Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности при распространенном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Талалин, Лев Алексеевич

• Талалин, Лев Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Талалин, Лев Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 .Синдром кишечной недостаточности при распространенном перитоните и механизм его развития.

1.2.Диагностиками прогнозирование синдрома кишечной недостаточности.

1.3.Лечение синдрома кишечной недостаточности.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА З.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1.Анализ больных с распространенным перитонитом различного генеза по результатам исследований.

3.2.Разработка комплекса диагностических приемов в лечении больных с синдромом кишечной недостаточности.

3.3.Патогенетически обоснованные методы лечения синдрома кишечной недостаточности и их коррекция.

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности при распространенном перитоните»

Актуальность проблемы. Несмотря на многовековой опыт, лечение перитонита все еще представляет собой трудную задачу. Летальность от распространенного перитонита до настоящего времени остается высоким и составляет от 20% до 40% (Анисимов А.Ю., 1993; Кузин М.И., 1996; Abely М. et al., 2000).

В настоящее время перитонит рассматривается как абдоминальный (перитониальный) сепсис, который проявляется двумя или более признаками синдрома воспалительной реакции и сопровождается развитием полиорганной недостаточности (Федоров В.Д., 1998; Андрющенко В.П., Федоренко С.Т., 2000; Beier-Holgersen R., 2001).

В патогенезе распространенного перитонита различной этиологии одним из основных звеньев, определяющих тяжесть состояния больных и течения заболевания является развитие синдрома кишечной недостаточности (Аскерханов Г.Р., 2000; Двойников С.Ю., 2003; Болотников А.И. и др., 2007).

Синдром кишечной недостаточности (СКН) характеризуется нарушением двигательной секреторной, всасывательной и барьерной функций кишечника (Савельев B.C., 1993; Белов С.Г. и др., 2000; Попова Т.С. и др., 2001; Choy E.N., 2000).

Развивающаяся при этом функциональная кишечная непроходимость (ФКН) сопровождается повышением внутрикишечного давления (ВКД) и нарушением внутристеночного кровотока на уровне микроциркуляции, кроме того, возникающий при этом синдром внутриабдоминальной компрессии вызывает нарушение внешнего дыхания и центральной гемодинамики.

Парез кишечника и нарушение транзита кишечного содержимого резко изменяют количество и качество внутрипросветной и внутристеночной микрофлоры, нарушают барьерную функцию кишки и способствуют транслокации токсинов и самих микроорганизмов в кровоток и в просвет брюшной полости. Желудочно-кишечный тракт при синдроме кишечной недостаточности становится источником эндогенной интоксикации бактериальной природы (Ермолов А.С. и др., 2005; Гришин Н.А. и др. 2007; Collins M.D. et al., 2000).

Поэтому лечение синдрома кишечной недостаточности при-распространенном перитоните, в первую очередь, должно быть направлено на активную санацию и удаление токсических продуктов из просвета кишечника (Зайнутдинов A.M., 2000; Кирковский В.В. и др., 2000; Chang W. et al., 2000).

С учетом патогенеза синдрома кишечной недостаточности абсолютным показанием при его лечении является дренирование всей тонкой кишки с целью удаления кишечного содержимого, снижения внутрипросветного и внутрибрюшного давления, восстановления кровообращения (микроциркуляции) в кишечной стенке, нормализации моторной и метаболической функции кишечника, снижения портальной и системной эндотоксемии (Гаттаров И.Х., 2000; Ханевич М.Д. и др.,- 2004; Chang W. et al., 2000; Лебедев А.Г. и др., 2001; Калинин А.В., Бутурова Л.И., 2001; Furucawa S et al., 2000).

Особую значимость при этом приобретает раннее восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника. С этой целью предусмотрены ряд методик: лекарственная стимуляция, различные варианты регионарных новокаиновых блокад, чрескожная и внутрикишечная электростимуляция' кишечника (Агеев А.Ф., Кочнев О.С., 1969; Абдулаев Э.Г. и др., 1996; Горман Л.И., 1988; Авакян А.В., 1976; Сигал З.М. и Шпилевой Е.В., 2000; Карпенко В.В., 1989; Реут А.А., 1979; Элоян Д.В., 1995).

Последние в повседневной практике не получили широкого распространения в виде недостаточной эффективности. Поэтому совершенствование и разработка новых методов стимуляции моторной функции кишечника, является актуальной проблемой при лечении абдоминальногосепсиса.

Исключительно актуальным при лечении распространенного перитонита является разработка и внедрение в клиническую практику объективных критериев оценки тяжести и течения синдрома кишечной недостаточности, морфо-функционального состояния кишечника.

До настоящего времени отсутствуют объективные критерии для определения сроков пребывания интубационной трубки в просвете кишки.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с распространенным перитонитом путем разработки объективных критериев оценки тяжести и патогенетически обоснованных методов коррекции синдрома кишечной недостаточности.

Задачи исследования:

1 .Изучить динамику интегрального интестинального давления (ИИД) и дебита кишечного отделяемого как факторов показателей функционального состояния кишечника при распространенном перитоните.

2.0пределить поэтажную биоэлектрическую активность (БЭА) желудочно-кишечного тракта как показателя двигательной активности кишечника при распространенном перитоните.

3.Выяснить по данным ультразвукового исследования динамику структурных изменений (отека) в стенке тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом.

4.Разработать и апробировать зонд для внутрикишечной электростимуляции у больных с синдромом кишечной недостаточности.

Научная новизна:

Предложен алгоритм диагностики и оценки тяжести синдрома кишечной недостаточности при перитоните на основе комплекса лучевых, инструментальных, лабораторных и электро физиологических методов исследования. Установлено, что показатели интегрального интестинального давления дебита кишечного отделяемого и ультразвуковой оценки кишечной стенки и биоэлектрической активности кишечника являются объективными критериями оценки синдрома кишечной недостаточности и коррелируют с другими показателями эндогенной интоксикации.

Выявлена закономерность восстановления биоэлектрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта при разрешении синдрома кишечной недостаточности. Сначала восстанавливается биоэлектрическая активность проксимальных отделов тонкой кишки (на 3-й сутки), затем на 4-5 сутки восстанавливается биоэлектрическая активность дистальных отделов тонкой кишки и желудка.

Разработан и применен в клинике оригинальный зонд для внутрикишечной стимуляции кишечника (патент РФ №48785).

Практическая значимость. Наши исследования показали, что4 трансназальная интубация тонкой кишки является патогенетически обоснованным методом лечения синдрома кишечной недостаточности и способствует декомпрессии кишечника, удалению токсических продуктов и метаболитов из просвета кишки и восстановлению внутристеночного -кровотока.

Полученные результаты позволили объективно оценить степень 1 тяжести синдрома кишечной недостаточности у больных распространенным перитонитом, определять сроки пребывания трансназального интубационного зонда в просвете тонкой кишки. Средние сроки пребывания интубационного зонда в кишечнике — 4-5 суток.

Внутрикишечная электростимуляция кишечника при синдроме кишечной недостаточности способствует восстановлению моторики кишечника на 2 дня раньше, по сравнению с традиционным методом.

Внедрение результатов исследования. Результаты выполненных научных исследований и основные рекомендации используются в практической работе отделений неотложной и плановой хирургии городской клинической больницы №7 г.Казани и ЦРБ г.Альметьевска. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургии с курсом скорой медицинской помощиКазанской государственной медицинской академии ГОУ ДПО КГМА Росздрава.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на совместном заседании сотрудников кафедры общей и неотложной хирургии, кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, кафедры медицины катастроф общей и эндоскопической хирургии КГМА (Казань, 1999); на конференции молодых ученых, посвященной 80-летию КГМА (Казань, 2000); на Международной конференции хирургов, посвященной 80-летию профессора В.В.Виноградова (Москва, 2000); на межкафедральной конференции сотрудников кафедры хирургиии с курсом скорой медицинской помощи, кафедры онкологии и хирургии, кафедры медицины катастроф ГОУ ДПО КГМА, кафедры общей хирургии и кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГОУ ВПО КГМУ Росздрава (17 октября 2007 года).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, получен один патент РФ на полезную модель №48785.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Показатели интегрального интестинального давления, дебита кишечного отделяемого (ДКО) и их динамика у больных перитонитом являются объективными критериями оценки тяжести и динамики синдрома кишечной недостаточности.

2.Показатели биоэлектрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта у больных перитонитом объективно отражают функциональное состояние двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

3 .Разработанный автором оригинальный метод внутрикишечной электростимуляции при синдроме кишечной недостаточности у больных перитонитом способствует значительно раннему восстановлению двигательной активности кишечника.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Талалин, Лев Алексеевич

Выводы

1 .Определение интегрального интестинального давления и дебита кишечного отделяемого в динамике у больных с распространённым перитонитом являются объективными критериями оценки функционального состояния кишечника и степени синдрома кишечной недостаточности. Клиническими значимыми показателями внутрикишечной гипертензии являются 125-90 мм в.ст. (Р=0,2; Р<0,001) и 710-350 мл (Р<0,001; Р=0,769) кишечного отделяемого.

2.Биоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта выявляемая методом электрогастроэнтерографии достоверно отражает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Установлено, что по мере разрешения перитонита сначала на 3-й сутки восстанавливается биоэлектрическая активность проксимальных отделов тонкой кишки (12-перстная кишка и начальные отделы тонкой кишки — 89,7% (Р=0,152), потом, на 4-5 сутки - биоэлектрическая активность дистальных отделов тонкой кишки — 86,9% (Р<0,05). Позднее всех отделов желудочно-кишечного тракта восстанавливается биоэлектрическая активность желудка (5-е сутки — 104% (Р<0,001).

3.Ультразвуковое исследование стенки тонкой кишки является объективным методом оценки структурных изменений в ней (отёка) и двигательной активности (перистальтики), особенно при исследовании в динамике, и коррелирует с другими методами исследования (интегрального интестинального давления, дебита кишечного отделяемого, биоэлектрической активности). Клинически значимыми показателями по ультразвуковому исследованию является увеличение толщины тонкой кишки на 2-2,5 мм и наличие ее слоистости. При вовлечении в патологический процесс брыжейки (ущемлённая грыжа, спаечная кишечная непроходимость) разрешение отёка стенки кишки происходит на 1-2-е суток (Р=0,555) позднее по сравнению с нормализацией других показателей - интегрального интестинального давления, дебита кишечного отделяемого, биоэлектрической активности.

4.При применении внутрикишечной электростимуляции при помощи разработанного нами зонда у больных с распространённым перитонитом биоэлектрическая активность и моторная деятельность кишечника восстанавливаются на 1-2 сутки (Р=0,152) раньше по сравнению с группой больных, где электростимуляция не проводилась.

Практические рекомендации

1 .Интубацию кишечника, при распространённом перитоните необходимо проводить в варианте тотальной интубации. Для оценки динамики синдрома кишечной недостаточности использовать интегральное интестинальное давление, дебит кишечного отделяемого, средние сроки пребывания зонда при благополучном течении перитонита составляют 4-5 суток.

2. Для оценки состояния стенки кишечника у больных с распространённым перитонитом рекомендуется использовать ультразвуковое исследование кишечника. Метод позволяет определять степень структурных изменений в стенке кишки и оценить эти изменения в динамике.

3.С целью более раннего восстановления моторной активности кишечника у больных с распространенным перитонитом необходимо с 3-х суток (Р=0,152) проводить внутрикишечную электростимуляцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Талалин, Лев Алексеевич, 2008 год

1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения эффективности назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом / М.К.Абдулжалилов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2003.-N4. -С. 39-42.

2. Абдуллаев Э.Г. Лечебная электростимуляция кишечника в хирургической клинике / Э.Г.Абдуллаев, А.А.Писаревский, Х.Бекболат // Автоматизированные информационные системы контроля и управления в технике и медицине: Сб. науч. тр. Владимир, 1996. — С.126-128.

3. Авекян А.В. Электростимуляция перистальтики желудка и кишечника, при послеоперационном парезе/ А.В. Авекян, Р.М.Манукян// Хирургия^, 1976, №5. -С.78-80

4. Агеев А.Ф. Комплексное лечение пареза кишечника /А.Ф.Агеев, О.С.Кочнев // Журнал Советская медицина. -1969г., №1. -С. 118-121.

5. Андрющенко В.П., Федоренко С.Т. Синдром энтеральной недостаточности в хирургии острой кишечной непроходимости' //Мат.ГХ съезда хирургов Украины: Сб.науч.статей. -Харьков, 2000. — С.113-114.

6. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении больных с острым-разлитым гнойным перитонитом // Казанский медицинский журнал, 1993, №5. -С.321-327.

7. Ануров М.В. Роль гипоксии в нарушении биоэлектрической активности и моторной функции тонкой кишки при перитоните:

8. Эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд.мед. наук; 14.00.27, 14.00.16 / Рос. гос. мед. ун-т. М., 1999. - 27 с.

9. Аскерханов Г.Р. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните // Мат. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 140-141.

10. Ю.Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже / С.Д.Атаев, М.Р.Абдуллаев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова, 1996, N 2. -101102 с.

11. Бассель Аль-Аббас и др. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний желудка и кишечника / Бассель Аль-Аббас, Гасьмаев В.К. и др. //Институт хирургии им. И.И.Грекова, 1995, №4-6. -132с.

12. З.Белов С.Г. Тактика лечения больных повышенного риска при опухоли толстой кишки, осложненной непроходимостью // Мат. XIX съезда хирургов Украины: Сб. науч. статей. Харьков, 2000. С. 117-118.

13. Н.Беляева О.А. К вопросу классификации перитонита // Сборник научных трудов: Первый московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. -С.32-33.

14. Береснева Э.А. Рентгеноультразвуковая диагностика перитонита гинекологического происхождения/ Э.А.Береснева, Г.П.Титова, Э.Я.Дубров, О.Б.Шахова // Воспалительные заболевания органов малого таза: Мат. гор. семинара. -М., 2002. Т. 155. -С.38-41.

15. Береснева Э.А. Рентгеноультразвуковые и морфологические особенности распространенного перитонита разного происхождения/ Э.А.Береснева, Э.Я.Дубров, Г.П.Титова, Ф.В.Кифус // Мат. Всерос. конф. хирургов. 2003. С. 17-18.

16. Береснева Э.А. Рентгенологическое исследование больных с разлитым перитонитом в раннем послеоперационном периоде: Метод, рекомендации. —М., 1987.23с.

17. Биряльцев В.Н. Биоэлектрическая активность желудочно-кишечного1 тракта у больных с заболеваниями органов панкреатобилиарной зоны / В.Н.Биряльцев, Р.Ш.Шаймарданов, И.С.Малков, А.В.Бердников, Х.М.Халилов, А.К.Саетгараев, Л.А.Талалин, А.М.Зайнутдинов,

18. B.А.Филиппов. //Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны. Материалы международной конференции хирургов. -Москва, 2000: —1. C. 187-189.

19. Биряльцев В.Н. Электрогастроэнтерография в хирургической гастроэнтерологии / В.Н.Биряльцев, А.В.Бердников, В.А.Филиппов, Н.А.Велиев. Казань, 2003. -154с.

20. Богатов В.Ю. Длительная наружная декомпрессия кишечника в лечении больных с ранней послеоперационной кишечной непроходимостью: Автореф. дисс. -Самара, 1999. -26с.

21. Богданов А.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости // Сб. ст. -М., 1997. -С.241-255.

22. Богданов А.Е. Диагностическая тактика при опухолевой непроходимости // Мат. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 146-147.

23. Борисов А.Е. Лапароскопия в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости вызванной ущемлением грыжи / А.Е.Борисов, К.Л.Старосельцев, С.Е.Митщ и др. // Современная медицина. Теория и практика. 2004. -Nl.-C.7-14.

24. Борлаков В.Р. Роль назоинтестинальной интубации в ликвидации эндоксикоза при острой непроходимости кишечника / В.Р.Борлаков,.

25. A.В.Родаков // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -Ростов н/Д;. 1997. —С.18-19.

26. Брискин Б.С. Влияние диагностики на результаты лечения острой кишечной непроходимости / Б.С.Брискин, Г.М.Смаков, И.А.Поляков // Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости. -М., 2001. С.10-17.

27. Булатов Н.Н. Лучевая диагностика толстокишечной непроходимости при ее опухолевом генезе // Моск. мед. журн. 2001. № 506. С. 32-35.

28. Буянов В.М. Классификация хирургических перитонитов / В.М.Буянов, Г.В.Родоман, Л.А.Лаберко //Сб. научн. трудов: Первый московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. -С. 15-16.

29. Буянов В.М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости / В.М.Буянов,

30. B.Д.Ишутинов, И.А.Дорошев //Мед. радиология, 1993, №4. -С.11-13.

31. Ваганов Ю.Е. Ультрузвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки: Автореф. дисс. -М., 2002.-16с.

32. Васильев И.Т. Лечение перитонита: Автореф. дис. .док-ра.мед.наук. — М., 1995. -48с.

33. Вафин А.З. Декомпрессия кишечника при распространенном, перитоните / А.З.Вафин, А.П.Батищев и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. -Иркутск, 1994. -С.169-170.

34. Верзакова И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа,1999. 48с.

35. Волегжанин И.В. Влияние интраоперационной санации брюшной полости на морфологическое состояние брюшины при разлитом, перитоните//Автореф. дисс . канд. мед.-наук. Красноярск, 1993. - 19с.

36. Ворновицкий Е.Г. Использование накожной электрогастрографии для оценки состояния желудочно-кишечного тракта / Е.Г.Ворновицкий, И.В.Фельдштейн // Бюл. эксперим. биологии и медицины, 1998, N 11.597-600 с.

37. Гаттаров И.Х. Профилактика и лечение послеоперационного пареза у больных с острой кишечной непроходимостью: Автореф. дисс. -Уфа,2000. -22с.

38. Гельфанд Б.Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии. в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б.Р.Гельфанд, Д.В.Матвеев, Н.А.Сергеева, С.А.Капранов и др. //Вестник хирургии. 1992. -N1. - С.21-27.

39. Глухов А.А. К вопросу лечения больных с распространенным перитонитом / А.А.Глухов, Ю.А.Пархисенко, И.П.Мошуров, А.А.Андреева, С.С.Лохачев // Инфекция в хирургии проблема, современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ* им.Н.Н.Бурденко, 2002.-188с.

40. Голиков П.П. Динамика оксида азота при распространенном гнойном:-перитоните / П.П.Голиков, Н:Ю .Николаева, Г.В;Пахомова // Современные аспекты диагностики и лечения перитонита. -М., 2000. -С. 17-20.

41. Гончар-Зайкин А.П. Лечение эндотоксикоза при огнестрельном перитоните / А.П.Гончар-Зайкин, Б.Г.Нузов // Инфекция в хирургии -проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М:: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.52.

42. Гончар-Зайкин А.П. Трансинтестинальная детоксикация прогрессирующего огнестрельного перитонита / А.П.Гончар-Зайкин, Б.Г.Нузов // Инфекция в хирургии проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.34.

43. Горбачева И.В. Достоверные ультразвуковые критерии раннего распознавания послеоперационного и продолжающегося перитонита: Автореф. дис. канд. мед.наук. -М., 2000. -24с.

44. Горман А.И. Электростимуляция в комплексном лечении динамической непроходимости кишечника / А.И.Горман, А.С.Сыновец, И.Ф.Львов //Курортология и физиотерапия. -Киев, 1990. -С.87-89.

45. Гостищев В.К. и др. Диагностика и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости / В.К.Гостищев, А.Н.Афанасьев, В.И.Мисник, В.А.Глушко, А.Г.Лебедской // Мат. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 158.

46. Гостищев В.К. Перитонит / В.К.Гостищев, В.П.Сажин, А.Л.Авдоненко.-—М.: Медицина, 1992: -223с.

47. Грибков Ю.И. и др. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости / Ю.И.Грибков, Т.С.Соловьева и др. // Труды: Сб.ст. — М, 1994. -92с.

48. Григорьев С.Г. Зонд для; интубации кишечника с управляемой" аспирацией и электростимуляцией// Воен.- мед. журнал,. 2001, №9. -29с.

49. Данилов К.Ю. Ультразвуковая эхосемиотика динамической кишечной, непроходимости в различных стадиях / К.Ю.Данилов, А.Н.Желтиков; Ю.М.Озманов // Российский медицинский журнал. -2003. -N3. -С. 16-19.

50. Двойников С. Ю. Значимость ультразвуковой диагностики в выборе хирургической тактики при острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2003. 25 с.

51. Дедерер Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. -М.:Медицина, 1971.

52. Евтихов P.M. Результаты ультразвуковой диагностики при острой кишечной* непроходимости / Р.М.Евтихов, Н.Н.Грошев, В.А.Никитин,

53. С.В.Базанов // Мат. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 161-162.

54. Ермолов А.С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии /А.С.Ермолов, Т.С.Попова, Г.В.Пахомова, Н.С.Утешев. -М.: МедЭкспертПресс, 2005. -460с.

55. Ермолов А.С. Современные аспекты хирургической тактики лечения перитонита/ А.С.Ермолов, Г.В.Пахомова, Ф.В.Кифус // Современные аспекты диагностики и лечения перитонита. -М., 2000. -С. 3-7.

56. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. СПб., 1999.

57. Ерюхин И.А. Тяжелая абдоминальная инфекция, проблема перитонита и абдоминальный сепсис /И.А.Ерюхин, С.А.Шляпников// Хирург. — 2006. -№2. -С.9-14.

58. Жидков С.А. Перитонит у лиц пожилого и старческого возраста //Инфекция в хирургии проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.46.

59. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное . строение лимфатической системы и его клиническое значение. -Казань: Медицина, 1998. -С.50-76.

60. Какаулина Л.Н. Ультразвуковая диагностика острого перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Уфа, 2000. -26с.

61. Калимуллин Н.Н. Ультрузвуковая диагностика хронической инвагинации подвздошной кишки в восходящую ободочную кишку (клиническое наблюдение) / Н.Н.Калимуллин // Медицинская визуализация. -2006. -№4. -С.75-77.

62. Каншин Н.Н., Воленко А.В. Кардинальные вопросы местного хирургического лечения послеоперационного перитонита // Современные аспекты диагностики и лечения перитонита. -М., 2000. — С.7-13.

63. Карпенко В.В. Чрескожная электростимуляция в хирургии/ В.В.Карпенко, Е.М.Левитэ, СХИ.Жукова //Советская медицина, 1989, №9. -С.56-59.

64. Касумьян С.А. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки / С.А.Касумьян, Р.А.Алибегов. Смоленск, 1997. -136с.

65. Кириллова Н.Ю. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

66. Кирковский В.В. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом / В.В.Кирковский, С.И.Третьяк и др. // Хирургия, 2000, №9. -С.11-15.

67. Кирьянов Н.А. Динамика деструктивных и репаративных процессов в лимфоидной ткани при остром перитоните //Сб. научн. трудов: Реактивность и пластичность. Н.Новгород, 1991. - С. 15-20.

68. Корымасов Е.А. Принципы дифференциальной диагностики ютактики при острой- кишечной непроходимости / Е.А.Корымасов,. Ю.В.Горбунов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2003. -Том 162. N 3. -С.101-106.

69. Красильников Д.М. Диагностика и лечение больных с острой кишечной непроходимостью/ Д.М.Красильников, Д.М.Миргасимова, М.М.Миннегалиев и др.//Тезисы 9-го Всерос. съезда хирургов. — Волгоград, 2000. -С. 180.

70. Кремлев В.А. Огнестрельный распространенный перитонит при ранениях живота мирного времени// Инфекция в хирургии проблемасовременной' медицины. Сборник тезисов! М.: ТВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2002. -С.47.

71. Кригер А.Г. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г.Кригер, И.Л.Андрейцев, В.А.Горский, С.В.Берелавичус, Е.Е. Макарова//Хирургия. 2001. №7. С. 25-29.

72. Крылов А. А. Неотложная гастроэнтерология / А.А.Крылов, А.Г.Земляной, В.А.Михайлович. -СПб.: Питер, 2000.

73. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия 1996. - №5 - С.9-15.

74. Кузнецов В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита/ В.А.Кузнецов, В.Т.Чуприн,

75. A.Ю.Анисимов // Хирургия. 1997. №6. С. 21-26.

76. Кутуков В.Е. К вопросу о интубации кишечника по Дедереру /

77. B.Е.Кутуков, Ю.Ф.Чичков, Ю.В. Кучин // Актуальные вопросы хирургии. -Астрахань, 1994. -С.114-116.

78. Ларичев С.Е., Бабкова И.В., Мишукова Л.Б. Комплексная ультразвуковая диагностика формы острой тонкокишечной непроходимости: Метод, рекомендации. 2001. № 112. -М.: Весь мир, 2002. -19с.

79. Лебедев А.Г. Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости // А.Г.Лебедев, Г.В.Пахомова, Н.С.Утешев // Вопросы диагностики и лечения кишечной непроходимости: Мат. науч.-практ. конф. Т. 143. -М.: НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, 2001. -С.65-69.

80. Леонченко С.В. Непрямая интестинальная электрохимическая детоксикация в лечении больных непроходимостью кишечника: Автореф. дисс. Рязань, 2001. -24с.

81. Луцевич О.Э. Патогенетические аспекты лечения разлитого гнойного перитонита/ О.Э.Луцевич, В.И.Петров, В.С.Пауков, С.М.Бегоулов, Б.В.Шлопов // Хирургия. -1990. -N7. -С.50-56.

82. Лютов В.В. и др. Полиорганная недостаточность при перитонитах / В.В.Лютов, В.Г.Алексеев, Н.А.Майстренко, В.А.Пичугин и др. /Военный мед. журнал. -1993. -N12. -С.25-27.

83. Макарова Н.П. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости / Н.П.Макарова, Б.С.Троицкий, Е.Г.Быков // Хирургия, 2000, N 8. -С.45-48.

84. Малков И.С. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните / И.С.Малков, Р.Ш.Шаймарданов, В.Н.Коробков, И.Ф.Шарафисламов, И.Н. Байдина, Л.А.Талалин, //Казанский медицинский журнал. 2000, т.81, №3. -С.198-199.

85. Мартынов В. А. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости / В.А.Мартынов, С.Г.Измайлов, В.П.Ильченко и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. - N4. -С. 20-23.

86. Маскин С.С. Тактика лечения толстокишечной непроходимости по данным УЗИ // Мат. IX Всерос. съезда хирургов. -Волгоград, 2000.-С.194.

87. Милюков В.Е. О патогенезе послеоперационного перитонита после устранения острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости / В.Е.Милюков, М.Р.Сапин// Анналы хирургии. -2006. №4.-С.70-72. . | . .

88. Милюков В.Е. Патогенетические механизмы развития- перитонита при острой тонкокишечной непроходимости /

89. В.Е.Милюков, М.Р.Сапин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.,-2005.-N7.-С. 40-45.

90. Михайлусов С.В. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости // Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. работ. -М., 1999. -С.106-109.

91. Михайлусов С.В., А.Хейрбек. Ультразвуковая диагностика пареза кишечника и ранней спаечной непроходимости // Неотложная хирургия: Сб. науч. работ. -М., 1999. -С.73-74.

92. Мишнев О. Д. Перитонит: клинико-паталого-анатомические сопоставления, вопросы классификации, патогенеза и танатогенеза /О.Д.Мишнев, А.И.Щеголев, О.А.Трусов// Российский медицинский журнал. 2006. -№5. -С.40-44.

93. Моторин В.Н. Комплексная лучевая диагностика послеоперационного перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997. 40с.

94. Муканов М.У. Особенности возникновения острой спаечной кишечной непроходимости при висцеропариетальных спайках // Медицина и экология, 1996, N 1.-С. 111-113.

95. Мусселиус С.Г. Детоксикационное лечение при распространенном перитоните/ С.Г.Мусселиус, Н.В.Васина, Е.Б. Рябов // Современные аспекты диагностики и лечения перитонита. -М., 2000. -С.13-17.

96. Никитенко В.И. Некоторые новые данные о патогенезе; профилактике и лечении хирургической инфекции / В.И.Никитенко,

97. A.А.Стадников, С.Г.Кудашев, М.В.Никитенко, С.В.Никитин,

98. B.А.Копылов // Инфекция в хирургии проблема современной медицины. Сборник тезисов. - М.: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. —1. C.49.

99. Нугаева Н.Р. Электрогастрография в диагностике язвенного пилородуоденального стеноза / Н.Р.Нугаева, Н.А.Ленькова, В.Б.Игнатьева, И.В.Фельдштейн, Е.Г.Ворновицкий // Клинич. медицина, 1998, N 8. С.30-32.

100. Орлова Л.П. Клиническое значение лапараскопического ультразвукового исследования при раке толстой кишки / Л.П.Орлова// Ультрузвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №5. -С.16-22.

101. Панцырев Ю.М. Рациональные подходы к применению прокинетиков в хирургической клинике/ Ю.М.Панцырев, С.А.Чернякевич, А.И.Михалев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2000. -№ 3. -С. 20-23.

102. Парфенов А.И. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта / А.И.Парфенов, Н.И.Екисенина, В.К.Мазо и др. // Тер. архив. 2000. №2. -С.64-66.

103. Плечев В.В. К вопросу о клинической классификации острой спаечной кишечной непроходимости / В.В .Плечев, С.А.Пашков // Казанский медицинский журнал. 2004. - Т.85. N6. -С.412-414.

104. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С.Попова, Т.Ш.Тамазашвили, А.Е.Шестопалова. -М.: Медицина, 1991. -240с.

105. Портной Л.М. Роль и место ультразвуковой диагностики острой кишечной непроходимости / Л.М.Портной, Т.Б.Легостаева, Н.Ю.Кириллова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. - N4. -С. 4-15.

106. Проскурина М.Ф. Роль различных лучевых методов в диагностике некоторых осложнений после традиционных и видеоскопических абдоминальных операций. Обзор литературы / М.Ф.Проскурина, А.Л.Юдин //Медицинская визуализация. -2005. N4. —С.61-69.

107. Пучков К.В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии: Обзор / К.В.Пучков, Б.Я.Гаусман, Д.В.Селиверстов // Хирургия, 1997, N 7. -G.64-68.

108. Расулов М.И. Эндоскопические и электрогастрографические особенности сезонного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / Первый Моск. мед.ин-т им. И.М. Сеченова. М., 1988. - 28с.

109. A.В.Родаков, В.Р.Борлаков // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -Ростов н/Д, 1997. -С.22.

110. Розанов В.Е. Лечение абсцессов у пострадавших с сочетанной травмой живота / В.Е.Розанов, А.Л.Сухоруков, А.В.Бондаренко // Инфекция в хирургии проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.53.

111. Розанов В.Е. Роль малоинвазивных технологий в диагностике и лечении посттравматических органных абсцессов брюшной полости /

112. B.Е.Розанов, А.Л.Сухоруков, А.В.Бондаренко // Инфекция в хирургии — проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.28.

113. Русаков С.К. Лечение ущемленных грыж с острой непроходимостью кишечника: Афтореф. дисс. -Ростов н/Д, 2001. -34с.

114. Рыбачков В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости / В.В.Рыбачков, М.И.Майоров, О.А.Маканов // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2005. - N 1. -С.25-28.

115. Рысбеков М.М. Метод лечения несформированных тонкокишечных свищей / М.М.Рысбеков, У.А.Муканова, М.Р.Есиркепов, А.А.Ахметова, А.К.Жулекеев // Инфекция в хирургии — проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.65.

116. Савельев B.C. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом / В.С.Савельев, Б.В.Болдин и др. // Хирургия, 1993, №10. -С.25-29.

117. Сапин М.Р. Патогенез перитонита при острой тонкокишечной непроходимости /М.Р.Сапин, Н.А.Ефименко, В.Е.Милюков' // Инфекция в хирургии — проблема современной медицины. ■ Сборник -тезисов. -М::ТВКГ им.Н.Н.Бурденко, 2002. -С.64.

118. Селина И.Е. Рентгенологическая диагностика обтурационной толстокишечной непроходимости и ее ранних послеоперационных осложнений: Автореф. дис.канд.мед.наук. 1997. —20с.

119. Селина И.Е., Щербатенко М.К. Рентгенологическая диагностика обтурационной непроходимости толстой кишки: Метод, рекомендации. -М., 1994.-15с.

120. Сигал З.М. Интраоперационная локальная электростимуляция межкишечных анастомозов// Вестник хирургии. -М., 2000. —т. 159, №3. -С.63-66.

121. Сильманович Н.Н. Хирургические методы иммунореанимации при перитоните: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 2000.

122. Скворцова А.В. Ультразвуковая оценка обратного развития тонкокишечной непроходимости в послеоперационном периоде: Сб., науч. трудов // Междунар. конф. по ультразвуковой диагностике. -М.,. 2002.-С. 213.

123. Слобожанкин А.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости / А.Д.Слобожанкин, И.А.Зарубенко // Хирургия.— 1975, № 6.—с: 41-47.

124. Слобожанкин А.Д. Хроническая дуоденальная непроходимость (Клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. .докт. мед. наук. -Л., 1989.—36 с.

125. Собакин М.А. Корреляция биопотенциалов дистальных участков поверхности тела с электрической активностью желудка/ М.А Собакин, И.А.Привалов, В.Н.Махнев. Новосибирск, 1975. -236с.

126. Совцов С.А. Новые подходы к диагностике и лечению острой кишечной непроходимости / С.А.Совцов, В.Ю.Подшивалов, С.Г.Абдуллин // Мат. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 213.

127. Соловьев А.А. Многовекторная биоэлектрическая механика клеток человека//Рос. морфол. ведомости. 2001. N 1-2. -С.148-149.

128. Ступин В. А. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике / В.А.Ступин, Г.О.Смирнова, М.В.Баглаенко и др. // Лечащий врач. -М.: Открытые системы, 2005. -N2. -С.60-62.

129. Талалин Л.А. Биоэлектрическая активность желудочно-кишечного; тракта при разлитом перитоните / Л.А.Талалин, А.К.Саетгараев, В.А.Филиппов //Современняе проблемы медицинской науки и практики. Тезисы докладов. -Казань: Экоцентр, 2000. —С. 121.

130. Талалин Л.А., Шаймарданов Р.Ш. Внутрикишечная; электростимуляция при распространенном перитоните: // Тюменский медицинский журнал. -2005, №5. -С.78.

131. Талалин Л.А., Шаймарданов P.LLL Зонд для внутрикишечной электростимуляции. Патент № 48785, А61М 23/00. -М.: ФИГ1С, 10 нояб., 2005.

132. Тихомирова Н.И. Особенности течения гинекологического перитонита в послеоперационном периоде / Н.И.Тихомирова, Э.А.Береснева, О.Б.Шахова, Ф.В.Кифус // Мат. Всерос. конф* хирургов. Тюмень, 2003. С. 34.

133. Топузов Э.Г. Меры предупреждения распространенного f перитонита после операций по поводу рака толстой кишки / Э.Г.Топузов //Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -2006. -№3. -С.24-27.

134. Тропская Н.С. Влияние блокатора синтеза NO на электрическую активность желудка и тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде / Н.С.Тропская, Т.С.Попова, Г.И. Соловьева // Бюл. эксп. биол. и мед. 2005. Т. 139; № 3. С. 270-273.

135. Троян В.Н: Лучевая диагностика гнойных осложнений при огнестрельных ранений живота //Инфекция в хирургии — проблема современной медицины. Сборник тезисов. -М.: ТВКГ им: Н.Н.Бурденко, 2002. -С.24.

136. Ушаков И.И. Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании разрешении полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните: Автореф. дисс . к. м. н.-М., 1993.-24 с.

137. Фахрутдинов Р.Н. Интубация кишечника и управляемая лапаростомия в профилактике несостоятельности швов при перитоните: Автореф. дисс. -Алма-Ата, 1992. -24с.

138. Федоров В.Д. Современная классификация перитонита и система оценки тяжести состояния больного // Хирургия-. 2000. № 4. С. 58-62.

139. Федоров В.Д:, Симоненков А.П. Концепция клинического применения серотонина адипината при лечении хирургических больных//Вести, хирургии. 1998. №3.-С. 15-19.

140. Филенко Б.П. Острая спаечная непроходимость как осложнение спаечной болезни и методы ее профилактики // Вест. С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова, 2000, N . -С.54-58.

141. Филимонов М.И. Раневые осложнения при этапном хирургическом лечении перитонита / М.И.Филимонов, П.В.Подачин, С.В.Чубченко// Анналы хирургии. 2006. -№4. -С.65-69.

142. Ханевич М.Д. Перитонит: Инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия /М.Д.Ханевич, Е.А.Селиванов, П.М.Староконь. -М.: МедэксертПресс, 2004. -205с.

143. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дисс . докт. мед. наук. -СЛетербург, 1993. -318с.

144. Харин П.И. Вентиляционные и диффузионные нарушения дыхания при разлитом аппендикулярном перитоните / Харин П.И., В.А.Соболев, Е.И.Харина, Е.И.Куропатова //Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы клинической хирургии. Пермь, 1993. - 19с.

145. Цуман В.Г. К классификации перитонитов // Сборник научных трудов: Первый московский международные конгресс хирургов. -М., 1995. -С.34-36.

146. Ченцов В.Б. Оптимизация интенсивных методов восстановления функций желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2000.

147. Чернов В. Н., Химичев^ В. Г. Стадии течения и комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки // Метод, рекомендации. М.; Ростов н/Д. -1997. -30с.

148. Шаймарданов Р.Ш. Биоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта и интестинальная гемодинамика при разлитомперитоните / Р.Ш.Шаймарданов, В.Н.Биряльцев, И.С.Малков, Х.М.Халилов, М.А.Купкенов, А.В.Бердников, А.К.Саетгараев,

149. A.М.Зайнутдинов, В.А.Филиппов // Вестн. интенсив, терапии. 1999, N 5-6. -196с.

150. Шаймарданов Р.Ш. Хроническая дуоденальная непроходимость: методы диагностики и лечения. / Р.Ш.Шаймарданов, В.А.Филиппов, М.А.Купкенов -Казань, 2004. -64с.

151. Шаймарданов Р.Ш. Электрогастроэнтерография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта / Р.Ш.Шаймарданов,

152. B.Н.Биряльцев, В.А.Филиппов, А.К.Саетгараев., А.В. Бердников // Каз. мед. журн. 2002. - №2. - С.94 - 96.

153. Шаймарданов Р.Ш. Электрогастроэнтерография в диагностике пилородуоденальных язв / Р.Ш.Шаймарданов, В.Н.Биряльцев, В.А.Филиппов // Клиническая медицина. 2003. - №1. - С.45 - 47.

154. Шалыгин В.А. Микроциркуляция при аппендикулярном перитоните у детей //Сб. научн. трудов: Современные проблемы гастроэнтерологии. -Курган, 1994. -С.74-77.

155. Шапринский В.А. Диагностика и лечение послеоперационной непроходимости кишечника / В.А.Шапринский, А.И.Годлевский и др. // Клинич. хирургия, 1995, №4. -С.20-23.

156. Шахмачев В.И. Динамика функциональной кишечной непроходимости при перитоните и методы ее коррекции: Афтореф. дисс. -Саранск, 2000. -19с.

157. Шилов А.Б. Экстракорпональная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении тяжелой гнойнойхирургической инфекции. Автореф. дис.док.мед.наук. -М., 1993. -40с.

158. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. -М.: Медицина, 2000.

159. Шуркалин Б.К. Десятилетний опыт лечения больных разлитым; гнойным перитонитом / Б.КШуркалин, А.Г.Кригер, В.А.Горский, В.А.Андрейцев, Э.Р. Ованесян // Сборник научных трудов: Первый* московский международный конгресс хирургов. —М., 1995. -С.8-9.

160. Щербатенко М.К. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика/ М.К.Щербатенко, А.И.Ишмухаметов, Э.А.Береснева и др. -М.: Медицина, 1997. -334с.

161. Щербатенко М.К. Рентгеноультразвуковая диагностика тонкокишечной непроходимости / М.К.Щербатенко, ЭЛ.Дубров, И.Е.Селина // Мат. гор. науч.-практ. конф. -1997. Т. 114. -С.24-27.

162. Щербатенко М.К. Рентгеноультразвуковая диагностика, тонкокишечной непроходимости / М.К.Щербатенко, Э.А.Береснева, Э.Я.Дубров, И.Е.Селина, Е.А. Нестерова // Визуализация в клинике. — 1999. № 14-15. -С.34-38.

163. Элоян Д.В. Электростимуляция кишечника при гипомоторной колодискинезии / Д.В.Элоян, К.А.Саркисян и др. // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. -Ереван, 1995. -С.425-427.

164. Altaca G., Sayek I., Onat D. et al. Risk factors in perforated peptic ulcer disease: comparison of a new score system with the Mannheim Peritonitis Index // Eur. J. Surg. -1992. -Vol. -158. -P.217-221.

165. Anderson W.C, Vivit R., Kirsh I.E., Greenlee,H.B. Arteriomesenteric duodenal compression sindrome // Amer. J. Surq. — 1973.— v. 125, № 5.— P. 681—689.

166. Bauer P. et al. Role of endotoxin in expression of endothelial selectins after cecal ligation and perforation // Am.J. Physiol. 2000; 278 (5): 11401147.

167. Beale R. Immunonutrition in the ICU // Int.J. Intensive Care. 1999; 12-17.

168. Beier-Holgersen R. The importance of early postoperative enteral feeding // Clin. Nutrition. 2001; 20 (I): 123-127.

169. Bertolotti M. Interdigestive gastroduodenal motiliti in duodenal ulser: role of gastric acid hypersecretion // Amer. J. Gastroenterol. — 1989. — v. 84, № 1.—P. 17—21.

170. Bockus H.L. Chronic duodenal dilatation and statis // Gastroenterology. -1964. v. 11, №4. — P. 102—118.

171. Boeckxstaens G.E, Rumessen J.J, de Wit L., Tytgat G.N, Vanderwinden J.M. Abnormal distribution of the interstitial cells of cajal in an adult patient with pseudo-obstruction and megaduodenum // Am. J. Gastroenterol., 2002, Aug; 97(8): 2120-6.

172. Bouteloup C. et al. Effects ofenteral glutamine on gut mucosal protein syntesis in healthy human receving glucocorticoids // Am. J. Physiol. 2000; 278 (5):677-681.

173. Bradley E.L., Clements J.L. Idopathic duodenal obstruction an unappreciated complication of pancreatitis // Ann Surg.— 1981. — v. 193, № 5.— P. 638—648.

174. Braga M., Gianotti L., Vienali A. et al. Artifitial nutrition after major abdominal surgery: impact of route of administration and composition of the diet// Crit. Care Med. 1998; 26 (I): 24-30.

175. Breuille D., Voisin L., Contrepois M. et al. Sustained rat model for studying the long-lasting catabolic state of sepsis // Infect. Immun. 1999; 67: 1079-1085.

176. Caldefie F., MoinardC., WalrandS. et al. Neutrophil functions in stressed' rats: beneficial effects of glutamine (GLN), arginine (ARG) and ornithinealpha-ketoglutarate (OKG) compared // Clin. Nutr. 1998; 17: 2-6.

177. Camilleri M., Brown M. L., Malagelada J. R. Relationship beetween impaired- gastric emptying and abnormal gastrointestinal motility '// Gastroenterology. — 1986. — v. 91, №1— P. 94—96.

178. Cappentio Y.A., SeruelO., DupontI.E. et al. Triacylglycerol (TG). composition affects major pathways involved in plasma clearance and distribution ofi.v. emulsions in man // Clin. Nutr. 1999; 18(1): 46-48.

179. Charron M. etal. Are 99mTc leukocyte scintigraphy and SBFT studies useful in children suspected of having inflammatory bowel disease? // Am. J. Gastroenterol. 2000;5 (5): 1208-1212.

180. Choy E.N., Panayi G.S. Mechanisms of disease: cytokine pathways and joint inflammation //N. Eng.J. Med. 2000; 344 (12): 907-917.

181. Coghlin D. et al. Effects of oral glutamine supplementation during bone marrow transplantation //J. Parenter. Enteral Nutr. 2000; 24 (2): 61-66:

182. Collins M. D. et al. Luteococcus peritonei sp. nov., isolated from the peritoneum//Int.J. Syst. Evol. Microbiol. 2000; 50 (I): 179-181.

183. Coster D. D., Stubbs D. H., Sidney D: T. Duodenal obstruction by abdominal aortic aneurysms // Amer. J. Gastroenterol. — 1988.— v. 83, № 9.—P. 981—984.

184. Cronk D. R. et al. Malnutrition impairs postresection intestinal adaptation // J. Parenter. Enteral. Nutr. 2000; 34: 76-80.

185. De Waele J J. et al. Postoperative lavage and demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis // Acta Chir. Belg. 2000; 100 (I): 16-20.

186. Delllnger E.P., Wertz M.J., Meaklns J.L. et al. Surgical infection stratification system for intraabdominal infection // Arch. Surg. 1985.- Voll 120.-P. 21-29.

187. Efron D. Т., Most D., Barbul A. Role of nitric oxide in wound healing // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2000; 3: 197-204.

188. Flessner M.F., Choi J., Vanpelt H., He Z.; Credit K.; Henegar J., Hughson M. Correlating structure with solute and water transport in a chronic model of peritoneal inflammation. Am J Physiol Renal Physiol 2006 Jan; 290(1): pF.232-40.

189. French W. E., Facs N. D. Chronic duodenal obstruction // Amer. J. Surg.— 1970. —v. 120.—P. 23—26.

190. Fugger R., Rogy M., Herbst F. und and. Validierungsstudie zum MannheimerPeritonitis-Index// Chirurg. -1988. -Bd. 59. -S.598-601.

191. Fuhrman MA, Felig DM, Tanchel ME. Superior mesenteric artery syndrome with obstructing duodenal bezoar // Gastrointest. Endosc., 2003, Mar; 57(3): 387.

192. Gabe S. M. Gut barrier function and bacterial translocation in humans // Clin. Nutrition. 2001; 20 (1): 107-112.

193. Gasbarro V., Schettino A. M., Chiozzi A., Mazzetti J., Pozza E., Mascoli F. La sindrome del compasso aorto-mesenterico: Descrizione di un caso clinico e revisione critica della letteratura // Minerva chir. 1999. - №5. - c. 335-338.

194. Hankard R. et al. Is glutamine a «conditionally essential» amino acid in Duchenne muscular dystrophy? // Clin. Nutr. 1999; 18 (6): 365-369.

195. Hillebrand DJ. et al. Spontaneous bacterial peritonitis: keys to« management // Hosp. Pract. 2000; 35 (5): 87-90.

196. Hincheu E.J., Schaal P. G. H., Richards G.K. Treatment-or perforated' diverticular disease of colon // Rob C. ed. Advances in Surgery. St. Louis,• Mo Mosby-Year Book. -1978. -Vol. 12. -P.85.

197. Hines J. R. Superior mesenteric artery Syndrome: diagnostic criteria and therapeutic approaches // Amer. J. Surg.— 1984. — v. 148, № 5.— P. 630—631.

198. Hopkinsson J. R. Acute small bowel obstruction due to ileal endometriosis // J. Roy. Coil. Surg. Edinb. 2000; 45 (I): 67-68.

199. Johnson C. D.et al. Nutrition and intestinal mucosal immunity//Clin. Nutr. 1999; 18 (6): 337-344.

200. Kakinohana M. et al. Anesthetic management of an emergency surgery for panperitonitis during an asthmatic attack // Masui. 2000; 49 (3): 282-288. о

201. Kavoachi S. et al. Cytokine and endothelial cell adhesion molecule expression in interleukin-10-deficient mice // Am J. Physiol. 2000; 27 (8): 734-743.

202. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. An evaluation of outcome from intensive care in major medical centers // Ann. Intern. Med. -1986.-vol. 104.-P.410.

203. Knaus W.A., Zimmermann J.A., Wagner D.P. et al. Apache-acute physiology and cronic health evaluation: A physiologically based classification system // Crit. Care Med. -1981. -Vol.9, -p.591.

204. Leu Т.Н., Charoenfuprasert S., Yen C.K., Fan C.W., Maa M.C. Lipopolysaccharide-induced c-Src expression plays a role in nitric oxide and TNFalpha secretion in macrophages. Mol Immunol 2006 Feb; 43(4): p.308-16.

205. Le Gall J-R., Loirut H., Alperovich A. et al. A simplified acute physlologu score for ICU patients //Crit Care Med. -1984. -Vol.12. -N.ll. ■P.975-977.

206. Lee C.S., Mangia J.C. Superior meseteric artery compression syndrome // Amer. J. Gastroenterol. — 1978. — v. 70, № 2.— p. 141 — 150.

207. Linder M.M., Schafer G. Postoperative Peritonitis. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. (Kongressbericht 1991).-S.141-146.

208. Linder M.M., Wacha H., Feldmann U. Kommentar auf an Forderung der Schriftleitung // Chirurg. -1988. -Bd.59. -S.601.

209. Linder M.M., Wacha H., Feldmann U. und and. Der Mannhelmer Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis // Chirurg. -1987. -Bd.58. -S.84-91.

210. Ljungqvist 0., Nygren J., Hausel J. et al. Preoperative nutrition therapy novel developments // Scand J. Nutr. 2000; 44: 3-7.

211. Ljungqvist 0., NygrenJ., ThorellA. etal. Preoperative nutrition -elective surgery in the fed or the overnight fasted state // Clin. Nutrition. 2001; 20 (I): 167-171.

212. Loja Oropeza D, Alvizuri Escobedo J, Vilca Vasquez M, Sanchez Mercado M. Wilkie's syndrome: vascular duodenal compression // Rev. Gastroenterol. Peru, 2002, Jul-Sep; 22(3):248-52

213. Lundell L., Thulin A. Wilkie's Syndrome-a rarity? // Brit. J. Surg.— 1980. — v. 67, № 8.— p. 604—606.

214. Maglinte D.D.T., Reyes B.L., Harmon B.H. et al. Reliability and role of plain film radiography and CT in the diagnosis of small-bowel obstruction // American Journal of Roentgenology 1996; 167: 1451-1455.

215. Manary M.J., Yarasheski K.E; Hart C.A. et al. Plasma urea appearance rate is lower when children with kwashiorkor and infection are fed egg white-tryptophan rather than milk protein //J. Nutr. 2000; 130: 183188.

216. Mansberger A. R.-, Hearn J. В., Byers R. M. et al-. Vascular compression of the duodenum: emphasis on accurate diagnosis // Amer. J. Surg. 1968.—v. 115.—p. 89—96.

217. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies // Eur. Radiol. 2002. Sept.; 12 (9): 2136-2150.

218. Marvin R. G. et al. Occlusive bowel necrosis occurring in critically ill trauma patients- receiving enteral nutrition manifests no reliable clinical signs for early detection // Am.J. Surg. 2000; 179 (I): 7-12.

219. Mauro M.A. et al. Advances in gastrointestinal intervention: the treatment of gastroduodenal and colorectal obstructions with metallic stents //Radiology. 2000;155 (5): 659-669.

220. Meakins J.L., Solomkin J.S., Alio M.D. et al. A proposed, classification of intra-abdominal infection // Arch. Surg.- 1984.- Vol. 119.-P. 1372.

221. Meissner К. Effectiveness of intestinal tube splinting: a prospective observational study // Dig. Surg. 2000; 17(1): 49-56.

222. Menegaux F., Tresallet C., Gosgnach M., Nguyen-Thanh Q., Langeron O., Riou B. Diagnosis of bowel and mesenteric injuries in blunt abdominal trauma: a prospective study. Am J Emerg Med 2006 Jan; 24(1): p.19-24.

223. Mittendorfer В., Gore D. C., Hemdon D. N. et al. Accelerated glutamine synthesis in critically ill patients cannot maintain normal intramuscular free glutamine concentration //JPEN. 1999; 23: 243-250.

224. Moinard 0., Chauveau В., Walrand S. et al. Phagocyte functions in stressed rats: comparison of modulation by glutamine and ornithine 2-oxoglutarate//Clin. Sci. 1999; 97(1): 59-65.

225. Muir J. C. Antisecretory agents in gastrointestinal obstruction // Clin. Geriatr. Med. 2000; 16(2): 327-334.

226. Nana A.M., Closset J., Muls V., Kouame J., Jeanmart J., van Gossum A., Gelin M., El. Nakadi I. Wilkie's syndrome // Surg. Endosc., 2003, Apr; 17(4):659.

227. Nespoll A., Ravizzlni- C., Tnvella M., et al. The choice of surgical procedure for peritonitis due to colonic perforation // Arch. Surg. 1993. -Vol. 128.-P. 814-818.

228. Nobaek S. et al. Alteration of intestinal microflora1 is associated with reduction in abdominal bloating and pain in patients with irritable bowel syndrome // Scand. J: Gastroenterol. 2000; 95 (5): 1231-1238.

229. Nolan D.J. Imaging of the small intestine // Schweiz. Med. Wochenschr. 1998. Jan. 24; 128(4): 109-114.

230. Ogata M., Mateer J. R., Condon R.E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction // Ann. Surg. 1996; 223(3): 237-241.

231. O'Malley M. E., Wilson S. R. US ofgastrointestinal tract abnormalities with CT correlation // Radiographics. 2003. Jan.-Febr.; 23 (I): 59-72.

232. Pare Y. et al. Management of postoperative peritonitis after resection: experience from a referral intensive care // Dis. Colon. Rect. 2000; 43 (5): 587-589.

233. Parker S.J. et al. A porcine model of sepsis resulting from the combined insults of hemorrhage and peritonitis // Shock. 2000; 13 (4): 291296.

234. Park M.B., Choe Y.J., Lee K.D., Lee C.S., Kirn H.B., Kirn N.J., Lee H.S. Oh M.D., Choe K.W. Spontaneous cryptococcal peritonitis in patients with liver cirrhosis. Am J Med 2006 Feb; 119(2): p.169-71-.

235. Pimentel J.D., Dreyer G., Lum G.D. Peritonitis due to Cunninghamella bertholletiae in a patient undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. J Med Microbiol 2006 Jan; 55(Pt 1): p.15-8.

236. Patterson D. E. Duodenal and jejunal ileus associated wtih duodenal ulcer // Brit. J. Radid. — 1958. —v. 31—p. 332.

237. Raia A., Acquaroni D., Netto A. Pathogenesis and treatment of acquired megaduodenum // Amer. J. Dig. Dis. — 1961. v. 6, № 8. — p. 757—771.

238. Roland J., Dobbeleir A., Vande J., Ham H. R. Effect of mild mental stress on solid phase gastric emptying in healthy subjects // Nucl. Meil. Commun. — 1990. —v. 11, №4—p. 319—326.

239. Satake K., Umeyama K. Idiopathic duodenal obstruction due to chronic pancreatitis // Amer. Surg.— 1984. — v. 50, № 10.— p. 534—537.

240. Schima W. Механическая кишечная непроходимость алгоритм диагностики и дифференциальный диагноз / W. Schima // Медицинская визуализация. - 2004. - N1. - С. 78-87.

241. Schmutz G.R., Benko A., Foumier L. et al. Small bovel obstruction: role and contribution of sonography // Eur Radiol. 1997. V. 7. № 7.P.1054-1058.

242. Sehr L., Balas V. Chronic duodenal ileus // Rozhl. Chir.— 1987. v. 66, №3—p. 180—182.

243. Stevens E.L. Gauging the severity of surgical sepsis (SSS) // Arch. Surg.-1983.-Vol. 118.-P.1190.

244. Strong E. K. Mechanics of arteriomesenteric obstruction and direct surgical attack upon etiology // Ann. Surg.— 1958. — v. 148, № 5.— p. 725—730.

245. Tache Y., Garrick Т., Rayboul D. Central nervous sustem action ofpeptides to influence gastrointestinal motor function // Gastroenterology. 1990.-v. 98, №2—p. 517.

246. Takala J., Ruokonen E., Webster N.R. et al. Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults see comments. //N. Engl. J. Med. 1999; 341:785-792.

247. Talley N.J., Fund L.H., Gillidan I.J. et al. Association of anxiety, neuroticism and depression with dyspepsi of unknown cause. A case-control study // Gastroenterology. — 1986. — v. 90, № 4.— p. 886—892.

248. Teixido J. Clinical implications of peritoneal transport // Nephrologie. 2000;2:53-61.

249. Umschaden H. W. et al. Small-bowel disease: comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings // Radiology. 2000; 155 (3):717-723.

250. Vantrappen G. Gastrointestinal motility disordes // Triangle.— 1988.—v. 27, №4—p. 123—125.

251. Wayne E., Miller R. E., Eiseman B. Duodenal obstruction by the superior Mesenteric artery in Bedridden Combat Casualties // Ann. Surg.— 1971. —v. 174, №3.—p.339—345.

252. Witowski J. et al. Effect of glucose degradation products on human peritoneal mesothelial cell function // J. Amer. Soc. Nephrol. 2000; 11 (4): 729-739.