Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Кузнецов, Григорий Васильевич

• Кузнецов, Григорий Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Григорий Васильевич

ВВЕДЕНИЕ3 стр.

ГЛАВА 1. Малоинвазивные методы лечения больных с камнями чашечек почек (обзор литературы).8 стр.

1.1. Перкутанные, трансуретральные эндоскопические операции и консервативные методы в лечении больных с камнями чашечек почек9 стр.

1.2 Дистанционная ударно-волновая лиготрипсия в лечении пациентов с камнями чашечек почек12 стр.

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования24 стр.

ГЛАВА 3. Аппаратура и методика выполнения

ДУВЛ камней чашечек почек36 стр.

ГЛАВА 4. Результаты полученных данных и их обсуждения

4.1 Результаты клинико-лабораторного обследования больных43 стр.

4.2 Показания, предоперационная подготовка и техника выполнения ДУВЛ камней чашечек почек49 стр.

4.3 Результаты ДУВЛ камней чашечек почек63 стр.

4.4 Влияние ДУВЛ на функциональные показатели почки при чашечковых камнях70 стр.

4.5 Осложнения ДУВЛ камней чашечек почек73 стр.

4.6 Отдаленные результаты лечения камней чашечек почек у больных с использованием ДУВЛ76 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почек»

Актуальность проблемы. Пациенты, страдающие нефролитиазом, занимают 30-40% от всех больных урологических стационаров. Ежегодный прирост заболеваемости 1,1-3% [O.J1. Тиктинский, 2000]. В России заболевание мочекаменной болезнью взрослого населения составляет от 278,5 больных (в сельских районах) и 305,6 (в городах) на 100 тысяч населения. У большинства пациентов нефролитиаз выявляется в наиболее трудоспособном возрасте. От всех заболеваний, требующих лечения гемодиализом 5 % осложненные формы уролитиаза. [М.Ф. Трапезникова, 1998].

Проблема лечения пациентов с камнями чашечек почек представляет определенные трудности. Камни чашечек почек не всегда удается удалить оперативным путем. Появление малоинвазивных методов лечения обострило эту проблему, так как после эндоскопических перкутанных нефролитолапаксий, перкутанных нефролитоэкстракций, сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, а так же открытых операций резидуальные фрагменты камней нередко остаются или мигрируют в чашечки почек [В.Н. Степанов, О.В. Теодорович 1998].

Несмотря на широкое внедрение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней чашечек почек в клиническую практику, существует ряд вопросов, требующих своего решения. Не определены показания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных с нефрокаликолитиазом, не проанализированы результаты метода при чашечковых камнях с нефростомическим дренажом, меры профилактики их миграции в мочеточник с возможным развитием острой обструкции мочевых путей и острого пиелонефрита.

Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии является перспективным направлением в лечении пациентов с камнями чашечек почек, так как позволяет достичь положительных результатов за счет малоиназивности метода, что определяет необходимость его широкого изучения и применения в клинической практике.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности выбранной нами темы и определяет цели и задачи клинических исследований.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Целью работы является улучшение результатов лечения больных с камнями чашечек почек с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить показания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней чашечек почек.

2. Проанализировать результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней чашечек у пациентов с нефростомическим дренажом.

3. Разработать адекватную методику дробления камней чашечек почек в зависимости от химического состава конкремента.

4. Оценить эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии при камнях чашечек почек в зависимости от их расположения и размеров.

5. Оценить влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на функциональное состояние почки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Определены основные показания для лечения больных с камнями чашечек почек методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Оценены результаты дробления камней чашечек почек в условиях эндоурологического стационара в зависимости от размеров и расположения конкремента.

Разработана методика проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных с камнями чашечек почек в зависимости от их химического состава.

Проведен анализ результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных с чашечковыми камнями почек с нефростомическим дренажом, а также установлено влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на функциональное состояние почки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Определены показания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии чашечковых камней почек и методика её проведения амбулаторно, что позволяет снизить затраты на лечение больных, снизить количество обструктивных осложнений нефролитиаза, довести до минимума операционный травматизм, уменьшить послеоперационный койко-день и увеличить применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в практической деятельности врача-уролога.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Дистанционная ударно-волновая -литотрипсия является эффективным, малотравматичным методом разрушения камней чашечек почек при возможном проведении ее амбулаторно.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почек является профилактикой их миграции в мочеточник с возможным развитием обструкции.

3. Выбор методов и тактические подходы к проведению дистанционной ударно-волновой литотрипсии при чашечковых конкрементах зависят от их размера, расположения, химического состава и от анатомических особенностей «камены одержащей» чашечки.

СВЯЗЬ С ПЛАНОМ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Российской Медицинской Академии последипломного образования, № государственной регистрации -01990010398.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Показания, методы и тактические подходы к лечению больных с камнями чашечек почек, разработанные в диссертации при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии внедрены в урологическом центре Центральной клинической больнице Министерства путей сообщения РФ г. Москвы и урологической клиники Городской клинической больнице им. С.П. Боткина.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на научной конференции №2 кафедры эндоскопической урологии совместно с кафедрой 2-ой хирургии Российской Медицинской Академии последипломного образования от 21.06.2002г. и на координационном Совете №3 Научно-исследовательского института урологии МЗ РФ от 25.02.2003 г.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, имеется одно рационализаторское предложение отраслевого значения.

ОБЬБМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы (97 отечественных и 38 зарубежных). Работа иллюстрирована 10 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Кузнецов, Григорий Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Учитывая минимальную травматичность дистанционной ударно-волновой литотрипсии, высокую эффективность, возможность проведения ее амбулаторно, целесообразно расширять показания к ее применению при камнях чашечек почек, что является профилактикой обструктивных осложнений почечнокаменной болезни.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия показана при камнях чашечек почек размером от 0,5 до 2,0 см.:

I) «Симптоматических» - мигрирующих камнях, вызывающих почечную колику и хронический пиелонефрит.

II) «Бессимптомных» - камнях без клинических проявлений у космонавтов, летного состава, железнодорожников, моряков подводного и надводного флота.

III) Резидуальных камнях - после открытых и чрескожных операций, не удаление которых может привести к тяжелым осложнениям раннего и позднего послеоперационного периода.

3. Химический состав камня и его плотность являются основными критериями прогнозирования эффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Для разрушения оксалатных камней требуется больше энергетических импульсов.

4. При камнях верхней чашечки почки эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии достигает 95 %, средней -89,5 % и нижней 84,8 %.

5. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней чашечек с дренированной нефростомой почкой (операционной или чрескожной) полное отхождение фрагментов лучше, при этом вероятность воспалительных осложнений снижается в 1,5 раза.

6. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при неосложненном послеоперационном периоде не вызывает достоверного изменения секреторной функции почки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания к выполнению дистанционной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями чашечек почек расширяются в период ремиссии частого сопутствующего хронического пиелонефрита, обусловленного наличием камня в чашечках почек.

2. Интервал между повторными сеансами дистанционной ударно-волновой литотрипсии у больных с осложненной формой нефролитиаза чашечек должен быть не менее 10-14 суток.

4. В предоперационном периоде у пациентов с камнями чашечек почек антибиотикопрофилактика с учетом чувствительности флоры к антибактериальным препаратам ведет к снижению воспалительных осложнений после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

5. Изучения химического состава камня до дистанционной ударно-волновой литотрипсии позволяет прогнозировать результаты воздействия ударной волны, а исследование фрагментов раздробленных камней рекомендовать методы метафилактики.

6. Оценку результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней чашечек почек целесообразно проводить через 30 и 90 дней.

7. При выполнении дистанционной ударно-волновой литотрипсии на аппаратах последнего поколения, практически не требующей обезболивания (например «Пьезолит-3000»), в большинстве случаев возможно амбулаторное ее выполнение.

8. Учитывая, что после дистанционной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с дренированной нефростомой почкой сокращаются сроки отхождения фрагментов конкрементов, целесообразно расширять показания к дренированию почки в предоперационном периоде.

9. При оксалатном каликолитиазе рекомендуем увеличивать количество энергетических импульсов на 300-400.

93

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Григорий Васильевич, 2003 год

1. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В. Н., Голощапов Е.Т. Активаторы фибринолиза в метафилактике камне образован и я при нефролитиазе. //Урол. и нефрол.-1999.-№3.-С. 13-16.

2. Аль-Шукри С.X., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Острый пиелонефрит у больных нефролитиазом после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. //Нефрол.- 1999.- № 2. С. 52-56.

3. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Дистанционная ударноволновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза. // СПб. 1997.

4. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И., Винаров А.З. Осложнения дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ). // Профилактика и лечение. М.: ЦПК, 2001. - С. 32.

5. Арустамов Д.Л., Тарасенко Б.В. Дифференцированный подход к лечениюнефролитиаза и метафилактике рецидивов камнеобразования. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С. 106-108.

6. Байдыбеков М.У. Кислые минеральные воды Казахстана в метафилактике нефролитиаза. // Здравоохранение Казахстана. 1989. № 6 - С. 20-21.

7. Байжанов С.Ш., Айтказин М.А., Избасарова Г.Р. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при нефролитиазе на аппарате МПЛ-9000 "Дорнье". // Здравоохранение Казахстана, 1991. № 8. - С. 64-66.

8. Банников В.В., Ткачук В.Н. Бесконтактная ударно-волновая литотрипсия в лечении нефролитиаза у лиц пожилого возраста. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М. 1990. - С. 47-48.

9. Баран Е.Е. Нефролитиаз у больных нефроптозом. // Урология: Респ. межвед.сб. Киев, 1991. Вып. 25. - С.56-59.

10. Бен Шедлн М.Л. Особенности дистанционной ударноволновой литотрипсии в лечении нефролитиаза у лиц старше 60 лет: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996. -17с.

11. Бешлиев Д.А., Алиев М.Б., ИволгинВ.А. Показания к лечению резидуальных камней после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. // Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. -С.331-332.

12. Борщевский Г.Н. Опыт консервативного лечения нефролитиаза. //Актуальные вопросы клинической и экспериментальной урологии и нефрологии. Тез. XIX науч.-практ. конф. урологов, Днепропегровск, 1989. -С. 84-86.

13. Буйлов В.М. Эхотомографическая и рентгенологическая диагностика нефролитиаза. // Вестн. рентгенологии и радиологии, 1994. №1. - С. 17-21.

14. Быков И.М., Шаров В.Н., Шишкин Д.Л. Показания и противопоказания к дистанционной литотрепсии.// Пленум правления Всероссийского общества урологов. -М., 1996. -С. 333-334.

15. ВишневскийИ.Е. Патогенетические основы комплексной профилактики нефро- литиаза единственной почки: Автореф. дис. канд. мед. наук Киев, 1990. - 13с.

16. Вахлов С.Г. Оптимизация методов лечения и реабилитации больных нефролитиазом при одиночных камнях верхних мочевых путей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995. -22с.

17. Газымов М.М. Роль генетических, эндокринных и метаболических факторов в возникновении нефролитиаза и в определении тактики его лечения.: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1990. -19с.

18. ГазымовМ.М. О некоторых особенностях оперативного лечения нефролитиаза при аномалиях мочевых путей.// Вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. Чебоксары, 1994. - С. 216-219.

19. Газымов М.М., Волков А.Н., Арсютов Г.П. Нефролитиаз у больных с нарушениями функций эндокринных органов.// Актуальные вопросы клинической медицины: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию ГУЗ "РКБ №1" МЗ Чуваш. Респ. Чебоксары, 1998. - С. 74-76.

20. Голованов С.А., ЯненкоЭ.К., ДзерановН.К. и соавт. Липидная пероксидация и антиоксидантная система у больных мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1998. № 2.-С. 14-16.

21. Гориловский Л.М. Цитратная терапия уролитиаза препаратом "блемарен". // Методические рекомендации для врачей. М., 1999. - С. 8.

22. Гузенко В.Н. Диагностика и лечение больных двусторонним нефролитиазом. //Донецк. Совинтерпрессполиграф. 1992. -С.26.

23. Гузенко В.Н. Пути повышения эффективности хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений у больных двусторонним нефролитиазом: Автореф. дис. канд. наук. Киев. 1989. -21 с.

24. Дзеранов Н.К. Дисстанционная ударно волновая литотрипсия лито-трипсия в лечении мочекаменной болезни. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1994.-14 с.

25. ДзерановН.К., БешлиевД.А., ОбуховаТ.В. и соавт. Функциональное состояние почек по динамической нефросцинтиграфии в отдаленныйпериод после дистанционной литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1998. -№ 5,-С. 36-40.

26. Дзеранов Н.К., Голованов С.А., Синюхин B.C. и соавт. Дистанционная литотрипсия резидуальных камней после хирургического вмешательства. // Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. - С.347.

27. Дзеранов Н.К., Гришкова Н.В. Комплексный подход к выбору оптимальных режимов дробления почечных камней на основании компьютерной базы данных. // Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. - С.348-349.

28. Дзеранов Н.К., Даренков А.Ф., Бешлиев Д.А. и соавт. Роль динамического наблюдения в профилактике рецидивов камнеобразования.// Урол. и нефрол. 1998. -№ 2. С. 14-12.

29. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. и соавт. Влияние нарушения уродинамики и сократительной функции верхних мочевых путей на отхождение фрагментов камней после дистанционной литотрипсии. .// Урол. 2001.-№2.-С. 6-9.

30. Живой В.Я., Карлов В.Г., Николайчишин Г.Н. К выбору метода опера-ции при нефролитиазе в целях предупреждения рецидивного камнеобразования.// Урология : Респ. межвед. сб. Киев., 1991, Вып. 25, - С. 2225.

31. Журавлев В.Н. Комбинированное лечение больных уратным нефро-литиазом. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. -М.,1990.-С. 172-173.

32. Журавлев В. Н. Лечение, медицинская и профессиональная реабилитация больных нефролитиазом. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1991. -28с.

33. Жуков В.Н. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на функциональное состояние почек при нефролитиазе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1998. -14 с.

34. Злобин В.Ю. Анализ и профилактика осложнений эндоскопического удаления камней почек и мочеточников. // Автореф. дис. канд. мед.наук. -М., 1990. 15с.

35. Золотарев И.И., Пытель Ю.А. Принципы терапии больных уратным нефролитиазом. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов М., 1990-С. 133-134.

36. Ильмурадов К. И., Силуянова В. А. Лечебная физическая культура до и после операции на почке у больных нефролитиазом . // Урол. и нефрол.-1995.-№1.-С. 26-29.

37. Иоктон Р.И., Бахарев А.В. Диагностика уратного нефролитиаза методом компьютерной томографии.// Диагностический центр. Возможности современных методов диагностики. Омск. 1993. - С. 68-70.

38. Ишанходжаев У.А., Саидкамалов Р.Ф. К вопросу хирургического лечения нефролитиаза. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни: Сб. науч. тр. / Ташк. гос. мед. ин-т. 1988.-С. 31-33.

39. Кадыров 3. А. Факторы, влияющие на результаты дистанционной ударноволновой литотрепсии и воздействие ударной волны на паренхиму почек при нефроуретеролизе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1994. -16 с.

40. Казаченко А.В., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К. Пути профилактики повреждения почек при выполнении нефролитотомии или дистанционной литотрипсии по поводу нефролитиаза. // Урол. и нефрол. 1998. № 4. -С.10-13.

41. Колпаков И.С. Морфология и гинез мочевых камней: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1965. 11с.

42. КокинЮ.А. Особенности лечения и реабилитации больных с функционально недостаточной почкой при нефролитиазе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Свердловск., 1990 -14 с.

43. Климова Т.З. Антибактериальная профилактика и терапия острого послеоперационного пиелонефрита при нефролитиазе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. -11 с.

44. Караев М.Э.,Самедов Р.Н., Везиров М.С. Влияние предоперационного введения изоптина на кровоток и функцию почек у больных нефролитиазом. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1988. № 12.- С. 7477.

45. Кузнецов В.М. Особенности нарушений почечного кровообращения при нефролитиазе: Дис. . канд. мед. наук. М., 1984. -7 с.

46. Кузнецов М.П., Бычковских В.А., Гуров Б.Г. Значение пиелонефрита в рецидиве нефролитиаза. // Актуальные вопросы хирургии брюшной и грудной полости: Сб. науч. работ фак. хирург. Клиники Челяб. Мед. инта. Челябинск., 1990. - С. 46-50.

47. Куманов X., Цветков М., Младенов Д. Современные комплексные методы лечения нефролитиаза. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990.-С. 111.

48. ЛопаткинН.А., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет. // Пленум правления Всеросийского общества урологов. -Екатеринбург, 1996. С. 313.

49. Лопаткин Н.К., Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. и соавт. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении камней при аномалиях почек и верхних мочевых путей. // Урол. и нефрол. 1999. № 1. - С. 12-16.

50. Лопаткин Н.А., ЯненкоЭ.К., Румянцев О.В. Окюпозирующий фактор в развитии осложнений мочекамненной болезни. // Урол. и нефрол. 1999. -№ 1. С. 5-8.

51. ЛюлькоА.В., Смолянский Б.Л., Удовицкий Ю.И. и соавт. Обоснование нового способа профилактики рецидива нефролитиаза. //Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины: Сб. науч. ст. Киев. 1991.-С. 132- 148.

52. Мартов А.Г., Крендель Б.М., ЗенковС.С. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза. // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия: Сб. науч. тр. /М., 1992.-С. 81-85.

53. Москаленко С.А. Дистанционная литотрипсия в лечении различных форм нефролитиаза единственной почки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 15с.

54. НариянцГ.М. Сравнительная оценка эффективности традиционных и эндоскопических методов лечения нефролитиаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент., 1990. - 17с.

55. НеймаркА.И., Фидиркин А.В., Жуков В.Н. Влияние экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии на показатели энзимурии у больных нефролитиазом. // Урол. и нефрол. 1997. -№ 4. С. 11-13.

56. НеймаркА.И., Астахов Ю.И. Показания и противопоказания для амбулаторной дистанционной литотрипсии. //Пленум правления Всероссийского общества урологов. -М., 1996.-С.378-379.

57. Новиков В.Г., Шамсутов Р.Ф., Смирнов В.И. и соавт. Показания к дистанционной литотрепсии при локализации конкрементов в чашечках почек. // Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. -С. 379-380.

58. Оболонков В.Ю., ХалезовС.П., Лебедев Ю.И. Десять лет применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе.// Труды Научно-практической конференции, посвященной 50 летаю

59. Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве Российскоой Федерации. -М., 1998. С. 299-300.

60. Оболонков В.Ю., ХалезовС.П., ДаренковА.Ф. и соавт. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при нефролитиазе на аппарате НМ-3 "Дорнье".//Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С.38-39.

61. Павлов С.М. Лечение больных с двухсторонним нефролитиазом дистанционной литотрипсией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. -19 с.

62. Пархомчук П.А. Перфузия полостной системы почек при лечении фосфатного нефролитиаза. // Урология : Респ. межвед. сб.- Киев, 1991, Вып. 25.-С. 76-77.

63. Лесин А.Л., Байдибеков М.У. К вопросу о метафилактике фосфорнокислого нефролитиаза. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов М., 1990. -С. 178-179.

64. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. И М.: Медицина, 1995. С. 183.

65. Рамадан С. Сравнительная оценка современных методов лечения крупных коралловидных камней почек: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992. - 12с.

66. Рапопорт Л.М. Профилактика и лечение осложнений дистанционоударноволновой литотрипсии.: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1998-14с.

67. Резолюция пленума правления Всероссийского научного общества урологов по проблеме "Нефролитиаз" // Урол. и нефрол. 1994. №4. - С. 49-50.

68. Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Русанова Е.В. и соавт. Этиологические факторы пиелонефрита, протекающего на фоне нефролитиаза. // Урол. и нефрол. 1995. № 4. - С. 4-8.

69. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин Л.В., Кучиц С.Ф. Цитратная терапия в лечении уратного нефролитиаза. // Урол. и нефрол. 1999. № 2. - С. 34-36.

70. Серняк П.С., Гузенко В.Н. Лечение больных двусторонним нефролитиазом. //Урология : Респ. межвед. сб. Киев, 1991. Вып. 25. - С. 10-16.

71. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. Анализ причин повторных неэффективных сиансов дистанционной литотрипсии (ДЛТ) при камнях мочеточников. // Первый Российский симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии. М., 1992. - С. 56-57.

72. Тарасенко Б.В. Патогенетическое обоснование дифференцированного лечения больных нефролитиазом и метафилактики рецидивов камнеобразования: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ташкент, 1991. - 55с.

73. Татевосян А.С., Крикун А.С., Вишневский И.Е. Этиологические и патогенетические основы нефролитиаза. // Урология и нефрология.-1995.-№5.-С. 6-8.

74. Теодорович О.В. Чрескожная пункционная нефростомия, нефро- и уретеро-литотрепсия под рентгенологическим и ультразвуковым контролем: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М, 1990. 25с.

75. Теодорович О.В. Ренгенотелевидение и ультразвуковое сканирование при эндоурологических операциях на почках и верхних мочевых путях. Автореф. дис. д-ра мед. наук.в форме науч. докл.- М. 1998 24 с.

76. Теодорович О.В., Забродина Н.Б., Кузнецов Г.В. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при мочекаменной болезни // Российская медицинская академия последипломного образования. Учебная лекция. -М., 2001.-С.12.

77. ТкачукВ.Н., Мула Лофти. Показания к дистанционной литотрипсии у больных нефролитиазом пожилого и старческого возраста. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов. М., 1996. - С. 397-398.

78. Томах Ю.Ф. Консервативное лечение рецидивного оксалатного нефролитиаза. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов М., 1990. -С. 134-135.

79. Томах Ю.Ф. Некоторые физико-химические и биохимические признаки нефролитиаза. // Урол. и нефрол. 1993. № 6. - С. 19-21.

80. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты нефролитотрепсии. //Пленум правления Российского общества урологов. М., 1998. - С. 259273.

81. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. Применение дистанционной ударноволновой литотрипсии у пациентов с камнями нижней чашечки. //Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1998 -С. 335-336.

82. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. Осложнения ударно-волновой нефролитотрепсии. //Пленум правления Всероссийского общества урологов. М., 1998. - С. 334.

83. Ухаль М.И. Значение ретроскопического исследования камней почек в выборе методов метафилактики нефролитиаза. // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов М., 1990. - С. 174-175.

84. ХайрлиевГ.З. Терапия калькулезного пиелонефрита при двустороннем нефролитиазе. //Пленум Правления Всероссийского общества урологов. -М., 1996.-С. 214-215.

85. Черненко В.В., Желтовская Н.И. Восходящий литолиз перспективный метод лечения мочекаменного нефролитиаза. // Урология: Респ. межвед. сб. -Киев, 1991. Вып. 25. - С. 6-10.

86. Чудновская М.В., Поповкин Н.Н., SchbertG. Определение состава конкрементов у больных нефролитиазом по метаболическим показателям.// Урол. и нефрол. 1989. № 3. - С. 29-32.

87. ШарвадзеК.О. Отдаленные результаты дистанционной ударно- волновой литотрипсии при различных клинических формах нефролитиаза: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1997. 14 с.

88. Шимкус Э.М., Шимкус С.Э. Некоторые особенности нефролитиаза и его лечения при удвоении верхних мочевых путей.// Урология : Респ. межвед. сб.-Киев, 1991. Вып. 25.-С. 19-22.

89. Цивьян A.JI. Методика интраоперационного определения уровня резекции паренхимы почки при нефролитиазе. // Клин. Хирургия 1991. № 12. - С. 46-47.

90. Фидиркин А.В. Энзимурия в патогенезе и диагностике нефролитиаза: Оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и нефролитотомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1996. -20 с.

91. Яненко Э.К. Лечение больных мочекаменным нефролитиазом. //Первый Российский национальный конгресс "Человек и лекарство", тез. М., 1992. -С. 509.

92. ЯненкоЭ.К., Константинова О.В., Игнашин Н.С. и соавт. Частота рецидивирования кальций оксалатных камней после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. // Пленум правления Всероссийского общества урологов. -М, 1996. С. 408-409.

93. Cohen T.D., Preminger G.M. Management of calyceal calculi. // Urol-Clin-North-Am.-1997.-vol.24,N1.- P. 8196.

94. Cochran S., Barbaric Z., MindellH. et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy: impact on the radiology department of a stone treatment center//Radiology.-1987.-vol.163.- P.665.

95. Chaussy C., Wilbert D.M. Extracorporeal Shockwave lithotripsy today an assessment of current status // Urologe-A.-1997.-vol.36,N3.- P.194.

96. Dutkiewicz S., Debski K., Witoska A. et al. Experience with extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) for urinary calculi //Int-Urol- Nephrol. 1994.- vol.26,N6.-P.94.

97. Eisenberger F., Schmidt A. ESWL and the future of stone management// World-J-Urol.-1993.vol.11,N1.-P.194.

98. Elbahnasy A.M., Shalhav A.L., Hoenig D.M. et al. Lower caliceal stone clearance after shock wavelithotripsy or ureteroscopy: the impact of lower pole radiographic anatomy. // J-Urol.-1998.-vol. 159, N3.-P. 676-682.

99. Eto H., Harada M., Okuda Y. et al. Clinical study of extracorporeal shock wave lithotripsy for 1000 patients with renal and reteral stones.//Hinyokkika-Kiyo-1990.-vol.36,N8.-P.91.

100. Ferriere J., Gaston R., Piechaud T. Current strategy in the treatment of urinary calculi since the introduction of the EDAP lithotripter. //Ann- Urol-Paris.-1988.-vol.22,N3.-P.73-79.

101. Granados-Loarca E.A. Percutaneous extraction of renal lithiasis without radiological assistance. // Arch-Esp-Urol.-1999.-vol.52,N5.-P.9-15.

102. Garcia R.L., Pontones J., Boronat F. Extracorporeal Shockwave lithotripsy: an alternative treatment for lithiasis of caliceal diverticula. //Actas-Urol- Esp.-1992.-vol.16,N3.-P.467-470.

103. Garcia C.E., Fernandez I., Serrano A. Endourologic treatment of calyceal diverticulum complicated with lithiasis. //Actas-Urol-Esp.-1992. -vol.16,N7.-P.561-566.

104. Heidenreich A., Bonfig R., Wilbert D.M. et al. Painless ESWL by cutaneous application of vaseline. //Scand-J-Urol-Nephrol.-1995.-vol.29,N7.- P.155-160.

105. Janetschek G. Intrarenal percutaneous surgery in calyceal stones, infundibular stones, calyceal diverticuli and stenosis of the ureteropelvic junction. // Urologe-A.-1988.-vol.27,N5.-P.256-262.

106. Jimenez V.A., Arrabal M.M., Mijan O.J. et al. Treatment of lithiasis in patients with one kidney by extracorporeal shock wave lithotripsy. //Arch- Esp-Urol -1998.-vol.51,N7.-P.709-715.

107. Kosar A., Turkolmez K., Sarica K. et al. Calyceal stones: fate of shock wave therapy with respect to stone localization. //Int-Urol-Nephrol.- 1998.-vol.30,N4.-P.433-438.

108. Lancina M.J., Garcia B.J., Diaz B.J. et al. Urinary lithiasis in transplanted kidney. //Arch- Esp-Urol.-1997.-vol.50,N2.-P.141-150.

109. Menezes P., Dickinson A., Timoney A.G. et al. Flexible ureterorenoscopy for the treatment of refractory upper urinary tract stones. 11 BJU-Int.-1999.-vol. 84, N3.-P. 257-260.

110. Miller K., Bachor R., Hautmann R. Electrohydraulic Shockwave lithotripsy with ventral Shockwave exposure— technic, indications and initial clinical results.// Urologe-A.-1988.-vol.50, N2.-P.135-138.

111. Moon Y.T., Kim S.C. Fate of clinically insignificant residual fragments after extracorporeal shock wave lithotripsy with EDAP LT- 01 lithotripter. // J-Endourol.-1993.-vol.7, N6.-P.453-456.

112. Nagy Z., Bulyovszky I., Szekely J. Pyeloform-aided percutaneous litholapaxy. I. Case study. //Int- Urol-Nephrol.-1993.-vol.25,N2.-P.115-119.

113. Nukui F., Okamoto S., Nagata M. et al. Clinical application of therasonic lithotripsy treatment system for upper urinary tract calculi. // Hinyokika-Kiyo.-1990.-vol.36,N.9.-P. 1003-1007.

114. Naito К., Hisazumi H., Oshinoya Y. Et al. Percutaneous removal of renal and ureteral calculi in 104 patients. //Hinyokika-Kiyo.-1989.-vol.35,N5.1. P.763-767.

115. Pettersson В., Tiselius H.G., Rahmqvist M. Evaluation of a system for classification of stones and their sites in kidneys treated with Extracor- poreal shock wave lithotripsy.//Scand-J-Urol- Nephrol.-1990.-vol.24,N4.-P.293-299.

116. Perez-Garnelo M.J., Mora M., Extramiana J. et al. Extracorporeal lithotripsy for rolithiasis: retrospective study of 227 patients. //Actas-Urol-Esp.-1994.-vol.18,N1.-P.17-22.

117. Pereira A.J., Gurtubay A.I., Escobal T.V. et al. Megacalycosis and lithiasis. //Arch-Esp-Urol.-1995. -vol.48,N3.-P.310-314.

118. Renner C., Rassweiler J. Treatment of renal stones by extracorporeal shock wave lithotripsy. //Nephron.-1999.-vol.81,N1.-P.71-81.

119. Robert M., Marotta J., Rakotomalala E. et al. Piezoelectric extracorporeal shock-wave lithotripsy of lower pole nephrolithiasis. // Eur-Urol.- 1997.- vol. 32, N3.-P.301-304.

120. Robert M., Drianno N., Marotta J. et al. Interet de 1'ureterorenoscopie retrograde dans le traitement des volumineuses lithiases renales. // Prog-Urol.- 1997.-vol. 7, N1.-P.35-41.

121. Rocco F., Larcher P., Franchini V. Et al. New surgical classification of renoureteral lithiasis. //Arch-Esp-Urol.-1989.-vol.42,N1.-P.74-77.m lis Л

122. Sabnis R.B., Naik ^K., ' P^tel S.H. et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy for lower calyceal stones: can clearance be predicted? //Br- J-Urol.-1997.-vol.80,N6.-P.853-857.

123. Serrate-Aguilera R.G., Urmeneta-Sanroma J.M., Banus G.J. et al. New therapeutic alternative for complex renal lithiasis. //Actas-Urol-Esp.-1991.-vol.15,N1. -P.25-29.

124. Wang Y.N., Grenabol., Hedelin Y. et al. //J.Urol. (Baltimore).-1993.-vol.149,N4.-P.699-702.

125. Zanetti G., Seveso M., Montanari E. et al. Renal stone fragments following shock wave lithotripsy. // J-Urol.-1997.-vol. 158, N2.-P. 352-355.

126. Ziegler M., Mast G., Neisius D.et al. Results in the use of extracorporeal piezoelectric lithotripsy (EPL) for treatment of urinary calculi. //Urol-Int. -1988.-vol.43,N1.-P.35-41.