Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Гулямов, Саидмурод Махмадалиевич

• Гулямов, Саидмурод Махмадалиевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гулямов, Саидмурод Махмадалиевич

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) при лечении уролитиаза (обзор литературы).

1.1. Общие сведения о ДУВЛ.

1.2. Влияние ДУВЛ на состояние почечной ткани.

1.3. Ближайшие и отдаленные осложнения при выполнении ДУВЛ.

1.4. Влияние ДУВЛ на функциональное состояние почки.

1.5. Влияние ДУВЛ на состояние клеточного и гуморального иммунитета.

1.6 Сведения о профилактике травматического действия ДУВЛ на ткань почки.

Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы и результаты первичных лабораторно-инструментальных обследований.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы лабораторных исследований и оценка первичных до ДУВЛ) результатов.

2.2.1. Общий анализ мочи.

2.2.2. Клинический анализ крови.

2.2.3. Биохимический анализ крови.

2.2.4. Исследование перекисного окисления липидов.

2.2.5. Определение белкового спектра мочи (селективная протеинурия).

2.2.6. Исследование реакции торможения миграции лейкоцитов с антигенами, полученными из тканей по-чечно-лоханочного сегмента

Глава 3. Методика дистанционной ударно-волновой литотрипсии и профилактика осложнений.

3.1. Методика ДУВЛ.

3.2. Профилактика осложнений ДУВЛ.

3.2.1. Определение показаний и противопоказаний к ДУВЛ.

3.2.2. Предоперационная профилактика

Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика повреждений почечно-лоханочного сегмента до и после ДУВЛ на фоне профилактических мероприятий.

4.1. Динамика изученных показателей у больных основной 72 группы к концу предоперационной фармакопрофилактики

4.2. Сравнение изученных показателей у больных основной и контрольной групп после ДУВЛ.

4.3. Анализ ближайших результатов использования ДУВЛ у больных основной группы.

Глава 5. Анализ отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии»

Актуальность исследования. В структуре урологической заболеваемости мочекаменная болезнь прочно занимает первое место (Лопат-кин H.A. с соавт., 1994; Ткачук В.Н. с соавт, 1994; Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000 и др.) Одним из современных методов лечения при данном виде патологии, наряду с консервативным и хирургическим, принято считать дистанционную ударно-волновую литотрипсию (ДУВЛ). Процедура получила широкое распространение в мировой клинической практике за последние 20 лет. В России этот метод нашел применение с конца 80-х годов прошлого столетия. За эти годы только в рамках Пленума Российского об-ва урологов были проведены 4 конференции, на которых были выработаны не только показания к ДУВЛ, но и детально обсуждены технические аспекты дробления с помощью различных литотрипторов и энергий ударной волны (Лопаткин H.A., Дзера-нов Н.К., 2003).

Высокая эффективность ДУВЛ и щадящий характер воздействия позволили говорить о литотрипсии как о методе выбора при лечении больных уролитиазом (Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К., 1988; Тиктинский О.Л., 1990; Тиктинский О.Л. с соавт., 1992; Лопаткин H.A. с соавт., 1992; Ткачук В.Н. с соавт, 1992; Дзеранов Н.К., 1994; Трапезникова М.Ф. с соавт., 1994, 1996; Chaussy Ch., 1986; Durram А. et al., 1995). Многие авторы отмечают, что полной дезинтеграции камня при проведении ДУВЛ удается достичь в 90—95 % случаев (Лопаткин Н.А с соавт., 1994; SchmiedtE., Chaussy Ch., 1984; Berman С. et al., 1995).

Несмотря на то, что в сравнении с хирургическим лечением ДУВЛ является более щадящим методом, при ударно-волновом воздействии отмечается повреждение структуры верхних мочевых путей, которое проявляется склерозированием почечной паренхимы и снижением функции почек. В мировой литературе исследователями приведены данные о побочных эффектах и осложнениях этого перспективного метода лечения больных уролитиазом (Дзеранов Н.К., 1994; Аляев Ю.Г. с соавт., 2001; СЬаизву СЬ. е! а1., 1995, и др.), причем преимущественно представлены ближайшие результаты ДУВЛ, а отдаленные результаты литотрип-сии остаются малоизученными. Достаточно спорными являются результаты работ, посвященных изучению и объективной оценке функционального состояния почек после ДУВЛ. В настоящее время возникла необходимость в разработке новых методов профилактики травматических повреждений верхних мочевых путей и последующей реабилитации больных уролитиазом. В связи с этим очевидно, что внедрение новых методов профилактики патологических изменений в почках позволит улучшить результаты ДУВЛ, снизить процент осложнений, и в полном объеме восстановить трудоспособность пациентов.

Цель исследования. Улучшить отдаленные результаты ДУВЛ за счет внедрения новых методов диагностики и профилактики интраопе-рационных повреждений почек у больных уролитиазом.

Задачи исследования:

1. Расширить диапазон диагностических критериев с целью снижения риска повреждения почек у больных, которым планируется проведение ДУВЛ.

2. Разработать эффективный метод профилактики повреждений почечной паренхимы у пациентов, которым планируется ДУВЛ.

3. Оценить эффективность мембранопротекторной антиоксид ант-ной терапии, проводимой в период подготовки больных к ДУВЛ.

4. Оценить эффективность разработанной профилактической фармакотерапии в ближайшие и отдаленные сроки после ДУВЛ.

Научная новизна и практическая значимость работы. Разработан и внедрен модернизированный комплекс диагностических исследований с целью оценки функционального состояния почек и степени повреждения почечной паренхимы у больных уролитиазом после проведения ДУВЛ.

Научно обосновано положение о необходимости проведения анти-оксидантной, противовоспалительной и иммунокорригирующей терапии у больных уролитиазом при подготовке к ДУВЛ в процессе ее выполнения и в послеоперационном периоде.

Разработан алгоритм профилактических мероприятий для уменьшения риска интраоперационного повреждения почечной паренхимы у больных уролитиазом перед ДУВЛ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный комплекс диагностических исследований состояния почечной паренхимы у больных уролитиазом, включающий оценку со стояния перекисного окисления липидов (ПОЛ), селективной протенурии и иммунологической реактивности объективизирует представления о характере нарушений функции почек и верхних мочевыво-дящих путей у больных уролитиазом.

2. Разработанный и внедренный в клиническую практику метод предоперационной, интраоперационной и послеоперационной профилактики осложнений ДУВЛ у больных уролитиазом повышает устойчивость почек к ударному воздействию, что позволяет улучшить состояние больных после ДУВЛ.

3. Анализ отдаленных результатов ДУВЛ у больных, которым был проведен комплекс профилактических мероприятий, показал его эффективность по сравнению с контрольной группой больных.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на совместном заседании проблемной комиссии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, 2002). Результаты исследования доложены на конференциях и симпозиумах, VII Международной конференции урологов (Харьков, 2002), конференции урологов Таджикистана (Душанбе, 2002), материалы представлены в 8 публикациях, получен патент на изобретение (М., № 2179438, 20 февраля 2002 г.).

Внедрение работы. Результаты работы внедрены в лечебную практику кафедры урологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, урологических отделений Александровской больницы, Ленинградской областной больницы и ЦМСЧ-122 МЗ РФ.

Заключение диссертации по теме «Урология», Гулямов, Саидмурод Махмадалиевич

ВЫВОДЫ

1. Дистанционная ударно-волновая лнгготрипсия (ДУВЛ) сопровождается осложнениями, обусловленными как прямым воздействием ударной волны на почки, так и окклюзией мочевых путей и инфекцией. Это требует целенаправленных мероприятий, направленных на повышение устойчивости почки к воздействию ударной волны и профилактику инфекционно-воспалительного процесса.

2. Первичные лабораторные исследования (результаты исследования перекисного окисления лшщдов (ПОЛ), селективной протеинурии и реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ)) больных с уроли-тиазом показали заинтересованность в этом процессе почечных мембран и механизмов клеточного иммунитета.

3. Разработан комплекс профилактической фармакотерапии, включающий препараты антиоксидантного, антигипоксантного противоспа-лительного и иммунопротекторного действия.

4. Разработана методика проведения профилактических мероприятии; показана их необходимость не только в предоперационном периоде (перед дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ)), но и в итра- и послеоперационном периодах.

Характер иммунного ответа, тестируемого по реакции торможе---ния миграции лейкоцитов (РТМЛ), может явиться дополнительным диагностическим тестом для отбора больных к дистационной ударно-волновой лиготрипсии и проведения профилактических мероприятий. г

6. Исследования, проведенные в ближайшие сроки после дстанци-онной ударно-волновой дитотрипсии ДУВ Л, показали эффективность разработанной методики профилактики возможных осложнений.

7. Анализ отдаленных результатов использования дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) на фоне разработанных профилактических мероприятий показал достаточно длительную высокую устойчивость почки к возможным отрицательным воздействиям, что может рассматриваться как фактор, препятствующий рецидивному камнеобра-зованию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Подготовка пациента к дистанционной ударно-волновой литотрип-сии обязательно должна сопровождаться подготовкой почечной паренхимы к ударной волне любой этиологии. С этой целью необходимо назначение антигипоксантов, мембраностабилизирующих и ангиопротек-торных медикаментозных средств.

С целью профилактики интраоперационных осложнений, связанных с проведением дистанционной ударно-волновой литотрипсии, необходимо назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (реопо-лиглюкин), блокираторов воспаления и антигистаминных средств (пред-низолон) и противовоспалительных медикаментозных средств.

Для уменьшения количества послеоперационных осложнений, связанных с травмой почечной паренхимы ударной волной, показано назначение препаратов, стабилизирующих клеточные мембраны и улучшающих микроциркуляцию.

Основными показателями повреждения почечной паренхимы при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии следует считать реакцию торможения миграции лейкоцитов, перекисного окисления липидов и селективной протеинурии.

Назначение медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию, стабилизирующих мембраны клеток и улучшающих кровообращение, — необходимо для профилактики рецидивного камне-образования. f

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гулямов, Саидмурод Махмадалиевич, 2004 год

1. Авдейчук Ю.И. Бесконтактное разрушение мочевых камней ос£><^> кусированными ударными волнами (экспериментальное исследование^ -Автореф. дис. канд. мед, наук. — М., 1988. — 22 с.

2. Александров В.П., Устюжанинов Б.И. и др. Дистанционная: тотрипсия при лечении одно- и двусторонних коралловидных камон^^-почек // Матер. Пленума правления российск, об-ва урологов. —1998. —278 с.

3. Алъ-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубииский В.Я. Дистанционная: ударно-волновая литотрипсия при различных клинических формах неф^ ролитиаза. ~ СПб., 1997. —190 с.

4. Алъ-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубииский В.Я, Наш опыт дистанционной ударноволновой литотрипсии у больных с камнями единственной почки // Матер. Пленума правления Российск об-ва урологов. — Соча, 2003. — С. 49—50.

5. Аляев Ю.Г., Рапопорт JIM., Руденко В.И., Винаров А.Э. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВ Л). Профилактика и лечение. — М.: Изд-во «Мультипринт», 2001. — 56 с.

6. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Рапопорт JIM., Кузьмичева ГМ., 'ЧГсс-баи Н.Г. Прогностические факторы эффективности дистанционной литотрипсии // Матер, юбилейной научно-практич. конф. «Достижения: ц

7. Анш-Кумар. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М, 1992. —22 с.

8. Астахов Ю.И. Комплексное амбулаторное ведение больных с мочекаменной болезнью // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 62—63.

9. Аюкаев Р.Я. Динамика ферментной активности после ДУВЛ // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. с. 216—217.

10. Аюкаев Р.Я., Захматов Ю.М., Зоркий С.М. и др. Электропьезо-литотрипсия в детской урологии // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 68—69.

11. Банников В.В. Особенности дистанционной ударноволновой литотрипсии у больных нефролигаазом пожилого возраста // Пленум Всероссийск. науч. об-ва урологов. — Ростов-на-Дону, 1992. — С. 17— 18.

12. Борисов В.В., Есин Е.С., Демерза ЮЛТрактиров Э.В. Обследование больного нефролитиазом в амбулаторных условиях при подготовке к ДУВ // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 81—82.

13. Бронер В.Р., Павловская ЗА., Федоров Э.В. Осложнения дистанционной литотрипсии // Пленум правления Всерос. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 194—195.

14. Будин С.В., Давидов М.И. Неотложная дистанционная литотрипсия // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 85—86.

15. Гресъ АЛ., Ненартович B.C., Доста Н.И. п др. Осложнения и ошибки проведения дистанционной литотрипсии // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 198—199.

16. Деревянко Т.И., Горелик Д.В., Путилин В А. и dp. II Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С. 122—123.

17. Деревянченко В.И., Зозуля ДМ. Осложнения литотрипсии // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез докл. Пермь, 1994. — С. 202—203.

18. Джавад-Заде СМ. Сравнительная оценка влияния оперативного лечения и дистанционной ударно-волновой литотрипсии на функцию почек и некоторые параметры кальциевого гомеостаза у больных нефро-литиазом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Баку, 1992. — 22 с.

19. Джавад-Заде СМ. Мочекаменная болезнь в эндемическом регионе: этиопатогенез, клиника, лечение: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1997, —26 с.

20. Джавад-Заде СМ., Абдуллаев С.Ш. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия и рецидив камне образования // Урология. — 2002. — № 3. — С. 38—39.

21. Джаудат Р., Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. Мочекаменная болезнь единственной почки. — М: Медицина, 1972. — 88с.

22. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни: Дисс. . д-ра. мед. наук. — М., 1994. — 26 с.

23. Дзеранов Н.К., Беитиев Д.А., Хамидова Р.Н., Байбарин К.А. ДЛТ камней почек у больных с гемофилией // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. Тезисы докл., — Сочи, 2003 — С. 126—127.

24. Дзеранов Н.К., Казаченко A.B., Беитиев ДА. и др. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики // Урология, — 2002. — № 6 — С. 3—8.

25. Дзеранов Н.К., Лыков A.B., Разумов С.В., Морозов A.A. Амбулаторная дистанционная литотрипсия — за и против //Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов: Тез докл. — Сочи, 2003. — С. 130—132.

26. Дзеранов Н.К., Пугачев А.Г., Романов Г.В. Отдаленные результаты лечения детей с камнями почек и мочеточника дистанционной ли-тотрипсией // Урология. — 2002. — № 5. — С. 54—58.

27. Дубинский В.Я. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия у больных с камнем единственной почки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1995. —23 с.

28. Дутое В.Н. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни // Дисс. . докт. мед. наук. — М., 2000. — 26 с.

29. Дутое В.Н., Беляев В.В., Шведов М.Ю., Патрнхалкин B.C., Беляев Д.В. Дистанционная литотрипсия у больных с почечной коликой и при нарушении ур о динамики // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 349—350.

30. Журавлев В.Н., Цап НА., Вахлов С.Г. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при лечении МКБ у детей // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С. 144—145.

31. Захматов Ю.М., Аюкаев Р.Я., Варенцов ГЛ., Романов Е.В, Опыт 5500 электропьезолитотрипсий при мочекаменной болезни // Пленум Всероссийск. об-ва урологов. — Ростов-на Дону, 1992. — С. 60—61.

32. Захматов ЮМ., Дмитриев Д.Г., Аюкаев Р.Я., Мезенцев ВА. Влияние дистанционной электропьез олитотрипсии на сердечную деятельность // Урология и нефрология — 1991. — № 5. — С. 1922.

33. Зенков Н.К., Менъщикова Е.Б. Активированные кислородные метаболиты в биологических системах // Успехи совр. биологии. — 1993. — Т. 113, вып. 3. — С. 286—289.

34. Золотницкая Р.П. Количественное и качественное исследование клеток крови // Руководство по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина, 1982. — 218 с.

35. Исаенко В.К, Хоменко В.Ф., Исаенко КВ. и др. Об осложнениях литотрипсии // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 213—215.

36. Калугина Н.В., Клуишнцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. — М.: Медицина, 1993. — 186 с.

37. Кап Я.Д., Галъчиков И.В. Возникновение и лечение «мочевой дорожки» после дистанционной ударно-волновой литотрипсии //Матер.

38. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К Анализ развития осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии, их профилактика и лечение // Пленум Всероссийск. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 186— 194.

39. Лопаткин НА., Дзеранов Н.К Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 10 лет спустя // Матер. Пленума Всероссийск. об-ва урологов. — М., 1996. —С. 313—323.

40. Лопаткин НА., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ // Матер. Пленума правления Российского об-ва урологов: Тез. докл. — Сочи, 2003. — С. 5—25.

41. Лопаткин НА., Дзеранов Н.К., Голованов С.А. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия 5 лет спустя // Урология и нефрология. — 1994.—№ 1. —С. 8—11.

42. Лопаткин НА., Дзеранов Н.К, Павлов А.Ю. и др. Особенности проведения ДЛТ у детей раннего возраста // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 192—193.

43. Лопаткин НА., Мартов А.Г., Дзеранов Н.К. и др. Дистанционная ударно-волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях // Матер. 4-го Всесоюз. съезда урологов. — М., 1990. — С. 26—27.

44. Лопаткин НА., Шабад А.Л. Урологические заболевания у женщин. — М.: Медицина, 1985. — 228 с.

45. Лопаткин Н.А., Шокуров М.М., Голубчиков В А., Даренков А.Ф. и др. Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия в эксперименте на отечественной установке «Урат-П» // Урология и нефрология. — 1987. №6. —С. 8—12.

46. Лопаткин НА., Яненко Э.К Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни. — М., 1991. — 122 с.

47. Лопаткин НА., Яненко Э.К., Симонов В.Я., Дзеранов Н.К. и др. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. — 1991, № 3. — С. 3—7.

48. Маджраков Г., Попов Н. (ред.) Болезни почек. — София, 1980. — 412 с.

49. Махлина B.C. Цит. по: Лопаткин НА. Руководство по урологии. — М.: Медицина. — 1998. Т. 1. — С. 91.

50. Мезенцев В.А. Особенности дистанционной литотрипсии на аппаратах литостар-плюс и пьезолит-2300 при различных клинических формах мочекаменной болезни: Дис. . ученой степени канд. мед. наук, М., 1994. — 22 сГ

51. Мельник К.П., Ткачев А.Н, Мусорин С.Ю., Трунев Д.Н. Дистанционная уретеролитотрипсия в неотложной урологии // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 202—203.

52. Меньшиков B.B. (ред.). Руководство по клинической лабораторной диагностике. — М.: Медицина. — 1982. — 218 с.

53. Меньшиков В.В. (ред.). Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. — М.: Медицина. 1987. — 365 с.

54. Меныцикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М. Биохимия окислительного стресса. Окисданты и антиоксиданты. — Новосибирск, 1994. — 203 с.

55. Наточин Ю.В. Физиология почки. — Л.: Наука, 1972. — 398 с.

56. Наточин Ю.В. Физиология почки: формулы и расчеты. Л.: Наука, 1974 — 59 с.

57. Неймарк А.И., Цвет П.И. Осложнения дистанционной литот-рипсии, их диагностика и лечение // Матер. 2-го Всероссийск. симп. по литотрипсии. — Пермь, 1994. — С. 225—226.

58. Оболенков В.Ю., Халезов С.П., Минаков Н.К., Федотов А.П. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на аппарате НМ-3 «Дор-нъе» // Пленум Всероссийск. об-ва урологов: Тезисы. — Ростов-на-Дону, 1992. —С. 117—119.

59. Осипов А.Н., Азизова O.A., Валадимиров ЮА. Активированные формы кислорода и их роль в организме // Успехи биол. химии. — 1990. — Т. 31. —С. 180—208.

60. Павловская З.А., Волкова ГА., Одинцова М.Н. и др. Современные возможности лечения ургентных больных мочекаменной болезнью // Матер. Пленума правления Российски об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 244—245.

61. Пастушенков B.JI. Лабораторные технологии. — СПб., Интермедика. — 2000. — 165 с.

62. Патраьиков Т., Михайлов П., Лилов А., Николае С. Лечение камней почек и мочеточников экстракорпоральной литотрипсией ударными волнами // Урология и нефрология. — 1988. — № 6. — С. 9—13.

63. Пугачев А.Г. Осложнения дистанционной литотрипсии у детей // Матер. 2-го Всерос. симп. по литотрипсии. — Пермь, 1994. — С. 232— 233.

64. Пытелъ Ю.А. Диагностика и терапия уратного нефролитиаза // Научно-пракг. конф. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уро-литиазом». — М., 1995. — С. 28—30.

65. Пытелъ Ю.А., Рапопорт Л.М. Показания к дренированию почечной лоханки лоханки при дистанционной ударноволновой литотрипсии // Пленум Всерос об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 234—235.

66. Пытелъ ЮА., Рапопорт Л.М., Налобип НА. Пути профилактики острого пиелонефрита после дистанционной ударно-волновой литотрипсии //Матер, пленума Всерос. об-ва урологов. — М., 1996. — С. 384—385.

67. Пытелъ ЮА., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Дренирование мочевых путей как подготовка к дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. — 1998. — № 5. — С. 3—6.

68. Рапопорт Л.М. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Автореф. дисдокг. мед. наук.—М., 1998, —28 с.

69. Рапопорт Л.М., Руденко В.И., Ужегов ТА. и др. Дистанционная литотрипсия при коралловидных камнях // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 255—257.

70. Сапелкин A.B., Напалков П.Н. Влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на почечную гемодинамику // Матер. 4-го Всесо-юз. съезда урологов. — М., 1990. — С.48—49.

71. Ситдыкова М.Э., Аитова Э.Р., Ситдыков Э.Н. Влияние характера уродинамики верхних мочевых путей на сроки спонтанного отхож-дения фрагментов камня после литотрипсии // Матер. Пленума правления Российск. об-ваурологов. — Сочи, 2003. — С. 275—276.

72. Ситдыкова М.Э., Ситдыков Э.Н., Беляев А.Р., Григоренко Н.И. Пьезоэлектрическая литотрипсия в лечении нефроуретеролитиаза // Пленум Всероссийск. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 243—244.

73. Степанов В.Н., Перелъман В.М., Истратов В.Г., Кадыров З.А. Воспалительные осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Пленум Всерос. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 244—245.

74. Степанов В.Н., Перелъман ВМ., Кадыров ЗА. Влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии на активность пептигвдролазы в моче // Пленум Всероссийск. об-ва урологов: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 246—247.

75. Степанов В.Н., Теодорович О.В., Денискова М.В., Бизяев М.А. и др. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии на опыте применения литотрипторов «Литостар-плюс» (Германия) и «Эконолит»

76. Израиль) // Пленум правления Всероссийск. об-ва урологов. — Екатеринбург, 1996. — С. 391—392.

77. Стрельников А.И., Букат A.B., Морыганов МЛ., Чулкова Г.Н. Дистанционное разрушение мочевых камней у больных с единственной функционирующей почкой // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 285—286.

78. Тиктинский Н.О., Семенов ВА., Кривенко А.Е. Повреждение почки при ДЛТ — вариант ее закрытой травмы // Пленум правления Российского об-ва урологов. — М., 2003. — С. 300—301.

79. Тиктинский O.JI. Уролитиаз. — Л.: Медицина, 1980. — 192 с.

80. Тиктинский O.JI., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. — СПб., 2000. — 346 с.

81. Тиктинский O.JI., Кривенко А.Е., Скрябин Г.Н., Коренъко Д.Г., Сагалович JI.B. Дистанционная нефроуретеролитотрипсия на установке «Урат-П» // Пленум правления Всерос. об-ва урологов: Тезисы. — Рос-тов-на Дону, 1992. — С. 175—176.

82. Тиц Н.У. (гл. ред.). Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Пер. с англ. — М.: Лабинформ, 1997. — 942 с.

83. Ткачук В.Н. Современные представления о причинах возникновения, распознавании и лечении некоторых урологических заболеваний (актовая речь). — СПб., 1992.

84. Ткачук В.К, Алъ-Шукри С.Х., Иванов А.О. и др. 14-летний опыт дистанционной ударно-волновой лиготрипсии // Пленум правления Российск. об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 303—304.

85. Ткачук В.Н., Алъ-Шукри С.Х., Шарвадзе КО. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой лиготрипсии // Пленум Всерос. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 247—248.

86. Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Особенности ударно-волновой лиготрипсии камней единственной почки // Научно-практич. конфер. «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом» — М., 1995. —С. 114—115.

87. Ткачук В.Н., Комяков Б.К., Банников В.В. Дистанционная ли-тотрипсия с ультразвуковым наведением при лечении больных нефроли-тиазом // Матер, симп. «Новые методы эндоскопической диагностики и лечения. — Курск, 1991. — С.28—29.

88. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Кулачков СМ., Калинин В.Н. Новые возможности в лечении нефролитиаза у детей // 1-й Российский симпозиум по дистанционной лиготрипсии в урологии. — М., 1992. — С. 32—33.

89. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. Некоторые аспекты дистанционной лиготрипсии в лечении мочекаменной болезни // Урология и нефрология. — 1995. — № 5. — С. 3—6.

90. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Дистанционная литотрилсия при некоторых формах мочекаменной болезни. // Урология и нефрология — 1994. — № 1. — С. 11—15.

91. Трапезникова М.Ф., Мезенцев В.А., Кулачков СМ., Яги А., Дутов В.Н., Уренков С.Б., Бейзеров ИМ. Факторы риска и меры профилактики травматизации почечной паренхимы при дистанционной литотрип-сии: Тез. докл. — Пермь, 1994. — С. 250—251.

92. Трапезникова М.Ф., Портной Л.Н., Королъкова ИЛ. Стадии нарушения уродинамики у детей и взрослых // Матер. 3-го съезда урологов УССР. — Днепропетровск, 1980. — С. 259—261.

93. Трапезникова М.Ф., Соболевский А.Б., Кулачков СМ. и др. ДУВ Л у детей с нефролитиазом (12-летний опыт) // Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи. — 2003. — С. 321—322.

94. Трапезникова М.Ф., Уренков С. Б., Кулачков СМ. ДУВ Л в лечении мочекаменной болезни у больных с пересаженной почкой. Матер. Пленума правления Российск. об-ва урологов. — Сочи. 2003. — С. 322— 323.

95. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Кулачков СМ., Ба У.Р. Показания к дистанционной литотрипсии при почечной колике // Пленум правления Всерос. об-ва урологов. — Екатеринбург. — 1996. — С. 399-— 400.

96. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Кулачков СМ., Базаев В.В., Морозов А.П. Дистанционная ударно-волновая литотрилсия камней мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Урология. — 2001. — № 1. — С. 20—22.

97. Чарыев M. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни у жителей аридной зоны: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1995. — 28 с.

98. Шаплыгин Л.В. Морфо-функциональные изменения почек при дистанционном ударно-волновом разрушении камней на аппаратах с различными генераторами ударных волн (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1995. —22 с.

99. Шарвадзе К.О. Отдаленные результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии при различных клинических формах нефроли-тиаза: Автореф. дис/. канд. мед. наук. — СПб., 1997. — 22 с.

100. Шаров В.Н., Васильев Ю.В., Сысин СЛ. и др. Дистанционная литотрипсия в лечении камней единственной почки // Матер. Пленума правления Российского об-ва урологов. — Сочи, 2003. — С. 348—349.

101. Яненко Э.К., Борисик В.И., Сафаров P.M., Кулъга Л.Г. Профилактика и лечение осложнений ДЛТ при коралловом нефролитиазе // Пленум Всерос. об-ва урологов. — Пермь, 1994. — С. 255—257.

102. Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Сафаров P.M., Ступак Н.В. Окклюзия мочевыводящих путей — основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни // Урология. — 2003. — № 1. — С. 17—21.

103. Ackaerî К., Нор W., Heemsker С., Schroder F. Risk factors in outpatient extracorporeal chock wave lithotripsy // Europ.Urol. — 1989. — Vol. 16, N 5. — P. 349—353.

104. Aust S., Morehouse L., Thomas C. Role of metals in oxigen radical reactions // J. of Free Radicals in Biol and Medic. — 1985. — N 1. — P. 3—25.

105. Baltaci S., Ozer G., Soygur D. et al. Effects of extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) on urinary epidermal growth factor (EGF) levels // J. Endourol. — November 1995. — Vol. 9, suppl. 1. — P. 166.

106. Bar.a G. Oxigen radicals, a failure or success of evolution? // Free Radical Res. Commun. — 1993. — Vol. 18. — P. 63—70.

107. Berman C., Chcmdhoke P., Sankey N. Impact of extracorporeal shok wave lithotripsy on the epidemiology of stone disease I I J. Urol. (Baltimore). — 1995.—Vol. 153, N4. —P. 351.

108. Bhata K., Rosen D., Dretler ^.-Shielded electro hydraulic lithotripsy of urinary and biliary calculi: a new possibility // J. Endourol. — 1989. — N3.—P. 433—437.

109. Brenner B., Rector F. The kidney. Saunders. — Philadelphia, 1976.—P. 218.

110. Cass A. Extracorporeal shok wave lithotripsy for mid and lower ureteral stone // J. Endourol. — 1992. — N 5. — P. 323—326.

111. Cass A. Extracorporeal shok wave lithotripsy or Percutaneous nephrolitotomy for lower pole nephrolitiasis? // J. Endourol. — February 1996. —Vol. 10, N 5. — P. 17—20.

112. Chaussy Ch. Extracorporeal shok wave lithotripsy. — Basel; Munchen, 1986. — P. 323.

113. Chaussy Ch., Eisenberger F., Wanner K., Forssman B., Hep W., Schmiedt E., Brendet W. The use of shok waves for the destruction of renal calculi without direct contact // Urol. Research. — 1976. — Vol. 4. — P. 175—179.

114. Chaussy Ch., Thuroff S. Does every stone location need the same algetic management? A topography of pain sensitivity in ESWL patients // Joum. Endourol. — November 1995. — Vol. 9, suppl. 1. — P. SI63.

115. Chen R., Streem S. ESWL for isolated lower pole renal calculi: and outcome analyses I I Journ. Endourol. — November 1995. — Vol. 9., suppl. 1.1. P. 63.

116. Chuong C., Zhong P., Preminger G. Acoustic and mechanical properties of renal calculi: implications in shock wave lithotripsy // J. Endourol. — 1993. — N 7. — P. 437.

117. Coptcoat M., Webb D., KelletM. et al. The complications of extracorporeal shok wave lithotripsy. Management and preventation // Brit. J. Urol.1986. — Vol. 58, N 6. — P. 578—580.

118. Donahue L., Linke Ch., Rowei V. et al. Renal loss following extracorporeal shock wave lithotripsy I I J. Urol. — 1980. — Vol. 142, N 3. — P. 809—811.

119. Drach G., Dretler S., Fair W. et al. Report of the United States Cooperative Study of Extracorporeal Shock wave lithotripsy // J. Urol. — 1986. — N 135. — P. 1127—1133.

120. Durrani A., Brown S., Murphy B. Assessment of free radical formation following shok wave lithotripsy // J. Urol. (Baltimore). — 1995. — Vol. 153, №4, — P. 250.

121. Eisenberger F., Fuche G., Miller K. Extracorporeal Shock wave lithotripsy and endourology: An ideal combination for the treatment of kidney stones // World Journ. — 1985. — Vol. 3. — P. 41—47.

122. Eisenberger F., Miller K., Rassweiler I. Stone Therapy in Urology.1. Stutgart, 1991. — 425 p.

123. Extracorporal chockwave lithotripsy and hypertension // XV Congress European Urology Association. — 2000. — 621 p.

124. Ferreira U., de Almeda /., Netto N. Functional and histologic alterations in the growing solitary rat cidney due to extracorporeal chok wave. // Jn. Urol. (Baltimore). — 1995. — Vol. 153, N 4. — P. 250.

125. Frick /., Kohle R., Kunit G. Experience with extracorporeal chok wave lithotripsy in children // Europ, Urol. — 1988. — Vol. 14, N 3. — P. 181—183.

126. Gelin L. et al. // Surg. Clin.N.Am. — 1980. — Vol. 60, N 1 — P. 161—174.

127. Harrison L. et al. // J. Urol. (Baltimore) — 1977. — Vol. 188, N 2. — P. 233—234.

128. Graff J,, Diederichs W., Schulze H. Long-term follow-up of 1,003 ESWL patients // J. Urol. — 1988. — P. 140—479.

129. Herde T., Sommerfeld H, Martin W., Haupt G. Sonograficalli measured resistance index before and after extracorporeal chok wave lithotripsy // J.Endourol. — November 1995. — Vol. 9, suppl. 1. — P. 166.

130. Jochan D., Chaussy Ch, Smiedt E. Extracorporeal chok wave lithotripsy // Urol. Int. — 1986. — N 41. — P. 357—368.

131. Kodama M., Kohri K., Kurito T. Extracorporeal chok wave lithotripsy of staghorn calculi. //Gut.Urol.Nephrol. — 1989. — Vol.2 1, N 5. — P. 469—478."

132. Kaude S., Wiliams C., Milner M. et al. Renal morphology and function inmediately after extracorporeal shock-wave lithotripsy // Amer. J. Roentgenol. — 1985. — N 145. — P. 305.

133. Kim S., Moon Y., Kim K Extracorporeal shock-wave lithotripsy monotherapy: experience with piezoelectric second generation lithotriptor in 642 patients //J. Urol. — 1989. — P. 142: 674.

134. Lingeman J., Newman D., Merts J. et al. Extracorporeal shok wave lithotripsy: The methodist hospital of Indiana experience // J. Urol. — 1986.1. N 135. —P. 1134.

135. Lingeman J., Siegel Y., Steele B. et al. Management of lower pole nephrolithiasis: a critical analysis I I J. Urol. — 1994. — N 151. — P. 663— 667.

136. Lingeman J., Smith L., Woods J., Newman D. Bioeffects and long-term results of ESWL // Urinary Calculi: ESWL, Endourology and medical Therapy. — Philadelphia: Lea and Febiger. — 1989. — P. 273—292.

137. Marberger M, Turk C., Steincogler I. Painless piezoelectric extracorporeal lithotripsy // J. Urol. — Vol. 139, N 695. — P. 1988.

138. Miller D., Buetness G., Aust S. Transition metals as catalysts of "autoxidation" reactions // Free Radic. Biol, and Medic. — 1990. — Suppl. 1. P. 95—108.

139. Mishriki S., Cohen N., Baker A. et al. Choosing a powerful lith-otripter I IB. J. Urol. — 1993. — N 71. — P. 653.

140. Neerhut G., Ritchie A., Tolley D. Extracorporeal piezoelectric lithotripsy for all renal stones: Effectiveness and limitation. // Brit. J. Urol. — 1989. — Vol. 64, N.l. — P. 5—9.

141. Petrik A., Fiala M., Novak J., Blazkova I. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) with the Medilit M6 electrohydraulic Lithothriptor: treatment results with 1160 renal and ureteral calculi // J. Endourol. — November, 1995. Suppl. 1. — P. 55.

142. Puppo P., Bottino P., Germinale F. et al. Percutaneous debulking of staghorn stones combined with extracorporeal shock wave lithotripsy: Results and complications // Europ. Urol. — 1988. — Vol. 15, N 1-2. — P. 18—25.

143. Schmiedt E., Chaussy Ch. Extracorporeal shok wave lithotripsy of kidney and ureteric stones // Urol. Int. — 1984. — Vol. 39. — P. 193—198.

144. Sies H. Oxidative stress. Oxidants and antioxidants. — London: Acad. Press. — 1991. — 125 p.

145. Sohras F., Kastriotis I., Bissas A et al. ESWL: 25000 treatments and 8 years later // Xl-th Congress of the European Association of Urology: Abstract. — Berlin, 1994. — P. 12.

146. Vogel Th., Petsch V., Buszello H., Ackermann R. Is ESWL PNN suitable for the treatment of patients with struvite calculi? Long term observation // J. Urol. (Baltimore). — 1995. — Vol. 153, N 4. — P. 247.

147. Vuksanovic F., Pefrenic M., Tulic C. ESWL performed on solitary kidney // Xl-th Congress of the European Association of Urology: Abstract. — Berlin, 1994 —P. 12.

148. Whelan J., Finlayson B., Welch J., Newman R. The blast path: theoretical basis, experimental data and clinical applications // J. Urol. — 1988.—P. 140—401.

149. Wieland W. Clinical experience on 912 patients with the new "Shock wave system "C" of the Lithostar 2 // The Litholetter, 1992. — Vol. 6, — P. 7—8.

150. Zanetti G., Montanari E., Mandressi A et al. Long-term results of extracorporeal shok-wave lithotripsy in renal stone treatment I I J. Endourol. — 1991. —P. 147—322.