Дифференцированный подход к хирургическому лечению фармакорезистентных эпилепсий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Петросян Давид Вазгенович

• Петросян Давид Вазгенович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Петросян Давид Вазгенович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное определение эпилепсии

1.2 Современная классификация форм эпилепсии

1.2.1 Понятие фармакорезистентности

1.3 Эпидемиология эпилепсии

1.4 Фокальная структурная эпилепсия

1.4.1 Виды структурного поражения и их патогенез

1.4.1.1 Медиальный височный склероз

1.4.1.2 Опухоли группы LEAT

1.4.1.3 Мальформации развития коры

1.4.1.4 Сосудистые мальформации

1.4.1.5 Энцефалоцеле

1.4.1.6 Последствия перинатального инсульта

1.4.2 Клинические признаки фокальной структурной эпилепсии

1.4.3 Инструментальная диагностика фокальной структурной эпилепсии

1.5 Генерализованная эпилепсия

1.6 Современный подход к хирургическому лечению эпилепсии

1.6.1 Предхирургическое обследование пациентов с ФРЭ

1.6.2 Инвазивный ЭЭГ-мониторинг

1.6.3 Резекционная хирургии при фокальной эпилепсии

1.6.3.1 Височная лобэктомия

1.6.3.2 Селективное удаление эпилептогенного очага

1.6.3.3 Хирургия при гемисферной эпилепсии

1.6.4 Хирургические опции при генерализованной эпилепсии

Заключение к главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Оценка клинической картины

2.3 Инструментальные методы исследования

2.3.1 Нейрофизиологическая диагностика

2.3.2 Нейровизуализация

2.3.3 Нейроофтальмологическое обследование

2.3.4 Нейролингвистическое обследование

2.3.5 Нейропсихологическое обследование

2.5 Оценка исходов хирургического лечения

2.6 Патоморфологическое исследование

2.7 Статистическая и программная обработка данных

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАЗНЫХ ФОРМ

ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ

3.1 Антеромедиальная височная лобэктомия

3.2 Селективная резекция эпилептогенного очага

3.3 Функциональная гемисферэктомия

3.4 Нейромодуляция

Заключение к главе

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Клиническая картина заболевания

4.1.1 Семиотика приступов

4.1.2 ЭЭГ-характеристика пациентов

4.2 Исходы хирургического лечения

4.2.1 Анатомо-рентгенологические результаты

4.2.2 Контроль эпилептических приступов

4.2.3 Анализ нарушений поля зрения

4.2.4 Анализ нейрокогнитивных нарушений

4.2.5 Анализ психических нарушений

4.2.6 Гистологические результаты

4.2.7 Осложнения и нежелательные явления

4.3 Прогностические факторы исхода хирургии

4.4 Алгоритм хирургического лечения пацентов с ФРЭ

4.5 Клинические случаи

4.5.1 Клинический случай №1

4.5.2 Клинический случай №2

4.5.3 Клинический случай №3

4.5.4 Клинический случай №4

Заключение к главе

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1 Оценка структуры изученной выборки и клинической картины

5.2 Оценка анатомо-рентгенологических результатов

5.3 Оценка исходов хирургического лечения

5.4 Зрительные нарушения

5.5 Алгоритм предхирургического обследования и определения тактики хирургии эпилепсии

5.6 Принципы дифференцированного подхода к хирургическому лечению эпилепсии

Заключение к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к хирургическому лечению фармакорезистентных эпилепсий»

Актуальность темы исследования

Эпилепсия - неврологическое заболевание, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Эпилепсия поражает людей разного возраста, и в настоящее время, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире страдают от эпилепсии по меньшей мере 50 миллионов людей, что возводит ее в ранг одной из самых распространенных неврологических патологий [210]. По другим данным, общее количество данных пациентов достигает 70 миллионов, а ежегодный прирост общего пула пациентов с эпилепсией составляет 2,4 миллиона новых случаев [35]. При этом около 80% пациентов живут в странах с низким и средним доходом населения [210].

По данным большинства исследователей, стойкой медикаментозной ремиссии удается достичь примерно у 70% пациентов, у части из них даже удается добиться полной отмены медикаментозной нагрузки [43; 92; 98; 183], в остальных 30% случаев со временем развивается невосприимчивость к фармакотерапии (развивается фармакорезистентность). Среди негативных прогностических последствий фармакорезистентного течения эпилепсии отмечают более высокие показатели преждевременной смертности, травмы, психосоциальные дисфункции и снижение качества жизни [121]. Кроме того, пациенты с эпилепсией подвержены так называемому синдрому внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП), частота развития которого оценивается примерно в 1-2 случая на 1000 пациентов в год [199].

Одним из основных методов лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией является хирургическое вмешательство [8; 26; 65]. В последнее время тактика хирургического лечения эпилепсии в мире претерпевала последовательные изменения и обновления в связи с новыми технологическими разработками, улучшением диагностики, появлением новых терапевтических подходов.

Долгосрочная эффективность резекционной хирургии в отношении разных форм эпилепсии оценивается в 40-84% [52; 98; 100; 172; 183], при невозможности ее проведения применяются различные опции нейромодуляции, позволяющей снизить частоту приступов [76; 79]. При этом у значительной части пациентов даже после хирургического вмешательства не удается добиться полного контроля над приступами, а у некоторых пациентов приступы могут возобновиться после нескольких лет стойкой ремиссии [154; 187], в связи с чем остается актуальным вопрос оптимизации существующих алгоритмов предхирургической диагностики и хирургического лечения при фармакорезистентном течении различных эпилепсий.

Цель исследования

Усовершенствовать алгоритм и методы хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии у взрослых.

Задачи исследования

1) Изучить клиническую картину при разных структурных патологиях головного мозга у взрослых пациентов с фармакорезистентной эпилепсией;

2) Изучить особенности структуры заболеваемости среди взрослых пациентов с хирургическими формами эпилепсии;

3) Изучить эффективность и безопасность разных видов хирургии при фармакорезистентной эпилепсии у взрослых;

4) Изучить пути повышения точности хирургического доступа при планировании селективных фокальных резекций;

5) Сравнить эффективность хирургического лечения у взрослых пациентов с височной и экстратемпоральной формами эпилепсии;

6) Определить принципы дифференцированного подхода при предхирургическом обследовании взрослых пациентов с фамакорезистентной эпилепсией

Научная новизна

На основе большой последовательной серии пациентов проведен анализ результатов хирургического лечения разных форм фармакорезистентной

эпилепсии в рамках одного хирургического центра, определены основные характеристики как эпилептогенной нозологии, так и видов хирургии.

Оценена безопасность и эффективность хирургии эпилепсии при различных формах заболевания.

Продемонстрировано возможное практическое применение комплексной 3Э-реконструкции и ЭТ1-трактографии в периоперационном периоде у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.

На редком клиническом материале продемонстрирована возможность эффективной и безопасной резекционной хирургии у взрослых пациентов с мультилобарной и мультифокальной формами фокальной структурной эпилепсии.

Предложен уточненный алгоритм предхирургического обследования и хирургического лечения пациентов, страдающих от фармакорезистентной эпилепсии.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты исследования будут иметь важное значение для планирования и организации хирургического лечения разных форм фармакорезистентной эпилепсии у взрослых пациентов разных возрастных подгрупп, для определения объема и вида хирургического вмешательства, позволяющих с наибольшей вероятностью добиться освобождения от приступов и сохранения неврологических функций. Полученные результаты могут использоваться в нейрохирургической практике как при планировании оперативной тактики, так и во время и после операции.

Методология и методы исследования

В данное исследование проспективно были включены 114 пациентов (58 мужчин и 56 женщин) в возрасте от 18 до 62 лет с разными формами фармакорезистентной эпилепсии, они были прооперированы в ФГБНУ «Научный центр неврологии» в период с марта 2018 г. по октябрь 2022 г. Суммарно было проведено 1 19 оперативных вмешательств. Пациенты проходили предхирургическое обследование с применением стандартных методик: комплексный клинический осмотр (осмотр невролога, эпилепитолога,

нейролингвиста, нейропсихолога, нейроофтальмолога), нейровизуализация (МРТ головного мозга по эпилептологическому протоколу на аппарате мощностью магнитного поля 3 Тесла) и нейрофизиологические исследования (длительный видео-ЭЭГ мониторинг), у ряда пациентов использованы дополнительные инструментальные методы диагностики (ПЭТ-КТ, фМРТ). Для интерпретации исходов хирургии применялась классификация Engel.

Исследование выполнялось проспективно. В ходе исследования применялись общепринятые научные методы статистического анализа, полученные данные продемонстрированы с помощью таблиц, графиков и рисунков, использован периоперационный фото- и видеоматериал. Статистическая обработка полученных результатов была произведена с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics v26.0.0.1.

Личный вклад автора

Автором произведены сбор материала, проанализированы, обобщены и научно обоснованы полученные результаты. Автор непосредственно участвовал в проведенных нейрохирургических операциях в качестве оператора и ассистента. Автором внедрён в практическое применение метод периоперационной 3D-реконструкции. Автор участвовал определении цели и задач исследования, во внеоперационном ведении и лечении пациентов. Автором сформулированы выводы, практические рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы, подготовлены публикации результатов исследования, написан текст диссертации и автореферата.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Сравнительные и статистические данные получены с использованием современных общепринятых статистических методов и критериев. Теоретические и практические положения, сформулированные на основании полученных данных, согласуются с опубликованными российскими и зарубежными работами.

Основные положения диссертации доложены на V Международном конгрессе «Фундаментальная и клиническая электрофизиология. Актуальные вопросы аритмологии» в секции «Хирургия эпилепсии» (7-8 апреля 2022 г.,

Казань), на XXI Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (26-28 апреля 2022 г., Санкт-Петербург), на Всероссийском нейрохирургическом Форуме (15-17 июня 2022 г., Москва), на международном симпозиуме «8th London-Innsbruck colloquium on status epilepticus and acute seizures» (17-20 сентября 2022 г., Зальцбург, Германия), на научно-практической конференции "Вопросы дифференциальной диагностики и лечения эпилепсии у детей и взрослых на клинических примерах" (12 октября 2022 г., Москва).

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы, в которых отражены основные результаты диссертационного исследования. Из них 3 статьи -в научных рецензируемых журналах, входящих в перечень ВАК Министерства науки и высшего образования РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация представлена в виде рукописи, изложенной на 213 страницах машинописного текста, иллюстрированной 8 таблицами и 65 рисунками, в том числе в приложении. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературных источников и приложения. Библиографический указатель содержит 214 источников (27 отечественных и 187 зарубежных).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Хирургическое лечение может обладать высокой эффективностью при разных формах фармакорезистентной эпилепсии у взрослых и безопасно при соблюдении правильной хирургической техники;

2. Примененная модификация транскортикальной антеромедиальной височной лобэктомии является эффективным, функционально щадящим и безопасным методом лечения фармакорезистентной височной эпилепсии, не уступающим по эффективности другим видам височной лобэктомии;

3. Резекция фокальных неокортикальных эпилептических очагов может производиться минимально инвазивно и с высокой анатомической точностью без ущерба для исхода хирургии;

4. У взрослых пациентов с гемисферной формой эпилепсии возможно достижение свободы от приступов после проведения функциональной гемисферэктомии или субгемисферной дисконнекции;

5. Правильная предхирургическая оценка клинического профиля пациента с фармакорезистентной эпилепсией и мультидисциплинарная кооперация являются основополагающими факторами успешности планируемого хирургического лечения эпилепсии.

Внедрение в практику

Практические рекомендации, составленные на основании результатов данной работы, внедрены в практическую работу нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии».

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное определение эпилепсии

В 2005 г. рабочей группой при Международной лиге по борьбе с эпилепсией (^АЕ) сформулированы определения терминов «эпилептический приступ» и «эпилепсия» [87], исходя из которых под «эпилептическим приступом» подразумеваются «преходящие клинические проявления патологической избыточной или синхронной нейронной активности головного мозга», а под «эпилепсией» - «расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния». Диагноз эпилепсии при этом предусматривает развитие хотя бы одного эпилептического приступа.

Позднее в 2014 г. был опубликован официальный отчет рабочей группы ILAE [108], который дополнил понятие эпилепсии. Согласно ему, эпилепсия -«заболевание головного мозга, соответствующее любому из следующих состояний:

• не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом > 24 ч;

• один неспровоцированный (или рефлекторный) эпилептический приступ и вероятность повторных приступов, соответствующая общему риску рецидива (>60%) после двух неспровоцированных эпилептических приступов в следующие 10 лет;

• диагноз эпилептического синдрома».

Также были сформулированы критерии разрешения эпилепсии, подразумевающие «достижение определенного возраста у пациентов с зависящим от возраста эпилептическим синдромом либо отсутствие эпилептических приступов в течение 10 лет у пациентов, не получавших противосудорожные препараты более 5 лет».

Согласно упомянутому отчету, эпилепсия традиционно определяется как расстройство или группа расстройств, а не как заболевание, что может вводить в

заблуждение население и уменьшать представление о серьезности эпилепсии. Поэтому ^АЕ и Международное бюро по изучению эпилепсии (1ВЕ) приняли согласованное решение считать эпилепсию обособленным заболеванием [108].

1.2 Современная классификация форм эпилепсии

Подход к классификации эпилепсии претерпевал последовательные концептуальные изменения с 1980-х гг. Изначально специалистами уделялось преимущественное внимание клинической картине заболевания и нейрофизиологическим данным, однако, по мере развития нейровизуализационных и генетических технологий расширилось и фундаментальное понимание патофизиологии эпилепсии, в связи с чем подход к классификации был пересмотрен и в 2017 г. Международной лигой по борьбе с эпилепсией была представлена новая рабочая классификация типов приступов и форм эпилепсии, были устранены терминологические неточности [9]. Принято решение о сохранении общей структуры классификации приступов, обновлено понятие «судорог», которыми предложено считать «временно появляющиеся признаки и/или симптомы избыточной или синхронной активности нейронов в головном мозге». Согласно предложенной терминологии 1ЬЛБ от 2010 г., фокальными приступами считаются «возникающие в сетевых структурах, ограниченных одним полушарием ...», при этом первично-генерализованными приступами считаются «первоначально возникающие одномоментно, с быстрым вовлечением билатерально расположенных сетевых структур» [141].

Новая классификация от 2010 г. рекомендует отказаться от употребления термина «конвульсии» и отдает предпочтение термину «фокальный» («очаговый») вместо термина «парциальный». Также для определения подтипов приступов внедрены понятия «в сознании / сознание нарушено», «гиперкинетический», «когнитивный» и «эмоциональный» [9]. Расширенная рабочая классификация приступов 1ЬАЕ от 2017 г. приведена в прил. А1.

Одновременно с обновлённой Рабочей классификацией типов приступов ТЬЛБ от 2017 г. была предложена многоуровневая классификация эпилепсии,

предназначенная для применения в клинической практике и являющаяся первой развернутой классификацией эпилепсии со времени внедрения классификации ILAE от 1989 года [9]. Указанная классификация приведена в прил. А2.

1.2.1 Понятие фармакорезистентности

В 2010 году рабочей группой ILAE было предложено определение фармакорезистентной эпилепсии как «персистирование эпилептических приступов после лечения двумя адекватно подобранными и хорошо переносимыми АЭП с различными механизмами действия, используемыми в монотерапии или в комбинациях в максимальных переносимых дозировках» [62]. При этом отмечается, что адекватную дозу для каждого препарата неприемлемо определять догматично, необходим персонализированный подход [62]. Стоит отметить, что при продолжении подбора фармакотерапии после второго АЭП вероятность добиться свободы от приступов значительно ниже, и примерно у 30% пациентов фармакотерапия остается неэффективной (рис. 1.1) [115].

Рисунок 1.1. Доля пациентов, которых удается освободить от приступов при назначении нового АЭП. В процентном выражении эта доля составляет 50,5%, 11,6%, 0,99%, 1,34%, 0,28% и 0,94% с первого по седьмой АЭП соответственно (согласно Chen et al.) [200].

При верификации истинной фармакорезистентности течения эпилепсии у пациента важно исключить так называемую псевдорезистентность, обусловленную

неправильным подходом к диагностике и/или терапии. Феномен псевдорезистентности может встречаться при различных клинических ситуациях (табл. 1.1), но чаще всего он связан с ошибочно поставленным диагнозом эпилепсии [121].

Таблица 1.1. Возможные причины псевдорезистентности к фармакотерапии эпилепсии [121].

Причина Пример

Неверный диагноз Синкопальные состояния, сердечные аритмии, другие соматические патологии; психогенные неэпилептические приступы

Неверные АЭП Неподходящий препарат для имеющейся формы эпилепсии; перекрестные фармакодинамические или фармакокинетические эффекты

Неверная дозировка АЭП Слишком низкая дозировка; чрезмерное ориентирование на «терапевтическую» концентрацию препарата в крови при фармакомониторинге; побочные явления, не позволяющие повысить дозировку

Поведенческие причины Низкая комплаентность пациента в отношении назначенного лечения; злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами

1.3 Эпидемиология эпилепсии

В систематическом обзоре и метаанализе международных исследований, проведенном е1 а1. в 2016 году, средняя точечная распространенность

активной формы эпилепсии составила 6,38 на 1000 населения (95% ДИ 5,57-7,30), среднее значение заболеваемости эпилепсией в течение жизни составило 7,60 на 1000 населения (95% ДИ 6,17-9,38), средний годовой кумулятивный прирост заболеваемости составил 67,77 на 100 000 населения (95% ДИ 56,69-81,03), средний уровень заболеваемости составил 61,44 на 100,000 человеко-лет (95% ДИ 50,75-74,38) [148]. Согласно данному же метаанализу, имеется расхождение заболеваемости в странах со средним и низким достатком в сравнении со странами с высоким достатком, при этом периодическая распространенность активной формы эпилепсии в странах с низким и средним достатком оценена в 6,79 на 1000 населения (95% ДИ 2,77-16,65), а в странах с высоким достатком в 2,06 на 1000 населения (95% ДИ 1,00-4,25) [148]. Однако, согласно Beghi et а1., несмотря на имеющиеся расхождения в значениях распространенности эпилепсии между

странами с низким и высоким доходом, эту разницу нельзя считать статистически значимой в связи с наличием методологических проблем, более высокой преждевременной смертностью в странах с низким доходом, спонтанной ремиссией эпилепсии у части пациентов, социоэкономическими различиями и стигматизацией заболевания [42].

Стандартизированная по возрасту распространенность эпилепсии в России среди популяции старше 14 лет составляет 3,40 на 1000 населения (95% ДИ 3,263,55), при этом распространенность среди мужчин значимо выше, чем среди женщин. Распространенность эпилепсии в восточной популяции России значимо выше в сравнении с западной, также в восточной популяции заметнее разница распространенности между мужчинами и женщинами. Самая высокая распространенность наблюдается в возрастной группе 50-59 лет [190]. Стандартизированная по возрасту распространенность эпилепсии в объединенной популяции РФ в соответствии с половозрастными группами приведена на рис. 1.2.

Рисунок 1.2. Стандартизированная по возрасту распространенность эпилепсии в Российской Федерации в соответствии с половозрастными группами (в популяции старше 14 лет) [190].

Средний возраст пациентов с эпилепсией в России оценивается в 38,27 лет (95% ДИ 37,27-39,15), отсутствуют статистически значимые различия в возрасте среди мужчин и женщин. Доля пациентов с фокальной формой эпилепсии составляет 81,6%, с генерализованной формой - 18,4% (при этом в восточной

популяции больше доля генерализованных форм, в западной популяции больше доля пациентов со стабильной ремиссией приступов). В сравнении с общей популяцией России среди пациентов с эпилепсией наблюдается более высокий уровень инвалидности (57,1% против 8,4%), безработицы (8,7% против 3,9%), более низкий уровень официальной трудоустроенности (20,9% против 51,4%) [190].

Согласно В.В. Крылову и соавт., «потребность в хирургическом лечении пациентов с фармакорезистентной эпилепсией равна 0,3-1,26 на 100 000 населения в год, при этом в г. Москве хирургическое лечение по поводу фармакорезистентной эпилепсии необходимо проводить 200 пациентам в год, в РФ - 1500 пациентам в год» [15].

1.4 Фокальная структурная эпилепсия

Пациентов с фокальной эпилепсией при верификации фармакорезистентности следует обследовать на предмет возможности проведения таргетированной резекционной хирургии, обладающей наибольшей эффективностью, при этом у пациентов с верифицированным структурным поражением имеются наибольшие шансы на благоприятный исход [163].

При экстраполяции имеющихся данных об уровне распространенности эпилепсии в РФ [190] на всю популяцию страны можно говорить примерно о 350 000 пациентов с эпилепсией, среди которых около 250 000 с фокальной формой заболевания. Учитывая среднюю частоту развития фармакорезистентности у подобных пациентов [15], можно предположить наличие десятков тысяч граждан РФ с фокальной структурной фармакорезистентной эпилепсией, которые нуждаются в хирургическом лечении уже сейчас или будут нуждаться в будущем, что говорит об исключительной социоэкономической значимости этой формы заболевания.

1.4.1 Виды структурного поражения и их патогенез

Эпилептические приступы могут провоцироваться разными факторами, включающими в себя тяжелые метаболические нарушения, черепно-мозговую

травму, злоупотребление алкоголем и абстинентный синдром, лихорадка, сопутствующие заболевания, прием некоторых фармакологических препаратов. Этиология эпилепсии также весьма вариативна и включает в себя травматическое поражение мозга, ишемический инсульт, опухолевое поражение, инфекционное поражение ЦНС (бактериальный или вирусный менингоэнцефалит), воспалительное или аутоиммунное заболевание, генетические поражения (такие как мутация гена SCN1A при синдроме Драве), но основное внимание при структурной фокальной эпилепсии взрослых уделяется медиальному височному склерозу, опухолям группы LEAT (доброкачественные глионейрональные опухоли, ассоциированные с эпилепсией), мальформациям развития коры и сосудистым мальформациям [159].

1.4.1.1 Медиальный височный склероз

Медиальная височная эпилепсия (МВЭ) является самой частой формой эпилепсии у взрослых, и самым частым встречающимся при ней структурным поражением является «медиальный височный склероз» (МВС) и, в частности, «склероз гиппокампа» [110; 186]. При этом эти термины часто используются как синонимы наряду с термином «склероз Аммонова рога» (Cornu Ammonis - CA). Под понятием «склероза» обычно подразумевают макроскопическое уменьшение и уплотнение анатомической структуры, при склерозе гиппокампа кроме этого гистологически наблюдаются селективное снижение нейронального компонента и вторичная астроглиальная пролиферация, эти изменения могут затрагивать в разной степени разные отделы гиппокампа. Согласно Lorente de No, пирамидальный слой гиппокампа можно разделить на 4 сектора (СА1, СА2, СА3 и СА4) [19]. Сектор СА1 характеризуется наибольшей выраженностью пирамидальных клеток, он анатомически связан с участком парагиппокампальной извилины, называющимся subiculum (подпоркой). Сегмент СА4 находится в вогнутой части зубчатой извилины. Зубчатая извилина представляет собой С-образную структуру с тремя слоями клеток: наружным молекулярным, средним гранулярным и внутренним слоем полиморфных клеток, сливающихся с сектором

СА4 (рис. 1.3) [68]. При склерозе гиппокампа наиболее подверженными патологическим изменениям секторами являются СА1, СА3 и СА4 (епёЮНит), а наиболее устойчивыми - гранулярные клетки зубчатой извилины, СА2 и БиЫси1ит.

ч

1 ^ /

САЗ

СА4

3

СА2

N

СА2

СА1

4

•'■•Í.5 МЩ 6

0

.. . СА1

subiculum

■ ■ V J--

jajiair

Рисунок 1.3. Внутренняя структура левого гиппокампа в норме (собственный материал, иммуногистохимическая окраска белка NeuN): А) видны нейрональные структуры сегментов гиппокампа, стрелками указан гранулярный слой зубчатой извилины; Б) Субикулюм (subiculum) - часть парагиппокампальной извилины, переходящая в сектор СА1. Зубчатая извилина (выделена зеленым цветом) охватывает сектор СА4 (выделен синим цветом); а -альвеус; 1 - полиморфный слой зубчатой извилины, 2 - гранулярный слой, 3 - молекулярный слой, 4 - молекулярная зона гиппокампа, 5 - пирамидальный слой, 6 - stratum oriens гиппокампа.

Амигдала, крючок и парагиппокампальная извилина также часто вовлечены в патологический процесс, в связи с чем многими авторами отдается предпочтение термину «медиальный височный склероз» как более корректному [47; 177; 186].

Вопрос о патофизиологической первичности развития склероза гиппокампа по отношению к возникновению приступов давно обсуждается в литературе и до сих пор является дискутабельным [142; 182]. Имеются данные, свидетельстующие о том, что гиппокампальный склероз может быть как следствием эпилептических приступов (особенно при наличии эпилептических статусов), так и причиной их развития. Экспериментально продемонстрирована возможность отсутствия проявления эпилепсии при искуственно вызванном склерозе гиппокампа, что может свидетельствовать о наличии другого патологического процесса, обусловливающего одновременное проявление склероза и приступов.

В литературе широко используется концепция начального преципитирующего повреждения [212], являющегося «спусковым крючком»

каскада изменений, приводящих к развитию склероза гиппокампа. В начале 1950-х Пенфилдом выдвинута гипотеза о перинатальном транстенториальном вклинении медиальных отделов височной доли, как причине ишемических изменений этой области и дальнейшего склерозирования гиппокампа и развития эпилепсии. В 1954-м году Meyer и Falconer предположили, что в дополнение к этому причинами могут быть травма головы и в особенности пролонгированные фебрильные судороги в раннем детском возрасте [142]. Однако последующие ширококогортные исследования не выявили значимой связи между ранними детскими фебрильными судорогами и последующей МВЭ [51]. Кросс-референсные ретроспективные исследования демонстрируют позитивную корреляцию между частотой приступов и выраженностью склероза гиппокампа, но не вносят ясности в вопрос о причинной последовательности в цепочке этих событий [51; 105]. В пользу приобретенного характера склероза гиппокампа свидетельствуют редкие наблюдения монозиготных близнецов, среди которых патология возникает только у одного

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Петросян Давид Вазгенович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Авакян, Г. Н. Трансформации эпилептической системы. Состояние вопроса и возможности решения проблемы [Текст] / Г. Н. Авакян, Г. Г. Авакян // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2017. - Т. 9. - № 2. - С. 6-19.

2. Айвазян, С. О. Фокальные корковые дисплазии: алгоритм предоперационного обследования [Текст] / С. О. Айвазян // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2012. - Т. 4. - № 2. - С. 6-12.

3. Брутян, А. Г. Стимуляция блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии [Текст] / А. Г. Брутян, А. И. Белякова-Бодина, А. А. Абрамова // Medica mente. Лечим с умом. - 2019. - Т. 5. - №2 1. -С. 9-12.

4. Гемисферэктомия в лечении симптоматической эпилепсии у детей [Текст] / А. Г. Меликян, Ю. В. Кушель, А. Н. Воробьев [и др.] // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени НН Бурденко. - 2016. - Т. 80. - № 3. - С. 13-24.

5. Гемисферэктомия у детей старшего возраста (клиническое наблюдение) [Текст] / В. А. Хачатрян, М. Р. Маматханов, К. Э. Лебедев [и др.] // Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова. - 2014. - № 1. - С. 72-83.

6. Глионейрональные опухоли, ассоциированные с эпилепсией [Текст] / Д. Н. Копачев, Л. В. Шишкина, А. М. Шкатова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2022. - Т. 122. - № 4. - С. 127-134.

7. Казарян, А. А. Гемисферотомия (топографическая и микрохирургическая анатомия) [Рукопись]: дис. ... канд. мед. наук / А. А. Казарян : 14.01.18 -Нейрохирургия / НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - М., 2010. - 82 с. : 40 ил.

8. Карлов, В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин [Текст] / В. А. Карлов. - Общество с ограниченной ответственностью "Издательский дом "БИНОМ", 2019. - 896 с.

9. Классификация эпилепсии Международной Противоэпилептической Лиги: пересмотр и обновление 2017 года [Текст] / Г. Н. Авакян, Д. В. Блинов, А. В. Лебедева [и др.] // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2017. - Т. 9. -№ 1. - С. 6-25.

10. Миронов, М. Б. Фокальные моторные приступы с типичными автоматизмами (фокальные аутомоторные приступы) [Текст] / М. Б. Миронов, М. О. Абрамов, К. Ю. Мухин // Русский журнал детской неврологии. - 2014. - Т. IX. - № 2. -С. 6-14.

11. Мухин, К. Ю. Эпилептические ауры: клинические характеристики и топическое значение [Текст] / К. Ю. Мухин, М. Б. Миронов, Е. И. Барлетова // Русский журнал детской неврологии. - 2011. - № 1. - С. 19-30.

12. Предхирургическая диагностика у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией [Текст] / А. А. Зуев, А. Л. Головтеев, Н. В. Педяш [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2020. - Т. 84. - № 1. - С. 109-117.

13. Прогноз хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: роль психических и когнитивных расстройств [Текст] / А. В. Лебедева, А. С. Аведисова, Г. В. Кустов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. - 2018. - Т. 118. - № 10-2. - С. 27-36.

14. Результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной структурной височной эпилепсией [Текст] / Д. В. Петросян, Д. Н. Копачев, С. М. Шаркова [и др.] // Нервные Болезни. - 2021. - № 4. - С. 42-47.

15. Результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии [Текст] / В. В. Крылов, А. Б. Гехт, И. С. Трифонов [и др.] // Нейрохирургия. - 2017. - № 1. - С. 15-22.

16. Результаты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии, обусловленной склерозом гиппокампа [Текст] / Д. В. Петросян, Д. Н. Копачев, С. М. Шаркова [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. - 2022. - Т. 14. - № 3. - С. 40-45.

17. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии

[Текст] / Г. Н. Авакян, Д. В. Блинов, А. А. Алиханов [и др.] // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2019. - Т. 11. - № 3. - С. 208-232.

18. Ситников, А. Р. Стимуляция передних таламических ядер с интраоперационным микроэлектродным анализом в лечении фармакорезистентной эпилепсии [Текст] / А. Р. Ситников, Ю. А. Григорян, Л. П. Мишнякова // Российский нейрохирургический журнал им. профессора АЛ Поленова. - 2015. - Т. 7. - № 4. - С. 64-72.

19. Склероз гиппокампа: патогенез, клиника, диагностика, лечение [Текст] / Д. Н. Копачев, Л. В. Шишкина, В. Г. Быченко [и др.] // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. - 2016. - Т. 80. - № 4. - С. 109-116.

20. Степаненко, А. Ю. Хирургическое лечение симптоматической височной эпилепсии [Текст] / А. Ю. Степаненко // Нейрохирургия. - 2012. - № 2. - С. 78-84.

21. Стереоэлектроэнцефалография в прехирургическом обследовании пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией [Текст] / А. С. Балацкая, Н. В. Педяш, А. Л. Головтеев [и др.] // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. -2022. - Т. 14. - № 2. - С. 183-194.

22. Структурно-функциональная организация эпилептического очага [Текст] / М.

B. Александров, А. Ю. Улитин, В. П. Берснев [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. - 2017. - Т. 9. - № 2. -

C. 5-9.

23. Хирургическое лечение пациентов с фармакорезистентными МР -позитивными симптоматическими односторонними височными формами эпилепсии [Текст] / В. В. Крылов, А. Б. Гехт, И. С. Трифонов [и др.]. - 2019. -Т. 119. - № 11-2. - С. 5-10.

24. Хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии при склерозе гиппокампа [Текст] / Д. И. Пицхелаури, Э. С. Кудиева, А. Г. Меликян [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2021. - Т. 85. - № 5. - С. 31-40.

25. Хирургическое лечение эпилепсии у пациентов с медиобазальными височными кавернозными мальформациями [Текст] / Ю. А. Григорян, А. Р.

Ситников, Г. Ю. Григорян [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2018. - Т. 82. - № 4. - С. 45-56.

26. Эпидемиология фармакорезистентной эпилепсии у взрослых [Текст] / Е. А. Народова, Н. А. Шнайдер, С. В. Прокопенко [и др.] // Бюллетень Сибирской Медицины. - 2018. - Т. 17. - № 3. - С. 207-216.

27. Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах. [Текст] / Р. Г. Хачатрян, Г. В. Одинцова,

0. А. Дон [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2018. - Т. 99. - № 1. - С. 151-157.

28. 3T versus 1.5T phased-array MRI in the presurgical work-up of patients with partial epilepsy of uncertain focus. [Text] / M. Zijlmans, G. A. P. de Kort, T. D. Witkamp [et al.] // Journal of magnetic resonance imaging: JMRI. - 2009. - Vol. 30. - № 2. - P. 256-262.

29. A Connectomic Atlas of the Human Cerebrum-Chapter 13: Tractographic Description of the Inferior Fronto-Occipital Fasciculus [Text] / A. K. Conner, R. G. Briggs, G. Sali [et al.] // Operative neurosurgery (Hagerstown, Md.). - 2018. - Vol. 15. - № 1. - P. S436-S443.

30. A meta-analysis on potential modifiers of LITT efficacy for mesial temporal lobe epilepsy: Seizure-freedom seems to fade with time. [Text] / A. G. Brotis, T. Giannis, T. Paschalis [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2021. - Vol. 205. - P. 106644.

31. A multicenter, prospective pilot study of gamma knife radiosurgery for mesial temporal lobe epilepsy: seizure response, adverse events, and verbal memory. [Text] / N. M. Barbaro, M. Quigg, D. K. Broshek [et al.] // Annals of neurology. - 2009. -Vol. 65. - № 2. - P. 167-175.

32. A neuropathology-based approach to epilepsy surgery in brain tumors and proposal for a new terminology use for long-term epilepsy-associated brain tumors. [Text] /

1. Blumcke, E. Aronica, H. Urbach [et al.] // Acta neuropathologica. - 2014. - Vol. 128. - № 1. - P. 39-54.

33. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy. [Text] / S. Wiebe, W. T. Blume, J. P. Girvin [et al.] // The New England journal of medicine. -2001. - Vol. 345. - № 5. - P. 311-318.

34. Abou-Khalil, B. An update on determination of language dominance in screening for epilepsy surgery: the Wada test and newer noninvasive alternatives. [Text] / B. Abou-Khalil // Epilepsia. - 2007. - Vol. 48. - № 3. - P. 442-455.

35. Abramovici, S. Epidemiology of epilepsy [Text] / S. Abramovici, A. Bagic // Handbook of clinical neurology. - 2016. - Vol. 138. - P. 159-171.

36. American Clinical Neurophysiology Society. Guideline twelve: guidelines for long-term monitoring for epilepsy. [Text] / American Clinical Neurophysiology Society // American journal of electroneurodiagnostic technology. - 2008. - Vol. 48. - №2 4. - P. 265-286.

37. Anatomic Understanding of Posterior Quadrant Disconnection from Cadaveric Brain, 3D Reconstruction and Simulation Model, and Intraoperative Photographs. [Text] / R. Umaba, T. Uda, K. Nakajo [et al.] // World neurosurgery. - 2018. - Vol. 120. - P. e792-e801.

38. Array analysis of epilepsy-associated gangliogliomas reveals expression patterns related to aberrant development of neuronal precursors. [Text] / J. Fassunke, M. Majores, A. Tresch [et al.] // Brain: a journal of neurology. - 2008. - Vol. 131. - №2 Pt 11. - P. 3034-3050.

39. Automatic Vagus Nerve Stimulation Triggered by Ictal Tachycardia: Clinical Outcomes and Device Performance—The U.S. E-37 Trial. [Text] / R. S. Fisher, P. Afra, M. Macken [et al.] // Neuromodulation: journal of the International Neuromodulation Society. - 2016. - Vol. 19. - № 2. - P. 188-195.

40. Awad, I. Cerebral cavernous malformations and epilepsy. [Text] / I. Awad, P. Jabbour // Neurosurgical focus. - 2006. - Vol. 21. - № 1. - P. e7.

41. Bancaud, J. [Technics and method of stereotaxic functional exploration of the brain structures in man (cortex, subcortex, central gray nuclei)]. [Text] / J. Bancaud, M. B. Dell // Revue neurologique. - 1959. - Vol. 101. - P. 213-227.

42. Beghi, E. Prevalence of epilepsy--an unknown quantity. [Text] / E. Beghi, D. Hesdorffer // Epilepsia. - 2014. - Vol. 55. - № 7. - P. 963-967.

43. Berg, A. T. Efficacy of epilepsy surgery: what are the questions today? [Text] / A. T. Berg // Nature reviews. Neurology. - 2011. - Vol. 7. - № 6. - P. 311-312.

44. Berkovic, S. F. Febrile seizures: genetics and relationship to other epilepsy syndromes. [Text] / S. F. Berkovic, I. E. Scheffer // Current opinion in neurology. -1998. - Vol. 11. - № 2. - P. 129-134.

45. Blair, R. D. G. Temporal lobe epilepsy semiology. [Text] / R. D. G. Blair // Epilepsy research and treatment. - 2012. - Vol. 2012. - P. 751510.

46. Blumcke, I. Gangliogliomas: an intriguing tumor entity associated with focal epilepsies. [Text] / I. Blumcke, O. D. Wiestler // Journal of neuropathology and experimental neurology. - 2002. - Vol. 61. - № 7. - P. 575-584.

47. Brain-responsive neurostimulation in patients with medically intractable mesial temporal lobe epilepsy. [Text] / E. B. Geller, T. L. Skarpaas, R. E. Gross [et al.] // Epilepsia. - 2017. - Vol. 58. - № 6. - P. 994-1004.

48. Breemen, M. S. M. van. Epilepsy in patients with brain tumours: epidemiology, mechanisms, and management. [Text] / M. S. M. van Breemen, E. B. Wilms, C. J. Vecht // The Lancet. Neurology. - 2007. - Vol. 6. - № 5. - P. 421-430.

49. Caraballo, R. H. Idiopathic generalized epilepsies. [Text] / R. H. Caraballo, B. Dalla Bernardina // Handbook of clinical neurology. - 2013. - Vol. 111. - P. 579-589.

50. Cascino, G. D. Video-EEG monitoring in adults. [Text] / G. D. Cascino // Epilepsia. - 2002. - Vol. 43 Suppl 3. - P. 80-93.

51. Cendes, F. Progressive hippocampal and extrahippocampal atrophy in drug resistant epilepsy. [Text] / F. Cendes // Current opinion in neurology. - 2005. - Vol. 18. - № 2. - P. 173-177.

52. Clinical outcomes after medial temporal lobe epilepsy surgery: Anterior temporal lobectomy versus selective amygdalohippocampectomy [Text] / W. Chengxiong, L. Dingyang, Y. Zhiquan, Y. Zhuanyi // Journal of Central South University (Medical Sciences). - 2018. - Vol. 43. - № 6. - P. 638-645.

53. Clinical responses to electrical brain stimulation of the temporal and frontal lobes in patients with epilepsy. Pathophysiological implications. [Text] / D. R. Fish, P. Gloor, F. L. Quesney, A. Olivier // Brain: a journal of neurology. - 1993. - Vol. 116 (Pt 2). - P. 397-414.

54. Combined molecular analysis of BRAF and IDH1 distinguishes pilocytic astrocytoma from diffuse astrocytoma. [Text] / A. Korshunov, J. Meyer, D. Capper [et al.] // Acta neuropathologica. - 2009. - Vol. 118. - № 3. - P. 401-405.

55. Comparison of neuropsychological outcomes after selective amygdalohippocampectomy versus anterior temporal lobectomy. [Text] / M. Morino, T. Uda, K. Naito [et al.] // Epilepsy & behavior: E&B. - 2006. - Vol. 9. -№ 1. - P. 95-100.

56. Comparisons of the seizure-free outcome and visual field deficits between anterior temporal lobectomy and selective amygdalohippocampectomy: A systematic review and meta-analysis [Text] / K. Xu, X. Wang, Y. Guan [et al.] // Seizure. - 2020. -Vol. 81. - № August. - P. 228-235.

57. Composite pleomorphic xanthoastrocytoma and ganglioglioma: report of four cases and review of the literature. [Text] / A. Perry, C. Giannini, B. W. Scheithauer [et al.] // The American journal of surgical pathology. - 1997. - Vol. 21. - № 7. - P. 763771.

58. Corpus callosotomy versus vagus nerve stimulation for atonic seizures and drop attacks: A systematic review. [Text] / J. D. Rolston, D. J. Englot, D. D. Wang [et al.] // Epilepsy & behavior: E&B. - 2015. - Vol. 51. - P. 13-17.

59. Cossu, M. RF-ablation in periventricular heterotopia-related epilepsy. [Text] / M. Cossu, L. Mirandola, L. Tassi // Epilepsy research. - 2018. - Vol. 142. - P. 121-125.

60. Current Practice in Preoperative Virtual and Physical Simulation in Neurosurgery. [Text] / E. Mussi, F. Mussa, C. Santarelli [et al.] // Bioengineering (Basel, Switzerland). - 2020. - Vol. 7. - № 1.

61. Deblaere, K. Structural magnetic resonance imaging in epilepsy. [Text] / K. Deblaere, E. Achten // European radiology. - 2008. - Vol. 18. - № 1. - P. 119-129.

62. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. [Text] / P. Kwan, A. Arzimanoglou, A. T. Berg [et al.] // Epilepsia. - 2010. - Vol. 51. - № 6. - P. 10691077.

63. Diffuse form of dysembryoplastic neuroepithelial tumour: the histological and immunohistochemical features of a distinct entity showing transition to dysembryoplastic neuroepithelial tumour and ganglioglioma. [Text] / I. Bodi, R. Selway, P. Bannister [et al.] // Neuropathology and applied neurobiology. - 2012. -Vol. 38. - № 5. - P. 411-425.

64. Divergent differentiation in pleomorphic xanthoastrocytoma. Evidence for a neuronal element and possible relationship to ganglion cell tumors. [Text] / S. Z. Powell, A. T. Yachnis, L. B. Rorke [et al.] // The American journal of surgical pathology. - 1996. - Vol. 20. - № 1. - P. 80-85.

65. Drug Resistance in Epilepsy: Clinical Impact, Potential Mechanisms, and New Innovative Treatment Options. [Text] / W. Löscher, H. Potschka, S. M. Sisodiya, A. Vezzani // Pharmacological reviews. - 2020. - Vol. 72. - № 3. - P. 606-638.

66. Drug withdrawal after successful epilepsy surgery: how safe is it? [Text] / F. Kerling, E. Pauli, B. Lorber [et al.] // Epilepsy & behavior: E&B. - 2009. - Vol. 15.

- № 4. - P. 476-480.

67. Duchowny, M. Aberrant neural circuits in malformations of cortical development and focal epilepsy. [Text] / M. Duchowny, P. Jayakar, B. Levin // Neurology. - 2000.

- Vol. 55. - № 3. - P. 423-428.

68. Duvernoy, H. M. The human hippocampus: an atlas of applied anatomy [Text] / H. M. Duvernoy. - JF Bergmann-Verlag, 2013.

69. Dysembryoplastic neuroepithelial tumor: a surgically curable tumor of young patients with intractable partial seizures. Report of thirty-nine cases. [Text] / C. Daumas-Duport, B. W. Scheithauer, J. P. Chodkiewicz [et al.] // Neurosurgery. -1988. - Vol. 23. - № 5. - P. 545-556.

70. Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy: a randomized trial. [Text] / J. Engel, M. P. McDermott, S. Wiebe [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 307.

- № 9. - P. 922-930.

71. Edelvik, A. Prospective and longitudinal long-term employment outcomes after resective epilepsy surgery [Text] / A. Edelvik, R. Flink, K. Malmgren // Neurology.

- 2015. - Vol. 85. - № 17. - P. 1482-1490.

72. Electrical stimulation of the anterior nucleus of thalamus for treatment of refractory epilepsy. [Text] / R. Fisher, V. Salanova, T. Witt [et al.] // Epilepsia. - 2010. - Vol. 51. - № 5. - P. 899-908.

73. Engel, J. ILAE classification of epilepsy syndromes [Text] / J. Engel // Epilepsy Research. - 2006. - Vol. 70. - № SUPPL.1. - P. 5-10.

74. Engel, J. Seizures and epilepsy. Vol. 83 [Text] / J. Engel. - Oxford University Press, 2013.

75. Engel, J. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. [Text] / J. Engel, International League Against Epilepsy (ILAE) // Epilepsia. - 2001. - Vol. 42. - № 6. - P. 796-803.

76. Englot, D. J. A modern epilepsy surgery treatment algorithm: Incorporating traditional and emerging technologies [Text] / D. J. Englot // Epilepsy and Behavior.

- 2018. - Vol. 80. - P. 68-74.

77. Englot, D. J. Rates and predictors of seizure freedom in resective epilepsy surgery: an update. [Text] / D. J. Englot, E. F. Chang // Neurosurgical review. - 2014. - Vol. 37. - № 3. - P. 389-404; discussion 404-405.

78. Englot, D. J. Efficacy of vagus nerve stimulation for epilepsy by patient age, epilepsy duration, and seizure type. [Text] / D. J. Englot, E. F. Chang, K. I. Auguste // Neurosurgery clinics of North America. - 2011. - Vol. 22. - № 4. - P. 443-448, v.

79. Englot, D. J. Vagus nerve stimulation for epilepsy: a meta-analysis of efficacy and predictors of response. [Text] / D. J. Englot, E. F. Chang, K. I. Auguste // Journal of neurosurgery. - 2011. - Vol. 115. - № 6. - P. 1248-1255.

80. Englot, D. J. Epilepsy and brain tumors. [Text] / D. J. Englot, E. F. Chang, C. J. Vecht // Handbook of clinical neurology. - 2016. - Vol. 134. - P. 267-285.

81. Epilepsy after penetrating head injury. I. Clinical correlates: a report of the Vietnam Head Injury Study. [Text] / A. M. Salazar, B. Jabbari, S. C. Vance [et al.] // Neurology. - 1985. - Vol. 35. - № 10. - P. 1406-1414.

82. Epilepsy after perinatal stroke with different vascular subtypes. [Text] / R. Laugesaar, U. Vaher, S. Löo [et al.] // Epilepsia open. - 2018. - Vol. 3. - № 2. - P. 193-202.

83. Epilepsy associated tumors: Review article. [Text] / M. Giulioni, G. Marucci, M. Martinoni [et al.] // World journal of clinical cases. - 2014. - Vol. 2. - № 11. - P. 623-641.

84. Epilepsy surgery for refractory epilepsy due to encephalocele: a case report and review of the literature. [Text] / H. J. Faulkner, D. R. Sandeman, S. Love [et al.] // Epileptic disorders : international epilepsy journal with videotape. - 2010. - Vol. 12.

- № 2. - P. 160-166.

85. Epilepsy Surgery in Children versus Adults. [Text] / K. H. Lee, Y.-J. Lee, J. H. Seo [et al.] // Journal of Korean Neurosurgical Society. - 2019. - Vol. 62. - № 3. - P. 328-335.

86. Epilepsy surgery in patients with bilateral temporal lobe seizures: a systematic review. [Text] / Y. Aghakhani, X. Liu, N. Jette, S. Wiebe // Epilepsia. - 2014. - Vol. 55. - № 12. - P. 1892-1901.

87. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). [Text] / R. S. Fisher, W. van Emde Boas, W. Blume [et al.] // Epilepsia. - 2005. - Vol. 46.

- № 4. - P. 470-472.

88. Epileptogenic zone localization using magnetoencephalography predicts seizure freedom in epilepsy surgery. [Text] / D. J. Englot, S. S. Nagarajan, B. S. Imber [et al.] // Epilepsia. - 2015. - Vol. 56. - № 6. - P. 949-958.

89. Expression of synaptic vesicle protein 2A in epilepsy-associated brain tumors and in the peritumoral cortex. [Text] / M. de Groot, S. T. Toering, K. Boer [et al.] // Neuro-oncology. - 2010. - Vol. 12. - № 3. - P. 265-273.

90. Factors associated with failed focal neocortical epilepsy surgery. [Text] / D. J. Englot, K. P. Raygor, A. M. Molinaro [et al.] // Neurosurgery. - 2014. - Vol. 75. -№ 6. - P. 648-656.

91. Factors associated with seizure freedom in the surgical resection of glioneuronal tumors [Text] / D. J. Englot, M. S. Berger, N. M. Barbaro, E. F. Chang // Epilepsia. - 2012. - Vol. 53. - № 1. - P. 51-57.

92. Factors influencing on quality of life in people with epilepsy [Text] / A. B. Guekht, T. V Mitrokhina, A. V Lebedeva [et al.] // Seizure. - 2007. - Vol. 16. - № 2. - P. 128-133.

93. Feasibility of antiepileptic drug withdrawal following extratemporal resective epilepsy surgery. [Text] / R. Menon, C. Rathore, S. P. Sarma, K. Radhakrishnan // Neurology. - 2012. - Vol. 79. - № 8. - P. 770-776.

94. Febrile seizures and hippocampal sclerosis: frequent and related findings in intractable temporal lobe epilepsy of childhood. [Text] / A. S. Harvey, J. D. GrattanSmith, P. M. Desmond [et al.] // Pediatric neurology. - 1995. - Vol. 12. - № 3. - P. 201-206.

95. Findings about LORETA applied to high-density eeg—a review [Text] / S. Dattola, F. C. Morabito, N. Mammone, F. La Foresta // Electronics (Switzerland). - 2020. -Vol. 9. - № 4. - P. 660.

96. Focal epilepsy associated with dysembryoplastic neuroepithelial tumor in the area of the caudate nucleus. [Text] / M. Giulioni, G. Rubboli, G. Marucci [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2012. - Vol. 114. - № 8. - P. 1119-1122.

97. Gaitanis, J. N. Focal cortical dysplasia. [Text] / J. N. Gaitanis, J. Donahue // Pediatric neurology. - 2013. - Vol. 49. - № 2. - P. 79-87.

98. Getting the best outcomes from epilepsy surgery. [Text] / V. N. Vakharia, J. S. Duncan, J. Witt [et al.] // Annals of neurology. - 2018. - Vol. 83. - № 4. - P. 676690.

99. Gonzalez-Martinez, J. A. The Stereo-Electroencephalography: The Epileptogenic Zone. [Text] / J. A. Gonzalez-Martinez // Journal of clinical neurophysiology: official publication of the American Electroencephalographic Society. - 2016. -Vol. 33. - № 6. - P. 522-529.

100. Graham, D. Corpus callosotomy outcomes in pediatric patients: A systematic review. [Text] / D. Graham, M. M. Tisdall, D. Gill // Epilepsia. - 2016. - Vol. 57. -№ 7. - P. 1053-1068.

101. Gray matter atrophy associated with duration of temporal lobe epilepsy. [Text] / L. Bonilha, C. Rorden, S. Appenzeller [et al.] // NeuroImage. - 2006. - Vol. 32. - № 3. - P. 1070-1079.

102. Handler, M. H. Hemispherotomy and Hemispherectomy [Text] / M. H. Handler, B. O. Neill // Pediatric Neurosurgery: Tricks of the Trade [Text] / A. R. Cohen ed. . -Stuttgart : Georg Thieme Verlag, 2016. - P. 703-711.

103. "Hemispherical asymmetry in the Meyer's Loop": a prospective study of visual-field deficits in 105 cases undergoing anterior temporal lobe resection for epilepsy. [Text] / N. U. O. Jeelani, P. Jindahra, M. S. Tamber [et al.] // Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. - 2010. - Vol. 81. - № 9. - P. 985-991.

104. Hemispherotomy and Functional Hemispherectomy: Indications and Outcomes. [Text] / J.-S. Kim, E.-K. Park, K.-W. Shim, D. S. Kim // Journal of epilepsy research. - 2018. - Vol. 8. - № 1. - P. 1-5.

105. Hippocampal neuron damage in human epilepsy: Meyer's hypothesis revisited. [Text] / G. W. Mathern, P. D. Adelson, L. D. Cahan, J. P. Leite // Progress in brain research. - 2002. - Vol. 135. - P. 237-251.

106. Hippocampal sclerosis after febrile status epilepticus: the FEBSTAT study. [Text] / D. V Lewis, S. Shinnar, D. C. Hesdorffer [et al.] // Annals of neurology. - 2014. -Vol. 75. - № 2. - P. 178-185.

107. ILAE Commission Report. Proposal for a new classification of outcome with respect to epileptic seizures following epilepsy surgery. [Text] / H. G. Wieser, W. T. Blume, D. Fish [et al.] // Epilepsia. - 2001. - Vol. 42. - № 2. - P. 282-286.

108. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy [Text] / R. S. Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou [et al.] // Epilepsia. - 2014. - Vol. 55. - № 4. - P. 475-482.

109. Interictal PET and ictal subtraction SPECT: sensitivity in the detection of seizure foci in patients with medically intractable epilepsy. [Text] / A. Desai, K. Bekelis, V. M. Thadani [et al.] // Epilepsia. - 2013. - Vol. 54. - № 2. - P. 341-350.

110. International consensus classification of hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy: a Task Force report from the ILAE Commission on Diagnostic Methods. [Text] / I. Blümcke, M. Thom, E. Aronica [et al.] // Epilepsia. - 2013. - Vol. 54. -№ 7. - P. 1315-1329.

111. Intracranial arterial and arteriovenous malformations presenting with infarction. Lausanne Stroke Registry study. [Text] / R. Herzig, J. Bogousslavsky, P. Maeder [et al.] // European journal of neurology. - 2005. - Vol. 12. - № 2. - P. 93-102.

112. Ionotropic and metabotropic glutamate receptor protein expression in glioneuronal tumours from patients with intractable epilepsy. [Text] / E. Aronica, B. Yankaya, G. H. Jansen [et al.] // Neuropathology and applied neurobiology. - 2001. - Vol. 27. -№ 3. - P. 223-237.

113. Is SEEG safe? A systematic review and meta-analysis of stereo-electroencephalography-related complications. [Text] / J. P. Mullin, M. Shriver, S. Alomar [et al.] // Epilepsia. - 2016. - Vol. 57. - № 3. - P. 386-401.

114. Jallon, P. Epidemiology of idiopathic generalized epilepsies. [Text] / P. Jallon, P. Latour // Epilepsia. - 2005. - Vol. 46 Suppl 9. - P. 10-14.

115. Janmohamed, M. Pharmacoresistance - Epidemiology, mechanisms, and impact on epilepsy treatment. [Text] / M. Janmohamed, M. J. Brodie, P. Kwan // Neuropharmacology. - 2020. - Vol. 168. - P. 107790.

116. Jette, N. Initial Evaluation of the Patient with Suspected Epilepsy [Text] / N. Jette, S. Wiebe // Neurologic Clinics. - 2016. - Vol. 34. - № 2. - P. 339-350.

117. Josephson, C. B. Intracranial Vascular Malformations and Epilepsy. [Text] / C. B. Josephson, F. Rosenow, R. Al-Shahi Salman // Seminars in neurology. - 2015. -Vol. 35. - № 3. - P. 223-234.

118. Kalamangalam, G. P. Stereo-EEG Implantation Strategy. [Text] / G. P. Kalamangalam, N. Tandon // Journal of clinical neurophysiology: official publication of the American Electroencephalographic Society. - 2016. - Vol. 33. -№ 6. - P. 483-489.

119. Karatas, H. Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis in two pairs of identical twins. [Text] / H. Karatas, N. Dericioglu, S. Saygi // Bratislavske lekarske listy. - 2012. - Vol. 113. - № 7. - P. 441-444.

120. Kim, D. H. Pseudopapillary neurocytoma of temporal lobe with glial differentiation. [Text] / D. H. Kim, Y. L. Suh // Acta neuropathologica. - 1997. - Vol. 94. - № 2. -P. 187-191.

121. Kwan, P. Drug-resistant epilepsy. [Text] / P. Kwan, S. C. Schachter, M. J. Brodie // The New England journal of medicine. - 2011. - Vol. 365. - № 10. - P. 919-926.

122. Li, M. C. H. Deep brain stimulation for drug-resistant epilepsy. [Text] / M. C. H. Li, M. J. Cook // Epilepsia. - 2018. - Vol. 59. - № 2. - P. 273-290.

123. Long-term prognosis and psychosocial outcomes after surgery for MTLE [Text] / S. Dupont, M. L. Tanguy, S. Clemenceau [et al.] // Epilepsia. - 2006. - Vol. 47. - № 12. - P. 2115-2124.

124. Long-term seizure, cognitive, and psychiatric outcome following trans-middle temporal gyrus amygdalohippocampectomy and standard temporal lobectomy. [Text] / K. A. Bujarski, F. Hirashima, D. W. Roberts [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2013. - Vol. 119. - № 1. - P. 16-23.

125. Longitudinal seizure outcome and prognostic predictors after hemispherectomy in 170 children. [Text] / A. N. V Moosa, A. Gupta, L. Jehi [et al.] // Neurology. - 2013. - Vol. 80. - № 3. - P. 253-260.

126. Magnetic Resonance Thermometry-Guided Stereotactic Laser Ablation of Cavernous Malformations in Drug-Resistant Epilepsy: Imaging and Clinical Results. [Text] / D. J. McCracken, J. T. Willie, B. A. Fernald [et al.] // Operative neurosurgery (Hagerstown, Md.). - 2016. - Vol. 12. - № 1. - P. 39-48.

127. Major and minor complications in extraoperative electrocorticography: A review of a national database. [Text] / J. D. Rolston, D. J. Englot, S. Cornes, E. F. Chang // Epilepsy research. - 2016. - Vol. 122. - P. 26-29.

128. Marin-Valencia, I. Pathogenetic mechanisms of focal cortical dysplasia. [Text] / I. Marin-Valencia, R. Guerrini, J. G. Gleeson // Epilepsia. - 2014. - Vol. 55. - № 7. -P. 970-978.

129. Marks, W. J. Semiology of temporal lobe seizures: value in lateralizing the seizure focus. [Text] / W. J. Marks, K. D. Laxer // Epilepsia. - 1998. - Vol. 39. - № 7. - P. 721-726.

130. Mental phenomena evoked by electrical stimulation of the human hippocampal formation and amygdala. [Text] / E. Halgren, R. D. Walter, D. G. Cherlow, P. H. Crandall // Brain: a journal of neurology. - 1978. - Vol. 101. - № 1. - P. 83-117.

131. Microsurgical approaches to the medial temporal region: an anatomical study. [Text] / A. Campero, G. Troccoli, C. Martins [et al.] // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59. -№ 4 Suppl 2. - P. 279-308.

132. Microsurgical techniques in temporal lobe epilepsy. [Text] / M. A. Alonso Vanegas, S. M. Lew, M. Morino, S. A. Sarmento // Epilepsia. - 2017. - Vol. 58 Suppl 1. - P. 10-18.

133. Mixed glioneuronal tumor: a dysembryoplastic neuroepithelial tumor with rosette-forming glioneuronal tumor component. [Text] / J. Xiong, L. Ding, H. Chen [et al.] // Neuropathology : official journal of the Japanese Society of Neuropathology. -2013. - Vol. 33. - № 4. - P. 431-435.

134. Multiple Subpial Transections for Medically Refractory Epilepsy: A Disaggregated Review of Patient-Level Data. [Text] / J. D. Rolston, H. Deng, D. D. Wang [et al.] // Neurosurgery. - 2018. - Vol. 82. - № 5. - P. 613-620.

135. Nayak, C. S. Mesial Temporal Lobe Epilepsy [Text] / C. S. Nayak, S. Bandyopadhyay. - StatPearls Publishing, 2022.

136. New classification of focal cortical dysplasia: application to practical diagnosis. [Text] / Y.-S. Bae, H.-C. Kang, H. D. Kim, S. H. Kim // Journal of epilepsy research. - 2012. - Vol. 2. - № 2. - P. 38-42.

137. Noachtar, S. Semiology of epileptic seizures: A critical review [Text] / S. Noachtar, A. S. Peters // Epilepsy and Behavior. - 2009. - Vol. 15. - № 1. - P. 2-9.

138. Novel assessment of global metabolism by 18F-FDG-PET for localizing affected lobe in temporal lobe epilepsy. [Text] / J. Peter, S. Houshmand, T. J. Werner [et al.] // Nuclear medicine communications. - 2016. - Vol. 37. - № 8. - P. 882-887.

139. Obaid, S. Insular Epilepsy: Semiology and Noninvasive Investigations. [Text] / S. Obaid, Y. Zerouali, D. K. Nguyen // Journal of clinical neurophysiology : official publication of the American Electroencephalographic Society. - 2017. - Vol. 34. -№ 4. - P. 315-323.

140. Occult middle fossa encephaloceles in patients with temporal lobe epilepsy. [Text] / R. W. Byrne, A. P. Smith, D. Roh, A. Kanner // World neurosurgery. - 2010. -Vol. 73. - № 5. - P. 541-546.

141. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. [Text] / R. S. Fisher, J. H. Cross, J. A. French [et al.] // Epilepsia. -2017. - Vol. 58. - № 4. - P. 522-530.

142. Özkara, Q. Hippocampal sclerosis [Text] / Q. Özkara, E. Aronica // Handbook of Clinical Neurology. - 2012. - Vol. 108. - № May. - P. 621-639.

143. Panayiotopoulos, C. P. Idiopathic generalized epilepsies: a review and modern approach. [Text] / C. P. Panayiotopoulos // Epilepsia. - 2005. - Vol. 46 Suppl 9. -P. 1-6.

144. Partial and generalized epilepsy with febrile seizures plus and a novel SCN1A mutation. [Text] / B. Abou-Khalil, Q. Ge, R. Desai [et al.] // Neurology. - 2001. -Vol. 57. - № 12. - P. 2265-2272.

145. Pathogenesis of epileptic seizures and epilepsy after stroke. [Text] / H. Yang, G. Rajah, A. Guo [et al.] // Neurological research. - 2018. - Vol. 40. - № 6. - P. 426432.

146. Pharmacoresistance with newer anti-epileptic drugs in mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis. [Text] / M. S. Pohlen, J. Jin, R. S. Tobias, A. Maheshwari // Epilepsy research. - 2017. - Vol. 137. - P. 56-60.

147. Practice guideline summary: Use of fMRI in the presurgical evaluation of patients with epilepsy: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. [Text] / J. P. Szaflarski, D. Gloss, J. R. Binder [et al.] // Neurology. - 2017. - Vol. 88. - № 4. - P. 395-402.

148. Prevalence and incidence of epilepsy. Vol. 88 [Text] / K. M. Fiest, K. M. Sauro, S. Wiebe [et al.]. - 2017. - 296-303 p.

149. Proposal for a new classification of outcome with respect to epileptic seizures following epilepsy surgery [Text] / H. G. Wieser, W. T. Blume, D. Fish [et al.] // Epilepsia. - 2001. - Vol. 42. - № 2. - P. 282-286.

150. Psychiatric morbidity, quality of life, and disability in mesial temporal lobe epilepsy patients before and after anterior temporal lobectomy. [Text] / E. S. Cankurtaran, B. Ulug, S. Saygi [et al.] // Epilepsy & behavior: E&B. - 2005. - Vol. 7. - № 1. - P. 116-122.

151. Radiosurgery versus open surgery for mesial temporal lobe epilepsy: The randomized, controlled ROSE trial. [Text] / N. M. Barbaro, M. Quigg, M. M. Ward [et al.] // Epilepsia. - 2018. - Vol. 59. - № 6. - P. 1198-1207.

152. Rasmussen, T. Postoperative superficial hemosiderosis of the brain, its diagnosis, treatment and prevention. [Text] / T. Rasmussen // Transactions of the American Neurological Association. - 1973. - Vol. 98. - P. 133-137.

153. Rates and Predictors of Seizure Freedom With Vagus Nerve Stimulation for Intractable Epilepsy. [Text] / D. J. Englot, J. D. Rolston, C. W. Wright [et al.] // Neurosurgery. - 2016. - Vol. 79. - № 3. - P. 345-353.

154. Rates and predictors of success and failure in repeat epilepsy surgery: A metaanalysis and systematic review. [Text] / M. O. Krucoff, A. Y. Chan, S. C. Harward [et al.] // Epilepsia. - 2017. - Vol. 58. - № 12. - P. 2133-2142.

155. Real-time magnetic resonance-guided stereotactic laser amygdalohippocampotomy for mesial temporal lobe epilepsy. [Text] / J. T. Willie, N. G. Laxpati, D. L. Drane [et al.] // Neurosurgery. - 2014. - Vol. 74. - № 6. - P. 569-84; discussion 584-585.

156. Reif, P. S. The history of invasive EEG evaluation in epilepsy patients. [Text] / P. S. Reif, A. Strzelczyk, F. Rosenow // Seizure. - 2016. - Vol. 41. - P. 191-195.

157. Relationship between preoperative hypometabolism and surgical outcome in neocortical epilepsy surgery. [Text] / C. H. Wong, A. Bleasel, L. Wen [et al.] // Epilepsia. - 2012. - Vol. 53. - № 8. - P. 1333-1340.

158. Resective surgery for medically refractory epilepsy using intraoperative MRI and functional neuronavigation: the Erlangen experience of 415 patients. [Text] / K. Roessler, A. Hofmann, B. Sommer [et al.] // Neurosurgical focus. - 2016. - Vol. 40.

- № 3. - P. E15.

159. Review of Epilepsy - Etiology, Diagnostic Evaluation and Treatment [Text] / H. W. Shin, V. Jewells, E. Hadar [et al.] // International Journal of Neurorehabilitation. -2014. - Vol. 01. - № 03. - P. 281-2376.

160. Risk factors for a first epileptic seizure symptomatic of brain tumour or brain vascular malformation. A case control study. [Text] / M. A. Leone, A. V Ivashynka, M. C. Tonini [et al.] // Swiss medical weekly. - 2011. - Vol. 141. - P. w13155.

161. Risk of seizure relapse after antiepileptic drug withdrawal in adult patients with focal epilepsy. [Text] / R.-Q. He, Q.-Y. Zeng, P. Zhu [et al.] // Epilepsy & behavior: E&B.

- 2016. - Vol. 64. - № Pt A. - P. 233-238.

162. Rosenow, F. Presurgical evaluation of epilepsy. [Text] / F. Rosenow, H. Lüders // Brain: a journal of neurology. - 2001. - Vol. 124. - № Pt 9. - P. 1683-1700.

163. Rugg-Gunn, F. Epilepsy surgery [Text] / F. Rugg-Gunn, A. Miserocchi, A. McEvoy // Practical Neurology. - 2020. - Vol. 20. - № 1. - P. 4-14.

164. Schramm, J. Surgery for temporal mediobasal tumors: experience based on a series of 235 patients. [Text] / J. Schramm, A. F. Aliashkevich // Neurosurgery. - 2007. -Vol. 60. - № 2. - P. 285-94; discussion 294-295.

165. Schusse, C. M. Outcomes after hemispherectomy in adult patients with intractable epilepsy: institutional experience and systematic review of the literature. [Text] / C. M. Schusse, K. Smith, C. Drees // Journal of neurosurgery. - 2018. - Vol. 128. - № 3. - P. 853-861.

166. Seizure outcome and hippocampal atrophy in familial mesial temporal lobe epilepsy. [Text] / E. Kobayashi, I. Lopes-Cendes, C. A. Guerreiro [et al.] // Neurology. - 2001. - Vol. 56. - № 2. - P. 166-172.

167. Selective amygdalohippocampectomy versus anterior temporal lobectomy in the management of mesial temporal lobe epilepsy: A meta-analysis of comparative studies A systematic review [Text] / W. H. Hu, C. Zhang, K. Zhang [et al.] // Journal of Neurosurgery. - 2013. - Vol. 119. - № 5. - P. 1089-1097.

168. Seneviratne, U. The electroencephalogram of idiopathic generalized epilepsy. [Text] / U. Seneviratne, M. Cook, W. D'Souza // Epilepsia. - 2012. - Vol. 53. - № 2. - P. 234-248.

169. Shimizu, H. Our experience with pediatric epilepsy surgery focusing on corpus callosotomy and hemispherotomy. [Text] / H. Shimizu // Epilepsia. - 2005. - Vol. 46 Suppl 1. - P. 30-31.

170. Small temporal pole encephaloceles: a treatable cause of "lesion negative" temporal lobe epilepsy. [Text] / A. Abou-Hamden, M. Lau, G. Fabinyi [et al.] // Epilepsia. -2010. - Vol. 51. - № 10. - P. 2199-2202.

171. So, E. L. Value and limitations of seizure semiology in localizing seizure onset. [Text] / E. L. So // Journal of clinical neurophysiology : official publication of the American Electroencephalographic Society. - 2006. - Vol. 23. - № 4. - P. 353-357.

172. Spencer, S. Outcomes of epilepsy surgery in adults and children. [Text] / S. Spencer, L. Huh // The Lancet. Neurology. - 2008. - Vol. 7. - № 6. - P. 525-537.

173. Statistical SPECT processing in MRI-negative epilepsy surgery. [Text] / V. Sulc, S. Stykel, D. P. Hanson [et al.] // Neurology. - 2014. - Vol. 82. - № 11. - P. 932-939.

174. Stereoelectroencephalography following subdural grid placement for difficult to localize epilepsy. [Text] / S. Vadera, J. Mullin, J. Bulacio [et al.] // Neurosurgery. -2013. - Vol. 72. - № 5. - P. 723-729.

175. Subdural interhemispheric grid electrodes for intracranial epilepsy monitoring: feasibility, safety, and utility: clinical article. [Text] / K. Bekelis, T. A. Radwan, A. Desai [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2012. - Vol. 117. - № 6. - P. 1182-1188.

176. Subramanian, L. Cortical Malformations: Lessons in Human Brain Development [Text] / L. Subramanian, M. E. Calcagnotto, M. F. Paredes // Frontiers in Cellular Neuroscience. - 2020. - Vol. 13. - P. 1-17.

177. Surgical outcome in patients with MRI-negative, PET-positive temporal lobe epilepsy. [Text] / I. Y. Capraz, G. Kurt, Ö. Akdemir [et al.] // Seizure. - 2015. - Vol. 29. - P. 63-68.

178. Surgical outcome in PET-positive, MRI-negative patients with temporal lobe epilepsy. [Text] / C. LoPinto-Khoury, M. R. Sperling, C. Skidmore [et al.] // Epilepsia. - 2012. - Vol. 53. - № 2. - P. 342-348.

179. Systematic review and meta-analysis of standard vs selective temporal lobe epilepsy surgery [Text] / C. B. Josephson, J. Dykeman, K. M. Fiest [et al.] // Neurology. -

2013. - Vol. 80. - № 18. - P. 1669-1676.

180. Systematic review and network meta-analysis of resective surgery for mesial temporal lobe epilepsy [Text] / P. Jain, G. Tomlinson, C. Snead [et al.] // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. - 2018. - P. 1138-1144.

181. Tailored surgery for drug-resistant epilepsy due to temporal pole encephalocele and microdysgenesis. [Text] / M. Giulioni, L. Licchetta, F. Bisulli [et al.] // Seizure. -

2014. - Vol. 23. - № 2. - P. 164-166.

182. Tatum, W. O. Mesial temporal lobe epilepsy [Text] / W. O. Tatum // Journal of Clinical Neurophysiology. - 2012. - Vol. 29. - № 5. - P. 356-365.

183. Tellez-Zenteno, J. F. Long-term seizure outcomes following epilepsy surgery: a systematic review and meta-analysis [Text] / J. F. Tellez-Zenteno, R. Dhar, S. Wiebe // Brain. - 2005. - Vol. 128. - № 5. - P. 1188-1198.

184. Temporal anteroinferior encephalocele [Text] / T. Saavalainen, L. Jutila, E. Mervaala [et al.] // Neurology. - 2015. - Vol. 85. - № 17. - P. 1467-1474.

185. Temporal Lobe Epilepsy Surgery Failures: A Review [Text] / A. Harroud, A. Bouthillier, A. G. Weil, D. K. Nguyen // Epilepsy Research and Treatment. - 2012. - Vol. 2012. - P. 1-10.

186. Temporal lobe sclerosis associated with hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy: Neuropathological features [Text] / M. Thom, S. Eriksson, L. Martinian

[et al.] // Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. - 2009. - Vol. 68. - № 8. - P. 928-938.

187. Temporal patterns and mechanisms of epilepsy surgery failure. [Text] / I. Najm, L. Jehi, A. Palmini [et al.] // Epilepsia. - 2013. - Vol. 54. - № 5. - P. 772-782.

188. Temporo-mesial extraventricular neurocytoma and cortical dysplasia in focal temporal lobe epilepsy. [Text] / M. Giulioni, M. Martinoni, G. Rubboli [et al.] // Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. - 2011. - Vol. 18. - № 1. - P. 147-148.

189. The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasias: a consensus classification proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic Methods Commission. [Text] / I. Blümcke, M. Thom, E. Aronica [et al.] // Epilepsia. - 2011. - Vol. 52. - № 1. - P. 158-174.

190. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation [Text] / A. Guekht, W. A. Hauser, L. Milchakova [et al.] // Epilepsy Research. - 2010. - Vol. 92. - № 2-3. -P. 209-218.

191. The field defects of anterior temporal lobectomy: a quantitative reassessment of Meyer's loop. [Text] / J. J. S. Barton, R. Hefter, B. Chang [et al.] // Brain: a journal of neurology. - 2005. - Vol. 128. - № Pt 9. - P. 2123-2133.

192. The long-term outcome of adult epilepsy surgery, patterns of seizure remission, and relapse: A cohort study [Text] / J. De Tisi, G. S. Bell, J. L. Peacock [et al.] // The Lancet. - 2011. - Vol. 378. - № 9800. - P. 1388-1395.

193. The role of inflammation in epilepsy. [Text] / A. Vezzani, J. French, T. Bartfai, T. Z. Baram // Nature reviews. Neurology. - 2011. - Vol. 7. - № 1. - P. 31-40.

194. The Russian Aphasia Test: The first comprehensive, quantitative, standardized, and computerized aphasia language battery in Russian. [Text] / M. V Ivanova, Y. S. Akinina, O. A. Soloukhina [et al.] // PloS one. - 2021. - Vol. 16. - № 11. - P. e0258946.

195. The spectrum of long-term epilepsy-associated tumors: long-term seizure and tumor outcome and neurosurgical aspects. [Text] / C. Luyken, I. Blümcke, R. Fimmers [et al.] // Epilepsia. - 2003. - Vol. 44. - № 6. - P. 822-830.

196. Theodore, W. H. Presurgical Focus Localization in Epilepsy: PET and SPECT. [Text] / W. H. Theodore // Seminars in nuclear medicine. - 2017. - Vol. 47. - № 1.

- P. 44-53.

197. Thom, M. Hippocampal sclerosis: progress since Sommer. [Text] / M. Thom // Brain pathology (Zurich, Switzerland). - 2009. - Vol. 19. - № 4. - P. 565-572.

198. Thom, M. Long-term epilepsy-associated tumors [Text] / M. Thom, I. Blümcke, E. Aronica // Brain Pathology. - 2012. - Vol. 22. - № 3. - P. 350-379.

199. Thurman, D. J. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden. [Text] / D. J. Thurman, D. C. Hesdorffer, J. A. French // Epilepsia. - 2014.

- Vol. 55. - № 10. - P. 1479-1485.

200. Treatment Outcomes in Patients With Newly Diagnosed Epilepsy Treated With Established and New Antiepileptic Drugs: A 30-Year Longitudinal Cohort Study. [Text] / Z. Chen, M. J. Brodie, D. Liew, P. Kwan // JAMA neurology. - 2018. - Vol. 75. - № 3. - P. 279-286.

201. Trebuchon, A. Electrical Stimulation for Seizure Induction and Functional Mapping in Stereoelectroencephalography. [Text] / A. Trebuchon, P. Chauvel // Journal of clinical neurophysiology: official publication of the American Electroencephalographic Society. - 2016. - Vol. 33. - № 6. - P. 511-521.

202. Ultrastructural and immunocytochemical evidence that an incompetent blood-brain barrier is related to the pathophysiology of cavernous malformations. [Text] / R. E. Clatterbuck, C. G. Eberhart, B. J. Crain, D. Rigamonti // Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. - 2001. - Vol. 71. - № 2. - P. 188-192.

203. Understanding the basic mechanisms underlying seizures in mesial temporal lobe epilepsy and possible therapeutic targets: a review. [Text] / C. M. O'Dell, A. Das, G. Wallace [et al.] // Journal of neuroscience research. - 2012. - Vol. 90. - № 5. -P. 913-924.

204. Vagus nerve stimulation for treatment of partial seizures: 1. A controlled study of effect on seizures. First International Vagus Nerve Stimulation Study Group. [Text] / E. Ben-Menachem, R. Manon-Espaillat, R. Ristanovic [et al.] // Epilepsia. - Vol. 35. - № 3. - P. 616-626.

205. Vagus nerve stimulation therapy for partial-onset seizures: a randomized active-control trial. [Text] / A. Handforth, C. M. DeGiorgio, S. C. Schachter [et al.] // Neurology. - 1998. - Vol. 51. - № 1. - P. 48-55.

206. Villemure, J.-G. Peri-insular hemispherotomy in paediatric epilepsy. [Text] / J.-G. Villemure, R. T. Daniel // Child's nervous system: ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. - 2006. - Vol. 22. - №2 8. - P. 967981.

207. Vision after trans-sylvian or temporobasal selective amygdalohippocampectomy: a prospective randomised trial. [Text] / D. Delev, B. Wabbels, J. Schramm [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2016. - Vol. 158. - № 9. - P. 1757-1765.

208. Visual field defects after temporal lobectomy -- comparing methods and analysing resection size. [Text] / D. Nilsson, K. Malmgren, B. Rydenhag, L. Frisen // Acta neurologica Scandinavica. - 2004. - Vol. 110. - № 5. - P. 301-307.

209. Visual field deficits after epilepsy surgery: a new quantitative scoring method [Text] / R. H. G. J. van Lanen, M. C. Hoeberigs, N. J. C. Bauer [et al.] // Acta Neurochirurgica. - 2018. - P. 1-12.

210. WHO. Epilepsy: a public health imperative [Text] / WHO. - World Health Organization, 2019.

211. Why the TimeToStop trial failed to recruit: a survey on antiepileptic drug withdrawal after paediatric epilepsy surgery. [Text] / H. J. Lamberink, K. Geleijns, W. M. Otte [et al.] // Epileptic disorders : international epilepsy journal with videotape. - 2018. - Vol. 20. - № 5. - P. 374-385.

212. Wieser, H.-G. ILAE Commission Report. Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis. [Text] / H.-G. Wieser, ILAE Commission on Neurosurgery of Epilepsy // Epilepsia. - 2004. - Vol. 45. - № 6. - P. 695-714.

213. Winston, G. P. Epilepsy surgery, vision, and driving: what has surgery taught us and could modern imaging reduce the risk of visual deficits? [Text] / G. P. Winston // Epilepsia. - 2013. - Vol. 54. - № 11. - P. 1877-1888.

214. You, G. The pathogenesis of tumor-related epilepsy and its implications for clinical treatment. [Text] / G. You, Z. Sha, T. Jiang // Seizure. - 2012. - Vol. 21. - № 3. -P. 153-159.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1) Расширенная рабочая классификация типов эпилептических приступов Международной Противоэпилептической Лиги от 2017 г [9].

Примечания: * Состояние сознания обычно не определяется; ** вследствие недостатка информации или невозможности отнести к другим категориям.

2) Структура Классификации эпилепсии ГЬЛЕ от 2017 г [9]. Примечание: * оценивается по началу приступа.

Макроскопический вид гиппокампа со стороны височного рога бокового желудочка (Б.А). Для масштаба приведена пластина в верхнем левом углу, длина которой 3,6мм. Цифрами обозначены: 1) внутрижелудочковый сегмент тела гиппокампа; 2) фимбрия (бахромка) гиппокампа; 3) ободок фимбрии (обозначен стрелкой); 4) зубчики зубчатого края; 5) поверхностная борозда гиппокампа; 6) субикулюм и парагиппокампальная извилина; 7) хвост гиппокампа; 8) птичья шпора; 9) коллатеральный треугольник; 10) коллатеральное возвышение [68].

Общий вид внутренней структуры гиппокампа (Б.Б), Аммонов рог (СА - cornu Ammonis) и зубчатая извилина (GD - gyrus dentatus) образуют две взаимосвязанные перехватывающиеся дугообразные пластинки. Цифрами обозначены:

1) тело гиппокампа; 2) головка гиппокампа; 3) хвост гиппокампа; 4) терминальный сегмент хвоста; 5) дигитации гиппокампа («пальцы ног»); 6) вертикальная дигитация; 7) Аммонов рог и зубчатая извилина на медиальной поверхности крючка; 8) лента Giacomini; 9) зубчатый край [68].

Зубчатая извилина, видная сквозь «прозрачный» гиппокамп (Б.В):

1) зубчатая извилина в теле гиппокампа; 1') зубчатый край; 2) зубчатая извилина в головке гиппокампа; 2') дигитальные отростки зубчатой изввилины в головке гиппокампа; 3) дигитации гиппокампа («пальцы ног»); 4) лента Giacomini и терминальный сегмент зубчатой извилины на медиальной поверхности крючка; 5) зубчатая извилина в хвосте гиппокампа; 5') дигитальные отростки зубчатой изввилины в хвосте гиппокампа; 6) fasciola cinerea; 7) терминальный сегмент fasciola cinerea [68].

Пересмотренная классификация фокальных кортикальных дисплазий (I. В1ишске Й а1., 2011): 1) Русскоязычная адаптация [2]. Примечание: МТС - мезиальный темпоральный склероз.

ФКД Тип I

(изолированная)

ФКД Тип II (тип Taylor)

(изолированная)

ФКД Тип IB-с аномальной тангенциальной ламинацией коры

ФКД Тип 1А -с аномальной радиальной ламинацией коры

ФКД Тип НА-нарушение архитектоники коры с дисморфичными нейронами, но без баллонных клеток

ФКД Тип 1С -с аномальной радиальной и тангенциальной ламинацией коры ФКД Тип ПВ - нарушение архитектоники коры с дисморфичными нейронами и баллонными клетками

ФКД Тип III Ассоциирована

с основным поражением

ФКД Тип III fi в височной доле + МТС

ФКД Тип III В + глиальный или глионевральный тумор

ФКД Тип III С + сосудистая мальформация

ФКД Тип III D + другие эпилептогенные повреждения

2) Англоязычный оригинал [136]

FCD type la FCD type Ib

Focal cortical dysplasia witti abnormal

Focal cortical dysplasia with abnormal radial cortical lamination

tangential cortical lamination

FCD type le

Focal cortical dysplasia with abnormal radial and tangential cortical lamination

FCD type II (isolated)

FCD type lia FCD type lib

Focal cortical dysplasia with dysmorphic neurons Focal cortical dysplasia with dysmorphic neurons and balloon cells

FCD type III (associated with principal lesion)

FCD type Ilia FCD type 1Mb FCD type lllc FCD type Hid

Cortical lamination abnormalities In the temporal lobe associated with hippocampal sclerosis Cortical lamination abnormalities adjacent to a glial or glioneuronal tumor Cortical lamination abnormalities Cortical lamination abnormalities adjacent to vascular adjacent to any other lesion acquired malformation during early life, e.g., trauma, ischemic injury, encephalitis

FCD. focal cortical dysplasia.

Список пациентов, вошедших в материал исследования

№ пац. ФИО (аббр.) №ИБ Пол Возраст (лет) Анамнез (лет) Кол-во АЭП Кол-во операций Катамнез (мес.)

1 Я АВ 718-18 М 36 30 5 АЭП 1 56

2 Б ММ 865-18 М 32 3 3 АЭП 1 56

3 И ОМ 927-18 М 25 22 4 АЭП 1 56

4 К АС 1211-18 Ж 19 5 6 АЭП 1 55

5 З ТА 1571-18 Ж 34 30 6 АЭП 1 54

6 М АИ 1659-18 М 62 25 4 АЭП 1 54

7 С ИА 1718-18 Ж 37 24 4 АЭП 1 54

8 М(Е) АВ 1822-18 Ж 27 5 3 АЭП 1 54

9 С РИ 2319-18 Ж 27 14 3 АЭП 1 52

10 С ТГ 2070-18 Ж 29 4 2 АЭП 1 52

11 С АВ 3644-18 Ж 20 18 2 АЭП 1 49

12 П(К) ИЮ 3728-18 Ж 30 22 3 АЭП 1 48

13 О СС 3908-18 М 30 14 3 АЭП 1 48

14 П ИВ 4001-18 Ж 45 41 6 АЭП 1 48

15 А ЭЭ 568-19 М 33 29 2 АЭП 1 45

16 Г АН 554-19 Ж 47 44 10 АЭП 1 45

17 К ПБ 636-19 Ж 44 32 6 АЭП 1 45

18 Д ЕЮ 708-19 Ж 40 38 7 АЭП 1 44

19 М НО 943-19 М 28 25 3 АЭП 1 44

20 А АР 949-19 М 33 7 5 АЭП 1 44

21 П ЕВ 1050-19 Ж 42 39 6 АЭП 1 44

22 А РС 1077-19 М 28 17 5 АЭП 1 44

23 П ММ 1123-19 М 27 21 3 АЭП 1 44

24 К ЮК 1149-19 Ж 24 3 3 АЭП 1 43

25 М АУ 1273-19 М 22 4 2 АЭП 1 43

26 Т АИ 1274-19 М 33 9 2 АЭП 1 43

27 П ИВ 1428-19 М 31 15 9 АЭП 1 43

28 А АН 1579-19 Ж 19 17 8 АЭП 1 42

№ пац. ФИО (аббр.) №ИБ Пол Возраст (лет) Анамнез (лет) Кол-во АЭП Кол-во операций Катамнез (мес.)

29 М АА 1784-19 Ж 33 6 1 АЭП 1 42

30 Ш ЛИ 3276-19 Ж 40 26 9 АЭП 1 37

31 П ЕВ 3275-19 Ж 34 16 3 АЭП 1 37

32 К ОА 3310-19 Ж 47 41 4 АЭП 1 37

33 Г СШ 693-20 Ж 40 13 7 АЭП 1 32

34 Г РР 884-20 М 29 14 4 АЭП 1 32

35 А МЕ 1229-20 М 26 19 3 АЭП 1 28

36 З ПВ 1231-20 М 30 13 3 АЭП 1 28

37 Ч МС 1270-20 М 35 28 8 АЭП 1 28

38 М ВК 1330-20 М 41 2 2 АЭП 1 28

39 С ЭА 1384-20 М 45 29 4 АЭП 1 27

40 П МС 1687-20 Ж 38 24 4 АЭП 1 26

41 С АВ 1704-20 Ж 36 29 4 АЭП 1 26

42 Щ ЮВ 1748-20 Ж 36 10 5 АЭП 1 26

43 Г ЮВ 1831-20 Ж 48 47 2 АЭП 1 26

44 Т МА 1966-20 М 23 21 6 АЭП 1 26

45 К ИО 2052-20 М 47 37 7 АЭП 2 25

46 К ИН 2131-20 Ж 19 5 2 АЭП 2 25

47 Б АА 2137-20 М 36 33 6 АЭП 1 25

48 Е СА 2155-20 М 56 11 5 АЭП 1 25

49 М АР 2198-20 М 27 15 4 АЭП 1 25

50 В БС 2238-20 М 34 15 4 АЭП 1 25

51 Г МР 2266-20 Ж 33 6 3 АЭП 1 24

52 Ш ЕА 2322-20 Ж 37 33 7 АЭП 1 24

53 Ч ЮБ 2536-20 Ж 49 9 2 АЭП 1 24

54 Б АА 2591-20 Ж 34 1 2 АЭП 1 23

55 С МС 143-21 Ж 23 14 3 АЭП 1 22

56 М ЛН 503-21 Ж 26 19 6 АЭП 1 21

57 Ф ДЕ 591-21 М 36 30 8 АЭП 1 20

58 Б ОА 774-21 Ж 38 21 9 АЭП 1 20

59 О ВВ 861-21 М 21 16 2 АЭП 1 20

№ пац. ФИО (аббр.) №ИБ Пол Возраст (лет) Анамнез (лет) Кол-во АЭП Кол-во операций Катамнез (мес.)

60 П ЮА 939-21 Ж 35 35 6 АЭП 1 20

61 М МН 990-21 Ж 45 24 3 АЭП 1 19

62 А МГ 1129-21 М 35 5 2 АЭП 1 19

63 Х РР 1172-21 М 29 10 2 АЭП 1 19

64 М ЕВ 1182-21 Ж 39 8 4 АЭП 1 19

65 Х-О КН 1196-21 М 27 16 3 АЭП 2 18

66 А АА 1224-21 Ж 33 26 11 АЭП 1 18

67 Т ГА 1158-21 М 34 19 4 АЭП 1 18

68 К ДП 1221-21 М 23 11 4 АЭП 1 18

69 П СС 1529-21 М 34 11 2 АЭП 1 18

70 Ш КА 1718-21 Ж 18 11 9 АЭП 2 17

71 М МН 1879-21 Ж 38 8 2 АЭП 1 16

72 Б ЗС 2001-21 М 31 30 4 АЭП 1 16

73 М ИМ 2005-21 Ж 41 36 8 АЭП 1 16

74 С ОВ 2216-21 М 51 4 2 АЭП 1 15

75 Л АА 2287-21 Ж 25 11 7 АЭП 1 15

76 А МВ 2364-21 Ж 52 38 4 АЭП 1 15

77 П АЕ 2495-21 М 34 20 5 АЭП 1 14

78 С ЯА 2623-21 Ж 34 17 3 АЭП 1 14

79 К НГ 2648-21 М 36 10 4 АЭП 1 14

80 Т БС 2795-21 М 44 12 3 АЭП 1 13

81 Н АИ 2929-21 М 26 13 5 АЭП 1 13

82 М АТ 2985-21 М 25 10 2 АЭП 1 13

83 М АД 3036-21 М 42 28 6 АЭП 1 12

84 Н АВ 3083-21 М 44 32 4 АЭП 1 12

85 С ДН 3183-21 М 39 4 2 АЭП 1 12

86 П КВ 3362-21 М 21 19 2 АЭП 1 11

87 В ЕЯ 3411-21 Ж 48 18 4 АЭП 1 11

88 К ЮК 3426-21 М 20 13 4 АЭП 1 11

89 С МЮ 3468-21 Ж 22 22 2 АЭП 1 11

90 Г СИ 3450-21 М 40 22 2 АЭП 1 11

№ пац. ФИО (аббр.) №ИБ Пол Возраст (лет) Анамнез (лет) Кол-во АЭП Кол-во операций Катамнез (мес.)

91 Ж ПС 108-22 М 25 1 2 АЭП 1 10

92 Л АА 354-22 Ж 18 7 2 АЭП 1 9

93 З ОА 373-22 Ж 38 7 7 АЭП 1 9

94 Ч ДВ 389-22 М 32 5 4 АЭП 1 9

95 Б АВ 457-22 М 43 22 5 АЭП 1 9

96 А ВА 467-22 Ж 25 22 7 АЭП 1 9

97 К РР 784-22 М 24 7 2 АЭП 1 8

98 Р ЕК 827-22 Ж 26 1 2 АЭП 1 8

99 П ДВ 1059-22 Ж 21 7 6 АЭП 1 7

100 С ПВ 1101-22 М 44 16 4 АЭП 1 7

101 Е НА 1149-22 М 22 4 2 АЭП 1 7

102 Ш МЮ 1328-22 М 27 26 7 АЭП 1 6

103 М ПР 1390-22 Ж 24 11 4 АЭП 1 6

104 Е СВ 1400-22 Ж 46 32 3 АЭП 1 6

105 Х АС 1877-22 Ж 18 8 14 АЭП 1 5

106 Н ЛС 1848-22 Ж 37 24 5 АЭП 1 5

107 Б КА 1961-22 Ж 27 4 4 АЭП 1 4

108 Г ВА 2084-22 М 18 4 2 АЭП 1 4

109 С АЕ 2359-22 М 36 2 4 АЭП 1 3

110 Б ДМ 2435-22 М 18 18 13 АЭП 2 3

111 Я ВА 2467-22 М 18 1 2 АЭП 1 3

112 С УХ 2588-22 М 18 7 2 АЭП 1 3

113 А СФ 2794-22 Ж 23 23 3 АЭП 1 2

114 П ТС 3052-22 Ж 46 22 4 АЭП 1 1

Примечание: АЭП - антиэпилептический препарат.

1) Исходы хирургического лечения только у пациентов с височной формой фокальной структурной фармакорезистентной эпилепсией согласно классификации Engel (1993) [73].

Класс Срок катамнеза Описание класса исхода

исхода 6 мес. 1 год 2 года 3 года

(Engel) N % N % N % N %

I 61 78,2% 48 73,8% 27 65,9% 16 61,5% I класс. Отсутствие приступов, нарушающих качество жизни (ПНКЖ)*

I A 59 75,6% 43 66,2% 23 56,1% 11 42,3% I А. Полное отсутствие приступов

I B 1 1,3% 1 1,5% 0 0,0% 0 0,0% I В. Наличие только фокальных приступов без нарушения сознания, не снижающих качество жизни / Только ауры