Эффективность лучевой диагностики при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника (С#33#1 - С#37#1) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Карякина, Ульяна Владимировна

• Карякина, Ульяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карякина, Ульяна Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

1.1. Этиология и классификация закрытой травмы нижнешейного отдела позвоночника (НШОП)

1.2. Рентгенография шейного отдела позвоночника (ШОП).

1.3. Рентгеновская компьютерная томография ШОП.

1.4. Магнитно-резонансная томография ШОП.

1.5. Ультразвуковое исследование ШОП.

1.6. Сравнительная оценка эффективности методов лучевой диагностики при закрытой травме НШОП

1.7. Алгоритм лучевого исследования при закрытой травме НШОП.ЗО

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика собственного материала.

2.2. Клиническое исследование при закрытой травме ШОП.

2.3. Рентгенография ШОП.

2.4. Рентгеновская компьютерная томография ШОП.

2.5. Магнитно-резонансная томография ШОП.

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

3.1. Ретроспективный анализ данных клинико-лучевых исследований при закрытой травме НШОП.

3.2. Лучевые исследования в проспективном наблюдении пациентов с закрытой травмой НШОП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лучевой диагностики при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника (С#33#1 - С#37#1)»

Актуальность проблемы

По сведениям Российского НИИ нейрохирургии (Санкт-Петербург), повреждения позвоночника и спинного мозга по частоте среди всех видов травм занимают третье место [39]. По данным В.В. Крылова и соавт. (2005), количество больных в отделениях неотложной нейрохирургии с острой позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) в Москве в 2004 г. составило 820 на 10 млн. человек. Пациенты с острой травмой позвоночника и спинного мозга в структуре всех больных, госпитализируемых в нейрохирургические отделения Москвы, составляют 3,5-4%. С 1997 по 2004 гг. количество пострадавших с острой спинальной травмой в Москве увеличилось в 2,8 раза [43]. Около 80% пациентов моложе 40 лет, и большинство из них — мужчины (75%) [7, 16]. Ежегодно в РФ становятся инвалидами более 8 000 больных с ПСМТ [41]. Показатель смертности у больных с ПСМТ достигает 43%, и с увеличением возраста пострадавших отмечается рост летальности [1, 72].

В структуре всей травмы повреждения шейного отдела позвоночника (ШОП) составляют 2-9%, и до 55% — в структуре ПСМТ [147, 152, 169, 184, 190, 191, 205, 209, 210]. На нижнешейный отдел (С3-С7) позвоночника приходится большая часть повреждений (до 85%) [64].

В США количество пациентов с ПСМТ составляет 10-77 на 1 млн. или около 10 000 пострадавших в год, и 40 человек на 1 млн. остаются парализованными в результате травмы ШОП [106, 129, 133]. Убытки от травмы ШОП в США составляют от 2 до 5,6 млрд. $ в год [106, 133, 175]. Первичная госпитализация, по данным D.M. Dryden et al. (2005), обходится в 144 600 $, а общая стоимость лечения в первый год достигает 150 900 $ и 53 600 $ ежегодно в последующие 5 лет (2-6 год) [145].

Возросшая частота травмы, высокий уровень инвалидизации (89,8—100%), большие экономические затраты на лечение и последующую реабилитацию предъявляют высокие требования к диагностике [39].

По данным НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, среди умерших с тяжелой сочетанной ПСМТ у 82,5% имела место гиподиагностика повреждений позвоночника и спинного мозга. Травма ШОП не диагностирована у 67% больных, из них у 83% повреждение приходилось на НШОП [65]. По данным И.А. Симоновой и Е.Н. Кондакова (2001), на госпитальном этапе не применяются современные диагностические методы (РКТ, МРТ) у 69 % пациентов, что свидетельствует о низком уровне диагностического обследования больных даже в специализированных стационарах мегаполиса, нехватке необходимого диагностического оборудования [71, 73]. В.В. Лебедев и соавт. (2005) говорят о необходимости круглосуточной работы службы лучевой диагностики в больницах скорой помощи, имеющих отделения неотложной нейрохирургии [39].

Основную роль в диагностике повреждений позвоночника и спинного мозга играют лучевые методы исследования: рентгенография, рентгеновская компьютерная (РКТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ). Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет ряд ограничений при острой ПСМТ.

В большинстве стационаров нашей страны существует разделение службы лучевой диагностики на самостоятельные отделения ультразвуковой, рентгенологической диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, что мешает получить представление о полном объеме повреждения при ПСМТ. Отсутствие четких показаний к лучевым методам исследования и единого алгоритма лучевой диагностики приводит к неоправданному или чрезмерному назначению одних методов и к отсутствию или недостаточности других, как правило, более информативных и дорогих (РКТ и МРТ).

Необходимо помнить, что при рентгенологической диагностике скелетной травмы пациенты подвергаются высокой лучевой нагрузке, это повышает риск стохастических эффектов в человеческой популяции (генетические мутации, новообразования) [186].

Неадекватная и запоздалая диагностика закрытой травмы ШОП приводит к задержке необходимого лечения и способствует ухудшению неврологического статуса пациентов [187,190].

Цель настоящего исследования: повысить эффективность диагностики закрытых повреждений нижнешейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах травмы с помощью лучевых методов исследования.

Задачи исследования

1. Определить и сравнить между собой показатели эффективности методов лучевой диагностики (рентгенографии, РКТ и МРТ) при закрытой травме.

2. Провести ретроспективный анализ эффективности методов и выявить основные недостатки лучевой диагностики при закрытой травме НШОП.

3. Разработать унифицированные формы протоколов описания травматических повреждений НШОП для каждого из методов лучевой диагностики.

4. Оптимизировать алгоритм лучевого исследования для ранней и рациональной диагностики закрытой травмы НШОП.

Научная новизна исследования

Впервые получены показатели эффективности рентгенографии, РКТ и МРТ при острой закрытой травме НШОП в условиях работы отделения лучевой диагностики скоропомощной больницы нашей страны.

Проведены сравнительная оценка эффективности методов лучевой диагностики и ретроспективный анализ диагностических ошибок.

Разработаны алгоритм лучевого исследования в зависимости от тяжести состояния пациента при острой закрытой травме ШОП и стандартные протоколы описания при ПСМТ для каждого из методов лучевой диагностики.

Практическая значимость 1. Использование алгоритма лучевой диагностики позволяет своевременно и в полном объеме выявлять закрытые травматические повреждения НШОП, способствует раннему проведению полноценного лечения, преемственности и рациональному использованию лучевых методов исследования, сокращению времени и стоимости диагностики.

2. Применение в клинической практике стандартных протоколов описания ПСМТ при комплексном лучевом исследовании способствует повышению точности и надежности врачебного заключения, уменьшению числа диагностических ошибок и планированию хирургического лечения.

3. Анализ ошибок позволил повысить эффективность методов лучевой диагностики путем разработки единой схемы описания повреждений при ПСМТ и стандартизации методик лучевых исследований.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов высокого риска травмы ШОП, находящихся в реанимационных отделениях, для первичной диагностики повреждений костных структур целесообразно раннее использование РКТ.

2. Всем больным с неврологическими нарушениями при закрытой травме НШОП необходима ранняя МРТ.

3. Эффективность лучевой диагностики при острой закрытой травме НШОП возрастает при соблюдении методик проведения и использовании стандартных протоколов лучевых исследований.

4. Комплексное лучевое исследование позволяет установить полный объем повреждений НШОП, провести своевременное и адекватное лечение.

Внедрение результатов исследования

В настоящее время результаты исследования используются в работе отдела лучевой диагностики (отделения общей рентгенодиагностики и РКТ) НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Апробация работы

Основные результаты диссертационной работы доложены на VI научно-практической конференции "Передовые технологии диагностики и лечения в травматологии, ортопедии и спортивной медицине" (Москва, 2006) и

Всероссийском конгрессе лучевых диагностов "Радиология-2007" (Москва, 2007).

Диссертация апробирована на совместном заседании Ученого совета Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения г. Москвы и кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава», протокол №26 от 18.09.2007 г.

Личное участие

Автором лично проанализированы данные клинического обследования, методов лучевой диагностики (рентгенографии, РКТ, МРТ) и данные операции и/или патологоанатомического исследования у 156 пострадавших с закрытой травмой НШОП в остром и раннем периодах. Из них самостоятельно выполнены лучевые исследования (РКТ и МРТ) с использованием стандартных методик и разработанных протоколов лучевых исследований у 34 пациентов. В результате работы автором были получены данные эффективности методов лучевой диагностики при закрытой травме НШОП и предложен единый алгоритм лучевого исследования при ПСМТ.

Публикации

Результаты представленных в работе исследований изложены в 5 публикациях, из них 3 работы опубликованы в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация содержит 116 страниц машинописного текста, 7 таблиц, 47 рисунков. Список литературы включает 104 отечественных и 112 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Карякина, Ульяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Комплексное лучевое исследование нижнешейного отдела позвоночника на основе современных медицинских технологий при острой закрытой травме повышает эффективность лучевой диагностики, помогает в определении типа и распространенности травматических повреждений, вида и объема оперативного вмешательства.

2. Рентгенография шейного отдела позвоночника не является достаточно надежным и эффективным методом лучевой диагностики острой травмы шейного отдела позвоночника (Чог=22-80%). Следует исключить латерографию шейного отдела позвоночника из алгоритма лучевой диагностики как малоинформативный метод.

3. Рентгеновская компьютерная томография шейного отдела позвоночника представляет объективную информацию о состоянии всех костных структур (Чог=Ю0%), позволяет достоверно оценить степень сужения позвоночного канала и планировать дальнейшее хирургическое лечение. У больных, находящихся в отделениях реанимации, требуется раннее первичное назначение рентгеновской компьютерной томографии всего шейного отдела позвоночника (Ci-Th!).

4. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора (Чог=Ю0%) при повреждениях невральных структур, диско-связочного аппарата и окружающих мягких тканей. Выполнение магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника необходимо в ранние сроки после травмы всем пациентам с неврологическими нарушениями.

5. В результате сравнительной оценки эффективности методов лучевой диагностики нами разработан оптимальный алгоритм лучевого исследования при закрытой травме нижнешейного отдела позвоночника в остром и раннем периодах, способствующий ранней и рациональной диагностике, своевременному проведению адекватного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с острой закрытой травмой НШОП необходима оптимизация алгоритма лучевой диагностики: а) в приемном отделении исследование следует начинать с традиционной рентгенографии ШОП в 2-х проекциях; б) в отделении реанимации РКТ (CrThi) должна быть использована как исходное исследование; в) при обнаружении патологических изменений на рентгенограммах и для не вошедших в зону исследования позвонков необходима РКТ зоны интереса; г) у всех больных с неврологическим дефицитом необходимо выполнение МРТ с МРА.

2. В целях максимального использования диагностических возможностей лучевых методов исследования при закрытой травме НШОП рекомендуются: а) рентгенография ШОП в 2-х проекциях, по показаниям с последующими дополнительными косыми проекциями; б) СКТ с выполнением объемных мультипланарных реформаций в сагиттальной, фронтальной и косых проекциях, для планирования хирургического лечения необходимы дополнительные измерения (переднезадние размеры тел позвонков и позвоночного канала); в) МРТ с получением Т1 ВИ и Т2 ВИ в сагиттальной проекции, Т2 ВИ — во фронтальной и аксиальной проекциях, дополнительные косые проекции при корешковом синдроме.

3. Для повышения точности и надежности врачебного заключения, уменьшения числа диагностических ошибок рекомендуются стандартные протоколы лучевых исследований при ПСМТ (см. пп. 2.3.-2.5.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карякина, Ульяна Владимировна, 2008 год

1. Акшулаков, С.К. и др. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга / С.К. Акшулаков, Т.Т. Керимбаев // Съезд нейрохирургов России, 3-й: материалы съезда.- СПб., 2002.- С. 182.

2. Алиев, М.А. и др. Позвоночно-спинномозговая травма ШОП / М.А. Алиев,

3. B.В.Крючков // Съезд нейрохирургов России, 3-й: материалы съезда.- СПб., 2002.- С. 183-184.

4. Астраханцев, Ф.А. и др. Критерий эффективности — мера диагностической оптимальности результата, дозовых и экономических затрат / Ф.А. Астраханцев, А.В. Иванов, Н.В. Эрднеева // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2003.- №5.- С. 57-59.

5. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография при острой травме шейного отдела позвоночника // Радиология — практика,- 2005.- №2,- С. 8-14.

6. Ахадов, Т.А. и др. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, В.О. Панов, У.М. Айххофф.- Люберцы: ВИНИТИ, 2000.-747 с. : ил.

7. Ахадов, Т.А. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, М.М. Панова,

8. C.А. Гаспарян // Современная компьютерная магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике: материалы международной конф.-М., 1997.- С. 65-68.

9. Басков, А.В. и др. Хирургическое лечение при травме ШОП / А.В. Басков, А.А. Гринь, Д.Е. Яриков // Нейрохирургия.- 2003,- №1.-С. 6-13.

10. Васильев, Ю.Д. и др. Значение МРТ в диагностике травматических повреждений шейного отдела позвоночника / Ю.Д. Васильев, М.Б. Козлов // Современные возможности магнитно-резонансной томографии: материалы V науч.-практ. конф.- М., 1998.- С. 57-58.

11. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину.- М.: Медицина , 2001.392 с.

12. Ю.Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина , 1988.- 254 с.

13. П.Гладков, А.В. и др. Диагностика и планирование оперативного лечения повреждений ШОП по биомеханическим параметрам / А.В. Гладков, И.В. Пронских// Хирургия позвоночника.- 2004.- №3.- С. 66-71.

14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.-459 с.

15. Гринь, А.А. Комментарий к статье В.Н. Карпа и Ю.А. Яшининой "К классификации закрытых травм позвоночника и спинного мозга" // Нейрохирургия.- 2003.- №3.- С. 48.

16. Гринь, А.А. и др. О стандартизации оценки неврологических нарушений при изолированной травме позвоночника и спинного мозга (Комментарий к статье В. И. Шевцова и соавт.) / А.А. Гринь, Д.Е. Яриков // Нейрохирургия.-2000.- №4.- С. 37-39.

17. Гринь, А.А. и др. Повреждение позвоночной артерии при травме ШОП / А.А. Гринь, Е.Н. Горохова // Нейрохирургия.- 2002.- №3.- С. 65-71.

18. Гэлли, P.JI. и др. Неотложная ортопедия. Позвоночник: Пер. с англ. / РЛ. Гэлли, Д.У. Спайт, P.P. Симон.- М.: Медицина, 2003.- 432 с.

19. Диагностика и лечение повреждений шейного отдела позвоночника: метод, рекомендации / БелНИИТО; Сост.: И.Р. Воронович и др..- Мн., 1989.-32 с.

20. Диагностика и тактика лечения пострадавших с травмой позвоночника и спинного мозга: методические рекомендации / НИИ СП им. Н.В. Скифосовского; Сост.: А.С.Ермолов и др..- М., 2002.-27 с.

21. Епифанов, В.А. и др. Методы УЗ-диагностики повреждений связочно-мышечного аппарата шейного отдела позвоночника / В.А. Епифанов, Т.Г. Кузбашева, А.В. Епифанов // Вертеброневрология.- 2000.- Том 7.- №12.- С. 19-22.

22. Есиновская, Г.Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии.- JL: Медицина, 1973.- 272 с.

23. Жарков, П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей.- М.: Медицина, 1994.- 240 с.

24. Изучение состояния позвоночных артерий при экспериментальном моделировании вывихов нижнешейных позвонков / С.Т. Ветрилэ и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2004.- №1.- С. 1420.

25. Камалов, И.И. Рентгенодиагностика закрытой позвоночно-спинальной травмы и ее последствий.- Казань: Изд-во Казанского университета, 1992.219 с.

26. Каныкин, В.Ю. Роль ультразвукового исследования в комплексной лучевой оценке некостных структур позвоночника при заболеваниях и травмах: автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2004.- 16 с.

27. Карепов, Г.В. Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга,- Тель-Авив, 1996,- 175 с.

28. Компьютерная томография: подготовка к исследованию и основные укладки: метод, рекомендации / НПЦ мед. радиологии; Сост.: Л.А. Низовцова и др..- М., 2002.-17 с.

29. Компьютерная томография при поражениях спинного мозга и позвоночника / А.Е. Дмитриев и др. // Сов. мед.- 1990.- № 10.- С. 91 -101.

30. Компьютерная томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков / А.Г.Лысачев и др. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1993.-№3.- С. 12-15.

31. Кондаков, Е.Н. и др. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга / Е.Н. Когдаков, И.А. Симонова, И.В. Поляков // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 2002.- №2.- С. 50-53.

32. Коновалов, А.Н. и др. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин.- М.: Видар, 1997.- 471 е.: ил.

33. Корниенко, В.Н. Нейрорадиология — состояние и перспективы // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1996.- №1.- С. 3-5.

34. Корниенко, В.Н. Современное состояние и перспективы развития нейрорентгенологии // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 2000.-№3.- С. 12-14.

35. Лебедев, В.В. и др. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: Учебное пособие / В.В. Лебедев, В.В. Крылов, Т.П. Тиссен, В.М. Халчевский .- М.: Медицина, 2005.- 360 с.

36. Левочкина Г.Н. МРТ в диагностике спинальной травмы в зависимости от периода и локализации повреждения: автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2005.-21 с.

37. Леонтьев, М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов: сб. науч. тр.- Новокузнецк, 2003.- С. 37-38.

38. Леонтьев, Ю.А. и др. Хирургическое лечение травматических вывихов ШОП / Ю.А. Леонтьев, С.Б. Шуклин, И.В. Чеканов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 2000.- №2.- С. 12-14.

39. Лившиц, А.В. Хирургия спинного мозга.- М.: Медицина, 1990.- 350 с.

40. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях позвоночника / Т.А. Ахадов и др. // Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: материалы науч.-практ. конф.- М., 1995.- С. 48-49.

41. Магнитно-резонансная томография при травме спинного мозга / А.В. Холин // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1992.- №6.-С. 32-37.

42. Магнитный Резонанс в Медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу // Под редакцией проф. П.А. Ринка: Пер. с англ.-Blackwell scientific publications, 1995.- 228 с.

43. Майкова-Строганова, B.C. и др. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М.А. Филькелыптейн.-Л.: Медгиз, 1952.-218 с.

44. Мангал, Р. Магнитно-резонансная томография при травматических и дистрофических поражениях позвоночника: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.19 — Лучевая диагностика и лучевая терапия / Рос. Научн. Центр рентгенорадиологии.- М., 1999.- 93 е.: ил.

45. Моисеенко, В. А. и др. Травматические смещения шейного отдела позвоночника / В.А. Моисеенко, В.М. Цодыкс.- Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2001.- 176 с.

46. МРА в диагностике сосудистой патологии головного и спинного мозга / Т.П. Тиссен и др. // Нейрохирургия.- 2002.- №3.- С. 6-7.

47. МРА в нейрохирургической клинике: возможности и ограничения / В.Н. Корниенко, Н.В. Белова, Н.В. Арутюнов, И.Н.Пронин // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1996.- №1.- С. 8-9.

48. МРТ в диагностике вертеброневрологической патологии / Т.А. Ахадов и др. // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1994.- №1,- С. 22-25.

49. МРТ в диагностике травм спинного мозга / В.М. Черемисин и др. // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1998.- №1.- С. 26-29.

50. МР-томография при травматических повреждениях позвоночника и спинного мозга / А.К. Кравцов и др. // Актуальные вопросы вертеброневрологии: сб. науч. тр.- М., 1993.- С. 50.

51. Об инструментальной диагностике осложненных травматических повреждений позвоночника в остром периоде / В.В. Лебедев и др. // Нейрохирургия.- 2001.- №1.- С. 49-59.

52. Оказание специализированной медицинской помощи больным с повреждениями позвоночника и спинного мозга в Беларуси / И.Р. Воронович и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 1997.-№3.- С. 3-9.

53. Пачулия Э.Б. Клинико-неврологическая и лучевая диагностика стеноза позвоночного канала: автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2004.- 21 с.

54. Перльмуттер, О.А. Компрессия спинного мозга и его корешков: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.28 — Нейрохирургия / Нижегор. НИИТО.- Н. Новгород, 2000.- 474 е.: ил.

55. Перльмуттер, О.А. Травма позвоночника и спинного мозга, сочетанная с экстравертебральными повреждениями: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.- 24 с.

56. Повреждение позвоночника и спинного мозга (механизм, клиника, диагностика, лечение) // Под ред. Н.Е. Полищука.- Киев: Книга плюс, 2001.388 с.

57. Причины летальных исходов и ошибки диагностики при повреждении позвоночника и спинного мозга у больных с сочетанной травмой / В.В. Крылов и др. // Нейрохирургия.- 2003.- №3.- С. 17-21.

58. Проценко, А.И. и др. Хирургическое лечение повреждений шейных позвонков в остром периоде травмы / А.И. Проценко, В.А. Калашник // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 1994.- №3.- С. 1315.

59. Пустовойтенко, В.Т. и др. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга в разные периоды травмы / В.Т. Пустовойтенко, Ю.И. Сельхов, Л.И. Никитина // XI Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов: материалы съезда.- Л., 1990.- С. 38.

60. Рамих, Э.А. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, лечение // Хирургия позвоночника.- 2005.- №3.- С. 8-24.

61. Селиванов, В.П. и др. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков / В.П. Селиванов, М.Н. Никитин.- М.: Медицина, 1971.- 328 с.

62. Сергиенко, В.И. и др. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.256 с.

63. Симонова, И.А. и др. Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы / И.А. Симонова, Е.Н. Кондаков // Съезд нейрохирургов России, 3-й: материалы съезда.- СПб., 2002.- С. 216-217.

64. Симонова, И.А. и др. Организационный аспект специализированной медицинской помощи больным с ПСМТ в условиях крупного города / И.А. Симонова, Е.Н. Кондаков // Нейрохирургия.- 2001.- №4.- С. 59-62.

65. Соленый, В.И. и др. Прогноз трудоспособности при травмах позвоночника / В.И. Соленый, В.В. Чемирисов, Ю.И. Кирпа // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1993.- №2.- С. 30-31.

66. Сосудистые нарушения при травмах НШОП / С.Т. Ветрилэ и др. // Нейрохирургия.- 2004.- №1.- С. 25-28.

67. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография: возможности в комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи / А.В. Савелло, Д.В. Свистов, Д.В. Кандыба, Н.А. Аносов // Нейрохирургия.-2002.-№3.- С. 35-41.

68. Стеноз шейного отдела позвоночного канала вследствие оссификации задней продольной связки / А.И. Проценко, В.К. Никурадзе, М.А. Ключников, К.Т. Худойбердиев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.-1996.- №1.- С. 12-15.

69. Тагер, И. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника.- М.: Медицина, 1983.- 208 с.

70. Тагер, И.А. и др. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.А. Тагер, В.А. Дьяченко.- М.: Медицина, 1971.- 343 с.

71. Тагер, И.А. и др. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / И.А. Тагер, И.С. Мазо.- М.: Медицина, 1979.- 159 с.

72. Тактика лечения больных с сочетанной и осложненной травмой позвоночника: методические рекомендации / НИИ СП им. Н.В. Скифосовского; Сост.: В.В.Крылов и др..- М., 2005.- 26 с.

73. Тактика лечения тяжелых повреждений позвоночника с использованием современных технологий / С.Т. Ветрилэ и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2001.- №2.- С. 45-50.

74. Тактика обследования и лечения больных при острой травме ШОП / А.А. Гринь и др. // Повреждения и заболевания ШОП: материалы симпозиума (с международным участием).- М., 2004.- С. 94-96.

75. Тактика хирургического лечения ПСМТ в остром периоде / A.M. Янковский, Г.В. Земский, В.А. Сергеев, Е.П. Попов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 2000.- №1.- С. 10-13.

76. Тиссен, Т.П. и др. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии / Т.П. Тиссен, И.Н. Пронин, Т.В. Белова // Нейрохирургия.-2001.-№1.- С. 14-18.

77. Тиссен, Т.П. и др. Применение неионых рентгеноконтрастных веществ в нейрохирургии / Т.П. Тиссен, И.Н. Шевелев // Нейрохирургия.- 1999.- №2.-С. 3-8.

78. Травма позвоночника и спинного мозга: диагностика и лечение / Ю.В. Баран и др. // Украинский медицинский журнал.- 2004.- №1(39).- С. 14-23.

79. Травма спинного мозга: современные представления о механизмах повреждения, регенерации и путях их коррекции / JI.H. Гришенкова, Ф.В. Олешкевич, JI.H. Семейко, О.И. Дулуб // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.- 1997.- №2.- С. 37-44.

80. Тютин, JI.A. и др. МРА в диагностике заболеваний сосудов головы и шеи / JI.A. Тютин, Е.К. Яковлева // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1998.-№6.- С. 4-9.

81. Угрюмов, В.М. Повреждения позвоночника и спинного мозга // Хирургия центральной нервной системы.- JL: Медицина, 1969.- С. 66-161.

82. Угрюмов, В.М. Повреждения позвоночника и спинного мозга и их хирургическое лечение.- М.: Медгиз, 1961.- 247 с.

83. Угрюмов, В.М. и др. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга / В.М. Угрюмов, Е.И. Бабиченко,- Д.: Медицина, 1973.- 240 с.

84. Ультразвуковое сканирование двигательных сегментов шейного отдела позвоночника / Д.В. Медведев, А.А. Увачева, А.Ю. Кинзерский, И.И. Камалов //Вертеброневрология.- 2003.- Том 10.- №1-2.- С. 6-9.

85. У спешное хирургическое лечение больного со спондилоптозом позвонка Сб в промежуточном периоде осложненной ПСМТ / А.А. Гринь, М.А. Некрасов, М.С. Самарин, Ю.В. Горшков // Нейрохирургия.- 2005.- №3.-С. 56-60.

86. Учуров, О.Н. и др. Некоторые аспекты хирургического лечения травматических повреждений ШОП и спинного мозга / О.Н. Учуров, Д.Е. Яриков, А.В. Басков // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко,-2004.- №2.- С. 35-39.

87. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы.- СПб.: Гиппократ, 2000.- 192 е.- ил.

88. Холин, А.В. Меры безопасности при магнитных резонансных исследованиях // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1995.- №4.- С. 4446.

89. Холин, А.В. и др. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / А.В. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич.- СПб.: Лито-Синтез, 1995.- 132 с.

90. Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника.- М.: Медицина, 1971.- 312 с.

91. Цывкин, М.В. Рентгенодиагностика заболеваний спинного мозга,- Л.: Медицина, 1974.- 192 с.

92. Юмашев, Г.С. и др. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок / Г.С. Юмашев, Л.Л. Силин.- Т.: Медицина, 1971.- 228 с.

93. Яриков, Д.Е. и др. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга / Д.Е. Яриков, И.Н. Шевелев, А.В. Басков // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко,-1999.- №1.- С. 36-38.

94. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries / F. Magerl et al. // Eur. Spine J.-1994.- Vol. 3.- №4.- P. 184-201.

95. Acute cervical spine injuries: prospective MR imaging assessment at a level 1 trauma center / R.W. Katzberg et al. // Radiology.- 1999.- Vol. 213.- P. 201-212.

96. Acute traumatic central cord syndrome: magnetic resonance imaging and clinical observations / F. Collignon et al. // Neurosurg (Spine 1).- 2002.-Vol. 96.-P. 29-33.

97. Adequacy and of lateral cervical spine radiography in alert, high-risk blunt trauma patient / D.D. Zabel et al. // J. Trauma.- 1997.- Vol. 43.- №6.- P. 952958.

98. A new cervical spine clearance protocol using computed tomography / C.A. Barba et al. // J. Trauma.- 2001.- Vol. 51.- №4.- P. 652-656.

99. Are five-view plain films of the cervical spine unreliable? A prospective evaluation in blunt trauma patients with altered mental status / J.J. Diaz et al. // J. Trauma.- 2003,- Vol. 55.- № 4.- P. 658-664.

100. Argenson, C. Traumatismes du rachis cervical inferieur // Conferences d'enseignement de la Sofcot.- 1994.- Vol. 46.- P. 41-62.

101. Association of head trauma with cervical spine injury, spinal cord injury, or both / H. Iida et al. // J. Trauma.- 1999.- Vol. 46,- №3.- P. 450-452.

102. Bailes, J.E. Diving injuries of the cervical spine // Surgical Neurology.- 1990.-Vol. 34.-№3.-P. 155-158.

103. Banit, D.M. et al. Evaluation of the acute cervical spine: a management algorithm / D.M. Banit, G. Grau, J.R. Fisher // J. Trauma.- 2000.- Vol. 49.- №3.-P. 450-456.

104. Berlin, L. The importance of proper radiographic positioning and technique // AJR.- 1996.-Vol. 166.-P. 769-771.

105. Bohrer, S-P. et al. Cervical spine flexion patterns / S-P. Bohrer, Y.M. Chen, D.G. Sayers // Skeletal Radiol.- 1990.- Vol. 19.- P. 521-525.

106. Bok, A.P.L. et al. Carotid and vertebral artery occlusion after blunt cervical injury: the role of MRA in early diagnosis / A.P.L. Bok, J.C. Peter // J. Trauma.- 1996.- Vol. 40.- №6.- P. 968-972.

107. Bolinger, B. et al. Bedside fluoroscopy flexion and extension cervical spine radiographs for clearance of the cervical spine in comatose trauma patients / B.Bolinger, M. Shartz, D.Marion // J. Trauma.- 2004.- Vol. 56.- №1.- P. 132136.

108. Brohi, K. et al. Evaluation of unstable cervical spine injury: a 6-Year experience / K. Brohi, J. Wilson-Macdonald // J. Trauma.- 2000.- Vol. 49.- №1.- > P. 76-80.

109. Brooks, R.A. et al. Evaluation of the Oxford protocol for total spinal clearance in the unconscious trauma patient / R.A. Brooks, K.M. Willett // J.Trauma.-2001.- Vol. 50.- №5.- P. 862-867.

110. Cervical discogenie pain / K. P. Schellhas, M.D. Smith, C.R. Gundry et al. // Spine.-1996.-Vol. 21.-P. 300-312.

111. Cervical flexion and extension radiographs in acutely injured patients / J.C. Wang et al. // Clinical orthopedics and related research.- 1999.-Vol. 362.- P. 111-116.

112. Cervical intervertebral disc space narrowing and size intervertebral foramina / J. Lu, N.A. Ebraheim, M. Huntoon, S.P. Haman// Clinical orthopedics and related research. 2000.-Vol. 370.-P. 259-264.

113. Cervical pedicle screws versus lateral mass screws / E.L. Jones, J.G. Heller, D.H. Silcox et al. // Spine.-1997.- Vol. 22.- №9.- P. 977-982.

114. Cervical spinal cord-smaller than considered? / K.N. Fountas, E.Z. Kapsalaki, J. Jackson et al. // Spine.-1998.- Vol. 23.- №14.- P. 1513-1516.

115. Cervical spine assessment in the unconscious trauma patient: a major trauma service's experience with passive flexion-extension radiography / I. Freedman et al.//J.Trauma.-2005.-Vol. 58.-№6.- P. 1183-1188.

116. Cervical spine clearance in unconscious traumatic brain injury patients: dynamic flexion-extension fluoroscopy versus computed tomography with three-dimensional reconstruction / L. Padayachee et al. // J.Trauma.- 2006,-Vol. 59.-№2.- P. 341-345.

117. Cervical spine fracture patterns of blunt vertebral artery injury / C.C. Cothren et al. // J.Trauma.- 2003.- Vol. 55.- № 5.- P. 811-813.

118. Cervical spine injury: a clinical decision rule to identify high-risk patients for helical CT screening / J.A. Hanson, C.C. Blackmore, F.A. Mann, A.J. Wilson // AJR.- 2000.- Vol. 174.- P. 713-717.

119. Cervical spine imaging in patients with trauma: determination of fracture risk to optimize use / C.C. Blackmore, S.S. Emerson, F.A. Mann, T.D. Koepsell // Radiology.- 1999.- Vol. 211.- P. 759-765.

120. Cervical spine: postmortem assessment of accident injuries — comparison of radiographic, MR imaging, anatomic, and pathologic findings / A. Stabler et al. // Radiology.- 2001.- Vol. 221.- P. 340-346.

121. Cervical spine screening with CT in trauma patients: a cost-effectiveness analysis / C.C. Blackmore, S.D. Ramsey, F.A. Mann, R.A. Deyo // Radiology.-1999.- Vol. 212.-P. 117-125.

122. Cervical spine trauma associated with moderate and severe head injury: incidence, risk factors, and injury characteristics / L.T. Holly, D.F. Kelly, G.J. Counelis et al. // JNeurosurg (Spine 3).- 2002.-Vol. 96.-P. 285-291

123. Clearing the cervical spine obtunded patients: the use of dynamic fluoroscopy / J.W. Davis et al. // J.Trauma.-1995.- Vol. 39.- №3.- P. 435-438.

124. Complications of cervical discography: findings in a large series / R.D. Guyer, D.D. Ohnmeiss, S.L. Mason, A.P. Shelokov // Journal of Spinal Disorders.- 1997.-Vol. 10.-№2.- P. 95-101.

125. Cosnard, G. et coll. Rachis et IRM de 0,5 a 1,5 T: techniques, artefacts, limites et pieges / G. Cosnard, T. Duprez, J.L. Sarrasin // Feuillets de Radiologie.-1996.-Vol. 36.- №6.- P. 419-432.

126. CT scanning reduces cost and time of complete spine evaluation / M.-M. Brandt et al. // J. Trauma.- 2004.- Vol. 56.- №5.- P. 1022-1028.

127. CT 3D imaging in the diagnosis of vertebral column trauma: experience based on 21 patients and review of the literature / M. Domenicucci et al. // J. Trauma.- 1997.- Vol. 42.- №2.- P. 254-259.

128. Daffher, R.H. Cervical radiography for trauma patients: a time-effective technique? // AJR.- 2000.- Vol. 175.- P. 1309-1311.

129. DeBehnke, D.J. et al. Utility of prevertebral soft tissue measurements in identifying patients with cervical spine fractures / D.J. DeBehnke, C.J. Havel // Ann. Emerg. Med.- 1994.-Vol. 24.-P. 1119-1124.

130. Delayed or missed diagnosis of cervical spine injuries / P. Platzer et al. // J. Trauma.- 2006.- Vol. 61.- №1.- P. 150-155.

131. Denis, F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine.- 1983.- Vol. 8.- P. 817-831.

132. Diagnostic value of 3D CT surface reconstruction in spinal fractures / S. Kosling et al. // Eur. Radiol.- 1997.- Vol. 7.- P. 61-64.

133. Direct health care costs after traumatic spinal cord injury / D.M. Dryden et al. // J.Trauma.- 2005.- Vol. 59.- №2.- P. 441-447.

134. Dissections arterielles vertebrales: suivi par angiographic par resonance magnetique et injection de gadolinium / C. Lucas, X. Leclerc, J.-P. Pruvo, D. Leys // Revue Neurologique.- 2000.- T. 156.- №12.- P. 1096-1105.

135. Diving injury: a preventable catastrophe / Y. Kluger et al. // J. Trauma.-1994.- Vol. 36.- №3.- P. 349-351.

136. Dosch, J.C. Traumatisme du rachis cervical en urgence // Feuillets de Radiologie.-1996.- Vol. 36.- №6.- P. 448-454.

137. ED use of flexion-extension cervical spine radiography in the evaluation of blunt trauma / W.J. Brady et al. // Am. J. Emerg. Med.- 1999.- Vol. 17.- P. 504508.

138. El-Khoury, G. Y. et al. Imaging of acute injuries of the cervical spine: value of plain radiography, CT, and MR imaging / G.Y. El-Khoury, M.H. Kathol, W.W. Daniel // AJR.- 1995.- Vol. 164.- P. 43-50.

139. Espaces meninges rachidiens: applications semiologiques / G. Cosnard et coll. // Feuillets de Radiologie.- 1998.- Vol. 38.- №6.- P. 483-495.

140. Flexion and extension views are not cost-effective in a cervical spine clearance protocol for obtunded trauma patients / J. Anglen et al. // J. Trauma.- 2002.- Vol. 52.-№1.-P. 54-59.

141. Fractures of the vertebrae with spinal cord injuries in patients with ankylosing spondylitis: imaging finding / D. Karasick et al. // AJR.- 1995.- Vol. 165.- P. 1205-1208.

142. Fujimura, Y. et al. Influence of minor trauma on surgical results in patients with cervical OPLL / Y. Fujimura, M. Nakamura, Y. Toyama // Journal of Spinal Disorders.- 1998.- Vol. 11.- №. 1.- P. 16-20.

143. Green, R.A. et al. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma / R.A. Green, A. Saifiiddin // Skeletal Radiology.- 2004.- Vol. 33.- №3.-P. 129-135.

144. Harris, J.H. Missed cervical spinal cord injuries // J. Trauma.- 2002.- Vol. 53.-№1.-P. 165-166.

145. Heffernan, D.S. What defines a distracting injury in cervical spine assessment? / D.S. Heffernan, C.R. Schermer, S.W. Lu // J. Trauma.- 2005.-Vol. 59.-№6.-P. 1396-1399.

146. Helical CT angiography: an excellent screening test for blunt cerebrovascular injury / J.D. Berne et al. // J. Trauma.- 2004.- Vol. 57.- №1.- P. 11-19.

147. Helical CT scanning for the evaluation of the cervical spine in the unconscious, intubated trauma patient / K. Brohi et al. // J. Trauma.- 2005.- Vol. 58,-№4.-P. 897-901.

148. Holmes, J.F. et al. CT versus plain radiography to screen for cervical spine injury: a meta-analysis / J.F. Holmes, R. Akkinepalli // J. Trauma.- 2005.- Vol. 58.- №4.- P. 902-905.

149. Hu, R. et al. Epidemiology of incident spinal fracture in a complete population / R. Hu, C.A. Mustard, C. Burns // Spine.- 1996.- Vol. 21.- P. 492-499.

150. Imagerie des dissections des arteres cervicales: enquete multicentrique et revue de la litterature / D. Trystram et al. // J. Neumradiol.- 2002.- Vol. 24.- P. 257263.

151. Immediate spinal cord decompression for cervical spinal cord injury: feasibility and outcome / S.M. Papadopoulos et al. // J. Trauma.- 2002.- Vol, 52.-№2.- P. 323-332.

152. Iorg, J.S. et al. Injuries to the cervical spine in american football players / J.S. Iorg, J.T. Guille, S. Jaffe // The Journal of Bone & Joint Surgery.- 2002.- Vol. 84-A,№ l.-P. 112-121.

153. Kurosawa, H. et al. Radiographic findings of degeneration in cervical spine of middle-aged soccer players / H. Kurosawa, T. Yamanoi, K. Yamakoski // Skeletal Radiology.- 1991.- Vol. 20.- P. 437-440.

154. Lateral radiography of the cervical spine in the trauma patient: looking beyond the spine / J. Perry et al. // AJR.- 2001.- Vol. 176.- P. 381-386.

155. Lee, Т. et al. Ossification of posterior longitudinal ligament of the cervical spine in non-Japanese Asians / T. Lee, P.B. Chacha, J. Khoo // Surgical Neurology.- 1991.- Vol. 35. -P. 40-44.

156. Les compartiments intracanalaires rachidiens: anatomie, semiologie etpathologie / L. Hauret et coll. // Feuillets de Radiologie.- 2005.- Vol. 45.- №1.-P. 37-48.

157. Ligamentous injuries of the cervical spine in unreliable blunt trauma patients: incidence, evaluation, and outcome / W.C. Chiu et al. // J. Trauma.- 2001.- Vol. 50.- №3.- P. 457-464.

158. Location of the vertebral artery foramen on the anterior aspect of the lower cervical spine by computed tomography / N.A. Ebraheim, D. Reader, R. Xu, R.A. Yeasting // Journal of Spinal Disorders.- 1997.- Vol. 10.- № 4.- P. 304-308.

159. Loembe, P.M. et coll. Lesions traumatiques instables du rachis cervical inferieur sans signe de deficit neurologique / P.M. Loembe, J. Chouteau, D. Bouger// Journal de chirurgie.- 1991.- T. 128.- №4.- P. 197-200.

160. Long-term evaluation of vertebral artery injuries following cervical spine trauma using MRA / A.R. Vaccaro et al. // Spine.- 1998.- Vol. 23.- №7.- P. 789795.

161. Magnetic resonance imaging in combination with helical computed tomography provides a safe and efficient method of cervical spine clearance in the obtunded trauma patient / N.A. Stassen et al. // J. Trauma.- 2006.- Vol. 60.-№2.- P. 171-177.

162. Morphologic characteristics of human cervical pedicles / E.E. Karaikovic et al. // Spine.- 1997.- Vol. 22.- №5.- P. 493-500.

163. Morris, C.G. et al. Clearing the cervical spine in unconscious polytrauma victims, balancing and effective screening / C.G. Morris, E. McCoy // Anaesthesia.- 2004.- Vol. 59.- P.464-482.

164. MRI in cervical trauma with ankylosing spondylitis: report of two cases / C. A. Iplikcioglu et al. // J. Trauma.- 1994.- Vol. 36.- №3.- P. 412-413.

165. National survey of the incidence of cervical spine injury and approach to cervical spine clearance in U.S. trauma centers / M.D. Grossman et al. // J. Trauma.- 1999.- Vol. 47.- №4.- P. 684-690.

166. Nonskeletal cervical spine injuries: epidemiology and diagnostic pitfalls / D. Demetriades et al. // J. Trauma.- 2000.- Vol. 48.- №5.- P. 724-727.

167. Nunez, D.B. et al. The role of helical CT in the assessment of cervical spine injuries / D.B. Nunez, R.M. Quencer // AJR.- 1998.- Vol. 171.- P. 951-958.

168. Oblique MRI as a useful adjunct in evaluation of cervical foraminal impingement / S.C. Humphreys et al. //Journal of Spinal Disorders.- 1998,- Vol. 11.-№4.-P. 295-299.

169. Ossification of the cervical ligamentum flavum / S. Kobayashi et al. // Surgical Neurology.- 1991.- Vol. 35. -P. 234-238.

170. Poonnoose, P.M. et al. Missed and mismanaged injuries of the spinal cord / P.M. Poonnoose, G. Ravichandran, M.R. McClelland // J. Trauma.- 2002.- Vol. 53.-№3.- P. 314-320.

171. Prospective evaluation of a critical care pathway for clearance of the cervical spine using the bolster and active rang-of-motion flexion/extension techniques / J.M. Mauldin et al. // J. Trauma.- 2006.- Vol. 61.- №3.- P. 679-685.

172. Prospective evaluation of CT scanning for the spinal clearance of obtunded trauma patients: preliminary results / S. Widder et al. // J. Trauma.- 2004.- Vol. 56 .-№6.-P. 1179-1184.

173. Quantitative anatomy of the cervical facet and the posterior projection of its inferior facet / N.A. Ebraheim, R. Xu, E. Challgren, R.A. Yeasting // Journal of Spinal Disorders.- 1997.- Vol. 10.- № 4.- P. 308-316.

174. Radiation exposure in trauma patients / M. Ott et al. // J. Trauma.- 2006.-Vol. 61.-№3.- P. 607-610.

175. Radiographic cervical spine evaluation in the alert asymptomatic blunt trauma victim: much ado about nothing? / G.C. Velmahos et al. // J. Trauma.-1996.- Vol. 40.- №5,- P. 768-773.

176. Radiographic clearance of blunt cervical spine injury: plain radiograph or CT scan? / M. M. Griffen et al. // J. Trauma.- 2003.- Vol. 55.- №2.- P. 222-227.

177. Roberge, R.J. et al. Cervical spine injury in low-impact blunt trauma / R.J. Roberge, J.R. Samuels // Am. J. Emerg. Med.- 1999.- Vol. 17.- P. 125-129.

178. Routine cervical spine radiography for trauma victims: does everybody need it? / M.J.R. Edwards et al. // J. Trauma.- 2001.- Vol. 50.- №4.- P. 529-534.

179. Routine evaluation of the cervical spine in head-injured patients with dynamic fluoroscopy: a reappraisal / J.W. Davis et al. // J. Trauma.- 2001,- Vol. 50.- №6.-p. Ю44-1047.

180. Sagittal vertebral body fractures: magnetic resonance imaging features / C.J. Harvey, A. Saifuddin, M.H. Nordeen, B.A. Taylor // The British Journal of Radiology.- 1997.- Vol. 70.- P. 645-649.

181. Sensitivity of prevertebral soft tissue measurement at Сз for detection of cervical spine fractures and dislocations / C.H. Herr, P.A. Ball, S.K. Sargent, H.B. Quinton // Am. J. Emerg. Med.- 1998.- Vol. 16.- P. 346-349.

182. Spiral computed tomography for the initial evaluation of spine trauma: a new standard of care? / J.L. Antevil et al. // J. Trauma.- 2006.- Vol. 61.- №2.-P. 382-387.

183. Spinal cord injury without radiographic abnormality: results of the national emergency x-radiography utilization study in blunt cervical trauma / G.W. Hendey et al. // J. Trauma.- 2002.- Vol. 53.- №1.- P. 1-4.

184. Spiral CT for the diagnosis of cervical, thoracic, and lumbar spine fractures: its time has come / C.V.R. Brown et al. // J. Trauma.- 2005.- Vol. 58.- №4.-P. 890-896.

185. Squires, B. et al. Soft -tissue injuries of the cervical spine / B. Squires, M.F. Gargan, G.C. Bahnister // The Journal of Bone & Joint Surgery Br.- 1996.-Vol. 78B.- P. 955-957.

186. The cost-effective ness of oblique radiography in the exclusion of C7-T1 injury in trauma patients / P. P. Kaneriya et al. // AJR.- 1998.- Vol. 171.- P. 959962.

187. The inefficiency of plain radiography to evaluate the cervical spine after blunt trauma / S.C. Gale et al. // J. Trauma.- 2005.- Vol. 59.- №6.- P. 11211125.

188. The use of bedside fluoroscopy to evaluate the cervical spine in obtunded trauma patients / D.W. Sees et al. // J. Trauma.- 1998.- Vol. 45.- №4.- P. 768771.

189. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia / H.L. Frankel et al. // Paraplegia.- 1969.-Vol. 7.- P.179-192.

190. The vertebral body depths of cervical spine and its relation to anterior plate-screw fixation / N.A. Ebraheim et al. // Spine.- 1998.- Vol. 23.- №21.- P. 22992302.

191. Trauma-induced myelopathy in patients with ossification of the posterior longitudinal ligament / S. Matsunaga et al. // J. Neurosurg (Spine 2).- 2002.- Vol. 97.-P. 172-175.

192. Traumatic central cord syndrome: results of surgical management / J. Guest et al. // J. Neurosurg (Spine 1).- 2002.- Vol. 97.- P. 25-32.

193. Traumatic isolation of the cervical articular pillar: imaging observations in 21 patients / K. Shanmuganathan, S.E. Mirvisl, M. Dowel, A.M. Levine // AJR.-1996.-Vol. 166.-P. 897-902.

194. Traumatic spinal cord injury in Ontario, Canada / W. Pickett et al. // J. Trauma.- 2003.- Vol. 55.- №6.- P. 1070-1076.

195. Usefulness of MRI in isolated upper cervical spine fractures in adults / A.R. Vaccaro et al. // Journal of Spinal Disorders.- 1998.- Vol. 11.- № 4.- P. 289-292.

196. Use of goniometry to predict inadequate flexion-extension roentgenograms: a preliminary study / B.A. Cotton et al. // J. Trauma.- 2005.- Vol. 59.- №2.-P. 395-400.

197. Utility of flexion and extension radiographs of the cervical spine in the acute evaluation of blunt trauma / E.K. Insko et al. // J. Trauma.- 2002.- Vol. 53.- №3.-P. 426-429.

198. Value of complete cervical helical CT scanning in identifying cervical spine injury in the unevaluable blunt trauma patient with multiple injuries: a prospective study / J.D. Berne et al. // J. Trauma.- 1999.- Vol. 47.- №5.- P. 896903.

199. Variability in computed tomography and magnetic resonance imaging in patients with cervical spine injuries / J.F. Holmes et al. // J. Trauma.- 2002.- Vol. 53.-№3.-P. 524-531.

200. Vertebral artery injury after acute cervical spine trauma: rate of occurrence as detected by MR angiography and assessment of clinical consequences / D. Friedman, A. Flanders, C. Thomas, W. Millar//AJR.- 1995.- Vol. 164.- P. 443-447.

201. Vertebral artery occlusion associated with cervical spine trauma / F.B. Giacobetti et al. // Spine.- 1997.- Vol. 22.- №2.- P. 188-192.

202. Vertebrobasilar thrombosis associated with nonpenetrating cervical spine trauma / V. Prabhu et al. // J. Trauma.- 1996.- Vol. 40.- №1.- P. 130-137.

203. Waeckerle, J.F. Occult C-spine injuries // Ann. Emerg. Med.- 1994.- Vol. 24.-P. 1168-1070.

204. Weller, S.J. et al. Detection of vertebral artery injury after cervical spine trauma using MRA / S.J. Weller, E. Rossitch, A.M. Malek // J. Trauma.- 1999.- Vol. 46.- №4.- P. 660-666.