Дисрегуляторные нарушения в патогенезе болевого синдрома и качество жизни при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор медицинских наук Теплякова, Ольга Вячеславовна

• Теплякова, Ольга Вячеславовна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Теплякова, Ольга Вячеславовна

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Биологические эффекты радиационного излучения

1.2 Влияние радиационного излучения на- костно-мышечную систему: эпидемиологические и патогенетические аспекты

1.3 Патогенетические механизмы болевого синдрома, особенности костно-мышечной боли

1.4 Гормональные изменения и особенности ремоделирования сосудистой стенки у лиц, подвергшихся влиянию ионизирующего излучения на Чернобыльской АЭС

1.5 Патология вегетативной нервной системы у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС •

1.6 Психические нарушения и качество жизни ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

1.7 Волевая составляющая жизнедеятельности, ее участие в лечебном процессе

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Эпидемиологические и клинико-анамнестические методы исследования

2.3 Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.4 Методы исследования психологических особенностей, качества жизни и уровня субъективного контроля у ЛПА

2.5 Статистические методы обработки

Глава 3. Распространенность болезней костно-мышечной системы и особенности болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

3.1 Показатели заболеваемости и частота встречаемости заболеваний опорно-двигательного аппарата среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

3.2 Сравнительный анализ показателей заболеваемости опорно-двигательного аппарата с данными статистических отчетов

3.3 Характеристика ноцицептивной боли в структурах опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Глава 4. Функциональное состояние- щитовидной железы, сосудистого русла, свертывающей и противосвертывающей систем гемостаза и вегетативного гомеостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией опорно-двигательного аппарата

4.1 Результаты исследования тиреоидной функции у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата, ассоциированной с болевым синдромом

4.2 Анализ показателей структурно-функционального состояния сосудистого русла у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде во взаимосвязи с формированием болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата

4.2.1 Ультразвуковая допплерография магистральных артерий у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде, взаимосвязь нарушений с характеристиками болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата

4.2.2 Дисфункция эндотелия и поражение опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

4.2.3 Характеристика гемореологических изменений^ у ликвидаторов последствий авариина.Чернобыльской АЭС, их вклад в формирование болевого суставного синдрома 125:

4.2.4 Реографическое исследование сосудов конечностей в динамике развития? патологии опорно-двигательного аппарата: у ликвидаторов' аварии, на Чернобыльскою АЭС (ретроспективный? анализ)

4.3 Дисфункция вегетативной нервной системы у ликвидаторов аварии« на Чернобьшьскош АЭС в: отдаленном периоде, ее* роль в формированииболевогосуставногосиндрома.

4.3.1 ' Вегетативно-сенсорная, полинейропатия у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

4.3.2 Электронейромиографические изменения и нарушения вегетативного обеспечения у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде, их ассоциация с патологией опорно-двигательного аппарата

Глава 5. Социальные и психологические факторы, их влияние на характеристики: болевого синдрома при, патологии опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

5.1 Психологические реакции у ликвидаторов последствий^ аварии на Чернобыльской' АЭС и их взаимосвязь с патологией опорно-двигательного аппарата

5.2 Исследование качества жизни ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде и влияния заболеваний опорно-двигательного аппарата , на основные составляющие жизнедеятельности пациентов

Глава 6. Особенности терапии болевого синдрома у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с патологией опорнодвигательного аппарата

6.1 Эффективность предшествующей лекарственной терапии при лечении патологии опорно-двигательного аппарата

6.2 Методика отбора в реабилитационные группы 182 Обсуждение 196 Выводы 211 Практические рекомендации 212 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония АКТ - аутокоагуляционный тест

АЧТВ - активированное частичтное тромбопластиновое время Б - боль

БКМС - болезни костно-мышечной системы

БМСЭ — бюро медико-социальной экспертизы

ВА - время агрегации

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВКСП - вызванный кожный симпатический потенциал

ВО - вегетативное обеспечение

ГАТ - гемолизат-агрегационный тест

ДЭ - дисфункция эндотелия

Ж - жизнеспособность

ИАТ - индекс активации тромбоцитов

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИИТ - индекс инактивации тромбопластина и тромбина

ИМТ - индекс массы тела

КИМ - комплекс интима-медиа

КЖ - качество жизни

КРБС — комплексный регионарный болевой синдром

КРГ - кардиоритмография

ЛПА - ликвидаторы последствий аварии

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

03 - общее здоровье

ОХС - общий холестерин

ПД - потенциал действия

ПЗ - психологическое здоровье

РВГ - реовазография

РИ - реографический индекс

РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы рфф - ролевое физическое функционирование

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

САН - опросник «самочувствие, активность, настроение»

СПИ - скорость проведения импульса

СТ4 - свободный тироксин

СФ - социальное функционирование

ТТГ - тиреотропный гормон

ТЭГ - тромбоэластограмма

ФФ - физическое функционирование

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция

ЭЗВД - эндотелий-зависимая вазодилатация

ЭНВД - эндотелий-независимая вазодилатация

ЭНМГ - электронейромиография

BFI - индекс мозгового кровотока

ССА - общая сонная артерий

СРР - церебральное перфузионное давление

EDV - конечная диастолическая скорость

HADS — The Hospital Anxiety and Depression scale (Госпитальная шкала тревоги и депрессии)

ICA - внутренняя сонная артерия

MC А - средняя мозговая артерия

PI — пульсационный индекс

PSV - пиковая систолическая скорость

RAP - индекс гидродинамического сопротивления

RI - индекс резистентности

S/D - систоло-диастолическое отношение,

SF-36 - Item Short Form heart survery, опросник качества жизни SF

SFI - индекс стабильности потока

ТАРУ - усредненная по времени средняя скорость

VA - позвоночная артерия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисрегуляторные нарушения в патогенезе болевого синдрома и качество жизни при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС»

Актуальность темы

Крупнейшая за историю человечества по? масштабам^ и степени радиационного загрязнения?авария, произошедшая в 1986-г. на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС), обусловила появление новых направлений' исследований, касающихся реализации непосредственных w отдаленных последствий облучения [69, 199].

Клинические и эпидемиологические исследования последних лет показали, что через 15-17 лет после аварии на ЧАЭС наличие хронической патологии наблюдается у 90-98% ликвидаторов, при этом в 80% случаев имеет место синдром полиморбидности [211, 242, 338].

К настоящему времени в * литературе опубликовано значительное число работ, посвященных влиянию ионизирующего излучения на костную и хрящевую ткань [106, 121]. Однако исследования в этой области в основному касаются воздействия «высоких» и «средних» доз радиации, тогда как до сих пор остаются предметом дискуссий вопросы о роли «малых» доз радиации в формировании в отдаленные сроки заболеваний, в том числе и костно-мышечной системы ввиду их малой изученности [58, 63, 211, 237]. Имеются лишь единичные исследования, свидетельствующие в целом о большей частоте данной патологии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЛПА), получивших преимущественно облучение в малых дозах, чем в общей популяции.

Известно, что в структуре заболеваемости у ЛПА патология костно-мышечной системы встречается в 30,6-68% случаев [63, 310]. Несмотря на высокую частоту поражения костно-мышечной системы у ЛПА, имеющиеся в литературе сведения, касающиеся патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования данной патологии, малочисленны, в основном носят фрагментарный и, нередко, противоречивый характер.

Многими исследователями признается ведущая роль сосудистых изменений в реализации патогенетических механизмов; эффектов облучения различных органов, и тканей в отдаленном периоде после внешнего лучевого воздействия. Согласно мнению ряда исследователей, одной из причин отдаленных последствий облучения» является повреждение наиболее радиочувствительных эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, что приводит к последующему нарушению микроциркуляции'с развитием позднего генерализованного фиброза, в том числе и в структурах опорно-двигательного аппарата [35, 121]. Ряд других исследователей предполагают, что отдаленные последствия1 радиации связаны х первичным повреждением и гибелью костных клеток, связанных с увеличением пероксидазной активности, которая наблюдается« даже после облучения малыми дозами [237]. При этом отмечают, что разнообразие отдаленных последствий радиации, различие во времени их проявления, тяжести и скорости развития можно объяснить кинетикой клеток — медленным их делением [89,* 91].

Установленные в последние десятилетия взаимосвязи вегетативной нервной системы с психологическими факторами, и прежде всего роль психоэмоционального стресса в генезе вегетативной дисфункции, вызывают научный и практический интерес к психогенному аспекту при поражении опорно-двигательного аппарата у ЛПА. Так, по мнению ряда исследователей, соматические эффекты аварии* на ЧАЭС в виде полиморбидности связаны с длительным психосоциальным стрессом и не могут рассматриваться как непосредственный результат облучения [49,199, 229, 245, 256].

Актуальной и до сих пор неизученной остается проблема формирования болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, по своим характеристикам не укладывающегося в рамки какой-либо нозологической формы или не соответствующего выраженности патологического процесса. Ряд исследователей указывает на высокую распространенность «неясных» миалгий до 73%), оссалгий (до 64%) и артралгий (до 85%) у данной категории пациентов [85, 187], однако ими не определены« основные патогенетические механизмы, моделирующие процесс их возникновения, с учетом функционального состояния сосудистого русла, эндотелия, вегетативной нервной системы,и психологических особенностей пациентов.

Также остается малоизученным влияние патологии костно-мышечной системы на качество жизни ЛПА [21, 164]. Кроме того, в литературе недостаточно освещены вопросы, касающиеся- тактики ведения участников ликвидации аварии на ЧАЭС с поражением костно-мышечной системы с учетом психологических и поведенческих факторов.

Вместе с тем, изучение этих вопросов имеет несомненный научный и практический интерес, так как позволяет установить патогенетические механизмы, лежащие в основе формирования болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и усовершенствовать методику диагностики, лечения и динамического наблюдения за> ЛПА с поражением костно-мышечной системы и, возможно, тем самым улучшить их качество жизни.

Цель исследования

Разработать концепцию патогенеза формирования болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с учетом наиболее часто встречающихся нозологических форм, функционального состояния сосудистого русла, эндотелия, вегетативной нервной системы и психологических особенностей пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и выявить клинические особенности течения патологии опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде.

2. Выявить особенности структурно-функционального состояния магистральных церебральных артерий . у лиц с поражением* опорно-двигательного аппарата, ассоциированного* с болевым синдромом, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения на ЧАЭС.

3. Установить особенности гемодинамических параметров кровотока в плечевой артерии у лиц с поражением- опорно-двигательного» аппарата, ассоциированного с болевым синдромом, подвергшихся' воздействию ионизирующего излучения, на ЧАЭС, с учетом^ функционального состояния' эндотелия по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией. •

4. Исследовать влияние состояния: вегетативного гомеостаза и психологических факторов на манифестацию болевого синдрома приматологии опорногдвигательного * аппарата у ликвидаторов - последствий ■ аварии на ЧАЭС.

5.Обосновать возможные* механизмы, лежащие* в основе возникновения1 болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата, с учетом ремоделирования сосудистого русла, вегетативного гомеостаза и психологических нарушений у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

6. Выявить взаимосвязь основных характеристик болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата и показателей качества жизни и на основании полученных данных составить рекомендации, направленные на повышение качества обследования и динамического наблюдения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата.

Научная новизна

Впервые на основе данных комплексного клинико-инструментального обследования изучена распространенность и установлена нозологическая принадлежность суставной патологии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Уточнены особенности болевого суставного синдрома у ЛПА с учетом нозологической формы и доказан хронический характер боли у данной категории, больных.

Впервые на основе' комплексного ультразвукового- допплеровского исследования церебральных сосудов* и дуплексного- сканирования- плечевой артерии, с пробой постокклюзионной реактивной- гиперемии^ и- с нитроглицерином- проведен углубленный анализ структурно-функционального состояния сосудистого русла-у ликвидаторов последствий аварии, на ЧАЭС с болевым синдромом, в том-числе с учетом-нозологической, формы, поражения опорно-двигательного аппарата.

Изучено состояние вегетативного гомеостаза, а также психологических факторов и их влияние на манифестацию болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов лоследствий аварии на ЧАЭС.

Установлено, что хронический характер ноцицептивной- боли при патологии опорно-двигательного аппарата у ЛПА является запускающим фактором для формирования нейропатических и психогенных характеристик боли.

Показано, что особенности ремоделирования артериального русла с развитием эндотелиальной дисфункции, симпатовагальный дисбаланс и психологическая дезадаптация могут вносить определенный вклад в формирование болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

На основании совокупности результатов клинико-лабораторных показателей, инструментальных данных и их математико-статистического анализа впервые разработана концепция патогенеза формирования болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. •

Показано влияние психологических и соматических факторов на качество жизни ЛПА с патологией опорно-двигательного аппарата. Установлено, что волевая составляющая у ЛПА, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы, может, являться- маркером отбора в реабилитационные группы

Практическая значимость работы

Результаты^ проведенного5 исследования; обосновывают необходимость, комплексного обследования ЛПА с патологией опорно-двигательного аппарата, в том числе: с учетом нозологических форм, позволяющего объективно оценить церебральный? кровоток,, структурно-функциональное состояние сосудистого русла и функцию эндотелия.

Выявлена взаимосвязь между состоянием мозгового кровотока^ сосудистого русла, функцией эндотелия и формированием болевого синдрома, ассоциированного? с заболеваниями мягких тканей и фибромиалгией, что требует активного выявления данных нарушений для подбора медикаментозной? терапии.

В работе установлено, что хронический характер ноцицептивной боли и вегетативный дисбаланс при патологии опорно-двигательного аппарата у ЛПА являются запускающими факторами для; формирования нейропатических и психогенных характеристик боли.

В работе показано, что высокая реактивная и личностная тревожность, высокая степень переживания больными неблагоприятных последствий заболевания оказывают значимое неблагоприятное влияние на течение патологии опорно-двигательного аппарата.

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения психологической коррекции и психотерапевтических методов в комплекс реабилитационных мероприятий для ЛПА с поражением опорно-двигательного аппарата.

В работе показана!., необходимость оценки качества жизни ЛПА с поражением опорно-двигательного аппарата и проведение мониторинга психологического благополучия, как отдельного человека, так и группы ЛПА в делом.

Представлены возможности использования метода по определению уровня внутреннего» контроля как способа оптимизации^ отбора ЛПА с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в реабилитационные группы.

Внедрение результатов исследования

Принципы комплексного обследования состояния опорно-двигательного аппарата у ЛПА и способ отбора пациентов^ с патологией костно-мышечной системы в реабилитационные группы внедрены* в работу Свердловского областного центра- радиационной медицины на базе ГУЗ «Свердловская областная больница № 2», городского ревматологического центра, Медицинского объединения «Новая больница».

Результаты исследования используются в лекционном материале и при проведении практических занятий со студентами б курса лечебно-профилактического и медико-профилактического факультетов, при подготовке интернов и ординаторов, при проведении образовательных семинаров по проблемам хронической боли и состояния волевой- составляющей с врачами терапевтических специальностей.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы были представлены на IV и V съездах ревматологов России (2005, 2009 гг.), I Национальном конгрессе терапевтов (2006 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (2007 г.), II съезде кардиологов Уральского федерального округа (2007 г.), III Всероссийской конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний» (2007 г.), IV международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения» (2007 г.), Annual European

Congress of Rheumatology EULAR (2007, 2008 гг.), IV Всероссийской; конференции «Инновационные: технологии? в ревматологии» (20081 г.), Всероссийской; научно-практической конференции «Исследование качества жизнтв? здравоохранении» (2008 г.), Всероссийском! национальном» конгрессе кардиологов (2008 г.), II съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского Федерального округа (2008 г.), заседании- кафедры поликлинической! терапии ультразвуковойифункциональнойдиагностикиГОУВПОУ^ (Протокол№ 3/2010), совместном?заседании« проблемной комиссии по внутренним болезням Ифевматологии Г0У ВИ©>УГМА (Протокол № 76/10): Публикации: . ,

По теме и материалам диссертации опубликовано 50 научных работ, в том числе: 11 в рецензируемых ВАК журналах. Получено решение о выдаче . патента от 06.10.2010, по заявке № 2009122940/14(031659) от 15.06.2009.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 252 страницах, содержит введение, 6 глав, обсуждение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который; содержит 360 источников,- в том числе 213 отечественных и 147 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 69-таблицами и 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Теплякова, Ольга Вячеславовна

211 ВЫВОДЫ

1. Особенностью поражения опорно-двигательного аппарата у ЛПА в. отдаленном периоде можно считать высокую распространенность заболеваний околосуставных мягких тканей, которые встречались в 49,7% случаев, и фибромиалгии, частота которой достигала 16,2% случаев.

2. Углубленное допплерографическое исследование церебральной гемодинамики у ЛПА в отдаленном периоде демонстрирует снижение скоростных показателей кровотока, пульсационного индекса и индекса стабильности потока в каротидном бассейне, тогда как повышение уровня церебрального перфузионного давления и увеличение индекса мозгового кровотока преобладают у пациентов с фибромиалгией и свидетельствует о более значимых структурно-функциональных изменениях сосудистой стенки в виде артериосклероза.

3. У ЛПА в отдаленном периоде по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией имело место развитие эндотелиальной дисфункции, при этом у пациентов с фибромиалгией достоверно большее снижение вазомоторной функции эндотелия и чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелий, чем у ЛПА с заболеваниями мягких тканей, указывает на более выраженное ремоделирование сосудистого русла периферических артерий.

4. Преобладающим типом ВО у ЛПА с болевым синдромом, ассоциированным с заболеваниями мягких тканей, также как и у ЛПА без БКМС, являлась гиперсимпатикотония, которая встречалась одинаково часто в исследуемых группах - в 66,7% и в 65,2% случаев соответственно. В группе ЛПА с болевым синдромом, ассоциированным с фибромиалгией, гиперсимпатикотонический и ваготонический типы ВО встречались одинаково часто в 42,9% соответственно, однако в отличие от ЛПА вышеуказанных групп достоверно чаще регистрировался вариант недостаточного ВО.

5. ЛПА с фибромиалгией характеризуются более высоким уровнем, личностной и реактивной тревожности, а также высокой степенью переживания неблагоприятных последствий заболевания и симпатовагальным дисбалансом, чем ЛПА с заболеваниями мягких тканей.

6. У ЛПА, страдающих заболеваниями мягких тканей, преимущественно-снижен показатель физического функционирования,качества жизни,, у ЛПА с фибромиалгией ухудшение и физического, и ментального« компонентов качества жизни указывает на более выраженное снижение качества жизни.

7. Для. определения тактики ведения ЛПА целесообразным, является использование шкалы уровня внутреннего контроля' с учетом уровня интернальности, что позволит снизить, степень нонкомплайенс на немедикаментозные виды лечения, требующие активного участия самих пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание снижение церебрального кровотока, развитие сосудистой дезадаптации, нарушение механизма ауторегуляции и эндотелиальной дисфункции, как проявлений генерализованной радиационной ангиопатии с развитием генерализованного фиброза сосудистой стенки, всем ЛПА с поражением опорно-двигательного аппарата для выбора обоснованной лечебной тактики и оценки прогноза показано проведение детального дуплексного исследования сосудистого русла с изучением функциональных показателей церебрального и периферического кровотока, а также функции эндотелия.

2. У ЛПА с поражением опорно-двигательного аппарата лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию функции эндотелия, мозговой гемодинамики, улучшение функционального состояния сосудистой стенки.

3. При наличии у ЛПА патологии опорно-двигательного аппарата необходимо проведение вегетативного тестирования, с целью своевременной коррекции индивидуального типа вегетативной дисфункции и вегетативного обеспечения, что дает возможность профилактировать реализацию последующих функциональных нарушений внутренних органов.

4. Для объективизации оценки проводимой терапии необходимо динамическое наблюдение, включающее методы эстракраниальной и транскраниальной допплерографии, электронейромиографии, проведения пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией, исследования тревоги и депрессии (НАГ)8) и качества жизни (опросник 8Р-36у2тм).

5. С учетом высокой реактивной и личностной тревожности больных, повышенной степени нонкомплайенс в комплексном ведении больных целесообразно участие психотерапевта.

6. При решении вопроса о начале терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата у ЛПА и выборе наиболее рациональных методов начала лечения требуется оценить волевые характеристики пациента с помощью шкалы «уровня внутреннего контроля».

214

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Теплякова, Ольга Вячеславовна, 2011 год

1. Абрамов В.А. Психические расстройства у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (клинические, психологические и психосоциальные аспекты). Сообщение 1 / В.А. Абрамов // Журнал психиатрии и медицинской психологии. -2001.-№ 1.-С. 3-17.

2. Адерихо К. Н. Синдром взаимного отягощения при ИБС у инвалидов-ликвидаторов аварии на ЧАЭС / К.Н. Адерихо // Медицинские новости. 2005. -№ 5. — С.71-74.

3. Алексеев В.В. 2-й Конгресс Европейской федерации международной ассоциации по изучению боли. Обзор / В.В. Алексеев, Л.А. Богачева // Неврологический журнал. — 1998. № 4. - С. 53-58.

4. Алексеев О.В. Микровезикуляризация, вакуолизация и пузыреобразование в эндотелии кровеносных капилляров нормальных и облученных животных / О.В. Алексеев, A.M. Чернух // Архив анатомии, гистологии и эмбриологи. -1969. -№3. -С. 110-114.

5. Алхутова H.A. Клинико-лабораторные критерии ускорения темпов старения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС / H.A. Алхутова // Автореферат, дис. . к.б.н. Санкт-Петербург, 2005. - 22 с.

6. Анализ заболеваемости и смертности населения, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС. Статистический сборник Минздрава Беларуси за 1993-2000 гг. // под редакцией проф. H.H. Пилипцевича. Минск: БЕЛЦМТ. — 2001.-160 с.

7. Анализ медико-биологических последствий аварии на Чернобыльской АЭС для участников ЛПА сотрудников Российского научного центра

8. Курчатовский институт» / В.Ф. Шикалов, А.Ф. Усатый, Ю.В. Сивинцев и др. // Медицинская радиологии и радиационная безопасность. 2002. — Т. 47. — № З.-С. 23-33.

9. Аронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. — 2002.-№5.-С. 92-95.

10. Барабой В.А. Радиобиология / В.А. Барабой // Киев.: Наук. Думка, 1988. -189 с.

11. Бабаджанова Ш.А. Цереброваскулярные расстройства у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Ш.А. Бабаджанова, Б.Г. Гафуров, Б.С. Бусаков // Неврологический журнал. 2000. - № 2. - С. 28-30.

12. Бабняк В.И. Некоторые психолого-философские аспекты проблемы «Качество жизни человека» / В.И. Бабняк, В.В. Митрофанов // Российская; оториноларингология. 2003. - Т. 5. - № 2. - С. 28-31.

13. Бажин Е.Ф. Метод исследования уровня субъективного контроля / Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, A.M. Эткинд // Психологический журнал. 1984. - Т. 5.- № 3. - С. 152-163.

14. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Изд. 2-е. / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

15. Бойко А.Н. Боль в неврологии / А.Н. Бойко // Трудный пациент. 2003. -№ 3. — С. 39-42.

16. Боконжич Р. Головная боль / Р. Боконжич. М.: Медицина, 1984. - 310с.

17. Болевой синдром / под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. - 334 с.

18. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А.М.Вейна. — М.: Медицина, 2001.-175 с.

19. Болтенко Ж.В. Социально-гигиенические аспекты инвалидности у пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской атомной электростанции исовременные подходы к их реабилитации / Ж.В. Болтенко // Автореферат, дис. . к.мш. Москва, 2008. - 34 с.

20. Боксер' О.Я. Наука о боли: патофизиологические и медико-психологические аспекты / 0.Я. Боксер, К.И. Григорьев // Медицинская сестра. -2005.-№*8.-С. 2-5.

21. Бримкулов H.H. Исследование качества жизни у ликвидаторов последствий'аварии*на*Чернобыльской АЭС / H.H." Бримкулов, A.A. Абдуллина-// Вестник.КРСУ. 2002. - №1. - С.10.

22. Бувальцев В:И. Дисфункция эндотелия** как новая концепция* профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Международный медицинский журнал. 2001. - №3. - С. 202-208.

23. Бунчук Н.В*. Болезни внесуставных мягких тканей. В рук-ве по внутренним болезням: Ревматические болезни / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М: г Медицина, 1997. - С. 411-438.

24. Бурлакова Е.Б. Особенности биологического' действия малых доз облучения / Е.Б. Бурлакова, Ф.К. Голощапов, Н.В. Горбунова // Радиац. биол. Радиоэкол. 1996. - Т. XXXVI. - Вып. 4. - С. 610-631.

25. Бычковская И.Б. Особая категория вредных радиационных последствий: альтернативные изменения / И.Б. Бычковская, И.Б. Комаров, Р.Ф. Федорцева // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. - Т. 50. - № 5. -С. 5-13.

26. Бычковская И.Б. Некоторые новые аспекты проблемы радиочувствительности малообновляющихся тканей / И.Б. Бычковская, Р.П. Степанов, О.В. Кирик // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. - Т. 48. - № 6. - С. 5-13.

27. Вариабельность сердечного ритма как показатель преждевременного* старения у людей, подвергшихся стрессу / B.C. Никитин, МЫВ; Снегирева, A.B. Смирнов и др. // Клиническая геронтология: 2001'. — № 81 - С. 98'.

28. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна // М: МедИнформ. 1998. - 752 с.

29. Вейджмекер Г. Ютинические эффекты / Г. Вейджмекер, А.К. Гуськова; ВТ. Бебешко // Бюллетень МАГАТЭ. 1996. - № 3. - С. 29-30.

30. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника; диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство»; 2003.-752 с.

31. ВОЗ. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов АЙФЕКА несоответственных национальных программ / под ред. Г.Н. Сушкевича, А.Ф. Цыба // Женева, 1996. 559 с.

32. Воробьев Е.И. Ионизирующая радиация и кровеносные сосуды / Е.И. Воробьев, Р.П. Степанов // М.: Энергоатомиздат, 1985. 124 с.

33. Гавриш A.C. Изменения сосудистой стенки при сочетании гиперхолестеринемии< и посттравматической регенерации- эндотелия / A.C. Гавриш, М.А. Лисовец, Е.В. Благодарова // Врачебное дело. 2000f - № 3-4. -С. 68-71.

34. Герасимов Г.А. Мифы отечественной тиреоидологии и- аутоиммунный тиреоидит / Г.А. Герасимов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // Consilium-medicum. Электрон.дан. - 2001. - Т. 3. - № 11. — Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.

36. Гнездицкий B.B. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. Таганрог: ТРТУ, 1997. - 252 с.

37. Головенко C.B. О взаимоотношениях между психическими и соматическими расстройствами у ликвидаторов аварии на Чернобыльской8 АЭС / C.B. Головенко // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. —-Т. 94. - № 2. -С. 93-95.

38. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение) / A.M. Вейн, O.A. Колосова, H.A. Яковлев и др. М., 1994. - 286 с.

39. Горшунова Н:К. Влияние выраженности полифункциональных нарушений на качество' жизни стареющих лиц с полиморбидностью / Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев // Клиническая геронтология. 2001. - № 8. - С. 73.

40. Грачев И:Д. Ультразвуковая допплерография при исследовании гемодинамики в общей сонной артерии у здоровых людей среднего и пожилого возраста / И.Д. Грачев // Кровообращение. 1988. - Т. 21. - №4. - С. 38-40.

41. Григорьева В.Д. Профилактика и реабилитация больных с болезнями мягких тканей / В.Д. Григорьева, Г.О. Шавианидзе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010. - № 1. - С.42-46.

42. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли / В.Н. Грачева. Нижний Новгород: Нижегородская гос. мед. академия, 2004. — 420 с.

43. Гриценгер B.PI Темп биологического старения и патология сердечнососудистой системы / В.Р. Гринценгер, Б.П. Широков // Клиническая геронтология. 2004. - № 9. - С. 95.

44. Гурьев Д. В. Биоэффекты малых доз ионизирующей радиации / Д.В. Гурьев // Вестник Института биологии Коми НЦ УрО РАН. 2004. - С. 86.

45. Данилов А.Б. Нейропатическая боль / А.Б; Данилов; О.С. Давыдов. — М!:. Ж Боргес, 2007. 192 с.

46. Данилов А.Б. Прегабалин (Лирика) в лечении нейропатической боли / А.Б: Данилов;// Лечение нервных:болезней. 2007."-№ 1. - С. 201;.

47. Доскин В .А. Тёст. дифференциальной самооценки: функционального состояния / В .А. Доскин, Н.А. Лаврентьева, М.П. Мирошников // Вопросы психологии. 1973. - № 6. - С. 48-54.

48. Дощенко В.Н. Медицинские последствия техногенного радиационного воздействия / В.Н. Дощспко, Л.А. Булдаков // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. - Т. 48. - № 4. - С. 38-44.

49. Дюкова F.M. Лечение хронических болевых синдромов и депрессии / Г.М: Дюкова// Справочник поликлинического врача. 2007. - № .12.- С.54-58

50. Еров Н.К. Объективные количественные показатели для определения степени активности и функциональной возможности у больных ревматоидным артритом«/ Н.К. Еров // Ревматология. 1984. - № 4. - С. 39-43.

51. Заболевания- вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др. / Под ред. Вейна A.Mí М.: Медицина, 1991. - 624 с.

52. Закономерности изменения вызванного кожного вегетативного кожного потенциала при заболеваниях нервной системы /A.A. Михайленко, М.М. Одинак, Ю.С. Иванов и др. // Журнал неврологии и психиатрии: 1997. - № 4. -С. 58-61.

53. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней: (Руководство для врачей). 2-е изд., перераб. и доп. / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. -М.: Медицина, 1991.-640 с.

54. Значение функциональных проб для оценки кровообращения конечностей методом реографии / М.В. Кон, К. А. Сергеева, P.C. Колесникова и др. // Клин, медицина. 1987. - № 7. - С. 55-60.

55. Иваницкая Н.Ф. Нейроэндокринные нарушения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения после аварии на Чернобыльской АЭС,•• :■■•'' 221 . • в отдаленные сроки / Н.Ф. Иваницкая // Лшарська справка. 1992. - № 1,- С35.37.

56. Иванов В.К. Медицинские радиологические последствия Чернобыля для населениягРоссии: оценка радиационных- рисков / В.К. Иванов, В.К. Цыб. — Mi: Медицина, 2002. 392 с. .

57. Ившин А-А. Мозговое кровообращение зеркало?гестоза? / A.A. Ившин // Лечащий врач. - 2006. - № 10. - С. 18-22.

58. Изменения: нервно-эмоционального состояния у летного. состава, учавствовавшего: в ликвидации« последствий аварии; на ЧАЭС В.А. Иономаренко;. И:Б;. Ушаков; С.К. Солдатов из др. // Военно-медицинский журнал. 1994. - № 2. - С. 18-22.

59. Измерение и контроль боли: фундаментальные и, прикладные аспекты / A.B. Гнездилов, A.B. Сыровегин, О.И. Загорулько и др. // Вестник РАМН. -2002.-№ 7.-С. 9-19.

60. Использование метода ранговой классификации^ для. реконструкции индивидуальньгх^ доз внешнего облучения ликвидаторов аварий на ЧАЭС / И.И:

61. Шантырь, Н.В. Макарова, ОМ; Астафьев ш др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. — -Т!-47'.— 5; — 0,.(&-1П\

62. Каннер Р. Секреты! лечения: боли. Пер. с англ., / Р: Каннер: — М.: «Бином»;.2006: — 400 с.

63. Карпов ЮШ. Эндотелий новая мишень, для лечебного действия ингибиторов; ангиотензинпревращающего? фермента / Ю.А. Карпов // Тер;, архив? — 20041- № 6. — С. 94196.

64. Качество жизни больных остеоартрозом в г. Якутске. / А.Е. Михайлова, В .Г. Кривошапкин, Р.Н. Протопопова и др. // Научно-практическая ревматология. 2005. - № 2. - С. 11-16.

65. Кедрова В.Л. Психосоматические взаимоотношения и внутренняя картина болезни при системной склеродермии: Автореферат дисс. .к.м.н. / В.Л. Кедрова. Волгоград, 2008. - 24 с.

66. Ким В.Н. Ранняя (доклиническая) диагностика дисфункции эндотелия и нарушений вегетативной: регуляции у молодых мужчин с факторами риска атеросклероза / В.Н. Ким // Бюллетень сибирской медицины. 2005. — № 4. - С. 99-105.■ 223 "

67. Киндрас Г.П. Факторы риска развития невротических расстройств у ликвидаторов последствий; аварии на ЧАЭС / Г.П. Киндрас;, Б.А. Казаковцев; Д:В1 Еолуб- //■ Российскийшсихиатрический'лдфнал; --1999}.- Щ 2.С. 11-13.

68. Кириллов В.Ф. Радиационнаятигиена / В.Ф. Кириллов, В;А. Книжников, ИТТКоренков/Подред. jliА. Ильина. -М:: Мед:, 1988L-336;с.

69. Клинико-гематологйческие показатели^ участников? ликвидации последствий; Чернобыльской аварии. / A.B. Пивник, Т.Н. Моисеева, Н.В. Домрачева и др. // Тер. архив. 1996. - № 7. - С. 73-77.

70. Ковалева Л.И: Состояние центральной! гемодинамики, у участников- ■ • 1 • •ликвидации последствий^ аварии на? ЧАЭС через 4 года после аварии? / Л;И. Ковалева,, Н:Н1Любченко; Т.В1Басакова;// Гигиена труда. 1992. - №• -3.- С! 15-17. ' :

71. Коггл Дж. Биологические эффекты радиации: пер. с англ. / Дж. Коггл. — М.: Энергоатомиздат. 1984. - 184 с.

72. Кожемякин; Л.А. Молекулярные механизмы воздействия ионизирующих. излучений / Л.А. Кожемякин, С.А. Краевой // Военно-медицинский журнал. -1993.-№4.-С. 33-37.

73. Костродымов H.H. Психология в герогигиене / H.H. Костродымов, Е.Б. Стольберг, 0:В. Гаврилова; //.Клиническая геронтология. 2001. — № 8. - С. 79.

74. Котов С.В. Полинейропатия диагностические и лечебные аспекты / С.В. Котов, M.Ä. Лобов // Материалы конференции «Полинейропатия -комплексная проблема современной медицины». - М. - 2000. - С. 3-19.

75. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение: новое направление в кардиологии / Н.М. Коломоец // Военно-медицинский^ журнал. 2001. - Т. 322. - № 5. - С. 29-36.

76. Красиленко Е.П. Возрастная динамика церебрального кровотока у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / Е.П. Красиленко // Ликарська справа. Врачебное дело. 2002. - № 3-4. - С. 27-32.

77. Крыжановская Л.А. Церебральный синдром, возникший после аварии, на Чернобыльской АЭС. / Л.А. Крыжановская // Лшарська справа. Врачебное дело.- 1992. — № 1.-С. 45-46.

78. Крыжановская Л.А. Непсихотические расстройства у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы / Л;А. Крыжановская // Лисарська справа. Врачебное дело. 1997. - № 6. - С. 31-33.

79. Крыжановский Г.Н. Центральные механизмы патологической боли / Г.Н. Крыжановский // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — 1999.-№12.-С. 4-8.

80. Кукушкин М.Л. Дисрегуляционные механизмы патологической боли / М.Л. Кукущкин, В.К. Решетняк // В кн.: Дисрегуляционная патология, (под ред. Г.Н. Крыжановского). М.: Медицина, 2002. - С. 616-634.

81. Кукушкин М.Л. Общая патология боли / М.Л. Кукушкин, Н.К. Хитров.- М.: Медицина, 2004. 40 с.

82. Кукушкин М.Л. Патогенетическое обоснование принципов лечения соматогенных болевых синдромов / М.Л. Кукушкин // РМЖ. 2004. - № 10. -С. 609-613.

83. Кукушкин. M.JI. Неврогенные болевые синдромы: патофизиология, особенности клинической картины;, принципы терапии / М.Л. Кукушкин // Consilium-medicum. 2005. - № 2. - С. 133-137.

84. Кулишов G.K. Системная гемодинамика у больных- ишемической болезнью сердца, ликвидаторов аварии на ЧАЭС / С.К. Кулишов // Лшарська справа. Врачебное дело. — 1995. — № 5. — С. 23-26.

85. Курпешев O.K. Радиобиологический анализ развития«ранних и поздних лучевых поражений / O.K. Курпешев // Мед. радиология. 1984. - №. 3 - С. 5464:

86. Кутузова А.Б. Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения / А.Б. Кутузова, В.Г. Лелюк, А.К. Гуськова // Медицинская;радиология'и радиационная безопасность. 2002. — Т. 47. — № 3. -С. 66-78.

87. Лабораторные^ методы исследования гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг и др. Томск, 1980. — 313 с.

88. Лапин И.П. Плацебо и терапия / И.П. Лапин. СПб, 2000. - 224 с.

89. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. — М.: Реальное время, 2003. — 203 с.

90. Литвицкий П.Ф. Боль. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - Т. 2. - С. 415-423.

91. Лоллини В.А. О факторах, определяющих формирование реографической кривой / В.А. Лоллини, A.A. Науменко, С.М. Соболев // Физиология человека. 1987. - Т. 13. - № 6. - С. 1006-1009.

92. ИЗ. Манухина Е.Б. Роль оксида азота в сердечно-сосудистой патологии / Е.Б. Манухина, И.Ю. Малышев // Российский кардиологический журнал.- 2005. -№5.-С. 55-63.

93. Малая Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы / Л.Т. Малая, А.Н. Корж, Л.Б. Балковая. Харьков: ТОРСИНГ, 2000. - С. 10-20.

94. Медведева' M.B. Вегетативная нервная система и старение / М.В. Медведева, H.H. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Т. 94!. - Вып. 4'. - С. 95-99.

95. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской атомной станции. Книгам. Эпидемиология медицинских.последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Под. ред. Бузунова В.А., Лихатарева И.А. Киев: Медэкол; 1999: - 315 с.

96. Мелзак Р. Загадка боли. Пер. с англ. / Р. Мелзак. М.*: Медицина; 1991. -231 с.

97. Методология и прикладное значение исследования функции эндотелия в общеклинической практике и клинике радиационной медицины / С.Э. Лелюк, В. Лелюк, А.Б. Кутузова и др. // Эхография. 2001. - № 4. - С. 384-396.

98. Мониторинг социально-психологических эффектов у населения радиоактивно-загрязненных территорий. Пособие для врачей / МЗ РФ Санкт-Петербургский'научно-исследовательский институт радиационной гигиены МЗ РФ. С-Пб. - 1999. - 28 с.

99. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений / Ю.И. Москалев. -М.: Медицина, 1991. 464 с.

100. Мясоедова Н.В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии / Н.В. Мясоедова, М.В. Леонова // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 2. - С. 10-14.

101. Насонова В.А. Клиническая ревматология: Руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. М.: Медицина, 1989. - 592 с.

102. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии / Д.В: Небиридзе // Системные гипертензии. Приложение к журналу Consilium medicum. 2005. - Т. 7. - № 1. - С.3-6.

103. Некоторые вопросы действия малых доз ионизирующего облучения. / Р.В. Ставицкий, JI.A. Лебедев; A.B. Мехеечев и др. // Медицинская радиология ^радиационная безопасность. 2003. - Т. 48. - № 1. — С. 30-39.

104. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.

105. Новиков A.B. Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли / A.B. Новиков, H.H. Яхно. Электрон, дан. - Русский мед. журнал. - Режим доступа: http://vmw.rmj.ru.

106. Особенности психической деятельности у лиц пожилого, старческого и молодого возраста при недостаточности мозгового кровообращения / М.В.228 ' , Нестерова, В:С. Мякотньщ,Е.Л, Ткаченко и др: // Клииическаягеронтология.-2001. -№ 3-4. С. 8-10.

107. Персон PIC. Теоретические основы трактовки электромиограммы / P.C. Персон // Физиология человека. 1987. - Т. 13. -№ 4. - С. 659-667.

108. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при, функциональной патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): автореф. дис. . д.м.н: / К.Б. Петров. Новокузнецк, 1997. - 40 с.

109. Пишель В.Я. Клинико-патогенетические особенности неврозоподобных состояний .у участников ликвидации последствий аварии на-ЧАЭС / В.Я. Пишель // Лшарська справа. Врачебное дело. 2000. - № 2. - С. 12-15.

110. Подпалов В.П. Развитие дезадаптационного синдрома у населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях / В.П. Подпалов // Здравоохранение Беларуси. 1994. -№ 5. - С. 36-39.

111. Полушкина Н.Р. Центральная боль / Н.Р: Полушкина, H.H. Яхно // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 11. - С. 108-112.

112. Постановление Верховного Совета РСФСР № 1244-1 от 15 мая 1991 года «О порядке введения в действие Закона РСФСР «О социальной защищенности граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

113. Приказ МЗ РСФСР № 23-03/248 от 03.12.91 «О внесении дополнений в директивные документы МЗ РСФСР по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся воздействию радиации».

114. Приказ МЗ РФ № 279 от 16.10.92 «Об организации оказания медицинской помощи и установления причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационным воздействиям».

115. Приказ МЗ РФ № 311 от 06.08.96 «О совершенствовании работы региональных межведомственных и специализированных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационному воздействию».

116. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических анальгетических средств при острой и хронической боли. / Методические рекомендации. Протокол заседания ПККН от 9 июня 2004 г. № 3/92/2004.

117. Психическая дезадаптация участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС / Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина, Т.М. Левина и др. //

118. Пшеничников Б:В. Малые:: дозы радиоактивного t облучения? и. лучевой : склероз?/ Б:В1Пшеничников:.- Киев: ,<<Соборна Украша>>; 1998: 48 с.

119. Распространенность суставных жалоб среди населения г. Иванова / G.E. Мясоедова;„ E.Ä: Кожевникова; Н:В; Корягина и- др: // Научно-практическая* ревматология; — 2006; — №*2. С. 18--21.

120. Ревенок A.A. Характеристика, церебрастенического синдрома у лиц,пострадавших« вследствие; аварии: на:, ЧАЭС / A.A. Ревенок // Лшарська справа: Врачебное:дело: -1997." № 6: - С. 32^39:.

121. Ревматология:/ национальное руководство:' / под ред: Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М;: ГЭОТАР-Медиа, 2008. .- 720 с.

122. Результаты патоморфологического исследования кожно-мышечного лоскутам у лиц, подвергшихся воздействию малых доз: ионизирующего излучения / Я.В. Поровский, В.В. Недосеков, А.И. Рыжови др:. // Бюллетень сибирской медицины. 2010. - № 5. - С. 77-82.

123. Результаты психофизиологического обследования участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС / И.В. Захаров* В.И., Лазуткин, В.И. Ханжиев и др. // Военно-медицинский журнал. 1994. - № 2. - С. 52-56;

124. Рекомендации МКЗР. Публикации №№ 40 и 43. Радиационная защита населения / Пер. с англ. М:: Энергоатомиздат, 1987.

125. Решетняк B.K. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания / В.К. Решетняк // Итоги науки и техники. ВИНИТИ-. Физиол. человека и животных. — 1985. С. 39-103'.

126. Решетняк В.К. Боль: физиологические и патофизиологические аспекты / В.К. Решетняк, M.JIi Кукушкин / В кн: Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции). Под ред. Б.Б. Мороза.- М.: Медицина, 2001'. С. 354-389.

127. Решетняк В.К. Возрастные и половые различия восприятия-боли / В'.К. Решетняк, М.Л. Кукушкин // Клиническая геронтология. 2003. — Т 9. - № 6. — С. 34-38.

128. Роль эндокринной и^ иммунной регуляции- в процессах преждевременного1 старения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / Н:А. Алхутова, Л.Б. Дрыгина, H.A. Соколян и др. // Мед. иммунология. — 2004.6. — С. 408.

129. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе цереброваскулярных заболеваний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / Н.И. Давыдова, Л.И. Васякина, A.A. Калашникова и др. // Мед. иммунология. 2004. - Т. 6. - № 3-5.-С. 413.

130. Серая Н'.П. Функциональное состояние рефлекторной активности мозга у больных с фибромиалгическим синдромом / Н.П. Серая, П.З. Шепеть // Неврологический вестник. 2007. — № 3. - С. 138-139.

131. Серова Л.Д. Особенности организма при старении / Л.Д. Серова // Клиническая геронтология. 2001. - № 8. - С. 81.

132. Сибирский противоболевой фонд (фонд SAPF). Боль и ее лечение / Электрон, дан. Режим доступа: http://www.painstudy.ru.

133. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии? у больных гипертонической^ болезнью, оцениваемое с помощью5 ультразвука' высокого разрешения / О.В. Иванова; ЛШ1Балахонова,Г.Н1 Соболева E.H. и др. // Кардиология, 1997. - №7. - С. 41-46.

134. Стороженко О.Н. Распространенность и факторы риска синдромов*; фибромиалгии и; хронической« генерализованной болш. в; популяции г. Екатеринбурга/0:Н1 Стороженко: дис:. к;мш;-МЬсква; 20041-17Кс.

135. Строков И.А. Клиника m лечение болевых форм диабетической полинейропатии / И:А. Строков, О.М. Пегасова, Ф.Э Моргоева // Российский мед. журнал. 2004. - № 2. - С. 23.-27.

136. Тараненко В.М; Ионные механизмы эндотелий-зависимого расслабления . гладких мышц сосудов под действием ацетилхолина / В.М.

137. Тараненко, Г.В.Талаева, В.В. Братусь // Физиологический журнал СССР. — 1988.-№4.-С. 533-540.'

138. Тараненко- В.М. Изменение реактивности сосудистой стенки под влиянием- ионизирующего излучения / В.М. Тараненко, С.М. Тишкон, М-.И; Руднев // Доклад АМН СССР. 1992. - № 3. - С. 600-603.

139. Титиевский C.B. Динамика психических расстройств у участников^ ликвидации аварий на Чернобыльской АЭС / C.B. Титиевский, С.И. Табачников // Журнал неврологии и психиатрии. — 1997. — № 11. — С. 61-62.

140. Тлепшуков И.К. Нарушение гемостатического гомеостаза у ликвидаторов последствий аварии на*Чернобыльской атомной электростанции / И.К. Тлепшуков, М.В. Балуда // Кардиология. 1998. - № 8. - С.48-50;

141. Тлепшуков И.К. Изменения, гемостатического гомеостаза у ликвидаторов последствий аварии на-Чернобыльской атомной электростанции,, И.К. Тлепшуков, М.В. Балуда, А.Ф. Цыб // Гематология» и трансфузиология.-1998.-Т. 43. -№ 1.-С. 39-41.

142. Трошина О.В. Особенности патологии периферического нейромоторного аппарата в отдаленный период у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / О.В. Трошина // Патологическая*физиология и экспериментальная медицина. 2004. — № 1. — С. 18-20.

143. Ультразвуковая-оценка сосудодвигательной функции эндотелия у лиц, облученных в различных дозах / В.Ю. Таяновская, В.Г. Лелюк, Ф.Б. Кутузова и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2002. № 1. - С. 84-96.

144. Ультразвуковая характеристика общих сонных артерий у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде / П.Н. Любченко, Р.В. Горенков, М.В. Агальцов и др. // Терапевтический архив. -2002.-№4.-С 59-62.

145. Ушаков* В.Ф. Психотравмирующие факторы у старых и пожилых людей / В.Ф. Ушаков // Клиническая геронтология. 2001. - № 8. - С. 48.

146. Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.В. Коротысо. -М.: Медицина, 1997. С. 298-307.

147. Физическая работоспособность мужчин, учавствовавшихв ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в отдаленном периоде / Н.Р. Палеев, П.Н. Любченко, Л.И. Ковалева и др. // Кардиология. 1994; - № 5. — С. 35-38.

148. Фоломеева ОМ. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации / О.М. Фоломеева, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. — 2006. — № 2. С. 4-10.

149. Функция эндотелия при артериальной гипертонии у больных молодого возраста / Г.И. Сторожаков, F.C. Верещагина, Н.М. Федотова и др. // Российский медицинский журнал. 2004. - № 5. — С. 8-11.

150. Хитров H.A. Периартрит плечевого сустава: клинические варианты, особенности течения и методы лечения / H.A. Хитров // Клиническая геронтология. 2001. - № 9. - С. 38-42.

151. Хитров H.A. Клинико-патогенетический аспект боли в артрологии пожилых людей / H.A. Хитров, К.А. Лыткина, В.В. Цурко // Клиническая геронтология. 2004. - № 12. - С. 21-26.

152. Чернышева Т.В. Валидизация русскоязычных версий« некоторых опросников у больных^ с синдромом боли в нижней части спины / Т.В. Чернышева, F.F. Багирова // Научно-практическая ревматология. 2005. - №- 4. -С. 24-33.

153. Чурюканов В. Фармакология« болеутоляющих средств / В. Чурюканов, М. Чурюканов // Врач. 2002. - № 4. - С. 29-33.202'. Чутко-JI.С. Психовегетативные расстройства в клинической практике / JI.C. Чутко, H.JI. Фролова СПб.: «Наука», 2005. - 176 с.

154. Шамарин В.М. Оценка* уровня* психосоциального стресса и его последствий у участников ликвидации аварии на Чернобыльской'АЭС / В.MI Шамарин, Е.А. Мартынчик, Д.Б. Анискин // Социальная- и клиническая психиатрия. 2003. — Т. 13. - Вып. 2. — С. 33-37.

155. Шилкина Н.П. Эхоструктурные и гемодинамические особенности мозгового кровотока у больных ревматоидным артритом / Н.П. Шилкина, О.Ю. Чураков // Научно-практическая ревматология. 2006. — № 1. — С. 17-21.

156. Шиянова H.A. Чернобыль: радиация, клинические аспекты катастрофы / Н.Я. Шиянова // Тез. докл. конф. «Оздоровление курортными факторами населения, подвергшегося радиационному воздействию». — Кисловодск, 1994. -С. 8-10.

157. Эффективность антистрессовых реабилитационных, мероприятий в отдаленный период, после аварии на Чернобыльской АЭС / А.Ф. Цыб, Л.И. Ляско, Е.И: Сушкевич и др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2006. - Т. 51. - № 3: - С. 45-48.

158. Ярмоненко С .П. Проблемы радиационной биологии в конце XX столетия / С.П. Ярмоненко // Радйац: биол. радиоэкол. 1997. - Т. XXXVII. -Вып4.-С. 488-493.

159. Aaslid R. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, T.M. Markwalder, H. Nornes // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 57. - № 6. - P.769-774.

160. Algorithm for neuropathic pain treatment: ant evidence based proposal / N.B1 Finnerup, M. Otto, H.J. McQuay et al. H Pain. 2005. - Voll 118; - № 3. - P: 289-305.

161. An inventory to measure depression / A. Beck, C. Ward, M. Mendelson et al. // Arch. Gem,Psychiatry. — 1961. — № 4. — P1561-567.

162. Apolone G. The Italian SF-36 Health Survey translation, vulidution and norming / G. Apolone, P. Mosconi // J; Clin. Epidemiology. 1998. - № 11. - P. 1025-1036.

163. Aronoff G.M. Management of chronic pain and control of long-term disability / G.M. Aronoff, JIB; Feldman, T.S. Campion // Occup. Med. 2000. -Vol. 15.-№4.-P. 755-770.

164. A six-item short-form survey for measuring headache impact: the HIT-6 / M. Kosinski, M.S. Bayliss, J.B. Bjorner et al. // Qual. Life Res. 2003. - Vol. 12. -№ 8. - P. 963-974.

165. Associations of endogenous sex hormones with the vasculature in menopausal women: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) / R.P. Wildman, A.B. Colvm, L.H. Powell et al // Menopause. 2008. - № 15. - P. 414421.

166. Atherosclerosis and the two faces of endothelial nitric oxide synthase / R.M. Wever, T.F. Luscher, F. Consentino et al. // Circulation: 1998. - № 97. - P. 108112.

167. Autonomic and respiratory characteristics of posttraumatic stress disorder and panic disorder / J. Blechert, T. Michael, P. Grossman et al. // Psychosom. Med. -2007. Vol. 69. - № 9. - P. 935-943.

168. Baverstock K. The Chernobyl accident 20 years on: an assessment of the health consequences and the international response / K. Baverstock, D. Willams // Environ. Health Perspect. 2006.-Vol. 114.-№9.-P. 1312-1317.

169. Bern S.L. Gender schema theory: a cognitive account of sex-typing / S.L. Bern // Psychol. Rev. 1981. - № 88. - P. 254-364.

170. Bjorner J.B. Calibration of an item pool« for assessing the burden of headaches: An application of item response theory to the Headache Impact Test (HIT tm) / J.B. Bjorne, M. Kosinski, J.E. Ware // Quality of Life Research. 2003. - № 12.-P. 913-933.

171. BlotmanF. Fibromyalgia. Daily aches and pain / F. Blotman, J. Branco.-Editions Privat, 2007. 253 p.

172. Cooke J.P. Is NO an endogenous antiatherogenic molecule? / J.P: Cooke, P.S. Tsao // Arteriosclerosis, thrombosis and vascular biology. 1994. - Vol. 14. - P. 653-655.

173. Cuspidi G. Left ventricular concentric remodelling and: extracardiac targer organ damage in essential hypertension / G. Cuspidi, G. Macca, I: Michev // J. Hum. Hypertens. 2002. - Vol. 16. - P. 385-390.

174. DNAdamage in ^human-population affected by chronic psychogenic stress; / E: Dimitroglou;,M! Zafiropoldдu^N^Messim^NikoГaldíefeal!7/ Bit; Jt.Hyg:.Environ: Health: 2003. - Vol; 206:-№T.-P. 39-44.,

175. Early osteoarthritis cohort of hip and knee: the CHECK study / J: Wesseling, J: Dekker, van den Berg et al. // Ann; Rheum. Diseases. 2007. - № 66. - P; 512.

176. Elevated cerebrospinal; fluid levels of substance P in patirnts with the fibromyalgia syndrome / I.J. Russell, M.D. Orr, B; Littman et al. // Arthritis Rlieum. -1994.-Vol .37.-№ 11.-P. 1593-1601.

177. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction / D.S. Celermajer, K.E.

178. Fibromyalgia: a disease of psychic trauma? / W: El-Hage, C. Lamy, P.' Goupilleet ali// Presse Miedk-2006; Vofr35: - №1K — 0Rt?2: — P:, 1683-1689!

179. Fibromialgya among major depression disorder females compared to males / Z: Dovrish; T^Vishne, D>Amital?et:alL // Ann*. Rheurm Diseases, 2007. - № 66: -P. 422.

180. Fischman*HiK. Chromosomes andlstress / HlKLFischmanj DrD^Kelly// Int: JlNeurosci:- 1999! -Vok99:- №1.4: fc 201-219;.

181. Functional status , and-well-being of patients with chronic conditions. Results from the Medical Outcomes Study / A.L. Stewart, S. Greenfield., R.D. Hays et al.// JAMA: 1989; - Vol: 262.:-№ 7: - P: 907-913;

182. Furshgott R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R.F. Furshgott, J.V. Zawadzki // Nature. 1980. Vol. 288. - P. 373-376.

183. Galer B. The Clinical Handbook of Neuropathic Pain / B . Galer // Education Program Syllabus. American Academy of Neurology. 2000. - Vol. 52.-P. 6.

184. Gender and coping: the dual-axis model of coping / S.E. Hobfoll, C.L. Dunahoo, Y. Ben-Porath et al. // Am. J. Community Psychol. 1994. - Vol. 22. - № l.-P. 49-82.

185. Ginzburg H.M. Consequences of the nuclear power plant accident at Chernobyl / H.M. Ginzburg, E. Reis // Public Health Rep. 1991». - Vol. 106. - № 1. -P. 32-40.

186. Goldenberg D.L. Management of fibromyalgia syndrome / D.L. Goldenberg, C. Burckhardt, L. Crofford // JAMA. 2004. - Vol. 292. -№.19l-P. 2388-2395.

187. Guidline for the Management of Fibromyalgia Syndrome Pain in Adults and Children. APS Clinical Practice Series / C.S. Burckhardt, D. Goldenberg, L. Crofford et al. // Glenview III: American Pain Society, 2005. 109 p.

188. Haley W.E. Depression in chronic pain patients: relations to pain, activity and sex differences / W.E. Haley, J.A. Turner, J.M. Romano // Pain. 1985. - Vol. 23. -№ 4.-P. 337-343.

189. Hansfeld S. Assessing the validity of the SF-36 General Health Surveg / S. Hansfeld, R. Roberts, S. Foot // Qual. Life Res. 1997. - Vol. 3. - P. 217-224.

190. Health consequences related to the diagnosis of fibromyalgia syndrome / L. Annemans, S. Wessely, E. Spaepen et al. // Arthritis Rheum. 2008. - Vol. 58. — № 3.-P. 895-902.

191. Ivanov. V. K. The risk of radiation-induced; cerebrovascular disease in chernobyli emergency; workers; / V. K. Ivanov, Mi A. Maksiouto;. S;Yu; Ghekin // Healthsphysics. 2006; №;90i - P. 199-207. .

192. Kaplan R.M. Quality of well being in! patients with fibromyalgia / R.M. Kaplan, S.M. Schmidt, T.A. Cronan // J. Rheumatol. 2000. - Vol! 27. - № 3. - P. 785-789.

193. Kenshalo D.R. The role of the cerebral cortex in pain sensation / D.R. Kenshalo, W.D. Willis //New York, 1989.-P. 158-203.

194. Kranzler J.D. The psychofarmacology of fibromyalgia: a drug development perspective / J.D. Kranzler, J.F. Gendreau, S.G. Rao // Psychopharmacol. Bull. — 2002. Vol. 336.-№ l.-P. 165-213.

195. Leon G.R. Overview of the psychosocial impact of disasters / G.R. Leon // Prehospital. Disaster Med: 2004. - Vol. 19. - № 1. - P. 4-9)

196. Levy D.M. Local heat effect on sympathetic skin responses-after pain of electrical stimulus / D.M: Levy, G. Reid, D.A. Rowley // J. Neurol. Neurosurg. Psychyatry. 1992. - Vol. 55. -№10. - P. 902-908.

197. Lipowski Z.J. Somatization: the concept and its clinical application' / Z.J. Lipowski-// Am. J. Psychiatry. 1988: - № 145. - P. 11-2L

198. Loganovsky K.N. CFS and the Chernobyl Accident Experience / K.N. Loganovsky // Journal of Chronic Fatigue Syndrome. 2000. - Vol. 7. - № 3. - P. 316.

199. Loganovsky K.N. EEG patterns in persons exposed to ionizing radiation as a result of the Chernobyl accident / K.N. Loganovsky, K.L. Yuriev // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2004. - Vol. 16. - № 1. - P. 70-82.

200. London G. Influence of arterial pulse and reflective waves on systolic blood pressure and cardiac function / G. London, A. Guerin // J. Hypert. 1999. - № 17. -Suppl. 2.-P. 3-6.

201. Longitudinal neurocognitive assessments of Ukrainians exposed to ionizing radiation after the Chernobyl nuclear accident / G.L. Gamache, D.M. Levinson, D.L. Reeves et al. // Arch. Clin. Neuropsychol. 2005. - Vol. 20. - № 1. - P. 81-93.

202. Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy for early breast cancer: prospective cohort study of about 300 000 women in US

203. SEER cancer registries / S. Darby, P. McGale, R. Peto et al. // Lancet Oncology. -2005. -№ 6. -P: 557-565.

204. Lorenz J. Cognitive performance, mood, and experimental pain before and during morphine-induced analgesia in patients with chronic- non-malignant pain / J. Lorenz, H. Beck, B. Bromm // Pain. 1997. - Vol. 73. - № 3. - Pr 369-375.

205. Luscher T.F. Biology of the endothelium / T.F. Luscher, M: Barton» // Clinical Cardiology. 1997. - Vol. 10.»-№41. -P: 3-10.

206. Macfarlane G.J. The natural-history of chronic pain in the communiti: a better prognosis than* krthe clinic? / G.J. Macfarlane, E. Thomas, A.C. Papageorgius // J>. Rheumatol. 1996. - № 231 - P! 161*7-16202

207. Malova Iu.V. Psychological detection1 and* correction in. rehabilitation of individuals wholiquidated Chernobyl power accident consequences / Iu.V. Malova // Med: Tr. Prom. Ekol. 2000. - № 7. - P: 14-17.

208. Mechanic D. The influence of mother on their children's health attitudes and behavior / D. Mechanic // Pediatrics. 1964. - № 33. - P. 444-454.

209. Mehendale A.W. Fibromyalgia Syndrome, Idiopathic Widespread Persistent Pain or Syndrome of Myalgic Encephalomyelopathy (SME): What Is Its Nature? / A. W. Mehendale, M.P. Goldman // Pain Pract. 2002. - Vol. 2. - № 1. - P.35-46.

210. Menendes J.C. Effects of radiation on-endothelial function / J.C. Menendes, C. Casanova, J.A. Amado // International', Journal of Radiation Ooncology and Biological Physics. 1998. - Vol. 41. -№ 4. -R 905-913.

211. Meredith I.T. Role of impaired endothelium-dependent vasodilation in ischemic manifestation of coronary artery disease / I.T. Meredith, A.C. Yeung, F.F. Weidinger // Circulation. 1993. - Vol. 87. - Suppl V. - P. 56-66.

212. Merskey H. Classification of Chronic Pain, 2nd- edn. / H. Merskey, N. Bogduk // IASP, 1994. 240 p.

213. Mothersill C. Characterisation of a bystander effect induced in human tissue explant cultures by low let radiation / C. Mothersill, K. O'Malley, C.B. Seymour // Radiat. Prot. Dosimetry. 2002. - Vol. 99. - № 1-4. - P. 163-167.

214. Mould Radiation injury to blood vessels / L.F. Fajardo, R. Waksman, S.B. King et al. // The Netherlands: Nucletron B.V. 1996. - P. 66-74.

215. Neuropathic Pain; Pathophysiology and Treatment. Progress in Pain Research andsManagement / P. Hansson, H. Fields, R. Hill et al. Seattle, WA: IASP Press, 2001.-P. 151-167.

216. Nicolodi M. Triptans: A support to the central link between serotonin and acetylcholine in migraine / M. Nicolodi, F. Sicuteri // Adv. Exp.- Med. Biol. 1999. -№467.-P. 183-189."

217. Nitric oxide and, the proliferation of vascular smooth muscle cells / J.Y. Jeremy, D. Rowe, A.M. Emsley et al. // Cardiovascular research. 1999. - № 43. -P. 580-594.

218. Noncancer disease incidence in- atomic bomb survivors, 1958-1998 / M. Yamada, F.L. Wong, S. Fujiwara et al. // Radiation research. 2004. - № 16. — P. 622-632.

219. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen; V.M. Gooch et al. // Lancet. 1992. - № 340. - P.l 111-1115.

220. Paraoxonase and arylesterase activities in fibromyalgia / O. Altindag, A. Gur, N. Calgan et al. // Ann. Rheum. Diseases. 2007. - № 66. - P. 60.

221. Parfitt T. Opinion remains divided over Chernobyl's true toll / T. Parfitt // The Lancet. 2006. - № 367. - P. 1305-1306.

222. Pastel R.H. Radiophobia: long-term psychological consequences of Chernobyl / R.H. Pastel // Mil. Med. 2002. - Vol. 167. - Suppl. 2. - P. 134-136.

223. Pepine Carl J. Vascular health as a therapeutic tagert in cardiovascular disease / J. Pepine Carl, S. David, Y. Celermajer. New-York: University of Florida, 1998.-231 p.

224. Pfaffenrath, V. Evalutionof the nosology of chronic-tension-type headache / V. Pfaffenrath, H. Isler // Cefalgia. 1993. - Vol: 13. - № 12. - P. 60-62.

225. Physicians' assessments- versus measured symptoms of- complex regional pain* syndrome type 1: presence and severity / R.S. Perez, P.E. Burm, W.W. Zuurmond et al: // Clin. J. Pain: 2005. - Vol. 21. - № 3. - P. 272-276.

226. Posttraumatic stress disorder, tenderness, and fibromyalgia? syndrome: are they different entities? / D. Amital, L. Fostick, M.L. Polliack et al. // J: Psychosom. Res. 2006. - Vol. 61. - № 5. - P. 663-669.

227. Prevalence of Fibromyalgia in»Italy: updated.results / M. MatuccLCerinic, M. Zoppi, E. Andre et al: // Ann.* Rheum. Diseases. 2007. - № 66. - P. 427.

228. Prevalence of Fibromyalgia in> Portugal: updated results / J.G. Branco, J: Caubere, E. Andre et al. // Ann. Rheum: Diseases. 2007. - № 66. - P. 426.

229. Prevalence of Fibromyalgia in Spain: updated results / J. Carbonell, J. Caubere, E. Andre et al. // Ann. Rheum. Diseases. 2007. - № 66. - P. 426.

230. Praevalence of low back pain in the communiti: implication for. service provision in Bradford, UK / M. Hillman, A. Wright, G. Rajaratnam et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1996. - Vol. 50: - P. 347-352.

231. Prevalence of subtypes of low back pain in a defined population / W. Newton, P. Curtis, P. Witt et al. // J. Fam. Pract. 1997. - Vol. 45. - № 4. - P. 331335.

232. Principies of Physical Medicine and Rehabilitation in the Musculoskeletal Diseases / Edit by J.C. Leek, M.E. Gershwin, W.M. Fowler. New York: Grune & Stratton, 1989. - 546 p.

233. Quantitative analysis of nailfold capillary morphology in patients with fibromyalgia / H. Kim, D. Min, B. Park et al. // Ann. Rheum. Diseases. 2007. - № 66.-P. 61.

234. Ross R. Endothelial- dysfunction and1 atherosclerosis / R. Ross // ed. by N. Simionescu and M. Simionescu. New York: Plenum Press, 1992. - P. 295-307.

235. Rotter. J.B. Generalised expectancies of internal versus external'control of reinforcements / J.B. Rotter // Psychological'Monograph, 1966. 608 p.

236. Simultaneous recording of late and ultra-late pain evoked potentials in fibromyalgia / M. Granot, D. Buskila, Y. Granovsky et al. // Clin. Neurophysiol. -2001.-Vol. 112.-№ 10.-P. 1881-1887.

237. Spielberg C.D. The measurement of state and trait anxiety; conceptual and methodical issues / C.D. Spielberg // In: L. Levi ed. Emotions: their Parameters and Measurement. New York: Raven Press., 1975. - P. 713-725.

238. Staud R. Biology and therapy of fibromyalgia: pain in fibromyalgia syndrome / R. Staud // Arthritis Res. Ther. 2006. - Vol. 8. - № 3. - P. 208-214.

239. Stewart A.M. Relations between age at occupational-exposure to ionizing radiation and cancer risk / A.M. Stewart, G.W. Kneale // Occup. Environ. Med. -1996. Vol. 53. -№ 4. -P: 225-230.

240. Stimulation of endothelin mRNA and secretion in rat vascular smooth muscle cells: a novel autocrine function / A.W. Hahn, T.J. Resink, T. Scott-Burden et al. // Cellular regulation. 1990. - № 2. - P.' 649-659.

241. Sutkovo D.A. Pro- and antioxidant status of patient with' postradiation encephalopathy and its correction / D.A. Sutkovo // Fiziol: Zh. 2003. - Vol. 49. -№ 3. - P. 156-160.

242. The WHOQOL Group. What Quality of Life? / The WHOQOL Group // World Health Forum. 1996. - Vol. 17. - P.* 354-356.

243. Two-year follow up study of stress-related disorders among immigrants to Israel from-the Chernobyl area / J. Cwikel, A. Abdelgani, J.R. Goldsmith et. al. // Environ Health Perspect, 1997.-Vol. 105 Suppl 6.-P. 1545-1550.

244. Ultrasound morphology classification of the arterial wall and cardiovascular events in a 6-year follow-up study / G. Belcaro, A.N. Nicolaides, G. Laurora et al. // Arterioscleros. Thrombos. Vase. Biol. 1996. - Vol. 16. -№ 7. -P: 851-856.

245. UNSCEAR 1993. Report to the General Assembly, with Scientific Annex / Annex F. Influence of dose and dose rate on stochastic effects of radiation. United Nations. New York, 1993. - P. 619-727.

246. United Nations. UNSCEAR 2000. Report to the General Assembly, with Scientific Annex / United G. Biological effects at low radiation doses, New York. -2000.- P. 73-175.

247. Use of magnetic resonance imaging and 31P-spectroscopy to explore muscle energetics in fibromyalgia patients / D. Maquet, M. Vanderhommen, M. Lecart et al. // Ann. Rheum. Diseases. 2007. - № 66. - P. 424.

248. Vane J.R. Regulatory function of the vascular endothelium / J.R. Vane, E.E Anggard, R.M. Batting // New English Journal of Mmedicine. 1990. - № 323. - P. 27-36.

249. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication / E.S Stroes, H.A Koomans, T.W.de Bmin et al. // Lancet. 1995. - № 346. - P. 467-471.

250. Veerapen K. Musculoskeletal Pain in Malaysia: A COPCORD Survey / K. Veerapen, R.D. Wigley, H. Valkenburg // J Rheumatol. 2007.'- Vol. 34. - № 1. - P. 207-213.

251. Walker J.G. Measuring quality of life in rheumatic conditions / J.G. Walker, G.O. Littlejohn // Clin. Rheumatol. 2007. - Vol. 26. - № 5. - P. 671-673.

252. Wall P.D. Textbook of pain, 3rd ed. / P.D. Wall, R. Melzack. Edinbugh: Churchill Livingstone, - 1994. - 980 p.

253. Wang X.Y. Mechanism of post-stroke reflex sympathetic dystrophy: study with needle electromyography / X.Y. Wang, T. Zhang, J. Li // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006. - Vol. 86. - № 37. - P. 2632-2634.

254. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view / J.E. Ware // BMJ. 1993. - Vol. 306. - P. 1429-1430.

255. Ware J. Overview of the SF-36 Health Surveg and the International anality of Life Assessment (JQOLA) / J. Ware, B. Gandek // Projekt J. Clin. Epidemiology. -1998.-Vol. 11. — P. 903-912.

256. White K.P. The London Fibromyalgia Epidemiology Study: the prevalence of fibromyalgia syndrome in London, Ontario / K.P. White // J. of Rheum. 1999. -№26.-P. 1570-157.

257. Williams K.P. Persistence of cerebral hemodynamic changes in patients with eclampsia: A report of three cases / K.P. Williams, S. Wilson // Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-№ 181.-P. 1162-1165.

258. What is a meaningful pain reduction in patients with complex regional pain syndrome type 1? / T. Forouzanfar, W.E. Weber, M. Kemler et al. // Clin. J. Pain. 2003.-Vol. 19. — № 5. — P. 281-285.

259. Wolf H.G. Headache and other head pain / H.G. Wolf. New York: Oxford University Press, 1963. - 328 p.

260. Wolfe F. The American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of fibromyalgia: report of the Multi-center Criteria Committee / F. Wolfe, H.A. Smythe, M.B. Yunus // Arthritis Rheum. 1990. - № 33. - P. 160-172.

261. Yudkin J.S. Coronary heart disease in diabetes mellitus: Three new risk factors and a unifying hypothesis / J.S. Yudkin // Journal of internal medicine. — 1995. Vol. 238. -№ 1. - P. 21-30.

262. Zeiher A.M. Long-term cigarette smoking impairs endothelium independent coronary arterial vasodilator functions / A.M. Zeiher, V. Schachlinger // Circulation.- 1995. № 92. - P. 1094-1100.

263. Ziff M. Role of endothelium in chronic inflammation / M. Ziff// Springer seminars in immunopathology. 1989. - № 1. - P. 199-214.

264. Zigmond A.S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - № 67. - P. 361-370.

265. Zung W. A self-rating depression scaly / W. Zung // Arch. Gen. Psychiatry.- 1965. -№ 12.-P. 63-70.зршсяшйоши #вдшращшшю1. НА ИЗОБРЕТЕНИЕ2412642ния больныхей опорноладатель(лй): Теплякова Ольга Вячеславовна (ИЩ

266. Теплякова Ольга Вячеславовна (Ли), Соколова а Александровна (КО)1. Руков1 собстт1. П. Симонов

267. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ

268. Тепляковой Ольги Вячеславовны «Дисрегуляторные нарушения в патогенезе болевого синдрома и качество жизни при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий авариина Чернобыльской АЭС» № гос.регистрации 01.2.007 00573

269. Зам. главного врача ОБ № 2 по лечебной работе п.1. Чттрнтл тспмиг.п.ии* „ /заместитель главного врача по амбулаторно- /¿Ь^/ поликлинической службе /

270. Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга

271. Зав. Городским ревматологическим центромд.м.н. Т.А. Попова.

272. Зам. главного врача т"1^ ^ /|Плг„ лп Проф. д.м.н.по медицинском помощи^

273. Подписи ТА.Поповой и!3 Специалист отдела кадров^1. Ъ<1

274. Городская клиническая больница № 33620109, г. Екатеринбург, ул. Заводская, д.291. Телефон [phone]. Утверждаю»1. АКТ1. Утверждаю»

275. Проректор УГМА по учебной работед.м.н., профессор

276. При проведении практических занятий и чтения лекций студентам лечебно-профилактического факультета и врачам в рамках постдипломной подготовки используются данные, полученные в диссертационном исследовании соискателя к.м.н., доцента Тепляковой О.В.

277. Использование результатов диссертационной работы в учебном процессе позволило расширить знания студентов и врачей по патогенезу болевого синдрома в структурах опорно-двигательного аппарата и к дифференцированному подходу в ведении таких пациентов.

278. Председатель комиссии к.м.н., доцент Члены комиссии: д.м.н., ассистентк.м.н., заведующий организационно-методическим отделом станции скорой медицинской помощи

279. Хусаинова Д.Ф. Лебедева Е.Р.1. Вайсов Ф.Д.

280. Практика использования результатов диссертационной работы показала целесообразность и необходимость их внедрения в учебный процесс.

281. Председатель комиссии д.м.н., профессор

282. Члены комиссии: к.м.н., доцентк.м.н., доцент1. Перетолчина Т.Ф.1. Прохорова Л.В.1. Хабибулина М.М.