Динамика состояния щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Смирнов, Виктор Владимирович

• Смирнов, Виктор Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Виктор Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Воздействие ионизирующей радиации на организм человека

1.1. Биологические эффекты ионизирующей радиации

1.2. Воздействие ионизирующей радиации на щитовидную железу

1.3. Роль возрастного фактора в развитии тиреоидной патологии при воздействии ионизирующей радиации.

1.4. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков при воздействии ионизирующей радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС

ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных групп

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение показателей биохимического исследования крови (холестерин, глюкоза, кальций)

2.2.2. УЗИ щитовидной железы

2.2.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

2.2.4. Определение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы, антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

СОДЕРЖАНИЕ Стр.

Глава 3. Данные клинического обследования

Глава 4. Динамика изменения щитовидной железы по данным ультразвукового исследования

Глава 5. Функциональное состояние щитовидной железы и аутоиммунные реакции

Глава 6. Частота выявления заболеваний щитовидной железы в процессе динамического наблюдения ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика состояния щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

В последние 20-30 лет, как в России, так и во многих странах мира отмечается увеличение частоты и распространенности эндокринных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы, в частности, аутоимунного тиреоидита (Wang С., Сгаро L.M., 1997; Lazarus J.H., 1999). Так, в настоящее время аутоимунный тиреоидит имеет каждая 8-10-я женщина в мире. Это заболевание приобретает характер эпидемии и по частоте выходит на первый план, конкурируя с гипертонической болезнью и атеросклерозом. О состоянии экологического благополучия конкретной местности судят по частоте заболеваний щитовидной железы (Лялина Л.В. и соавт., 1996; Герасимов Г.А. и соавт., 1998; Зефирова Г.С., 1999; Браверман Л.И., 2000; Герасимов Г.А. и соавт., 2002; Трошина Е.А и соавт., 2003; Fincham S.M. et al., 2000; Toft A., 2001).

Установлено, что аутоиммунный тиреоидит может возникать в различных возрастных группах и даже в детском возрасте. Этому способствует ювенильная гиперплазия щитовидной железы, при которой может возникать истощение резервов органа и развитие в нем аутоиммунных реакций, (Строев Ю.И., Зайчик А.Ш. и соавт., 1997; Строев Ю.И. и соавт., 1997).

Среди факторов, вызывающих поражение щитовидной железы, огромную роль играют ионизирующая радиация и радионуклиды. Доказательством этому является резкое увеличение частоты заболеваний щитовидной железы в зоне аварии на Чернобыльской АЭС. В районах, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, частота рака щитовидной железы возросла в 50 раз (Романчишен А.Ф., 1994). Согласно многочисленным прогнозам на загрязненных территориях в ближайшие годы можно ожидать повышения частоты злокачественных новообразований щитовидной железы. (Цыб А.Ф. и соавт., 1993; Тронько Н.Д. и соавт., 1994; Русаков В.Н., Малаховский В.Н., 1996; Сычик С.И.,

Стожаров А.Н., 1999; Furmanchuk A. et al., 1992; Schlumberger M., Travagli J.P., 1998; Feld-Rasmussen U., 2001). В то же время, международными экспертами сделан вывод об отсутствии достоверной информации, подтверждающей или исключающей рост распространенности заболеваний щитовидной железы в популяциях, проживающих на загрязненных территориях (Титов A.M., Чебан В.К., 2000; Karaoglou A. et al., 1996; Alexander Е.А. et al., 2003). Именно поэтому, вопросы, касающиеся особенностей реакции организма детей и подростков на радиационное воздействие и ранних клинических проявлений радиационного неблагополучия, не потеряли своей актуальности до настоящего времени.

Авария на ЧАЭС - самая крупная радиационная катастрофа современности привела к ухудшению и без того напряженной экологической обстановки в ряде районов России, Украины и Беларуси и создала реальную опасность для здоровья населения. Территории девятнадцати административных областей РФ были загрязнены радиоактивными осадками (Цыб А.Ф. и соавт., 1993; Паршков Е.М. и соавт., 1995; Ременник Л.В. и соавт., 1996; Трошина Е.А. и соавт., 2003).

Изучение влияния радиационного воздействия в результате аварии на ЧАЭС на развитие заболеваний щитовидной железы у детей и подростков является актуальным. По этой проблеме в России и в ряде стран СНГ проведены специальные исследования, которые показали зависимость частоты заболеваний щитовидной железы у детей и подростков от степени загрязнения местности радионуклидами (Дардынская И.В., Астахова JI.H., 1991; Дедов И.И. и соавт., 1994). Данные о динамике состояния щитовидной железы по мере взросления обследованного контингента в литературе очень малочисленны и касаются в основном ближайших сроков наблюдения после аварии на ЧАЭС.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить в динамике состояние щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить в динамике изменения щитовидной железы и клинические признаки ее функционального состояния у пациентов, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

2. Оценить по данным ультразвукового исследования динамику изменения объема щитовидной железы, ее структуры и узлообразования.

3. Исследовать в процессе динамического наблюдения функциональное состояние щитовидной железы по уровню тиреоидных и тиреотропного гормонов.

4. Выявить частоту аутоиммунных процессов в щитовидной железе в динамике по данным диагностических титров антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

5. Определить зависимость патологических изменений щитовидной железы, ее функциональной активности и аутоиммунных реакций к ткани щитовидной железы от степени загрязнения местности I131.

6. Установить частоту различных заболеваний щитовидной железы и их

131 зависимость от степени загрязнения местности I у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые проведено динамическое наблюдение и обследование состояния щитовидной железы в течение 15-17 лет у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС (1986).

В результате проведенного исследования показано, что на протяжении этих лет происходит постепенное увеличение щитовидной железы с изменением ее структуры и образованием узлов, что сопровождается снижением ее функциональной активности и развитием аутоиммунного процесса в ткани щитовидной железы. Эти изменения наиболее выражены у лиц, находившихся в зоне среднего и особенно сильного загрязнения

131 2 местности I (1850 кБк/м и более).

Последнее комплексное обследование, проведенное с 2001 по 2003 год, установило, что почти у половины пациентов (40%) диагностирован аутоиммунный тиреоидит, преимущественно его гипертрофическая форма (Болезнь Хасимото) с развитием во многих случаях клинически значимого гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит наиболее часто развивается у лиц,

131 находившихся в зоне сильного загрязнения местности I . Среди всех обследованных лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, в 2,4 % случаев выявлен рак щитовидной железы.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. ,

Основные материалы и положения диссертационной работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции ученых-ядерщиков (Санкт-Петербург, 1997), на Всероссийской научно-практической конференции «Экология 98» (Санкт-Петербург, 1998), на межвузовской научно-практической конференции «Военная и экстремальная медицина в чрезвычайных ситуациях» (Санкт-Петербург,2000), научно-практической конференции Мариинской больницы совестно с СПбГПМА «Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний» (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции Мариинской больницы совестно с СПбГПМА «Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний» (Санкт-Петербург,2003), Всероссийской научно-практической конференции

Клиническая эндокринология — достижения и перспективы», посвященной 80-летию со дня рождения профессора Д.Я. Шурыгина (Санкт-Петербург,2003), на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Дорожной клинической больницы (Санкт-Петербург,2004), ежегодной городской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 10-летию медицинского факультета СПбГУ «здоровье молодых» (Санкт-Петербург,2005), научно-практической конференции Мариинской больницы совестно с СПбГПМА «Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний» (Санкт-Петербург, 2005). По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Полученные теоретические и практические данные внедрены в практическую работу эндокринологических и терапевтических отделений Мариинской и Дорожной клинической больницы, используются в учебном процессе кафедр терапевтического профиля Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения; 6 глав, из которых первая глава - обзор литературы, вторая - описание материалов и методов исследования и -4 главы -собственных данных; заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 236 источников (135 отечественных и 101 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 21 таблицей и 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Смирнов, Виктор Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Длительное наблюдение за пациентами, подвергшимися воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте в результате аварии на Чернобыльской АЭС, показало увеличение в динамике частоты патологических изменений щитовидной железы и клинических признаков ее недостаточности.

2. УЗИ щитовидной железы в динамике выявило увеличение частоты случаев увеличения объема щитовидной железы, нарушения ее эхоструктуры и образования узлов.

3. В процессе динамического наблюдения определяется снижение уровня тиреоидных гормонов и увеличение уровня тиротропного гормона, что свидетельствует о постепенном снижении функции щитовидной железы.

4. Увеличение диагностического титра антител к тиреоидной пероксидазе в динамике указывает на повышение активности аутоиммунного процесса в щитовидной железе. г

5. Патологические изменения щитовидной железы, снижение ее функциональной активности и частота аутоиммунных реакций в ткани щитовидной железы наиболее выражены у пациентов, находившихся в зоне среднего и особенно сильного загрязнения местности I131.

6. У пациентов, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте, наиболее часто выявляется аутоиммунный тиреоидит с развитием гипотиреоза, особенно у лиц, находившихся в зоне сильного загрязнения местности I131.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лица, подвергшиеся воздействию ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте, должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога. Необходимо периодически проводить исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, а также антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, ультразвуковое исследование щитовидной железы и, по показаниям, проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы с целью раннего выявления заболеваний щитовидной железы.

2. Для профилактики заболеваний щитовидной железы в детских и школьных учреждениях необходимо регулярно проводить радиометрический контроль с целью выявления повышенного радиационного фона.

3. Лица, по роду профессиональной деятельности связанные с ионизирующей радиацией, должны проходить систематическое обследование состояния щитовидной железы, что позволит рано диагностировать ее поражения и своевременно назначить адекватное лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Виктор Владимирович, 2006 год

1. Александров Ю.К. Неоперативное лечение узлового зоба // «Актуальные вопросы тиреоилогии». 3-й вып. Ярославль. 1998. С. 8-11.

2. Алешин Б.В., Генес С.Г., Вогралик В.Г. Руководство по эндокринологии. -Медицина. 1973. С. 94-193.

3. Анциферов М.Б., Плавунов Н.Ф., Степанова В.В., 1997. Организация помощи больным с заболеваниями щитовидной железы вг.Москве. // Лечение и профилактика эутиреоидного зоба. М., 1997. С. 3-7.

4. Африкян М.Н. Функциональная активность щитовидной железы у онкологических больных // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1977. 24 с.

5. Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. М.: Военное издательство 1992. 336 с.

6. Балаболкин М.И. Эндокринология. // Универсум паблишинг 1998. С. 225331.

7. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии. Л., 1977. С. 348-441.

8. Благосклонная Я.В., Кетлинский С.А., Красильникова Е.И. Содержание фактора некроза опухоли и интерлейкина в сыворотке крови пациентов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии Т44. № 4. 1998. С 22-25.

9. Бойко В.Н., Жолус Р.Н., Антушевич.А.Е., Деев С.П. Изучение эффективности радиозащитных препаратов в эксперименте. // Проблемы изучения отдаленных последствий радиационных воздействий. Материалы научно-практической конференции. СПб, 1996. С. 32.

10. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М. Медицина, 1981. С. 176-177.

11. Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы. М. Медицина, 2000. С. 2529.

12. Брейдо И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. -СПб., 1998.336 с.

13. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты).-М., 1993. 224 с.

14. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб, Питер, 2001 397 с.

15. Ванушко В.Э., Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Сморщок В.Н., Курилова О.А. Кальцитонин маркер адекватности хирургического лечения медуллярного рака щитовидной железы. // Клиническая тиреоидология. Т 1. №2, 2003. С. 43-46.

16. Ван Миддлсворт. Иоддефицитные состояния и рак щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии 1992. Т38. № 5. С. 56-59.

17. Винник Л.Ф. Онкологическая опасность узлового зоба // Материалы городской научно-практической конференции СПб, 1996. С. 9-12.

18. Внотченко С.А., Океанова Г.А., Бронштейн М.И. Тонкоигольная пункционная биопсия в диагностике узловых форм зоба. // Проблемы эндокринологии. 1993. № 6. С. 30-33.

19. Внотченко СЛ., Океанова Г.А., Федосеева Г.И., Современные принципы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы. // Методические рекомендации. М., 1988. С. 4-6.

20. Волков А.Н., Газымов А.А. заболевания щитовидной железы и их лечение. -Чебоксары: Чувашское книжное издательство, 1981. С. 8-15.

21. Воронецкий И.Б., Зубковский Г.А. Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология 1990 № 6. С. 2833.

22. Воскобойников В.В., Ванушко В.Э., Артемова A.M., Солдатова Т.В. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом. //Проблемы эндокринологии. 2001. № 5.- С. 5-12.

23. Гарбузов П.И. Алгоритм диагностики и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Материалы 2-го Всероссийского тиреоидологического конгресса 20-21 ноября 2002 г. М., 2002. С. 65-76.

24. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России. // Проблемы эндокринологии. 1992. N 6. С. 26-27.

25. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Диагностика и лечение узлового зоба. 1998.

26. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю., Шишкина Н.А. Йоддефицитные заболевания (Эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение. М., 1998. С.79-80.

27. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. М., 2002. 168 с.

28. Грекова. Т.И., Бурлачук В.Т., Будневский А.В., Крутько В.Н. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология: профилактика, лечение. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.

29. Гринева Е.А. Дифференциальная диагностика узлового зоба. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Материалы 2-го Всероссийского тиреоидологического конгресса 20-21 ноября 2002 г. М., 2002. С. 99-104.

30. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., «Медицина» 1978. С. 296.

31. Дардынская И.В., Астахова Л.Н. Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. Минск, 1991. С. 146.

32. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко НЛО. Йоддефицитные заболевания в Российской федерации. // Методическое пособие. М., 1999. С. 5-9.

33. Дедов И.И., Дедов В.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. -М.: Медицина, 1993. С. 26-35.

34. Дедов И.И., Марова Е.И., Герасимов Г.А. и др. Эндокринологические аспекты мониторинга и медицинской реабилитации населенияконтролируемых регионов, пострадавших при аварии на ЧАЭС. // Проблемы эндокринологии .1994. № 2.-С.4-8.

35. Дедов И.И., Мельниченко. Г.А., Герасимов Г.А,, Фадеев В.В., Петунина Н.А. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокриннологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Москва 2004.

36. Дедов И.И., Мельниченко. Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М., 2000. 632 с.

37. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Атлас. Москва, Видар-М. 2001. 128 с.

38. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. Методические рекомендации. Петрозаводск: «ИнтелТек»,2003. С. 8-12.

39. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. // Руководство для врачей. Москва, 1999. С. 9-14

40. Демидов В.П., Агранат В.З., Ольшанский В.О. Особенности тиреоидной активности у больных опухолями щитовидной железы. // Вопросы онкологии. 1983. № 11. С.27-32.

41. Демидчик Е.П., Кенигсберг Я.Э., Буглова Е.Е., Головнева A.J1. Рак щитовидной железы у детей и подростков Беларуси, облученных в результате аварии на Чернобыльской АЭС: состояние и прогноз. // Радиационная безопасность 1997. № 2. С.26-30.

42. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. // Руководство для врачей. Ленинград: «Медицина». 1983. 408 с.

43. Дильман В.М., Бернштейн Л.М., Цырлина В.М., Ревской С.Ю. Гормоны в экспериментальной и клинической эндокринологии. Итоги науки и техники. // Серия «Онкология». Т.20. М., 1990.С. 218.

44. Евдокимов И.К.Клиническая характеристика ранних проявлений радиационного воздействия у детей. // Военно-медицинский журнал 11. 1993. С. 12-14.

45. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Аутоиммунитет как система физиологи-ческой регуляции морфофункциональных процессов. // Клиническая Патофизиология. 2002. №2. С. 8-18.

46. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., Утехин В.И., Ирошникова Г.П. Фокин А.С., Беляева И.В. Введение в экспериментальную патологию. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 384 с.

47. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М., 1999. 216 с.

48. Зографски С. Эндокринная хирургия. София, 1977. 528 с.

49. Ильин Л.А., Баллонов М.И., Булдаков Л.А. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на ЧАЭС. // Медицинская радиология. 1989. № 11. С. 59-61.

50. Источники и эффекты ионизирующего излучения // отчет НКДАР ООН-2000. Том II. Часть 4. С. 286-292.

51. Калинин А.П., Потемкина Е.Е., Пешева Н.В., Рафибеков Д.С. Иммунологические аспекты аутоиммунного тиреоидита. // Проблемы эндокринологии. 1994. Т.40. № 3. С. 56-58.

52. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Османова Э.И. Оценка эффективности и оптимизация службы скрининг-диагностики врожденного гипотиреоиза в Москве. // Проблемы эндокринологии. 2000. № 5. С. 10-15.

53. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова Л.М.Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы. Проблемы эндокринологии. 2001. №3. С. 10-15.

54. Карпов В.Б., Кисельгоф Е.Б., Мошкевич И.В. Проблемы изучения отдаленных последствий радиационных воздействий. // Материалы научно-практической конференции. 1996. СПб. С. 128.

55. Комаров. Ф.И. Справочник терапевта. Москва: Медицина, 1980. С. 392400.

56. Крайнова С.И., Кандрор В.И. Взаимодействие антител из сывороток больных аутоиммунными тиреоипатиями с изолированными клетками диффузно-токсического и узлового эутиреоидпого зоба. // Проблемы эндокринологии. 1993. № 6. С. 46-49.

57. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина. 1989. 264 с.

58. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит.- Челябинск, 1991. 256с.

59. Лейкок Д.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии: Медицина, 2000. 504 с.

60. Литовченко Т.А. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных эпилепсией. // Автореферат, дисс. канд. мед. наук.-Харьков, 1993. 24с.

61. Лихтшангоф А.З., Юрьев В.К. Медицинская активность семьи в зоне аварии на Чернобыльской АЭС. // Проблемы изучения отдаленных последствий радиационных воздействий. Материалы научно-практической конференции. 1996.СПб. С. 18-20.

62. Лясс Ф.М. Радионуклидная диагностика. М.: Медицина. 1983. 316 с.

63. Макдермотт М.Т. Эутиреоидный патологический синдром. Секреты эндокринологии: М., 1998. С. 416.

64. Мамедов А.З., Калинин А.П. Эпидемиология рака щитовидной железы. Обзорная информация. // Медицина и здравоохранение: серия онкология М., 1984. ВыпЗ.С. 57-75.

65. Маркелов И.М., Колюбаева С.Н., Рухлядев В.И., Дравкин Б.А., Пегов А.А., Алишев Н.В. // Проблемы изучения отдаленных последствий радиационных воздействий. Материалы научно-практической конференции. 1996. СПб. С. 160.

66. Нагаева Е.В., Безлепкина О.Б., Гончаров Н.П. Вторичный гипотиреоиз: особенности диагностики и лечения. // Проблемы эндокринологии. 2002 №6. С. 26-30.

67. Николаев О.В. Заболевания щитовидной железы: Руководство по хирургии. Т.6. Кн. 2. М.: Медицина, 1966. С.33-38.

68. Окур К.И. Заболевания щитовидной железы-сравнение ультразвукового и других методов обследования. // Sonoance International-1999. № 3. С. 51-59.

69. Олейник В.А., Безверхая Т.П., Эпштейн Е.В., Божок Ю.М. Диагностика рака щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. 1995. Т.41. № 5. С. 37-40.

70. Павлов Ю.В., Красильников И.А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ. Санкт-Петербург: «Человек», 1999. С. 56-71.

71. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе. // Российский онкологический журнал. 1998 № 4.-С. 35-38.

72. Пачес А.И., Пропп Р.В., Рак щитовидной железы. М.: Медицина, 1995. 372 с.

73. Петров В.Г., Махнев А.В., Нелаева А.А. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. М., 2002. Т. 48. № 5. С. 3-6.

74. Петров В.Г., Нелаева А.А., Машкин A.M., Александрова Е.А., Зайцев Ю.И. Современные аспекты тактики диагностики и хирургического лечения узлового зоба. Тюмень, 2003. С. 5-6.

75. Петров В.Г., Нелаева А.А., Якимов С.А., Еремин А.А. Патоморфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. // Тюменский медицинский журнал. 1999. № 3. С. 35-37.

76. Петунина Н.А., Балаболкин М.И. Диагностика и лечение ДТЗ. // Тер. арх. пат. 1997. Т. 69. № 10. С. 12-15.

77. Рафибеков Д.С., Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит.- Бишкек, 1996. 158 с.

78. Ременник Л.В., Старинский В.В., Чиссов В.И., Мокина В.Д и др. Злокачественные новообразования щитовидной железы на территориях Российской федерации пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. //Вопросы онкологии 1995.том 41, № 2. С. 29-33.

79. Романчишен А.Ф. Клиническое обследование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы. // Вестник хирургии. 1994. № 12. С. 3-6.

80. Романчишен А.Ф., Алешкевич А.В., Липская Е.В. Хирургическое лечение больных с заболеваниями органов эндокринной системы. Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. // Труды Мариинской больницы. СПб, 2003. С. 283-285.

81. Романчишен А.Ф., Василевский Д.И. Хирургические вмешательства при хроническом тиреоидите. Ошибка или необходимость? // Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Труды Мариинской больницы. Издание СПбГПМА, 2002. С. 125-128.

82. Романчишен А.Ф., Гостимский А.В. Профилактика осложнений в ходе операций по поводу узловых форм зоба у детей и подростков. // Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Труды Мариинской больницы. СПб, 2003. С.282-283.

83. Романович И.К., Шантырь И.И. Уровень инвалидности среди лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС и проживающих в северозападном регионе России. // Чернобыль 10 лет спустя. Материалы научно-практической конференции. 1996. СПб. С. 158-160.

84. Старкова М.Т. Руководство по клинической эндокринологии. СПб, Питер, 1996. 544 с.

85. Строев Ю.И. Состояние щитовидной железы у юношей-призывников Санкт-Петербурга. // Чернобыль 10 лет спустя. Материалы научно-практической конференции. 1996. СПб. С. 163 -164.

86. Строев Ю.И. Новый симптом гипотиреоза. Актуальные вопросы внутренних болезней.// Материалы итоговой конференции каф. Внутренних болезней №2 , посвященной 95-летию д.м.н. А.А. Кедрова. Сборник научных трудов. СПб. 2002. С. 115-116.

87. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Эндокринология подростков. Под ред. Профессора А.Ш. Зайчика. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПБ, 2004. С. 160-227.

88. Строев Ю.И., Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. и др. Функциональное состояние щитовидной железы у подростков Санкт-Петербурга сювенильным зобом. // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества. - СПб. 1997. С. 196-198.

89. Сычик С.И., Стожаров А.Н. Оценка влияния пренатального облучения на функциональное состояние критических органов и систем у детей в отдаленные сроки после катастрофы на ЧАЭС. // Радиационная биология. Радиоэкология. 1999. Том 39. № 5, С.500-504.

90. Таранов А.Г. Диагностические тест-системы. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики. Новосибирск, 2003. С. 98-100.

91. Таранов А.Г. Диагностические тест-системы. Радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики. Новосибирск, 2000. С. 82-83.

92. Тронько Н.Д., Богуславский В.Н., Присяжнюк А.Е. и др. Частота рака щитовидной железы и ее эпидемиологические детерминанты: роль ионизирующего излучения. // Проблемы эндокринологии. 1994. № 3. С 5559.

93. Трошина Е.А., Герасимов Г.А., Александрова Г.Ф. Молекулярно-патогенетические аспекты диагностики рака щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии 1995 Т. 41. N 6. С. 42-47.

94. Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Абдулхабирова Ф.М., Щитовидная железа и ядерные катастрофы. Петрозаводск, 2003. 30 с.

95. Фадеев В.В. Эутиреоидный зоб. Патогенез. Диагностика. Лечение. // Клиническая тиреоидология. Т.1. № 1. 2003. С. 3-13.

96. Фадеев В.В., Лесникова С.А., Мельниченко В.А. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита: Объединенные данные Московского исследования. // Клиническая тиреоидология. Т 1. № 2. 2003. С. 17-32.

97. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу. //Проблемы эндокринологии. 2001. Т 41. №4. С. 7-13.

98. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. -М., 2004. 287с.

99. Фелиг Ф., Бакстер Дж.Д., Бродус А.Е., Нромен Л.А. Эндокринология и метаболизм. М.: Медицина, 1985.Т.1. С. 113-151.

100. Хаитов Р.И., Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология. 1995. № 3. С. 610.

101. Хмельницкий O.K. Актуальные проблемы тиреоилогии глазами клинического патолога. СПб: СПбМАПО, 2000. С. 12-15.

102. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб: Сотис, 2002. С. 20-29.

103. Хмельницкий O.K. Щитовидная железа жителей Санкт-Петербурга в норме и при патологии. СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 227с.

104. Холодова А.Е. Справочник по клинической эндокринологии. Минск: Беларусь, 1996. 512 с.

105. Хорунжий В.В., Дробаченко А.В. Последствия заражения организма человека радиоактивным йодом (йод-131). // Материалы научно-практической конференции. 1996. СПб. С. 166-168.

106. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Горобец В.Ф.и др. Функциональное состояние гипофиз-тиреоидной системы у детей и подростков, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология. 1991. № 7. С. 4-7

107. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Матвеенко Е.Г. Ультразвуковой метод определения объема и массы щитовидной железы при диспансеризации населения. //Ультразвуковая диагностика. Методические рекомендации. -М., 1995. С. 195.

108. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. Ямасита С., Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., 1997. С. 332.

109. Чиссов. В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году. М.: Ранко-пресс, 2000. С. 76.

110. Шабалов Н.П. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии. Специальная литература. СПб, 1996. С. 81-93.

111. Шилин Д.Е. Исследование антитиреоидных антител и тиреоглобулина в диагностике контроле терапии заболеваний щитовидной железы. Лаборатория. 1998. № 11. С. 3-6.

112. Шилин Д.Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики щитовидной железы. // Клинический журнал компании Medison, русская версия 2001. Вып 8. С. 6-9.

113. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы // Современные рекомендации международных организаций. Лаборатория 2002, № 4. С. 3-6.

114. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии. СПб, 2001. 239 с.

115. Abel Е.О., Kaulbach Н.С., Campos-Barros A.et al. Novel insight from transgenic mice into thyroid hormone resistanse and the regulation of thyreotropin. // J. Clin. Invest. 1999. Vol. 103. P. 271-279.

116. Agnini-Lombardi F., Antonangelli L., Martino E. et al. The spektrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopano survey. // J. Clin endocrinol. Metab. 1999. Vol. 84. № 2. P. 561-566.

117. Amino N., Miyay K., Ohnishi T. Transient hypothyroidism after delivery in autoimmune thyroiditis. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1976. Vol. 42. P. 296-301.

118. Amino N., Tada H., Hidaka Y. Postpartum autoimmune thyroid syndrome: a model of aggravation of autoimmune disease. // Thyroid. 1999. Vol. 9.№ 7. P. 705.

119. Alexander F.K., Hurwitz S., Heerling J.P. et al. Natural History of Bening Solid and Cystic Thyroid Nodules. //Ann. Intern. Med. 2003. № 138. P. 315-318.

120. Ayala A.R., Wartofsky L. Minimaly symptomatic (subclinical) hypothyroidism. // The Endocrinologist. 1997. Vol 7. P. 44 -50.

121. Belfor A., Gluffida D., La Rosa G. et al. High frequency of cancer in cold thyroid nodules ocurring at young age. // Acta Endocrin. 1989. Vol. 121. P. 197202.

122. Belfor A., La Rosa G. L. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid. // Endocrin. Metab. Clin. 2001.Vol. 30. № 2. P. 19-22.

123. Blum M., Eisenbud M. Reduction of thyroid irradiation from 1-131 by potassium iodide.// J. Clin. JAMA. V 200. P. 112-116.

124. Bonnema S.J., Bennedbock F.N., Ladenson P.W. et al. Management of the nontoxic Multinodular gotier A North American Survay. // Endocrin. Metab. Clin. 2002.Vol. 87. № l.P. 112-117.

125. Braverman L. Diseases of thyroid. Humana Press, 1997. P. 22-31.

126. Braverman L., Ingbar S.H., Sterling K. Conversion of thyroxin (T4) to triiodothyronine (T3) in athyroic human subjects. // J Clin Invest 1970. 49. P. 855864.

127. Burch H.B. Evaluation and management of the solid thyroid nodule. // Endocrin. Metab. Clin. 1995. Vol. 24. P.663-705.

128. Burguera В., Gharib H. Thiroid incidentalomas. Prevalence, Diagnosis, Significance, and Management. // Endocrin. Metab. Clin. 2000. Vol. 29. № l.P. 187-203.

129. Canaris G.J. Mannowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. //Arch. Intern. Med 2000. Vol. 160. P. 526-533.

130. Caron P.J., Lynnette K.N., Rose S.R., Nisula B.C., Deficient nocturnal surge of thyreotropin in central hypothyroidism. // J Clin. Endocrin. Metab 1986. Vol 130. P. 960-964.

131. Cole W.H. Incidence of carcinoma of the thyroid in nodular gotier. // Semin. Surg. Oncol. 1991. V.7. № 2. P. 61-63.

132. Constine L.S., Woolf P.D., Cann D. Hypothalamic-pituitary disfunction after radiations for brain tumors. //N. England J. Med. 1993. Vol. 328. P. 87-94.

133. Crocker D. Nuclear reactor accident the use of KI as a blocking agent against radionine uptake in the thyroid - a review. // Health Physics 1984. V.46. P. 12651279.

134. Dacou-Votetakis C., Felquate D.M., Dracopoulos M. et al. Familial hypothyroidism caused by a nonsense mutation in thyroid-stimulation hormone beta subunit gene. // Am. J. Human. Genet. 1990. Vol 46. P. 988.

135. De Groot. Endocrinology. Second edition. New-York, 1989. P. 12-99.

136. Delage F., Benoist В., Pretell E. et al. Iodine deficiency in the world: Where do we stand at the turn of the century? // Thyroid. 2001 .№ 11. P. 437-447.

137. Grange J.M. The endocrine System and the immune response: Prospects for novel therapeutic approaches. // Quart. J. Med. 1996. Vol. 89. № 5. P. 323-325.

138. Eggersen R., Petersen., Lundberg P.A. et al. Screening for thyroid disease in a primary care unit with a low detection limit. // BMJ. 1988. Vol. 297. P. 15861592.

139. Faglia G., Beck-Peccoz P., Ballabio M., Nava C. Exess of beta-subunit of thyreotropin in patients with idiopatic central hypothyroidism due to the secretion ofTSH with reduced biological activity. // J. Clin. Endocrin. Metab. 1983. Vol.56. P. 908-914.

140. Faglia G., Bitensky L., Pinchera A. et al. Thyrothropin secretion in patients with central hypothyroidism: evidence for reduced biological activity of immunoreactive thyreotropin. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979. Vol. 48. P. 989998.

141. Falk S.A. Thyroid disease. Lippincott-Raven, 1997. P. 36-52.

142. Fincham S.M., Ugnat A-M., Hill G.B. et al. Is occupationa Risk Factor for thyroid cancer? // J. Occupat. Environ. Med. Vol. 42. №3. 2000. P. 3-14.

143. Feldt-Rasmussen U. Iodine and cancer. // Thyroid. 2001. № 11. P.483-486.

144. Fugazzola L., Pillotti S., Pincera A. et al. Oncogenic rearrangement of the RET proto-oncogene in papilliary thyroid carcinomas from children exposet to the Chernobyl nuclear accident. // Cancer Res, 1995. V. 55. P. 5617-5620.

145. Furmanchuk A., Averkin J., Egloff B. et al Patomorphological finding in thyroid cancer of children from the respublik Belarus: a study of 86 causes occuring between 1986 («post-Chernobyl») and 1991. // Histopathology. 1992. V. 21. P. 401-408.

146. Furmanchuk A., Roussar N., Ruchti C. Occult Thyroid carcinomas in the region of Minsk, Belarus, an autopsy study of 215 patients. // Histopathology. 1993. V. 23. P. 319-325.

147. Gardner D., Centor R., Utiger R. Effects of low dose oral iodine supplementation on thyroid function in normal men. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1988. V. 28. P. 319-325.

148. Gerasimov G., Alexandrova G., Arbuzova M. et al. Iodine deficiency disorders (IDD) in regions of Russia affected by Chernobyl. // The radiolocical consequenses of the Chernobyl accident. Minsk. Belarus. 1996. V.l. P. 813-815.

149. Gordin A., Heinonen O.P., Saarinen P., Lamberg B.A. Serum thyretropinum in symptomless autoimmune thyroiditis. // Lancet. 1972. Vol. 1. № 7750. P. 551554.

150. Gordon D.L. Changes in thyroid nodule volume caused by fine-needle aspiration: a factor complicating the interpretation of the effect of thyrotropin suppression on nodule size. // J. Clin.Endocrin. Metab.1999. № 84 (12). P. 45664569.

151. Hancock S.L., Cox R.S., McDoucall I.R. Thyroyd disease after treatment of Hodgkin disease. //N. Engl. J. Med. 1991.V 325. P. 599-605.

152. Health Consequens of radiation up to 1996. 1997. P. 22-24.

153. Howland R.H. Thyroid disfunction in refractory depression: implications for patophysiology and treatment. // J.Clin. Psyhiatry. 1993. Vol. 54. № 2. P. 47-49.

154. Ito Т., Seyama Т., Iwamoto K. et al. Activated RET oncogene in thyroid cancer of children from areas contaminated by Chernobyl accident. // Lancet. 1994. V. 344. P. 259.

155. Ishii H., Ihada M., Tanaka K. et al. Induction of outer and inner ring monodeiodinases in human thyroid gland by thyrotropin. //J. Clin. Endocrin. Metab. 1983. Vol. 57. P. 500-505.

156. Jaruratanasirikul S., Leethanapom K., Khunthigij P., Spirlung H. The clinical course of Hasimoto's thyroiditis in children and adolescens: 6 years longitudinal follow-up. //J Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. Vol. 14. P. 177-184.

157. Karaoglou A., Desmet G., Kelly G. et al. The radiological consequens of the Chernobyl accident. // Publication EUR 16544 of the commission of Europian Communites, Brussels-Luxemburg, 1996.

158. Kenigsberg J., Buglova E., Paretzke H., Heidenreich W. Perspectives of development of thyroid cancers in Belarus. The radiological concequences of Chernobyl accident. // Proceedings of the first international conference. Minsk, 1996. P. 771-775.

159. Knudsen N., Bols, Buelow I. et al. Variation of ultrasonography of the thyroid gland for epidemiological purposes. // Thyroid. 1999. Vol. 9. № 11. P. 1069-1074.

160. Kovacs K., Asa S.L. Functional Endocrine Pathology. // Blackwell Science. 1998. P. 17-18.

161. Krishan L.G. Neoplasm of the thyroid gland. Clinic in Geriartric Medicine. 1995. V. 11. №2. P. 271-290.

162. Larsen P.R., Ingbar S.H. The thyroid gland, in textbook of Endocrinology. P. 361-365. Ed R.H. Williams. Philadelphia: Saunders, 1992.

163. Lazarus J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease. // Thyroid. 1999. Vol. №7. P. 655-659.

164. Lazarus J.H., Aloa A., Parkes A.B. et al. The effect of anti-TPO of thyroid functions in early gestation: implication for screening. // 71sl Meeting of the American Thyroid Association. Abs. 16. 1998.

165. Maccangan P., Oliveira J., Castro V. Abnormal circadian rhythm and increased non-pulsatile secretion of thyreotropin in Sheehan's syndrome. Clin. Endocrinol. 1999. Vol. 51. P. 343-348.

166. Mazzaferri E.I. Managment of a solitary thyroyd nodule. // The N. England Jornal of Medecine. 1993. V. 328. N 8. P. 553-560.

167. Meier D.A., Kaplan M.K. Radioiodine uptake and thyroid scintiscanning. // J. Clin Endocrin. Metab. 2001. Vol. 30. № 2. P 38-41

168. Monzani F., Carratio N., Siciliano G., Manca L. Clinical and biochemical features of muscle disfunction in subclinical hypothyoroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82. № 10. P. 3315-3318.

169. Naoun A. Evaluation de I echographie dans le diagnosis des nodules thyroidiens. //Ann Endocrinol (Paris). 1993. V. 54. № 4. P. 54-58.

170. Nauman J., Czekalski S., Gembicki M. Iodine prophylaxis in Poland during the Chernobyl accident. The thyroid and iodine. // The 7-th Merk European Thyroid Symposium. Warsaw. 1996. May 16-18. P. 81-87.

171. Nauman J., Wolff J. Iodine prophilaxis in Poland after the Chernobyl reactor accident; benefis and risks. // Am. J. Med. 1993. V. 94. P. 524-533.

172. Nikiforov Y., Rowland J., Bove K. et al. Distinct pattern of RET oncogene rearrangement in morphological variants of radiation-induced and sporadic

173. Thyroid papillary carcinomas in children. // Cancer Res. 1997. V. 57. P. 16901694.

174. Papandreou M.J., Persani L., Asteria C. Variable carbohydrate structures of circulating thyrotropin as studied by lectin affinity chromatography in different clinical conditions. // J. Clin. Endocrin. Metab. 1993. Vol. 77. P.393-398.

175. Pelizzo M.R., Piotto A., Rubello D. et all. High prevalence of occult papillary thyroid carcinoma in a surgical series for bening thyroid disease. 1990. // Tumori. № 76. P.255.

176. Petersen K., Bengtsson C., Lapidus L., Morbidity, mortality and quality of life for patientsheated with levothyroxine. // Arch. Int. Med. 1997. Vol. 150. P. 20772081.

177. Raspe E., Dumont. Tonic modulations of dog thyroidite H202 generation and I" uptake by thyretropin trough the cyclic adenosine 3',5'- monophosphate xcascade. // Endocrinol. 1995. № 136. P. 965-973.

178. Rojeski M.T., Gharib H.: Nodular thyroid disease: Evalation and management. // N.Eng.J. Med. 1985. № 313. P.428.

179. Ron E., Lubin J., Shore R. et al. Thyroid cancer after exposure to external radiation: a pooled analysis of seven studies. // Radiat. Res. 1995. V. 141. P. 259277.

180. Rose S.R. Disorders of thyreotropin synthesis, secretion and function. // Curr. Opin. In Pediatric. 2000. Vol 12. P. 375-381.

181. Rossi R.L., Majilis S., Rossi R.M., Thyroid cancer. Surg. // Clin. North. Amer. 2000. Vol.80. №2. P. 22-23.

182. Rotondi M., Amato G., Biondi B. Et al. Partity as a Thyroid Size-Determining factor in Areas with Moderate Iodin Deficiency. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. Vol. 85. № 12. P. 4534-4537.

183. Sawin C.T., Geller A., Wolf P. A. et al. Low serum thyreotropin concentrations as a risk factor a atrial fibrillation in older persons. // N. Eng. J. Med. 1994. Vol. 331. P. 1249-1251.

184. Schlumberger M., Pacini F. Thyroid tumors. // Editions Nucleons. Paris. 1999.

185. Schneider A.B., Ron E., Lubin J., Stovall M. et al. Dose-response relationship for radiation-induced thyroid nodule: evidence for prolonged effects of radiation on the thyroid. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. V. 77. P. 262-269.

186. Schneider A.B., Ron E. Carcinoma of follicullar epithelium pathogenesis in the Thyroid 7-th edition. // Braverman L. E., Utiger R.D.(ed). Philadelphia. Lippincott-Raven. 1996. P. 902-909.

187. Shingu K., Sugenoya A., Itoh N., Kato R. Expression of Basic Fibroblast Growth Factor in Thyroid Disorders. // World J. Surg. 1994. Vol. 18. № 4. P. 500505.

188. Shore. R.E. Issues and epidemiological evidence regarding radiation induced cancer. // Radiat. Res. 1992. V. 131. P. 98-111.

189. Shore R. E., Hilreth N., Dvoretsky P.et al. Bening thyroid adenomas among persons X-irradiated in infancy for enlarget thymus. // Radiat. Res.V. 134. P. 217233.1993.

190. Silva J.E., Larsen P.R. Pituitari nuclear 3,5,3'- triiodthyronine and thyreotropin secretion: an explanation for the effect of thyroxine. // Science 198. 1977. P. 617619.

191. Silverberg S.G., Vidone R.A. Carcinoma of the thyroid in surgical and postmortem material: Analises 300 cases at autopsy and literature review. // Ann. Surg. 1966. № 164.P. 291.

192. Silczuk J. Speech visualization for evaluation of iatrogenic reccurrent laringeal nerve injuries. Folia. Med. Cracov. 2000. № 41. P. 53-68.

193. Singer P. A. Thyroiditis Acute, Subacute, and Chronic. // Medical Clin of N. Amer. 1991. V. 75. P. 61-71.

194. Smith S.A. Commonly Asked Qwestions about Thyroid Function. // Mayo Clinic Proc. 1995. V. 70. P. 573-577.

195. Sobolev В., Likhtarev I., Kairo I. Radiation risk assessment of the thyroid cancer in Ukrainian children exposed due to Chernobyl accident. // Proceeding of the first international conference. Minsk, 1996, P. 741-748.

196. Spencer C.A., LoPresti J.S., Guttler R.B. et al. Application of a new chemiluminiscent thyrotropin assay to subnormal measurements. // J. Clin. Endocrinol. Metab 1990. Vol. 70. P. 453-460.

197. Sterling K., Brenner M.A., Newman E., Conversion of thyroxine to triiodothyronine in normal human subjects. Science 169, P. 1099-1100, 1970.

198. Studler H., Gerber H. Multinodular goitier. In: De Groot L.J, ed. Endocrinology. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sidney, Tokio: Saunders, 1994. P. 769-782.

199. Suarez H., DU Villard J.A., Caillou B. et al. Gsp mutations in human thyroid tumors. // Oncogene. 1991. № 6. P. 677-679.

200. Sundaram V., Hanna A.N., Koneru L. et al. Both hypothyroidism and hyperthyroidism enhange low density lipoproteide oxidation. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82. № 10. P. 3421-3424.

201. Surks M.I., Okampo E., Subclinical thyroid disease. // Amer. J. Med. 1996. Vol. 100. №2. P. 217-223.

202. Tenerz A., Forberg R., Jonsson R. Is a more active attitude warranted in patients with subclinical thyroxicosis? // J. Int. Med. 1990. V. 228. № 3. P. 229233.

203. Toft A.Transient hypothyroidism. // Clin. Endocrinol. -1997. Vol 46. № 1. P. 7-8.

204. Toft A. Thyroid hormone treatment, how and when? // Thyroid international. 2001. №4. P. 11-12.

205. Uriel S. Hypothyroidism. // Clinic in Geriartric medicine. 1995. V.l 1. № 2. P. 239-241.

206. Van Sande J.V., Parma J., Tonacchera M. et al. Genetic basis of endocrine disease. Somatic and Germline Mutations of the TSH Receptor Gene in thyroid diseases. // J. Clin. Endocrin. Metab. 1995. Vol. 80. № 9. P. 2577-2585.

207. Volpe R. Auto-immunity in the endocrine system. 1981. Berlin. Springer Verlag. 167 лб p.

208. Wang C., Crapo L.M. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening. // Endocrinology and metabolism clinics of North America. 1997. Vol. 26. P. 189-218.

209. Williams D., Pinchera A., Karaoglou A., Chadwick K. Thyroid cancer in children living near Chernobyl. // Expert panel report on the consequenses of the Chernobyl accident. Brussels-Luxemburg, 1993. P. 103.

210. Wolfgang Y. Biochemical basis of thyroid hormone action in the heart. // Am. J. Med. 1990. Vol. 88. P. 626-629.

211. Wong. F.L., Ron E., Gierlowski T. et al. Bening thyroid tumors-general risk factors and their effects on radiation risk estimations. // Am. J. Epidemiol. 1996. V. 144. P. 728-733.

212. Yidirimkaya M., Ozata M., Yilmaz K. et al. Lipoprotein concentration in subclinical hypothyroidism before and after levo-thyroxine therapy. // Endocrin. Jornal. 1996. Vol. 43. № 6. P. 731-736.