Динамика атеросклеротической бляшки у больных с асимптомным течением каротидного атеросклероза и транзиторными ишемическими атаками по данным дискретного дуплексного осмотра тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Лысейко, Наталья Владимировна

• Лысейко, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лысейко, Наталья Владимировна

Список сокращений .„„„„.-—.,.,.,.,.

Пвслснно.—.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1 I Современный взгляд на проблему атеросклероза (вопросы патогенеза, морфологии, клиники).

1.2 Перспективы применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статннов) 1 аягионеврологнн.

1.3 Современные методы неннвазнвной диагностики стенознрующих поражений сонных артерий . .„„„„^^.^^

ГЛАВА 2 Клиническая характеристика больных м методы их исследования .,,,.■■■.„.„.„.

2Л Группировка больных и их клиническая характеристика.

2-2 Основные методы диагностики каротидиого атеросклероз

22 1 Дуплексное сканирование.»,.

2.2 2. Метод определения общего холестерина и индекса нтерогенности.

2.3. Методы статистической обработки материала.„,,.,.

2.4. Описание контрольной группы .,,„„„„„.„„„„„„„„„„„.,.,.

ГЛАВА 3- Результаты собственных исследований„.„„„„.„.,

3.1 1 Клиническая характеристика больных с ТИА .,.

3.1.2. Дуплексное сканирование в сравнительной оценке состояния атсросклеротической бляшки в исходном периоде и на фоне лечения лнпримэром у больных с ТИА .„,.„„„

3.13. Динамика показателей липндиого спектра сыворотки крови на фоне лечения лнпримароы у больных с ТИА.„„„„„„„„. S

3.2 1 Клиническая характеристика больных с БТ каротидиого атеросклероз.

3.2.2. Дуплексное сканирование в сравнительной оценке состояния атеросклеротнческой бляшки в исходном периоде и на фоне лечения лнлримаром у пациентов с БТ каротидиого атеросклероза

3.2.3. Динамика показателей липидного спектра сыворотки кровн на фоне лечения лкпрныаром у пациентов с БТ каротилного атеросклероза

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика атеросклеротической бляшки у больных с асимптомным течением каротидного атеросклероза и транзиторными ишемическими атаками по данным дискретного дуплексного осмотра»

Актуальность проблемы Увеличение продолжительности жизни населения развитых стран, определило повышенное внимание общества к заболеваниям, развитие которых особенно прогрессирует у пожилых жителей больших мегаполисов К заболеваниям медико-социальной значимости, прежде всего, относится атеросклероз, последствия которого приводят к высокой смертности от инфаркта мозга н ишем и ческой болезни сердца, потере работоспособности и к инвалидности [55, 71]. Это наиболее распространенная форма сосудистой патологии с огромной гаммой клинических проявлений, которая, являясь мультнфокальным заболеванием, редко поражает только один сосудистый бассейн Тем не менее, наиболее опасными локализациями атеросклеротических бляшек являются сосуды сердца и мозга [178, 260, 298]. Но если коронарокардносклероз уже на ранних стадиях проявляется симптомами стенокардии, то ые только дебютная, но н развившаяся стадия стенозирующнх поражении сонных артерий может протекать мало- или бессимптомно В тоже время, очевидно, что своевременное выявление каротндного атеросклероза предопределяет судьбу пациента, нуждающегося либо в активном медикаментозном, либо в хирургическом лечении [15,40,43, 72,86]

Бурное развитие ангиологии за последние десятилетия позволило пересмотреть, казавшиеся незыблемыми, представления о необратимости н прогрсдиснтности атсросклеротнческого поражения артерий Оказалось, что некоторые лекарственные препараты не только стабилизируют рост атеросклсротической бляшки, но и способствуют се регрессу [64,106]

В последние годы получены убедительные доказательства того, что гиполнпндемическая терапия существенно снижает риск развития таких осложнений атеросклероза как ншсмнческий инсульт, инфаркт миокарда н коронарная смерть. Это стало возможным благодаря разработке н внедрению а практику нового класса гниолнпидемнческнх препаратов - ингибиторов 3-гндроксн-З-метипглутарил коэнзим А (ГМГ-КоА) редуктазы, называемых статинами [8, 249] На сегодняшний день в крупных многоцентровых исследованиях с твердыми конечными точками, включавшими в общей сложности более 50 тыс. человек, однозначно продемонстрированы эффективность, безопасность и хорошая переносимость длительного применения этих препаратов с целью лечения и профилактики атеросклероза [5,511

При этом основную роль «арбитра» данного «антнатеросклеротнческого» действия играет ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий, осуществляемое до, во время н после гинолннндемнческой терапии [65, 91] Внедрение в практику этого метода дало возможность нскнвазквной оценки строения и состояния атеросклеротнческнх бляшек и их взаимосвязи с развитием транз игорных ншсмичсских атак и инфаркта мозга Прецизионное измерение размера и строения стенки сонной артерии с учетом индекса интима-медиа, эластичности, диаметра просвета, тщательной характеристики размеров, геометрии, плотности и подвижности атеросклеротнческой бляшки позволяет оценивал» гемодннамнческую значимость и эволюцию карогндного атеросклероза.

Вкупе с изучением лнпндного обмена пациента, данный клинико-кнетрументальный комплекс кажется многообещающим в решении проблемы эффективной превентивной терапии возможных последствий церебрального атеросклероза

Изложенное выше послужила основанием для проведения нами данного исследования

Цель и тдячи исследования Целью настоящей работы явилось изучение возможного влияния статннов на клинические проявления и монофункциональные характеристики каротндного атероматоза^

В соответствии с поставленной целью предполагалось решить следующие задачи: t Изучить анамнез н клинический статус больных с субклиннчсской каротндной недостаточностью - бессимптомным ее течением и траизнторными ишсмическнмн атаками.

2, Тщательно проанализировать морфо-функциональные особенности каротндното статуса наших пациентов с помощью дуплексного осмотра.

3 Выявить корреляции между фнзикальными признаками каротидиого атероматоза, клиническими проявлениями полушарной ишемии, инструментальными ультразвуковыми феноменами и данными липидного спектра сыворотки крови на фоне лечения стзтинамн

4 Показать эффективность или безуспешность лечебного воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы на атеросклеротичеекую бляшку, сопоставляя полученные данные с результатами традиционного лечения аналогичных больных без применения гнполилидемнческих препаратов

Научная попита работы. Впервые в отечественной практике проведено сопоставление данных клинического, ультразвукового и биохимического исследования при изучении динамики каротидиого атеросклероза под влиянием статинов у разных групп пациентов ■ как «снмитомных», так и «асимптомиых» Показана высокая информативность метода дуплексного сканирования сонных артерий в диагностике бессимптомного течения каротидиого атеросклероза, а также в контроле эффективности современных гиполнпилемических препаратов при лечении церебрального атеросклероза

Практическая ценность результате* исследования. Полученные результаты позволяют рекомендовать использовать их в практическом здравоохранении на разных этапах обследования н лечения больных с сосудистой патологией головного мозга Практическую ценность имеют следующие положения работы

1 Использование динамического дуплексного сканирования позволяет информативно оценить эффективность воздействия ингибиторов 3-гндрокси-3-метнлглутарня коэнзнм. А редуктазы на эволюцию каротидиого атеросклероза у пациентов с транзиторным ншсмичсскимн атаками н бессимптомным течением каротидиого атеросклероза

2 Показано благотворное влияние аторвастатина на стабилизацию, а в большинстве случаев н регресс, атеросклеротического процесса в сонных артериях.

3 Отработан алгоритм наиболее удачного сочетания дозировок, длительности и базисной терапии различных форм каротидной недостаточности

Основные наложения, ны носимые на защиту:

1 Дискретный дуплексный осмотр даст возможность диагностировать наличие, локализацию, степень к распространенность стенозирующего процесса в МАГ как у пациентов с ПНМК, так и у аснмгггомных пациентов

2. Помимо непосредственного гиполипндемического действия ныяалены «антиатеросклеротические» эффекты ингибитора З-гидрокси-З-метнлглутарил коэнзнм А редуктазы - аторвастатина, проявляющиеся в уменьшении объема и уплотнении агеросклеротнческой бляшки, уменьшении толщины КИМ, увеличении остаточного просвета пораженного сосуда, а также в улучшении ге м один аы инее к н х показателей как на пораженной, так и на ннтактной стороне

3. Прирост объема агеросклеротнческой бляшки и величины КИМ на фоне традиционного лечения каротидиого атеросклероза свидетельствует о прогресснрованнн атеросклеротического поражения сонных артерий.

Внедрение в практику. Основные положения работы используются в работе научно - методического центра «Ультразвуковые н тспловшиониые методы диагностики в неотложной и плановой неврологии» Федерального агентства по здравоохранению н социальному развитию под руководством лик, проф. ИД Стулнна; кафедры клинической фармакологии РГМУ, возглавляемой чл-корр., д,мн„ проф. ЮБ, Белоусовым, а также в практической деятельности неврологических отделений ГКБ Jfr б г Москвы

Апробация. Основные положения диссертационной работы обсуждены на совместном заседании кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ и врачей городской клинической больницы № 6 17 мая 2006 г. Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Лысейко, Наталья Владимировна

выводы.

1 Дискретный дуплексный осмотр дает возможность диагностировать наличие, локализацию, протяженность, структуру атеросклеротических бляшек, а также с высокой точностью определить степень патологического процесса, т.е. предоставляет достаточный объем диагностической информации для решения вопроса о тактике лечения больных с субклинической каротндной недостаточностью,

2 Использование динамического дуплексного сканирования позволяет информативно оценить эффективность влияния ингибиторов З-гндроксн-З-метилглутарнл коэнзим А редуктазы на эволюцию каротидного атеросклероза у пациентов с траизиторным ишемическимн атаками и бессимптомным течением каротидного атеросклероза

3. Применение липримара в качестве монотерапни (в сочетании с базовой гннолипндсмичсской днетой) вызывает регресс атеросклеротнческого поражения сонных артерий как у пациентов с бессимптомным течением каротидного атеросклероза, так и у больных с траш игорными ишемическимн атаками в анамнезе

4 Динамика регресса ультразвуковых параметров и показателей лнпидного спектра зависит от формы субклиннческой каротндной недостаточности -более выраженные изменения регистрируются у пациентов с бессимптомным течением каротидного атероматоза, чем у больных с транзиторными ишемическимн атаками в анамнезе

5. Редукция клинических проявлений у больных основной группы при применении липримара иллюстрирует положительное влияние препарата как на регресс общемозговой симптоматики, так и на частоту возникновения повторных ишемнческнх эпизодов.

6, На фоне традиционного лечения каротидного атеросклероза (без использования стзтннов) зафиксировано прогрессироваине атеросклеротнческого поражения сонных артерий у пациентов с различными формами субклинической каротндной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно использование дискретного дуплексного осмотра пациентов, имеющих факторы риска разлития каротидного атеросклероза, Высокая чувствительность мегом в диагностике всех степеней выраженности стснознрующсго поражения, а также в определении морфологических особенностей агеросклеротической бляшки позволяет рекомендовать его для определения показаний к медикаментозному или хирургическому лечению,

2. В комплексное обследование больных со стенознрующими поражениями сонных артерий рекомендуется включать определение лнпидного статуса и индекса атерогенности

3. Весьма желательно применение аторвастатина (лнпримара) для первичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения у больных с субклннической каротидной недостаточностью независимо от уровня общего холестерина сыворотки крови

4 При отсутствии противопоказаний все лица, перенесшие ншсмическнй эпизод, должны постоянно получать статнны, даже при нормальном липидном спектре сыворотки крови

5. Решение о назначении етзтинов должно основываться на оценке всех факторов в совокупности, а не только уровня липндов - н чем выше суммарный риск сосудистых осложнений, тем интенсивнее должна быть терапия стати нами

6. Дуплексное сканирование рекомендуется проводил» всем леченным статннамц пациентам не менее одного раза в год для контроля результатов медикаментозной терапии и возможного корректирования дозировки

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лысейко, Наталья Владимировна, 2006 год

1. Абдулов Р.Я., Атьков О.Ю., Соболь Е.С, Атлас ультразвуковой диагностики Харьков: Прапор, 1993. - С. 112,

2. Абрамов И.С Хирургическое лечение бальных с атсросклсротическим поражением каротнлных бифуркаций // Авторсф канд. мед. наук. -М, 1992

3. Александров А-В., Норрис Д.В. Ангиографнчсскос измерение стеноза внутренней сонной артерии Н Ангиология и сосудистая хирургия -996. №4 -С 8-22

4. Аронов ДМ Лечение и профилактика атеросклероза М. Трнада-Х, 2000, - С. 411.

5. Аронов Д.М. Новые подходы к применению статннов в лечении атеросклероза // Лечащий врач 2003, №6 - С. 5.

6. Бабкин П.С., Разуваева В В. Малый инсульт: клиника, диагностика, лечение и профилактика Воронеж 1986. -С. 17.

7. Белова Л.А Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов Роль нейтрофнлов Н Биохимия 1997, т 62 - С 659*6688, Бибикова M B Статины Применение и перспективы // Фармацевтический вестник -2003 С. 4.

8. Бурцев ЕМ Вопросы классификации, клинического течения н патогенетического лечения диецнркуляторной знцефалопатни // Невропат и психиатр 1991,№7 -С 19-22

9. Ватутин Н Т , Чупниа В А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений. // Кардиология 2000, № 2. - С, 1322.

10. П .Верещагин НВЧ Гулсвская Т.С., Мнловидов Ю.К., Шмырсв В И Предупреждение ишемнческого инсульта: неврологические и ангиохнрургнческие аспекты, И Клин мед. 1992, № 11 - С. 5-9

11. Верещагин Н.В. Ангноневрология гетерогенность ншемических нарушений мозгового кровообращения // в кн. Академия медицинских наук СССР 60 сессия общего собрания. 1990. - С. 67-71

12. Верещагин Н В. Клиническая ангноневрология на рубеже веков. И Невропат и психиатр 1996, № 1.-С, П-13.

13. Верещагин Н.В., Еорисенко В.В., Власенко А.Г Мозговое кровообращение (Современные методы исследования в неврологии) -М 1993.

14. Верещагин Н,В, Джнблалзе Д.Н., Гулевская ТС., Мнловндов Ю.К, Каротидная эндартерэктомня в профилактике ишсмнчеекого инсульта у больных с атеросклеротнческнми стенозами сонных артерий. // Невропат и психиатр 1994, № 2. - С 103 -108

15. Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации Москва, 2004

16. Грацианский НА Уроки цернвастатина и результаты исследования «Защита Сердца». // Консилиум. 2002. - С. 139-143.

17. Джибпадзе ДН Неврологические синдромы при закупорке экстракраннапьного отдела сонной артерии и механизмы их возникновения // Невропат и психиатр 1986, № I. - С. 63-68

18. Джкблаяэе Д. Н., Покровский А В , Никитин Ю.М., Лагода О В Значение структуры атеросклсротнчсских бляшек и степени стеноза внутренней сонной артерии в клинике нарушений мозгового кровообращения. И Ангиология и сосудистая хирургия. -1997, № 2. С, 51-57.

19. Дзяк ГВ, Коваль Е.А. Клннико-иммунологнчсские критерии оценки прогноза и лечения атеросклероза и ревматизма // Журнал АМН Украши 1998.Т. 4,№ 1 -С 78-87

20. Дзяк Г.В., Коваль ЕВ., Лугай М.И Эффективность и безопасность применения Вазилнпа при повторной профилактике ИБС // «Мсдична газета «Здоров'я Украши». 2004, № 17. - С 17.

21. Дмнтращенко А.А , Китаец В.М, Митрошин Г.Е., Шндловскнй И. П., Маршенина Т Б , Макшанцсв А Ю Меинвазнвныс методы диагностики патологии экстракраинальных отделов сонных артерий. // Центральный военный клинический госпиталь им А А Вишневского -2003. С 14

22. Дубенко Е.Г Атеросклероз сосудов головного мозга (начальные формы) Харьков, 19S9 -С 168

23. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1995 г Статистические материалы МЗ РФ М, 1996

24. Зимин Ю.В Лнпндснижаюшая терапия при ншемнческой болезни сердца UКардиология 2003, № 4 -С 74-82

25. Зубарев А.Р,, Григорян Р.А. Ультразвуковое аигносканироаанис. М. Медицина, 1991. - С 176.

26. К здоровой России. Материалы ГНИ1Д профилактической медицины МЗ и МП РФ М , 1994

27. Карлов В А Терапия нервных болезней М Медицина, 1996 -С, 135139

28. Карпов ЮА Лечение стабильной стенокардии учет метаболических нарушений И РМЖ 2001, № 9(2)

29. Климов А.Н., Ннкульчева Н.Г Липиды, лкпопротенды и атеросклероз -СПб.; Питер Пресс, 1995. С. 248-249

30. Климов А Н , Нккульчева Н Г. Обмен липндов и лнпопротеидов и его нарушения -СПб.: Питер Ком, 1999 -С. 512.

31. Когель X. Рнск развития эмболии у больных с аснмптомнымн стенозами внутренних сонных артерий проспективное хирургическоеисследование. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996, № 4. - С,23.32,

32. Куликов В.П Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний Новосибирск. 1997. - С. 204.

33. Кунцевнч Г.И. Изменение кровотока в сонных артериях у больных с окклюзнрующимн поражениями магистральных артерий головы // Днсс канд мед наук. -М. 1987

34. Зб.Куниевич Г.И., Тимниа И£. Бурцева Б. А. Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование, трехмерная реконструкция) магистральных артерий и вен шеи у больных окклюзнрующимн поражениями сонных артерий (методические рекомендации). • М, 2003.

35. Куперберг ЕБ. Значение спектрального анализа ультразвукового допплсровского сигнала в диагностике оккпюзнрующих поражений сонных артерий // Невропат, и психиатр 199t.Jft7.-C- 34-47

36. Лаврентьева М.А. Состояние мозговой гемодинамики нрн днецнркуляторной энцефалопатии // Днсс. канд мед наук М , 1990 -С, 24.

37. Лагода О-В. Особенности структуры атеросклсротическнх бляшек сонных артерий и риск развития ншемнчсского инсульта, // Авторсф днсс. канд. мед наук. М , 2001. - С. 23.

38. Лебедев Л.В. Перспективы комплексного лечения атеросклероза Н Регионарное кровообращение н мнкроцнркуляцня 2002. № 1 - С 813.

39. Лелюк В,Г. Лелюк С,Э Возможности дуплексного сканирования в определении объемных показателей мозгового кровотока Н Ультразвуковая диагностика, -1996, №1. С. 24,

40. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э Ультразвуковая ангиология. М Реальное время, 1999,-С 288

41. ЛугаЙ М И Разрыв агеросклеротической бляшки и его клинические последствия Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? И Укр кардюл журн. 2002, № 5 , - С 45-49

42. Лутай МИ., Лысенко АФ. Дислнпидемин клиническое значение // Мистецтво Л1кування- 2003, № 1 - С, 12-16,

43. Лутай Я М Д1агностика » прогностичне значения маркер) в системного залалення у хворнх на гострнй коронарний синдром без спйко! ел сват i сегмента ST на ЕКГ. И Дис. канд. мед наук. Киев. 2003. - С. 230.

44. Майрон Д, Фазно С , Лнктои М. Современные перспективы применения статкнов. // Международный медицинский журнал. 2000. №6.-СЛ0.

45. Минц АЛ.„ Грачев ИД Диагностические возможности УЗДГ // Матер ГП Республ съезда невропатологов Грузин- Тбилиси, 1987

46. Иагарнсв В А Атеросклероз // Арх. пат, 1995, вып 3 - С 6-14

47. Никитин Ю М Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей Т.2 М Медицина, 1987 -С, 133-216

48. Никитин Ю М Ультразвуковая допплсрографня Учебное пособие. -М. Слектромед, 1995. С. 47

49. Никитнн Ю.М., Труханов АИ. Ультразвуковая донплеровская диагностика сосудистых заболеваний М. Вндар. 1998. -С. 138-139.

50. Парфенов В.А Состояние сонных артерий и гемодинамика в них при ранних клинических формах цсреброваскулярной патологии // Матер III совещания невропатологов Рига, (989 -С 18

51. Парфенов В. А Транзнторные шлемнчсскнс атаки // Русский медицинский журнал 2001 Том 9, Иг 25. - С 7

52. Плотников МЛ, Шнпулин В М , Суходоле И.В., I Ивера ИЮ, Соколов АА. Малые стенозы сонных артерий дифференциальный подход в диагностике и хирургическом лечении // Актуальные вопросы кардиологии 1994, вып. 8, - С, 174 -180

53. Покровский А В, Казанчан ПО., Кунцевич ПИ, Буклина С.Б. Комплексная оценка гемодинамики в артериях экстра- и ннтрадеребральиых отделов мозга. И Кардиология. 1987, № 11. - С 35-41.

54. Полосьянц О-Б, Влняннс антпнпнлсмичсской терапии на клинические проявления регресса атеросклероза. И Дне канд мед наук / Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента РФ, -М., 1996 -С. 132

55. Рзэуваеаа В.В Инсульт с минимальными остаточными симптомами Н Невропат и психиатр 1988. № I -С, 22-26

56. Разуваева В В. УЗДГ магистральных артерий головы у больных с малым инсультом. // Сосудистые заболевания нервной системы • М, 1983 -С. 123

57. Рудик ЮС Роль бактераапьно! i Btpycuoi шфекцп в машфестацн та нрогресуванн! атеросклерозу И Дне. д-ра мед наук. Харкав, 2003. - С 284

58. Сербикенко ФА, Шахновнч В А , Лазарев В А,, Усачев Д Ю Принципы диагностики нарушений гемодинамики при стскознруюших и окклюзнрующих поражениях магистральных артерий головы. И Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов СПб,, 2002. - С. 386

59. Смирнов В.Н Фундаментальные и прикладные исследования по атеросклерозу человека отчет о НИР (заключит.). Н Кардиологический научный центр РАМН, 1995 С. 50

60. Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Ярустовский М Б. Эффективность хирургического лечения окклэознрукнцих поражений сонных артерий If Хирургия сердца и сосудов 1993, № 2. - С. 3-7.

61. Стулин И.Д. Транзнторные ншемнческие атаки. // Медицинская газета. 2001, Jfe 56. - С. 4

62. Стулин И.Д. Ультразвуковые и тепловизионные методы в диагностике сосудистых поражений нервной системы. // Автореф. днее. д-ра мед. наук -М , 1991.-С. 43.

63. Стулнн ИД , Карлов ВА, Богнн Ю.И. Сложное ультразвуковое сканирование, допплеросонография, телетермографня, инфракрасная радиометрия прн исследовании кровообращения по сонным артериям //Невролог и психиатр 1983, №9 -С 1307-1314

64. Титов В Н., Кухарчук В В Дефицит в клетках зссенциальных полненовых жирных кислот как основа патогенеза атеросклероза И Междунвр мед журн 2001,№ 2 -С. 19-28

65. Трошнн В.Д Сосудистые заболевания нервной системы. Нижний Новгород, 1992

66. Sl-Харченко В.И., Куперберг ЕБ , Осипов НИ. Приоритетные направления снижения заболеваемости м смертности в России. // Вопросы социальной гигиены и истории медицины -19%, № 4. С. 61-68.

67. Шахковнч В. А. Церебральная гемодинамика при патологии магистральных артерий головы Клиннко-нейросоиологнческое исследование, // Аатореф дис. д-ра мел наук, 2004. С 21

68. ЕПмндт Е В. Роль поражения магистральных артерий головы в нарушениях мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста II Вестник АМН СССР 1980, № 3 - С 22-26

69. Шотеков П. Ультразвуковая допилерова соиографня София. Медицина и физкультура, (986. - С, 119,

70. Шпрах В В. Днсциркуляторная энцефалопатия атеросклеротического и гипертонического генеза (факторы риска, варианты клинического течения, дифференциальное лечение н профилактика). !I Дисс. д-ра. мед иаук-М., 1992

71. Шумилина M B. Возможности ультразвуковой допплерографнн и дуплексного сканирования в диагностике стенознрующих пораженийсонных артерий // Дне канд, мед, наук. / Научный центр сердечнососудистой хирургии РАМН -М, 1998 -С. 105

72. Шутнхина И В. Оценка состояния артериальной стенки общих сонных артерий и эффективность воздействия по данным ультразвукового исследования // Дне. канд. бнол наук. / Российский государственный медицинский университет. М.,1998. -С. 111

73. Щербакова Е.Г. Ультразвуковое двойное сканирование в диагностике окклюзирующих поражений брахноцефальных артерий И Днсс канд мед. наук-М., 1989 -С. 193

74. Ярнлнн А А Основы иммунологии М Медицина, 1999, - С 60S

75. Aburahma A, Boland I. Robinson Р , Dccanio R Antiplatelet therapy and carotid plaque hemorrhage and its clinical inplications И J Cafdiovasc Surg 1990. - Vol 31. № 1 - P 66-70.

76. Aikawa M. Rabkin E., Sugiyama S., Libby P. An HMG-CoA Reductase Inhibitor. Ccnvaslatm. Suppresses Growth of Macrophages Expressing Matrix Metalloproteinascs and Tissue Factor En Vivo and In Vitro. И Circulation 2001. № 103 - P 276-283.

77. Alexander Y Ncurosonology and acute stroke. II Georg. J. of Radiol. 2000, №2(5) -P 62-64

78. Amarenco P. Hypercholesterolemia. Iipidlowering agents, and the risk for brain infarction // Neurology 2001. № 57(Suppl 2). - P 35-44

79. Anzai Т., Yoshikawa Т., Shiraki H, C-reacftve protein as a predictor of infarct expansion and cardiac rupture after a first Q-wavc acute myocardial infarction /I Circulation. 1997 - Vol 96 - P 778-784

80. Archie J, Feldman R. Critical stenosis of the internal carotid artery // Surg -1981, №89 -P 69-70.l02.Arenson J , Allison J. New technology shows promise of improving the doppler image. U 25 Medical Imaging Int. 1994, Sep*, - P 16

81. Atkins D. Psaty B, Kocpscll T Cholesterol reduction and the risk for stroke in men a meta-analysis of randomized, controlled trials H Ann. Intent Med 1993, Кг 119 -P 136-145.

82. Atkinson P., Woodcock J Doppler ultrasound and its use in clinical measurement. //L.: Acad. Press, 1982. -P 288

83. Ault K., Cannon С., Mitchell J. Platelet activation m patients after an acute coronary syndrome results from the TIMI-2 trial Thrombolysis in myocardial infarction // J. Amer Coll Cardiology 1999 - Vol 33 - P 634-639,

84. Badunon J , Badimon L , Fuster V. Regression of atherosclerotic lesions by high density lipoprotein plasma fraction in the cholesterol-fed rabbits // J. Clin Invest 1990. - Vol. 85.-P. 816-819

85. Baldassar D , Sci В , Werba J. Common carotid mtuna-media thickness measurement: a method to improve accuracy and precision, // Stroke -1994 Vol 25.-P. 1588-1592

86. Barnett H , Barnes R, Clagetl G Symptomatic carotid artery stenosis: a sovablc problem North American symptomatic carotid cndarterectomy trial // Stroke -1992 Vol 23, № 8 - P. 1048-1053

87. Barnett H , Mohr J., Stein В., Yatsu F Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management //New York: Churchill Livingstone, 1992

88. Bartinski S , Darbouze P , Nemer P Significance of ulcerated plaque in transient ischemia // Am Surg -1981, № 141. P 535 - 537

89. Basslony H , Dans H , Massawa N Critical carotid stenoses morphologic and chemical similarity between symptomatic and asymptomatic plaques. If J Vase Surg -1989 Vol 9,№3, -P 202-212.

90. Belclsky V„ Keley R., Fowler M, Phifer T Ultrasound dmsitometnc analysis of carotid plaque composition Pathoanatomic correlation // Stroke 1996. - Vol 27, te 12, - P 2173-2177.

91. Benfante R , Yano K,, Hwang L Elevated serum cholesterol is a nsk factor for both coronary heart disease and thromboembolic stroke in Hawaiian Japanese men implications of shared risk- И Stroke. 1994, № 25. - P 814820.

92. Berliner J., Navab M, Fogelman A Atherosclerosis basic mechanisms Oxidation, inflammation, and genetics. // Circulation. 1995. -Vol. 91 - P. 2488-2496.

93. US.Bhakdi S , Torzewski M., Klouche M, Hemmes M Complement and atherogenesis binding of CRP to degraded, non-oxidized LDL enhances complement activation И Aitenosclcr Thromb Vascular Biol. 1999 -Vol 19 -P 234S-2354

94. Blach K., Hatsukami Т., Detnicr P Carotid artery intraplaque hemorrhage and stenotic velocity // Stroke -1993 Vol 24 - P 314-319

95. Blackshear W„ Phillips D,t Chikos P., Harley J. Carotid artery velocity patterns ш normal and stenotic vessels. // Stroke. 1980. - Vol. 11, № 16, -P 67-71.

96. Blake ley D.r Oddone E , Hassclhlad V., Simel D., Matchar D Noninvasive carotid artery tests predict stenosis /I ACP J Club 1995, July- Aug - P 17,

97. Blankenhorn D , Azen S, Kramsch D Coronary angiographic changes with lovasiatm therapy The Monitored Atherosclerosis Regression Study U Ann Intern Med -1993, № 119 P 969-976

98. Blann Д. Endothelial ccll activation, injury', damage and dysfunction: separate entities or mutual terms? // Blood Coagul Fibrinolysis. 2000 -Vol, ll,№7 - P. 623-630.

99. Blann A. Lip G Tlie endothelium tn atherothrombotic disease assessment of function, mechanisms and clinical implications. // Blood Coagul. Fibrinolysis 1998 - Vol 9 - P 297-306

100. Blasberg D. Duplex sonography for carotid artery disease, an accurate technique // Am J Neuroradiol -1982, Ms 3 P. 609-614

101. BLauw G , Lagaay A, Smelt A. Stroke, statins and cholesterol a metaanalysis of randomized, placebocontrolted, double-blind trials with HMG-CoA Reductase inhibitors // Stroke -1997, № 129 P 354-361

102. Bond M, Barnes R, Riley W, Wilmoth S High-resolution B-mode ultrasound scanning methods in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study //J. Neuroimag -1991t Jit I P 68-73

103. Bornstcm N, Chadwick L., Norris J. The value of carotid Doppter ultrasound in asymptomatic extracranial artcnal disease // Can. J Neurol Sci 1988 -Vol 15 -P 378-383

104. Bomstem N. Noms J The unstable carotid plaque It Ibid 1989 - Vol. 20, №8 -P 1104-1106.

105. Bowman T, Sesso H , Ma J, Kurth Т., Kase C., Stampfer M , Gaziano J Cholesterol and the risk of ischemic stroke И Stroke 2003, № 12 (34). - P 2930-2934

106. J 29 BrightbiN H„ Libraty D, Krutrak S Host defence mechanisms triggered by microbial lipoproteins through toll-like receptors U Science 1999 - Vol. 285 -P 732-736.

107. Bymgton R„ Davis В, Plehn J., White H., Baker J » Cobbc S,, Shepherd J. Reduction of stroke events with pravastatin the Prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project I/ Circulation 2001, Jan 23, № 103(3). - P 387392

108. Calarvdre L., Molina J Short-Term Outcome of Medically Treated Patients with Transient Ischemic Attacks Reversible Ischemic Neurological Deficits and Strokes with Minimum Residuum. // Europ. Neurol. 1985. - Vol. 24. - P. 281-285

109. Callahan A. Cerebrovascular disease and statins: a potential addition to the therapeutic armamentarium for stroke prevention // Am J Cardiol. 2001, Oct 11. №88 (Suppl 2) -P 337

110. Cannon C,, Braunwald E., McCabc C, Comparison of Intensive and Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. // N Engl J Med 2004. -Vol 350. - P 15-24

111. Cannon C., Braunwald E., McCabe С Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary' syndromes. // N. Eiig J Med -2004, № 350 -P 1495-1504

112. Cao H., Hagelc R C-reactive protein (CRP) I059G/C polymorphism // J Hum Genet -2000 Vol, 45 -P 100-101

113. Caplan L Carotid Artery Disease // New Engl. J Med. 1986, № 317. - P 886

114. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis The CASANOVA study group //Stroke 1991 - Vol III. - P. 1229-1235

115. Cohen У, Dntry J, Qstdiek J Benefit of Lipid Lowering on Vascular Reactivity ш Patients with Coronary Artery Disease and Average Cholesterol Levels: A Mechanism for Reducing Clinical Events? it Am Heart J 2000, № 139. - P 734-738.

116. Colgan M-, Kingston W., Shame K. The clinical importance of asymptomatic stenosis of the internal carotid artery // J Cardiovasc Surg -1985 Vol. 26. - P 58

117. Colgan M, Strode Q , Sommer D Prevalence of asymptomatic carotid disease: results of duplex scanning in 348 unselected volunteers, // J. Vase. Surg 1988, № 8 - P 674-678

118. Comcrota A, Cranley J., Cook S Real-times B-mode carotid imaging in diagnostic of cerebrovascular disease. // Stroke. 1981. - Vol. 12, № 6. - P 905-910

119. Corsim A, Bernini F., Quarato P, Donctti E,, Bellosta S, Fumagalli R, Paoletti R, Soma V Monlipidrclated effects of 3hydroxymethylglutaril coenzyme A reductase inhibitors. /I Cardiology. -1996, Jfc 87 -P 4 58-468

120. Cole R, Barnett H. Taylor D. Internal carotid artery occlusion: a prospective study '/Stroke 1983 - Vol, 14 - P 89S-902

121. Crouse J , Byington R., Furbcrg С HMG-CoA reductase inhibitor therapy and stroke risk reduction an analysis of clinical trials data H Atherosclerosis. 1998, № 138. - P. 11-24

122. Dangas G . Badimon J , Smith D Pravastatin Therapy in Hyperlipemia Effects on Thrombus Formation and the Systemic Hemostatic Profile // J American College of Cardiology -1999, № 33. P 1294-1304

123. Davies M. Coronary disease The pathophysiology of acute coronary syndromes. // Heart. 2000. - Vol 83 - P 361-366.

124. Dc Lento J. Blazing M., Wiviott S. Early intensive a delayed conservative simvastatin strategy in patients with acute coronary syndromes: Not just lipid levels //JAMA, 2004

125. Di Masico R, Marchioli R. Vitulo F Serum cholesterol and risk of ischaemic stroke, results of a case control study. // Pre v. Med 1995, X? 24 -P 128-133,

126. Docker M , Duck F The safe use of diagnostic ultrasound // The British Med Ult Soc -1991 -P 41

127. Downs J,, Clearfield M„ Tyroler H. Air Force / Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS / TcxCAPS) additional perspectives on tolcrabihty of long term treatment with lovastatin. // Am. J Cardiol. 2001, № 87 - P 1074-1079

128. Downs J , Clearfield M , Weis S For the AFCAPS / TcxCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS / TexCAPS. //JAMA, 1998, №279 - P 1615-1622

129. Dyslipidemia and coronary heart disease The ILIB Lipid Handbook for Clinical Practice 3rd ed // N Y ILIB. - 2003 - P. 242

130. Eastern Stroke and CHD Collaborative Research Group Blood pressure, cholesterol and stroke in eastern Asia // Lance 1998, № 352 . - P. 701-707

131. Education Program, Endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute, American College of Cardiology Foundation, and American Heart Association Implications of Recent Clinical Trials for the National

132. Epstein F Atherosclerosis an inflammatory disease. H The New Engl. J of Med -1999 - Vol 340, № 2.

133. European Carotid Surgery Tnalists Collaborative Group MRC European carotid surgery trial Interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet 1991 - Vol 337-P. 1235-1243.

134. Evans D Dopplcr Ultrasound: physics, instrumentation and clinical applications It Colchester John Wiley & Sons 19S9 - P 297

135. Falk E., Shah P., Fuster V Coronary Plaque Disruption // Circulation -1995, Ht 92 -P 657-671

136. Fell G-, Phillips D., Chikos P., Harley J. Ultrasonic duplex scanning for disease of the carotid artery // Circulation. 1981 - Vol 64 - P 1191-1195

137. Festa A . Dagostmo R , Howard G Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) И Circulation - 2000 - Vol 102 - P 42-47

138. Fish P Doppler methods. Physical principles of medical ultrasonic. // New York 1986 -P 395-432

139. Fisher M Carotid plaque morphology m Symptomatic and Asymptomatic Patients Cerebrovascular ischemia (investigation & management) (Eds. L. Caplan, E. Shifrin, A. Nicolaides, W Moore). // London 1996. - P 19-22.

140. Fraunchigcr В., Schmid H. Rocdcl C., Moosmann P., Staub D Comparison of carotid arterial resistive indices with mtima-mcdia thickness as sonographic markers of atherosclerosis. H Stroke. Apr. 2001. № 32. - F 836-841,

141. Futtcrman L,, Lcmberg L Stroke risk, cholesterol and statins H Am. J Crit Care -Nov 1999, №8 (6) -P 416-419

142. Geroulacos G., Nicolaides A., Hobson R Ultrasonic carotid plaque morphology // Med-Олоп. London, Los-Angeles, Nicosia 1996. - P. 2532.

143. Geroulakos G.T Ramaswami G, Labropoulos N. Nicolaides A. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high-resolution real-time Ultrasonography H Br J. Surg 1993. - Vol. 80 -P 1274-1277

144. Goldstein L, Adams R., Becker К AHA Scientific Statement: Primary Prevention of Ischemic Stroke A Statement for Healthcare Professionals from the Stroke Council of the American Heart Association // Stroke -2001.-Nk 32. P 280

145. Gomel C. Carotid plaque morphology and risk for stroke, tt Ibid 1990 -Vol. 21, № I -P 148-151

146. Gore J., Dalen J Cardiovascular disease // JAMA. 1991 - Vol 265, № 23.-P. 3105-3107

147. Gotto A. Contemporary diagnosis and management of lipid disorders // Pennsylvania Handbooks in Health Care Co. 2001 -P 238

148. Grolimund H., Seilcr R„ Aaslid R, Evaluation of cerebrovascular disease by combined extracranial doppler sonography Experience in 1039 patients //Stroke -1987,№ 18 -P 1018-1024

149. Grouse J. Harpold G., Kahl F Evaluation for extracranial carotid atherosclerosis extent with B-mode ultrasound. // Stroke. 1986, Jfe 17. - P. 270-275.

150. S3 Gupta S., Camm J Chronic infection in the etiology of atherosclerosis the case for Chlamydia pneumoniae // Clin Cardiol. - 1997 - Vol. 20

151. Handa N ., Matsumoto M .r Maeda H Ultrasonic evaluation of early carotid atherosclerosis.//Stroke. -1990, № 21 -P.1567-1572.

152. Harrison О Cellular and molecular mechanisms of endothelial celt dysfunction Hi. Clin Invest -1997 Vol. 19 - P 23-27

153. Heart Protection Study Collaborative Group MRC / BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin tn 20 536 high-risk individuals, a randomized placebocontrolled trial // Lancet 2002, № 360. • P 7-22.

154. Hebert P, Gaziano J-, Chan K., Hennekcns С Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality an overview of randomized trials //JAMA 1997,№278 -P 313-321

155. Hebert P , Gaziano J,, Hennekens C. An overview of trials of cholesterol lowering and risk of stroke. // Arch. Intern. Med. 1995. № 155. - P 505.

156. Heeschcn N. Hamm C-, Laufs U. Withdrawal of statins increases event rats m patients with acute coronary syndromes. H Circulation. 2002 -Vol. 105. -P. 1446-1452

157. Holdswonh R, McColtum P., Bryce J., Harrison D Symptoms, stenosis and carotid plaque morphology Is plaque morphology relevant? // Eur. J. Vase Endovasc, Surg. 1995, № 11 - P 80-85

158. Howard G,, Shanett A, Heiss G , Evans G Carotid artery intima-medial thickness distnbution m general population as evaluated by B-mode ultrasound I/ Stroke 1993 . - Vol- 24 - P 1297-1304

159. Imparato A. Importance of hemorrhage in relationship between gross morphologic characteristics and symptoms in 376 carotid artery plaques, // Ann Surg 1983 - P. 193-195

160. Iso H-, Jacobs D, Wentworth D Serum cholesterol levels and буеаг mortality from stroke in 350,977 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial И Engl. J. Med. 1989, № 320. - P 904-910.

161. Jacobs N. Grant E. Duplex carotid sonography; criteria for stenosis, accuracy and pitfalls И Radiology 1985 - Vol. 154 - P 385-391

162. Kalnins U, Is statin therapy indicated for patients with acute coronary syndrome? // Seminar in Cardiology. 2004. -Vol. 10, № 1. - P. 7-10.

163. Kask. J., Zouridakis E. Inflammation, infection and acute coronary plaque events // Eur Heart J. 2001 - Vol. 3 (Suppl. I). - P. 10-15.

164. Katz D . Sucrtle R , Ofi-ч S , Dalessio D Doppler sonography diagnosis of cerebrovascular disease. // Stroke. -1976, № 7. P. 439-443.

165. Keidar S-, Aviram M,. Maor I Pravastatin inhibits cellular cholesterol synthesis and increases low density lipoprotein receptor activity in macrophages in vitro and in vivo studies, //Br J Clin Pharmac 1994, № 39-P 513-519

166. Кiran K., Waters D Higher dose of potent statin better for high-risk patients. // Cleveland Clinic J. of Medicine. 2004. - Vol. I, № 8. - P. 609616.

167. Koenig W. Atherosclerosis involves more than just lipids: focus on inflammation // Eur Heart J 1999 - Vol 1 (Suppl T), * P 19-26

168. Kovanen P, Kaartinen M , Paavonen T Infiltrates of activated mast cells at the site of coronary atheromatous erosion or rupture m myocardial infarction //Circulation 1995 - Vol. 92 - P 1084-1088

169. La Rosa J, Grundy S , Waters D., for die Treating to New Targets (TNT) Investigators Intensive lipid lowering with alorvastalin in patients with stable coronary disease // N Engl J, Med 2005, № 352 - P 1425-1434

170. Lalouschek W., Lang W, Greiscncgger S, Multncr M. Determination of lipid profiles and use of statins in patient with transient ischemic attack. И Stroke Jan 2003, № 34 - P 157-163.

171. Leblanc R., Yamamoto Y., Tyler J., Hakim A. Hemodynamic and metabolic effects of extracranial carotid disease // Can J Neurol Sci -1989 Vol 16, №1 -P. 51-57

172. Leopold P., Standatl A., Feustel P Duplex scanning of the internal carotid artery an assessment of cerebral blood flow. И Br J Surg 1987 - Vol 74 -P 6304533

173. Lessen M., Cacayorm E., Hia A. Atheromatous extracranial carotid arteries: CT evaluation correlated with arteriography and patalogic examination // Radiology 1985 - Vol 156. - P 397-402

174. Libby P Molecular bases of the acute coronary1 syndromes. И Circulation -1995, № 91 -P 2844-2850

175. Libby P., Ross R. Atherosclerosis and Coronary Artery Disease. ( Eds V Fuster, R Ross, E. J Topol.) // Philadelphia -1996 P 585-594

176. Lindenstrom E., Boyssen G., Nyboe J. Influence of high cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglycerides on risk of cerebrovascular disease: the Copenhagen city heart study. И BMJ. -1994, № 309 P. 11-15.

177. Liuzzo G., Biasucci L., Rebuzzt A. Plasma protein acute-phase response in unstable angina is not induced by ischemic injury // Circulation. 1996. -Vol, 94 , - P 2373-2380

178. Liuzzo G., Colussi C., Gmneiti F. C-reactive protein directly induces the activation of the transcription factor NFicB in human monocytes: a clue to pathogenesis of acute coronary syndromes? (Abstr) // Eur Heart J. 2001 -Vol 22 (Suppl).-P 372,

179. Liuzzo Qr, Goronzy J J,. Yang H Monoclonal T-cell proliferation and plaque instability ш acute coronary syndromes И Circulation 2000 - Vol 101. -P 2883-2888

180. Luschcr T, Tschudi M, Wenzel R , Noll G Endothelial dysfunction und stickstoffmonoKid (NO; Nitnc Oxide) // Internist 1997 - Vol 38 - P 411-419,

181. Lushy R Significance of intraplaquc hemorrhage in pathogenesis of carotid atherosclerosis m cerebrovascular insufficiency // Med-Onon, London, Los-Angeles -1983

182. MAAS Investigators Effect of simvastatin on coronary atheroma: the Multicentre Anti-atheroma Study (MAAS). // Lancet 1994, № 344 - P 633-638.

183. Maiuri F., Galliccto B. Cinalli G-, D'Andrea F Nonobstructive symptomatic plaques of the carotid bifurcation echotomographic -angiographic correlations. // Clin. Neurol, Neurosurg 1988. Кг 90 (3), - P 215-219

184. Malik I , Danesh J , Whmcup P Soluble adhesion molecules and prediction of coronary heart disease a prospective study and meta-analysis // Lancet. 2001 - Vol. 358. - P 971-975.

185. Mallat Z , Besnard S. Duriez M Protective role of mterleukin-10 in atherosclerosis. //Ctrc. Res 1999

186. McCarty M Upregulation of endothelial nitnc oxide activity as a central strategy for prevention of ischemic stroke just says NO to stroke. // Med Hypotheses Nov 2000, № 55 (5) - P 386-403

187. Mears S., Hennerici M Four-dimensional ultrasonographic characterization of plaque surface motion in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis. H Stroke. Sep. 1999, Ns 30 - P 18071813

188. Mendall M, Patel P, Ballan L., Strachan D.T Nithficld T. C-reactive protein and its relation to cardiovascular risk factor: a population based crossection study // Brit Med J 1996 - Vol 312

189. Mendelow A., Graham D., Tour U The hemodynamic effects of internal carotid artery stenosis and occlusion // J. Neurosung 1987, № 66. - P. 755 -763.

190. Meyer F., Sundt Т., Piepgras D, Sando В., Fordcs B. Acute carotid occlusion // m Occlusive Cerebrovascular disease Diagnosis and surgical management {cd. by T M Sundt). // Philadelphia W.B Saunders Co. 1987 -P 269-279

191. Mohr I., Gautier J., Pessin M. Internal carotid artery' disease. Pathophysiology, Diagnosis, and Management // Stroke. 1992. - P. 285335,

192. Neaton J , Blackburn H, Jacobs D Serum cholesterol level and mortality findings for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. // Arch. Intern Med -1992, № 152 -P 1490-1500

193. Nicolaides A , Shifrin E, G, Ghanjil S,, GnfFm M Duplex grading of internal carotid stenosis // London, Los-Angeles, Nicosia Med Orion. -1996 -P. 101*109.

194. Nissen S , Tuzcu E, Schoenhagcn P REVERSAL Investigators EfTect of intensive compared with moderate tipid-lowenng therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial // JAMA 2004, J4s 291 -P 1071-1080.

195. Norris J , Fisher M , Martin A, Cosgrove M The NASCET ACAS plaque project // Stroke - 1993 - Vol 24, № 12. - P 24-25

196. Norrvtng В., Ntlsson В., Cronquest 5. Cerebral ischemia symptoms in carotid artery occlusion: role of hemodynamic factors. U Neuvrol Res -1981, Vol 3 (Suppl 2). P 125-138

197. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. // N, Engl J Med 1991. - Vol. 325, - P, 445-453

198. ODriscoU G., Green D., Taylor R Simvastatin, an HMG-coenzyme Л reductase inhibitor, improves endothelial function within I month. П Circulation 1997, № 95. - P. И31-1260.

199. OLeary D., Polak J. High-resolution carotid sonography: past, present and future // Am J Rentgenol 19S9, № 153 - P 699-704.

200. Pasternak R., Smith S , Bairey-Merz C., Grundy S., Cleeman J., Lcnfant С ACC/AHA/NHLBI Advisory on the Use and Safety of Statins H J. Am. Coll Cardiol 2003. - Vol 40 - P. 567-572,

201. Pcdcrsen Т., Kjekshus J., Pyorala K. Effect of simvastatin on ischemic sips and symptoms m the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). // Am J Cardiol 1998, № 81 - P 33-35

202. Pitt В., Mancini G., Ellis S Pravastatin Limitation of Atherosclerosis in the Coronary arteries (PLAC-I): reduction ш atherosclerosis progression and clinical events, //J. Am. Coll. Cardiol. 1995, Jfe 26, - P. 1133-1139

203. Plehn J., Davis В., Sacks F Reduction of Stroke Incidence after Myocardial Infarction with Pravastatin. The Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Study H Circulation 1999, № 99 - P 216-223

204. Pluizky J ., Ridker P. Statins for Stroke The Second Story? // Circulation. -2001, № 103 -P 348

205. Poiak J, Bajakian R Dctcction of internal carotid anery stenosis: comparison of MRA, color Doppler sonography and arteriography. // Radiology -1992 Vol 182. P. 35-40

206. Polak J, Dobktn G Internal carotid artery stenosis: accuracy and reproducibility of color-doppler-assisted duplex imaging H Radiology -1989 Vol 173.-P 793-798

207. Prevention of Coronary Heart Disease in Clinical Practice. Recommendations of the Second Jotnt Task Force of the European and other Societies on Coronary Prevention, // Eur Heart J 1998, № 19 - P 14341503.

208. Prospective Study Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts. // Lancet 1995, № 346 - P. 1647-1653

209. Raines E, Rosenfetd M, Ross R Atherosclerosis and Coronary Artery Disease (Eds V Fuster, R Ross, E. J Topol). Philadelphia. 1996. - P 539555.

210. Ridker P. Inflammation, infection and cardiovascular risk. How good in clinical evidence? //Circulation 1998. - Vol, 98

211. Ridker P., Rifai N . Pfeffcr M. Inflammation, pravastatin, and the risk of coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. // Circulation 1998. № 98 - P. 839-844

212. Robinson M., Sacks D., Perlmutter G.t Mannelli D Diagnostic criteria of carotid duplex sonography. //Am J Roentgenol 1988, № 15! - P 10451049.

213. Rodrigus L., Dc Maesencer M., Van Schill R., Pickut B. Color duplex scanning versus angiography a retrospective assessment carotid stenosis. H Cardiovasc Surg 1995 - Vol 3, № 4 - P 213-219.

214. Roscnson R, Tangncy C. Antiatberothrombonc properties of statins implications for cardiovascular event reduction // JAMA. 1998, № 279. -P 1643-1650

215. Rosenson R, fangney C-, Casey L. Inhibition of proinflammatory cytokine production by pravastatin // Lancet. -1999, № 353. P 983-984

216. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease, it N. Engl. J Med -1999, № 340. * P 115-126.

217. Ross R. Atherosclerosis. 1997 - Vol. 131 - P 3-4,

218. Rouglmg L., Duncan B, Mctcalf P, Grouse J B-mode detected carotid artery plaque in a general population // Stroke 1994 - Vol, 25, - P. 23772383

219. Ruff R,, Talman W., Pctito F. Transient ischacmic attacks associated with hypotension in hypertensive patients with carotid artery stenosis ft Stroke -1981, № 12 -P 353-355.

220. Russell D., Lmdegaard K., Narkstad P DetecUon of carotid occlusive disease by pulsed dopplcr spectral analysis. // J. Neu-rol. Neurosurg. Psychiatry 1984 - Vol 47 . - P. 1307-1320.

221. Sacco R . Benson R,, Kargman D Highdensity lipoprotein cholesterol and ischemic stroke in the elderly the Northern Manhattan Stroke Study. // JAMA. 2001, № 285 - P, 2729-2735.

222. Sacks F , Pfeffer M , Moye L For the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction ш patients with average cholesterol levels, it N. Engl J Med -1996, № 355 P. 1001-1009

223. Sacks F , Ridker P. Lipid towering and beyond results from the CARE study on lipoproteins and inflammation. Cholesterol and Recurrent Events, ft Hen 1999, Jfe 24. - P. 51-56

224. Salonen R, Salonen J. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants a population-based ultrasonography study. // Atherosclerosis -1990, № 81 -P 33-40.

225. Sarti C., Kaansalo M,, Tuomilchto J The relationship between cholesterol and stroke Implications for antihypcrlipidcmic therapy in older patients. // Drugs & Aging Jul 2000, № 17 (1) -P 33-51

226. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group, Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary' heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). // Lancet 1994, № 344. -P.1383-1389

227. Schroeder T Hemodynamic significance of internal carotid artery disease // Acta Neurol Scand. -1988 Vol 77. - P. 353-372

228. Schwartz G., Olsson A., Ezekowitz M Effects of Atorvastatin on Early Recurrent Ischemic Events in Acute Coronary Syndromes The MIRACL Study A Randomized Controlled Trial. // JAMA 2001,№ 285 -P 17111718

229. Shepherd J., Blauw G., Murphy M. On behalf of the PROSPER Study Group Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER); a randomized controlled trial // Lancet 2002. № 360 - P 1623-1630,

230. Shepherd J . Cobbe S, Ford i For the West of Scotland Coronary Prevention Study Group Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia // N Eng J Med 1995, № 333 -P 1301-1317

231. Stein E.r Lane M , Laskarzewski P Comparison of statins in hypertriglyceridemia // Am J Cardiol -1998, № 81 (4A). P 6-69

232. Sterzer P., Meintzschel F . Rosier A, Lanfermaim H ., Stetnmetz H, Sitzer M Pravastatin Improves Cerebral Vasomotor Reactivity in Patients With Subcortical Small Vessel Disease it Stroke Dec 2001, № 32 (12). - P 2817-2820.

233. Takcmoto M., Liao J Pleiotropic Affects of 3-Hydroxy-3-Methylglutary l Coenzyme A Reductase Inhibitors И Artcnosclcr Thromb. Vase. Biol. -2001, №21 -P 1712-1719

234. Tanne D, Koren N Blood lipids arc important independent risk factors for ischemic stroke or ПА A prospective follow-up of over 11,000 patients in the B1P registry H Stroke 2001, № 32 - P 321

235. Weis M, Heeschen C-, Gtassford A, Cooke J Statins have biphasic effects on angiogcnesis // Circulstion 2002. - Vol 106, № 11, - P. 739745.

236. West of Scotland Coronary Prevention Group. West of Scotland Coronary Prevention Study identification of high risk groups and comparison with other cardiovascular intervention trials. // Lancet 1996, № 348. - P. 13391342.

237. White H,, Stmes R., Anderson N Pravastatin therapy and the risk of stroke // N. Engl J Med 2000, №343, - P 317-326

238. Wolfe S Dangers of rosuvastatin identified before and after FDA approval (correspondence), // Lancet 2004 - Vol 363 . - P 2189-2190

239. Yatsu P Athcrogenesis and stroke. H Stroke Pathophysiology. Diagnosis, and Management -NY, 1986. Vol 1 - P 45-56

240. Zhu C.t Norns J Role of carotid stenosis in ischemic stroke // Stroke. -1990 -Vol 21 -P 1131-1134.

241. Zwiebel W., Brown M., Call D Degree of cervical carotid artery stenosis and hemispheric stroke: duplex US findings. // Radiology 1989, № 170 (2). - P 541-543.