Дифференцированный подход к грибовидной кератопластике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Будникова Екатерина Андреевна

• Будникова Екатерина Андреевна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Будникова Екатерина Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РОГОВИЦЫ

1.2. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ДОНОРСКИХ РОГОВИЦ ДЛЯ КЕРАТОПЛАСТИКИ

1.3. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ХИРУРГИИ РОГОВИЦЫ

1.4. СКВОЗНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА СО СЛОЖНЫМ ПРОФИЛЕМ РАЗРЕЗА

1.4.1. Грибовидная кератопластика

1.4.2. Обратная грибовидная кератопластика

1.4.3. Зигзагообразная кератопластика

ГЛАВА II. МАТЕРИЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1.1. Характеристика реципиентов (больных)

2.1.2. Характеристика донорского материала

2.2. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.1. Стандартные методы исследования

2.2.2. Специальные методы исследования

2.2.3. Статистические методы обработки результатов

2.3. МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

2.3.1. Монокомпонентная грибовидная кератопластика

2.3.2. Двухкомпонентная грибовидная кератопластика

2.3.3. Сквозная кератопластика

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты монокомпонентной грибовидной кератопластики

3.2. Результаты двухкомпонентной грибовидной кератопластики

3.3. Результаты сквозной кератопластики

3.4. Сравнение результатов модификаций грибовидной и сквозной кератопластики

3.5. Сравнительный анализ светорассеивающей способности роговицы после кератопластики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Принятые в тексте сокращения

ВГД - внутриглазное давление

ДГКП - двухкомпонентная грибовидная кератопластика

ЗКП - задняя (эндотелиальная) кератопластика

ИОЛ - интраокулярная линза

КЧСМ - критическая частота слияния мельканий

МГКП - монокомпонентная грибовидная кератопластика

МКП - межслойная (интерламеллярная) кератопластика

ОКТ - оптическая когерентная томография

ППКП - передняя послойная кератопластика

ПЭК - плотность эндотелиальных клеток

СКП - сквозная кератопластика

ЭК - эндотелиальные клетки

ЭКП - эпикератопластика

GSU - Gray Scale Units (единицы условной цифровой яркости)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к грибовидной кератопластике»

Актуальность темы и степень ее разработанности

В современной кератопластике основополагающим считают принцип селективности, то есть выборочного замещения только пораженных слоев роговицы с максимальным сохранением не вовлечённой в патологический процесс роговичной ткани (Prise М., 2005; Оганесян О.Г., 2011; Труфанов С.В., 2012; Tan D.T., 2012; Arenas E., 2012; Аветисов С.Э., 2013; Espandar L., 2013; Измайлова С.Б., 2018).

Применение в хирургическом лечении роговицы микрокератомов, фемтосекундных лазеров, техник расслаивания роговой оболочки глаза по естественным границам ее анатомических слоев позволило существенно уменьшить послеоперационное нарушение прозрачности в зоне интерфейса (по границе соприкосновения трансплантата и ложа), что являлось одной из основных проблем традиционной мануальной послойной кератопластики (Anwar M., 2002; Busin М., 2005; Fogla R., 2006; Малюгин Б.Э., Мороз З.И., 2010; McLaren J.W., 2015; Калинников Ю.Ю., 2017; Myerscough J., 2020). Вот почему послойные кератопластики считаются операциями выбора.

При необходимости трансплантации роговицы в случаях перфораций, десцеметоцеле или глубоких стромальных помутнений с одновременным вовлечением в патологический процесс отдельных участков десцеметовой мембраны альтернативой традиционной сквозной кератопластики может стать ее модификация с грибовидным профилем. При таком варианте вмешательства риск эндотелиального отторжения может быть несколько ниже за счёт трансплантации меньшего количества донорского эндотелия (Panda A., 2007; Труфанов С.В., 2016). Сохранение же большего количества собственных эндотелиальных клеток, в том числе на периферии, где находиться их резерв, уменьшает вероятность эндотелиальной декомпенсации. Риск интраоперационных осложнений, связанных с доступом «открытое небо», может быть ниже, так как диаметр трепанационного отверстия в глубоких слоях роговицы меньше. За счет

сложного профиля разреза послеоперационный рубец должен стать надежнее, а период необходимой шовной фиксации и, следовательно, зрительной реабилитации короче (McAllum P.J., 2007; Scorcia V., 2012).

Принципиально можно выделить два способа выполнения грибовидной кератопластики: мануальный, подразумевающий применение вакуумных трепанов или микрокератома, и фемтолазерный. Известную мануальную грибовидную кератопластику с использованием вакуумных трепанов предложила Н.А. Юшко (Дронов М.М., 1997). Метод отличается технической сложностью и высоким риском децентрации донорской «ножки гриба» относительно «шляпки», поэтому не получил широкого распространения. Послойно-сквозную грибовидную кератопластику с применением микрокератома представил M. Busin (Busin M., 2005). Благодаря формированию двухкомпонентного трансплантата техника допускает вероятность децентрированного положения «ножки гриба» относительно «шляпки». Недостатком может стать формирование «ложной камеры» и элементов фиброза в интерфейсе оптической зоны. Фемтолазерная грибовидная кератопластика является высокоточным способом создания разрезов трансплантата и ложа (Levinger E., 2014; Fung S.S., 2016). Однако узкий круг показаний к применению наряду с высокой стоимостью прибора ограничивает ее использование, поэтому мануальные техники можно назвать наиболее востребованными и доступными.

Учитывая вышеизложенное, определение показаний к применению современных мануальных модификаций грибовидной кератопластики, оценка их эффективности и усовершенствование техники операции является актуальным и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования

Разработка алгоритма применения и оценка клинической эффективности современных мануальных модификаций грибовидной кератопластики при различных поражениях роговицы.

Задачи исследования

1. Разработать мануальный способ формирования монокомпонентного грибовидного трансплантата и его ложа с высокой степенью центрации «ножки гриба» относительно «шляпки»;

2. Оценить эффективность разработанной модификации грибовидной кератопластики;

3. Оценить преимущества и недостатки известной методики грибовидной кератопластики с возможностью децентрации «ножки гриба» относительно «шляпки» с применением микрокератома;

4. Проанализировать потенциальные осложнения апробированных модификаций грибовидной кератопластики;

5. Разработать критерии дифференцированного подхода к выбору современных мануальных модификаций грибовидной кератопластики.

Научная новизна

Впервые разработана новая модификация мануальной монокомпонентной грибовидной кератопластики, предполагающая иссечение тканей реципиента и выкраивание донорского лоскута с помощью трепана «Moria» единым блоком (патент РФ на изобретение №2703978 от 22.10.2019).

Впервые изучена клиническая эффективность современных способов грибовидной кератопластики при перфорациях, десцеметоцеле и глубоких стромальных помутнениях роговицы с вовлечением десцеметовой мембраны, в том числе при необходимости проведения реконструктивных вмешательств на переднем сегменте глаза.

Впервые предложен алгоритм дифференцированного подхода к выбору оптимальной модификации грибовидной кератопластики в зависимости от локализации очага поражения роговичной ткани.

Теоретическая и практическая значимость

Предложенная модификация монокомпонентной грибовидной кератопластики позволила полностью нивелировать риск децентрации «ножки гриба» относительно «шляпки» при подготовке трансплантата и ложа.

Подтверждена клиническая эффективность разработанной монокомпонентной и известной двухкомпонентной модификаций грибовидной кератопластики по сравнению со сквозной универсальной техникой.

Предложен алгоритм дифференцированного подхода к выбору оптимального способа грибовидной кератопластики при различных поражениях роговицы, базирующийся на современных технологиях и принципах селективности в кератопластике и позволяющий получать высокие функциональные результаты. Его эффективность доказана в клинической практике.

Проведена оценка клинической значимости наличия интерфейса в оптической зоне при двухкомпонентной грибовидной кератопластике в сравнительном аспекте с монокомпонентной грибовидной и сквозной методикой.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось применение комплекса методов научного познания. Работа выполнена в дизайне проспективного когортного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

Разработанный алгоритм хирургического лечения перфораций, десцеметоцеле и глубоких стромальных помутнений роговицы с

вовлечением десцеметовой мембраны посредством различных модификаций грибовидной кератопластики предлагает наиболее эффективную тактику оперативного вмешательства в зависимости от локализации очага поражения роговицы, позволяя получать высокую частоту прозрачного приживления трансплантата и нивелировать основные недостатки традиционного подхода.

Предложенная собственная оригинальная методика мануальной монокомпонентной грибовидной кератопластики, предполагающая применение комбинации лезвий вакуумного трепана «Moria» с сохранением постоянной его фиксации в зоне операционного разреза, обеспечивает высокую степень центрации донорской «ножки гриба» относительно «шляпки, позволяя получать высокие функциональные результаты с низким риском нарушения адаптации трансплантата относительно ложа реципиента.

Двухкомпонентная грибовидная кератопластика за счет применения трансплантата, состоящего из двух отдельных частей, допускает вероятность децентрированного положения «ножки гриба» относительно «шляпки», поскольку потенциальная децентрация не приводит к дезадаптации.

Наличие интерфейса в оптической зоне после двухкомпонентной грибовидной кератопластики не оказывает существенного влияния на остроту зрения.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов исследования определена достаточным и репрезентативным объемом выборок с использованием современных клинико-инструментальных методов обследования и подтверждена в процессе статистической обработки материала. Анализ и статистическая обработка результатов исследования выполнены с применением современных методов. Сформулированные в

диссертационной работе положения, выводы и рекомендации аргументированы и логически вытекают из результатов многоуровневого анализа.

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на XIX Всероссийском конгрессе с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 2018), XIV Офтальмологической конференции «Рефракция-2019. Новые горизонты» (Самара, 2019), XXVI Ежегодном международном офтальмологическом конгрессе «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2020), Научно-практической конференции аспирантов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы офтальмологии» (Москва, 2020), XII Съезде общества офтальмологов России (Москва, 2020).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор самостоятельно осуществлял набор клинического материала, проведение всех диагностических методов исследования, интерпретацию и статистическую обработку полученных результатов. В качестве ассистента автор участвовал в ходе всех хирургических вмешательств. Автор принимал участие в апробации результатов, подготовке публикаций и докладов по теме диссертационной работы. Текст диссертации и ее оформление полностью выполнены автором самостоятельно.

Внедрение результатов работы

Предложенный дифференцированный подход к выбору современных мануальных модификаций грибовидной кератопластики при необходимости трансплантации всех слоев роговицы внедрен в клиническую практику отдела патологии оптических сред глаза ФГБНУ «Научно-исследовательского института глазных болезней» и включен в учебные программы преподавания глазных болезней ординаторам, аспирантам ФГБНУ «НИИГБ».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 6 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК. По материалам диссертации получен патент на изобретение: «Способ проведения монокомпонентной прямой грибовидной кератопластики» (патент РФ .№2703978 от 22.10.2019).

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 42 рисунками. Библиографический указатель содержит 210 источников (52 отечественных и 158 зарубежных).

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

РОГОВИЦЫ

Роговица - это передняя прозрачная часть наружной оболочки глаза. Место перехода ее в склеру называется лимбом, который имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Благодаря наличию эпителиальных стволовых клеток в лимбальной зоне, преимущественно в верхней и нижней, предотвращается разрастание конъюнктивы и новообразованных сосудов на поверхность роговицы [18]. Их дефицит является причиной незаживающих эпителиальных дефектов роговицы [82, 112, 132]. Нормальная роговица должна быть прозрачной, иметь зеркально-блестящую, гладкую, влажную поверхность и высокую тактильную чувствительность [1]. Так как геометрически форма роговицы близка к параболоиду вращения, радиус ее кривизны меняется (именно -увеличивается) в направлении от центра к периферии [2]. В оптической зоне роговицы радиус кривизны ее передней поверхности составляет 7,7 мм, а задней - 6,8 мм. Толщина роговицы в центре варьирует от 450 до 600 мкм, постепенно увеличиваясь к периферии до 700-1000 мкм [100, 103] преимущественно за счет утолщения волокон стромы [137]. В составе наружной оболочки глаза роговица выполняет функцию механического барьера, предотвращая повреждение глубжележащих внутриглазных структур [87, 111, 175]. Благодаря прозрачности роговица принимает участие в преломлении и проведении световых лучей до сетчатки, являясь главной составляющей оптической системы глаза (ее преломляющая сила равна 40,0-42,0 дптр) [116, 167].

Снаружи роговицу покрывает слезная пленка, принимающая участие в ее питании и защите от травм и инфекций со стороны эпителиальной поверхности [111]. Слезная пленка и роговичный эпителий играют важную роль в поддержании прозрачности и идеальной гладкости роговицы, обуславливающей отсутствие рефракционных искажений. Помимо этого,

прозрачность роговицы поддерживается рядом факторов: оптимальным уровнем гидратации с помощью насосной и барьерной функций эндотелия; отсутствием сосудов и миелиновой оболочки вокруг ее нервных волокон; упорядоченной структурой коллагеновых волокон стромы.

В современном микроскопическом строении роговицы можно выделить 6 слоев.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий имеет эктодермальное происхождение и является продолжением конъюнктивы глазного яблока, составляя самый наружный слой роговицы [141]. Толщина эпителия на всем протяжении практически одинакова, в центре он несколько тоньше, и в целом составляет около 50 мкм. Выделяют 3 типа эпителиальных клеток роговицы, расположенных в 5-7 слоев. Самый внутренний монослой высоких призматических базальных клеток примыкает к базальной мембране с помощью полудесмосом. Базальная мембрана является продуктом секреции одноименных клеток и служит для соединения эпителия роговицы со стромой. Именно эти клетки обладают митотической активностью, являясь при этом источником крыловидных и поверхностных клеток [192]. Вслед за ними расположены 2 или 3 слоя промежуточных крыловидных клеток, имеющих многочисленные отростки. Снаружи к роговице примыкают 2-3 ряда резко уплощенных поверхностных клеток, которые по мере отмирания десквамируются с поверхности [210]. Этот процесс относят к физиологической регенерации. Поверхностные клетки секретируют гликокаликс и имеют выступы - микроворсинки и микроскладки, которые способствуют адгезии муцина, составляющего внутренний слой прекорнеальной слезной пленки. Клетки эпителия соединяются между собой с помощью десмосом и плотных контактов (tight junction) [60], благодаря которым эпителий служит защитным барьером для слезной жидкости. Жизненный цикл эпителиальных клеток составляет около 7 суток.

Боуменова мембрана (передняя пограничная пластинка) - это плотная мембрана толщиной 8-14 мкм, рыхло связанная с базальным слоем эпителия и сливающаяся со стромой без выраженной границы. Слой был впервые описан английским анатомом и офтальмологом Уильямом Боуменом (W. Bowman). Он состоит из хаотически расположенных коллагеновых волокон I и V типов, поддерживаемых протеогликановым матриксом [192]. Большинство из них продолжается в передние слои стромы. Благодаря компактному расположению волокон боуменова мембрана является достаточно устойчивой к действию травматических факторов, но легко проницаемой для микробных токсинов. Она не способна к регенерации, поэтому в зоне ее повреждений образуются помутнения.

Строма (собственное вещество) занимает около 90% всей толщины роговицы [53]. Оно сформировано преимущественно коллагеновыми волокнами I типа, кератоцитами и внеклеточным основным веществом. Коллагеновые волокна диаметром 25-35 нм образованы путём объединения в пучки микрофибрилл - тонких белковых нитевидных структур и составляют 70% сухого веса роговицы. В свою очередь волокна коллагена организованы в плоские пластинки (ламели) и имеют упорядоченное расположение, что является необходимым условием прозрачности роговицы [153, 157, 158, 171]. При этом в каждой пластинке - свое направление хода, что обеспечивает прочность роговицы. Расстояние между отдельными волокнами в ламелях составляет 41,5 нм. Пластинки расположены параллельно поверхности роговицы и ориентированы под определенными углами друг к другу, простираясь от лимба к лимбу и заходя в различные слои [158]. В целом в строме роговицы насчитывается около 300 пластин [104, 154, 192].

Кератоциты (фибробласты роговицы, фиксированные клетки) составляют 3-5% объема стромы, располагаясь в межпластинчатых промежутках. На плоскостном срезе они представлены тонкими пластинками с крупным овальным ядром и многочисленными тонкими

прямолинейными отростками, контактирующими с отростками соседних клеток, приводя к образованию синцития. Фибробласты роговицы синтезируют коллаген и компоненты внеклеточного матрикса, поддерживая постоянство стромы. Кератоциты обладают большой регенеративной способностью, принимая участие в заживлении ран роговицы. Кроме фиксированных клеток в роговице встречаются так называемые блуждающие клетки - полиморфноядерные лейкоциты в тех свободных промежутках, где им удается пройти.

Внеклеточный (протеогликановый) матрикс представлен гликозаминогликанами: кератан- и хондроитинсульфатами. Данная субстанция окружает каждое коллагеновое волокно, скрепляя их между собой, и имеет одинаковый коэффициент преломления с пластинами, участвуя в поддержании прозрачности роговицы.

Предесцеметовый слой, или слой Дюа, был открыт британским ученым Харминдером Дуа (H. Dua) в 2013 г. Он расположен между стромой и десцеметовой мембраной и представлен 5-8 пластинками коллагена преимущественно I типа, упорядоченно расположенных в поперечном, продольном и косом направлениях [91, 92, 93], и обширной сетью эластических волокон, чем в основном и отличается от впередилежащей стромы [152]. Присутствие кератоцитов в данном слое является спорным. Имеются сообщения о наличии кератоцитов в пределах 5 мкм от десцеметовой мембраны [127, 180]. Этот тончайший слой около 15 мкм отличается высокой прочностью, выдерживая давление 150-200 кПа [90, 208].

Десцеметова мембрана (задняя пограничная пластинка) расположена сразу вслед слоем Дюа. Свое эпонимное название мембрана получила в честь французского врача Жана Десцемета (J. Descemet). Она является истинной базальной мембраной эндотелия, который ее постоянно секретирует. Десцеметова мембрана содержит коллаген IV, VIII типов и ламинин. В течение жизни ее толщина увеличивается от 3 мкм при

рождении до 10 мкм у взрослых [177]. В ее строении выделяют 2 слоя. Так называемую переднюю «полосатую» зону, прилегающую к строме, начинают секретировать эндотелиальные клетки примерно после 16 недели внутриутробного развития. Этот слой состоит из сети коллагеновых волокон, которые перемежаются в ней с «шагом», равным 110 нм. После рождения эндотелиальные клетки начинают формировать второй слой десцеметовой пластинки - заднюю «неполосатую» зону, которая является относительно однородной и имеет мелкозернистую структуру [161]. С возрастом «неполосатая» зона утолщается [95, 123], причем у женщин старше 70 лет она примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста, что может быть связано с гормональными изменениями [188]. Десцеметовой мембране присуще свойство эластичности: при нарушении ее целостности она скручивается кпереди.

Эндотелий (задний эпителий) в процессе эмбриогенеза формируется из нервного гребня и представляет собой монослой высокоспециализированных плоских клеток гексагональной формы, выстилающих заднюю поверхность роговицы и непосредственно контактирующих с содержимым передней камеры глаза. На плоскостном срезе эндотелиальные клетки (ЭК) расположены в виде пчелиных сот [134]. Между ЭК имеются узкие пространства шириной 30 мкм, которые уменьшаются до 3 мкм по направлению к передней камере глаза, образуя щелевидные межклеточные контакты (gap junction) [206]. В апикальной трети ЭК соединяются друг с другом при помощи фокальных плотных контактов (tight junction). Наличие щелевидных и плотных межклеточных контактов обеспечивает барьерную функцию эндотелия в отношении жидкости, поступающей из передней камеры в строму роговицы. Гликозаминогликаны стромы обладают способностью поглощать жидкость в больших количествах (imbibition pressure), что может приводить к отеку роговицы [193]. Ввиду наличия на латеральных мембранах ЭК метаболических помп (насосов) вода активно перемещается обратно в

переднюю камеру глаза [73]. Динамическое равновесие между барьерной и насосной эндотелиальными функциями поддерживает строму в относительно дегидратированном состоянии, что является одним из главных факторов прозрачности роговицы [70, 72, 193].

В течение жизни плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) роговицы снижается [46, 200]. Наибольший уровень потери приходится на первые два года жизни, что отражает взаимосвязь между фиксированным количеством популяции ЭК и увеличением размера роговицы при нормальном росте глазного яблока [96]. В возрасте 10 лет ПЭК составляет около 2700 кл/мм2. До 20-25 лет ПЭК продолжает падать с уменьшающимся темпом потерь. Далее наблюдается медленное постепенное снижение уже за счет апоптоза отдельных клеток [73, 200, 207]. В норме ПЭК роговицы взрослого человека должна составлять не менее 2200 кл/мм2.

В естественных условиях ЭК заблокированы в 01-фазе клеточного цикла, поэтому они не способны к регенерации [133, 173]. Замещение пустых дефектов осуществляется путем смыкания соседних клеток друг с другом, что приводит к их «распластыванию» для поддержания функциональной целостности эндотелиального слоя и постоянства водного состояния роговицы [94, 134, 142]. Феномен «распластывания» ЭК отражает изменение их формы (плеоморфизм) и размеров (полимегатизм) и чаще всего встречается в пожилом возрасте [73, 200]. Несмотря на возрастное снижение ПЭК, их среднего резерва обычно достаточно для поддержания постоянства водного состава роговицы без оперативного вмешательства [94]. Критический предел ПЭК составляет 500-700 кл/мм2, ниже которого развивается необратимая декомпенсация эндотелиального слоя [164]. Высокая ПЭК при наличии однородных гексагональных клеток с низким коэффициентом их вариации, при котором практически отсутствует плеоморфизм и полимегатизм, - нормальное состояние эндотелиального слоя роговицы [179].

1.2. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ДОНОРСКИХ РОГОВИЦ ДЛЯ

КЕРАТОПЛАСТИКИ

Получение пригодного для трансплантации кадаверного донорского материала представляет собой одну из наиболее актуальных проблем в современной кератопластике [8, 20, 35, 40].

В отличие от трансплантации внутренних органов пересадка роговицы обычно проводится без использования тканевого типирования из-за существенно меньшей значимости антигенов гистосовместимости. Уникальное сочетание анатомии роговицы и физиологии передней камеры лежат в основе иммунной привилегии роговицы [48, 57, 84, 145, 163].

В зависимости от слоёв роговицы, которые подлежат замене либо на уровне которых проводится вмешательство, выделяют несколько видов кератопластики: сквозную (СКП) - полнослойная пересадка роговицы реципиента донорским материалом; переднюю послойную (ППКП) -трансплантация передних слоев роговицы вплоть до десцеметовой мембраны; эндотелиальную, или заднюю (ЗКП), - замена глубоких слоев роговицы трансплантатом толщиной от 20 до 250 мкм; межслойную (МКП), или интерламеллярную, - имплантация донорской ткани различной толщины и формы в строму роговицы реципиента; покровную, или эпикератопластику (ЭКП) - покрытие деэпителизированной поверхности роговицы реципиента корнеосклеральным диском с регенеративной целью.

Наличие интактного эпителия донорской роговицы не является критерием успешного проведения кератопластики, так как через несколько дней после операции он полностью замещается эпителием реципиента. В то же время, учитывая высокую антигенность эпителия, считается, что он должен быть удален перед кератопластикой или консервацией [195]. В строме, так называемой коллагеновой «матрице», которая после трансплантации заселяется собственными клетками реципиента, должны отсутствовать помутнения, неровности передней поверхности, признаки

лизиса. Основным критерием жизнеспособности донорского материала роговицы для СКП и ЗКП служит состояние эндотелиального слоя, а именно качество и количество ЭК [25], обеспечивающих нормальную гидратацию и прозрачность трансплантата за счет насосной и барьерной функций [122, 125]. В то время как для ППКП, МКП и ЭКП требуется лишь полная сохранность донорской стромы.

В настоящее время существует множество методов оценки роговичного донорского материла, которые подразделяют на лабораторные (инвазивные), или вспомогательные, и клинические (неинвазивные), или основные. После применения инвазивных методов донорская роговица становится непригодной для клинических целей, поэтому они предназначены для проведения научных исследований. К данным методам относят: лабораторно-морфологические (гистологические,

гистохимические, электронно-микроскопические) и лабораторно-функциональные (культуральные, радиоавтографические, биофизические, биохимические). При использовании клинических методов сохраняется структурно-функциональная целостность донорской роговицы и существует возможность оценки её жизнеспособности и трансплантабельности перед консервацией и кератопластикой. Среди последних выделяют клинико-морфологические (биомикроскопический, зеркально-микроскопический, морфометрический) и клинико-функциональные (витального окрашивания и биофизические) методы [6].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Будникова Екатерина Андреевна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов С.Э., Бородина Н.В., Кобзова М.В., Мусаева Г.М. Современные подходы к оценке анатомо-функционального состояния роговицы // Вестник офтальмологии. - 2010. - Т. 126, №4. - С. 59-63.

2. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Кобзова М.В., Митичкина Т.С., Рогова А.Я. Клиническое значение современных методов исследования роговицы // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, №5. - С. 22-31.

3. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы. Сообщение 1. Особенности нормальной морфологической картины // Вестник офтальмологии. - 2008. - Т. 124, №3. - С. 3-5.

4. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Труфанов С.В., Осипян Г.А. Селективный принцип современных подходов в кератопластике // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, №5. - С. 97-103.

5. Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., Новиков С.А., Джалиашвили Г.З. О новом подходе к хирургическому лечению эндотелиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические ведомости. - 2018. - T. 11, №1. - С. 78-84.

6. Борзенок С.А. Медико-технологические и методологические основы эффективной деятельности Глазных тканевых банков России в обеспечении операций по сквозной трансплантации роговицы: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2008.

7. Борзенок С.А., Малюгин Б.Э., Гаврилова Н.А., Комах Ю.А., Тонаева Х.Д. Алгоритм заготовки трупных роговиц человека для трансплантации: Методические рекомендации. - М.: Офтальмология, 2016.

8. Борзенок С.А., Малюгин Б.Э., Комах Ю.А., Калинников Ю.Ю., Копаев С.Ю., Копаева В.Г. Донорство роговиц - ключевая проблема кератопластики: Учебное пособие. - М.: Офтальмология, 2020.

9. Горгиладзе Л.Т. Сквозная кератопластика с криопексией в лечении буллезной кератопатии: Дис. ... канд.мед.наук. - М., 1987. - С. 95-106.

10. Гундорова Р.А., Ченцова Е.В., Макаров П.В., Кугушева А.Э., Ракова А.В. Опыт пересадки обезвоженной роговицы // Вестник офтальмологии. - 2011. - Т. 127, №4. - С. 59-61.

11. Дронов М.М. Дистрофии роговицы и методы их лечения. - М.: ГВМУ МО РФ, 1992. - C. 26.

12. Дронов М.М. О роговичных трансплантатах // Офтальмохирургия и терапия. - 2002. - Т. 2, №1. - С. 2-4.

13. Дронов М.М. Руководство по кератопластике. - СПб.: Влазипресс, 1997. - С. 82-113.

14. Измайлова С.Б., Зимина М.В., Гелястанов А.М., Кузьмичев К.Н., Комарова О.Ю., Шилова Н.Ф. Инновационные технологии в хирургии роговицы. Обзор // Российская офтальмология онлайн. - 2018. - №2 30. - С. 29284.

15. Калинников Ю.Ю., Иошин И.Э., Григорян А.Р., Беззаботнов А.И. Клинико-функциональные результаты использования кольцевидных интрастромальных роговичных имплантов при кератоконусе // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2017. - Т. 17, №2. - С. 31-38.

16. Калинников Ю.Ю., Иошин И.Э., Григорян А.Р., Беззаботнов А.И. Фемтолазерная кератопластика с использованием кольцевидного роговичного имплантата 3590 в лечении кератоконуса // Практическая медицина. - 2017. - Т. 1, №9 (110). - С. 41-45.

17. Калинников Ю.Ю., Невров Д.В., Калинникова С.Ю., Ткаченко И.С. Клинико-функциональные результаты этапного комбинированного хирургического лечения пеллюцидной дегенерации роговицы // Офтальмология. - 2021. - Т. 18, №1. - С. 54-60.

18. Кански Д.Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход: Пер. с англ. - М.: Логосфера, 2006. - С. 96.

19. Каримова А.Н. Оптимизация кераторефракционных лазерных методов лечения пациентов с индуцированной аметропией после сквозной кератопластики: Автореф. .дис. канд. мед. наук. - М., 2012.

20. Каспаров A.A., Ермаков Н.В., Раппопорт Ю.М. Эндотелий трансплантата донора после сквозной кератопластики // Вестник офтальмологии. - 1990. - Т. 106, №5. - С. 12-16.

21. Каспаров А.А. Одномоментные реконструктивно-восстановительные вмешательства на базе сквозной кератопластики при комбинированных поражениях переднего отдела глаза // Сборник трудов VIII съезда офтальмологов России. - М., 2005. - С. 464.

22. Каспаров А.А., Горгиладзе Л.Т. Новый способ хирургического лечения буллезной кератопатии // Офтальмологический журнал. -1987. - №2. - С. 93-95.

23. Каспаров А.А., Магден Ю. Криокератопластика и кератопластика в лечении буллёзной хронической кератопатии // Вестник офтальмологии. - 2001. - Т. 117, №2. - С. 8-10.

24. Каспаров А.А., Магден Ю., Федоров А.А. Тотальная задняя криопексия роговицы в лечении буллёзной хронической кератопатии // Вестник офтальмологии. - 2000. - Т. 116, №2. - С. 5-7.

25. Каспаров А.А., Розинова В.Н., Юсеф Н. Применение консервированного донорского материала в ургентной кератопластике при гнойных поражениях роговицы в области послеоперационных швов // Российский медицинский журнал. - 2001. - №5. - С. 15-20.

26. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э., Паштаев А.Н. Эндотелиальная кератопластика (обзор литературы) // Офтальмохирургия. - 2013. - №1. - С. 66-72.

27. Малюгин Б.Э., Шилова Н.Ф., Анисимова Н.С., Антонова О.П. Трансплантация эндотелия и десцеметовой мембраны // Вестник офтальмологии. - 2019. - Т. 135, №1. - С. 98-103.

28. Мамиконян В.Р., Аветисов С.Э., Осипян Г.А., Егорова Г.Б., Догузов

B.А., Митичкина Т.С. Интерламеллярная бандажная кератопластика для лечения прогрессирующего кератоконуса (предварительное сообщение) // Вестник офтальмологии. - 2015. - Т. 131, №1. - С. 1823.

29. Мамиконян В.Р., Осипян Г.А., Аветисов К.С. Новая модификация операции полной стромопластики роговицы // Вестник офтальмологии. - 2010. - Т. 126, №4. - С. 35-37.

30. Мамиконян В.Р., Осипян Г.А., Догузов В.А., Розинова В.Н., Щукина Т.И., Храйстин Х. Объективизация оценки донорского материала для сквозной пересадки роговицы // Вестник офтальмологии. - 2017. - Т. 133, №6. - С. 76-82.

31. Мамиконян В.Р., Осипян Г.А., Храйстин Х. Бандажная лечебно-оптическая кератопластика при прогрессирующей пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы (предварительное сообщение) // Вестник офтальмологии. - 2018. - Vol. 134, №5. - P. 174-177.

32. Мамиконян В.Р., Труфанов С.В., Бородина Н.В. Обратная грибовидная кератопластика в хирургическом лечении буллезной кератопатии // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129, №3. - С. 411.

33. Мороз З.И., Калинников Ю.Ю., Легких С.Л., Ушакова А.А. Хирургическое лечение астигматизма после сквозной кератопластики (предварительные результаты) // Новое в офтальмологии. - 2013. -№2. - С. 28-30.

34. Мороз З.И., Ковшун Е.В., Волкова О.С. Лечение вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Офтальмохирургия. - 1990. - №1. - С. 34-39.

35. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю., Ковшун Е.В., Борзенок

C.А. Современные аспекты кератопластики // Сб. науч. ст. Всероссийской научно-практической конференции "Новые

технологии в лечении заболеваний роговицы", 25-26 июня 2004 г. -М: ГУ МНТК "Микрохирургия глаза", 2004. - С. 280-288.

36. Мороз З.И., Токмакова А.Н., Волкова О.С. Фемтосекундная интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в коррекции астигматизма после сквозной кератопластики по поводу кератоконуса // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - №3. - С. 14-17.

37. Мягков А.В., Белоусова Е.В., Игнатова Н.В., Петрова О.А. Визуальная реабилитация пациентов с нерегулярной роговицей // Глаз. - 2019. - № 1(125). - С. 26-32.

38. Оганесян О.Г. Система хирургической реабилитации пациентов с эндотелиальной патологией роговицы: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2011.

39. Оганесян О.Г., Гетадарян В.Р., Ашикова П.М., Макаров П.В., Ханджян А.Т. Интрастромальная трансплантация десцеметовой мембраны при далекозашедшем кератоконусе // Офтальмологические ведомости. - 2020. - Т. 13, №2. - С. 43-48.

40. Оганесян О.Г., Макаров П.В., Грдиканян А.А., Гетадарян В.Р. Новая стратегия кератопластики: расслоение и разделение роговицы донора // Российский офтальмологический журнал. - 2018. - Т. 11, №3. - С. 11-18.

41. Оганесян О.Г., Макаров П.В., Грдиканян А.А., Гетадарян В.Р. Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием в осложнённых клинических ситуациях // Российский медицинский журнал. - 2018. - Т. 24, №3. - С. 129-134.

42. Оганесян О.Г., Макаров П.В., Грдиканян А.А., Гетадарян В.Р., Милаш С.В. Частичная трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (^ и У DMEK) // Российский медицинский журнал. -2018. - Т. 24, №2. - С. 78-82.

43. Осипян Г.А., Храйстин Х. Возможности межслойной кератопластики в реабилитации пациентов с кератоконусом // Офтальмология. - 2019. - Vol. 16, №2. - P. 169-173.

44. Рикс И.А., Папанян С.С., Астахов С.Ю., Новиков С.А. Новая клинико-морфологическая классификация эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические Ведомости. - 2017. - Т. 10, №3. - С. 46-52.

45. Слонимский А.Ю. Возможности реконструктивной сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза и подход к решению основных посткератопластических проблем: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2004.

46. Слонимский А.Ю., Слонимский Ю.Б., Джафарли Т.Б., Вдовина Г.А. Рефракционный статус и его динамика после сквозной пересадки роговицы. Анализ многолетних наблюдений // Материалы IV Российского симпозиума по рефракционной и пластической хирургии глаза. - М., 2002. - С. 27-29.

47. Труфанов С.В. Результаты автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны (DSAEK) при буллезной кератопатии // Офтальмология. - 2012. - Т. 9, №1. - С. 3237.

48. Труфанов С.В. Результаты обратной грибовидной кератопластики в хирургической реабилитации пациентов с буллезной кератопатией // Практическая медицина. - 2012. - №4-1 (59). - С. 126-129.

49. Труфанов С.В. Селективная кератопластика в лечении буллезной кератопатии: Дис. ...докт. мед. наук. - М., 2015.

50. Труфанов С.В. Современные направления в хирургическом лечении буллезной кератопатии // Вестник офтальмологии. - 2010. - Т. 126, №3. - С. 53-55.

51. Труфанов С.В. Частичная обратная грибовидная кератопластика в лечении буллезной кератопатии // Офтальмология. - 2012. - Т. 9, №3.

- С. 14-19.

52. Труфанов С.В., Саловарова Е.П., Маложен С.А., Баг Р.З. Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса // Вестник офтальмологии. - 2017. - Т. 133, №6. - С. 106-112.

53. Alberto D., Garello R. Corneal sublayers thickness estimation obtained by high-resolution FD-OCT // Int. J. Biomed. Imaging. - 2013. - Vol. 2013. -P. 1-7.

54. Anwar M., Teichmann K.D. Big-bubble technique to bare Descemet's membrane in anterior lamellar keratoplasty // J. Cataract. Refract. Surg. -2002. - Vol. 28. - P. 398-403.

55. Ardjomand N., Hau S., McAlister J.C., Bunce C., Galaretta D., Tuft S.J., Larkin D.F. Quality of vision and graft thickness in deep anterior lamellar and penetrating corneal allografts // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 143, №2. - P. 228-235.

56. Arenas E., Esquenazi S., Anwar M., Terry M. Lamellar corneal transplantation // Surv. Ophthalmol. - 2012. - Vol. 57, №6. - P. 510-529.

57. Armitage W.J., Goodchild C., Griffin M.D., Gunn D.J., Hjortdal J., Lohan P., Murphy C.C., Pleyer U., Ritter T., Tole D.M., Vabres B. High-risk corneal transplantation: recent developments and future possibilities // Transplantation. - 2019. - Vol. 103, №12. - P. 2468-2478.

58. Bahar I., Kaiserman I., Lange A.P., Levinger E., Sansanayudh W., Singal N., Slomovic A.R., Rootman D.S. Femtosecond laser versus manual dissection for top hat penetrating keratoplasty // Br. J. Ophthalmol. - 2009.

- Vol. 93, №1. - P. 73-78.

59. Bahar I., Kaiserman I., McAllum P., Rootman D. Femtosecond laserassisted penetrating keratoplasty: stability evaluation of different wound configurations // Cornea. - 2008. - Vol. 27, №2. - P. 209-211.

60. Ban Y., Dota A., Cooper L.J., Fullwood N.J., Nakamura T., Tsuzuki M., Mochida C., Kinoshita S. Tight junction-related protein expression and distribution in human corneal epithelium // Exp. Eye Res. - 2003. - Vol. 76, №6. - P. 663-969.

61. Barnett M., Lien V., Li J.Y., Durbin-Johnson B., Mannis M.J. Use of scleral lenses and miniscleral lenses after penetrating keratoplasty // Eye Contact Lens. - 2016. - Vol. 42, №3. - P. 185-189.

62. Barraquer M., Jose I. Two-level keratoplasty // Int. Ophthalmol. Clin. -1963. - Vol. 3, №3. - P. 515-539.

63. Bell K.D., Campbell R.J., Bourne W.M. Pathology of late endothelial failure: late endothelial failure of penetrating keratoplasty: study with light and electron microscopy // Cornea. - 2000. - Vol. 19, №1. - P. 40-46.

64. Benetz B.A., Lass J.H. Specular Microscopy // Cornea. - 2018. - Vol. 37. - P. 7-8.

65. Bertelmann E., Hartmann C., Scherer M., Rieck P. Outcome of rotational keratoplasty: comparison of endothelial cell loss in autografts vs allografts // Arch. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 122, №10. - P.1437-1440.

66. Bertelmann E., Pleyer U., Rieck P. Risk factors for endothelial cell loss post-keratoplasty // Acta Ophthalmol. Scand. - 2006. - Vol. 84, №6. - P. 766-770.

67. Birnbaum F., Maier P., Reinhard T. Femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty // Ophthalmologe. - 2010. - Vol. 107, №2. - P. 186-188.

68. Birnbaum F., Reinhard T., Böhringer D., Sundmacher R. Endothelial cell loss after autologous rotational keratoplasty // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 243, №1. - P. 57-59.

69. Böhringer D., Böhringer S., Poxleitner K., Birnbaum F., Schwartzkopff J., Maier P., Sundmacher R., Reinhard T. Long-term graft survival in penetrating keratoplasty: the biexponential model of chronic endothelial cell loss revisited // Cornea. - 2010. - Vol. 29, №10. - P. 1113-1117.

70. Bonanno J.A. Molecular mechanisms underlying the corneal endothelial pump // Exp. Eye Res. - 2012. - Vol. 95, №1. - P. 2-7.

71. Borderie V.M., Guilbert E., Touzeau O., Laroche L. Graft rejection and graft failure after anterior lamellar versus penetrating keratoplasty // Am. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 151, №6. - P. 1024-1029.

72. Bourne W.M. Clinical estimation of corneal endothelial pump function // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1998. - Vol. 96. - P. 229-239.

73. Bourne W.M., Nelson L.R., Hodge D.O. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1997. -Vol. 38, №3. - P. 779-782.

74. Buratto L., Böhm E. The use of the femtosecond laser in penetrating keratoplasty // Am. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 143, №5. - P. 737-742.

75. Busin M. A new lamellar wound configuration for penetrating keratoplasty surgery // Arch. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 121, №2. - P. 260-265.

76. Busin M., Arffa R.C. Microkeratome-assisted mushroom keratoplasty with minimal endothelial replacement // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 140, №1. - P. 138-140.

77. Busin M., Beltz J., Scorcia V. Mushroom keratoplasty in pediatric patients // Saudi J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 25, №3. - P. 269-274.

78. Busin M., Leon P., Nahum Y., Scorcia V. Large (9 mm) deep anterior lamellar keratoplasty with clearance of a 6-mm optical zone optimizes outcomes of keratoconus surgery // Ophthalmology - 2017. - Vol. 124, №7. - P. 1072-1080.

79. Busin M., Madi S., Santorum P., Scorcia V., Beltz J. Ultrathin descemet's stripping automated endothelial keratoplasty with the microkeratome double-pass technique: two-year outcomes // Ophthalmology. - 2013. -Vol. 120, №6. - P. 1186-1194.

80. Busin M., Madi S., Scorcia V., Santorum P., Nahum Y. A two-piece microkeratome-assisted mushroom keratoplasty improves the outcomes and survival of grafts performed in eyes with diseased stroma and healthy

endothelium (An American Ophthalmological Society Thesis) // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 2015. - Vol. 113. - P. 1-22.

81. Canovetti A., Malandrini A., Lenzetti I., Rossi F., Pini R., Menabuoni L. Laser-assisted penetrating keratoplasty: 1-year results in patients using a laser-welded anvil-profiled graft // Am. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158, №4. - P. 664-670.

82. Castro-Munozledo F. Review: corneal epithelial stem cells, their niche and wound healing // Mol. Vis. - 2013. - Vol. 19. - P. 1600-1613.

83. Cheng Y.Y., Tahzib N.G., van Rij G., van Cleynenbreugel H., Pels E., Hendrikse F., Nuijts R. Femtosecond laser-assisted inverted mushroom keratoplasty // Cornea. - 2008. - Vol. 27, №6. - P. 679-685.

84. Chong E.M., Dana M.R. Graft failure IV. Immunologic mechanisms of corneal transplant rejection // Int. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 28, №3. - P. 209-222.

85. Crewe J.M., Armitage W.J. Integrity of epithelium and endothelium in organ-cultured human corneas // Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001. -Vol. 42, №8. - P. 1757-1761.

86. Daxer A., Ettl A., Horantner R. Long-term results of MyoRing treatment of keratoconus // J. Optom. - 2017. - Vol. 10, №2. - P. 123-129.

87. DelMonte D.W., Kim T. Anatomy and physiology of the cornea // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37, №3. - P. 588-598.

88. Devasahayam R., Georges P., Hodge C., Treloggen J., Cooper S., Petsoglou C., Sutton G., Zhu M. Implementation of Organ Culture storage of donor corneas: a 3 year study of its impact on the corneal transplant wait list at the Lions New South Wales Eye Bank // Cell Tissue Bank. - 2016. -Vol. 17, №3. - P. 377-385.

89. Directive 2004/23/EC of the European Parliamentand of the Council of 31 March 2004 on setting standards of quality and safety for the donation, procurement, testing, processing, preservation, storage and distribution of human tissues and cells.

90. Dua H.S., Faraj L., Said D.G. Dua's layer: discovery, characteristics, clinical applications, controversy and potential relevance to glaucoma // Expert. Rev. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 10, №6. - P. 531-547.

91. Dua H.S., Faraj L.A., Branch M.J., Yeung A.M., Elalfy M.S., Said D.G., Gray T., Lowe J. The collagen matrix of the human trabecular meshwork is an extension of the novel pre-Descemet's layer (Dua's layer) // Br. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 98, №5. - P. 691-697.

92. Dua H.S., Faraj L.A., Said D.G., Gray T., Lowe J. Human corneal anatomy redefined: a novel pre-Descemet's layer (Dua's layer) // Ophthalmology. -2013. - Vol. 120, №9. - P.1778-1785.

93. Dua H.S., Said D.G. Clinical evidence of the pre-Descemet's layer (Dua's layer) in corneal pathology // Eye. - 2016. - Vol. 30, №8. - P. 1144-1145.

94. Edelhauser H.F. The resiliency of the corneal endothelium to refractive and intraocular surgery // Cornea. - 2000. - Vol. 19, №3. - P. 263-273.

95. Eghrari A.O., Riazuddin S.A., Gottsch J.D. Chapter two - overview of the cornea: structure, function, and development // Prog. Mol. Biol. Transl. Sci.

- 2015. - Vol. 134. - P. 7-23.

96. Elbaz U., Mireskandari K., Tehrani N., Shen C., Khan M.S., Williams S., Ali A. Corneal endothelial cell density in children: normative data from birth to 5 years old // Am. J. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 173. - P. 134-138.

97. Elkamshoushy A., Gonnah R., Madi S., Beltz J. Single-piece femtosecond-assisted mushroom keratoplasty in children // J. Am. Ass. Ped. Ophthalmol. Strab. - 2019. - Vol. 23, №1. - P. 281-285.

98. Espandar L., Carlson A.N. Lamellar keratoplasty: a literature review // J. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 2013. - P. 1-8.

99. Eye Bank Assotiation of America (EBAA). Medical Standards. -Washington, D.C., 2017.

100. Fares U., Otri A.M., Al-Aqaba M.A., Dua H.S. Correlation of central and peripheral corneal thickness in healthy corneas // Cont. Lens Anterior Eye.

- 2012. - Vol. 35, №1. - P. 39-45.

101. Farid M., Kim M., Steinert R.F. Results of penetrating keratoplasty performed with a femtosecond laser zigzag incision initial report // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114, №12. - P. 2208-2212.

102. Farid M., Steinert R.F., Gaster R.N., Chamberlain W., Lin A. Comparison of penetrating keratoplasty performed with a femtosecond laser zig-zag incision versus conventional blade trephination // Ophthalmology. - 2009.

- Vol. 116, №9. - P. 1638-1643.

103. Feizi S., Jafarinasab M.R., Karimian F., Hasanpour H., Masudi A. Central and peripheral corneal thickness measurement in normal and keratoconic eyes using three corneal pachymeters // J. Ophthalmic. Vis. Res. - 2014. -Vol. 9, №3. - P. 296-304.

104. Fini M.E., Stramer B.M. How the cornea heals: cornea-specific repair mechanism affecting surgical outcomes // Cornea. - 2005. - Vol. 24, №8.

- P. 2-11.

105. Fogla R., Padmanabhan P. Results of deep lamellar keratopasty using the big-bubble technique in patient with keratoconus // Am. J. Ophthalmol. -2006. - Vol. 141, №2. - P. 254-259.

106. Fontana L., Parente G., Sincich A., Tassinari G. Influence of graft-host interface on the quality of vision after deep anterior lamellar keratoplasty in patients with keratoconus // Cornea. - 2011. - Vol. 30, №5. - P. 497502.

107. Franceschetti A. Combined lamellar and performant keratoplasty (mushroom graft) // Bull. Schweiz. Akad. Med. Wiss. - 1951. - Vol. 7, №2.

- P. 134-145.

108. Franceschetti A. The different techniques of corneal grafting and their indications // Am. J. Ophthalmol. - 1955. - Vol. 39, №1. - P. 61-66.

109. Fung S.S., Aiello F., Maurino V. Outcomes of femtosecond laser-assisted mushroom-configuration keratoplasty in advanced keratoconus // Eye. -2016. - Vol. 30, №4. - P. 553-561.

110. Gaster R.N., Dumitrascu O., Rabinowitz Y.S. Penetrating keratoplasty using femtosecond laser-enabled keratoplasty with zig-zag incisions versus a mechanical trephine in patients with keratoconus // Br. J. Ophthalmol. -2012. - Vol. 96, №9. - P. 1195-1199.

111. Gipson I.K. The ocular surface: the challenge to enable and protect vision: the Friedenwald lecture // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2007. -Vol. 48, №10. - P. 4391-4398.

112. Gonzalez G., Sasamoto Y., Ksander B.R., Frank M.H., Frank N.Y. Limbal stem cells: identity, developmental origin, and therapeutic potential // Wiley Interdiscip. Rev. Dev. Biol. - 2018. - Vol. 7, №2. - P. 1-15.

113. Gorovoy M.S. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea. - 2021. - Vol. 40, №3. - P. 270-273.

114. Gross N.J., Bohringer D., Maier P., Reinhard T. Perforating keratoplasty versus Descemet stripping automated endothelial keratoplasty in the partner eye: functional results and patient satisfaction // Ophthalmologe. -2015. - Vol. 112, №10. - P. 848-853.

115. Gunasekaran S., Sharma N., Titiyal J.S. Management of traumatic wound dehiscence of a functional graft 34 years after penetrating keratoplasty // BMJ Case Rep. - 2014. - Vol. 2014.

116. Hatami-Marbini H., Etebu E. Hydration dependent biomechanical properties of the corneal stroma // Exp. Eye Res. - 2013. - Vol. 116. - P. 47-54.

117. Hayashi K., Hayashi H. Long-term changes in cornea surface configuration after penetration keratoplasty // Am. J. Ophthalmol. - 2006. - Vol. 141, №2. - P. 241-247.

118. He Z., Campolmi N., Gain P., Ha Thi B.M., Dumollard J.M., Duband S., Peoc'h M., Piselli S., Garraud O., Thuret G. Revisited microanatomy of the corneal endothelial periphery: new evidence for continuous centripetal migration of endothelial cells in humans // Stem Cells. - 2012. - Vol. 30, №11. - P. 2523-2534.

119. Heinzelmann S., Hüther S., Böhringer D., Eberwein P., Reinhard T., Maier P. Influence of donor characteristics on descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea. - 2014. - Vol. 33, №6. - P. 644-648.

120. Hos D., Matthaei M., Bock F., Maruyama K., Notara M., Clahsen T., Hou Y., Le V.N.H., Salabarria A.C., Horstmann J., Bachmann B.O., Cursiefen C. Immune reactions after modern lamellar (DALK, DSAEK, DMEK) versus conventional penetrating corneal transplantation // Prog. Retin. Eye Res. - 2019. - Vol. 73. - P. 1-32.

121. Hosny M., Marrie A., Anis M., El Shewy A. Femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty for treating infective keratitis // Cornea. - 2020. -Vol. 39, №3. - P. 382-385.

122. Hsu J.K., Cavanagh H.D., Jester J.V., Ma L., Petroll W.M. Changes in corneal endothelial apical junctional protein organization after corneal cold storage // Cornea. - 1999. - Vol. 18, №6. - P. 712-720.

123. Hu W., Haamedi N., Lee J., Kinoshita T., Ohnuma S. The structure and development of Xenopus laevis cornea // Exp. Eye Res. - 2013. - Vol. 116. - P. 109-128.

124. Huang D., Qiu W.Y., Zhang B., Wang B.H., Yao Y.F. Peripheral deep anterior lamellar keratoplasty using a cryopreserved donor cornea for Terrien's marginal degeneration // J. Zhejiang Univ. Sci. B. - 2014. - Vol. 15, № 12. - P. 1055-1063.

125. Hwang D.G. Proliferative capacity of the corneal endothelium // V World Cornea Congress: Program abstracts. - Washington, D.C., 2005. - P. 16.

126. Ignacio T.S., Nguyen T.B., Chuck R.S., Kurtz R.M., Sarayba M.A. Top hat wound configuration for penetrating keratoplasty using the femtosecond laser: a laboratory model // Cornea. - 2006. - Vol. 25, №3. -P. 336-340.

127. Jafarinasab M.R., Rahmati-Kamel M., Kanavi M.R., Feizi S. Dissection plane in deep anterior lamellar keratoplasty using the big-bubble technique // Cornea. - 2010. - Vol. 29, №4. - P. 388-391.

128. Jalbert I., Stapleton F., Papas E., Sweeney D.F., Coroneo M. In vivo confocal microscopy of the human cornea // Br. J. Ophthalmol. - 2003. -Vol. 87, №2. - P. 225-236.

129. Jang J.H., Chang S.D. Tectonic deep anterior lamellar keratoplasty in impending corneal perforation using cryopreserved cornea // Korean J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 25, №2. - P. 132-135.

130. Javadi M.A., Feizi S., Javadi F., Kanavi M.R., Ghasemi H., Karimdizani S., Mirbabaee F. Deep anterior lamellar keratoplasty using fresh versus cryopreserved corneas // Ophthalmology. - 2014. - Vol. 121, №2. - P. 610611.

131. Javadi M.A., Naderi M., Zare M., Jenaban A., Rabei H.M., Anissian A. Comparison of the effect of three suturing techniques on postkeratoplasty astigmatism in keratoconus // Cornea. - 2006. - Vol. 25, №9. - P. 10291033.

132. Joe A.W., Yeung S.N. Concise review: identifying limbal stem cells: classical concepts and new challenges // Stem Cells Transl. Med. - 2014. -Vol. 3, №3. - P. 318-322.

133. Joyce N.C. Cell cycle status in human corneal endothelium // Exp. Eye Res. - 2005. - Vol. 81, №6. - P. 629-638.

134. Joyce N.C. Proliferative capacity of corneal endothelial cells // Exp. Eye Res. - 2012. - Vol. 95, №1. - P. 16-23.

135. Kaiserman I., Bahar I., Rootman D.S. Half-top-hat - a new wound configuration for penetrating keratoplasty // Br. J. Ophthalmol. - 2008. -Vol. 92, №1. - P. 143-146.

136. Kaiserman I., Bahar I., Slomovic A.R., Rootman D.S. Half top hat wound configuration for penetrating keratoplasty: 1-year results // Br. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 93, №12. - P. 1629-1633.

137. Kamma-Lorger C.S., Boote C., Hayes S., Moger J., Burghammer M., Knupp C., Quantock A.J., Sorensen T., Di Cola E., White N., Young R.D., Meek K.M. Collagen and mature elastic fibre organisation as a function of

depth in the human cornea and limbus // J. Struct. Biol. - 2010. - Vol. 169, №3. - P. 424-430.

138. Keane M., Coster D., Ziaei M., Williams K. Deep anterior lamellar keratoplasty versus penetrating keratoplasty for treating keratoconus // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - №7. - P. 1-51.

139. Keates R.H., Martinez M., Paton R.T. A modified technique for mushroom corneal grafts with a new instrument // Am. J. Ophthalmol. -1961. - Vol. 52, №2. - P. 239-241.

140. Kim K.Y., Jung J.W., Kim E.K., Seo K.Y., Kim T.I. Tectonic lamellar keratoplasty using cryopreserved cornea in a large descemetocele // Yonsei Med. J. - 2016. - Vol. 57, №1. - P. 269-271.

141. Kinoshita S., Adachi W., Sotozono C., Nishida K., Yokoi N., Quantock A.J., Okubo K. Characteristics of the human ocular surface epithelium // Prog. Retin. Eye Res. - 2001. - Vol. 20, №5. - P. 639-673.

142. Klintworth G.K. Corneal dystrophies // Orphanet. J. Rare Dis. - 2009. -Vol. 4, №7. - P. 1-38.

143. Krachmer J.H., Mannis M.J., Holland E.J. Cornea. Fundamentals, Diagnosis and Management, 3rd ed. - St. Louis, M.O.: C.V. Mosby, 2010. - P. 1397-1399.

144. Kumar M., Shetty R., Lalgudi V.G., Vincent S.J. Scleral lens wear following penetrating keratoplasty: changes in corneal curvature and optics // Ophthalmic Physiol. Opt. - 2020. - Vol. 40, №4. - P. 502-509.

145. Kumar V., Kumar A. Immunological aspects of corneal transplant // Immunol. Invest. - 2014. - Vol. 43, №8. - P. 888-901.

146. Lam F.C., Rahman M.Q., Ramaesh K. Traumatic wound dehiscence after penetrating keratoplasty - a cause for concern // Eye (Lond). - 2007. - Vol. 21, №9. - P. 1146-1150.

147. Landau D., Siganos C.S., Mechoulam H., Solomon A., Frucht-Pery J. Astigmatism after mersilene and nylon suture use for penetrating keratoplasty // Cornea. - 2006. - Vol. 25, №6. - P. 691-694.

148. Langenbucher A., Nguyen N.X., Seitz B. Predictive donor factors for chronic endothelial cell loss after nonmechanical penetrating keratoplasty in a regression model // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2003. -Vol. 241, №12. - P. 975-981.

149. Langenbucher A., Seitz B., Nguyen N.X., Naumann G.O. Corneal endothelial cell loss after nonmechanical penetrating keratoplasty depends on diagnosis: a regression analysis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 240, №5. - P. 387-392.

150. Lee H.P., Zhuang H. Biomechanical study on the edge shapes for penetrating keratoplasty // Comput. Methods Biomech. Biomed. Engin. -2012. - Vol. 15, №10. - P. 1071-1079.

151. Levinger E., Trivizki O., Levinger S., Kremer I. Outcome of "mushroom" pattern femtosecond laser-assisted keratoplasty versus conventional penetrating keratoplasty in patients with keratoconus // Cornea. - 2014. -Vol. 33, №5. - P. 481-485.

152. Lewis P.N., White T.L., Young R.D., Bell J.S., Winlove C.P., Meek K.M. Three-dimensional arrangement of elastic fibers in the human corneal stroma // Exp. Eye. Res. - 2016. - Vol. 146. - P. 43-53.

153. Massoudi D., Malecaze F., Galiacy S.D. Collagens and proteoglycans of the cornea: importance in transparency and visual disorders // Cell Tissue Res. - 2016. - Vol. 363, №2. - P. 337-349.

154. Massoudi D., Malecaze F., Galiacy S.D. Collagens and proteoglycans of the cornea: importance in transparency and visual disorders // Cell Tissue Res. - 2016. - Vol. 363, №2. - P. 337-349.

155. McAllum P.J., Segev F., Herzig S., Rootman D.S. Deep anterior lamellar keratoplasty for post-LASIK ectasia // Cornea. - 2007. - Vol. 26, №4. - P. 507-511.

156. McLaren J.W., Bourne W.M., Maguire L.J., Patel S.V. Changes in keratocyte density and visual function five years after laser in situ

keratomileusis: femtosecond laser vs mechanical microkeratome // Am. J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 160, №1. - P. 163-170.

157. Meek K.M., Boote C. The organization of collagen in the corneal stroma // Exp. Eye Res. - 2004. - Vol. 78, №3. - P. 503-512.

158. Meek K.M., Knupp C. Corneal structure and transparency // Prog. Retin. Eye Res. - 2015. - Vol. 49. - P. 1-16.

159. Melles G.R., Ong T.S., Ververs B., van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) // Cornea. - 2006. - Vol. 25, №8. - P. 987-990.

160. Melles G.R., Ong T.S., Ververs B., van der Wees J. Preliminary clinical results of Descemet membrane endothelial keratoplasty // Am. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 145, №2. - P. 222-227.

161. Murphy C., Alvarado J., Juster R. Prenatal and postnatal growth of the human Descemet's membrane // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1984. -Vol. 25, №12. - P. 1402-1415.

162. Myerscough J., Roberts H., Yu A.C., Elkadim M., Bovone C., Busin M. Five-year outcomes of converted mushroom keratoplasty from intended deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) mandate 9-mm diameter DALK as the optimal approach to keratoconus // Am. J. Ophthalmol. -2020. - Vol. 220. - P. 9-18.

163. Niederkorn J. High-risk corneal allografts and why they lose their immune privilege // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 10, №5. - P. 493-497.

164. Odenthal M.T., Gan I.M., Oosting J., Kijlstra A., Beekhuis W.H. Long-term changes in corneal endothelial morphology after discontinuation of low gas-permeable contact lens wear // Cornea. - 2005. - Vol. 24, №1. -P. 32-38.

165. Okada A., Sano I., Ikeda Y., Fujihara E., Tanito M. Patch grafting using a cryopreserved Descemet stripping automated endothelial keratoplasty

flap for treating corneal perforation // Case Rep. Ophthalmol. - 2016. -Vol. 7, №1. - P. 202-207.

166. Panda A., Vanathi M., Kumar A., Dash Y., Priya S. Corneal graft rejection // Surv. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 52, №4. - P. 375-396.

167. Piatigorsky J. Enigma of the abundant water-soluble cytoplasmic proteins of the cornea: the "refracton" hypothesis // Cornea. - 2001. - Vol. 20, №8. - P. 853-858.

168. Price F.W., Price M.O. Descemet's stripping with endothelial keratoplasty in 50 eyes: a refractive neutral corneal transplant // J. Refract. Surg. - 2005. - Vol. 21, №4. - P. 339-345.

169. Price F.W., Price M.O. Femtosecond laser shaped penetrating keratoplasty: one-year results utilizing a top-hat configuration // Am. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 145, №2. - P. 210-214.

170. Proust H., Baeteman C., Matonti F., Conrath J., Ridings B., Hoffart L. Femtosecond laser-assisted decagonal penetrating keratoplasty // Am. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 151, №1. - P. 29-34.

171. Qazi Y., Wong G., Monson B., Stringham J., Ambati B.K. Corneal transparency: genesis, maintenance and dysfunction // Brain Res. Bull. -2010. - Vol. 81, №2-3. - P. 198-210.

172. Reinhart W.J., Musch D.C., Jacobs D.S., Lee W.B., Kaufman S.C., Shtein R.M. Deep anterior lamellar keratoplasty as an alternative to penetrating keratoplasty a report by the american academy of ophthalmology // Ophthalmology. - 2011. - Vol. 118, №1. - P. 209-218.

173. Rio-Cristobal A., Martin R. Corneal assessment technologies: Current status // Surv. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 59, №6. - P. 599-614.

174. Roberts R.W. The mushroom graft // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1961. - Vol. 65. - P. 532-538.

175. Ruberti J.W., Zieske J.D. Prelude to corneal tissue engineering - gaining control of collagen organization // Prog. Retin. Eye Res. - 2008. - Vol. 27, №5. - P. 549-577.

176. Saelens I.E., Bartels M.C., Van Rij G. Posterior mushroom keratoplasty in patients with Fuchs endothelial dystrophy and pseudophakic bullous keratopathy: transplant outcome // Cornea. - 2008. - Vol. 27, №26. - P. 673678.

177. Saikia P., Medeiros C.S., Thangavadivel S., Wilson S.E. Basement membranes in the cornea and other organs that commonly develop fibrosis // Cell Tissue Res. - 2018. - Vol. 374, №3. - P. 439-453.

178. Sato E.H. Current Status of Corneal Storage // V World Cornea Congress: Program abstracts. - Washington, D.C., 2005. - P. 16

179. Sayegh R.R., Benetz B.A., Lass J.H. Specular microscopy. In: Mannis M.J., Holland E.J., eds. Cornea. Fundamentals, Diagnosis, Management, 4th ed. - New York: Elsevier, 2016. - P. 160-179.

180. Schlötzer-Schrehardt U., Bachmann B.O., Tourtas T., Torricelli A.A., Singh A., Gonzalez S., Mei H., Deng S.X., Wilson S.E., Kruse F.E. Ultrastructure of the posterior corneal stroma // Ophthalmology. - 2015. -Vol. 122, №4. - P. 693-699.

181. Schroeter J., Rieck P. Endothelial evaluation in the cornea bank // Dev. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 43. - P. 47-62.

182. Scorcia V., Busin M. Survival of mushroom keratoplasty performed in corneas with postinfectious vascularized scars // Am. J. Ophthalmol. -2012. - Vol. 153, №1. - P. 44-50.

183. Sedaghat M.R., Momeni-Moghaddam H., Belin M.W., Akbarzadeh R., Sakhaee M., Armanfar F., Shahri F., Akhavan Rezayat A. Anatomical and visual effects of the MyoRing implantation measured by the ABCD keratoconus grading system // Eye Contact Lens. - 2020. - Vol. 46, №1. -P. 52-56.

184. Seitz B., Langenbucher A., Küchle M., Naumann G.O. Impact of graft diameter on corneal power and the regularity of postkeratoplasty astigmatism before and after suture removal // Ophthalmology. - 2003. -Vol. 110, №11. - P. 2162-2167.

185. Shehadeh Mashor R., Bahar I., Rootman D.B., Kumar N.L., Singal N., Slomovic A.R., Rootman D.S. Zig zag versus top hat configuration in IntraLase-enabled penetrating keratoplasty // Br. J. Ophthalmol. - 2014. -Vol. 98, №6. - P. 756-759.

186. Shilova N.F., Livny E., Anisimova N.S., Antonova O.P., Malyugin B.E. Refractive outcomes following cataract combined with lamellar keratoplasty: femtosecond-DSEK versus microkeratome-DSAEK // Int. Ophthalmol. - 2021. - Vol. 41, №2. - P. 639-647.

187. Shivanna Y., Nagaraja H., Kugar T., Shetty R. Femtosecond laser enabled keratoplasty for advanced keratoconus // Indian J. Ophthalmol. - 2013. -Vol. 61, №8. - P. 469-472.

188. Smolin G., Foster C.S., Azar D.T., Dohlman C.H. Smolin and Thoft's the cornea: scientific foundations and clinical practice. - Philadelphia, P.A.: L.W.W., 2005. - P. 8-10.

189. Soong H.K., Malta J.B. Femtosecond lasers in ophthalmology // Am. J. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 147, №2. - P. 189-197.

190. Spadea L., Cifariello F., Bianco G., Balestrazzi E. Long-term results of penetrating keratoplasty using a single or double running suture technique // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 240, №5. - P. 415419.

191. Speaker M.G., Arentsen J.J., Laibson P.R. Long-term survival of large diameter penetrating keratoplasties for keratoconus and pellucid marginal degeneration // Acta Ophthalmol. Suppl. - 1989. - Vol. 192. - P. 17-19.

192. Sridhar M.S. Anatomy of cornea and ocular surface // Indian. J. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 66, №2. - P. 190-194.

193. Srinivas S.P. Dynamic regulation of barrier integrity of the corneal endothelium // Optom. Vis. Sci. - 2010. - Vol. 87, №4. - P. 239-254.

194. Steinert R.F., Ignacio T.S., Sarayba M.A. "Top hat" - shaped penetrating keratoplasty using the femtosecond laser // Am. J. Ophthalmol. - 2007. -Vol. 143, №4. - P. 689-691.

195. Stock E.L., Aronson S.B. Corneal immune globin distribution // Arch. Ophthalmol. - 1970. - Vol. 84, №3. - P. 355-359.

196. Stocker F.W. A new technique for corneal mushroom grafts and its indication // Am. J. Ophthalmol. - 1959. - Vol. 48, №1. - P. 27-30.

197. Szaflik J.P. White light confocal microscopy of preserved human corneas from an eye bank // Cornea. - 2007. - Vol. 26, №3. - P. 265-269.

198. Tahzib N.G., Cheng Y.Y., Nuijts R.M. Three-year follow-up analysis of Artisan toric lens implantation for correction of postkeratoplasty ametropia in phakic and pseudophakic eyes // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, №6. - P. 976-984.

199. Tan D.T., Dart J.K., Holland E.J., Kinoshita S. Corneal transplantation // Lancet. - 2012. - Vol. 379, №9827. - P. 1749-1761.

200. Tananuvat N., Khumchoo N. Corneal thickness and endothelial morphology in normal thai eyes // BMC Ophthalmol. - 2020. - Vol. 20, №1. - P. 167.

201. Thompson M.J. Femtosecond laser-assisted half-top-hat keratoplasty // Cornea. - 2012. - Vol. 31, №3. - P. 291-292.

202. Wade M., Muniz Castro H., Garg S., Kedhar S., Aggarwal S., Shumway C., Farid M. Long-term results of femtosecond laser-enabled keratoplasty with zig-zag trephination // Cornea. - 2019. - Vol. 38, №1. - P. 42-49.

203. Watson S.L., Tuft S.J., Dart J.K. Patterns of rejection after deep lamellar keratoplasty // Ophthalmology. - 2006. - Vol. 113, №4. - P. 556-560.

204. Wenzel D.A., Kunzmann B.C., Spitzer M.S., Schultheiss M. Staining of endothelial cells does not change the result of cell density // Cell Tissue Bank. - 2019. - Vol. 20, №2. - P. 327-328.

205. Wilkins M.R. Standardized arcuate keratectomy for postkeratoplasty astigmatism // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - Vol. 31, №2. - P. 297301.

206. Williams K., Watsky M. Gap junctional communication in the human corneal endothelium and epithelium // Curr. Eye Res. - 2002. - Vol. 25, №1. - P. 29-36.

207. Williams K.K., Noe R.L., Grossniklaus H.E., Drews-Botsch C., Edelhauser H.F. Correlation of histologic corneal endothelial cell counts with specular microscopic cell density // Arch. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 110, №8. - P. 1146-1149.

208. Yahia Cherif H., Gueudry J., Afriat M., Delcampe A., Attal P., Gross H., Muraine M. Efficacy and safety of pre-Descemet's membrane sutures for the management of acute corneal hydrops in keratoconus // Br. J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 99, №6. - P. 773-777.

209. Yu A.C., Friehmann A., Myerscough J., Socea S., Furiosi L., Giannaccare G., Bovone C., Busin M. Initial high-dose prophylaxis and extended taper for mushroom keratoplasty in vascularized herpetic scars // Am. J. Ophthalmol. - 2020. - Vol. 217. - P. 212-223.

210. Zheng T., Le Q., Hong J., Xu J. Comparison of human corneal cell density by age and corneal location: an in vivo confocal microscopy study // BMC Ophthalmol. - 2016. - Vol. 16, №109. - P. 1-10.