Дифференцированный подход к диспансеризации детей школьного возраста с хронической патологией с учетом реабилитационного потенциала тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Мамонтова, Ольга Константиновна

• Мамонтова, Ольга Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамонтова, Ольга Константиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ).

1.1. Основные тенденции в состоянии здоровья детей, необходимость совершенствования программ диспансеризации при хронических заболеваниях. И

1.2. Теоретические и практические основы диспансеризации и реабилитации школьников с хронической патологией.

1.3. Перспективы развития системы медицинской помощи школьникам с хронической патологией.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общий план и объём исследования.

2.2. Методы исследования

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ФАКТОРОВ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ, У ОБСЛЕДОВАННЫХ ШКОЛЬНИКОВ.

3.1. Распространённость хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений

3.2. Распространённость генеалогических, биологических и социальных факторов риска.

3.3. Физическое развитие и его гармоничность.

3.4. Состояние эмоционально-поведенческой сферы.

3.5. Особенности резистентности и физической работоспособности. >

Глава 4. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО

ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.'.■.

4.1. Ценностное отношение к здоровью.

4.2. Особенности медико-социальных факторов риска у детей с разными формами хронической патологии.

Глава 5. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

ШКОЛЬНИКОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ С УЧЁТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.

5.1. Планирование и разработка программ диспансеризации школьников с учётом реабилитационного потенциала.

5.2. Разработка системы контроля эффективности диспансеризации.ПО

5.3. Оценка эффективности комплексного подхода к диспансеризации детей с хронической патологией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к диспансеризации детей школьного возраста с хронической патологией с учетом реабилитационного потенциала»

Актуальность проблемы. В течение последних десятилетий в России в целом и в Ярославской области в частности наблюдаются выраженные негативные тенденции в состоянии здоровья детей школьного возраста. Имеет место прогрессирующее снижение числа здоровых школьников, увеличение хронической заболеваемости, рост распространённости патологических состояний в процессе взросления [9, 11, 13, 21, 30, 31, 38, 61, 69]. По официальным данным, в Ярославской области ведущие места в структуре хронической патологии школьников в течение нескольких последних лет занимают болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы, органа зрения [21, 30]. За период обучения в школе распространённость заболеваний повышается в несколько раз. Число детей с нарушениями зрения возрастает в 2,6 раза, число детей с хронической патологией позвоночника - в 28,6 раза [23, 31, 60]. В последние годы среди учащихся школ Ярославля, также как и в целом по России, отмечается отчётливый рост распространённости эндокринной патологии и психических расстройств [64, 75].

Снижение уровня здоровья у детей школьного возраста и его последствия имеют большую медицинскую и социальную значимость [15,21, 27, 29, 35, 88, 134, 135]. Так, в настоящее время до 80% выпускников школ имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья. Среди юношей призывного возраста 35% не пригодны к службе в армии в связи с заболеваниями. Более 25% девушек имеют нарушения репродуктивной функции. Физическая работоспособность и физическая подготовленность современных подростков на 20-25% ниже, чем у их ровесников 80-90-х годов; 48% мальчиков и 75% девочек не в состоянии выполнить существующие нормативы физической нагрузки [11,12,13,21, 29, 64].

Сложившаяся ситуация обусловлена целым рядом причин, включая недостаточную эффективность существующей системы профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, и требует разработки иных подходов к комплексной диспансеризации детей, в том числе пациентов с уже сформировавшимися хроническими заболеваниями и риском их развития [50, 64, 67].

В то же время, внедрение конкретных программ диспансеризации школьников с хронической патологией, как правило, сопровождается рядом проблем, для грамотного разрешения которых необходимы дальнейшие научно-практические исследования [3, 28, 34, 36, 37]. Во-первых, для современных детей, особенно в школьном возрасте, характерна полисистемность патологии, что существенно ограничивает возможности традиционных программ реабилитации, основанных на нозологическом принципе [35, 44]. Во-вторых, индивидуальные особенности пациентов, наиболее ярко выраженные при сочетанной патологии, предопределяют малую перспективность массовых программ реабилитации [38, 67]. В-третьих, существенное затруднение в педиатрической практике представляет выбор «точек воздействия», а именно определение истинной природы имеющихся у ребёнка нарушений (патологические или компенсаторные), особенно при сочетанной патологии [1, 34, 39, 40, 42]. Важно отметить, что для описания и количественной оценки указанных особенностей применительно к детям-инвалидам используется термин «реабилитационный потенциал» [25, 39]. С нашей точки зрения, если принять во внимание высокую медико-социальную значимость распространённых у школьников хронических заболеваний, этот термин может быть проецирован и на детей с хронической патологией, не имеющих статуса инвалидов. Однако для определения составляющих реабилитационного потенциала у таких детей необходимы дополнительные исследования. Кроме того, следует учитывать, что в современных условиях эффективность реабилитации во многом зависит от уровня комплаентности в системе отношений «врач-пациент» [18, 24, 28, 36]. Известно, что рекомендации врача выполняются пропорционально степени их соответствия «модели здоровья» пациента (в педиатрической практике - ребёнка и его окружения), в которую входят субъективные представления о здоровье и болезнях, а также об основных принципах здоровьесберегающего поведения [35, 44, 68, 78]. В настоящее время не вызывает сомнений необходимость более подробного изучения данного аспекта проблемы, в том числе факторов, влияющих на формирование «моделей здоровья» [15,47, 68, 78].

Наиболее «проблемной» категорией школьников традиционно являются дети 12-13 лет. Именно в этой возрастной группе отмечается резкое увеличение распространённости отклонений в состоянии здоровья и повышение риска их прогрессирования [21, 29, 30, 31]. Данный факт связан и с естественными физиологическими причинами (возраст 12-13 лет - один из критических периодов развития), и с социальными факторами (переход к обучению в средней школе, расширение сферы контактов и т.д.). Кроме того, именно в возрасте 12-13 лет дети постепенно переходят к осознанному формированию собственной «модели здоровья», зачастую отличной от принятых в их окружении стереотипов [3]. Поэтому разработка реабилитационных программ именно для данной возрастной категории пациентов представляет особую значимость. Указанные положения определили цель и задачи данного исследования.

Цель исследования: разработать дифференцированный подход к диспансеризации школьников 12-13 лет с хронической патологией в условиях первичного звена здравоохранения с учётом особенностей реабилитационного потенциала ребёнка и его семьи.

Задачи исследования:

1. Установить распространённость хронической патологии у детей 12-13-летнего возраста в реальных условиях среды.

2. Выявить особенности медико-социальных факторов риска у детей 12-13-летнего возраста и их роль в формировании реабилитационного потенциала при наиболее частых хронических заболеваниях.

3. Разработать систему мониторинга эффективности программ реабилитации школьников с хронической патологией в условиях детской поликлиники.

4. Оценить результаты разработанного дифференцированного подхода к диспансеризации детей с наиболее распространёнными формами хронических заболеваний с учётом особенностей реабилитационного потенциала и с использованием разработанной системы мониторинга эффективности реабилитации.

Научная новизна

1. Показана высокая частота медико-социальных факторов риска у детей 12-13 лет с хронической патологией, таких как отклонения в раннем развитии, частая сопутствующая патология, нарушения режима дня, питания, семейного микроклимата и здоровьеформирующего поведения.

2. Установлены общие и отличительные характеристики медико-социальных факторов риска при отдельных наиболее распространённых нозологических формах заболеваний у детей школьного возраста: хроническом гастродуодените, ожирении, хронической патологии носоглотки, сколиозе, миопии II, III степени.

3. Доказана высокая эффективность диспансеризации детей с хроническими заболеваниями при использовании программ, составленных с учётом реабилитационного потенциала, и предусматривающих коррекцию медико-социальных факторов риска.

4. Предложена новая методика мониторинга эффективности реабилитационных программ, позволяющая своевременно оценивать адекватность осуществляемых воздействий и принимать своевременные и I I тактически правильные решения по совершенствованию диспансеризации детей.

Практическая значимость

Предложен новый подход к определению медико-социальных факторов риска при составлении дифференцированных программ диспансеризации детей с хронической патологией в условиях детской поликлиники.

Разработаны и внедрены программы реабилитации школьников с хроническими заболеваниями, составленные с учётом реабилитационного потенциала детей.

Разработаны и внедрены «Карты оценки результатов реабилитации», позволяющие контролировать динамику жалоб, патологических симптомов, функциональных возможностей организма и самочувствия ребёнка в процессе реабилитации на основании объективных количественных показателей.

Внедрение результатов исследования п

Результаты исследования внедрены в работу педиатрических (медико-профилактических) отделений, отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях и отделений восстановительной медицины ГУЗ Детская поликлиника № 5 и ГУЗ Детская поликлиника №3 г. Ярославля.

Результаты исследования используются при обучении врачей-педиатров и медицинских сестер на циклах общего и тематического усовершенствования (кафедра педиатрии ИПДО Ярославской государственной медицинской академии).

Автор награжден премией 1убернатора Ярославской области в сфере науки и техники «За высокие результаты в разработке и практическом применении новых методов и средств в медицине и здравоохранении».

Апробация работы

Результаты, составившие основу работы, доложены и обсуждены на Городской научно-практической конференции «Современные подходы к организации восстановительного и реабилитационного лечения» (Ярославль, 2005), XX конференции «Первичная медико-санитарная помощь: проблемы и перспективы развития» (Ярославль, 2005), 2-ой межрегиональной специализированной выставке-симпозиуме «Медицина и здоровье - 2006» (Ярославль, 2006), 21-ой научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в муниципальном здравоохранении» (Ярославль, 2007), семинаре Союза городов Центра и Северо-запада России «Современные подходы к решению задач по укреплению и сохранению здоровья детей. Опыт, проблемы, пути решения» (г. Сыктывкар, 2008), 2-ой научно-практической конференции «Влияние антропогенного загрязнения окружающей природной среды на здоровье населения» (Ярославль, 2010), Областной научно-практической конференции «Обучение для здоровья, здоровье для успешного обучения» 2 Форума педиатров Ярославской области «Здоровые дети - будущее России» (Ярославль, 2010), Семинаре «Опыт лучших практик» Конференции «Здоровые города, районы и поселки (Череповец, 2011), Городской научно-практической конференции «Первичная медико-санитарная помощь» (Ярославль, 2011), XV Конгрессе педиатров России с Международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2011).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых научных журналах из перечня Высшей аттестационной комиссии РФ, глава в коллективной монографии «Актуальные проблемы педиатрии» (Смоленск, 2011).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мамонтова, Ольга Константиновна

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья современных школьников 12-13-летнего возраста характеризуется высокой распространённостью хронической патологии, причём 80% всех хронических заболеваний приходится на такие формы патологии как хронический гастродуоденит, сколиоз, миопия, ожирение, хронические заболевания носоглотки, а также их сочетания.

2. Хронические заболевания с высокой частотой сопровождаются отклонениями морфофункционального состояния организма: гармоничности физического и нервно-психического развития, резистентности, функциональных возможностей организма при высокой распространённости медико-социальных факторов риска: отклонений раннего развития ребёнка, семейного микроклимата, сопутствующей патологии и ценностного отношения к здоровью со стороны ребёнка и его семьи.

3. Структура медико-социальных факторов риска у школьников при распространённых хронических заболеваниях имеет ряд особенностей. Так, при хроническом гастродуодените наиболее значимыми являются такие факторы, как декомпенсированный и субкомпенсированный кариес, функциональные нарушения со стороны гепатобилиарной системы, дефицит общей массы тела, глистно-паразитарные инвазии; при ожирении -патология костно-мышечной системы, артериальная гипертензия, нарушение режима прогулок и гипокинезия, просмотр видеопередач более 2-х часов в сутки; при патологии носоглотки - снижение резистентности, начиная с раннего возраста, дефицит общей массы тела, неудовлетворительные социально-бытовые условия. При всех этих заболеваниях отмечается высокая частота функциональных отклонений нервной системы, нарушений режима дня, питания и семейного микроклимата.

4. Дифференцированная программа диспансеризации школьников с хронической ' патологией, предусматривающая коррекцию медико-социальных факторов риска, является более эффективной, чем традиционный подход, что обосновывает включение выделенных особенностей образа жизни ребёнка, стереотипов его здоровьеформирующего поведения и сопутствующих отклонений здоровья в характеристику реабилитационного потенциала, различающегося при наиболее частых заболеваниях.

5. Система мониторинга результатов диспансеризации школьников с хронической патологией должна основываться не только на динамической оценке объективных показателей, характеризующих клиническую выраженность ведущих патологических симптомов, но и на определении уровня функциональных возможностей организма, в сочетании с показателями собственной оценки школьниками состояния своего организма.

6. Дифференцированный подход к диспансеризации школьников с хронической патологией с использованием программ, предусматривающих воздействие на составляющие реабилитационного потенциала, выделенные при наиболее частых нозологических формах, позволяет более эффективно воздействовать на динамику жалоб, симптомов заболеваний и повышать функциональные ресурсы организма. Использование мониторинга эффективности реабилитации определяет возможность своевременной коррекции реабилитационных программ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Реабилитационные программы при проведении диспансеризации школьников с хроническими заболеваниями, реализуемые в условиях амбулаторной педиатрической практики, должны иметь комплексный характер и быть направлены не только на коррекцию отклонений в состоянии здоровья детей, а также на устранение и минимизацию факторов, способствующих их формированию.

2. Для повышения эффективности профилактической работы при планировании диспансеризации детей с хроническими заболеваниями участковому педиатру следует учитывать особенности реабилитационного потенциала, включающие в себя социальные факторы и особенности ценностного отношения к здоровью - как со стороны ребёнка, так и со стороны его ближайшего окружения.

3. Для оценки эффективности реабилитационных программ в ходе диспансеризации детей с хронической патологией могут быть рекомендованы разработанные «Карты оценки результатов диспансеризации», позволяющие контролировать динамику жалоб, патологических симптомов, функциональных возможностей организма и самочувствия ребёнка в процессе реабилитации, с расчётом количественных показателей, характеризующих динамику состояния детей в ходе реабилитационного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамонтова, Ольга Константиновна, 2012 год

1. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. Ставрополь : Изд-во СГУ, 2000. 204 с.

2. Акне: клиника, диагностика, лечение : учеб. пособие / В. А. Мол очков и др.. М., 2006. С. 1-16.

3. Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации школьников на санаторно-курортном этапе / Д. Ю. Каллистов и др. // Новые медицинские технологии. 2011. № 11. С. 14-18.

4. Альбицкий В. Ю. Социальная педиатрия как область научного знания, сфера практического действия и предмет преподавания. Вып. 13. М. : Союз педиатров России, 2011. 24 с.

5. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А., Камаев И. А. Часто болеющие дети. Н. Новгород, 2003. 174 с.

6. Анализ положения детей в Российской Федерации. ЮНИСЭФ, 2007 // ЮНИСЭФ детский фонд Организации Объединённых Наций сайт. URL: http://www.unicef.ru/doc/doc.asp?obj=81700 (дата обращения 08.02.09).

7. Ахмина Н. И. Антенатальное формирование здоровья ребёнка. М. : Медпресс-информ, 2005. 208 с.

8. Баранов А. А., Ильин А. Г. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья детей в Российской Федерации // Рос. педиатрический журн. 2011. № 4. С. 7-12.

9. Баранов А. А., Ильин А. Г. Антонова Е. В. Медицинское обеспечение детей подросткового возраста // Пробл. социальной гигиены и история медицины. 2010. № 4. С. 28-32.

10. Баранов А. А., Ильин А. Г. Основные тенденции динамики состояния здоровья детей в Российской Федерации. Пути решения проблем // Вестн. РАМН. 2011. № 6. С. 12-18.

11. Баранов А. А., Шарков С. М., Яцык С. П. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути их решения // Рос. педиатрический журн. 2010. № 1. С. 4-7.

12. Баранов А. А., Яковлева Т. В., Лапин Ю. Е. Охрана здоровья детей в системе государственной политики // Вестн. РАМН. 2011. № 6. С. 8-12.

13. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей : рук-во для врачей. В 2-х т. Т. 1. М.: Медицина, 1987. 448 с.

14. Бовина И. Б. Здоровье и болезнь в социальном контексте: социально-психологический подход // Менеджмент здоровьесберегающих технологий в образовательном пространстве вуза: матер, конф. М., 2008. С. 34-36.

15. Боровиков В. П. 81айз11са: Искусство анализа данных на компьютере. СПб.: Питер, 2001. 320 с.

16. Вегетативная дисфункция у детей и подростков / под ред. Л. В. Козловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 96 с.

17. Веселов Н. Г. Социальная педиатрия : курс лекций. СПб.: Ривьера, 1996. 394 с.

18. Винярская И. В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. 44 с.

19. Волков И. К. Часто болеющие дети: дифференциальная диагностика и терапия // Часто болеющие дети : сб. тематических статей : прил. // Рос. аллергологический журн. М.: Фармарус принт, 2006. С. 48-63.

20. Гороховская Г. Н., Чернецова Е. В., Петина М. М. Принципы диагностики и лечения метаболического синдрома : учеб. пособие. М, 2008.100 с.

21. Дадаева О. Б. Совершенствование методов диспансеризации подростков с функциональными и структурными деформациями позвоночника : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2010. 24 с.

22. Дартау JI. А., Мизерницкий Ю. JI, Стефанюк А. Р. Здоровье человека и качество жизни: проблемы и особенности управления. М. : СИНТЕГ, 2009. 400 с.

23. Дети-инвалиды. Оценка реабилитационного статуса и прогноза на амбулаторно-поликлиническом уровне. Дифференцированный подход к оказанию медико-психосоциальной помощи : рук-во для врачей / С. Я. Волгина и др.. Казань, 2009. 96 с.

24. Детская спортивная медицина : рук-во для врачей / под ред. С. Б. Тихвинского и С. В. Хрущева. М.: Медицина, 1991. 560 с.

25. Дьяченко В. Г., Рзянкина М. Ф., Солохна JI. В. Руководство по социальной педиатрии. Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2010. URL: http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=2427

26. Ефимов А. П. Семейная реабилитация детей с заболеваниями органов движения : пособие для родителей. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2005. 268 с.

27. Журавлева И. В. Здоровье подростков : социологический анализ. М. : Изд-во Ин-та социологии РАН, 2002. 240 с.

28. Заболеваемость населения России в 2011 году : стат. материалы М. : ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава, 2012. Ч. I. 120 с.

29. Иванова И. В. Факторы, определяющие и формирующие здоровье подростков-школьников: пути оценки и механизмы управления ими в современных социально-экономических условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2010.48 с.

30. Иванова И. В., Черная Н. Л., Александрова С. В. Клиническая значимость оценки жировой массы тела у детей школьного возраста // Рос. педиатрический журн. 2009. № 6. С. 20-22.

31. Иванова И. В., Черная Н. Д., Сенягина Е. И. Состояние здоровья и социально-психологические особенности учащихся школ разного типа // Рос. педиатрический журн. 2010. № 2. С. 53-55.

32. Инновационный подход к организации медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения в условиях образовательного учреждения санаторного типа / Р. А. Маткивский и др. // Мед. альманах. 2010. № 2. С. 128-131.

33. Концепция сокращения предотвратимых потерь здоровья детского населения / В. Ю. Альбицкий и др. // Вопр. современной педиатрии. 2010. №5. С. 5-9.

34. Косова С. А. Роль семьи в реабилитации детей с хронической патологией (комплексное клинико-социальное исследование по материалам Республики Хакасия) : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. 24 с.

35. Кучма В. Р., Баранов А. А., Рапопорт И .К. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» как инструмент международного взаимодействия в охране здоровья детей // Рос. педиатрический журн. 2011. №4. С. 12-18.

36. Лильин Е. Т., Доскин В. А. Детская реабилитология. М.: Литтерра, 2011. 640 с.

37. Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г. Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука, 2006. 248 с.

38. Медицинская реабилитация : рук-во для врачей / под ред. В. А. Епифанова. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 328 с.

39. Морфофункциональные константы детского организма : справочник / В. А. Доскин и др.. М.: Медицина, 1997.288 с.

40. Назарова И. Б. Здоровье занятого населения. М. : ГУ-ВШЭ, МАКС Пресс, 2007. 526 с.

41. Наследственные болезни в популяциях человека / под ред. Е. К. Гинтера. М.: Медицина, 2002. 304 с.

42. Нежкина Н. Н. Майорова М. К. Психофизическая тренировка : учеб.-метод. пособие. Иваново, 2006. 104 с.

43. Нейросоматический подход к реабилитации детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта / Л. А. Жданова и др.. // Вестн. Ивановской государствнной медицинской академии. 2009. Т. 14, №3. с 18-21.

44. Неретина А. Ф., Мизерницкий Ю. Л., Олейник Е. А. Медицинская, психолого-педагогическая и социальная реабилитация детей сзаболеваниями органов дыхания // Детская и подростковая реабилитация. 2011. № 2. С. 4-10.

45. Нормативы основных антропометрических и функциональных показателей детей и подростков г. Ярославля : метод, рекомендации для врачей-педиатров / под ред. В. И. Марушкова. Ярославль : Аверс Плюс, 2006. 48 с.

46. Оптимизация системы межведомственного медико-педагогического взаимодействия в охране здоровья учащихся / Л. А. Жданова и др. // Тихоокеанский мед. журн. 2005. № 3. С. 89-93.

47. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы : метод, пособие / под ред. Г. Н. Сердюковской. М., 1993. 164 с.

48. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье : метод, рекомендации. М., 1996. 60 с.

49. Панова Т. И., Ковалёва М. Ю. Особенности коррекции нарушений адаптации кардиореспираторной системы подростков к экологии мегаполиса // ЛФК и массаж. 2011. № 4. С. 30-35.

50. Потапчук А. А. Диагностика развития ребёнка. СПб.: Речь, 2007. 154 с.

51. Потапчук А. А. Как сформировать правильную осанку у ребёнка. СПб. : Речь, 2009. 88 с.

52. Потапчук А. А., Матвеев С. В., Дидур М. Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. СПб.: Речь, 2007. 464 с.

53. Право социального обеспечения : учебник / под ред. К. Н. Гусова. М. : Проспект 2001. 284 с.

54. Профилактика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата средствами игры, лечебной и адаптивной физической культуры / Ф. А. Юнусов и др.. М, 2003. 56 с.

55. Психоэмоциональные расстройства у пациентов, страдающих акне / С. А. Монахов и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней.2003. № 4. С. 45-52.

56. Пути оптимизации диагностики и профилактики патологии позвоночника у школьников / Н. JI. Черная и др. // Детская больница. 2011. №3. С. 39-42.

57. Пятьдесят третья сессия Европейского регионального комитета ВОЗ: Здоровье детей и подростков в Европейском регионе, 2003 // WHO Regional Office for Europe el. resource. URL: http://www.who.int/ EUR/RC53/11 (дата обращения 08.02.09).

58. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М. : МедиаСфера, 2002.312 с.

59. Решетников А. В., Шаповалова О. А. Здоровье как предмет изучения в социологии медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 64 с.

60. Рзянкина М. Ф. Совершенствование медико-социальной помощи детям подросткового возраста крупного индустриального центра : автореф. дис. д-ра мед. наук. Хабаровск, 2005.48 с.

61. Ротовая полость ребёнка (физиология и патология), взгляд стоматолога и педиатра : учеб.-метод. пособие / Н. В. Паршина и др.. СПб. : ГПМА,2004. 36 с.

62. Санаторно-курортная реабилитация детей с ожирением / Е. И. Кондратьева и др. // Педиатрия. 2010. № 5. С. 68-72.

63. Система оздоровления детей в учреждениях образования: учебно-методическое пособие / JI. А. Жданова и др.. Иваново, 2008. 76 с.

64. Солондаев В. К. Модель психического здоровья ребёнка: постановка проблемы // Современные проблемы прикладной психологии : матер. Всероссийской науч.-практ. конф. Т. II. Ярославль : Титул, 2006. С. 354359.

65. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России / Т. М. Максимова и др.. М.: ПЕР СЕ, 2008. 368 с.

66. Степаненко В. М. Курортные факторы и методы физического лечения в реабилитации детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (25-летний опыт использования) // Педиатрия. 2011. № 6. С. 161-163.

67. Трегубова Е. С. Система качества в медицинском вузе. Мониторинг качества. СПб.: СПбГМА, 2008. 396 с.

68. Туберкулёз у детей и подростков : рук-во для врачей / под ред. О. И. Король. СПб., 2005. 432 с.

69. Условия формирования здоровьесберегающего поведения подростков 15-17 лет / В. Ю. Альбицкий и др. // Рос. педиатрический журн. 2010. № i.e. 44-47.

70. Фадеева Н. И., Максимов А. И., Садовникова И. В. Основы физиотерапии в педиатрии. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2009. 112 с.

71. Черная Н. Л., Иванова И. В. Использование современных методов оценки физического развития в педиатрической практике : метод, рекомендации. Ярославль : Аверс Плюс, 2010. 16 с.

72. Черная Н. JL, Иванова И. В. Совершенствование методики сбора и оценки наследственного анамнеза в амбулаторной педиатрической практике : метод, рекомендации. Ярославль : Аверс Плюс, 2010. 16 с.

73. Шахова А. М., Лобанов Ю. Ф. Медико-экономическая эффективность различных схем реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом // Бюл. сибирской медицины. 2010. № 1. С. 139-142.

74. Юнусов Ф. А., Гайгер Г., Микус Э. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. М. : Изд-во Общероссийского фонда «Социальное развитие России», 2004. 310 с.

75. Associations among the perceived parent-child relationship, eating behavior and body weight in preadolescents: results from a community-based sample / M. Schuetzmann et al. // J Pediatr Psychol. 2008. Vol. 33, № 7. P. 772-782.

76. Ayer. J., Burrows N. Acne: more than skin deep // Postgrad Med J. 2006. Vol. 82, № 970. P. 500-506.

77. Body fat reference curves for children / H. D. McCarthy et al. // Int. J. Obesity. 2006. Vol. 30, № 4. p. 598-602.

78. Body mass index as a measure of adiposity in children and adolescents: relationship to adiposity by dual energy x-ray absorptiometry and to cardiovascular risk factors / R. S. Lindsay et al. // J. Clin. Endocr. Metab. 2001. Vol. 86, № 9. P. 4061-4067.

79. Bunnell W. P. Outcome of spinal screening // Spine. 1993. Vol. 18, № 12. P. 1572-1580.

80. Buttriss J. Nutrition, health and schoolchildren // Nutrition Bulletin. 2002. Vol. 27, №4. P. 275-316.

81. Byers T. Sedjo R. L. Public health response to the obesity epidemic: too soon or too late? // J Nutr. 2007. Vol. 137, № 2. P. 488-492.

82. Child development and refractive errors in preschool children / J. O. Ibironke et al. // Optom. Vis. Sci. 2011. Vol. 88, № 2. P. 181-187.

83. Childhood obesity: do parents recognize this health risk / D. Etelson et al. // Obes Res. 2003. Vol. 11, № 11. P. 1362-1368.

84. Dahlgren G. European Health Policy Conference: Opportunities for the Future. Volume II Intersectoral action for health. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1995. el. resource. URL: http://www.euro.who.int (дата обращения 22.08.09).

85. Developmental perspectives on nutrition and obesity from gestation to adolescence / L. Esposito et al. // Prev. Chronic. Dis. 2009. Vol. 6, № 3 [el. resource]. URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2009/jul/090014.htm. (дата обращения 18.03.10).

86. Estabrooks P. A. Shetterly S. The prevalence and health care use of overweight children in an integrated health care system // Arch. Pediat. Adol. Med. 2007. Vol. 161, № 3. P. 222-227.

87. Exposure to environmental tobacco smoke and sensitisation in children / E. Lannero et al. // Thorax. 2008. Vol. 63, № 2. P. 172-176.

88. Fighting an epidemic: The role of schools in reducing childhood obesity / S. A. Pyle et al. // Psychol Schools. 2006. Vol. 43, № 3. P. 361-376.

89. Food and health in Europe: a new basis for action. Summary. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2002 el. resource. URL: http://www.euro.who.int/data/assets/pdffile/0010/98308/e78578.pdf (дата обращения 16.09.09).

90. Golding J., Pembrey M., Jones R. ALSPAC the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Study methodology // Paediatr Perinat Ep. 2001. Vol. 15, №1. P. 74-87.

91. Greenstone C. L. Preventing obesity in America: is it achievable? // Am. J. Lifestyle Med. 2007. Vol. 1, № 6. P. 430-432.

92. Health-related quality of life in children and adolescents in Germany: results of the BELLA study / U. Ravens-Sieberer et al. // Eur. Child. Adoles Psy. 2008. Vol. 17, Suppl. 1. P. 148-156.

93. Hermus J. P., van Rhijn L. W., van Ooij A. Non-genetic expression of adolescent idiopathic scoliosis: a case report and review of the literature // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. Suppl. 3. P. 338-341.

94. Hughes E. K., Gullone E. Reciprocal relationships between parent and adolescent internalizing symptoms // J. Fam. Psychol. 2010. Vol. 24, № 2. P. 115-124.

95. Hyman L. Myopic and hyperopic refractive error in adults: an overview // Ophthalmic Epidemiol. 2007. Vol. 14, № 4. P. 192-197.

96. Identifying risk for obesity in early childhood / P. R. Nader et al. I I

97. Pediatrics. 2006. Vol. 118, № 3. P. 594-601.7

98. Improved prediction of body fat by measuring skinfold thickness, circumferences, and bone breadths / A. L. Garcia et al. // Obes. Res. 2005. Vol. 13, № 3. P. 626-634.

99. Investigating whether adverse prenatal and perinatal events are associated with non-clinical psychotic symptoms at age 12 years in the ALSPAC birth cohort / S. Zammit et al. // Psychol. Med. 2009. Vol. 39, № 9. P. 1457-467.

100. Kouwenhoven J. W., Castelein R. M. The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature // Spine. 2008. Vol. 15, № 3. P. 2898-2908.

101. Lau C., Rogers J. M. Embryonic and fetal programming of physiological disorders in adulthood // Birth. Defects. Res. C. 2004. Vol. 72, № 4. P. 300312.

102. McDougall T. Mental health problems in childhood and adolescence // Nurs Stand. 2011. Vol. 26, № 14. P. 48-56.

103. Monasta L., Batty G. D., Cattaneo A. Early-life determinants of overweight and obesity: a review of systematic reviews // Obes Rev. 2010. Vol. 11, № 10. P. 695-708.

104. Myopia and later physical activity in adolescence: a prospective study / K. Deere et al. // Brit J Sport Med. 2009. Vol. 43, № 7. p. 542-544.

105. Nazarova I. Self-related health and occupational conditions in Russia // Soc. Sci. Med. 2000. Vol. 51, № 9. P. 1375-1385.

106. Nejtek V. A., Hardy S., Winter S. Adolescent mental health: Challenges with maternal noncompliance // Neuropsychiatr Dis Treat. 2010. Vol. 7, № 6. P 67-69.

107. Nelson L. J, Wells C. D. Global epidemiology of childhood tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2004. Vol. 8, № 5. P. 636-647.

108. Obesity in children and young people: a crisis in public health / T. Lobstein et al. // Obes. Rev. 2004. Suppl 1. P. 4-104.

109. Oken E., Gillman M. W. Fetal origins of obesity // Obes. Res. 2003 Vol. 11, № 4. P. 496-506.

110. Pan C. W., Ramamurthy D., Saw S. M. Worldwide prevalence and risk factors for myopia// Ophthalmic Physiol Opt. 2012. Vol. 32, № 1. P. 3-16.

111. Parenting style as a predictor of adolescent weight and weight-related behaviors / J. M. Berge et al. // J Adolescent Health. 2010. Vol. 46, № 4. P. 331-338.

112. Parents' perceptions of their child's weight and health / К. C. Eckstein et al. // Pediatrics. 2006. Vol. 117, № 3. P. 681-690.

113. Phillips R. L. Jr., Bazemore A. W. Primary care and why it matters for U. S. health system reform // Health Aff (Millwood). 2010. Vol. 29, № 5. P. 806-810.

114. Physical status: the use and interpretation of anthropometry : Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series No. 854 // World Health Organization el. resource. URL: http://www.who.int (дата обращения 10.03.10).

115. Pirouznia M. The influence of nutrition knowledge on eating behavior the role of grade level //Nutrition & Food Science. 2001. Vol. 31, № 1. P. 62-66.

116. Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference // World Health Organization el. resource. URL: http://www.who.int/suggestions /faq/еп (дата обращения 22.11.09).

117. Prevalence of the refractive errors by age and gender: the Mashhad eye study of Iran / H. Ostadimoghaddam et al. // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2011. Vol. 39, №8. P. 743-751.

118. Preventing childhood obesity : A report from the BMA Board of Science Editorial Board. London: BMA, 2005. 70 p.

119. Psychosocial aspects of acne vulgaris: a community-based study with Korean adolescents / J. E. Do et al. // Ann. Dermatol. 2009. Vol. 21, № 2. P. 125-129.

120. Psychosocial factors and risk of hypertension: the coronary Artery Risk Development in Young Adults (Cardia) study / L. Yan et al. // JAMA. 2003. Vol. 290, № 16. P. 2138-2148.

121. Purdy S., Langston J., Tait L. Presentation and management of acne in primary care: a retrospective cohort study // Brit. J. Gen. Pract. 2003. Vol. 53, № 492. P. 525-529.

122. Rushton L. Health impact of environmental tobacco smoke in the home // Rev. Environ Health. 2004 Vol. 9, № 3-4. P. 291-309.

123. Rushton L. Health impact of environmental tobacco smoke in the home // Rev. Environ. Health. 2004 Vol. 9, № 3-4. P. 291-309.

124. School Nutrition Association 2006-2007 annual report: touching lives through wellness // School Nutrition Association, 2008 el. resource. URL: http://docs.schoolnutrition.org/files/SNAannualRPT07.pdf (дата обращения 15.12.08).

125. Shomaker L. В., Furman W. Parent-adolescent relationship qualities, internal working models, and styles as predictors of adolescents' observed interactions with friends // J. Soc. Pers. Relat. 2009. Vol. 26, № 5. p. 579-582.

126. Skinfold thickness and measurement technique / G. G. Harrison et al. // Anthropometric standardization reference manual / ed. T. G. Lohman, A. F. Roche, R. Martorell. Champaign, IL : Human Kinetics, 1988. P. 55-70.

127. The European Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood (ELSPAC): the survey development and protocol. 5-th ed. / ed. J. Golding. Bristol : Bristol University press, 1998. 140 p.

128. The role of family and maternal factors in childhood obesity / L. Y. Gibson et al. // MJA. 2007. Vol. 186, № 11. P. 591-595.

129. Validity and reliability testing of the Scoliometer / L. E. Amend et al. // Phys Ther. 1990. Vol. 70, № 2. P. 108-117.

130. Young people's health in context. Health behaviour in school-aged children (HBSC) study : international report from the 2001-2002 survey / ed. C.

131. Currie et al. Copenhagen : World Health Organization Regional Office for Europe, 2004. 248 p. 135. Zeitlin H. The Long-term Outcome for Emotional and Behavioural Problems // Med Leg J. 2012. Vol. 80, Pt 1. P. 3-12.