Диагностика и лечение повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Щербаков, Петр Николаевич

• Щербаков, Петр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербаков, Петр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПОВТОРНОЕ СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (обзор литературы).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе повторного сдавления головного мозга.

1.2. Клиника и диагностика повторного сдавления головного мозга.

1.3. Лечение и профилактика повторного сдавления головного мозга.

1.4. Перспективные направления диагностики и лечения повторного сдавления головного мозга.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Инструментальные методы исследования.

2.3. Морфологическое исследование.

Глава 3. БЕСКОНТАКТНАЯ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ИМПЕДАНСОМЕТРИЯ биофизическая интерпретация и методическая основа).

Глава 4. КЛИНИКА ПОВТОРНОГО СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО

МОЗГА В ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПОВТОРНОГО СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ.

5.1. Эхоэнцефалоскопия.

5.2. Транскраниальной допплерография.

5.3. Контактная импедансометрия.

5.4. Бесконтактная высокочастотная электромагнитно-резонЕненая импедансометрия.

Глава 6. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО

МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

6.1. Светооптическая микроскопия.

6.2. Электронная микроскопия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы»

Актуальность. Ближайшие и отдаленные результаты травматического сдавления головного мозга в значительной степени определяются своевременностью устранения его компрессии, а также адекватностью интенсивной терапии в послеоперационном периоде [7, 9, 20, 30, 38, 63, 70].

Летальность больных с ушибом головного мозга тяжелой степени равна 41%. У больных с очагами размозжения головного мозга, то есть наиболее тяжелым его ушибом, несмотря на своевременно проводимое комплексное хирургическое лечение и интенсивную терапию - летальность составляет 45% [21].

Однако, как показывает опыт, в ряде наблюдений интенсивная терапия оказывается не эффективной и лишь повторное хирургическое вмешательство способно предотвратить усугубление декомпенсации мозговых функций [32, 41]. При травматических внутричерепных гематомах ранние послеоперационные осложнения, в основном отек-набухание головного мозга и рецидивы внутричерепных гематом, по литературным данным, наблюдаются у каждого третьего больного. По сведениям института им. Н В. Склифосовского, рецидивные гематомы после костно-пластической трепанации составляют 26,2% [37].

Важность изучаемой темы связана с неуклонно возрастающей частотой и тяжестью черепно-мозговой травмы, сложностью ее диагностики, высокими показателями летальности и инвалидизации пострадавших. Эта проблема перерастает из чисто медицинской в значимую социальную проблему, в связи с чем, любая возможность решения диагностических и лечебных задач имеет не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение [22, 77, 89, 116, 153, 167].

Диагностика повторного сдавления головного мозга в послеоперационном периоде, как правило, базируется на оценке динамики общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, а также основных показателей витальных функций. Из инструментальных и дополнительных методов наибольшей информативностью обладают динамическое исследование внутричерепного давления, КТ, МРТ и ЭхоЭС [30, 37].

Внедрение в клинику МРТ открыло принципиально новые возможности для визуализации отека, определение его локализации и распространенности. Однако, используя только МРТ, невозможно провести разграничение между отеком мозга разной природы [30].

Согласно данных ретроспективной оценки комплексного обследования больных, сроки клинических проявлений повторного сдавления головного мозга в значительной степени зависят от объема повторной гематомы, выраженности отека мозга и соответствующего изменения объема естественных резервных пространств полости черепа.

Декомпрессивная трепанация черепа увеличивает объем естественных резервных пространств полости черепа и признаки повторного сдавления головного мозга внутричерепной гематомой в раннем послеоперационном периоде могут быть минимальными. Поэтому, данные клинико-неврологического обследования и результаты вышеперечисленных инструментальных методов имеют ограниченное значение, а в ряде случаев носят противоречивый характер.

Информативным методом диагностики сдавления головного мозга является импедансометрия [16]. Известные способы моно-, би- и тетраполярной импедансометрии обладают существенными недостатками (трудоемкие, травматичные, сопровождаются гнойными осложнениями) и широко не используются в практической нейрохирургии [61].

Разработанный КИИ Приборостроения г.Омска метод бесконтактной высокочастотной электромагнитнорезонансной импедансометрии (БВЭРИ) позволяет избежать вышеназванных осложнений и является перспективным методом динамического наблюдения больных с черепно-мозговой травмой.

Цель исследования. Обосновать целесообразность использования бесконтактной высокочастотной электромагнитнорезонансной импедансометрии в комплексном обследовании больных для улучшения результатов диагностики, профилактики и лечения при повторном сдавлении головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы.

Задачи:

1. Изучить структурно-функциональные механизмы повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы.

2. Провести сравнительную оценку диагностических методов повторного сдавления головного мозга (МРТ, ЭхоЭС, транскраниальная допплерография, контактная и бесконтактная высокочастотная электромагнитнорезонансная импедансометрия, ангиография).

3. Разработать прогностические критерии исхода и принципы дифференцированного лечения повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы.

Научная новизна. В настоящей работе выявлены структурно-функциональные механизмы повторного сдавления головного мозга (ПСГМ) в остром периоде черепно-мозговой травмы. Установлены закономерности структурно-функциональной реорганизации нервной ткани в перифокальной зоне вещества мозга. Доказано, что эти изменения имеют пато- и саногенный характер. Патологические изменения способствуют формированию ПСГМ, в то время как активизация механизмов саногенеза ограничивает распространение патологического процесса. Выработаны прогностические критерии и способы диагностики ПСГМ в послеоперационном периоде. Показана высокая информативность бесконтактной высокочастотной электромагнитнорезонансной импедансометрии в комплексном обследовании больных для диагностики ПСГМ в остром периоде черепно-мозговой травмы.

Практическая ценность работы.

1. Показано, что тяжесть послеоперационного состояния больного определяется интенсивностью процессов повреждения и восстановления нервной ткани в перифокальной зоне и степенью выраженности отека-набухания мозга.

2. Доказана целесообразность использования бесконтактной высокочастотной электромагнитнорезонансной импедансометрии в диагностике ПСГМ при черепно-мозговой травме.

3. Разработан алгоритм ведения пациентов с черепно-мозговой травмой, осложненной повторным сдавлением головного мозга.

Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практику Городской клинической больницы №1 и Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1 г. Омска.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное исследование динамики состояния мозга (томография, импедансометрия, допплерография и микроскопия) позволяет судить об обратимости патологических изменений, оценивать течение послеоперационного периода и прогнозировать вероятность формирования повторного сдавления головного мозга и контролировать эффективность проводимой терапии.

2. Бесконтактная высокочастотная электромагнитнорезонансная импедансометрия является доступным, высокоинформативным и атравматичным методом диагностики повторного сдавления головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы.

Апробация. Материалы диссертационной работы были представлены на ежегодных межрегиональных конференциях по нейротравматологии (Омск, 1994, 1997), I съезде нейрохирургов России (Екатеринбург, 1995), международном симпозиуме «Ишемия мозга» (Санкт-Петербург, 1997), 6-м международном симпозиуме «Современные минимальноинвазивные технологии» (Санкт-Петербург, 2001), научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии» (Томск, 2002), 4-м съезде физиологов Сибири (Новосибирск, 2002), 3-м съезде нейрохирургов РФ (Санкт-Петербург, 2002), 4-й Международной конференции по функциональной нейроморфологии "Колосовские чтения 2002" (Санкт-Петербург, 2002) и на ученом совете РНХИ им. проф. А.Л.Поленова (Санкт-Петербург, 2002).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, получен патент на изобретение: «Способ неинвазивного прогнозирования исхода черепно-мозговой травмы» от 27.03.2002 и имеется решение о выдаче второго патента на изобретение «Способ исследования состояния головного мозга» от 28.05.2002.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и результатов внедрения в практику. Фактические данные иллюстрированы 35 рисунками и 6 таблицами. Список литературы включает 229 источников (72 отечественных и 157 иностранных авторов). Все материалы представленные в диссертации, получены, обработаны и проанализированы лично автором.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Щербаков, Петр Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Комплекс диагностических мероприятий, дополнительно включающий бесконтактную высокочастотную электромагнитнорезонансную импедансометрию в сочетании с клинико-неврологическим обследованием больных и изучением биопсийного материала мозга, позволяет более полно оценивать течение послеоперационного периода, характер патологических изменений в мозге, контролировать и корректировать проводимую терапию в послеоперационном периоде.

2. Повторное сдавление головного мозга сопровождается усилением микроциркуляторных расстройств, дистрофических, некробиотических процессов ь нейронах и синапсах, увеличивает степень цитотоксического отека-набухания в перифокальной зоне, что требует патогенетически обоснованной коррекции интенсивной терапии.

3. Метод бесконтактной высокочастотной электромагнитнорезонансной импедансометрии является доступным, высокоинформативным и атравматичным. Использование этого метода позволяет осуществлять динамический контроль за уровнем гидратации мозга и раньше, за 2-3 суток до клинической манифестации, диагностировать повторное сдавление головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой.

4. О рецидиве гематомы свидетельствует сохранение на исходном уровне коэффициента гидратации головного мозга, нарастание межполушарной асимметрии при бесконтактном импедансометрическом исследовании и появление допплерографических признаков локальной гипертензии.

5. Повышение коэффициента гидратации мозга более 2,0 на 2-3-и сутки послеоперационного периода без увеличения межполушарной асимметрии, а при транскраниальной допплерографии нарастание вазоспазма до субкритических цифр (180 см/сек), несмотря на проводимую комплексную терапию, свидетельствуют о прогрессивном усилении отека-набухания мозга и являются прогностически неблагоприятными признаками.

6. Если на 2-3-и сутки послеоперационного периода коэффициент гидратации мозга по данным бесконтактной импедансометрии не превышает 2,0, межполушарная асимметрия составляет не больше 15-20 ед., а при транскраниальной допплерографии регистрируются признаки умеренного вазоспазма без выраженной асимметрии линейной скорости кровотока (до 15%), то исход травмы как правило благоприятный.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью профилактики послеоперационных гематом требуется особая тщательность оперативного вмешательства и дренирование операционной раны. Исключительно важное значение имеет гемостаз на всех этапах операции. После удаления гематомы и очагов размозжения осуществляется дренирование мозговой раны путем наложения приливно-отливной системы с активной аспирацией содержимого. При множественных очагах ушиба и сохраняющемся пролабировании мозга в дефект черепа костный лоскут удаляется и проводится пластика твердой мозговой оболочки. Для осуществления контроля за динамикой гидратации мозга целесообразно проводить ежедневный мониторинг за динамикой неврологической симптоматики, ЭхоЭС, ТКД, БВЭРИ:

• если на 2-3-и сутки на фоне стабильности неврологического статуса или его ухудшения при БВЭРИ коэффициент гидратации головного мозга прежний, а межполушарная асимметрия нарастает, при ТКД выявляются признаки локальной гипертензии, следует думать о рецидиве гематомы и необходимо проводить дополнительные исследования (каротидная ангиография, МРТ), либо идти на ревизию головного мозга и его декомпрессию;

• если на 2-3-й сутки коэффициент гидратации мозга не превышает 2,0, а межполушарная асимметрия не больше 15-20 ед., при ТКД регистрируются признаки умеренного вазоспазма без выраженной асимметрии линейной скорости кровотока (до 15%) - исход как правило благоприятный, следует продолжать комплексную терапию направленную на улучшение микроциркуляции, дегидратацию;

• если импедансометрический коэффициент превышает 2,0 без увеличения межполушарной асимметрии, а при ТКД выявляется нарастание вазоспазма до субкритических цифр, несмотря на проводимую комплексную терапию, то следует думать о прогрессивном усилении отека-набухания мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербаков, Петр Николаевич, 2003 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. -М.: Медицина, 1980. -216с.

2. Андреев А.А., Картавенко В.И., Голиков П.П. и др. Динамика переоксидации липидов и антиоксидантной системы у пациентов с тяжелой комбинированной травмой // Вопр. мед. хим. -1998. -Т.44, N5. -С.485-493.

3. Боголепов Н.Н. Ультраструктура мозга щ" гипоксии. М.: Медицина, 1979. -167с.

4. Боголепов Н.Н. Ультраструктура синапсов в норме и патологии. М.: Медицина, 1975. -96с.

5. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина, 1974. -952с.

6. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина, 1986. -245с.

7. Верозуб И.Д., Черняев В.А. Хирургия тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы и ближайшие результаты лечения // Журн. вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. -1989. -№6. -55с.

8. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Микрососудистая интраоперационная допплерография в нейрососудистой хирургии // Актуальные проблемы военной нейрохирургии. Санкт-Петербург, 1996. -С.95-101.

9. Гайтур Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме // Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1999. -41с.

10. Гайтур Е.И., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б, и др. Травматические внутримозговые гематомы, сдавление мозга и выбор тактики лечения. В кн.: Острые сдавления головного мозга // Материалы городского семинара. Москва, 1998.-С.26-31.

11. Горбунов В.И. Иммунологические аспекты процесс ^ адаптации и компенсации в остром периоде черепно-мозговой травмы // Журн. вопросы нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. -1992. -Т.1. -С. 27-29.

12. Горбунов В.И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В. Иммунологический компонент в патогенезе прогрессивного течения закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1991. -Т.91, №6. -С. 65-70.

13. Гринев М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения // Оказание помощи при сочетанной травме. М.: Медицина, 1997. -С. 15-18.

14. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга // Матер. VI Международного симпозиума. Санкт-Петербург, 2001. -328с.

15. Захарова М.Н., Завалишин И.А. Клинические аспекты патологии астроглии // Журн. невропатол. и психиатр. -1997. -Т.97, N12. -С. 100-103.

16. Зенченко А.Г. Некоторые этиопатогенетические механизмы и особенности динамики гидратации головного мозга на стороне сдавления внутричерепной гематомой // Матер, науч.-практ. конф. Омск, 1998. -37с.

17. Зенченко А.Г. и др. Клинико-эпидемиологические корреляции при повторном сдавлении головного мозга у больных с травматическими гематомами // Матер, науч.-практ. конф. Омск, 1998. -39с.

18. Зенченко А.Г., Данкевич Н.Г. и др. Оптимизация диагностики и комплексного хирургического лечения больных с повторным сдавлением головного мозга // Матер, науч.-практ. конф. Омск, 1998. -44с.

19. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. М.: Медицина, 1989. -256с.

20. Зотов Ю.В., Касумов Р. Д. Клинико-морфо логические формы и дифференцированное хирургическое лечение очаговых повреждений головного мозга // Первый съезд нейрохирургов РФ. Екатеринбург, 1995. -С.53-54.

21. Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Исмаил Тауфик. Очаги размозжения головного мозга. Санкт-Петербург, 1996. -153с.

22. Зотов Ю.В., Щедренок В.В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очаговые размозжения головного мозга. Л.: Медицина, 1984. -235с.

23. Калиничев А.Г. и др. Тактика лечения пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой на раннем госпитальном этапе // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: тез.докл. Омск, 1994. -С.38-39.

24. Калиничев А.Г. и др. Хирургическая тактика у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: тез.докл. Омск, 1994. -С.133-136.

25. Карамышев Р. А. с соавт. Хирургическое лечение хронических субдуральных гематом // В кн.: I съезд нейрохирургов Российской Федерации. -Екатеринбург, 1995. -С.55-56.

26. Квитницкий-Рыжов Ю.Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга. Киев.: Здоров'я, 1988. -184с.

27. Ковалев Г.И., Томников A.M., Мужлаев Г.Г. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе краниоцеребральной травмы // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1995. -Т.95, №6. -С. 4-6.

28. Колтовер А.Р., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1975.-255с.

29. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985. -256с.

30. Коновалов А.Н.,. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Москва «АНТИДОР», 1998. -320с.

31. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике ЧМТ. М.: Медицина, 1987. -236с.

32. Коробко СЛ., Мирзабаев М.Д., Юлдашев P.M. Осложнения в послеоперационном периоде при острых оболочечных гематомах // Мат. III съезда нейрохирургов России, 2002. -37с.

33. Кривицкая Г.Н., Гельфанд В.Б., Попова Э.Н. Деструктивные и репаративные процессы при очаговых поражениях головного мозга. М.: Медицина, 1980. -214с.

34. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. М.: Медицина, 1997. -352с.

35. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высш. школа, 1980. -283с.

36. Лаптух А.В. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутричерепных гематом // Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1990. -21с.

37. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. - 568с.

38. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Потапов А.А. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. М., «Книга ЛТД», 1993. -209с.

39. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Потапов А.А. Хронические субдуральные гематомы: концепция саногенеза и результаты лечения // Диагностика и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1997. -С.31-34.

40. Лихтерман Л.Б., Хитрин Л.Х. Травматические внутричерепные гематомы. -М.: Медицина, 1973. -295с.

41. Месхия Н.Ш. Осложнения раннего операционного периода при черепно-мозговой травме и пути их профилактики // Вопросы нейрохирургии. 1984. -№3.-С. 13-16.

42. Михайленко А.А., Дыскин Д.Е., Нитсадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы мозга // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1993. -Т.93, №1. -С. 39-42.

43. Неговский В.А. Гурвич A.M., Зслотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1987. -480с.

44. Новиков B.C., ред. Программированная клеточная гибель. Санкт-Петербург, 1996. -276с.

45. Орлов Ю.А., Егунян М.А. Тактика хирургического лечения при хронических субдуральных гематомах // В кн.: Нейрохирургия. Киев, 1986, вып. 20. -С. 83-87.

46. Островский А.Ю., Потапов А.А. Нейротравматология. Москва, ИПЦ "Визар ферро", 1994. -148с.

47. Павтор Э. Основы нейрохирургии. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1985. -346с.

48. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 1995. -224с.

49. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Добровольский Г.Ф., Ромодановский П.О. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. Москва-Ижевск, 1994. -134с.

50. Педаченко Е.Г., Федирко В.О. Дифференцированное лечение при очаговых травматических внутричерепных повреждениях. ООО «Задлуга», Киев, 1997. -148с.

51. Педаченко Е.Г., Егунян М.Н. Профилактика и лечение ранних послеоперационных осложнений // Вопросы нейрохирургии. -1989. -№1. -С. 1316.

52. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хронические субдуральные гематомы. Москва "АНТИДОР", 1997. -191с.

53. Ройтбак А.И. Глия и ее роль в нервной деятельности. Санкт-Петербург, 1993.-352с.

54. Семенютин В.Б., Касумов Р.Д., Алексеев В.В. Нарушение мозгового кровообращения у больных в остром периоде тяжелой ЧМТ: Актуальные проблемы военной нейрохирургии. Санкт-Петербург, 1996. -С. 162-166.

55. Семченко В.В., Боголепов Н.Н., Степанов С.С. Синаптоархитектоника коры большого мозга. Омск: ИПК Омск, 1995. -168с.

56. Семченко В.В., Степанов С.С. и др. Структурные изменения неокортекса при повторном сдавлении головного мозга // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической морфологии. Вып. 2. - Томск, 2002. -С.77-78.

57. Семченко В.В., Степанов С.С., Алексеева Г.В. Постаноксическая энцефалопатия. Омск: Омская областная типография, 1999. -448с.

58. Сергиенко Т.М., Полшцук М.Е., Бродская И.А. и др. Динамический контроль выраженности отека и набухания мозга методом раздельной импедансометрии у больных с ЧМТ // Вопр. нейрохир. -1990. -№5. -С. 10-13.

59. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. -М.: Медицина, 1989. -304с.

60. Токмаков Г.В. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гематом // В кн.: Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы. Горький, 1983. -87с.

61. Угрюмов В.М., Зотов Ю.В. Клиника, диагностика и лечение тяжелой закрытой ЧМТ // Руководство по нейротравматологии. ч.1. Черепно-мозговая травма. -М.: Медицина, 1998. -С.276-304.

62. Фраерман А.П., Кондаков Е.Н., Кравец Л.Я. Тяжелая черепно-мозговая травма (интраоперационная диагностика и хирургическая тактика). -Н.Новгород, 1995. -208с.

63. Фраерман А.П., Федоров А.Н., Казарук П.Н. Хирургическая тактика при травматическом сдавлении головного мозга гематомами малого объема // Мат. II съезда нейрохир. РФ. Н.Новгород, -1996. -256с.

64. Фраерман А.П., Хитрин Л.Х., Кравец Я.Я. Диагностика и хирургия травматического сдавления головного мозга. Н.Новгород, 1994. -288с.

65. Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ. М: Мир, 1983. -Т.З. -С. 163237.

66. Черний В.И., Кардаш A.M., Городник Г.А., Дроботько В.Ф. Диагностика и лечение отека и набухания головного мозга. К.: Здоров'я, 1997. -228с.

67. Шахнович А.Р., Мамадалиев A.M., Абакумова Л.Я. Прогнозирование исходов коматозных состояний в первые сутки после черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохир. -1999. -№6. -С. 11-12.

68. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996. -46с.

69. Шмидт Р.Ф., Тевс Г. Физиология человека: Пер. с англ. М.: Мир, 1985. -Т. 1. Нервная система. -272с.

70. Abbruscato T.J., Davis Т.Р. Combination of hypoxia/aglycemia compromises in vitro blood-brain barrier integrity // J. Pharmacol. Exp. Ther. -1999. -V.289, N2. -P.668-675.

71. Adelson P.D., Whalen M.J., Kochanek P.M. Blood brain barrier permeability and acute inflammation in two models of traumatic brain injury in the immature rat: a preliminary report//Acta Neurochir. Suppl. (Wien). -1998. -V.71. -P. 104-106.

72. Adler D.E., Milhorat Т.Н. The tentorial notch: anatomical variation, morphometric analysis, and classification in 100 human autopsy cases // J. Neurosurg. -2002. -V.96, N6. -P. 1103-1112.

73. Albayrak S., Zhao Q., Siesjo B.K., Smith M.L. Effect of transient focal ischemia on blood-brain barrier permeability in the rat: correlation to cell injury //Acta Neuropathol. (Berl). -1997. -V.94, N2. -P.158-163.

74. Annegers J.F., Coan S.P. The risks of epilepsy after traumatic brain injury // Seizure. -2000. -V.9, N7. -P.453-457.

75. Assaf Y., Holokovsky A., Berman E. et al. Diffusion and perfusion magnetic resonance imaging following closed head injury in rats // J Neurotrauma. -1999. -V.16, N12. -P. 1165-1176.

76. Ayata C., Ropper A.H. Ischaemic brain oedema // J. Clin. Neurosci. -2002. -V.9, N2.-P. 113-124.

77. Bader M.K., Palmer S. Keeping the brain in the zone. Applying the severe head injury guidelines to practice // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. -2000. -V.12, N4. -P. 413-427.

78. Bazan N.G., Rodriguez de Turco E.B., Allan G. Mediators of injury in neurotrauma: intracellular signal transduction and gene expression // J. Neurotrauma. -1995. -V. 12, N5. -P.791-814.

79. Beaumont A., Marmarou A., Hayasaki K. et al. The permissive nature of blood brain barrier (BBB) opening in edema formation following traumatic brain injury // ActaNeurochir. Suppl. -2000. -V.76. -P. 125-129.

80. Beer R., Franz G., Schopf M. Expression of Fas and Fas ligand after experimental traumatic brain injury in the rat // J. Cereb. Blood Flow Metab. -2000. -V. 20, N4. -P.669-677.

81. Berman R.F., Verweu B.H., Muizelaar J.P. Neurobehavioral protection by the neuronal calcium channel blocker ziconotide in a model of traumatic diffuse brain injury in rats // J. Neurosurg. -2000. -V.93, N5. -P.821-828.

82. Berney J., Favier J., Froidevaux A.C. Paediatric head trauma: influence of age and sex. I. Epidemiology// Childs Nerv. Syst. -1994. -V. 10, N8. -P.509-516.

83. Bickler P.E., Hansen B.M. Cause of calcium accumulation in rat cortical brain slices during hypoxia and ischemia: role of ion channels and membrane damage // Brain Res. -1994. -V.665, N2. -P.269-276.

84. Bluml S., McComb J.G., Ross B.D. Differentiation between cortical atrophy and hydrocephalus using 1H MRS // Magn. Reson. Med. -1997. -V.37, N3. -P.395-403.

85. Bodjarian N., Jamali S., Boisset N., Tadie M. Strong expression of GFAP mRNA in rat hippocampus after a closed-head injury // Neuroreport. -1997. -V.8, N18. -P.3951-3956.

86. Boswell J.E., McErlean M., Verdile V.P. Prevalence of traumatic brain injury in an ED population // Am. J. Emerg. Med. -2002. -V. 20, N3. -P. 177-180.

87. Bramlett H.M., Dietrich W.D. Quantitative structural changes in white and gray matter 1 year following traumatic brain injury in rats // Acta Neuropathol. (Berl) -2002. -V.103, N6. -P.607-614.

88. Brenner B.M., Troy J.L., Baltermann B.J. Endothelium-dependent vascular responses: mediators and mechanisms // J. Clin. Invest. -1989. -V.84. -P. 1373-1379.

89. Burger R., Vince G.H., Meixensberger J., Roosen K. Bilateral monitoring of CBF and tissue oxygen pressure in the penumbra of a focal mass lesion in rats // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). -1998. -V.71. -P. 157-161.

90. Chapman S.B., McKinnon L. Discussion of developmental plasticity: factors affecting cognitive outcome after pediatric traumatic brain injury // J Commun. Disord. -2000. -V.33, N4. -P.333-344.

91. Chen X.H., Meaney D.F., Xu B.N. Evolution of neurofilament subtype accumulation in axons following diffuse brain injury in the pig // J Neuropathol Exp. Neurol. -1999. -V.58, N6. -P.588-596.

92. Chen Y., Constantini S., Trembovler V. et al. An experimental model of closed head injury in mice: pathophysiology, histopathology, and cognitive deficits // J. Neurotrauma. -1996. -V.13, N10. -P.557-568.

93. Chen Y., Shohami E., Bass R., Weinstock M. Cerebro-Protective effects of ENA713, a novel acetylcholinesterase inhibitor, in closed head injury in the rat // Brain Res. -1998. -V.784, N1-2. -P. 18-24.

94. Choi D.W. Excitotoxic cell death // J. Neurobiol. -1992. -V.23, N9. -P. 12611276.

95. Choi D.W. Ischemia-induced neuronal apoptosis // Curr. Opin. Neurobiol. -1996. -V.6, N5. -P.667-672.

96. Choi D.W., Hartley D.M. Calcium and glutamate-induced cortical neuronal death // Res. Publ. Assoc. Res. Nerv. Ment. Dis. -1993. -V.71. -P.23-34.

97. Choi D.W., Koh J.Y. Zinc and brain injury // Annu. Rev. Neurosci. -1998. -V.21. -P.347-375.

98. Choi D.W., Rothman S.M. The role of glutamate neurotoxicity in hypoxic-ischemic neuronal death //Annu. Rev. Neurosci. -1990. -V.13. -P. 171-182.

99. Choi DW. Calcium and excitotoxic neuronal injury // Ann. N. Y. Acad. Sci.1994. -V.15, N747. -P. 162-171.

100. Choi DW. Calcium: still center-stage in hypoxic-ischemic neuronal death // Trends Neurosci. -1995. -V.18, N2. -P.58-60.

101. Chorny I., Bsorai R., Artru A.A. Albumin or hetastarch improves neurological outcome and decreases volume of brain tissue necrosis but not brain edema following closed-head trauma in rats // J. Neurosurg Anesthesiol. -1999. -V.ll, N4. -P. 273281.

102. Christman C.W., Grady M.S., Walker S.A. et al. Ultrastructural studies of diffuse axonal injury in humans // J. Neurotrauma. -1994. -V. 11, N2. -P. 173-186.

103. Conway J., Schaub C., Yody B.B. Behavior adjustments in traumatic brain injury. A case study // Case Manager. -1999. -V.10, N3. -P. 43-47.

104. Croce M.A., Dent D.L., Menke P.G. et ai. Acute subdural hematoma: nonsurgical management of selected patients // J. Trauma. -1994. -V. 36, N6. -P.820-826.

105. Cunitz G. Early management of head-brain trauma patients // Anaesthesist.1995.-V.44, N5. -P.369-391.

106. Dean S., Colantonio A., Ratcliff G., Chase S. Clients' perspectives on problems many years after traumatic brain injury // Psychol. Rep. -2000. -V.86, N2. -P.653-658.

107. Dearden N.M. Mechanisms and prevention of secondary brain damage during intensive care //Clin Neuropathol. -1998. -V. 17, N4. -P. 221-228.

108. Dos-Santos W.L., Rahman J., Klein N., Male D.K. Distribution and analysis of surface charge on brain endothelium in vitro and in situ // Acta Neuropathol. Berl. -1995.-V.90, N3. -P.305-311.

109. Duhaime A.C., Gennarelli L.M., Yachnis A. Acute subdural hematoma: is the blood itself toxic? // J. Neurotrauma. -1994. -V. 11, N6. -P. 669-678.

110. Dunn-Meynell A.A., Levin B.E. Histological markers of neuronal, axonal and astrocytic changes after lateral rigid impact traumatic brain injury // Brain Res. -1997. -V.761, N1. -P.25-41.

111. Engelborghs К., Verlooy J., Van Reempts J. et al. Temporal changes in intracranial pressure in a modified experimental model of closed head injury // J Neurosurg. -1998. -V89, N5. -P.796-806.

112. Federici C., Camoin L., Hattab M. et al. Association of the cytoplasmic domain of intercellular-adhesion molecule-1 with glyceraldehyde-3-Phosphate dehydrogenase and beta-tubulin//Eur. J. Biochem. -1996. -V.238, N1. -P. 173-180.

113. Feinstein A., Rapoport M. Mild traumatic brain injury: the silent epidemic // Can J. Public Health. -2000. -V.91, N5. -P.325-326.

114. Fineman I., Giza C.C., Nahed B.V. et al. Inhibition of neocortical plasticity during development by a moderate concussive brain injury // J. Neurotrauma. -2000. -V.17, N9. -P.739-749.

115. Frerichs K.U. Neuroprotective strategies in nature-novel clues for the treatment of stroke and trauma// Acta Neurochir. Suppl (Wien). -1999. -V. 73. -P.57-61.

116. Frontczak-Baniewicz M., Olszewska H., Gadamski R. et al. Alterations in rat's brain capillaries in a mo( Л of focal cerebral necrosis // Exp. Toxicol. Pathol. -2000. -V.52, N1. -P.77-85.

117. Gahm C., Holmin S., Mathiesen T. Nitric oxide synthase expression after human brain contusion // Neurosurgery. -2002. -V.50, N6. -P. 1319-1326.

118. Gajkowska В., Viron A. Protracted elevation of endothelin immunoreactivity in hypothalamo-neurohypophysial system after ischemia // Folia Neuropathol. -1997. -V.35, N2. -P. 107-114.

119. Ghajar J. Traumatic brain injury // Lancet. -2000. -V. 356, N9233. -P.923-929.

120. Giese H„ Mertsch K., Blasig I.E. Effect of MK-801 and U83836E on a porcine brain capillary endothelial cell barrier during hypoxia// Neurosci. Lett. -1995. -V. 191, N3.-P. 169-172.

121. Guilburd J.N., Sviri G.E. Role of dural fenestrations in acute subdural hematoma // J. Neurosurg. -2001. -V. 95, N2. -P. 263-267.

122. Haberl R.L., Villringer A., Dirnagl U. Applicability of laser-Doppler flowmetry for cerebral blood flow monitoring in neurological intensive care // Acta Neurochir Suppl (Wien). -1993. -V. 59. -P.64-68.

123. Hannay H.J., Feldman Z., Phan P. et al. Validation of a controlled cortical impact model of head injury in mice // J Neurotrauma. -1999. -V. 16, N11. -P. 11031114.

124. Harris B.H., Gelfand J.A. The immune response to trauma // Semin. Pediatr. Surg. -1995. -V.4, N2. -P.77-82.

125. Hausmann R., Betz P. The time course of the vascular response to human brain injury an immunohistochemical study // Int. J. Legal Med. -2000. -V. 113, N5. -P. 288-292.

126. Herczeg L., Gorombey S., Vaszily M. Morphological damage to the central nervous system (CNS) following open heart surgery // Forensic Sci. Int. -1996. -V. 79, N2. -P.103-111.

127. Hirsch W., Schobess A., Eichler G. Severe head trauma in children: cranial computer tomography and clinical consequences // Paediatr. Anaesth. -2002. -V. 12, N4. -P.337-344.

128. Holmin S., Soderlund J., Biberfeld P., Mathiesen T. Intracerebral inflammation after human brain contusion // Neurosurgery. -1998. -V. 42, N2. -P.291-298.

129. Huang Z.G., Xue D., Preston E. et al. Biphasic opening of the blood-brain barrier following transient focal ischemia: effects of hypothermia // Can. J. Neurol. Sci. -1999. -V.26, N4. -P. 298-304.

130. Jakobsson K.E., Lofgren J.G., Roos A.W. Mechanical conditions of rebound of the intracranial pressure after a period of cerebral compression // Neurol. Res. -1995. -V.17, N3.-P.217-222.

131. Jones D.G., Harris R.J. An analysis of contemporary morphological concepts of synaptic remodelling in the CNS: perforated synapses revisited // Rev. Neurosci. -1995.-V.6,№3.-P. 177-219.

132. Kanayama G., Takeda M., Morihara T. et al. Temporal and regional profiles of cytoskeletal protein accumulation in the rat brain following traumatic brain injury // Psychiatry Clin Neurosci. -1997. -V.51, V3. -P. 157-165.

133. Kastrup A., Engelhorn Т., Beaulieu C. et al. Dynamics of cerebral injury, perfusion, and blood-brain barrier changes after temporary and permanent middle cerebral artery occlusion in the rat // J. Neurol. Sci. -1999. -V. 166, N2. -V.91-99.

134. Katoh H., Shima K., Nawashiro H. et al. Selective hippocampal damage to hypoxia after mild closed head injury in the rat // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). -1998. -V.71. -P.247-249.

135. Katsura K., Rodriguez de Turco E.B., Kristian T. et al. Alterations in lipid and calcium metabolism associated with seizure activity in the postischemic brain // J. Neurochem. -2000. -V.75, N6. -P.2521-2527.

136. Kaufman H.H., Timberlake G., Voelker J., Pait T.G. Medical complications of head injury// Med Clin North Am. -1993. -V. 77, N1. -P. 43-60.

137. Kennedy M.R, Yorkston K.M. Accuracy of metamemory after traumatic brain injury: predictions during verbal learning // J. Speech Lang Hear Res. -2000. -V.43, N5.-P. 1072-1086.

138. Kesler S.R., Adams H.F., Bigler E.D. SPECT, MR and quantitative MR imaging: correlates with neuropsychological and psychological outcome in traumatic brain injury // Brain Inj. -2000. -V.14, N10. -P.851-857.

139. Кос R.K., Kurtsoy A., Pasaoglu H. et al. Lipid peroxidation and oedema in experimental brain injury: comparison of treatment with methylprednisolone, tirilazad mesylate and vitamin E // Res. Exp. Med. (Berl). -1999. -V.199, N1. -P.21-28.

140. Kristian Т., Gido G., Kuroda S. et al. Calcium metabolism of focal and penumbral tissues in rats subjected to transient middle cerebral artery occlusion // Exp. Brain Res. -1998. -V.120, N4. -P. 503-509.

141. Kristian Т., Siesjo B.K. Calcium in ischemic cell death // Stroke. -1998. -V.29, N3. -P.705-718.

142. Kristian Т., Siesjo B.K. Calcium-related damage in ischemia // Life Sci. -1996. -V.59, N5-6. -P. 357-367.

143. Kristian Т., Siesjo B.K. Changes in ionic fluxes during cerebral ischaemia // Int. Rev. Neurobiol. -1997. -V.40. -P. 27-45.

144. Kuchiwaki H., Inao S., Furuse M. et al. Computerized tomography in the assessment of brain shifts in acute subdural hematoma // Zentralbl Neurochir. -1995. -V. 56, N1. -P.5-11.

145. Kuker W., Thiex R., Friese S. et al. Spinal subdural and epidural haematomas: diagnostic and therapeutic aspects in acute and subacute cases // Acta Neurochir (Wien). -2000. -V.142, N7. -P.777-785.

146. Kulkarni M., Armstead W.M. Superoxide generation links nociceptin/orphanin FQ (NOC/oFQ) release to impaired N-methyl-D-aspartate cerebrovasodilation after brain injury // Stroke. -2000. -V.31, N8. -P. 1990-1996.

147. Lampl Y., Fleminger G., Gilad R. et al. Endothelin in cerebrospinal fluid and plasma of patients in the early stage of ischemic stroke // Stroke. -1997. -V.28, N10. -P. 1951-1955.

148. Leker R.R., Shohami E. Cerebral ischemia and trauma-different etiologies yet similar mechanisms: neuroprotective opportunities // Brain Res. Brain Res. Rev. -2002.-V. 39, N1. -P.55-73.

149. Leon-Carrion J., Van Eeckhout P., Dominguez-Morales Mdel R., Perez-Santamaria F.J. The locked-in syndrome: a syndrome looking for a therapy // Brain Inj. -2002. -V.16, N7. -P. 571-582.

150. Lewen A., Matz P., Chan P.H. Free radical pathways in CNS injury // J. Neurotrauma. -2000. -V.17, N10. -P.871-890.

151. Lin C.N., Howng S.L., Liu W.J. et al. The significance of immunosuppression and hormonal alteration in neurotraumatology // Kao Hsiung I Hsueh Ко Hsueh Tsa Chih. -1992. -V.8, N4. -P. 202-212.

152. Lobb R.R. Integrin-immunoglobulin superfamily interactions in endothelial-leukocyte adhesion. Adhesion: Its Role in Inflammatory Disease/Eds. J.M. Harlan, D.Y. Liu. W.H. Freeman. - New York. -1992.

153. Lombroso C.T. Can early postnatal closed head injury induce cortical dysplasia // Epilepsia. -2000. -V. 41, N2. -P.245-253.

154. Lu J., Moochhala S., Kaur C., Ling E. Changes in apoptosis-related protein (p53, Bax, Bcl-2 and Fos) expression with DNA fragmentation in the central nervous system in rats after closed head injury // Neurosci. Lett. -2000. -V.290, N2. -P. 89-92.

155. Lye T.C., Shores ET AL. Traumatic brain injury as a risk factor for Alzheimer's disease: a review // Neuropsychol. Rev. -2000. -V. 10, N2. -P. 115-129.

156. Malisano L.P., Stevens D., Hunter G.A. The management of long bone fractures in the head-injured polytrauma patient // J. Orthop. Trauma. -1994. -V. 8, N1. -P. 1-5.

157. Marmarou A., Fatouros P.P., Barzo P. Contribution of edema and cerebral blood volume to traumatic brain swelling in head-injured patients // J. Neurosurg. -2000. -V.93, N2. -P. 183-193.

158. Mayhew T.M. A review of recent advances in stcreology for quantifying neural structure // J. Neurocytol. -1992. -V.21. -P.313-328.

159. Melossi L., Lamberti G.F., Beatrici M., Poccardi G. Alterations in immune competence in outcome of coma following severe head trauma // Acta Neurol (Napoli). -1991. -V.13, N4. -P.386-390.

160. Mesenge C., Verrecchia C., Charriaut-Marlangue C. et al. Contribution of NO/ONOO- pathway to the deleterious effect of traumatic brain injury in mice // Drug Discov. Today. -2000. -V. 5, N9. -P.432-433.

161. Moreno-Flores M.T., Bovolenta P., Nieto-Sampedro M. Polymorphonuclear leukocytes in brain parenchyma after injury and their interaction with purified astrocytes in culture // Glia. -1993. -V. 7, N2. -P. 146-157.

162. Nagata K., Nakase H., Kakizaki T. et al. The effect of brain compression under venous circulatory impairment// Neurol. Res. -2000. -V. 22, N7. -P. 713-720.

163. Narayan R.K., Michel M.E., Ansell B. et al. Clinical trials in head injury // J. Neurotrauma. -2002. -V.19, N5. -P.503-557.

164. Niess C., Grauel U., Toennes S.W., Bratzke H. Incidence of axonal injury in human brain tissue // Acta Neuropathol. (Berl). -2002. -V. 104, N1. -P.79-84.

165. Passineau M.J., Zhao W., Busto R. et al. Chronic metabolic sequelae of traumatic brain injury: prolonged suppression of somatosensory activation // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. -2000. -V.279, N3. -P.924-931.

166. Paterniti S., Fiore P., Macri E. et al. Extradural haematoma. Report of 37 consecutive cases with survival // Acta Neurochir. (Wien). -1994. -V. 131, N3-4. -P.207-210.

167. Perino C., Rago R., Cicolini A. et al. Mood and behavioural disorders following traumatic brain injury: clinical evaluation and pharmacological management // Brain Inj. -2001. -V. 15, N2. -P. 139-148.

168. Phillips L.L., Reeves T.M. Interactive pathology following traumatic brain injury modifies hippocampal plasticity // Restor. Neurol. Neurosci. -2001. -V. 19, N3,4.-P. 213-235.

169. Plateel M., Dehouck M.P., Torpier G. et al. Hypoxia increases the susceptibility to oxidant stress and the permeability of the blood-brain barrier endothelial cell monolayer // J. Neurochem. -1995. -V.65, N5. -P.2138-2145.

170. Pluta R., Lossinsky A.S., Wisniewski H.M., Mossakowski M.J. Early blood-brain barrier changes in rat following transient complite cerebral ischemia induced by cardiac arrest // Brain Res. -1994. -V. 633. -P. 41-52.

171. Poirazi P., Mel B.W. Impact of active dendrites and structural plasticity on the memory capacity of neural tissue // Neuron. -2001. -V.29, N3. -P. 779-796.

172. Pousset F. Cytokines as mediators in the central nervous system // Biomed Pharmacother. -1994. -V. 48, N10. -P. 425-431.

173. Prat R., Markiv V., Dujovny M., Misra M. Failure of cerebral autoregulation in an experimental diffuse brain injury model // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). -1998. -V.71.-P. 123-126.

174. Raghupathi R., Graham D.I., Mcintosh Т.К. Apoptosis after traumatic brain injury // J. Neurotrauma. -2000. -V. 17, N10. -P.927-938.

175. Rapoport Rapoport M., McCauley S., Levin H. et al. The role of injury severity in neurobehavioral outcome 3 months after traumatic brain injury // Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. -2002. -V.15, N2. -P. 123-132.

176. Raurich J.M., Ibanez J. Metabolic rate in severe head trauma // JPEN J. Parenter Enteral Nutr. -1994. -V.18, N6. -P.521-524.

177. Reed A.R., Welsh D.G. Secondary injury in traumatic brain injury patients a prospective study // S. Afr. Med. J. -2002. -V.92, N3. -P.221-224.

178. Robertson C. Treatment of secondary ischemic insults after traumatic brain injury // Crit. Care Med. -2000. -V.28, N9. -P.3358-3359.

179. Rollins S., Perkins E., Mandybur G., Zhang J.H. Oxyhemoglobin produces necrosis, not apoptosis, in astrocytes // Brain Res. -2002. -V.945, N1. -P. 41-49.

180. Rose M.E., Huerbin M.B., Melick J. et al. Regulation of interstitial excitatory amino acid concentrations after cortical contusion injury // Brain Res. -2002. -V.943, N1.-P. 15-22.

181. Rosenberg G.A. Ischemic brain edema // Prog. Cardiovasc. Dis. -1999. -V.42, N3. -P.209-216.

182. Sanders M.J., Dietrich W.D., Green E.J. Behavioral, electrophysiological, and histopathological consequences of mild fluid-Percussion injury in the rat // Brain Res. -2001. -V. 904, N1. -P. 141-144.

183. Schettini A., Walsh E.K. Contribution of brain distortion and displacement to CSF dynamics in experimental brain compression // Am. J. Physiol. -1991. -V.260, N1-2. -P. 172-178.

184. Scheuer M.L. Continuous EEG monitoring in the intensive care unit // Epilepsia. -2002. -V. 43, Suppl 3. -P. 114-127.

185. Schneider G., Fries P., Wagner-Jochem D. et al. Pathophysiological changes after traumatic brain injury: comparison of two experimental animal models by means of MRI // MAGMA. -2002. -V.14, N3. -P.233-241.

186. Schwab M., Bauer R., Zwiener U. The distribution of normal brain water content in Wistar rats and its increase due to ischemia // Brain Res. -1997. -V.749, N1. -P.82-87.

187. Shalev A.Y. Biological responses to disasters // Psychiatr. Q. -2000. -V. 71, N3. -P. 277-288.

188. Shapira Y., Talmor D., Artru A.A. et al. Effects of closed head trauma and lipopolysaccharide on body temperature, brain tissue water content, and PGE2 production in rats // J Neurosurg. Anesthesiol. -1998. -V.10, N2. -P. 94-100.

189. Shoesmith C.L., Buist R., Del Bigio M.R. Magnetic resonance imaging study of extracellular fluid tracer movement in brains of immature rats with hydrocephalus // Neurol. Res. -2000. -V.22, N1. -P. 111-116.

190. Shohami E., Gati I., Beit-Yannai E. et al. Closed head injury in the rat induces whole body oxidative stress: overall reducing antioxidant profile // J. Neurotrauma. -1999.-V. 16, N5. -P.365-376.

191. Siesjo B.K. Basic mechanisms of traumatic brain damage // Ann. Emerg. Med. -1993. -V.22, N6. -P.959-969.

192. Siesjo B.K., Bengtsson F. Calcium fluxes, calcium antagonists, and calcium-related pathology in brain ischemia, hypoglycemia, and spreading depression: a unifying hypothesis // J. Cereb. Blood Flow Metab. -1989. -V. 9, N2. -P. 127-140.

193. Siesjo B.K., Elmer E., Janelidze S. et al. Role and mechanisms of secondary mitochondrial failure // Acta Neurochir Suppl. -1999. -V.73. -P.7-13.

194. Siesjo B.K., Katsura K., Kristian T. The biochemical basis of cerebral ischemic damage // J. Neurosurg. Anesthesiol. -1995. -V.7, N1. -P. 47-52.

195. Siesjo B.K., Siesjo P. Mechanisms of secondary brain injury // Eur. J. Anaesthesiol. -1996. -V.13, N3. -P.247-268.

196. Siesjo B.K., Zhao Q., Pahlmark K. et al. Glutamate, calcium, and free radicals as mediators of ischemic brain damage // Ann. Thorac. Surg. -1995. -V.59, N5. -P. 1316-1320.

197. Skell R.L., Johnstone В., Schopp L. et al. Neuropsychological predictors of distress following traumatic brain injury // Brain Inj. -2000. -V. 14, N8. -P.705-712.

198. Snider B.J., Gottron F.J., Choi D.W. Apoptosis and necrosis in cerebrovascular disease // Ann. N. Y. Acad. Sci. -1999. -V.893. -P. 243-253.

199. Sood S., Canady A.I., Martino A.M. Intracerebral hemorrhage after evacuation of a subdural hematoma in an infant // Pediatr Neurosurg. -1994. -V.21, N3. -P. 201— 204.

200. Stroemer R.P., Kent T.A., Hulsebosch C.E. Neocortical neural sprouting, synaptogenesis, and behavioral recovery after neocortical infarction in rats // Stroke. -1995. -V.26, N11. -P.2135-2144.

201. Szatkowski M., Attwell D. Triggering and execution of neuronal death in brain ischaemia: two phases of glutamate release by different mechanisms // Trends Neurosci. -1994. -V.17, N9. -P.359-365.

202. Szumanska G., Mossakowski M.J., Januszewski S. Changes in the activity of alkaline phosphatase and adenylate cyclase in the brain vaslular network in experimental postresuscitation syndrome // Neuropatol Pol. -1988. -V.26. -P.335-357.

203. Talmor D., Merkind V., Artru A.A. et al. Treatments to support blood pressure increases bleeding and/or decreases survival in a rat model of closed head trauma combined with uncontrolled hemorrhage // Anesth Analg. -1999. -V. 89, N4. -P.950-956.

204. Talmor D., Shapira Y., Artru A.A., et al. 0.45% saline and 5% dextrose in water, but not 0.9% saline or 5% dextrose in 0.9% saline, worsen brain edema two hours after closed head trauma in rats // Anesth Analg. -1998. -V. 86, N6. -P. 12251229.

205. Thiel A., Pietrzyk U., Sturm V. Enhanced accuracy in differential diagnosis of radiation necrosis by positron emission tomography-magnetic resonance imaging coregistration: technical case report // Neurosurgery. -2000. -V. 46, N1. -P.232-234.

206. Tong W., Igarashi Т., Ferriero D.M., Noble L.J. Traumatic brain injury in the immature mouse brain: characterization of regional vulnerability // Exp. Neurol. -2002. -V.176, N1. -P. 105-116.

207. Trembovler V., Beit-Yannai E., Younis F. et al. Antioxidants attenuate acute toxicity of tumor necrosis factor-alpha induced by brain injury in rat // Interferon Cytokine Res. -1999. -V.19, N7. -P.791-795.

208. Vagnozzi R., Marmarou A., Tavazzi B. et al. Changes of cerebral energy metabolism and lipid peroxidation in rats leading to mitochondrial dysfunction after diffuse brain injury// J. Neurotrauma. -1999. -V.16, N10. -P.903-913.

209. Vaz R., Sarmento A., Borges N. et al. Effect of mechanogated membrane ion channel blockers on experimental traumatic brain oedema // Acta Neurochir (Wien). -1998.-V. 140, N4. -P.371-374.

210. Wagner A.K., Sasser H.C., Hammond F.M. et al. Intentional traumatic brain injury: epidemiology, risk factors, and associations with injury severity and mortality // J. Trauma. -2000. -V.49, N3. -P.404-410.

211. White B.C., Grossman L.I., Krause G.S. Brain injury by global ischemia and reperfusion: A theoretical perspective on membrane damage and repair // Neurology. -1993.-V.43.-P. 1656-1665.

212. White B.C., Grossman L.I., O'Neil B.J. et al. Global brain ischemia and reperfusion // Ann. Emerg. Med. -1996. -V.27, N5. -P.588-594.

213. White B.C., Sullivan J.M. Apoptosis // Acad. Emerg. Med. -1998. -V.5, N10. -P. 1019-1029.

214. Xu B.N., Yabuki A., Mishina H. et al. Pathophysiology of brain swelling after acute experimental brain compression and decompression // Neurosurgery. -1993. -V.32, N2. -P. 289-296.

215. Yu S.P., Canzoniero L.M., Choi D.W. Ion homeostasis and apoptosis // Curr. Opin. Cell Biol. -2001. -V.13, N4. -P.405-411.

216. Zaytoun G.M., Shikhani A.H., Salman S.D. Head and neck war injuries: 10-year experience at the American University of Beirut Medical Center // Laryngoscope. -1986. -V. 96, N8. -P.899-903.

217. Zhang J., Benveniste H., Klitzman В., Piantadosi C.A. Nitric oxide synthase inhibition and extracellular glutamate concentration after cerebral ischemia/reperfiision // Stroke. -1995. -V.26, N2. -P.298-304.

218. Zimmerman G.A., Prescott S.M., Mclntyre T.M. Endothelial cell interactions with granulocytes: tethering and signaling molecules // Immunol. Today. -1992. -V. 13. -P.93-99.

219. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Патентного закона Российской Федерации, введенного в действие 14 октября 1992 года, выдан настоящий патент- на изобретение

220. СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ1. Патентообладатель(ли):

221. Омская юродская клннн1вская больница ckofwd медщннскоб помощи Упо заявке № 2000108110, дата поступления: 31.03.2000 Приоритет от 31.03.2000 Автор(ы) изобретения:всей территории Российской 20 лет с 31 марта 2000 г.уплаты пошлины засм. на обороте

222. Патент действует на Федерации в течение при условии своевременной поддержание патента в силе

223. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерацииг. Москва, 27 сентября 2002 г.у ст.УУ. с/иЖигзмк1. В В Вв