Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение язвенного кератита у лошадей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.04, кандидат ветеринарных наук Гончарова, Анна Витальевна

• Гончарова, Анна Витальевна
• кандидат ветеринарных наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Гончарова, Анна Витальевна

Введение.

1. Современные вопросы этиологии, диагностики, клинической картины, патогенеза и лечения язвенного кератита у животных (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Этиология язвенного кератита.

1.2. Классификация, клиническая картинная и диагностика язвенного кератита.

1.3. Патогенез язвенного?кератита;.

1.4. Иммунная защита переднего отрезка глазного яблока1 при; поверхностных и глубоких язвах роговицы. Уровни иммунной защиты глазного яблока.:.

1.5. Лечение язвенных кератитов.--------------------------------------------------.

Собственные исследования.

2. Материалы и методы исследования.

3. Факторы риска возникновения и развития язвенного кератита у лошадей .::.

4. Особенности клинической картины язвенного кератита у лошадей и морфологический состав крови.;.

5. биохимический состав крови лошадей с язвенным кератитом;.:.

6. Результаты бактериологического исследования конъюнктивального содержимого лошадей с язвенным кератитом.

7. клинико-цитологическая характеристика язвенного кератита различных форм у лошадей.

98. Лечение язвенного кератита лошадей.

Ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение язвенного кератита у лошадей»

Изучение заболеваний роговицы глаза, у лошадей является, одной из фундаментальных проблем ветеринарной офтальмологии. Особую: актуальность» решение этой проблемы приобретает в настоящее время,, поскольку с развитием коневодства и конного спорта, частота данной i патологии у лошадей возрастает. ■

Одним? из часто; встречающихся заболеваний' у лошадей является, язвенный кератит, сопровождающийся глубоким паренхиматозным' сосудистым кератитом^ изъязвлением роговицы. Эти изменения- зачастую приводят; к абсцедированию роговицы и в конечном итоге при неправильном и- несвоевременном: лечении - к .полной потере глаза* (Е. П: Копенкин, 2003 ; Е.П. Копенкин, Л.Ф. Оотникова, 2008, Лёбедев? А. В., Черванев В. А;, Трояновская; Л;1 П., 2004, David J. Maggs, 2006, Дерек Ноттенбелт, Реджинальд Паскоу, 2008, Charles Ь. Martin, 2007, Wendy L., 2000, Barnett К. С., 2002).

В настоящее время в доступной отечественной и зарубежной литературе имеется незначительное количество данных, касающихся язвенных кератитов у лошадей. В большинстве из них представлены фрагментарные сведения об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике-и;леченииязвенных кератитов лошадей.

Несмотря на имеющиеся исследования в- данном направлении, малоизученными остаются- вопросы клинической картины, факторов риска возникновения и разви тия язвенного кератита, не разработаны эффективные методики комплексного лечениями диагностики заболевания.

Быстрота развития осложнений (абсцесс и перфорация роговицы, пигментозный кератит) и отсутствие параллелей: между клиническим течением язвенного кератита, и данными исследований; морфологических и биохимических показателей сыворотки крови; цитологических показателей мазков-отпечатков с роговицы глаза свидетельствует о необходимости изучения клинической картины заболевания, а также разработке комплексного метода диагностики и лечения язвенного кератита лошадей. Также не отражены диагностические критерии разных клинических форма язвенного кератита. Не описаны фазы и стадии течения заболевания.

Отсутствуют диагностические клинические параллели язвенного кератита с выделением первичной и вторичной' форм течения болезни на основе результатов цитоморфологического исследования мазков отпечатков, а также использования функциональных тестов (тест Ширмера, проб по Норну) и витальных красителей, характеризующих степень выраженности и характер патологических изменений поверхности роговицы и конъюнктивы. Недостаточная^ освещенность проблемы язвенного кератита лошадей в ветеринарной литературе, сложность и многогранность ее патогенеза, необходимость, совершенствования методов диагностики и" лечения свидетельствуют об актуальности данной темы, требующей дальнейшего' тщательного изучения.

Цель исследования: на основании комплексного обследования органа зрения- у лошадей, разработать научно-обоснованный подход к диагностике, клинико-морфологической характеристике язвенного кератита и на этом основании разработать рациональные методы лечения данной офтальмопатии.

Задачи-исследования:

1. Изучить факторы риска возникновения и развития язвенного кератита у лошадей.

2. Выявить клинические дифференциально-диагностические критерии язвенного кератита лошадей и оценить их прогностическую значимость.

3. Определить морфологические и биохимические показатели крови у лошадей с язвенным кератитом.

4. Изучить видовой состав и микробную обсемененность конъюнктивальной полости у лошадей с разными формами язвенного кератита.

5. Изучить цитоморфологические изменения мазков-отпечатков с поверхности дефекта роговицы.

6. Разработать комплексный метод лечения язвенного кератита у лошадей.

Научная новизна. Установлена совокупность факторов, предрасполагающих к возникновению и развитию язвенного кератита у лошадей (порода, возраст, пол, травма). Выявлена роль физиологических барьеров в.устойчивости переднего отрезка глазного яблока.

На основании использования комплексного методического подхода к обследованию органа зрения клинически обоснованы и выделены две клинические формы течения язвенного кератита у лошадей: первичная и вторичная, характеризующиеся патогномоничными признаками и дифференциально-диагностическими критериями. Первичная форма индуцирована посттравматическим развитием^ инфицирования роговицы, в то время как вторичная форма* развивается* на фоне присутствующих деструктивных изменений изучаемой оболочки глазного яблока. Показано, что использование функционального тестирования, витальных красителей, анализа микробной^ обсемененности позволяет оценить степень выраженности и характер патологических изменений поверхности роговицы и конъюнктивы.

Установлены цитоморфологические критерии мазков-отпечатков с поверхности роговицы при различных формах течения язвенного кератита. При первичной форме первая фаза воспаления характеризуется воспалительным типом цитограмм с преобладанием (70%) в очаге воспаления нейтрофилов.В тоже время при вторичной форме в цитограмме доминировали нейтрофилы в состоянии деструкции и аутолиза, что свидетельствует о ее дегенеративно-воспалительном типе.

Теоретическая и практическая значимость. Представлен научно обоснованный, подход к оценке форм течения язвенного кератита, основанный на анализе выявленных особенностей патогенеза и патоморфоза заболевания. Показано, что характеристика микробного пейзажа в зоне повреждения определяет характер течения патологического процесса и его прогноз.

Разработан алгоритм клинического* исследования органа зрения- с" применением теста Ширмера, пробы по Норну, с, использованием витальных красителей, офтальмоскопии^ микробиологического и цитоморфологического исследования- мазков-отпечатков, являющийся^ легко1 выполнимым и высокоинформативным методом дифференциальной диагностики первичной и вторичной форм язвенного кератита.

Полученные' при клинико-офтальмическом; цитоморфологическом и микробиологическом исследованиях данные свидетельствуют, что первичная1 форма. язвенного кератита протекает с остро выраженными клиническими признаками переднего отрезка* глаза (конъюнктивами роговица) и наличием в конъюнктивальнои полости Staphylococcus aureus,. Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Candida albicans, Mucor spp:, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, вторичная- форма язвенного кератита характеризуется медленными дегенеративными изменениями роговицы с преобладанием в конъюнктивальной полости лошадей грибов» Mucor spp., Candida albicans, Aspergillus flavus.

На основе системного подхода, разработанных • теоретических положений, подтвержденных клинико-офтальмическими, цитоморфологическими, микробиологическими исследованиями дана комплексная клинико-морфологическая характеристика язвенного кератита у лошадей, основанная на выявлении, двух его клинических форм.

Выявленные клинико-морфологические параллели и видовой; состав микрофлоры конъюнктивальной полости у лошадей с разными формами язвенного кератита позволили научно обосновать и внедрить в ветеринарную практику две схемы лечения; направленные при первичной форме на: купирование инфекции, отторжение и эвакуацию некротических: тканей (1 этап);, подавление остаточной инфекции и стимуляцию . репаративных процессов (2 этап); стимуляцию реорганизацию рубцового помутнения и эпителизацию роговицы (3 этап). При вторичной форме: проводили общее системное и. местное поэтапное лечение заключающееся: в: восстановлении?' стабильности прекорнеальной слезной пленки и повышении общей: слезопродукции (1 этап); купировании? инфекции и стимуляции репаративных процессов" (2 этап); стимуляции реорганизации: рубцового помутнения и эпителизации роговицы (3 этап).

Критериям® оценки« эффективности' проводимого лечения явилась сравнительная характеристика рубцовых поствоспалительных помутнений;, основанная на различных типах:эпителизащдаи рубцевания.

Основные положения^ выносимые на защиту:

1. Классификация? клинически? разных форм язвенного кератита: лошадей;: основанная на клинически обоснованных факторах риска. возникновения и развития язвенного кератита.у лошадей; а также показателей: функциональных тестов (тест Щирмера, проба по? Норну) и витальных красителей, характеризующих степень выраженности: и характер; патологических изменений поверхности роговицы и конъюнктивы.

2. Клиникогморфологические параллели результатов? цитоморфологического: исследования мазков; отпечатков, и анализ видового состава и микробной обсемененности конъюнктивальной полости у лошадей с разными формами язвенного кератита.

3. Алгоритм терапии язвенного кератита лошадей с разными формами течения. Критерии оценки эффективности проводимого лечения.

Сведения о практическом использовании научных результатов

Полученные данные используются при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедре ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО МГАВМиБ. Разработанные, в результате научных исследований, данные внедрены в ветеринарную практику. Разработанные в результате научных исследований данные, внедрены в ветеринарную практику. Опубликовано методическое указание «Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного кератита у лошадей».

Апробация ^публикация результатов исследований t

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 3 в изданиях, входящих в перечень ВАК РФ. Основные положения работы были доложены на Международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Вопросы ветеринарной медицины и биотехнологии» Москва 2009, I1 Всероссийской межвузовской конференции по ветеринарной хирургии, Москва 2010, 1Г Всероссийской межвузовской конференции по ветеринарной хирургии, Москва 2011, III Международной научно-практической конференции «Научно-техническое творчество молодежи — путь к обществу, основанному на знаниях», Москва ВВЦ, 2011, на Всероссийском конкурсе на лучшую научную работу среди студентов, аспирантов и молодых ученых, Белгород, 2011.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и включает разделы: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные исследования, обсуждение полученных результатов, выводы, практические предложения, библиографический список. Работа содержит 25 таблиц и 80 рисунков. Библиографический список включает в себя 115 наименований: 43 иностранных и 72 отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства», Гончарова, Анна Витальевна

выводы

1. Представленная клинико-цитоморфологичекая характеристика язвенного кератита лошадей свидетельствует о наличии двух основных клинических, форм течения данной кератопатии: первичной, характеризующейся травматическим повреждением роговицы с дальнейшим развитием вторичной^ микрофлоры и вторичной, основанной на разрушении физиологических барьеров глазного яблока.

2. Объективными: диагностическими; признаками первичной; формы заболевания, являются* острое" воспаление переднего отрезка глаза с нарушением целостности роговицы и вовлечением в процесс радужной оболочки. Осложнением язвенного кератита является' стромальный абсцесс. При; вторичной; форме язвенного кератита; воспаление переднего отрезка глаза подострое или хроническое со снижением общей слезопродукции, нарушением зеркальности, блеска и влажности роговицы, и образованием дефекта в месте стойкого ограниченного помутнения.

3. Для диагностики и дальнейшего мониторинга заболевания целесообразно использовать витальные красители являющиеся маркерами степени выраженности и характера патологических изменений роговицы, а также функциональные тесты (тест Шйрмера- и-проба по Норну), способствующие выявлению динамики слезопродукции и оценки стабильности слезной пленки.

4. Выявленные структурные изменения в клеточном составе мазков-отпечатков с поверхности роговицы полностью; соответствуют клинической картине язвенного кератита у лошадей и являются морфологическим эквивалентом формы течения заболевания. При первичной форме первая фаза воспаления характеризуется воспалительным типом цитограмм с преобладанием в очаге воспаления нейтрофилов. В тоже время при вторичной': форме в цитограмме доминировали нейтрофилы в состоянии деструкции и аутолиза, что свидетельствует о ее дегенеративно-воспалительном типе.

5. Выявлена корреляционная зависимость формы язвенного кератита от состава микрофлоры и грибов. Так, при первичной форме язвенного кератита превалирует частота выделения монофлоры (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, Mucor spp.), напротив, при вторичном язвенном кератите чаще выделяется смешанная флора (Candida albicans + Mucor. spp., E. coli + Bact. spp., гриб Aspergillus flavus).

6. Морфологические показатели крови не являются значимыми в диагностике язвенного кератита лошадей, однако проведенный контроль выявил повышение общего количества палочкоядерных нейтрофилов при первичной форме течения, и снижение при вторичной форме течения. Биохимический анализ сыворотки крови выявил при вторичной форме язвенного кератита увеличение содержания креатинина, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и понижение концентрации амилазы в сыворотке крови. При первичной форме язвенного кератита вышеуказанные показатели приближены к физиологической норме.

7. Разработано этапное лечение клинически разных форм язвенного кератита, соответствующее фазе течения заболевания.

РЕКОМЕДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

1. Представленные данные о клинической картине, диагностике, морфологии и лечении язвенного кератита у лошадей, являются фундаментальными для дифференциальной диагностики и прогноза течения заболевания.

2. Целесообразно проводить полноценное обследование животных с использованием витальных красителей, теста Ширмера и пробы по Норну для достоверной интерпретации структурных и функциональных изменений в тканях роговицы.

3.Полученные результаты целесообразно использовать для дальнейших исследований в области офтальмологии и расшифровке этиопатогенеза данной патологии, а также для разработки методических рекомендаций для ветеринарных офтальмологов, а также в учебном процессе зооветеринарных ВУЗов и факультетов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Гончарова, Анна Витальевна, 2011 год

1. Авроров, В.Н. Болезни конъюнктивы и роговицы глаз у животных,-Мат. докл. науч.конф., Воронеж.- 1983. С. 3 56.

2. Авроров, В. Н. Ветеринарная офтальмология / В. Н. Авроров, A.B. Лебедев. 1985. - С. 145-156.

3. Авроров, В.Н Сущность и классификация травматизма в промышленном животноводстве // Ветеринария.-1992.-№5.-С.48-50.

4. Адамова, H.A. Эффективность лечения язвенных поражений роговицы., фибронектином/ H.A. Адамова, Т.У. Горгиладзе, A.B. Артемов// Офтальмологический журнал. — 1990. №4. - С.245-248.

5. Белов, А.Д. Справочник: Болезни собак/ А.Д. Белов, Е.П. Копенкин, Е.П. Данилов// М.: Агропромиздат, 1990.-С. 177-188.

6. Бочкарева, A.A.- Глазные болезни/ A.A. Бочкарева. М.: Медицина, 2002. -С. 97-102.

7. Батманов, Ю.Е. Антимикробная терапия глазных инфекций/ Ю.Е. Батманов// Актуальные вопросы офтальмологии: сб.науч.тр. М. - 1996. -Ч. II.-С. 63-66.

8. Бухарин, О.В1 Биомедицинский аспекты персистенцюг бактерий/ О.В. Бухарин// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1994.-С.4-13.

9. Бухарин, О.В. Бактерионосительство/ О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов// Екатеринбург. 1996. - 207 с.

10. Ю.Борисевич, В.Б. Гистохимическое изучение муцина конъюнктивы крупного рогатого скота /В.Б. Борисевич// Ветеринария.-1970.- №9. С. 10- 72.

11. И.Борисевич, В.Б. Гистоморфологические и гистохимические исследования слезной секреции некоторых домашних животных в норме, при гипер- и гипофункции // Науч. тр. / Украинская с.-х. академия. 1977. Вып. 197. -С.50-53.

12. Борисевич, В.Б. К патогенезу конъюнктивитов домашних животных // Науч. тр. / Украинская с.-х. академия. 1978. Вып.215. - С.84-87.

13. Ватченко, A.A. Микрофлора конъюнктивальной плости здорового глаза и возбудители бактериальных инфекций роговицы/ A.B. Ватченко, В.Н, Сакович// Офтальмол.журнал. — 2002. №3. — С. 53-56.

14. М.Ващук, В.В. Применение препарата каталазы Р-47 для лечения длительно не заживающих ран и трофических язв/ В.В. Ващук, Вс.В. Ващук// Клинич.хирургия. 1993. - №1. - С. 16-17.

15. Горгиладзе, Т.У. Кератопластика при воспалительных заболеваниях роговицы/ Т.У. Горгиладзе, B.JI. Осташевский// Офтальмол. журн. 1984. -№2. — С.71-74.

16. Граменицкий, А.Б. Влияние вида возбудителя на иммунные реакции у больных с1 гнойной хирургической инфекцией/ А.Б. Граменицкий, Э.Б. Малафеева// Хирургия. 1986. - №6. - С.24-29.

17. Гундорова, P.A. Клинико-иммуннологические критерии активности воспалительной, реакции и аутолимфокинотерапии при проникающих ранениях глаза/« P.A. Гундорова, П.В. Макаров// Вестн.офтальмологии. -1996. №3. - С.19-21.

18. Гундорова, P.A. Осложнения, вызванные- синегнойной палочкой/ P.A. Гундорова// Вестник офтальмологии. 1972. - №3. - С.89-90.

19. Гимранов, Н.Р. Лечебная кератопластика у больных с гнойными поражениями роговицы/ Н.Р. Гимранов, З.Р. Марванова// Актуальные проблемы инфекционной патологии глаз: матер.науч.-практ.конф. Уфа. -1999.-С. 17-19.

20. Дворжец, М.А. Ползучая язва роговицы/М. А. Дворжец//Минск, 1940.

21. Дрожжина, Г.И. Воспалительный компонент при наследственных стромальных заболеваниях роговицы/ Г.И. Дрожжина, В.В. Вит, И.Е. Думброва// Офтальмол.журнал. 2003. - №3-. - С. 44-48.

22. Егоров, Е. А. Офтальмофармакология: Рук-во для врачей./ Е. А. Егоров; Астахов Ю. С., Ставицкая Т. В. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004,-464с.

23. Ерошевский, Т.И. Глазные1 болезни/ Т.И. Брошевский, A.A. Бочкарева// М-.: Медицина, 1983.

24. Зайцева, Н.С. Увеигы/ Н.С. Зайцева, JI.A. Кацнельсон// М., 1984. 319 с.

25. Каспаров, A.A. Лечение гнойных язв;: роговицы/ A.A. Каспаров; А.К. Садыхов// Вестн: Офтальмологии. 1987. - №6. - С. 67.71.

26. Копенкин,, Е. П. Болезни глаз; мелких домашних животных / Е. П. Копенкин, Л: Ф. Сотникова. М:: Товарищество научных: изданий КМК; Авторская академия, 2008. — С. 115-125. •

27. Крайнова, Т.А. Регуляция раневого процесса в роговице/ Т.А. Крайнова// М., 1994.-26 с.

28. Кадинич, Н.И. Новые стимуляторы репаративной регенерации в лечении заболеваний переднего отрезка глаза/ Н.И. Кадинич// М., 2005. 24 с.

29. Киселева, Т.Н. Значение биохимических показателей слезной жидкости для ранней диагностики и прогноза течения травматического увеита/ Т.Н. Киселева// Челябинск, 1995. 26 с.

30. Копенкин, Е.П. Болезни глаз мелких домашних животных/Е.П. Копенкин, Л.Ф. Сотникова// 2007. С.

31. Ковалевский, Е.И. Офтальмология./ Ковалевский Е.И. М.: Медицина, 1995. - С. 235-241

32. Кононенко, Л.А. Травма, как фактор риска инфекционных кератитов/Л.А. Кононенко, Ю.Ф. Майчук// Клинико-мнструментальные и? физические методы, диагшностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. М., 1998. - С. 5-6.

33. Копаева, В.Г. Глазные болезни / В.Г. Копаева. -М.: Медицина, 2002.-340-349 с.

34. Куликова, М.П. Внутриглазная гнойная инфекция- после проникающих ранений глазного яблока/ М:П. Куликова, В.И: Балабанов// Хирургияпосттравматических осложнений* переднего отрезка-глаза с последующей диспансеризацией. М, 1990. - С.108.

35. Лебедев, А. В. /Ветеринарная офтальмология// А. В'. Лебедев, В. А. Черванев, Л: П. Трояновская. М.: КолосС, 2004. - 17-19 С.

36. Лебехов, М.И. О посевах с конъюнктивы при подготовке к офтальмологическим операциям/ М.И. Лебехов, И.К. Керова, H.A. Прыткова// Офтальмологический журнал. 1985. - №3. - С.52-54.

37. Лукина, Е.А. Система мононулкарных фагоцитов и биологические эффекты провоспалительных цитокинов/ Е.А. Лукина// Рос.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.7-9.

38. Майчук, Ю.Ф. Глазные капли наклоф в лечении воспалительных заболеваний глаз/ Ю.Ф. Майчук, Е.Г. Вахова, М.Б. Гришакова// Актуальные вопросы офтальмологии: сб.науч.тр. М., 1996. - С. 74-76.

39. Майчук, Ю.Ф. Выбор- и дозирование антибиотиков при бактериальных язвах роговицы/ Ю.Ф. Майчук// Офтальмол.журнал. — 1990. №8. - С.502 -506.

40. Майчук, Ю.Ф. Состояние и перспективы фармакотерапии инфекционных и аллергических заболеваний глаз/ Ю.Ф. Майчук// Вестн. РАМН. 2003. -№5. - С.23-28.

41. Майчук, Ю. Ф. Этаден в комплексном лечении язвенных поражений роговицы и трофических кератитов/ Ю. Ф. Майчук, JI. П. Базукина// Офтальм. Журн. 1991. -№1.- С.41-43.

42. Майчук, Ю.Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных инфекций/ Ю.Ф. Майчук// Клинич. офтальмология. — 2000. №2. - С.48-51.

43. Малов, В.Н. Современное состояние эффективности терапии гнойных язв роговицы/ В.Н. Малов, В.К. Степанов// Труды Всероссийской конференции «Геронтологические аспекты офтальмологии». 2002. — С.237-240.

44. Михель, В.Д. Применение эктерицида в сочетании с импульсным электромагнитным' полем при лечении бактериальных кератитов/ В.Д. Михель, Т.У. Горгиладзе// Офтальмол.журнал. 1993. - №3. - С. 163-165.

45. Малов, В.Н. Эффективность современной терапии- гнойных поражений роговой оболочки/ В.Н, Малов, В.К, Степанов// Вестн.офтальмологии. -2002.-№1.-С.22-24.

46. Морозов, В.И. Фармакотерапия глазных болезней/ В.И. Морозов, A.A. Яковлев// М.: Медицина, 1998. 334 с.

47. Ниманд, Х.Г. Болезни собак/ Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер// М.: Аквариум, 2004. С. 247-259.

48. Пучковская, H.A. Иммуннология глазной патологии/ H.A. Пучковская, Н.С. Шульгина// М.: Медицина. 1983. - 207 с.

49. Пирогов, Ю.И. Защитные факторы поверхности глазного яблока у здоровых и больных людей/ Ю.И: Пирогов, В.В. Бржеский// Офтальмохирургия и тарапия. 2002. - №3-4. - С. 47-55.

50. Полунин, Г.С. Протеолитические ферменты и их ингибиторы в офтальмологии/ Г.С. Полунин// Вестн.офтальмологии. 1977. - №3. - С. 79-81.

51. Полозова, H.A. Медикаментозное и хирургическое лечение гнойных язв роговой оболочки: Автореф. дисс.канд. мед.наук. — М: — 1978.

52. Пйрогов, Ю.И: Состояние иммунитета при заболеваниях, травмах и трансплантации роговицы/ Ю.И. Пирогов, М.М. Дронов// Офтальмохирургия,и тарапия. 2002. - №21-С.,29-48:

53. Сакович, В.Н. Характер: микрофлоры конъюнктивальной полости глаза и ее чувствительность к антибиотикам при: гнойных кератитах/ В.Н. Сакович// Офтальмологичёский журнал. 199Е - №3. - С. 189-191'.

54. Сакович, В.Н. Новое в лечении кератитов синегнойной этиологии/ В.Н. Сакович//Офтальмологический журнал:-19891-№3: -С. 490-492:

55. Семенова, Г.С. Циркулирующие иммунные комплексы вюывороткегкрови и передней; камерькглаза/;Г.С. Семенова// Вестнюфтальмологии:: 19891 -№4. -С.70-71.

56. Сильченко, Т.С. Иммуннореактивность при гнойных кератитах/ Т.С. Сильченко, В.Н. Сакович// Офталычол. журн. 1990. - №7.,- С. 408-411.

57. Согникова, Л.Ф. Современные аспекты симптоматики; заболеваний роговой оболочки у животных/ Л.Ф: Сотникова, Е.П. Копенкин, К.И. Домосканова// Ветеринарноя медицина. 2008. - №1.- С. 29-31.

58. Скрипниченко, З.М. Кератопластика-при;инфицированных повреждениях роговой оболочки/ З.М. Скрипниченко// Офтальмол. Журнал. 1978. -№2. - С.96-99.

59. Ставицкая, Т.В. Особенности фармакокинетики препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз/ Т.В. Ставицкая// Глаз. — 2003.- №3. — С. 2629.

60. Сомов, Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию / Сомов Е.Е. — Спб.: «ПМИ». 1991.-199с.

61. Сомов, Е.Е. Клиническая офтальмология / Сомов Е.Е. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.-392с.

62. Тарасова, Л.Н. Особенности гнойных язв роговицы, вызванных патогенной и условно-патогенной микрофлорой/ Л.Н. Тарасова, В.А. Шаимова// Сб.науч.тр. Екатеринбург, 1998. - С. 139-140.

63. Фомин, К.А. Глазные болезни животных / Фомин К.А.// М.: Колос. 1968. -С. 153-165.

64. Фукс, Э Руководство к глазным болезням/ Э.Фукс// М., 1910. 324 с.

65. Хаппе, В. Офтальмология / Хаппе В.// М.: МЕДпресс-информ, 2004. С. 203-211.

66. Шанин, В.Ю. Воспаление/ В.Ю. Шанин// Патофизиология, СПб: ЭЛБИ. -2005. С.89-113.

67. Ярилин, А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии/ А.А. Ярилин// Иммуннология. 1997. - №5. - С.7-14.

68. Andrew, S. Е. Animal disease / S. Е. Andrew. D.E. Brooks// London: Saunders. 2000.-p. 117-123.

69. Barnett, К. C. Equine ophthalmology: An Atlas and Text/ К. C. Barnett, J. Sansom// London: Saunders. 2002. - p. 356-376.

70. Brooks, D. E. Equine ophthalmology / D. E. Brooks, N.J. Millicham// London, 1990.-P. 207-240.

71. Bower, K.S. Fluoroquinolones in the treatment of bacterial keratitis/ K.S. Bower, R.P. Kowatski// Am. J. Ophthalmol. 1996. - Vol. 121. - №6. P. 712715.

72. Charles, L. Martin Ophthalmic disease in veterinary medicine/ L. Martin Charles// London: Saunders. 2007.- P. 279-289.

73. Clinch, T.E. Collagen shields containing tobramicin for sustained therapy (24 hours) of experimental Pseudomonas keratitis/ T.E. Clinch, J. A. Hobden// CLAO J. 1992. - Vol.18. - №4. - P. 245-247.

74. Clinch, T.E. Microbial keratitis in children/ T.E. Clinch// Am. J. Ophtalmol. -1994. Vol. 117. - № 1. - P. 65-71.

75. Cohen, E J. Trends in contact lens-associated corneal ulcers/ E. J., J. C. Fulton// Cornea. 1996. - Vol.15. - №6. - P. 566-570.

76. Cokingtin.,C.D. Insights from experimental data on ciprofloxacin in the treatment of bacterial keratitis and ocular infections/ C.D. Cokingtin// Am. J. Ophtalmol. 1991. - Vol.112. - P. 25-28.

77. Duchesne, B. Human corneal nightmare/ B. Duchesne// Meeting of ECVO and ESVO, Brugge Belgium, 2006. - P. 124-147.

78. Nottenbelt, D. Equine disease/ D. Nottenbelt, P. Reginald// London, 2008. P. 237-244.

79. Gregori, R. Naturally occurring IgA antibodies to ocular and oral microorganisms in tears "saliva/ R. Gregori, M.R. Allansmith// Curr. Eye Res. -1986.-Vol.43.-P. 739-743.

80. Inatomi, T. Human corneal and conjunctival epithelia MUC1 mucin/ T. Inatomi, S. Spurr Michaud// Invest. Ophtal. Vis. Sci. 1995. - Vol.36. - P. 1818-1827.

81. Jalali, R. Bacterial contamination rate of eyedrops: comparison of a hospital and a private outpatient center in Kermanshah, Iran/ R. Jalali, F. Zinolabedini// Insight.-2004.-Vol.29.- №3.-P. 12-14.

82. Jones, D.B. Initial therapy of suspected microbial corneal ulcers/ D.B. Jones// Surv. Ophtal.- 1979. Vol.24. - P. 105-116.

83. Кіш, R.Y. Preadicuve factors for response to medical therapy in bacterial ulcerative keratitis/ R.Y. Kim, K. L. Cooper// Gractes. Arch. Clin. Exp. Ophtal. 1996.-Vol.234. - №12. -P. 731-738.

84. Limberg, M.D. A review of bacterial keratitis and bacterial conjunctivitis/ M.B. Limberg// Am. J. Ophtal. 1991/ - Vol. 112. - №4. - P. 2-9.

85. Maggs, D. J. Corneal Pathophysiology — Diagnosis By Colors. Meeting of ECVO and ESVO; Brugge - Belgium, 2006.- P. 213-217.

86. Missotten, L. Immunology of the cornea/ L. Missotten// Leuven university press. 1994.-74 p.

87. Stern, G. The effect of combined gentamicin-corticosteroid treatment on gentamicin-resistent Pseudomonas keratitis/ G. Stern// Ann. Ophtal. — 1980: -Vol. 12.- №9.-P. 1011-1014.

88. Риис, P. Офтальмология мелких домашних животных/ Р. Риис //M.: Аквариум, 2006. С. 109-113.

89. Ройт, А. Основы иммунологии: пер.с англ./А. Ройт// М.: Мир, 1991. 327 с.

90. Sand. В. Changes in the concentration of secretori immunoglobulin A in tears during post operative inflammation of the eye/ B. Sand// Acta Ophthalmol. -1986.-№2.-P. 212-215.

91. Verhagen, C. Diffusion of immunoglobulin G from the vascular compartment into the normal rabbit cornea/ C. Verhagen, A. Breebaart// Invest. Ophthalmol. -1990. Vol.31.-P. 1519-1523.

92. Wells, P. Immunochemical localization of immunoglobulins at the, cornea surface of the mouse/ P. Wells// Exp. Eye Res. 1995. - Vol. 40: - №6. - P. 779-784.

93. Wendy L. Small Animal Medicin. Part. II. / L. Wendy// University of California, 2000.- P. 311-321.

94. Whal, J.C. Infectious keratitis in Baltimore/ J.C. Whal; H.R: Katz// Ann Ophthalmol. 1991. Vol.23. - P. 234-237.

95. Офри Р. Незаживающие язвы роговицы. Какие методы лечения использую я?// Материал 2-ой Международной конференции ПрактиВет. Москва, 2008. - С. 57-60.

96. Waring G, Bourne W, Edelhauser H, Kenyon К, (1982) The corneal endothelium: normal and pathologic structure and function. Ophthalmology 89: 531-590

97. Martin CL, Anderson BG (1981) Ocular anatomy. In: Veterinary Ophthalmology. К Gelatt (ed). Lea and Febiger, Philadelphia, pp. 12-121

98. Maurice D, Zauberman H, Michaelson I (1966) The stimulus to neovascularization in the cornea. Experimental Eye Research 5: 168-184

99. Rebhun* W (1982) Corneal stromal abscesses in the horse. Journal of. the American Veterinary MedicaliAssociation 181: 677-679

100. Moore CP, Collins BK, Fales WH, Halenda RM (1995) Antimicrobial agents for treatment of infectious keratitis in horses. . Journal of the American Veterinary Medical Association'207:855-862

101. Hendrix D, Brooks D, Smith P, Gellat K, Miller T (1995) Corneal stromal abscesses in the horse: a review of 24 casas. Equine Veterinary Journal 27: 440447

102. Bistner S, Riis R (1979) Clinical aspects of mycotic keratitis in the horse. Cornell Veterinarian 69: 364-374.

103. Moore C, Fales W, Whittington P, Bauer L (1983) Bacterial and fungal isolates from Equidae with ulcerative keratitis. Journal of the American Veterinary Medical Association 182: 600-603

104. Johns К, O' Day D (1988) Pharmacologic management of keratomycoses. Survey of Ophthalmology 33: 178-188

105. Joyce J (1983) Thiabendazol therapy of micotic keratitis in horses. Equine Veterinary Journal Supplement 2: 45-47

106. Brooks DE, Andrew SE, Dillavou CL, Ellis G, Kubilis PS (1998) Antimicrobial suspectibility patterns of fungi isolated from horses with ulcerative keratomycosis. American Journal of Veterinary Research 59: 138142.

107. Welch P, Gabal M, Betts D, Whelan N, Studer M (2000) In vitro analysis of antiangiogenic activity of fungi isolated from clinical cases of equine keratomycosis. Veterinary Ophthalmology 3:145-151

108. Andrew S, Brooks D, Smith P, Gellat K, Chmielewski N,Whittaker C (1998) Equine ulcerative keratomycosis: visual outcome and ocular survival in 39 cases (1987-1996) Equine Veterinary Journal 30: 109-116

109. Rebhun W (1983) Chronic corneal epithelial erosions in horses. Veterinary Medicine/Small Animal Clinician 78: 1635-1638.144 / >vy i