Диагностика и терапия лекарственного анафилактического шока у собак тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.01, кандидат наук Быкова, Ксения Сергеевна

• Быкова, Ксения Сергеевна
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Быкова, Ксения Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенез при лекарственном анафилактическом шоке

1.2. Симптомы лекарственного анафилактического шока у собак

1.3. Пат. анатомия при лекарственном анафилактическом шоке у собак

1.4. Терапия при лекарственном анафилактическом шоке у собак

1.5. Заключение

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Подопытные животные и их характеристика при лекарственном анафилактическом шоке

2.2. Методика клинического исследования

2.3. Методика проведения электрокардиографических исследований у собак

2.4. Методика инвазивного измерения артериального давления у собак

2.5. Методика патоморфологических исследований

2.6. Методика выполнения морфофункциональных исследований крови

3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Нозологический профиль аллергических болезней у собак

3.2. Анализ половозрастной структуры собак при лекарственном анафилактическом шоке

3.3. Шокогенность лекарственных препаратов у собак

3.4. Результат клинических исследований собак при лекарственном анафилактическом шоке

3.4.1. Инструментальные исследования при лекарственном анафилактическом шоке

3.4.2. Морфофункциональные исследования при лекарственном анафилактическом шоке у собак

3.5. Патоморфология при лекарственном анафилактическом шоке у собак

3.6. Поиск эффективных методов лечения при лекарственном анафилактическом шоке у собак

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

5. ВЫВОДЫ

6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и терапия лекарственного анафилактического шока у собак»

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы отмечается увеличение производства и применения количества лекарственных препаратов с высокой биологической активностью, которые могут приводить к сенсибилизации и проявлению аллергических реакций у собак. Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций, который часто приводит к летальному исходу, является лекарственный анафилактический шок (JIAIII) (Латышева Т.В., Гущин И.С., Порошина Ю.А., 1991; Гущин И.С., 1993; Горячкина Л.А., 2000; Хацкель С.Б., 2000; Кузнецов А., 2004). Специальных работ, посвященных лекарственному шоку у собак небольшое количество. В литературе имеются отдельные общие сведения о закономерностях развития, клинических признаках и лечении лекарственного анафилактического шока у животных (Кузнецов А., 2004; Foster А.Р., 2003; Verlinden А., 2006).

Малая изученность диагностики и терапии лекарственного шока у собак объясняется его неожиданным, зачастую непредсказуемым развитием, быстрым и тяжелым течением. Результат лечения часто зависит от своевременной диагностики и наиболее раннем проведении эффективной интенсивной терапии (Lewis R.M., 1999; Primeau M.N., Adkinson F.J., 2001). Поэтому изучение диагностических критериев определения лекарственного анафилактического шока у собак, а так же поиск наиболее эффективных экстренных методов терапии шока является актуальным, что и определило цели и задачи наших исследований.

Цель и задачи исследования. Цель - выяснить клинические и патоморфологические диагностические критерии при лекарственном анафилактическом шоке у собак, а также разработать эффективные методы экстренной терапии ЛАШ.

Для реализации намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1) Изучить нозологический профиль аллергических болезней и определить частоту встречаемости лекарственного анафилактического шока у собак.

2) Изучить шокогенность лекарственных препаратов, которые способны вызвать анафилактический шок у собак.

3) Изучить клинические признаки, а так же морфофункциональные свойства крови при лекарственном анафилактическом шоке у собак.

4) Изучить патоморфологические изменения при лекарственном анафилактическом шоке у собак.

5) Разработать эффективные методы экстренной терапии при лекарственном анафилактическом шоке у собак.

Научная новизна. Впервые был изучен нозологический профиль аллергических болезней и частота встречаемости лекарственного анафилактического шока у собак в Волгоградской области. Определены и изучены диагностические критерии при лекарственном анафилактическом шоке у собак. Выявлены изменения в морфофункциональных показателях крови и изучена патоморфология при ЛАШ. Разработаны эффективные методы лечения при анафилактическом шоке у собак.

Практическая значимость. Для ветеринарной практики предложены диагностические критерии анафилактического шока у собак. Разработаны эффективные методы экстренной терапии при ЛАШ, с учетом дозы, кратности и пути введения преднизолона, натрия тиосульфата и адреналина, которые позволяют снизить летальность до 9 %.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и одобрены на международной научно-практической конференции «Использование инновационных технологий для решения проблем АПК в современных условиях» (ВГСХА, г. Волгоград, 2009); на международной научно-практической конференции «Новые направления в решении проблем АПК на основе современных ресурсосберегающих инновационных технологий» (ВГСХА, г. Волгоград, 2010); на III съезде фармакологов и токсикологов России «Актуальные проблемы ветеринарной фармакологии, токсикологии и фармации» (СПбГАВМ, г. Санкт-Петербург, 2011).

Реализация результатов исследования. Разработанные практические предложения реализуются в практической работе ветеринарных лечебных учреждений г. Волгограда и Волгоградской области; в учебном процессе при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедрах «Инфекционная патология и судебная ветеринарная медицина», «Акушерство и терапия» при ФГБОУ ВПО ВолГАУ; «Терапия, клиническая диагностика, фармакология и радиобиология» ФГБОУ ВПО Саратовский ГАУ; «Внутренние незаразные болезни, патофизиология, клиническая диагностика, фармакология и токсикология» ФГБОУ ВПО ДонГАУ.

Публикации. По материалам представленной к защите диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад соискателя. Представленная работа является продуктом исследований автора в период с 2007 по 2011 годы.

Автор лично провел большую часть наблюдений и исследований, собрал, систематизировал и проанализировал полученные результаты. При этом научные труды опубликованы в соавторстве с научным руководителем, профессором Шинкаренко А.Н.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного исполнения, состоит из введения, обзора литературы, разделов, представляющих материалы и методы исследований, результаты

собственных исследований, а также заключения, выводов, практических предложений, списка литературы. В диссертации приведено 18 таблиц и 20 рисунков. Список литературы включает 212 источников, из них 91 иностранных.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Распространенность аллергических заболеваний и частота встречаемости ЛАШ у собак;

2. Лекарственные препараты, имеющие особое значение в

возникновении ЛАШ;

3. Критерии постановки диагноза на лекарственный анафилактический

шок у собак;

4. Эффективные методы лечения при лекарственном анафилактическом шоке у собак;

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиопатогенез при лекарственном анафилактическом шоке.

Анафилактический шок — генерализованная, остро развивающаяся системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, приводящая к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. (Маждракова Г., Попхристова П., 1976; Новиков Д.К., 1991; Орлов Ф.М., 1999., Паттерсон Рой, Грэммер Лесли К., Гринбергер Пол А., 2000.) Лекарственный анафилактический шок (ЛАШ) является самой тяжелой формой проявления аллергической реакции, требующей оказания неотложной врачебной помощи. (Ниманд Х.Г., 1998; Тисленко Л.Н., Терещенко Ю.А. 1998.; Решетникова И.Д., 2003; Середин С.Б., 2000.; Parker C.W., 1975.)

Ранее анафилаксия считалась экспериментальным феноменом, затем аналогичные реакции были обнаружены у людей, их стали обозначать как анафилактический шок (Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B., 1991.; Mitsuhata H., Hasegawa J., Matsumoto S., Ogawa R., 1992; Matasar M.J., Neugut A.I., 2003.)

Анафилактический шок регистрируется у 4,4% пациентов с острыми аллергическими заболеваниями. Наиболее частыми аллергенами, провоцирующими АШ, являются лекарственные средства, яды перепончатокрылых, пищевые аллергены, пыльцевые аллергены, гетерологические сыворотки и вакцины (Новиков Д.К., 2001.; Sogn D.D., 1987; Moseley Е.К., Sullivan T.J., 1991.; Naisbitt D., Hough S., Gill H., Pirmohamed M., Kitteringham N., Park В., 1999.)

В последние годы в связи с успехами фармакологии и созданием большого количества новых лекарственных средств, применение и

злоупотребление медикаментами возрастает (МурзичА.В., Голубев М.А., Кручинин А.Д., 2004., Griffin С.А., 1993., Ihrike P.J., 1993.) Увеличение аллергопатологии среди населения, связанное с изменением реактивности организма, ведет к росту осложнений лекарственной терапии, в том числе и аллергических реакций на медикаменты. При этом аллергические реакции на медикаменты выявлены у 15,5% больных (Jlycc Л.В., 1993.). По данным Новикова Д.К., Сергеева Ю.Б. и др. (2001) осложнения фармакотерапии отмечаются у 6 - 15% или даже 18 - 30% пациентов, а в США - у 15 - 30% (Patterson R. at al., 1995; Demoly P., Beutner E.H., 1997.)

Многие лекарственные препараты разных фармакологических групп обладают выраженными шокогенными свойствами. Наибольшими шокогенными свойствами обладают антибиотики, особенно пенициллинового ряда. За ними в порядке уменьшения частоты возникновения шоков идут пиразолоновые анальгетики, местные анестетики, витамины, гормоны, плазмозаменители и диагностические йодосодержащие препараты при внутривенном введении. (Порощина Ю.А., Лусс Л.В., Гервазиева В.Б. и др. 1986.; Тулузкова Е.Б., 1997; Лопатин-Бремзен A.C., 2000.; Meekens С, Sullivan T., Gruchalla R, 1994.; Merk H.F., 2002.; Ditto A. M., 2002; Kasper L., Sladek K., Duplaga M. 2003.)

Причиной TTATTT могут быть практически все лекарственные средства, включая кортикостероидные и антигистаминные препараты. Одни из них, будучи белками, гликопротеидами, сложными молекулами чужеродного происхождения (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины) или гормонами (инсулин), легко индуцируют иммунный ответ и анафилактическую реакцию. Другие - простые химические молекулы небольшой молекулярной массы (гаптены) - не способны самостоятельно запускать иммунный ответ и участвуют в иммунологической стадии ЛАШ при соединении с белками, липидами, полисахаридами, модифицируясь в форму высокоиммуногенного комплекса (полноценного гаптена). Развитие иммунологической реакции на комплекс происходит при повторном поступлении в организм

лекарственного средства. Индуцировать ЛАШ могут не только

лекарственные препараты, но и примеси к ним (низкомолекулярные вещества, антигенные дивалентные и поливалентные конъюгаты). (Страчунский Л.С., 2000; Солошенко Э.Н., 2005; Кайзер С., 2005; Святковский A.B., 2011.) Сенсибилизационная активность лекарственного средства зависит от числа и положения атомов в его структуре. Лекарственные средства могут давать перекрестные реакции. Для их возникновения необходимо наличие геометрического сходства со структурой исходного антигена и способности к образованию комплексных антигенов. Первой формой поливалентности ЛАШ являются случаи наличия сенсибилизации у одного организма к нескольким, близким по химическому строению или способу фармакологического действия лекарственным средствам. Вторая форма проявляется сенсибилизацией ко многим лекарственным препаратам различного химического строения и фармакологического действия. При третьей форме (у пациентов с конституционально-генетической предрасположенностью) повышенная чувствительность к одному или многим лекарственным средствам у одного и того же больного может сочетаться с наличием сенсибилизации к инфекционным или неинфекционным аллергенам. (Петров Р.В., 1997; Ревякина, 2000; Э.Н. Солошенко, 2005; Johansson S.G.O., 2002.)

В. Halpern указывает, что существует ряд лекарств, гаптенные свойства которых в организме быстро приобретают качества полных антигенов: пенициллин, тетрациклин, левомицетин, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, дигоксин, кортизон, прогестерон, тестостерон, эстерон, тиреоидные гормоны, коэнзимы (фолиевая кислота, пиридоксаль, пиридоксамин), компоненты нуклеиновых кислот (пурины, пиримидины, нуклеозиды и нуклеотиды), пептиды (ангиотензин, брадикинин) и др., но не все из них вызывают анафилаксию. Проведя анализ возможности сенсибилизации организма к лекарствам, указывает, что роль антигена могут выполнять самостоятельно лекарства определенной химической структуры

(чаще с высокой молекулярной массой), лекарства в комплексе с определенным белком организма, метаболиты лекарственного средства с комплексом белков организма, чужеродные белковые примеси к лекарствам. (Сильверстов В.П., 1990; Лопатин-Бремзен A.C. 2000; Jones В., 1981.)

Имеются сообщения о тяжелых аллергических реакциях на большинство b-лактамных антибиотиков (в эту группу входят пенициллины; цефалоспорины; комбинации пенициллинов с сульбактамом, клавулонатом, тазобактамом; карбепенемы; монобактамы). Важно, что в таких случаях возможно формирование перекрестной гиперчувствительности. (Moulton R., 1958; Anne S., Reisman R.E., 1995; Sanchez-Borges M., Capriles-Hulett A. 2000.; Baldo B.A., Pham N.H., 2002.) Однако описаны случаи перекрестной гиперчувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам при аллергии на препараты цефалоспоринового ряда.^апаэкоу М., Markov M., 2003.) Вероятно, такие пациенты гиперчувствительны не к самому препарату, а к продуктам его ферментативного или неферментативного расщепления в организме. Известно, что у 2-8% больных с аллергией на пенициллин может наблюдаться перекрестная гиперчувствительность к цефалоспоринам (Леви Дж.Х., 1990., Miclaus 1., 1993.)

Известно также, что продуктами расщепления b-лактамного кольца пенициллина, обладающими выраженными антигенными свойствами, являются пенициллоильные производные (образуются в результате гидролиза b-лактамного кольца), а также пенициллойная и пениллойная кислоты (образуются в результате дальнейшего превращения пенициллоильных производных). Эти вещества могут образовываться в приготовленном растворе препарата с течением времени, если он сразу после приготовления не был введен пациенту. (Brawn D. L., 1995.)

В некоторых случаях специфичность только боковых цепей может определить лекарственную гиперчувствительность. (Mauri-Hellweg D., Zanni M., Frei E. 1996., Padovan E., Mauri-Hellweg D., Pichler W.J., Weltzien H.U., 1996; Padovan E., Bauer T., Tongio M., Kaibacher H., Weltzien H., 199.)

По данным Almen Т., Aspelin P., 1995, мягкие побочные эффекты при использовании высокоочищенных рентгенконтранстных препаратов (конрэй, вазорэй, изопак, урографин, аминографин, гастрографин, телебрикс) развиваются у 10% больных, тяжелые реакции (необходимо лечение, но нет необходимости в реанимационных мероприятиях) с частотой 1:900-1:3000, а доля смертельных случаев приблизительно составляет 1:50000-1:100000. Новые низкомолекулярные контрастные средства (гексабрикс, омнипак, иопамиро, ультравист, оптирэй, визипак, изовист), особенно неионные, обладают меньшим риском аллергических реакций. Побочные эффекты рентгенконтрастных веществ опосредуются не IgE-опосредованными механизмами, а связаны, во-первых, с непосредственной активацией комплемента альтернативным (пропердиновым) механизмом; во-вторых, с гистаминолибераторным эффектом препаратов. (Лолор-мл. Г., Фишер Т., Адельман Д., 2000). Вероятность псевдоаллергической реакции на введение контрастного вещества увеличивается при наличии следующих факторов риска: реакция на контрастное вещество в анамнезе, реакция на другие фармацевтические препараты, наличие какого-либо типа аллергии в анамнезе, при сопутствующей бронхиальной астме, болезнях сердца. (Almen Т., Aspelin Р. 1995., Lang D.M., Alpern М.В., Visintainer P.F., Smith S.T., 1995.)

Среди местных анестетиков в зависимости от химической структуры выделяют две основные группы соединений — эфиры и амиды. Эфирными производными является новокаин (прокаин), дикаин (тетракаин, пантокаин); амидными — лидокаин (ксикаин, ксилокаин), тримекаин (мезокаин), прилокаин (цитанест, ксилонест), мепивакаин (карбокаин, скандикаин), бупивакаин (маркаин, карбостезин). Вероятность аллергических реакций больше при использовании эфирных производных и ничтожно мала в случаях применения амидных. Высокую вероятность аллергических реакций при использовании эфирных местных анестетиков связывают с тем, что они являются производными парааминобензойной кислоты, обладающей выраженными аллергизирующими свойствами. Так, внутрикожное введение

эфирных местных анестетиков сопровождается положительными кожными реакциями у 30% пациентов. Амиды химически отличны от парааминобензойной кислоты. И аллергические реакции на эту группу местных анестетиков редкость. В целом частота развития аллергических реакций при использовании местных анестетиков составляет всего 1% и менее от суммарной частоты возникновения побочных реакций, а 99% и более обусловлены быстрой абсорбцией данной группы препаратов из места введения и повышением их концентрации в крови до токсической. (Пащук А.Ю., Быстрицкий М.И., 1986.)

Факторами риска лекарственного анафилактического шока являются контакт с лекарственными средствами, длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность по атопии, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии. (Ильина Н.И., 1996; Дранник Г.Н., 1996; Коляков Я.Е., 1996; Anderson J.A. 1992;

DeSwarte R.D., 1993.)

Важную роль при развитии непереносимости к лекарственным средствам, особенно, антибактериальным препаратам природного происхождения, может играть и грибковая сенсибилизация. (Паттерсон Р., Грэммер JI.K., Гринбергер П.А., 2000.) Споры грибов являются наиболее распространенными аэроаллергенами. Важной особенностью этих аэроаллергенов является их круглогодичная персистенция. Причем они присутствуют в окружающей среде, в производственных помещениях и в квартирах. (Украинцева В.В., 1998; Соболев A.B., Васильева И.В. 2001.)

Парентеральное и местное назначение лекарства повышает возможность сенсибилизации. Различия в характере аллергических реакций после перорального и парентерального введения у сенсибилизированных больных связаны, по-видимому, со скоростью поступления лекарственного средства. Так, после перорального приема анафилактические реакции

развиваются реже. (Adkinson N.F. Jr., 1984; Латышева T.B., Порошина Ю.А., Гущин И.С., Лесков В.П. и др. 1990.) Местная аппликация ЛС может индуцировать контактный дерматит. Сенсибилизация при применении ЛС в средних терапевтических дозах менее вероятна по сравнению с применением высоких доз пролонгированной формы того же лекарственного средства для парентерального введения. В случае пенициллина, парентеральное введение может вызвать иммуно-опосредованную гемолитическую анемию или интерстициальный нефрит (Levine В.В., 1966; Ooi B.S., Pesce A.J., First M.R., et al., 1974.) При частых повторных курсах терапии развитие сенсибилизации более вероятно. От способа введения лекарственного средства зависит и скорость появления клинических признаков лекарственного анафилактического шока: при внутривенном введении реакция может развиться уже через 10-15 секунд, внутримышечном - через 1-2 минуты, пероральном - спустя 20-30 минут. (Фассахов P.C. 2009., Lewis L.D., 1984.)

Клинические проявления лекарственного анафилактического шока разнообразны и зависят от типа иммунного ответа и специфичности органа-мишени. Если иммунопатогенез является смешанным, то некоторые реакции на лекарства трудно классифицировать по критериям, прежде установленным для реакций гиперчувствительности. Но характеристики и механизмы многих аллергических реакций на лекарственные средства соответствуют главным категориям гиперчувствительности, определенных классификацией Gell-Coombs (немедленная гиперчувствительность (1 тип), цитотоксический (2 тип), иммунокомплексный (3 тип) и клеточно-опосредованный(4 тип). (Гущин И.С., Читаева В.Г., Прозоровский Н.С., 1995; Александрович Л., 2007; Christiansen С., 2002., Jackson H.A., 2003.)

1 тип: Реакции гиперчувствительности немедленного типа, IgE опосредованные и приводят в результате к немедленным реакциям, например, анафилаксии. Общими причинами являются биологические вещества с большой молекулярной массой и многие лекарства (например, пенициллин).

2 тип: Цитотоксические реакции, которые индуцируются IgM или IgG антителами, как правило, с участием комплемента, которые формируются в ответ на лекарственное средство, повредившее поверхностные мембраны клетки. Классическими примерами этого феномена является гемолитическая анемия, вызванная метилдопой и пенициллином или тромбоцитопения, вызванная хинидином.

3 тип: Реакции, обусловленные иммунными комплексами, сформированными в небольшом избытке антигена. Главные проявления этих реакций включают лихорадку, сыпь, крапивницу, лимфоаденопатию и артралгии, которые обычно появляются через 1-3 недели после введения последней дозы лекарственного средства, вызвавшего реакцию. Клинические проявления регрессируют, когда лекарство и/или его метаболиты полностью выводятся из организма. Лекарства, которые вызывают такой тип реакций, включают гетерологичные сыворотки, пенициллин, сульфаниламиды, тиоурацил и фенитоин.

4 тип: Реакции замедленного типа гиперчувствительности обусловлены клеточными иммунными механизмами, которые включают С04-клетки, С08-клетки, или и те, и другие. Классическим примером таких реакций является туберкулиновая реакция, контактная аллергия. Контактный аллергический дерматит - это состояние, при котором местная индукция и сенсибилизация лекарственным средством полностью ограничено кожей. Но ответы замедленной гиперчувствительности могут также быть системными, включая лимфоидные органы и другие ткани всего организма. Сенсибилизированные Т клетки продуцируют широкий спектр провоспалительных цитокинов, которые в конце концов ведут к лимфоцитарным инфильтратам, распространенной гранулеме и фиброзу.

Кроме указанных в классификации гиперчувствительности Gell и Coombs существует множество реакций на ЛС, связанных с активацией специфических Т клеток, для которых иммунопатогенез полностью не установлен. Они включают макулопапулезную сыпь, эритродермию,

экзематозную сыпь, эксфолиативный дерматит, лекарственную лихорадку и фиксированную эритему. (Федосеева В.Н., Порядин Г.В. и др. 1997., Хаитов P.M. 2002., Van Custen J., 1985., Reedy L.M., 1989., Szynkiewicz Z., 1991., Inhrke P.J., 1993., Ponvert C., 2003.)

Иммунные механизмы гиперчувствительности изучены и отражены в классификации Gell и Coombs. Иммунные ответы на лекарственные средства мало изучены. По мнению Grushalla R., существует 2 основных камня преткновения, которые препятствуют прогрессу в этой области. Во-первых, недостаточно знаний о важных антигенных/аллергенных детерминантах лекарственных средств, которые индуцируют иммунные ответы. Во-вторых, нет моделей животных, которые позволяют изучать природу этих ответов

(Grushalla R. J. 2001.)

М. Freeman считает, что многие лекарства могут способствовать освобождению гистамина из клеток путем прямого фармакологического действия, способность лекарств вызывать «ложную анафилаксию» посредством прямого высвобождающего гистамин действия из клеток отмечают многие авторы и предлагают называть ее «анафилактоидной». (Ли Сунн Чхор 1986; Тулузкова Е.Б. 1997., Лусс Л.В. 1997., Moulton J.E., 1990.) К. Turner с соавт. На основании исследования сыворотки пациента, перенесшего шок, с помощью пассивной кожной анафилактоидной реакции на обезьянах пришел к выводу, что эти препараты способны высвобождать гистамин из тканевых клеток без участия иммунологического механизма. Другая возможность патогенеза анафилактоидных шоков - альтернативный путь активации комплемента. Однако, как при непосредственном выбросе гистамина из компетентных клеток, так и при альтернативном пути активации комплемента лекарственным средством, решающее значение для клинических проявлений анафилактоидных реакций имеют медиаторы этих процессов. Среди них основную роль играет гистамин и его инактиваторы. (Лукьяновский В.А., 1998., Лопатин - Бремзен A.C. 2000.)

Для развития анафилактического шока необходима предшествующая сенсибилизация организма веществом, способным вызвать образование специфических антител, которые при последующем контакте с антигеном (аллергеном) приводят к высвобождению биологически активных веществ, формирующих клиническую симптоматику аллергии, в том числе и анафилактического шока. При этом многие авторы (Латышева Т.В. 1990., Новиков Д.К. 2005., Лопатин-Бремзен A.C. 1980; Urbach G., 1946; Couto C.G., 1999.) условно выделяют четыре стадии развития анафилактического шока: сенсибилизации, иммунокинетическую, патохимическую и

патофизиологическую. По мнению Латышевой Т.В. (1996 г) в иммунном процессе следует различать индуктивную и эффекторную фазы, в индуктивной фазе происходит формирование сенсибилизации к лекарству. Важное значение при этом имеют факторы, способствующие и облегчающие сенсибилизацию. К ним относятся свойства лекарственного средства (способы введения, перекрестные реакции, комбинации лекарственных средств) и особенности организма больных (возраст и предрасположенность к заболеванию). Эффекторная фаза возникает при повторном контакте с антигеном и реализации действия антиген-атитело. А.Д. Адо подразделяет все аллергические реакции по иммунному механизму на две группы: В-лимфоцитозависимые и Т-лимфоцитозависимые. Лекарственный анафилактический шок в этой классификации относится к В-лимфоцитозависимым реакциям с участием IgE. N. Epstein также указывает, что не имеется убедительных данных о существовании только клеточных и гуморальных ответов на антигенные компоненты, но считает, что анафилаксия, независимо от характера вещества, вызвавшего ее, является иммунологической реакцией, которая реализуется с помощью гомоцитотропных антител типа иммуноглобулинов Е. Антитела - IgE фиксируются на клетках органов-мишеней и в последующем реакция антиген-антитело происходит на их клеточной поверхности с

высвобождением гистамина и других вазоактивных аминов.

Многочисленные исследования механизма развития анафилактического шока не дают однозначных данных. Но многие исследователи считают, что по механизму развития лекарственный анафилактический шок можно отнести к реакции I типа (по Джелу и Кумбсу), обусловленной образованием цитотропных антител с фиксацией их на клетках жизненно важных органов с последующим высвобождением в результате реакции антиген-антитело гистамина и других вазоактивных аминов. (Левин М.Я., 1996; Пампура А.н., 2003., Yage J.A.R., 1994.)

D. Royston и R.Wilkes считают аллергическую реакцию I типа не связанной с участием комплемента, так как обнаружили понижение уровня IgE в плазме крови непосредственно после шока. (Лопатин - Бремзен A.C. 2000). Но, не смотря на расхождения многих авторов в оценке этиопатогенеза анафилактического шока, определенные представления об иммунных механизмах развития данной патологии совпадают. (А.Д. Адо, Ю.А. Порошина, Лусс Л.В. 1986, Лопатин- Бремзен A.C. 2000, Колхир П.В. 2010., Северова Е.Я. 1977.)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Быкова, Ксения Сергеевна, 2012 год

7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Адо, А. Д. Общая аллергология. - М.: Медицина, 1978. - 464 с.

2. Адо, А. Д. Частная аллергология. - М.: Медицина, 1976. - 512 с.

3. Адо, А. Д. Клиническое значение теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo. / А. Д. Адо, Г. П. Бондарева, В. Г. Читаева // Клиническая медицина. - 1980. - № 5. - С.37-41.

4. Александрович, J1. Полный справочник ветеринара / JI. Александрович , Н. Гаврилова, М. Колесов. - М.: Эксмо, 2007. — 159с.

5. Астафьева, Н. Г. Лекарственная аллергия (часть 1) / Н. Г. Астафьева, Л. А. Горячкина // Аллергология. - 2000. - № 2. - С. 40-50.

6. Астафьева, Н. Г. Лекарственная аллергия (часть 2) / Н. Г. Астафьева, Л. А. Горячкина // Аллергология. - 2000. - № 4. - С. 35-41.

7. Барбер, X. Иммунобиология для практических врачей / X. Барбер. -М.: Медицина, 1980. - 84с.

8. Белов, А. Д. Болезни собак / А. Д. Белов, Е. Д. Данилов, И. И. Дукур. - М.: Колос, 1995. - 368с.

9. Березовская, 3. Б. Анафилактический шок у больных с лекарственной аллергией / 3. Б. Березовская, И. И. Мишук, И. Г. Слепова и др. // Врачебное дело. -1991.- №3. - С. 4-8.

10. Бережная, Н. М. Аллергология: словарь-справочник / Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская и др. - Киев: Наукова Думка, 1986. - 447 с.

11. Бондарева, Г. П. Изучение эмиграции лейкоцитов in vivo у больных аллергическими заболеваниями: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. П. Бондарева. - М., 1984. - 16 с.

12. Бородай, Е. А. Морфология и патогенез пневмоний в разные периоды травматической болезни: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Е. А. Бородай. -СПб., 2000. - 28 с.

13. Вагнер, Е. А. Инфузионно- трансфузионная терапия острой кровопотери: библиотека практического врача. Неотложная помощь / Е. А. Вагнер, В. С. Заугольников. - М.: Медицина, 1986. - 159 с.

14. Васнева, Ж. П., Метод проточной цитофлюорометрии (ПЦМ) для определения лекарственной сенсибилизации. Труды 1-го Национального конгресса «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (28-31 января 1997 г., Москва) /Ж. П. Васнева, Н. Е. Торопова, В. Ф. Шарапов. - М.: ВИНИТИ, 1997. - 421 с.

15. Вашетко, Р. В. Морфологические изменения поджелудочной железы при травматическом шоке / Р. В. Вашетко // Сб. тр. НИИ СП им. Джанелидзе. - Л., 1982.-С. 22-26.

16. Вашетко, Р. В. К патологической анатомии некоторых внутренних органов при травматическом шоке / Р. В. Вашетко, О. В. Пронин // Сб. тр. НИИ СП им. Джанелидзе. - Л., 1978. - С. 56-60.

17. Вашетко, Р. В. Судебно-медицинская и патологоанатомическая диагностика травматического шока: метод, рек. / Р. В. Вашетко, О. В. Пронин. -СПб., 1992.-18 с.

18. Генвазиева, В. Б. Флюоресцентный метод аллергической альтерации лейкоцитов в диагностике лекарственной аллергии: труды 1-го Национального конгресса «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (28-31 января 1997г., Москва) / В. Б. Генвазиева, В. В. Сверановская, Е. А. Еремина. - М.: ВИНИТИ, 1997. - 423 с.

19. Горячкина, Л. А.. Лекарственная аллергия / Л. А. Горячкина, Р. А. Поспелова. - М.: Медицина, 1986. - 55 с.

20. Горячкина, Л. А. Анафилактический шок: пособие для врачей/ Л. А. Горячкина. - М., 2000. - 34 с.

21. Гущин, И. С. Немедленная гиперчувствительность (аллергические реакции 1 типа). / И. С. Гущин. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1993. - № 2. - С. 54-63.

22. Гущин, И. С. Обоснование контроля аллергии на этапе IgE-запускаемой активации клеток-мишеней / И. С. Гущин, В. Г. Читаева, Н. С. Прозоровский // Иммунология. - 1995. - №3. - С. 55-58.

23. Дидковский, H.A. Хемилюминисценция цельной крови в острой стадии лекарственной болезни: труды 1-го Национального конгресса «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (28-31 января 1997 г., Москва) / Н. А. Дидковский, Н. В. Решетова, И. К. Малашенкова и др. - М.: ВИНИТИ, 1997. - 424 с.

24. Дик, Н. Г. Терапия анафилактического шока в условиях гипербарической оксигенации / Н. Г. Дик, Г. О. Орынбаев, X. Гаврилина // Здравоохранение Казахстана. - 1989. - № 7. - С. 66-67.

25. Дранник, Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Дранник. - Одесса: Астро-Принт, 1999. - С. 416-423.

26. Дюмаев, К. М. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС / К. М. Дюмаев, Т. А. Воронина, Л. Д. Смирнов. -М., 1995. - С. 36-58.

27. Зербино, Д. Д. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови как основное морфологическое проявление шока / Д. Д. Зербино, Л. Л. Лукасевич // Арх. патологии. - 1983. - № 12. - С. 13-20.

28. Ильина, Н. И. Аллергология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: автореф. дис. ... д-ра мед. Наук / Н. И. Ильина. - М., 1996. - 19 с.

29. Йегера, Л. В. Клиническая иммунология и аллергология: том 1 / Л. В. Йегера. - М.: Медицина, 1990. - С. 276-304.

30. Кайзер, С. Справочник лекарственных препаратов в терапии мелких домашних животных / С. Кайзер. - М.: Аквариум, 2005. - 290 с.

31. Камышников, В. С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: справочник в 2-х томах. Т. 1 / В. С. Камышников. - Минск: Книжный дом, 2003.-495 с.

32. Камышников, В. С. Справочник по клинико - биохимическим и лабораторной диагностике / В. С. Камышников. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпрессинформ, 2004. - 920 с.

33. Карпенко, JI. Ю. Иммунобиологические характеристики организма собак разных возрастов / Л. Ю. Карпенко. - СПб, 1999. - 55 с.

34. Карпенко, Л. Ю. Биохимические показатели естественной резистентности и иммунной реактивности организма собак и кошек / Л. Ю. Карпенко, В. В. Тиханин // Ветеринария. - 1997. - № 6. - С. 53-56.

35. Козлов, Н. А. Общая гистология. Ткани домашних млекопитающих животных / Н. А. Козлов. - М.: Лань, 2004. - 115 с.

36. Колхир, П. В. Доказательная аллергология-иммунология / П. В. Колхир -М.: Практическая медицина, 2010. - 528 с.

37. Коляков, Я. Е. Ветеринарная иммунология / Я. Е. Коляков. - М.: Агропромиздат, 1996. - 272 с.

38. Кондрахин, И. П. Диагностика и терапия внутренних болезней животных / И. П. Кондрахин, А. А. Левченко. - М.: Аквариум, 2005. —205 с.

39. Коробов, А. В. Внутренние болезни животных / А. В. Коробов, Г. Щербаков. - 4-е изд. - СПб.: Лань, 2005. - 73 с.

40. Кошкин, И. В. Лекарственный анафилактический шок: диагностика, лечение, профилактика: метод, пособ. / И. В. Кошкин. - 3-е изд., перераб., доп. и исправ. - Набережные Челны, 2004. - 62 с.

41. Краевский, Н. А. К патологической анатомии и патогенезу шоковых состояний / Н. А. Краевский // Хирургия. - 1944. - № 9. - С. 7-12.

42. Кувшинов, Д. А. Диагностика и терапия аллергической энтеропатии у собак: дис. ... канд. ветеринарных наук: 16.00.01. - диагностика и терапия болезней животных, 16.00.02. - патология, онкология и морфология животных/ Д. А. Кувшинов - пос. Персиановский, 2009. - 113 с.

43. Кудрявцев, A.A. Клиническая гематология животных / А. А. Кудрявцев,

Л. А. Кудрявцева // Справочник по ветеринарной медицине / А. Кузнецов. — СПб.: Лань, 2004. - С. 216-221

45. Кузьмин, А. А. Глюкокортикоиды при болезнях кожи собак / А. А. Кузьмин // Ветеринария. - 1999. - № 5. - С. 59-61.

46. Латышева, Т. В. Острые токсико-аллергические реакции на медикаменты (клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристики, лечение и профилактика: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. В. Латышева. - М.,

1990. - С. 1-24.

47. Латышева, Т. В. Тактика иммунокоррекции в интенсивной терапии аллергических и иммунопатологических состояний: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т. В. Латышева. - М., 1996. - С. 1-31.

48. Латышева, Т. В. Современные представления об острых токсико-аллергических реакциях на медикаменты и некоторые аспекты их лечения / Т. В. Латышева, И. С. Гущин, Ю. А. Порошина // Терапевтический архив. - 1991. -№ 10. - С. 25-37.

49. Острые токсикоаллергические реакции на медикаменты (клиника, лечение, профилактика): метод, рек. / Т. В. Латышева, Ю. А. Порошина, И. С. Гущин и др.-М., 1988.- С. 2-6.

50. Леви, Дж. X. Анафилактические реакции при анестезии и интенсивной терапии: пер. с англ./ Дж. X. Леви. - М.: Медицина, 1990. - 176 с.

51. Левин, М. Я. Основы функционирования иммунной системы сельскохозяйственных животных / М. Я. Левин, В. В. Велик, Ю. В. Конопатов . -СГТб, 1996.-54 с.

52. Лепилов, С.Н. Болезни собак и кошек. / С. Н. Лепилов //Архив гомеопатии и традиционной медицины. - 1993,- № 1. - С. 17-18.

53. Ли Сунн Чхор. Дифференциальная диагностика аллергический и псевдоаллергических реакций немедленного типа на медикаменты: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Чхор Ли Сунн. - М., 1986. - 19 с.

54. Лоленко, А. В. Патогенетическая терапия травматического шока на догоспитальном этапе: дис. канд. мед. наук: 14.00.37. - анестезиология и реаниматология/ А. В. Лоленко. - Красноярск, 2005. - 162 с.

55. Лолор-мл. Г. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с англ. / Г. Лолор-мл., Т. Фишер, Д. Адельман . - М.: Практика, 2000. -

С. 357-394.

56. Лопатин, А. С. Анафилактический шок: метод, разработка / А. С. Лопатин. - М.: МЗ СССР, 1980. - 32 с.

57. Лопатин, А. С. Лекарственный анафилактический шок/ А. С. Лопатин.- М., Медпрактика, 2000. - 196 с.

58. Лукьяновский, В. А., Болезни собак / В. А. Лукьяновский . - М.: Росагропромиздат, 1998. - 383 с.

59. Лусс, Л. В. Аллергические и псевдоаллергические реакции на медикаменты: труды 1-го Национального конгресса «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (28-31 января 1997 г., Москва) / Л. В. Лусс. - М.: ВИНИТИ, 1997. - 430 с.

60. Лусс, Л. В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук./ Л. В. Лусс. - М., 1993. - 36 с.

61. Маждракова, Г. Лекарственная болезнь / Г. Маждраклова, П. Попхристова. -София, 1976. - С.14-83.

62. Матвеев Л. В. Болезни собак и кошек / Л. В. Матвеев. - Нижний Новгород, 1997. - 400с.

63. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: в 2-х. ч. 4.1 / М. Д. Машковский . - М.: Медицина, 1993. - 731 с.

64. Медзаковская, Т. С. Влияние лизиноприла на вариабельность ритма сердца у больных инфарктом миокарда / Т. С. Медзаковская // Тезисы Всероссийского конгресса кардиологов. -Петербург, 2000. - 132 с.

65. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы/ под ред. Р. М. Хаитова. - М„ 2000. - С. 76-78.

66. Мурзич, А. В.. Лекарственная аллергия / А. В. Мурзич, А. В Голубев, А. Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. - 2004. - № 2-3. -

С. 32-43.

67. Мясникова, Т. Н. Распространенность, особенности клинического течения, диагностика лекарственной непереносимости: дис. канд. мед. наук: 14.00.36. - аллергология и иммунология / Т. Н. Мясникова. - Москва, 2004. -125 с.

68. Ниманд, X. Г. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарных клиник, обследование, диагностика заболеваний, лечение): пер. с нем. / X. Г. Ниманд, П. Ф. Сутер. - 8-е изд. - М.: Аквариум, 1998.-816 с.

69. Новиков, Д. К. Клиническая аллергология: справ, пособие / Д. К. Новиков. -М.: Высшая школа, 1991. - 511 с.

70. Новиков, Д. К. Медицинская иммунология: учеб. пособие / Д. К. Новиков. -Минск: Высшая школа, 2005. - 301 с.

71. Новиков, Д. К. Лекарственная аллергия / Д. К. Новиков, Ю. Б. Сергеев, П. Д. Новиков. - М.: Национальная академия микологии, 2001. - 330 е.; ил.

72. Ноздрин, Г. А, Иммунотропные препараты и их использование в ветеринарии / Г. А. Ноздрин // Новые фармакологические средства в ветеринарии / Материалы 7-й межгосударственной межвузовской научно -практической конференции. - СПб, 1995. - 51 с.

73. Орлов, Ф. М. Краткий ветеринарный словарь клинических терминов / Ф. М. Орлов Ф.М. - 2-е изд. - М.: Россельхозиздат, 1999. - 423 с

74. Осейчук, Ю. И. Роль биохимических показателей крови при клиническом исследовании животных / Ю. И. Осейчук // Тезисы 7-й международной конференции по проблеме ветеринарной медицины мелких домашних животных. - М.: Россия, 1999. - С. 77-80.

75. Пампура, А. Н. Классификация и клинические проявления пищевой аллергии / А. Н. Пампура, А. И. Хавкин // Русский медицинский журнал. -2003.-Т. 11.-№20.-56 с.

76. Паттерсон, Рой Грэммер. Аллергические болезни. Диагностика и лечение / Рой Грэммер Паттерсон, К. Лесли, Пол А. Гринбергер. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - С. 313-485.

77. Пащук, А. Ю. Первая медицинская помощь при автодорожных травмах / А. Ю. Пащук, М. И. Быстрицкий. - М.: Медицина, 1986.-30 с.

78. Пермяков, Н. К. Узловые вопросы общей патологии и патологической анатомии шока / Н. К. Пермяков // Арх. Патологии. - 1983. - № 12. - С. 3-13.

79. Петров, Р. В. Иммунология / Р. В. Петров. - М.: Медицина, 1997. - 416 с.

80. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: справочник. - М.: Знание, 2001.-395 с.

81. Плященко, С. И. Естественная резистентность организма животных / С. И. Плященко, В. Т. Сидоров. - Д.: Колос, 1989. - 182 с.

82. Польнер, А .А. Лабораторные методы специфической аллергологической диагностики / А. А. Польнер, Т. И. Серова, Р. А. Поспелова. - М.,

1976.-С. 18-19.

83. Порошина, Ю. А. Клинико-иммунологическая и аллергологическая характеристика крапивницы, вызванной производными пиразол она / Ю. А. Порошина, Л. В. Лусс, В. Б. Гервазиева и др. // Терапетический архив. - 1986.-№ 10. - С. 76-77.

84. Пыцкий, В. И. Аллергические заболевания / В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова. - М.: Медицина, 1991. - 470 с.

85. Раби, К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция / К. Раби. -М.: Медицина, 1974. - 215 с.

86. Ревякина, В. А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии / В. А. Ревякина // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. - № 18. — С. 28

87. Решетникова, И. Д. Острые аллергические реакции среди населения крупного промышленного города (эпидемиология, клиника, организоционно-управленческие аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Д. Решетникова. -Казань, 2003.-23 с.

88. Сапожникова, М. А. Морфология закрытой травмы груди и живота / М. А. Сапожникова - М.: Медицина, 1988. - 160 с.

89. Святковский, А. В. Коррекция побочных эффектов фармакотерапии в клинической ветеринарной практике / А. В. Святковский. - М.: Лань, 2011.-256 с.

90. Северова, Е. Я. Лекарственная непереносимость / Е. Я. Северова. - М.: Медицина, 1977. - 185 с.

91. Селезнев, С. Б. Структурные преобразования органов иммунной системы плотоядных / С. Б. Селезнев // Новые фармакологические средства в ветеринарии: материалы 7-и межгосударственной межвузовской научно -практической конференции. - СПб, 1995. - С. 55-56.

92. Середенин, С. Б. Проблема индивидуальной чувствительности в фармакологии / С. Б. Середенин // Труды 7-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2000.- С. 96-123.

93. Сильверстов, В. П. Осложнения и побочные действия антибактериальных средств / В. П. Сильверстов // Терапевтический архив. - 1990. - № 9. - С. 16-22.

94. Смирнова, О. И. Новые средства для лечения собак и кошек / О. И. Смирнова // Ветеринария. - 1997. - № 5. - С. 51-52.

95. Соболев, А. В. Микогенная аллергия (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) / А. В. Соболев, И. В. Васильева // Аллергология. Частная аллергология / под. ред. Г. Б. Федосеева. - СПб.: Нордмедиздат, 2001. - Т.2. - С. 200-211.

96. Соколов, В. Д., Клиническая фармакология с терапией собак и кошек / В. Д. Соколов. - Гуково, 1997.-200 с.

97. Солошенко, Э. Н. Лекарственная болезнь как актуальная социальная и клиническая проблема / Э. Н. Солошенко // Доктор. - 2005. - № 1 (27). -С. 36-39.

98. Старченков, С. В. Болезни мелких животных: диагостика, лечение, профилактика / С. В. Старченков. - СПб.: Лань, 1999. — 512 с.

99. Страчунский, Л. С. Аллергические реакции на антибиотики / Л. С. Страчунский, В. В. Рафальский // Терапевтический архив. - 2000. - № 10. -

С. 36-43.

100. Сунагатуллин, Ф. А. Коррекция неспецифической резистентности собак / Ф. А. Сунагатуллин, Р. Р. Ветровая, А. Н. Безин //Актуальные проблемы биологии, ветеринарной медицины мелких домашних и декоративных животных: сборник научных трудов УГИВМ. - Троицк, 1997. - С. 11-12.

101. Тимофеев, И. В. Патологические изменения в легких при дыхательной недостаточности, возникающей вследствие травм и хирургических вмешательств: автореф. дис.... канд. мед. наук / И. В. Тимофеев. - СПб., 1988.-24 с.

102. Тисленко, Л. Н. Анафилактический шок : диагностика, лечение, профилактика / Л. Н. Тисленко, Ю. А. Терещенко,- Красноярск, 1998. - 75 с.

103. Ту ев, А. В. Взаимоотношения вариабельности синусового ритма и аритмий / А. В. Туев, А. В. Агафонов // Тезисы Всероссийского конгресса кардиологов. -Петербург, 1998. - № 8.- С.109.

104. Тулев, Ю. В. Клиническая иммунология и аллергология: в 3-х т. Т. 1/ Ю. В. Тулев, К. Н. Иегера. - М.: Медицина, 1995. — 480 с.

105. Туманов, В. П. Патология центральной нервной системы при ожоговом шоке / В. П. Туманов // Тезисы 7-го Всесоюзного съезда патологоанатомов. -Ташкент, 1983. - С. 407-409.

106. Тузлукова, Е. Б. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании реакций непереносимости препаратов пиразолонового ряда: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Б. Тузлукова. - М., 1997. - 26 с.

107. Тузлукова, Е. Б. Истинные и ложные реакции на препараты пиразолонового ряда: труды 1-го Национального конгресса «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (28-31 января 1997 г., Москва) / Е. Б. Тузлукова. - М.: ВИНИТИ, 1997. - 437 с.

108. Украинцева, В. В. Аэроаллергены и аэроаллергенная служба / В. В. Украинцева // Аллергология. - 1998. - № 2. - С. 27-31.

109. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практических, врачей / под ред. Е. Чазова. - М.: Медицина. 2000. - 289 с.

110. Фассахов, Р. С. Анафилактический шок: причины, клинические проявления, неотложная терапия, профилактика / Р. С. Фассахов // Практическая медицина. - 2009. - № 35. - С. 25-31.

111. Фассахов, Р. С. Методические рекомендации для врачей. Анафилактический шок. Этиология. Клиника. Неотложная терапия. Профилактика / Р. С. Фассахов, И. Д. Решетников, В. Ю. Терещенко. - Казань, 2004. - 29 с.

112. Федосеев, Г. Б. Диагностика лекарственной непереносимости in vitro (предварительное сообщение) / Г. Б. Федосеев, О. И. Смирнова, JI. Ю. Смирнов // Иммунология. - 1995. - № 1. - С. 49-53.

113. Федосеева, В. Н. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии / В. Н. Федосеева, Г. В. Порядин. - Львов, 1997. - 320 с.

114. Федоскова, Т. Г. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т. Г. Федоскова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4. - № 4. -С. 16-19.

115. Хаитов, Р. М. «Клиническая аллергология» : руководство для практических врачей / Р. М. Хаитов. - М.: МЕДпресс - информ, 2002. -С.423-425.

116. Хаитов, Р. М. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / Р. М. Хаитов, А. В. Богова, Н. И. Ильина // Иммунология. - 1998. - № 3. -С. 4-9.

117. Хаитов, Р. М. «Клиническая аллергология»: руководство для практических врачей / Р. М. Хаитов. - М.: МЕДпресс - информ, 2002. - С.423-425.

118. Хацкель, С. Б. Аллергология в схемах и таблицах / С. Б. Хацкель. -СПб.: СпецЛит, 2000. - 715 с.

119. Цыбулькин, Э. К. Угрожающие состояния у детей (экстренная врачебная помощь). - СПб.: Специальная литература, 1994. - 340 с.

120. Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / под общ. ред. Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. - СПб.: Политехника, 2004. - 539 е.: ил.

121. Яглов, В. В. Частная гистология домашних животных / В. В. Яглов, Н. А. Козлов. - М.: Колос, 2007. - 39 с.

122. Aberer, W. Drug provocation testing in the diagnosis of drug hypersensitivity reactions: general considerations/ W. Aberer, A. Bircher, A. Romano //Allergy. - 2003. - V. 58. - P. 854-863.

123. Adkinson, N. F. Jr. Risk factors for drug allergy / N. F. Adkinson // Allergy Clin. Immunol. - 2001. - V. 74. - P. 567-572.

124. Almen, Т. Контранстные препараты в диагностической радиологии / Т. Almen, P. Aspelin // Общее руководство по радиологии / под. ред. Holger Petterson. - 1995. - Швеция: Институт Nicer. - С. 115-141.

125. Anderson, J. A. Allergic reactions to drugs and biologic agents / J. A. Anderson. - JAMA, 1992. - V. 268. - 2845 p.

126. Anne, S. Risk of administering cephalosporin antibiotics to patients with histories of penicillin allergy / S. Anne, R. E. Reisman // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 1995. - V. 74. - № 2. - P. 167-170.

127. Atanaskov, M. Type-I hypersensitivity to ceftriaxone and cross-reactivity with cefalexin and ampicillin / M. Atanaskov, M. Markov // Allergy. - 2003. -

V. 58. - P. 537.

128. Attaway, N. J. Familial drug allergy. J / N. J. Attaway, H. M. Jasin, T. J. Sullivan // Allergy Clin. Immunol. - 1991. - V. 87. - P. 227.

129. Baldo, B. Almmunoglobulin E binding determinants on plactam drugs / B. Baldo, N.H. Pham // Current opinion in Allergy and Clin. Immunol. - 2002. - V. 2. -P. 297-300.

130. Baldzer, K. Dykes F.D. et. al Heart Rate Variability Analysis in Full-Therm Infants: spectral Indices for Stundy of Neonatal Cardiorespiratory-Control / K. Baldzer // Pediatrie Research. - 1989. - V.26. - '3 - P. 188.

131. Barron, H.V. Lesh Autonomic Nervous System and Sudden Cardiac Death / H. V. Barron // J. Amer / Coll. Cardiol. - 1996. - V. 27. - № 5. - P. 1053.

132. Beutner, E. H. Immunopathology of the Skin / E. H. Beutner. - New York, 1997.-670 p.

133. Biourge, V. C. Diagnosis of adverse reactions to food in dogs: efficacy of a soy-isolate hydrolyzate-based diet / V.C. Biourge, J. Fontaine, M.Vroom // J. Nutr. - 2004. - № 134. - P. 2062-2064.

134. Bonagura, J. D. (ed.). Kirk's Current Veterinary Therapy XII / J. D. Bonagura. -Philadelphia: W. B. Saunders, 1995. - 456 p.

135. Brawn, A. F. Anaphylactic shok: mechanism and treatment / A. F. Brawn // J. Accad. Emerg. Med. - 1995. - V. 12. - № 2. - P. 89-100.

136. Bush, B. M. Interpretation of Laboratory Results for Small Animal Clinicians / B.M. Bush. - Oxford: Blackwell Science, 1991. - 101 p.

137. Carter, G. R. Essentials of Veterinary Bacteriology and Mycology IV / G. R. Carter, M. M. Chengappa. - Philadelphia: Lea and Febiger, 1991. - 52 p.

138. Carter, G. R. Diagnostics Procedures in Veterinary Bacteriology and Mycology V / G. R. Carter, J. R. Jr. Cole. - New York: Academic Press, 1990. - 292 p.

139. Chandler, E. A. Canine medicine and therapeutics / E. A. Chandler, J. Button. -Oxford, 1997. - 402 p.

140. Christiansen, C. Late-onset allergy-like reactions to X-ray contrast media / C. Christiansen // Current opinion in Allergy and Clin. Immunol. - 2002. - V. 2. -

P. 333-339.

141. Couto, C. G. In vitro immunologic features of weimaraner dogs with neutrophil adnormalities and recurrent infections et all / C. G. Couto, S. Rrakowka, G. Jonson // Vet. Immunol. Immunopathol. - 1999. - V. 23. - P. 103-112.

142. C. Von Tscharner, (eds.). Advances in Veterinary Dermatology, Volume 1 / C. Von Tscharner, R. E. W. Halliwell // London: Balliere-Tindall, 1990. - 410 p.

143. Day, M. Mechanisms of immune-mediated disease in small animals / M. Day // In Practice. - 1998. - V. 20. - № 2. - P. 75-86

144. Demoly, P. Epidemiology of drug allergy / P. Demoly, J. Bousquet // Current opinion in Allergy and Clin. Immunol. - 2001. - V. 1. - P. 305-310

145. Deswarte, R. D. Drug allergy. Allergic disease: diagnosis and management / eds. R. Patterson. - 4 th ed. - Philadelphia: Lippincott, 1993. - 395 p.

146. Ditto, A. M. Drug allergy. A Introduction, epidemiology, classification of adverse reactions, immunochemical basis, risk factors, evaluation of patients with suspected drug allergy, patient management considerations / A. M. Ditto // Grammer, L.C., Greenberger P. A., eds. Patterson's allergic diseases. - 6th ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 295-334.

147. Dworecka-Kaszak, B. Evaluation of selected physiological and morphologikal characteristics of Pityrosporum pachydermatis isolated from clinical cases of otitis externa and dermatitis in dogs and cats/ B. Dworecka-Kaszak, Z. Szynkiewicz, B. Blaszczak // Arch. Vet. Pol. - 1994. - V. 34. - № 3-4. - P. 163-174.

148. Ettinger, S. J. Textbook of Veterinary Internal Medicine 111. / S. J. Ettinger. -Philadelphia: W.B. Saunders, 1999. - 984 p.

149. Fartasche, M. Atopic dermatitis, ichthyosis vulgaris — hyper-linear palms / M. Fartasche, T. L. Diepgen, O.P. Hornstein // Dermatológica. - 1999. - V. 178. -

P. 202- 205.

150. Fisher, M. M. Immunoassays in the diagnosis of anaphylaxis to neuromuscular blocking drugs: the value of morphine for the detection of IgE antibodies in allergic subjects / M. M. Fisher, B. A. Baldo // Anaesth. Intensive Care. - 2000. - V. 28. -№2.-P. 167-170.

151. Foster, A. P. Serum IgE and IgG responses to food antigens in normal and atopic dogs, and dogs with gastrointestinal disease / A. P. Foster, T. G. Knowles, A. H. Moore // Vet Immunol Immunopathol. - 2003. - № 92. - P. 113-124.

152. Fry, L. Immunological aspects of skin diseases / L. Fiy, P. Seah. - London, 2004. - 289 p.

153. Griem, P. Allergic and autoimmune reactions to xenobiotics: how do they arise. / P. Griem, M. Wulferink, B. Sachs // Immunol. Today. - 1998. - V. 19. - P. 133-141.

154. Griffin, C. A., (eds). Current Veterinary Dermatology / C. A. Griffin, K. W. Kwochka, J. M. MacDonald. - St Louis: Moseby Year Book, 1993. —390 p.

155. Gross, T. L. Veterinary Dermatopathology / T. L. Gross, P. J. Ihrke, E. J. Walder. - St Louis: Moseby Year Book, 1992. - 117 p.

156. Grushalla, R. Drug metabolism, danger signals and drug-induced hypersensitivity / R. Grushalla // J. Allergy Clin. Immunol. - 2001. - V. 108. -

P. 475-488.

157. Halliwell, R.E.W. Veterinary Clinical Immunology / R. E. W. Halliwell, N. T. German. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1999. - 362 p.

158. Half, P. Primary sensitisation to inhalant allergy / P. Half. - Pediat. Allergy Immunol, 1990.-111 p.

159. Halpern, B. Diagnosis of drug allergy in vitro with the lymphocyte transformation test / B. Halpern, N. T. Ky, N. Amache // J. Allergy Clin. Immunol. -1967. - V. 40. - P. 168-181.

160. Horst, J. C. The encyclopedia for the small animal practitioner covering both medical and surgical problems of dogs / J. C. Horst, A. P. Perc. -

Oxford, 1985.-522 p.

161. Ihrke, P. J., (eds). Advances in Veterinary Dermatology, Volume 2 / P. J. Ihrke, I. S. Masson, S. D. Write. - Oxford: Pergamon Press, 1993. - 785 p.

162. Jackson, H. A. Evaluation of clinical and allergen specific serum immunoglobulin E responses to oral challenge with cornstarch, corn, soy and soy hydrolysate diet in dogs with spontaneous food allergy / H. A. Jackson, M. W. Jackson, L. Coblentz et all // Vet Derm. - 2003. - № 14. - P.181-187.

163. Jones, B. Cooperative interaction of B-lymphocytes with antigen specific helper T-lymphocytes / B. Jones, C. A. Janeway // Nature. - 1981. — V. 292. - P. 547-549.

164. Johansson, S. G. O. A revised nomenclature for allergy. A condenced version of the EAACI position statement from the EAACI nomenclature Task Fors / S. G. O. Johansson. - A.C.I. International, 2002. - 14 p.

165. Kasper, L. Prevalence of asthma with aspirin hypersensitivity in adult population in Poland / L. Kasper, K. Sladek, M. Duplaga // Allergy. - 2003. - V. 58. -P. 1064-1066.

166. Lang, D. M. Gender risk for anaphylactoid reaction to radiographic contrast media / D. M. Lang, M. B. Alpern, P. F. Visintainer, S. T.Smith // J. Allergy Clin. Immunol. - 1995. - V. 95/ - p. 813-817.

167. Levine, В. В. Immunologic mechanisms of penicillin allergy. Seminars in Medicine of the Beth Israel Hospital, Boston (Feingold DS, Parris EE, eds) / В. B. Levine/ - N. Engl. J. Med. - 1966. - V. 275. - P. 1 115-1125.

168. Lewis, L. D. Small Animal Clinical Nutrition, 2nd Edition / L .D. Lewis, M. L. Jr. Morris. - Topeka: Mark Morris Associates, 1984. - 49 p.

169. Lewis, R. M. Veterinary Clinical Immunology / R. M. Lewis, C. A. Picut. -Philadelphia: Lea and Febiger, 1999. - 258 p.

170. Lloyd, D. H. Optimization of a condition of a skin and wool at dogs / D. H. Lloyd, K.A. Marsh // Waltham Focus. - 1999. - V. 9. - № 3. - P. 2-8.

171. Madde, J. W. Immunopharmacology, immunomodulation and immunotherapy / J.W. Madde // JAMA. - 1992. - V. 258. - P. 3005- 3020.

172. Matasar, M. J. Epidemiology of anaphylaxis in the United States / M. J. Matasar, A. I. Neugut // Curr. Allergy Asthma Rep. - 2003. - V. 3 (1).

173. Mauri-Hellweg, D. Cross-reactivity of T-cell lines and clones to beta-lactum antibiotics / D. Mauri-Hellweg, M. Zanni, E. Frei // Immunology. - 1996. - V. 157. -P. 1071-1079.

174. Mason, I. S. Smoll Anim /1. S. Mason, D. H. J. Loyd // Prect. - 1999. -V. 30.-951 p.

175. Meekens, C. Immunochemical analysis of sulfonamide drug allergy: identification of sulfamethoxazole-substituted human serum proteins / C. Meekens, T. Sullivan, R. Gruchalla // J. Allergy Clin. Immunol. - 1994. - V. 94. -

P. 1017-1024.

176. Merk, H. F. Delayed hypersensitivity reactions / H. F. Merk // Allergy and Clin. Immunol. International. - 2002. - V. 14. - P. 194-198.

177. Miclaus, L. Cercetari clinice privind efectul terapeutic al preparatelor pe baza de cephalosporine in afectiunile polului anterior al globului ocular la an/male / L. Miclaus, A.Tanase // Lucrari sti. Ser.C.Med. Vet. /Univ.Sti.Agron. - Bucuresti, 1993. - V. 36. — P. 117-120.

178. Mitsuhata, H.. The epidemiology and clinical features of anaphylactic and anaphylactoid reactions in the perioperative period in Japan: a survey with a

questionnaire of 529 hospitals approved by Japan Society of Anesthesiology / H. Mitsuhata, J. Hasegawa, S. Matsumoto en al // Masui. - 1992 -V. 41.- P. 11.

179. Mockenhaupt, M. Cutaneous adverse drug reactions -Stevens-Johnson syndrome and Toxic epidermal necrolysis / M. Mockenhaupt, J. Norgauer // Allergy and Clin. Immunol. International. - 2002. - V. 14. - P. 143-150.

180. Moseley, E. K. Allergic reactions to antimicrobial drugs in patients with a history of prior drug allergy / E. K. Moseley, T. J. Sullivan // J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - V. 87. - P. 226.

181. Moulton, J. E. Tumours in Domestic Animals III / J. E. Moulton. - Berkeley: University of California Press, 1990. - 63 p.

182. Naisbitt, D. Cellular disposition of sulphamethoxazole and its metabolites: implications for hypersensitivity / D. Naisbitt, S. Hough, H. Gill// Br. J. Pharmacol. -1999. - V. 126. - P. 1393-1407.

183. Naisbitt, D. J. Reactive metabolites and their role in drug reactions / D. J. Naisbitt, P.W. Dominic // Current opinion in Allergy and Clin. Immunol. - 2001. -V. 1.-P. 317-325.

184. Naranjo, C. A. Advances in the diagnosis of adverse drug reactions / C. A. Naranjo, N. H. Shear, K. L. Lanctot // J. Clin. Pharmacol. - 1992.- V. 32. - № 10. -P. 897-904.

185. Nyfeler, B. The lymphocyte transformation test for the diagnosis of drug allergy: sensitivity and specificity / B. Nyfeler, W. J. Pichler // Clin. Exp. Allergy. - 1997. -V. 27.-№2.-P. 175-181.

186. Okazaki, T. Regulatory role of prostaglandin E in allergic histamine release with observation on the responsivness of basophil leukocytes and the effect of acetylsalicylic acid / T. Okazaki, V. S. Ilea // J. Allergy Clin. Immun. - 1977. - V. 60. - P. 360-366.

187. Ooi, B. S. IgE levels in interstitial nephritis / B. S. Ooi, A. J. Pesce, M. R. First et al // Lancet 2. - 1974. - V. 1. - P. 1254-1256.

188. Orasch, C. E. T-cell reaction to local anaesthetics: relationship to angioedema and urticaria after subcutaneous application — patch testing and LTT in patients with adverse reaction to local anaesthetics / C. E. Orasch, A. Helbling, M. Zanni et al // Clinical and Experimental Allergy/ - 1994. - V. 29. - P. 1549-1554.

189. Padovan, E. Penicilloyl peptides are recognized as T cell antigenic determinants in penicillin allergy / E. Padovan, T. Bauer, M. Tongio et al // Eur. J. Immunol. -1997. - V. 27. - P. 1303-1307.

190. Padovan, E. T-cell recognition of penicillin G: structural features determining antigenic specificity / E. Padovan, D. Mauri-Hellweg, W. J. Pichler et al // Eur. J. Immunol. - 1996. - V. 26. - P. 42-48.

191. Pang, L. K. The safety Rofecoxib in patients with NSAIDinduced urticaria and angioedema / L. K. Pang, T. C. Ying // J. Allergy Clin. Immunol. - 2002. - V. 109(S). - P. 140.

192. Parker , W. Drug allergy / W Parker // N. Engl. J. Med. - 1975. - V. 292. - P. 511-514; 732-736; 809-810.

193. Patterson, D. L. Anaphylaxis induced by the carboxymethylcellulose component of injectable triamcinolone acetonide suspension. (Kenalog) / D. L. Patterson, J. W. Yunginger // Ann. Allergy. - 1995. - V. 74. - P. 163-166.

194. Pichler, W. Role of T cells in drug allergies / W. Pichler, B. Schnyder, M. Zanni et al // Allergy. - 1998. - V. 53. - P. 225-232.

195. Pichler, W. Pathogenesis of druginduced exanthems / W. Pichler, N. Yawalkar, S. Schmid et al // Allergy. - 2002. - V. 57. - P. 884-893.

196. Pichler, W. J. Pharmacological interaction of drags with antigen-specific immune receptors: the p-i concept / W. Pichler // Current opinion in Allergy and Clin. Immunol. - 2002. - V. 2. - P. 301-305.

197. Ponvert, C. Allergic and pseudoallele reactions to p - lactams antibiotics in children / C. Ponvert // Revue Française DAllergologie et D'Immunologie clinigue. -2003.-V. 43.-P. 216-221.

198. Primeau, M. N. Recent advances in the diagnosis of drug allergy / M. N. Primeau, F. J. Adkinson // Current opinion in Allergy and Clin. Immunol. - 2001. -V. l.-P. 337-341.

199. Reedy, L. M. Allergic Skin Diseases in Dogs and Cats / L. M. Reedy, W. H. Jr. Miller. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1989. - 117 p.

200. Robert, E. M. Plasmapheresis in five dog's wiht systemic immunemediated disease / E. M. Robert, B. R. Gordon, E. L. Connie et al // Javma. - 1985. - V. 187. -№ 6. - P. 595-599.

201. Rosenheim, M. L. Sensitivity reactions to drugs / M. L. Rosenheim, R. Moulton // J. Allergy and Clin. Immunol. - 1958. - V. 5. - P. 5-7.

202. Sachs, B. Demonstration and characterization of drug-specific lymphocyte reactivity in drug allergy / B. Sachs, H. Merk // Allergy and Clin. Immunol. International. - 2001. - V. 13. - P. 91-98.

203. Sanchez-Borges, M. Atopy is a risk factor for nonsteroidal anti-inflamatory drug sensitivity / M. Sanchez-Borges, A. Capriles-Hulett // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2000.- V. 84. - P. 101-106.

204. Scott, D. W. Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 5th Edition / D. W. Scott, W. H. Miller, C. E. Griffin. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1995. - 399 p.

205. Sogn, D. D. Prevention of allergic reactions to penicillin / D. D. Sogn // J. Allergy Clin. Immunol. - 1987. - V. 78. - P. 1051-1052.

206. Stone, J. Dermatology, Immunology and Allergy / J. Stone. - St Louis: Moseby Year Book, 1985.-248 p.

207. Sullivan, T. J. Drug allergy. Allergy: Principles and Practice / T. J Sullivan, eds. E. Middleton et al. - 4th ed. - St. Louis: Mosby, 1993. - 1726 p.

208. Szynkiewicz, Z. Bacteriological and Mycological skin and ear infection in dogs / Z. Szynkiewicz, M. L. Binek, C. Kozanecki et al // The Staphlococci Zbl. Bakt. Suppl. - 1991. -V. 21. - P. 471-476.

209. Urbach, Gottlieb. Allergy / Gottlieb Urbach. - New York, 1946. - P. 172-177.

210. Van Custen, J. Survey of fundal isolates from alopecia and asymptomatic dogs / J. Van Custen, H. De Kayser, F. Rochette et al // Vet. Rec. - 1985. - V. 116. -P. 568-569.

211. Verlinden, A. Food allergy in dogs and cats: a review / A. Verlinden, M. Hesta, S. Millet et al // Crit, Rev. Food Sci., Nutr, 2006. - № 46. - P. 259-273.

212. Yage, J. A. Color Atlas and Text of Surgical Pathology of the Dog and Cat / J. A.Yager, B. P. Wilcox. - London: Dermatopathology and Skin Tumours, Wolfe Publishing, 1994. - 174 p.