Передняя медиальная лобэктомия у пациентов с фармакорезистентными формами МР-позитивной симптоматической височной эпилепсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Трифонов Игорь Сергеевич

• Трифонов Игорь Сергеевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Трифонов Игорь Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МР-ПОЗИТИВНЫХ ВИСОЧНЫХ ФОРМ ЭПИЛЕПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История хирургического лечения эпилепсии

1.2 Определение эпилепсии

1.3 Понятия «фармакорезистентности» и «псевдорезистентности»

1.4 Понятие об эпилептогенной зоне

1.5 Эпилептогенные поражения

1.5.1 Внутримозговые опухоли

1.5.2 Гетеротопии

1.5.3 Фокальная кортикальная дисплазия

1.5.4 Мезиальный височный склероз

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ_(МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ)

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Клиническое исследование

2.3 Нейровизуализационные исследования

2.4 Нейрофизиологические методы обследований

2.5 Гистологическое исследование

2.6 Методы хирургического лечения

2.6.1 Имплантация электродов для проведения инвазивных исследований

2.6.2 Передняя медиальная лобэктомия

2.7 Хирургические вмешательства

2.7.1 Осложнения хирургического лечения

2.8 Нейроофтальмологический осмотр

2.9 Математическая обработка данных

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиническая картина заболевания

3.2 Результаты нейровизуализационных исследований

3.3 Результаты нейрофизиологических исследований

3.4 Результаты гистологических исследований

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРОГНОЗ

4.1 Исходы хирургического лечения

4.2 Клинические примеры

4.3 Выбор хирургической тактики лечения пациентов с фармакорезистентными формами МР-позитивной симптоматической

височной эпилепсии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ФКД - фокальная кортикальная дисплазия; СПП - сложно-парциальные приступы;

ВГСП - вторично-генерализованные сложно-парциальные приступы;

МРТ - магнитно-резонансная томография;

ЭЭГ - электроэнцефалография;

фМРТ - функциональное МРТ;

ЭКоГ - электрокортикография;

МЭГ - магнитная энцефалография;

ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография; ДНЕО - дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль; НДГ - низкодифференцированные глиомы;

ВДГ - высокодифференцированные глиомы - «low grade gliomas»;

ГАМК - гамма-аминомасляная кислота;

ПВГ - перивентикулярные узловые гетеротопии;

ЧМТ - черепно-мозговая травма;

КТ - компьютерная томография;

МВС - мезиальный височный склероз;

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография;

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Передняя медиальная лобэктомия у пациентов с фармакорезистентными формами МР-позитивной симптоматической височной эпилепсии»

Актуальность темы исследования

В настоящее время в мире насчитывают более 65 миллионов больных эпилепсией [58]. Заболеваемость эпилепсией в индустриально развитых странах составляет от 40 до 70 на 100000 населения в год [114], в развивающихся странах - от 35 до 190 на 100000 [96].

Частота фармакорезистентной эпилепсии в развитых странах, придерживающихся современных стандартов лечения, достигает 30 - 40% от общего количества пациентов с эпилепсией [57]. Потребность в хирургическом лечении пациентов с фармакорезистентной эпилепсией равна 0,3 - 1,26 на 100 000 населения в год [17].

В России распространенность заболевания в популяции составляет 34 на 100000 [128]. В Москве хирургическое лечение по поводу фармакорезистентной эпилепсии необходимо проводить 200 пациентам в год, в РФ - 1500 [12].

Эпидемиологические исследования развеяли ошибочное мнение о том, что после того, как поставлен диагноз эпилепсия, пациенты приговорены к жизни с постоянными приступами.

Согласно исследованиям J.F. Annegers с соавт. (1979) [19] и S.Q. Shafer с соавт. (1988) [45] у 75% пациентов с вновь выявленным диагнозом эпилепсия при применении противосудорожных препаратов впоследствии возникает 5-летняя ремиссия. Тем не менее, по оценкам ВОЗ, у 15 из 50 миллионов пациентов с эпилепсией сохраняются приступы, несмотря на лечение противоэпилептическими препаратами [22].

У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией имеются значительные ограничения в повседневной жизни, получении образования,

ежедневной работе и социализации, в связи с постоянными приступами и побочными эффектами противосудорожной терапии [50, 84]. У данных пациентов риск развития психологических проблем, таких как депрессия, тревога и психоз значительно выше, чем в популяции [55, 108].

У пациентов с постоянными приступами в несколько раз повышается риск летального исхода [112]. Основными причинами неблагоприятных исходов у больных с эпилепсией являются случайные травмы, снижение когнитивных функций и риск «неожиданной, внезапной смерти у больного эпилепсией» (SUDEP) [113, 116].

Хирургическое лечение может быть проведено пациентам с фокальным началом приступов, принимающих два или более противосудорожных препарата в течении минимум 2-х лет, или пациентам с выраженными побочными эффектами от приема противосудорожных препаратов, у которых приступы влияют или ограничивают повседневную жизнь и ее качество [74].

При хирургическом лечении височных форм эпилепсии контроль над приступами достигают у 53-84% пациентов [120, 139]. Через 6 месяцев после хирургического лечения качество жизни пациентов заметно улучшается, а через 2-3 года после операции у пациентов без приступов, качество жизни достигается уровня сходного со здоровым населением [1,66]. Согласно работе А.С. Шершевера, у 60,9% пациентов в результате многолетнего (до 30 лет) послеоперационного наблюдения, в различные сроки после операции был отмечен рецидив приступов [13].

Цель исследования

Разработать алгоритм обследования и уточнить тактику хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными МР-позитивными височными формами симптоматической эпилепсии.

Задачи исследования

1. Определить особенности клинической картины приступов у пациентов с фармакорезистентными формами симптоматической МР-позитивной височной эпилепсии.

2. Выявить возможности современных методов обследований (нейрофизиологические и нейровизуализационные) в диагностике эпилептогенной зоны у больных с фармакорезистентными формами симптоматической МР-позитивной височной эпилепсии.

3. Выявить зависимость результатов передней медиальной лобэктомии от клинической картины приступов, длительности заболевания, характера эпилептогенного поражения, результатов гистологического исследования у пациентов с фармакорезистентными формами симптоматической МР-позитивной височной эпилепсии.

4. Определить тактику предоперационного обследования и хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами симптоматической МР-позитивной височной эпилепсии.

Научная новизна

1. Определена основная клиническая симптоматика эпилептических приступов с фармакорезистентными МР-позитивными формами симптоматической височной эпилепсии в виде сложно-парциальных приступов (32%), вторично-генерализованных сложно-парциальных приступов (40%) и сочетания сложно-парциальных и вторично-генерализованных приступов (28) %. В 46% приступам предшествует «аура»

2. Определены возможности МРТ головного мозга по программе «эпилепсия»: височную МР-позитивную форму эпилепсии выявляют у 55% пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии, среди них в 67% выявляют одностороннее поражение.

3. Выявлены возможности скальпового видео-ЭЭГ мониторинга: в 78% зона начала приступов совпадает со стороной поражения (по данным МРТ головного мозга). В 22% для уточнения зоны начала приступов требуется применение инвазивного видео-ЭЭГ мониторинга. Показаниями к проведению инвазивного видео ЭЭГ мониторинга является несоответствие между клинической картиной приступов, данными видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ головного мозга.

4. Всем пациентам с фармакорезистентными формами МР-позитивной височной формы эпилепсии необходимо проводить сравнительный анализ клинической картины приступов, с данными скальпового видео-ЭЭГ мониторинга с регистрацией приступов (при необходимости инвазивного видео-ЭЭГ мониторинга), МРТ головного мозга по программе «эпилепсия». При совпадении данных клинической картины приступов, видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ головного мозга пациенту следует выполнять переднюю медиальную височную лобэктомию.

5. Полный контроль над приступами (по Engel I) при МР-позитивных симптоматических фармакорезистентных височных формах эпилепсии через 24 месяца после операции достигает 82%.

6. Выявлено влияние типа приступов на исходы хирургического лечения: при сложно-парциальных приступах исходы по Engel Ia отмечены в 81%, а при вторично-генерализованных сложно-парциальных приступах исходы по Engel Ia в 50%. Длительность заболевания, количество приступов, характер эпилептогенного поражения и гистологический характер эпилептогенного поражения на исходы хирургического лечения не влияет.

Практическая значимость

1. Доказана высокая информативность выявления МР-позитивных симптоматических височных форм эпилепсии с помощью программы «эпилепсия».

2. Определены показания к проведению инвазивного видео-ЭЭГ мониторинга у пациентов с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами эпилепсии.

3. Определены факторы, влияющие на исходы хирургического лечения пациентов с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами эпилепсии.

4. Уточнена тактика хирургического лечения пациентов с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами эпилепсии.

5. Доказана целесообразность, эффективность и безопасность хирургического лечения пациентов с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами эпилепсии.

Положения, выносимые на защиту

1. Обязательными предоперационными методами обследований пациентов с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами эпилепсии являются: определение клинической семиологии приступов, МРТ головного мозга по программе «эпилепсия», скальповый видео-ЭЭГ мониторинг с регистрацией приступов и нейропсихологическая оценка.

2. Инвазивный видео-ЭЭГ мониторинг необходимо проводить при отсутствии четкой локализации эпилептогенной зоны.

3. При совпадении данных клинической картины приступов, видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ головного мозга пациенту необходимо проводить переднюю медиальную височную лобэктомию.

4. Проведение передней медиальной лобэктомии пациентам с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами эпилепсии позволяет добиться контроля приступов у 82% пациентов через 24 месяца после хирургического лечения.

5. Фактором, влияющим на исход хирургического лечения пациентов с МР-позитивными фармакорезистентными височными формами

эпилепсии, является клиническая картина приступов. У пациентов со сложно-парциальными приступами исходы по Engel Ia достигают в 81%, а при вторично-генерализованных сложно-парциальных приступах исходы по Engel Ia - 50%.

6. У 92% пациентов с МР-позитивной симптоматической фармакорезистентной височной формой эпилепсии выявляют изолированные или сочетанные поражения, характерные для фокальной кортикальной дисплазии и склероза гиппокампа.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в работу нейрохирургических отделений КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и используются в педагогической работе на кафедре нейрохирургии и нейрореанимации лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

ГЛАВА 1

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МР-ПОЗИТИВНЫХ ВИСОЧНЫХ ФОРМ ЭПИЛЕПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 История хирургического лечения эпилепсии

Историю развития хирургического лечения эпилепсии возможно разделить на три этапа: клинический, «нейрофизиологический» и «эру эпилептогенного поражения».

I этап носит название «клинический», так как до внедрения в рутинную практику ЭЭГ при определении локализации области, вызывающей приступы, клиницисты ориентировались только на клиническую картину приступа, в этом случае при хирургическом лечении удалялась так называемая «симптоматогенная зона».

Первое описание хирургического лечения эпилепсии в России встречается в статье основоположника системного подхода в изучении эпилепсии - В.М. Бехтерева в 1895 году [1]. Впоследствии в 1897 г. им была описана «Хореическая падучая» - самостоятельная нозологическая форма эпилепсии. В.М. Бехтерев объяснял патогенез этого заболевания постепенным нарастанием возбудимости мозговой коры (в дальнейшем это состояние называли по И.П. Павлову очагом застойного возбуждения), в связи, с чем и происходило нарастание хореических подергиваний. При наступлении припадка возбудимость коры снижалась, и хореические подергивания временно прекращались. Правильность своей гипотезы В.М. Бехтерев подтвердил в 1901 году, проведя хирургическое лечение пациента с хореической падучей, у которого после удаления части мозговой коры в

двигательных зонах обоих полушарий регрессировали изнурительные хореические подергивания [2].

В.И. Разумовский в 1893 году первым в России выполнил хирургическую экстирпацию участков коры мозга (операция НоМеу) при Джексоновский эпилепсии. Результатом его исследований впоследствии явилась работа "К вопросу о трепанации при корковой эпилепсии" (1901) [3].

В последующем, в 1896 г Г.Ф. Цейдлер также сообщил об успешном применении им операции Ноге1еу при Джексоновской эпилепсии, участки коры, являвшиеся эпилептогенным очагом и подлежавшие иссечению, определялись во время операции электрическим током; а удаленные кусочки мозгового вещества подвергали гистологическому исследованию [3].

Первое же описание хирургического лечения посттравматической эпилепсии встречается в «Клинических лекциях» А.С. Таубера в 1898 году, где он приводит данные о хирургическом лечении эпилепсии после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Ф.А. Рейн в 1897 году в журнале «Хирургия» №5, опубликовал статью «Результаты оперативного лечения Джексоновской эпилепсии и показания к ней». В 1904 г. на IX Пироговском съезде Л.М. Пуссеп выступил с докладом "О показаниях и противопоказаниях к трепанации черепа при эпилепсии и идиотии". Д.А Тимофеев в 1913 и Л.М. Пуссеп в 1919 годах сообщили об отдаленных результатах хирургического лечения пациентов с Джексоновской эпилепсией. В 1916 году - на XIV съезде российских хирургов В.С. Боришпольским было доложено об опыте хирургического лечения больных с травматической эпилепсией в первую мировую войну [4].

Изучением отдаленных результатов хирургического лечения травматической эпилепсии занимались многие отечественные авторы -Е.С. Боришпольский (1917), П.Г. Корнев (1924), В.Н. Розанов (1925), П.Ф. Гусев (1930), Н.Н. Бурденко (1938), П.И. Эмдин (1943), А.А. Арендт (1950), Ю.В. Зотов (1971) и др. [3].

Н.Н. Бурденко в 1938 году подробно описывает хирургическое лечение при эпилепсии, останавливаясь на вмешательствах не только при травматической, но и при симптоматической эпилепсии другой этиологии, чаще поствоспалительной. Николай Нилович указывает, что при наличии тех или иных морфологических изменений производится радикальное удаление рубцов, новообразований, кист, полностью или частично, если по анатомическим условиям полное удаление является невыполнимым [3,4].

Однако далеко не все оперативные вмешательства при фокальной эпилепсии оправдали надежды: А.Л. Поленов в работе «Основы практической нейрохирургии» (1948) отметил, что через 3 года после операции исчезновение припадков отмечено лишь у 10% пациентов, З.И. Левит (1937) так же отметил, что через 5-10 лет после операции только у 11 больных из 99 прекратились приступы [4].

А.Л. Поленов в 1948 г. предложил подсекать пирамидный путь, идущий из эпилептогенной зоны на глубине 2-3 см (подкорковая пирамидотомия), такая методика была применена с целью перерыва двигательных путей и уничтожения подкорковых связей с соседними участками коры [4].

II этап - «нейрофизиологический», связан с использованием нейрофизиологических методов, таких как - ЭЭГ, электрокортикография (установка корковых и внутримозговых электродов для обследования и хирургического лечения эпилепсии, проведение интраоперационной ЭКоГ).

Событием, определившим развитие «нейрофизиологического» этапа, была публикация «отцом электроэнцефалографии» - H. Berger в 1929 году первой электроэнцефалограммы человека у пациента с глиосаркомой [34]. Развитию хирургического лечения эпилепсии способствовало внедрение в клиническую практику метода электроэнцефалографии [4, 10]. Целью хирургических операции, планируемых на основе нейрофизиологических

исследований, было удаление зоны межприступной эпилептической активности и зоны начала приступа.

Впервые резекционные операции на височной доле на основании нейрофизиологических исследований, проведенных E.L. Gibbs, были выполнены P. Bailey в 1951 году. Во время этих вмешательств удаляли участки конвекситальной коры височной доли, показанием к резекциям являлось наличие в этих участках эпилептической активности. W. Penfield и H. Jasper с 1930 по 1955 годы накопили большой клинический материал подобных операций, который получил отражение в их фундаментальных работах [11].

W. Penfield считал основным принципом хирургических вмешательств при эпилепсии — это допустимость удаления только пораженных участков коры в тех областях, стимуляция которых провоцировала пароксизмальные проявления [13].

Клинические и нейрофизиологические исследования подтверждали роль поражения амигдало-гиппокампального комплекса в генезе «височных» приступов, и в дальнейшем хирургия височной эпилепсии развивалась с учетом необходимости выполнения резекций в медиальных отделах височной доли. M.A. Falconer в 1953 году была предложена революционная методика передней височной лобэктомии, которая заключалась в резекции конвекситальных отделов височной доли на 4 см от полюса на доминантной стороне и на 6 см на субдоминантой, и удалении латеральных отделов миндалевидного тела и передних отделов гиппокампа [59].

Впервые в СССР лобэктомия при височной эпилепсии была выполнена А.Г. Земской в 1960 году, Ю.Н. Савченко в 1962 году и Ю.И. Беляевым в 1963 году [6].

В.В. Лебедев и сотрудники в конце 60-х годов в НИИ Скорой помощи им. Н.В.Склифосовского начали проводить хирургические вмешательства пациентам с эпилепсией с использованием интраоперационной

электрокортикографии для определения границ эпилептогенной зоны и планирования объема резекции, а также выполнять криодеструкцию корковых очагов при симптоматической фокальной эпилепсии [6].

В.М. Угрюмовым и Ю.В. Зотовым (1969-1971) вместо височной лобэктомии был предложен щадящий метод субпиальной резекции височной доли.

А.П. Ромоданов с соавт. в 1974 году проанализировали результаты хирургического лечения 505 пациентов (543 операции). Было выполнено 440 «височных лобэктомий» и 151 стереотаксическая операция, 48 пациентам была выполнена комбинированная операция - сначала резекция височной доли, а затем стереотаксическая деструкция поля Фореля. Хороший результат после «классических» операций был достигнут у 55% больных, после стереотаксических - у 39%, а после комбинированных - у 60% [35].

III этап развития связан с появлением нейровизуализационных методов обследования - КТ и МРТ головного мозга - «эра эпилептогенного поражения».

После внедрения в клиническую практику методов нейровизуализации: рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и, в особенности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в конце 80-х годов прошлого века начался новый этап изучения симптоматической эпилепсии.

Ориентиром, для определения объема резекций, планирования имплантации корковых и внутримозговых электродов стало визуализируемое поражение, выявляемое по данным КТ и МРТ головного мозга. Исследование «магнитно-резонансной анатомии» височной доли [25] с описанием корреляций между данными МРТ и гистологическими изменениями [93] позволило диагностировать эпилептогенные поражения, ранее выявлявшиеся либо при операции, либо на аутопсии у больных, длительно наблюдавшихся с диагнозом «эпилепсия». Зачастую у данной группы пациентов выявляли небольшие внутримозговые опухоли низкой

степени злокачественности без отчетливой динамики роста, при которых хирургическое лечение давало наиболее благоприятные результаты [27]. После внедрения в практику МРТ были описаны МР признаки склероза гиппокампа и различные варианты данной патологии, в том числе и «семейные» формы, варианты пороков развития коры: фокальные кортикальные дисплазии, гетеротопии [42, 67, 101].

Недостаточная патогенетическая обоснованность применения «классических» или «стандартных» лобэктомий, при которых удалялся значительный объем мозговой ткани, а также накопление данных, свидетельствующих о возможности развития модально-специфических нарушений высших корковых функций при лобэктомиях [36] способствовало развитию методик, обеспечивающих сохранение функционально-значимых областей, минимизируя объем неокортикальных резекций. Примером такого подхода является методика, предложенная D.D. Spencer для резекции медиальных отделов височной доли и названная им «антеромедиальной лобэктомией». Суть операции заключалась в резекции нижних отделов полюса височной доли до вскрытия нижнего рога с последующей резекцией гиппокампа [18].

Проблема сохранение функции всегда была одной из важнейших в хирургии эпилепсии. В тех случаях, когда эпилептогенная зона распространялась на функционально значимые отделы коры, в качестве альтернативы резекции был предложен метод «множественных субпиальных транссекций коры» [92]. Метод заключался в нанесении «насечек» (выполняемых специальным инструментом) на глубину слоя серого вещества (около 5 мм) перпендикулярных поверхности коры на расстоянии 5 мм друг от друга. При этом пересекались пути распространения эпилептического разряда по коре, но сохранялось целостность кортикальных «колонок», являющихся функциональной единицей коры. Метод чаще использовался в дополнение к кортикальным резекциям и в хирургии эпилепсии применялся

ограниченно, только при необходимости вмешательства функционально-значимых зонах, чаще как дополнение к резекционным вмешательствам [25, 26].

Изучение роли медиальных структур височной доли в эпилептогенезе стимулировало развитие методов селективных резекций гиппокампа. Популярности селективных резекций способствовало стремление минимизировать объем вмешательств. Транскортикальный доступ к медиальным структурам, использованный W. РепйеШ, впоследствии был разработан Р. Метеуег, но недостатки этого доступа ограничивали его применение [95, 97]. В дальнейшем М^. Yasargil был разработан доступ через латеральную щель с энцефалотомией в области переднемедиальных отделов верхней височной извилины, который в настоящее время является наиболее популярным [140]. Наряду с ним, используется подвисочный доступ, с энцефалотомией в области базальных отделов височной доли [122, 123]. Вариантом этого доступа является методика Н. Shimizu с соавт. в 1989 г., особенностью данного доступа является использование трансзигоматической краниотомии и резекции участка парагипокампальной извилины [142].

Тенденция к развитию малоинвазивных вмешательств нейрохирургии нашла свое отражение в попытках применения методов стереотаксических деструкций при лечении височной эпилепсии. Стереотаксические операции при височной эпилепсии были начаты ТаЫга^ в 1955 году, который тщательно разработал технику операций с использованием электрофизиологических методик [106].

Стереотаксические деструкции применялись в основном у пациентов с многоочаговыми и диффузными поражениями, а также в случае «не локализуемого» эпилептического фокуса. Наблюдение за больными, перенесшими стереотаксическую амигдалотомию, в качестве психохирургического вмешательства, выявило ее «противоэпилептический»

эффект [94]. В дальнейшем амигдалотомия оставалась наиболее «популярной» методикой [60], кроме нее применялись таламотомия [5], деструкция полей Фореля [18], множественные деструкции, а в 1975 году М. Шрамка и П. Надворник [14] предложили новый доступ к гиппокампу при височной эпилепсии - проведение «стереотаксической продольной гиппокампотомии». В г. Екатеринбурге на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Свердловского государственного медицинского института П.А. Антоновым, В.В. Скрябиным, А.С. Шершевером был разработан стереотаксический аппарат для проведения стреотаксических деструкций пациентам с фокальными и генерализованными формами эпилепсии [13].

Одними из первых использование глубинных электродов с диагностической и лечебной целью было начато в Ленинградском нейрохирургическом институте профессорами В.М. Угрюмовым, С.Л. Яцук, Т.С. Степановой, К.В. Грачевым, а также Н.П. Бехтеревой в Институте экспериментальной медицины при патологических процессах в подкорковых структурах при гиперкинезах и подкорковых формах эпилепсии [7].

На основе метода долгосрочного использования внутримозговых электродов была разработана техника и методика повторных электросубкортикостимуляций с лечебными целями у пациентов с эпилепсией [4, 5].

В настоящее время, хирургическое лечение пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии связано с именами, а также с большим коллективом, работающих с ними сотрудников (неврологов, эпилептологов, нейрофизиологов, нейрорадиологов, нейропсихологов, патоморфологов, психиатров) - Крылова В.В., Гехт А.Б., Пицхелаури Д.И., Рзаева Д.А., Хачатряна В.А., Меликяна А.Г., Касумова В.Р., Шершевера А.С., Можаева С.В. и многих др.

1.2 Определение эпилепсии

Под термином «эпилепсия» (ILAE, 2014) следует понимать заболевание головного мозга, соответствующее любому из следующих состояний:

1. Не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом более 24 ч.

2. Один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива (> 60 %) после двух спонтанных приступов, в последующие 10 лет

3. Диагноз эпилептического синдрома (наличие комплекса признаков и симптомов, определяющих особое эпилептическое состояние, которое, в свою очередь, включает в себя больше, чем просто типа приступа) [46, 70].

Под термином «эпилептический приступ» следует понимать преходящие клинические проявления патологической избыточной или синхронной нейронной активности головного мозга [56].

1.3 Понятия «фармакорезистентности» и «псевдорезистентности»

«Фармакорезистентность» - невозможность достичь контроля над приступами при использовании двух «адекватных» схем применения противосудорожных препаратов (в качестве монотерапии или в комбинации) [38].

Критерии фармакорезистентности:

а) Сохранение приступов при использовании двух противосудорожных препаратов;

б) Один приступ в месяц в течение 18 месяцев наблюдения;

в) Отсутствие приступов не более чем три месяца в течение 18 месяцев наблюдения [24].

При неэффективности противосудорожных препаратов в качестве возможной ее причины всегда следует рассматривать «псевдорезистентность» - наличие постоянных приступов, возникших вследствие неподходящего или «неадекватного» лечения [77].

Основными причинами «псевдорезистентности» являются: неправильно установленный диагноз, использование неподходящего противосудорожного препарата или нарушение дозировки препарата [77]. Согласно исследованиям, примерно у 25% пациентов с эпилепсией устанавливается неверный диагноз [139], одна треть из которых принимает противосудорожные препараты [75].

Первой причиной столь высокой распространенности установки неверного диагноза является отсутствие «золотого стандарта» или лабораторного теста для подтверждения эпилепсии. Диагноз эпилепсии полностью зависит от умелой интерпретации истории болезни пациента [75]. В одном из исследований было выявлено, что 55% пациентов, получающих антиэпилептическую терапию, никогда не были на приеме у специалиста, занимающегося проблемами лечения эпилепсии (невролога, эпилептолога) [52].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Трифонов Игорь Сергеевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, К.Б. Динамика качества жизни у детей после хирургического лечения фармакорезистентной височной эпилепсии [Электронный ресурс] / К.Б. Абрамов, Д.А. Сарсембаева, В.А. Хачатрян // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - Режим доступа: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/967/793

2. Бехтерев, В.М. Случай операции при эпилепсии [Текст] / В.М. Бехтерев // Врач. - 1895. - № 17.- С.488.

3. Владимир Михайлович Бехтерев—основоположник клинической психоневрологии [Текст] / М.М. Одинак, Н.Г. Незнанов, А.Г. Чудиновских, Н.В. Цыган // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012.- № 8.- С.34-39.

4. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии [Текст] / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, А.С. Шершевер [и др.]. - СПб.: Десятка, 2008.- 263c.

5. Диагностика и хирургическое лечение травматической эпилепсии [Текст] / В.М. Угрюмов, Е.Г. Лубенский, С.С. Калинер [и др.].- Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1967.- 232с.

6. Кандель, Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия [Текст] / Э.И. Кандель. - М.: Медицина, 1981.- 368с.: ил.

7. Кондаков, Е.Н. Эскизы истории отечественной нейрохирургии (Ad narrandum, non ad probandum) [Текст] / Е.Н. Кондаков. - 2-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Синтез бук, 2013.- 445с.: ил.

8. Лебедев, В.В. Хирургическое лечение фокальной эпилепсии с помощью низких температур [Текст] / В.В. Лебедев, Ю.С. Иоффе, С.В. Войтына // II Всесоюзная конференция по теоретической и прикладной

криобиологии: тез. докл., (г. Харьков, 9-11 окт., 1984г.): в 2 т.- Харьков, 1984.- Т. 2.- С. 43.

9. Микрохирургия аневризм головного мозга [Текст] / под ред. В.В. Крылова. - М.: Новое время, 2011.- 536с.: ил.

10. Пенфилд, У. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека [Текст] / У. Пенфилд, Г. Джаспер; пер. с англ. С. С. Брюсовой, М. Н. Фишман; под ред. и с предисл. Н. И. Гращенкова, Г. Д. Смирнова.— М.: Изд-во. иностр. лит., 1958.— 482 с.: ил.

11. Радиочастотная электростимуляция СКН при лечении бронхиальной астмы [Текст] / С.Е. Карашуров, С.Р. Добровольский, Е.С. Карашуров [и др.] // Хирургия. - 1999.- № 12.- С.4-6.

12. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации [Текст] / В.В. Крылов, А.Н. Коновалов, В.Г. Дашьян [и др.] // Нейрохирургия. -2016.- № 3.- С.3-44.

13. Шершевер, А.С. Пути оптимизации хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии [Текст]: дис. д-ра мед. наук. / А.С. Шершевер.- СПб., 2004.- 250с.

14. Шрамка, М. Стереотаксическая продольная гиппокампотомия и ее перспективы в лечении эпилепсии [Текст] / М. Шрамка, П. Надворник // Вопросы нейрохирургии. - 1975.- № 4.- С. 37-41.

15. A neuropathology-based approach to epilepsy surgery in brain tumors and proposal for a new terminology use for long-term epilepsy-associated brain tumors [Text] / I. Blumcke, E. Aronica, H. Urbach [et al.] // Acta Neuropathol. - 2014.-Vol. 128, N. 1.- P. 39-54.

16. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy [Text] / S. Wiebe, W. Blume, J. Girvin [et al.] // N. Engl. J. Med.- 2001.- Vol. 345, N. 5.-P. 311-318.

17. A survey of adult and pediatric epilepsy surgery in the United Kingdom [Text] / A. Neligan, N. Haliasos, B. Pettorini [et al.] // Epilepsia. - 2013.- Vol. 54, N. 5.- P. e62-e65.

18. Access to the posterior medial temporal lobe structures in the surgical treatment of temporal lobe epilepsy [Text] / D.D. Spencer, S.S. Spencer, R.H. Mattson [et al.] // Neurosurgery. - 1984.- Vol. 15, N. 5.- P. 667-671.

19. Annegers, J.F. Remission of Seizures and Relapse in Patients with Epilepsy [Text] / J.F. Annegers, W.A. Hauser, L.R. Elveback // Epilepsia. - 1979.- Vol. 20, N. 6.- P. 729-737.

20. Aronica, E. Epilepsy related to developmental tumors and malformations of cortical development [Text] / E. Aronica, P.B. Crino // Neurotherapeutics.- 2014.-Vol. 11, N. 2.- P. 251-268.

21. Assessment and surgical outcomes for mild type I and severe type II cortical dysplasia: a critical review and the UCLA experience [Text] / J.T. Lerner, N. Salamon, J.S. Hauptman [et al.] // Epilepsia.- 2009.- Vol. 50, N. 6.- P. 1310-1335.

22. Banerjee, P. The descriptive epidemiology of epilepsy—a review [Text] / P. Banerjee, D. Filippi, W.A. Hauser // Epilepsy Res.- 2009.- Vol. 85, N. 1.- P. 31-45.

23. Baumgartner, C. Controversies in clinical neurophysiology. MEG is superior to EEG in the localization of interictal epileptiform activity: Con [Text] / C. Baumgartner // Clin. Neurophysiol.- 2004.- Vol. 115, N. 5.- P. 1010-1020.

24. Berg, A.T. Defining intractable epilepsy [Text] / A.T. Berg // Adv. Neurol.-2006.- Vol. 97.- P. 5-10.

25. Bronen, R.A. Anatomy of temporal lobe [Text] / R.A. Bronen // Surgery for Epilepsy (Contemporary Issues in Neurological Surgery) / eds. by S.S. Spencer, D.D. Spencer.- Boston: Blackwell Scientific Publications, 1991.- P. 103-118.

26. Carreno, M. General principles of pre-surgical evaluation [Text] / M. Carreno, H.O. Lüders // Epilepsy surgery: textbook / ed. by H.O. Lüders. -London: Informa HealthCare, 2008.- P. 409-422.

27. Cascino, G. Surgically remediable lesional syndromes [Text] / G. Cascino, P. Boon, D. Fish // Surgical treatment of the epilepsies / ed. by J. Engel Jr.- 2nd ed.- New York: Raven Press, 1993.- P. 77-86.

28. Qataltepe, O. Anteromesial Temporal Lobectomy [Text] / O. Qataltepe, J. Weaver // Pediatric Epilepsy Surgery: Preoperative assessment and surgical treatment / O. Qataltepe, G.I. Jallo.- Stuttgart: Thieme, 2010.- P. 19-38.

29. Characteristics and treatment of seizures in patients with high-grade glioma: a review [Text] / D.J. Englot, M.S. Berger, E.F. Chang, P.A. Garcia // Neurosurg. Clin. N. Am.- 2012.- Vol. 23, N. 2.- P. 227-235.

30. Classification system for malformations of cortical development: Update 2001 [Text] / A.J. Barkovich, R.I. Kuzniecky, G.D. Jackson [et al.] // Neurology.-2001.- Vol. 57, N. 12.- P. 2168-2178.

31. Clinical and EEG features of patients with EEG wicket rhythms misdiagnosed with epilepsy [Text] / G.L. Krauss, A. Abdallah, R. Lesser [et al.] // Neurology.- 2005.- Vol. 64, N. 11.- P. 1879-1883.

32. Clinical characteristics in focal cortical dysplasia: a retrospective evaluation in a series of 120 patients [Text] / S. Fauser, H.J. Huppertz, T. Bast [et al.] // Brain.- 2006.- Vol. 129, N. 7.- P. 1907-1916.

33. Clinical course and prognosis of temporal lobe epilepsy: a survey of 666 patients [Text] / S. Currie, K.W. Heathfield, R.A. Henson, D.F. Scott // Brain. -1971.- Vol. 94, N. 1.- P. 173-190.

34. Collura, T.F. History and evolution of electroencephalograph^ instruments and techniques [Text] / T.F. Collura // J. Clin. Neurophysiol.- 1993. - Vol. 10, N. 4.- P. 476-504.

35. Comparative analysis of results of classic and stereotaxic operstions for epilepsy [Text] / A.P. Romodanov, L. Stepien, E. Mempel [et al.] // Stereotactic Treatment of Epilepsy: Symposium Under the Sponsorship of the European Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery, Bratislava 1975 / eds. by E.R. Hitchcock, F.J. Gillingham, P. Nadvornik.- Wien: Springer, 1976.- P. 99-105.

36. Comparison of neuropsychological outcomes after selective amygdalohippocampectomy versus anterior temporal lobectomy [Text] / M. Morino, T. Uda, K. Naito [et al.] // Epilepsy. Behav.- 2006.- Vol. 9, N. 1.- P. 95100.

37. Cowie, C.J. Peritumoral epilepsy: Relating form and function for surgical success [Text] / C.J. Cowie, M.O. Cunningham // Epilepsy Behav.- 2014.- Vol.

38.- P. 53-61.

38. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies [Text] / P. Kwan, A. Arzimanoglou, A.T. Berg [et al.] // Epilepsia. - 2010.- Vol. 51, N. 6.- P. 10691077.

39. Diagnosis and management of epilepsy in adults: A national clinical guideline [Text].- 2003. - Vol. 70.- 54p.

40. Diagnosis and management of the epilepsies in adults and children: summary of updated NICE guidance [Text] / V. D. Nunes, L. Sawyer, J. Neilson [et al.] // BMJ.- 2012.- Vol. 344.- P. e281.

41. Duchowny, M. Aberrant neural circuits in malformations of cortical development and focal epilepsy [Text] / M. Duchowny, P. Jayakar, B. Levin // Neurology.- 2000.- Vol. 55, N. 3.- P. 423-428.

42. Duncan, J.S. Imaging and epilepsy [Text] / J.S. Duncan // Brain.- 1997.-Vol. 120, N. 2.- P. 339-377.

43. Dysembryoplastic neuroepithelial tumors and gangliogliomas: clinical results of 52 patients [Text] / F. Ozlen, A. Gunduz, Z. Asan [et al.] // Acta Neurochir.- 2010.- Vol. 152, N. 10.- P. 1661-1671.

44. Echlin, F. A. The supersensitivity of chronically "isolated" cerebral cortex as a mechanism in focal epilepsy [Text] / F.A. Echlin // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.- 1959.- Vol. 11, N. 4.- P. 697-722.

45. EEG and Other Early Predictors of Epilepsy Remission: A Community Study [Text] / S. Shafer, W. Hauser, J. Annegers, D. Klass // Epilepsia.- 1988.-Vol. 29, N. 5.- P. 590-600.

46. Engel, J. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology [Text] / J. Engel // Epilepsia.- 2001.- Vol. 42, N. 6.- P. 796-803.

47. Engel, J. Jr. Electrophysiological correlates of pathology and surgical results in temporal lobe epilepsy [Text] / J. Engel Jr., M.V. Driver, M.A. Falconer // Brain.- 1975.- Vol. 98, N. 1.- P. 129-156.

48. Entorhinal cortex atrophy in epilepsy patients exhibiting normal hippocampal volumes [Text] / N. Bernasconi, A. Bernasconi, Z. Caramanos [et al.] // Neurology.- 2001.- Vol. 56, N. 10.- P. 1335-1339.

49. Epilepsies associated with hippocampal sclerosis [Text] / F. Cendes, A.C. Sakamoto, R. Spreafico [et al.] // Acta Neuropathol.- 2014.- Vol. 128, N. 1.- P. 21-37.

50. Epilepsy beyond seizure: a population-based study of comorbidities [Text] / A.W. Selassie, D.A. Wilson, G.U. Martz [et al.] // Epilepsy Res.- 2014.- Vol. 108, N. 2.- P. 305-315.

51. Epilepsy in low-grade gliomas: The impact on cognitive function and quality of life [Text] / M. Klein, N.H. Engelberts, H.M. van der Ploeg [et al.] // Ann. Neurol.- 2003.- Vol. 54, N. 4.- C. 514-520.

52. Epilepsy in the UK: Misdiagnosis, mistreatment, and undertreatment? The Wrexham area epilepsy project [Text] / J.P. Leach, R. Lauder, A. Nicolson, D.F. Smith // Seizure.- 2005.- Vol. 14, N. 7.- P. 514-520.

53. Epilepsy surgery, delays and referral patterns—are all your epilepsy patients controlled? [Text] / S. Benbadis, L. Heriaud, W. Tatum, F. Vale // Seizure.- 2003.-Vol. 12, N. 3.- P. 167-170.

54. Epilepsy, hippocampal sclerosis and febrile seizures linked by common genetic variation around SCN1A [Text] / D. Kasperaviciute, C.B. Catarino, M. Matarin [et al.] // Brain.- 2013.- Vol. 136, N. 10.- P. 3140-3150.

55. Epilepsy, suicidality, and psychiatric disorders: a bidirectional association [Text] / D.C. Hesdorffer, L. Ishihara, L. Mynepalli [et al.] // Ann. Neurol.- 2012.-Vol. 72, N. 2.- P. 184-191.

56. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) [Text] / R.S. Fisher, W. van Emde Boas, W. Blume [et al.] // Epilepsia.- 2005.-Vol. 46, N. 4.- P. 470-472.

57. Estimation of the burden of active and life-time epilepsy: A meta-analytic approach [Text] / A.K. Ngugi, C. Bottomley, I. Kleinschmidt [et al.] // Epilepsia. -2010.- Vol. 51, N. 5.- P. 883-890.

58. Expression and cellular distribution of multidrug resistance-related proteins in patients with focal cortical dysplasia [Text] / H. Ak, B. Ay, T. Tanriverdi [et al.] // Seizure.- 2007.- Vol. 16, N. 6.- P. 493-503.

59. Falconer, M. A. A follow-up study of surgery in temporal lobe epilepsy [Text] / M. A. Falconer, E.A. Serafetinides // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1963. - Vol. 26, N. 2.- P. 154-165.

60. Fisher, R.S. Alternative surgical techniques for epilepsy [Text] / R.S. Fisher // Surgical treatment of the epilepsies / ed. by J. Engel Jr.- 2 nd ed.- New York: Raven Press, 1993.- P. 549-564.

61. Fisher, R.S. Electrical brain stimulation for epilepsy [Text] / R.S. Fisher, A.L. Velasco // Nat. Rev. Neurol.- 2014.- Vol. 10, N. 5.- P. 261-270. [86]

62. Gil-Nagel, A. Ictal semiology in hippocampal versus extrahippocampal temporal lobe epilepsy [Text] / A. Gil-Nagel, M.W. Risinger // Brain.- 1997.- Vol. 120, N. 1.- P. 183-192.

63. Girvin, J.P. Temporal Lobe Surgery [Text] / J.P. Girvin // Girvin, J.P. Operative Techniques in Epilepsy / J.P. Girvin.- New York: Springer, 2015.- P. 125-163.

64. Gloor, P. The temporal lobe and limbic system [Text] / P. Gloor.- USA: Oxford University Press, 1997.- 888p.

65. Hauptman, J.S. Surgical treatment of epilepsy associated with cortical dysplasia: 2012 update [Text] / J.S. Hauptman, G.W. Mathern // Epilepsia.- 2012.-Vol. 53, Suppl.4.- P. 98-104.

66. Health-related quality of life over time since resective epilepsy surgery [Text] / S.S. Spencer, A.T. Berg, B.G. Vickrey [et al.] // Ann. Neurol.- 2007.- Vol. 62, N. 4.- P. 327-334.

67. Hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy demonstrated by magnetic resonance imaging [Text] / S.F. Berkovic, F. Andermann, A. Olivier [et al.] // Ann. Neurol.- 1991.- Vol. 29, N. 2.- P. 175-182.

68. Hughlings-Jackson, J.H. Localized convulsions from tumour of the brain [Text] / J.H. Hughlings-Jackson // Brain.- 1882.- Vol. 5, N.3.- P. 364-374.

69. Ictal fear in temporal lobe epilepsy: surgical outcome and focal hippocampal changes revealed by proton magnetic resonance spectroscopy imaging [Text] / M. Feichtinger, E. Pauli, I. Schäfer [et al.] // Arch. Neurol.- 2001.- Vol. 58, N. 5.- P. 771-777.

70. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy [Text] / R.S. Fisher, C. Acevedo, A. Arzimanoglou [et al.] // Epilepsia.- 2014.- Vol. 55, N. 4.-P. 475-482.

71. Incidence of unprovoked seizures and epilepsy in Iceland and assessment of the epilepsy syndrome classification: a prospective study [Text] / E. Olafsson, P. Ludvigsson, G. Gudmundsson [et al.] // Lancet Neurol.- 2005.- Vol. 4, N. 10.- P. 627-634.

72. Intracranial, Intraaxial, Space-Occupying Lesions in Patients with Intractable Partial Seizures: An Anatomoclinical, Neuropsychological, and

Surgical Correlation [Text] / P.A. Boon, P.D. Williamson, I. Fried [et al.] // Epilepsia.- 1991.- Vol. 32, N. 4.- P. 467-476.

73. Intralesional recordings and epileptogenic zone in focal polymicrogyria [Text] / F. Chassoux E. Landre, S. Rodrigo [et al.] // Epilepsia.- 2008.- Vol. 49, N. 1.- P. 51-64.

74. Jette, N. Surgical management of epilepsy [Text] / N. Jette, A. Y. Reid, S. Wiebe // CMAJ.- 2014.- Vol. 186, N. 13.- P. 997-1004.

75. Josephson, C.B. Neurocardiogenic syncope: frequency and consequences of its misdiagnosis as epilepsy [Text] / C.B Josephson, S. Rahey, R.M. Sadler // Can. J. Neurol. Sci.- 2007.- Vol. 34, N. 2.- P. 221-224.

76. Kraft, M.S. The effect of irritative lesions of the striate cortex on learning of visual discriminations in monkeys [Text] / M.S Kraft, W.D. Obrist, K.H. Pribram // J. Comp. Physiol. Psychol.- 1960.- Vol. 53.- P. 17-22.

77. Kwan, P. Drug-resistant epilepsy [Text] / P. Kwan, S.C. Schachter, M.J. Brodie // N. Engl. J. Med.- 2011.- Vol. 365, N. 10. - P. 919-926.

78. Lateralizing value of asymmetric tonic limb posturing observed in secondarily generalized tonic-clonic seizures [Text] / P. Kotagal, A, Bleasel, E, Geller [et al.] // Epilepsia. - 2000.- Vol. 41, N. 4.- P. 457-462.

79. Lateralizing value of semiology in medial temporal lobe epilepsy [Text] / S. Dupont, Y. Samson, V.H. Nguyen-Michel [et al.] // Acta Neurol. Scand.- 2015.-Vol. 132, N. 6.- P.401-409.

80. Long-term outcomes for low-grade intracranial ganglioglioma: 30-year experience from the Mayo Clinic: Clinical article [Text] / J.J. Compton, N.N. Laack, L.J. Eckel [et al.] // J. Neurosurg. - 2012.- Vol. 117, N. 5.- P. 825-830.

81. Long-term Prognosis and Psychosocial Outcomes after Surgery for MTLE [Text] / S. Dupont, M.L. Tanguy, S. Clemenceau [et al.] // Epilepsia. - 2006.- Vol. 47, N. 12.- P. 2115-2124.

82. Long-term seizure control outcomes after resection of gangliogliomas [Text] / D.G. Southwell, P.A. Garcia, M.S. Berger [et al.] // Neurosurgery. - 2012.- Vol. 70, N. 6.- P. 1406-1413.

83. Long-term seizure outcomes in adult patients undergoing primary resection of malignant brain astrocytomas: clinical article [Text] / K.L. Chaichana, S.L. Parker, A. Olivi, A. Quinones-Hinojosa // J. Neurosurg. - 2009.- Vol. 111, N. 2.-P. 282-292.

84. Lu, B. Beyond seizures and medications: normal activity limitations, social support, and mental health in epilepsy [Text] / B. Lu., J.O. Elliott // Epilepsia. -2012.- Vol. 53, N. 2.- P. e25-e28.

85. Lüders, H. Epilepsy surgery in patients with malformations of cortical development [Text] / H. Lüders, S.U. Schuele // Curr. Opin. Neurol.- 2006.- Vol. 19, N. 2.- P. 169-174.

86. Lüders, H.O. General Principles [Text] / H.O. Lüders, J. Engel, C. Munari // Surgical treatment of the epilepsies / ed. by J. Engel Jr.- 2nd ed. - New York: Raven Press, 1993.- P. 137-153.

87. Magnetic resonance imaging abnormalities in familial temporal lobe epilepsy with auditory auras [Text] / E. Kobayashi, N.F. Santos, F.R. Torres [et al.] // Arch. Neurol.- 2003.- Vol. 60, N. 11.- P. 1546-1551.

88. Marin-Valencia, I. Pathogenetic mechanisms of focal cortical dysplasia [Text] / I. Marin-Valencia, R. Guerrini, J.G. Gleeson // Epilepsia. - 2014.- Vol. 55, N. 7.- P. 970-978.

89. Mesial temporal damage in temporal lobe epilepsy: a volumetric MRI study of the hippocampus, amygdala and parahippocampal region [Text] / N. Bernasconi, A. Bernasconi, Z. Caramanos [et al.] // Brain. - 2003.- Vol. 126, N. 2.- P. 462469.

90. Microsurgical approaches to the medial temporal region: an anatomical study [Text] / A. Campero, G. Troccoli, C. Martin [et al.] // Neurosurgery. -2006.- Vol. 59, N. 4 Suppl.2.- P. ONS279-ONS308.

91. Molecular neuropathology of human mesial temporal lobe epilepsy [Text] /

1. Blümcke, H. Beck, A.A. Lie, O.D. Wiestler // Epilepsy Res.- 1999.- Vol. 36, N.

2.- P. 205-223.

92. Morrell, F. Multiple subpial transection: a new approach to the surgical treatment of focal epilepsy [Text] / F. Morrell, W.W. Whisler, T.P. Bleck // J. Neurosurg. - 1989.- Vol. 70, N. 2.- P. 231-239.

93. MR contribution in surgery of epilepsy [Text] / L.C. Meiners, J. Valk, G.H. Jansen, C.W.M. van Veelen // European Radiology. - 1999.- Vol. 9, N. 3.- P. 493507.

94. Narabayashi, H. Long range results of stereotaxic amygdalotomy for behavior disorders [Text] / H. Narabayashi, M. Uno // Confin. Neurol.- 1966.-Vol. 27, N. 1.- P. 168-171.

95. Neuropsychological outcome after selective amygdalohippocampectomy with transsylvian versus transcortical approach: a randomized prospective clinical trial of surgery for temporal lobe epilepsy [Text] / M.T. Lutz, H. Clusmann, C.E. Elger [et al.] // Epilepsia. - 2004.- Vol. 45, N. 7.- P. 809-816.

96. Newly diagnosed single unprovoked seizures and epilepsy in Stockholm, Sweden: first report from the Stockholm Incidence Registry of Epilepsy (SIRE) [Text] / C. Adelöw. E. Andell, P. Amark [et al.] // Epilepsia. - 2009.- Vol. 50, N. 5.- P. 1094-1101.

97. Niemeyer, P. The transventricular amygdala-hippocampectomy in the temporal lobe epilepsy [Text] / P. Niemeyer // The temporal lobe epilepsy / eds. by M. Baldwin, P. Bailey. - USA: Charles C. Thomas, 1958.- P. 461-482.

98. Ojemann, G.A. Temporal lobectomy tailored to electrocorticography and functional mapping [Text] / G.A. Ojemann // Surgery for Epilepsy (Contemporary Issues in Neurological Surgery) / eds. by S.S. Spencer, D.D. Spencer. - Boston: Blackwell Scientific Publications, 1991.- P. 137-148.

99. One hundred and one dysembryoplasticneuroepithelial tumors: an adult epilepsy series with immunohistochemical, molecular genetic, and clinical

correlations and a review of the literature [Text] / M. Thom, A. Toma, S. An [et al.] // J. Neuropathol. Exp. Neurol.- 2011.- Vol. 70, N. 10.- P. 859-878.

100. Outcome of epilepsy surgery in focal cortical dysplasia [Text] / T. Kral, H. Clusmann, I. Blümcke [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2003.- Vol. 74, N. 2.- P. 183-188.

101. Outcome of surgical treatment in familial mesial temporal lobe epilepsy [Text] / E. Kobayashi M.D. D'Agostino, I. Lopes-Cendes [et al.] // Epilepsia. -2003.- Vol. 44, N. 8.- P. 1080-1084.

102. Outcome with respect to epileptic seizures [Text] // Surgical treatment of the epilepsies / ed. by J. Engel Jr.- 2nd ed.- New York: Raven Press, 1993.- P. 609621.

103. Palliative temporal resection for the treatment of intractable bioccipital epilepsy [Text] / D. Kinay, F. Dubeau, F. Andermann, A. Olivier // Epileptic. Disord. - 2004.- Vol. 6, N. 2.- P. 97-105.

104. Penfield, W. Relation of intracranial tumors and symptomatic epilepsy [Text] / W. Penfield, T.C. Erickson, I. Tarlov // Arch. Neur. Psych.- 1940.- Vol. 44, N. 2.- P. 300-315.

105. Penry, J.K. Prevention of intractable partial seizures by intermittent vagal stimulation in humans: preliminary results [Text] / J.K. Penry, J. Dean // Epilepsia. - 1990.- Vol. 31, Suppl.2.- P. S40-S43.

106. Percival, B. L'exploration chirurgicale stéréotaxique du lobe temporal dans l'épilepsie temporale [Text] / B. Percival // AMA Arch. Neur. Psych.- 1959.- Vol. 81, N. 3.- P. 666.

107. Prevalence and etiology of epilepsy in a Norwegian county—A population based study [Text] / M. Syvertsen, K.O. Nakken , A. Edland [et al.] // Epilepsia.-2015.- Vol. 56, N. 5.- P. 699-706.

108. Psychiatric comorbidity in refractory focal epilepsy: a study of 490 patients [Text] / C.L. Dalmagro, T.R. Velasco, M.M. Bianchin [et al.] // Epilepsy Behav. -2012.- Vol. 25, N. 4.- P. 593-597.

109. Quality of Life of People with Epilepsy: A European Study [Text] / G. Baker, A. Jacoby, D. Buck [et al.] // Epilepsia. - 1997.- Vol. 38, N. 3.- P. 353-362.

110. Resective Surgery of Neoplasms [Text] / N. Wetjen, M. R. Junna, K. Radhakrishnan [et al.] // The Treatment of Epilepsy / eds. by S. Shorvon, E. Perucca, J. Engel Jr.- 3rd ed.- New Jersey, USA: Blackwell Publishing Ltd, 2009.-P. 887-901.

111. Rosenow, F. Presurgical evaluation of epilepsy [Text] / F. Rosenow, H. Lüders // Brain. - 2001.- Vol. 124, N. 9.- P. 1683-1700.

112. Ryvlin, P. Does epilepsy surgery lower the mortality of drug-resistant epilepsy? [Text] / P. Ryvlin, P. Kahane // Epilepsy Res.- 2003.- Vol. 56, N. 2-3.-P. 105-120.

113. Ryvlin, P. Prevention of sudden unexpected death in epilepsy: a realistic goal? [Text] / P. Ryvlin, L. Nashef, T. Tomson // Epilepsia. - 2013.- Vol. 54, Suppl.2.- P. 23-28.

114. Sander, J. W. The epidemiology of epilepsy revisited [Text] / J.W. Sander // Cur. Opin. Neurol.- 2003. - Vol. 16, N. 2.- P. 165-170.

115. Seizure characteristics and outcomes in 508 Chinese adult patients undergoing primary resection of low-grade gliomas: a clinicopathological study [Text] / G. You, Z.Y. Sha, W. Yan [et al.] // Neuro. Oncol. - 2012.- Vol. 14, N. 2.- P. 230-241.

116. Shorvon, S. Sudden unexpected death in epilepsy [Text] / S. Shorvon, T. Tomson // Lancet. - 2011.- Vol. 378, N. 9808.- P. 2028-2038.

117. Shorvon, S.D. The causes of epilepsy: changing concepts of etiology of epilepsy over the past 150 years [Text] / S.D. Shorvon // Epilepsia. - 2011.- Vol. 52, N. 6.- P. 1033-1044.

118. Sisodiya, S. M. Malformations of cortical development: burdens and insights from important causes of human epilepsy [Text] / S.M. Sisodiya // Lancet Neurol.-2004.- Vol. 3, N. 1.- P. 29-38.

119. Spatt, J. Déjà vu: possible parahippocampal mechanisms [Text] / J. Spatt // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 2002.- Vol. 14, N. 1.- P. 6-10.

120. Spencer, S. Outcomes of epilepsy surgery in adults and children [Text] / S. Spencer, L. Huh // Lancet Neurol.- 2008.- Vol. 7, N. 6.- P. 525-537.

121. Subregional pathology of the amygdala complex and entorhinal region in surgical specimens from patients with pharmacoresistant temporal lobe epilepsy [Text] / D.M. Yilmazer-Hanke, H.K. Wolf, J. Schramm [et al.] // J. Neuropathol. Exp. Neurol.- 2000.- Vol. 59, N. 10.- P. 907-920.

122. Subtemporal amygdalohippocampectomy for treating medically intractable temporal lobe epilepsy [Text] / T. Hori, S. Tabuchi, M. Kurosaki [et al.] // Neurosurgery. - 1993.- Vol. 33, N. 1.- P. 50-56.

123. Subtemporal transparahippocampal amygdalohippocampectomy for surgical treatment of mesial temporal lobe epilepsy [Text] / T.S. Park, B.F. Bourgeois, D.L. Silbergeld, W.E. Dodson // J. Neurosurg. - 1996.- Vol. 85, N. 6.- P. 1172-1176.

124. Subtraction ictal single-photon emission computed tomography coregistered to magnetic resonance imaging in evaluating the need for repeated epilepsy surgery [Text] / N.M. Wetjen, G.D. Cascino, A.J. Fessler [et al.] // J. Neurosurg. - 2006.-Vol. 105, N. 1.- P. 71-76.

125. Temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: predictors for long-term surgical outcome [Text] / J. Janszky, I. Janszky, R. Schulz [et al.] // Brain. - 2004.-Vol. 128, N. 2.- P. 395-404.

126. The clinicopathologic spectrum of focal cortical dysplasias: A consensus classification proposed by an ad hoc Task Force of the ILAE Diagnostic Methods Commission1 [Text] / I. Blümcke, M. Thom, E. Aronica [et al.] // Epilepsia. -2011.- Vol. 52, N. 1.- P. 158-174.

127. The duration of temporal lobe epilepsy and seizure outcome after epilepsy surgery [Text] / N. Lowe, P. Eldridge, T. Varma, U. Wieshmann // Seizure. -2010.- Vol. 19, N. 5.- P.261-263.

128. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation [Text] / A. Guekht, W.A. Hauser, L. Milchakova [et al.] // Epilepsy Res.- 2010.- Vol. 92, N. 2.- P. 209-218.

129. The epileptogenic zone: general principles [Text] / H.O. Luders, I. Najm, D. Nair [et al.] // Epileptic. Disord. - 2006.- Vol. 8, Suppl.2.- P. S1-S9.

130. The lateralizing value of ictal clinical symptoms in uniregional temporal lobe epilepsy [Text] / B.J. Steinhoff, M. Schindler, G. Herrendorf [et al.] // Eur. Neurol.- 1998.- Vol.39, N. 2.- P.72-79.

131. The localizing value of the abdominal aura and its evolution A study in focal epilepsies [Text] / A. Henkel, S. Noachtar, M. Pfänder, H.O. Lüders // Neurology. - 2002.- Vol. 58, N. 2.- P. 271-276.

132. The mesio-temporal lobe epilepsy syndrome [Text] / F. Cendes, P. Kahane, M.J. Brodie, F. Andermann // Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / eds. by J. Roger, M. Bureau, C. Dravet [et al.]. - 3rd ed.- Eastleigh UK: John Libbey & Co Ltd, 2002.- P.513-530.

133. The Spectrum of Long-term Epilepsy-associated Tumors: Long-term Seizure and Tumor Outcome and Neurosurgical Aspects [Text] / C. Luyken, I. Blümcke, R. Fimmers [et al.] // Epilepsia.- 2003.- Vol. 44, N. 6.- P. 822-830.

134. Towards a clinico-pathological classification of granule cell dispersion in human mesial temporal lobe epilepsies [Text] / I. Blümcke, I. Kistner, H. Clusmann [et al.] // Acta Neuropathol. - 2009.- Vol. 117, N. 5.- P. 535-544.

135. Vaernet, K. Stereotaxic amygdalotomy in temporal lobe epilepsy [Text] / K. Vaernet // Confin. Neurol.- 1972.- Vol. 34, N. 2.- P. 176-180.

136. van Breemen, M.S. Epilepsy in patients with brain tumours: epidemiology, mechanisms, and management [Text] / M.S. van Breemen, E.B. Wilms, C.J. Vecht // Lancet Neurol.- 2007.- Vol. 6, N. 5.- P. 421-430.

137. Volk, H.A. Multidrug resistance in epilepsy: rats with drug-resistant seizures exhibit enhanced brain expression of P-glycoprotein compared with rats with drug-

responsive seizures [Text] / H.A. Volk, W. Löscher // Brain. - 2005.- Vol. 128, N. 6.- P. 1358-1368.

138. Wada, J. Intracarotid injection of sodium amobarbital for the lateralization of cerebral speech dominance: experimental and clinical observations [Text] / J. Wada, T. Rasmussen // J. Neurosurg. - 1960.- Vol. 17.- P. 226-282.

139. Wiebe, S. Pharmacoresistance and the role of surgery in difficult to treat epilepsy [Text] / S. Wiebe, N. Jette // Nat. Rev. Neurol.- 2012.- Vol. 8, N. 12.- P. 669-677.

140. Yasargil, M. G. Selective amygdalo-hippocampectomy operative anatomy and surgical technique [Text] / M.G. Yasargil, P.J. Teddy, P. Roth // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. - 1985.- Vol. 12.- P. 93-123.

141. You, G. The pathogenesis of tumor-related epilepsy and its implications for clinical treatment [Text] / G. You, Z. Sha, T. Jiang // Seizure. - 2012.-Vol. 21, N. 3.- P. 153-159.

142. Zygomatic approach for resection of mesial temporal epileptic focus [Text] / H. Shimizu, I. Suzuki, B. Ishijima // Neurosurgery. - 1989.- Vol. 25, N. 5.- P. 798-801.