Клинико-лабораторная характеристика бластоцистной инвазии у больных HCV-инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Сигидаев, Алексей Сергеевич

• Сигидаев, Алексей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сигидаев, Алексей Сергеевич

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. НСV-инфекция и функциональное состояние кишечника.

1.2. Дисбиоз кишечника, как ко-фактор патологического процесса при хроническом гепатите С.

1.3. Современные представления о роли Blastocystis hominis в патологии человека.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА BLASTOCYSTIS HOMINIS, КАК УЧАСТНИКОВ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА.

3.1. Результаты обследования больных ХГС на Blastocystis hominis.

3.2. Результаты паразитологического обследования.

3.3. Молекулярно-генетические исследования.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ НСУ-ИНФЕКЦИИ И БЛАСТОЦИСТОЗА.

4. 1. Особенности клинического течения ХГС, ассоциированного

Blastocystis hominis.

4. 2. Особенности клинического течения HCV-цирроза, ассоциированного Blastocystis hominis.

ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С

НСУ-ИНФЕКЦИЕЙ.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИПРОТОЗОЙНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БЛАСТОЦИСТНОЙ ИНВАЗИИ У БОЛЬНЫХ

С HCV-ЦИРРОЗОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная характеристика бластоцистной инвазии у больных HCV-инфекцией»

Актуальность исследования. НСУ-инфекция представляет собой одну из наиболее актуальных медико-социальных проблем в мире, что обусловлено стабильно высоким уровнем заболеваемости и повсеместным распространением, а также колоссальными экономическими затратами на диагностический и лечебный процессы. Согласно данным ВОЗ, около 170 миллионов человек заражены вирусом гепатита С (НСУ), что соответствует 3% общей численности населения в мире [171]. Кроме того, необходимо отметить, что среди всей инфекционной патологии в России вирусные гепатиты наносят наибольший экономический ущерб на 1 случай заболевания, а по суммарному экономическому ущербу уступают только гриппу и ОРЗ [24].

В феврале 2001 года в Государственной Думе России были проведены парламентские слушания «О государственной политике по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционным гепатитом», на которых было подчеркнуто, что эта проблема переросла из медицинской в общегосударственную, поскольку распространенность данных инфекций приобрела катастрофические масштабы и представляет реальную угрозу для здоровья нации [19].

Вместе с тем, в последние годы отмечается значительное изменение этиологической структуры инфекционных заболеваний. Среди микроорганизмов, вызывающих заболевания человека, стали чаще выявляться различные виды условно-патогенных возбудителей, в том числе простейших. В связи с этим все большую актуальность приобретает проблема паразитарных заболеваний, которые в РФ являются наиболее массовыми после гриппа и острых респираторных вирусных инфекций [31].

Подчеркивая, что «инфекция - это первая глава в патологии желудочно-кишечного тракта», - Г.Г. Онищенко (2004) указывал на явную недооценку значения кишечных паразитозов, возбудители которых могут оказывать как иммунодепрессивное воздействие, так и вызывать аллергизацию организма. Между тем, по данным ВОЗ, третье и четвертое места по массовости заболеваний занимают именно паразитарные инвазии: кишечные паразитозы и малярия, при этом число больных гельминтозами ежегодно составляет 1,4 миллиарда [172].

Среди кишечных паразитарных объектов в настоящее время особый интерес вызывает Blastocystis hominis, который обитает преимущественно в толстой кишке и часто встречается у людей. Еще совсем недавно этих простейших не рассматривали в качестве этиологического фактора патологических состояний человека, а бластоцистоз считали не заболеванием, а лишь транзиторным носительством непатогенных микроорганизмов. В настоящее время доказана патогенная роль Blastocystis hominis в возникновении кишечной инвазии — бластоцистоза [121; 143; 159].

Простейшие Blastocystis hominis в кишечнике человека являются частью симбиотической системы микроорганизмов и оказывают влияние на ее равновесие. Для протозойных колитов характерен декомпенсированный дисбактериоз с выраженным снижением популяционного уровня облигатной микрофлоры, в первую очередь бифидо- и лактобактерий, обладающих высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В связи с этим в кишечнике создаются условия для развития тех микробов, размножение которых при нормоценозе подавлено конкуренцией активных симбионтов [123].

Нарушение биоценотических взаимоотношений между патогенными, условно-патогенными агентами и нормальной микрофлорой кишечника является одним из важнейших факторов, влияющих на развитие многих хронических заболеваний. Доказана роль дисбиоза толстой кишки в развитии хронических дерматитов [130], однако, значение изменений микробиоценоза кишечника в течение хронических заболеваний печени до сих пор не получило однозначной оценки [25; 36].

Известно, что практически при всех изменениях в организме в патологический процесс вовлекается печень. Нарушения ее функций при различных заболеваниях неизбежно приводят к широкому кругу обменных, гормональных и гомеостатических расстройств. Однако влияние патологии печени на развитие бластоцистной инвазии остается неизученным. Также остается открытым вопрос и о влиянии бластоцист на инфекционный процесс при ХГС. Не изучены клинические проявления бластоцистной инвазии у больных ХГС, клинико-лабораторные особенности течения дисбиоза кишечника, ассоциированного с бластоцистозом, и без него. Остается невыясненной роль Blastocystis hominis в формировании клинических проявлений у лиц с различной выраженностью поражения печени и его влияние на эффективность стандартных схем терапии ХГС. Выраженная: генетическая неоднородность Blastocystis hominis диктует необходимость изучения распространения различных субтипов этих простейших у человека, в том числе и у больных ХГС. Все вышеизложенное и предопределило цель и задачи настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования. Дать клинико-лабораторную характеристику бластоцистной инвазии у больных HCV-инфекцией.

Задачи исследования.

1. Определить частоту встречаемости Blastocystis hominis у больных хроническим гепатитом С в зависимости от стадии заболевания.

2. Изучить особенности клинического течения хронического гепатита С у больных с сопутствующей бластоцистной инвазией.

3. Оценить состояние микрофлоры кишечника у больных хроническим гепатитом С и на основании молекулярно-биологического метода исследования определить спектр субтипов бластоцист, паразитирующих в кишечнике этих пациентов.

4. Научно обосновать эффективность предложенных схем коррекции дисбиоза с применением пробиотиков и антипротозойных препаратов у больных HCV-циррозом, ассоциированным с бластоцистной инвазией.

Научная новизна исследования. Уточнена частота встречаемости бластоцистной инвазии у жителей Санкт-Петербургского мегаполиса, впервые для этого региона установлены субтипы бласгоцист, паразитирующих в кишечнике здоровых лиц и у больных хроническим гепатитом С. Дана оценка клинической значимости различных методов лабораторной диагностики бластоцистной инвазии и микроэкологических нарушений в кишечиике у больных хроническим гепатитом С.

Проанализированы особенности клинических проявлений протозойной инвазии у лиц с различной выраженностью поражения печени. На основе обширного клинического материала показана роль Blastocystis hominis в развитии дисбиоза кишечника у пациентов с хроническим гепатитом С и определены некоторые клинико-лабораторные показатели, свидетельствующие об участии Blastocystis hominis в патогенезе заболевания. Выявлена взаимосвязь между персистенцией Blastocystis hominis в толстой кишке и замедленной регрессией клинической симптоматики у пациентов с хроническим гепатитом С.

Полученные данные позволяют расширить теоретические представления о характере межмикробных и микробно-паразитарных взаимодействий, определяющих формирование микробиоценоза кишечника и поддержание дисбиотических нарушений у больных хроническим гепатитом С, ассоциированным с Blastocystis hominis.

Практическая значимость. Высокая выявляемость бластоцист у больных хроническим гепатитом С, особенно на стадии цирроза печени, диктует необходимость паразитологического обследования таких пациентов с целью своевременной диагностики сопутствующей паразитарной инвазии. Для повышения эффективности лабораторной диагностики и идентификации субтипа бластоцист необходимо сочетать микроскопический метод с молекулярно-биологическим (ПЦР).

Наличие бластоцистной инвазии у больных хроническим гепатитом С приводит к развитию клинически выраженного дисбиоза кишечника, коррекция которого требует назначения не только пробиотических препаратов, но и использования антипаразитарных средств.

Применение комплексных пробиотических препаратов способствует более быстрому регрессу клинических проявлений бластоцистной инвазии и дисбиоза у больных хроническим гепатитом С, и позволяет добиться санации кишечника от паразита.

Личное участие автора в получении результатов. Автор провел паразитологическое обследование всех пациентов, принял непосредственное участие в их клиническом обследовании и лечении, организовал проведение лабораторных и инструментальных исследований. Диссертантом разработана формализованная карта обследования пациента, выполнено формирование базы данных, статистическая обработка и обобщение полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения функции печени у больных хроническим гепатитом С способствуют более частому формированию дисбиоза кишечника, характеризующегося снижением содержания облигатной флоры и увеличением условно-патогенной, причем степень его выраженности зависит от наличия бластоцист и стадии развития основного заболевания.

2. У больных хроническим гепатитом С формируются оптимальные условия для паразитирования в их кишечнике бластоцист. Формирующиеся условия способствуют обитанию зоонозных субтипов этих простейших, которые у здоровых лиц встречаются редко.

3. Наличие бластоцистной инвазии у больных хроническим гепатитом С диктует необходимость включения в программу лечебных мероприятий комплекса из антипаразитарных средств и пробиотиков.

Реализация и внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практическую деятельность кафедры и клиники инфекционных болезней ВМедА им. С.М. Кирова, Санкт-Петербургской городской инфекционной больницы №30 им. С.П. Боткина.

Результаты работы включены в план тематических занятий со студентами, слушателями, курсантами на факультетах подготовки врачей и последипломного образования, а также курсах повышения квалификации ВМедА им. С.М. Кирова.

Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения и материалы диссертации доложены на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных болезней (г. Лондон, 2012); VI международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний» (г. Ташкент, 2010); II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2010); 10-ой Юбилейной научно-практической конференции молодых ученных «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2010).

По материалам исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, входящих в перечень ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного набора, состоит из введения, 6 глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав результатов собственных исследований), заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 172 источника, в том числе 53 отечественные и 119 зарубежные. Текст содержит 31 таблицу и 27 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Сигидаев, Алексей Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Частота встречаемости Blastocystis hominis у пациентов с хроническим гепатитом С составляет 33%, тогда как у практически здоровых жителей Санкт-Петербургского мегаполиса этот показатель не превышает 5,3%. У больных HCV-циррозом бластоцисты выявляются значительно чаще (64,7%).

2. Клиническая картина хронического гепатита С в сочетании с бластоцистной инвазией характеризуется более выраженным синдромом желудочно-кишечной диспепсии, особенно с поражением левого отдела толстой кишки, а также часто встречающимися признаками гемоколита и поражения тонкой кишки. У пациентов с циррозом печени эти клинические проявления носят более выраженный характер. Гематологическим признаком участия Blastocystis hominis в инфекционном процессе при хроническом гепатите С является эозинофилия, уровень которой коррелирует с количеством бластоцист в кишечнике.

3. У больных хроническим гепатитом С, протекающим на фоне бластоцистной инвазии, наблюдаются выраженные дисбиотические нарушения в толстом отделе кишечника. Это проявляется снижением количества облигатной микрофлоры {Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Esherichia coli с типичными свойствами) на фоне увеличения частоты встречаемости условно-патогенных микроорганизмов {Clostridium spp., Klebsiella spp., Staphylococcus aureus и грибы рода Candida). Выявленные нарушения более характерны для больных на стадии цирроза печени.

4. Проведенное генотипирование бластоцист позволило установить, что у пациентов с хроническим гепатитом С в кишечнике паразитируют преимущественно зоонозные субтипы {Subtype 1, 5 и 6) этих простейших (75,3%), тогда как антропонозный субтип {Subtype 3) встречается относительно редко (24,7%), вместе с тем, у людей без сопутствующей патологии печени Subtype 3 является доминирующим (64,5%).

5. Применение антипротозойных препаратов и пробиотиков в комплексной терапии HCV-цирроза у пациентов с бластоцистной инвазией позволяет добиться эрадикации Blastocystis hominis (к 25 дню терапии), сокращает сроки наступления регресса клинической симптоматики (с 4 суток до 1) и продолжительность стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения эффективности лабораторной диагностики Blastocystis hominis целесообразно использовать не только микроскопические, но и молекулярно-генетические методы с расширенным набором праймеров для определения субтипов этих простейших.

2. Метод формалин-эфирного обогащения для диагностики бластоцистной инвазии мало информативен, особенно в случаях низкого уровня паразитемии. При невозможности проведения паразитологических исследований испражнений в ближайшие 2 часа от момента дефекации, необходимо осуществлять отбор материала в консервант (Сафаралиева, Турдыева и др.), что позволяет проводить отсроченные паразитологические исследования.

3. Выявленные нарушения микробиотической системы кишечника у больных ХГС с бластоцистной инвазией являются показаниями к включению в комплекс лечебных мероприятий метронидазола по 250 мг 3 раза в сутки через час после еды в течение 7 дней и Линекса по 2 капсулы 3 раза в день сразу после еды в течение 10 дней.

4. В целях динамической оценки протозойной инвазии в выписном эпикризе целесообразно отмечать наличие В. hominis и указывать среднее количество паразитов в поле зрения. Контрольные исследования мазков фекалий следует проводить через 30 суток после этиотропной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сигидаев, Алексей Сергеевич, 2012 год

1. Антонова Т.В. Клинические и эпидемиологические проблемы вирусных гепатитов у подростков / Т.В. Антонова // Проблема инфекции в клинической медицине: Тез. докл. науч. конф. СПб., 2002. - С. 17-18.

2. Арутюнян Н.М. Биологические свойства условно-патогенных энтеробактерий выделенных от здоровых и больных людей / Н.М. Арутюнян, A.A. Лалаян, Ю.Т. Алексанян // Микробиология. 2001. - №2. - С.124-125.

3. Асатиани B.C. Ферментные методы анализа / B.C. Асатиани. М.: Наука. - 1969.-740 с.

4. Багрянцева О.В. Возможность использования общего анализа крови для диагностики дисбактериоза кишечника, осложненного бактериемией / О.В. Багрянцева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - №3. - С. 106-110.

5. Балаян М. С. Вирусные гепатиты / М. С. Балаян, М. И. Михайлов // Энциклопедический словарь. 2-е изд.- М., 1999. - 42 с.

6. Белова Л.М. Мировая фауна и морфофункциональная организация бластоцист (Protista, Rhizopoda) / Л.М. Белова // Тр. ЗИН РАН. 1992. - Т.244. -53 с.

7. Бельмер C.B. Лямблиоз у детей / C.B. Бельмер // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, №3. - С.141-143.

8. Бондаренко В.М. «Острова» патогенности бактерий / В.М. Бондаренко // Микробиология. 2001. - №4. - С.67-74.

9. Бондаренко В.М. Дисбиозы / В.М. Бондаренко, A.A. Воробьев // Микробиология. 2004. - №1. - С.84-92.

10. Бондаренко В.М. Дисбиотические состояния и лечебные мероприятия при них / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева // Вестн. РАМН. -2005. -№12. -С.23-29.

11. Бондаренко В.М. Пробиотики и механизмы их лечебного действия /

12. B.М. Бондаренко, Р.П. Чупринина, Ж.И. Аладышева, Т.В. Мацулевич // Эксперим. клин, гастроэнтерол. 2004. - №3. - С.83-87.

13. Валышев A.B. Факторы персистенции энтеробактерий фекальной флоры при дисбиозах кишечника / А.В.Валышев, Ф.Г. Гильмутдинова, C.B. Фомичева // Микробиология. 1996. - №6. - С. 10-13.

14. Виноградова E.H. Вирусный гепатит С. / E.H. Виноградова. СПб.: Федер. НИИ мед. проблем формиров. здоровья. — 1996. - 24 с

15. Волжанин В.М. Амебиаз / В.М. Волжанин // Руководство по инфекционным болезням. СПб.: Комета, 1996. - С.459-465.

16. Воробьев A.A. Микроэкологические нарушения при клинической патологии и их коррекция бифидосодержащими пробиотиками / A.A. Воробьев, В.М. Бондаренко, Е.А. Лыкова, A.B. Григорьев, Т.М. Мацулевич // Вестник РАМН. 2004. - №2. - С.13-17.

17. Воробьев A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьев, Е.А. Лыкова // Микробиология. 1999. - №6. - С. 102-105.

18. Голованова Е.В. Цитокины при первичном билиарном циррозе / Е.В. Голованова // Тер. архив. 2004. - №2. - С.8-11.

19. Грачева Н.М. Пробиотические препарты в терапии и профилактике дисбактериоза кишечника / Н.М. Грачева, В.М. Бондаренко // Инфекц. болезни. 2004. - Т.2. - №2. - С.53.

20. Ефимов Б.А. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник / Б.А. Ефимов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2002. - №5,- С.98-104.

21. Ефимов Б.А. Современные методы оценки качественных и количественных показателей микрофлоры кишечника и влагалища / Б.А. Ефимов, Л.И. Кафарская, В.М. Коршунов // ЖМЭИ. 2002. - №4. - С.72-78.

22. Ешану В.С. Цитокины и их биологические эффекты при некоторых болезнях печени / В.С. Ешану // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. - №5. - С. 11-16.

23. Жданов К.В. Вирусные гепатиты / К.В. Жданов, Ю.В. Лобзин, Д.А. Гусев, К.В. Козлов. СПб.: Фолиант, 2011. - 304 с.

24. Закиров И.Г. Дисбактериоз кишечника при хронических вирусных гепатитах / И.Г. Закиров. Казань, 2003. - 312 с.

25. Звягинцева Т.Д. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и перспективы лечения / Т.Д. Звягинцева, Е.И. Сергиенко // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. 2003. - №3. - С.70-74.

26. Козлов С.С. Кишечные простейшие и их роль в патологии желудочно-кишечного тракта человека / С.С. Козлов, А.В. Ласкин // СПб.: Гастро., 2006. №1-2. - С.70.

27. Леванова Л.А. Особенности биологических свойств условно-патогенных бактерий, определяющих характер дисбиотических нарушений в составе нормальной микрофлоры толстой кишки / Л.А. Леванова, В.А.

28. Алешкин, A.A. Воробьев, В.А. Леванова, В.М. Бондаренко // Микробиология. 2002. - №5. - С.48-53.

29. Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2006. - 192 с.

30. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Медицинская паразитология. 2004. - №4. -С.3-102.

31. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» / ОСТ91500.11.0004-2003 // Приказ МЗ РФ №231 от 09.06. 2003.

32. Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов / МУК №4.2.735-99 // Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.02.1999

33. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника / А.И. Парфенов // Избранные главы клинической гастроэнтерологии. М.: Анахарсис, 2005. - С.272-276.

34. Радченко В.Г. Печеночная энцефалопатия и дисбиоз толстой кишки: возможные подходы к коррекции / В.Г. Радченко, С.И. Ситкин, П.В.ч

35. Селиверстов, Л.А. Тетерина, Е.А. Чехачева. СПб.: Форте принт, 2011.-51 с.

36. Рахманова А.Г. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия) / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Кирпичникова Г.И. и др. — Кольцово, 2003. — 57 с.

37. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

38. Романенко H.A. Среда обитания человека и паразитарные болезни / H.A. Романенко, Н.С. Малышева. М.: Медицина, 2002. - 63 с.

39. Савицкая К.И. Оценка микроэкологии содержимого толстой кишки у больных хроническим гепатитом / К.И. Савицкая, Е.Ф. Мельникова, A.A. Воробьев, Н.В. Загальская // Вестник Рос. АМН. 2002. - №4. - С.20-23.

40. Сахарова Т.В. Изучение морфологии бластоцист низжих обезьян с помощью световой микроскопии / Т.В. Сахарова, JI.M. Гордеева, В.П. Сергиев // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1997. - №2. - С.24-27.

41. Сергеев В.П. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы) / В.П. Сергеев, Ю.В. Лобзин, С.С. Козлов . Руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2008. - 592 с.

42. Сергиев В.П. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение / В.П. Сергиев, М.П. Лебедева, A.A. Фролова // Эпидемиол. и инф. болезни. 1997. - №2. - С.8-12.

43. Сологуб Т.В. Характер и особенности течения HCV-инфекции у внутривенных потребителей наркотиков / Т.В. Сологуб, H.A. Семеняко, И.А. Шекералиева и др. // Проблема инфекции в клинической медицине: Тез. докл. науч. конф. СПб., 2002. - С.328-329.

44. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. СПб.: ТЕЗА. -1997.-306 с.

45. Соринсон С.Н. Гепатит С: механизмы многолетней персистенции вируса и фазы инфекционного процесса / С.Н. Соринсон, Н.А.Селиванов, О.В. Корочкина, Ю.Е. Жданов и др. // Клиническая медицина. 1997. - Т.75, №10.- С.27-30.

46. Соринсон С.Н. Латентная фаза хронического гепатита С: критерии диагностики и терапевтическая тактика / С.Н. Соринсон, О.В. Корочкина, Ю.Е. Жданов и др. // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. — 1999.- №1(5).- С. 17-21.

47. Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии / Й. Тодоров // София, 1968. С. 78.

48. Федорова Е.Р. Микрофлора толстого кишечника у детей, страдающих аллергическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Р. Федорова Новгород, 1992. - 20 с.

49. Циммерман Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста» / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2005. - №4. - С. 14-22.

50. Циммерман Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз» («Дисбиоз кишечника») и о правомерности использования этого термина / Я.С. Циммерман // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. - №1. - С.81-84.

51. Чайка Н.А. Бластоцистоз и СПИД / Н.А. Чайка // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1992. - №4. - С.48-51.

52. Яковлев А. А. Хронические вирусные гепатиты (клинико-лабораторные аспекты) / А.А. Яковлев, Е.Н. Виногрдова, А.Г. Рахманова. -СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2002. 290 с.

53. Albrecht H. Blastocystis hominis in human immunodeficiency virus -related diarrhea / H. Albrecht, H. Stellbrink, K. Koperski, H. Greten // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol.30. - N9. - P.909-914.

54. Amin A.M. Blastocystis hominis among apparently healthy food handlers in Jeddan / A.M. Amin // J. Egypt. Soc. Parasitol. 1997. - Vol.27. -P.817-823.

55. Arienti H. Prevalence of enteroparasites in a residence for children in the Cordoba Province, Argentina / H. Arienti // Eur. J. Epidemiol. 2000. - Vol.16. -P.287-293.

56. Aucott J.N. Hepatic iron stainings in chronic hepatitis C patients with low HCV RNA levels: a predictive marker for IFN therapy. / J. Aucott, F. Akiyoshi, M. Sata, Y. Uchimura et al. // Am. J. Gastroenterol. 1997. - Vol.92, № 9. -P.1463-1466.

57. Baker B.S. Recent Effects of iron loading on pathogenicity in hepatitis C virus-infected chimpanzees. / B.S. Baker, S.E. Bassett, A.M. Di Bisceglie, B.R. Bacon et al. // Hepatology. 1999. - Vol.29, №6. - P. 1884-1892.

58. Barnes P.J. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases / P.J. Barnes // Allergy. 2001. - Vol. 56. - Supp.10. - P.928-936.

59. Boreham P. Blastocystis in human and animals: morphology, biology and epizootiology / P. Boreham, D. Stenzel // Adv. Parasitol. 1993. - Vol.32. -P.61-70.

60. Brites C. Blastocystis hominis as a potential cause of diarrhea in AIDS patients / C. Brites, M.G. Barberino, M.A. Bastos // Braz. J. Infect. Dis. 1997. -Vol.1. - N2.-P.91-94.

61. Brumpt E. Blastocystis hominis, sp. et formes voisines / E. Brumpt // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1912. - Vol.5. - P.725-730.

62. Buslau M. Variants of hepatitis B, C and D viruses: Molecular biology and clinical significance / M. Buslau, I. Menzel, H. Holzmann, H. Blum // Digestion. 1995. - Vol.56, № 2. - P.85-95.

63. Carbajal J.A. Karyotypic diversity among Blastocystis hominis isolates / J.A. Carbajal, L. Del-Castillo, M.D. Lanusa, J. Villar, R. Borras // Int. J. Parasitol. 1997. - Vol.27. - N8. - P.941-945.

64. Cassidy M. Electron microspory of surface structures of Bl. sp. from different hosts / M. Cassidy, D. Stenzel, P. Boreham // Parasitology. 1994. -Vol.80.-P.505-511.

65. Cimerman S. Prevalence of intestinal parasitic infections in patients with acquired immunodeficiency syndrome in Brazil / S. Cimerman, B. Cimerman, D.S. Lewi // Int. J. Infect. Dis. 1999. - Vol.3. - N4. - P.203-206.

66. Cirioni O. Prevalence and clinical relevance of Blastocystis hominis in diverse patient cohorts / O. Cirioni, A. Giacometti, D. Drenaggi, F. Ancarani, G. Scalise //Eur. J. Epidemiol. 1999. - Vol.15. - P.389-393.

67. Clark C.G. Methods for cultivation of luminal parasitic protists of clinical importance / C.G. Clark, L.S. Diamond // Clinical Microbiology Reviews. -2002.- Vol.15. -P.329-341.

68. Collins M.D. Probiotics, prebiotics and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut / M.D. Collins, G.R. Gibson // Am J ClinNutr. 1999. - Vol.69. -P.l052-1057.

69. Cotte C. Hymenolepis nana. 45-year-old refugee from the Kosovo region with epigastric pain and detection of Hymenolepis nana and Blastocystis hominis in the stool / C. Cotte, J. Blum // J. STD AIDS. 1993. - Vol.10. - P.780-784.

70. Debat Z. Postcystis development of Blastocystis hominis / Z. Debat // Parasitol. Res. 1995. - Vol.85. - P.437-440.

71. Devera R. Blastocystis hominis in patients at the Ruiz y Paez University Hospital from Bolivar City, Venezuela / R. Devera, B. Azacon, M. Jimenez, G. Puños, V. Velasquez // Bol. Chil. Parasitol. 1998. - Vol.53. - P.65-70.

72. Devera R. Cerdos como reservónos de Blastocystis spp. en una comunidad rural del Estado Bolívar, Venezuela / R. Devera, I. Requena, V. Velásquez, H. Castillo, R. González // Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 1999. - Vol. 17. - P.422.

73. Doyle P.W. Epidemiolodgy and pathogenicity of Blastocystis hominis / P.W. Doyle, M.M. Helgason, A.R. Russo, S.L. Stoun, M.E. Taplin// J. Clin. Microbiol. 1990. - Vol.28. - P.l 15-121.

74. Duda A. Detection of Blastocystis sp. in domestic dogs and cats / A. Duda, D.J. Stenzel, P.F. Boreham, A. Shiotani, D.Y. Graham // Vet. Parasitol. -1998.-Vol.31.-P.9-17.

75. Dumoutier L. A second hepatitis C virus-encoded protease / L. Dumoutier, A. Grakowi, D.W. McCourt, C. Wychowski et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1993. - Vol.90. - P. 10583-10587.

76. Eckburg P.B. Diversity of the human intestinal microbial flora / P.B. Eckburg, E.M. Bik, C.N. Bernstein // Scince. 2005; 308. - P. 1635-1638.

77. E1-Zayadi A.-R. Hepatitis C comorbidities affecting the course and response to therapy / A.-R. El-Zayadi // World J. Gastroenterol. 2009. — Vol. 15. -P. 4993-4999.

78. Floch M. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders / M. Floch, J. Hong-Curtiss // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. - Vol.3. - P.343-350.

79. Garavelli P. Blastocystis: a new disease in the acquired immundeficiency syndrom / P. Garavelli // Int. S. STD. AIDS. 1990. - P.134-135.

80. Garavelli P. Genomic polymorphism among Blastocystis hominis strains and development of subtype-specific diagnostic primers / P. Garavelli, L. Scaglione, R. Bicocchir, M. Libanere // Mol. Cell. Prob. 1998. - Vol.12. - N3. -P.153-159.

81. Garavelli P. Blastocystis: a new disease in patients with leukemia / P. Garavelli, L. Scaglione, M. Rossi, R. Bicocchir, M. Libanere // Haematologica. -1991.-Vol.76.-P.76-80.

82. Garavelli P. Blastocystis in Italy / P. Garavelli, L. Scaglione, M. Rossi, R. Bicocchir, M. Libanere // Ann. Parasit, hum. comp. 1989. - Vol.64. - P.391-395.

83. Garavelli P.L. Endoscopy of blastocystosis (Zierdt-Garavelli Disease) / P.L. Garavelli, L. Scaglione, A. Merighi, M. Libanore // Italian Journal of Gastroenterology. 1992. - Vol.24. - P.206.

84. Gelfand J.M. The risk of mortality in patients with psoriasis: results from a population-based study / J.M. Gelfand, A.B. Troxel, J.D. Lewis, S.K. Kurd, D.B. Shin, X. Wang, DJ. Margolis, B.L. Strom // Arch. Dermatol. 2007. - 143(12). -P. 1493-9.

85. Gladman D.D. Clinical and Genetic Registries in Psoriatic Disease / D.D. Gladman, P. Rahman, G.G. Krueger, P.J. Mease, A.A. Qureshi // J Rheumatol. 2008 Jul; 35(7) P. 1458-1463.

86. Guyader D. Liver iron is a surrogate marker of severe fldrosis in CHC / D.Guyader, A.Thirouard, H. Erdtmann et al. // J. of Hepatology. 2007. - Vol.46, № 4. - P.587-595.

87. Hellard M.E. Prevalence of enteric pathogens among community based asymptomatic individuals / M.E. Hellard, M.I. Sinclair, G.G. Hogg, C.K. Fairley // J. Gastroenterol Hepatol. 2000. - Vol.15. - P.290-293.

88. Horiki N. Epimiologic survey of Blastocystis hominis infection in Japan / N. Horiki, M. Maruyama, Y. Fujita, T. Yonekura, S. Minato, Y. Kaneda / American J. of Tropical Medicine and Hygiene. 1997. - Vol.56. - P.370-374.

89. Horton J. Treatment of parasitic diseases / J. Horton // Parasitology. -Cambridge University Press. 2000. - P. 113.132.

90. Hunter J.O. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effects of probiotics / J.O. Hunter, J.A. Madden // Br.J.Nutr. -2002. 88(suppl.l). - P.67-72.

91. Hussain R. Significantly increased Ig G2 subclass antibody levels to Blastocystis hominis in patients with irritable bowel syndrome / R. Hussain, W.

92. Jaferi, S. Zuberi, R. Baqai, N. Abrar, A. Ahmed, V. Zaman // American J. of Tropical Medicine and Hygiene. 1997. - Vol.56. - P.301-306.

93. Imawari M. Pathogenesis of viral hepatitis / M. Imawari // Asian Med. J. 1999.-Vol.42, №4.-P. 178-183.

94. Jeddy T.A. Blastocystis hominis complicating ulcerative colitis / T.A. Jeddy, G.H. Farrington / J. Soc. Med. 1991. - Vol.84. - P.623.

95. Jelinek T. The role of Blastocystis hominis as a possible intestinal pathogen in travelers / T. Jelinek, G. Peyerl, T. Loscher, F. Sonnenburg, H.D. Nothdurft // J. Infect. 1997. - Vol.35. - P.63-66.

96. Kain K.C. Epidemiology and clinical features associates with Blastocystis hominis / K.C. Kain, M.A. Noble, HJ. Freeman, R.L. Barteluk // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2010. - Vol.5. - P.234-244.

97. Kaneda Y. Ribodemes of Blastocystis hominis isolated in Japan / Y. Kaneda, N. Horiki, XJ Cheng, Y. Fujita, M. Maruyama, H. Tachibana // Am. J. Trop. Medicine. 2001. - 65. - P.393-396.

98. Keenan T.W. DNA polymorphism reveales by arbitrary primers polymerase chain reaction among Blastocystis strains isolated from humans, achicken and a reptile / T.W. Keenan, C.H. Zierdt // J. Eukaryot. Microbiol. 1996. -Vol.43.-N2.-P.127-130.

99. Kelly D. Commensal gut bacteria: mechanism of immune modulation / D. Kelly, S. Conway, R. Aminov // Trends Immunol. 2005. - Vol.26. - P.326-333.

100. Kevin S. Molecular phylogenies of Blastocystis isolates from different hosts: implications for genetic diversity, identification of species, and zoonosis / S. Kevin, F. Dufernez, D. Gerbod // J Clin Microbiol. 2005. -43(1). - P. 348 - 55.

101. Kobayashi J. Prevalence of intestinal parasitic infection in five farms in Holambra, San-Paulo, Brazil / J. Kobayashi, H. Hasegawa, A.A. Forli, N.F. Nishimura, A. Yamanaka, T. Shimabukuro // Rev. Inst. Med. Trop. 1995. -Vol.37.-P.13-18.

102. Konig G. Blastocystis hominis in animals: incidence of four serogroups / G. König // Zentral. Bacteriol. 1997. - Vol.286. - N3. - P.435-440.

103. Kruger K. Blastocystis hominis als seltener arthritogener Erreger / K. Kruger, I. Kamilli // Z. Rheumatol. 1994. - Vol.53. - N2. - P.83-85.

104. Lakhanpal S. Reactive arthritis from Blastocystis hominis / S. Lakhanpal, S.B. Cohen, R.M. Fleischmann // Arthritis and Rheumatism. 1991. -Vol.34.-P.251-253.

105. Landry P. Routine cases in intestinal parasitology / P. Landry, M. Saanen // Schweiz Med. Wochenschr. 1997. - Vol.29. - P.535-540.

106. Lanusa M.D. Description of an improved metod for Blastocystis hominis culture and axenization / M.D. Lanusa // Parasitol. Res. 1997. - Vol.83. -N1. - P.60-63.

107. Leroux-Roels G. Lymphoproliferative responces to hepatitis C virus core El, E2, and NS3 in patients whith chronic hepatitis C infection treated with interferon alfa / G.A. Leroux-Roels, Esquivel, R. De Leys et al. // Hepatology. -1996.-Vol.23.-P.8-16.

108. Lewis S.J. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time / SJ. Lewis, K.W. Heaton // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - 32 (9): 920-4.

109. Maggi P. Intestinal protozoa in HIV-infected patients in Apulia, South Italy / P. Maggi, O. Brandonisio // Epidemiol Infect. 1999. - Vol.123. - P.457-462.

110. Mansour M.J. The Blastocystis hominis / MJ. Mansour, S. Poucell, J. Patherton, P. Valencia // New York. 1995. - 236 p.

111. Martineiii A.L. Hepatic stellate cells in hepatitis C patients: relationship with liver iron deposits and severity of liver disease / A.L. Martinelli, L.N. Ramalho, S. Zucoloto // J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol.19, №1. -P.91-98.

112. Mathewson I.I. Variation in the cysts morphology of Blastocystis hominis / I.I. Mathewson, B.M. Salameh, G.L. DuPont, Z.D. Jaing, A.S. Nelson, R. Arduino // Parasitol. Res. 1998. - Vol.83. - P.306-308.

113. Matsumoto I. Light microscopical appearance and infrastructure of Blastocystis hominis, an intestinal parasite of man / I. Matsumoto, M. Iamada, I. Ioshida//Zentral. Bakteriol. Mikrobiol. Hyg. 1987. - Vol.264. - P.379-385.

114. Mercado R. Blastocystis hominis: frequency of infection in ambulatory patients from the northern section of Santiago, Chile / R. Mercado, B. Arias // Bol. Chil. Parasitol. 1991. - Vol.46. - P.30-32.

115. Mercado R. Seasonal variation of intestinal protozoa infections in outpatients of the north section of Santiago, Chile / R. Mercado, J. Otto, M. Perez, M. Jimenes // Bol. Chil. Parasitol. 1999. - Vol.54. - P.41-47.

116. Moe K.T. Development of Blastocystis hominis cysts into vacuolar forms in vitro / K.T. Moe // Parasitol Res. 1997. - Vol.85. - N2. - P.103-108.

117. Moe K.T. Cytopathic effect of Blastocystis hominis after intramuscular inoculation into laboratory mice / K.T. Moe, M. Singh, P. Gopalakrishnakone, L.C. Ho, S.W. Tan, X.Q. Chen, E.H. Yap // Parasitology Research. 1998. - Vol.84. - P.450-454.

118. Monis P.T. Molecular biology techniques in parasite ecology / P.T. Monis, R.H. Andrews, C.P. Saint// International Journal for Parasitology. 2002. -Vol.32. -P.551 -562.

119. Muller H.E. Four serologically different groups within the species Blastocystis hominis / H.E. Muller // Zentralbl. Bakteriol. 1994. - Vol.280. -P.403-408.

120. Nagler J. Blastocystis hominis in inflammatory bowel disease / J. Nagler, M. Brown // J. Clin. Gastroenterol. 1993. - Vol.16. - N2. - P.109-112.

121. Napoli J. Progressive liver injury in chronic Hepatitis C infection correlates with increased intrahepatik expression of Th-1-associated cytokines / J. Napoli, G.A. Bishop, P.H. McGuinnes et al. // Hepatology. 1996. - Vol.24. -P.759-765.

122. Ng G.C. Axenic culture of Blastocystis isolates in monophasic medium and speciation by karyotypic typing / G.C. Ng, L.C. Ho, M. Singh, A.L. lap, K.T. Moe // Parasitol. Res. 1996. - Vol.82. - N2. - P.165-169.

123. Nimri L. Intestinal colonization of symptomatic and asymptomatic schoolchildren with Blastocystis hominis / L. Nimri, R. Batchoun // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol.32. - P.2865-2876.

124. Ozyurt M. Molecular epidemiology of Blastocystis infections in Turkey / M. Ozyurt, O. Kurt, K. Molbak, H. Nielsen // Department of Microbiology and Clinical Microbiology, Gulhane Military Medical Academy. -2008. Sep;57(3). - P.300-306

125. Pakand M. Occurrence of Blastocystis sp. in pigs / M. Pakand // Parasitol. Res. -1991. Vol.38. -N4. - P.297-301.

126. Person J.R. Autointoxication revisited / J.R. Person, J.D. Bernhard // J Am Acad Dermatol.- 1986. Vol.15. - P.559-563.

127. Philips B.P. Blastocystis hominis: pathogenic potential in human patients and in gnotobiotes / B.P. Philips, C.H. Zierdt // Exp. Parasitol. 1976. -Vol.39.-P.358-364.

128. Pietrzak A. Chronic hepatitis C is mild in menstruating women / A. Pietrzak, G. Chodorowska, J. Urban, M. Sartori, S. Andorno, C. Rigamonti // J Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 15, № 12. - P. 1411 -1417.

129. Prasad K.N. Identification of enteric pathogens in HIV-positive patients with diarrhoea in northern India / K.N. Prasad, V.L. Nag, T.N. Dhole, A. Ayyagari // J. Health. Popul. Nutr. 2000. - Vol.18. - N1. - P.23-26.

130. Rosenberg E.W. Microorganisms / E.W. Rosenberg, P.W. Noah // J. natl. Med Assoc. 1994. - Vol.86. - P.305-310.

131. Sartori M. Evaluation of iron status in patients with chronic hepatitis C / M. Sartori, S. Andorno, G. La-Terra et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1998. Vol.30, №4. - P.396-401.

132. Sherchand J.B. Intestinal parasites in children and adults with and without abdominal discomfort from the Kathmandu area of Nepal / J.B. Sherchand, S. Larsson, M.P. Shrestha // Trop. Gastroenterol. 1996. - Vol.17. - P. 15-22.

133. Shlim D. Blastocystis hominis in Kathmandu, Nepal / D. Shlim // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol.28. - P. 1419.

134. Simmonds P. Clinical relevance of hepatitis C virus genotypes / P. Simmonds // Gut. 1997. - Vol.40, № 3. -P.291-293.

135. Singh M. Axenic culture of reptilian Blastocystis isolates in monophasic medium and speciation by karyotypic typing / M. Singh, L.C. Ho, A.L. Yap, G.C. Ng, S.W. Tan, K.T. Moe, E.H. Yap // Parasitology Research. -1996.-Vol.82.-P. 165-169.

136. Singh M. Elucidation of the life cycle of the intestinal protozoan Blastocystis hominis / M. Singh, K. Suresh, L.C. Ho, G.C. Ng, E.H. Yap // Parasitology Research. 1995. - Vol.81. - P.446-450.

137. Soledad Gomez M. Intestinal parasitism protozoa and helminthes — in primates at the Barcelona Zoo / M. Soledad Gomez, M. Gracenea, I. Montoliu, C. Feliu, A. Monieon, J. Fernandez, C. Ensenat // J. Med. Primatol. - 1996. -Vol.25.-P.419-423.

138. Steinmann E. Ätiologie von Durchfallserkrankungen bei immunkompetenten und HIV-positiven patienten / E. Steinmann, A. di Gallo, S. Rüttimann, J. Loosli, U.C. Dubach // Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 1990. - Vol.120. - P. 1253-1256.

139. Stenzel D.J. Blastocystis hominis revisited / DJ. Stenzel, P.F. Boreham // Clin. Microbiol. Rev. 2008. - Vol.9. - №4. - P.563-584.

140. Stenzel D.J. Ultrastructure of Blastocystis hominis in human stool samples / DJ. Stenzel, P.F. Boreham, R.M. McDougall // International Journal for Parasitology. -1991. Vol.21. - P.807-812.

141. Storgaard J.D. Human parasite finds taxonomic home / J.D. Storgaard, M.L. Sogin, D.D. Leipe, C.G. Clark // Nature. 1996. - Vol.380. - P.398.

142. Sui J. 16S ribosomal DNA analysis of faecal lactobacilli composition of human subjects consuming a probiotic strain Lactobacillus acidophilus NCFM / J. Sui, S. Leighton, F. Busta // J. Appl Microbiol. 2002; 93(5). - P.907-912.

143. Suresh K. Tubulovesicular elements in Blastocystis hominis from the caecum of experimentally-infected rats / K. Suresh, S.Y. Chong, J. Howe, L.C. Ho,

144. G.C. Ng, E.H. Yap, M. Singh // International Journal for Parasitology. 1995. -Vol.25.-P.123-126.

145. Suresh K. Ultrastructural changes during in vitro encystment of Blastocystis hominis / K. Suresh, J. Howe, S.Y. Chong, G.C. Ng, L.C. Iio, A.K. Log, N.P. Ramachandran, E.H. Yap, M. Singh // Parasitology Research. 1994. -Vol.80. - P.327-335.

146. Suresh K. A multiple fission-like mode of asexual reproduction in Blastocystis hominis / K. Suresh, J. Howe, G.C. Ng // Parasitol. Res. 1994. -Vol.80.-N6.-P.523-527.

147. Suresh K. In vitro encystment and experimental infections of Blastocystis hominis / K. Suresh, G.C. Ng, N.P. Ramachandran, L.C. Ho, E.H. Yap, M. Singh // Parasitology Research. 1993. - Vol.79. - P.456-460.

148. Tan K.S. Current Views on the Clinical Relevance of Blastocystis spp. / K.S. Tan , H. Mirza , J.D. Teo , B. Wu , P.A. Macary // Curr. Infect. Dis. Rep. -2010.-Vol. 12. №1. -P.28-35.

149. Tan K.S. New insights on classification, identification, and clinical relevance of Blastocystis spp. / K.S. Tan // Clin. Microbiol. Rev. 2008. - Vol. 21. - №4. -P.639-665.

150. Taylor D.N. Polymicrobial etiology of travellers diarrhoea / D.N. Taylor, P. Echeverria, M.J. Blaser, C. Pitarangsi, N. Blacklow, J. Cross, B.G. Weniger//Lancet. 1995. - Vol.16. - P.381-385.

151. Temmreman R. Identification and antibiotic susceptibility of bacterial isolates from probiotic products / R. Temmreman // Int J Food Microbiol. 2003. -Vol.81(l). - P.l-10.

152. Vassalos C.M. Differences in clinical significance and morphologic features of Blastocystis sp. subtype 3 // C.M. Vassalos, G. Spanakos, E. Vassalou,

153. C. Papadopoulou, N. Vakalis // Clin. Microbiol. Rev. 2010. - Vol. 133. - №2. -P.251-258.

154. Vdovenko A.A. Blastocystis hominis: origin and significance of vacuolar and granular forms / A.A. Vdovenko // Parasitol. Res. 2000. - Vol.86. -P.8-10.

155. Villar D.J. Ultrastructure of Blastocystis hominis in human stool samples / D.J. Villar, P.F. Boreham, R. McDoygall // Int. J. Parasitol. 1998. -Vol.21. - №7. - P.807-812.

156. Yoshikawa H. Genomic analysis of Blastocystis hominis strains isolated from two long-term health care facilities / H. Yoshikawa, N. Abe, M. Iwasawa, S. Kitano, I. Nagano, Z. Wu, Y. Takahashi // J. Clin. Microbiol. 2000. -Vol.38.-P.1324-1330.

157. Yoshikawa H. Ultrastructural and phylogenetic studies on Blastocystis isolates from cockroaches / H. Yoshikawa, Z. Wu, J. Howe, T. Hashimoto, N. Geok-Choo, K.S. Tan // J. Eukaryot Microbiol. 2007. - Vol. 54. - № 1. - P.33-37.

158. Yoshikawa H. Genomic polymorphism among of Blastocystis hominis strains and develpment of subtype-specific diagnostic primers / H. Yoshikawa, I. Nagano, Z. Wu, E.H. Yap, M. Singh, Y. Takahashi // Mol. Cel. Probes. 1998. -Vol.12.-№3.-P.153-159.

159. Zaki M. Postcystis development of Blastocystis hominis / M. Zaki, M. Manzoor, J. Howe, M. Ng // Parasitol.Res. 1994. - Vol.85. - P.437-440.

160. Zaman V. Variation in the cyst morphology of Blastocystis hominis / V. Zaman, J. Howe, M. Ng, M. Zaki, M. Manzoor // Parasitol Res. 1997. - №3. -P.306-308.

161. Zaman V. infrastructure of Blastocystis hominis cysts / V. Zaman, J. Howe, M. Ng, M. Zaki, M. Manzoor // Parasitol Res. 1995. - №6. - P.465-469.

162. Zdero M. Parasitosisen una peblacion adulta con trastornos gastrointestinales cronicos / M. Zdero // Acta Gastoenterol. Latinoam. 1997. -Vol.27. - P.67-73.

163. Zierdt C.H. Blastocystis hominis past and future / C.H. Zierdt // Clin. Microbiol. Rev. - 1991. - Vol.4. - P.61-79.

164. Zierdt C.H. Blastcystis hominis an intestinal protozoa parasite of man / C.H. Zierdt // Publ. Hlth. Lab. 1973. - Vol.36. - P.147-161.

165. Zierdt C.H. Blastocystis hominis, a longmisunderstood intestinal pathogen / C.H. Zierdt // Parasitol. Taday. 1988. - Vol.4. - P.15-19.

166. Zierdt C.H. Ultrastructure and light microscope appearance of Blastocystis hominis in a patient with enteric / C.H. Zierdt // J. Parasitenk. 1976. -Vol.50. - P.277-283.

167. WHO. Viral hepatitis: report by the Secretariat World Health Assembly and Executive Board resolutions on blood safety and availability, A63/15 / World Health Organization // Geneva: WHO. 2010. - Provisional agenda item 11.12. - P. 1-3.

168. WHO. Report of the Commission on Intellectual Property Rights, Innovation and Public Health / World Health Organization // Geneva: WHO. -2006.-P.3-15.