulectomy in the treatment of dyspareunia resulting from vulvar vestibulitis. Pain. 2001;91(3):297-306. DOI: 10.1016/S0304-3959 (00)00449-8.

13. Breton A, Miller CM, Fisher K. Enhancing the sexual function of women living with chronic pain: a cognitive-behavioural treatment group. Pain Res Manag. 2008;13(3):219-24. DOI:10.1155/2008/369382.

14. McCracken LM, MacKichan F, Eccleston C. Contextual cognitive-behavioral therapy for severely disabled chronic pain sufferers: effectiveness and clinically significant change. Eur J Pain. 2007;11(3):314-22. DOI: 10.1016/j.ejpain.2006.05.004.

15. Yahong L, Pingan Z, Mengyu L, et al. The clinical effect of traditional chinese medicine on middle-aged women with Interstitial Cystitis. Medicine. 2020 Apr; 99 (14): e19673. DOI: 10.1097/MD.0000000000019673.

16. Касян, Г.Р. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 13 / Г.Р. Касян, Ю.А. Куприянов, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева. - М.: ИД «АБВ-пресс», 2019. - 36 с. [Kasyan GR, Kupriyanov YuA, Khodyreva LA, Dudareva AA. Cindrom giperaktivnogo mochevogo puzyrya v klinicheskoj praktike vracha-urologa. Metodicheskie rekomendacii № 13. Moscow, 2019 (In Russ).]

17. Funada S, Watanabe N, Goto T, Negoro H, Akamatsu S, Ueno K, et al. Cognitive behavioral therapy for overactive bladder in women: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Urology. 2020;20:129. DOI: 10.1186 / s12894-020-00697-0.

18. Lv T-T, Lv J-W, Wang S-Y, Jiang C, Gu Y-J, Liu H-R. Efficacy of electroacu-puncture nerve stimulation therapy for interstitial cystitis/bladder pain syndrom. Zhongguo Zhen Jiu. 2019;39(5):467-72. DOI: 10.13703/j.0255-2930.2019.05.003.

19. Sönmez MG, Kozanhan B. Complete response to acupuncture therapy in female patients with refractory interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Ginekologia Polska. 2017;88(2):61-67. DOI: 10.5603/GP.a2017.0013.

20. Carrico DJ, Peters KM, Diokno AC. Guided imagery for women with interstitial cystitis: results of a prospective, randomized controlled pilot study. J Altern Complement Med. 2008 J Altern Complement Med. 2008;14(1):53-60. DOI: 10.1089/acm.2007.7070.

21. Ripoll E, Mahowald D. Hatha Yoga therapy management of urologic disorders. World J Urol. 2002;20(5):306-9. DOI: 10.1007/ s00345-002-0296- x.

22. Ulger O, Yagli NV. Effects of yoga on balance and gait properties in women with musculoskeletal problems: a pilot study. Complement Ther Clin Pract. 2011;17(1): 13—5. DOI: 10.1016/j.ctcp.2010.06.006.

23. Bower JE., Garet D, Sternlieb B. Yoga for persistent fatigue in breast cancer survivors: results of a pilot study. Evid Based Complement Alternat Med. 2011:623168. DOI: 10.1155/2011/623168.

24. Wren AA, Wright MA, Carson JW, Keefe FJ. Yoga for persistent pain: new findings and directions for an ancient practice. Pain. 2011;152:477-80. DOI: 10.1016/j.pain.2010.11.017.

25. Cohen L, Parker PA, Vence L, et al. Presurgical stress management improves postoperative immune function in men with prostate cancer undergoing radical prostatectomy. Psychosom Med. 2011;73:218-25. DOI: 10.1097/ PSY.0b013e31820a1c26.

26. Jefferson LL. Exploring effects of therapeutic massage and patient teaching in the practice of diaphragmatic breathing on blood pressure, stress, and anxiety in hypertensive African-American women: an intervention study. J Natl Black Nurses Assoc. 2010;21(1):17-24.

27. Mendelowitz F, Moldwin R. Complementary therapies in the management of interstitial cystitis. In: Sant G, editor. Interstitial cystitis. - Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. - P. 235-9.

28. Srinivasan AK, Kaye JD, Moldwin R. Myofascial dysfunction associated with chronic pelvic floor pain: management strategies. Curr Pain Headache Rep. 2007;11(5):359-64. DOI: 10.1007 / s11916-007-0218-0.

29. Buffington CA. Comorbidity of interstitial cystitis with other unexplained clinical conditions. J Urol. 2004;172:1242-8. DOI: 10.1097/01.ju.0000137953.49304.6c.

30. Erickson DR, Morgan KC, Ordille S, et al. Nonbladder related symptoms in patients with interstitial cystitis. J Urol. 2001;166(2):557-61.

31. Jones CA, Nyberg L. Epidemiology of interstitial cystitis. Urology. 1997;49(5A):2-9. DOI: 10.1016/s0090-4295 (99)80327-6.

32. Rodríguez MB, Afari N, Buchwald DS. Evidence for overlap between urologi-cal and nonurological unexplained clinical conditions. J Urol. 2009;182:2123-31. DOI: 10.1016/j.juro.2009.07.036.

33. Parsons CL. The role of the urinary epithelium in the pathogenesis of interstitial cystitis/prostatitis/urethritis. Urology. 2007;69(4):9-16. DOI: 10.1016/j.urology.2006.03.084.

34. Hauser PJ, Dozmorov MG, Bane BL, et al. Abnormal expression of differentiation related proteins in the urothelium of patients with interstitial cystitis. J Urol. 2008;179(2):764-9. DOI: 10.1016/j.juro.2007.09.022.

35. Hurst RE, Moldwin RM, Mulholland SG. Bladder defense molecules, urothelial differentiation, urinary biomarkers, and interstitial cystitis. Urology. 2007;69(4):17-23. DOI: 10.1016/j.urology.2006.03.083.

36. Ustinova EE, Fraser MO, Pezzone MA. Cross-talk and sensitization of bladder afferent nerves. Neurourol Urodyn. 2010;29:77-81. 10.1002/nau.20817.

37. Rudick CN, Chen MC, Monglu AK, et al. Organ cross talk modulates pelvic pain. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2007;293(3):R1191-8. DOI: 10.1152/ajpregu.00411.2007.

38. Shorter B, Lesser M, Moldwin R, et al. Effect of comestibles on symptoms of interstitial cystitis. J Urol. 2007;178:145-52. DOI:10.1016/j.juro.2007.03.020.

39. Gillespie L. You don't have to live with cystitis! - New York: Rawson Associates; 1996.

40. Koziol JA, Clark DC, Gittes RF, et al. The natural history of interstitial cystitis: a survey of 374 patients. J Urol. 1993;149(3):465-9. DOI: 10.1016/s0022-5347 (17)36120-7.

41. Nguan C, Franciosi LG, Butterfield N, et al. A prospective, double-blind, randomized crossover study evaluating changes in urinary pH for relieving the symptoms of interstitial cystitis. BJU Int. 2005;95(1):91-4. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.05257.x.

42. Clemens JQ, Brown SO, Kosloff L, et al. Predictors of symptoms severity in patients with chronic prostatitis and interstitial cystitis. J Urol. 2006; 175(3 Pt 1): 963-6. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00351-4.

43. Yamada T. Significance of complications of allergic diseases in young patients with interstitial cystitis. Int J Urol. 2003;10:S56-8. DOI: 10.1046/j.1442-2042.10.s1.12.x.

44. Bologna RA, Gomelsky A, Lukban JC, Whitmore KE, et al. The efficacy of calcium glycerophosphate in the prevention of food-related flares in interstitial cystitis. Urology. 2001;57(6 Suppl 1):119-20. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01070-6.

45. Theoharides TC, Sant GR. A pilot open label study of cystoprotek in interstitial cystitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005;18(1):183-8. DOI: 10.1177/039463200501800119.

46. Marinkovic SP, Moldwin R, Gillen LM, et al. The management of interstitial cystitis or painful bladder syndrome in women. BMJ. 2009;339: b2707. DOI: 10.1136/bmj.b2707.

47. Oh-oka H. Clinical efficacy of 1-year intensive systematic dietary manipulation as complementary and alternative medicine therapies on female patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Urology. 2017;106:50-54. DOI: 10.1016/j.urology.2017.02.053.

48. Huffman MM, Slack A, Hoke M, et al. Bladder Pain Syndrome. Prim Care. 2019;46(2):213-221. DOI: 10.1016/j.pop.2019.02.002.

49. Lai HH, Vetter J, Song J, et al. Management of Symptom Flares and Patient-reported Flare Triggers in Interstitial Cysttis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS). Urology. 2019;126:24-33. DOI: 10.1016/j.urology.2019.01.012.

50. Wang J, Liu J, Meng L, et al. Quality of life and related factors in patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Journal of Peking University (Health Sciences). 2021;53(4):653-8. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2021.04.005.

51. Osborne J. Wine, beer & spirits - do they trigger IC flares? A patient survey reveals surprising results. IC Optimist. 2010;7:15-7.

52. Ansari AH, Pal A, Ramamurthy A, et al. Fibromyalgia Pain and Depression: An Update on the Role of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation. ACS Chemical Neuroscince. 2021;12(2):256-270. DOI:10.1021/acschemneuro.0c00785.

53. Данилов А.Б. Диагностика и лечение фибромиалгии. Лечащий врач. 2012;5 [Электронный ресурс] URL: https://www.lvrach.ru/2012/05/15435422 (дата обращения - 12.05.2022).

54. Deutsch G, Deshpande H, Lai HH, et al. Cerebral Perfusion and Sensory Testing Results Differ in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome Patients with and without Fibromyalgia: A Site-Specific MAPP Network Study. J Pain Res. 2021;14:3887-95. DOI: 10.2147/JPR.S343695.

55. Kujala MM, Tammela TL, Pöyhönen A, et al. Prevalence of autoimmune disorders among bladder pain syndrome patients' relatives. Scandinavian Journal of Urology. 202055(1):1-6. DOI:10.1080/21681805.2020.1821766.

56. Nickel JC, Tripp DA, Pontari M, et al. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome and associated medical conditions with an emphasis on irritable bowel

syndrome, fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. J Urol. 2010;184(4):1358-63. DOI:10.1016/j.juro.2010.06.005.

57. Logan AC, Wong C. Chronic fatigue syndrome: oxidative stress and dietary modifications. Altern Med Rev. 2001;6(5):450-9.

58. Dapoigny M. Syndrome de l'intestin irritable : épidémiologie/poids économique. Clinique et Biollogigue. 2009;33(S1).S3-S8 Doi : 10.1016/S0399-8320(09)71519-2.

59. Brouwers FM, Van Der Wef S, Bleijenberg G, The effect of a polynutrient supplement on fatigue and physical activity of patients with chronic fatigue syndrome: a double-blind randomized controlled trial. Q J Med. 2002;95(10):677-83. DOI: 10.1093/qjmed/95.10.677.

60. Teitelbaum JE, Johnson C, St Cyr J. The use of d-ribose in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia: a pilot study. J Altern Complement Med. 2006;12(9):857-62. DOI: 10.1089/acm.2006.12.857.

61. Xibei J, Neha R, Tess C, et al. Gynecological associated disorders and management. Int J Urol. 2019;26(1):46-51. DOI: 10.1111/iju.13974.

62. Sun Y; Harlow BL. The association of vulvar pain and urological urgency and frequency: findings from a community-based case-control study. Int Uro-gynecol J. 2019;30(11): 1871-8. DOI: 10.1007/s00192-019-04052-2.

63. Kim R, Kelly K-L, Olson M, Nickel JC. Early experience with topical meloxi-cam and lidocaine combination for the treatment of vulvodynia. Can Urol Assoc J. 2018;12(8):252-5. DOI: 10.5489/cuaj.4976.

64. Crawford A, Tripp DA, Nickel JC, et al. Depression and helplessness impact interstitial cystitis/bladder pain syndrome pain over time. Can Urol Assoc J. 2019;13(10):328-33. DOI: 10.5489/cuaj.5703.

65. Muere A, Tripp DA, Nickel JCurtis, et al. Depression and Coping Behaviors Are Key Factors in Understanding Pain in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. Pain Manag Nurs. 2018;19(5):497-505. DOI: 10.1016/j.pmn.2017.11.001.

66. Cepeda MS, Reps J, Sena AG, Ochs-Ross R. Risk Factors for Interstitial Cystitis in the General Population and in Individuals With Depression. Int Neurourol J. 2019;23(1):40-45. DOI: 10.5213/inj.1836182.091.

67. Tripp DA, Dueck J, Holden RR, Moreau J, Doiron RC, Nickel JC. Biopsycho-social predictors of suicide risk in patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. 2021;15(12):E630-6. DOI: https://doi.org/10.5489/cuaj.7337.

68. Gohritz A, Dellon AL. Bladder Pain Syndome/Interstitial Cystitis due to Pudendal Nerve Compression: Described in 1915-A Reminder for Treating Pelvic Pain a Century Later. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 2020;15(01), e5-e8. DOI:10.1055/s-0039-1700538.

69. Soriano A, Uduak A, Daisy H, et al. Relationship of Bladder Pain With Clinical and Urinary Markers of Neuroinflammation in Women With Urinary Urgency Without Urinary Incontinence. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021 Feb 1;27(2):e418-e422. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000951.

70. Soriano A, Antoinette A, Malykhina AP, et al. Relationship of Pain Catastro-phizing With Urinary Biomarkers in Women With Bladder Pain Syndrome. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021;27(12):746-752. DOI: 10.1097/SPV.0000000000001041.

71. Jansen SC, van Dusseldorp M, Botterna KC, et al. Intolerance to dietary biogenic amines: a review. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;91 91(3):233-40. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)63523-5.

72. Mendes PA, Dias N, Simaes J, et al. Daily low dose of tadalafil improves pain and frequency in bladder pain syndrome/interstitial cystitis patients. Turk J Urol. 2022;48(1):82-7. DOI: 10.5152/tud.2022.21292.

73. Wiedemann A. Oral therapy for interstitial cystitis: pentosan polysulfate sodium. Aktuelle Urol. 2021;52(6):556-560. DOI: 10.1055/a-1629-0199.

74. Kasyan G, Kupriyanov Y, Karasev A, Baibarin K, Pushkar D. Safety and efficacy of pentosan polysulfate in patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled, randomized study. Cent European J Urol. 2021;74(2):201-207. DOI: 10.5173/ceju.2021.0340.R1.

75. Taneja R. Current status of oral pentosan polysulphate in bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2021 ;32(5): 1107-1115. DOI: 10.1007/s00192-020-04517-9.

76. Gillman PK. Tricyclic antidepressant pharmacology and therapeutic drug interactions updated. Br J Pharmacol. 2007 Jul;151(6):737-48. DOI: 10.1038/sj.bjp.0707253.

77. Hamon M, Blier P. Monoamine neurocircuitry in depression and strategies for new treatments. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013;45:54-63. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2013.04.009.

78. Ness TJ, McNaught J, Clodfelder-Miller B, Su X. Medications used to treat bladder disorders may alter effects of neuromodulation. Neurourol Urodyn. 2020;39(5):1313-1320. DOI: 10.1002/nau.24373.

79. Hertle L, van Ophoven A. Long-Term Results of Amitriptyline Treatment for Interstitial Cystitis. Aktuelle Urol. 2010;41(1):S61-5. DOI: 10.1055/s-0029-1224651.

80. McQuay HJ, Moore RA. Antidepressants and chronic pain. BMJ. 1997; 314(7083):763-4. DOI: 10.1136/bmj.314.7083.763.

81. Wammack R, Remzi M, Seitz C, Djavan B, Marberger M. Efficacy of oral dox-epin and piroxicam treatment for interstitial cystitis. Eur Urol. 2002;41(6):596-600. DOI: 10.1016/s0302-2838(02)00174-4.

82. Van Ophoven A, Hertle L. The dual serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor duloxetine for the treatment of interstitial cystitis: results of an observational study. J Urol. 2007;177(2):552-5. DOI: 10.1016/j.juro.2006.09.055.

83. Bi B, Shan L, Zhou D. Combined Use of Duloxetine and Olanzapine in the Treatment of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndromes Refractory to Conventional Treatment: A Case Report. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2018;16(1): 122-125. DOI: 10.9758/cpn.2018.16.1.122.

84. Giusto LL; Zahner PM; Shoskes DA. An evaluation of the pharmacotherapy for interstitial cystitis. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(10):1097-1108. DOI: 10.1080/14656566.2018.1491968.

85. Crane A, Eltemamy M, Shoskes D. Transplant immunosuppressive drugs in urology. Transl Androl Urol. 2019;8(2):109-117. DOI: 10.21037/tau.2018.07.12.

86. Crescenze IM, Tucky B, Li J, et al. Efficacy, Side Effects, and Monitoring of Oral Cyclosporine in Interstitial Cystitis-Bladder Pain Syndrome. Urology. 2017;107:49-54. DOI: 10.1016/j.urology.2017.05.016.

87. Vollstedt A, Tennyson L, Turner K, et al. Evidence for Early Cyclosporine Treatment for Hunner Lesion Interstitial Cystitis. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022;28(1):e1-e5. DOI: 10.1097/SPV.0000000000001108.

88. Ueda T, Homma Y, Yoshimura N. Suplatast tosilate in patients with interstitial cystitis: Efficacy and treatment possibilities, with suggestions for future assessments. Int J Urol. 2019;26(1):4-11. DOI: 10.1111/iju.13968.

89. Fathian-Sabet B, Bloch W, Klotz T, et al. Localization of constitutive nitric oxide synthase isoforms and the nitric oxide target enzyme soluble guanylyl cyclase in the human bladder. J Urol. 2001;165(5):1724-9.

90. Wheeler MA, Smith SD, Saito N, Foster HE, Weiss RM. Effect of long-term oral L-arginine on the nitric oxide synthase pathway in the urine from patients with interstitial cyctitis. J Urol. 1997;158(6):2045-50. DOI:10.1016/s0022-5347(01)68150-3.

91. Smith SD, Wheeler MA, Foster Jr HE, Weiss RM. Improvement in interstitial cystitis symptom scores during treatment with oral l-arginine. J Urol. 1997;158(3 Pt 1):703-8. DOI: 10.1097/00005392-199709000-00005.

92. Ehren I, Lundberg JO, Adolfsson J, Wiklund NP. Effects of l-arginine treatment on symptoms and bladder nitric oxide levels in patients with interstitial cystitis. Urology. 1998;52(6):1026-9. DOI: 10.1016/s0090-4295(98)00343-4.

93. Korting GE, Smith SD, Wheeler MA, Weiss RM, Foster Jr HE. A randomized double-blind trial of oral l-arginine for treatment of interstitial cystitis. J Urol. 1999;161(2):558-65.

94. Cartledge JJ, Davies AM, Eardley I. A randomized double-blind placebo-controlled crossover trial of the efficacy of l-arginine in the treatment of interstitial cystitis. BJU Int. 2000;85(4):421-6. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2000.00490.x.

95. Mansour A, Hariri E, Shelh S, Irani R, Mroueh M. Efficient and Cost-Effective Alternative Treatment for Recurrent Urinary Tract Infections and Interstitial Cystitis in Women: A Two-Case Report. Case Rep Med. 2014;2014:698758. DOI: 10.1155/2014/698758.

96. Theoharides TC. Treatment Approaches for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis. Drugs. 2007;67(2):215-235. DOI:10.2165/00003495-200767020-00004.

97. Katske F, Shoskes DA, Sender M, Poliakin R, Gagliano K, Rajfer J. Treatment of interstitial cystitis with a quercetin supplement. Tech Urol. 2001;7(1):44-6.

98. Theoharides TC, Sant GR. A pilot open label study of Cystoprotek in interstitial cystitis. Int J Immunopathol Pharmacol. Jan-Mar 2005;18(1):183-8. DOI: 10.1177/039463200501800119.

99. Theoharides TC, Vakali S, Sant GR. A retrospective open label effect of cyclosporin A on human skin mast cells. J Invest study of Cystoprotek® in painful bladder syndrome/interstitial. Dermatol 1992;98:800-4 cystitis (PBS/IC). NIDDK International Conference: frontiers in Painful Bladder Syndrome and Interstitial Cystitis (October 24-27, 2006; Bethesda, MD).

100. Warren JW, Horne LM, Hebel JR, Marvel RP, Keay SK, Chai TC. Pilot study of sequential oral antibiotics for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2000;163(6):1685-8.

101. Burkhard FC, Blick N, Hochreiter WW, Studer UE. Urinary urgency and frequency, and chronic urethral and/or pelvic pain in females. Can doxycycline help? J Urol. 2004;172(1):232-5. DOI: 10.1097/01.ju.0000128698.93305.2e.

102. Maskell R. Broadening the concept of urinary tract infection. Br J Urol. 1995;76:2-8. DOI:10.1111/j.1464-410X.1995.tb07577.x.

103. Moran PA, Dwyer PL, Carey MP, Maher CF, Radford NJ. Oral methotrexate in the management of refractory interstitial cystitis. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999; 39(4):468-71. DOI: 10.1111/j.1479-828x.1999.tb03135.x.

104. Bouchelouche K, Nordling J, Haid T, Bouchelouche P. Treatment of interstitial cystitis with montelukast, a leukotriene D(4) receptor antagonist. Urology. 2001;57(6 Suppl 1):118. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)01066-4.

105. Traut JL, MacDonald ES, Spangler ML, Saxena S. Montelukast for Symptom Control of Interstitial Cystitis. Ann Pharmacother. 2011 Sep;45(9):e49. DOI: 10.1345/aph.1Q130.

106. Ullah MW, Lakhani S, Sham S, Rehman A, Siddiq W, Siddiqui T. Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis Successful Treatment with Montelukast: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2018;10(6):e2876. DOI: 10.7759/cureus.2876.

107. Fleischmann J. Calcium channel antagonists in the treatment of interstitial cystitis. Urol Clin North Am. 1994;21(1):107-11.

108. Kelly JD, Young MR, Johnston SR, Keane PF. Clinical response to an oral prostaglandin analogue in patients with interstitial cystitis. Eur Urol. 1998;34(1):53-6. DOI: 10.1159/000019679.

109. Hanno PM, Burks D, Clemens JQ, Dmochowski R, Erickson D, FitzGerald MP, et al. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011;185(6):2162-70. DOI:10.1016/j.juro.2011.03.064.

110. Hanno P. Painful bladder syndrome. In: Incontinence: 4th International Consultation on Incontinence, Paris July 5-8, 2008 / ed. P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein. Paris: Health Publication Ltd, 2009; pp. 1455-1520. Available from: https://www.ics.org/Publications/ICI_4/book.pdf.

111. Almeida FG, Batezini NSDS, Simöes RS, Bernardo WM. Interstitial cystitis -intravesical treatment. Rev Assoc Med Bras. 2019;65(4):535-540. http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.65.4.535.

112. Переверзев А.С. Интерстициальный цистит - современный взгляд на проблему. Международный медицинский журнал. 2008;1:114-123.

113. Yoshimura N, Homma Y., Tomoe H., Otsuka A, Kitta T, Masumori N, et al. Efficacy and safety of intravesical instillation of KRP-116D (50% dimethyl sulfox-

ide solution) for interstitial cystitis/bladder pain syndrome in Japanese patients: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical study. Int J Urol. 2021;28(5):545-553. DOI: 10.1111/iju.14505.

114. Rawls WF, Cox L, Rovner ES. Dimethyl sulfoxide (DMSO) as intravesical therapy for interstitial cystitis/bladder pain syndrome: A review. Neurourol Urodyn. 2017;36(7):1677-1684. DOI: 10.1002/nau.23204.

115. Liu S, Zhang C, Peng L, Lu Y, Luo D. Comparative effectiveness and safety of intravesical instillation treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Int Urogynecol J. 2021;32(5): 1061-1071. DOI: 10.1007/s00192-020-04490-3.

116. Colemeadow J, Sahai A, Malde S. Clinical Management of Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis: A Review on Current Recommendations and Emerging Treatment Options. Res Rep Urol. 2020;12:331-343. DOI: 10.2147/RRU.S238746.

117. Iacovelli V, Bianchi D, Pletto S, Pacini P, Spicchiale CF, Argo EF. The role of glycosaminoglycans in the management of chronic pelvic pain: a systematic review. Minerva Urol Nefrol. 2020;72(3):321-331. DOI: 10.23736/S0393-2249.20.03672-3.

118. Van Ophoven A, Vonde K, Koch W, Auerbach G, Maag KP. Efficacy of pento-san polysulfate for the treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: results of a systematic review of randomized controlled trials. Curr Med Res Opin. 2019;35(9): 1495-1503. DOI: 10.1080/03007995.2019.1586401.

119. Meng E, Hsu Y-C, Chuang YC. Advances in intravesical therapy for bladder pain syndrome (BPS)/interstitial cystitis (IC). Low Urin Tract Symptoms. 2018;10(1):3-11. DOI: 10.1111/luts.12214.

120. Lee W-L, Lee F-K, Wang P-H. Application of hyaluronic acid in patients with interstitial cystitis. J Chin Med Assoc. 2021;84(4):341-343. DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000489.

121. Peng Y-C, Chiu SY-H, Feng M, Liang C-C. The effect of intravesical hyaluron-ic acid therapy on urodynamic and clinical outcomes among women with inter-

stitial cystitis/bladder pain syndrome. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;59(6):922-926. DOI: 10.1016/j.tjog.2020.09.021.

122. Danacioglu YO, Erol B, Ozkanli S, Yildirim A, Atis RG, Silay MSelcuk, Caskurlu T. Comparison of Intravesical Hyaluronic Acid, Chondroitin Sulfate, and Combination of Hyaluronic Acid-Chondroitin Sulfate Therapies in Animal Model of Interstitial Cystitis. Int Neurourol J 2021;25(1):42-50. DOI : 10.5213/inj.1938176.088.

123. Абоян ИА, Абоян ВЕ, Павлов СВ, Зиньковская ОВ, Павлов ДС. Сравнительный анализ внутрипузырной монотерапии гиалуронатом натрия и его комбинации с пероральным хондроитинсульфатом у пациентов с синдромом мочевого пузыря/интерстициальным циститом. Урология. 2019;1:35-39. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.16.35-39.

124. Augé C, Basso L, Blanpied C, Vergnolle N, Gamé X, Chabot S, Lluel P, Dietrich G. Pain Management in a Model of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome by a Vaccinal Strategy. Front Pain Res (Lausanne). 2021;2:642706. DOI: 10.3389/fpain.2021.642706.

125. Шаров М.Н. Стратегия успешного лечения дисфункциональных болевых синдромов различной локализации. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014;2(17):46-52.

126. Fall M, Baranowski A, Elneil S, Engeler D, Hughes J, Messelink EJ, Oberpenning F, et al. EAU guidelines on Chronic Pelvic Pain. Eur Urol. 2010 Jan;57(1):35-48. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.08.020.

127. Chen P-Y, Lee W-C, Chuang, Y-C. Comparative safety review of current pharmacological treatments for interstitial cystitis/ bladder pain syndrome. Expert Opin Drug Saf. 2021;20(9):1049-1059. DOI: 10.1080/14740338.2021.1921733.

128. Bishop LA. Management of Chronic Pelvic Pain. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(3):524-530. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000299.

129. Phatak S, Foster JrHE. The management of interstitial cystitis: an update. Nat Clin Pract Urol. 2006;3(1):45-53. DOI: 10.1038/ncpuro0385.

130. Santos T, Miranda I, Nygaard C, Schreiner L, Castro R, Haddad J. Systematic Review of Oral Therapy for the Treatment of Symptoms of Bladder Pain Syndrome: The Brazilian Guidelines. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2018;40(02):96-102. https://doi.org/10.1055/s-0037-1609049

131. Garzon S, Laganà AS, Casarin J, Raffaelli R, Cromi A, Sturla D, et al. An update on treatment options for interstitial cystitis. Prz Menopauzalny. 2020; 19(1): 35-43. DOI: 10.5114/pm.2020.95334.

132. Lusty AJ, Kavaler E, Zakariasen K, Tolls V, Nickel J. Curtis. Treatment effectiveness in interstitial cystitis/bladder pain syndrome: Do patient perceptions align with efficacy based guidelines? CUAJ. 2018;12(1):Е1-5. DOI: https://doi.org/10.5489/cuaj.4505.

133. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: Новая волна: Изд. Умеренков, 2020. - 1216 с.

134. Visser E, Schug SA. The role of ketamine in pain management. Biomed Phar-macother. 2006;60(7):341-8. DOI: 10.1016/j.biopha.2006.06.021.

135. Данилов, А.Б. Нейропатическая боль / А.Б. Данилов, О.С. Давыдов. - М. : Боргес, 2007. - 190 с.

136. Baranowski AP, De Courcey J, Bonello E. A trial of intravenous lidocaine on the pain And allodynia of postherpetic neuralgia. J Pain Symptom Manage. 1999;17(6):429-33. DOI: 10.1016/s0885-3924(99)00032-9.

137. Eisenberg E, McNicol E, Carr DB. Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.

138. Данилов АБ, Давыдов ОС. Принципы и алгоритмы лечения нейропатиче-ской боли. РМЖ. 2018;0. [Электронный ресурс] URL: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Principy_i_algoritmy_lecheniya_n eyropaticheskoy_boli/ (дата обращения - 14.05.2022).

139. Moulin DE, Clark AJ, Gilron I, Ware MA, Watson CPN, Sessle BJ, et al. Pharmacological management of chronic neuropathic pain: consensus statement and guidelines from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag. Spring 2007;12(1): 13-21. DOI: 10.1155/2007/730785.

140. Ammirati E, Giammo A, Manassero A, Carone R. Neuromodulation in urology, state of the art. Urología. 2019;86(4):177-182. DOI: 10.1177/0391560319866075.

141. Ghavidel-Sardsahra A, Ghojazadeh Morteza, Rahnama'I MS, Naseri A, Yazdan-doost S, Khezerloo T, et al. Efficacy of percutaneous and transcutaneous posterior tibial nerve stimulation on idiopathic overactive bladder and interstitial cystitis/painful bladder syndrome: A systematic review and meta-analysis. Neu-rourol Urodyn. 2022;41(2):539-551. DOI: 10.1002/nau.24864.

142. Tomoe H, Yamashita K. Does repeated hydrodistension with transurethral figuration for interstitial cystitis with Hunner's lesion cause bladder contraction? Arab J Urol. 2019; 17(1):77-81. Published online 2019 Apr 8. DOI: 10.1080/2090598X.2019.1589753.

143. Мартов АГ, Мужецкая НГ, Салюкова ЮР, Салюков РВ. Малоинвазивные методы лечения интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома. Урология. 2020;5:93-99. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.5.93-98.

144. Аль-Шукри СХ, Кузьмин ИВ, Слесаревская МН, Игнашов ЮА. Гидроди-стензия мочевого пузыря в лечении больных интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология. 2018;1:26-29. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.26-29.

145. Helmstein K. Treatment of bladder carcinoma by a hydrostatic pressure technique. Report on 43 cases. Br J Urol. 1972;44(4):434-50. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1972.tb10103.x.

146. Dunn M, Ramsden PD, Roberts JBM, Smith JC, Smith PJ. Interstitial cystitis, treated by prolonged bladder distension. Br J Urol. 1977;49(7):641-5. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1977.tb04545.x.

147. Hunner GL. A rare type of bladder ulcer: further notes, with a report of eighteen cases. JAMA. 1918;70:203-12.

148. Fall M. Conservative management of chronic interstitial cystitis: transcutaneous electrical nerve stimulation and transurethral resection. J Urol. 1985;133:774-8. DOI: 10.1016 / s0022-5347 (17) 49222-6.

149. Peeker R, Aldenborg F, Fall M. Complete transurethral resection of ulcers in classic interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11(5):290-5. DOI: 10.1007/s001920070019.

150. Ko KJ, Cho WJ, Lee Y-S, Choi J, Byun HJ, Lee K-S. Comparison of the Efficacy Between Transurethral Coagulation and Transurethral Resection of Hunner Lesion in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome Patients: A Prospective. Randomized Controlled Trial Eur Urol. 2020;77(5):644-651. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.01.002.

151. Медведев ВЛ, Михайлов ИВ, Лепетунов СН, Медоев ЮН, Коган МИ. Хирургия стеноза шейки мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита / мочепузырного болевого синдрома. Урологические ведомости. 2020;10(1):5-10. https://doi.org/10.17816/uroved1015-10.

152. De Vicente GJM, Guzman TC. Laser technology applications in functional urology and urogynecology. Arch Esp Urol. 2020;73(8):709-723. PMID: 33025916.

153. Rossberger J, Fall M, Gustafsson-Kabjorn C, Peeker R. Does mast cell density predict the outcome after transurethral resection of Hunner's lesions in patients with type 3C bladder pain syndrome/interstitial cystitis? Scand J Urol Nephrol. 2010 Dec;44(6):433-7. DOI: 10.3109/00365599.2010.515613.

154. Коган МИ, Белоусов ИИ, Сизонов ВВ. Применение ботулинического токсина типа А в коррекции симптомов нарушенного мочеиспускания у детей и взрослых. Эффективная фармакотерапия. 2011;44:10-15.

155. Медведев ВЛ, Лепетунов СН. Ботулинический токсин в лечении интерстициального цистита. Вестник урологии. 2017;5(3):68-78. D0I:10.21886/2306-6424-2017-5-3-68-78.

156. Хамедов РГ, Горгоцкий ИА, Шкарупа АГ, Шкарупа ДД, Гаджиев НК. Использование обогащённой тромбоцитами плазмы при интерстициальном цистите и эректильной дисфункции. Вестник урологии. 2022;10(1): 121-127. DOI: 10.21886/2308-6424-2022- 10-1-121-127.

157. Медведев ВЛ, Коган МИ, Михайлов ИВ, Лепетунов СН. Аутологичная плазма обогащённая тромбоцитами: что это и для чего? Вестник урологии. 2020;8(2):67-77. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-67-77

158. Matz EL, Pearlman AM, Terlecki RP. Safety and feasibility of platelet rich fibrin matrix injections for treatment of common urologic conditions. Investig Clin Urol. 2018 Jan;59(1):61-65. DOI: 10.4111/icu.2018.59.1.61.

159. Donmez Mi, inci K, Zeybek ND, Dogan HS, Ergen A. The Early Histological Effects of Intravesical Instillation of Platelet- Rich Plasma in Cystitis Models. Int Neurourol J. 2016;20(3):188-196. DOI: 10.5213/inj.1632548.274

160. Ozyuvali E, Yildirim ME, Yaman T, Kosem B, Atli O, Cimentepe E. Protective Effect of Intravesical Platelet-Rich Plasma on Cyclophosphamide-Induced Hemorrhagic Cystitis. Clin Invest Med. 2016;39(6):27514. PMID:27917804.

161. Chen Y-H, Man K-M, Chen W-C, Liu P-L, Tsai K-S, Tsai M-Y, et al. Article Platelet-Rich Plasma Ameliorates Cyclophosphamide-Induced Acute Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome in a Rat Model. Diagnostics (Basel). 2020;10(6):381. DOI: 10.3390/diagnostics10060381.

162. Muzi F, Delicato G, D'Andria D, Baffigo G, Tartaglia E, Tati E, et al. Carboxy-therapy and Platelet Rich Plasma: A New Therapy for Trigonitis, Abacterial and Interstitial Cystitis. Journal of Pharmacy and Pharmacology.2015;3:405-410. DOI: 10.17265/2328-2150/2015.09.001

163. Jhang J-F, Lin T-Y, Kuo H-C. Intravesical injections of platelet-rich plasma is effective and safe in treatment of interstitial cystitis refractory to conventional treatment-A prospective clinical trial. Neurourol Urodyn. 2019 Feb;38(2):703-709. DOI: 10.1002/nau.23898.

164. Mirzaei M, Daneshpajooh A, Farsinezhad A, Jafarian Z, Ebadzadeh MR, Saberi N, Teimorian M. The Therapeutic Effect of Intravesical Instillation of Platelet Rich Plasma on Recurrent Bacterial Cystitis in Women: A Randomized Clinical Trial. Urol J. 2019 Dec 24;16(6):609-613. DOI: 10.22037/uj.v0i0.5239.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.