Эффективность медикаментозных и немедикаментозных методов лечения и реабилитации у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Фарбер, Ирина Михайловна

• Фарбер, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фарбер, Ирина Михайловна

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Взаимосвязь аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА). Механизмы, обуславливающие связь верхних и нижних дыхательных путей.

1.1.1. Общие представления о патогенезе бронхиальной астмы.

1.1.2. Общие представления о патогенезе аллергического ринита.

1.1.3. Взаимосвязь верхних и нижних дыхательных путей.

1.2. Роль медикаментозного лечения у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

1.2.1. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

1.2.2. Эндоназальные топические глюкокортикостероиды.

1.3. Роль ИГТ в развитии и течении БА. на современном этапе.

1.1.1. Адаптация к гипоксии.

1.1.2. Механизмы, лежащие в основе гипоксии.

1.1.3. Применение метода интервальной гипоксической тренировки

ГЛАВА 2.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика исследуемых больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1. Спирография.

2.2.2. Спирографический тест с физической нагрузкой.

2.2.3. Гипоксический тест.

2.2.4. Интервальная гипоксическая тренировка.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Общая характеристика больных.*.

3.2. Результаты обследования пациентов, получающих лечение монтелукастом (I группа).

3.3. Результаты обследования пациентов, получающих комбинированное лечение монтелукастом (сингуляром) и ИГТ (II группа).

3.4. Результаты обследования пациентов, получающих лечение НГКС в сочетании с базисной терапией БА (HI группа); а также пациентов с БА, получающих на фоне базисной терапии комбинированное лечение НГКС и ИГТ (IV группа).

ГЛАВА 4.

ОБ СУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность медикаментозных и немедикаментозных методов лечения и реабилитации у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом»

В последние годы наметился рост распространенности аллергических болезней, которые оказывают существенное влияние на качество жизни детей. По данным эпидемиологических исследований, аллергическими заболеваниями страдает от 15 до 25% детского населения. Столь значительная распространенность аллергических болезней у детей связывается с загрязнением окружающей среды химическими соединениями, изменением образа жизни и питания населения, увеличением аллергенной нагрузки на детский организм. Бронхиальная астма и аллергический ринит по своей распространенности занимают одно из ведущих мест в структуре хронической патологии у детей [120].

В последние годы у детей прослеживается отчетливая тенденция дальнейшего роста частоты этих заболеваний, что вызывает серьезные опасения со стороны медицинских работников. Это связано с тем, что бронхиальная астма и аллергический ринит, существенно влияя на качество жизни больного ребенка, ограничивают его физические, психические и социальные возможности.

Взаимосвязь двух этих заболеваний становится предметом обсуждения многих специалистов, о чем свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной печати. Высокое сочетание БА и АР позволяет рассматривать аллергический ринит как раннюю стадию общего заболевания дыхательных путей [104, 206]. В то же время АР может быть фактором риска развития бронхиальной астмы, или маркером сенсибилизации дыхательных путей. Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом протекает гораздо тяжелее, чем без него: отмечается учащение обострений, регистрируется большое количество эпизодов ночной астмы; больные с сочетанной патологией требуют большего объема медикаментозного лечения и чаще госпитализируются, что, в конечном счете, увеличивает расходы на лечение.

Увеличение числа пациентов, имеющих сочетанную патологию, является особенностью нашего столетия. Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями. В настоящее время установлено, что практически у 80-90% пациентов, страдающих бронхиальной астмой, отмечается аллергический ринит различной степени тяжести [43, 104] а у 68% детей с аллергическим ринитом выявляется гиперреактивность бронхов [82], что еще раз подчеркивает их тесную взаимосвязь.

В связи с доказанной ролью лейкотриенов в формировании наиболее важных патогенетических звеньев АР и БА, одним из направлений фармакотерапии у детей с легкой и средней тяжестью заболевания стало применение антилейкотриеновых препаратов, блокирующих рецепторы к лейкотриенам и препятствующих активации клеток-мишений [204, 228]. Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст натрия, зафирлукаст натрия) представляют собой антагонисты цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов субтипа I, обладающие противовоспалительной активностью. Препараты этого ряда способны ингибировать развитие ранней и поздней фазы аллергического ответа, а также неспецифической бронхиальной гиперреактивности. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов эффективно устраняют симптомы и АР, и БА; снижая потребность в препаратах, используемых для лечения этих заболеваний [68, 133,149].

Важное место в терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита занимают немедикаментозные методы лечения, которые являются «патогенетически обоснованными», хорошо сочетаются с базисной терапией, позволяют уменьшить объем и длительность применения лекарственных препаратов; они безвредны, хорошо переносятся детьми. Одним из таких методов, увеличивающих функциональные резервы организма, признана адаптация к гипоксии, развивающейся при дыхании гипоксическими смесями. Воздействие гипоксии на организм лежит в основе использования в медицинской практике метода интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) [22].

Экспериментальными исследованиями было установлено, что адаптация к гипоксии повышает резистентность организма не только к недостатку кислорода, но и повышает устойчивость центральной нервной системы к стрессам, стимулирует гипофизарно-адреналовую систему, нормализует вегетативную и адренергическую регуляцию, обладает иммунокорригирующим действием.

Цель исследования:

Изучить возможности антагонистов лейкотриеновых рецепторов и глюкортикостероидов (ГКС) в комбинации с интервальными гипоксическими тренировками (ИГТ) в терапии у детей с бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР).

Задачи исследования:

1. Оценить клинико-функциональные проявления БА, протекающей с АР.

2. Провести оценку эффективности терапии БА, сочетающейся с АР, антагонистами лейкотриеновых рецепторов (AJIP).

3. Сопоставить эффективность монотерапии AJIP и другой базисной терапии кромонами и ГКС при легкой и среднетяжелой БА в сочетании с АР у детей.

4. Оценить эффективность комбинации медикаментозной (AJIP, кромоны/ГКС) и немедикаментозной терапии (ИГТ) по клинико-функциональным параметрам, влиянию на переносимость физических нагрузок в динамике при длительном наблюдении (до 2 лет).

5. Разработать рекомендации по применению комбинированной терапии медикаментозными и немедикаментозными методами у детей с легкой и среднетяжелой БА в сочетании с АР.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале была изучена клинико-функциональная эффективность антагонистов лейкотриеновых рецепторов (AJIP), в качестве монотерапии, а также в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами у детей 6-17 лет с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Показана эффективность монотерапии монтелукастом у 84% детей и его хорошая переносимость у детей с легкой и среднетяжелой БА.

Установлено, что тяжесть АР чаще всего соответствует тяжести БА с преобладанием круглогодичного АР, при этом в большинстве случаев АР предшествует БА.

Впервые изучена эффективность влияния комбинированной терапии AJ1P и немедикаментозного метода ИГТ. Определено, что дополнение ИГТ дает значимое устойчивое снижение клинических симптомов БА и АР, способствует удлинению периодов ремиссии БА, а также достоверному уменьшению заболеваемости ОРВИ. Комбинированная терапия дает более устойчивую положительную динамику показателей ФВД у детей с БА и АР; повышает толерантность к физической нагрузке.

Полученные нами результаты подтверждают взаимосвязь БА и АР, что позволяет усовершенствовать диагностику, лечение и реабилитацию, а также профилактику этих заболеваний.

Практическая значимость.

Показано, что сочетанное применение AJIP и немедикаментозных методов лечения (ИГТ) у детей, больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, превосходит по эффективности отдельные методы лечения; это позволяет подбирать индивидуальные комбинации, учитывающие особенности течения бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Эргоспирометрия является важным методом определения толерантности к физической нагрузке у детей с БА и АР. До начала исследования у большинства детей с БА и АР выявлено снижение переносимости физической нагрузки. Адекватная базисная терапия повышает переносимость физических нагрузок.

Сочетанное применение монтелукаста и ИГТ приводит к значимому снижению % содержания эозинофилов в крови и в мазке со слизистой носа, повышению уровня гемоглобина в крови, снижению общего IgE в крови, уменьшение показателей кожных скарификационных проб.

Длительное наблюдение, более 20 месяцев, показывает, что лучшие результаты достигаются у детей, получающих повторные поддерживающие курсы комбинированной терапии (монтелукаст + ИГТ) каждые 4-6 месяцев.

В соответствии с полученными результатами проведена оптимизация методики ИГТ на фоне базисной терапии монтелукастом.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

АР часто предшествует началу симптомов БА. Недооценка симптомов аллергического ринита, поздняя его диагностика отдаляют сроки начала терапии БА, сочетающейся с АР.

У детей с БА и АР, монотерапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов способствует устойчивому снижению клинических симптомов, позволяет контролировать течение БА и АР у большинства пациентов с интермиттирующим и персистирующим течением заболеваний.

Комбинация АЛР с немедикаментозным методом ИГТ повышает толерантность к физической нагрузке у детей с легким и среднетяжелым течением БА и АР, улучшает прогноз. Метод ИГТ может широко использоваться в комплексной терапии БА и АР.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Фарбер, Ирина Михайловна

ВЫВОДЫ

1. БА сочетается с АР более чем у 75% пациентов. АР чаще предшествует началу симптомов бронхиальной астмы (65%), отягощает течение легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы. Тяжесть АР чаще всего соответствует тяжести БА с преобладанием круглогодичного аллергического ринита (78%).

2. У детей с легкой и среднетяжелой БА в сочетании с АР монотерапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) эффективна у 84% детей; действие монтелукаста проявляется уже через месяц от начала терапии.

3. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в комбинации с немедикаментозными методами терапии (не менее 2-х курсов монтелукаста и не менее 3-х курсов ИГТ) ведут к значимому устойчивому снижению клинических симптомов БА и АР. У детей через 1.5-2 года наблюдения удлиняются периоды ремиссии БА на 77%; у всех детей снижаются проявления клинических симптомов АР, уменьшается заболеваемость ОРВИ на 60%.

4. У большинства детей с БА и АР снижена переносимость физических нагрузок. Комбинированная терапия AJIP + ИГТ ведет к клиническому улучшению у 64% пациентов и повышению толерантности к физической нагрузке у 76% детей.

5. Комбинированное лечение антагонистами лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) у детей с легким и среднетяжелым течением бронхиальной астмы и аллергического ринита с интервальными гипоксическими тренировками сопровождается достоверным увеличением показателей ФВД, снижением IgE.

6. Дополнительное назначение интервальных гипоксических тренировок к назальным глюкокортикостероидам при терапии АР в сочетании с базисной терапией БА положительно влияет на течение БА и АР, улучшает функцию ФВД, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту ОРВИ.

7. У 80% детей хронический аллергический ринит характеризуется текущим аллергическим воспалением со стороны слизистой верхних дыхательных путей. Монотерапия антагонистов лейкотриеновых рецепторов приводит к снижению выраженности воспаления сходному с воздействиями назальных ГКС.

8. Немедикаментозные методы терапии являются важной составной частью программы лечения детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Кратковременная гипоксия, создаваемая при ИГТ, повышает устойчивость организма к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды (переохлаждение, вирусные инфекции, контакт с аллергеном), улучшает переносимость физической нагрузки, способствует расширению двигательной активности детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование в программе лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов может существенно улучшить прогноз этих заболеваний.

2. Метод ИГТ может широко использоваться в комплексной терапии БА и АР. Курсы ИГТ в сочетании с базисными противовоспалительными препаратами (монтелукаст, кромоны, ингаляционные и назальные глюкокортикостероиды) у детей с легкой и среднетяжелой БА и АР положительно влияют на течение этих заболеваний, существенно снижают частоту ОРВИ.

3. Противопоказаниями к проведению ИГТ являются: снижение ФЖЕЛ, ОФВ], ПСВ, МСВ25% ниже 60-70% от должного, тяжелое течение БА, интеркуррентные заболевания, наличие сопутствующей патологии эндокринной системы, обострение очагов хронической инфекции, требующих предварительного лечения.

4. Монтелукаст можно применять в качестве монотерапии у детей с легкой, а также среднетяжелой бронхиальной астмой. Длительность курса лечения монтелукастом составляет не менее 3 месяцев. Монтелукаст хорошо переносится детьми (побочные эффекты наблюдались у 5% детей - усиление кашля, боли в животе).

5. Проведение комплексного исследования состояния слизистой оболочки полости носа, включая эндоскопическое исследование полости носа (риноскопию) детям, страдающим бронхиальной астмой, важно для более ранней диагностики аллергического ринита и проведения соответствующей превентивной терапии. Цитологическое исследование мазка со слизистой полости носа может служить одним из критериев эффективности проводимого лечения.

6. Противопоказания к сочетанию ИГТ с медикаментозным лечением включают снижение ФЖЕЛ, ОФВь ПСВ, МСВ25% ниже 60-70% от должного, тяжелое течение БА, интеркуррентные заболевания, наличие сопутствующей патологии эндокринной системы, обострение очагов хронической инфекции, требующих предварительного лечения.

7. Адекватное и рациональное лечение АР у больных БА включает воздействие как на верхние, так и на нижние дыхательные пути. Раннее выявление АР и раннее назначение соответствующего лечения предупреждает развитие тяжелых форм заболевания, улучшает течение и прогноз, повышает эффективность лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фарбер, Ирина Михайловна, 2009 год

1. Агаджанян Н.Н., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. М. - 1997. - 184 с.

2. Александров О.В. и др. Ответы кардиореспираторной системы на гипоксические воздействие в процессе курса гипокситерапии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких// Журнал Hypoxia Medical. 1997. - № 1. - с. 34-35.

3. Александров О.В., Стручков П.В. Клинико-функциональная эффективность курса прерывистой нормобарической гипокситерапии у больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой// Терапевтический архив. 1999. - № 3. - с. 28-32.

4. Анохин И.М. Влияние климатогеографических условий среды обитания на показатели внешнего дыхания у детей разного возраста// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2000.

5. Анохин М.И. Физиология и Патофизиология легких у детей. Руководство по пульмонологии детского возраста. Под ред. Домбровской Ю.Ф. М.: Медицина. - 1978. - с. 37-58.

6. Анохин М.И., Геппе Н.А., Жупикова Н.И. и др. Эффекты гипоксической стимуляции у животных, наблюдаемые в эксперименте, и у детей, больных бронхиальной астмой// Физиологический журнал. 1992. - т. 38. - №5. - с. 33-39.

7. Анохин М.И., Геппе Н.А., Сичинава И.В. Сравнительная эффективность некоторых немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей// Материалы Всесоюзной конференции «Актуальные вопросы патологии органов дыхания». Самара. — 1989. - с. 133-134.

8. Анохин М.И., Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Гипоксическая и гиперкапническая стимуляция в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей// Пульмонология, приложение. — 1992. №4. - с. 209.

9. Анохин М.И., Любимов Г.А. Об измерении некоторых параметров механики дыхания// Физиология человека. — 1980. №6. - с. 997-1008.

10. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина. - 2003. — с. 319-325.

11. Балаболкин И.И. Лечение аллергических болезней у детей. М.: МИА. -2008г. - с. 132-156.

12. Балаболкин И.И., Корюкина И.П., Ксензова Л.Д. Поллинозы у детей. -М.: Медицинская книга. 2004. - с. 160.

13. Балаболкин И.И., Смирнов И.Е, Ляпунов А.В., Лукина О.Ф., Горюнов А.В. Эффективность лечения монтелукастом детей с бронхиальной астмой// Consilium medicum. — М. 2006г. - №3. - с. 35-38.

14. Барабой В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов// Успехи современной биологии. 1991. - №3. - с. 923-931.

15. Баранов А.А., Геппе Н.А., Болевич С., Коган А.П. Показатели генерации активных форм лейкоцитами у детей больных бронхиальной астмой в лечении которых использовалась ИГТ// Журнал Hypoxia Medical. — 1995. -№3.-с. 18-20.

16. Баранов А.А., Геппе Н.А., Даирова Р.А., Ткачук Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование ИГТ у детей, больных бронхиальной астмой//Пульмонология, приложение. 1992. - №4. - с. 528.

17. Баранов А.А., Даирова Р.А., Болевич С., Фаробина Е.Г., Курочкина А.Г. Изменение показателей свободнорадикальных кислородных процессов у детей, больных бронхиальной астмой при гипокситерапии// Hypoxia Medical. 1994. - №3. - с. 10-12.

18. Беленко JI.B., Лещенко И.В. Влияние очных и заочных обучающих программ на качество жизни пациента// Материалы 11 -го национального конгресса по болезням органов дыхания. М. — 2001. - с. 121.

19. Беляева JI.M., Жерносек В.Ф., Король С.М. Аллергические риниты у детей (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации. Минск. - 2001г. - с. 22.

20. Богданова Т.А. Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 2004г.

21. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б. Респираторные вирусные инфекции у детей с бронхиальной астмой// Материалы X Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб. - 2000. - с. 68.

22. Быков B.JI. Частная гистология человека. Санкт-Петербург: Сотис. -2004г. - с. 131-147.

23. Василевский И.В., Скепьян Е.Н. Опыт применения монтелукаста в лечении бронхиальной астмы у детей// Педиатрическая фармакология. -2007г.-том 4.-№3.-с. 15-21.

24. Вассерман Л.И., Вукс А.Я. О психологической диагностике типов отношения к болезни. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. В сб. научных трудов. М. - 1990. - с. 8-5.

25. Гавалов С.М., Казначеева Л.Ф., Гавалова Р.Ф. Обоснование и основные направления немедикаментозной терапии у детей с бронхиальной астмой. В кн.: Немедикаментозные методы лечения больных бронхиальной астмой. М. - 1986. - с. 10-12.

26. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов. — 1979. - с. 126.

27. Геппе Н.А. Эффективность немедикаментозных методов в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей// Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М. 1993.

28. Геппе Н.А. Взаимосвязь аллергического ринита и других заболеваний респираторного тракта и роль антигистаминных препаратов в их терапии у детей// Вопросы современной педиатрии. — 2002. т.1. - №3. - с. 56-62.

29. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Кирильченко М.Г. Влияние ИГТ на кардиореспираторную систему детей с бронхиальной астмой// Материалы 4-го Международного конгресса «Hypoxic in medicine» в журнале Hypoxia Medical. Женева. - 2001. - №3.

30. Геппе Н.А., Анохин М.И., Урбах В.А. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей// Педиатрия. 1994. - №1. - с. 73-78.

31. Геппе Н.А., Глазычев О.С., Курчакова Т.В., Кирильченко М.Г., Караштина О.В. Динамика вегетативной реактивности на гипоксический тест у детей с бронхиальной астмой в курсе ИГТ// Педиатрия. 1994. -№1. - с. 79.

32. Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Современная стратегия лечения детей с бронхиальной астмой// Пульмонология. — 2006. №3. — с. 113-118.

33. Геппе Н.А., Урбах В.А и др. Факторы гипоксии в немедикаментозном лечении бронхиальной астмы у детей// Материалы Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск. -1991.-е. 227.

34. Голикова Т.М., Любченко Л.Н. Исследование функции внешнего дыхания. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии/ Под ред. Вельтищева Ю.Е. и Кисляк Н.С. М.: Медицина. - 1979. - с. 265297.

35. Гребенева И.В. Качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой. Необходимость образовательных программ// Материалы научнопрактической конференции по болезням органов дыхания: диагностика, лечение, профилактика. М. - 1999. - с. 13.

36. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. JL: Наука. - 1970. - с.381.

37. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус принт, 1998. — 250 с.

38. Детская аллергология: Руководство для врачей/ Под ред. А.А.Баранова, И.И.Балаболкина. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - с. 298-372.

39. Елагин Р.И. Алгоритм долговременного лечения бронхиальной астмы у детей// Материалы 3-го Международного конгресса педиатров по лечению бронхиальной астмы у детей. Журнал Consilium medicum. — 2000. т.2. -№1. - с. 11-21.

40. Емельянов А.В. Эффективность и безопасность назальных глюкокортикостероидов// Российский Аллергологический Журнал. -2004г. №2. - с. 5-12.

41. Емельянов А.В., Тренделеева Т.Е., Краснощекова О.И. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой// Аллергология. 2002г. -№3. - с. 3-6.

42. Ефремова О.С. Система дифференцированных реабилитационных мероприятий// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1995. - 23 с.

43. Жупикова Н.И. Эффективность нормобарической гипокситерапии в профилактике респираторных вирусных инфекций у часто болеющих детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе// Автореф. дис. . канд. мед. Наук. М. - 1994.

44. Ильина Н.И. Аллергический ринит// В сб.: Аллергия, астма и клиническая иммунология. — М. 1999. — № 4. — с. 20-24.

45. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность// Аллергология. — 2003г. т. 5. - № 4. - с. 311.

46. Камаев А.В., Коростовцев Д.С. Применение монтелукаста в лечение бронхиальной астмы разной степени тяжести// Практическая фармакология. 2007г. - том 4. - № 4. - с. 58-62.

47. Карпушкина А.В., Геппе Н.А., Шкарбаненко Т.Ю., Путято Т.Г. Образовательный уровень родителей детей, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения// Материалы 6-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 1996. - № 1133.

48. Кирильченко М.Г. Гемодинамические нарушения при бронхиальной астме у детей и пути их коррекции// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М. 2000.

49. Клемент Р.Ф. Методы исследования системы внешнего дыхания. Болезни органов дыхания/ Под ред. Палеева Р. М.: Медицина. — 2000. - с. 71-84.

50. Коваленко Е.А. О механизмах доставки кислорода в ткани и клетки организма: тезисы 3-й Международной конференции «Гипоксия в медицине»// Hypoxia Medical. 1998. - №2. - М. - с. 44.

51. Коваленко Е.А., Малкин В.Б., Катков и др. Определение индивидуальной устойчивости к острой гипоксии. Физиология человека в условиях высокогорья/ Под ред. Газенко О.Г. М. — 1987. - с. 232-264.

52. Кодо Окуяма, Дудченко В.М. Гипокситерапия в Японии// В сб.: Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. 1997. - №1. - с. 121-126.

53. Колчинская А.З. Механизмы действия интервальной гипоксической тренировки// В сб.: Интервальная гипоксическая тренировка, эффективность, механизмы действия. Киев. - 1992. - с. 151.

54. Копдюрина Е.Г, Елкина Т.Н., Филатова Т.А. Аллергологическая помощь детям проблемы и пути их решения. В кн.: Аллергические заболевания удетей от эпидемиологии к терапии/ Под ред. А.Н.Евстропова. -Новосибирск. -2000. - с. 5-18.

55. Коренбаум В.И., Тагильцев А.А., Кулаков Ю.В. Акустические эффекты в системе дыхания человека при форсированном выдохе// Акустический журнал. 1997. - т.43. - №1. - с. 78-86.

56. Куличенко Т.В. Монтелукаст в лечение аллергических болезней// Педиатрическая фармакология. 2007г. - том 2. - № 4. - с. 32-43.

57. Лопатин А.С., Гущин И.С, Емельянов А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита// Consilium medicum. — 2001 (Приложение). — с. 33-44.

58. Лукина О.Ф. Показатели вентиляционной функции легких у здоровых детей и подростков. Физиология роста и развития детей и подростков/ Под ред. А.А. Баранова и Л.А. Щиплягиной. М.: Российский союз педиатров. - 2000. - с. 345-350.

59. Малышев B.C., Колонтаев А.С., Ким М.Г. Регрессионная диагностическая модель// III Международная конференция «Электромеханика и электротехнологии»: тезисы доклада. М. - 1998. - с. 32-34.

60. Масленникова Г.Ю., Морозова М.Е., Салман Н.В., Куликов С.М., Оганов Р.Г. Обучение пациентов: образовательная программа по астме в России. Образовательный совет. -М. 1998. - т. 33(2). - с. 113-27.

61. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина, механизмы и защитные эффекты. М. - 1993.

62. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000)// Российская ринология. 2000г. - № 3.

63. Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. М.: Медицина. — 1966. - с. 371.

64. Надей Е.В., Совалкин В.И., Нестерова К.И. Использование ингаляционных провокационных тестов для определения риска развитиябронхиальной астмы у больных с аллергическим ринитом// Российская ринология. — 2007г. №2. - с. 20-22.

65. Петров В.И., Смоленов И.В., Смирнов Н.А., Аликова О.А. Сравнительная эффективность монтелукаста и кромогликата натрия у детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести// Аллергология. -2000г.-№3.-с.17-22.

66. Польнер С.А., Бойкова Н.Э. Изучение гиперреактивности слизистых оболочек дыхательных путей при аллергическом рините// Российская ринология. — 2007. №2. - с. 22-24.

67. Ревякина В.А. Бронхиальная астма и ее связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии// Consillium medicum. — 2005. №3. - с. 3-5.

68. Савельев Б.П. Влияние различных физических нагрузок на бронхиальную проходимость и физическую работоспособность у детей, больных бронхиальной астмой// Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. 1983. - 24 с.

69. Семина Н.Ю., Ширяева И.С., Савельева Б.П. Влияние физической нагрузки на бронхиальную проходимость у детей, больных бронхиальной астмой//Педиатрия.' №3. - 1993. - с. 12-14.

70. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Геотар медицина. 2001.

71. Скучалина JI.H. Лекарственная аллергия у детей при бронхиальной астме// Автореф. дис. . канд. мед. наук. Фрунзе. - 1986. - 22 с.

72. Снегоцкая М.Н. Сочетанное применение немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении нетяжелых форм бронхиальной астмы у детей// Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. - 1997. - 112 с.

73. Смоленов И.В. Лекарственные средства, подавляющие аллергическое воспаление у детей (фармакодинамика, влияние на качество жизни)// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград. - 1998.

74. Справочник по прикладной статистике/ Под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана. М.: Финансы и статистика. - 1989.

75. Справочник пульмонолога/ Под ред. В.П. Терентьева. Ростов-н/Д: Феникс.-2000. -с. 384.

76. Стандартизация легочных функциональных тестов// Пульмонология, приложение. 1993. - с. 92.

77. Студеникина Н.И., Ревякина В.А., Лукина О.Ф. Современные представления о взаимосвязи аллергических ринитов и бронхиальной астмы у детей// Вопросы современной педиатрии. 2002г. - т.1. - №6. - с. 43-51.

78. Стрелков Р.Б., Вавилов М.П., Соболев А.А. Гипокситерапия. Методические рекомендации. М. — 1992. - с. 13.

79. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я., Блошанский Ю.М. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия в гинекологии, акушерстве и педиатрии. Методические рекомендации. — М. — 1999. №23.

80. Студеникин М.Я., Савельев Б.П., Толкачев Б.П. Тренировочные комплексы при различной патологии// Педиатрия. 1983. - №3. - с. 13-16.

81. Тарасов О.Ф., Фонарев М.И. Реабилитация при детских болезней. — Л. -1980. с. 140-156.

82. Усачева А.Ю. Характеристика воспаления стенки бронхов у детей с бронхиальной астмой// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. - 1999.

83. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. JI.: Медицина. -1988.-с. 269.

84. Хаитов P.M., Jlycc Л.В., Архипова Т.У. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллерго-дерматозов у детей по критериям ISAAC// Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2001. — № 9. — с. 58-69.

85. Черняк Б.А. Стратегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование// Пульмонология. 2006. - №2. - с. 121-127.

86. Черняк Б.А, Тяренкова С.В., Буйнова С.Н. Аллергические риниты в Восточной Сибири: Распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах// Аллергология. 2003г. - №2. - с. 3-8.

87. Чижов А .Я., Караш Ю.М., Филимонов В.Г., Стрелков Р.Б. Способ повышения компенсаторных возможностей организма. Авторское свидетельство №950406 от 14.04. 1982.

88. Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиевская В.И., и др. Нормобарическая гипокситерапия. М.: РУДН. - 1994. - с. 95.

89. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Русский врач. - 2001. - с.144.

90. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния// РМЖ. — 2002. том 10. - № 5. - с. 12-19.

91. Ширяева И.С., Савельев Б.П., Зотов Ю.А. и др. Показатели механики дыхания при бронхиальной астме у детей// В сб. науч. трудов: Современные проблемы клинической физиологии дыхания. — Л. 1987. — с. 62-71.

92. Шугунова М.Т. Диагностические критерии и терапевтическая коррекция гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой// Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1995. - 112 с.

93. Эрдес С.И., Даирова Р.А. Экспериментальное обоснование лечебного воздействия гипоксической стимуляции// Материалы 8-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 1998. - с. 26.

94. Adams R.J., Fuhlbrigge A.L., Finkelstein J.A., Weiss S.T. Intranasal steroids and the risk of the emergency department visits for asthma// J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - v. 109. - p. 636-642.

95. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma// N. Engl. J. Med. 2000. -v. 343. - p. 1064-1069.

96. Allen D. Systemic effects of intranasal steroids: an endo-crinologist's perspective// J. Allegy Clin. Immunol. 2000. - v. 106. - p. 179-190.

97. Allen R.M., Jones M.P., Oldenburg B. Randomized trial of an asthma self-management program for adults// Thorax. 1995. - Jul. - 50(7). - p. 731-738.

98. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma, Bousquet et al. ARIA Workshop Report// The journal of Allergy. 2008. - 63 (Suppl. 86). - p. 8-160.

99. Anderson S.D. Recent advances in the understanding of exercise-induced asthma// Eur. J-Respir. Dis. 1983. - Vol. 225. - Suppl. 128. - p. 225-231.

100. Arm JP. О Hickey SP. Spur BW. Lee TH. Airway responsiveness to histamine and Ieukotriene E in subjects with aspirin induced asthma// Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - vol.140. - p. 148-53.

101. Bacharier LB, Phillips BR, Bloomberg GR, et al. Severe intermittent wheezing in preschool children: a distinct phenotype// J Allergy Clin Immunol. -2007. 119(3). - p. 604-610.

102. Barnes P.J. Cytokines as mediators of chronic asthma// Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1994. - 150. - p. 9-42.

103. Barnes P.J. Efficacy of inhaled corticosteroids in asthma// J. Allergy. Clin. Immunol. 1998. - v. 102. - p. 531-538.

104. Barnes P.J., Adcock I.M. Transcription factors in asthma// Clin. Exp. Allergy. 1995. - 27(suppl. 2). - p. 46-9.

105. Barnes P.J., Baraniuk J., Belvisi M.G. Neuropeptides in the respiratory tract// Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - vol. 144. - p.1391-9.

106. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W.W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New development// Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1998. -v. 157, p. 1S-53S.

107. Barnes P.J., Rodger I.W., Thomson N.C., editors. Asthma: basic mechanisms and clinical management// London: Academic Press. — 1992. p. 343-58.

108. Bauchau V, Durham SR. Prevalence and rate of diagnosis of allergic rhinitis in Europe// Eur Resp J. 2004. - 24. - p. 758-764.

109. Belcher N.G., Lee Т.Н., Rees P.J. Airway responses to hypertonic salin, exercise and histamine challenges in bronchial asthma// Eur. Respir. J. — 1989. -Vol.2-p. 44-48.

110. Belvisi M.G., Stretton C.D., Barnes P.J. Nitric oxide is the endogenous neurotransmitter of bronchodilator nerves in human airways// Eur. J. Pharmacol. -1992,- vol.210.-p. 2-221.

111. Benedictis FM, del Giudice MM, Forenza N, Decimo F, de Benedictis D, Capristo A. Lack of tolerance to the protective effect of montelukast in exercise-induced bronchoconstriction in children// Eur Respir J. 2006/04/28 ed. - Vol 28.-p. 291-295.

112. Bisgaard H, Zielen S, Garcia-Garcia ML, et al. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2- to 5-year-old children with intermittent asthma// Am J Respir Crit Care Med. 2005. - 171(4). - p. 315-322.

113. Bissonnette E.Y., Encisco J.A., Befus A.D. Inhibition of TNFa release from mast cells by the anti-inflammatory drugs sodium chromoglicate and nedocromile sodium// Exp. Immunol. 1995. - p. 234-240.

114. Bjorksten В. Risk factors in early childhood for the development of atopic diseases// Allergy. 1999. - p. 400-407.

115. Boner A. Effect of intranasal corticosteroids on the hypo-thalamus-pituitary-adrenal axis in children// J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - v. 108. - p. 32-39.

116. Bonflls P., Nores J.M., Halimi P., Avan P. Corticosteroid treatment in nasal polyposis with a three-year follow-up period// Laryngoscope. 2003. - v. 113. -p. 683-687.

117. Bousquet J, Annesi-Maesano I, Carat F, Leger D, Rugina M, Pribil С et al. Characteristics of intermittent and persistent allergic rhinitis: DREAMS study group// Clin Exp Allergy. 2005. - 35. - p. 728-732.

118. Bousquet J., Chanez P., Lacoste J.Y. et all. Eosinophilic inflammation in asthma//N. Engl. J. Med. 1990. - vol. 323. - p. 1033-9.

119. Bousquet J, Jacquot W, Vignola AM, Bachert C, Van Cauwenberge P. Allergic rhinitis: a disease remodeling the upper airways?// J Allergy Clin Immunol. 2004. - 113. - p. 43^19.

120. Bousquet J., Knani J. et all. Quality of Life in asthma. Inernal consistency and validity of the SF-36 questionnaire// Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1994. vol. 149.-p. 371-375.

121. Bousquet J., van Cauwenberge R, Khaltaev N. et al. ARIA in the pharmacy: management of allergic rhinitis symptoms in the pharmacy// Allergy. 2004. - v. 59. - p. 373-387.

122. Brass-Soriano D., Hanenberg-Milver C, Schimelmitz-ldi J. et al. Effect of three nasal topical steroids in the intraocular press compartment// Otolaryngol. Head Neck surg. 2004. - v. 130.-p. 187-191.

123. Braunstahl GJ, Overbeek SE, KleinJan A, Prins JB, Hoogsteden HC, Fokkens WJ. Nasal allergen provocation induces adhesion molecule expressionand tissue eosinophilia in upper and lower airways// J Allergy Clin Immunol. — 2001.-v. 136.-p. 266-272.

124. Byrne D.M., Drury J., Mackay R.C., Robinson S., Faranda C., Macadam D.B. Evaluation of the efficacy of an instructional program in the self-management of patients with asthma// J. Adv. Nurs. — 1993. — April. 18(4). — p. 637-46.

125. Cauwenberg P., Bachert C, Passalacqua G. et al. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis// Allergy. 2000. - v. 55. - p. 116-129.

126. Cauwenberge P.V., Watelet J.B., Thibaut V.Z., Wang D.Y. et al. Does rhinitis lead to asthma?// Rhinology. 2007. - 45. - p. 112-121.

127. Chanez P., Bousquet J. From Genetics to Quality of Life// Bern: Hogrefe Huber Publ. 1996. - p.226.

128. Choy D.K., Tong M„ Ко F., Li ST., Ho A., Chan J., Leung R., Lai C.K. Evaluation of the efficacy of a hospital-based asthma education program in patients of low socioeconomic status in Hong Kong// Clin. Exp. Allergy. — 1999. -Jan. -29(1). -84-90.

129. Christiansen S.C., Martin S.B. et all. Evalution of a school-based asthma education program for inner-city children// The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1997. - N5. - vol.100. - p. 37-42.

130. Christie M.J., French D., West A. The Assessment of QoL Childhood Asthma//Eds Christie M.J. 1994. - p. 105-118.

131. Christine Eiser. Children's quality of life measures// Arch. Dis. Child. -1997.-77.-p. 350-354.

132. Ciebiada M, DuBuske L.M., Gorski P. Montelukast with desloratadine or levocetirizine for the treatment of persistent allergic rhinitis// Annals of Allergy, Asthma and Immunology. 2006. - Novem. - Vol-97. - p. 664-671.

133. Cockcroft D.W., Ruffin R.E., Dolewich J., et al. Allergen induced increase in nonallergic bronchial reactivity// Clin.Allerg. 1997. - Vol.7. - p. 503-513.

134. Coleridge H.M., Coleridge J.C.G. Afferent vagal fibre innervation of the lung and airways and its functional significance// Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 1984. - vol.99. - p. 1-110.

135. Collins J. A program to reinforce understanding. An educational program for hospitalized children with asthma// Prof. Nurse. 1994. — Jan. - 9(4). — p. 225-8.

136. Corren J. Allergic rhinitis: treating the adult// J. Allergy Clin. Immunol. — 2000.-v. 105.-p. 610-615.

137. Crystal-Peters J., Neslusan C, Crown W.H. et al. Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalization and emergency room visits// J. Allergy Clin. Immunol. 2002. - v. 109. - p. 57-62.

138. Currie P., McLaughlin K. The expanding role of leukotriene receptor antagonists in chronic asthma// Annals of Allergy, Asthma and Immunology. -Decern. 2006. - Vol 97. - p. 731-742.

139. Davies GM, Dasbach EJ, Santanello NC, Knorr BA, Bratton DL. The effect of montelukast versus usual care on health care resource utilization in children aged 2 to 5 years with asthma// Ther. Nov. - 2004. - 26(11). - p. 1895-1904.

140. Demoly P. Rullier-Meyer P, Godard P, Bousquet J. Nasal allergy and asthma: one or two diseases?// Bull Acad Natl Med. 2005. - Oct. - 1461-73. Netherlands.

141. Ducharme FM, Di Salvio F. Anti-leukotriene agents compared to inhaled corticosteroids in the management of recurrent and/or chronic asthma in adults and children// Cochrane Database. 9/st Rev. - 2004(1). - CD002314.

142. Dumas J.P., Bardou M., Goirand F., Dumas M. Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction Curr// Opin. Cardiol. 1999. - 14. - p. 432-436.

143. Durham S.R. Effect of intranasal corticosteroid treatment on asthma in children and adults// Allergy. 1999. - v. 54. - suppl. 57. - p. 124-131.

144. Farley R.D., Albazzaz M.K., Patel K.R. Role of cooling and drying in hyperventilation induced asthma// Thorax. 1998. - Vol.43. - № 4. - p. 289294.

145. Findlay J.Y., Harrison B.A., Plevak D.J., Krowka M.J. Inhaled Nitric Oxide Reduces Pulmonary Artery Pressures in Portopulmonary Hypertension// Gen Pharmacol. 1999. - 33. - 289-297.

146. French P., Christie M.J. The reproducibility of the Childhood Asthma Questionnaires: measures of quality of life for children with asthma aged 4-16 years// Quality of Life Research. 1994. - 3(3). - p. 215-224.

147. Gerth van Wijk, Garrelds. Nasal hyperreactivity// Rhinology. 2000. — 37. — p. 50-55.

148. Ghosh G, Manglik AK, Roy S. Efficacy and safety of montelukast as monotherapy in children with mild persistent asthma// Indian Pediatr. Vol 43. -2006/10/13.-p. 780-785.

149. Henderson, Knox S, Pan Y, Britt H. Changes in asthma management in Australian general practice// Prim Care Respir J. — Sep. 2004. - 13(3). — p. 138-143.

150. Hens G., Hellings P.W. The nose: gatekeeper and trigger of bronchial disease// Rhinology. 2006. - 44. - p. 179-187.

151. Hertzen L.C. Maternal stress and T-cell differentiation of the developing immune system: possible implications for the development of asthma and atopy// J.Allergy Clin.Immunol. 2002. - V.109. - p. 923-928.

152. Hoecke V.H, Vastesaeger N, Dewulf L, De Bacquer D, van Cauwenberge P. Is the allergic rhinitis and its impact on asthma classification useful in daily primary care practice?// J Allergy Clin Immunol. 2006. - 118. - p. 758-759.

153. Holgate S.T. Puddicombe S.M., Mullings R.E, Bucchieri F. et al. New Insights into Asthma Pathogenesis// Allergy Clin. Immunol. Int. 2004. - V.16.- №5. — p. 196-201.

154. Horvath I., Donnely I.E., Kiss A. et al. Combined use of exhaled hydrogen peroxide and nitric oxide in monitoring asthma// Am. J. Respir. Crit. Care Med.1998. —Vol. 158. —p. 1042-1046.

155. Howarth P. The cellular basis for allergic rhinitis// Allergy. 1995. - V.68. -p. 233-236.

156. Hung CH, Jong YJ, Hua YM, et al. Regulation of stromal cell-derived factor-1 and exhaled nitric oxide in asthmatic children following montelukast and ketotifen treatment// Pulm Pharmacol Ther. 2007. - 20(3). - p. 233-239.

157. Hyland M.E., Finnis S., Irvine S.H. A scale for assessing quality of life in adult asthma suffers// J. Psychosom Res. 1991. - 35. - p. 99-110.

158. International consensus report on diagnosis and management of rhinitis// Allergy. 1994. - v.49. - p. 1-34.

159. Jeffery P.K., Godfrey R.W., Adelroth E. et all. Effect of treatment on airway inflammation and thickening of basement membrane reticular collagen in asthma// Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - 145. - p. 890-899.

160. Juniper E.F. et all. Evaluation of impairment of healthrelated quality of life in asthma: development of a questionnaire for use in clinical trails// Thorax. -1992.-47.-p. 76-83.

161. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D.H., Ferrie P.J., Griffith L.E., Townsend M. Measuring quality of life in children with asthma// Qual. Life Res. 1996. -Feb.-5.-p. 35-46.

162. Juniper E.F., O'Byrne P.M., Ferrie P.J. et al. Measuring Asthma Control//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 162. - N. 4. - p. 13301334.

163. Keskin 0, Alyamac E, Tuncer A, Dogan C, Adalioglu G, Sekerel BE. Do the leukotriene receptor antagonists work in children with grass pollen-induced allergic rhinitis?// Pediatr Allergy Immunol. Jun. - 2006. - 17(4). - p. 259-268.

164. Kharitonov S., Chung K.F., Evans D.J., O'Connor B.J., Barnes P.J. Increased exhaled nitric oxide in asthma is derived from the lower respiratory tract// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - 153. - p. 1773-80.

165. Kim JH, Lee SY, Kim HB, et al. Prolonged effect of montelukast in asthmatic children with exercise-induced bronchoconstriction// Pediatr Pulmonol. — Feb. — 2005. 39(2). - p. 162-166.

166. Knorr B, Franchi LM, Bisgaard H, et al. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist, for the treatment of persistent asthma in children aged 2 to 5 years// Pediatrics.-2001. 108(3). -E48.

167. Knorr В, Matz J, Bernstein JA, et al. Montelukast for chronic asthma in 6- to 14-year-old children: a randomized, double-blind trial// Pediatric Montelukast Study Group.-JAMA. 1998. -279(15).-p. 1181-1186.

168. Kondo N, Katsunuma T, Odajima Y, Morikawa A. A randomized open-label comparative study of montelukast versus theophylline added to inhaled corticosteroid in asthmatic children// Allergol Int. Sep. - 2006. - 55(3). — p. 287-293.

169. Kraman S.S., Wodicka G.R., Oh Y., Pasterkamp H. Measurement of respiratory acoustic signals. Effect of microphone air cavity width, shape and venting// Chest. 1995. - №108. - p. 1004-1008.

170. LaForce C. Use of nasal steroids in managing allergic rhinitis// J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - v. 103. - p. 338-394.

171. Larsen G.L. Current concepts: Asthma in children// New Engl. J. Med. -1992. vol.336. - p. 1540-1545.

172. Lee MY, Lai YS, Yang KD, Chen C., Hung CH. Effects of montelukast on symptoms and eNO in children with mild to moderate asthma// Pediatr Int. -Dec. 2005. - 47(6). - p. 622-626.

173. Leynaert B, Neukirch C, Kony S, Guenegou A, Bousquet J, Aubier M, et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study// J Allergy Clin Immunol. 2004. — 113. - p. 8693.

174. Lumry W.R. A review of the preclinical and clinical data of newer intranasal steroids used in the treatment of allergic rhinitis// J. Allergy Clin. Immunol. -1999. v. 104. - p. 150-158.

175. Luskin A, Bukstein D, Kocevar VS, Yin DD. Asthma rescue and allergy medication use among asthmatic children with prior allergy prescriptions who initiated asthma controller therapy// Ann Allergy Asthma Immunol. Aug. — 2005.-95(2).-p. 129-136.

176. Matsuno О, Miyazaki E, Takenaka R, Ando M, Ito T, Sawabe T, et al. Links between bronchial asthma and allergic rhinitis in the Oita Prefecture, Japan// J Asthma.-2006.-43.-p. 165-167.

177. Max M., Rossaint R. Nitric Oxide Inhalation in Pulmonary Hypertension and Severe Respiratory Failure// Medscape Respiratory Care. 2000. - 4(2). - p. 12-15.

178. McFadden E.R.J., Luparello Т., Lyons H.A., Bleecer E. The mechanism of action of suggestion in the induction of acute asthma attacks// Psychosom. Med. 1969.-Vol.31. - p. 134-143.

179. Melo RE, Sole D, Naspitz CK. Exercise-induced bronchoconstriction in children: montelukast attenuates the immediate-phase and late-phase responses// J Allergy din Immunol. Feb. - 2003. - 111(2). - p. 301-307.

180. Meltzer EO. Clinical evidence for antileukotriene therapy in the management of allergic rhinitis// Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. - 88 (suppl). - p. 23-29.

181. Meriel E.M. Jenney, Stephen Campbell. Measuring quality of life// Arch. Dis. Child. 1997. - October. - 77. - p. 347-350.

182. Michel E. Wechsler, Hartmut Grasemann, Aaron Deykin, Edwin K. Silverman, Chandri N. Yandava, Elliot Israel, Matt Wand and Jeffrey M. Drazen. Exhaled Nitric Oxide in Patients with Asthma// Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1999.-160.-p. 1179-1187.

183. Miraglia del Giudice M, Piacentirii GL, Capasso M, et al. Formoterol, montelukast, and budesonide in asthmatic children: effect on lung function and exhaled nitric oxide//Respir Med.-Aug.-2007. 101(8).-p. 1809-1813.

184. Muray A.B., Ferguson A.C., Morrison B. Airway responsiveness to histamine as a test for overall severity of asthma in children// J. Allergy. Clin. Immunol.-2001. -V. 68. -№2.-p. 119-124.

185. Mygind N. Glucocorticoids and rhinitis// Allergy. 1993. - v. 48. - p. 476-490.

186. Mygind N., Nielsen L.P., Hoffmann H.J. et al. Mode of action of intranasal corticosteroids// J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - v. 108. - p. 16-25.

187. Nieto A, Pamies R, Oliver F, Medina A, Caballero L, Mazon A. Montelukast improves pulmonary function measured by impulse oscillometry in children with asthma// Respir Med. Jul. - 2006. - 100C7. - p. 1180-1185.

188. Nores J.M., Avan P, Bonfils P. Medical management of nasal polyposis: a study in series of 152 consecutive patients// Rhinology. 2003. - v. 41. - p. 97-102.

189. O'Hickey S.P., Belcher N.G., Rees P. J., Lee Т.Н. The effects of a histamine H. receptor antagonist terfenadine on hypertonic saline-induced bronchoconstiriction// Thorax. 1989. - vol.44. - p. 650-3.

190. Osman L., Silverman M. Measuring quality of life for young children with asthma and their families// Eur. Respir. J. Suppl. 1996. — Apr. — 21. — p. 35s-41s.

191. Pajaron-Fernandez M, Garcia-Rubia S, Sanchez-Solis M, Garcia-Marcos L. Montelulcast administered in the morning or evening to prevent exercise-induced bronchoconstriction in children// Pediatr Pulmonol. — Mar. 2006. - 41(3). -222-227.

192. Passalacqua G„ Albano M., Canonica G.W. et al. Position paper. Inhaled and nasal steroids: safety aspects// Allergy. 2000. - v. 55. - p. 16-32.

193. Passalacqua G., Ciprandi G., Canonica G.W. The nose-lung interaction in allergic rhinitis and asthma: united airways disease// Cur. Opin. Allergy din. Immunol. —2001. —Vol. 1. —P. 1-7.

194. Pedersen S. Assessing of the effect of intranasal steroids on growth// J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - v. 108. - p. 40-44.

195. Pedersen S. Important issues in childhood asthma// Eur. Respir. Rev. -1996.-6. -№33. -p. 57-60.

196. Peroni D, Bodini A, Miraglia Del Giudice M, et al. Effect of budesonide and montelukast in asthmatic children exposed to relevant allergens// Allergy. -Feb. 2005. - 60(2). - p. 206-210.

197. Peroni DG, Piacentini GL, Bodini A, Ress M, Costella S, Boner AL. Montelukast versus formoterol as second-line therapy in asthmatic children exposed to relevant allergens// Allergy Asthma Procjul. Aug. - 2005. - 26(4). -p. 283-286.

198. Peroni DG, Piacentini GL, Ress M, et al. Time efficacy of a single dose of montelukast on exercise-induced asthma in children// Pediatr Allergy Immunol.- Dec. 2002. - 13(6). - p. 434-437.

199. Philip G, Nayak AS, Berger WE, et al. The effect of montelukast on rhinitis symptoms in patients with asthma and seasonal allergic rhinitis// Curr Med Res Opin. 2004.-20.-p. 1549-1558.

200. Pipkorn U., PukanderJ., Suonpaa J.et al. Long-term safety of budesonide nasal aerosol: a 5,5 year follow-up// Clin. Allergy. 1988. - v. 18. - p. 253-259.

201. Platts-Mills T.A.E., Tovey E.R., Mitchell E.B. et al. Reduction of bronchial hyperreactitity during prolonged allergen avoidance// Allerg. 1998. - Vol. 63.- №6. p. 556-65.

202. Plaut F.T. Basic Elements of Education for Asthma// The Amer. J. of Asthma and Allergy for Pediatricians. 1991. - N4. - vol.4. - p. 56-89

203. Polosa R., Ciamarra I., Mangano G. et al. Bronchial hyperrespon-siveness and airway inflammation markers in nonasthmatics with allergic rhinitis// Eur. Respir. J. —2000.—Vol. 15. —p. 30-35.

204. PRACTALL consensus report: Diagnosis and treatment of asthma in childhood// Allergy. 2008. - 63. - p. 5-34.

205. Price DB, Swern A, Tozzi CA, Philip G, Polos P. Effect of montelukast on lung function in asthma patients with allergic rhinitis: analysis from the COMPACT trial// Allergy. 2006. - 61. - p. 737-742.

206. Rahman 1., MacNee W. Role of transcription factors in inflammatory lung diseases//Thorax. 1998. - v. 53. - p. 601-612.

207. Razi C, Bakirtas A, Harmanci K, Turktas 1, Erbas D. Effect of montelukast on symptoms and exhaled nitric oxide levels in 7- to 14-year-old children withseasonal allergic rhinitis// Ann Allergy Asthma Immunol. Dec. - 2006. - 97(6).- p. 767-774.

208. Redington A., Howarth P. Airway wall remodeling in asthma// Thorse. — 1997.-Vol.52.-p. 310-312.

209. Schreur H.J., Vanderschoot J., Zwinderman A.H., Dijkman J.H. and Sterk P.J. Abnormal lung sounds in patients with asthma during episodes with normal lung function// Chest. 1994. - №106. - p. 91-99.

210. Sennhauser C.D., Stewart A.L. Stewart A.L. et al. Measuring Functioning and Well-Being// The Medical Outcomes Study Apporoach. Durham. NC. -1992. - p. 205-208.

211. Silvestri M, Bellodi S, Rossi GA. Bronchial obstruction: a limited, out-of-fashion approach to measure treatment efficacy in childhood asthma?// J Allergy Qin Immunol. Feb. - 2006. - 117(2). - p. 474-475. - author reply p. 475-476.

212. Simonian Y.H. The efficacy of education and resilience training on asthma patients' self management and quality of life. University of Utah, 1999.

213. Simons FE, Villa JR, Lee BW, et al. Montelukast added to budesonide in children with persistent asthma: a randomized, double-blind, crossover study// J Pediatr. May. - 2001. - 138(5). - 694-698.

214. Skoner D.P., Rachelefsky G.S., Meltzer E.O. et al. Detection of growth suppression in children during treatment with intranasal beclomethasone dipropionate// Pediatrics. 2000. - v. 105. - p. 23.

215. Spahn J.D., Covar R.A., Jain N. et al. Effect of montelukast on peripheral airflow obstruction in children with asthma// Ann. Allergy Asthma Immunol.2006. — V. 96. № 4. — p. 541 -549.

216. Stelmach I, Jerzynska J, Kuna P. A randomized, double-blind trial of the effect of glucocorticoid, antileukotriene and beta-agonist treatment on IL-10 serum levels in children with asthma// Exp Allergy. — Feb. 2002. - 32(2). - p. 264-269.

217. Stelmach I, Majak P, Jerzynska J, Kuna P. The effect of treatment with montelukast on in vitro interleukin-10 production of mononuclear cells of children with asthma// Exp Allergy. Feb. - 2005. - 35(2). - p. 213-220.

218. Stempel DA, Stanford RH, Carranza Rosenzweig JR, McLaughlin TP. The use of rhinitis medications in children receiving initial controller therapy for asthma// Curr Med Res Opin. Nov. - 2006. - 22(11). - p. 2279-2285.

219. Straub DA, Minocchieri S, Moeller A, Hamacher J, Wildhaber JH. The effect of montelukast on exhaled nitric oxide and lung function in asthmatic children 2 to 5 years old// Chest. Feb. - 2005. - 127(2). - p. 509-514.

220. Szefler SJ, Baker JW, Uryniak T, Goldman M, Silkoff PE. Comparative study of budesonide inhalation suspension and montelukast in young children with mild persistent asthma// J Allergy din Immunol. Nov. - 2007. - 120(5). -p. 1043-1050.

221. Teeter J.G., Bleecker E.R. Relationship between airway obstruction and respiratory symptoms in adult asthmatics// Chest. 1998. - 113(2). - p. 272-277.

222. The Childhood Asthma Management Program Research Group. Long-term effect of budesonide or nedocromil in children with asthma// N. Engl. J. Med. -2000. v. 343. - p. 1054-1063.

223. Thomas M, Kocevar VS, Zhang Q, Yin DD, Price D. Asthma-related health care resource use among asthmatic children with and without concomitant allergic rhinitis//Pediatrics. 2005. - 115(1). - p. 129-134.

224. Transgrund A., Whitaker A.L., Small R.E. Intranasal corticosteroids for allergic rhinitis// Pharmacotherapy. 2002. - v. 22. - p. 1458-1467.

225. Valovirta E, Pawankar R. Survey on the impact of со morbid allergic rhinitis in patients with asthma// BMC Pulmonary Medicine. 2006. - 6 (suppl 1). - S3.

226. Virchow J-C., Jr. Walker C, Hofner D. et all. T-cells and cytokines in bronchoalveolar lavage after segmental allergen provocation in atopic asthma// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - vol.151. - p. 960.

227. Wamer J.O. Asthma: a follow-up statement from an international pediatric asthma consensus group// Arch. Dis. Child. 1992. - 67. - p. 240-248.

228. Wodicka G.R., Stevens K.N., Golub H.L., Shannon D.C. Spectral Characteristics of Sound Transmission in the Human Respiratory System// IEEE Trans. Biomed. Eng. 1990. - V. BME. - 37. - p. 1130-1134.

229. Woodhead M (Ed.). Guidelines on the management of asthma// Thorax. -1993. -48(2). -SI-S24.