Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при жидкостных образованиях, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Шаталов, Роман Петрович

• Шаталов, Роман Петрович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шаталов, Роман Петрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты диагностики острого деструктивного панкреатита

1.2. Диагностические возможности тонкоигольной пункции под контролем ультразвукового исследования при остром деструктивном панкреатите, осложненном развитием жидкостных образований

1.3. Теоретическое обоснование метода клиновидной дегидратации при остром деструктивном панкреатите, осложненном формированием жидкостных образований

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования больных с острым деструктивным панкреатитом, осложненным развитием жидкостных образований

2.2. Методика ультразвукового исследования и диагностические малоинвазивные манипуляции под ультразвуковым контролем при остром деструктивном панкреатите, осложненном развитием жидкостных образований

2.2.1. Общие положения ультразвукового исследования

2.2.2. Критерии описания данных ультразвукового исследования при жидкостных образованиях, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита

2.2.3 Общие положения проведения малоинвазивных вмешательств под контролем ультразвукового исследования

2.3. Методика изучения структуры твердой фазы аспирата при остром деструктивном панкреатите, осложненном развитием различных жидкостных скоплений (метод клиновидной дегидратации)

2.4. Способ дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита

2.5. Экономический анализ эффективности лечения острого деструктивного панкреатита, осложненного формированием жидкостных образований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические результаты диагностики острого деструктивного панкреатита, осложненного развитием различных жидкостных образований

3.1.1. Клинические результаты анализа жалоб, анамнеза заболевания, жизни, данных физикального обследования больных

3.1.2. Результаты лабораторных методов исследования больных с острым деструктивным панкреатитом, осложненным развитием жидкостных образований

3.2. Результаты ультразвукового исследования больных с острым деструктивным панкреатитом при развитии различных жидкостных образований

3.3. Морфологическое исследование аспирата (метод клиновидной дегидратации) у больных с жидкостными образованиями при остром деструктивном панкреатите

3.3.1. Исследование общей площади и площади белковой зоны аспирата у больных с различными жидкостными образованиями, осложняющими течение острого деструктивного панкреатита

3.3.2. Определение длины трещин фаций аспирата у больных с острым деструктивным панкреатитом при развитии различных жидкостных образований

3. 3. 3. Определение числа трещин фаций аспирата у больных с острым деструктивным панкреатитом при развитии различных жидкостных образований

3.3.4. Форма и расположение трещин фаций аспирата у больных с острым деструктивным панкреатитом при развитии различных жидкостных образований

3.3.5. Зона кристаллизации у больных с различными жидкостными образованиями при остром деструктивном панкреатите

3.4. Результаты микробиологического и цитологического исследования аспирата из жидкостных образований, осложняющих течение острого

деструктивного панкреатита

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО РАЗВИТИЕМ

ЖИДКОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЛТ - аланинаминострансфераза

АСТ - аспартатаминотрансфераза

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КСГ - клинико-статистическая группа

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОДП - острый деструктивный панкреатит

ОП - острый панкреатит

ПАБ - пункционно-аспирационная биопсия

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

СКТ - спиральная компьютерная томография

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦНС - центральная нервная система

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭКГ - электрокардиография

SIRS - systemic inflammatory response syndrome

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при жидкостных образованиях, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Острый панкреатит (ОП) представляет собой асептическое воспаление демаркационного типа, в основе которого лежит некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некробиозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции [137, 163]. Другое определение, схожее с предыдущим, но более широкое: острый панкреатит - полиэтиологическое заболевание поджелудочной" железы, которое возникает в результате процессов аутоферментативного некробиоза, некроза и эндогенного инфицирования с вовлечением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства, брюшной полости, а также комплекса органных систем внебрюшинной локализации, и проявляется как отеком железы, так и панкреонекрозом (очаговым, субтотальным, тотальным) [61].

В настоящее время диагностика и лечение ОП продолжает оставаться одними из самых сложных и дискутабельных разделов неотложной хирургии органов брюшной полости [24, 152]. При этом ОП является весьма распространенным заболеванием в экстренной абдоминальной хирургии [24, 26, 178]. За последние 30 лет число больных с этим заболеванием увеличилось вдвое, и доля его среди болезней органов пищеварения достигла 20% [142, 178].

Летальность при данной патологии остается достаточно высокой, особенно при деструктивных формах [15, 154]. У 15-30% больных ОП осложняется некротическим панкреатитом, протекающим с поражением значительной массы поджелудочной железы, парапанкреатической жировой клетчатки, развитием панкреатогенной токсемии, шока, полиорганной недостаточности [38, 61]. В структуре летальности от острой хирургической патологии органов брюшной полости панкреонекроз прочно занимает первое место, опережая острый холецистит, ущемленную грыжу, острый аппендицит, кишечную непроходимость и прободную гастродуоденальную язву [38, 157]. Летальность без дифференциации клинических форм панкреонекроза достигает 23,6-26,0%, при

этом доля гнойных осложнений среди причин смерти больных некротическим панкреатитом составляет 57,3-80% [38, 109].

В последние десятилетия прослеживается интерес к ведению пациентов с локализованными жидкостными образованиями при панкреонекрозе. В международной классификации острого панкреатита, принятой в Атланте (США) в 1992 году и основанной на выделении внутрибрюшных и системных осложнений с учетом фазового развития воспалительного и деструктивного процессов, были выделены такие жидкостные образования при тяжелой форме ОП, как острое скопление жидкости, острая ложная киста и панкреатический абсцесс. Необходимо отметить, что международная классификация острого панкреатита, созданная в 1992 году многократно пересматривалась и дополнялась согласно возрастающему объему знаний об ОП, его причинах, патогенезе, клинических проявлениях, в частности, в международной классификации третьего пересмотра (2012) [130]. Это потребовало адаптации в терминологии. Так, А.Г. Бухвалов (2016) приводит соответствие названий местных осложнений в международной классификации (Атланта 1992, 2012) и аналогичных терминов, используемых русскоязычными авторами, соответствующих англоязычным по срокам развития и клинической картине. Автор указывает, что термин «панкреонекроз отграниченный инфицированный», аналогичен панкреатическому абсцессу с хорошо выраженной стенкой.

Степень разработанности темы исследования. Данные литературы свидетельствуют о прогрессирующем росте заболеваемости и возрастании числа больных с острым деструктивным панкреатитом (ОДП). В то же время, отсутствуют четкие рекомендации по дифференцированию жидкостных образований при ОДП, т.к. ведущие клинические и лабораторные проявления различных осложнений ОП схожи, а традиционно используемые методы инструментальной диагностики не всегда позволяют достоверно дифференцировать форму ОДП и жидкостных образований, осложняющих его течение [15, 86, 107]. Их дифференцировка важна, т.к. лечение отличается в зависимости от типа скопления. [107, 184, 206].

В этих условиях необходимы дополнительные, простые лабораторные методы исследования, применение которых позволило бы дифференцировать на ранних стадиях форму жидкостного образования при ОДП. По нашему мнению, этому требованию может отвечать метод морфологического (кристаллографического) исследования. При этом ранняя диагностика варианта жидкостного образования при ОДП позволит обеспечить раннее определение лечебной тактики.

Исходя из изложенного сформулированы цель и задачи данного исследования.

Цель исследования. Разработать способ ранней дифференциальной диагностики и лечебную тактику при жидкостных образованиях, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита (острое скопление жидкости, острая ложная киста, панкреатический абсцесс), для улучшения результатов лечения этого заболевания.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ диагностики и лечебной тактики у больных с ОДП, осложненным развитием жидкостных образований, у которых не использовались диагностические малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвукового исследования (УЗИ).

2. Изучить с помощью кристаллографического метода особенности структурной организации аспирата, полученного при тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, у больных с ОДП, осложненным развитием жидкостных образований.

3. Выявить возможности сочетания УЗИ поджелудочной железы и кристаллографической оценки аспирата жидкостного образования для дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение ОДП.

4. Разработать новый способ дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение ОДП (острое скопление жидкости, острая ложная киста, панкреатический абсцесс).

5. Определить лечебно-диагностическую тактику при жидкостном осложнении ОДП (острое скопление жидкости, острая ложная киста, панкреатический абсцесс) и дать оценку ее эффективности.

Научная новизна исследования.

Выявлены информативные кристаллографические признаки аспирата (соотношение площади белковой зоны фации к общей площади фации, расположение трещин, однородность зоны кристаллизации) различных жидкостных образований, осложняющих течение ОДП. Выявлена возможность сочетания УЗИ поджелудочной железы и кристаллографической оценки аспирата жидкостного образования, осложняющего течение ОДП, для ранней дифференциальной диагностики этих образований. Разработан новый способ дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение ОДП (острое скопление жидкости, острая ложная киста, панкреатический абсцесс). Определена лечебно-диагностическая тактика при жидкостных образованиях, осложняющих течение ОДП, путем их ранней дифференциальной диагностики.

Теоретическая и практическая значимость работы.

- предложенный способ дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение ОДП, позволяет получить раннюю дифференциальную диагностику острого скопления жидкости, острой ложной кисты и панкреатического абсцесса.

- ранняя диагностика варианта жидкостного образования при ОДП позволяет обеспечить раннее определение лечебной тактики и улучшить результаты лечения этой патологии.

Методология и методы исследования. Работа выполнена в дизайне ретроспективного анализа историй болезни пациентов с ОДП, осложненным развитием жидкостных образований (контрольная группа) и анализа результатов обследования и лечения больных, у которых дифференциальная диагностика жидкостных скоплений проводилась предложенным нами способом с последующим определением тактики лечения (основная группа). Были

использованы клинические, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Жидкостные образования, осложняющие течение ОДП имеют полиморфную, не специфическую клиническую и сонографическую картину. Использование УЗИ и морфологического исследования аспирата повышает диагностическую эффективность дифференцирования жидкостных образований и составляет: чувствительность - 87,4%, специфичность - 79,1%, точность - 83,6%.

2. Для ранней дифференциальной диагностики жидкостных осложнений ОДП необходимо проводить УЗИ с последующим кристаллографическим исследованием аспирата, полученного при тонкоигольной пункции под контролем УЗИ.

3. Ранняя диагностика варианта жидкостного образования при ОДП позволяет обеспечить раннее определение лечебной тактики и улучшить результаты лечения этой патологии.

Реализация результатов работы. Результаты проведенных научных исследований внедрены в работу хирургического отделения БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина», БУЗ Орловской области «Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко». Использование основных положений диссертационной работы позволило улучшить непосредственные результаты лечения больных с различными жидкостными образованиями, осложняющими течение ОДП.

Степень достоверности и апробация результатов.

Оценка достоверности результатов исследования, сформулированных в диссертации, обусловлена данными, полученными при анализе результатов диагностики и лечения 227 пациентов с ОДП, осложненным развитием жидкостных образований с использованием современных и адекватных методов статистической обработки. Разделение пациентов на две группы (контрольная и основная) позволило провести сравнительный анализ результатов диагностики и

лечения, и статистически обработав полученные результаты, показать преимущества используемой методики.

В работе использованы современные методики сбора и обработки исходной информации с применением программы электронных таблиц Microsoft Exel 2011 для Mac и пакета прикладных программ Statistica 6.1 фирмы StatSoft. При анализе данных двух независимых групп по количественному признаку был использован параметрический критерий Стьюдента. Для сравнения независимых групп по качественному признаку было оценено наличие статистически значимых различий между ними с использованием критерия %2 Пирсона. Во всех процедурах статистического анализа рассчитывался достигнутый уровень значимости (p).

Основные положения диссертации представлены на неделе науки медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» 4 апреля 2007 года (Орел), 10-м Юбилейном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2008» 14-16 мая 2008 года (Санкт-Петербург), Четырнадцатой Российской гастроэнтерологической неделе 6-8 октября 2008 года (Москва), научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа РФ «Актуальные вопросы хирургии» 28-29 мая 2009 года (Орел), XVIII Международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» 14-16 сентября 2011 года (Москва), научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» 7 октября 2011 года (Курск), III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины и фармации» 25 июня 2014 года (Орел), научно-практической конференции «Заболевания поджелудочной железы» 5 июня 2015 года (Курск).

По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ. Из них 7 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Получен патент Российской Федерации на изобретение: «Способ дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита» (№2428921, приоритет от

22.04.2010г., авторы: Горпинич А.Б., Мамошин А.В., Шаталов Р.П.), удостоверение на рационализаторское предложение №1928-10, выданное Курским государственным медицинским университетом «Способ раннего определения лечебной тактики при жидкостных образованиях, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита, путем их ранней дифференциальной диагностики» от 15.06.10г. (авторы: Горпинич А.Б., Мамошин А.В., Шаталов Р.П.)

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста. Работа состоит из четырех глав, включает введение, обзор литературы, материал и методы исследований, две главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, содержащий 205 отечественных и 46 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 40 таблицами и 22 рисунком, включающими диаграммы, макро- и микрофотографии.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты диагностики острого деструктивного панкреатита

ОДП является одной из важнейших проблем неотложной хирургии [34, 61, 142]. Несмотря на интенсивное изучение проблем панкреонекроза во второй половине XX века, они остаются наиболее дискутабельными и в XXI веке и не имеют тенденции к быстрому разрешению [152]. Это обусловлено прежде всего неуклонным ростом заболеваемости, увеличением частоты осложнений и высокой летальностью [41, 161, 205]. Если в недалеком прошлом ОП встречался достаточно редко от 0,5 до 4%, то в настоящее время отмечен неуклонный рост числа больных, которые составляют 20% и более от общего числа пациентов с экстренной хирургической патологией органов брюшной полости, уступая место лишь острому аппендициту и холециститу [61, 86, 157, 173, 178, 180]. Заметно увеличилось число больных молодого и среднего возраста, что позволяет отнести ОДП к важным социально-экономическим проблемам [49]. Наряду с общей тенденцией увеличения числа больных ОП отмечается рост числа пациентов с деструктивными формами этого заболевания, количество которых составляет не менее 15-20% [5, 26, 38, 45, 52, 83, 202]. До 60% всех случаев ОДП осложняется формированием жидкостных образований [37]. Несмотря на определенные успехи и достижения в этой области в последнее десятилетие, консервативное и оперативное лечение ОП сопровождается высокой летальностью, составляющей в среднем от 15-25% и достигающей при панкреонекрозе 30-40% [50, 73, 142, 168, 199, 230]. При панкреонекрозе у 40-70% больных происходит инфицирование очагов некротической деструкции [26, 42, 92, 93, 244]. Именно эта категория больных представляет наиболее проблемную группу в диагностическом, лечебном и экономическом аспектах [29, 35, 59, 90, 231]. При объеме некроза поджелудочной железы в 30% риск инфицирования составляет 25-40%, а летальность близка к 0; при 50% - риск соответствует 40-75%, а летальность 1125% [45, 213]. Если при стерильном панкреонекрозе летальность колеблется в пределах 10-20%, то при инфицированном она возрастает в 3-4 раза и составляет

30-50% [14, 182, 210]. В показателях летальности отмечается определенная закономерность: смерть наступает либо рано, в течение первых дней от начала заболевания на фоне прогрессирующего циркуляторно-токсического шока и развития полиорганной недостаточности, либо довольно поздно, после 3-4 недель заболевания на фоне развития гнойно-септических осложнений [35, 55, 178, 199, 251]. Именно в этой группе, особенно в стадии гнойно-септических осложнений, отмечается самая высокая летальность — от 20 до 85,5% [129, 183].

Нередко результаты лечения остаются неудовлетворительными из-за позднего распознавания патологических изменений в поджелудочной железе и отсутствия единых методических подходов к выполнению диагностических и лечебных мероприятий [22, 107, 181]. Большинство авторов в настоящее время обращают внимание на важность ранней диагностики ОП, что позволяет своевременно начать адекватное лечение и достичь хороших результатов [14, 48, 70, 89]. Объективная оценка тяжести ОП должна быть проведена у всех больных в течение первых 1 - 2 суток от момента госпитализации с целью правильного выбора лечебной тактики [72, 187, 250].

В последние годы для прогнозирования течения деструктивного панкреатита широко используются интегральные шкалы балльной оценки параметров физиологического состояния пациента по показателям ССРВ - шкала динамического определения функционального состояния пациента (APACHE II, III), степени органных нарушений - MODS, SOFA и др., позволяющие определить выраженность ССРВ и степень полиорганной дисфункции. Использование шкал Renson, Imrie и APACHE II в качестве основных систем объективной оценки степени тяжести состояния больного с ОП было рекомендовано ведущими экспертами Международного симпозиума по острому панкреатиту (Atlanta, 1992).

В 1981 году W.A. Knaus et al.применили систему подсчета физиологических, лабораторных и биохимических параметров больных, пребывающих в отделении реанимации и назвали её APACHE (Acute Physiological and Chronic Health Evaluation). В 1985 году авторы модифицировали - APACHE II. В 1989 году M.

Larvín и соавт., впервые применили шкалу APACHE II для оценки тяжести состояния больных и прогноза течения ОП. По данным авторов, пограничный показатель между тяжелым и легким течением ОП составил 9 баллов. При показателях менее 9 баллов по шкале APACHE II летальность отсутствовала, однако 6% больных с осложненным течением ОП в этот диапазон не попадали.

В.С. Савельев и соавт. (2004), Ю.А. Нестеренко и соавт. (2004), при использовании в своих клиниках APACHE II и SAPS подтвердили высокую прогностическую ценность этих систем в оценке тяжести и прогноза ОП.

ОП является полиэтиологическим заболеванием, но ведущим этиологическими факторами остаются билиарный и алиментарный. Среди пациентов пожилого и старческого возраста основной причиной панкреатита является желчекаменная болезнь и ее осложнения, в то время как у лиц молодого и среднего возраста в качестве этиологического фактора преобладает прием алкоголя и его суррогатов [23, 116, 143].

Отличительной особенностью патогенеза панкреонекроза является развитие широкого спектра патоморфологических форм заболевания. При этом четко разграничены доинфекционная и инфекционная фазы заболевания [116, 129, 143, 212, 246]. Стимуляция сокоотделения избыточным количеством жиров и углеводов в условиях нарушения оттока панкреатического секрета и повышения внутрипротокового давления приводит к инфильтрации железистой ткани с последующим повреждением ацинусов и прорывом в парапанкреатическое пространство. При этом происходят активация панкреатических ферментов и первичные деструктивные изменения ацинусов с последующим развитием некроза тканей [116]. В дальнейшем наблюдается асептическое воспаление с последующим инфицированием омертвевших тканей у части больных [157, 212, 246]. В 1993 г. Р.В. Вашетко показал, что процессы воспаления и некроза максимально реализуются в наиболее удаленных от главного панкреатического протока ацинарных клетках [25]. Согласно общепринятой точке зрения, различия между патоморфологическими формами панкреонекроза носят как количественный (распространенность и глубина некрозов в поджелудочной

железе, забрюшинной клетчатке и окружающих тканях), так и качественный характер, зависящий от преобладающего действия протео- либо липолитических ферментов и наличия инфицирования этих зон [23, 116, 143, 212]. В случаях преобладания липолитического компонента отмечается развитие жирового панкреонекроза, отличительной особенностью которого является диссеминация очажков жирового некроза по париетальной, висцеральной брюшине, круглой и серповидной связкам печени, плевре, перикарду, предбрюшинной и подкожной жировой клетчатке, а также вовлечение перипанкреатической клетчатки и сообщающихся с ней брыжеек, связок, малого и большого сальника с формированием инфильтрата [32]. Геморрагический панкреонекроз формируется под влиянием патологически активированных, преимущественно протеолитических ферментов поджелудочной железы. Уже через 6-12 часов процесс принимает диффузно-очаговый характер, основная роль в котором принадлежит индуцированной протеазами гиперергической микрососудистой реакции, которая носит двухфазный констрикторно-дилатационный характер, сопровождается диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и деструкцией преимущественно венулярных стенок. Жировой вид некроза относится к разряду сухого (коагуляционного) и сопровождается резко выраженной перифокальной лейкоцитарной реакцией, геморрагический же панкреонекроз является колликвационным и сопровождается относительно слабой перифокальной лейкоцитарной реакцией. Необходимо подчеркнуть, что в клинической практике чаще встречаются смешанные формы панкреонекроза: жировой с очаговыми кровоизлияниями или геморрагический с очаговыми жировыми некрозами [32]. Таким образом, основу патогенеза деструктивного панкреатита в начальной, доинфекционной его фазе, составляет острое асептическое воспаление поджелудочной железы и окружающих структур забрюшинного пространства и брюшной полости, обусловленное аутолизом тканей под воздействием панкреатических ферментов с вовлечением в процесс механизмов воспаления и цитогенеза [116, 131, 215, 246]. Формирующийся в первые часы и сутки от начала заболевания панкреонекроз является

асептическим. Принято считать, что к концу первой недели инфицирование происходит приблизительно у каждого четвертого пациента, к концу второй недели — у каждого третьего, а к концу третьей недели до % больных имеют признаки нагноения [157, 212, 246]. При этом жидкостные образования также претерпевают ряд изменений. В течение первых 4-6 недель наблюдаются острые скопления жидкости (обнаружить стенку у них не удается), до 40% которых при размерах до 5 см самостоятельно рассасываются [7, 36, 151]. Если этого не происходит, то с 6-ой недели начинается формирование стенки из волокнистой соединительной ткани, которое завершается к 12 месяцам существования псевдокисты образованием плотной фиброзной капсулы. В процессе формирования кист поджелудочной железы часто возникают такие грозные осложнения, как перфорация, кровотечение, нагноение, механическая желтуха, непроходимость ЖКТ, частота которых колеблется в пределах 20-50%, летальность при этом может достигать 40-60% [16, 132, 219]. Эволюция инфицированного панкреонекроза в панкреатический абсцесс начинается с 4-ой недели [143].

На сегодняшний момент продолжаются дискуссии по поводу единой классификации панкреатита и месте жидкостных образований в ее структуре [60, 138]. Наличие множества форм и вариантов течения ОП породило множество классификаций. По данным литературы представлено более 40 классификаций панкреатита [105, 155].

Первым, кто поднял вопрос о панкреатических жидкостных образованиях в современной литературе, был В.М. Мыш в 1948 году [115]. В 1979 году на основе патоморфологических данных Н.К. Пермякова, В.И. Филиным была предложена следующая классификация ОП по фазам и клиническим формам [138]: 1) Ферментативная фаза (первые 5 суток).

Клинические формы:

- Отечный (интерстициальный) ОП(около 80% пациентов).

- Некротический (деструктивный) ОП(около 20% пациентов): 1. мелкоочаговый панкреонекроз;

2. крупноочаговый панкреонекроз;

3. тотально-субтотальный панкреонекроз.

2) Реактивная фаза (вторая неделя заболевания).

2.1. Клиническая форма: инфильтративно-некротический панкреатит.

3) Фаза секвестрации некротических очагов (начиная с 3 недели):

3.1. Асептический вариант: ферментативный оментобурсит (первые 4-6 недель), затем киста поджелудочной железы (у оперированных пациентов — наружный панкреатический свищ).

3.2. Септический вариант: гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит.

4) Фаза исходов (наступает к 20-24 неделе):

a. Рассасывание (при отечной и мелкоочаговонекротических формах).

b. Образование постнекротической кисты поджелудочной железы, сальниковой сумки или парапанкреатической клетчатки.

c. Стойкий наружный панкреатический свищ. ё. Хронический панкреатит.

В представленной классификации жидкостные образования представлены лишь постнекротическими кистами в фазе исхода, в то время как абсцессы и экссудативные скопления не упоминаются. Это может быть обусловлено отсутствием в то время эффективных визуализационных методов исследования и популярностью теории фазового патогенеза развития постнекротических кистозных образований поджелудочной железы и сальниковой сумки, сформулированной Р.Г. Карагюляном [63]. Она подразумевала наличие 4 последовательных стадий эволюции ложной панкреатической кисты:

1 стадия — первые 10-14 суток с момента появления признаков ОП, представлена процессами аутолиза, некроза и асептического воспаления в результате действия этиологического фактора [241];

2 стадия — 1-1,5 месяца с момента появления признаков ОП, характеризуется вовлечением в зону некроза панкреатического протока с разгерметизацией последнего и формированием острой несформированной псевдокисты [101, 220],

что приводит к снижению давления в протоковой системе и способствует регрессу воспаления [210].

3 стадия — через 2 месяца с момента появления острой псевдокисты, начинается формирование капсулы кисты («начало формирования капсулы») из рыхлой грануляционной ткани, которая становится каркасом для фиброзного компонента;

4 стадия — с 3 и по 12 месяц с момента появления острой псевдокисты, заканчивается формирование капсулы, идет дальнейшее созревание стенки за счет пролиферации фиброзной ткани, происходит обособление псевдокисты за счет процессов разрушения сращений между стенкой кисты и окружающими тканями [69].

Согласно классификации предложенной В.С. Савельевым в 1983г. в качестве гнойных осложнений, возникающих на 14 сутки от начала заболевания, выделены такие острые панкреатические жидкостные образования как абсцесс поджелудочной железы, абсцесс сальниковой сумки и абсцесс забрюшинной клетчатки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шаталов, Роман Петрович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авакимян, С. В. Прогноз и тактика лечения острого панкреатита в зависимости от тяжести патологического процесса : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.01.17 / Авакимян Сергей Владимирович. - Краснодар, 2015. - 276 с.

2. Акилов, Х. А. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза / Х. А. Акилов, М. Х. Ваккасов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 7.

3. Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны / А. Н. Седов [и др.] // Материалы межрегиональной конференции хирургов-гепатологов Черноземья. - Белгород, 2000. - С. 61-68.

4. Антропова, И. П. Кристаллизация биожидкости в закрытой ячейке на примере слюны / И. П. Антропова // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. -№ 8. - С. 36-38.

5. Арутюнян, А. В. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при остром панкреатите : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Арутюнян Алена Владимировна. - Красноярск, 2013. - 23 с.

6. Атанов, Ю. П. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Атанов Юрий Петрович. - Москва, 1986. - 372 с.

7. Ачкасов, Е. Е. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы / Е. Е. Ачкасов, А. В. Пугаев, А. Л. Харин // Хирургия. - 2007. - № 8. - С. 33-37.

8. Ашрафов, А. А. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита / А. А. Ашрафов, С. А. Алиев // Первый московский международный конгресс хирургов. - Москва, 1995. - С. 188-189.

9. Багненко, С. Ф. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) / С. Ф. Багненко, А. Д. Толстой, В. Ф. Сухарев // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 1. - С. 60-66.

10. Балыкин, А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А. С. Балыкин. -Москва : Медицина, 1996. - 144 с.

11.Барганджия, А. Б. Возможности коррекции системной воспалительной реакции при лечении острого некротического панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Барганджия Астанда Беслановна. - Москва, 2016. - 200 с.

12. Белоглазов, В. Г. Возможности применения метода кристаллографии слезы при патологии слезоотводящей системы / В. Г. Белоглазов [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2003. - № 4. - С. 49-51.

13. Белок и соль: пространственно-временные события в высыхающей капле / Т.

A. Яхно [и др.] // Журнал технической физики. - 2004. - Т. 74, вып. 8. - С. 100108.

14. Белоусов, В. А. Новое в диагностике и лечении острого панкреатита с учетом роли наследственных факторов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Белоусов Василий Александрович. - Курск, 2014. - 123 с.

15. Бельский, И.И. Роль внутрибрюшного давления в диагностике и лечении острого панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Бельский Игорь Иванович. - Санкт-Петербург, 2016. - 162 с.

16. Богданов, В. Е. Выбор способа лечения панкреатических псевдокист /

B. Е. Богданов // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : тезисы докладов Первого Конгресса московских хирургов, г. Москва, 19-21 мая 2005 г. - Москва, 2005. - С. 277-278.

17. Борсуков, А. В. Алгоритм обследования больных с очаговыми поражениями при использовании УЗ-томографии / А. В. Борсуков, З. А. Лемешко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - Т. 6, № 2. - С. 21-26.

18. Борсуков, А. В. Использование метода морфологического исследования сыворотки крови в диагностической модели течения обострения хронического калькулезного холецистита / А. В. Борсуков, Т. В. Маринич // Материалы 5 съезда гастроэнтерологов России, г. Москва, 3-6 февраля 2005 г. - Москва, 2005. - С. 35.

19. Борсуков, А. В. Комплексное использование ультразвуковой томографии в диагностике острого деструктивного панкреатита / А. В. Борсуков, А. В. Мамошин // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 3. - С. 13-20.

20. Борсуков, А. В. Методологические аспекты применения инвазивных манипуляций под УЗ-контролем в диагностике очаговых образований гепатопанкреатодуоденальной зоны / А. В. Борсуков // Интервенционные методы диагностики и лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости : тезисы международной конференции. - Пенза, 1997. - С. 18-19.

21. Брискин, Б. С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б. С. Брискин, Г. С. Рыбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - № 2. - С. 67-74.

22. Бронштейн, П. Г. Результаты лечения нагноившихся кист поджелудочной железы / П. Г. Бронштейн, Н. А. Гореликова, Н. У. Садыкова // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 148-149.

23. Бурневич, С. З. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза / С. З. Бурневич, Б. Б. Орлов, Ю. Н. Игнатенко // Анналы хирургии. - 2003. -№ 2. - С. 64-69.

24. Бухвалов, А.Г. Малоинвазивное хирургическое лечение острого тяжелого панкреатита, осложненного инфицированным панкреонекрозом и ретропанкреонекрозом : дис. ... д-ра мед.наук : 14.01.17 / Бухвалов Андрей Геннадьевич. - Челябинск, 2016. - 230 с.

25. Вашетко, Р. В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.15 : 14.00.27 / Вашетко Ростислав Вадимович. - Санкт-Петербург, 1993. - 348 с.

26. Винокуров, М. М. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза / М. М. Винокуров, В. В. Савельев, В. Г. Аммосов // Хирургия. - 2009. - № 11. - С. 23-26.

27. Возможности метода ультразвукового сканирования в диагностике и лечении объемных доброкачественных образований живота / С. Е. Козлов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 1. - С. 161-162.

28. Выявление больных на ранних стадиях мочекаменной болезни и оценка эффективности их лечения с помощь Литос-системы / Л. А. Дасаева [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 9. - С. 40-41.

29. Галимзянов, Ф. В. Первичная диагностика инфицированного панкреонекроза / Ф. В. Галимзянов // Хирургия. - 2006. - № 6. - С. 8-10.

30. Гальперин, Э. И. Санация кист поджелудочной железы с помощью чрескожных пункций и дренированний под контролем ультразвукового исследования / Э. И. Гальперин, Ф. Н. Насиров, А. Е. Арефьев // Хирургия. -1989. - № 1. - С. 65-68.

31. Гельфанд, Б. Р. Деструктивным панкреатит, доказательные методы диагностики и лечения / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич. -Москва : РАСХИ, 2010. - 12 с.

32. Глушко, В. А. Диагностика, принципы лечения острого деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / В. А. Глушко. - Москва, 2001. - 317 с.

33. Гольдбрайх, Е. О формировании узора трещин в свободно высыхающей пленке водного раствора белка / Е. Гольдбрайх, Е. Г. Рапис, С. С. Моисеев // Журнал технической физики. - 2003. - Т. 73, № 10. - С. 116-121.

34. Гостищев, В. К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В. К. Гостищев, В. А. Глушко // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. -Волгоград, 2000. - С. 30-31.

35. Гостищев, В. К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В. К. Гостищев, В. А. Глушко // Хирургия. - 2003. -№ 3. - С. 50-54.

36. Данилов, М. В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы : руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. - Москва : Медицина, 2003. - 424 с.

37. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Фёдоров. - Москва : Медицина, 1995. - 330 с.

38. Дарвин, В. В. Миниинвазивные технологии в лечении острого панкреатита / В. В. Дарвин // Хирургия. - 2009. - № 1. - С. 29-32.

39. Дасаева, Л. А. Опыт применения «Литос-теста» и рентгеноспектрального микроанализа мочи в лабораторной диагностике мочекаменной болезни / Л. А. Дасаева, Е. М. Шилов // Нефрология. - 2003. - № 7. - С. 228-229.

40. Деев, Л. А. Структурные особенности твердой фазы внутриглазной жидкости у лиц пожилого возраста с различными стадиями глаукомы / Л. А. Деев, С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин // Актуальные проблемы геронтологии. - Москва, 1999. - С. 181-183.

41. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С. З. Бурневич [и др.] // Вестник хирургии. - 2000. - № 1. - С. 116-123.

42. Джаджанидзе, И. М. Моторно-эвакуаторная дисфункция желудочно-кишечного тракта при остром деструктивном панкреатите : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Джаджанидзе Игорь Мамиевич. - Красноярск, 2013. - 22 с.

43. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы / А. Г. Бебуришвили [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 145-146.

44. Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации // Острый панкреатит : сборник методических материалов «Школы хирургии РОХ». - Ред. 1. - Москва, 2015. - С. 4-21.

45. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза / Е. И. Брехов [и др.] // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 31-35.

46. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин [и др.] // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 55-59.

47. Диагностико-лечебный алгоритм при панкреонекрозе : методические рекомендации / С. В. Иванов [и др.]. - Курск, 1998. - 10 с.

48. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения / С. Н. Кононенко [и др.] // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 36-38.

49. Дибиров, М. Д. Причины летальности при панкреонекрозе и пути ее снижения / М. Д. Дибиров, Г. С. Рыбаков, А. А. Ашимова // Инфекция в хирургии. - 2012. - Т. 10, № 2. - С. 21-26.

50. Дибиров, М. Д. Прогностические факторы и патогенетическое лечение панкреатогенного эндотоксикоза / М. Д. Дибиров, М. В. Костюченко, Ю. И. Рамазанова // Инфекция в хирургии. - 2011. - Т. 9, № 1. - С. 32-37.

51. Ермолаев, В. А. Панкреатит в сочетании с заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей / В. А. Ермолаев,

B. А. Баскаев // Хирургия. - 1991. - № 11. - С. 60-62.

52. Ермолов, А. С. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов // Хирургия. - 2007. - № 5. - С. 4-8.

53. Железинская, Н. В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19 / Железинская Наталия Викторовна. - Москва, 1997. - 24 с.

54. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита /

C. П. Брискин [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 20-21.

55. Зубрицкий, В. Ф. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита / В. Ф. Зубрицкий, И. С. Осипов // Хирургия. - 2001. - № 1. - С. 29-32.

56. Иваненков, И. А. Значение летучих жирных кислот в комплексной диагностике формы панкреонекроза и оценке эффективности лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Иваненков Иван Михайлович. -Ярославль, 2014. - 19 с.

57. Ивлев, В.В. Диагностическая и прогностическая значимость нарушений углеводного обмена в оценке лечения острого деструктивного панкреатита :

дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17, 14.01.04 / Ивлев Виталий Викторович. -Санкт-Петербург, 2014. - 230 с.

58. Инвазивная топическая диагностика нейроэндокринных опухолей / Э. К. Гусейнов [и др.] // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. -Москва, 2000. - С. 41-42.

59. Инфицированный панкреонекроз / В. С. Савельев [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2003. - Т. 1, № 2. - С. 34-39.

60. К вопросу о классификации и показаниях к операции у больных острым панкреатитом / О. Е. Бобров [и др.] // Новый хирургический архив. — 2003. -Т. 2, № 2. - С. 57.

61. Калиев, А. А. Клинико-анатомическое и экспериментальное обоснование оптимизации комплексного лечения острого деструктивного панкреатита : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / Калиев Асет Аскерович. - Оренбург, 2014. -246 с.

62. Калинин, А. П. О кристаллографическом исследовании сыворотки крови при некоторых эндокринных заболеваниях / А. П. Калинин, Л. А. Мороз, С. А. Макеева // Советская медицина. - 1987. - № 7. - С. 36-39.

63. Карагюлян, Р. Г. Хронический панкреатит и его осложнения / Р. Г. Карагюлян. - Москва : [б. и.], 1974. - 269 с.

64. Кармазановский, Г. Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров. -Москва : Паганель, 2000. - 310 с.

65. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Е. А. Решетников [и др.] // Хирургия. - 1998. - № 6. - С. 81-84.

66. Клинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений / В. И. Бондарев [и др.] // Клиническая хирургия. - 1991. - № 11. -С. 27-29.

67. Колединцев, М. Н. Клинические возможности кристаллографического анализа слезной жидкости при некоторых формах патологии глаза : дис. ... канд. мед. наук / Колединцев Михаил Николаевич. - Москва, 1999. - 120 с.

68. Колединцев, М. Н. Современные методы анализа слезной жидкости / М. Н. Колединцев, Н. В. Майчук // Новое в офтальмологии. - 2002. - № 4. -С. 32-37.

69. Колпаков, М. П. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. П. Колпаков. - Москва, 2000. - 24 с.

70. Концепция «обрыва» панкреонекроза - ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А. Д. Толстои" [и др.] // Вестник хирургии. -2001. - № 6. - С. 26-30.

71. Коротков, Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков,

A. В. Кукушкин, А. С. Метлев // Хирургия. - 2005. - № 3. - С. 40-44.

72. Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология / А. Л. Костюченко,

B. И. Филин. - Санкт-Петербург : Деан, 2000. - 480 с.

73. Красильников, Д. М. Оптимизация хирургического лечения больных панкреонекрозом / Д. М. Красильников, А. В. Абдульянов, М. А. Бородин // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 3. - С. 66-71.

74. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов : методические рекомендации / Л. А. Мороз [и др.]. - Москва, 1981. - 16 с.

75. Кристаллографический метод обследования при некоторых заболеваниях глаз : методические рекомендации / О. Б. Ченцова [и др.]. - Москва, 1988. - 8 с.

76. Кристаллографическое исследование биологических субстратов / Д. Б. Каликштейн [и др.] // Клиническая медицина. - 1990. - № 4. - С. 28-32.

77. Кристаллография и вискозиметрия желчи при желчекаменной болезни / Ю. П. Потехина [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2001. - № 3. - С. 33-35.

78. Кристаллооптические критерии в обосновании индивидуального подбора лечения больных инфекционным мононуклеозом / Г. В. Плаксина [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2001. - № 3. - С. 33-35.

79. Кристаллооптические структуры желчи при хроническом бескаменном холецистите / Л. В. Савина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - № 4. - С. 59-62.

80. Кубышкин, В. А. Панкреонекроз / В. А. Кубышкин // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т. 5, № 1. - С. 67-68.

81. Кубышкин, В. А. Хирургическая тактика при кистозных опухолях и истинных кистах поджелудочной железы / В. А. Кубышкин, И. М. Буриев, А. Т. Айрапетян // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 163.

82. Кузин, М. И. Хронический панкреатит / М. И. Кузин, М. В. Данилов, Д. Ф. Благовидов. - Москва : Медицина, 1985. - 386 с.

83. Кулезнева, Ю. В. Чрескожное внутреннее дренирование постнекротических кист поджелудочной железы / Ю. В. Кулезнева, О. И. Охотников, Г. Х. Мусаев // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, № 4. - С. 49-56.

84. Кунцевич, Г. И. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике хронического панкреатита / Г. И. Кунцевич, Т. В. Журенкова, Ю. А. Степанова // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. -Москва, 2000. - С. 82-83.

85. Лазаренко, В. А. Опыт лечения эндоскопически «трудного» холедохолитиаза традиционными и рентгенхирургическими способами / В. А. Лазаренко, О. И. Охотников, Н. Н. Григорьев // Человек и его здоровье. - 2013. - № 4. -С. 85-91.

86. Лазуткин, М. В. Миниинвазивные вмешательства в хирургической панкреатологии : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / Лазуткин Максим Витальевич. - Санкт-Петербург, 2014. - 208 с.

87. Лапароскопия панкреонекроза / Е. М. Благитко [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. -Волгоград, 2000. - С. 17-18.

88. Лемешко, З. А. Методологический подход к экспертной оценке ошибок в УЗ-диагностике / З. А. Лемешко, С. И. Пиманов // Ультразвуковая диагностика. -1998. - № 3. - С. 18-22.

89. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания : учебное пособие / С. Ф. Багненко [и др.]. - Санкт-Петербург : Военно-мед. акад., 2002. - 24 с.

90. Литвин, А. А. Инфицированный панкреонекроз: компьютерное прогнозирование, профилактика, диагностика и хирургическое лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / Литвин Андрей Анатольевич. -Москва, 2014. - 24 с.

91. Лопухин, Ю. М. Неинвазивные методы определения эпидермального холестерина в диагностике атеросклероза / Ю. М. Лопухин. - Москва : ГЭОТАР Медицина, 1999. - 165 с.

92. Лотов, А. Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы / А. Н. Лотов // Российский журнал гастроэнторологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. - № 2. - С. 80-83.

93. Лукин, А. Ю. Диагностика и малоинвазивные способы лечения острых скоплений жидкости и острых постнекротических кист поджелудочной железы : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Лукин Андрей Юрьевич. -Кемерово, 2001. - 150 с.

94. Максимов, С. А. Морфология твердой фазы биологической жидкостей как метод диагностики в медицине / С. А. Максимов // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - № 4. - С. 80-84.

95. Малоинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях / С. А. Дадвани [и др.] // Тезисы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сент. 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 36.

96. Малоинвазивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза / Ю. А. Нестеренко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 1. - С. 41-46.

97. Мамошин, А. В. Выбор тактики обследования больных при подозрении на деструктивный панкреатит с использованием малоинвазивных вмешательств

под контролем ультразвуковой томографии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Мамошин Андриан Валерьевич. - Москва, 2005. - 165 с.

98. Мамошин, А. В. Диагностические возможности контролируемой тонкоигольной аспирационной биопсии при остром деструктивном панкреатите / А. В. Мамошин // Медицина - Здоровье XXI столетия : тезисы VI конференции молодых ученых, Днепропетровск, 18-20 сентября 2003 г. -Днепропетровск, 2003. - С. 76.

99. Мамошин, А. В. Совершенство методики пункции под ультразвуковым контролем в ранней диагностике деструктивного панкреатита / А. В. Мамошин // Тезисы 4-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, 27-30 октября 2003 г. -Москва, 2003. - С. 331.

100. Маринич, Т. В. Прогноз клинического течения различных форм хронического калькулезного холецистита с использованием модели корреляции ультразвуковых, гистологических и морфологических критериев : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Маринич Татьяна Владимировна. -Смоленск, 2006. - 159 с.

101. Мартыненко, О. П. Патогенез и лечение псевдокист поджелудочной железы и панкреатических свищей / О. П. Мартыненко // Клиническая хирургия. -1997. - № 1. - С. 23-24.

102. Мартюшев, Л. М. Компьютерное моделирование кристаллизации соли из биожидкостей / Л. М. Мартюшев, С. А. Скопинов // Кристаллографические исследования в медицине : сб. науч. тр. 1-й Всероссийской научно-практической конференции, Москва, 14-15 октября 1997 г. - Москва, 1997. - С. 33-36.

103. Математический анализ структур твердой фазы биологических жидкостей / М. Э. Бузоверя [и др.] // Геронтология и гериатрия : альманах. - Москва, 2001. - Вып. 1. - С. 55-60.

104. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - 328 с.

105. Материалы третьего международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России», Москва, 21-24 февраля 2008 г. - Москва, 2008. - 396 с.

106. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом / Б. С. Брискин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 1998. - № 1. - С. 8-9.

107. Минаков, О. Е. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств под контролем УЗИ в диагностике и лечении больных панкреонекрозом. : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Минаков Олег Евгеньевич. -Воронеж, 2009. - 22 с.

108. Минеев, Д. А. Динамическое ультразвуковое исследование и видеоэндохирургические технологии в выборе хирургической тактики при деструктивном панкреатите : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Минеев Дмитрий Александрович. - Пермь, 2010. - 29 с.

109. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита : пособие для врачей / М. И. Прудков [и др.]. - Екатеринбург : Изд-во Уральского университета, 2001. - 42 с.

110. Мирошников, Б. И. Лечение кист поджелудочной железы / Б. И. Мирошников, С. Б. Кондаков, Е. А. Удова // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 168.

111. Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков. - Москва : Видар, 1996. - 330 с.

112. Михайлусов, С. В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Михайлусов Сергей Владимирович. - Москва, 1998. - 45 с.

113. Мишин, В. Ю. Отдаленные результаты, лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы методом пункции и дренирования / В. Ю. Мишин, Э. П. Рудин, А. П. Квезерова // III конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова, Москва, 15-17 октября 2001 г. - Москва, 2001. - С. 116-117.

114. Мороз, О. В. Чрескожные мининвазивные вмешательства при гнойно-некротических осложнениях острого деструктивного панкреатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Мороз Ольга Владимировна. - Москва, 2012. - 25 с.

115. Мыш, В. М. Bursitis omentalis как отдельная и доступная прижизненному распознаванию форма болезни / В. М. Мыш // Хирургия. - 1948. - № 3. - С. 316.

116. Назаренко, Д. П. Хирургическое лечение острого небилиарного панкреатита / Д. П. Назаренко, П. М. Назаренко, А. Л. Локтионов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - № 3. - С. 82.

117. Неретин, В. Я. Кристаллографический метод исследования спинномозговой жидкости при заболеваниях центральной нервной системы / В. Я. Неретин, В. А. Кирьяков // Советская медицина. - 1977. - № 7. -С. 96-103.

118. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю.

A. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. - Москва : БИНОМ-Пресс, 2004. - 302 с.

119. Никаноров, Г. Б. Роль компьютерной томографии в диагностике и хирургическом лечении осложнений панкреонекроза / Г. Б. Никаноров,

B. Н. Приезжева, Т. Е. Дубошина // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 88-89.

120. Никитин, А. В. Клиническая эффективность ингаляций супероксида и их влияние на кристаллическую структуру и систему антирадикальной защиты сыворотки крови и конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой / А. В. Никитин, А. А. Зуйкова // Терапевтический архив. - 2001. - № 3. - С. 20-23.

121. Новомлинский, В. В. Хирургическое лечение панкреонекрозов, осложненных флегмоной забрюшинной клетчатки, с применением новых технологий под контролем ультратопографии / В. В. Новомлинский //

Современные технологии в хирургии, травматологии, онкологии и урологии.

- Воронеж, 2008. - С. 102-103.

122. Новый подход к диагностике холестеатомы среднего уха у больных различных возрастных групп / В. И. Самбулов [и др.] // Геронтология и гериатрия. - 2001. - Вып. 1. - С. 104-105.

123. Овсяник, Д. М. Аспекты патоморфогенеза и диагностики инфицированного панкреонекроза (обзор литературы) / Д. М. Овсяник, А. В. Фомин // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2014. - Т. 13, № 3.

- С. 92-102.

124. Определение вида камнеобразующих солей в моче у больных уролитиазом с помощью Литос-системы / Л. А. Дасаева [и др.] // Геронтология и гериатрия. 2003. - Вып. 2. - С. 218-220.

125. Определение показателей к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом / П. А. Иванов [и др.] // Хирургия. - 1997. - № 1. - С. 38-40.

126. Особенности липидного обмена и кристаллографических показателей биологических жидкостей при сахарном диабете у беременных / Л. И. Трубникова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 6. - С. 14-18.

127. Особенности системной организации желудочного сока у больных с нормальной, повышенной и сниженной секреторной функцией желудка /

B. В. Лопатина [и др.]// Актуальные проблемы геронтологии. - Москва, 1999. -

C. 183-186.

128. Особенности системной организации плазмы крови и активности калликреина у лиц с возрастным атеросклеротическим поражением кровеносных сосудов / С. Н. Шатохина [и др.] // Актуальные проблемы геронтологии. - Москва, 1999. - С. 143-146.

129. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы : руководство для врачей / Р. В. Вашетко [и др.]. - Санкт-Петербург : Питер, 2000. - 309 с.

130. Острый панкреатит: современная классификационная система / Н.М. Грекова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. -С. 60-67.

131. Охотников, О. И. Минимально-инвазивные эхо-контролируемые технологии в лечении панкренекроза / О. И. Охотников, С. Р. Иванов // Современные медицинские технологии. - Воронеж, 2001. - С. 211-214.

132. Охотников, О. И. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы / О. И. Охотников, Н. О. Фролов // Тезисы докладов I конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - Москва, 2005. - С. 318-319.

133. Охотников, О. И. Эхо - семиотика деструктивного панкреатита / О. И. Охотников, С. Н. Григорьев, М. В. Яковлева // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. - Курск, 2003. - С. 30-32.

134. Панкреатические псевдокисты: обоснование срока и способа операции / Г. Л. Ратнер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т. 3, № 2. - С. 94-99.

135. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение) / И. И. Затевахин [и др.]. - Москва : [б. и.], 2007. - 224 с.

136. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения / Б. С. Брискин [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 20.

137. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / В. С. Савельев [и др.] // CONSILIUM - MEDICUM. - 2000. - Т. 2, № 7. - С. 34-39.

138. Парапанкреатит : этиология, патогенез, диагностика. лечение / А. Д. Толстой [и др.]. - Санкт-Петербург : Ясный свет, 2003. - 256 с.

139. Плаксина, Г. В. Кристалооптический метод оценки адекватности перитонеального диализа у больных с хронической почечной

недостаточностью / Г. В. Плаксина, О. Н. Ветчинникова, Н. Г. Морозова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - № 10. - С. 55.

140. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. - Москва : Видар-М, 2003. — 436 с.

141. Применение метода кристаллических налетов в диагностике некоторых патологических процессов / И. Л. Теодор [и др.] // Лабораторное дело. - 1985. -№ 5. - С. 295-298.

142. Протокол комплексного лечения деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания / Ю. Л. Шевченко [и др.] // Хирургия. - 2009. - № 6. - С. 4-9.

143. Пугаев, А. В Острый панкреатит / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов. - Москва : Профиль, 2007. - 336 с.

144. Рапис, Е. Г. Изменение физической фазы неравновесной пленки комплекса белков плазмы крови у больных с карциномой / Е. Г. Рапис // Журнал технической физики. - 2002. - Т. 72, вып. 4. - С. 139-142.

145. Рапис, Е. Г. К проблеме нуклеации (образования клеток) при самоорганизации наноструктур белка in vitro и in vivo / Е. Г. Рапис // Журнал технической физики. - 2005. - Т. 75, вып. 6. - С. 107-113.

146. Рапис, Е. Г. О характере процесса релаксации энергии возникающего при высыхании коллоидального раствора белка в открытой и в закрытой системах / Е. Г. Рапис // Журнал технической физики. - 2005. - Том 75, вып. 9. - С. 129131.

147. Рапис, Е. Г. Самоорганизация и супермолекулярная химия пленки белка от нано- до макромасштаба / Е. Г. Рапис // Журнал технической физики. - 2004. -Т. 74, вып. 4. - С. 117-122.

148. Рапис, Е. Г. Свойства и виды симметрии твердотельной кластерной фазы белка / Е. Г. Рапис // Журнал технической физики. - 2001. - Т. 71, вып. 10. - С. 104-111.

149. Роль инструментальных методов в диагностике кистозных и истинных кист поджелудочной железы / В. А. Кубышкин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 164.

150. Роль компьютерной томографии в диагностике местных осложнений острого панкреатита / В. В. Кутуков [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 67.

151. Роль малоинвазивных технологий в лечении панкреонекроза / С. В. Иванов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - № 3. - С. 40-44.

152. Рыбаков, Г. С. Алгоритм обследования и лечения больных острым панкреатитом / Г. С. Рыбаков, М. Д. Дибров, Б. С. Брискин // Хирургия. - 2008.

- № 4. - С. 20.

153. Савельев, В. С. Лечебная тактика при панкреонекрозе / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 111-112.

154. Савельев, В. С. Панкреонекрозы / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич. - Москва : Изд-во МИА, 2008. - 264 с.

155. Савельев, В. С. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич // Анналы хирургии. - 2003. -№ 3. - С. 30-35.

156. Савин, А. А. Комплексная диагностика заболеваний поджелудочной железы / А. А. Савин, О. П. Прокопенко // Анналы хирургической гепатологии. - 1997.

- Т. 2. - С. 116.

157. Саганов, В. П. Дифференциально-тактический подход к лечению острого деструктивного панкреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.07.11 / Саганов Владислав Павлович. - Улан-Удэ, 2014. - 260 с.

158. Сазонов, А. М. Кристаллографический метод исследования в медицине / А. М. Сазонов, Л. А. Мороз, Д. Б. Каликштейн // Советская медицина. - 1985. -№ 6. - С. 27-33.

159. Самусев, С. Р. Кристаллография синовиальной жидкости в оценке результатов артроскопии и вискосапплементарной терапии у больных с гонартрозом : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Самусев Светозар Рудольфович. - Волгоград, 2009. - 136 с.

160. Свиридов, Н. К. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия / Н. К. Свиридов, П. М. Котляров, Н. Л. Шимановский // Медицинская визуализация. - 2000. - № 2. - С. 108-111.

161. Связь промоторного полиморфизма -3080>А гена фактора некроза опухоли с тяжестью течения острого билиарного панкреатита у русской популяции жителей Курской области / Т. А. Смагина, О. Ю. Бушуева, В. П. Иванов, М. А. Солодилова, П. М. Назаренко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - № 9. - С. 17-20.

162. Семенов, А. В. Роль малоинвазивных вмешательств в диагностике и лечении деструктивного панкреатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Семенов, Александр Валерьевич. - Москва, 2004. - 24 с.

163. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе /

B. С. Савельев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. -

C. 28 - 33.

164. СКТ с болюсным контрастным усилением при заболеваниях поджелудочной железы / Г. Г. Кармазановский [и др.] // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. - Москва, 2000. - С. 62-64.

165. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита / А. С. Ермолов [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. - С. 45-46.

166. Современные проблемы хирургии панкреатита / М. В. Данилов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - № 1. - С. 67-71.

167. Стурова, Т. М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 14.00.16 / Стурова Татьяна Михайловна. - Москва, 2005. - 198 с.

168. Суслов, А. В. Энтеропротекторная терапия при экспериментальном панкреонекрозе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Суслов Андрей Владимирович. - Ульяновск, 2015. - 23 с.

169. Тарасевич, Ю. Ю. Компьютерное моделирование процесса роста кристаллов из раствора / Ю. Ю. Тарасевич // Журнал технической физики. -2001. - № 5. - С. 123-125.

170. Тарасевич, Ю. Ю. Механизмы и модели дегидратационной самоорганизации биологических жидкостей / Ю. Ю. Тарасевич // Успехи физических наук. - 2004. - № 7. - С. 779-790.

171. Тодуа, Ф. И. Компьютерная томография органов брюшной полости : атлас / Ф. И. Тодуа, В. Д. Федоров, М. И. Кузин. - Москва : Медицина, 1991. - 448 с.

172. Тутов, А. С. Современные аспекты диагностики и лечения деструктивных форм острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Тутов Александр Семенович. - Курск, 2001. -267 с.

173. Удовиченко, А. В. Локальная коррекция протеиназно-ингибиторного дисбаланса в комплексном лечении больных панкреонекрозом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Удовиченков Андрей Викторович. - Барнаул, 2015. - 23 с.

174. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза / В. И. Малярчук, Ф. В. Базилевич, В. А. Иванов, А. С. Габоян // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, г. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г. - Волгоград, 2000. -С. 80.

175. Ультразвуковая и компьтернотомографическая диагностика кист, опухолей поджелудочной железы и объемных образований эпигастральной области / К. К. Курбанбердыев [и др.] // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. - Москва, 2000. - С. 87-88.

176. Федоровский, В. В. Постнекротические кисты и абсцессы поджелудочной железы / В. В. Федоровский // Анналы хирургической гепатологии. - 1999. - Т. 4, № 2. - С. 179.

177. Федорук, А. М. Эффективность малоинвазивных вмешательств под УЗИ-контролем при панкреатическом скоплении жидкости / А. М. Федорук, Е. В. Баранов, С. И. Третьяк // Современные диагностические технологии в медицине : материалы Республиканской конференции. - Минск, 2000. - С. 24.

178. Филимонов, М. И. Хирургия панкреонекроза / М. И. Филимонов, С. З. Бурневич // 50 лекций по хирургии / под ред. В. С. Савельева. - Москва : Медиа Медика, 2003. - С. 241-248.

179. Харченко, С. В. Кристаллическая структура ротовой жидкости, природа и свойства / С. В. Харченко, Г. А. Корнеева, А. А. Ветров // Известия АН СССР. Сер. биол. - 1988. - № 3. - С. 450-455.

180. Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите / П. М. Назаренко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 4. -С. 71-76.

181. Хирургическая тактика при песевдокистах поджелудочной железы / Н. Н. Артемьева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 1997. - Т. 2. — С. 74 (Прил.).

182. Хирургическое лечение распространенного инфицированного панкреонекроза с позиции особенностей его патоморфологии / М. И. Филимонов [и др.] // Анналы хирургии. - 2004. - № 5.- С. 29-32.

183. Хирургия гнойных осложнений панкреонекроза / С. А. Колмаков [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2001. - № 2. - С. 17-21.

184. Хоха, В. М. Скопления при остром панкреатите / В. М. Хоха // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 111-118.

185. Ченцова, О. Б. Кристаллографический метод исследования слезной жидкости в диагностике некоторых заболеваний глаз / О. Б. Ченцова, О. И. Прошина, Л. И. Маркушеа // Вестник офтальмологии. - 1990. - Т. 106, № 2. - С. 44-47.

186. Черняков, А. В. Диагностика и лечение острых жидкостных образований поджелудочной железы и сальниковой сумки : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Черняков Артем Викторович. - Москва, 2007. - 17 с.

187. Чистов, А. А. Диагностика, оценка тяжести и комплексное лечение деструктивного панкреатита с использованием прогностических критериев : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Чистов Андрей Александрович. -Нижний Новгород, 2002. - 23 с.

188. Чухман, Т. П. Кристаллографическое исследование слезной жидкости при воспалительных заболеваниях глаза : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Чухман, Татьяна Петровна. - Самара, 1999. - 180 с.

189. Шабалин, В. Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биологических жидкостей / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1996. - № 10. - С. 364-371.

190. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей в клинической лабораторной диагностике / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Клиническая лабораторная диагностика. - 2002. - № 3. - С. 25-32.

191. Шабалин, В. Н. Принципы аутоволновой организации биологических жидкостей / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Вестник РАМН. - 2000. - № 3. -С. 45-49.

192. Шабалин, В. Н. Системная самоорганизация биологических жидкостей организма и старение / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Сборник 1 Российского съезда геронтологов и гериатров. - Самара, 1999. - С. 502-505.

193. Шаповальянц, С. Г. Лечебно-диагностическая фибродуоденоскопия при хирургических заболеваниях поджелудочной железы : дис. ... д-ра. мед. наук : 14.00.27 / Шаповальянц Сергей Георгиевич. - Москва, 1989. - 253 с.

194. Шатохина, С. Н Диагностическое значение кристаллических структур биологических жидкостей в клинике внутренних болезней : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.05 : 14.00.46 / Шатохина Светлана Николаевна. - Москва, 1995. - 40 с.

195. Шатохина, С. Н. Морфологическое исследование сыворотки крови в диагностике хронических воспалительных заболеваний кишечника / С. Н. Шатохина, Т. С. Мишуровская, Г. В. Цодиков // Геронтология и гериатрия : сборник научных трудов. - Москва, 2003. - Вып. 2. - С. 204-206.

196. Шатохина, С. Н. Морфология биологических жидкостей организма человека / С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин. - Москва : Наука, 2001. - 361 с.

197. Шатохина, С. Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролитиазе / С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин // Урология и нефрология. - 1998. - № 8. - С. 16-19.

198. Шугаев, А. И. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями / А. И. Шугаев, И. Н. Гера, А. Л. Андреев // Вестник хирургии. - 1999. - Т. 158, № 5. - С. 85-89.

199. Шутов, А. А. Оптимизация применения синтетического аналога соматостатина в качестве компонента комплексного лечения острого деструктивного панкреатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Шутов Алексей Александрович. - Москва, 2011. - 23 с.

200. Щепилов, Д. В. Тактика лечения ложных кист поджелудочной железы : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Щепилов Дмитрий Вячеславович. - Москва, 2000. - 135 с.

201. Щербина, Т. В. Морфологическая картина сыворотки крови у больных с патологией желчевыводящих путей / Т. В. Щербина // Функциональная морфология биологических жидкостей : материалы 3 Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2004. - С. 49-50.

202. Эффективность иммунокоррекции у больных с тяжелым острым панкреатитом / А. С. Ермолов [и др.] // Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреатогенного инфильтрата забрюшинной клетчатки : материалы городского семинара. - Москва : НИИ им. Н.В. Склифосовского, 2005. - С. 4248.

203. Эффективность кристаллографического анализа слезной жидкости в оценке прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии / Н. И. Курышев [и др.] // Современные технологии лечения глаукомы : сборник трудов научно-практической конференции. - Москва, 2004. - С. 69-73.

204. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита / Ю. А. Нестеренко [и др.]. - Москва : Медицина, 1995. - 84 с.

205. Юанов, А. А. Профилактика и лечение органной и полиорганной дисфункции при остром панкреатите : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / Юанов Аслан Аскербиевич. - Москва, 2013. - 23 с.

206. Acute pancreatitis classification working group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definition by international consensus / P. A. Banks, T.L. Bollen, C. Dervenis, H. G. Gooszen, C. D. Johnson, M. G. Sarr, G. G. Tsiotos, S. S. Vege // Gut. - 2013. - Vol. 1,№ 62. - P. 102-111.

207. Aeberhard, P. Die Computertomografie als Hilfe fur die / P. Aeberhard, M. Haertel // Helv. Chir. - 1980. - Bd. 47, № 5. - S. 581-586.

208. Andren-Sandberg, A. Pancrestic Pseudocysts in the 21 Century. Part 2: Natural History / A. Andren-Sandberg, C. Dervenis // J. Of the Pancreas. - 2004. - № 5 (2). - P. 64-70.

209. Balthazar, E. J. Imaging and intervention in acute pancreatitis / E. J. Balthazar, P. C. Freency, E. VanSonnerberg // Radiology. - 1994. - V. 193. - P. 297-306.

210. Banks, P. A. Practice guidelines in acute pancreatitis / P. A. Banks, M. L. Freeman // American Journal of Gastroenterology. - 2006. - Vol. 101. -P. 2379-2400.

211. Barklin, J. S. Therpeutic percutaneous aspiration of pancreatic pseudocysts / J. S. Barklin, F. R. Smith, S. R. Perairas // Dig. Dis. Sc. - 1997. - Vol. 26. - P. 585.

212. Beger, H. G. Bacterial infection of pancreatic necrosis / H. G. Beger, B. Rau, R. Iserman // Acute Pancreatitis: Novel Conceps in Biology and Therapy. - Berlin ; Vienna : Blackwell Science, 1999. - P. 263-276.

213. Beger, H. G. Natural history of necrotizing pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, R. Isenmann // Pancreatology. - 2003. - Vol. 3. - P. 93-101.

214. Bounds, B. C. EUS diagnosis of cystic lesions of the pancreas / B. C. Bounds, W. R. Brugge // Int. J. Gastrointest Cancer. - 2001. - Vol. 30. - P. 27-31.

215. Bradley, E. L. III. A natural history-based clinical classification system for acute pancreatitis / E. L. Bradley // Acute Pancreatitis: Novel Concepts in Biology and Therapy. - Berlin ; Vienna : Blackwell Science, 1999. - P. 181-182.

216. Brugge, W. R. Role of endoscopic ultrasound in the diagnosis of cystic lesion of the pancreas / W. R. Brugge // Pancreatology. - 2001. - Vol. 1, № 6. - P. 637-640.

217. Can EUS alone differentiate between malignant and benign cystic lesions of the pancreas? / N. A. Ahmad [et al.] // Am. J. Gastrienterol. - 2001. - № 12. - P. 32953300.

218. Clinical assessment compared with cyst fluid analysis in the differential diagnosis of cystic lesions in the pancreas / J. A. Sand [et al.] // Surgery. - 1996. - Vol. 1197. -P. 275-280.

219. Cooperman, A. M. An overview of pancreatic pseudocysts: the emperors new clothes revisited / A. M. Cooperman // Surg. Clin. Noth. Am. - 2001. - Vol. 81, № 2. - P. 391-397.

220. CT — guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outcome / P. A. Banks [et al.] // Int. J. Pancreatology. - 1995. - Vol. 18. -P. 265-270.

221. CT of primary cystic pancreatic neoplasms: can CT be used for patient triage and tretment? / C. A. Curry [et al.] // AJR Am J. Roentgenol. - 2000. - Vol. 175, № 1. -P. 99-103.

222. Cyst fluid analysis in the differential diagnosis of pancreatic cyst: a new approach to the preoperative assessment of pancreatic cystic lesions / K. Lewandrowski [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 1995. - Vol. 164. - P. 820-821.

223. Dambrauskas, Z. Meta-analysis of prophylactic parenteral antibiotic use in acute necrotizing pancreatitis / Z. Dambrauskas, A. Gulbinas, J. Pundzius // Med. Lett. Drugs. Ther. - 2007. - Vol. 43, № 4. - P. 291-300.

224. Davidian, M. Pancreatic pseudocysts / M. Davidian, A. Koo // Clin. Radiol. -1992. - Vol. 166, № 1. - P. 53-54.

225. Green, J. A. Can EUS alone differentiate between malignant and benign cystic lesions of the pancreas? / J. A. Green, J. S. Bakin // Am. J. Gastroenterol. - 2002. -Vol. 97, № 11. - P. 2918-2919.

226. Hammel, P. Diagnostic value of cyst fluid analisis in cystic lesions of the pancreas: current data, limitations, pershectives / P. Hammel // J. Radiol. - 2000. -Vol. 81, № 5. - P. 489-490.

227. Howard, T. J. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis / T. J. Howard, E. A. Weibke, G. Mogavero // Amer. J. Surg. - 1995. -Vol. 170, № 7. - Р. 44-50.

228. Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: imaging procedure versus clinical staging / S. Block [et al.] // Gut. - 1986. - Vol. 27, № 9. - P. 10351042.

229. Impact of intraoperative ultrasonography on surgery for cystic lesions of the pancreas / K. Kubota [et al.] // World J. Surg. - 1997. - Vol. 21, № 1. - P. 72-76.

230. Kwon, R. S. New advances in pancreatic imaging / R. S. Kwon, W. R. Brugg // Curr. Opin. Gasyroenterol. - 2005. - № 5. - P. 561-567.

231. Lankisch, P. G. Pancreatic Disease / P. G. Lankisch, E. P. Di Magno. - Berlin ; Heidelberg ; New-York : Springer-Verlag, 1998. - 272 p.

232. Lasson, A. Proteolytic activity in pancreatic pseudocyst fluid / A. Lasson, S. Yennel, A. Nilsson // International Journal of Pancreatology. - 1994. - Vol. 15. -P. 201-208.

233. Lehman, G. A. Pseudocysts / G. A. Lehman // Gastrointest. Endosc. - 1999. -Vol. 49, № 3, pt. 2. - P. 81-84.

234. Lesur, G. Pseudocysts of the pancreas: diagnosis, course and principles of treatment / G. Lesur, P. Bernades // Presse. Med. - 1996. - Vol. 25. - P. 939-943.

235. Management of pancreatic pseudocysts / R. S. Mullins [et al.]. - Amer. J. Surg. -1994. - Vol. 155. - P. 165-172.

236. Manfredi, H. Imaging of acute pancreatitis / H. Manfredi, M. G. Brizi, A. Canade // Rays. - 2001. - Vol. 26, № 2. - P. 35-42.

237. Martin, D. R. MR imaging of pancreas masses / D. R. Martin, R. S. Semelka // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. - 2000. - Vol. 8, № 4. - P. 787-812.

238. Maule, W. F. Diagnosis and management of pancreatic pseudocysts, pancreatic ascites and pancreatic fistulas / W. F. Maule, H. A. Rebert // The Pancreas: Biology, Pathobiology and Disseats. - New York : Raven Press, 1996. - P. 601-610.

239. Mucinous cystoadenomas and intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas in magnetic resonance cholangiopancreatography / J.Albert [et al.] // Endoscopy. - 2000. - Vol. 32, № 6. - P. 472-476.

240. Nguen, G. K. Needle aspiration cytology of pancreatic cystic lesions / G. K. Nguen, K. C. Suen, R. R. Villanueva // Diagn. Cytopathol. - 1997. - Vol. 17. -P. 177-182.

241. Nonoperative management of pancreatic pseudocysts. Problems in differential diagnosis / U. Boggi [et al.] // Int. J. Pancreatol. - 1999. - Vol. 25, № 2. - P. 123133.

242. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US / D. E. Martin [et al.] // Radiology. - 1997. - Vol. 203, № 3. - P. 773-778.

243. Percutaneous drainage treatment of abscess and fluid retention following abdominal surgery / H. G. Berger [et al.] // Chirurgie. - 1989. - Vol. 60, № 12. -P. 873-877.

244. Raul, S. K. Acute pancreatits: current concepts / S. K. Raul // Indian J. Surg. -2005. - Vol. 67. - P. 78-86.

245. Thumshirn, V. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook / V. Thumshirn, R. Gyt // Dig. Surg. - 1994. - № 11. - P. 193-197.

246. Timing of surgical interventions in necrotizing pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // Abstracts of European Pancreatic Club. - Tampere, 2006. - P. 140.

247. Trinidad, E. E. Pancreatic abscess and infected pseudocysts / E. E. Trinidad, C. H. Ramires-Ronda. // Bol. Asoc. Med. P. R. - 1994. - Vol. 86. - P. 68-70.

248. Tsiotos, G. G. Management of fluid collections and necrosis in acute pancreatitis / G. G. Tsiotos, M. G. Sarr // Curr. Gastroenterol. Rep. - 1999. - № 2. - P. 139-144.

249. Williford, M. E. Pancreatic pseudocysts: comparative evaluation by sonography and computed tomography / M. E. Williford, W. I. Foster, R. A. Halvorsen. // AJR. - 1997. - Vol. 140. - P. 53-57.

250. Windsor, J. Search for prognostic markers for acute pancreatitis / J. Windsor // Lancet. - 2000. -Vol. 355. - P. 1924-1925.

251. Wyncoll, D. I. The management of severe acute necrotizing pancreatitis; an evidence — based review of the literature / D. I. Wyncoll // Intensive Care Med. -1999. - Vol. 25, № 2. - P. 146-156.