Чрескожные миниинвазивные вмешательства при гнойно-некротических осложнениях острого деструктивного панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Мороз, Ольга Владимировна

• Мороз, Ольга Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Мороз, Ольга Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования

2.3. Методы хирургического лечения

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Роль клинико-лабораторных и лучевых методов исследования в выявлении гнойно-некротических осложнений острого деструктивного

панкреатита

3.1. Оценка информативности клинико-лабораторных и инструментальных данных при исследовании больных

3.2. Ультразвуковая диагностика гнойно-некротических осложнений

деструктивного панкреатита

Глава 4. Хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями деструктивного

панкреатита

4.1. Особенности открытых хирургических вмешательств

4.2. Миниинвазивные вмешательства

4.3. Сравнительная оценка результатов лечения больных обеих

групп

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чрескожные миниинвазивные вмешательства при гнойно-некротических осложнениях острого деструктивного панкреатита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

В настоящее время острый панкреатит (ОП) занимает 3-е место (12,5%) в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости с тенденцией дальнейшего роста заболеваемости и увеличением количества его деструктивных форм, сопровождающихся большим числом осложнений и высокими цифрами летальности. Смертность при деструктивных формах ОП на протяжении последних 40 лет не изменилась, она примерно одинакова, как в нашей стране, так и за рубежом и составляет по данным различных авторов 3,9% - 21% (Buchler M.W. с соавт., 2000; Савельев B.C. с соавт., 2003; Ермолов A.C. с соавт., 2008).

Очевидные на сегодняшний день успехи интенсивной терапии и улучшение результатов лечения больных панкреонекрозом в фазу панкреатического шока и гемодинамических нарушений привели к тому, что статистически чаще (по сравнению с предыдущим десятилетием) хирурги стали встречаться с разнообразными по характеру и объему гнойно-некротическими осложнениями деструктивного панкреатита. (Затевахин И.И. с соавт., 2002). Разнообразие течения деструктивного панкреатита связано с особенностями топографической анатомии поджелудочной железы и патогенезом заболевания. Это обусловливает трудности не только ранней верификации патологических процессов, но и выбора метода хирургического лечения. Этим же объясняется неоднородная и противоречивая статистика результатов хирургического лечения данного контингента больных.

Дискутабельными остаются вопросы дифференцировки асептического и септического

процессов при ОП и, соответственно, хирургической тактики при этих двух

принципиально разных состояниях. Различная степень распространенности и глубины

некротического поражения самой поджелудочной железы, различных областей обширной

забрюшинной клетчатки, а также трансформация асептического некроза в

инфицированный определяют потенциальное многообразие вариантов хирургической

тактики, описанной в современной литературе. Так, Р. Gotzinger (2002) является

сторонником активного хирургического лечения любых форм панкреонекроза и

рекомендует выполнение радикальных операции. Некоторые исследователи (Иванов

П.А., 2002; Шуркалин Б.К., 2005; Werner J., 2003) считают, что пункционно-

4

дренирующие вмешательства под ультразвуковым наведением стали альтернативой традиционным хирургическим способам лечения и должны их практически полностью заменить. Другие авторы (Johnson C.D., 2004; Lindkvist В., 2004 ; Banks P.A., 2006) предлагают различные сочетания традиционных лапаротомий с миниинвазивными вмешательствами.

В целом существенных положительных сдвигов в неотложной панкреатологии за последние десятилетия не произошло. Существуют разные концепции, касающиеся тактики ведения больных с деструктивным панкреатитом, - от различных вариантов консервативного лечения в ранние сроки заболевания до разнообразных хирургических вмешательств на поджелудочной железе и забрюшинном пространстве при гнойно-септических осложнениях. Следовательно, вопрос о том, какому методу оперативного лечения деструктивного панкреатита и его септических осложнений следует сегодня отдавать предпочтение, остается нерешенным. Также до конца не определена роль и место чрескожных миниинвазивных технологий под контролем ультразвукового исследования и рентгенотелевидения в лечении гнойно-некротических осложнений.

Таким образом, вышеизложенное обусловливает актуальность проведения диссертационного исследования. Цель исследования:

определение критериев эффективности, продолжительности и целесообразности применения только миниинвазивного лечения деструктивного панкреатита в стадии гнойно-некротических осложнений. Задачи

1. Определить роль клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики некротического панкреатита и его осложнений на разных стадиях течения заболевания.

2. Уточнить ультразвуковую семиотику гнойно-некротических осложнений острого панкреатита.

3. Обосновать показания к выполнению чрескожных миниинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и рентгенотелевидения во второй фазе течения деструктивного панкреатита.

4. Оценить результаты чрескожных дренирующих операций при различных осложнениях деструктивного панкреатита в фазе гнойно-некротических осложнений.

5. Провести сравнительный анализ традиционных и чрескожных миниинвазивных вмешательств при деструктивном панкреатите в стадии гнойно-некротических осложнений.

Научная новизна

Выявлены клинико-лабораторные и инструментальные критерии развития гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита.

Установлены роль и границы возможностей миниинвазивных вмешательств в хирургии гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита.

На основании клинико-лабораторных показателей течения заболевания и результатах лечения доказаны преимущества миниинвазивных вмешательств перед традиционными оперативными вмешательствами при гнойно-некротических осложнениях острого деструктивного панкреатита в достоверно сопоставимых группах.

Практическая значимость

Произведена оценка информативности клинико-лабораторных показателей и данных ультразвукового исследования при выявлении гнойно-некротических осложнений деструктивного панкреатита.

Проанализированы особенности выполнения миниинвазивных вмешательств в зависимости от характера выявленных жидкостных скоплений поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

Произведена оценка особенностей и длительности послеоперационного периода, а также уровня летальности у больных с гнойно-некротическими осложнениями деструктивного панкреатита, прооперированных миниинвазивно и традиционными способами.

Внедрения

Результаты исследования используются в качестве лекционного материала на кафедрах общей хирургии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, факультетской хирургии №2 МГМСУ им. А.И. Евдокимова, хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова. Также результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГКБ №68, ГКБ №29, КБ № 119 ФМБА, Дорожной больницы им C.B. Семашко на станции «Люблино». Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на: VI Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов. Радиология - 2012. Москва; IX научно-практической конференции радиологов Узбекистана «Современные методы медицинской визуализации и интервенционной радиологии» 2012г. Ташкент, Узбекистан; II съезде российского общества хирургов гастроэнтерологов 2012г, Геленджик, Краснодарский край; 10 Congress Europian-African Hepato Pancreato Biliary Assosiation, Serbia, Belgrade. (2013г), совместном заседании кафедр общей хирургии, факультетской хирургии №2, лучевой диагностики лечебного факультета, кафедры хирургии факультета последипломного образования ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России и кафедры хирургии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова (2013 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ (из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК).

Структура диссертации.

Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя; изложена на 150 страницах, иллюстрирована 22 рисунками, 7 диаграммами и 14 таблицами. Библиографический указатель представлен 239 источниками, из них 128 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости остаются и сегодня весьма актуальными вопросами. Изменение условий жизни населения, характера питания в различных социальных группах, возрастание психоэмоциональных нагрузок привело к заметным переменам в структуре заболеваемости больных. Еще в начале XX века острый панкреатит был довольно редким заболеванием, а в наши дни занимает одно из первых мест. У 40-45% пациентов, из всех поступающих с диагнозом «острый живот», в итоге оказывается острый панкреатит [10, 87, 105].

Заболеваемость ОП продолжает расти из года в год и по мировым статистическим данным варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 млн. человек населения в год [8, 11, 70, 122, 154, 183, 186, 214]. Если в Европе распространенность данного заболевая составляет 25,0-26,4 случаев на ЮОтыс. населения, то в России эти цифры достигают 27,4-50,0 случаев на 100 тыс. населения [122, 173, 192].

В зарубежной литературе острый деструктивный панкреатит или "acute necrotizing pancreatitis" сравнивается с "severe acute pancreatitis" или тяжелым острым панкреатитом [131, 135, 187, 200]. Наличие именно этого вида острого панкреатита приводит к высоким цифрам летальности. [9, 85, 111, 204, 225, 234].

Летальность при деструктивном панкреатите составляет 20 - 30% и является довольно стабильной величиной как в России, так и за рубежом [16, 82, 85, 96, 127, 139, 200, 212, 221].

Согласно исследованиям проведенным Толстым А.Д. (2003) по срокам наступления смерти, летальность имеет два «пика» с максимумами на 1-й и 3-4-й неделях от начала заболевания [114, 167, 215]. Похожее исследование было проведено Beger H.G. (2008) в котором отмечалось, что поздняя летальность всё более преобладает над ранней. Причём удельный вес ранних летальных исходов не превышает 30%, а поздних, в фазу гнойно-некротических осложнений -составляет 70% общей летальности при деструктивном панкреатите [122, 123, 180, 199].

Еще в начале XX века наблюдения острого панкреатита являлись достоянием преимущественно патоморфологов. В 1925 г. в одной из первых отечественных монографий, посвященных острому панкреатиту, И.Г. Водянов на основании наблюдения 12 больных и анализа литературы сделал попытку представить различные стороны этиопатогенеза, диагностики и лечения заболевания. Многочисленные исследования позволили сделать вывод, что активация ферментных систем поджелудочной железы (ПЖ) при остром панкреатите является основой как локальных, так и многочисленных общих нарушений [41].

По мнению большинства авторов, пусковой механизм развития острого панкреатита начинается с повреждение клеток поджелудочной железы вследствие воздействия различных этиологических факторов, после чего происходит активация ферментных систем внутри ткани поджелудочной железы, причем данный процесс является лавинообразным и неуправляемым, поскольку первые порции активных ферментом активизируют неактивные и т.д. При этом активизированные ферменты обладают повреждающим свойством, поскольку в поджелудочной железе находятся в неактивном состоянии и в норме активизируются в желудочно-кишечном тракте под действием желчи и кишечной энтерокиназы. Защитой от внутриорганной активации ферментов служат как эвакуаторные способности поджелудочной железы, так и наличие в ней белковых антиферментных систем (прежде всего антитрипсина) [18, 30, 41, 99, 143, 190, 198,216].

Исследования B.C. Савельева и соавт. (1983) показали, что для развития острого деструктивного панкреатита необходима гибель панкреатоцитов с последующей ферментативной аутоагрессией, что приводит к некротическим изменениям в ткани железы и их последующей контаминации бактериальной флорой. В исследовании было показано, что при остром панкреатите в ткани железы проходят все стадии воспаления с различной интенсивностью от отека до гнойно-некротических изменений. [84].

Это подтверждается И.И. Мечниковым и И.В. Давыдовским в их концепции общего воспаления, которая указывает, что в ответ на повреждении

ткани железы развивается воспаление.

В конце XX в. в развитии острого деструктивного панкреатита многими стали выделять две фазы заболевания, что подтверждается исследованиями Ю.А Нестеренко (1998) и Н-в^ег (1997) [74, 119].

В первую фазу заболевания происходит развитие местной и системной воспалительной реакции, в это время некрозы, располагающиеся в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке (ЗК) являются асептическими [191, 198]. Тяжелое состояние в это время обусловлено гиперпродукцией цитокинов и выраженной панкреатогенной токсемией. [101, 143].

Во второй фазе острого деструктивного панкреатита инфицирование зон некроза приводит к развитию гнойно-некротических осложнений и системной воспалительной реакцией бактериального характера [198, 237]. Н-в. Beger (1998) также отмечает, что на этом этапе развития заболевания системная воспалительная реакция носит септический характер и приводит к развитию бактериального шока и септической полиорганной недостаточности (ПОН) [125].

В работах В.Б. Краснорогова (1990), В.П. Панова (2006) подчеркивается, что существует четкая зависимость между масштабом поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки и вероятностью их инфицирования эндогенной микрофлорой [54, 78].

При этом большинство бактерий, обнаруженных в зонах некроза практически «зеркально» отображают спектр микрофлоры желудочно-кишечного тракта больного [198]. Это положение подтверждено в большинстве экспериментальных исследований на модели деструктивного панкреатита, а также при проведении селективной деконтаминации кишечника у больных панкреонекрозом [86, 92, 144, 151, 168].

В.А. Кубышкин (1986) отметил, что подобные механизмы инфицирования связаны с нарушением барьерной функции кишечника при развитии синдрома кишечной недостаточности или некротическом поражении стенки различных отделов желудочно-кишечного тракта [60]. Кроме того, 1М. Те11ас1о (2007) отмечает, что процессы транслокации кишечной микрофлоры играют важную роль в патогенезе экстраабдоминальных осложнений панкреонекроза, в

±и

частности нозокомиальной пневмонии, «септической полиорганной недостаточности» [217].

H. G. Beger (1999) и С.З. Бурневич (2000) описали экзогенный путь (через дренажные системы) инфицирования при деструктивном панкреатите. В этой связи, нужно особо отметить, что хирургическое вмешательство, предпринятое в доинфекционную фазу заболевания, сопровождается развитием «вторичного» инфицирования в 30% случаев [17, 124].

В 2000г. В.А. Кубышкин с соавт., предложили в течение развития заболевания, выделять 5 фаз: а) шока (гемодинамических расстройств); б) ферментативной токсемии; в) инфильтрата; г) гнойно-септических осложнений; д) полиорганной недостаточности [58].

По мнению А.Д. Толстого (1997), фазовое течение острого панкреатита обусловлено процессами формирования деструкции в поджелудочной железе и реакции на некротизированную ткань, и стал выделять 3 фазы течения патологического процесса (приведено по Д.А. Дымникову):

I фаза - ферментативная, обусловлена формированием асептического некроза в течение первых 5 суток от начала заболевания [96, 104, 132, 232]. Тяжесть состояния больных связана с выраженной панкреатогенной токсемией (синдром системного воспалительного ответа (SIRS) [42, 188, 218].

II фаза - реактивная (2-я неделя заболевания), на 3-5 сутки заболевания вокруг зон деструкции формируется клеточно-тканевая воспалительная реакция (стадия перипанкреатического воспалительного инфильтрата). Клинической формой данной фазы ОП является перипанкреатический инфильтрат, который, как и другие инфильтраты, в дальнейшем или рассасывается, или нагнаивается.

III фаза - секвестрации и расплавления (3-я неделя заболевания и далее), может длиться несколько месяцев.

При этом авторы считают, что секвестры в поджелудочной железе и в забрюшинном пространстве начинают формироваться через 2 недели от начала заболевания и выделяют два возможных варианта их образования:

- асептическая секвестрация - без воспаления;

- септическая секвестрация - инфицирование зон некроза поджелудочной

JLX

железы и парапанкреальной клетчатки с последующим развитием гнойных осложнений. [70, 78, 79, 122, 225, 231].

Особенности топографической анатомии поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, а также особенности патогенеза заболевания приводят к разнообразию вариантов встречаемых форм деструктивного панкреатита как до, так и после развития инфекции [91, 126, 161]. Все эти факторы обуславливают ряд трудностей в определении формы заболевания и являются основной причиной существования большого количества различных классификаций этого заболевания [31, 36, 58, 61, 157].

Впервые классификацию острого панкреатита предложил Klebs (1870), выделив три формы заболевания: интерстициальный, геморрагический панкреатит и абсцесс поджелудочной железы (приведено по Арсению A.K. [1]).

Далее попытки классификации острых заболеваний ПЖ были предприняты W. Körte (1894), который предложил разделять ОП на: гнойный, геморрагический и гангренозный [184].

В 1895 г. И. Рахманинов описывает случай геморрагии поджелудочной железы со множественными жировыми некрозами. Внимание исследователей тех лет уделялось выявлению и систематизации лишь морфологических изменений в поджелудочной железе. Отдельно выделялись формы отека поджелудочной железы, катарального панкреатита, геморрагических некрозов, апоплексии, жировых некрозов, абсцедирования, панкреатической флегмоны и гангренозного панкреатита (приведено по В.А. Глушко [27]). В те же годы профессором R. Fitz из Бостонского университета (1900) был сформулирован постулат о том, что тяжесть течения ОП напрямую зависит от тяжести морфологических изменений в ткани поджелудочной железы. Зависимость клинического течения панкреатита от объема некроза железы, несмотря на давность, остаются вполне актуальными и в наши дни [162].

В 1908 г. Carnot впервые предпринял попытку дополнить морфологическую классификацию некоторыми клиническими признаками, характерными для каждой отдельной морфологической формы заболеваний поджелудочной железы 1) сверхострую, 2) острую и 3) рецидивирующую (приведено по В.А. Глушко

i.e.

По мнению И.Г. Руфанова (1925), при остром панкреатите наблюдается переход одной формы заболевания в другую, которые трудно разграничить даже патологоанатомически, в связи с чем, он предложил более упрощенную классификацию: по клиническому течению выделять острую и подострую формы, по морфологическим изменениям — геморрагически-некротическую форму с жировыми некрозами или без них (воспалительного характера) и абсцессы поджелудочной железы [83].

В 1951 г. В.М. Воскресенский предложил свою классификацию ОП, рассматривая его как неспецифическое воспаление поджелудочной железы. Автор подчеркивал, что характер клинических признаков, определяется наличием или отсутствием инфекции, и, что самое главное, распространенностью некротического процесса [21].

В то же время, А.Н. Бакулев и В.В. Виноградов (1951) разработали классификацию острого панкреатита, где впервые был предложен термин «панкреонекроз» [12]. Впервые авторами было указано на факт, что морфологическая картина острого панкреатита отличается большим полиморфизмом изменений в поджелудочной железе, который характеризуется переходом одних анатомических форм заболевания в другие и сочетанием различных стадий развития патологического процесса в различных отделах органа.

В 1961 г. Г.М. Маждраков предложил заменить термин «форма» на термин «фаза», подчеркивая тем самым единство патоморфологических изменений в железе при остром панкреатите, считая, что различные формы панкреатита есть проявления одного и того же процесса в динамике [64].

Отвергая мнения о последовательно-фазовом характере патологического процесса при ОП, B.C. Савельев с соавт. (1983), впервые рассмотрели отечную форму заболевания как вторичную воспалительную демаркационную реакцию на первичный некробиоз железистой паренхимы поджелудочной железы и высказались о том, что это лишь начальная фаза прогрессирующего панкреонекроза [84].

хэ

A.A. Шалимова и соавт. (1990) в свою очередь разработали свою классификацию, в которой предложено рассматривать первично-гнойный панкреатит как самостоятельную форму острого панкреатита, а не одну из его фаз развития [106].

Определение классификации острого деструктивного панкреатита являлось целью работы не только отдельных групп авторов, но и предметом обсуждения как на отечественных конференциях: XXVIII Всесоюзный съезд хирургов (1965), V съезде хирургов РСФСР (1978), так и на международных конференциях по проблемам панкреатита проводившихся в Марселе (1963), Кембридже (1983), Марселе (1984). Однако наиболее распространенной стала классификация принятая, в 1992 году на Международном симпозиуме по острому панкреатиту в Атланте США, по соглашению ведущих панкреатологов из 15 стран мира (Bradley E.L. 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on acute pancreatitis, Atlanta, GA, 1992).

При данной классификации различают:

1. острый панкреатит:

а) лёгкий;

б) тяжёлый;

2. острое скопление жидкости (в ткани поджелудочной железы и в парапанкреатической клетчатке);

3. панкреонекроз:

а) стерильный;

б) инфицированный.

4. панкреатический абсцесс;

5. панкреатическая ложная киста (инфицированная).

Ю.А. Нестеренко и соавт. (1998) считают, что следует применять только два понятия: «инфицированный некроз» и «абсцесс», соотнеся их с некротическим поражением поджелудочной железы и/или забрюшинной клетчатки [71, 62, 63, 120, 126, 133].

По мнению А.Д. Толстого (2003), в классификации «Атланта-92» есть ряд неточных определений, среди которых: отсутствие острого панкреатита средней степени тяжести, нечеткая дифференцировка фазности процесса. В классификации не учитывается распространенность поражения по забрюшинной клетчатке при гнойно-некротических осложнениях; представленные в классификации клинические формы требуют дифференциального подхода; отсутствуют алгоритмы диагностики и лечения. [219, 223, 225, 6].

Поиск оптимальной классификации, которая смогла бы объединить в себе и патогенетические и клинические данные, а главное, которая могла бы помочь в решении главных задач: сроков и объемов оперативного вмешательства, продолжился многими хирургами [61, 137, 88].

На IX Всероссийском съезде хирургов (2000) была предложена классификация, основу которой составляют внутрибрюшинные и системные осложнения с учетом фазового развития воспалительного и некротического процессов с оценкой распространенности и характера (абактериальный = стерильный или инфицированный) поражения поджелудочной железы, различных отделов забрюшинного пространства и органов брюшной полости [68, 198]. Коллективом авторов под руководством B.C. Савельева на этом съезде хирургов были обоснованы положения данной классификации [90]. Классификация представлена следующим образом. Формы острого панкреатита

I. Панкреатит отечный (интерстициальный).

II. Панкреатит некротический (панкреонекроз) стерильный.

- по характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный;

- по масштабу (распространенности) поражения: мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотально-тотальный;

- по локализации: головчатый, хвостовой, с поражением всех отделов поджелудочной железы.

III. Панкреатит некротический (панкреонекроз) инфицированный.

Осложнения острого панкреатита:

I. парапанкреатический инфильтрат;

II. панкреатогенный абсцесс;

III. перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный;

IV. септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой;

V. аррозивное кровотечение;

VI. механическая желтуха;

VU. псевдокиста: стерильная, инфицированная; VIII. внутренние и наружные дигестивные свищи.

Приведенная классификация достаточно полно отражает естественное развитие заболевания, удобна для понимания и верификации происходящих во времени патоморфологических изменений как в самой поджелудочной железе, так и в забрюшинной клетчатке при использовании в динамике ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением, лапароскопии, и тонкоигольной пункции жидкостных образований с микробиологическим анализом пунктата [31, 61, 90, 181]. Такая диагностическая тактика позволяет обосновывать не только показания к операции в условиях трудностей клинического дифференциального диагноза, но и соответствующий выбор метода оперативного вмешательства [155, 161, 176, 239].

Однако данная классификация, как и классификация «Атланта-92» составлялись на ближайшие 10 лет. В настоящее время благодаря лучшему пониманию патофизиологии панкреонекроза, улучшению методов лучевой диагностики поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, развитию миниинвазивных рентгенохирургических, эндоскопических методов лечения осложнений панкреонекроза стала очевидной необходимость пересмотра используемой классификации.

Важными вопросами, на которые она должна ответить явились: 1 ) оценка клинической тяжести заболевания;

2) целесообразное и более объективное использование терминов для описания жидкостных скоплений и участков некроза внутри и вокруг поджелудочной железы;

3) разделение таких понятий, как «отграниченный парапанкреатический некроз» и «псевдокиста», а также признание того, что не существует прямой корреляции между клинической тяжестью и морфологическими изменениями на ранней стадии заболевания [49].

В 2008 г. в Мумбаи на совещании рабочей группы по пересмотру классификации ОП (Acute Pancreatitis Classification Working Group) были сделаны попытки ответить на спорные вопросы, определить новые концепции курса и патофизиологии ОП [112].

Стало очевидным, что существуют две фазы в течении острого панкреатита:

• ранняя фаза (обычно в течение 1-ой недели болезни);

• последующая фаза, наступающая по прошествии 1-ой недели развития заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мороз, Ольга Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арсений, А.К. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // А.К. Арсений / Кишинев: Картя молдовеняскэ, 1982; 199 с.

2. Ачкасов, Е.Е., Влияние способа хирургического вмешательства на состояние гемодинамики у больных с гнойно-некротическими осложнениями острого панкреатита // Е.Е. Ачкасов, A.B. Пугаев, Н.Л. Травникова и др. / тез. Докл. Конф. «Востановительные и органосберегающие технологии - главный путь развития хирургии XXI века», Москва 2004г. - 19 - 20 с.

3. Ачкасов, Е.Е., Диагностика гнойных осложнений острого панкреатита (ГООП) // Е.Е. Ачкасов, A.B. Пугаев, Н.Л. Травникова / Сборник научных трудов, посвященный 45-летию ГКБ №67 Департамента здравоохранения г.Москвы «Актуальные вопросы клинической медицины» - М., 2004.-138с.

4. Ачкасов, Е.Е., Место пункционного дренирования абсцессов забрюшинного пространства в комплексе лечения гнойных поражений при остром панкреатите // Е.Е. Ачкасов, A.B. Пугаев, Н.Л. Травникова / Сборник трудов, посвященный 45-летию ГКБ №67 Департамента здравоохранения г.Москвы «Актуальные вопросы клинической медицины» - М., 2004.-140с.

5. Афендулов, С.А., Панкреонекроз—итоги лапароскопического лечения и его перспективы // С.А. Афендулов, H.A. Краснолуцкий, В.Г. Пашков / Итоги и перспективы малоинвазивной хирургии при неотложных состояниях: Сб. научных трудов. Т. 148. М., 2001. С. 14-18.

6. Багненко, С.Ф., Гольцов В.Р. Острый панкреатит - современное состояние проблемы и нерешенные вопросы // С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов / Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского ТЗ, №3 2008: 104-112.

7. Багненко, С.Ф. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2007 год // С.Ф. Багненко, В.Ф. Озеров, К.А. Харебов и др. / СПб., 2008. - 14 с.

8. Багненко С.Ф. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2008 год // С.Ф. Багненко, В.Ф. Озеров, К.А. Харебов и др. / СПб., 2009. - 16 с.

9. Багненко, С.Ф. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) // С.Ф. Багненко, А.Д., Толстой, В.Ф. Сухарев / Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10-К85. Десятый пересмотр ВОЗ.- М.: Медицина, 2004, 12с.

10.Багненко, С.Ф. Хирургическая панкреатология / Багненко С.Ф., Курыгин A.A., Синенченко Г.И. - СПб.: Речь, 2009. - 608с.

11 .Багненко, С.Ф. Эффективность энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных с острым деструктивным панкреатитом // С.Ф. Багненко, Е.В. Захарова, А.Ю. Рысс, A.B. Лапицкий / Вестник интенсивной терапии, 2008. - № 1, с. 1-5.

12.Бакулев, А.Н., Лечение острых панкреатитов // А.Н. Бакулев, В.В. Виноградов / Мед. работник. 1951 13 декабря; № 95, (1011).

13.Бежин, И.С. Патогенетическое обоснование операций на поджелудочной железе при ее травмах и панкреатитах, профилактика и лечение послеоперационных осложнений // И.С. Бежин / Дисс. докт. мед. наук. Курск, 1995г.

14.Богер, M. М. Методы исследования поджелудочной железы // М.М. Богер / Новосибирск: Наука, 1982. - 240 с.

15.Брискин, Б.С. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита // Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, Д.А. Демидов / Тезисы к II съезду Российской ассоциации эндоскопической хирургии. Москва, 1999 г. CD. Текст 30.

16.Брискин, Б.С. Ранние видеолапароскопические и малоинвазивные вмешательства как путь снижения летальности в хирургии острого панкреатита // Г.С. Рыбаков, Д. А. Демидов с соавт. / Тезисы к II съезду Российской ассоциации эндоскопической хирургии. Москва, 1999 г. CD. Текст 30.

17.Брискин, Б.С. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, A.A. Суплотова / IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20-22 сентября 2000г. Материалы съезда, с. 20.

18.Бурневич, С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов / Вестник хирургии им. И.И. Грекова - 2000. - №2. - С. 116 - 122.

19.Буянов, В.М. К патогенезу острого панкреатита // Ю.В. Огнев, В.А. Кубышкин / Советская медицина. 1979г., № 2, с. 27 - 32.

20.Винник, Ю.С., Применение лапароскопических вмешательств при деструктивных формах острого панкреатита // C.B. Миллер, С.П. Мухин с соавт. / Тезисы к II съезду Российской ассоциации эндоскопической хирургии. Москва, 1999 г. CD. Текст А10

21.Винтгак, Ю.С Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения // М.И. Гульман, В.О. Попов / Зеленогорск, 1997. - 207 с.

22.Воскресенкий, В.М. Острые панкреатиты // В.М. Воскресенский / М.:Медгиз, 1951.-157с.

23.Гаврилин, A.B. Возможности и роль малоинвазивных хирургических вмешательств в лечении рецидивов заболевания и осложнений операций, выполненных у больных с хроническим панкреатитом // A.B. Гаврилин, М.В. Данилов / В кн.: Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003.

24.Гагушин, В.А. Некрэктомии и секвестрэктомии в хирургическом лечении панкреонекроза // В.А. Гагушин / Хирургия. - 1999. - № 10. - С.100-101.

25.Гальперин, Э.И. Панкрео - и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? // Э.И.Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян, Т.Г. Дюжева, Г.Г. Ахаладзе, А.Ю. Чековин / IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20-22 сентября 2000г. Материалы съезда, с. 3 1.

26.Гальперин, Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др. / Хирургия. - 2003. - № 3. - С.55-59.

27.Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // C.B. Бурневич, П.В. Подачин и др. / Вестник интенсивной терапии.

- 1998. -№ 1. -С.12-16.

28.Глушко, В.А. Диагностика, принципы лечения острого деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений // В.А. Глушко / Автореф. Диссер. докт. мед. наук. - М., 2001; 321стр.

29.Гостищев, В.К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом // В.К. Гостищев, В.А. Глушко / Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20-22 сентября 2000г. Материалы съезда, с. 30.

30.Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической помощи // В.К. Гостищев, В.А. Глушко / Хирургия. - 2003. - № 3.

- С.50-54.

31.Данилов, М.В. Современные проблемы хирургии панкреатита // М.В. Данилов,

B.П. Глабай, И.М. Буриев, Р.Я. Темирсултанов / Анналы хирургической гепатологии. 1 том. 1996 г., с. 67-71.

32.Данилов, М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // М.В. Данилов / Анналы хирургической гепатологии. - 2001.- т.1. -

C. 125-130.

33. Данилов, М. В. Хирургия подже-лудочной железы при хроническом панкреатите // М.В. Данилов, Ф.И. Тодуа, А.Е. Котовский и др. / Хирургия. -1986. 11.-С. 95-99.

34. Данилов, М.В., Хирургия поджелудочной железы // М.В. Данилов, В.Д. Федоров / М.: Медицина, 1995. - 510.

35.Данилов, М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы // М.В. Данилов, В.Д. Федоров / Руководство для врачей.

- М.: Медицина. - 2003. - 424 С.

36.Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы // М.В. Данилов, В.Д. Федоров /М.: Медицина, 1995. - 512 с.

37.Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. // Материалы городского семинара. Том 135. - М.: НИИ скорой помощи им. Склифосовского. 2000. -73 С.

38.Дуберман, Б.JI. Рациональная тактика диагностики и лечения гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита // Б.Л. Дуберман / дис. ...канд. мед. наук. Арх., 2002. - 143 с.

39.Дуберман, Б.Л. Малоинвазивные методы диагностики и лечения острого панкреатита и его осложнений // Б.Л. Дуберман / автореф. дис. ...д-ра мед. наук. -Арх., 2009. - 37 с.

40.Дусбаев, А.Б. Экстренная лапароскопия в хирургии острого билиарного панкреатита // А.Б. Дусбаев, K.M. Мадартов, А.Х Газиев / 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сборник тезисов -Москва.-2004:-С: 109-110.

41.Дымников, Д. А. Диагностика и лечение распространенного гнойно-некротического парапанкреатита // Д.А. Дымников / Дис. кад. мед. наук. Санкт-Петербург, 2010г.

42.Ермолов, A.C., Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита // A.C. Ермолов, П.А. Иванов, A.B. Гришин, А.Н. Щербюк, Г.Л. Титова и др. / IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20-22 сентября 2000г. Материалы съезда, с. 45-46.

43.Ерюхин, И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике // И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков / СПб.: Logos, 1995. - 304 с.

44. Ефименко, H.A. Хирургическая тактика при остром панкреатите // H.A. Ефименко, А.И. Заикина, C.B. Урсов, М.В. Лысенко, М.А. Копаевич / Военно-медицинский журнал. - 2001. - №1. - С.34-37.

45.3атевахин, И.И. Комплексное ультразвуковое исследование при остром панкреатите // И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова / Анналы хирургии. -1999.-№3.-С36-42.

46.Затевахин, И.И. Новые возможности комплексного ультразвукового исследования при остром панкреатите // И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова / Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000 - С.49.

47.Иванов Ю.В. Лапароскопическое лечение острого деструктивного панкреатита // Ю.В. Иванов / Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000 с. 32-33.

4 8. Иванов, Ю.В. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита. (Обзор литературы за 1990-98 гг). // Ю.В. Иванов, А.Г. Мозгалин /Анналы хирургии.-1999. -№ 3. - С. 9-12.

49.Кармазановский, Г.Г. KT с контрастным усилением в диагностике панкреатитов // Г.Г. Кармазановский, Е.Б. Гузеева / Медицинская визуализация. - 1999. - №2.-С.41-48.

50.Кармазановский, Г.Г. Классификация острого панкреатита - современное состояние проблемы и нерешённые вопросы // Г.Г. Кармазановский, Ю.А. Степанова / Медицинская визуализация. 2011; 4: 133-137.

51.Козлов, С.Е., Эффективность ультразвуковой диагностики при панкреонекрозе и его осложнениях // С.Е. Козлов, В.Я. Васютков, А.Е. Новосельцев, Г.Г. Гвиниашвили / Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000 - С.53.

52.Козлов, В.А. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита // В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко / Анналы хирургической гепатологии. 2001 г., т.6, №1, с. 131-138

53.Козлов, В.А. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреонекроза // В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко / Первый Московский Международный конгресс хирургов. Москва, 1995.- С. 171-173.

54.Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология // А.Л. Костюченко, В.И. Филин /Справочник для врачей: 2-е изд., исправл. и доп СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

55.Красногоров, В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреатит: (Обоснование упреждающей тактики лечения прогредиентных форм заболевания) // В.Б. Кросногоров / Автореф. дисс....канд. мед. наук. Л., 1990, 34с.

56.Кригер, А.Г. Лечение панкреонекроза с деструкцией забрюшинной жировой клетчатки // А.Г. Кригер / Хирургия. - 2004. - № 2. - С. 18-22.

57.Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // В.А. Кубышкин / Хирургия. -1996. -№ 1. - С. 29-32.

58.Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // В.А. Кубышкин / Хирургия.-1996. - №1 - С. 66-68.

59.Кубышкин, В.А. Панкреонекроз // В.А. Кубышкин / Анналы хирургической гепатологии. - 2000. -5 (2). - С. 67-69.

60.Кубышкин, В.А. Панкреонекроз // В.А. Кубышкин / Диагностика и лечение. Автореф. диссер. докт. мед. наук.- Москва. - 1986. - С. 42.

61.Кубышкин, В.А. Панкреонекроз (диагностика и лечение) // В.А. Кубышкин / Дисс... докт. мед. наук. Москва, 1986 г.

62.Кубышкин, В.А. Панкреонекроз. Итоги дисскусии // В.А. Кубышкин / Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - том 7, № 2. - С 93-95.

63.Лищенко, А.Н. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита // А.Н. Лищенко / Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1994; 46 с.

64. Лищенко, А.Н. Гнойные осложнения панкреонекроза // А.Н. Лищенко, В.В. Лаптев / Хирургия. 1995; 1: 62-65.

65.Маждраков, Г.М. Болезни поджелудочной железы // Г.М. Маждраков / София: Медицина и физкультура, 1961; 324 с.

66.Малиновский, H.H. Применение панкреатической рибонуклеазы в комплексе консервативной терапии острого панкреатита // H.H. Малиновский, К.Н. Цацаниди, A.B. Пугаев и др. / Хирургия - 1982. - №6. - С. 8-17

67.Малярчук, В.И. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза // В.И. Малярчук, М.Ф. Базилевич, В.А. Иванов и др. / тез. докл. IX Всеросийский съезд хирургов. Волгоград, 2000. - 80 с.

68.Малярчук В.И. Заболевания большого дуоденального сосочка // В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин, Н.Ф. Плавунов / М.: Изд. Дом «Камерон», 2004. - 168 с.

69.Материалы IX всероссийского съезда хирургов. - Волгоград, 2000; 327 с.

70.Нажиров, Ф.Г. Усовершенствование хирургического лечения деструктивного панкреатита // Ф.Г. Нажиров / Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - № 1. - С.51-55.

71.Нестеренко, Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита // Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, СВ. Михайлусов / М.: ООО "БИНОМ-Пресс, 2004.- 304с.

72.Нестеренко, Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита // Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, Ю.А. Михайлусов / М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998; 170 с.

73.Нестеренко, Ю.А. Современные принципы лечения деструктивного панкреатита // Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев / Хирургия. - 1994.-№ 1.-С. 3-7.

74. Нестеренко, Ю.А. Комплексное лечение деструктивного панкреатита в зависимости от фазы заболевания // Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптиев, C.B. Михайлусов / Материалы Первого Московского Международного конгресса хирургов. 1995 г. Тезисы докладов, с. 158-160.

75.Нестеренко, Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Панкреонекроз. (Клиника, диагностика и лечение) // Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев / М., 1994. -264 С

76.Нестеренко, Ю.А., Шаповальянц С.Г. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита // Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц / М., 1995. -25 С

77.Огнев, Ю.В. Острый панкреатит // Ю.В. Огнев / Автореферат дис... д-ра. мед. наук. -М, 1984. - 26 с.

78.Охотников, О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной абдоминальной хирургии органов панкреато-билиарной зоны // О.И. Охотников /Автореф. дис. докт. мед. наук. - Воронеж, 1998. -39 С.

79.Панов, В.П. Диагностика и комплексное лечение острого парапанкреатита // В.П. Панов / дис....докт. мед. наук. / В.П. Панов. - СПб., 2006. -347 с.

80.Пугаев, A.B. Лечение гнойно-некротических поражений поджелудочной железы // A.B. Пугаев, B.C. Волков, Т.В. Григорина-Рябова / 9 Всероссийский съезд хирургов. - Волгоград. - 2000. - С.98.

81.Рагушин, В.А. Некрэктомиш и секвестрэктомии в хирургическом лечении панкреонекроза // В.А. Рагушин / Хирургия.-1990Г-№ 10.-С 100-101.

82.Радзиховский, А.П. Свищи поджелудочной железы // А.П. Радзиховский / Киев: Научная мысль, 1987. -210с.

83.Решетников, Е.А. Лечение острого деструктивного панкреатита // Е.А. Решетников, В.П. Башилов, H.H. Малиновский, Н.П. Агафонов / Хирургия. - 1998. - №6. - с. 81-84.

84.Руфанов, И.Г. Острые панкреатиты (геморрагические некрозы) // И.Г. Руфанов / Вестник советской медицины, 1925; 7: 5-8.

85.Савельев B.C. Острый панкреатит // B.C. Савельев, В.М. Буянов, В.Ю. Огнев / М.: Медицина, 1983.- С.240.

86.Савельев, B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе // B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. /9 Всероссийский съезд хирургов. -Волгоград. - 2000. -С. 111-112.

87.Савельев, B.C. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе // B.C. Савельев и др. / Анналы хиргии. - 1999. - № 5. - С.26-29.

88.Савельев, B.C. Панкреонекрозы // B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич / М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.-264с.

89.Савельев, B.C. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза // B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, П.А. Соболев / Анналы хирургии. 1998; 1: 34-39.

90.Савельев, B.C. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики ш лечения (проект) // B.C. Савельев, В.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич / Новый Хирургический Архив.-2002 -Т.Г.-№5.-С.45-46.

91.Савельев, B.C. Инфицированный панкреонекроз // B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич / Инфекция в хирургии. 2003; 1: 34-39.

92.Савельев, B.C. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения // B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, В.П. Саганов /Анналы хирургии.-2001.- № З.-С. 58-62.

93.Тарасенко, B.C. Острый панкреатит и транслокация бактерий // B.C. Тпрасенко, В.И. Никитенко, В.А. Кубышкин / Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. -Т.159, № 6. - С.86-89.

94.Темирсултанов, Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита // Р.Я. Темирсултанов / Автореф. канд. мед. наук. - Москва. - 2000. - С.25.

95.Толстой, А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы // А.Д. Толстой / С-Пб.: Предприятие С-Пб Союза художников, 1997; 140 с.

127

96.Толстой, А.Д. Иммунные нарушения и методы иммуноориентированной терапии при остром деструктивном панкреатите // А.Д. Толстой, A.M. Попович / Terra Medica. 2003. № 4. С. 28-31

97.Толстой , А.Д. Панкреатогенные оментобурситы (патогенез, диагностика, лечение) // А.Д. Толстой, A.A. Курыгин, В.П. Панов / СПб.: Галлея Принт, 2003.-140с.

98.Толстой, А.Д., Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение // А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Красногоров и др. / С-Пб.: Ясный Свет, 2003; 256 с.

99.Толстой, А.Д. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение) // А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Краснорогов и др. / СПб.:Ясный Свет, 2003. - 256 с.

100. Филимонов, М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть I. Вопросы классификации, выбора оперативного доступа и интраоперационнои тактики при панкреонекрозе // М.И. Филимонов, С.З. Бурневич / Анналы хирургии. -1999. -№ 4. -С.10-15.

101.Филимонов, М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть III."Открытые" методы дренирующих операций и малоинвазивные технологии при панкреонекрозе // М.И. Филимонов, С.З. Бурневич / Анналы хирургии. -1999. -№ 6. -С. 18-21.

102.Филимонов, М.И. Острый панкреатит. Пособие для врачей, (под редакцией академика РАН и РАМН B.C. Савельева ) // М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов / М, 2000.- С. 59.

103.Филин, В. П. Неотложная панкреатология // В.П. Филин, А.П. Костюченко / Справочник для врачей. - С Пб.: Питер, 1994 - 416 с.

104.Филин, В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы // В.И. Филин / Л.: Медицина, 1982; 246 с.

105.Филин, В.И. Острый панкреатит и его осложнения // В.И. Филин, Г.П.Гидирим /Кишинев. - 1982. - 146с.

Юб.Чудных, С.М. Применение рибонуклеазы в комплексной терапии острого панкреатита // С.М. Чудных / Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1990 г.

107.Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения // С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Ничитайло / Киев: Наукова думка, 1990; 224 с.

108.Шалимов, С.А. Морфологические и микробиологические аспекты в развитии острого послеоперационного панкреатита // С.А. Шалимов, П.И. Червяк, С.Е. Подпрятов / Вестник хирургии. - 1983. - № 5. - с. 54-56.

109.Шевченко, В.П., Ярема И.В. Панкреатоскопия - от диагностического исследования к видеолапаропанкреатическим вмешательствам // В.П. Шевченко, И.В, Ярема / Материалы 1-го съезда Ассоциации эндоскопических хирургов РФ.-М., февраль-март, 1998.

1 Ю.Шелагуров, A.A. Панкреатиты // A.A. Шелагуров / М.: Медицина, 1967. - 357с.

Ш.Ширяев, A.B. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон // A.B. Ширяев / Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1998. -37 С.

112.Яицкий, H.A. Острый панкреатит // H.A. Яицкий, В.М. Седов, P.A. Сопия / М.: ME Дпресс-информ, 2003. - 223 с.

113. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis, http://www.pancreasclub.com/resources/AtlantaClassification.pdf (9-4-2008). [Accessed March 2010].

114. Alexandre J.H., Guerrieri M.T. Role of total pancreatectomy in treatment of necrotizing pancreatitis // World J.Surg.-198l.-Vol.5-N3 — P.369-377.

115. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis / Banks P.A., Freeman M.L., the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology // Am J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101, №10 P. 2379- 2400.

116. Banks P.A. Pro: computerized tomographic fine needle aspiration (CT-FNA) is valuable in the management of infected pancreatic necrosis / Banks P.A. // Am J Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100, №11. 2371-2372

117. Baril N.B., Ralls P.W., Wren S.M. et al. Does an infected peri- pancreatic fluid collection or abscess mandate operation? // Ann. Surg. 2000. V. 231. P. 361-367.

118. Baron Т., Thaggard W., Morgan D. et al. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis // Gastroenterology. 1996. V. 111. P. 755-764.

119. Bassi C., Vesentini S., Nifosi F., Girelli R;, et all: Pancreatic abscess and other pus-harboring collections related to pancreatitis: a review of 108 cases II World J.Surg.-1990.-N14.-P.505-512.

120. Beger H.G. Acute pancreatitis - a challenge to gastroenterologists and urgeon. // Hepatogastroenterology.- 1991.- 38(2).- p.90-91.

121. Beger H.G., Bittner R., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. Gastroenterology. 1986; 91(2): 433-438.

122. Beger H.G., Buchler M., Bittner R., Block S., Nevalainen Т., Roscher R. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis II BrJ.Surg.-1988.-N75.-P.207-212.

123. Beger H.G. Diseases of the Pancreas / H.G. Beger, S. Matsuno, J.L. Cameron. -Heidelberg: Springer-Verlag, 2008. - 949 p.

124. Beger H.G. Natural history of necrotizing pancreatitis / Beger H.G., Rau В., Isenmann R. // Pancreatology - 2003. - Vol. 3, №2. - P. 93-101.

125. Beger E.G., Rau В., Isenmann R., Mayer J. Surgical treatment of acute pancreatitis // Ann. Chir. Gynaecol. -1998. -Vol.87. - M 3. - P.183-189.

126. Beger H.G., Rau B., Mayer J., Isenman R. Surgical treatment of acute pancreatitis. //Pancreatic disease state of the art and future aspects of research. - 1998. -P. 78-93.

127. Beger H.G., Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. //World J. Surg. - 1997. - 21 (3). -P. 130-135.

128. Beger H.G. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management / Beger H.G., Rau B.M. // World J. Gastroenterol - 2007. - Vol.13, №38. - P. 5043-5051.

129. Berger H., Pratchka E., Grat J., Winter T. Percutaneous drainage treatment of abscess and fluid retention following abdominal surgery. Chirurg., 1989, Dec, 60 (12), p. 873-877.

130. Berne T.V., Donovan A.J. Synchronous anterior celiotomy and posterior drainage of pancreatic abscess. // Arch. Surg. - 1981. - 116(5). - p. 527-533.

131. Besselink M., de Bruijn M.T., Rutten J.P. et al. Surgical intervention in patients with necrotizing pancreatitis // Br. J. Surg. 2006. V. 93. N 5. P. 593-599.

132. Besselink M.G. Surgical intervention in patients with necrotizing pancreatitis / Besselink M.G., de Bruijn M.T., Rutten J.P., et al. // Br. J. Surg. -2006. - Vol.93, №5. - P. 593-599.

133. Bhatia M. Pathophysiology of acute pancreatitis / Bhatia M., Wong F.L., Cao Y., et al. // Pancreatology - 2005. Vol.5, 2/3 - P. 132-144.

134. Bittner R., Block S., Buchler M., Beger H.G. Pancreatic abscess and infected pancreatic necrosis. Dig. Dis. Sci. 1987; 32(10): 1082-1087.

135. Block S., Maier W., Bittner R. et al. Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: Imaging procedures versus clinical staging //Gut. - 1986.-Vol. 27, №9.-P. 1035-1042.

136. Bollen T.L. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited / Bollen T.L., van Santvoort H.C., Besselink M.G., van Leeuwen M.S., Horvath K.D., Freeny P.C. and Gooszen H.G. // British Journal of Surgery 2008; 95: 6-21

137. Borie D., Frileux P., Levy E., et al. Chirurgie des pancreatitis aiguës nécrosantes drainage actif prolonge chez 157 patients consécutifs. // Laresse medicale. - 1994. - 18(23). -p.- 1064-1068.

138. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis: summary of the international symposium on acute pancreatitis // Arch. Surg. 1993 V. 128. P. 586-590.

139. Bradley E.L. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis. // Surg. Gynecol. Obstet- 1993.- 177(3).- p. 215-222.

140. Bradley E.L. 3rd. Guiding the reluctant. A primer on guidelines in general and pancreatitis in particular / Bradley E.L. 3rd. // Pancreatology 2003 ;3: P. 139-143.

141. Bradley E.L. Surgical: indications and: techniques in necrotizing-, pancreatitis. In: Acute Pancreatitis: Diagnosis and Therapy. Bradley EH III, ed.-New-York: Raven Press.-1994.-P. 105-117.

142. Bradley E.L. Surgical treatment of severe acute pancreatitis // Abdominal infections: new approaches and management. - Symposium, October 6, ITS A, California. - 1996.-P.2-3.

143. Branum G., Galloway J., Hirchowitz W. et al. Pancreatic necrosis: results of necrosectomy, packing and ultimate closure over drains // Ann. Surg. - 1998. -Vol.227. -N.6.-P.870-877.

144. Brivet F.G., Emillie D., Galanaud P. Pro- and anti-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: An early and sustained response although unpredictable of death. // Crite Care Med. - 1999. - 27(4). - p. 749-755.

145. Buter A. et al. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis // Br. J. Surg. - 2002. - Vol.89(3). - P.298-302.

146. Buchler M.W., Gloor B., Miiller C.A. et al. Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection // Ann. Surg. - 2000. - Vol.232. - P.619-626.

147. Buchler P., Reber H.A. Surgical approach in patients with acute pancreatitis. Is infected or sterile necrosis an indication - -in whom should this be done, when, and why? // Gastroenterol. Clin. North. Am. - 1999. -Vol.28. - N3. - P.661-671.

148. Buchler M.W., Uhl W., Malfertheiner P. Pankreas erkrankungen. - Karger. -1996.-p.l-67.

149. Freeny P. C. Angio-CT: Diagnosis and detection of complications of acute pancreatitis. //Hepatogastr. - 1991. - 38. — P. 109-116.

150. Carter C., McKay C., Imrie C. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pacreatic necrosis: an initial experience // Ann. Surg. 2000. V. 232. P. 175-180.

151. Catalano M.F., Greenen J.E., Schmalz MJ., Johnson G:K,Dean R.S;r. Hogan W.J. Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprothesis II Gastrointest. Endosc-1995.- Vol .42,-N3.-P:214-218.

152. Connor S. et al. Fungal Infection but Not Type of Bacterial Infection Is Associated with a High Mortality in Primary and Secondary Infected Pancreatic Necrosis // Dig. Surg. -2004. - Vol.13. - P.297-304.

153. Connor S., Ghaneh P., Neoptolemos P. et al. Minimally invasive retroperitoneal pancreatic necrosectomy // Digestive Surgery. 2003. V. 20. P. 270-277.

154. Connor S., Neoptolemos J.P. Surgery for pancreatic necrosis: «whom, when and what? » // World J. Gastroenterol. - 2004. -Vol.10. - P. 1697-1698.

155. DeFrances C.J. Advance data from vital and health statistics / DeFrances C.J., Hall M.J., Podgornik M.N. // 2005; 359. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics.

156. D'Egidio A., Schein M. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection. Br. J. Surg. 1991; 78(2): 133-137.

131

157. De-Madaria E, Soler G, Martinez J et al. Update of the Atlanta classification of severity of acute pancreatitis: should a moderate category be included? Pancreatology 2009;9:433-434.

158. Dervenis C, Johnson CD., Bassi C Diagnosis, objective assessment of severity and management of acute pancreatitis. Santorini Consensus Conference. //Inter. J. Pancreatology. - 1999.-25 (3). -P. 195-210.

159. Echenique A., Sleeman D., Yrizarry J. et al. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis: results in 20 patients // J. Vase. Intervent. Radiol. 1998. V. 9. P. 565-571.

160. Echenique A.M., Sleeman D., Yrizarry J., Scagnelli T. et al. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis in 20 patients. // J.Vase. Interv. Radiol. - 1998.- 9. -P. 565-571.

161. Fagniez P., Rotman N., Kracht M. Direct retroperitoneal approach to necrosis in severe acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1989. V. 76. P. 264-267.

162. Farkas G., Marton J., Mandi Y., Szederkenyi E. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis. //Br. J. Surg. - 1996. - 83. - P. 930933.

163. Fitz R.H. Acute pancreatitis a consideration of pancreatic hemorrhage, hemorrhagic, suppurative and gangrenous pancreatitis and of dissiminated fat -necrosis. Boston Medical and Surgical Jornal. 1889; 205: 181-229.

164. Flati G. Potentially fatal bleeding in acute pancreatitis: Pathophysiology, prevention and treatment / Flati G., Andren-Sandberg A., La Pinta M., et al.// Pancreas 2003;26:8-14.

165. Freeny P.C., Hauptmann E., Traverso L.W. et al. Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis. Techniqes and results // Am. J. Roentgenol. V. 170. P. 969-975

166. Gambiez L., Denimal F., Porte H. et al. Retroperitoneal approach and endoscopic management of peripancreatic necrosis collections // Arch. Surg. 1998. V. 133. P. 66-72.

167. Gentile A.T., Feliciano P.D., Mullins R.J. et al. The utility of polyglycolic acid mesh for abdominal access in patients with necrotizing pancreatitis. // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - 186(3). -p. 313-318.

168. Gloor B. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis / Gloor B., Muller C.A., Worni M., Martignoni M.E., Uhl W., Buchler M.W. // Br J Surg 2001; 88:975-9.

169. Gloor B., Schmidtmann A.B., Woriis M. et al. Pancreatic sepsis: prevention and therapy // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterology - 2002 - Vol.16. - N.3. - P.379-390.

170. Gmeinwieser J., Holstege A., Zirngibl H. et al. Successful percutaneous treatment of infected necrosis of the body of the pancreas associated with segmental disruption of the main pancreatic duct // Gastrointest. Endosc. 2000. V 52. P. 413-415.

132

171. Gotzinger P., Sautner T., Krivanek S., Beckerhinn P. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determaine outcome.// W. J. Surg. - 2002. - 26(4).- P. 474-478.

172. Gouzi J., Bloom E., Julio C. et al. Percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis: an alternative to surgery // Chirurgie 1999. V. 124. P. 31-37.

173. Guercio M; Hanisch E; Guercio E. Surgical treatment of acute pancreatitis using the open abdomen technique.// Minerva Chir 1994 Jun;49(6):503-8

174. Gullo L. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / Gullo L., Migliori M., Olah A., Farkas G., Levy P., Arvanitakis C, Lankisch P., Beger H. // Pancreas. 2002:24: P. 223-227

175. Harewood G.C., Wright C.A., Baron T.H. Impact on patient outcomes of experience in the performance of endoscopic pancreatic fluid collection drainage // Gastrointest. Endosc. 2003. V. 58. P. 230-235.

176. Hookey L., Debroux S., Deviere J. et al. Endoscopic drainage of pancreatic-fluid collections in 116 patients: a comparison of etiologies, drainage techniques, and outcomes // Gastrointestinal Endoscopy. 2006. V. 63. P. 635-643.

177. Howard T.J., Weibke E.A., Mogavero G., Kopecky K. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis. Am. J. Surg. 1995; 170(7): 44-50.

178. Huang Y., Xing M. Study of operative indication and timing for acute necrotizing pancreatitis // Chung. Him. Wai. Ko. Tsa. Chili. - 1995. - Vol.33. - N.4. -P.201-203.

179. Isaji S. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: surgical management / Isaji S., Takada T., Kawarada Y., Hirata K., Mayumi T., Yoshida M., Sekimoto M., Hirota M., Kimura Y., Takeda K., Koizumi M., Otsuki M. and Matsuno S. // J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006; 13:48-55

180. Jacobson B., Baron T., Adler D. et al. ASGE guideline: The role of endoscopy in the diagnosis and the management of cystic lesions and inflammatory fluid collections of the pancreas // Gastrointest. Endosc. 2005. V. 61. P. 363-370.

181. Johnson CD. Persistent organ failure during the first week as a marker of fatal outcome in acute pancreatitis / Johnson CD., Abu-Hilal M. // Gut 2004;53:P. 13401344

182. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. - Springer. 1999; 1-253.

183. Kam A., Markson G., WongK. et al. Inappropiate use of percutaneous drainage in the management of pancreatic necrosis // J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. V. 14. P. 699-704.

184. Kihara Y. Nationwide epidemiological survey of acute pancreatitis in Japan/ Kihara Y., Otsuki M. // The Research Committee on Intractable Diseases of the Pancreas. Pancreas 2005; 31: 449

185. Korte W. Zur chirurgisch. Behandlung der Pancreas-Enterung und Pancreas-Necrose. Arch. f. klin. Chir. 1894.

186. Kozarek R., Ball T., Traverso W. et al. Endoscopic transpapillary therapy for disrupted pancreatic duct and peripancreatic fluid collections // Gastroenterology. 1991. V. 100. P. 1362-1370.

187. Lankisch P.G. Epidemiology of pancretic Disease in Luneberg Caunty / P.G. Lankisch, C. Assmus, P. Maisonneuve, A.B. Zowenfels // Pancreatology. - 2002. - № 2. - P. 469-477.

188. Lankisch P.G. Hemoconcentration: An early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal / Lankisch P.G., Mahlke R., Blum T., et al. // Am J Gastroenterol 2001,96:2081-5.

189. Lankisch, P.G. No strict correlation between necrosis and organ failure in acute pancreatitis / P.G. Lankisch, D. Pflichthofer, D. Lehnick // Pancreas.- 2000,- Vol.20 -P.319- 322.

190. Larvin M., Chalmers A. G., Mc Mahon M. J. Dynamic contrast enhanced computed tomography I a precise technique for identifying and localizing pancreatic necrosis // Schneiz. Med. Wochenschr. - 1993. - V.123, № 21. - P. 1049-1058.

191. Le Mee J., Janny S., Sauvanet A. et al. Morphological aspects of necrosis as guideline for treatment of necrotizing pancreatitis. // Dig. Dis. Sci. -1997.-2(8).-p.1792-1795.

192. Leppaniemi A. Necrosectomy for severe acute pancreatitis. Yearbook of intensive care and emergency medicine. //Edited by Vincent J.-L. //Springer. -2003.-P. 838-846.

193. Lindkvist B. Trends in incidence of acute pancreatitis in a Swedish population: is there really an increase? / Lindkvist B., Appelros S., Manjer J., Borgstrom A. // Clin Gastroenterol Hepatol. 2004:2:831-837

194. Lumsden A., Bradley E.L.III. Secondary pancreatic infection. // Surg. Gynec. Obstet. - 1990.- 170(5).- p.459-467. Warshaw A.L., Gongliang J. Improved survival in 45 patient with pancreatic abscess. // Ann.Surg.- 1985.-202(4).- p. 408-417.

195. Lytras D, Manes K, Triantopoulou C et al. Persistent early organ failure: defining the high-risk group of patients with severe acute pancreatitis? Pancreas 2008;36:249-254. | Article | PubMed

196. Martines-Noguera A., Mohtserat E., Torraba S., Monill J.M., Estrada P. Ultrasound of the pancreas: update and controversies. // Eur. Radiol. - 2001. - № 11.-P. 1594-1606.

197. Maxim S Petrov, John A Windsor Classification of the Severity of Acute Pancreatitis: How Many Categories Make Sense? Am J Gastroenterol 2010; 105:7476.

198. McNees S., van Sonnenberg E, Goodarce B. Percutaneous Management of Pancreatic Collections // In: The pancreas Ed. by H.Beger et al. Blackwell Science. Oxford, 1998, V.l.

199. Medich D.S., Lee T.K., Melhem M.F., Rowe M.I. Pathogenesis of pancreatic sepsis. Am. J. Surg. 1993; 165(1): 46-52.

200. Mutinga M. Does mortality occur early or late in acute pancreatitis? / Mutinga M., Rosenbluth A., Tenner S.M., Odze R.R., Sica G.T., Banks P.A. // Int J Pancreatol 2000;28:91-5.;

201. Nathens A.B. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis / Nathens A.B., Curtis J.R., Beale R.J., Cook D.J., Moreno R.P., Romand J.A., Skerrett S.J., Stapleton R.D., Ware L.B., Waldmann C.S. // Crit Care Med 2004; 32:2524-2536

202. Pappas T.N. Con: computerized tomographic aspiration of nfected pancreatic necrosis: the opinion against its routine use. Am J Gastroenterol 2005; 100:2373-2374

203. Piotrowski Z., Tolwinski W. Surgical treatment of severe necrotizing pancreatitis by the method of «open abdomen» early and long-term results // Przegl. Lek.-2000.-Vol.3.-P.45 -49.

204. Rau B. The clinical value of human pancreatic-specific protein, procarboxypeptidase B as an indicator of necrotizing pancreatitis / B. Rau, M. Cebulla, W. Uhl // Pancreas. - 1998 - V.17(2). - P. 134-9.

205. Rau B. Laboratory markers of severe acute pancreatitis / Rau B., Schilling M.K., Beger H.G. // Dig Dis 2004;22:247-57.

206. Rau B., Uhl W., Buchler M.W., Beger H.G. Surgical treatment of infected necrosis.//World. J. Surg. - 1997.-21(2).-p. 155-161.

207. Rotman N., Mathieu D., Anglade M.C., Fagniez P.L. Failure of percutaneous drainage of pancreatic abscess complicating severe acute pancreatitis. // Surg. Gynecol. Obstet., 1992; 174: 141-145.

208. Sarr M.G., Nagorney D.M., Musha P.Jr., et.all. Acute necrotizing pancreatitis: management by planned staget pancreatic necrosectomy debridement and delayd primary wound closure over drains II Br.J.Surg-. 199L-Voh78:-N5.-P:576-581.

209. Scaglione M. Imaging Assessment of Acute Pancreatitis / Scaglione M., Casciani E., Pinto A., Andreoli C, De Vargas M. and Gualdi G.F. //Semin Ultrasound CTMRI 2008; 29:322-340.

210. Schulte S. J., Baron R. L., Freeny P. C. et al. Root of the superior mesenteric artery in Pancreatitis and pancreatic carcinoma: Evaluation with CT // Radiology. -1991. - Vol. 180, № 3. - P. 659-662.

211. Seewald S., Groth S., Omar S. et al. Aggressive endoscopic therapy for pancreatic necrosis and pancreatic abscess: a new safe and effective treatment algorithm // Gastrointestinal Endoscopy. 2005. V. 62. N 1. P. 541-549.

135

212. Silverstein W., Jsikoff M. B., Hill M. C. et al. diagnostic imaging of acute pancreatitis: Prospective study using CT and sonography // Am. J. Roentgenol. -1981.-Vol. 137, № 3. - P. 497-502.

213. Song J.H. Outcome of intensive medical treatments in patients with infected severe necrotizing pancreatitis / Song J.H., Seo D.W., Byun S.W., Koo D.H., Bae J.H., Lee S.S., Lee S.K., Kim M.H. // Korean J Gastroenterol. - 2006. - № 48 (5). - P. 337343.

214. Szentkereszty Z., Kerekes L., Hallay J. et al. CT guided percutaneous drainage in the treatment of acute necrotizing pancreatitis // Magyar Sebeszet. 2001. V. 54. P. 11-14.

215. Swaroop V.S. Severe acute pancreatitis / Swaroop V.S., Chari S.T., Clain J.E. / JAMA, 2004; 291:2865-2868

216. Tao H.Q. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: Experience from a medical center in China / Tao H.Q., Zhang J.X., Zou S.C. // World J Gastroenterol 2004; 10: P. 919-921.

217. Tran D.D., Cuesta M.A. Evalution of severity in patients with acute pancreatitis. //Am. J. Gastroenterology.- 1992.-87(5).- p.604-608.

218. Teilado J.M. Prevention of infection following severe acute pancreatitis / Tellado J.M. // Curr Opin Crit Care. 2007; 13(4):416-420

219. Tenner S. Acute pancreatitis: nonsurgical management / S. Tenner, P.A. Banks //World J. Surg. - 1997. - Vol.21. - №2. -P.143 - 148.

220. Thumshirn M., Gyr K. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook. Dig. Surg. 1994; 11: 193-197.

221. Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C. et al. Guidelines for the management of acute pancreatitis // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. V. 17. P. 15.

222. Toouli J. Guidelines for the management of acute pancreatitis / Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C, et al. // J Gastroenterol Hepatol 2002;17(suppl): P. 15-39.

223. Tsiotos G.G., Luque-de Leon E., Soreide J.A., Bannon M.P. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique. //Am. J. Surg.- 1998.- 175(2). - p. 91-98.

224. Tsiotos G.G., Sarr M.G. Management of fluid collections and necrosis in acute pancreatitis. Curr. Gastroenterol. Rep. 1999; 2: 139-144.

225. Tsiotos G.G., Smith CD., Sarr M.G. Incident and management of pancreatic and enteric fistulas after surgical management of severe necrotizing pancreatitis. // Arch. Surg. - 1995.- 130(1).-p. 48-52.

226. Uhl W. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis / Uhl W., Warshaw A., Imrie C et al. // Pancreatology 2002; 2: 6: 565—573.

227. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis II Gut-1998.-N.42.-P. 1-13.

228. Van Sonnenberg E., Wittich G., Casola G. et al. Complicated pancreatic inflammatory disease: diagnostic and therapeutic role of interventional radiolog // Radiology. 1985. V. 155. P. 335-340.

229. Van Sonnenberg E., Wittich G., Chon K. et al. Percutaneous radi- ologic drainage of pancreatic abscess // Am. J. Roentgenol. V. 168. P. 979-984.

230. Van Vyve EX., Reynaert M.S., Lengele B.G. et al. Retroperitoneal laparostomy: a surgical treatment of pancreatic abscesses after an acute necrotizing pancreatitis. // Surgery - 1992. - 111(4). - p. 369-375.

231. Villazon A.S., Villazon O.D., Terrazas F.E., Rana R.G. Retroperitoneal drainage in the management of septic phase of severe acute pancreatitis. // World J. Surg.-1991.-15(l).-p. 103-108.

232. Watanabe S. Acute pancreatitis: overview of medical aspects / S. Watanabe //Pancreas. - 1998. - Vol. 16. -№ 3. .p. 307-311.

233. Weber C.K. From acinar cell damage to systemic inflammatory response: Current concepts in pancreatitis / Weber C.K., Adler G. // Pancreatology 2001 ;1: P. 356-362.

234. Werner J., Feuerbach S., Uhl W, Buchler M.W. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care // Gut. 2005. V. 54. P. 426-436.

235. Werner J. Managment of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care / J. Werner, S. Feurbach, W. Uhl // Gut.- 2005.- Vol. 54,- P. 426-436.

236. Wertheimer M.D., Norris C.S. Surgical management of necrotizing pancreatitis. // Arch. Surg. - 1986. - 121(4). -p. 484-487.

237. Werner J., Uhl W., Buchler M.W. Surgical Treatment of Acute Pancreatitis // Curr. Treat. Options Gastroenterol. - 2003. - N.6. - P.359-367.

238. Widdison A.L., Karanjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis. // Br. J. Surg. -1993.-80 (2). - P. 148-154.

239. Wilson P.G., Manji M., Neoptolemos J.P. Acute pancreatitis as a model of sepsis. // J. Antimicrob. Chemoter. - 1998.-41 (suppl A), -p. 51-63.

240.Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature. Intensive Care Med. 1999; 25(2): 146-156.